logo

Inkstų navikų tipai: simptomai, gydymas ir prognozė

Neoplazmas inkstuose yra labai dažnas. Pradinėse stadijose simptomai praktiškai nėra, o naviką galima aptikti tik atlikus ultragarsinį tyrimą.

Jis yra gerybinis arba piktybinis. Laikui bėgant labai svarbu sekti navikų vystymąsi, kad būtų galima nustatyti galimą degeneraciją ir atlikti chirurginį pašalinimą.

Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime tokių formavimosi vystymosi priežastis, pagrindinius gydymo simptomus ir metodus.

Bendra informacija apie ligą

Inkstų navikas yra patologinio pobūdžio procesas, kurio metu organų audinys pasikeičia. Šie antspaudai gali būti gerybiniai ar piktybiniai.

Pastarosios yra daug dažniau vyrų, ypač senyvo amžiaus (po 60 metų). Labai dažnai diagnozuojami inkstų navikai (Wilmso auglys). Yra daug rūšių neoplazmų, priklausančių nuo to, kur jie yra:

Etiologija ir patogenezė

Tikroji navikų vystymosi priežastis inkstuose nežinoma, kiekvienas atvejis yra visiškai individualus. Gydytojai nustato pagrindinius veiksnius, lemiančius organo audinių pokyčius:

  • genetinė polinkis;
  • genetines ligas (pvz., Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • silpna imuninė sistema;
  • per didelis alkoholio ir tabako gaminių suvartojimas;
  • netinkama dieta, kuri apima kancerogeninius maisto produktus;
  • radioaktyviųjų spindulių poveikis;
  • profesinė veikla, susijusi su agresyviomis ir toksiškomis medžiagomis (dažų ir lako gamyba, statyba, chemijos pramonė ir kt.).

Vystymosi varomoji jėga gali būti: organų sužalojimas, uždegimas šlapimo sistemoje.

Mokslininkai nustatė, kad esant blogai veikiančiai endokrininei sistemai, auglio augimo rizika kelis kartus padidėja.

Švietimo rūšys

Priklausomai nuo įvykio ir meta-buvimo pobūdžio, inkstuose yra keletas formų formų. Jie gali būti vienoje ar abiejuose organuose.

Gerybinis

Šios formacijos yra diagnozuotos dėl inkstų dubens ar parenchimo pokyčių.

Tai apima adenomas, lipomas, fibroids, fibroids, hemangiomas, miksoma, papilomai, leiomyomas ir angiomas. Paskutiniai trys formavimosi tipai yra susiję tik su inkstų dubu.

Visi šie ruonių tipai turi tvirtą, įkapsuliuotą struktūrą, jie neauga į gretimus audinius ir organus.

Tačiau tuo pačiu metu gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrinti naviko vystymąsi laikui bėgant.

Piktybiniai

Ši forma laikoma labai pavojinga, ją visiškai neįmanoma prognozuoti.

Histologinis tyrimas piktybiniuose navikuose rodo didelį vėžinių ląstelių kiekį. Tokie navikai labai greitai auga ir po aptikimo reikia nedelsiant pašalinti.

Jie gali būti lokalizuoti inkstų dubenyje (pereinamojo laikotarpio kamieniniai ruoniai, plokščiniai, gleivinės, sarkomos) arba parenchimoje (inkstų ląstelių formacijos, sarkomų veislės (su pluoštinės, myoma ir lipoma ląstelės), Williams navikai).

Kitos formos

Be šių dviejų formų inkstų formavimosi, šlapimo pūslėje yra vėžio ląstelių plombų.

Jo pavojus slypi tuo, kad ankstyvose vystymosi stadijose simptomai nėra, jie prasideda tik vėlesniuose etapuose, kai netgi operacija nesukelia jokių rezultatų.

Klinikinio vaizdo išraiška

Pirmuosiuose vystymosi stadijose ryškūs simptomai nėra arba jie yra tokie silpni, kad pacientas į tai nekreipia dėmesio. Kai auglys auga, atsiranda nemalonūs simptomai.

Srauto etapai

Dažniausi invazinio naviko ligos simptomai, kai patenka į ligoninę, yra kraujo priemaišų atsiradimas su šlapimu, zondo plombavimas ir stiprus pilvo skausmas. Kitos funkcijos:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • pablogėjimas, didelis mieguistumas, blogas apetitas;
  • anemijos atsiradimas dėl padidėjusio toksinio naviko poveikio paciento kaulų čiulpuose;
  • didelis ESR;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • dažni inkstų kolikažai;
  • simptomai, būdingi metastazių vystymuisi.

Vyrams diagnozuota varikocele - smegenų veninio išspaudimo sėklidėse procesas dėl didelio naviko arba inkstų išsiuntimo iš natūralios vietos. Be to, vėlyvose stadijose pacientai atkreipia dėmesį:

  • stiprių nudegimų apatinių galūnių atsiradimas;
  • kraujo krešulių buvimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač baltymų junginiai);
  • kosulio atsiradimas (kraujavimas iš plaučių esant metastaziniu procesu);
  • skausmas sąnariuose ir kalcio lygio sumažėjimas organizme;
  • sutrikus kepenims ir kitiems vėžio ląstelių paveiktiems organams.

Diagnostikos metodai

Kai pasirodo naviko proceso atsiradimo požymiai, pacientas siunčiamas kraujui ir šlapimui paaukoti bendrai ir biocheminiai tyrimai.

Be to, būtina atlikti inkstų ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Šie metodai laikomi labiausiai reikšmingais, jie padeda nustatyti tikslų švietimo dydį ir vietą.

Gydytojas yra urologas ir onkologas.

Terapijos metodai

Gavę tyrimo rezultatus, priimamas sprendimas dėl naviko gydymo inkstuose. Dažniausiai pacientas yra chirurginis šio formavimo pašalinimas. Svarbu pažymėti, kad šie navikai silpnai veikia radiaciją ir chemoterapiją.

Tradiciniai būdai

Šis metodas naudojamas, jei pacientas pasislinkia vėlyvose vystymosi stadijose ir operacija nesukels jokių rezultatų.

Paprastai jie nurodo hormoninių vaistų kursą ir agresyvius chemoterapijos principus.

Pastarosios yra specialių vaistų, veikiančių specifines molekules naviko ląstelėse, įvedimas.

Be to, gydytojas gali skirti vaistus, kad stabilizuotų slėgį arba palengvintų uždegiminį procesą. Ši terapija negarantuoja paciento atsigavimo, tai paprasčiausiai padeda palaikyti normalią funkcionavimą.

Operatyvi intervencija

Atlikti dviejų tipų chirurginio pašalinimo būdai:

  • nefrektomija radikaliu būdu. Šiuo atveju pacientas visiškai pašalina organą, limfmazgius aplink jį ir antinksčius;
  • inkstų rezekcija atliekama, kai formavimosi dydis neviršija 7 cm, organas nėra visiškai pašalintas.

Abiejų tipų operacijos atliekamos laparoskopija, todėl dažniausiai pooperacinis laikotarpis tęsiasi be komplikacijų. Tačiau, jei naviko dydis viršija 10 cm, pacientui atliekama pilvo operacija.

Gydymas įvairiais etapais

Jei inkstų išsilavinimas yra mažas, gydytojai gali skirti spindulinę terapiją arba specialių cheminių medžiagų, kurios veikia vėžio ląsteles, įvedimą.

Pacientas iš tikrųjų praranda imunitetą. Šis gydymas taip pat atliekamas navikams, kurie nėra chirurgiškai pašalinami. Paprastai gydymas atliekamas keliuose kursuose, kurių intervalas yra 30-45 dienos.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo būdai piktybinių navikų atveju yra visiškai nenaudingi.

Todėl po pirmųjų simptomų geriau pasikonsultuoti su gydytoju, nei gydytis savimi.

Komplikacijos ir prognozė

Geriamojo švietimo pobūdžio atveju yra pavojus, kad jis bus transformuotas į piktybinę, todėl rekomenduojama laikytis dinamikos raidos.

Išnaikinus naviką kartu su inkstais (jei diagnozuojama ankstyvosiose stadijose), pacientas gali gyventi iki 5 metų, tai taip pat yra ir pacientams, sergantiems antrojo vėžio stadijos (su vena cava pažeidimu). Kitų organų metastazių proceso pradžioje pacientų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 5%.

Prevencinės priemonės

Prognozuojant naviko vystymąsi inkstuose beveik neįmanoma. Rekomenduojama laikytis dietos, apriboti alkoholio ir tabako gaminių vartojimą, naudotis reguliariai.

Norint nustatyti galimas organų formas, rekomenduojama atlikti testus ir atlikti pilvo ertmės organų ultragarsinį tyrimą. Deja, inkstų vėžys šiandien yra labai paplitęs. Jos vystymui yra pakankamai veiksnių, daugeliu atvejų tai yra genetinė polinkis.

Šios ligos klastingumas priklauso nuo to, kad ankstyvosiose stadijose nėra jokių simptomų, o pacientas kreipiasi į gydytoją per vėlai. Paprastai pacientai chirurginiu būdu pašalina naviką kartu su organu. Ilgas gyvenimo procentas po to yra labai mažas.

Inkstų navikai: klasifikacija, simptomai ir esami gydymo metodai

Inkstai yra organai, kurie, nepastebimai žmonėms, atlieka didžiulį kasdieninį darbą, lyginant su širdimi ar smegenimis.

Neigiami veiksniai, darantys įtaką organizmui, pažeidžia jų audinius.

Kartais inkstų ląstelių grupės pasikeičia savybėmis, pradeda daugintis visiškai nekontroliuojamai, o tada išsivysto pavojinga liga - inkstų vėžys.

Koks yra tokios diagnozės gydymas ir kaip simptomai gali reikšti klastingą patologiją?

Klasifikacija

Visų pirma, inkstų vėžiniai suskirstomi į piktybinius ir gerybinius. Pirmoji grupė apima inkstų ląstelių karcinomą, kuris veikia pačią inksto audinius, taip pat pereinamąsias ląstelių karcinomas, turinčias įtakos inkstų dubens sistemai.

Laikinas ląstelių vėžys dubens srityje

Šioms patologijoms būdingi rimti kepenų pažeidimai, stiprus skausmas, metastazių atsiradimas, plintantis į kitus organus per limfos ar kraujo srautą. Iš viso ligos atvejų skaičiaus jie užima lyderio poziciją - apie 90%.

Taip pat dažnai diagnozuojamas inkstų skaidraus ląstelių karcinoma (išgyvenimo prognozė yra 30%, kai auglio augimas viršija fasciją). Hypernephroidinis inkstų vėžys susideda iš parenchiminių epitelio ląstelių.

Garsiausių gerybinių navikų vadinamas angiomyolipomas. Tai yra struktūros, apimančios raumenis, riebalinius audinius ir kraujagysles. Apskritai jie nekenksmingi, jie gali tapti gyvybei pavojingi, nes jie gali sukelti vidinį kraujavimą, jei kyla pavojus sveikatai.

Asmuo negali savarankiškai nustatyti naviko tipo, todėl reikia atlikti specialius tyrimus.

Priežastys

Beveik kiekvienas žmogus gali būti linkęs į šios ligos vystymąsi.

Yra keletas inkstų vėžio priežasčių ir veiksnių, kurie didina ligos riziką:

  1. blogi įpročiai, kaip veiksnys, turintis įtakos ląstelių gyvybingumui ir reprodukcijai, kartais gali padidinti naviko riziką;
  2. radiacinė apšvita;
  3. piktnaudžiavimas narkotikais, ypač analgetikais;
  4. inkstų pažeidimai prisideda prie patologinių pokyčių jų audiniuose;
  5. kenksmingų cheminių junginių (asbesto, kadmio) poveikis;
  6. genetinė predispozicija ne tik padidina riziką, bet ir sukelia daugybę navikučių atsiradimą;
  7. ši diagnozė dažniau pasireiškia antsvoriu, ypač moterims.
Siekiant užkirsti kelią vėžio vystymuisi, būtina išskirti bent tuos veiksnius, kurie priklauso nuo asmens gyvenimo būdo - blogų įpročių, perdozavimo, savaiminio gydymo.

Simptomai

Inkstų vėžio simptomai moterims, vyrams ir vaikams yra panašūs.

Inkstų vėžio požymiai gali būti skirtingi ir daug:

  1. nugaros skausmas;
  2. inkstų skausmai;
  3. skausmas šlapinimosi metu;
  4. hematurija (kraujas patenka į šlapimą);
  5. intensyvus prakaitavimas;
  6. silpnumas, nuovargis;
  7. progresuojantis svorio sumažėjimas ir apetito praradimas;
  8. hipertenzija;
  9. kūno patinimas;
  10. temperatūros padidėjimas;
  11. inkstų padidėjimas kaip auglio augimas;
  12. inkstų vėžys su metastazėmis - sutrikusios paveiktų organų funkcijos sutrikimas (kosulys, jeigu inkstų vėžys plaučių metastazavęs, karčiųjų skonio burnoje - metastazių kepenyse, galvos skausmas - smegenų metastases).
Jei asmuo pastebėjo inkstų vėžio simptomus ir požymius, jis neturėtų pradėti savaiminio gydymo ar depresijos, nedelsdamas kreipkitės į specialistą dėl kvalifikuotos pagalbos.

Etapai

Yra du pagrindiniai ligos plėtros laipsnio apibūdinimo būdai.

Tarptautiniame TNM klasifikacijoje atsižvelgiama į tris veiksnius:

  1. pirminio dėmesio vertinimas (T) - naviko dydis ir jo paplitimas;
  2. limfmazgių būklė (N);
  3. metastazių buvimas (M).

ICD-10 inkstų vėžys yra klasifikuojamas kaip C64, o inkstų dubens piktybinis navikas yra C65.

Antroji, Robsono klasifikacija, nustato 4 inkstų vėžio stadijas:

  1. pirmoji asimptominė stadija. Pacientas dar negali pastebėti akivaizdžių sveikatos sutrikimų pasireiškimų, o naviko dydis yra per mažas tiesioginiam apčiuopimui aptikti. Jei šiame etape atsitiktinai atskleidžiamas inkstų vėžys, prognozė yra palanki - 90% tikimybės susigrąžinti ir grįžti į normalią gyvenimą tinkamai gydyti;
  2. 2 etapas lydimas naviko augimo, tačiau jis nėra apibūdinamas aiškiais požymiais. Todėl sunku nustatyti ligą be laboratorinių tyrimų;
  3. 3 laipsnio inkstų vėžys atsiranda dėl naviko padidėjimo ir antinksčių, kraujagyslių bei limfmazgių patologinių procesų plitimo;
  4. 4 stadijos inkstų vėžys pasižymi aktyviu neoplazmo augimu ir metastazių plitimu visame kūne, įvairiems organams ir sistemoms. Padidėja pavojingas ligos poveikis paciento gyvenimui ir sveikatai.
Jei einate į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji simptomai, kurie gali pasireikšti jau antrojoje stadijoje, jūs galite padidinti išgyvenimo tikimybę.

Diagnostika

Paprastai inkstų vėžio diagnozė atliekama jau su akivaizdžių simptomų pasireiškimu, kai žmogus apsilanko pas gydytoją su skundais. Labiausiai tikėtina, kad tai įvyks vėliau nei pirmojo onkologinio vystymosi etape. Kai kuriais atvejais naviko diagnozė atsitiktinai atsiranda kitais tyrimais. Jei tai įvyksta pradiniame etape, pacientas turi didžiausią galimybę sėkmingai išgyventi.

Siekiant nustatyti ir įvertinti inkstų vėžio laipsnį, diagnozė apima tokius tyrimus kaip:

  1. kraujo tyrimai;
  2. šlapimo tyrimai:
  3. Inkstų ultragarsas;
  4. ultragarsu valdoma biopsija;
  5. radioizotopų tyrimai;
  6. Rentgeno spinduliai
  7. MRT;
  8. CT scan;
  9. nefroscintigrafija;
  10. išskyrinė urografija;
  11. inkstų urografija.

Egzaminų sąrašas gali būti pratęstas, jei įtariate metastazę kitiems organams.

Kad būtų galima nustatyti tinkamą, veiksmingą gydymą, reikia išsamiai diagnozuoti ir nuodugniai ištirti.

Gydymo metodai

Gydymo metodas priklauso nuo ligos ypatybių ir išsivystymo laipsnio. Gydytojas gali naudoti ir chirurginius, ir ne chirurginius ligos gydymo metodus. Norint priimti sprendimą dėl konkretaus gydymo, būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius: paciento amžių, ligos nepaisymą, ligonius, ligas, visų atliktų tyrimų duomenis.

Chirurginiai metodai

Atsižvelgiant į intervencijos laipsnį, skiriamos rezekcijos ir nefrektomijos. Pirmuoju atveju reikia pašalinti tik inkstų, kuriuose yra navikas, dalį. Antruoju atveju pašalinamas visas paveiktas inkstas.

Gydytojas gali nuspręsti visiškai pašalinti inkstų vėžį tik labiausiai apleistas atvejis, kai tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Esant palankesnei situacijai, kai naviko dydis yra iki 4 cm, gydytojas stengsis išlaikyti inkstų funkciją kiek įmanoma, su minimaliu įsikišimu. Tačiau, jei navikas yra šalia didelių kraujagyslių, jo negalima pašalinti be nefrektomijos, nes paciento gyvenimą nebus įmanoma išgelbėti.

Chirurginiai metodai skiriasi vykdymo technika.

Jei anksčiau vienintelis išeitis buvo pilvo operacija, kuriai reikia didelių odos pjūvių, dabar intervencija gali būti atliekama su minimalia invazija.

Pavyzdžiui, viena iš naujų kovos su vėžiu galimybių buvo elektroninio peilio naudojimas, kuris galėtų sunaikinti paveldimus naviko ląstelių informaciją. Kuo mažesnis poveikis paciento organui ir kūnui, tuo mažesnis intensyvumas ir ilgalaikė reabilitacija, kurią jis turi atlikti, o tai turi įtakos atsigavimo tikimybei ir komplikacijų atsiradimui.

Švelnus metodas taip pat yra laparoskopija, kuri nereikalauja didelių pjūvių. Intervencijos veiksmingumas yra labai didelis, o recidyvų dažnis (kartotinis naviko vystymasis) yra daug mažesnis nei tradicinės pilvo operacijos.

Net jei dėl jo individualių charakteristikų pacientui nerekomenduojamas toks efektyvus įsikišimas, gali būti taikoma radialinė abliacija - naviko sunaikinimas, veikiant specialiu įrankiu, įterptu į kūną. Jos storis mažas - tik apie 4 mm, todėl veikimo poveikis bus minimalus.

Inkstų vėžys, prognozės po kūno pašalinimo prailgėja vidutiniškai 5 metus.

Ne chirurginiai metodai

Tokie gydymo metodai turi įtakos navikui ir organizmui kaip visumai be chirurginės intervencijos.
Pagrindinės sritys:

  1. chemoterapija - vaistų gydymo kursai. Jų farmakologinis poveikis gali būti skirtas sustabdyti naviko maitinančių kraujagyslių vystymąsi, blokuoti šių kraujagyslių funkciją arba tiesiogiai su gyvybine vėžinių ląstelių veikla;
  2. Tikslinė terapija - gydymas, skirtas sunaikinti nenormalias naviko ląsteles. Tikslinė inkstų vėžio terapija gali sustabdyti naviko plitimą ir beveik neveikia sveikų inkstų ar kitų žmogaus organų audinių;
  3. hormonų terapija - progestinų, antiestrogenų ar antiandrogenų vartojimas, kad veiktų naviko ląstelių receptorius. Daugelis ekspertų pažymi mažą šio metodo efektyvumą.
  4. spindulinis gydymas - poveikis navikai dėl spinduliuotės. Galite šiek tiek sumažinti skausmą ir pagerinti paciento sveikatą;
  5. imunoterapija - imuninės sistemos veikimo medžiagų įvedimas į paciento kūną - interleukinas ir interferonas. Jis retai naudojamas ir, palyginti su kitais gydymo metodais (pavyzdžiui, tikslinga terapija), yra mažiau veiksmingas.

Nepaisant įvairių ne chirurginių gydymo metodų, inkstų ar jo dalies pašalinimas yra pats veiksmingiausias būdas išsaugoti paciento sveikatą ir gyvenimą.

Yra inkstų vėžio dieta. Inkstų vėžio gydymas su liaudies preparatais negali būti nepriklausomas gydymas, nes jie nėra pakankamai veiksmingi.

Ir intensyvių metodų įgyvendinimo atidėjimas gali sukelti tragiškų pasekmių.

Jei gydytojas mano, kad operacija yra vienintelis gydymo metodas, neturėtumėte atsisakyti.

Susiję vaizdo įrašai

Kas yra inkstų vėžys, kiek žmonių gyvena su šia diagnoze ir kaip įveikti ligą? Atsakymai televizijos laidoje "Sveiki gyventi!" Su Elena Malysheva:

Vaikų ir suaugusiųjų inkstų vėžys yra įprasta ir pavojinga liga, tačiau ligonis visada turi galimybę susigrąžinti, jei jis tinkamai valdo laiką ir galimybes. Greita prieiga prie gydytojo po pirmųjų simptomų ir tikslų receptų vykdymą gali užtikrinti grįžimą į įprastą gyvenimą.

Inkstų vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra inkstų vėžys?

Inkstų vėžys yra liga, kurioje pasireiškia piktybinis navikas augimas. Vėžys gali išsivystyti tiek paciento, tiek jo inkstuose. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, metastazės atsiras įvairiuose organuose. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyrų pusei gyventojų, moterys yra mažiau linkusios susidurti su šia problema.

Kiek žmonių gyvena su inkstų vėžiu? Pasaulio statistika

Daugelį dešimtmečių gydytojai ir mokslininkai iš įvairių pasaulio šalių stengėsi gerinti medicininius metodus, kurie leistų sėkmingiau gydyti onkologines ligas. Remiantis žiniasklaidoje paskelbtais statistiniais duomenimis, pasaulyje kasmet diagnozuojama daugiau kaip 40 000 inkstų vėžio atvejų. Iki šiol mirtingumas nuo inkstų vėžio yra gana didelis. Kiekvienais metais įvairiose pasaulio šalyse registruojama apie 12 000 mirčių.

Šio vėžio pavojus yra tas, kad ankstyvose stadijose jis gali būti besimptojamas, todėl pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą per vėlai. Net puiki chirurginė operacija, skirta pašalinti piktybines navikas ar inkstus, negali garantuoti pacientui ilgo gyvenimo. Taip yra todėl, kad po kelerių metų po operacijos pacientas gali išsivystyti metastazių. Kūno metastazių procesas beveik visada atimti pacientui galimybę atsigauti.

Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, numatoma vidutinė gyvenimo trukmė:

inkstų vėžys 1 etapas - išgyvenamumas 81%

2-ojo laipsnio inkstų vėžys, išgyvenamumas yra 74%;

3 stadijos inkstų vėžys - išgyvenamumas 53%;

4-osios stadijos inkstų vėžio atveju išgyvenamumas yra tik 8%.

Šiuo metu gydytojai naudoja naujausias kovos su inkstų vėžiu technologijas, dėl kurių pacientų gyvenimo trukmė padidėjo iki 71,5%:

po vėžio nustatymo 53% pacientų gyvena iki 5 metų;

po vėžio nustatymo, iki 10 metų gyvena 43% pacientų.

Inkstų vėžio simptomai

Daugumai pacientų, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, ši liga susijusi su šiais ligos simptomais:

stiprus skausmas juosmens srityje;

per žarnyno judėjimą pacientas aptinka kraują šlapime;

inkstų kolių išvaizda;

bendras silpnumas ir mieguistumas;

aštrus svorio kritimas;

skausmas šlapinantis;

apatinių galūnių patinimas;

giliųjų venų trombozė;

paveikto inksto dydžio padidėjimas (auglys tampa apčiuopiamas) ir kt.

Kai vidaus organų metastazavimas pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra tam tikrų simptomų:

smegenų metastazės - sunkūs galvos skausmai, neuralgijos raida;

plaučių metastazės - sunkus kosulys; kraujo nuskaitymas;

metastazės kepenyse - gelta, skausmas dešinėje pusrutulyje, karčiųjų skonio burnoje;

metastazės kauluose - lūžiai, galūnių judesio skausmas ir kt.

Mažos piktybinės navikai dažnai besimptomai vystosi, todėl pacientams jau yra diagnozuotas vėžys jau tuo metu, kai metastazės paveikia kitus organus.

Inkstų vėžio priežastys

Piktybinių navikų atsiradimo prie inkstų priežastys yra šios:

blogi įpročiai. Rūkymas daro didelę žalą žmogaus organizmui, nes nikotinas turi kancerogenų, kurie neigiamai veikia inkstų audinį. Remiantis turima statistika, tarp žmonių, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, daugumai pacientų pasireiškė ši priklausomybė;

antsvorio. Net ankstyvose nutukimo stadijose žmonės gali susirgti piktybiniais navikais inkstuose. Riebalinių ir nepageidaujamų maisto produktų naudojimas žymiai padidina vėžio riziką;

traumos ir kritimo. Bet koks mechaninis poveikis inkstams gali sukelti piktybinio naviko atsiradimą;

narkotikai. Nuolatiniai vaistai gydant įvairias ligas, padidina naviko riziką;

genetinė polinkis. Kai kuriais atvejais inkstų vėžys yra prasta būdinga priežastis;

kontaktas su chemija ir radiacija;

rimtos lėtinės ligos ir tt

Inkstų vėžio stadijos ir mastas

Šiuolaikinė medicina nustatė inkstų vėžio vystymosi stadiją. Dėl esamos klasifikacijos specialistai gali nustatyti labai tiksliai:

piktybinių navikų struktūra;

jo vystymosi laipsnis ir tt

Labiausiai siaurinti specializuoti specialistai, dalyvaujantys inkstų vėžio gydymo srityje, naudoja tarptautinę šios ligos klasifikaciją, vadinamą TNM diagnozėje, kur:

M - leidžia aptikti metastazių buvimą paciento kūne (net tolimiausiuose);

N - pateikia paciento limfmazgių įvertinimą;

T - leidžia specialistui įvertinti pirminį piktybinių navikų telkimą.

Be tarptautinės klasifikacijos, Robsono klasifikacija, išskirianti 4 šios ligos stadijas, padeda įvertinti vėžio būklę.

1 stadijos inkstų vėžys

Pirmasis piktybinio naviko išsivystymo etapas labai dažnai praeina paciento nepastebėti. Vėžys daugeliu atvejų neviršija 2,5 cm skersmens. Jis yra jo kapsulėje ir neapsiriboja inksto kraštais, todėl palpacijos metu jį sunku aptikti. Jei ligoniui pirmojoje stadijoje diagnozuojama ši liga, tuomet 90% atvejų jiems bus užtikrintas susigrąžinimas ir greitas sugrįžimas į įprastą gyvenimo ritmą.

Inkstų vėžio 2 stadija

Antrame etape vėžio dydis pradeda didėti. Piktybinis neoplazmas šiek tiek auga. Šio vystymosi etapo metu auglys vis dar sunkiai diagnozuojamas (reikalingas aparatinis ir laboratorinis tyrimas). Laiku aptikusi vėžį pacientams vis dar yra palanki prognozė.

Inkstų vėžio 3 stadija

Trečiajame vėžio vystymosi etape navikas gali žymiai išaugti. Labai dažnai piktybinis neoplazmas prasiskverbia į antinksčius. Vėžio ląstelės pradeda patekti į limfmazgius ir gali paveikti inkstų arba prasta vena cava.

Inkstų vėžys 4 stadija

Ketvirtą vystymosi etapą lydi aktyvus piktybinių navikų augimas. Pacientai išsivysto metastazių įvairiuose organuose: plaučiuose, kepenyse, žarnose ir kt. Šis vėžio vystymosi etapas reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pacientai labai sumažino galimybes sėkmingai išgyventi.

Inkstų vėžio metastazės

Po 40-60% pacientų, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, nustatyta metastazių, kurie veikia įvairius organus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir piktybinio naviko lokalizavimo.

Dažniausiai vėžiu sergantiems pacientams metastazės susidaro šiuose organuose:

Smegenyse;

Limfmazgiuose;

Skeleto sistemoje;

Kostokvietėje ir kt.

Šiuolaikinėje medicinoje metastazės procesas reiškia piktybinių navikų antrinių židinių klinikinių požymių pasireiškimą. Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams metastazės yra nustatomos praėjus 10 metų nuo 1 stadijos vėžio atsiradimo. Tais atvejais, kai plaučiai veikia vieną metastazę, pacientams yra tikimybė, kad jie atsigaus. Ankstyvi diagnozė suteikia pacientams didelę tikimybę sėkmingai gydyti ir greitai atsigauti.

Inkstų vėžio diagnozė

Prieigalio urologas pacientas, kuris turi skundų dėl skausmo inkstų srityje, bus atliktas pirminis tyrimas. Siauras specialistas surinks ligos istoriją, palpaciją, nustatys būtinus testus. Siekiant patvirtinti jų prielaidas ir tiksliai diagnozuoti pacientą, priskiriama aparatūros diagnostika.

Atliekant diagnozavimo veiklą, kurios tikslas - aptikti piktybinę naviką iš inkstų, ekspertai nurodo skirtingą jų pacientų tyrimą:

rentgeno spinduliai ir tt

Norėdami patvirtinti preliminarią inkstų vėžio diagnozę, specialistas turėtų peržiūrėti savo paciento laboratorinius tyrimus.

Be išimties, visiems pacientams rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;

šlapimo tyrimas (bendrasis) ir kt.

Jei inkstuose yra piktybinis navikas, o tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, gydytojas pacientui gali nustatyti papildomą aparatūros tyrimą.

Neutropolio lokalizacijos nustatymas gali būti atliekamas:

nefroscintigrafija ir kt.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra biopsija, kurią kontroliuoja ultragarsinis aparatas. Atliekant šią procedūrą pacientui, gydytojas uždaro pertrauką, reikalingą biologinės medžiagos surinkimui nuo piktybinio naviko. Vėžio audinių mėginiai perkelti į morfologinį tyrimą.

Nepaprastai pacientams siunčiama bronchų ir plaučių sistemos rentgeno spinduliuotė ir virškinamojo trakto organų ultragarsinis tyrimas. Papildoma diagnozė leidžia nustatyti paciento kūno metastazių buvimą.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymo metu gydytojai naudoja įvairius konstrukcinius metodus:

imunoterapija ir kt.

Veiksmingiausias piktybinio naviko gydymo būdas inkstuose yra chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo ligos stadijos, dydžio ir vietos, chirurgai gali atlikti:

rezekcija - pašalinama dalis inkstų, kurioje randamas vėžinis navikas;

nefrektomija - pašalinamas visas inkstas.

Prieš pasirenkant piktybinių navikų gydymo būdą, specialistas turėtų atlikti būtinas diagnostikos priemones:

surinkti visą ligos istoriją;

išnagrinėti analizės ir histologijos rezultatus;

nustatyti ligos stadiją;

atsižvelgti į paciento amžių;

nustatyti sutrikusios ligos ir tt

Paprastai chirurgai bando kiek įmanoma išsaugoti paciento organą, naudodamiesi daugiau gerybinių metodų. Pastaraisiais metais ekspertai bandė neveikti pilvo chirurgijos, kurios metu pjūvis yra pagamintas iš odos. Nuo 90-ųjų vidurio pirmaujančios klinikos pradėjo naudoti naujausias tendencijas medicinoje. Dėl elektroninio nugaros atsiradimo chirurgai turi galimybę pašalinti ir sustabdyti piktybinių auglių augimą. Pacientams, kuriems atlikta operacija naudojant elektroninį peilį, nereikia išgydyti chemoterapijos. Šio prietaiso veikimo principas - sunaikinti naviko ląstelių DNR.

Pastaraisiais metais ekspertai bet kokiu mastu bandė išsaugoti paciento organą. Jie gydo naujausius gydymo metodus:

cryoablation ir tt

Specifinės medicinos priemonės pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo šių piktybinių navikų parametrų:

vėžio vystymosi stadija;

paciento amžius ir kt.

Tuo atveju, kai pacientui buvo diagnozuotas piktybinis mažo dydžio navikas (iki 4 cm skersmens), specialistai atlieka inkstų rezekciją. Atliekant chirurginę procedūrą pacientui, surenkama biologinė medžiaga, kuri nedelsiant perduodama laboratorijai histologiniam tyrimui.

Dar labiau radikalus inkstų vėžio chirurginio gydymo būdas yra nefrektomija, kai inkstai ir šalia esantys audiniai išnyksta: inkstų fascija, pararenalinis riebalinis audinys, regioniniai limfmazgiai ir tt Jei operacijos metu nustatomas navikas, kuris sklinda į viršutinį inksto stulą, Gydytojas nusprendžia antinksčių amputaciją.

Po chirurginio gydymo pacientams atliekama pooperacinė reabilitacija. Jie yra skirti chemoterapija, radioterapija, imunoterapija ir kt. Kai kuriais atvejais (su vienu inkstu) pacientai siunčiami į hemodializę, todėl organų transplantacija rekomenduojama.

Jei navikas neturėjo laiko išplisti už organo ribų, pacientas turi visas galimybes įveikti šią ligą amžinai. Tuo atveju, kai anksčiau ar po gydymo pacientams atsiranda metastazių, jiems yra nepalankių prognozių. Paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklausys nuo to, kokia vėžio stadija jis kreipėsi į medicinos įstaigą.

Inkstų vėžio chemoterapija

Dėl inkstų vėžio daugeliu atvejų nustatyta chemoterapija. Pacientas pagal tam tikrą tvarką turi imtis specialių preparatų. Kai pacientas patenka į kraują, specialūs vaistai pradeda veikti organizme. Chemoterapija duoda teigiamą poveikį tik kartu su kitais medicinos metodais. Jos pagrindinis tikslas yra paveikti ne tik piktybinius navikus, bet ir metastazius, galinčius paveikti bet kurį paciento vidinį organą.

Gydytojai yra labai atsargūs pasirenkant vaistus, kurie bus naudojami pacientui chemoterapijos metu. Jie bando pasirinkti tuos narkotikus, kurie gali padidinti gyvenimą, sulėtindami vėžio ląstelių pasiskirstymo greitį.

Šiandien labiausiai veiksmingi chemoterapijos vaistai yra:

Nexavar - gali visiškai sustabdyti naujų kraujagyslių formavimąsi piktybinių navikų, kurie suteikia jai mitybą. Šis vaistas netgi skiriamas pacientams, kuriems yra 4 inkstų vėžio vystymosi stadijos;

Sutent - sugeba blokuoti kraujagysles, kurios maitina piktybinius navikus. Šis vaistas skiriamas kursuose, kurių kiekviena trunka ne ilgiau kaip 4 savaites;

Inhibitorius - turi neigiamos įtakos piktybinėms navikoms. Vartojant šį vaistą, šalutiniai auglio audiniai nėra pažeisti. Pacientai labai gerai toleruoja chemoterapiją su šiuo vaistu.

Tikslinė terapija

Neseniai pacientams, kuriems buvo diagnozuotas inkstų vėžys, buvo gydoma tikslinga terapija. Šis metodas leidžia vaistui turėti norimą poveikį vėžiui. Tiksliniai narkotikai provokuoja naviko ląstelių mirtį. Jų priėmimas nėra lydimas stiprus šalutinis poveikis. Jie praktiškai neturi neigiamos įtakos sveikoms pažeistos inksto ir šalia esančių organų ląstelėms.

Kai kuriose klinikose tiksliniai vaistai naudojami kartu su tradiciniais inkstų piktybinių navikų gydymo būdais. Jie gerai veikia kartu su chemoterapija ar radioterapija. Daugelis specialistų skiria tikslinius vaistus savo pacientams, kad išvengtų vėžio pasikartojimo.

Tiksliniai vaistai molekuliniame lygmenyje sustabdo piktybinių navikų vystymąsi. Ši terapija padeda išvengti vėžinių audinių augimo sveikoje kūno dalyje. Gydymo tikslinių vaistų kursas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento būklės.

Inkstų pašalinimas vėžiu

Pirmoji laparoskopija, kurios tikslas buvo pašalinti inkstus, vyko 1990 m. Nuo to laiko klinikos iš viso pasaulio pradėjo aktyviai įgyvendinti šį inkstų vėžio chirurginės nefrektomijos metodą. Šiuo metu kiekviena šiuolaikinė klinika, kurioje veikia operacinis blokas, yra būtinai įrengta laparoskopu.

Laparoskopija leidžia pacientams žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį ir grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo greičiau. Remiantis statistiniais duomenimis, atsinaujinimo dažnis po laparoskopinio vėžio auglio pašalinimo yra žymiai mažesnis nei po piktybinio naviko nephrectomy per pilvo operaciją.

Prieš atliekant laparoskopiją, pacientas turi būti specialiai apmokytas:

Būtina atlikti testus (biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus, analizę iš šlapimo pūslės ir kt.);

praeiti kraujo krešėjimo bandymas;

atlikti bendrą medicininį patikrinimą ir gauti bendrosios praktikos gydytojo priėmimo į operaciją.

Savaitę prieš operaciją pacientas turi nutraukti vaistų vartojimą - antikoaguliantai. Prieš operaciją dieną pacientas turi išvalyti žarną ir nustoti valgyti.

Tai galima padaryti dviem būdais:

naudojant specialius vaistus, kurie sustabdo žarnyną ir sukelia sunkų viduriavimą (daugeliu atvejų Fortrantai yra skirti).

Iš karto prieš laparoskopiją (kelias valandas) pacientas į šlapimo pūslę įvedamas kateteriu, kuris bus pašalintas kitą dieną po operacijos. Laparoskopija, taip pat įprasta pilvo operacija atliekama esant įprastinei intraveninei anestezijai (su kvėpavimo vamzdžiu). Po to, kai pacientas yra pristatomas į pooperacinį skyrių, bus skiriama intraveninė injekcija ir lašintuvai. Iš karto po operacijos pacientui injekuojama stiprus vaistas, kuris blokuoja bet kokį skausmą. Po kelių dienų (po operacijos), anestezijos injekcijos atliekamos per naktį, pacientui tiriant anesteziologą, kuris iš pokalbio su pacientu daro išvadą apie jo būklę.

Inkstų vėžio liaudies vaistų gydymas

Gydant inkstų piktybinius navikus, pacientai gali naudoti bet kokį metodą, jei jie derinami su bendrosios terapijos koncepcija, kurią pasirinko gydytojas, vedantis į pacientą. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, gana sėkmingai naudoja tradicinius piktybinių navikų gydymo būdus:

suspaudžia ir tt

Veiksmingiausia, kovojant su vėžiu, vaistažolės yra:

Inkstų vėžys: pasireiškimai, laipsniai, kaip jie gydomi, operacija

Piktybiniai navikai teisingai gali būti laikomi šiuolaikinės žmonijos nelaime. Įvairių tipų jų paplitimas nuolat didėja, o mirtingumas vis dar yra didelis, nepaisant mokslininkų sėkmės plėtojant šiuolaikiškus ir veiksmingus kovos su liga būdus. Jei tokie navikų tipai, kaip skrandžio, plaučių, krūtų ar prostatos vėžys yra gana paplitę ir daugeliui pažįstami, tada ne visi girdi apie inkstų vėžį, nes tokio tipo neopliazija yra palyginti reta.

Nors inkstų vėžys nėra klasifikuojamas kaip įprastas piktybinis žmogaus navikas, tačiau pastaraisiais metais šis tipo neoplazmas sergančių pacientų skaičius išaugo. Kiekvienais metais pasaulyje registruojama apie 250 tūkstančių naujų ligos atvejų.

Inkstų vėžio prognozė laikoma gana palankia, jei auglys yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, tačiau mirtingumo lygis išlieka gana aukštas, pasiekiantis 40%.

Vyrų liga yra aštunta tarp visų aptiktų navikų, o moterims - vienuoliktoji, o vyrų populiacijos rizika susirgti yra apie du kartus didesnė.

Senyvo amžiaus pacientai vyresni nei 60-70 metų amžiaus. Galbūt tai yra dėl to, kad šiuo amžiaus grupe padidėja bendrosios onkopatologijos rizika.

Iki šiol mokslininkai negalėjo patikimai nustatyti tikslios veiksnių, dėl kurių atsiranda inkstų navikų vystymasis, tačiau nepaisant to, jie galėjo pasiekti gerų rezultatų gydant vėžį.

Inkstų vėžio priežastys

Iki šiol yra žinoma daug kancerogenų, jų neigiamas poveikis yra įrodytas, todėl daugelio navikų priežastys yra žinomos. Mes visi žinome, kad rūkymas su dideliu tikimybe sukelia plaučių vėžį, ultravioletinę spinduliuotę į melanomą, žmogaus papilomos virusas provokuoja gimdos kaklelio vėžį, bet kas sukelia inkstų vėžį? Mokslininkai negalėjo tiksliai atsakyti į šį klausimą.

Nepaisant daugybės tyrimų, dar nėra įmanoma patikimai nustatyti kancerogeninių veiksnių, susijusių su inkstų vėžiu, tačiau kai kuriomis išorinėmis priežastimis ir patologinėmis sąlygomis turėtų būti svarbus vaidmuo plintant piktybinėms navikoms.

Tarp inkstų vėžio rizikos veiksnių yra:

  • Lytis ir amžius;
  • Rūkymas;
  • Nutukimas;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kita inkstų patologija;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Profesionalūs veiksniai;

Kaip minėta pirmiau, inkstų vėžys daug dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Šio skirtumo priežastys nėra visiškai aiškios, bet galbūt vaidmenį vaidina didesnė tikimybė, kad kenksmingų gamybos veiksnių poveikis ir rūkymo paplitimas vyrams.

Senyvas amžius taip pat labai prisideda prie auglio vystymosi pavojaus ne tik dėl ilgo kontakto su nepalankiais išoriniais veiksniais atsiradimo ir kartu atsiradusių komplikacijų, bet ir dėl savaiminių genetinių mutacijų kaupimosi, iš kurių vienas gali sukelti vėžinių ląstelių atsiradimą.

Dėl antsvorio padidėja inkstų vėžio tikimybė apie 20%. Tikslus jo įtakos mechanizmas lieka neaiškus, tačiau daroma prielaida hormoninių pokyčių, didelio kiekio estrogeno (moterų lytinių hormonų) kaupimosi riebaliniame audinyje, kuris turi kancerogeninį poveikį.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vėžio tikimybė yra 15-20% didesnė. Galbūt tai ne pati hipertenzija, kuri turi neigiamą poveikį, bet ilgalaikis ir sistemingas antihipertenzinčių vaistų vartojimas.

Rūkymas pagrįstai laikomas vienu iš galingiausių kancerogenų. Rūkančiųjų inkstų vėžio rizika yra apie pusantro karto didesnė negu nerūkančiųjų dalis, o šio žalingo įpročio atmetimas mažina naviko tikimybę.

Kenksmingos darbo sąlygos, susijusios su kontaktais su naftos produktais, dažais, taip pat su medžiagomis, susidarančiomis gumos, popieriaus, tekstilės gamyboje, taip pat gali sukelti inkstų vėžį.

Vaistų vartojimas gali sukelti vėžį. Taigi, sistemingai vartojant diuretikus, piktybinio naviko rizika padidėja maždaug trečdaliu. Manoma, kad kai kurie analgetikai, antibiotikai ir kiti vaistai, kurių metabolitai išsiskiria su šlapimu iš organizmo, padidina vėžio riziką.

Tarp inkstų ligų, kurios prisideda prie vėžio vystymosi, galima išskirti lėtinį inkstų nepakankamumą galutiniame etape. Galbūt tai yra dėl atrofijos ir sklerozės (jungiamojo audinio augimo), dėl kurio atsiranda hipoksija ir ląstelių pažeidimas. Tokie dažnai pasitaikantys pokyčiai, kaip inkstų akmenų, izoliuotų cistų pasireiškimas urodinaminių sutrikimų fone, nedaro įtakos piktybinių navikų augimui.

Diabeto poveikis ir toliau svarstomas. Remiantis įvairiais tyrimais, diabetu sergančių pacientų inkstų vėžys dažniau pasitaiko, tačiau, kadangi daugeliu atvejų tokie pacientai taip pat turi hipertenziją ir nutukimą, sunku nustatyti kiekvienos iš šių ligų atsparumo laipsnį.

Išreikšta nuomonė, kad mitybos pobūdis yra svarbus kancerogenezės veiksnys. Naudojant didelius gyvūninių riebalų, kepintos mėsos kiekius, padidėja vėžio ir apskritai inkstų vėžio rizika dėl įvairių kancerogeninių medžiagų, kurios veikia ne tik gleivinę virškinimo trakte, bet taip pat gali būti filtruojamos per šlapimą, rizika. inkstų vamzdelių epitelis.

Genetinių mutacijų, susijusių su inkstų ląstelių karcinoma, vaidmuo aktyviai tiriamas skirtingų šalių mokslininkų, tačiau tiksliai nustatytas neoplazijos vystymosi žymuo dar nėra nustatytas. Nepaisant to, tokių pacientų buvimas tarp artimųjų giminaičių (ypač seserų ir brolių) laikomas ligos rizikos veiksniu.

Kaip matyti, dauguma išvardytų galimų vėžio priežasčių yra bendro pobūdžio, darantys neigiamą poveikį visam kūnui, tačiau į juos taip pat reikia atsižvelgti kaip galimus kancerogeninius veiksnius, susijusius su inkstų navikų rizika.

Piktybinių inkstų navikų veislės ir augimo šaltiniai

Kaip žinote, inkstai yra suporuotas organas, esantis uždegiminės srities juosmens srityje. Jų pagrindinės funkcijos yra šlapimo susidarymas, įvairių metabolitų ir toksinių produktų pašalinimas iš išorės (pvz., Vaistiniai preparatai), normalus kraujo spaudimas, hormonų sekrecija ir dalyvavimas kraujo susidarymoje.

Mikroskopiškai inkstai yra pastatyti iš daugybės kraujagyslių glomerulų, kai kraujo plazma palieka, susidaro vadinamoji pirminė šlapimo pūslė. Vamzdelių sistemoje, pradedant glomerulų kapsulės ertmėmis, pirminis šlapimas išsiskiria iš gliukozės, mikroelementų ir kitų organizmui reikalingų komponentų, susidaro antrinis šlapimas, kuriame yra tik azoto metabolizmo produktai ir pašalinamas vanduo. Toks šlapimas patenka į inkstų puodelių sistemą, tada į dubenį, juda kiaušintakių į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš kūno.

Inkstų vėžio šaltinis gali būti vingiuotų kanalėlių epitelis, kanalėlių (inkstų ląstelių karcinoma) surinkimas arba puodelių ir dubens pamušalas, kurį vaizduoja pereinamasis epitelis, todėl vėžys čia vadinamas pereinamuoju ląsteliu.

Inkstų vėžio klasifikacija apima įvairių histologinių tipų paskirstymą, atsižvelgiant į mikroskopinės naviko struktūros ypatybes. Onkologai plačiai naudoja TNM sistemą, kur T apibūdina pirminio naviko požymius, N yra regioninių limfmazgių pokyčių pobūdis, M rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Morfologiniai inkstų vėžio variantai:

  • Skaidrus inkstų ląstelių karcinomas;
  • Chromofilinis (papiliarinis vėžys);
  • Chromofobija;
  • Onkocitinis;
  • Surinkimo kanalų vėžys.

Daugiau nei 90% visų diagnozuotų inkstų epitelio navikų sudaro aiškų ląstelių variantą, kuris kartais vadinamas hipernefriduojančiu inkstų vėžiu. Toks vėžio tipas auga kaip mazgas, išstumia aplinkinius audinius ir kartais pasiekia didelius dydžius. Ankstyvosiose vystymosi stadijose navikas turi kapsulės išvaizdą, apriboti jį nuo aplinkinių audinių, kurie išnyksta augant. Tokios ribos buvimas išskiria šio tipo vėžį iš kitų histologinių variantų, kurie net pradinio jų vystymosi stadijose rodo tendenciją infiltruoti augimą, prasiskverbti ir pažeisti inkstų parenchimą.

Be TNM sistemos ir histologinės klasifikacijos, buvo pasiūlyta izoliuoti inkstų vėžio stadijas (Robsonas, 1969), kuris yra populiarus tarp JAV gydytojų. Pagal šią klasifikaciją:

  1. Pirmasis naviko augimo etapas atitinka jo augimą inkstuose, nesiskiriantis į kapsulę.
  2. Antroje stadijoje navikas progresuoja inksto kapsulę, bet neviršija inkstų fascinės sienelės.
  3. Trečiasis etapas susijęs su naviko skverbimu į limfmazgius, inkstų ir prasta vena cava.
  4. Ketvirtajame ligos stadijoje auglys auga kaimyniniuose organuose ir sukelia tolimą metastazę.

Inkstų vėžio metastazė pasireiškia per limfogeninį ir hematogeninį kelią. Patvirtinant inkstų piktybinio naviko diagnozę, maždaug ketvirtadalis pacientų jau yra metastazių, dažniausiai jų lokalizavimas yra plaučiai, kaulai, kepenys, limfmazgiai ir kt.

Metastazinis procesas ir naviko progresavimas inkstuose turi tam tikras ypatybes, būtent, galimybė regresuoti metastazes ir stabilizuoti pirminio mazgo augimą, nutraukus naviko sklaidą be gydymo. Šią savybę galima atsekti beveik trečdaliui pacientų, todėl į tai reikėtų atsižvelgti, jei yra didelė chirurginio gydymo ar chemoterapinių vaistų vartojimo rizika dėl vienodos sunkios patologijos, nes buvo įrodyta, kad šie pacientai gali ilgiau gyventi be intensyvaus gydymo.

Inkstų vėžio apraiškos

Kaip ir daugeliui kitų navikų, inkstų vėžys ankstyvose stadijose gali būti asimptominis arba lengvas nespecifinis požymis.

Kai auglys auga ir pažeista organo parenchima, pasireiškia gana būdingi inkstų vėžio simptomai:

  • Hematūrija - kraujo krešulių susidarymas šlapime;
  • Pilingas pilvo masė;
  • Skausmo sindromas

Hematūrija pasireiškia kraujo krešulių susidarymu su šlapimu, gali pasirodyti staiga ir taip pat, kaip staiga išnyksta, bet vėlesnį laiką. Jo buvimas yra susijęs su kraujavimu ir iširusio audinio suskaidymu, taip pat dėl ​​inkstų parenchimo pažeidimo. Su dideliu kraujo netekimo laipsniu sergantiems pacientams pasireiškia sunki anemija, o šlapimtakio blokada su krešuliu gali sukelti dubens ištuštinimo sutrikimą, šlapimo kaupimąsi juose su inkstų skausmo simptomų atsiradimu. Hematūrija yra vienas dažniausių inkstų vėžio požymių.

Galintis pilvo masė kairėje arba dešinėje pusėje gali būti aptiktos vėlesniuose ligos etapuose, ypač plonuose pacientuose. Kai auglys pasiekia didelį dydį (kartais hipernefromai pasiekia suaugusiojo galvos dydį), jį galima jausti per pilvo sieną. Reikėtų nepamiršti, kad naviko formos formavimosi nebuvimas esant kitiems būdingiems simptomams nepanaikina piktybinio auglio galimybės.

Kai didelės sumos mazgas vėžys, išsiplėtusios limfiniai mazgai paveiktos metastazių, ir suspaudimo apatinės tuščiosios venos tokių simptomų atsiranda inkstų vėžį, o taip kojų edemų, venų venų Spermatic smegenų ir pilvo sienos, trombozė giliųjų venų kojų ir apatinės tuščiosios venos.

Skausmo sindromas yra susijęs su suspaudimu aplinkinių audinių, neurovaskulinių ryšulių, inkstų naviko parenchimo daigumo. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad skausmas pilvo ir juosmens srityje yra skausmingas. Laikui bėgant, skausmo sunkumas didėja ir jie tampa nuolat. Kai šlapimo pūslė yra uždaryta kraujo krešulyje, kraujavimas į naviko audinį arba vėžio srities plyšimas gali pasireikšti ūminis ir labai stiprus skausmas, inkstų skausmas.

Kitos būdingos ligos pasireiškimo pasekmės yra kraujospūdžio padidėjimas (antrinė arterinė hipertenzija), kuris yra susijęs su kraujagyslių sluoksnio pažeidimu ar vazopresorio agentų, renino, išsiskyrimu į kraują.

Esant biologiškai aktyvių medžiagų išskyrimui naviko audiniu atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų (hiperkalcemija, hipoglikemija, karščiavimas ir kt.). Kai kuriems pacientams, nesant metastazių kepenyse, jo parenchimo pokyčiai atsiranda iki nekrozės, o tai rodo laboratorinių parametrų pokyčiai (šarminės fosfatazės, bilirubino padidėjimas, albumino kiekio sumažėjimas kraujyje).

Esant metastazei kauluose atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ir patologiniai lūžiai; dusulys ir hemoptizė atsiranda dėl plaučių pažeidimų, gelta kepenų metastazėse, o progresuojantys neurologiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Šie simptomai rodo proceso ignoravimą ir labai nepalankią prognozę.

Trečiojo ir ketvirto ligos stadijose aiškiai matomi simptomai - svorio kritimas, silpnumas, apetito praradimas, anemija, ilgalaikis karščiavimas. Šios apraiškos suformuotos į vadinamosios vėžinės kašeksijos vaizdą, kuris įvyksta, kai organizmas apsinuodijamas auglio metabolizmo produktais, su degeneraciniu mazgeliu sulaužant ir nekrozę, pažeidus aplinkinius audinius ir organus.

Klinikinių kairiojo inksto vėžio požymių nėra, palyginti su ligos dešineji lokalizacija, tačiau metastazės gali skirtis. Taigi, pasireiškus teisingam inkstui, limfaginės metastazės bus aptiktos daugiausia varpos inkstų venoje, o kairysis vėžys pasireiškia metastazėmis į para-aortos (aplink aortą) limfmazgius.

Verta paminėti, kad vaikams tipiški inkstų vėžio simptomai nėra aprašyti, o naviko buvimą galima įtarti esant auglio formos formavimui, arba egzistuoja įtarimai dėl kitų ligų.

Kaip aptikti naviką?

Inkstų navikų diagnozė daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų, tačiau kadangi liga gali būti besimptomiai ankstyvose stadijose, auglys dažnai aptinkamas pažengusiems stadijoms.

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, pastarasis sužinos apie skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, bet kokių kitų šlapimo sistemos ligų buvimą, taip pat palpuoja skrandžio ir juosmens srities kraujo spaudimą.

Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Intraveninė urografija;
  • MRT;
  • Kaulų scintigrafija, plaučių rentgenografija įtariamų metastazių atveju.

Ultragarso tyrimas yra labiausiai prieinamas ir pigus diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti tūrines formacijas inkstų parenchime ir atskirti juos nuo cistos. Šis metodas yra nekenksmingas ir gali būti naudojamas kaip atranka. Ultragarso trūkumas yra menkas informacijos turinys asmenims, turintiems antsvorį.

CT gali būti laikomas pagrindiniu ir informatyviu diagnostikos metodu, jo tikslumas siekia 95%. CT gali būti papildytas intraveniniu kontrastiniu stiprinimu, kuris padidina tyrimo diagnostikos vertę.

Šlapimo urography apima veną kontrastinės medžiagos po radiologic vertinimo dydžio, inkstų kontūrų valstybės pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakio t. D. metodas yra geras tuo, kad ji leidžia nedelsiant įvertinti pokyčius abiejose inkstus.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas prie urografijos, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, prasta vena cava tromboze, nustatyta MRT.

Įvertinti inkstų funkcinę būklę, naudojamą radioizotopų nuskaitymui. Pačiame tyrime nėra tikslių duomenų apie naviką, tačiau tai leidžia nustatyti inkstų funkciją, kuri yra svarbi chirurginio gydymo taktikos pasirinkimui vėliau.

Be šių tyrimų, gydytojas turi nustatyti išsamų kraujo tyrimą, nustatydamas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, ESR, hematurijos ir kitų priemaišų koncentraciją.

Labiausiai tikslus inkstų vėžio diagnozavimo metodas yra punkcija biopsija ultragarsiniu būdu, kuri leidžia jums atlikti histologinės analizės metu auglio audinio fragmentą. Tačiau kai kuriais atvejais, esant kontraindikacijų, chirurgas pirmiausia pašalina visą naviką ir tik tada atliekamas jo histologinis tyrimas.

Svarbu prisiminti, kad gydytojas paprastai leidžia laiku nustatyti vėžio diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas apima pagrindinius onkologinės pagalbos pacientams metodus - chirurginę intervenciją, radiją ir chemoterapiją bei kitus šiuolaikinius metodus (tikslinę terapiją, radijo dažnio abliaciją).

Ankstyvas gydymas pirmoje ligos stadijoje leidžia pasiekti 90 proc. Paciento išgyvenamumo ir išvengti galimų recidyvų bei metastazių.

Chirurginis gydymas išlieka veiksmingiausias būdas kovoti su liga. Inksto pašalinimas vėžiu yra atliekamas su dideliu naviku ir pacientams pirmaeilėje ligos stadijoje yra gerų rezultatų. Su santykinai mažais naujagimių dydžiais galima naudoti organų išsaugojimo operacijas - rezekcijas. Ypač svarbu, kad bent vienos organo dalis būtų laikoma pacientams, turintiems tik vieną inkstą.

Su maža vėžio vieta, radiofrequentinė abliacija ir krioterapija gali būti naudojama siekiant apsaugoti paveiktą inkstą.

Išplėstintais atvejais, kai yra didelių navikų, chirurginis gydymas gali būti paliatyvios terapijos, skirtos skausmo sindromui mažinti, dalis.

Prieš nefrektomijos operaciją kai kuriais atvejais atliekama arterinė embolizacija, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą inkstuose ir, atitinkamai, auglio vietos dydį.

Aktyvaus chirurginio gydymo taktika dažnai vartojama su metastazėmis, jei reikia. Toks požiūris gali suteikti, jei ne išgydyti, tada ligos perdavimas į lėtą, bet kontroliuojamą formą.

Chemoterapija inkstų vėžiu tinkamai nenustatyta, nes šie navikai praktiškai nėra jautrūs priešvėžiniams vaistams. Taip yra dėl to, kad inkstų kanalėlių ląstelės, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra piktybiniai navikai, gamina baltymus, dėl kurių atsiranda daugelio vaistinių preparatų.

Radiacinė terapija dažniau naudojama kaip paliatyvas metodas, leidžiantis sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gerovę, tačiau pats navikas yra nejautrus šiems efektams.

Ypatinga inkstų vėžio gydymo vieta priklauso vadinamam tiksliniam gydymui. Šis modernus ir labai veiksmingas gydymo metodas buvo sukurtas XXI amžiaus pradžioje ir sėkmingai naudojamas daugeliui pacientų. Šios grupės vaistai yra labai brangūs, tačiau daugumoje šalių jie skiriami nemokamai, o pacientai ir jų artimieji turėtų tai žinoti.

Piktybiniame navikoje susidaro specifiniai baltymai ir augimo faktoriai, prisidedantys prie nekontroliuojamo vėžio ląstelių reprodukcijos ir augimo, tankus kraujagyslių tinklo vystymosi, taip pat metastazių. Tikslinė terapija skirta šiems baltymams, o tai neleidžia vėžiui augti. Tarp šios grupės vaistų sunitinibas, sorafenibas, temsirolimusas ir kiti yra sėkmingai naudojami.

Neigiama tikslinės terapijos panaudojimo pusė yra šalutinis poveikis prastai toleruojamos formos forma, taip pat gana greitai sukelia auglio ląstelių atsparumą. Šiuo atžvilgiu tikslinė terapija dažnai naudojama derinant su kitais priešvėžiniais preparatais.

Maždaug 30-50% pacientų po chirurginio gydymo gali atsirasti, kuris yra gana rimta komplikacija, nes tokie navikai linkę agresyviai augti ir metastazuoti. Vienintelis būdas kovoti su atsinaujinimu yra chirurginiu būdu pašalinti jį kartu su interferono imunoterapija, tačiau gydymo problemos ir toliau aptariamos.

Inkstų vėžio prognozę lemia ligos stadija. Ankstyvosiose navikų stadijose laiku atliekamas gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų, o išsivysčiusiose, didelių metastazių atveju pacientai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Prognozė po vėžio pašalinimo dažnai yra nuvilianti, o išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 70%, o maždaug pusė pacientų turi didelę vietinio pasikartojimo riziką, kuri dažnai yra labai piktybinė.

Daugumai pacientų po radikaliojo inkstų vėžio gydymo yra nustatyta neįgalumo grupė, kuri yra susijusi su organų netekimu ir galimu jų įprasto gyvenimo būdo ir darbo pajėgumų pažeidimu ateityje.

Kadangi tikslios vėžio priežastys vis dar neaiškios, siekiant išvengti vėžio, turėtumėte stengtis išvengti bent jau galimų neigiamų veiksnių. Sveikas gyvenimo būdas, svorio ir kraujospūdžio normalizavimas, piktnaudžiavimo narkotikais nebuvimas, saugos priemonių laikymasis dirbant su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis padės išlaikyti sveikatą ir sumažinti vėžio tikimybę.