logo

Laparoskopinė varikokelio chirurgija: ar reikia patikėti laparoskopijai?

Traukiant skausmą, nevaisingumo rizika, sumažėjęs seksualinis sugebėjimas - varikocelio slopinantis poveikis sukelia daug nepatogumų vyrams.

Šios patologijos pašalinimas vis dažniau atliekamas taikant šiuolaikinį laparoskopinį metodą, kurį pacientai geriau toleruoja, negu kitos priemonės, leidžiančios ištaisyti spermatozoidinį virvę.

Kuo skiriasi nuo mikro chirurginio gydymo?

Skirtingai nuo Ivanisevicho (tradicinio metodo chirurginio gydymo varikocelei) operacija, laparoskopinė varikocelektomija yra atliekama be stipraus odos pjūvio patempimo srityje.

Dažnai šis metodas taip pat lyginamas su mikroskopiniais operacija, kuri turi savo ypatybes. Mikroķirurginis metodas atliekamas su 3-5 cm įpjova, per kurią išpjautoma spermatozoido fasada, o tada naudojamas mikroskopas. Padedant vicrilo ligatūroms, venos yra liguojamos.

Turint varikocele, laparoskopinė operacija turi keletą privalumų, palyginti su mikrooperaciniu korekcijos metodu:

  • intervencija nėra susijusi su gilių pjūvių atsiradimu;
  • operacija atliekama kameros pagalba (maksimali vizualizacija);
  • siūlės ilgis neviršija 0,7 mm.

Remiantis statistika, šis metodas sukelia tik 2% recidyvų, o mikrooperacinis metodas - 10% ar daugiau.
Laparoskopija, kurią prižiūri patyręs gydytojas, taip pat pašalina limfinių kraujagyslių arterijų pažeidimus ir bendrų komplikacijų atsiradimą, pvz., Sėklidžių lašą ar priedėlio orchitą.

Papildomas pranašumas: tik šis metodas leidžia identifikuoti įkaitus - aplenkiant kraujo tėkmę, kurią retai galima aptikti naudojant kitus intervencijos metodus (įskaitant mikrooperacinius).

Laparoskopija varikocele: operacijų tipai

Priklausomai nuo vyro su varikocele būklės, laparoskopijos operacijos skiriamos įvairiai, siekiant pašalinti patologiją ir gauti svarbią informaciją.

Laparoskopinių operacijų tipai:

  1. Diagnostika. Sunkiosiose situacijose reikia vartoti įpjautos venų diagnozę, tačiau dažnai procedūra nereikalinga - galima nustatyti venos būklę ultragarso ir palmių kapšeliu.
  2. Operacinis. Intervencija atliekama tiesiogiai sėklidžių venų pašalinimui. Gali nedelsiant įtraukti diagnostikos žingsnį.
  3. Kontrolė Pasikartojus varikocelei, į pilvo ertmę galima įjungti tik vaizdo kamerą, kuri leis nustatyti paciento gedimo priežastis.

Kalbant apie sėklidžių venų embolizacijos metodus, yra keletas būdų. Sklerozanto įvedimas (speciali suspensija) leidžia greitai pašalinti pažeistą veną, tačiau šis metodas yra draudžiamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis dėl trombo rizikos.

Indikacijos

Vienos procedūros metu dvišalio varikocelei galima pašalinti tik laparoskopiniu metodu.

Kartotinis varikocele, pašalintas kitais chirurginiais metodais, gydomasis laparoskopinis metodas vienodai rodo jo naudojimo racionalumą dėl minimalios traumos.

Kitais atvejais reikalingi du gabalai, kurie sukuria pastebimą kosmetinį defektą.

Per diagnostikos laparoskopija į varicocele pat lengviausia nustatyti sėklidžių venų pratęsiantis barelį tipo su viena arba mažų laivų įvairovę (vadinamasis laisvas tipo konstrukcijos tipo).

Kaip pasirengti procedūrai?

Prieš operaciją turėsite atlikti bendrus tyrimus, susijusius su lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV ir hepatito nustatymu ar nebuvimu. Bendrieji kraujo tyrimai svarbūs trombocitų skaičiui, dėl kurių padidėja kraujo netekimo rizika procedūros metu. Jei kontraindikacijos nenustatyta, pacientas, kuriam diagnozuota varikocele, yra tolesnis mokymas.

Atsižvelgiant į bendrą anesteziją, gydytojai ryte uždraudžia valgyti ir gerti vandenį (12 valandų). Praėjus dienai iki procedūros, žarnyno valymas taip pat atliekamas (klizmos pagalba), kad chirurgijos metu būtų kuo mažiau išsiveržęs.

Nepaisant to, kad trūksta tiesioginio sąlyčio su kirkšniu, gydytojui reikia pašalinti plaukus prie varpos. Ši procedūra pašalina pavojų, kad plaukai pateks į kūną.

Seka

Medžiaga įšvirkščiama į žmogų, žmogus panardinamas į vaistinį miegą, po kurio pilvui įrengiami trys laparoskopiniai uostai.

Jie įėjo per pilvo sieną punkcijos, kiekvienas elementas yra tam tikroje vietoje: už vaizdo kamerų (10 mm) uosto - į bambą, 2 uostuose sub-antenos srityje (5-10 mm) - dešinėje, o kairėje pusėje pilvo.

Siekiant palengvinti procedūrą, paciento kūnas pakeltas 15 laipsnių tam, kad tam tikri organai, esantys pilvo ertmėje, būtų perkeliami.

Kairėje pusėje veikiant kairėje pusėje esantį varikocele yra pagalbininkas, dešinėje - chirurgas.

Operacijos metu taip pat tiekiamas anglies dioksidas, kuris supaprastina prietaisų judėjimą ir vizualų chirurginių procedūrų stebėjimą.

Endokrininės chirurgijos kursas varikocelei:

  1. Įterpiama "Veress" adata, skirta užpildyti pilvo ertmę dujomis;
  2. visos sėklidžių venų tyrimas lanksčiu vamzdžiu su vaizdo kamera;
  3. titano kronšteinai yra ant pažeistų venų sričių;
  4. sutrikusios venos tarp nustatytų elementų;
  5. endoskopinė įranga pašalinama.
  6. Aseptinės padažu taikomos plyšiai.

Šiame vaizdo įraše galite pamatyti visą operacijos eigą:

Bendra operacijos trukmė varikocele eliminavimui neviršija 10-45 minučių, o po išgydymo - prasiskverbia, nėra rimtų randų ar kitų sužalojimų organizme. Taip pat galima atlikti intervenciją vietine anestezija, jei varikocele neturi komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis: terminai, gyvenimo būdas, niuansai

Po operacijos ilgai likti ligoninėje nereikia - žmogus gali grįžti namo po 1-2 dienų. Pirmąją dieną pacientui pasireiškia lengvas skausmo sindromas, kurį lengvai sustabdo skausmą malšinantis vaistinis preparatas, turintis mažiausią šalutinių poveikių skaičių (vietoj galingų analgetikų, skirtų po to, kai buvo mažiau žaliavų).

Nepaisant mažesnio apribojimų, kuriuos reikia stebėti po operacijos, sąrašą, fiziniai pratimai yra iš dalies pašalinti.

Daugelis urologų taip pat pabrėžia tokį amžių ir prisitaikymo laikotarpio santykį - kuo vyresnis vyrui, tuo daugiau laiko jam reikia grįžti į įprastą gyvenimo ritmą po operacijos ant įpykimo srities.

Tabu po operacijos:

  • kultūrizmas;
  • kėlimo svoriai;
  • profesijos horizontalioje juostoje;
  • vidurių užkietėjimas.

Tačiau po 2 savaičių - komplikacijų nebuvimo - lengvas fizinis aktyvumas leidžiamas: greitas vaikščiojimas, plaukimas, gimnastika, važiavimas dviračiu. Aktyvi sporto veikla gali būti vykdoma praėjus 21 dienai nuo ligoninės išleidimo.

Seksualinis kontaktas ir masturbacija taip pat paprastai yra leidžiami pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, tačiau pernelyg didelis slėgis turi būti sumažintas. Jei varicocele atsiradimo metu sėklidėje nebuvo uždegimo procesų, tada galima grįžti į nėštumo planavimą be kliūčių.

Laparoskopinė intervencija prieš pasirenkant yra terapinė priemonė varikocelei. Dėl mažo recidyvo procento ir greito prisitaikymo proceso, laparoskopija yra perspektyvus spermatozoidinio vario veinose ištaisyti metodas.

Laparoskopija su varikocele - metodo pagrįstumas ir jo veiksmingumas

Vidutiniškai vyro vyrukai diagnozuojami 36%, iš kurių 20-90% (įvairių autorių atliktų tyrimų duomenys) atskleidžia įvairius spermatogenezės sutrikimus, o dvišalėje varikocele - azoospermija. Labiausiai tikėtinas šios patologinės būklės priežastis yra 25 proc. Pacientų, sergančių vyriškuoju nevaisingumu, varikozės venų smegenų ir smegenų virkštelės pluoštas.

Šiuo metu dažniausiai naudojami chirurginiai metodai varikocelei yra laparoskopinė chirurgija ir modifikuotas mikrosurginis sėklidžių venų perrišimas Marmuroje. Dauguma urologų irrologų mano, kad chirurginis šios patologijos gydymas yra pagrindinis prevencijos metodas ir vienas iš svarbiausių vyrų nevaisingumo gydymo etapų.

Laparoskopija varikocelei

Pasirengimas chirurgijai

Ištyrus pacientą dėl ligos ir sutikus atlikti chirurginį gydymą laparoskopija, urologas-chirurgas rekomenduoja tinkamą pasiruošimą chirurginiam gydymui.

Tai apima šiuos tyrimus:

  1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir šlapimo tyrimas.
  2. Krūtinės rentgeno spinduliai ir EKG.
  3. Kraujo tyrimai grupei ir Rh faktorius, hepatitas, RW ir ŽIV infekcija.
  4. Urogenitalinės infekcijos nustatymas PGR metodu.
  5. Bakteriologinis šlapimo ir prostatos išskyros tyrimas (vyresniems nei 13-15 metų asmenims).
  6. Sėklos skysčio (ejakuliato) klinikinė ir laboratorinė analizė.
  7. Spermogramos (vyresni nei 13-15 metų asmenys).
  8. Urogenitalo sistemos ultragarsas su kapiliarų indų ultragarsine doplerografija.

Be to, atsižvelgiant į sutrikimų sėklidžių funkcijos pooperaciniu laikotarpiu galimybę, net prieš operaciją nėra spermatogenezei pažeidimas, preparatai laparoskopinės operacijos už varicocele turėtų apimti vykdyti nurodyta 10 - 14 dienų gydymo kursą su antioksidantais. Tai apima vaistus "Vitamax su antioksidantais plius" (1 kapsulę 1 kartą per dieną, kiekvieną dieną arba kas antrą dieną), "Triovite" (1-2 kapsulės per dieną), "Antiox" Plius "(1 kapsulė prieš valgį su dideliu kiekiu vandens ir vitamino E papildymas) "Three-Vi-Plus" (1 tabletė 1 kartą per parą). Paskutiniai du vaistiniai preparatai nerekomenduojami vaikams iki 12 metų amžiaus.

Operacijos išvakarėse po pietų, jūs negalėsite valgyti, leidžiama gerti ne gazuotą vandenį ir arbatą. Per vidurį įleidžiama vaistažolių ir valomoji klizma, kuri pakartojama intervencijos ryte. Operacijos ryte nebegalima ne tik valgyti, bet ir gerti.

Apie etiologiją ir patogeniškumą, taip pat veziančių venų diagnozę sėklidėje skaitykite ankstesniame straipsnyje: Varikocele.

Veiklos technologijos esmė

Kai pacientas įeina į operacinį bloką, anesteziologas stebi širdies funkciją (elektrokardioskopiją), pulso dažnį ir kraujo deguonies prisotinimą (pulso oksimetrija) ant operacinės stalo ir nustatomas būtinas tirpalas ir preparatai į veną. Po to atliekama kombinuota endotechialinė anestezija, po to operacija prasideda.

Sėklidžių varikocelelio laparoskopinės operacijos schema

Tiesiogiai laparoskopija varikocelei techniškai susideda iš kelių etapų.

Pneumoperitoneumo įvedimas ir pilvo ertmės peržiūra. Per Veress adatą priekinė pilvo sienelė perforuojama ir anglies dioksidas įleidžiamas į pilvo ertmę. Tada adata pašalinama, o viršutinio bambos žiedo krašto srityje pilvo ertmėje per odos įpjovimą pilvo ertmėje įterpiamas 5-10 mm skersmens vamzdis. Per lapą įterpiamas laparoskopas ir atliekama apžiūros laparoskopija pilvo organams, nustatant sėklidžių (sėklidžių) venų topografinę padėtį.

Anesteziologas paima pacientą į Trendelenburgo padėtį, kurioje visa operacinė stalpa nusileidžia galvos kryptimi. Tai prisideda prie žarnyno ir kitų organų išstūmimo. Be to, vizualiai kontroliuojant, taikant laparoskopą panašiu būdu, įrengiami dar 2 papildomi 10 mm ir 5 mm skersmens vamzdeliai (skirti chirurginiams manipuliatoriams) - šlaunikaulio srityje ir išilgai vidurinės linijos virš lanko.

Prieiga prie kraujagyslių paketo. Virš sėklidžių venų, naudojant monopolinę koaguliaciją, atsitraukiant 3-4 cm nuo įpjautinio kanalo vidinio žiedo, atidaroma pilvo ertminė plokštelė

Kraujagyslių susitraukimo mobilizavimas. Visą kraujagyslių pluoštą (arterinę, sėklidinę veną ir limfinės kanalus) sutelkia tirpiklis (įrankis "audringam audinių atskyrimui be žalos") 1,5-3 cm atstumu. Atskirtas ir laikomas sriegis yra šeriamas po juo, bet ne susietas.

Limfinių kraujagyslių izoliavimas, siekiant išvengti jų pažaidos. Limfinės kraujagyslės taip pat yra atskirtos nuo kraujagyslių pluošto rezonatoriaus ir pašalinamos iš kraujagyslių pluošto.

Sėklidžių venų liguzavimas. Arterija atsargiai ir tiksliai atskirta nuo kraujagyslių pluošto, o likę audiniai, kartu su venomis, yra susieti su siūlu "suvynioti" arba suspausti titano spaustukais.

Operacijos užbaigimas. Chirurginė intervencija baigiama sustabdžius kraujavimą iš mažų indų ir kontroliuojant visą veninio kraujo ištekėjimą iš sėklidžių indų. Pastarasis yra vykdomas suspaudžiant atitinkamą kapiliarų pusę. Po to dujos yra pašalinamos iš pilvo ertmės, vamzdeliai yra pašalinami ir siūlai yra ant odos.

Vidutinė operacijos trukmė 45-50 minučių.

Gaivinimas po laparoskopijos

Be įprastų pooperacinių komplikacijų, kurios praktiškai neįtrauktos chirurginės intervencijos metu naudojant šią techniką, yra tokios didelės neigiamos pasekmės, kaip:

  1. Žarnyno judrumo (paresis) pažeidimas pirmąją dieną po operacijos, kuri įvyksta gana dažnai ir yra lengvai sustabdyta.
  2. Pasikartojantis varikocelis, kuris (remiantis moksline literatūra) yra susijęs su įtariamuoju venų buvimu ir yra 3%.
  3. Hidrocele (smegenų drebėjimas), daugiausia susijęs su limfinių kraujagyslių sužalojimu išsiplėtimo metu arba aplinkinių audinių patinimas, kartu su limfinių kanalų suspaudimu. Šiuo atveju nereikia rehirurginės intervencijos, jei Valsalvos mėginys yra neigiamas, ir pagal ultragarsinį Doplerio tyrimą nėra reverso (atvirkštinio) kraujo tėkmės, tai yra sėklidžių refliuksas;
  4. Sėklidinė atrofija, kartais sėklidės arterijos kirtimas.

Pooperacinė reabilitacija siekiama atstatyti paciento bendrą būklę ir pašalinti pagrindines spermatozoidų ir sėklidžių išsidėstymo venų išsiplėtimas.

Iš karto po laparoskopijos ir 2-3 savaites būtina švelniai sulydyti arba naudoti suspensijos mėgintuvėlį sėklidėms. Tai speciali tvarsčio tvarstis, leidžianti išlaikyti kiaušialąsčių organus aukštesnėje padėtyje.

Paciento atgaivinimas atliekamas antrą dieną po operacijos. Per 3-5 dienas tik leidžiama važiuoti be intensyvios ir trumpalaikės pėsčiomis su palyginti ilgu poilsio pertraukomis. Per pirmuosius mėnesius po operacijos fizinis krūvis turėtų būti ribotas. Nerekomenduojama sportuoti, vaikščioti, vaikščioti, šokinėti. Leistinas fizinis aktyvumas, atsižvelgiant į kėlimo svorius, neturėtų viršyti 5 kg. Nerekomenduojama lankytis baseine, vonioje ir saunoje, taip pat plaukti šaltame vandenyje.

Be to, dėl operacinės traumos ir galimos (nors ir labai retos) orchopatijos ir (arba) sutrikusios spermatogenezės (dėl laikinos kraujo tėkmės pablogėjimo) galimos (nors ir labai reti) susijusios su sėklidžių kraujotakos hipoksija, rekomenduojama pradėti gydymą vaistu antrąją pooperacinio laikotarpio dieną. Tai turi būti tęsiama mažiausiai 3 mėnesius - tai įkaitų laivų formavimo laikotarpis.

Narkotikų gydymas apima recepto paskyrimą nuo pirmųjų vienos iš minėtų antioksidacinių vaistų dienos ir nuo 10-osios pooperacinio laikotarpio dienos - antitrombocitų ir mikrocirkuliacijos gerinančių vaistų. Labiausiai pageidaujama iš jų yra pentoksifilinas ir jo analogai - "Trental", "Agapurinas" ir "Arbiflex". Jie skiriami 100 mg 2 kartus per dieną (pakoreguojant pagal amžių), 10 dienų kursai kas mėnesį mažiausiai 3 mėnesius.

Jei vėlesniame atsistatymo laikotarpyje išlieka šiurkštūs veniniai mazgai, kurie ne visada išnyksta, o ne iš karto, reikia skirti venotonines ir venoprotezavimo priemones. - 1 tabletė po 1 kartą per parą. Klinikinio poveikio atveju vaistas skiriamas dar 1 mėnesį, tačiau mažesne paros doze (1 tabletė), po kurio rekomenduojama vartoti escuzaną (12-15 lašų tris kartus per parą) arba preparatus, kurių pagrindą sudaro Ginkgo biloba.

Jei šešių mėnesių spermagramos duomenų nėra teigiamos dinamikos, siekiant pagerinti spermatogenezę, rekomenduojama į gydymo programą įtraukti hiperbarinio oksigenavimo kursus ir skrepiotės apšvitą impulsiniu mažo intensyvumo infraraudonuoju lazeriu. Reabilitacijos procesas turėtų būti atliekamas kontroliuojant spermogramas ir ultragarsą "Doppler". Po chirurginio gydymo varikocele ir prieš paciento gimimo norimą vaiko skaičių jis turi laikytis andrologas.

Taigi laparoskopinė chirurginė technika, skirta vyvio formos pluošto varikozės venų gydymui, turi tam tikrų pranašumų, palyginti su atviromis operacinėmis priemonėmis - kosmetikos poveikiu ir šiek tiek mažesniu neigiamų pasekmių procentiniu dydžiu.

Tuo pačiu metu daug chirurgų atsisako jį naudoti. Tai grindžiama:

  • abejonių dėl komplikacijų skaičiaus skirtumo patikimumo;
  • būtinybė naudoti laparoskopinę chirurginę endotrachialinę anesteziją, kuri yra susijusi su didesniu pavojumi, palyginti su vietine ir stuburo anestezija, naudojama mikrochirurginiame ir atviriom varikozės liekamoje;
  • vėlesnė pooperacinė pacientų aktyvacija;
  • jų ilgesnės ligoninės buvimo poreikis;
  • naudojant brangią laparoskopinę įrangą.

Visi šie veiksniai daro laparoskopinį šios patologijos būdą, jų nuomone, brangus, nepraktiškas ir nepateisinamas. Ji ir smegenų venos mikrochirurginės ligacijos metodas yra dvišalio varikocelei būdingi metodai.

Varikocelio gydymas su laparoskopine varikocelektomija: procedūros esmė ir efektyvumas

Varikocelė yra liga, kurioje pasireiškia vingiuotų uvyforminių venų pailginimas ir ištempimas. Chirurginė intervencija laikoma pagrindiniu gydymo metodu, o laparoskopinė operacija dažniausiai atliekama su varikocele.

Vynuogių formos (uviformos) indai reikalingi kraujo tiekimui sėklidėms ir skysčių nutekėjimui iš jų. Su varikoceliu kraujagyslėse susikaupia deformuotų audinių augimas, todėl kraujas siunčiamas į sumaišymą, o ne į sėklides. Varikocelė diagnozuota vidutiniškai 15-20% vyrų. 80% ligos yra kairėje esančioje sėklidėje, kitais atvejais labiau tikėtina, kad diagnozuojama dvišalė galimybė.

Indikacijos varikocele operacijai

Varikocelė neturi aiškių simptomų ir dažniausiai pirmojoje stadijoje tęsiasi asimptomiškai. Sėklidės veikia normaliai. Antruoju atveju jaučiamas skausmas skausmas kapšelyje, sėklidžių deformacija, seksualinė disfunkcija. Todėl neužtikrinamas įprastas sėklidžių kraujas, todėl mažėja spermatozoidų gamyba. Po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo, intensyvus fizinis treniruotės į kapšelį yra diskomfortas ir skausmas. Trečiajame etape jau pastebimi atrofiniai procesai gonadose.

Varikocelė neveikia šlapinimosi ir erekcijos, bet daro įtaką vyrų gebėjimui įsivaizduoti vaiką. Maždaug 35% ligos provokuoja nevaisingumą. Jei žmogus pastebi pasikeitusią kapšelį, skausmas ar kondensacija turi būti apsilankęs urologas.

Kai varikocele operacija - laparoskopija skiriama priklausomai nuo ligos ir jo simptomų sunkumo.

Chirurginė intervencija yra būtina:

  • tuo pačiu sumažinant smegenų paveiktų sėklidžių dydį. Tokiu atveju su varikocele nustatyta laparoskopinė chirurgija, neatsižvelgiant į skausmą ir kitus simptomus. Būtina pagerinti sėklidžių funkcionavimą.
  • buvusi varikocele berniukuose 12-18 metų amžiaus, sėklidžių ir sėklidžių skausmo sumažėjimas.

Kodėl reikia atlikti laparoskopiją?

Varikocelė gydoma įvairiais chirurginiais metodais. Ši operacija pagal Ivanizėvičius, mikroķirurinė varikocelektomija, embolizacija, laparoskopija. Dažniausiai naudojama varikocelektomija naudojant laparoskopą.

Laparoskopinė varikocele operacija turi daug teigiamų aspektų:

  1. Greitai atkūrimo vyrai. Ši operacija prisideda prie visiškos seksualinės funkcijos grąžinimo per pirmąją savaitę. Taip pat pastebimas sveikų spermatozoidų padidėjimas. Ši chirurgo kokybė naudojama koncepcijai pagerinti. Su varikocele, laparoskopija yra veiksmingiausias būdas kovoti su šia liga. Ši operacija leidžia žmogui grįžti į savo įprastą gyvenimą be jokių pakeitimų iš seksualinės sferos. 50% chirurginė intervencija padeda pagerinti blogos spermos kokybę.
  2. Gera kūno tolerancija. Laparoskopija pacientams yra geriau toleruojama negu varikocelio mikrochirurgija ir kitos operacijos, skirtos varikoze gydyti.
  3. Minimalios komplikacijos. Po laparoskopijos su varikocele praktiškai nėra jokių komplikacijų (ne daugiau kaip 4%). Mažiau nei 1%, skauda pilvo organus, taip pat 1%, gali įvykti sėklidžių trauma.
  4. Trumpa anestezija. Svarbus pranašumas yra pasirinkimas, pagal kurį anestezija atliekama laparoskopija. Po operacijos žmogus greitai grįžta į jausmus, nes jie naudoja bendrą trumpąją anesteziją. Tai neturi neigiamo poveikio smegenų žievės. Ilgalaikis anestetikų poveikis neigiamai veikia smegenų žievę. Todėl jūs negalite praleisti daugiau nei 3 ilgos anestezijos per visą gyvenimą. Šiuo metu klausimas, kaip anestezija atliekama laparoskopija, išspręsta. Operacija trumpuoju laiku atliekama naudojant bendrą anesteziją, o nervų galuose nėra pažeidimų.
  5. Varikocelio eliminacijos greitis. Ligos negalima visiškai išgydyti vaistų pagalba. Ir įdiegus titano klijus, papildomos vaistų terapijos nereikia. Pacientui reikalingas tik antiseptinių žaizdų gydymas.
  6. Kosmetikos defektų nebuvimas. Žaizdos greitai išgydomos, paliekant tik mažus randus, kuriuos greitai išspręs.

Skirtingai nuo tradicinio chirurginio gydymo metodo, kaip teigia Ivanisvičius, laparoskopinė varikocelektomija yra atliekama su minimaliu odos pažeidimu. Pilvo srityje atliekamos tik kelios pertraukos. Labai dažnai šis metodas yra lyginamas su mikrokirurgine operacija, kurioje atliekamas 3-5 cm įpjovimas, per jį išsišakojęs spermatozoidinis laidas, o naudojant operacinį mikroskopą veną liguota lamelėmis. Mikroskirurginė subingvinė varikocelektomija ir laparoskopija daugeliu atžvilgių yra labai panašios. Jų trukmė yra maždaug tokia pati, skausmo sindromas yra šiek tiek išreikštas. Po laparoskopijos kūno regeneracija atsiranda šiek tiek anksčiau.

Su varikocele, laparoskopija atliekama be pjūvių, siuvimo ilgis yra 0,7 mm. Recidyvai atsiranda tik 2% atvejų (jei atliekama povinvinalinė varikocelektomija, ši rizika padidėja nuo 10% ir didesnė). Jei operaciją atlieka patyręs gydytojas, tada pažeisdamas limfinius kraujagysles, neįtraukiamos tokios komplikacijos, kaip sėklidės arba jos priedo (epididimito) ar hidrocelei (hidrocelei) sėklidžių uždegimas (orchitas). Skirtingai nuo atviros ir mikrokirurginės varikozės, operacija naudojant laparoskopą leidžia kraujotakos keliams.

Laparoskopijos tipai

Naudojant varikocele, naudojamos kelios laparoskopijos rūšys, skirtos tiek diagnostinėms priemonėms, tiek ligų pašalinimui.

  • Diagnostika. Tai atliekama sudėtingose ​​situacijose, siekiant nustatyti burnos venų būklę. Lengvais atvejais tokia operacija nėra būtina, nustatant venų būklę ultragarsu ir sėklidžių palpacija.
  • Operacinis. Sukurta sėklidžių venų pašalinimui. Tuo pačiu metu, operacijos pradžioje, nedelsiant atliekama diagnostika, taigi nepasiekiama išankstinė diagnostinė laparoskopija.
  • Kontrolė Tokios operacijos poreikis atsiranda recidyvuojant varikocelei. Šiuo atveju, atliekant varikocele pašalinimą, vaizdo kamera liparoskopine įpurškiama į pilvo ertmę, kuri leidžia sužinoti žmogaus būklės pablogėjimo priežastį.

Pasirengimas operacijai ir jo įgyvendinimas

Laparoskopija yra paprastas ir saugus būdas pašalinti varikocele. Ji turi komplikacijų minimumą, o po jos greitai grįžta į normalų gyvenimo būdą. Kai varikocele laparoskopinė operacija skiriama pacientams, sergantiems inkstų cistomis, burnos išvaržomis, pasikartojančia liga.

Prieš atliekant laparoskopinę varikocele operaciją, vyras turi būti atliktas standartinis medicininis patikrinimas klinikoje prieš savaitę prieš operaciją. Tai yra bendras žmogaus imunodeficito virusų, hepatito, šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimas. Jei nėra kontraindikacijų, pacientas bus pasirengęs laparoskopijai.

Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

  • 8 valandas prieš operaciją nevalgykite ir negerkite (net vandeniu). Jei užsisakote vartoti vaistus, tada nuplaukite vandens gurkšna.
  • Būtina įspėti gydytoją apie visus vaistus.
  • Prieš operaciją atlikite valymo klizmą.
  • Nepaisant to, kad laparoskopinis varikocelis neleidžia tiesiogiai kontaktuoti su įpjautos sritimi, būtina pašalinti plaukus iš lytinių organų ir liaukos, kad operacijos metu jų dalelės nepatektų į kūną.

Kaip veikia operacija?

Laparoskopija su varikoceliumi atliekama naudojant bendrą anesteziją. Galima atlikti operaciją pagal vietinę anesteziją, jei nėra jokių komplikacijų. Pagal tai, kam atliekama anestezija, laparoskopija, nusprendžia gydytojas. Operacijos metu pacientas yra ant nugaros. Paciento kūnas pakeltas 15 laipsnių, kad būtų pašalinti kai kurie pilvo ertmės organai, kad būtų lengviau įsiskverbti į spermatozoidinį virvę. Pacientui suteikiama bendra anestezija, gydytojas daro tris penkių milimetrų punkcijas pilvo ertmėje ir 3 pilvaplėvėse įrengiami tortarai (chirurginiai instrumentai tuščiavidurių vamzdžių pavidalo į žmogaus kūną). Jie įterpiami per specialias pilvo ertmės skylutes.

Kiekvienas elementas yra konkrečioje vietoje. Pirmasis trocar, kurio dydis 10 milimetrų, yra patalpintas į banginio žiedo sritį. Į jį įdėtas laparoskopas (mikrokamera ant plonų kanalų). Su jo pagalba ekrane matysite, kas vyksta ir atliekama operacija. Abiejuosios bambos žiedo pusėse yra du kiti trocar dydžiai - 5 milimetrai. Jie skirti įdiegti priemones.

Viršutinės adatos pagalba per punkciją žemiau nugaros pilvo ertmė užpildyta anglies dvideginiu saugesniam gydytojo darbui. Įdėta fotoaparatas, naudojamas sėklidžių venai surasti ir tikrinti.

Ekrane gydytojas nustato plotas su keliais mazgai. Išsiplėtotos spermatozoidinės virkštelės yra izoliuoti ir surišti. Abiejose montavimo pusėse indas priveržiamas spaustukais. Jos kraštai yra tvirtinami specialiais medicininiais kronšteinai, pagaminti iš titano, kurie neleidžia pluoštui vėl augti, o tai sumažina pasikartojimo riziką.

Svarbu žinoti! Apskritai laparoskopinis varikocelio pašalinimas atliekamas keliais būdais. Tai yra sėklidžių venų, mini balionų ir specialių spiralių grūdinimas, kad sustorėtų sėklidžių veną. Tačiau labiausiai progresuojantis būdas yra titanų skliaustų naudojimas, kurių organizmas neatmeta.

Po klijavimo pritvirtinkite paveiktą zoną prie sveiko indo sienos ir kraujas nukreipiamas į organą. Po sustingimo iš venų, smegenų virvelės apvalkalas yra siūtas. Tuomet pašalinami trokokiai, siuvami siūlai ir jiems taikomos antiseptinės tvarslės. Ši laparoskopinė operacija laikoma baigta, o pacientas yra vežamas į palatą. Pacientams dažnai domina klausimas: kiek laiko trunka varikocele chirurgija-laparoskopija. Standartinė procedūros trukmė 45-60 minučių.

Kaip atliekama laparoskopinė varikocele operacija, bus rodomas šis vaizdo įrašas.

Atgaivinimo laikotarpis po laparoskopinės varikocelektomijos

Po operacijos pacientas ilgą laiką ligoninėje neprivalomas. Tą pačią dieną jis išsikrauna. Kiek dienų yra ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo amžiaus. Kuo vyresnis vyras, tuo ilgiau prisitaikymo laikotarpis bus.

Jei laparoskopija buvo atlikta varikocele, po operacijos asmens reakcija grįžta po 3-4 dienų, seksualinė funkcija po 6 dienų. Po 2 savaičių bus visiškai ištrinta pėdsakų iš operacijos. Galutinis išieškojimas užtruks apie mėnesį. Per šį laiką reikia aplankyti flebologą, kad kontroliuotų kūno atkūrimą.

Bet kokia chirurginė intervencija yra kūno stresas ir žmogui moralinis ir psichologinis testas. Natūralūs pacientų klausimai yra šie: kiek pacientų yra ligoninėje po laparoskopijos, kas leidžiama valgyti, ką daryti.

Norint paspartinti atsistatymą ir išvengti komplikacijų, reikia žinoti, kiek dienų galite plauti po laparoskopijos, kai jums leidžiama išlipti iš lovos, kaip pakrauti kūną.

Po operacijos svarbu laikytis keleto taisyklių:

Po kelių valandų jums leidžiama gerti, o vakare galite valgyti. Per dieną laikykitės lovos. Po laparoskopijos 48 valandas negalima plovimo ar šlapimo.

Pacientams reikia žinoti, kada atsikelti ir kiek jie lieka po laparoskopijos ligoninės lovoje. Paprastai po kelių valandų jau galite atsikelti ir judėti savarankiškai. Paprastai pacientas išleidžiamas kitą dieną. Gydytojas turi paaiškinti, kada galima plauti po laparoskopijos namuose.

Ateityje turėsite pailsėti dėl menkiausio nuovargio. Stiprus ir ilgalaikis miego greičio atsigavimas. Maistu žmogus nebus ribotas, tačiau vis tiek geriau pasverti vaisius, daržoves, žalius produktus, pieno produktus.

Draudžiama dėvėti sandarus ir sintetines apatines apatines slygas. Negalima nuleisti punkto vietos su bet kokia tepalu. Išnagrinėję klausimą, kiek galite plauti po laparoskopijos, reikia nepamiršti, kad savaitę niekada neturėtumėte maudytis. Bet tuo pačiu metu galite nušluostyti drėgnu rankšluosčiu, neliesdami srities, kurioje atliekama operacija.

Klausimas, kiek galite sportuoti po laparoskopijos, sprendžiamas kiekvienu atveju atskirai. Paprastai po dviejų savaičių operacijos negalima daryti kultūrizmo, kėlimo svorių ir stiebučių, neįtrauktų pamokų juostoje. Leidžiama tik nedidelė fizinio aktyvumo dalis. Šis plaukimas, gimnastika, greitas vaikščiojimas.

Ar galima aktyviai sportuoti po laparoskopijos? Tai galima atlikti tik 21 dieną po operacijos. Per mėnesį neįtraukta dviračių, lengvosios atletikos, bėgimo.

Kartu su klausimu, kiek po laparoskopijos neįmanoma užsiimti sportu, vyrai suinteresuotos, kai galite turėti lytinį santykį. Šis klausimas yra geriau pasitarkite su gydytoju, bet dažniausiai intymi gyvenimas leidžiamas mažiausiai 2 savaites. Visiškas sveikų spermos gamybos atsigavimas ir normalus spermatozoidų koncentravimas įvyks tik per kelis mėnesius.

Tai priklausys nuo to, ar bus laikomasi visų medicininių nurodymų, kiek reikia po laparoskopijos ligoninėje, ir kaip greitai kūnas atsigaus.

Po tyrimo gydytojas nusprendžia, kurią dieną po laparoskopijos galite plauti, turėti lytinių santykių ir sportuoti. Jei reikia, jis gali pratęsti laikotarpį.

Tačiau, nepaisant didelio operacijos efektyvumo, po jo atsiranda nemalonių padarinių žmogaus sveikatai. Tai yra nuolatiniai susižavėjos skausmai, susiję su kapšeliu, nevaisingumo rizika, atsinaujinimas, seksualinės funkcijos sumažėjimas. Ankstyvosiose stadijose perplaukimo vietose gali būti pastebėti hematomos, kiaušidžių išsiskyrimas, audinių hiperemija ir paraudimas, gleivinės išskyros. Vėliau vystosi limfosas, hidrocele, pasikartojantis varikocelis.

Tačiau paprastai, visiškai laikantis pooperacinių taisyklių ir naudojant šiuolaikines operacijos technologijas, komplikacijų ir atkryčių rizika yra sumažinta iki nulio. Jei yra kokių nors komplikacijų, gydytojas skirs doplerografiją ir spermą. Ir pagal šių diagnostikos rezultatus galima siųsti pakartotinai.

Jei varikocelei, mikrokirurginiam operavimui, chirurginiam pašalinimui pagal Ivanizėvičo, laparoskopija nėra paprastas bet kurio amžiaus vyro testas, nepaisant to, kad jis nėra labai trauminis ir lengvai pasiekiamas. Tačiau tai turėtų būti atliekama siekiant išsaugoti vyrų sveikatą ir įsigyti palikuonių, kitaip yra lytinių liaukų mirties pavojus ir žmogus tampa sterilus.

Kaip veikia laparoskopinė varikocele operacija?

Varikocele, esantis kapšelyje, - nenormalus pailgėjimas ir smegenų apiplėšiančių venų ištempimas, tai kraujo ištekėjimas iš jo. Ši sėklidžių liga diagnozuota 15-20% vyrų populiacijos, ir, matyt, yra vyrų mokėjimas už pastangas vaikščioti. Daugeliu atvejų randama kairiojo sėklidžio varikocele (daugiau kaip 80% atvejų), likusių atvejų atveju labiau būdingas dvišalis ligos variantas.

Simptomai ligos

Iš ekspertų atsiliepimų aišku, kad liga dažniausiai yra besimptomė. Šiuo atveju sėklidės gali normaliai veikti. Nepaisant to, po ilgo stovimumo ar sėdėjimo (kai sėklidėms neteks normalios kraujo apytakos), jis gali sukelti diskofortą ar skausmą kapšelyje, paprastai pasireiškiantis po sunkios fizinės veiklos ar sporto treniruočių.

Skausmas apibūdinamas kaip traukimas (dantų skausmas). Pasibaigus užimtai dienai, skausmingi pojūčiai pasireiškia, praeina, kai žmogus prisiima melą ir visiškai išnyksta po nakties. Kiti ligos požymiai yra: kairioji sėklidė susipurkšta arba pakerta daugiau nei dešinė sėklidė. Tačiau atrodo, kad sustiprėja, kai žmogus stovi, linkęs, šis ženklas dingsta. Visi šie požymiai, paimti iš tyrimų ir medicininių peržiūrų, gali būti sukelti dėl kitų priežasčių, todėl turėtumėte apsilankyti urologas.

Svarbu! Liga neveikia šlapinimosi ar erekcijos disfunkcijos, tačiau gali pakenkti vyrų nevaisingumui (maždaug 35%).

Todėl diagnostiniai metodai apima hormonų ir spermos mėginių kraujo tyrimus.

Ligos prevencija

Negalima užkirsti kelio pokyčiams indų aplink sėklidžių. Tačiau svarbus prevencijos būdas yra sėklidžių tyrimas. Suaugęs vyriškas sveikas kiaušinis yra apie 4 cm ilgio ir 3 cm pločio, o sėklidės yra skirtinguose lygiuose (dešinėje viršuje kairėje, atvirkščiai - kairiarankiams). Manoma, kad sėklidės turi būti kas mėnesį tikrinamos, norint nustatyti sėklidės ar smegenų formos ar dydžio pokyčius. Tuo pat metu būtina atkreipti dėmesį į šiuos pokyčius:

  • bet kokios sėklidės pėdsakai ar antspaudai;
  • neįprasta skysčio atsiradimas kapšelyje;
  • stemplės sunkumo jausmas, diskomfortas ar skausmas sėklidėje arba kapšelyje;
  • patinimas ar sėklidžių išsiplėtimas.

Sierakis su varikocele padidina temperatūrą 2 ° C. Varikocelio pašalinimas sumažina sėklidės temperatūrą iki normalaus laiko, o paciento problema palaipsniui patenka į išspręstų kategorijų.

Gydymas varikocele

Varikocelio gydymo metodai parenkami priklausomai nuo ligos simptomų ir sunkumo. Tarp gydytojų apžvalgų dažnai manoma, kad jei liga nesukelia skausmo ar nevaisingumo simptomų, tada jos pašalinimas nėra pagrįstas.

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti varikozę kaip gydymo būdą yra nurodyta tokiais atvejais:

  • 12-18 metų paaugliams su dideliu varikozės kiekiu ir liūčių dydžio sumažėjimu;
  • sėklidžių dydis toje šoninėje dalyje, kurioje yra mažesnių venų, nei iš priešingos pusės, pokyčiai;
  • bet kuris asmuo, turintis varikocele subfertilinių sėklidžių, turinčių sėklidžių skausmą.

Svarbu! Chirurginis gydymo metodas abiem atvejais rekomenduoja pašalinti varikocelei, nors jis nesukelia skausmo ar kitų simptomų, siekiant pagerinti paveiktų sėklidžių funkciją.

Varikocelio gydymo metodai

Ligonio gydymo patirtis įtikinamai įrodo, kad netinkamų vyrų atveju 50% varikocele pašalina gerina silpną ar prastą spermą. Siūlomos tokios ligos gydymo būdai:

  1. Atviras mikroskirurginis operacijos pašalinimas varikocele.
  2. Embolizacija
  3. Laparoskopinė chirurgija.

Chirurginis gydymas varikocele (mikrokirurgija)

Mikroskirurginė technika, varikocele pašalinimo operacija, taip pat laparoskopija, apibūdina skvarbą, aplenkiant patempimo sritį, pjūvis vyksta virš įpykimo srities. Mikrochirurginė operacija leidžia išlyginti ir išlyginti varikocelelių venus, naudojant operacinį mikroskopą, labai tiksliai. Tai yra šešis kartus padidintas mikroskopas, leidžiantis atlikti operaciją, aiškiai identifikuoti išsiplėtusius venus ir išvengti arterijų ir limfinių kraujagyslių traumų. Tokios operacijos kraujotaka peradresuojama į įprastines veną.

Atsiliepimai apie mikrochirurgijos metodo privalumus varicocele chirurgijoje rodo sėklų laidų, sėklidžių arterijų ir limfinių kraujagyslių identifikavimo patikimumą ir saugumą. Pacientų apžvalgos patvirtina, kad po mikrochirurgijos skausmas nuo žaizdos nėra per stiprus. Su ja sėkmingai susidoroti su skausmo tabletėmis. Pacientų grįžimas į darbą yra tikimasi praėjus 2-3 dienoms.

Komplikacijos, kurias sukelia operacija, yra reti ir gali apimti:

  • žaizdų infekcijos (iki 5%);
  • kraujavimas, sukeliantis hematomas (iki 5%);
  • sėdmenų arterijos pažeidimai (iki 1%).

Dėl chirurginių mikroskopų, kuriais nustatomas patikimas sėklos ir venų užlaikymo identifikavimas, sėklidžių ir limfinės arterijos, atliekama mikroķirurginė chirurgija, žymiai sumažinanti šių komplikacijų dažnį, kaip rodo statistinė operacijų rezultatų apžvalga.

Tyrimų duomenys ir pacientų atsiliepimai patvirtina, kad mikroskopinių operacijų metu sperma padidėja 50-70% operuotų pacientų, o tai gali pasireikšti po 3 mėnesių.

Kas gali pakeisti mikrochirurgiją

Embolizacija yra alternatyvus chirurginis metodas, atliekamas naudojant lengvesnius raminamuosius ir vietinius anestezijos metodus. Į paplioroninę zoną padaryta punkcija, į pagrindinę veną įkišamas plonas kateteris, po to eina į sėklidę apiplinusią veną.

Laparoskopinė varikocele operacija atliekama įvedant kontrastinį dažiklį, siekiant nustatyti varikoceleo padėtį ir vietą, kurioje galima kraujo krešėjimą embolizuoti (arba blokuoti) naudojant specialius žiedinės spiralės ar rutulius. Šiuo metodu, kraujotaka varikocele yra užblokuota ir siunčiama į sveiką veną aptarnaujančią sėklidę. Atsiliepimai rodo, kad tai produktyvi ir saugi operacija. Visa procedūra trunka apie dvi valandas. Embolizacijos rezultatai yra panašūs į kitų varikocele operacijų rezultatus. Šis metodas gali būti sėkmingai naudojamas tais atvejais, kai atsiranda vyrų mikrochirurginė liga.

Laparoskopija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Atliekant operaciją, gydytojas daro tris mažus (po 5 mm kiekvieno) pjūvius pilvo ertmėje, dešinėje arba kairėje arba abiejose pusėse, kad galėtumėte kreiptis į varikocele ant sėklidės. Per įpjovimą, susidariusį tiesiai po nugara, skrandis užpildytas anglies dvideginiu, tai sukuria erdvę gydytojui, atliekančiam operaciją. Laparoskopas su pritvirtinta fotoaparatu įterpiamas per tą pačią anga, o operacijos metu pilvo ertmę galima matyti monitoriuje. Likusieji du gabalai yra skirti naudotis įrankiais. Aptikti, sunaikinti ir atskirti kraujagysles ant sėklidės. Po operacijos pabaigos lieka pašalinti įrankius.

Skyriai yra prisegami arba susiuvami

Atsiliepimai iš chirurgų apie laparoskopinio varikocelio naudą, palyginti su kitais chirurginio gydymo metodais, apima:

  1. Varikocelio operacija užtikrina tikslų visų venų identifikavimą, kad būtų išvengta kraujagyslių ir arterijų bei limfinės kraujagyslių sužalojimo, nes operacija atliekama didinant.
  2. Abiejose pusėse varikocelio eliminacija atliekama nenaudojant papildomų chirurginių pjūvių.
  3. Greitas atkūrimas su nedideliu skausmu, susijusiu su operacija 5 mm žaizdomis.

Varikocelio pašalinimo operacija baigta per 45 minutes, kai kuriais atvejais 90-120. Dėl to pacientas išsikrauna po kelių valandų po operacijos ir grįžta dirbti po 48-72 valandų. Visiškas atkūrimas trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Laparoskopinė varikocele operacija retai pasireiškia komplikacijomis. Statistinė jų apžvalga yra ne daugiau kaip 4%. Operacija sumažina pilvo traumą (mažiau nei 1% atvejų). Ši operacija su varikocele turi mažai bendro su kitais traumais, pvz., Su sėklidžių arterija (1%).

Spermatozoidų dalis gali padidėti 50-70% pacientų per 3 mėnesius.
Pacientams, turintiems dvišalį varikocele, rekomenduojama pašalinti kaip varikozės pašalinimo metodą. Taip pat pacientams, kuriems yra nutukimas, pasikartojantis varikocelis ir kitos ligos (inkstų cista, burnos išvarža ir kt.).

Kaip veikia varikocele pašalinti

Ruošiantis pašalinti varikocele ant sėklidės, pacientas turi:

  • įspėti gydytoją apie visus jo vaistus, vaistus, papildus;
  • Nevalgykite ir negerkite 8 valandas prieš operaciją (įskaitant vandenį, arbatą, kavą ir kitus gėrimus), jei pacientas yra paskirtas vartoti vaistą prieš operaciją, tada jį reikia vartoti su nedidele vandens gurkšna.

Ekspertų atsiliepimai rodo, kad laparoskopinė operacija, skirta pašalinti varikocele ant sėklidžių, yra paprastas ir saugus būdas, todėl jis turi minimalų komplikacijų skaičių ir prisideda prie greito sugrįžimo į normalią veiklą.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Veido tipai vyro vikokeliams: kaip jie yra, kiek jie kainuoja, prognozė ir pasekmės

Varikocelė yra patologija, susieta su varikoze, esančia vyriškoje kiaušialąstėje. Paprastai liga pasirodo paauglystėje. Jis sugeba nieko neteikti savo gyvenime. Tačiau kartais būna atvejų, kai varikocele sukelia sėklidžių skausmą ir gali sukelti nevaisingumą. Vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra operacija pašalinti varikocele.

Kada operacija atliekama?

Yra 4 laipsniai varikocele:

  1. Sėklidžių varikoze galima nustatyti tik ultragarsu.
  2. Ištęstinės venos gali būti jaučiamos, kai žmogus yra stovint.
  1. Palpacijos metu, nepriklausomai nuo paciento padėties, gydytojas aiškiai išmano išsiplėtusius venus.
  2. Varikocelio požymiai (išsiplėtę venų) gali būti matomi net ir plika akimi.

Paskutiniuose patologijos etapuose žmogus pradeda palaipsniui mažėti spermatogeninę funkciją, kuri gali sukelti nevaisingumą. Varikocelio chirurgija skirta:

  • Nustatykite sperma formavimosi proceso pokyčius. Spermogramas gali rodyti spermatozoidų skaičiaus sumažėjimą, jų aktyvumo sumažėjimą, pusiausvyrą ar kraują buvimo ertmėje.
  • Jei per vienerius ar daugiau metų, esant reguliariai seksualiniam gyvenimui, pora nesuvokia ir neteršia.
  • Žmogus skundžiasi skausmu. Tai gali pasireikšti antrame ar trečiame patologijos etape. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas ir kartais atsiranda. Laikui bėgant diskomfortas didėja ir atsiranda vaikščiojant ar fizinio krūvio metu. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja ligą kairėje sėklidėje, todėl skausmas dažnai pasitaiko kairėje.

Terapeutas Elena Vasiljevina Malysheva ir kardiologas Vokietijos Shaevich Gandelman pasakoja apie ligą:

  • Žmogus gali skųstis, ką atrodo jo kapšelis.
  • Sėklidės dydis sumažėja.
  • Lašinė sėklidė.

Kartais chirurgija netgi taikoma vyrams, kurių simptomai visiškai nėra. Manoma, kad chirurginė intervencija laiku suteikia galimybę užkirsti kelią nevaisingumui. Nors kai kurie teigia, kad tai yra nereikalinga rizika, jie nori stebėti venų būklę ultragarsu.

Paprastai procedūra nevykdoma per vaiko brendimą. Kaip matyti iš statistinių duomenų, jei intervencija vyksta labiau suaugusiųjų amžiuje, atkūrimo tikimybė, kai vėl pasireiškia patologija, yra žymiai sumažėjusi.

Urologas Iskander Ilfakovičius Abdulinas kalba apie ligos gydymo operacijas:

Suleidus venines gali išsivystyti "antrinis varikocelis". Priežastis gali būti cistos ir kiti neoplazmai. Šiuo atveju pacientas turi skausmą nugaišusio arba nuobodulio pobūdžio, kraujas pasirodo šlapime. Šiuo atveju pacientas turi gydyti pagrindinę ligą, kuri sukelia antrinį varikocele.

Kontraindikacijos

Kiekviena intervencija turi savo kontraindikacijas. Atviros operacijos negali būti atliekamos su:

  1. Aktyvus uždegiminis procesas.
  2. Kepenų cirozės, cukrinio diabeto ar kitų dekompensacinių ligų nustatymas.

Endoskopinė operacija negali būti atliekama su žmogumi, kuris be anksčiau minėtų patologijų praeityje turėjo pilvo operaciją. Po tokių įsikišimų klinikinė patologijos įvaizdis gali pasikeisti. Be to, padidėja medicininių klaidų rizika.

Tokios kontraindikacijos yra tokios:

  • Anastomozių nustatymas tarp kraujagyslių. Tokiu atveju yra pavojus, kad vaistas pateks į sveikus indus.
  • Padidėjęs slėgis dubens venose.
  • Laivų konstrukcija turi trapumą, dėl ko neįmanoma įvesti zondo į jų ertmę.

Parengiamasis laikotarpis

Maždaug 1 savaitė prieš numatytą operaciją žmogus turėtų būti nuodugniai išnagrinėtas:

  1. Nustatytas kraujo kiekis.
  2. Šlapimo analizė
  3. ŽIV ir hepatito atranka.
  1. Plaučių rentgenas.
  2. Elektrokardiogramma vyresniems nei 30 metų pacientams.
  3. Ultragarsinis kapšelis.

Jei nustatomi bet kokie anomalijos, gydytojas gali nurodyti papildomus diagnostinius metodus.

Tiesiogiai procedūros dieną pacientas negali gerti ar valgyti. Vyras turi elgtis higieniškai (pasiimti dušu, nusiskusti plaukus). Jei pacientas turi lėtinių ligų, kurioms reikia vaistų, jis pirmiausia turėtų tai aptarti su savo gydytoju.

Chirurginės procedūros

Remiantis prieigos metodu operacijos metu su varikocele, yra 2 intervencijos tipai:

  • Išskyrus recasto anastamozę.
  • Išsaugoti jo vientisumą.

Pirmasis metodas yra efektyvesnis.

Yra 4 būdai įsikišti:

  1. Atidaryta operacija (pagal Ivanisevičo, Marmuro ar Palomo).
  2. Varikocele embolizacija (endovaskulinė skleroterapija).

Marmuro chirurgija

  1. Laparoskopinė varikocele operacija.
  2. Lazerio procedūra.

Varikocele marmara

Marmuro operacija dėl varikocele yra minimaliai invazinė. Jos įgyvendinimui chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Paprastai mikroskirurginė varikocele operacija atliekama vietinės anestezijos būdu. Tokiu atveju pacientas patirs šiek tiek dilgčiojimo ar kitų pojūčių operacijos vietoje. Bet taip pat Marmaros operacija gali atsirasti atliekant bendrą anesteziją.

Daugiau informacijos apie operaciją Marmuroje pasakoja gydytojas urologas-andrologas Nikolajus Solovievas:

Mikroskopinis pjūvis yra tiesiai šalia plyšio. Taigi, pooperacinis siuvimas bus nematomas. Per įpjovimą chirurgas skleidžia veną. Po savaitės siūlai pašalinami. "Marmar" operacija varikocelei yra kuo tikslesnė, taigi praktiškai nėra jokio atsitiktinio kraujagyslių ir arterijų pažeidimo pavojaus.

Veiksmas varikocele Ivanisevič

Procedūros metu išsiplėtusios veną liguoja gydytojas. Limfmazgiai neturi įtakos. Ivanizevičiaus operacija su varikocele daugiausia atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Chirurgo pjūvio ilgis yra apie 5-10 cm. Kai jis pasiekia kraujagyslių pluoštą, gydytojas atsargiai atskiria limfinės kraujagysles ir užfiksuoja veną su tirpikliu. Po to ji yra liguota.

Skleroterapija

Rentgeno endovaskulinė chirurgija varikocelei laikoma mažiausiai invaziniu metodu. Procedūros esmė - į sieną klijuojančios specialios medžiagos įvedimas į veną. Šio metodo privalumas yra tai, kad pacientui nereikia likti ligoninėje.

Skleroterapijos metu gydytojas atlieka šlaunikaulio venos punkciją, į kurią įkišamas specialus zondas, kurio pagalba įvertina kraujagyslių būklę ir klijuojama medžiaga (3% tirpalo tirpalas).

Scleroterapijos chirurgijos etapai

Norint įvertinti rezultatą, į indus įpurškiamas kontrastinis preparatas. Jei problematiška venų nepasireiškia, gydytojas daro išvadą, kad čia čia kraujas nėra, todėl operacija buvo sėkmingai atlikta. Tik tada zondas gali būti pašalintas. Jie imasi varikocele embolizacijos tik pradinėse patologijos raidos stadijose, kai venos pokyčiai dar nėra reikšmingi.

Laparoskopija su varikocele

Daugeliu atvejų laparoskopija su varikocele atliekama vietine anestezija. Pirma, chirurgas 5 mm skersmens pūslelį nugaros srityje, per kurį į vidų įkišamas vamzdis su trikampiu adata. Norėdami padidinti gydytojo manipuliavimo vietą, į pilvo ertmę įpurškiamos dujos.

Vaizdo įrašas rodo laparoskopinę varikocele operaciją:

Padedant laparoskope, gydytojas pasiekia pažeistą veną ir tvarsčius jį. Tada blauzdikautė yra siūtinė. Kiek pacientas turės likti ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Jei operacija buvo atlikta pagal vietinę anesteziją, kitą dieną jis sugebės eiti namo. Jei buvo naudojama bendra anestezija, žmogus turės praleisti nuo 3 iki 7 dienų ligoninėje.

Norint įvertinti procedūros kokybę, gydytojas naudoja doplerografiją arba ultragarsą.

Lazerio koaguliacija

Procedūra yra paskleisti pažeistą venų plotą lazeriu. Maniaziniam manipuliavimui naudojamas intravaskulinis endoskopas. Po intervencijos veną pašalina iš bendrosios kraujo tėkmės. Lazerio chirurgijos anestezija nereikalinga.

Kiek laiko trunka varikocele operacija?

Procedūros trukmė priklauso nuo pasirinktos chirurginės technikos. Paprastai vidutinė operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių. Sunkiais atvejais tai gali trukti iki 3 valandų.

Nehirurginis gydymas varikocele

Gydymas netaikant chirurginių metodų yra įmanomas tik tuo atveju, jei būtina ištaisyti hormonus arba normalizuoti sėklidžių funkcionavimą. Nehirurginis gydymas vyresniems žmonėms ir paaugliams iki 18 metų amžiaus. Norėdami tai padaryti, jie paima venotoninius vaistus ir antioksidantus. Pagrindinis šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią patologijos progresui. Visiškas gydymas varikocele namuose yra neįmanomas.

Imunologas Georgias Aleksandrovičius Ermakovas skaito paskaitą apie patologiją be chirurgijos:

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė po operacijos yra teigiama. Atsinaujinimo rizika naudojant minimaliai invazinius metodus neviršija 2%, naudojant Ivaniešavičiaus metodiką - 9%.

Maždaug pusėje vyrų po operacijos spermotogrogramos rezultatai grįžta į normalią.

Reabilitacijos laikotarpis

Norėdami atstatyti spermatogenezę, pacientui bus skirti šie vaistai:

  • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.
  • Papildai, kurių sudėtyje yra cinko ir seleno.
  • Hormoniniai vaistai. Hormoninę terapiją galima skirti tik gydytojo priežiūrai.
  • Po operacijos švirkšte valomas antibiotikų pagrindo tepalas, kuris padės užkirsti kelią žaizdų infekcijai.
  • Skausmo malšintuvai ("ketanolis" ir tt). Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų skundžiasi, kad po operacijos varikokelis uždegia kairę sėklidę.

Per pirmąsias 2 dienas po intervencijos pacientas turi:

  1. Užtikrinkite, kad žaizda būtų sausa. Norėdami sušvelninti skausmą, leidžiama šiai vietai taikyti šaltą.
  2. Laikykitės lovos ir sumažinkite variklio aktyvumą.
  3. Norėdami palaikyti sėklides, naudokite specialią tvarslą.

Sėklidės tvarstis

Pooperaciniu laikotarpiu (per 2 savaites) žmogus turėtų atsisakyti:

  • Seksas (įskaitant masturbaciją draudžiama).
  • Sportas ir fizinis aktyvumas.
  • Maudytis
  • Alkoholio vartojimas.

Jei po 2 savaičių žmogus nesijaudinamas dėl skausmo ar kitokio diskomforto, seksualinio gyvenimo atnaujinimas yra įmanomas. Veiksmas nesukelia erekcijos funkcijos pažeidimo ar sumažina seksualinį susijaudinimą. Vakcikelio atkūrimo po operacijos laikas priklauso nuo anestezijos rūšies, naudojamos procedūros metu, ir bendrą žmogaus būklę.

Galimos komplikacijos

Kartais vyrai praneša apie tokias komplikacijas po varikocele operacijos:

  1. Uždegimas, kuriam būdingi procesui būdingi simptomai. Gydymui gydytojas paskiria priešuždegiminį gydymą.
  2. Neurologinio pobūdžio skausmas. Jausmų priežastis tampa nervų galūnių pažeidimu. Šią sąlygą sunku gydyti.
  3. Limfostas arba limfinė edema, susijusi su pažeidimu limfinės kraujagyslės operacijos metu. Norint ištaisyti padėtį, gydytojas patars vyrui dėvėti specialų tvirtinimą.
  4. Hydrocele, įskaitant dvišalius. Patologija atsiranda dėl žalos limfiniams kraujagyslėms.

Daugiau apie priežastis, simptomus ir gydymą hidrocele pasakoja gydytojas urologas-andrologas Aleksejus Mikhailovič Kornienko:

  1. Po operacijos varikocele padidėjo sėklidė arba, priešingai, sumažėjo. Ši pasekmė laikoma gana rimta, nes ji gali būti susijusi su žaizdos smegenų arterija.
  2. Žarnos sienelės ar šlapimo kanalo pažeidimas. Remiantis pacientų atsiliepimais, tai gali įvykti po laparoskopinės operacijos, kurią sukėlė nepatyręs chirurgas.
  3. Trombozė
  4. Atsinaujina

Kiek yra varikocele operacija?

Varikocelio operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono ir pasirinktos klinikos. Maskvoje už atvirą operaciją turės sumokėti nuo 8 tūkst. Rublių. Regionuose tokia pati operacija kainuos nuo 5 tūkstančių rublių.

Apytiksliai ta pati procedūra yra grūdinimas.

Jei reikia daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį, žr. Vaizdo įrašą:

Laparoskopinė chirurgija kainuoja vidutiniškai 15-25 tūkst. Rublių. Varikocelio chirurgijos Marmuroje kaina pacientui kainuoja 20-30 tūkstančių rublių.

Remiantis pacientų atsiliepimais, varikocele pašalinimo operacija yra gerai toleruojama. Ar galima po vainikotelio turėti vaikus po operacijos? Pacientams, kurių diagnozė yra tokia, chirurgija daugeliu atvejų tampa vienintele galimybe tapti tėvu.