logo

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas yra mažesnė invazija, kai atvira operacija yra didelės prostatos adenomos alternatyva.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra dažniausias prostatos adenomos gydymo būdas, kurio dydis yra iki 100-120 cm3. Tačiau vidutiniškai 10% pacientų, dėl didelio prostatos dydžio (daugiau nei 100-120 kubinių cm), gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas yra minimaliai invazinis. Be to, tokių bendrų ligų, kaip urolitiazė, šlapimo pūslės divertikulė, burnos išvarža ar apatinių galūnių sąnarių ankilozė, buvimas gali apriboti transuretracinės rezekcijos ir kitų mažiausiai invazinių metodų šalinant gerybinę prostatos hiperplaziją. Tokiais atvejais laparoskopinis pašalinimas yra geriausias adenomos gydymo būdas.

Pirmą laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą Mariano apibūdino 2002 metais. Mariano ir jo kolegos paskelbė transperitoninės laparoskopinės adenomos pašalinimo rezultatus šešiasdešimt pacientų. Vidutinis liaukos dydis buvo lygus 144+41 cm, chirurginio gydymo trukmė buvo 138+24 minutės, o kraujo netekimas - 331 ± 149 ml. Nė vienas pacientas nesukėlė šlapimo nelaikius po laparoskopinio prostatos pašalinimo. Kitas gydytojas 18 savaičių apibūdino laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą iš retropubinio ekstraperitoninio gydymo metodo. Vidutinis chirurginės intervencijos laikas buvo 145 minutės, o vidutinis kraujo netekimas - 195 ml. Visi pacientai teigė, kad po operacijos išlaikyti pilną šlapimo kontrolę.

Šiuo metu dauguma chirurgų visame pasaulyje praktikuoja laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą iš dubens ekstraperitoninio gydymo metodo, jį taip pat vadina extraperitoneal postendilikonu. Eksperimentizinės arba ekstraperitoninės prieigos esmė yra tai, kad operacijos metu chirurgas nepažeidžia pilvo sienelės vientisumo, taip sumažindamas pilvo organų pažeidimo pavojų ir žarnyno obstrukcijos atsiradimą dėl sukibimo.

Įranga laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas naudojant specialią įrangą. Prieiga prie vidinių organų yra atliekama su troracais, kurie yra tuščiaviduriai vamzdžiai. Jie įterpiami į vidinę asmens ertmę, naudojant stilius, per mažus įpjovimus ant odos. Ateityje stiletas bus pašalintas, o per tropinių ląstelių chirurginį manipuliavimą atliekami darbo įrankiai. Per pirmojo trokaro liumeną įterpiamas vaizdo laparoskopas - specialus instrumentas, turintis mikrokamerą ir leidžiantį gauti chirurginio lauko vaizdą, kuris rodomas monitoriaus ekrane. Paprastai chirurgo darbui reikia įdiegti nuo trijų iki penkių tortarų.

Pav Paveikslėlyje parodyta troakaro įvedimas į ertmę per pilvo sieną.

Pav Paveikslėlyje parodyta trocar, naudojama laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja privalomos hospitalizacijos, todėl ligoninėje reikės kelis dienos. Priešoperacinis pasiruošimas ir pooperacinė priežiūra praktiškai nesiskiria nuo transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos, todėl galite skaityti apie tai straipsnyje "Transuretracinė prostatos adenomos rezekcija".

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas visada atliekamas pagal bendrą anesteziją.

Kas atsitinka laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu?

Pav Paveikslėlyje parodytas laparoskopinės chirurgijos trocarów.

Po anestezijos pacientas dedamas į Trendelenburgo padėtį, t. Y. atgal galvos galas žemiau dubens. Šlapimo nutekėjimo metu į šlapimo pūslę įvedamas kateteris.

Pirmasis troakaras yra "aklai" banginio žiedo srityje per 1 cm odos įpjovimą. Tuomet, naudojant 700 ml balioną, chirurgas išplečia posadilono erdvę, kad sukurtų chirurginį lauką. Likusieji tortarai yra įdiegiami kontroliuojant vaizdo kameroskopu. Per savo liumenus darbiniai įrankiai įvedami į operatyvinę sritį, kurių pagalba chirurgas vykdo manipuliacijas. Po vizualizacijos prostatos liaukos chirurgas tęsia adenomos pašalinimą arba, tiksliau, jos nukrypimą. Išbrauktos prostatos dalies sritys yra suskirstytos į fragmentus ir pašalinamos, prostatos lova nustatoma drenažas. Pasibaigus operacijai, visi įrankiai yra pašalinami, gabalai yra siūti.

Vidutiniškai operacijos trukmė yra 150 minučių.

Laparoskopinės prostatos adenomos pašalinimo privalumai

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas turi tokius privalumus kaip atvira adenomektomija:

  • Nedažnas komplikacijų dažnis operacijos metu, įskaitant kraujavimą, reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • Trumpesnis šlapimo pūslės kateterizacijos laikotarpis
  • Nedidelis skausmo sindromas, taigi mažiau reikia skausmo malšinimo;
  • Vakare po operacijos pacientui leidžiama pakilti ir vaikščioti. Ankstyvas fizinio aktyvumo atkūrimas;
  • Trumpesnis hospitalizacijos laikotarpis ir ankstyvas grįžimas į įprastą gyvenimo būdą;
  • Puikus kosmetinis efektas: po operacijos odos lieka beveik pastebimi randus, kurių ilgis 0,5-1 cm.
  • Operacijos metu prostatos adenoma pašalinama, t. Y. pašalinama dauguma liaukinių audinių, todėl sumažėja rizika, kad reikės pakartotinai apdoroti iki minimumo Be to, po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo, I-PSS prostatos simptomų skalės ligos simptomus sušvelnina daugiau kaip 90%.

Straipsnyje "Komplikacijos po pašalinimo prostatos adenomos" galite perskaityti apie šalutinius poveikius ir operacijos poveikį šlapinimui ir erekcijos funkcijai.

Prostatos adenomos laparoskopija - požymiai ir nauda

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, turintis minimalią pavojų perorientuoti į piktybišką, tačiau jis yra labai atsakingas už gydymą. Dėl laipsniško patologinio formavimo paplitimo visada progresuoja šlapinimasis, taip pat sumažėja lytinė funkcija. Tokia gydymo taktika, pvz., Prostatos adenomos laparoskopija, yra optimaliausias būdas atsikratyti naviko. Daugumai pacientų šis minimaliai invazinis intervencijos būdas yra gerai toleruojamas, jis turi nedaug kontraindikacijų ir yra laikomas auksiniu standartu gydant šią patologiją.

Indikacijos ir pagrindiniai laparoskopijos apribojimai

Tokio gydymo indikacija yra adenoma - netgi anksti diagnozavus, konservatyvus gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų, o liga progresuoja. Šis metodas gali visiškai pašalinti net didelio dydžio naviką ir nepažeisti aplinkinių audinių, visų pirma siekiant išlaikyti paciento gebėjimą kontroliuoti savireakciją. Dėl ligos progresavimo padidėja likusio šlapimo kiekis, hematurijos atsiradimas ir akmenų susidarymas šlapimo pūslė sukelia šlapimo susilaikymą. Dažnai prisijungia prie inkstų nepakankamumo.

Tačiau, nepaisant mažos traumos, tai yra rimta intervencija, reikalaujanti kompetentingo paciento parengimo ir stiprių narkotinių medžiagų naudojimo. Todėl yra keletas kontraindikacijų operacijai:

  • senatvė (paprastai po 80 metų tokios operacijos nenustatytos);
  • uždegiminiai procesai dubens srityje;
  • visos lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje;
  • bet kokia ūmia infekcija (reikalaujama iš anksto ją gydyti);
  • bet kokio pobūdžio kraujo krešėjimo sutrikimai.

Siekiant palengvinti atsigavimo laikotarpį, likus kelioms dienoms iki operacijos, pageidautina laikytis lengvosios dietos, išskyrus produktus, kurie skatina dujų susidarymą. Patartina apriboti vaisius ir daržoves, atsisakyti konservuotų ir riebių maisto produktų.

Pasirengimas chirurgijai

Bet kokia planuojama chirurginė intervencija yra kruopščiai paruošta. Per savaitę prieš operaciją visi vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą, atšaukiami. Jei yra infekcijos vystymosi požymių ar būtinų sąlygų, antibiotikų terapija gali būti nustatyta gydymo laikotarpiu. Atliekamas standartinis paciento tyrimas, kuris apima:

  • klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Prostatos ultragarsas;
  • šlapimo analizė;
  • krūtinės fluorografija.

Priklausomai nuo paciento būklės ir bendrų sutrikimų, gali prireikti rimtesnio tyrimo, kuriame dalyvauja siauri įvairių sričių specialistai.

Laparoskopijos eiga, jos privalumai

Laparoskopinio įsikišimo technika yra paprasta, tačiau čia yra tokios operacijos privalumai. Po tikslios preliminarios diagnozės chirurgas nustato priekinės pilvo sienos punkcijos vietą - jos reikalingos įrankių įterpimui. Po to, kai pacientas yra panardinamas į gilų vaistų miegą, yra pilvo plyšiai ar pjūviai, kurie padeda įvesti troškinius. Per juos specialūs įrankiai naudojami pašalinti ir pašalinti naviką. Prieš pradėdami veikti, anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, o tai padidina manipuliavimo plotą ir sumažina vidinių organų pažeidimo pavojų. Visa operacija trunka ne daugiau kaip 2,5 valandas, o jos įgyvendinimas reikalauja nuo 3 iki 5 trokarų.

Dėl to, kad prostatos ląsakų laparoskopija yra minimaliai trauminė operacija, pacientui lengva nustatyti šiuos privalumus:

  • kraujo perpylimas beveik niekada nereikalingas, kuris dažnai yra būtinas pilvo operacijoms;
  • ryškiai sumažėjęs šlapimo pūslės kateterizavimo laikas;
  • skausmas pooperaciniame laikotarpyje yra minimalus, dėl kurio retai reikia ilgai vartoti narkotines analgetikas;
  • vaikščioti po operacijos leidžiama pirmąją dieną;
  • greitas chirurginių žaizdų gijimas.

Labai tikslus paties naviko ir prostatos audinio išsišakojimas leidžia išvengti didelės tikimybės ligos pasikartojimo.

Reabilitacijos laikotarpis ir galimi komplikacijos

Po sėkmingos operacijos pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojams 3-5 dienas. Per šį laiką yra įsitikinęs, kad intervencija nėra komplikacijų, skausmo sindromas nyksta. Žmogui leidžiama savarankiškai judėti operacijos dieną, o kita diena jau yra būtina priemonė, skirta pagreitinti anglies dioksido pašalinimą iš organizmo, kuris operacijos metu įvedamas į pilvo ertmę.

Nepaisant tam tikro fizinio aktyvumo pooperaciniame laikotarpyje, jis turi būti vidutinio sunkumo ir suderinti su gydytoju. Paprastai pirmosiomis laisvalaikio pėsčiųjų dienomis. Didesnė fizinė veikla leidžiama ne anksčiau kaip po mėnesio po išrašymo iš ligoninės.

Gali būti dispepsinių sutrikimų, kurie kelias dienas trukdo žmogui. Jei norite kuo greičiau jas pašalinti, jums reikės laikytis geriamojo režimo - gerti bent 2 litrus gazuotų vandens per dieną. Beveik jokių dietinių apribojimų nėra. Pirmą dieną rekomenduojama lengvai virškinti maistą, palaipsniui pereinant prie paciento pažįstamo stalo. Siekiant greitai pasodinti išmatą, paprastai rekomenduojama džiovintų slyvų arba džiovintų vaisių kompotas. Šio tikslo narkotikai yra nustatomi labai retai.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibakterinis gydymas skiriamas keletą dienų, enterozorbentai yra skirti stipriam patinimui, todėl galima vartoti espumisaną. Tarp galimų adenomos laparoskopijos komplikacijų yra keletas:

  • žaizdos infekcija;
  • žalą vidaus organams;
  • erekcijos pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • impotencija.

Plėtojant technologijas, didinant chirurginės vaizdo įrangos ir aktyvios robotų kompleksų realizavimą, tokių komplikacijų rizika sparčiai mažėja.

Menopauzės prostatos adenomos laparoskopija: operacijos eiga, kaina ir pacientų peržiūros

Prostatos adenoma yra dažna šiandien būdinga liga. Deja, per pastaruosius metus ši liga tampa vis jaunesnė, taigi ši problema tampa vis labiau paplitusi vyrų, kurių amžius yra toli nuo senų.

Šiuolaikinė medicina, nurodanti padidėjusį prostatos adenomos paplitimą, pasiūlė ir toliau siūlo naujus šios ligos gydymo būdus.

Šiandien operatyvioji intervencija yra veiksmingiausia. Tai apima adenomos mažos apkrovos laparoskopiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nepaisant to, kad laparoskopija yra minimaliai invazinė intervencija, ji vis dar turi tam tikrų reikalavimų dėl paskyrimo, taip pat konkretus kontraindikacijų sąrašas.

Šio tipo operacijos indikacija yra didelė neoplazma. Laparoskopija skiriama, kai neįmanoma atlikti įprastos rezekcijos.

Paprastoji prostatos ir adenomos

Dažnai laparoskopija yra nustatyta, jei pacientui taip pat diagnozuota adenoma:

  • urolitiazė;
  • burnos išvarža;
  • sąnarių ankilozė;
  • šlapimo nelaikymas divertikuliu.

Laparoskopija yra draudžiama nutraukti prostatos neoplazmą, kai žmogus kenčia nuo:

  • inkstų nepakankamumas;
  • ūminis cistitas;
  • inkstų infekcija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, kurios atsiranda sudėtingoje formoje;
  • dešiniojo širdies raumens patologija;
  • aterosklerozė;
  • piktybinis navikas.

Prietaiso "Da Vinci" principas

Šiandien pagrindinėse pasaulio klinikose įprastinė pilvo operacija ir laparoskopija, kur numatyta minimali įpjova, buvo pakeista labiausiai pažengusiu chirurginiu prietaisu "Da Vinci Robot". Su juo onkologai galėjo atlikti labai sudėtingas operacijas.

Operacijos metu robotas atlieka chirurgo asistento funkciją, kuri turi puikiai valdyti prietaisą. Pabrėždami tokios operacijos ypatybes, reikia pažymėti, kad jis nėra užprogramuotas, todėl kiekvieną manipuliavimą nustato chirurgas ir jis atlieka jo kontrolę. Tai reiškia, kad robotą valdo chirurgas.

Operacijos metu žmogaus kūne atliekami 2-4 punktai, kurių kiekvienos skylės skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. "Da Vinci" prietaisas susideda iš 3 komponentų mazgų. Pirmasis vadinamas konsole, kurioje yra chirurgas. Antrasis mazgas yra valdymo skydas su 4 čiuptukais, kurio pabaigoje yra įrankiai.

Trečiame mazge yra įrengta vaizdo sistema. Operacijos metu chirurgas, o ne konsolėje, atlieka veiksmus su manipuliatorių pagalba. Gydytojo rankų judesys matuojamas ir transformuojamas, perkeltas į čiuptuvus ir įrankius. Du manipuliatoriai pakeičia kairiojo ir dešiniojo gydytojo rankas, trečias padeda kontroliuoti endoskopą, o ketvirtasis išsprendžia papildomas užduotis.

Vaizdo sistemos pagalba vaizdas iš kameros apdorojamas, o rezultatas yra aiškus vaizdas.

Dėl įrankių galimybės pasukti 90 laipsnių, prieiga prie veikiančios vietos labai padidėja.

Tuo pat metu skylės dydis kūne išlieka lygus ne daugiau kaip 2 cm.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Pasirengimas operacijai atliekamas laikotarpiu, kai baigiamas egzaminas, ir nustatoma operacijos data. Pagrindinis šio etapo tikslas - atlikti tokius veiksmus, kurie kuo labiau galėtų išgelbėti kūną nuo komplikacijų atsiradimo.

Standartinis pasiruošimas chirurgijai apima šiuos žingsnius:

  1. operacijos dieną kūnas turi būti plaunamas antibakteriniu muilu, kad kūnas nepatektų į žaizdą;
  2. būtina pašalinti juvelyrinius dirbinius iš kūno, priešingu atveju juos reikia apvynioti taip, kad jie nepažeistų odos;
  3. Nuimami daiktai pašalinami iš burnos ertmės, klausos aparatas pašalinamas (jei buvo), akių lęšiai pašalinami (jei pacientas juos dėvėjo);
  4. vakare prieš darbo dieną galite valgyti ne vėliau kaip 19 valandų, po to daugiau nieko negalima vartoti žodžiu ir negali būti girtas;
  5. operacijos išvakarėse valymo klizma atliekama vakare prieš miegą. Pakartokite šią manipuliavimą ryte;
  6. tais atvejais, kai operacija atliekama plaukuotoje vietoje, reikia nuplauti plaukus ir išvalyti vietą. Verta dirbti darbo dieną. Plaukai neišsiskleidžiami anksčiau laiko, nes gali išsivystyti pažeistos lemputės, kurios gali patekti į pooperacines siūles;
  7. Prieš operaciją apklausiamas anesteziologas. Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoja pacientas, ir kaip sveikatai nukrypimai pasireiškia pacientui;
  8. Pacientas turi atsigulti ant operacinio stalo, jo kojos priveržtos elastine tvarsčiu, kad būtų išvengta tromboflebito susidarymo;
  9. rūkaliai ir alkoholiečių mėgėjai turėtų atsisakyti savo blogo įpročio 2 savaites prieš operaciją.

Laparoskopinės operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, eiga

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Medicinos praktikoje sakoma, kad vidutiniškai laparoskopinė operacija iš žmogaus kūno ištraukti adenomą trunka dvi su puse valandos. Reikia daug laiko gydytojams, kad šešiuose punktuose perišbriaunoje vietoje būtų asmeniškai matomas navikas naudojant specialią įrangą ir ekstrahuojamas.

Operacijos eiga apima aštuonis etapus:

  1. atliekamas priešoperacinis tyrimas, kuris leis gydytojams suprasti bendrą kūno būklę;
  2. pacientas yra dedamas į litominę padėtį, po kurio jis anestezuojamas;
  3. nustatyti drenažą, per kurį šlapimas bus išleidžiamas;
  4. toje vietovėje, kurioje randamas bambos žiedas, chirurgas atlieka nedidelį pjūvį, kad įvestų trokarus;
  5. retropubinė erdvė yra pripūstos per vamzdį įvestą orą;
  6. Naudodamas tą pačią trocarą, liparoskopas įterpiamas su fotoaparatu. Be to, chirurgas, vizualiai stebint viską, kas vyksta, įdiegia likusius specialius vamzdžius;
  7. kai nustatomas chirurgo vizualinis patikrinimas, kapsulė yra atskiriama medicinos priemonėmis. Kitas žingsnis yra pašalinti neoplazmą;
  8. kai prostatą išnyksta, audiniai susmulkinami ir išsiskiria per troracus. Privalomas taškas yra liaukos fragmento tyrimas histologinei pooperacinei analizei;
  9. Posidilone yra įrengta speciali drenažo sistema. Po to šlapimo pūslė plaunama druskomis.

Pooperacinis laikotarpis po prostatektomijos

  1. operacijos pabaigoje pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis nuolat prižiūri gydytoją;
  2. jei pacientas jaučiasi normalus, jis perduodamas įprastą globos įstaigą per dieną;
  3. o pacientas yra ligoninėje, jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai. Pirmąsias 3 dienas palaikoma griežta dieta;
  4. drenažas pašalinamas praėjus 2-4 dienoms;
  5. dygsniai pašalinami, jei komplikacijos neįrodytos 8 dieną;
  6. 9-osios dienos metu pašalinamas šlapimo kateteris, patikrinama šlaplės operacija. Po to pacientas eina namo.

Būti namuose po prostatektomijos, žmogus turi:

Pasekmės vyrams

Po operacijos po laparoskopijos po vienos savaitės pooperacinis laikotarpis.

Po minimaliai invazinio įsikišimo vyras turi:

  • išnyks nemalonių pojūčių kirkšnys, o seksualinės funkcijos nebus prarandamos (įrodyta, kad 95% atvejų seksualinė prievarta vyrams išlieka, retai "sausas" orgazmas gali atsirasti, kai sėkla neatsiranda ir išmesta šlapimo pūslėje);
  • Per pirmąsias pooperacines savaites gali atsirasti šalutinis poveikis: dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ir rausvos priemaišų aptikimas.

Kada drenažas pašalinamas po laparoskopijos prostatos vėžio?

Paprastai operacijos metu dubens srities gydytojas (esančioje vietoje) montuoja drenažo vamzdelį. Per ją perteklinis skystis ir kraujas, išsiskiriantis iš valdomų organų, išeis iš ertmės.

Paprastai drenažas sustoja trečią ar ketvirtą dieną. Bet viskas priklausys nuo iškrovimo pobūdžio ir intensyvumo.

Operacijos kaina paprastai priklauso nuo jos sudėtingumo lygio. Taigi, išimdami prostatą, gali tekti pašalinti limfmazgius ir gretimus audinius. Be to, prostatą galima pašalinti tiek visiškai, tiek iš dalies.

Pati operacijos kaina šalinant prostatos vėžį laparoskopija Rusijoje yra 2700 $ - 3400 $ ar daugiau.

Šiuo atveju, konsultacijos su chirurgu ir kompiuterine tomografija dubens organų kainuos 180 $. Anksčiau aprašyta onkologija yra aktyvi Izraelyje gydoma. Čia tokia intervencija beveik visada atliekama progresyvaus da Vinci roboto pagalba.

Operacijos išlaidos Izraelyje vidutiniškai yra 25 000 JAV dolerių, o Čekijoje vidutinė kaina yra 12 000 JAV dolerių, o Turkijoje vidutinė operacijos kaina yra 18 000 JAV dolerių.

Atsiliepimai

Remiantis vyrams, kurie patyrė prostatos vėžio pašalinimą ir pasidaliję asmeniniais įspūdžiais, galima teigti, kad jei prostatos adenoma nebuvo užmiršta, prognozė visada gera:

  • Olegas, 60 metų. Daugelį metų maniau, kad prostatitas manęs kankina. Jis pasirodė esąs daug blogesnis. Buvo pašalinta prostatos adenoma. Po operacijos gydytojas man patarė vaikščioti. Aš griežtai vadovavau rekomendacijomis. Dėl to greitai susigrąžinimo procesas įvyko man, o greitai kojų skausmas, susijęs su kraujo krešulių atsiradimu. Dėka profesionalų gydytojo darbą, man pavyko visiškai atsigauti per metus po to, kai auglys buvo pašalintas ir grįžta į visavertį gyvenimo būdą;
  • Borisas, 45 metai. Chirurgija buvo gerai toleruojama, jis atitiko visus gydytojo patarimus. Tačiau ankstyvoje atkūrimo stadijoje aš stebėjau seksualinio gyvenimo sutrikimą. Laikui bėgant atsirado erekcija. Dabar viskas gerai. Aš patariu kiekvienam stebėti jų sveikatą, o jei reikia operacijos, neatidėliokite jos vėliau;
  • Ignat, 40 metų. Aš veikiau su lazeriu. Atsigavo greitai. Nenuostabu, kad su laziu sutiko. Galų gale, kaip žinote, lazerio operacijos perkeliamumas yra geras daugeliui vyrų, ir retai pastebimi nepageidaujami nukrypimai, kaip man paaiškino gydytojas. Kad nebūtų šlapimo nelaikymo, gydytojas patarė man naudoti Kegelio pratimus, kurie traukia šlapimo pūslės raumenis. Dabar aš visiškai atsigavo ir viskas gerai su manimi. Rekomenduoju visiems tiksliai lazerio būdus kovoti su adenoma.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip yra laparoskopinis prostatos šalinimas:

  • Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
  • Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

  1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
  2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
  3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
  4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

  • chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
  • chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
  • tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
  • tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
  • tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

  • per šlaplę įvedamas resektoskopas;
  • Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
  • tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
  • tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
  • po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

  • prostatos arterijų embolizacija;
  • lazerio garavimas;
  • adenomos išskyros lazeriu;
  • intersticinė lazerio terapija;
  • adata abliacija;
  • laparoskopija;
  • endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau šis lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

  • spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
  • dubens organų uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

  • ilgai sėdėti ant kėdės;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti save;
  • pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

  1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
  2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

  1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Laparoskopinis adenomos pašalinimas

Adenoma yra navikas, bet, laimei, jis yra gerybinis. Prostatos adenoma nėra pavojinga, tačiau dėl to, kad ji auga prostatos liaukoje, galiausiai gali trukdyti šlapintis. Laparoskopinis adenomos pašalinimas yra puikus sprendimas greitai ir neskausmingai išspręsti šią intymią problemą.

Prostatos adenomos pašalinimas su laparoskope yra minimalus žmogaus kūno įsikišimas, kuris gali išgydyti prostatos adenomą. Po kirpimo pjūvių neturėsite randų. Po operacijos naudojant laparoskopą žmogui yra mažiau komplikacijų, o kosmetinis efektas yra puikus.

Veikimo indikacijos ir kontraindikacijos

Šiuo metu prostatos adenomos laparoskopija yra vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių būdų pašalinti prostatos adenomą. Tokia operacija turi daug privalumų, viena iš jų yra ta, kad laikotarpis po operacijos yra žymiai sumažintas ir palengvinamas, nes chirurgas nesudaro didelių pjūvių. Norint naudoti laparoskopą, jis pagamins tik 3 pjūvius, kiekvieną nuo 0,5 mm iki 1 cm ilgio.

Tokia operacija turi savo požymių ir kontraindikacijų, pavyzdžiui:

  • Jūs turite prostatos adenomos;
  • Anksčiau paskirtas gydymas vaistais nesukėlė jokio rezultato.

Veiksmas nevykdomas keliais atvejais:

  • Jei pacientas, kuriam reikia operacijos, yra vyresnis nei 80 metų;
  • Jei sergate uždegiminiais procesais, esančiais dubens srityje arba šlapimo sistemoje;
  • Jei turite lėtines ligas, kurios operacijos metu buvo dekompensacijos stadijoje;
  • Jei operacijos metu kenčia nuo virusinės ligos;
  • Jei pacientui yra hemofilija.

Laparoskopinis reabilitacijos laikotarpis po prostatos adenomos pašalinimo trunka tik kelias dienas, taigi, jei po operacijos komplikacijų neturėsite, labai artimoje ateityje galėsite grįžti prie savo įprasto gyvenimo būdo.

Laparoskopinio metodo privalumai

Lyginant su įprastiniu veikimo metodu, laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimo metodas yra daug geresnis, tai yra ne tik skausmingas ir greitesnis gydymas, bet ir kiti veiksniai:

  • Su tokia operacija komplikacijos atsiranda daug rečiau. Pavyzdžiui, kraujo perpylimai, kurie paprastai būna įprastos operacijos metu, retai reikalingi naudojant laparoskopinį metodą;
  • Šlapimo pūslės kateterizavimo laikotarpis gerokai sumažėja;
  • Tokiose operacijose skausmas yra daug lengviau toleruojamas, todėl gydytojai retai pradeda naudoti anesteziją;
  • Per pusę dienos pacientas jau gali vaikščioti;
  • Operacijos metu chirurgas naudoja laparoskopą, kad pašalintų daugybę pačių liaukų audinių, ir tai lemia tai, kad pakartotinio veikimo poreikis yra sumažintas iki 0;
  • Po operacijos gydymas vyksta labai greitai.

Gydytojai, atliekantys šią operaciją mūsų klinikoje, yra aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie padės jums atsikratyti šios intymios problemos ir greitai atsigaivinti per laikotarpį po operacijos.

Kaip atliekama prostatos adenomos laparoskopija?

Išvaizda prostatos vėžinių ląstelių išemine prostatos vėžys yra susijęs su daugybe nemalonių simptomų. Kai terapinių metodų naudojimas nėra naudingas ir yra požymių pašalinti neoplazmą, gali būti naudojama prostatos adenomos laparoskopija. Koks yra chirurginio įsikišimo įgyvendinimo ypatumas ir kokie kiti operacijų tipai egzistuoja, pažvelkime arčiau.

Kokios yra operacijos požymiai?

Kaip jau buvo minėta, gydant prostatą gydoma vaistų terapija, skirta pagerinti šlapinimąsi ir pašalinti skausmą, atliekama urologinė praktika. Tačiau yra tam tikrų požymių, kai operacijos taikymas yra tiesiog būtinas:

  • pasikartojančios šlapimo pūslės ir šlapimo takų infekcijos;
  • hematurijos atsiradimas (kraujas šlapimo sudėtyje);
  • inkstų funkcinių charakteristikų pažeidimas;
  • padidėjęs šlapimo pūslės ertmės tūris;
  • atsirandantis kraujavimas iš prostatos, susijęs su kūno išsiplėtimu ir sunkiai gydomas gydymo principu;
  • didelis divertikulas, pastebėtas šlapimo pūslės audiniuose
  • pasikartojantis nesugebėjimas šlapintis;
  • kitos komplikacijos, susijusios su šlapimo pūslės pažeidimu,

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas padės išvengti paciento gerovės pablogėjimo ir tolesnio neigiamo ligos vystymosi.

Kokie yra chirurgijos tipai?

Chirurginė intervencija į paciento prostatos audinius yra pats radikaliausias paciento gydymo būdas, kurio tikslas - kovoti su ligos apraiškomis ir užkirsti kelią jo transformacijai į piktybinį naviką (vėžį). Šiuo metu yra keletas chirurginių operacijų tipų, kur kiekviena chirurginė procedūra skiriasi pagal keletą principų (laikas, įgyvendinimo būdas, pasekmės ir kt.). Tai apima:

  • prostatos adenomos laparoskopija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • lazerio taikymas;
  • pilvo chirurgijos naudojimas.

Kiekvienas pateiktas operacijos metodas turi privalumus ir trūkumus.

Prostatos adenomos laparoskopija

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimo metodas yra chirurginis metodas, kuris dažniausiai naudojamas dideliam navikui arba prostatos liaukos pašalinimui, jei paciento kūnas patiria vėžį (vėžio ląsteles).

Lazerio pašalinimas

Naudojant lazerį, negalima sužeisti audinių, kurių neveikia navikas, sumažina komplikacijų riziką ir padeda greitai išgyventi po operacijos. Procedūra atliekama ligoninėje, kurioje pacientas anestezuojamas, ir per šlaplę įvedamas specialus medicinos prietaisas. Kitas yra paveiktų audinių išgarinimas. Šio tipo operacija leidžia pašalinti tik ligonio ląsteles, esančias paciento organe, o ne liesti sveikus.

Transuretralinė rezekcija arba santrumpa TUR yra endoskopinis paciento priežiūros metodas. Operacijos trukmė yra 1, 5 valandos. Šiuo atveju žmogus atlieka stuburo ar bendrą anesteziją. Įtraukite resektoskopą per šlaplę ties patologiniu fokusavimu. Šis medicinos prietaisas atlieka krešėjimą (sustabdo kraujavimą) ir pašalina pažeistus audinius su aukšto dažnio srove. Atliekant operaciją tikrinami audiniai siunčiami morfologiniam tyrimui.

Adenomektomija

Tai atviras chirurginis chirurginis operacijos metodas, skirtas pašalinti labai didelę prostatos adenomą (daugiau kaip 80 g). Pjūvis vyksta tarp bambos ir pilvo į pilvą. Pacientui naudojama spinalinė ar bendra anestezija. Audiniai atskiriami skalpeliu, po kurio chirurgas nustato navikas ir pašalina jį specialiais medicinos prietaisais. Po operacijos į šlaplę įkišamas kateteris, norint nutekėti šlapimą. Tuo pačiu tikslu, taip pat kraujo krešulių pašalinimui, gydytojo drenažas gali būti įrengtas per chirurginį pjūvį.

Laparoskopijos naudojimas prostatos adenomos pašalinimui

Dauguma chirurgų naudoja minimaliai invazinį chirurginį metodą - prostatos adenomos laparoskopiją, kurioje paciento audinyje atliekama tik nedidelė skylė.

Proceso metu ekrane rodomas visas procesas, o specialių ultragarso pečių pagalba gydytojas pašalina tuos prostatos audinius, kurie buvo paveikti navikų. Pasibaigus laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui, pacientas serga kateteriu šlaplėje maždaug 6 dienas.

Koks yra laparoskopijos privalumas?

Prostatos adenomos laparoskopija turi daug privalumų lyginant su atviromis pilvo operacijomis:

  • nėra kraujavimo;
  • sergančiam pacientui pooperaciniu laikotarpiu yra mažiau komplikacijų;
  • kateteris, išeinantis iš šlapimo pūslės, skiriamas trumpam laikui (2-4 dienos);
  • greitai atkurta paciento fizinė veikla;
  • siūlas pasidaro kosmetikos ir beveik nematomas;
  • skausmo sindromas yra nereikšmingas.

Taip pat tuo metu, kai atliekama procedūra, pilvo ertmės odos vientisumas nėra smarkiai sutrikdytas, ir tuo pačiu metu sumažėja pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika ir susiliejimai po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metodo.

Kokia įranga naudojama?

Prostatos adenomos laparoskopija atliekama tik naudojant medicinos įrangą:

  1. Trocaras. Specialūs vamzdeliai, leidžiantys patekti į vidinius organus.
  2. Stilettos. Įtaisas, per kurį troškarai įterpiami į vidinę ertmę per mažą įpjovą ant audinio.
  3. Vaizdo laparoskopas. Tai medicinos prietaisas, kuriame yra vaizdo kamera. Su juo gydytojas gauna vaizdą ant monitoriaus ir stebi chirurginį lauką.
  4. Kiti chirurgijos instrumentai.

Veikimo būdas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas naudojant specialią metodiką:

  1. Pacientas dedamas ant sterilaus sofos ir turi anestezinį poveikį.
  2. Toliau apdorojamas operacinis laukas ir nugaros sruogos yra apie 1 cm ilgio.
  3. Įrengiamas pirmasis troakaras.
  4. Naudodamasis specialiu balionu, gydytojas pripučiasi už purkštuvo esančios vietos, kad sukurtų operacijos lauką.
  5. Be to, kiti vaizdo įrašymo jutikliai yra įdiegiami kitiems tortrams.
  6. Dėl susidariusių spragų gydytojas pateikia darbo įrankius ir pradeda atlikti manipuliacijas.
  7. Kai tik prostatos ląstelė bus vizualizuota monitoriuje, adenoma pašalinama.
  8. Visi pašalinti paveikti audiniai yra suskirstyti į kelias dalis ir palaipsniui pašalinami iš ertmės.
  9. Drenažas yra sumontuotas.
  10. Pasibaigus operacijai, visi prietaisai yra pašalinami iš paciento kūno, o pjūviai yra siūti.

Chirurginės intervencijos laikas, siekiant pašalinti ligą, trunka apie 2, 5 valandas.

Prostatos adenomos laparoskopijos kontraindikacijos

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos apribojimai yra išreikšti tokiomis kontraindikacijomis:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir širdies patologijos (dažniausiai tinkamos dalys);
  • pyelonefritas arba cistitas ūminėje stadijoje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • aortos aneurizma.

Tokiais atvejais gydytojas labai atsargiai nagrinėja pacientą ir pasirenka veiksmingiausius prostatos adenomos gydymo būdus.

Kokios gali būti pasekmės?

Prostatos adenomos laparoskopija po operacijos turi keletą pasekmių:

  • infekcinių mikroorganizmų įvedimas;
  • sumažėjęs stiprumas;
  • sulaikymas ar nelaikymas.

Tačiau nepanikuokite anksčiau laiko. Šiuo metu medicina pasiekė tokį vystymąsi, kad tokia komplikacijų rizika yra visiškai sumažinta.

Prostatos adenomos laparoskopija yra veiksmingas panašios ligos gydymo būdas. Procedūros metu gydytojas pašalina daugybę prostatos audinio dalių (enucleation). Tai žymiai sumažina pasikartojimo riziką ir sumažina pakartotinio gydymo poreikį.