logo

Mikroflora yra tepinėlis - moterims norma

Makšties mikrofloros (makšties flora) - mikroorganizmai, kurie gyvena makštyje. Jie yra bendros žmogaus floros dalis. Skaičius ir tipas lemia moters sveikatos būklę. Paprastai mikrofloros tepiniuose turėtų dominuoti Lactobacillus genties bakterijos (lactobacilli), apsaugantys nuo patogeninių mikroorganizmų.

Lactobacilli gamina pieno rūgštį, kuri turi užkirsti kelią patogeninių bakterijų (Staphylococcus aureus, Escherichia coli ir kt.) Vystymui, tačiau analizės rezultatuose yra nedidelis kiekis. Jie taip pat gamina vandenilio peroksidą (H 2O 2), kuris turi plačią antimikrobinę veikimo spektrą, ir įvairių baktericikų, kurie taip pat užmuša kitas bakterijas, tačiau turi siauresnį kryptingą poveikį.

Moteriškojo tyrimo metu ginekologas ima iš lytinių organų biologinį mėginį, kad ištirtų mikroflorą ir nustatytų grynumo laipsnį. Tvora vykdoma iš makšties sienelių, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės. Mikrofloros sudėtis, siekiant pašalinti uždegiminį procesą, yra diagnozavimo procedūra.

Įprasto patikrinimo metu imamasi biologinės medžiagos, taip pat skundai, tokie kaip skausmas virš liaukos, genitalijų niežėjimas ir deginimas, taip pat uždegiminio proceso sekrecijos.

Mikrofloros tepinėlis: ką kiekviena moteris turi žinoti?

Biologinio mėginio surinkimo procedūra yra neskausminga. Gydytojas pristato ginekologinį spekulumą su centrine fiksatoriumi, leidžiančiu išplėsti makštį, kad ištirtų gimdos kaklelio paviršių. Iš lytinių organų sienos medžiaga paimama specialiu teptuku arba medvilniniu tamponu.

Prieš eidami į "moterų gydytoją", būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padidina analizės patikimumą ir informacijos turinį:

  • 2-3 dienas nesimato intymių santykių;
  • douching yra draudžiama;
  • nėščioms moterims gydytojo pasirodymo išvakarėse nerekomenduojama;
  • vykdydami higienines intymias procedūras naudokite specialų džiovintą muilą;
  • Menstruacijų metu ginekologui neskatyti lankyti ginekologo, geriausia šį testą išleisti iš karto po jo nutraukimo;
  • Nepalikite šlapimo pūslės mažiausiai 2-3 valandas.

Jei moteris vartoja vaistus, ji turėtų informuoti gydytoją. Terapijos su tam tikrais vaistais (pvz., Antibiotikai) vykdymas gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Makšties mikrofloros greitis

Sveikos moters tepiniuose aptiktos apie 95% laktobacilų. Pieno rūgštis, kurią sintezuoja šie mikroorganizmai, palaiko būtiną makšties aplinką, taip užtikrinant apsaugą nuo patogeniškos floros dominavimo.

Atsparumo sumažėjimui (pvz., Nėštumo laikotarpiu, hormoniniam sutrikimui, po kenčiančio streso) sumažėja laktobacilų skaičius. Tai reiškia moterų kūno silpnėjimą, kuris kyla dėl padidėjusio jautrumo genitalijų smegenų infekcinėms ligoms.

Paprastai, išskyrus laktobacilus, tepiniuose yra leidžiamas gardnerella ir nedideliais kiekiais kandidatų buvimas. Su imuniteto sumažėjimu, patogeniniai mikroorganizmai pradeda greitai padauginti, slopindami "pieno" bakterijas. Tai veda prie rūgštingumo pažeidimo, kuris kyla dėl makšties disbakteriozės vystymosi, taip pat dėl ​​sodelozės ir kandidozės.

Analizės rodikliai - kaip juos iššifruoti?

Analizės rezultatas tuščias išduodamas gydytojui arba tiesiogiai pačiai moteriai. Jūsų dėmesiui - bendra informacija, padedanti suprasti laboratorinius tyrimus.

Lentelė Padėkite tepimą.

Jūsų manymu, dar viena lentelė - tyrimo rezultato dekodavimas (norma ir nuokrypis).

(norma)

(norma)

Grynumo laipsnis ginekologinis tepinėlis

Medicinoje bendros makšties mikrofloros būklė turi tam tikrą formulę. Yra 4 grynumo laipsnio ginekologiniai tepiniai, kurie gali nustatyti uždegimo buvimą.

Pirmasis grynumo laipsnis. Baltųjų kraujo kūnelių - nuo 0 iki 4-5, makšties pH yra rūgštinis. Flora yra gausiai apgyvendinta laktobakteriais. Vidutinis epitelis ir gleivės. Pradinis grynumo laipsnis atsiranda mergaičių, kurie lytiniu būdu negyvena ir sveikose moterims, kai nėra uždegiminių ligų (įskaitant lėtines) lytines sritis.

Antrasis grynumo laipsnis. Baltųjų kraujo kūnelių - nuo 5 iki 10, makšties pH - rūgštus. Mikrokiejinėje floroje yra kokci infekcija ar mielės (normalaus ir patologinių mikroorganizmų santykis yra maždaug toks pat arba skirtingai sumaišytas floras). Plokščiojo epitelio ir gleivių nuosaikumas. Antrasis grynumo laipsnis nėra idealus, tačiau nereikia taikyti gydymo. Moteris tampa pažeidžiama, todėl ji turėtų padidinti vietinį imunitetą, kad užkirstų kelią uždegimui.

Trečiasis grynumo laipsnis yra nerimą keliantis ir susirūpinęs, nes tepinėliais yra padidėjęs epitelio ląstelių skaičius ir patogeninė mikroflora, beveik visiškai nėra pieno rūgšties bakterijų. Makšties pH yra šiek tiek rūgštos arba šarminės.

Ketvirtasis grynumo laipsnis. Doderleino lazdelės (arba laktobacilijos) nėra aptiktos net vieninteliuose kiekiuose, todėl pH reakcija tikrai bus šarminė. Flora yra visiškai patogeninių mikroorganizmų, leukocitų negalima skaičiuoti, nes jie vizualizuojami visame lauke. Tai yra ekstremalus pavojaus signalas. Be gydymo, moteris turi būti nuodugniai ištirta, kad būtų pašalintos pavojingos lytinių organų ligos (pvz., Dabartinė lytinių organų onkologija dažnai "išleidžia" blogą analizės rezultatą).

Lentelė Laboratorinis tepinėlių grynumo įvertinimas.

Makšties mikroekologija. Mikrobiocenozė yra normalus patologinėse sąlygose ir korekcijos metodai

Šiuo metu, nepaisant plačiai vartojamų antibakterinių vaistų, užkrečiamos ligos ir akušerijos bei ginekologijos komplikacijos, kurias sukelia mikrobiniai vaistai, toliau užima dominuojančią padėtį. Tarp bakterinių ligų didelė dalis šių ligų yra patologinės sąlygos, susijusios su sutrikusia hostingo organizmo mikrofloros, ty makšties disbakteriozės raida. Tokių ligų (bakterinis vaginozė, kandidozinis vaginitas, atrofinis vaginitas) paplitimas nėra linkęs mažėti. Makšties takų disbakteriozės gali sukelti patologinius sutrikimus kitose moters organuose ir organizmo sistemose.

Mikrobiocenozė yra tvari mikrobų bendruomenė konkrečioje buveinėje. Mikrobiocenozės egzistavimas makštyje, taip pat žarnyne jau nustatytas gana ilgą laiką. Tačiau šio klausimo studija vis dar aktualus - egzistavimo sąlygos, mikrobiocenozės sudėtis yra moksliniai ir medicininiai tyrimai. Kas sukelia mikrobiocenozės sutrikimus, kaip išlaikyti ar atkurti sutrikdytą mikrobiocenozę - tai klausimai, dėl kurių labai priklauso žmonių sveikata.

Makštis, makšties mikrofloros ir makšties aplinka, kontroliuojanti mikroflorą, sudaro harmoningą, bet labai dinamišką ekosistemą.

Makšties mikrofloroje yra tiek mikroorganizmai, kurie sudaro įprastą mikroflorą, tiek netyčia iš aplinkos pernešamas bakterijas (trumpalaikiai mikroorganizmai). Laikini mikrobai nebegali ilgai likti genitalijų trakte ir paprastai nesukelia patologinių sąlygų vystymosi, kol natūralūs atsparumo veiksniai ir imuniniai mechanizmai suteikia barjerinę funkciją ir neleidžia pernelyg dauginti šių mikroorganizmų.

Moterų lytinių organų struktūra yra ekologinė niša, kurioje yra lygus makšties epitelis, cilindrinis gimdos kaklelio epitelis ir makšties paslaptis.

Makšties epitelis yra plokščias, daugiasluoksnis epitelis, baziniame sluoksnyje, kuriame ląstelės dalijamos ir subrendė link pro lumeną, tada jos išsiskiria į makšties šviesą. Paprastas epitelio ląstelių brendimas, paviršiaus sluoksnio storis ir desquamation yra kontroliuojami kiaušidžių hormonai. Folikuliarinės ar proliferacinės menstruacijos ciklo fazėje makšties epitelis priklauso nuo estrogenų (daugiausia estradiolio), o liūtinės ar sekrecijos fazėje - progesterono. Estrogenai sukelia glikogeno kaupimąsi makšties epitelyje, kuris yra laktobacilų augimo substratas. Laktobacilai skaido glikogeną su pieno rūgštimi, kuri mažina makšties pH (4.4-4.6). Be to, moteriški lytiniai hormonai stimuliuoja makšties epitelio ląstelių lactobacilų receptorių susidarymą (8).

Gimusi naujagimio makštis yra sterili, tačiau jau per pirmąsias 24 valandas kolonizuojama aerobiniais ir neprivalomais anaerobiniais mikroorganizmais. Vėliau po kelių dienų laktobakteriai pradeda dominuoti naujagimio makšties mikrofloroje. Taip yra dėl estrogeno, kurį vaikas gauna iš motinos transplacentiniu būdu. Laktobacilų dominavimas ir likusios floros apribojimai rūgštims atsparioms rūšims daro naujagimio makšties mikrofloros sudėtį, panašią į suaugusių moterų makšties mikrofloros sudėtį.

Neonatalinio periodo pabaigoje metabolizuojami placentos estrogenai, glikogeno atsargos mažina epitelio ląsteles, todėl laktobacilų eliminavimas, aplinka tampa mažiau rūgštinga, o mikrofloroje pradeda dominuoti anaerobai.

Pubertinio laikotarpio metu, prasidėjus kiaušidžių funkcijai, atsiranda endogeninių estrogenų, kurių poveikis glikogenui ("estrogenų stimuliuojamas epitelis") vėl kaupiasi makšties epitelio ląstelėse, o pieno bakterijų epitelio receptorių skaičius didėja. Nuo to laiko laktobacilai pradeda užimti dominuojančią padėtį makštyje ir po to išlaikyti šią poziciją moterys per visą reprodukcijos laikotarpį (9).

Vaisingos amžiaus sveikose moterims makšties mikrofloros sudėtis (žr. Kitą skyrių) gali skirtis įvairiais menstruacinio ciklo etapais, nes ciklas keičia estrogeno lygį ir, atitinkamai, glikogeną epitelio ląstelėse.

Nėštumo metu moterims padidėja glikogeno koncentracija makštyje, dėl to yra palankios sąlygos pieno rūgšties bakterijų gyvenimui ir padidėja jų kiekis nėščioms moterims. Maksimalus laktobakterijų skaičius pasiekia trečią nėštumo trimestrą. Laktobacilų dominavimas nėščioms moterims mažina vaisiaus membranų ir besivystančio vaisiaus užteršimo pavojų, taip pat patologinės kolonizacijos procesą, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Vaikų gimdymas sukelia dramatiškus makšties mikrofloros pokyčius. Laktobacilų kiekis sumažėja, o bakterijų skaičius - Escherichia, žymiai padidėja. Šie mikrofloros pokyčiai yra susiję su žymiu estrogeno kiekio sumažėjimu, traumų gimdos kanalui, lochijų išsiskyrimu ir prisideda prie infekcinių po gimdymo komplikacijų vystymosi. Šie mikrobiocenozės pažeidimai yra laikini, o 6 savaites po gimdymo mikrofloros sudėtis grįžta į normalią.

Po menopauzės estrogeno ir glikogeno kiekio sumažėja lytinių organų traktas, sumažėja oksidacinis potencialas, sumažėja laktobacilų skaičius, vyrauja obligacinės anaerobinės bakterijos, pH tampa neutralus (13).

Taigi, yra keletas moterų organizmo veiksnių, kurie kontroliuoja normalios mikrofloros sudėtį. Išreikšti hormonų priklausomi pokyčiai fiziologijoje visą moters gyvenimą, taip pat mėnesiniai cikliški pokyčiai lemia makšties mikrofloros kokybinės ir kiekybinės sudėties pokyčius.


Makšties mikrofloros ir jos svarba sveikatai ir ligoms

Pirmasis plati moterų makšties mikrofloros tyrimas įvyko Doderlein XIX a. Pabaigoje. Doderleinas ir jo amžininkai manė, kad makšties mikroflorą sudaro tik gramteigiamieji bacilai.

Paplitusioms reprodukcinėms moterims (80-90%) normalioms mikrofloroms dominuoja daderelino bacilai, šiuo metu žinomi kaip laktobacilų genties atstovai. Nustatyta, kad normalus makšties mikrofloras yra labai nevienalytis ir apima gramneigiamą ir gramneigiamą aerobinę, fakultacinę-anaerobinę ir privalomai anaerobinę bakteriją. Kai kurie iš šių mikroorganizmų gali būti priskiriami oportunistinėms savybėms. Paprastai jų kiekis makštyje neviršija paprastai 10 koncentracijos? CFU / ml, ir jie nesukelia jokių patologijų.

Gram-pozityvios obligacinės anaerobinės bakterijos

Lactobacilli yra lazdelės formos bakterijos, priklausančios vadinamojoje Doderlein floroje ir užimančios dominuojančią padėtį makštyje sveikioms moterims. Paprastai jų lygis pasiekia 107-109 (kartais daugiau) CFU / ml makšties išleidimo koncentraciją. Tipiški laktofloros atstovai yra L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum ir L. casei. Pagal laktobacilų biocheminius savybes priklauso privalomoms anaerobinėms bakterijoms. Tuo pačiu metu, jie paprastai yra atsparūs deguoniui (aerotolerantai).

Kolonizuojant makšties epitelį, laktobacilai užkerta kelią makšties trakto užkrėtimui egzogeniniais mikroorganizmais ir riboja pernelyg didelį makštyje esančių bakterijų augimą, dėl kurio gali atsirasti patologinės būklės (atsparumas kolonizacijai). Svarbus veiksnys, reikalingas efektyviam kolonizavimui, yra didelis laktobacilų gebėjimas laikytis ("klijuoti") ant makšties epitelio ląstelių paviršiaus. Be to, įvairios laktobacilino padermės turi specifinį sukibimą su tam tikromis epitelio ląstelėmis. Taigi laktobacilų makšties štamai pasireiškia didelis sukibimas tik su makšties epiteliu (žarnyne - žarnyno epiteliu).

Laktobacilų antibakterinis aktyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, pieno rūgšties bakterijų fermentacijos procese yra susijęs su pieno ir kitų organinių rūgščių gamyba, kuri užtikrina mažą pH vertę (rūgščią aplinką) makštyje ir yra svarbiausias valdymo mechanizmas, kuris neleidžia šios patogeninės bakterijos kolonizuoti šios ekologinės nišos.

Antrasis laktobacilų antagonistinio aktyvumo mechanizmas yra kai kurių laktobakterijų štamų gebėjimas gaminti vandenilio peroksidą. Laktobaciliai, turintys šį turtą, veiksmingai priešinasi makšties kolonizacijai bakterijų, kurios atlieka svarbiausią vaidmenį makšties mikrofloros disbiozinių sutrikimų atvejais.

Kai kurie laktobacilų štamai gali gaminti kitus antibakterinius preparatus, tokius kaip lizocimas, laktacinas ir kt.

Šiuo metu įrodyta, kad sveikose reprodukcinio amžiaus moterims laktobacilai dominuoja ne tik makštyje, bet ir distalinėje šlaplėje. Kolonizuojančios uroepithelio ląstelės, laktobaciliai apsaugo apatinius šlapimo takus nuo kolonizacijos uropatogeninėmis bakterijomis, kurios gali sukelti didėjančias urogenitalines ligas. Menopauzės laikotarpiu pelio-nefrito ir cistito dažnis žymiai padidėja esant estrogeno lygiui (10).

Bifidobakterijos kartu su laktobakteriais priklauso florai Doderlein, tačiau, lyginant su pastaruoju, šioms rūšims priklausančios bakterijos nustatomos sveikoms moterims, nedaug 7-12% (nėštumo metu virš 20%) ir skirtingose ​​koncentracijose nuo 103 iki 107 CFU / ml tirtos medžiagos. Kaip ir laktobakteriai, jų gyvybinės veiklos metu bifidobakterijos išskiria daug rūgščių produktų, todėl padeda palaikyti rūgštinę terpę (mažą pH) makštyje.

Peptostreptokokai - yra trečias Doderlein floros komponentas ir yra įprastinės genitalijų trakto floros elementai. Remiantis įvairiais duomenimis, jų išsiskyrimo dažnis paprastai skiriasi nuo 40 iki 90% atvejų, o anaerobinių kokių kiekis makštyje yra nuo 103 iki 104 CFU / ml.

Nepaisant to, kad peptostreptokokai sudaro įprastą moterų lytinių organų florą, dažniausiai jie pasireiškia per septinius abortus, kiaušidžių pūslelinius abscesus, endometritą ir kitas smarkiai plūstančias moters lytinių organų infekcijas. Kartu su kitomis anaerobinėmis bakterijomis peptostreptokokai didelėje bakterinės vaginozės metu izoliuotų atvejų dalyje ir šios patologijos atveju jų skaičius gali padidėti iki 105 CFU / ml tiriamos medžiagos arba būti didesnis.

Clostridia yra sporos formos, lazdelės formos bakterijos. Iš sveikų moterų makšties klostridijos skiriamos nedidelėmis koncentracijomis ir mažais dažniais (ne daugiau kaip 10% atvejų). Šių mikroorganizmų vaidmuo mikrobiocenozėje ir bakterinės vaginozės atsiradimas yra nedidelis.

Propionobakterijos - yra moterų normalios lytinių organų mikrofloros atstovai. Tipiški atstovai yra P. acnes, kurios gali būti izoliuotos su dažniu iki 25% ir kiekiu, neviršijančiu normos 104 CFU / ml bandomosios medžiagos.

Mobilunkunks - gram-kintamos kilnojamosios lazdelės. Šios rūšies bakterijos gali būti randamos moterims, kurioms diagnozuojama BV, ūminis endometritas, ūminis salpingo oophoritas. Mobiluncus genties bakterijos išsiskiria tik 5% sveikų moterų. Vyrams Mobiluncus gali sukelti ūminį uretritą ir ūminį prostatitą. Ilgalaikės negydytos ligos atveju gali pasireikšti rimtų komplikacijų, tokių kaip epididimitas ar orcheididimitas, kuris gali sukelti antrinį nevaisingumą.

Pagrindinis "Mobiluncus" svarbumas yra įgimtas moterims, kurioms yra bakterinis vaginozė. Nustatyta, kad šioje pacientų grupėje šių bakterijų koncentracija buvo žymiai padidinta dėl makšties pieno rūgšties bakterijų lygio sumažėjimo. Tuo pačiu metu makšties užteršimo dažnis su šiais mikroorganizmais siekia 30-50% atvejų, todėl galima nustatyti šių bakterijų aptikimą kaip svarbų kriterijų makšties disbakteriozės diagnozei nustatyti. Kai kurie tyrimai parodė, kad BV plėtrai siejama tik M. curtisii.

Mobiluncus genties atstovai gali prisijungti prie makšties epitelio ląstelių. Mukolitiniai fermentai buvo aptiktos šios genties bakterijose: mucinase, neuraminidazė. Šių fermentų aktyvumo padidėjimas makšties sekretuose gali sukelti membranų skaidymą ir priešlaikinį darbą (11). Be to, parodyta "Mobiluncus" vaidmuo salpingito, endometrito ir abscesų vystyme (17).

Atopobium vaginae - polimorfiniai kokos. Gali būti atstovaujama kaip įprastos moterų urogenitalinės sistemos floros dalis. Jie gali gaminti didelį kiekį amoniako, kuris gali veikti kaip substratas mikroorganizmams, kurie sukelia BV, įskaitant G. vaginalis (15). Atopobium vaginae vaidina svarbų vaidmenį plėtojant BV (95% susijusių). Be to, jie sukelia dubens organų uždegimines ligas, urogenitalinę ir kvėpavimo sistemas. Šiuo metu svarstoma "Atopobium vaginae" įtaka anaerobinio balanopostito vystymuisi vyrams. Nustatyta, kad atsparumas metronidazoliui atopibiui yra kliniškai reikšmingas (16).

Gram-neigiamos obligacinės anaerobinės bakterijos

Gram-neigiamos, griežtai anaerobinės bakterijos sudaro didelę įprastos burnos ertmės, žarnyno ir makšties floros dalį. Tačiau tam tikromis sąlygomis šios bakterijos gali sukelti salpingitą, chorioamnionitą, endometritą ir pelveoperitonitą. Tokie patys mikroorganizmai didelėse koncentracijose dažnai būna bakterinės vaginoze (5).

Bakteroidai yra nesporgogeninės polimorfinės lazdos. Dažniausias makšties tipas yra Bacteroides urealyticus, kuris išsiskiria su sveikais moterimis, kurių dažnis yra iki 36%. 9-13% sveikų moterų yra "fragilis" grupės (B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. caccae, B. multiacidus) bakteroidų. Paprastai bakteroidų skaičius paprastai neviršija 103-104 CFU / ml bandomosios medžiagos. Gali būti pateikiama kaip įprastos virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos floros dalis. Bacteroides vaidina svarbų vaidmenį plėtojant BV, sukelia dubens uždegimines ligas, pneumoniją ir virškinimo trakto infekcijas.

Prevetella - sporos formuojančios lazdelės. Pagrindinės rūšys, dažniausiai pasitaikančios sveikų moterų makštyje, yra P. bivia ir P. disiens. Paprastai tokios rūšies bakterijų išsiskyrimo dažnis gali siekti 60% atvejų, tačiau sveikų moterų kiekybinis lygis neviršija 104 KSV / ml bandomosios medžiagos. Gali būti pateikiama kaip įprastos virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos floros dalis. Prevotella vaidina svarbų vaidmenį plėtojant BV moterims, sukelia tokius infekcinius procesus kaip abscesai, periodontitas, bakteremija, pneumonija, osteomielitas.

Porfiromonazės - sporos formuojančios lazdelės. Tipiški šio genties atstovai, kuriuos sveiki moterys gali rasti makšties sekretuose, yra bakterijos, priklausančios rūšiai P. asaccharolitica, kurios kiekybinis kiekis neviršija 103 CFU / ml tiriamos medžiagos. Šių bakterijų atsiradimo dažnis siekia 30% atvejų.

Fuzobakterii - sporos formuojančios lazdelės. Jie yra normalios virškinamojo trakto floros atstovai. Paprastoji makšties fuzobakterija yra retas (iki 8% atvejų) ir koncentracija neviršija 103 CFU / ml bandomosios medžiagos. Bakterinė vaginoze žymiai padidėja fosobakterijų išsiskyrimo dažnis (21%). Jie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant BV moterims (daugiausia Fusobacterium nucleatum), sukelia periodontotinį, gingivitą, bakteremiją, amnionitą.

Valonelas - kokos, jų kiekybinis lygis paprastai neviršija 103 CFU / ml tiriamos medžiagos, o išsiskyrimo dažnis yra 11-114%.

Griežtai anaerobinių gramneigiamų bakterijų patogeniškumas yra visų pirma susijęs su jų fermentų sistemomis. Taigi, B. fragilis yra hialuronidazė, kolagenazė, fibrinolizinas, imunoglobulino proteazė, heparinazė ir neuraminidazė. B. fragilis taip pat turi kitų patogeniškumo veiksnių, tokių kaip kapsulinis polisacharidas, kuris turi antiphagocity aktyvumą. Be to, "fragilis" grupės bakteroidai gali gaminti superoksido dismutazę ir katalazę, kuri leidžia jiems atsparumu pieno rūgšties bakterijų gaminamam vandenilio peroksido baktericidiniam poveikiui. Skirtingos proteazės ir fibrinolizinas rasta įvairiose Prevotella ir Porphyromonas genties rūšyse. Fusobacterium necrophorum turi hemoliziną, leukotoksiną ir trombocitų agregacijos veiksnius.

Nėščioms moterims bakterijų proteazės ir lipazės gali paveikti chorioamniono membraną, todėl jos plyšimas. Didelis fosfolipazės A2 kiekis nustatytas bakteroidų, fosobakterijų, anaerobinių streptokokų ir G. vaginalis. Fosfolipazė A2 aktyvuoja prostaglandino gamybą, išleidžiant arachidono rūgštį iš esterio formos. Chorioamnitinių membranų vientisumo pažeidimas kartu su padidėjusia prostaglandinų koncentracija plaučių viduje sukelia priešlaikinius gimdymus.

Gramatinių neigiamų anaerobų, taip pat ir Mobiluncus genties bakterijos, ypač gintaro rūgšties, gaminamos rūgštys slopina daugiakartinio neutrofilų funkcinę veiklą, su kuria jos susijusios su nedideliu bakterinio vaginoze arba makšties išskyros nebuvimu.

Neprivaloma anaerobinė bakterija

Gardnerella - pleomorfiniai gramneigiamieji ar gramo lazdelės ar kokosų lazdelės. Šiuo metu žinomos tik šios rūšies bakterijų rūšys - Gardnerella vaginalis.

Gardnerella yra 50% seksualiai aktyvių moterų, jų skaičius dažnai siekia 105 CFU / ml tiriamos medžiagos. Bakterinė vaginoze gardnerella išsiskiria daugiau kaip 90% atvejų, didesnė kaip 107 KSV / ml tiriamos medžiagos ir didesnė, ir laikoma svarbiu veiksniu, kuris yra atsakingas už šios patologinės būklės atsiradimą ir palaikymą.

G. vaginalis turi ryškų gebėjimą laikytis makšties epitelio ląstelių paviršiaus. "Pagrindinės ląstelės" - tai bakterinės vaginozės diagnostika. Jie yra plokščilio makšties epitelio ląstelės, kurios gausiai dažniausiai apima G. vaginalis.

G. vaginalis gali gaminti toksiškus bioproduktus, kurie apima mukolitinius fermentus ir hemoliziną. Labai svarbu formuoti bakterinės vaginozės būklę yra hemolizino G. vaginalis poveikis žmogaus leukocitams. Bakterinio vaginozės simptomai atsiranda dėl leukocitų trūkumo. Daroma prielaida, kad G. vaginalis, esant didelės koncentracijos moterims, turinčioms bakterinį vaginozę, sukelia leukotoksinį veiksnį, galinčią naikinti leukocitus, o tai leidžia paaiškinti, ar nėra bakterinės vaginozės leukocitų reakcijos.

Mikoplazmos yra mažiausios bakterijos, turinčios ryškų polimorfizmą (nuo kokosų kūnų iki gijų), nes nėra standžios ląstelinės sienelės. Kliniškai įrodyta, patogeniškumas ir Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum žmogaus Mycoplasma pneumoniae, (senas klasifikacija - biorūšis, T-960), Ureaplasma parvum (senas klasifikacija - biorūšis Parvo).

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum ir Mycoplasma hominis gali gyventi kaip komenaliai ant urogenitalinio trakto gleivinės. Paprastai Ureaplasma urealyticum / parvum yra izoliuota nuo 6% -7% moterų 103-105 CFU / ml, Mycoplasma hominis 2% -15% moterų, kurių kiekis yra iki 103 CFU / ml bandomosios medžiagos. Tačiau šios bakterijos negali būti laikomos nekenksmingomis.

Tuo atveju, jei motinos praeinančios motinos yra užterštos mikoplazmos, vaiko gleivinės membranos gali būti kolonizuotos darbo metu. Paprastai, vėliau, per pirmąsias gyvenimo savaites, mikoplazmos palaipsniui išnyksta. Nepaisant to, žinoma, kad naujagimių pneumoniją dažniausiai sukelia mikoplazmos ir ureaplasmos.

Užteršimas Ureaplasma urealyticum / parvum moterų lytinių takų yra didėjančiu keliu. Proteolitinis aktyvumas prieš IgA leidžia jiems įveikti vietinę apsaugą ir padeda greitai jas implantuoti.

Įrodyta, kad ureaplasma yra ne-gonokokinio uretrito atsiradimas.

Bakterinės vaginozės patogenezėje svarbiausios yra tik Mycoplasma hominis rūšies bakterijos, kurių dažnumas gali būti padidintas iki 50-80%, o kiekybinis kiekis yra iki 105 CFU / ml arba daugiau tiriamos medžiagos. Šioje patologijoje mikoplazmos visada yra susijusios su kitomis bakterijomis ir, svarbiausia, su privalomomis anaerobinėmis ligomis ir gardnerella.

Be to, Mycoplasma hominis gali sukelti pyelonefritą ir salpingitą. Vienodai, M. hominis ir U. urealyticum / parvum gali būti atsakingas už dauginimosi sistemos sutrikimams: vyrų nevaisingumo, per anksti persileidimus, Chorio-amnionity ir naujagimių patologinių būsenų: vaisiaus hipotrofijos, priešlaikinio plyšimo membranas.

Stafilokokas. Gramais teigiami kokci. Labiausiai paplitusios sveikų moterų makšties rūšys yra koaguliazės neigiamos epidermio stafilokokai (S. epidermidis), kurių aptikimo dažnis gali siekti 90% atvejų, o jų skaičius svyruoja nuo 103 iki 104 KSV / ml tiriamos medžiagos. Staphylococcus aureus (S. aureus) išsiskiria su mažu dažnumu 5% atvejų ir paprastai kolonizuoja makštį iš karto. Staphylococcus aureus gali gaminti TSST-1 toksiną, kurio rezultatas yra toksinio šoko sindromas.

Streptokokas Gramais teigiami kokci. Paprastai, kad sveikoms moterims izoliuotas streptokokų makštį į ne daugiau kaip 103 ksv suma / ml pirmiausia susiję su trimis grupėmis: B grupės streptokokai viridans ( "viridans" streptokokai arba "- (ar -) hemolizinė Streptococcus sp ??.), Streptokokai serologinė B grupė (S. agalactiae) ir streptokokų serologinė grupė D (enterokokai).

Naujagimiuose B grupės streptokokai (S. agalactiae) gali sukelti sunkias infekcines ligas, įskaitant kvėpavimo komplikacijas, meningitą, septicemiją, dažnai sukeliančią mirtį. Todėl būtina patikrinti nėščias moteris dėl B grupės streptokokų buvimo makštyje ir, jei jų yra, nustatyti antibiotikų terapiją (B grupės streptokokai yra jautrūs beveik visiems? -Laktaminiai antibiotikai).

Enterokokai yra normalūs virškinimo trakto ir žmogaus urogenitalinio trakto atstovai. Tačiau šios genties bakterijos labai dažnai būna urogenitalinės sistemos uždegiminėse ligose, taip pat gali sukelti infekcinį endokarditą.

Žalieji streptokokai dažnai yra pooperacinių uždegiminių komplikacijų priežastis ir yra pagrindinė infekcinio endokardito priežastis.

Enterobakterijos. Gramneigiamos lazdelės. Labiausiai paplitusi mikroorganizmų rūšis sveikų moterų makštyje yra Escherichia coli. Išleidimo dažnis svyruoja nuo 10% iki 25%, o tiriamos medžiagos kiekis yra nuo 103 iki 104 CFU / ml. Pavyzdžiui, kitos Enterobcteriaceae šeimos bakterijos, priklausančios Klebsiella ir Enterobacter genties rūšims, gali būti išskirtos iš sveikų moterų makšties, tačiau daug rečiau. Escherichia coli, Proteus sp., Klebsiella sp., Taip pat Pseudomonas aeruginosa gali sukelti urogenitalines infekcines ligas (nespecifinį vaginitą ir tt).

Candida genties mielės yra dažnos sveikų moterų, ypač seksualiai aktyvių, lytinių organų traktas. Dažniausiai pasitaikanti rūšis yra Candida albicans (iki 30%). Candida albicans skaičius gali siekti 106 CFU / ml tiriamos medžiagos, nedarant įtakos patologiniams procesams. Candida genties mielių grybelių skaičius gali padidėti nėštumo metu, nes fiziologinis ląstelinio imuniteto slopinimas yra laikinas.

Bakterinis vaginozė

Etiologija ir patogenezė

Bakterinė vaginozė (BV) yra dažniausia vaisingo amžiaus moterų liga. Tai liga, susijusi su polimikrobine etiologija, pagrįsta normalaus makšties mikrobiocenozės pažeidimu. Tiesą sakant, BV yra makšties disbiozė. Išskirti sutrikimai dėl makšties mikrofloros sudėties BV yra didelis endometrito, salpingoforito, priešlaikinio ir sudėtingo gimdymo bei abortų pavojus (1).

Šiuo metu nėra vieno požiūrio į galimus BV perdavimo būdus, tačiau žinoma, kad BV būna daugiausia seksualiai aktyviose moterims. Tačiau mikroorganizmų pernešimo nepakanka bakterinio vaginozės atsiradimui. Dėl ligos plitimo reikia papildomų rizikos veiksnių.

Rizikos veiksnių, kurie veda turėtų būti priskirta BV plėtros: antibiotikus, ilgai vartojant intrauterinėje kontraceptikų, uždegiminės genitalijų ligos, sutrikimai hormoninė būklė, kartu su menstruacijų pažeidimų, daugiausia iš oligomenorrhea ar amenorėja tipo, valstybės vietos imuniteto kaita, pabrėžia poveikį ant kūno, kontraceptinių vaistų vartojimas su spermicidiniu aktyvumu, reguliarus dozavimas, dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas (1 )

Diagnostika

Bakterinės vaginozės diagnozę sudaro klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (5).

Pacientai skundžiasi dėl daugybės išskyros iš lytinių organų su nemaloniu kvapu, padidėję po lytinių santykių. Kartais gali būti niežulys ir dysuric reiškiniai.

Po ginekologinės apžiūros diagnozuojant BV, randama makšties išskyros iš užpakalinės makšties fiksacijos. Jei tyrimas apima tik kokybinį tyrimą, tvorą atlieka du medvilniniai tamponai, iš kurių vienas yra dedamas į mėgintuvėlį su transporto priemone, o kitas - pH nustatymui ir tepinėlio paruošimui.

Preliminari BV diagnozė gali būti nustatyta, jei nustatomi šie klinikiniai požymiai ir laboratoriniai duomenys:

  1. Gausus išskyros su nemaloniu kvapu, klijuojantis prie makšties sienelių.
  2. Atlikus amino tyrimą pasirodo "supuvusios žuvies" kvapas.
  3. makšties sekrecijos pH> 4,5
  4. Pagal "sugadintą lašą" (natūralaus preparato) paruoštą tepinėlį galima aptikti mobiliuosius vibrius ("Mobiluncus sp." Vadinamas "kamštienos formos" arba lyginamas su "skraidančiais sklendėmis").
  5. Gramteptame tepinėjime:
    1. daugiašakių neutrofilų nebuvimas ar retas jų buvimas;
    2. daug makšties epitelio ląstelių;
    3. "pagrindinių ląstelių" buvimas - prie jų prisirišę makšties epitelio ląstelės su gramvalifikuotomis juostomis ir / arba kokcobaciliais (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, gramneigiamos obligacinės anaerobinės bakterijos);
    4. staigus koncentracijos sumažėjimas ar visiškas laktobakterijų nebuvimas;
    5. daugybės gramvalandžių ir / arba gramneigiamų lazdelių ir / arba kokcobacilų (G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Prevotella spp) buvimas.

BV diagnozė gali būti atliekama tik esant bent 3 iš 4 požymių (Amsel). Nė vienas iš jų neturi atskiros diagnostikos vertės.

Preliminaraus diagnozavimo teisingumo patvirtinimas yra mikrobiologinio makšties išskyros tyrimo kiekybinė ir kokybinė paciento makšties mikrofloros sudėtis.

Mikrobiologiniai tyrimai yra patikimiausias BV diagnozavimo etapas ir yra kriterijaus klinikinės reikšmės įvertinimo metodams diagnozuoti BV. Tačiau iki šiol tai yra gana ilgai ir brangi procedūra. Su BV susijusios anaerobinės bakterijos yra sunkiai kultivuojami mikroorganizmai, kuriems reikalingos ypatingos augimo sąlygos maistingųjų medžiagų terpėje. Jei mėginiai, kurie pastaruoju metu tampa vis dažnesni, yra patvarių anaerobinių bakterijų formų, gali būti gaunami klaidingi neigiami rezultatai. Taip yra dėl to, kad patvarios bakterijos negali augti maistingųjų medžiagų terpėje, t. Y. yra neįskaitomos formos.

Šiuo metu aktyviai naudojami įvairių tipų PGR tyrimai makšties disbakteriozės diagnozei.

"Realaus laiko PCR" su kiekybiniu patogenų nustatymu yra labiausiai informatyvus, bet ir gana brangus ir nepasiekiamas plačiai taikomoje tyrimo versijoje.

Laboratorija "LAGIS" siūlo optimalų metodą diagnozuojant bakteriozę - PCR naudojimas naudojant bandymo sistemas, turinčias tam tikrą jautrumą nustatant oportunistines anaerobines bakterijas ir pusiau kiekybinę bandymo sistemą laktobacilų nustatymui.

PGR tyrimų sistemų, skirtų aptikti su makšties disbakterioze susijusias oportunistines anaerobes, jautrumas - 10 4 CFU / ml ar daugiau (specifiškumas - artimas 100%). Tokių bandymų sistemų naudojimas leidžia gauti teigiamą rezultatą, norint gauti informacijos apie diagnozuotai didelę šių bakterijų kiekį mėginyje.

Šiuo metu be "tradicinių" G. vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma sp., Candida sp. Anaerobinės bakterijos iš Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus, Fusobacterium, taip pat Atopobium vaginae ir tt, taip pat vadinamos mikroorganizmais, susijusiais su makšties disbioze.

Svarbi diagnostinė vertė makšties mikrobiocenozės įvertinimui yra laktobacilų koncentracijos makštyje nustatymas. Pusiau kiekybinė PGR bandymo sistema suteikia tris biomedžiagos pavyzdžio tyrimo rezultatus:

Aerobinis mikrofloras tepiniuose

Aerobinis vaginitas

Aerobinis vaginitas yra vaginozės tipas, kuriame aerobinė mikroflora visiškai arba iš dalies pakeičia įprastą laktoflorą, dėl ko uždegimo procesai vyksta makštyje. Liga nesukelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau jei ji nėra gydoma, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Aerobinis vaginitas iš tikrųjų yra įprastas bakterinis vaginozė, bet pirmą kartą makšties gleivinę yra kolonizuoja bakterijos, kurioms reikia deguonies. Bakterinė vaginozė yra susijusi su makšties gleivinės normos mikrofloros pakeitimu bakterijomis, kurių gyvybiniai procesai nepriklauso nuo oro buvimo.

Šios ligos pagrindas yra:

  • sumažina naudingų bakterijų, kolonizuojančių makšties gleivinę, skaičių;
  • gleivinės kolonizavimas dėl patogeninių ar oportunistinių bakterijų.

Tačiau gydytojai vis dar nežino, kokie veiksniai priklauso nuo patogeniškos mikrofloros tolesnio vystymosi, kas tiksliai nustato mikroorganizmų tipą, kuris ateityje dominuoja.

Taip pat nežinoma, kokie yra aerobinio ir anaerobinio vaginito vystymosi keliai, dėl kokios priežasties kai kuriuose pacientuose makštis kolonizuojasi be deguonies, kitame - deguonies bakterijos. Dėl to gydytojai diagnozuoja patologiją savo vystymosi metu arba jau jau susidarę.

Priežastys

Aerobinis vaginitas pasireiškia moterims, nes sumažėja laktobacilų kiekis makštyje ir kolonizuojasi jo gleivinės mikroorganizmai. Daugiausia aeroobinis vaginitas nustatomas jaunoms mergaitėms ir moterims menopauzės metu. Tai visų pirma yra dėl mažo hormono estrogeno kiekio kraujyje per šiuos gyvenimo laikotarpius.

Dažniausiai šios ligos sukėlėjai yra:

  • Staphylococcus;
  • E. coli;
  • streptokokai.

Paprastai šie mikroorganizmai mažai gyvena išorinėje lytinių organų dalyje arba žarnyne. Todėl liga dažnai pasitaiko dėl higienos taisyklių pažeidimo arba po neapsaugoto analinio vaginos seksualinio kontakto. Antruoju atveju po to, kai bakterijos patenka iš žarnyno į makštį, atsiranda visos palankios sąlygos jų tolesniam ligos progresavimui.

Be estrogeno trūkumo, galima nustatyti šiuos veiksnius, turinčius įtakos makšties mikrofloros pokyčiai ir uždegiminio proceso atsiradimas:

  • endokrininė patologija (hipotirozė, diabetas ir tt);
  • ilgalaikis antibakterinių vaistų, geriamųjų kontraceptikų ar antidepresantų naudojimas;
  • cytostatikų vartojimas vėžio gydymui;
  • kūno apsauga ir kūno negalėjimas kovoti su patogenine mikroflora;
  • promiscuity;
  • įgimtos lyties organų sutrikimai;
  • dėvėti sintetinę apatinę aprangą;
  • uždegiminiai procesai inkstuose arba šlapimo pūslėje;
  • pernelyg dažnos higienos procedūros.

Ginekologai atlieka 3 aerobinio vaginito vystymosi stadijas.

  1. Aeroobinis poakytas vaginitas neturi simptomų arba yra lengvas. Todėl ligos diagnozė pirmojoje stadijoje yra sudėtinga ir laiku gydymas vaginitu ne visada prasideda.
  2. Kai aerobinis vaginitas pasunkėja ir pereinama prie antrojo etapo, moterys dažniausiai skundžiasi:
    • makšties hiperemija (ypač prie įėjimo);
    • gausus išskyros iš lytinių takų su gelsvu atspalviu, neturintys kvapo (pagrindinis skirtumas tarp aerobinio vaginito ir bakterinės vaginozės);
    • genitalijų deginimas ir niežėjimas, kurie paprastai būna blogesni naktį;
    • skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu;
    • genitalijų paraudimas, ypač prie įėjimo į makštį.
  3. Vaginitas, kuris trunka kelis mėnesius ar net metus, vadinamas aerobiniu lėtiniu vaginitu. Paprastai lėna forma, liga simptomai beveik nėra, kol jos perėjimas prie paūmėjimo laikotarpio. Kai kuriais atvejais ligos simptomai gali tapti ryškesni po menstruacijos pabaigos.

Dažniausiai aerobinis vaginitas atsiranda latentinėje formoje, kartais padidinamas ir palaipsniui tampa lėtinis.

Norėdami patvirtinti, kad pacientas turi aerobinį vaginitą, ginekologai nurodo dviejų rūšių tyrimus:

  • bakteroskopinis. Šio tyrimo metu iš paciento makšties paimamas tepinis. Tada jis eina į laboratoriją, kur jis dažomas specialiaisiais tirpalais, tiriama mikroskopu skirtingais didinimais. Šio metodo privalumai yra tai, kad labai tiksliai galima nustatyti, kokio tipo aerobiniai mikroorganizmai sukėlė ligos vystymąsi (dažniausiai jų yra keletas). Be to, šiame tyrime pacientams dažniausiai pasireiškia padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepiniuose. Tai būdingas aerobinio vaginito požymis, nes bakteriniame vaginoze leukocitų skaičius išlieka normalus;
  • bakteriologinis. Dėl šio tyrimo gydytojas taip pat paima tamponą iš makšties. Po to medžiaga, paimta per kelias dienas, dedama į maistinę terpę, dėl kurios auga ligą sukėlęs ligos sukėlėjas. Tačiau šis diagnostinis metodas laikomas neinformatyviu, nes kai kurios mikroorganizmų rūšys paprastai gali būti sveikose moteryse.

Be bakteroskopijos ir bakteriologinės diagnostikos, gydytojas gali aptikti aerobinį vaginitą net ir įprastiniu ginekologiniu tyrimu veidrodyje, nes ši liga turi akivaizdžių makšties gleivinės pažeidimų.

Reikia pažymėti, kad tik anaerobinių mikroorganizmų aptikimas PCR arba sėklos sąlygomis, nenustatant jų santykio su laktobakterijų skaičiumi, nėra vertingas. Nereikia gydyti moters, kuriam buvo rasta anaerobinių mikroorganizmų, tačiau tuo pačiu metu jo mikroflora nėra sutrikusi arba dominuoja laktobacilai. Tai reiškia, kad nustatant E. coli analizę nereiškia, kad moteris turi nurodyti gydymą.

Prieš skiriant gydymą, ginekologas gali skirti pacientui STD testus.

Aerobinio vaginito gydymui reikia, neatsižvelgiant į tai, kokioje stadijoje jis yra:

  • plaučių spektro veiklų priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimas. Jie gali būti vartojami tiek žodžiu, tiek lokaliai;
  • ligų ir patologinių ligų, sukeliančių aerobinį vaginitą, gydymas (hormoninis nepakankamumas, medžiagų apykaitos sutrikimai);
  • susilaikymas nuo lytinių santykių iki gydymo ar prezervatyvų naudojimo pabaigos;
  • moteriškojo lytinio partnerio tyrimas ir, jei reikia, jo gydymas (aerobinis vaginitas yra mikrofloros, o ne LPI, sutrikimas, taigi, jeigu partneriui nėra uždegimo po šlaplės ar šlapimo pūslės požymių, to nereikia gydyti).

Greitam išgydymui pacientams taip pat rekomenduojama sanitariją (purvo drėkinimas ir labiajų gydymas antiseptiniais tirpalais). Šiuo metu chlorheksidino pagrindu pagamintų vaistų vartojimas duoda gerų rezultatų aerobinio vaginito gydymui. Paprastai jie paprastai naudojami makšties žvakių forma. Tarp jų pagrindinių privalumų yra:

  • neigiamas poveikis sveikoms gleivinėms. Be to, šie vaistai greitai valo makštį iš patologinių sekretų ir pašalina jo patinimą;
  • gydymo trukmė visada priklauso nuo ligos formos. Taigi, siekiant pašalinti aerobinį vaginitą lėtinėje formoje, reikia daugiau laiko nei gydyti ligą ūminėje formoje. Antruoju atveju gydymo trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 7-10 dienų.

Po to, kai uždegimas išnyksta iš lytinių organų, pageidautina, kad pacientas darytų pieno rūgšties pagrindu pagamintus preparatus. Ši procedūra padės greičiau normalizuoti makšties mikroflorą. Kiekvieną vakarą rekomenduojama tai daryti 5 dienas. Be to, pasibaigus gydymui, rekomenduojama atlikti sveiko mitybos kursą norint atkurti normalią makšties mikroflorą. Šiuo tikslu naudojamos tabletės ar žvakes, kurių sudėtyje yra laktobacilų. Vaginalinės mikrofloros atkūrimas naudojant antibiotikus yra neįmanomas. Tačiau reikia pažymėti, kad jei moteris neturi imuniteto sutrikimų, po kurio laiko mikroflora gali atsistatyti.

Be to, gydymo metu ir tol, kol atsiras vaginos mikrofloros, pacientams patartina sekti specialią dietą (išskyrus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug cukraus, rūkytų, aštrių, alkoholinių gėrimų, ir valgyti kiek įmanoma daugiau šviežių daržovių ir vaisių). ir pieno produktai).

Visiškai nerekomenduojama savarankiškai užsiimti aerobinio vaginito gydymu. Dažnai tai ne tik nepagerina būklės, bet taip pat tampa daugelio patologijų vystymosi priežastimi.

Aerobinio vaginito komplikacijos

Jei negydomas, aerobinis vaginitas gali sukelti desquamative uždegiminį endokpiotą.

Nėščioms moterims aerobinis vaginitas dažnai sukelia:

  • uždegiminiai endometriumo, gimdos ir gimdos membranos procesai;
  • ankstyvas membranos, esančios aplink vaisius, plyšimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • gimdymas, kuris prasidėjo per anksti.

Pacientams, sergantiems urogenitalinių organų uždegiminiais procesais kartu su aerobiniu vaginitu, taip pat gali būti sunkių komplikacijų. Tarp jų yra labiausiai paplitęs:

  • ilgalaikiai uždegiminiai procesai kiaušidėse ir kiaušidėse;
  • ūminis arba lėtinis gimdos gleivinės uždegimas;
  • ūminis ar lėtinis parametrio uždegimas, dubens celiulitas;
  • ūminis ar lėtinis dubens organų uždegimas;
  • sąnarių susidarymas dubens organuose;
  • uždegiminiai procesai genetinės sistemos organuose, kuriuos sukelia gonokokai.

Taip pat verta paminėti, kad su aerobiniu vaginitu moters vagina tampa pažeidžiama LPI.

Norėdami išvengti aerobinio vaginito, taip pat išvengti jo pasikartojimo, ginekologai rekomenduoja kiekvieną moterį:

  • laikykis sveikos mitybos taisyklių, nuolat vartoja pieno produktus;
  • sumažinti suvartotų maisto produktų su didelio cukraus kiekį;
  • dėvėti natūralius audinius apatinius;
  • vartoti prezervatyvus kasdieniam seksualiniam bendravimui, taip pat keičiant nuolatinį partnerį;
  • didinti imunitetą;
  • gydyti bet kokias virusines ir infekcines ligas, ypač jei jie sukelia lytinių organų ligas.

Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, daugelis moterų galės išvengti ne tik įvykio ir dėl to - vaginito gydymo, bet ir daugelio nemalonių moterų lytinių organų ligų.

Aerobinis vaginitas

Aerobinis vaginitas yra uždegiminė makšties liga, kurios sukėlėjas yra nespecifinė aerobinė mikroflora, jei nėra normalaus vaginos laktofloros ar jos staiga sumažėja.

Liga nėra pavojinga gyvybei, bet ignoravimas gali sukelti kai kurių nemalonių komplikacijų.

Priežastys

Aerobinio vaginito vystymosi mechanizmas yra susijęs su makšties normalios laktofloros pakeitimu aerobiniais mikroorganizmais. Ši liga dažniausiai pasireiškia mergaitėms ir moterims po menstruacijos, kai laktobacilų kiekis sumažėja dėl natūralių priežasčių. Tai yra nedidelis kiekis estrogeno, kuris pastebimas nesubrendusių mergaičių ar moterų, kurios patyrė menopauzę.

Nustatyti tikslias aerobinio vaginito priežastis ir mechanizmą neįmanoma. Nėra žinoma, kodėl kai kuriais atvejais mikrofloros kolonizacija atsiranda anaerobinėmis bakterijomis, sukeliančiomis bakterinį vaginozę, o kitais - mikroorganizmais, sukeliančiais aerobinį vaginitą.

Paprastai šios rūšies aerobiniai mikroorganizmai tampa ligos sukėlėjais:

  • Staphylococcus;
  • streptokokai;
  • E. coli ir kt.

Yra daugybė veiksnių, galinčių paveikti makšties mikrofloros sudėtį ir uždegiminio proceso atsiradimą. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • tam tikri hormoniniai sutrikimai, visų pirma dėl estrogeno stokos;
  • endokrininės ligos (diabetas ir kt.);
  • nekontroliuojamas antibiotikų ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • vartojant tam tikrus citotoksinius vaistus nuo vėžio;
  • mažesnis imunitetas ir organizmo negalėjimas atsispirti aerobinių mikrobų dauginimui;
  • moterų lyties organų struktūros sutrikimai (įgimtos nelygybės).

Ženklai

Šios uždegiminės ligos metu yra trys etapai:

  1. Subaktyvus. Kadangi yra beveik neįmanoma atpažinti ligą po posūkio etapo dėl aiškių simptomų trūkumo.
  2. Aštrus Jo būdingi simptomai yra:
    • makšties sienelių ir vestibiulio hiperemija;
    • gausiai leucorrhea geltoni, bet be stipraus kvapo (būdingas aerobinės infekcijos ženklas);
    • deginimas ir intensyvus niežėjimas makštyje;
    • diskomfortas lytinių santykių metu.
  3. Chroniškas. Aerobinis vaginitas gali būti laikomas lėtiniu, jei jis nėra išgydytas keletą mėnesių.
    • Lėtinėje formoje liga gali nebūti ryški klinikinė įvaizdis, išskyrus periodinius paūmėjimus.
    • Kartais po menstruacijos simptomai gali pablogėti.

Diagnostikos metodai

Nespecifinio aerobinio vaginito diagnozė yra dviejų tipų tyrimai:

  1. Bacterioscopic. Bakterektografijos metodas apima makšties tepinėlių vartojimą ir tam tikrą dažymą.
    • Ši analizė leidžia tiksliai nustatyti aerobinių mikroorganizmų, kurie sukėlė nespecifinį uždegimą, tipą ir tipą. Kartais mikroorganizmai gali būti kelias vienu metu.
    • Be to, aerobinio vaginito atveju padidėjęs leukocitų skaičius randamas tepiniuose.
  2. Bakteriologinis. Bakteriologinis tyrimo metodas yra toks: medžiaga, paimta iš makšties, imama kelias dienas maistingosios terpės terpėje, kurioje auga tam tikro tipo patogenai. Tačiau bakteriologinis tyrimas su aerobiniu vaginitu yra neinformatyvus, nes dauguma mikroorganizmų gali būti tiek sveikų, tiek sergančių moterų makštyje.

Be laboratorinių tyrimų, diagnozė "aerobinis vaginitas" taip pat atliekamas remiantis spekuliacine ginekologine analize. Šiuo atveju gydytojas gali išsamiai pamatyti makšties gleivinės pažeidimus.

Gydymas

Nespecifinio aerobinio vaginito gydymas visada yra sudėtingesnis nei specifinis gydymas.

Terapinių priemonių komplekse turėtų būti:

  • priešuždegiminių, etiotropinių vaistų vartojimas;
  • bet kokių susijusių ligų ir sutrikimų (endokrininė, metabolinė ir tt) gydymas;
  • atgimimas nuo lytinių santykių iki visiško atsigavimo;
  • moters seksualinio partnerio tyrimas ir gydymas.

Kompleksiniame aerobinio vaginito gydymo procese svarbų vaidmenį atlieka vulvos ir makšties reabilitacija (antiseptinis gydymas), nes jie beveik visada dalyvauja uždegiminiame procese.

Šiandien medicinoje "Hexicon", pagaminta makšties žvakių forma, sugebėjo gerai rekomenduoti.

  • Šis vaistas yra geras, nes jis neturi nepageidaujamo poveikio sveikiems audiniams. Be to, dėl jo sudėtyje esančio polietilenoksido, makštis veiksmingai išvaloma nuo patologinių sekretų, o jo patinimas mažėja.
  • Terapijos trukmė visada yra susijusi su ligos forma. Taigi, lėtiniu aerobiniu vaginitu gydymas visada ilgesnis. Ūminio pavidalo liga, kaip taisyklė, gali būti išgydoma per 7-10 dienų.

Po to, kai uždegimas išnyksta, moterys gali savarankiškai atlikti dozavimą su pieno rūgšties tirpalu. Ši procedūra padės atkurti įprastą makšties mikroflorą. Ar švirkštimas būtinas vieną kartą per dieną penkias dienas.

Tradiciniai gydymo metodai

Norint padidinti patvirtintų vaistų veiksmingumą aerobiniam vaginitui, moteris gali taikyti keletą tradicinės medicinos receptų:

  • Šaltalankių aliejus su aerobiniu vaginitu. Norėdami sušvelninti uždegimą, būtina įsigyti šaltalankių aliejaus vaistinėje, pamerkti marlę ir įšvirkšti į makštį prieš miegą;
  • Vonia su ramunėliais ir kalendrais. Pusę puodelio džiovintų gėlių vaistažolių ir ramunėlių reikia įpilti litru vandens, virti 5 minutes ir paragauti pusę valandos. Sėdimų vonioje įpilkite sultono ir 20 minučių du kartus per dieną;
  • Motina ir pamotė. Į litrą verdančio vandens įpilkite pusę stiklinės džiovintų gėlių ir primygtinai reikalaudami 30 minučių. Per mėnesį reikia pasiimti soliariumą du kartus per dieną, pridėti šiek tiek kepimo;
  • Vaistažolių tamponai. Būtina paruošti šalavijų, giliavandenių, rozmarinų ir ąžuolo žievės, paimtos lygiomis dalimis. Ant stiklinės vandens supilkite žaliavų šaukštą, verdykite ir primygtinai reikalaudami. Filtruotame sultinyje reikia įmirkyti marlės tamponą ir įterpti į makštį kas antrą dieną ryte ir vakare dešimt dienų. Tomis dienomis, kai tamponai nenaudojami, būtina paimti sėdimąją vonią su tokio paties nuoviru.

Bet kuris iš pirmiau minėtų receptų gali būti geras rezultatas ir prisidėti prie viso atsigavimo, jei gydymas bus atliekamas nuolat stebint gydytoją.

Komplikacijos

Bet kokiu atveju ekspertai nerekomenduoja atidėti aerobinio vaginito gydymo, nes tai gali būti netinkamos ir sunkios komplikacijos, įskaitant nėštumo laikotarpį:

  • uždegiminio proceso plitimas ant dubens dauginimo organų;
  • gimdos infekcija;
  • Chorioamnionitas;
  • padidėjusi negimdinio nėštumo rizika;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • nepakankamas vaisiaus svoris;
  • po gimdymo endometrito.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi arba užkirsti kelią jos pasikartojimui, profilaktiniams tikslams rekomenduojama kiekviena moteris:

  • laikytis sveikos mitybos, įskaitant į savo mitybą kiek įmanoma daugiau pieno produktų;
  • riboti saldainių vartojimą;
  • dėvėti natūralius audinius apatinius;
  • laikykitės kontracepcijos taisyklių, kai atsitiktinis lytinis aktas;
  • išlaikyti imunitetą (gydant visas infekcines ir virusines ligas).

Nemokama medicininė konsultacija

Aerobinis vaginitas: priežastys ir gydymas

Aerobinis vaginitas yra dar vienas vaginozės tipas, kurį sukelia aerobinių mikroorganizmų paplitimas.

Iš esmės tai yra tas pats kaip gerai žinomas bakterinis vaginozė, tik mūsų atveju makšties uždegimą sukelia bakterijos, kurioms reikia deguonies.

Bakterinė vaginoze makšties mikroflorą keičia priklausomai nuo bakterijų, kurioms nereikia deguonies.

Tokio tipo vaginito atsiradimo priežastys jau yra pagrįstos standartinėmis priemonėmis, tarp kurių yra:

  • Labai mažai naudingų laktobacilų, kurie yra atsakingi už tinkamą makšties mikrofloros būklę.
  • Atsižvelgiant į tai, patogeniniai ir sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai pradeda daugintis.

Tiesa, vaistas vis dar negali atsakyti, nuo ko priklauso tolesnė patogeninės mikrofloros raida. Tai tiksliai veikia bakterijų tipą.

Nėra paaiškinimų dėl aerobinio ir anaerobinio vaginito vystymosi, nėra žinoma, kodėl nei deguonies, nei deguonies neturinčios bakterijos.

Tačiau dėl to būtina diagnozuoti arba formavimo stadiją, arba aerobinį vaginitą arba normalią bakterinę vaginozę.

Plėtros priežastys

Įdomi išvada apie šios ligos atsiradimo priežastis, pagrįstą pacientų amžiumi.

Faktas yra tai, kad iš esmės šis vaginito tipas yra diagnozuotas jaunoms mergaitėms arba moterims menopauzės metu.

Taigi galime daryti išvadą, kad aerobinio vaginito atsiradimo priežastis yra glikogeno kiekio mažinimo sritis.

Glikogenas yra naudingų laktobacilų gyvybinės veiklos, kuri kontroliuoja makšties mikrofloros būklę, pagrindas.

Glikogeno kiekio sumažėjimas taip pat gali būti paaiškintas pacientų amžiaus grupe, kaip menopauzės laikotarpiu sergančioms merginoms ir moterims, kraujyje pastebima maža estrogeno koncentracija.

Aerobinio vaginito vystymosi pagrindas yra trys pagrindiniai patogenai:

  • Enterokokas
  • Stafilokokas,
  • E. coli.

Visi šie mikroorganizmai daugiausiai gyvena arba ant odos paviršiaus, arba tiesiosios žarnos.

Galite nedelsdami padaryti paprastą išvadą, kad liga vystosi, kai nesilaikoma higienos taisyklių, taip pat dėl ​​neapsaugoto analinio ir makštinio lytinių santykių.

Antruoju atveju dėl seksualinio kontakto dėl patologo įsiskverbimo į makštį visiškai sukurtos sąlygos, kuriomis bus plinta liga.

Simptomai ir apraiškos

Aerobinio vaginito simptomai nėra originalūs ir yra beveik panašūs į bet kokius šio tipo ligos simptomus:

  • Makšties išskyros yra geltonos spalvos, kuri yra šio tipo vaginito bruožas.
  • Galite pastebėti paraudimą išorinių lytinių organų srityje.
  • Paraudimas gali būti lokalizuotas tik prie įėjimo į makštį.
  • Niežėjimas, kartais nepakeliamas ir blogesnis naktį.
  • Degimo pojūtis.

Ypatingas paminėjimas nusipelno kvapo. Tai antrasis skirtumas tarp aerobinio vaginito ir bakterinio vaginozo, nėra nemalonaus kvapo, kuris lydėtų visas ligas, kurias sukelia anaerobinės bakterijos.

Ką dar verta paminėti, yra ligos eigą, ilgainiui gali būti latentinėje formoje, vėl susiaurinti ir išnykti, paversti lėta.

Tuo pačiu metu simptomai ne visada būna ryškūs, todėl moterys gali pastebėti silpną nemalonių pojūtį makštyje ir gausios geltonos spalvos išgydymą.

Kaip diagnozuoti ligą

Norint tiksliai nustatyti vaginito tipą ir nustatyti jo aerobinę formą, pakanka normalaus makšties tepinėlio, kuris imamasi standartiniu ginekologiniu tyrimu.

Tam tikri diagnostiniai kriterijai padeda tiksliai nustatyti diagnozę.

Skirtingai nuo to paties bakterinio vaginozo, per daug didelio leukocitų kiekio galima nustatyti tepiniuose, kurie nėra būdingi bakterijų tipui.

Gydymas

Gydymas remiasi antibiotikų vartojimu. Tai vienintelis gydymo režimas. Antibiotikai parenkami priklausomai nuo to, kokia infekcija išsivysto makštyje.

Čia svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vaistų nuo savarankiškumo reikia atmesti, nes tai gali sukelti tik ligų komplikaciją.

Visi antibiotikai turi būti paskirti gydytojo. Bendrasis veiksmas:

  • Amoksiklavas
  • Doksiciklinas,
  • Vilprafenas
  • Klacidas
  • Ofloksacinas
  • Metacilinas,
  • Nanokomicinas
  • Linezolidas

Be to, naudojami antiseptikai, kurie gali būti naudojami tiek lokaliai, tiek peroraliai. Jei kursas yra sudėtingas dėl chlamidijos, turite žinoti, kokius antibiotikus reikia vartoti chlamidijoms.

Jei sudėtingas kursas, gydytojas gali nurodyti tokius vaistus kaip biseptolį ir fuzidiną. Jie naudojami kartu.

Po to, kai ligos priežastis buvo pašalinta, reikės atlikti makšties mikrofloros atkūrimo kursą.

Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus tabletėmis ir žvakučių, kurių sudėtyje yra laktobacilų, pavidalu.

Antibiotikai nesugeba atstatyti makšties mikrofloros, tačiau jei moteris gerai su imunitetu, po kurio laiko viskas normaliai atsigaus.

Jūs taip pat galite pasiūlyti kaip adjuvantinę terapiją tinkamą mitybą, išskyrus saldus, aštrus ir rūkyti iš dietos bent jau antibiotikų vartojimo metu. Ir, žinoma, alkoholis ir neapsaugotas lytis yra neįtraukiami.

Komplikacijos aerobiniame vaginitui

Rimčiausias komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl aerobinio vaginito, yra desmokamativinis uždegiminis endokolitas.

Nėštumo metu aerobinis vaginitas taip pat gali sukelti tam tikras komplikacijas:

  • Chorioamnionitas,
  • Ankstyvas vaisiaus membranų plyšimas,
  • Priešlaikinis gimimas.
  • Negerumas

Ne mažiau pavojingas nepakankamas aerobinis vaginitas įvairiose moterų dubens organų uždegiminių ligų fone.

Pastebime šias komplikacijas:

  • Lėtinis salpingitas ir oophoritas
  • Ūminė uždegiminė gimdos liga
  • Lėtinė uždegiminė gimdos liga
  • Ūmus parametritis ir dubens celiulitas
  • Lėtinis parametris ir dubens celiulitas
  • Ūminis dubens peritonitas moterims
  • Lėtinis dubens peritonitas moterims
  • Smegenų pilvo ertmės slanksteliai moterims
  • Gonokokinės uždegiminės moterų dubens organų ligos

Be to, vykstant ligai, makštis tampa neapsaugotas nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Detaliau, kas yra vaginitas ir kokie jo tipai, galite skaityti mūsų svetainės puslapiuose.

KLAUSTI KLAUSIMĄ DOKTORIUI

Makšties mikrofloros

Paprastai įvairūs anaerobiniai ir aerobiniai mikroorganizmai nusėda ant makšties gleivinės, kurios skiriasi skirtingais amžiumi.

Normalus makšties mikrofloras

Paprastai mergaičių makšties mikrofloroje gyvena laktobacilai, su lytinės veiklos pradžia, ji keičiasi ir kolonizuojama kita mikroflora. Makšties mikrofloroje yra ne tik bifidobakterijos ir laktobakterijos, bet ir peptostreptokokai, klostridijos, propionobakterijos, mobilyunkūs - visa tai sąlyginai patogeniškas mikrofloras, kuris nesukelia sveikų moterų ligų.

Makšties mikrofloros pažeidimas

Paprastai, sveikos moters makšties tepiniuose jie randa:

  • plokščialus epitelis iš makšties sienelių, tačiau nėra netipinių ląstelių;
  • leukocitai iki 15 ląstelių;
  • Staphylococcus aureus išvaizda yra įmanoma nedideliais kiekiais;
  • laktobacilai, rūgštinė reakcija;
  • kartais gleivių mažais kiekiais;
  • raudonieji kraujo kūneliai atsiranda menstruacijų metu.

Įvairiose ligose gali sutrikti makšties mikrofloros - dideli kiekiai leukocitų, gardnerella, grybų, leptoriksų, mobilunks, trichomonadų ar gonokokų. Tokios patogeninės mikrofloros išvaizda rodo genitalijų infekcijas ar kitas uždegimines ligas. Jei moteris ilgą laiką vartoja antibiotikus, miršta makšties bakterinė mikroflorė ir tik grybelinės liekanos.

Makšties mikrofloros sutrikimų gydymas

Pradedant makšties mikrofloros atkūrimą, būtina atlikti makšties tepinėlį ir išsiaiškinti, kokios rūšies makšties disbiozė moteriai.

  1. Jei leukocitais randama dideliu kiekiu, ypač 100 ar daugiau, teigiama, tai rodo didelį uždegiminio proceso aktyvumą.
  2. Jei Staphylococcus aureus skaičius didėja, tai yra tie, kurie sukėlė uždegimą, o makšties mikrofloros patobulinimai prasideda plačiu spektro antibiotikų naudojimu.
  3. Jei gardnerella yra randama tepinte, tai yra bakterinio vaginozio požymis, tačiau bendri antibakteriniai vaistai nenaudojami norint atkurti makšties mikroflorą. Naudojamas tik vietinis gydymas - makšties žvakučių ir mikroflorų tablečių, kurių sudėtyje yra klindamicino, ampicilino, metronidazolo, susilaiko nuo lyties visą gydymo laiką.
  4. Aptikus lipniojo gonokokov nustatyti bendrą gydymo gonorėja metu su antibiotikais penicilino, gonovaktsiny, lėtinis uždegimas montavimo vietiškai sidabro nitrato arba kalio permanganato.
  5. Kandidozėje yra numatyti tiek bendrieji, tiek vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti atkurti makšties mikroflorą, turinčią nistatino, pimaficino, flukonazolo. Vietiniai vaistai, kurie atstato mikroflorą, yra makšties žvakes su tais pačiais vaistais, kuriuos moteris vartoja per burną.
  6. Aptikus tepinėlio Trichomonas paskirti ne tik immidazola dariniai (metronidazolio, ornidazole) Bendrai gydymo, bet makšties žvakutės su šių vaistų įvertintumėte iki 7-10 dienų didinti makšties mikroflorą.

Nuo normalūs tepinėlio moterys turėtų vyrauti bifidobakterijų ir laktobacilos, kad dažnai kartu su pasiruošimo patogeninių organizmų, naudojamų tamponai ir žvakės pašalinimo atkurti makšties mikroflorą, kurių sudėtyje yra liofilizuotas masę su dideliu skaičiumi bifidobakterijų ir laktobakterijų (atsilakt, Bifidumbacterin, Lactobacterin).

Kaip bendras gydymo stiprinimas, taikomi biostimuliatoriai, vitaminai. Siekiant išvengti disbakteriozės, būtina laikytis asmens higienos taisyklių ir apsaugos nuo lytiškai plintančių infekcijų metodų.

Paprastai makšties kraujavimas yra retas, paprastai jo šaltinis yra gimda arba jo gimdos kaklelis. Bet kokiu atveju į normalią kraują iš makšties turėtų būti skiriama tik per menstruacijas, viskas kita yra moterų organizmo problemų ženklas.

Po operacijos pašalinti gimdą atrodo, kad pagrindinis išeikvojimo šaltinis moters kūne nėra, o išsiliejimas, įskaitant kraują, tęsiasi. Ar tai normalu, ar tai kalba apie kūno problemas?

Makštinis niežėjimas ir deginimas gali sukelti alerginę reakciją. Tačiau dažniau tokie simptomai kalba apie bakterijų ar grybelio pobūdį - kolpitą ar vaginitą.

Daugelis moterų mano, kad gimdos fibroids ir fibroids yra vienodi. Tiesą sakant, tai yra skirtingi augliai, tačiau jų gydymo metodai daugeliu atžvilgių yra panašūs. Apsvarstykite fibromos savybes mūsų straipsnyje.