logo

Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įleidžia specialų vienkartinį zondą, keletą kartų apsisuka aplink ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga paimta, santrumpos žymimos raidėmis V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

"Doderlein" lazdelės arba, kaip jos taip pat vadinamos, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis lygis leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl organizmas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

Laktobacilų kiekis makštyje

Laktobacilai yra makšties mikrobinės aplinkos dominuojančios mikrobinės rūšys. Jie atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant makšties mikrofloros apsaugines funkcijas, todėl jų kiekis makšties išskyrose yra labai svarbus moterų lytinių organų sveikatai.

Laktobacilų vaidmuo makšties mikrofloroje

Laktobacilijos makštyje yra maždaug 10 9 CFU / ml (kolonijas sudarančių vienetų, pastebėtų 1 ml makšties išskyros), kuris sudaro 95-98% viso mikrofloros mikroorganizmų skaičiaus. Labiausiai laktobacilų atstovai makšties aplinkoje yra L. acidophilus, L. plantarum, L. fermentum ir L. casei, kurie, priklausomai nuo moterų reprodukcinės sistemos individualių savybių, gali būti įvairūs.

Per savo gyvybinę veiklą šie mikroorganizmai gamina pieno ir kitas organines rūgštis, kurios suteikia reikiamą makšties aplinkos pH. Tinkamo rūgštingumo lygio sukūrimas leidžia slopinti kitų mikrofloroje esančių bakterijų ir grybų aktyvumą, kurio koncentracija gali padidėti dėl moterų lyties organų infekcinių ir uždegiminių ligų. Be to, makšties laktobacilų mikroflora gamina antibakterines medžiagas (vandenilio peroksidą ir baktericikines medžiagas), kurios slopina patogeninių mikroorganizmų gyvybinę veiklą ir sukelia jų mirtį.

Taigi, neįmanoma pervertinti laktobacilų svarbos moterų sveikatai - jie gali būti teisėtai laikomi vienu iš svarbiausių veiksnių organizmo gynybos mechanizmų arsenale.

Kokia norma, susijusi su mikrofloru

Kaip makšties mikrofloros dalis yra daugybė mikroorganizmų tipų. Kai kurie iš jų yra naudingi sveikatai, kiti yra neutralioje pozicijoje (t. Y. Jie daro ne žalos, nei gero). Trečiasis mikroorganizmas yra sąlyginai patogeniškas - tam tikromis aplinkybėmis nekenksmingas ir kitose pavojingas. Jie gali sutrikdyti trapią intymios mikrofloros pusiausvyrą - kai pasikeičia makšties aplinkos rūgštingumas, padidėja tokių mikroorganizmų aktyvumas ir jie aktyviai plečiasi. Labiausiai žinomi sąlyginai patogeniški mikroorganizmai yra Candida genties mielių grybeliai ir Gardnerella vaginalis bakterija, kurios per savo veiklos laikotarpius sukelia kandidozę ("pieno") ir gardnerelozę.

Galima susilpninti sąlygiškai patogeniškų ir patogeninių mikrobų augimą ir aktyvumą tik su teisingu, sveiko makšties floros atstovų santykiu. Taigi laktobacilų kiekis makštyje - tai jų procentinis santykis su likusia mikrofloros dalimi, kuri užtikrina reikiamą rūgštingumo lygį ir stabdo patogeninių ir oportunistinių bakterijų bei grybų augimą.

Pažeidžiamos laktobacilų koncentracijos požymiai

Laktobacilų nebuvimas makštyje kelia grėsmę visos moters reprodukcinės sistemos sveikatai ir gali pažeisti tam tikras funkcijas, įskaitant reprodukciją. Mikrofloros balanso pasikeitimas greičiausiai pasireiškia nemaloniais simptomais, įskaitant:

  • padidėjęs makšties išmetimas;
  • išmatų spalvos pasikeitimas (pieno-baltos, geltonos, pilkos arba žalios spalvos) ir jų nuoseklumas (vandeningas, sūrus ar purus);
  • nemalonaus kvapo atsiradimas iš makšties (supuvęs, ryškiai rūgštus, "žuvytojas");
  • vulvos ir gleivinės nugaros skausmas;
  • vulvos gleivinės sudirginimo požymiai (deginimas, diskomfortas, skausmas lytinių santykių metu ir higienos procedūros).

Jei ilgai makštyje nėra laktobacilų, disbakteriozė gali sukelti atrofinius procesus, dėl kurių vyksta nenormalus makšties sausumas ir sienų plonėjimas. Be to, makšties gleivinė, praradusi mikrobiologinį apsauginį mechanizmą, tampa įvažiavimo į veną infekcijomis, kurios patenka į urogenitalinį traktą higienos procedūrų metu, maudantis natūraliuose ir dirbtiniuose rezervuaruose, lytinių santykių metu ir kt.

Pieno rūgšties bakterijų atkūrimas

Labai svarbu atstatyti laktobacilų procentą likusiai mikrofloros daliai, siekiant išsaugoti seksualinės sferos sveikatą ir normalizuoti makšties gleivinės funkcijas. Greičiausias ir lengviausias būdas yra dirbtinai kolonizuoti gleivinę su šiais mikroorganizmais.

Norėdami atkurti mikroflorą, gali būti naudojami įvairūs vaistai - probiotikai, įskaitant naujos kartos Lactonorm® vaistą, kuriame yra daugiau nei 100 milijonų gyvų laktobakterijų.

Dėl vaisto išleidimo formos (makšties kapsulės su tirpia želatinos apvalkale), laktobaciliai eina tiesiai į vietą, kur jų reikia - prie makšties gleivinės. "Lactonorm®" bakterijos laikomos "miegančios" būsenoje šaltuoju būdu palaikant laikymo temperatūros sąlygas. Konservantų nebuvimas leidžia jiems greitai suaktyvinti ir pradėti normalizuoti mikrofloros sudėtį. Be to, Lactonorm® sudėtyje yra laktozės, natūralios maistinės laktobakterijų terpės. Tai padeda ne tik padidinti jų skaičių makštyje, bet ir sudaryti palankias sąlygas sveikai naudingos mikrofloros veiklai.

Mikroflora yra tepinėlis - moterims norma

Makšties mikrofloros (makšties flora) - mikroorganizmai, kurie gyvena makštyje. Jie yra bendros žmogaus floros dalis. Skaičius ir tipas lemia moters sveikatos būklę. Paprastai mikrofloros tepiniuose turėtų dominuoti Lactobacillus genties bakterijos (lactobacilli), apsaugantys nuo patogeninių mikroorganizmų.

Lactobacilli gamina pieno rūgštį, kuri turi užkirsti kelią patogeninių bakterijų (Staphylococcus aureus, Escherichia coli ir kt.) Vystymui, tačiau analizės rezultatuose yra nedidelis kiekis. Jie taip pat gamina vandenilio peroksidą (H 2O 2), kuris turi plačią antimikrobinę veikimo spektrą, ir įvairių baktericikų, kurie taip pat užmuša kitas bakterijas, tačiau turi siauresnį kryptingą poveikį.

Moteriškojo tyrimo metu ginekologas ima iš lytinių organų biologinį mėginį, kad ištirtų mikroflorą ir nustatytų grynumo laipsnį. Tvora vykdoma iš makšties sienelių, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės. Mikrofloros sudėtis, siekiant pašalinti uždegiminį procesą, yra diagnozavimo procedūra.

Įprasto patikrinimo metu imamasi biologinės medžiagos, taip pat skundai, tokie kaip skausmas virš liaukos, genitalijų niežėjimas ir deginimas, taip pat uždegiminio proceso sekrecijos.

Mikrofloros tepinėlis: ką kiekviena moteris turi žinoti?

Biologinio mėginio surinkimo procedūra yra neskausminga. Gydytojas pristato ginekologinį spekulumą su centrine fiksatoriumi, leidžiančiu išplėsti makštį, kad ištirtų gimdos kaklelio paviršių. Iš lytinių organų sienos medžiaga paimama specialiu teptuku arba medvilniniu tamponu.

Prieš eidami į "moterų gydytoją", būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padidina analizės patikimumą ir informacijos turinį:

  • 2-3 dienas nesimato intymių santykių;
  • douching yra draudžiama;
  • nėščioms moterims gydytojo pasirodymo išvakarėse nerekomenduojama;
  • vykdydami higienines intymias procedūras naudokite specialų džiovintą muilą;
  • Menstruacijų metu ginekologui neskatyti lankyti ginekologo, geriausia šį testą išleisti iš karto po jo nutraukimo;
  • Nepalikite šlapimo pūslės mažiausiai 2-3 valandas.

Jei moteris vartoja vaistus, ji turėtų informuoti gydytoją. Terapijos su tam tikrais vaistais (pvz., Antibiotikai) vykdymas gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Makšties mikrofloros greitis

Sveikos moters tepiniuose aptiktos apie 95% laktobacilų. Pieno rūgštis, kurią sintezuoja šie mikroorganizmai, palaiko būtiną makšties aplinką, taip užtikrinant apsaugą nuo patogeniškos floros dominavimo.

Atsparumo sumažėjimui (pvz., Nėštumo laikotarpiu, hormoniniam sutrikimui, po kenčiančio streso) sumažėja laktobacilų skaičius. Tai reiškia moterų kūno silpnėjimą, kuris kyla dėl padidėjusio jautrumo genitalijų smegenų infekcinėms ligoms.

Paprastai, išskyrus laktobacilus, tepiniuose yra leidžiamas gardnerella ir nedideliais kiekiais kandidatų buvimas. Su imuniteto sumažėjimu, patogeniniai mikroorganizmai pradeda greitai padauginti, slopindami "pieno" bakterijas. Tai veda prie rūgštingumo pažeidimo, kuris kyla dėl makšties disbakteriozės vystymosi, taip pat dėl ​​sodelozės ir kandidozės.

Analizės rodikliai - kaip juos iššifruoti?

Analizės rezultatas tuščias išduodamas gydytojui arba tiesiogiai pačiai moteriai. Jūsų dėmesiui - bendra informacija, padedanti suprasti laboratorinius tyrimus.

Lentelė Padėkite tepimą.

Jūsų manymu, dar viena lentelė - tyrimo rezultato dekodavimas (norma ir nuokrypis).

(norma)

(norma)

Grynumo laipsnis ginekologinis tepinėlis

Medicinoje bendros makšties mikrofloros būklė turi tam tikrą formulę. Yra 4 grynumo laipsnio ginekologiniai tepiniai, kurie gali nustatyti uždegimo buvimą.

Pirmasis grynumo laipsnis. Baltųjų kraujo kūnelių - nuo 0 iki 4-5, makšties pH yra rūgštinis. Flora yra gausiai apgyvendinta laktobakteriais. Vidutinis epitelis ir gleivės. Pradinis grynumo laipsnis atsiranda mergaičių, kurie lytiniu būdu negyvena ir sveikose moterims, kai nėra uždegiminių ligų (įskaitant lėtines) lytines sritis.

Antrasis grynumo laipsnis. Baltųjų kraujo kūnelių - nuo 5 iki 10, makšties pH - rūgštus. Mikrokiejinėje floroje yra kokci infekcija ar mielės (normalaus ir patologinių mikroorganizmų santykis yra maždaug toks pat arba skirtingai sumaišytas floras). Plokščiojo epitelio ir gleivių nuosaikumas. Antrasis grynumo laipsnis nėra idealus, tačiau nereikia taikyti gydymo. Moteris tampa pažeidžiama, todėl ji turėtų padidinti vietinį imunitetą, kad užkirstų kelią uždegimui.

Trečiasis grynumo laipsnis yra nerimą keliantis ir susirūpinęs, nes tepinėliais yra padidėjęs epitelio ląstelių skaičius ir patogeninė mikroflora, beveik visiškai nėra pieno rūgšties bakterijų. Makšties pH yra šiek tiek rūgštos arba šarminės.

Ketvirtasis grynumo laipsnis. Doderleino lazdelės (arba laktobacilijos) nėra aptiktos net vieninteliuose kiekiuose, todėl pH reakcija tikrai bus šarminė. Flora yra visiškai patogeninių mikroorganizmų, leukocitų negalima skaičiuoti, nes jie vizualizuojami visame lauke. Tai yra ekstremalus pavojaus signalas. Be gydymo, moteris turi būti nuodugniai ištirta, kad būtų pašalintos pavojingos lytinių organų ligos (pvz., Dabartinė lytinių organų onkologija dažnai "išleidžia" blogą analizės rezultatą).

Lentelė Laboratorinis tepinėlių grynumo įvertinimas.

Norma lactobacillus tepiniuose

Iš makšties floros yra moterų sveikatos rodiklis, o laktobacilai iš makšties paimto tepalo turi būti daug daugiau nei kiti mikroorganizmai.

Šis veiksnys paaiškinamas laktobacilų savybėmis gaminti pieno rūgštį, o tai neleidžia auginti oportunistinių bakterijų ir virusinių infekcijų penetro į varpą.

Laktobacilų paskirtis

Laktobacilų buvimas tepinėjimu yra privalomas, be jų makšties flora negalės atlikti apsauginių funkcijų.

Lactobacilli rūgština aplinką lytiniuose organuose ir taip užkerta kelią bendrų patogenų, tokių kaip E. coli ir Staphylococcus aureus, vystymuisi.

Jei šios sąlyginai patogeniškos bakterijos randamos ant laktobacilų tepinėlio, tada mažiausia leistina suma.

Be pieno rūgšties, laktobaciliai gamina vandenilio peroksidą: ši medžiaga gali slopinti mikrobus ir baktericikines savybes, kurios turi konkrečią kryptį kovojant su patogenine mikroflora.

Sveikioms vaisingo amžiaus moterims laktobaciliai vyrauja ne tik makšties aplinkoje, bet ir distalinėse šlaplės dalyse.

Kolonizuojant uroepithelials ląsteles, laktobaciliai apsaugo apatinius šlapimo takus nuo kolonizacijos uropatogeniniais mikroorganizmais, kurie gali sukelti didėjančias urogenitines patologijas.

Jei floroje yra daug laktobacilų, tai rodo stiprų moters imunitetą ir uždegimo nebuvimą.

Jei laktobacilazės tepinėlis yra per mažas arba visiškai nėra, pacientui bus nustatyti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti makšties mikrofloros patologinės būklės priežastį.

Biologinis mėginys, kuriuo nustatomas laktobakterijų skaičius tepinuotame ginekologe, surenka iš sienų:

  • makštis;
  • gimdos kaklelis;
  • šlaplė

Surinkta medžiaga yra dedama į specialų stiklą ir siunčiama į laboratoriją, kur paslaptis plungiama tam, kad paskirstytų bakterijas.

Ištyrus makštį, tai yra lengviausias būdas ištirti makšties floros būklę, todėl greitai galima nustatyti uždegiminio ar infekcinio proceso protrūkį genitalijose.

Sveika makšties flora skiriasi tam tikromis etninėmis grupėmis bakterijų sudėtyje.

Tyrimai parodė, kad daugelyje sveikų juodųjų moterų makšties floroje yra labai mažai laktobacilų, juos pakeičia pieno rūgšties mikroorganizmai iš kitų genčių, kurie gali gaminti pieno rūgštį.

Norma lactobacillus moterims tepinėta

Laktobacilų užduotys, gyvenančios ant išorinių moterų lytinių organų gleivinės, yra užtikrinti makšties apsaugą nuo išorinių patogeninių veiksnių.

Prieš keletą metų makšties tepiniuose, atsižvelgiant į lytinių organų sterilumo laipsnį, buvo įprasta aptikti tik bendrą pieno rūgšties bakterijų kiekį, vadinamą Dederleyno bacilu.

Su naujoviškų medicinos technologijų atsiradimu tapo įmanoma atskirti kiekvieną mikroorganizmo tipą, kuris sudaro florą. Taigi buvo įmanoma nustatyti, kad didelę mikrofloros dalį sudaro laktobacilų spp.

Moterims vyrauja daugiau laktobacilijų nei vyrų urogenitalinio trakto biocenozės, nes jie taip pat yra moters reprodukcinės sistemos globėjai. Šiuo atveju skirtingų amžiaus moterų laktobacilų normos yra skirtingos.

Jaunoms mergaitėms, kurios dar neįėjo į seksualinį gyvenimą, yra daugiau pieno rūgšties bakterijų nei moterys. Pirmuoju atveju norma yra 106-109 KSV / ml.

Jei floroje esančios tepinėlės, paimtos iš makšties prieangio, gliukozės ir šlaplės, buvo galima aptikti šiuos rodiklius, tuomet nereikia jaudintis: čia nėra patologijos.

Laktobacilazės norma moterims, turinčioms reguliarų lytinį gyvenimą, tepinėja šiek tiek mažiau. Tačiau tai nereiškia, kad rodiklis gali būti mažesnis nei 106 KSV / ml.

Makštyje yra daugiau laktobacilijų, nei ant kitų vidaus kūno organų gleivinių, pavyzdžiui, virškinimo trakte.

Tuo pat metu kiekvienos virškinamojo trakto dalies gleivinės membrana turi savo pieno rūgšties bakterijų ir kitų mikroorganizmų standartą.

Skrandžio sultims laktobakteriai turi būti ne daugiau kaip 102-103 CFU / ml, plonojoje žarnoje šis skaičius yra 106-107 CFU / ml.

Laktobacillus spp kiekio pokyčiai bet kuriame kūno skyriuje yra patologijos vystymosi požymis.

Jei laktobacilų rodikliai viršija normatyvą arba, priešingai, nėra tepiniuose, tada šios būklės priežastis nustatoma atliekant papildomus tyrimus.

Laktobacilazo pokyčių priežastys

Pažeidžiant makšties mikroflorą, laktobacilų kiekis mažėja, o sąlygiškai pavojingų mikroorganizmų kiekis padidėja, o po to pastarieji virsta visiškai patogeninėmis bakterijomis.

Paprastai laktobacilų kiekio sumažėjimas tepinėjant yra pienelis. Šios patologijos metu makšties mikrofloroje vyrauja Candida genties grybelis.

Paslėptos lytiniu būdu perduodamos infekcijos sukelia laktobacilų sumažėjimą tepiniuose - tokios patologijos yra besimptomės ir dažniausiai lytiniu būdu perduodamos.

Tokie nukrypimai nėra iš karto akivaizdūs, nes kai kuriose užkrečiamosiose ginekologinėse ligose netgi netgi patologinės paslaptys.

Tačiau dažniausiai laktobacilų kiekis mažėja dėl disbakteriozės, kuris gali išsivystyti dėl netradicinio antibiotikų vartojimo.

Tipiškas makšties disbiozė yra gardnerella, kai gardnerella vyrauja makšties mikrofloroje.

Daugeliu atvejų makšties disbiozė yra besimptomė, dėl šios priežasties moteris gali ilgai nežinoti apie mikrofloros pažeidimą.

Kalbant apie makšties išmetimą, jų charakteris periodiškai keičiasi, bet ne pernelyg pastebimai. Paprastai paslaptis turėtų būti skaidrus ir turėtų būti šiek tiek.

Nepaisant to, verta galvoti apie ginekologo lankymą su šiais simptomais:

  • Išskyrimai daro įtaką reguliariai ir padidėja;
  • makšties sekrecija turi nemalonų kvapą ir baltos geltonos spalvos;
  • lytinio akto metu sausumas genitalijose.

Virš yra pagrindiniai disbiozės požymiai. Jei kartu su kitais simptomais, pvz., Temperatūros pakilimu iki 37 laipsnių ir neaiškiais skausmais apatinėje pilvo dalyje, tai pasakys apie disbiozės komplikaciją.

Mikrofloroje su sudėtingo pobūdžio makšties disbioze dominuoja sąlygiškai pavojingi ir patogeniški mikroorganizmai.

Gydymo stoka sukelia gimdos kaklelio kanalo ir makšties gleivinės uždegimą.

Uždegimo požymis laikomas stipriu niežuliu ir deginimo pojūčiu vaginaliniame ir išoriniame lyties organuose jausmu.

Jei ši patologija paliekama be gydymo, ji gali vystytis į endometritą, tada į adnexitą.

Vaginos mikrofloros atkūrimas

Jei laktobacilų tepiniuose nustatyta, kad jų norma yra labai nepakankamai įvertinta, tada naudingų mikroorganizmų trūkumo gydymas prasideda ieškant priežasties, kuri sukėlė tokią būklę.

Genitalijų infekcijos atveju patologija patogenei visiškai pašalinama iš organizmo, paprastai tai atsitinka su antibiotikų pagalba.

Gydytojas nurodo antibakterinių vaistų tipą ir jo dozę, atsižvelgdamas į moteriškosios kūno savybes.

Labai retais atvejais antibiotikai naudojami, nes jie užmuša ne tik patogenišką, bet ir sveiką mikroflorą.

Tokių vaistų nereikia, jei jums tiesiog reikia padidinti laktobacilų kiekį makšties aplinkoje.

Pavyzdžiui, norint atstatyti mikroflorą makšties disbiozės atveju, gydytojai rekomenduoja vietines procedūras, kurios apima makšties tamponų, žvakučių ir douching.

Šios procedūros prisideda prie patogeninės mikrofloros slopinimo ir sveikų bakterijų kolonijų augimo.

Vietos procedūros, pagrįstos antiseptikų naudojimu, paprastai yra veiksmingesnės už antibiotikų terapiją.

Šis veiksnys paaiškinamas plačiu antimikrobinių vaistų veikimo spektru, ypač todėl, kad tarp patogeninių bakterijų retai pasitaiko neatsakingų mikroorganizmų.

Laktobacilų kiekį makšties mikrofloroje kontroliuoja jo sienelių imuninė apsauga - tai reiškia, kad, turint pakankamą imunitetą, yra užkirstas kelias patogeninių mikroorganizmų augimui.

Kai susilpnėja makšties sienelių imunitetas, taip pat keičiasi makšties mikrofloros sudėtis.

Planuojant atkurti sveiką moters moterų genitalijų aplinką, gydytojai būtinai atsižvelgia į šį veiksnį ir nurodo imuninės korekcijos vaistus, kad juos gautų.

Jei patologija neveikia, pacientui paskirti vietiniai imunomoduliatoriai.

Sudėtingesniais atvejais makšties sienelių imunitetas atkuriamas, pradėjus ilgalaikį gydymą imunomoduliatoriais.

Imunomoduliatoriai naudojami prieš gydymą antibiotikais. Norint visiškai atkurti makšties mikroflorą su disbakteriuze, užtruks 2-4 savaites, po kurio nuolat bus užkirstas kelias ligai.

Nr laktobacilijos tepiniuose

Ar gali būti, kad jie niekada nebuvo? Praėjus 5-6 mėnesiams po pusės mano gyvenimo su mano vyru pradžioje (mes pirmieji buvo vienas iš kitų) turėjo tepti tepinėlį, katė parodė, kad jie nebuvo. Ir 1,5-2 metus buvau kankinamas su gydymu, antibiotikais ir kt. Nebuvo jokios prasmės. Tada taip atsitiko. Tada aš apdovanojo gydytojus, nes jie buvo visiškai išnaudotos. Išleido bet kokią kitą analizę, nesusijusią su reprodukcine funkcija. Taigi, Lactobacillus GIT yra normalus. Nieko negali skųstis.

Ką tada yra klausimas? Gal aš ten niekada jų neturėjau?

Jūs tikrai juos turėjote, bent jau jie turėjo pasirodyti brendimo metu.
Apskritai, kodėl jūs šeriami antibiotikai? Norint atkurti florą reikėjo naudoti vaistus. Ar pastebėjote patogeninę florą tepiniuose?

Pirmajame tepiniuose jie rasta gardenerrellus, ir aš pasuko, nes buvo nemalonūs simptomai. Bet yra toks dalykas. Prieš tai mes plaukėme upėje, o vėliau pasirodė, kad buvau alergiškas prezidentui. Ji nebuvo gydoma antibiotikais, paskirta žvakidė. Aš tiksliai prisimenu "terzhinan", ir už florą "Vagilak" ir "Laktozhinal". Gardenenella nuėjo, bet atėjo kokiai. Laktobakterijos nepasirodė. Paskirti kiti. Tada vis daugiau ir daugiau. Tada aš pasikeitėu gydytoju. Ji nusprendė imtis jautrumo antibiotikams tamponu ir užsisakyti. Aš pradėjau uretritą. Aš turėjau eiti į urologą, ir jis buvo išrašęs kitus antibiotikus, skirtus gydyti bakterijas šlaplėje. Ši situacija kartojama keletą kartų. Aš pasikeitė ginekologu. Ji parašė žvakes + kažką florai, bet laktobacilai nebuvo įsišakniję. Aš pats nusprendžiau eiti dietos (aš išskyriau saldus, pridėto kefyro, varškės - nors aš negaliu pasilikti ir jogurtas be cukraus). Nuimkite žvakių gleivinės giluminės membranos žarneles (po poros dažnumo skauda, ​​nepaisant tepimo), o Trilact (iš tikrųjų gyvos mikrofloros bakterijos, atrodo, kad ne daugiau kaip 10 dienų). Gydytojas siunčia pastoti. Taip atsitiko su Pasaulio banku.

Makšties išskyros ir tamponų normalus

Viskas, ką reikia skaityti moterų raidėse, yra apie gydytojų hobis gydant leukocitus makštyje, nes yra supratimas, kad leukocitai yra uždegimo požymis. Ar tai taip? Toli nuo to! Leukocitozė turi didelį vaidmenį moterų reprodukcinei funkcijai, įskaitant nėštumo laikotarpį. Mes apie tai pasikalbėsime šiek tiek vėliau.

Iš makšties išskyros kiekis
Dauguma moterų nežino, kas ir kiek turėtų būti normalus makšties išskyros. Tai lemia tai, kad jie dažnai bando pasiekti beveik makšties sterilumą, absorbuodami daugybę vaistų, dušas, naudojant įvairius cheminius tirpalus, gelius, "joninius" kilimėlius. Diskomfortas, susijęs su išskyromis, dažnai yra sukurtas dirbtinai, nes vartojamas per daug narkotikų kovojant su baltaisiais kraujo ląstelėmis, candida, ureaplasma, kokčiais ir strypais (skaitykite apie šios medžiagos keliamą pavojų).
Paprastai per dieną iš organizmo išsiskiria nuo 1 iki 4 ml makšties skysčių, kuris daugeliu atvejų yra balkšvas, klampus ir be nemalonaus kvapo. Paprastai iki dienos pabaigos apatinis pamušalas tampa šlapias. Išleidimo spalva gali būti skirtingi baltos, grietinėlės, geltonos, rožinės atspalvių.

Makšties išskyros kokybė
Makšties susideda iš muciną (1), pagamintą iš liaukų gimdos kaklelio kanalas, akytasis paviršiaus epitelio ląstelės makšties sienos ir gimdos kaklelio (2), mikroorganizmai (3) gyvenimo į makštį, ir makšties transudatas, arba eksudato (4) gretimų kraujagyslių. Svarbu suprasti, kad makštyje nėra liaukų, kurios sukurtų paslaptį.
Menstruacinio ciklo metu išsiskyrimo kiekis ir kokybė (išmetimo stebėjimas naudojamas kaip neatsiejama kontracepcijos dalis arba, priešingai, planuojant nėštumą). Pirmoje ciklo pusėje, ypač arčiau ovuliacijos, vyrauja gleivinės komponentas - gimdos kaklelio darinys. Prieš menstruacijas išsiskyrimo lygis gali būti minimalus, nors kai kurios moterys skundžiasi, kad gali būti pastebėtas normos ar patologijos aptikimas.
Kakavos gleivėse taip pat yra daug baltųjų kraujo ląstelių, ypač ovuliacijos metu, antroje menstruacijų ciklo liujetinės fazės pusėje, bet daugiausia nėštumo metu.
Jaunos moterys dažnai skundžiasi dėl gausios gleivinės iškrovos - tai gali būti dėl fiziologinės pseudoerozijos (ektoopijos). Ši gydymo būklė nereikalinga, tačiau retais atvejais, esant sunkiam diskomfortui, atliekama chirurginis gimdos kaklelio gydymas, nors moterys, kurių negalima pasiekti, yra nepageidaujamos.

Kas lemia išleidimo kiekį
Kas lemia iškrovimo kiekį? Ne tik nuo mėnesinių ciklo dienos, bet ir iš daugelio kitų veiksnių. Visų pirma, iš moters kūno. Plonoms moterims, kurioms trūksta riebalinio audinio, yra daugiau išskyros, ypač lytinių santykių metu, ir jie yra vandeningesni. Norėdami suprasti, kodėl plonos moterys patiria šį reiškinį, svarbu prisiminti riebalinio audinio svarbą žmogaus organizme.
Gyvūnų audinys yra susijęs su metabolizmu, įskaitant lytinius hormonus (todėl plonos moterys dažnai turi ilgą menstruacinį ciklą iki 40 ar daugiau dienų, taip pat anovuliaciją). Tai svarbu kaip daugelio maistinių medžiagų, kurias organizmas kaupia esant stresinei situacijai, sandėlis. Raumeningas audinys yra puikus apsauginis sluoksnis tarp organų ir kitų struktūrinių kūno dalių. Ji atlieka daugybę kitų funkcijų.

Moterų reprodukciniai organai yra tiekiami kraujagysliais, nes gamtai svarbu užtikrinti palikuonių reprodukcijos procesą. Jei prisimename makšties ir gimdos anatominę išdėstymo vietą, tada jie liečiasi į priekinę sienelę nuo pūslės, o už priekinės sienelės tiesiosios žarnos. Visi šie organai yra labai glaudžiai tarpusavyje susiję tiek su kraujo tiekimu, tiek su nervų skaidulomis (inervacija), tokiais kaip akys, nosis ir gerklė. Ryškus kvapas gali sukelti plyšimą ir diskomfortą gerklėje. Verkimas dažnai lydi nosies užgulavimu ir sunkiu išmetimu (ne tik akys, bet ir nosis nusidažo raudonai).
Tarp makšties, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos būdingas toks pat glaudus ryšys. Taigi uždarykite, kad problema viename kūne gali sukelti problemą kitoje. Daugelis moterų žino, kad pūslės uždegimas (cistitas) padidina makšties išmetimą; žarnyno floros disbakteriozė (dažniausiai dėl per daug antibiotikų) beveik visada yra kartu su makšties disbakteriuze; lytinių organų infekcijos dažnai įtakoja ne tik makštį ir gimdos kaklelį, bet ir šlaplę ir išangę, visų pirma dėl šių organų gleivinės struktūrinių savybių. Intensyvus lytinis aktas gali sukelti cistito atsiradimą. Lytinį gyvenimą su vidurių užkietėjimu dažnai lydi skausmas dubens.
Bet, kad šios įstaigos neturi pernelyg glaudžiai liesti vienas kito, gamtos pasirūpino apsauga, apsaugoti nuo trinties, nuo greito keitimosi tarpląstelinio skysčio ir infekcija, taip pat apsaugoti kraujagysles ir nervus, kuris yra gausiai pateikta su šios kūno srities - ji "išrado »Riebokšlis.

Plonos moterys, ypač aukšti ir ploni (modelio tipo), yra labai ploni. Tai lemia tai, kad didesnis kraujo plazmos kiekis prasiskverbia per kraujagyslių sienelę ir patenka į makštį, susidaro skystas (beveik vandeningas) makšties išskyras. lytinių santykių metu, kai sužadinimas atliekamas, taip pat varpos dėl makšties sienos trintį, padidėjo kraujo tekėjimą į laivų išorinių ir vidinių lytinių organų, ir todėl daugiau skystoji dalis kraujo Pažymėjimą į makštį. Tokios moterys dažnai skundžiasi, kad lytinių santykių metu jie gamina tiek daug "tepimo", kad ji tiesiog "švelnina", įkvėpdama moteris į gėdą ir diskomfortą. Padėti moteris, skiriančių vaistus, nėra lengva.
Labai nutukusioms moterims gali padidėti išsiskyrimas, daugiausia dėl kraujo sąstingio dubens organuose. Užkietėjimas taip pat yra susijęs su makšties mikrofloros pažeidimu - išsiliejimas tampa gelsvai žalia, dažnai būdingas nemalonus kvapas.
Padidėjęs fizinis aktyvumas ir, atvirkščiai, neveikimas lydi padidėjusiu sekretu. Iš pasirinkimus skaičius taip pat turi įtakos sveikatai išorinių lytinių organų, iš cheminių tirpalų intymiai higienai (ne visi intymūs geliai yra natūralūs), sintetinių higienos servetėlės ​​(beveik visi tarpikliai padidinti paskirstymas), sintetinių skalbimo miltelių ir skysčių, naudokite dėvėti sintetinių apatiniai ir pėdkelnės, stora džinsai ir kelnės.

Makšties išskyros tyrimo metodai
Makšties turinį galima ištirti įvairiais būdais. Dažniausiai yra:
• Mikroskopinis tepinėlio tyrimas (šviežia, natūrali, nedažyta, spalvota) - dažniausiai tokie tyrimai atliekami blogai dėl per didelio stiklinio iškrovimo superpozicijos.
• Citologinis tepimas (epitelio ląstelių tyrimas) - naudojamas kaip priešsnio ir vėžio gimdos kaklelio būklės tyrimas.
• Rūgščių ir bazių balanso (pH) nustatymas. Tokio pobūdžio tyrimai yra paprastas ir informatyvus, tačiau daugelis gydytojų juos beveik pamiršo.
• Kultūros išskyrimas (bakterinės kultūros, naudojamos skirtingomis terpėmis) dažniausiai būna netinkamai atliktas sėklos užteršimo tarpvietės ir praeinančio mikroorganizmo.
• Imunologiniai tyrimai (PGR ir kt.) - tokie metodai yra atliekami komerciniu pagrindu, todėl juos pradėjo piktnaudžiauti, ignoruojant pigesnius tyrimo metodus.

Makšties mikrofloros
Makšties mikroflorą sudaro tam tikri mikroorganizmų tipai (bakterijos, virusai, grybai ir tt), kurie gyvena makštyje arba yra įvežami ten įvairiais būdais (trauma, svetimkūnis, chirurgija, lytiniai santykiai ir kt.).
Svarbu suprasti, kad tarpukojo plotas yra dirtiestiausia žmogaus kūno dalis. Su defekacijos akcija kartu su išmatomis išleidžiami milijardai mikroorganizmų. Oda aplink anga visada užteršta daugybe bakterijų, vadinamųjų žarnyno grupių. Tai yra gyvenimo norma, net jei kartu su nepatogiu kvapu ir sukaupta tarp kojų iki dienos pabaigos.

Veiksniai, veikiantys makšties mikroflorą
Moterų makšties bakterijų flora priklauso nuo šių veiksnių:
• Nėštumas (kandidozė yra fiziologinė nėštumo norma)
• Amžius
• hormoninis lygis
• makšties aplinkos rūgštinis ir bazinis balansas (pH);
• Lytinių partnerių skaičius
• Rūkymas
• Menstruacinis ciklas
• kontracepcijos metodas
• infekcinių ligų buvimas
• Kai kurių bendrų ligų (pvz., Diabeto) buvimas
• vaistų vartojimas
• douching
• Lytinių santykių dažnumas

Bakterijos, gyvenančios makštyje
Tradiciškai prieš daugelį metų buvo manoma, kad pagrindiniai makšties gyventojai turėtų būti tik Dederlein lazdelės iš laktobacilų grupės. Tačiau mikrobiologijos vystymosi metu mokslininkai padarė išvadą, kad iki 100 rūšių mikroorganizmų gali gyventi moters makštyje (dažniausiai iki 5 iš vienos moters), dažniausiai iš sąlygiškai patogeniškos grupės.
Sąlyginiai patogeniški mikroorganizmai yra bakterijos, virusai, grybai ir pirmuonys, kurie nepažeidžia žmogaus kūno, bet tam tikromis sąlygomis (apsauginių jėgų sumažėjimas, lėtinės ligos, priešvėžinis gydymas ir kt.) Gali sukelti uždegiminį procesą. Daugumos mikroorganizmų, gyvenančių ant paviršiaus ir jo viduje, vaidmuo dar nėra išsamiai ištirtas ir nėra visiškai aiškus.
Taigi, daugiau nei 50% sveikų moterų, tokia makšties flora laikoma normalia.

Labiausiai paplitę makšties turinio mikroorganizmai yra šios bakterijos:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Korinebakterijos
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• "Megasphaera"
• mikoplazma
• Neisseria meningitas
• "Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Dauguma šių mikroorganizmų yra normalios žarnyno floros ir tarpvietės odos atstovai. Vis dar yra tam tikrų ginčų tarp gydytojų, ar reikia atsižvelgti į visas šių tipų bakterijas ir kitus mikroorganizmus kaip įprastą ar sąlygiškai patogenišką makšties florą. Galų gale, jie gali ilgai gyventi makštyje, nesukeliant ligos.
Kiekviena moteris gali turėti savo individualų mikroorganizmų rinkinį, todėl senosios "makšties turinio normos" ilgą laiką nebuvo naudojamos gydytojams daugumoje pasaulio šalių. "Flora" "normalumas" apibrėžiamas atsižvelgiant į skundų buvimą ir infekcinių ligų požymių nebuvimą.

Makšties floros pokyčių dinamika
Su vaiko gimimo, jo kontaktas su išoriniu pasauliu (oras, vanduo, objektai, žmonės) veda prie to, kad vaiko organizmas greitai kolonizuoti skirtingų rūšių bakterijų, virusų, grybelių ir pirmuonių, daugiausia gyvenančios į tarpvietę, sėdmenų, gaktos srityje, odos, kuri dauguma atvejų yra visiškai saugūs vaikui. Dažniausiai tai yra korinobakterijos, stafilokokai, ne grybelinės streptokokai, Escherichia coli ir iš dalies su Dederlein lazdomis (lactobacilli). Tai yra klaida ieškoti merginos bakterijų išskyrimo kultūrose ir mikroskopinių laktobacilų tepinėlių ir susižeisti aptikti žarnyno grupės bakterijas. Lactobacilli pasirodo merginos makštyje su menstruacijų atsiradimu.
Kai augimo ir brandinimo laikotarpis, taip pat įvairių veiksnių įtaka, kai kurių tipų bakterijos pakeičia (pakeičia) kitų tipų bakterijas. Netgi griežtai laikantis kūno higienos, esant tam tikroms sąlygoms (defekacija, lytiniai santykiai, antibiotikai), įvairūs mikroorganizmai nuolat patenka į moters makštį. Makšties floras normalizuojasi be papildomos intervencijos, paprastai per dieną.

Lactobacillus vagina
Ilgą laiką manoma, kad laktobacilai yra vieninteliai "sveiki", tai yra naudingos bakterijos, kurios gyvena makštyje ir normalizuoja makšties aplinką. Tačiau vėliau mokslininkai nustatė, kad 10-42% sveikų moterų neturi laktobacilijų arba jų skaičius yra mažas. Taigi buvo sukurta "makšties ekosistemos" sąvoka, apimanti daugelį veiksnių, įskaitant oportunistinius mikroorganizmus, išlaikyti pusiausvyrą.
Yra apie 135 rūšių laktobacilų, kurie gali gyventi moters makštyje. Pavadinimas "lactobacillus" yra kilęs iš šių mikroorganizmų sugebėjimo konvertuoti laktozę (cukrų) į pieno rūgštį. Paprastai nuo vieno iki kelių rūšių pieno rūgšties bakterijos gyvena makštyje.
Visos laktobakterijos yra padalintas į tris grupes pagal įsivyravusioms funkcija (kelių rūšių gali būti keletą funkcijų): (1) rūšių, kurios generuoja vandenilio peroksido - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. Vaginalis; (2) rūšis, gaminančias pieno rūgštį - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) rūšys, kurios pridedamos prie bakterijų ląstelių; makšties epitelis - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Vandenilio peroksido veikia kaip destrukcinio veiksniu, tiesiogiai su patogeninių bakterijų ir makšties grybų, pieno rūgštis sukuria rūgščioje aplinkoje, kuri taip pat turi įtakos kenkia bakterijų, ir pritvirtinimas (sukibimas) iš pieno rūgšties, į patogeninių mikroorganizmų (Escherichia coli ir kitų koliforminių bakterijų) ribojamas infekcijos plitimą į makštį ir už jos ribų.

Laktobacilai neužkietėja mielių augimo. Jie stimuliuoja kūno imuninę sistemą ir užtikrina normalų makšties floros santykį, užkertant kelią pernelyg didelioms 20-30 rūšių oportunistinėms bakterijoms, kurios paprastai gyvena makštyje nedideliais kiekiais.
Daugumoje praeities vadovėlių ir straipsnių apie moterų sveikatą teigiama, kad vyraujančios makšties laktobacilijos yra Lactobacillus acidophilus - acidophilic lactobacilli. Tačiau tai yra klaidingas teiginys, nes daug klinikinių tyrimų parodė, kad dažniausiai makštyje gyvena tokios laktobakterijų rūšys: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii ir L. johnsonii. Tai paaiškina neveiksmingą komercinių preparatų iš laktobacilų vartojimą daugeliui makšties infekcijų gydymui ir normalios floros atkūrimui - visi šie preparatai turi acidofilinius laktobakterius.

Leukocitai ir reprodukcinė sistema
Tarp gydytojų yra daug klaidingų teiginių apie tai, kiek baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) turėtų būti makšties turinyje. Klaidos prasideda netinkamai ištirta medžiaga. Dažniausiai gydytojai į stiklinę įleidžia didelį išleidimo kiekį, išpjaudo šį išleidimą ant stiklo paviršiaus, tačiau tokių tyrimų rezultatai yra labai neinformatyvūs. Makšties tepinėliai neturėtų būti daug nuoseklumo, o stiklinės turinio purškimas keletą judesių yra griežtai nerekomenduojamas, nes šie epitelio ląstelės yra sunaikintos. Kiekvienas smūgis iš skirtingų makšties ir gimdos kaklelio taškų turėtų būti atskiras instrumentas.

Baltosios kraujo ląstelės ir moters reprodukcinė sistema yra neatskiriama. Tai nėra uždegiminio proceso ženklas, bet dinamiškas procesas, kuris pastebimas moterų kūne, ir šis procesas visiškai priklauso nuo hormonų lygio. Skaičius, kaip ir leukocitų tipas, priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Fiziologinis leukocitozė stebimas prieš ovuliaciją ir antrojoje ciklo pusėje, ypač prieš mėnesines. Nėštumo metu leukocitozė yra esminė ir būtinoji būklė, be kurios nėštumas nebus normalus.
Leukocitai yra makšties sekretuose, nes jie susidaro iš skystos kraujo dalies ir migruojančių baltųjų kraujo ląstelių, kurios pateko per makšties sienelę ir gretimus indus. Be išimties, visų tipų leukocitai gali prasiskverbti per kapiliarų sieną.
Be to, gimdos kaklelio gleivės yra leukocitų depo, kurio skaičius priklauso nuo hormonų lygio. Nėštumo metu stora gimdos kaklelio kamštis formuojasi iš gimdos kaklelio kanalo leukocitų ir gleivių (todėl jis atrodo baltas). Daugeliu atvejų gimdos kaklelio kanalų sekrecijos mikroskopija nerekomenduojama.

Endometriume taip pat yra skirtingų leukocitų: T ir B limfocitų, makrofagų, neutrofilų ir daugybės kitų. Jis turi unikalią leukocitų rūšį - gimdos žudikėlio gimdą (uNK), kuri pasirodo lutealo fazės pabaigoje ir nėštumo pradžioje. Be pakankamo šių leukocitų skaičiaus implantacijos, placentos ir nėštumo vystymosi neįmanoma. Skirtingai nuo kitų natūralių žudikų, gimdos NK skiriasi specifine struktūra, jie jautrūs hormonų svyravimams, todėl jų skaičius visiškai priklauso nuo lytinių hormonų ir progesterono lygio.
Nuo gimdos gleivinės į menstruacijų pradžioje, leukocitų padidėjimas, padidina 1 žmogaus leukocitų klasės HLA (arba HLA 1) antigeną sumą, kuri yra norma, ypač endometriumo stromos ląstelių paviršiuje. Šis antigenas vaidina labai svarbų vaidmenį. MNC leukocitai dalyvauja mirusio ir endometriumo atmetimo procese, taip pat padeda išsiplėšti išsiplėtusys skylės - be to, menstruacijos neįmanomos. Tačiau jie taip pat gali lemti endometriumo ir stromos bazinio sluoksnio lizę. Tačiau tai nėra gamtoje, nes žmogaus leukocitų antigenas prisijungia prie šio tipo baltųjų kraujo kūnelių ir apsaugo stromą ir bazinį endometriumą nuo pažeidimų.
Moterų prolaktinas stimuliuoja limfocitų gamybą.

Neutrofiliai yra endometriumo audiniuose nedaug beveik visą menstruacinį ciklą, tačiau likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios jų skaičius žymiai išauga ir jie vyrauja visą menstruacinį kraujavimą.
Manoma, kad greitas progesterono lygio sumažėjimas iš antrosios pusės liujicinės fazės yra pradinis signalas daugybės leukocitų atsiradimui dauginimosi organuose.
Pagrindiniai gimdos gleivinės neutrofilai yra polimorfonukleariniai leukocitai (PML). Visuose vadovėliuose ir leidiniuose galima konstatuoti, kad tokio tipo baltųjų kraujo kūnelių atsiradimas yra uždegimas. Iš tiesų, atsižvelgiant į šių tipų leukocitų skaičių ir jų santykį su plokščilio epitelio ląstelėmis makšties sekrete, galima įtarti uždegiminį procesą. Leukocitų skaičius turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į aptiktų epitelio ląstelių skaičių. Paprastai santykis yra iki 10 leukocitų vienoje epitelio ląstelėje. Bet iš tikrųjų, iš buvusių sovietinių laboratorijose dauguma, šis skaičius nėra nustatytas ir sudarė, o rezultatai parodė, skaičių leukocitų regėjimo lauke, ir verslinių skaičių ir nukrypo (pvz, 50-100 leukocitų regėjimo lauke).
Koks yra PMN vaidmuo makštyje, gimdoje ir endometriume, jei iš tiesų nėra uždegimo? Šis baltųjų kraujo kūnelių tipas yra susijęs ne tik su uždegimu, sugeriančiais (fagocitais) mikroorganizmais, bet ir su negyvomis ląstelėmis ir audinių gabalais. Menstruacijų metu miršta daug endometriumo ląstelių, taip pat sumaišoma su krauju, sukuria puikų dirvožemį mikroorganizmų, kurie gali patekti į gimdos ertmę iš makšties, reprodukcijai. Neutrofilai tampa slaugytojomis, valantys toje vietoje, kurioje senas endometriumas buvo pašalintas iš jo likučių, ir neleidžia bakterijoms, virusams, grybams patekti į endometriumo audinį ir gimdą.

Kitas baltųjų kraujo kūnelių tipas - makrofagai taip pat atlieka svarbų vaidmenį endometriumo funkcijoje. Jie sudaro iki 20% visų leukocitų, kurie yra gimdoje iki luteino fazės pabaigos, įskaitant makšties išskyras. Nors makrofagai neturi progesterono ir estrogeno receptorių, jų skaičius endometriume ir kituose lytinių organų audiniuose priklauso nuo hormonų lygio ir menstruacijos ciklo dienos. Makrofaguose yra fermentų, kurie skaido negyvas endometriumo ląsteles, taip pat gamina daug organinių medžiagų, kurios yra svarbios audinių regeneravimo procesuose.

10% moterų ilgą gyvenimo laikotarpį yra daug leukocitų makšties sekretuose. Gydymas antibiotikais, antimikrobiniais preparatais, dozavimas paprastai nekeičia tepinėlio, todėl dauguma gydytojų rekomenduoja stebėti šias moteris be gydymo.
Taigi, bet kokios formos leukocitozė yra labai svarbi moters moterų menstruacinio ciklo fiziologinės normos pakopa.

Raudonosios kraujo ląstelės makštyje
Paprastai iš makšties išskyros iš makšties gali būti viena raudonųjų kraujo ląstelių. Prieš menstruacijas ir po jo, raudonųjų kraujo ląstelių skaičius gali būti padidintas, todėl vaginalinių sekretų tyrimas rekomenduojamas po to, kai visiškai nutraukiamas mėnesinių kraujavimas. Kai grubus tepimas yra imamas su aštriais kraštais, yra pažeistos gimdos kaklelio ir makšties mikroskopijos, kurios turi įtakos tepalo kokybei ir gali sukelti daugybę bandomosios medžiagos raudonųjų kraujo kūnelių.

Makšties epitelio ląstelės
Iš makšties sienų yra padengtas plokščiu epiteliu, kuris nuolat atnaujinamas. Todėl makšties turinyje turi būti plokščiosios epitelio ląstelės. Moterims, kurioms yra mažas estrogeno kiekis ir yra didelis androgenų kiekis, sumažėja epitelio ląstelių skaičius. Su daugybe plokščialąstelinio epitelio ląstelių visada būtina atlikti papildomą tyrimą, kad pašalintų uždegiminį procesą.

makšties turinio pH
Paprastai daugumai moterų pH yra 4,0-4,5. Rūgščių ir bazių balansas gali skirtis priklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos ir kitų veiksnių įtakos. Vaginalinių sekretų rūgštinio ir bazinio balanso nustatymas yra svarbus diagnozavimo metodas skiriant makšties disbiozę, kandidozę, trichomoniozę ir normalias išskyras.

Išorinių lytinių organų higiena
Kūno higiena yra sveikatos garantija, įskaitant makštį ir makšties išmetimą. Kažkuriomis pastarosiomis dienomis beveik nėra išorinių lytinių organų higienos. Tik aristokratija galėtų leisti tam tikras priemones tualetai moterims - bidė. Nebuvo tualetinio popieriaus (nes, beje, ilgesnį laikotarpį nebuvo apatinių drabužių), todėl moterys buvo išplautos po kiekvieno šlapinimosi ir išdegimo, ir buvo nušluostytos rankšluosčiais. Šiuolaikinės moterys mėgsta tualetinį popierių, bet svarbu prisiminti, kad rankų judesiai po žarnyno judesio visada turėtų būti nuo makšties iki antsnies ir tarpukario sulenkimas, o ne atvirkščiai. Po šlapinimosi, atvirkščiai, judėjimas turi būti nuo makšties iki lazdos.
Prieš lytinius santykius ir po to, kai reikia plauti šiltu vandeniu ir muilu, tai yra daugelio reprodukcinės sistemos uždegiminių procesų ir dubens organų prevencija.
Atskiras straipsnis bus skirtas išorinių lytinių organų higienos temai.