logo

Neatidėliotina inkstų kolių priežiūra

Palikite komentarą 20.142

Ūminis skausmo išpuolis juosmens srityje, pvz., Mėšlungis - inkstų patologijos požymis, jis išmuša iš įprasto bet kurio žmogaus gyvenimo ritmo. Neatidėliotina inkstų skausmo priežiūra atlieka svarbų vaidmenį ištaisant skausmingą išpuolį ir turi būti nedelsiant suteikta. Tinkamai teikiama pagalba pagerins gydymo procesą ir padės gydytojams per trumpą laiką išspręsti bendrą asmens būklę.

Pirmoji pagalba

Pirmoji inkstų kolių pagalba turi būti kompetentinga ir laiku. Būtina laikytis teisingo algoritmo specialioms procedūroms. Svarbu suprasti, kad tik aiškiai įsitikinus diagnozuojant gali būti numatyti nepriklausomi žingsniai ir narkotikų vartojimas, kitaip jums reikia skubiai kreiptis pagalbos iš gydytojų.

Ką daryti su inkstų kolikais per kelias pirmąsias minutes?

Skubios pirmosios pagalbos teikimas namuose yra įmanomas aiškiai žinant visus kolikų lokalizavimo metodus. Pirmajame etape skausmas gali būti pašalintas taikant terminius metodus ir specialius vaistus. Procedūrų seka yra tokia:

  • skambinti greitosios pagalbos;
  • sukurti ramią atmosferą;
  • nustatyti skausmo vietą;
  • stebėti galimus temperatūros pokyčius;
  • surinkti šlapimą.

Pašalinkite spazmus ir atkurkite įprastą šlapimo srautą - rezultatas, dėl kurio visos procedūros atliekamos su ikimokykline pagalba. Inkstai yra labai jautrūs šilumai, todėl pacientui reikia šiltų daiktų: apvynioti antklodę, įdėti šildytuvą. Paprastai vietos, kurioje skausmas pasireiškia, atšilimas lemia jo sumažėjimą arba visišką nutraukimą.

Kaip sumažinti skausmą su narkotikais?

Po šiluminių procedūrų pacientas gali patekti skausmą malšinančių ar spazmolitikų. Narkotikai gali būti tablečių ir injekcijų pavidalu. Antispazminiai vaistai nuo inkstų kvėpavimo aparatų atpalaiduoja raumenų tuštinimą, pagerina kanalų patenkumą. Dažniausiai vartojami myotropiniai vaistai inkstų kolikoms ("No-Spa", "Papaverin" ir kt.). Jei esate susirūpinę dėl ūmo skausmo, geriau naudoti skausmą su kombinuotais vaistais (Spasmonet, Baralgin, Avisan ir kt.). Dažnai naudojamas mes išsamiau apsvarstysime.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Populiariausias vaistas, kuris visada yra ant rankų. Jis gali būti vartojamas ne tik kaip vaistas nuo inkstų kolių, bet ir nuo skausmo. Mažindamas kalcio pasiūlą raumenims, vaistas sumažina raumenų tonusą. Norėdami sušvelninti inkstų skausmą, galite išgerti 4 tabletes iš karto, tačiau skubios pagalbos reikia susišvirkšti į raumenis, kad sumažėtų inkstų kokių uždegimas.

"Baralgin" (BARALGIN)

Šis vaistas yra stiprus veiksmas (stipresnis nei "No-Shpy"). Yra tablečių (0,5-2 vienetai keletą kartų per dieną) daug lėčiau, nes jie turi eiti iki pat virškinimo. Tirpalas (2 ml) iš karto patenka į kraują, todėl injekcijos, kai yra inkstų skausmas, yra veiksmingesnės. Preparato sudėtyje yra pakankamai didelė komponentų dozė ir, norint išvengti kraujospūdžio sumažėjimo, ją reikia vartoti labai lėtai. Įšvirkštus į raumenis (5 ml - 1 ampulė), tirpalas patenka į kraują, po kelių minučių pradeda veikti.

Draudžiama pašalinti spazmą naudojant "Analgin". Tai gali iškraipyti simptomų pasireiškimą, todėl apsunkina ligos diagnozę.

Ketorolis (KETOROL)

Norėdami pašalinti inkstų koliką namuose, "Ketorol" yra įmanomas tik tvirtai įsitikinus, kad teisinga diagnozė. Šis vaistas padeda pašalinti skausmą, bet tuo pat metu jis suteptų visus simptomus. Ketorolis injekuojamas į raumenis gydymui namuose. Injekcija atliekama lėtai (per pusę minutės), rezultatas pasiekiamas per 30 minučių.

"Platyfillin"

Tai susiję su vaistiniais preparatais, veikiančiais ląsteles (cholinerginius receptorius), kuriuose vyksta nervų ir raumenų pernešimas. Jis gerai toleruojamas, bet nėra labai veiksmingas (iš tikrųjų primena "Papaverine"). Poveikio reljefas atliekamas su 0,2% tirpalo (1-2 ml) poodiniu būdu.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Sparčiai teikiant pagalbą, svarbu prisiminti, kad bet kuris metodas, kuris pašalina skausmą inkstus, turi savo kontraindikacijas. Bet kokia intervencija dėl inkstų kolių namuose turėtų būti paremta žiniomis:

  1. Pacientui reikia pasimokyti apie galimas kontraindikacijas ar alergines reakcijas į vaistus.
  2. Svarbu suprasti, kad negalima gydyti kolikomis vaistų be gydytojo priežiūros. Jie yra naudojami kaip pagalbinė inkstų akmenų uždegimo šalinimo priemonė. Jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti blogą sveikatą. Skausmas yra ligos simptomas, reikalaujantis išsamaus tyrimo ir gydymo.
  3. Uždegiminiais procesais draudžiama naudoti šilumines procedūras.
  4. Jei senyvas žmogus patiria skausmą, geriau ne naudoti šilto vandens vonelę, o šildytuvą. Toks požiūris neleis širdies priepuoliui vystytis.

Suteikę pirmąją pagalbą, turite paskambinti gydytojui arba paimti pacientą į kliniką.

Kada hospitalizuojama inkstų kolija?

Įtarimas dėl inkstų kolių reikalauja greitų veiksmų, o greitoji pagalba greitai ir profesionaliai priima pacientą į kliniką. Hospitalizacija yra bet kokiu atveju nurodyta, nes inkstų akmenys, pakeitusios savo padėtį, gali blokuoti kanalus, o užpuolimas pasikartos. Net geros dinamikos pacientas ligoninėje stebimas 3 dienas. Yra atvejų, kai hospitalizacija reikalinga:

  • Skausmas po narkotikų vartojimo praeina.
  • Gerovės gerovė:
    • vėmimas;
    • šlapinimosi pažeidimas;
    • visiškas nepakankamas noras šlapintis.
  • Skausmas abiejose pusėse.
  • Pridėtas uždegiminis procesas, kuris patvirtina padidėjusią temperatūrą.
  • Su fiziologinėmis savybėmis (vienas žmogaus inkstas).

Jei inkstų skausmas namuose yra sėkmingas, ir asmuo atsisako būti hospitalizuotas, tada jis rekomenduojamas dietos, šilumos į nugarą ir kontroliuojamas, kai šlapinasi. Svarbu surinkti šlapimą į švarų indą, kad būtų galima stebėti nuosėdų buvimą ar skaičiavimo rezultatą. Tačiau patariama atlikti urologo tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Medicininė pagalba

Jei inkstų skausmo skausmas nesumažina ūmių skausmų, o inkstų kolių trukmė siekia kelias valandas, o pagerėjimas nėra tikimasi, pagrindinė gydytojų užduotis yra trumpą laiką pašalinti išpuolį. Pacientų apklausa suteiks informaciją apie tai, kokia buvo pirmosios pagalbos rūšis, o tai padeda priimti sprendimus dėl tolesnio paciento gydymo.

Paprastai išpuolio reljefas visada prasideda nuo analgetikų ar spazmolitikų. Su ilgai trunkančiais priepuoliais gali padėti nuleidikliai iš sudėtingų vaistų mišinių ar naujokaininės blokados. Nulupdami slaugytojas atlieka nepriklausomą intervenciją (stebi paciento būklę). Šiuo metu yra nurodomas "Baralgin" "No-shpy", "Platyfillin", gliukozės ir į raumenis "Analgin", "Pipolfen", "Platyphyllin" lašintuvas iš "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin", "Bet -shpa.

Tolesnis gydymas - nustatyti kolikų priežastis ir šlapimo sistemos kliūtį. Reikalingos priklausomos intervencijos (laboratorinių tyrimų metu imama medžiaga). Jei inkstų spalvos pasitaiko uždegiminio proceso fone, gydytojas paskirs antibiotikus ir dažniausiai skirs plačią spektrą antibiotikų. Ne visuomet galima pasiekti greitą infekcijos pašalinimą urotiaz ÷ s atveju, tod ÷ l vaistus reikia skirti prieš išnykant kūną. Esant edemai, yra skiriami diuretikai.

Liaudies gynimo gydymas

Namų gydymas paprastai nėra be tradicinės medicinos. Naudojant integruotą požiūrį, žolinių vaistų vartojimas duoda gerų rezultatų. Farmacijos tinkle yra gana didelis vaistažolių preparatų rinkinys, turintis diuretikų, antiseptinių savybių. Koliometozės kolikozės atveju skaičiavimo tipas veikia vaistažolių preparatų pasirinkimą.

Inkstų kolių sindromas

Gana dažnai pacientai, žinodami apie inkstų skausmo sindromo atsiradimo laiką, išgydo greitąją pagalbą į ligoninę, mokosi apie tokią diagnozę kaip urolitiazė.

Paprastai, prieš susiformavusio akmens judėjimą šlapimo takuose, patologinis procesas yra visiškai besimptomiškas. Nors paciento kūne jau yra gana sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, pacientai netgi nesupranta, kad jie turi kalcio ir nežino, kokie yra inkstų skausmai.

Ši būklė pastebima skirtingų lyčių ir amžiaus grupių žmonėms. Vaikams ir nėščioms moterims inkstų kolokai yra gana sunkūs, todėl gydytojui reikia specialaus požiūrio skausmui malšinti.

Paprastai inkstų kolika yra nepakenčiama gamtoje ir staiga pradedama (esant visiškam gerbūviui). Jie visiškai atimti asmeniui darbingumą tam tikrą laiko tarpą, o atidėtas gydymas gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų.

Pagrindinės priežastys

Norint išprovokuoti kolikų išpuolį, reikia šlapimo nutekėjimo pažeidimo, dėl kurio atsiranda refleksinis kiaušidės lygiųjų raumens skaidulų spazmas ir stipraus skausmo impulso atsiradimas smegenų žievėje.

Šlapimo stas padidina slėgio gradientą, paveiktą inksto taurės dubens aparatą, kuris sutrikdo mikrocirkuliaciją ir venų nutekėjimą joje. Yra padidėjęs parenchimos organo komponentas ir ištempta kapsulė, turinti daug nervų galūnių. Tai labai padidina skausmą ir pablogina paciento sveikatą.

Inkstų kolių priežastys daugiau kaip 90% atvejų yra susijusios su akmenų susidarymu skirtinguose šlapimo takų stadijose. Su šia liga dažniausiai pasitaiko urologijos gydytojai. Procesas yra pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl kurių susidaro akmenys nuo ureachų, oksalatų ir kitų medžiagų.

Tarp įtakos turinčių veiksnių, vienaip ar kitaip, įtakojančių ICD pradžią, reikia pabrėžti:

  • genetinė polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus (daugiau nei pusė atvejų);
  • darbas, susijęs su sunkiu fiziniu krūviu, arba intensyvus pratimas, dėl kurio atsiranda dehidracija;
  • netinkama dieta, nedidelis per dieną sunaudotas skystis;
  • šlapimo takų gimdymo sutrikimai, dėl kurių atsiranda patologinė šlapimo stagnacija ir kt.

Destruktyvūs vieno ar abiejų inkstų audinių pokyčiai taip pat gali sukelti staigų skausmo atsiradimą. Tai pasireiškia vėlyvoje organo degeneracijoje arba tuberkuliozės procese.

Sunkus trauminis poveikis organizmui (gali sukelti kraujo krešulį patenkant į šlapimo takų skaidulą ir blokuoti, pvz., Nukritus nuo aukščio).

Kiaušidės ar šlaplės suspaudimas iš išorės (augimo vėžio procesai dubens, masyvios hematomos ir kt.).

Simptomai

Paprastai pradinės proceso apraiškos praeina pacientui nepastebimai (jei kalbame apie akmenų susidarymą). Labai retai jie atkreipia dėmesį į tai, kad inkstų srityje kartais išsivysto kolitas arba skauda be jokios priežasties, kol liga pradeda vystytis.

Tipiškas ir ryškiausias pradinio proceso simptomas yra intensyvus, dažnai nepakeliamas skausmas, kuris staiga atsiranda ir yra paroksizmalus pobūdis (kartais prieš tai intensyvus fizinis krūvis).

Skausmo sindromas sukelia paciento skubėjimą lova ieškant pačios patogiausios laikysenos, kuri gali sumažinti skausmą, tačiau šie bandymai yra veltui. Jie yra labai susijaudinėjami ir nusimano atakos metu.

Jei skausmas lokalizuotas šlaplės šviesoje, skausmas apatinėje pilvo srityje yra difuzinis. Atsiranda dispurų sutrikimų, trikdomas šlapimo pūslės ištuštinimo procesas. Pacientai skundžiasi skausmu, kai šlapinasi, o noras šlapintis tampa skausmingas ir pastovus.

Skausmo pasireiškimas genitalijų, skirtingų pilvo dalių, tiesiosios žarnos, būdingas skausmingam norui ištuštinti žarną. Gali atsirasti žarnyno patinimas, kuris imituoja ūminio pilvo klinikinį vaizdą.

Skausmo smegenyse yra pykinimas ir vėmimo pasipriešinimas, neleisdamas simptomų ir neduoda palengvinimo pacientui. Jei temperatūra pakyla iki febrilų verčių ir yra didesnė, tai yra tiesioginis bakterinės floros įstojimo įrodymas, kuris gali pakenkti pacientui daugeliu rimtų komplikacijų.

Kai spontaniškai išsiskiria skausmas, skausmo sindromas baigiasi taip staiga, kaip prasideda, o tai reiškia šlapimo nutekėjimo atstatymą.

Vaikų ir nėščių moterų inkstų karcinoma

Šios pacientų grupės patologijos gydymas atliekamas tik specializuotoje ligoninėje.

Vaikams akmenų formavimas dažniausiai yra susijęs su netinkama mityba ir genetine polinkiu. Nėštumo metu dažnai aktyvuojami tie procesai, kurie anksčiau buvo latentiniai, įskaitant urolitiazę.

Nėštumo metu inkstų karcinoma dažnai klaidinga dėl priešlaikinių gimdymų atsiradimo, ypač jei ji pasireiškia paskutiniaisiais laikotarpiais, dėl to moterys yra klaidingai hospitalizuotos motinystės ligoninėje. Jei jauni vaikai pastebi šlapimo nutekėjimą, diagnozė taip pat gali sukelti sunkumų, nes vaikai ne visada gali paaiškinti, kas tiksliai juos sutrikdo.

Vaikams ir nėščioms moterims pasirenkant skausmą malšinančius vaistus, skirtus inkstų kolikoms, pirmenybė teikiama saugiausiems antispazminiams vaistams, kurie vartojami po oda arba į raumenis (pvz., "No-Spa").

Komplikacija

Neigiamas rezultatas pastebimas, jei dėl vienos ar kitos priežasties inkstų kolių gydymas buvo atidėtas (pavyzdžiui, ilgai skaudžiai bandė skausmingai pabėgti nuo skausmo priepuolių su didelėmis skausmą malšinančių vaistų dozėmis ir nesikreipė į gydytoją).

Proceso komplikacijos apima:

  • vienos ar abiejų inkstų uždegimas (obstrukcinis pielonefritas);
  • pažeistojo šlapimo pūslelinės deformacijos (joje esančių strictures);
  • paciento sepsinis būklė (urosepsis) ir kiti.

Diagnozavimo principai

Priimdamas pacientą į ligoninę, gydytojas turi labai atsargiai surinkti iš jo ligos istoriją. Norėdami tai padaryti, kyla klausimas apie panašių simptomų buvimą tiek pacientui, tiek jo artimiesiems (šeimos istorija).

Subjektyvūs skundai yra vertinami, nes jau jų pagrindu galima pašalinti keletą kitų patologinių procesų. Paprašyta detalių apie skausmo ypatybes, jų tikslų lokalizaciją ir apšvitinimą, kas juos išprovokuoja, o tai, priešingai, padeda sustabdyti inkstų skausmą.

Ištyrus pacientą, gydytojas atlieka pilvo ir dubens organų palpaciją. Pažeidimo dalyje yra staigus skausmas, tai yra vieta, kurioje įvyko šlapimo pūslės ar šlaplės pertvaros sutrikimas. Skrandis paprastai yra įtemptas. Paspaudus ant juosmens srities, yra stiprus skausmas.

Pagrindinė diferencialinės diagnozės reikšmė skiriama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodams.

Visi pacientai yra paskirti:

  • kraujo tyrimas (bendroji ir biocheminė);
  • šlapimo tyrimas ir nechiporenko testas;
  • Rentgeno peržiūra ir išskyrinė (intraveninė) urografija;
  • Dubens organų ir šlapimo takų ultragarsas;
  • Šlapimo takų CT ar MRI;
  • kiti indikacijų tyrimai (diagnostinė laparoskopija ir kt.).

Diferencialinės diagnostikos principai

Toliau pateikiamas pagrindinių ligų, kurios atsiranda su inkstų kolių klinikoje panašiais simptomais, sąrašas:

  • ūminis pilvo organų procesas (priedas, ūmus cholecistitas arba pankreatitas, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa, perforacija, žarnų obstrukcija);
  • moterų dubens organų ūmūs procesai (kiaušidžių ar kiaušidžių uždegimas, negimdinis nėštumas ir vamzdžio plyšimas, cistinės formos sukimasis ir kojų nekrozė ir kt.);
  • šlapimo sistemos uždegimas (cistitas, uretritas, prostatitas ir kt.);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologiniai procesai (miokardo infarkto ataka, aortos aneurizmos išardymas);
  • skausmas, susijęs su raumenų ir skeleto sistemos ligomis (tarpkulisinė neuralgija, krūtinės ląstos arba juosmens dalies stuburo osteochondrozė, išnykęs išvarža ir kt.).

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja kruopštaus laboratorinio ir instrumentinio paciento tyrimo.

Gydymo taktika

Bendrosios paciento namuose gairės

Jei pasireiškia staigus skausmas, turite kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos tarnybai, kuri nukreips pacientą į ligoninę tolesniam tyrimui ir specializuotam gydymui.

Reikėtų pasakyti, kad tai, ką daryti su inkstų skausmu, negali:

  • ilgą laiką bandydamas savanoriškai sušvelninti diskomfortą, vartojantis didžiulę analgetinių vaistų dozių iš įvairių farmakologinių grupių dozių;
  • šilti didžiausio skausmo vietą, jei nėra tikimybės, kad simptomų priežastis yra susijusi su akmens judesiu. Prieš atvykstant medicinos komandą verta daryti:
  • kiek įmanoma reikia nusiraminti ir stengtis giliai kvėpuoti kiekvienu skausmo bėdu;
  • surasti namie skirtą pirmosios pagalbos vaistinėlę (tam tikrą laiką analgezinis veiksmas ir priešuždegiminiai vaistai arba jų derinys, pvz., Baralginas, padės pašalinti inaktyvų inkstų kolių išbrinėjimą).

Taip pat galite vartoti 2 tabletes No-shpy arba Droterin. Jei yra šeimos nario, turinčio medicinos išsilavinimą, rekomenduojamas jų intramusas gydymas.

Jei pirmosios pagalbos vaistinio preparato pakuotėje nėra nė vieno iš pirmiau minėtų priemonių, tada nitroglicerino tabletė yra anestezija, kuri imama liežuviu, kol ji visiškai ištirpsta (negalima kramtyti ar gerti vandens).

Specializuotas neatidėliotinas gydymas

Siekiant sumažinti skausmo sunkumą per trumpiausią įmanomą laiką, visi vaistiniai preparatai leidžiami į veną, jei nėra tokios galimybės, į raumenis.

Tarp labiausiai paplitusių ir veiksmingų skausmo vaistų yra ketorolis, diklofenakas, tramadolas, baralinas M ir kt.

Inkstų skausmo antispazminiai vaistai padeda kovoti su spazine patologinės būklės dalimi, todėl jų tikslas yra privalomas ("No-spa", "Platyphylline", "Papaverine" ir kt.).

Inkstų kolių susilpnėjimas ligoninėje

Pacientui įleidus į specializuotą skyrių, paciento gydymo pagrindas yra skausmą malšinantis preparatas ir antispazminis preparatas. Tai tęsiasi iki akmens pašalinimo momento arba tol, kol pacientas jaučiasi geriau.

Jei pacientui yra infekcinių ligų komplikacijų, susijusių su bakterijų sukėlimu, privaloma atlikti tinkamą antibiotikų terapiją. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į mikroflorą, kuri yra pasėliuojama šlapimo tyrimais (saugomi penicilinai, cefalosporinai, makrolidai ir kt.).

Visiems pacientams yra skiriama druskos dieta, o visas maistas, kuris gali kažkaip paveikti akmenų (riebalų mėsos ir žuvies, konditerijos gaminių ir kt.) Susidarymą, yra visiškai pašalintas iš jų dietos. Tam tikros rūšies dietos pasirinkimas priklauso nuo kalcio tipo (šlapimas, oksalatas ir kt.).

Chirurginis gydymas

Tolesnis paciento valdymas priklauso nuo akmenų dydžio, jų skaičiaus, lokalizacijos, paciento amžiaus ir kt.

Jei kolikų išpuolį lengva sustabdyti, o akmuo yra mažas (iki 1 cm skersmens), yra natūralios ištuštinimo galimybė, tai paprastai nėra paliesta. Tai nėra chirurgijos požymis, todėl pacientą ir toliau reikia gydyti konservatyviais metodais (nurodyti būtiną mitybą, išmesti lėšas, kurios padeda atsikratyti akmenų ir tt).

Tuo atveju, kai skausmo sunkumas yra nepakeliamas, taip pat yra inkstų funkcijos sutrikimo požymių, nedelsdami pradėkite operaciją.

Išvada

Kiekvienas pacientas, kuris bent kartą savo gyvenime patyrė inkstų skausmą, susijusį su urolitianiniu uždegimu, ateityje turi laikytis daugybės mitybos taisyklių ir principų. Net chirurginis akmens pašalinimas negarantuoja pacientui, kad nėra viso ligos pasikartojimo.

Nugaros skausmai

Inkstų kolių gydymas

Inkstų kolių gydymui turėtų būti du pagrindiniai tikslai: skausmo pašalinimas ir obstrukcijos pašalinimas. Visų pirma, vaistų terapija turėtų būti skirta skausmo malšinimui, o tada pašalinant akmenį iš viršutinio šlapimo takų. Dėl lėtinio diurezės skausmo sindromo aukščio limotoksine prasme yra ne tik nepagrįstas, bet ir kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti padidėjusį skausmą, inkstų dubens refliukso atsiradimą ir ūminio obstrukcinio pielonefrito atsiradimą.

Siekiant sušvelninti skausmą, gydant inkstus, atliekami įvairūs vaistai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Optimalus sprendimas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NSAID) vartojimas inkstų kolių gydymui. Priešuždegiminių vaistų veiksmingumas yra susijęs su prostaglandino E2 sintezės inkstuose slopimu, kraujo nutekėjimo sumažėjimu ir šlapimo susidarymo sumažėjimu. Visa tai sumažina slėgį inkstų dubens ir šlapimo pūslėje, o tai suteikia ilgalaikio analgezinio poveikio. NVNU pranašumas dėl narkotinių analgetikų yra tai, kad jie neleidžia kvėpuoti, nesukelia priklausomybės nuo narkotikų ir neturi spazogeninio poveikio. Taigi, kai numalšina koliką, urologas susiduria su dilema: kuris NSAID turėtų būti paskirtas? Inkstų kolių susilpninimas labiau susijęs su COX-1 slopinimu, kuris yra susijęs su galimu NVNU šalutinio poveikio vystymu.

Dažniausi NVNU yra natrio diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, piroksikamas, nimesulidas, ketorolakas.

Natrio diklofenakas (sinonimai: voltarenas, ortofenas, revodinas, dikloksidas)

Diklofenako natris yra naudojamas į raumenis, per burną, pamainą ir rektalą, siekiant gydyti inkstus. Siekiant sušvelninti užpuolimą, galima diklofenaką skirti 75 mg vieną ar du kartus per parą į raumenis. Tada eikite į vaisto receptą per burną.

Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra diklofenako, yra artrotekas, susidedantis iš diklofenako ir misoprostolio (prostaglandino E analogo, kurio įtraukimas sumažina nepageidaujamų reakcijų, būdingų diklofenakui, dažnį ir sunkumą).

Ibuprofenas (Brufen) - didžiausia koncentracija atsiranda per 1-5 valandas po nuryti. Veiksmingumas, kurio poveikis yra mažesnis už natrio diklofenako, yra indometacinas, tačiau jis yra geriau toleruojamas. Tai yra viena iš mažiausiai toksinių tarp NVNU. Galimas 200, 400, 600 ir 800 mg tabletėse.

Indometachinas yra vienas iš aktyviausių priešuždegiminių vaistų nuo inkstų kolių gydymo. Jis turi ryškią analgetikinę veiklą.

Pateikite duomenis apie indometacino vartojimą dėl inkstų kolių, nes šis vaistas 15 minučių po vartojimo sumažina diurezę 50%.

22% atvejų, po indometacino vartojimo, reikėjo skirti narkotinių analgetikų, o po diklofenako vartojimo tik 11% pacientų reikėjo papildomo analgezinio gydymo.

Priskirkite suaugusiesiems 25 mg 3 kartus per dieną, maksimaliai - 150 mg per parą.

Ketorolakas (sinonimai: toradolis, ketrodolis, ketorolis) - pasireiškė kaip labai efektyvus vaistas skausmui malšinti ir inkstų kolių gydymui. Ketorolakas slopina prostaglandinų sintezę, nesusijęs su opiatų receptoriumi ir todėl nurodo periferiškai veikiančius analgetikus. Ketorolakas greitai ir visiškai įsisavinamas po į raumenis ir per burną, o po 50 minučių didžiausia koncentracija plazmoje yra 3,0 μg / ml iš vienos 30 mg injekcijos į raumenis ir po 35 minučių po 0,7 μg / ml po vienkartinės 10 mg dozės. Analgesinis poveikis pradeda pasirodyti praėjus 10 minučių po vartojimo.

Ketorolaco analgezinis poveikis yra panašus į diklofenaką ir gali būti naudojamas inkstų kolikų šalinimui.

Priskirkite 10 mg per parą kas 6 valandas; paros dozė - 40 mg; naudojimo trukmė yra ne daugiau kaip savaitė.

Metamizolis (sinonimai: analgin, baralgin M, devalgin, dipironas, novalgin, ronalgin, toralgin) - tradicine buitine medicinos praktika yra metamizolio naudojimas inksto skausmo gydymui. Šis vaistas turi stiprų analgetiką, kartu su antispazminiu aktyvumu.

Kombinuotas vaistas yra baralginas (sinonimai: maxigan, spasmalgon, spazgan, trigan), kurį sudaro metamizolis ir du antispazminiai vaistai, vienas - pitofenonas - turi myotropinį, kitas - fenilpiveriniumo - atropino tipo veikimą. Taikyti skausmui, kurį sukelia lygiųjų raumenų (kolikų) spazmai.

Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, kai kurie vaistai, tokie kaip antispazminiai vaistai, M-cholinolytics, antidiuretikai, išnyksta inkstų koliakais.

Antispazminis

Dažniausi vaistai nuo spazmaičių, naudojami kolikams gydyti, yra papaverino hidrochloridas, ne-spa ir halidoras.

Papaverino hidrochloridas - myotropinis antispazminis. Sumažina toną ir sumažina sklandų raumenų kontraktilumą, turi vazodilatatorių ir antispazminį poveikį.

Papaverinas skiriamas inkstų kolių gydymui viduje, po oda, į raumenis, į veną ir rektalą. Siekiant išpuolio palengvinti, patartina parenteraliai vartoti vaistus. Po oda ir įšvirkščiama į raumenis 1-2 ml 2% tirpalo. 2 ml 2% papaverino 20 ml fiziologinio tirpalo yra skiriamas į veną (labai lėtai).

"No-shpa" (drotaverinas) turi stiprų ir ilgalaikį priešuždegiminį poveikį. Skirtingai nuo narkotinių analgetikų, but-shpa neapsaugo ūmaus pilvo simptomų, kurie gali būti naudojami abejotinus inkstų kolių diagnozei. Į veną išleidžiamas 2-4 ml 2% tirpalo.

Drotaverinas buvo veiksmingas 79% pacientų, kurie reikšmingai skiriasi nuo placebo veiksmingumo.

Halidoras (benziklanas sinonimas) turi miotropinį spazmolitinį ir vazokonstrikcinį poveikį. Inkstų kolių gydymui 50 mg halidorio įvedamas į raumenis arba į veną (lėtai).

Anticholinergikai

Atropinas yra cholinerginių receptorių antagonistas. Taip yra dėl atropino vartojimo inkstų kolikoje. Blokuojant cholinerginius receptorius, jie tampa nejautri, o tai padeda sušvelninti viršutinių šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmą. Inkstų kolių susilpnėjimui 1 ml 0,1% atropino tirpalo švirkščiama po oda.

Platifilinas taip pat turi anticholinerginį poveikį inkstų kolių gydymui. Poveikis cholinerginiams receptoriams yra artimas atropinui, tačiau jis yra mažiau aktyvus, bet geriau toleruojamas. Jis taip pat turi antispazminį (papaverino tipo) poveikį. Inkstų kolių susilpnėjimui platifilinas švirkščiamas po oda 1-2 ml 0,2% tirpalo.

Nukrypstant nuo skausmo priepuolio, patariama sujungti M-cholinolitiką su analgetikais.

Antidiuretikai

Rusijos urologijos perspektyvus ir praktiškai nepanaudotas metodas yra antidiuretikų naudojimas inkstų kolių gydymui.

Yra žinoma, kad vazopresinas gaminamas hipofizės galūne, kurio pagrindinis poveikis yra vandens absorbcijos per inkstus kanalėlių reguliavimas. Vasopresinas skatina vandens inkstų kanalėlių reabsorbciją ir diurezės mažinimą.

Adiuretinas (desmopresinas) yra sintetinis vasopresino analogas. Natūralaus hormono struktūros pokyčiai leido padidinti desmopresino antidiurezinį aktyvumą ir sumažinti vazopresino aktyvumą. Palyginti su natūraliu hormonu, jis atpalaiduojamas 12 kartų lėčiau, tai suteikia ilgo gydomojo poveikio. Desmopresinas yra skiriamas intranazaliai dėl jo proteolitinio sunaikinimo virškinamojo trakto. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos buvo cukrinis diabetas ir drėkinimas lovoje.

T. Lopes ir kt. (2001) atliko lyginamąjį tyrimą, kurio tikslas buvo ištirti galimybę naudoti desmopresiną inkstų kolių gydymui. Desmopresinas buvo skiriamas kaip monoterapija ir kartu su diklofenaku injekcija į raumenis. Remiantis tyrimu, autoriai praneša apie didelio desmopresino veiksmingumą, patogumo vartojimą ir ambulatorinio vaisto vartojimo galimybę.

Gydymo blokados

Su narkotikų terapijos neefektyvumu inkstų kolių gydymui vartojama naujokaino blokada. Anksčiau buvo manoma, kad vienas iš efektyviausių skausmo malšinimo būdų buvo Novocaino perirenalinė blokada pagal Vishnevskio. Tačiau pastaraisiais metais požiūris į šią blokadą pasikeitė. Kadangi inkstų kolių atveju pasireiškia ryškus perirenalio pluošto edemas, novakaino tirpinimo vartojimas dar labiau padidina edemą, dėl to deguonies tiekimas audiniuose tampa didesnis. Nustatyta, kad perirenalinės naujokaino blokados poveikis yra, matyt, rezultatas, atrodo, nėra susijęs su pačia blokada, o ne su naujokaino poveikiu inksto сплетения, o naujokaino rezorbcija iš perirenalinio riebalinio audinio į kraują su vėlesniu analgeziniu poveikiu.

Patartina taikyti tokius medicininių blokadų tipus: intraderminę naujokaininę blokadą ir M.I. Astvytsaturovas; paravertebralinė chloroetilblokacija segmentinė naujokaininė blokada krūtinės ląstos simpatinei kamienai; Moterio kiaušidės vėžio vienos vyriškos lyties blokada ir gimdos apyrankinė raištis pagal M.Yu. Lorin-Epstein; dubens blokas pagal Školnikovo-Selivano; H. H. blokada Kostyuchuk.

Inkstų kolika

Inkstų kolika - staigus, sunkus, paroksizmas skausmas, atsirandantis inkstuose (juosmens srityje) arba šlapimo pūslėje.

Inkstų kolių rizika populiacijoje yra 1-10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Dažniausiai tai atsitinka su urolitiaze, tačiau 5% atvejų jis vystosi su kitomis inkstų ligomis - pielonefritu ir dubens-šlaplės segmento stenozėmis. Taip pat įmanoma (10% atvejų) inkstų kolių vystymasis su šlapimo pūslės obstrukcija dėl kitų priežasčių, įskaitant ginekologines ligas ir operacijas, konflikto lygį, retorinės peritoninės fibrozės ir tt

Nėra inkstų kolių klasifikavimo.

Etiologija ir patogenezė

Inkstų kolių priežastys:

urotiazė (šlapimo pūslės arba pilvo akmenys);

ūminis ir lėtinis pyelonefritas (šlapimo pūslės uždegimas dėl uždegiminių preparatų - gleivių, fibrino, epitelio, leukocitų);

inkstų navikas (hematurija krešulių forma);

inkstų tuberkuliozė (papiliarinis nekrozinis audinys);

inkstų pažeidimas (kraujo krešuliai ar viršutinės šlapimo takų urohematomos išorinis suspaudimas);

retroperitoninės erdvės ligos (retroperitoninė fibrozė ir kt.).

Esant inkstų dieglių skaldytų plaukimo šlapime per viršutinio šlapimo trakto (pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakio), yra vidaus lataką arba išorės suspaudimo viršutinių šlapimo trakto, kuri veda prie staigaus padidėjimo slėgio pyelocaliceal sistema edema parenchima ir ištempiamos pluoštinių kapsulės inkstų (pav 1).

Klinikiniai požymiai ir simptomai

Staiga skausmas, spazmai ir pastovus, ilgalaikis (10-12 valandos), lokalizuota juosmens arba hypochondrium, spinduliuoja išilgai šlapimtakių į įstatomi kirkšnies regione, kapšelį, varpos, makšties ir mažųjų lytinių.

Skausmo pasikeitimas akmeniu išstumiant, kuris dažnai sustoja kiaušidės fiziologinių susitraukimų vietose:

dubens ureterinio segmento;

kryžiaus vieta su šlaunikais;

yukstavesikalnom (predpuzyrnom) departamentas (su galimybe klaidingai primygtinai reikalauti išbėrimas ir dažnas šlapinimasis);

vidaus (šlapimo pūslės sienelės) departamentas; tuo pačiu metu skausmas pasireiškia varpos galva, o kartu gali būti dažnas ir skausmingas šlapinimasis.

Retais atvejais inkstų vystymosi anomalijų atveju inkstų koliakuliams atsiranda iš priešingos šlapimo nelaikymo pusėje ("veidrodinis skausmas").

pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;

skirtingo sunkumo žarnyno paresis;

vidutinio kraujospūdžio padidėjimas;

Skausmas, ypač per pirmas 1,5-2 valandas, sukelia pacientui keisti kūno padėtį, kuri paprastai nėra lengvata. Pacientas skubėja, kartais lenkia bagažą, laikydamas ranką apatinėje nugaros dalyje nuo skausmo.

Vaikams, skausmas inkstų kolikoje paprastai yra lokalizuotas bamboje, dažnai kartu su vėmimu. Ūminis skausmo išpuolis trunka 15-20 minučių, o kūno temperatūra gali padidėti iki 37,2-37,3 ° C.

Nėščioms moterims trečiojo nėštumo trimestrais gali pasireikšti inkstų kolika su ūminiu nugaros skausmu. Klinikinis paveikslas dažnai atitinka obstrukciją viršutinių dviejų trečdalių šlapimo pūslės.

Ūminis obstrukcinis pielonefritas.

Sumažėjusi inkstų funkcija.

Šlapinimosi stricture formavimas.

Diagnozė ir rekomenduojami klinikiniai tyrimai

Anamnezė ir fizinis tyrimas

Renkant istoriją atkreipkite dėmesį:

dėl pasikartojančių inkstų kolikų praeityje dėl nefrolitiazės su išsibarstymu;

skausmo pasireiškimas po kratymo, bėgimo, sporto, fizinio aktyvumo;

skausmo pasireiškimas po sunkios gėrimo ar, priešingai, griežtas geriamojo režimo apribojimas, perkaitimas, didelis sūrus maistas, mėsa, šokoladas, pieno ir daržovių produktai.

Klinikiniame paveikslėlyje šios ligos yra diagnostinės reikšmės:

specifinis skausmo skausmas;

Išnagrinėję nustatykite:

pooperacinių randų buvimas (apendektomijos pėdsakai, cholecistektomija, operacijos perforuotos skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, žarnyno obstrukcija ir kt.);

teigiamas simptomas paliečiant nugaros skausmą.

Pateikiama mikrohematurijos skubi diagnozė (su akių dydžiu daugiau nei 10 eritrocitų).

Leukocitų kiekis kraujyje gali būti šiek tiek padidintas. Šlapimo analizės rezultatai gali nepasikeitėti (su visiškai šlapimtakio uždanga, kai šlapimas nėra iš užblokuotų inkstų).

Išaiškinti inkstų kolių priežastis:

Inkstų ir šlapimo takų ultragarsas;

transrekolinis ir transvaginalinis ultragarsas;

Inkstų koliakų diferencijavimas:

su "ūmaus pilvo" (apendicitas, kepenų diegliai, cholecistitas, pankreatitas, perforuotos skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, žarnų nepraeinamumas, mezenterinei arterijų trombozės, adneksito, negimdinio nėštumo, kiaušidžių cistos sukimas);

plytelės ir tt

Indikacijos hospitalizacijai: dauguma pacientų, sergančių inkstų kolikomis, yra hospitalizuoti urologijos ligoninėje, dažniausiai pagyvenę žmonės ir pacientai turi klinikinių komplikacijų požymių. Jaunų ir vidutinio amžiaus pacientai, kuriems nerimas nerimas, yra gydomi ambulatoriškai, su vidutiniškai stipriu skausmu ir geru analgetikų vartojimo poveikiu.

Bendrieji gydymo principai:

- šilta vonia; - NVNU (diklofenakas, indometacinas, piroksikamas, ketorolakas); - antispasteminiai preparatai (atropinas, platifilinas);

- kombinuotieji vaistai (LS), kurių sudėtyje yra analgetikų, antispazminių ir ganglioblokatorių (metamizolio natrio / pitofenono / fenpiverino bromido);

antidiuretikų (desmoprezino) įvedimas;

šlapimo ištekėjimo iš inksto išieškojimas naudojant instrumentines ir chirurgines intervencijas (kiaušidės kateterizavimas, nefrostomija) skiriamas:

- inkstų skausmas, nesibaigiantis konservatyvių įvykių fone; - Anurija ir vienos inksto ureterio oklūzija;

- obstrukcinio pielonefrito vystymasis.

Gydymo veiksmingumo įvertinimas

Skausmo pašalinimas rodo gydymo veiksmingumą.

Komplikacijos ir gydymo šalutinis poveikis

Kateterizacijos metu kiaušidės sienelės pažeidimas.

Klaidos ir nepagrįsti užduotys

Konservatyvus paciento valdymas su obstrukciniu pielonefritu.

Diurėjos stimuliavimas anurijos vystymuisi inkstų kolių fone.

Prognozė priklauso nuo inkstų skausmo malšinimo greičio: greitas reljefas, palankus, su atidėtąja medicinine priežiūra gali pasireikšti burnos refliuksas, po kurio vyksta ūmus pyelonefritas.

E. B. Mazo, MD, profesorius, narys-korespondentas. Rusijos medicinos mokslų akademija A. L. Верткин, daktaras, profesorius, Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskvos valstybinis medicinos universitetas, Maskva

Inkstų kolika ir jų reljefas

Dažnas ūmių maisto produktų, sėklų, nervų streso pasikeitimas darbe, nereguliuojamas gyvenimo būdas, žmogaus organas labiau ar mažiau suvokia kaip įtemptą būseną.

Gali būti neskausmingas dilgčiojimas arba galvos skausmas, bet tikėtina, kad netgi inkstų kolika, ypač dėl blogos mitybos. Inkstų kolika yra žmogaus šlapimo sistemos liga, ypač kiaušidės ir pačios inkstai. Inkstų kolokai yra sukeliami dėl to, kad dėl šlapimo nelaikymo negalima išlaisvinti žmogaus šlapimo.

Ureters gali būti užblokuotas dėl įvairių priežasčių. Jie gali būti užkimšti kraujo krešuliais, gleivėmis arba dažniausiai kiaušidės yra užblokuoti mažais akmenimis. Kartais žmogaus šlapimas neatsiranda dėl sutrikusio kraujo tekėjimo inkstuose ir net per įvairias alergines reakcijas.

Kai kiaušidžių blokada atsiranda skausmas, kuris prasideda be pirmtakų, simptomų ir priežasčių. Skausmas prasideda beveik iš karto, skausmo sindromo trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki dienų.

Iš esmės, skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, kuris suteikia apatinę pilvo dalį, krikščioniui, o kartais net ir viršutinėms vidinėms šlaunoms ir genitalijoms. Po ūmios skausmo priepuolio, užliejimas išlieka, tačiau juostos srityje jis nėra labai ryškus. Bet jei skausmas pasidarė ar beveik nejaučiamas, tai nėra priežastis džiaugtis, nes inkstų kolika yra rimta liga.

Dėl šlapimo nutekėjimo sunkumų, dalis inkstų, vadinama "fiksavimo puodelio sistema", perpildoma šlapimu, dėl ko jose susidaro pernelyg didelis slėgis, stipriau slėgia kiaušidės. Taip pat dėl ​​kraujagyslių užkimšimo sutrikusi kraujotaka.

Jei kiaušidžių užkimimo priežastis nėra laiku pašalinta, gali atsirasti rimtų inkstų ir jo įvairių ligų sutrikimų. Greitoji medicina turėtų būti vadinama nedelsiant, jei karščiavimas, šaltkrėtis, viso kūno skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas prasideda nuo skausmo išpuolio.

Jei žmogus turi inkstų skausmą, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydymo įstaigą, kad gautų skubią pagalbą, o jei skausmas yra sunkus ir nepakeliamas, tuomet kuo greičiau reikia skubiai skambinti.

Visiškai nerekomenduojama besąlygiškai gydyti save ir nekontroliuojamus vaistus bei skausmą malšinančius vaistus, nes tai gali labai pablogėti kūno būklė, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Negalima vartoti skausmo malšinančių vaistų, kai dešinioje pusėje atsiranda inkstų kolika, nes tokiomis ligomis kaip apendicitas gali būti užslėpta po jo ir tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti skausmo padidėjimą.

Inkstų kolių susilpninimas atliekamas neatidėliotinų gydytojų ar ligoninėse. Anestezantas, pvz., Noshpa ar Baralginas, yra skiriamas ligoniui. Tiesiog raumenis administruoja narkotikų kompleksą tam tikromis proporcijomis, dažnai naudoja Difenhydramina į 1 ml kiekio, ir promedolio Platifilin ar skiriamas Gladior, papaverinas, chlorpromazinas ir difenhidramino.

Po 15-20 minučių skausmas žmogui nyksta ir tampa lengvesnis. Be skausmo malšintuvų, žmonėms skiriami įvairūs spazmaičiai. Bet kartais taip atsitinka, kad skausmas žmogui neišnyksta, nepaisant visų pastangų, šiuo atveju gydytojai randa blokadą.

Blokavimą dažniausiai daro Novocainas, vyrams, spermatozoidinis virvelis yra užblokuotas, moterims - pluoštas yra apvalus gimdą. Neatidėliotinais atvejais kateteris įterpiamas į šlaplę, kad būtų galima perkelti akmenį ir leisti šlapimui išeiti. Jei po šių vaistų įvedimo asmuo neskausdavo skausmo, jis turi dar vieną pilvo ertmės organų ligą, kuri buvo paslėpta kaip inkstų skausmai.

Be to prie vaistų, su išlyga, kad dieglius sukelia akmenlige gali būti dedama ant juosmens šilto vandens šildytuvas su temperatūros jame 38 - 40 laipsnių, bet tik tada, kai yra pasitikėjimas šios ligos, ir kad šio organo.

Pašalinus ūminį skausmą, asmuo siunčiamas į urologą tolimesniam tyrinėjimui, kuris nustato, kas gali sukelti koliką. Gydytojas kreipiasi į pacientą, jei jis nukentėjo nuo bet kokio sunkumo laipsnio ir nebuvo sužeistas prieš skausmo atsiradimą, kai atsirado skausmas, kur jis plinta ir kur jo lokalizacija ir kt.

Labiausiai paplitęs specialios nekenksmingos medžiagos įvedimas yra intraveninis ir paskesnis rentgeno spinduliai. Dėl radiografinio vaizdo įvedimo medžiagos aiškiai matoma, kas sukėlė inkstų skausmą. Kartais rentgeno spinduliai pakeičiami ultragarso skenavimu arba tomografija.

Jei inkstų skausmas sukelia lipantį akmenį, atliekama nesudėtinga operacija ultragarsu sunaikinti. Mažesni grūstuvai jau gali savarankiškai išsiurbti šlapimtaką šlapimo srove.

Jei operacija nėra skubiai reikalinga, gydytojai rekomenduoja, kad žmogus, neatsižvelgiant į ūminį skausmą su inkstų skausmu, dažniau būtų horizontalioje padėtyje ir judėtų daugiau. Šiuo atveju akmens atsikratymo procesas bus daug greičiau.

Taip pat nustatyta įvairūs fizioterapiniai preparatai greitesniam gydymui. Jei situacija blogėja, tada šiuo atveju nustatoma operatyvi intervencija. Pastaruoju metu vis daugiau ir daugiau endoskopinių operacijų buvo atlikta, o tai reikalauja minimalaus įsikišimo į žmogaus kūną.

Asmuo gydymo įstaigoje, prižiūrint gydytojui, turėtų būti ne trumpesnis kaip trys dienos, nes, jei akmuo nepatektų į šlaplę, ataka gali pasikartoti.

Norint, kad žmogus neturėtų daugiau šios būklės, rekomenduojama valgyti tiek daug vaisių ir daržovių, kiek įmanoma, ir gerti daugiau virinto vandens, neturėtumėte valgyti daug aštraus ir sūrus maisto.

Nugaros skausmai

Inkstų kolių susilpninimas yra terapinių priemonių kompleksas, skirtas ūmios skausmo sindromo ir susijusių simptomų, susijusių su šlapimo judesio pertvaros su skausmu, pašalinimu. Specializuota priežiūra reikalinga, jei nėra ambulatorinio gydymo poveikio, dažnai pacientui atliekama namuose. Nugaros skausmo sumažėjimas prasideda paciento būklės priežasties patvirtinimu. Tada įdėkite priešuždegiminius ir spazminius vaistus, M-anticholinerginius preparatus ir antidiuretikus. Galite atlikti Novocain blokadą. Procedūros tikslas yra pašalinti skausmo sindromą, gerinti bendrą paciento būklę. Komplikacijos praktiškai neįvyksta.

Narkotikų naikinimo nuo narkotikų sulaikymas buvo naudojamas daugiau nei 50 metų. Gydymo metodai gerėja, kai kurie vaistai yra praeities dalykas. Šiuo metu buvo parengti inkstų kolių sušvelninimo standartai, įskaitant konkrečias narkotikų grupes ir jų vartojimo seką. Manipuliacija reguliariai atliekama ligoninėje dėl padidėjusio urolitiazės paplitimo. Kai kuriais atvejais gali prireikti skubios pagalbos nėščiai moteriai.

Nugaros skausmai Maskvoje yra susiję su specializuotomis procedūromis urologijos srityje. Pranašumas yra šio metodo veiksmingumas ir didelis paciento pagerėjimo lygis. Vaikams naudojamas manipuliavimas yra ribotas, jis turi tam tikrų savybių, tačiau apskritai priemonių kompleksas yra patvirtintas ir saugus. Inkstų kolio reabilitacijos etapai atliekami nuosekliai, o tai suteikia individualų požiūrį priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Norint padėti, jums reikia įsigyti vaistų ir specialių įrankių, kuriuos galima įsigyti bet kurioje chirurginėje klinikoje, taip pat kvalifikuotas gydytojas, turintis patirties naujokaino blokadų gydymui.

Indikacijos, kontraindikacijos ir paruošimas

Inkstų kolių susilpnėjimas yra vartojamas esant ūmiam skausmui juosmens srityje ir hipochondrijoje, kuris gali spinduliuoti šlapimo pūslelį į dubens organus ir genitalijas. Inkstų kolika yra vienas iš urolitiazės simptomų, mažiau paplitęs uždegiminėms šlapimo sistemos ligoms. Dėl būklės reikalinga medicininė intervencija, išsaugant simptomus, atsižvelgiant į ambulatorinį gydymą. Pagyvenusiems pacientams ir bet kokio amžiaus pacientams, kai nėra ambulatorinio gydymo pozityvios dinamikos, reikia išlaikyti ir didinti skausmo sindromą, uro septinio šoko požymius ir tt

Nutrūkstamų inkstų skausmas yra draudžiamas dėl neaiškios diagnozės. Diferencinė diagnozė reikalinga taikant instrumentinius ir laboratorinius metodus: ultragarsą, rentgenografiją, šlapimą ir kraujo tyrimus. Patvirtinta inkstų kolika, sudėtinga dėl ūminio obstrukcinio pielonefrito, sepsinio būklės ir laipsniškai mažėjančio kraujo spaudimo, reikalauja skubios pagalbos. Į priemonių kompleksą įeina šoko terapija su vėlesne chirurgine intervencija. Šiuo atveju inkstų kolių susilpninimas pagal standartinę schemą nėra atliekamas.

Inkstų kolių reabilitacija atliekama tik po to, kai paaiškinama diagnozė. Skausmo aukštyje yra parodytas inkstų ultragarsas, kuris paprastai patvirtina inkstų dubens sistemos skaičiavimą ir išplėtimą dėl pastovaus šlapimo. Skiriant šlapimą atliekami skubūs laboratoriniai tyrimai. Paprastai nustatoma mikrohematurija. Tai taip pat neapima sąlygų, kurios gali sukelti panašius simptomus: ūminis apendicitas, ginekologinės ligos ir kitos "ūminio pilvo" priežastys. Pacientas yra arba ligoninės skyriuje, arba gydymo patalpoje, jei planuojate inkstų skausmą sušvelninti su naujokainine blokada.

Procedūros tvarka

Inkstų kolių susilpnėjimas prasideda parenteriniu būdu vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Šios narkotikų grupės veikimo mechanizmas apima analgetiką ir anti edemą, kuris sumažina spaudimą ant kiaušidžių ir inkstų sienelių. Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, rekomenduojama paskirti M-holinoblokatorov, nes tokiems pacientams NVNU jiems draudžiama. Be to, antispasmolikams ir antidiurikai, kurie taip pat geriau paruošiami parenteraliai, yra naudojami inkstų kolikams gydyti.

Naujokaino blokadose didėja inkstų kolių reljefas Maskvoje. Pastarosios yra būtinos dėl pirmiau minėtų terapijos būdų neveiksmingumo. Šiuo metu naudojami keli blokadų tipai, kurių kiekvienos esmė yra vietinis anestezijos įvedimas, leidžiantis trumpą laiką sušvelninti spazmą. Intradermalusis naujokaino blokados pagal M.I. Astvatsaturovu skiriamas inkstų kolikozės sutrikimui gydyti ir yra 0,5% novakaino tirpalo įleidimas į odos sluoksnį nedidelėmis dozėmis keliuose toli nuošaliuose šios zonos rajonuose. Bendras anestezijos tūris yra 15-20 ml.

Nutraukus inkstų koliką, smegenų virkštelės blokada vyrams ir gimdos apyrankę moterims pagal M.Yu. Lorin-Epstein. Tokios pačios koncentracijos novakaino tirpalas švirkščiamas į makščio šaknies ar išorinio burnos žiedo sritį vyrams ir moterų apvaliosios ragenos srityje. Be to, pagal Školnikovo-Selivanovą galima naudoti intrapelovinį blokadą. Nugaros skausmo sumažėjimas atsiranda, išjungiant juosmeninį audinį ir simpatinį kamieną. Urologas nustato individualiai skirtą anestezijos tūrį, naudojamas 0,25% koncentracijos tirpalas.

Atsigavimo laikotarpio ypatybės ir komplikacijos

Po sėkmingos inkstų kolikozės pašalinimo pacientas tebėra prižiūrimas medicinoje. Būtina kartoti šlapimo tyrimą dėl kraujo buvimo ir galimo vizualinio aptikimo skaičiavimo. Be to, dinaminis paciento būklės įvertinimas leidžia laiku diagnozuoti komplikacijas. Inkstų ir kiaušidžių ultragarsu kontroliuoti inkstų akmenų pašalinimą. Jei reikia, pakoreguojamas konservatyvus urolitianinis gydymas arba planuojama sunaikinti akmenis. Inkstų kolių susilpninimas retai susijęs su komplikacijomis, susijusiomis su medicinine intervencija. Su nediagnozuota pepticine opa dėl nesteroidinių priešuždegiminių vaistų paskyrimo fono gali būti virškinimo trakto ligos paūmėjimas

Kaina Maskvoje

Inkstų kolių gydymas visada reikalauja skubios priežiūros, šis veiksnys daro įtaką terapinių priemonių komplekso kainai. Kaina priklausys nuo klinikų tipo, privačiose įstaigose kaina paprastai yra didesnė. Kainos nustatomos remiantis suteiktos pagalbos dydžiu. Didžiausia inkstų kolių sustojimo kaina Maskvoje susidaro vartojant naujokaino blokadas, jame yra vartojamų vaistų ir vartojimo reikmenų kaina, taip pat kvalifikuoto specialisto atliekamos manipuliacijos paslaugos. Be to, Maskvos inkstų kolių sustabdymo kaina apima diagnostinių metodų rinkinį: ultragarsą, testus ir kt.

Maskvoje inkstų kolių reljefas kainuoja 1455 g. (vidutiniškai). Procedūrą galima atlikti 43 adresu. Maskvoje kainos prasideda nuo 510r.