logo

Paauglių kriptorichidizmas

Kriptorichidizmas turėtų būti apibrėžiamas kaip nuolatinė vienos ar abiejų sėklidžių, esančių už sėklidės, sėdimąja vieta, kurios rankos negalima visiškai sušvelninti į kapšelį. Kaip matyti iš šio patologijos apibrėžimų yra vadinamasis netikras kriptorchizmas, arba psevdokriptorhizm arba sėklidžių Skurczony būsena, kai sėklidės žiūrint kyla apatiniame trečdalyje kirkšnies kanalo, arba jų pasitraukimo iš mažinimo cremasteric raumenis.

Akivaizdu, kad vienas iš pirmųjų išsamių kriptorichizmo aprašymų kaip vyro gonado anomalija yra rusų mokslininko M. I. Šeinas (1757) darbas.

Pirmasis bandymas chirurginiu kriptorichizmo gydymu priklauso N. Rozenberkelio (1820). XIX a. Pabaigoje buvo apibūdinti pavieniai sėklidžių sėkmingo chirurginio nusileidimo atvejai. 1894 m. Anglų chirurgas G. Keetley sėkmingai pritaikė pagautos sėklos laikinos fiksacijos į šlaunų odą techniką; Šis principas yra plačiai naudojamas šiandien. Po gonadotropinais atradimą 1927 ir gonadotropinis veiklos šlapimo nėštumo (žmogaus chorioninio gonadotropino) atradimo, nes nuo šio amžiaus, plačiai narkotikų korekcijos kriptorchizmo 30s pradžioje.

Sėklidžių nusileidimas prasideda 6-7-ąjį gimdos mėnesį, o iki 8-ojo mėnesio pabaigos jie jau yra į kapšelį. Tarp pilnaverčių naujagimių berniukų kriptorichidizmo dažnis yra 2-4%, o priešlaikinio kūdikio, pasak įvairių autorių, 9-30%. Giliai priešlaikinis, gimęs ne daugiau kaip 1500 g kūno svorio, kriptorichizmo dažnis yra 65%. Manoma, kad per pirmąsias 6 savaites po gimdymo ir pirmojo 3 mėnesio po gimdymo anksčiau neišnešiotų, normaliomis sąlygomis sėklidės sumažėja pilnaverčiais naujagimiais. Taigi, tarp vienerių metų berniukų, šios patologijos procentas jau yra žymiai mažesnis (0,8-1,8).

Po vienerių metų sėklidžių nusileidimas nevyksta. Per seksualinio vystymosi laikotarpį kriptorchidizmo aptikimo dažnis vis dar šiek tiek sumažėja. Galbūt tai yra dėl to, kad dėl gonadotropinų aktyvinimo hipofizės metu brendimo laikotarpiu, sėklidės nusileidžia savarankiškai. Tačiau kai kurie tyrinėtojai mano, kad šiame amžiuje sėklidžių membranoje yra tik fiksuojami tie berniukai, kuriems buvo ištraukiami gonadai ir kryptorchidizmas buvo klaidingai diagnozuotas.

Dažniausiai sėklidžių (arba sėklidžių) sėklidžių (arba sėklidžių) variantų dažnumo dažnumas sėklidėse pagal pirminio apipavidalinimo duomenis yra galbūt labiausiai tinkamas pateikti duomenis, apibendrinančius apie 40 000 pastabų. Pilvo kriptorichidizmas buvo 18%, įpėdinis - 43%, klaidingas - 25%, ektopis (visos rūšys) - 11%, aplachija (anorchija) - 3%. Remiantis šiais tyrimais, dvišalio kriptorichizmo pasitaiko 30%, vienašališkai - 70% atvejų. Vienašališkas nepakankamumas dažnai susijęs su tinkama sėklidėle.

Etiologija ir patogenezė. Smegenų nusileidimas į kapšelį įvyksta trečiojo gimdymo laikotarpiu gimdos gleivinės vystymosi. Šio proceso fiziologija, žinoma, apima teisingą lyties nustatymą su tinkama lytinių organų ir lytinių organų diferenciacija, kurią lemia lytinės chromosomos. Be to, galima nustatyti mechaninius veiksnius: intraabdominalinį slėgį, pateptosios srities nervų ir raumens aparato įtaką, burnos gleivinės atrofiją ir sutrumpinimą. Labai svarbu yra vaisiaus (vaisiaus hipofizio gonadotropinų, sėklidžių androgenų) ir motinos organizmo (placentos gonadotropinų) hormoninių veiksnių įtaka. Manoma, kad šie hormonai prisideda ne tik prie teisingo lytinių organų trakto diferencijavimo pagal vyriškos lyties rūšį, bet ir į tam tikrą burnos ertmės virvelės audinio atsipalaidavimą.

Visi sukelia sutrikimai nuleidimo procesas sėklidžių kapšelį gali būti sujungti į 3 grupes: 1) endokrininių sutrikimų (sutrikimai pogumburio-hipofizės vaisiaus motinos gonadotropinais nepakankamumo paskutinės trimestro gimdymą laikotarpį, testosterono sintezės defektų vaisiaus sėklidės); 2) genetiniai sutrikimai (kriptorkichizmas Klinefelterio sindromu, Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindromas, Prader-Willi sindromas, Turnerio sindromo vyriškoji versija); 3) anatominės (mechaninės) kliūtys: siaurasis giluminis kanalas, sutrumpinti spermatozoidai, spermatozoido trūkumas.

Kai kriptorchizmo priežastys priskirtinos mechaninis, gali būti laikomi iš esmės sukelia hormono, nes augimo sėklinis virželis, o formavimas elementai kirkšnies kanalo įtakoja gonadotropinių ir androgeninį hormonų. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad dauguma vienašališko kriptorichizmo atvejų yra anatominės sėklidės nusileidimo kliūties pasekmė, tačiau šį požiūrį paneigia dažnas CG veiksmingumas tokių gonadų mažinimui.

Taigi, pagrindinio endokrininių sutrikimų vaidmens, kilusio dėl kriptorichizmo, nuomone, galima laikyti pagrįsta. Nemažai įvairių hipotalaminių-hipofizio-gonadalinių sistemų būklės berniukų su skirtingomis kryptorchidizmo formomis tyrimai [T. L. Kuraeva, 1979; Skorodokas LM, 1981; Anuussakis S., 1978; Canlorbe, R., 1974; Pajfer J., 1978; Sizonenko P., 1973] ir dviprasmiškas. Daugumoje pastabų, nustatančių tam tikrus hormoninio būklės pažeidimus, kai kurie tyrinėtojai pastebėjo atvejus, kai pacientai neatsirado jokių hormoninių anomalijų tiek iki pubertacijos, tiek kartais iki pubertacijos metų. Tai akivaizdžiai rodo šios ligos patogenezinių mechanizmų heterogeniškumą.

Svarbų indėlį kuriant šią problemą padarė T. L. Кураева (1979), darbuotojas IEEiHG Vaikų klinikos TSRS medicinos mokslų akademijos. Taigi, ji parodė, kad visiems berniukams, turintiems kriptorichizmą, bazinis testosterono kiekis po 10 metų tampa akivaizdžiai mažesnis nei vidutinė amžiaus norma. Taip pat nepakanka testosterono koncentracijos serume padidėjimo šiems pacientams paauglystėje, nors daugelis paauglių, turinčių nepasiekiamus sėklidžius, atrodo, kad yra savaiminių brendimo požymių.

Atliekant chroniško hepatito tyrimą, taip pat atsiskleidė žymiai sumažėję nepasiekiamų sėklidžių rezerviniai pajėgumai. Po pirmųjų metų gyvenimo metų berniukams, kuriems pasireiškė kriptorichidizmas, pastebėtas nepakankamas testosterono lygio padidėjimas po lėtinio hepatito stimuliavimo. Paauglystėje šių sutrikimų dažnis padidėjo ir, kaip taisyklė, buvo ypač pastebimas kriptorichizmo pilvo forma.

Duomenys apie hipofizės gonadotropinę funkciją pacientams su kriptorichidizmu pasirodė esą labai polimorfiniai. LH lygis buvo sumažintas 1 /3 atvejai padidėjo beveik pusėje pastabų ir tik 1 /4 bylos - pagal amžiaus normą. Padidėjęs LH kiekis kraujyje gali būti paaiškintas dėl sumažėjusio testosterono kiekio tokiems pacientams (grįžtamojo ryšio mechanizmo įgyvendinimas), ir autorius paaiškina sumažėjusio LH sekrecijos atvejus sutrikus hipotalaminio ir hipofizio komplekso funkcionavimui. Dažnai sumažėja FSH kiekis kriptorichidizmo pacientų kraujyje.

Undescended sėklidės audinio tyrimai rodo [Hafizas E., 1980], kad keičia sėklinių epitelio ir lytinių ląstelių pradeda 2-3 metais, o brendimo laikotarpiu, šie sutrikimai yra tokie sunkūs, kad pacientai yra labiau linkę būti nevaisingas, nors vėliau chirurgijos ir vaistus gydymas Degeneracinių pokyčių nepasiekiamų sėklidžių patofiziologija yra maždaug tokia. Temperatūros režimo pažeidimas kartu su nuolatine mechanine trauma (žarnyno kilpomis pilvo forma ar raumenų-aponeurozės vaistu, vartojančiu kriptorkichizmą), slopina medžiagų apykaitos procesus augant gonadoms. Kadangi kriptorichidizmas dažnai keičia tropinę LH ir FSH stimuliaciją, šis visą veiksnių komplektą daro žalingą poveikį fiziologinei sėklidžių vystymuisi.

Klinikinis vaizdas. Labai svarbu diagnozei yra išsami patikrinimas ir jo elgesio sąlygos. Patikrinkite ir palpuojant kirkšnies vietą, turite būti gana šiltame kambaryje ir šiltos rankos. Be to, vaikui turėtų būti suteikta laiko atsipalaiduoti, priprasti prie situacijos. Priešingu atveju negalėsite atskleisti sledžių į kapšelį su klaidingu kriptorichizmu. Remiantis pirminio apipavidalinimo duomenimis, klaidingo kriptorichizmo dažnis yra labai didelis ir sudaro apie 20-50%. Tai pabrėžia, kad būtina atlikti kruopštus tyrimus dviem mėnesiais.

Šiuo atžvilgiu lengviau patikrinti naujagimius, nes jų kremasterinis refleksas yra sumažintas, o pogumburio riebalai grožio srityje yra vos išsivysčiusios. Kartais (ypač berniukams nuo 5 iki 10 metų), spaudžiant pirštą ant šlaunies arterijos jo sankirtos su pirštinės kanalu srityje. Su klaidingu kriptorichizmu, sėklidė bus išleista į kapšelį.

Išorinių lytinių organų būklė gali būti skirtinga. Kapsulė dažnai yra neišsivystyta, prikibama prie tarpos. Su vienašališku kriptorichizmu, jis sumažėja nuo tos pačios pusės, kurioje sėklidė nesiliauja. Jei skundai dėl sėklidžių nebuvimo kapšelyje yra gerai išvystyti, tada greičiausiai kryptorchidizmas yra klaidingas. Galvos smegenų būklė svyruoja nuo smarkios neišsivystymo iki visiško amžiaus normos laikymosi. Kartais pažymėti hypospadias.

Pirminiame paauglystės gydymo procese su skundais dėl sėklidžių nebuvimo į kapšelį jie nurodo antrinių lytinių požymių vystymosi laipsnį ir jų atitiktį amžiaus normai. Ne mažiau kaip pusė paauglių, turinčių kriptorichizmo, neleidžia atsirasti antrinių lytinių požymių. Sėklidžių prolapso sutrikimas dažnai derinamas su seksualinio vystymosi anomalijomis, nutukimu, displaziniais simptomais ir įgimtais deformacijomis.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis. Pradinio gydymo pagrindinis skundas dėl sėklidžių nebuvimo į kapšelį, diferencialinė diagnozė turi šias pagrindines kryptis: atskyrimas klaidingas kriptorichizmas ir patempimas į gimdos kaklelio; patelių sulaikymo ir patempimo ektopija atskyrimas; kriptorichizmo ir anorchijos pilvo formos diferencijavimas.

Skirtingai nei tikroji pseudocryptorchizma, būdinga patenkinama skreplių vystymosi galimybė ir galimybė dvipusiai nusileisti sėklidės iš patinimų kanalų. Neteisingas kriptorichizmas turi anamnezinį ypatumą: pirminis gydymas vyresnis nei 5 metų amžiaus, nes naujagimyje sėklidės, pasak tėvų, buvo aptikti kapšelyje.

Priešingai nei patelių laikymasis, patempimo ektopija pasižymi gebėjimu judėti sėklidę del patologijos vietos dviem abipusiškai statmenomis kryptimis, o gonadą galima nustatyti akimis.

Labai svarbu priešoperacinį sėklidžių pilvo sulaikymo atskyrimą ir jų visišką nebuvimą (anorchizmą). Nėra aiškių klinikinių diferencinių požymių, susijusių su šiomis dviem sąlygomis berniukų prieš pubertacinį amžių, nors anorchijų varpą, žinoma, yra daugiau ar mažiau neišsivystęs. Šis simptomas nėra patognomoniškas ir negali būti absoliuti vadovu, nes kriptorichizmo pilvo forma yra varpos nepakankamai išvystyta. Tokiais atvejais hormoninis tyrimas gali patikimai nustatyti funkciniu požiūriu aktyvių sėklidžių buvimą (arba jų nebuvimą). Normalūs LH ir FSH kiekiai kraujyje, taip pat žymiai padidėjęs testosterono kiekis serume, lyginant su pradiniu lygiu po CG stimuliacijos, patvirtina, kad egzistuoja visas sėklidžių audinys ir tampa nuoroda į kruopščią chirurginę peržiūrą. Priešingai, padidėjęs gonadotropinų bazinis lygis kartu su neigiama testosterono reakcija į CG vartojimą rodo sėklidžių nebuvimą.

Norėdami nustatyti buvimą ar nebuvimą sėklidžių į išskyrimo 17-KC dinamika prieš ir po bandymo su žCG reikia, su tam tikromis išlygomis, nes bendras išsiskyrimas iš 17-KC sudaro ne tik hormonų metabolitų lytinių liaukų (pradinis 17-KS vaikai daugiausia lemia antinksčių veiklą). Tik šiek tiek 3-4 kartus padidinus šių metabolitų kiekį šlapime, gali būti tikimybė kalbėti apie sėklidžių buvimą pilvo ertmėje.

Kai kurie autoriai rekomenduoja atlikti lėtinio hepatito C tyrimą, jei hormonų tyrimas neįmanomas. Po 2 gydymo kursų, susijusių su bet kokiais androgenizacijos požymiais (pigmentacija, kapiliarų ir varpos paraudimas, šiek tiek padidėjęs varpos, erekcijos atsiradimas) nebuvimas, leidžia pasitikėti anorchizmu.

Pneumopelviografija tapo gana plačiai paplitusi. Labai patartina atlikti šį tyrimą vyresniems vaikams, kuriems gimdos kaklelio rentgenogramos yra labiau matomos. Tačiau arti sienų gonados nebus matomos rentgenograma, nes jis bus padengtas dubens kaulų šešėliais.

Pastaraisiais metais buvo įdiegti neinvaziniai metodai nenustatytų sėklidžių diagnozavimui. Kai įtariančios formos abejotinais atvejais galite naudoti ultragarsą. Yra pranešimų apie radionuklido metodo didžiąją diagnostinę informatyvumą ir pilvo sulaikymo formos kompiuterinę tomografiją, taip pat rekomenduojame laparoskopiją kaip mažai traumotą informatyvų diagnostikos metodą.

Gydymas. Gydymas turi būti nukreiptas į sėklidžių sėklidžių fiziologinį propubertalinį prolapsą. Tai sukuria sąlygas normaliam lytinių ląstelių brandėjimui ir galimai vaisingumui. Sėklidės pašalinimas į kapšelį sukuria optimalias sąlygas jį stebėti, atsižvelgiant į galimą atgimimą. Išnyksta psichologinis diskomfortas ir kosmetiniai defektai, kuriuos sukelia "tuščia" kapšeliai. Labai svarbu pasirinkti kriptorichizmo gydymo amžių. Šiuo metu kai kurie chirurgai, pediatrai, endokrinologai kalba apie 2-3 metų amžiaus aktyvios intervencijos poreikį, priešingai nei ankstesnės idėjos apie gydymo pagrįstumą per 10-11 metų arba į paskutines 5-7 metų rekomendacijas dėl operacijos. Ši nuomonė pagrįsta duomenimis, kad degeneraciniai nepakitusių gonadų pokyčiai jau nustatomi 2 metų amžiaus. Tačiau vėlesnio chirurginio gydymo rėmėjai teigia, kad chirurginė operacija jaunesniems nei 3 metų vaikams nesuteikia didesnio procento vėlesnio vaisingumo, o tikimybė, kad pooperacinė sėklidžių hipoplazija šiuo amžiuje bus didesnė. Taigi kriptorichizmo gydymui nėra tikslių ir visuotinai pripažintų terminų. Tačiau nėra jokių abejonių, kad nesunkiais atvejais gydymas turėtų būti nuo 2 iki 6-7 metų. Terminai konservatorius ir chirurginio gydymo kriptorchizmo remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas taip: gydymą atliekami 6 mėnesių amžiaus - 2 metų, o kai gedimas, chirurginis iškritimo per 2-3 metus. Tačiau tokia sistema dar nėra plačiai paplitusi nei mūsų šalyje, nei užsienyje.

Pagrindinis konservatyviojo gydymo metodas yra CG kursų įvedimas. Nors manoma, kad vienpusį kriptorichizmą sukelia mechaninė kliūtis ir dėl to jo negalima gydyti, taip pat dažnai yra veiksmingas CG vartojimas tokiuose varpos kriptorichizmo variantuose. Nurodymai jai naudoti: dvigubos patelės palaikymas; paciento iki pat pubertacijos amžius; mažas gonadotropinų kiekis kraujyje. Gydymo schema yra tokia: 300-500 TV vaisto skiriama du kartus per savaitę vaikams nuo 2 iki 5 metų amžiaus; 6-10 metų - 750-1000 U, 2 kartus per savaitę, 11-15 metų - 1500 U, 2 kartus per savaitę. 10 injekcijų skiriamos gydymui. Kursas kartojamas po 1 1 /2-2 mėnesiai Intervalai tarp kursų yra atliekami dėl to, kad buvo įrodyta antikūnų prieš CG formavimasis. Kartotiniai kursai atliekami, kai klinikinis poveikis yra neabejotinas, bet nepakankamas.

Pasak skirtingų autorių, sėklidžių sėkmingo nusileidimo dėl gydymo vaistais atvejų skaičius labai skiriasi, vidutiniškai 40%. Vienpusis kriptorichidizmas efektyvumas yra apie 30%, o dvipusis - 40-45%. Pilvo sulaikymo atveju visiškas neveikimas pastebimas ne daugiau kaip 5% atvejų. Chirurginis gydymas neturėtų būti atidėtas, jei yra sutrikusi išvarža ar sėklidžių sukimas, taip pat akivaizdu sėklidžių viduriavimas. Be to, chirurgijos indikacija yra konservatyvios "bandymas nuleisti sėklides".

Statistika rodo, kad pirmojoje kriptorchidizmo operacijoje sėklidės randamos maždaug 80% pacientų. Viena vertus, jis atkreipia dėmesį į hormonų patvirtinti paciento sėklidžių buvimą (bent jų palpuojant negalėjimo) pagrįstumo, o kita - kalbame apie ieškant sėklides į pilvą, net patyręs chirurgas sunkumų. Operacijos anorchizmo (ar monorchizmo) patvirtinimas yra aklai baigiamų sėklinių indų aptikimas.

Pastaraisiais metais buvo keletas žinučių [Illig R., 1977; Narre J. et ai., 1977, 1978] sėkmingo taikymo sintetinio gonadotropiną atpalaiduojančio hormono, skirto gydyti "kriptorchizmo (kriptokur firma" Hoechst ", VFR). Tačiau, tokio konservatyvaus gydymo veiksmingumas reikšmingai nesiskiria nuo atitinkamos figūroje lėtinio hepatito gydymui ir vidutiniškai 40-50%.

Prognozė. Kiekvienu kriptorichizmo atveju yra svarbiausia vaisingumo progresija ir nepakankamo sėklidžio rizika. Laiku gydant, remiantis statistiniais duomenimis, apytikrė vaisingumo prognozė atitinka 30-75% dvišalio kriptorichizmo atveju ir 70-90% - vienašališkam kriptorichizmui. Vaikams, gydytiems nepakitusioms gonadoms, sulaukusi 7 metų ir vyresnių, vaisingumo prognozė yra ne daugiau kaip 25%.

Pažymėtina, kad iš sėklidžių biopsija, kurių buvo imtasi jo veikimo metu bus nustumtos į kapšelį, kad pokyčiai 30-100% atvejų nustatyta [Hadzise- limovic F., 1977] (sumažės kanalėlių spindį, intersticinė fibrozė, sumažinti į spermatogonijos skaičiaus). Vienašališko kriptorichidizmo atveju histologinis biologinio sėklidės tyrimo tyrimas, prasidėjęs nuo gimimo ("sveikas"), parodo nenuoseklumą 20% atvejų. Nediferencijuojamo ar negydyto pilvo kriptorichizmo atvejais piktybinio gimdos gonadalpos tikimybė 15 metų ir vyresniems paaugliams yra apie 6% [Martin S., 1975].

Kada sėklidės nusileidžia vaikams ir yra operacija, reikalinga kriptorichidizmui berniukuose?

Kūdikio gimimas yra džiaugsmingas įvykis tėvams, tačiau kai kuriais atvejais jis yra paslėptas įgimtų ligų naujagimiams. Viena iš šių brolių ligų yra kriptorichidizmas. Tai yra patologija, kurios metu vaikas turi vieną ar dvi sėklides, nesusijusius su kapšeliu. Jie yra kirkšnies ar pilvo srityje.

Norint pašalinti anomaliją, būtina operacija, kurios metu chirurgas sumažins sėklidę ir nustatys ją į kapšelį. Jei paliekate kriptorchidizmą be dėmesio, liga gali sukelti hormoninius sutrikimus, nevaisingumą ar piktybinio naviko susidarymą.

Kriptorkichizmo gydymas beveik visada reikalauja chirurgijos

Kada berniukams yra sėklidės?

Sėklidžių vystymasis yra gimdos procesas. Jie yra pilvo ertmės vaisiuje iki paskutinių nėštumo savaičių. Prieš gimdymą, veikiant hormono testosterono, sėklidės nusileidžia tiesiai į kapšelį.

Kai kuriais atvejais naujagimių kapota yra tuščia arba pusiau tuščia. Paprastai tai įvyksta ankstyvos gimimo kūdikiams. Daugumai jų nuleidimo procesas baigtas per 12 mėnesių, tačiau 20% berniukų gydytojai diagnozuoja dvišalį ar vienašalį kriptorichizmą.

Kas yra kriptorichidizmas?

Graikijoje kryptorchizmas reiškia "paslėptą sėklidę". Ši lyties organų vystymosi anomalija diagnozuota berniukų gimimo metu, būdinga tai, kad viena ar abi sėklidės neatsirenka į maišelį. Sąvoka "sėklidžių nusileidimas" dažnai naudojama diagnozei. Monorchizmas yra patologija, kartu su visišku vienos sėklidės nebuvimu.

Kriptorkichizmo metu sėklidės yra pilvo ertmėje, todėl kūdikio reprodukcinės sistemos temperatūros režimas yra pažeistas. Esant nuolatiniam perkaitimui, sėklidės vystosi netinkamai, todėl prisideda prie problemų atsiradimo su stiprumu ar vėžiu.

Ligos tipai

Yra trys kriptorichidizmo tipai, kurie skiriasi nuo sėklidžių lokalizacijos: tiesa, klaidinga ir negrazma.

Tikras kriptorichizmas

Kūdikiams nepastebėta sėklidė yra kirkšnies ar pilvo srityje. Norėdami nustatyti sėklidės vietą, nėra specialių diagnozavimo tipų, tai lengvai nustatoma palpacija su slėgiu kirkšnies srityje. Jei sėklidė yra dislokuota dubens, tai neįmanoma nustatyti liesdami. Šiuo atveju labiausiai informatyvus būdas bus ultragarsinis. Neteisinga nuomonė, kad sėklidės gali sugadinti.

Neteisingas kriptorichizmas

Neteisingas kriptorchidizmas būdingas tuo, kad sėklidė periodiškai nusileidžia į kapšelį, o užima teisingą padėtį, kaip ir vaikams su normalia fiziologine raida. Šis procesas yra dėl to, kad raumenys, atsakingi už kūdikio sėklidės kėlimą, laikas nuo laiko įtempta. Priežastis gali būti stiprus stresas arba hipotermija kūno.

Ši ligos forma pasireiškia jaunesniems nei 5 metų berniukams. Šios patologijos gydyti nebūtina, nes sėklidė savaime pakyla ir tampa fiksuota į kapšelį. Pradedant brendimo paaugliams, klaidingas kriptorichizmas visiškai išnyksta.

Ectopia

Ectopia skiriasi nuo kitų tipų patologijos, nes ji pasireiškia vaisiui vaisiaus vystymosi metu. Sėklidės nesileidžia į maišelį, bet sustoja pilvo ertmėje, šlaunoje ar kaklelyje. Kaip rodo praktika, sėklidė gali vėl pakilti. Daugeliu atvejų tai yra dėl traumos, tačiau nenormalus spermatozoido vystymasis taip pat gali prisidėti prie sėklidžių nusileidimo į pilvo ar patempimo ertmę.

Atskirkite dvišalį ir vienpusį kriptorichizmą. Pirmuoju atveju berniukai nesileidžia abu sėklidės, o antroji - tik viena. Vienpusis kriptorichizmas yra kairiosios ir dešiniarankio.

Patologijos simptomai ir priežastys

Dažnai kriptorkichizmas ikimokyklinio amžiaus vaikams neturi ryškių simptomų. Kartais kūdikiai su patologija skundžiasi skausmu pilvo apačioje arba kirkšnyje. Šios ligos simptomai pradeda pasireikšti paaugliams, o jų pasunkėjimas yra susijęs su tokiais veiksniais kaip lytinis sužadinimas, vidurių užkietėjimas ir raumenų įtampa.

Iki šiol šios patologijos atsiradimo pagrindinės priežastys nebuvo tiksliai apibrėžtos, tačiau yra žinoma daug veiksnių, sukeliančių ligos atsiradimą. Tai apima:

  • Paveldėta polinkis į chromosomų anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas ar Klinefelter, sutrikdo pilvo ertmę (rekomenduojame perskaityti: kokie požymiai daro Dauno sindromą naujagimiams?).
  • Hormoninis disbalansas. Teslėse yra procesas, kai chorioninis gonadotropinas, esantis motinos kraujyje, stimuliuoja Leydig ląsteles, nuo kurių priklauso sėklidžių nusileidimas į kapšelį. Hormono stoka lemia mechanizmo sutrikimus ir distrofinių reiškinių atsiradimą sėklidėse. Jie gali prisidėti prie autoimuninių reakcijų progresavimo. Kipptorchidizmas vaisiui gali sukelti estrogeno perteklių arba hipofizio funkcijos sutrikimą.
  • Neefektyvus hormoninis stimuliavimas dėl sumažėjusio Leydig ląstelių jautrumo.
  • Motinos ligos nėštumo metu. Toksoplazmozė, cukrinis diabetas, gripas, skydliaukės disfunkcija laikomi ypač pavojingais vaisiui.
Kriptorkichizmo vystymuisi gresia pavojus kūdikiams, kurių motina nėštumo metu serga įvairiais ligomis

Kai kuriais atvejais kriptorichidizmas atsiranda dėl vaisiaus vystymosi anatominių sutrikimų atsiradimo:

  • nesubrendusio spermatozoido ar sėklidės raiščių;
  • nezarostiškas pilvaplėvės procesas;
  • išvarža prakaito srityje (mes rekomenduojame skaityti: kas yra burnos išvarža vaikams ir kaip ji gydoma?);
  • burnos kanalo siaurėjimas arba jo audinių fibrozė;
  • sėklidės raiščio suliejimas arba jo visiškas nebuvimas.

Konservatyvi terapija nepakitusioms sėklidėms

Konservatyvus patologijos gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą. Gydymas gali prasidėti šešių mėnesių kūdikiams. Toks gydymo būdas rodo gerus dvigubo kriptorichizmo rezultatus, klaidingą ligos formą, arti sėdmenų netoli kapšelio esančių sėdimų vietų, kai jas galima nustatyti palpacijos būdu.

Vienas hormonų, naudojamų konservatyvioje terapijoje, yra žmogaus chorioninis gonadotropinas. Narkotikų gydymo kursas trunka apie 5 mėnesius. Jis retai naudojamas, nes daugeliu atvejų jis yra neefektyvus ir turi daug šalutinių poveikių.

Naudodamas hormoninius vaistus berniuko kūno gydymui, gaunamas reikiamas kiekis lytinių hormonų, kuris įtakoja sėklidžių nusileidimą į krepšį. Didesnėse dozėse yra reikšmingas sėklidžių, prostatos ir varpos padidėjimas. Po gydymo šalutinis poveikis išnyksta.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamų rezultatų, būtina pasinaudoti chirurginiu metodu. Chirurgija sėklidžių lašai į kapšelį vadinama orchippeksija.

Andrologų nuomonės apie tai, kiek metų vaikas turi atlikti operaciją, yra suskirstytos. Kai kurie ekspertai primygtinai reikalauja, kad chirurginė intervencija prasidėtų ankstyvame amžiuje, kai vaikas buvo jaunesnis nei dvejų metų ir nepatvirtino sėklidžių audinio. Kiti mano, kad ketverių metų berniukų kraujas sėklidėje intensyviau cirkuliuoja, todėl jo judėjimas ir fiksavimas bus sėkmingesnis.

Kaip veikia operacija?

Baigusi diagnozuoti berniuko patologiją pacientui skiriama chirurginė operacija, turinti dvi veisles: atvirą ir laparoskopinę. Atidaroma, kai apčiuopiamas sėklidės aptikimas. Procedūrai chirurgas naudoja mikrohirurginius prietaisus.

Atvira operacija atliekama tokia seka:

  • Cirozės srityje pjūvis yra ne ilgesnis kaip du centimetrai.
  • Nustatyta saldžiųjų sėklidžių vieta patempimo kanale. Jei sėklidė yra atrofuota, ji pašalinama.
  • Vieta, kurioje turi būti sunaikinta sėklidė, iškirsta į kapšelį.
  • Sėklidė nuleidžiama į kapšelį ir užfiksuota teisingoje padėtyje.
  • Pjaustymo vietose yra susiuvami.

Laparoskopinė chirurgija yra nustatyta, jei sėklidė nėra aptikta liesdami. Procedūrai naudojant laparoskopą, kuris įkišamas į kirkšnį per kūdikio bambą. Su jo pagalba apžiūrimos pilvo ertmės ir pašalinama patologija. Tokių operacijų dideliais kiekiais nuotrauka ir vaizdo įrašas pateikiamas tinkle. Procedūros metu gali atsirasti sunkumų, jei spermatozoidinis laidas nepakankamai pailgintas arba nukreipiamas į burnos kanalą. Tokiais atvejais procedūra atidedama 6 mėnesius arba numatoma atvira operacija.

Išieškojimas po operacijos ir būtinos procedūros

Daugeliu atvejų berniukams gerai toleruojamas chirurginis gydymas. Didžiausias buvimo ligoninėje laikas neviršija 7 dienų, dažniausiai vaikas išleidžiamas į namus praėjus dviem dienoms po operacijos.

Operacija kriptorichizmo koregavimui yra lengvai perduodama, o kūdikis greitai atstatomas

Pasiekus gerą operacijos baigtį, antras specialisto patikrinimas atliekamas po 20 dienų. Reabilitacijos metu kūdikio motorinė veikla turėtų būti ribojama. Gydytojas gali skirti suspensiją. Po procedūros neprivaloma laikytis specialios dietos vaikui.

Kriptorkichizmo pasekmės gydymo nebuvimo atveju

Jei, aptikus patologiją, tėvai abejoja, ar verta daryti chirurginę operaciją ar atidėti vaistų vartojimą, ši liga gali sukelti sėklidžių regeneraciją ar nekrozę. Jei kūdikio sėklidės nėra nuleidžiamos ir ligos nepaisoma, jų pašalinimas yra neišvengiamas. Gydytojai šiuo atveju gali pasiūlyti donoro sėklidžių persodinimo ar kosmetinės chirurgijos, kad būtų įvestas dirbtinis implantas.

Klepiančios sėklidės vystosi su sutrikimais, dėl kurių sutrinka spermatozoidų susidarymas, o vėliau - nevaisingumas. Žinodamas amžių, kada kūdikiai formuoja reprodukcinę sistemą, galima pamatyti, ar sėklidės buvo nusileidę. Jei to nepadarys, kuo greičiau turėsite susisiekti su savo gydytoju.

Kriptorkichizmas vaikams

Reikia rūpintis reprodukcine kūdikio sveikata, net jei jis guli lovoje ir pučia burbuliukus. Priešingu atveju jūs niekada negalėsite tapti močiute. Viena iš rimčiausių berniukų grėsmių yra kriptorichidizmas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra, kaip atpažinti tokią patologiją vaike ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra

Kryptorchidizmas yra smegenų nepakankamumas į kapšelį. Tokiu atveju sėklidė gali būti kažkur netoli vietos, kurioje jis turėtų būti normalus, pvz., Pilvaplėvės arba gleivinės zonoje, daugiausia inksto kanalo srityje. Kartais berniukų gonados paprastai "nukrypsta nuo kūno" ir palieka burnos kanalą, likusį po oda šlaunoje, liaukoje ir tarpkelyje.

Toks įgimtas patologija sveikiams ir pilnaverčiams kūdikiams yra gana retai - tik 3-4 proc. Atvejų. Tačiau nepastoviems kūdikiams kriptorichidizmo dažnis padidėja iki 25-30%.

Jei kūdikis nėra visiškai subrendęs ir jo gimimo svoris yra apie 1 kilogramą, gydytojai sužinos, kad kriptorichizmo tikimybė yra beveik 100%. Daugiau nei pusėje faktų "pernelyg" sėklidė jaučiama per odą. Tačiau kartais tai neįmanoma padaryti, nes yra įgimta vystymosi anomalija - visiškas vieno ar dviejų lytinių liaukų trūkumas vaikui.

Priežastys ir atsiradimo mechanizmas

Turėtumėte žinoti, kad vyrų embrionas visada turi laikiną kriptorichizmą. Kitaip tariant, berniukuose sėklidės nesudaro į kapšelį.

Jie yra išdėstyti ir augti daug didesni - pilvo ertmėje inkstų srityje. 18-osios nėštumo savaitės metu lytinės liaukos, kurioms bus priskiriamos daugiausia svarbių vyrų funkcijų, vaikšto į savo natūralią buveinę.

Jie pradeda nusileisti, sklandžiai ir palaipsniui judindami į kapšelį. Nuo dubens iki kapšelio jie paprastai nusileidžia 28-30 savaičių nėštumo metu. Bet tai ne visada būna. Tai laikoma įprastine neveikimo, įvykusio bet kuriuo metu iki gimdymo, taip pat per pirmąsias 6 savaites nuo savarankiško kūdikio gyvenimo.

Sėklidė savaime neatlieka, ji judama specialiu stiebu, susidedančiu iš jungiamojo audinio. Jis jungia gonadą su kapšeliu. Tuo reikiamu momentu (iki antrojo nėštumo trimestro vidurio) našta smarkiai sumažėja. Sėklidžių judėjimas prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo, žarnyno susitraukimo ir lytinių liaukų priedų darbo. Jei viena iš šių nuorodų nepavyksta, sėklidė nėra siunčiama į reikiamą vietą. Dažniausiai jis paprasčiausiai nustoja judėti ir lieka pilvo ertmėje, bet kartais jis pamazu migruoja į bet kurią kepenų srities dalį.

Pagrindinės kriptorichizmo atsiradimo priežastys mato žarnyno silpnumą, tai paaiškina, kodėl naujagimiams patologija pasitaiko daug dažniau.

Tačiau yra kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti anomalijų:

  • Genetinės ligos. Kriptorkichizmas dažnai būna kartu su Dauno sindromu, Noonano sindromu, taip pat pasireiškia vaikams, turintiems tam tikrų genų mutacijų, atsakingų už teisingą lyties formavimąsi. Chromosomines anomalijas taip pat gali sukelti neigiamas toksinių cheminių medžiagų poveikis.
  • Hormoninis sutrikimas. Jei organizmas neturi pakankamai lytinių hormonų, skatinančių sėklidę, arba motinos estrogenas stipriai veikia jį, tada atsiranda imuniteto ar testosterono trūkumo. Šio hormono stoka lėtina ar netrukdo lytinių liaukų prolapzės procese į kapšelį.
  • Motinos ligos. Manoma, kad kriptorichizmas gali išsivystyti dėl neigiamo poveikio vaisiui, kuris pasireiškia tuo atveju, jei nėščia moteris kenčia nuo raudonukės, vėjaraupių, tymų, toksoplazmozės. Kartais "nepageidaujamų sėklidžių" kaltininkas laikomas diabetu.
  • Paveldimos fiziologinės problemos. Kai kurios anatominės kūno struktūros ypatybės gali būti perduotos iš senelio ar tėvo kūdikiui. Taigi smegenų virvelės sutrumpinimas, siauras įkuriamas kanalas, per kurį sėklidė turi praeiti, gali tapti mechanine kliūtimi reprodukcinės liaukos link.
  • Narkotikai. Moksliniu požiūriu įrodyta, kad jei motina nėštumo metu vartojo tiek Ibuprofeną, tiek aspiriną ​​ar paracetamolį, kriptorichidizmo rizika yra 16 kartų didesnė už moterį, kuri tokių vaistų nevartojo.

Šiuolaikiniai mokslininkai pasiūlė kitą kriptorichizmo atsiradimo hipotezę. Jie bandė paaiškinti testosterono trūkumą ir jo nejautrumą dėl motinos imuniteto priepuolio dėl vyriškojo vaisiaus lytinių ląstelių. Pagal šią versiją, gynybinės ląstelės imasi vyrų lytinių liaukų, skirtų užsienio mikroorganizmui, ir visais būdais stengiasi slopinti jų gyvybinę veiklą. Tačiau ši versija dar negavo įtikinamų mokslinių įrodymų.

Patologijos tipai

Kryptorchidizmas yra dviejų rūšių - tiesa ir klaidinga. Pirmuoju atveju sėklidė lieka pilvo ertmėje, inhaliuojančiame kanale arba yra išdėstyta prie kaklo žiedo. Tai labai paplitusi ligos forma, ji būdinga galimybe rankiniu būdu neveikti reprodukcinės liaukos į kapšelį, tačiau praktikoje tai ne visada būna.

Taip pat labai dažnai atsiranda klaidingas kriptorichizmas. Tačiau su šiuo negalavimu sekso liauką galima rankiniu būdu grąžinti į tinkamą vietą. Sąlyga yra susijusi su padidėjusiu raumenų tonu, kuris yra atsakingas už sėklidės kėlimą. Ši medicinos būklė taip pat vadinama "migruojančiu kriptorichizmu".

Dažnai vaikams sėklidė gali palikti minkštimą ir sugrįžti iki 8 metų. Tai paprastai pasireiškia raumenų tonuso padidėjimu, jei, pavyzdžiui, kūdikis yra šaltas arba labai išsigandęs.

Ectopia yra dar viena kriptorichidizmo rūšis, kurioje gonadas yra po šlaunikauliu, varpos pagrindu, bet kurioje burnos zonos vietoje. Nors sėklidė yra apčiuopiama, jos negalima rankiniu būdu grąžinti į kapšelį. Ši patologijos forma laikoma sunkiausia, ji yra teisingai vadinama viena iš neginčijamų vyrų nevaisingumo priežasčių.

Kryptorchidizmas gali būti dvišalis ir vienpusis. Ir nepastebimoje pusėje - dešinėje pusėje, kairėje pusėje ir pilna.

Ženklai

Kriptorchidizmo vaikas neturi skausmo ir nepatogumų. Bet kuriuo atveju, kol berniukas pasieks paauglystę.

Blauzdikaulio metu kraujo tiekimas į reprodukcinę liauką tampa intensyvesnis, dėl kurio prasideda stemmedžio suspaudimas ir pilvo skausmo įtempimas sukelia nemalonius traukiančius skausmus.

Paprastai tokie pojūčiai kyla per kosulį, per žarnyno judesius, fizinį krūvį, ypač jei į juos aktyviai dalyvauja spaudos plotas, taip pat seksualinio susijaudinimo metu.

Kapsulės pokyčiai pastebimi beveik nuo gimimo. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo ryškesnis yra regėjimo pokyčiai krūtinės sumušte. Kapiliaras atrodo asimetriškas, nepakankamai išvystytas.

Diagnostika

Pediatrijos chirurgas galės nustatyti, kad sėklidė nėra nusileidusi. Sužinojusi visą šeimos istoriją, jis padarys išvadą apie nepasitaikymo tipą ir pobūdį ir, atitinkamai, apie gydymo galimybę. Rankų ištyrimas skrotalio maišelyje, kanalas į kirkšnį nėra pakankamai patikimas ir informatyvus. Kūdikio sėklidė yra maža, ją lengva praleisti į įpjautinį kanalą, o pilvo ertmėje jo neįmanoma išmatuoti.

Todėl nagrinėjamas labiausiai informatyvus ir tikslus ultragarso diagnozavimo būdas.

Diagnozė nustato sėklidę, ją įvertina ir įvertina jo būklę (ji yra gyvas ar atrofuotas), ar yra kokių nors patologinių pokyčių, ar yra toks būdas, kad reprodukcinę liauką būtų galima nuleisti į kapšelį. Be bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų, kurių reikia kreiptis į gydytoją, jums reikės paaukoti hormonų kraują, kad būtų galima nustatyti testosterono kiekį ir pamatyti, ar veikia sėklidės.

Gydymas

Neteisingas kryptorchidizmas, kurio metu seksualinė liauka "eina" iš kapšelio į kapšelį, nereikalauja specialaus gydymo. Jis paprastai praeina praėjus 7-8 metams, kai susilpnėja geriamasis žiedas. Tačiau ši patologijos forma reikalauja nuolatinio chirurgo stebėjimo. Aplankykite šį specialistą dažniau.

Tikrojo kriptorichizmo galima gydyti tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu. Narkotikų gydymas yra prasmingas, kai sėklidė visai nepasiekė paskirties vietos ir yra šalia kapšelio. Bet kokia konservatyvi terapija padeda reprodukcinei liaukai išsiplėsti į kapšelį tik 30-50%. Todėl sėkmingo gydymo 60-90 proc. Gydytojų tikimybė gali būti užtikrinta tik tuomet, kai sėklidė turi trumpą kelią.

Jei gonadas sustojo pilvo ertmėje, laikoma, kad netinka praleisti laiką vaistų vartojimui, jums reikia skubiai gydyti.

Geriausi rezultatai pasiekiami, jei gydymas prasideda nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tačiau nėra prasmės, jei vaikas jau įstojo į paauglių grupes, kai natūraliai padidėja testosterono kiekis.

Gydymui naudokite "Horiogonin" arba "Pregnil" (hCG preparatus), kad vaistinio preparato dozėse būtų skiriamos dozės. Statistika rodo, kad kas penktas kūdikis, kuris buvo išgydytas vartojant vaistus, kriptorichidizmas po tam tikro laiko grįžta. Atsiliepimai apie tėvus, kurie nusprendė dėl vaiko gydymo narkotikais, sako, kad šie statistiniai duomenys yra didesni, o liga grąžinama daug dažniau nei oficialūs šaltiniai.

Chirurgija laikoma patikimesniu gydymo metodu. Tai gali būti daroma vaikams nuo 9 iki 10 mėnesių amžiaus, tačiau chirurgai dažnai neskuba ir laukti iki 2 metų. Po 7-8 metų nėra jokios prasmės atlikti operaciją, nes organizmas pradeda brendimo procesą. Kuo jaunesnis vaikas operacijos metu, tuo didesnė tikimybė, kad sėklidė, kuri grąžinama į svetainę, normaliai funkcionuos, gamins tinkamos kokybės spermą ir aprūpins berniuką kūno lytine lytiniais hormonais.

Jei liga pirmą kartą buvo nustatyta po to, kai vaikas buvo 8-10 metų amžiaus, "prarasta" sėklidė turėtų būti pašalinta. Net jei jis nebuvo atrofuotas, bet kuriuo atveju jis nevykdys savo funkcijų ir piktybinių navikų vystymosi rizika čia daugės. Operacija atliekama naudojant laparoskopiją, ji gali žymiai supaprastinti ir sutrumpinti reabilitacijos procesą. Deja, galimybė išgelbėti lytinių organų liauką ir sukurti jos darbą egzistuoja tik su tam tikromis tikro kriptorichizmo formomis. Kai ectopic sėklidė iš karto pašalinta.

Faktas yra tas, kad kuo ilgiau gonadas yra pilvo ertmėje arba po oda (kaip ir ektopija), tuo daugiau jis kenčia ir pasikeičia.

Pirmieji pokyčiai prasideda gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu. Sumažėja smegenų funkcija, audinių sudėtis pasikeičia, nes temperatūra smegenyse yra mažesnė negu pilvo ar poodinio regiono temperatūra.

Reabilitacijos laikotarpiu vaikui skiriami antibiotikai, padažai ir pašalinus dygsnius - ypatingas masažas.

Poveikis ir prognozės

Tėvai dažnai linkę nenuvertinti kriptorichizmo, o jo pasekmės gali būti daugiau nei rimtos:

  • nevaisingumas ir sutrikęs vaisingumas (impotencija ir kt.);
  • sėklidės degeneracija, esanti už kapiliarų ertmės, į piktybinį naviką;
  • problemos su hormonine sfera - nutukimas, antrinių seksualinių charakteristikų trūkumas, balso "pažeidimas", pažastų kūno plaukų trūkumas, liemens formavimasis, moteriškos rūšies kūno sudėjimas (plačios šlaunys, siaurai pečiai);
  • sėklidžių torsionas, trauma ir kitos ūminės sąlygos, reikalaujančios skubios operacijos.

Tikrojo kriptorichizmo gydytojų prognozė priklauso nuo to, kaip anksti buvo diagnozuota liga ir buvo pateiktas tinkamas gydymas.

Jei operacija buvo atlikta per kuo trumpesnį laiką vaikui iki 2 metų amžiaus, tikimybė išsaugoti vaisingą funkciją yra gana didelė.

Tai yra apie 50-70%. Deja, šimtų procentų tikimybė niekas negali garantuoti.

Vėliau gydant, bandant gydytis su liaudies protezais, vaiko pernešti į gydytojus, dažniausiai lemia tai, kad praleidžiamas pats palankiausias gydymo laikas, o operacijos metu po 3-4 metų gydytojai jau teikia daug mažiau galimybių išsaugoti reprodukcinę funkciją 30%. Kai jie vyresni, jie mažėja. Kai nelaikoma egzaloninės galimybės išsaugoti liauką.

Tai, kad tėvai turėtų žinoti kriptorkichizmą vaikams, žr. Toliau pateiktą vaizdo įrašą.

Kriptorkichizmas berniukuose - kas tai?

Kryptorchidizmas yra anomalija, išreikšta tuo, kad viena ar dvi sėklidės nesikiša į kapšelį. Jie gali būti poodinio sluoksnio šalia genitalijų, įpykusio kanalo ar pilvo srityje. Tuo pačiu metu, kuo aukštesnė sėklidė, tuo didesnė jo ląstelių struktūros sutrikimas, taigi didesnė komplikacijų tikimybė. Pavyzdžiui, kai sėklidė randama pilvo ertmėje, tikėtina, kad negalima išvengti chirurginio įsikišimo. Apsvarstykite kriptorkichizmą berniukuose: šios ligos simptomai, diagnozė ir gydymas aprašyti šiame straipsnyje.

Kriptorichizmo tipai

Yra dviejų rūšių ligos:

  1. Tikroji kriptorichidizmas, kai sėklidė nepasiekia kapo. Patologiją galima ištaisyti rankiniu masažu, stumdamas jį į natūralią sritį su švelniais judesiais.
  2. Neteisingas kriptorichizmas, taip pat žinomas kaip migruojanti sėklidė. Tai pasitaiko pusėje jaunesnių nei 7 metų berniukų. Atsiranda dėl padidėjusio tono raumenyse, kuris kelia sėklidę. Dėl išgąsčio ar užšalimo jis gali palikti savo natūralią vietą. Dėl vaiko augimo išorinis giluminis žiedas susiaurėja, o problema išnyksta savaime, nereikalaujant jokio papildomo gydymo.

Kriptorichizmo priežastys

Tikslios kriptorichizmo priežastys nebuvo tirtos, tačiau gydytojai teigia, kad tarp jų gali būti ir mechaninių, endokrininių, genetinių sutrikimų.

  • Chromosominė disfunkcija. Chromosomų struktūros sutrikimas gali atsirasti savaime arba būti perduodamas kaip paveldimas veiksnys. Remiantis statistiniais duomenimis, 23% berniukų, turinčių šį nukrypimą, turi panašių ligų gimines.
  • Negerumas Kryptorchidizmas atsiranda dėl nepakankamo raiščių ir jungiamojo audinio brandumo. Išsilavinimo procesas priešlaikinio gimdymo atveju dar nėra baigtas, praėjus dar trims mėnesiams po jo gimimo. Šiuo metu sėklidės nusileidžia savarankiškai. Remiantis statistiniais duomenimis, tai pasitaiko visose vyriškos lyties vaikų, kurių svoris yra iki 910 g, ir 20% mažiau nei 2 kg.
  • Hormoninis vaisiaus sutrikimas, kurį sukelia estrogeno kiekio padidėjimas, ankstyvojo nėštumo sėdmenų vystymosi disfunkcija ir hipofizio sutrikimas. Dėl šių patologijų, testosterono kiekis mažėja ir tai yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis, nes Būtent šis hormonas turi aktyvuoti sėklidžių judėjimo mechanizmą.
  • Moterų ligos nėštumo metu: gripas, skydliaukės disfunkcija, toksoplazmozė, diabetas, raudonukė. Su šiomis moterų ligomis mažėja hormonų, kurie skatina testosterono sintezę vaisiuose, gamybą.
  • Mechaninės priežastys. Tai nepakankamas pirštinės kanalo plotis, sėklidžių raiščių hipoplazija, plaučių seklios buvimas į kirkšnį ir atviras skilvelio kvėpavimo procesas. Tokie veiksniai gali būti paveldimi. Dėl neigiamo poveikio sėklidė sustoja ir negyvena natūralioje vietoje.
  • Dar ne taip seniai kilo kriptorichizmo atsiradimo teorija dėl autoimuninių priežasčių. Manoma, kad organizmo imuninė sistema painioja seksualines liaukas su kenksmingomis bakterijomis ir jas išpuolių. Kaip rezultatas, jautrumas vyrų hormonams mažėja, o sėklidės nustoja mažėti.

Žinodamas šias priežastis, galima klaidingai atsakyti į klausimą, kokio amžiaus kriptorkizmas įvyksta. Faktas yra tai, kad šios ligos yra ne tik vaikai. Dėl sužalojimų ir sužalojimų jis taip pat gali būti diagnozuotas suaugusiems vyrams. Pavyzdžiui, dėl ilgo dėvėjimo po operacinės juostos (kai buvo pašalinta burnos išvarža), dėl išorinės pateptosios srities sužalojimo.

Kriptorkichizmo simptomai

Dažniausiai pasireiškia ligos progresavimo simptomai:

  • smegenų pakitimai, susiję su jo nepakankamumu, tankumu, asimetrija.
  • skausmingų pojūčių apatinėje pilvo dalyje atsiradimas. Smegenų kraujotaka padidėja, o aplinkiniai audiniai išspausti. Tokie reiškiniai būdingi paauglių berniukams. Jas sustiprina fizinis krūvis, kosulys, seksualinis susierzinimas ir stresas.
  • sėklidžių sukimas, kartu su aštriais skausmais dėl suspaustų nervų ir kraujagyslių, dėl kurių veikia organas. Ši būklė gali sukelti nekrozę (sėklidės mirtį).

Vaikų kriptorichidizmas nesukelia skausmo, bet berniukai vyresni nei 8 metų patiria labai nemalonius jausmus.

Ligos diagnozė

Kaip mes jau sužinojome, visais atvejais nelabai rūpi. Tik gydytojas gali nustatyti, kada reikia gydyti. Vaikų jaunesni nei vienerius metus tėvai rekomenduoja chirurgas. Paauglių apklausa urologas.

Dažniausiai liga nustatoma pirminio kūdikio tyrimo metu per 1 mėnesį naudojant palpaciją. Viso amžiaus berniukuose sėklidė negali iškart nusileisti į kapšelį. Norma yra jo pasiekimas iki 1,5 mėnesių.

Tėvai turėtų būti pasirengę atsakyti į gydytojo klausimus, visų pirma, ar sėklidė patenka į vietą, kai kūdikis yra šiltas ir ramus. Paaugliams jis nustato skausmą, nepalankius paveldimus veiksnius.

Jei reikia, norint tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali skirti pilvo ultragarsą ir Doplerį.

Sunkiausiais atvejais taikomi papildomi gydymo būdai:

  • kraujo tyrimas
  • kompiuterinė tomografija
  • selektyvinė venografija
  • magnetinis rezonansas
  • Laparoskopija

Cryptorchidizmo gydymas

Narkotikų gydymas paprastai yra gana veiksmingas ir beveik visada galite tai padaryti. Tačiau, kai sėklidė yra pilvo ertmėje, vaistai nesukels jokių rezultatų. Šiuo atveju reikia operacijos. Gydymas paprastai nustatomas nuo šešių mėnesių amžiaus.

Pagrindinė vaistų vartojimo kontraindikacija yra paauglystė. Tada natūraliai padidėja testosterono kiekis. Jei laiku neatvykstate į gydytoją ir negausite tinkamo gydymo, pasekmės gali būti negrįžtamos: sėklidžių vėžys, nevaisingumas ir impotencija. Stebėkite kūdikio sveikatą!

Kriptorkichizmas vaikams ir suaugusiems

Vaiko vystymuisi nuo gimdymo iki vienerių metų berniukai turi nusileisti abu sėklidės į kapšelį. Šio proceso pažeidimas vadinamas kriptorichizmu. Liga yra pavojinga komplikacija, todėl svarbu laiku nustatyti ir išgydyti. Žinios apie tai, kaip vystosi ligos, į kurias rūšis yra padalijama ir pagal kokią diagnozę daroma, padės greitai išspręsti šią problemą ir išvengti rimtų pasekmių.

Kas yra kriptorichidizmas

Iš senovės graikų kalbos terminas išverstas kaip "paslėptas kiaušinis". Kriptorkichizmas vaikams ar suaugusiesiems yra įgimtas, rečiau įgytas anomalijas. Tai diagnozuojama berniukams ir vyrams, kuriuose yra lytinių liaukų, esančių už kapais. Jie gali būti įpykusio kanalo, pilvo, po oda ant šlaunies ar tarpvietės. Kūdikio liaukos turi nusileisti į kapšelį, praeinant pro grožio kanalą prieš gimdymą. Šis procesas yra svarbus normaliam vystymuisi, užtikrinant spermatogenezę ir tinkamą lytinių organų funkcionavimą.

Priežastys

Urologijoje dažnas įgimtas anomalijas yra kriptorichidizmas. Tai diagnozuojama 4% pilnametražių ir 10-20% ankstyvų kūdikių. Daugelis ligos atvejų baigiasi savarankiškai pasikeitus sėklidžių (75% vaikų) padėčiai per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Taip yra dėl laipsniško testosterono lygio padidėjimo organizme. Iki 12 mėnesių tik 1% berniukų išlieka patologija. Po šio amžiaus nepriklausomas skilvelių išsiskyrimas į kapšelį yra beveik neįmanomas. Kriptorkichizmo vėlyvas gydymas gali sukelti vyrų nevaisingumą arba vėžį.

Kvėpavimo takų genitalijų liaukos klojimas ir formavimas įvyksta pilvo ertmėje. Sėklidžių mažėjimas vyksta per trečiąjį nėštumo trimestrą palei piršto kanalą. Savalaikį savaiminį susilpnėjimą nustato keli fiziologiniai mechanizmai: vietinis testosterono lygis, intraabdominalinis slėgis, sėklidės vadovaujančiosios ragenos būklė ir jos tvirtinimas. Tinkamas sėklidžių vystymas yra įmanomas tik tada, kai jie yra kapiliaroje, temperatūroje, kuri yra 2-3 laipsnių žemesnė negu retroperitoninėje erdvėje (tai yra normalios spermatogenezės sąlyga).

Tikslias kriptorchidizmo priežastis sunku skambinti. Patologija vystosi veikiant genetiniams, endokrininiams, mechaniniams veiksniams. Toliau pateikiami pagrindiniai anomalijų kūrimo mechanizmai:

  • GTD geno mutacija;
  • Dauno sindromas;
  • priekinio pilvo sienelės vystymosi defektas;
  • būsimos motinos ligos (1 tipo, 2 tipo cukrinis diabetas, raudonukės, skydliaukės ar hipofizės disfunkcija);
  • smailas (arba mechaninis obstrukcija) įpykaus kanalo;
  • sutrumpintas spermatozoidas;
  • hormoninis disbalansas;
  • intraperitoniniai sukibimai;
  • neatsiplėtus sėklidžių raiščių aparatas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • prematurity (patologija pastebima kūdikiams, sveriantiems iki 910 g, 20% jų sveria mažiau kaip 2 kg).

Klasifikacija

Tiesa, išskiriami neteisingi vyrų kriptorichidizmai ir sėklidžių ektopija. Visi anomalijos yra įgimtos, retai liga gali būti įgyjama. Lytinių liaukų migracija, kuri iš pradžių buvo tinkama vieta, gali pakenkti paciento sėdmenims ar plačiam gleivinei žiedui. Nepaisant ligos vystymosi priežasties, pacientas turi būti naudojamas, kad sumažėtų komplikacijų rizika.

Neteisingas kriptorchidizmas ar migruojanti sėklidė randama pusėje ikimokyklinio amžiaus berniukų. Šio tipo patologija nėra pavojinga ir nereikalauja gydymo. Paprastai perkėlimas atsiranda dėl padidėjusio raumenų tonuso, kuris kelia sėklides. Sekso liaukos gali palikti kapšelį tuo metu, kai vaikas bijo ar yra šaltas. Paauglys dėl neteisingo išorinio burnos žiedo susiaurėjimo atsiranda klaidingas kriptorichidizmas.

Jei neįmanoma rankiniu būdu nuleisti liaukos į kapšelį, pacientas turi tikrą kriptorichidiją. Tokiu atveju sėklidė yra pilvo ertmėje (10% atvejų), burnos kanalą (20% atvejų) arba burnos žiedo plotą (40% registruotų anomalijų). Vienpusis kriptorichizmas yra patologija, kurioje praleidžiama tik viena liauka. Ši ligos rūšis retai pasibaigia vyro nevaisingumu ar impotencija.

Tokia dvigubo kriptorichizmo būklė pacientui yra daug pavojinga. Dažnai tai yra hipogonadizmas, burnos išvarža ar hipotalaminio hipofizio nepakankamumas (hipopiutatrizmas). Su abipusiu anomaliu, vaiko kūnas gali nukentėti dėl vyrų hormonų ir moterų perteklius. Berniuke nėra reikalingų spermatozoidų susidarymo sąlygų, sutrinka kraujotaka, o kai kuriais atvejais išsivysto smegenų sukimas.

Kriptorichidizmas taip pat klasifikuojamas priklausomai nuo ligos vystymosi pusės. Kairysis kriptorichidizmas pasireiškia 20% pacientų. Pusė visų atvejų pasitaiko dešiniosios anomalijos dėl vyriškos kūno anatominių ypatybių. Dvipusė patologija pasireiškia 30% pacientų. Svarbu atskirti sėklidžių ektopiją nuo tikrojo kriptorichizmo. Kai jos sėklidė, praeinant per įpjautinį kanalą, patenka į tarpą, priekinę pilvo sieną, vidurinį šlaunies plotą arba varpelio nugarą. Dažnai ektopis baigiasi nevaisingumu.

Kriptorkichizmo simptomai

Pirmasis ligos požymis yra išorinis kapiliarų pasikeitimas. Būdingi kriptorichizmo požymiai yra šie:

Vienpusę patologiją galima nustatyti palpacija. Pacientas turi niežulį ir skausmą pilvo apačioje. Simptomai sukelia padidėjusį kraujo apytaką sėklides, išspaudžiant juos su aplinkiniais audiniais. Poveikio paauglių padaugėjimas, kai yra šie veiksniai:

  • kosulys;
  • seksualinis susierzinimas;
  • įtempimas;
  • intensyvus pratimas.

Be to, spermatozoidų kokybė mažėja, spermatozoidų skaičius mažėja, jų judrumas mažėja. Kryptorchidizmo metu gonadose temperatūra pakyla, trikdoma sėklų auginimo procesas. Jo sąskaita mažėja vaisingumo vyriai (gebėjimas tręšti). Skausmas seksualinės liaukos srityje didėja laikui bėgant, kyla sukimasis ir susilpnėjimas. Tuo pačiu metu susukamas spermatozoidas, kraujagyslės ir nervai užsikibę, užtikrinant sėklidžių funkcionavimą. Tai gali sukelti piktybišką degeneraciją ar nekrozę.

Komplikacijos

Gydymo stoka gali sukelti rimtų patologijos komplikacijų. Dažniausiai kriptorichizmo pasekmė yra vyrų nevaisingumas. Liga diagnozuota 70% visų pacientų. Kitas bendra anomalijos komplikacija yra jos dvipusis formos. Vystymosi priežastis yra mechaninis pažeidimas arba kraujotakos sutrikimas. Hipodinamika ar burnos zonos perkaitimas taip pat gali sukelti vienašališko kriptorichizmo perėjimą į dvišalius. Šiuo atveju spermotograma rodo nedaugelio spermatozoidų.

Norint išvengti komplikacijų, operacija rekomenduojama berniukams iki 1,5 metų. Pacientų, sergančių šia patologija, piktybinių navikų atsiradimo tikimybė yra dvigubai didesnė nei sveikiems žmonėms. Dažnai vėžys veikia sveiką sėklidę. Pacientas gali pakeisti hormoninį foną. Dėl šios priežasties antrinių lytinių požymių atsiradimo procesas sulėtėja. Berniukas gali sukurti moterišką kūno sudėjimą. Bendra anomalijų pasekmė yra nutukimas, plaukų augimo nutraukimas kūne.

Diagnostika

Jei pacientui yra įtarimas dėl kriptorichidizmo, jis turi apsilankyti pas gydytoją. Vaikams iki 1 metų ištyrė kvalifikuotas chirurgas. Jaunuoliai ir suaugusieji, kuriuos ištyrė gydytojas urologas (andrologas). Pirmojo gydytojo patikrinimo metu nustatoma nenormalioji būklė. Specialistas zonduoja kapšelį, vizualiai nagrinėja paciento genitalijas. Naujagimiams sėklidžių nebuvimas leidžiamas iki 1,5 mėn. (Pilnametystės) ir iki 3 mėnesių (ankstyvuose) kūdikiams.

Tyrindamas kūdikius iki vienerių metų, gydytojas turi apklausti tėvus. Jam svarbu gauti informacijos apie tai, ar sėklidės nusileidžia į kapšelį, kai vaikas nesustoja ir yra ramybėje. Jei liaukos ima teisingą padėtį, berniukas yra diagnozuotas - klaidingas kriptorichizmas. Suaugusiems pacientams gydytojas klausia apie panašių problemų buvimą su artimaisiais (tėvu, seneliu, broliais). Be to, nustatomas nemalonių simptomų stiprėjimo skausmas, sunkumas, stiprinimo laikas.

Pagrindinis diagnostikos metodas - pilvo srities palpacija. Gydytojas zonduoja paciento kapšelį. Jei nustatoma, kad nėra vienos sėklidės, tada palpuoja burnos kanalas. Liauka jaučiama kaip elastinga judama masė po raumenimis. Su klaidinga patologijos forma sėklidės lengvai gali būti grąžintos į norimą padėtį. Vaikams, sėdmenų ir pirštinės kanalų palpacija yra neinformatyvus diagnostinis metodas. Dėl mažo sėklidžių dydžio gydytojas gali netelkinti jų per palpaciją.

Nepaisant paciento amžiaus, palpacija negali aptikti lytinių liaukų, esančių pilvo ertmėje. Jei zondavimas yra neveiksmingas, pacientui paskirta ultragarsu arba pilvo ertmės rentgenograma. Ultragarsas padeda gauti vidinių organų įvaizdį specialių bangų pagalba. Kai kriptorichidizmo ultragarsu galima nustatyti lytinių liaukų vietą ir įvertinti jų būklę. Tyrimo rezultatas yra toks:

  1. Testis Detection. Jis gali būti pilvo ertmėje, įmagnetiniame kanale, išoriniame žiede arba virš kapšelio.
  2. Liaukos dydžio nustatymas: normalus arba sumažintas (atrofuotas).
  3. Konstrukcijos įvertinimas: vienalytis (būdingas sveikoms liaukoms) arba nevienalytis (su patologijų vystymosi požymiais).

Doplerio sonografija yra ultragarsinis tipas, naudojamas paciento kraujagyslių charakteristikoms įvertinti ir kraujo tekėjimui per arterijas ir veną. Šis tyrimo metodas padeda nustatyti, ar tinkamas kiekis deguonies ir maistinių medžiagų patenka į sėklidžių audinius. Kraujagyslių sutrikimai rodo, kad išsivysto susiaurėjimas arba suspaudimas liaukos, kuris gali sukelti jo mirtį.

Jei gonadas yra pilvo ertmėje ir blogai matomas naudojant ultragarsą, pacientui gali būti užsakomi papildomi testai. Tai apima:

  • kompiuterinė tomografija;
  • laparoskopija;
  • branduolio magnetinis rezonansas (NMT arba MRT);
  • selektyvi flebografija.

Ekstremaliais atvejais yra atliekamas kraujo tyrimas. Šis diagnostinis metodas naudojamas dvigubam kriptorichizmui, kurį apsunkina kiti lyties organų anomalijos. Pacientui parodyta šių tipų kraujo tyrimai:

  1. Chromosomų rinkinio (kariotipo) tyrimas. Atliekama siekiant nustatyti genetines ligas.
  2. HCG testas (su žmogaus chorioniniu gonadotropinu). Rodikliai virš normalaus dydžio 0,013 mIU / ml ar daugiau gali rodyti auglių buvimą sėklides.

Dėl sėklidžių pažeidimo pasakyta, kad sumažėja vyrų hormonų lygis. Norėdami to pašalinti, gydytojai skiria šių pacientų tipų tyrimus:

  • testosteronas;
  • dihidrotestosteronas;
  • folikulus stimuliuojantis hormonas.

Cryptorchidizmo gydymas

Patologijos gydymo būdas priklauso nuo ligos tipo ir paciento amžiaus. Klaidingas kriptorichizmas nereikalauja gydymo. Tikrojo negalio korekciją atlieka vaikų endokrinologas, andrologas ar chirurgas. Gydymas pradedamas nuo 9 mėnesių. Iki šio amžiaus sėklidės gali nusileisti į kapšelį. Pacientams yra skiriama vaistų terapija su intraveniniu žmogui vartojamo CG arba gonadorelino intranazaliniu būdu. Konservatyvus gydymas padeda 30-60% pacientų pasiekti sėklidžių prolapsą.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pubertacijos laikotarpiu ligos hormonų terapija yra draudžiama. Draudimas yra susijęs su tuo, kad tuo metu berniuko testosterono ir gonadotropinių hormonų lygis pakyla. Su nesėkmingu vaistų vartojimu 15-24 m. Kūdikiams skiriama orchippeksija (chirurginis sėklidės sumažėjimas į kapšelį).

Operacijos metu svarbu atlikti liaukos biopsiją, kad būtų pašalinti piktybiniai procesai ir gonadų diskinezija. Su sukimosi, ektopijos, burnos išvarža ar organų pažeidimu, chirurginė intervencija yra vienintelis veiksmingas gydymo metodas. Jei pacientui pasireiškia nekrozė arba prasta mityba liaukoje, jam skiriama orchiektomija (sėklidžių pašalinimas). Monorchizmas ar anorchizmas (vienos ar abiejų liaukų nebuvimas vyrams) reikalauja donoro sėklidžių transplantacijos ar implantavimo, kad būtų galima regos pataisyti defektą.

Narkotikų terapija

Klasikinis gydymas vaistais 90% atvejų duoda teigiamą poveikį, jei liauka yra netoli krūtinės. Judant sėklides į pilvo ertmę, vaistų terapija nesuteiks rezultatų. Pacientams yra skiriamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (choriogoninas, pregnilis) į raumenis. Vaikų dozė: 500-1000 U. Jaunesniems nei 10 metų paaugliams ir suaugusiesiems skiriama 1500 TV. Injekcijos yra 2-3 kartus per savaitę. Kursas - 1 mėnuo. Po 90 dienų pertraukos leidžiama pakartoti gydymą.

Chirurginė intervencija

Jei vaisto gydymas ligos neveiksmingas, pacientui paskirta operacija. Operacijos požymiai yra:

  • nepasiekiamos sėklidės;
  • pažeidimas;
  • spermatozoido veržimas;
  • burnos išvarža;
  • ektopija;
  • sėklidžių nepakankama mityba (nepakankama mityba, svorio kritimas).

Vaikams, kuriems diagnozuota kriptorchidizmo chirurgija, praeina 9 mėnesiai. Kai kurie ekspertai mano, kad optimalus chirurginio gydymo laikotarpis yra 2 metai. Šiuo metu kūdikis lengviau toleruoja anesteziją, o sėklidės nepraranda savo funkcijos ir neatsirado atrofijos po operacijos. Maksimalus neveikiančių liaukų chirurginio gydymo amžius yra 5-9 metai. Tuo pat metu tikimybė, kad tekstilės gaminiai normaliai funkcionuos, sumažės 45-47 proc.

Įgytos patologijos formos paaugliams ir vyrams reikalauja visiškai pašalinti lytinių liaukų. Net ir sėkmingai nusileidus sėklidėms, jie negalės normaliai veikti ir gamins gyvybingą spermą. Be to, suaugusiems vėžio rizika yra daug didesnė. Kontraindikacijos operacijai yra kepenų, inkstų, širdies ir kraujavimo sutrikimų ligos.

Pacientams su nepakankamomis sėklidėmis siūlomos kelios operacijos. Pirmasis chirurginės procedūros variantas vadinamas Schumacheris-Petrivalskis. Šis metodas susijęs su dviejų gabalėlių ir kapliukų pjaustymu. Tokiu atveju paciento spermatozoidinis laidas yra pailgintas, liaukos pereina į norimą padėtį ir yra susiuvami į kapiliarų sieną. Po visų manipuliavimų abu pjūviai yra sutvirtinami.

Liaukos prolapzė, pritvirtinta prie šlaunies fascijos. Ši parinktis parenkama naudojant trumpą spermatozoidinį virvę, kuris neleidžia sėklidėms priimti pageidaujamos padėties. Operacija atliekama keliais etapais. Atidaromas paciento anginalinis kanalas, išsiskiria liauka, pailgėja sperma. Saknys sudaro erdvę sėklidžių praleidimui ir paciento šlaunyse įpjova. Į eksponuotą plačią sėdynės šlaunų apvaisintą sėklidę. Atlikus manipuliavimą, pjaustomos dalys. Pakartotinė operacija, skirta liemens nuleidimui į paruoštą vietą, atliekama per kelis mėnesius.

Šiuolaikiniai chirurgai naudoja laparoskopinę operaciją. Šis metodas susijęs su plonu vamzdžių pašalinimu su pilvo ertmėje įdiegtais įrankiais. Tai būtina norint žymiai sumažinti paciento atsigavimą. Jei pacientui diagnozuotas netolygaus ar sėklidžių atrofija, tada organas yra amputaujamas. Po to implantas arba donoro liauka įterpiama į kapšelį.

Pooperacinė reabilitacija

Chirurginės intervencijos dažnai sukelia komplikacijas, todėl po operacijos pacientui reikia ypatingos priežiūros. Reabilitacija apima šias priemones:

  1. Antibiotikų vartojimas per pirmas 3-5 dienas po operacijos, siekiant išvengti komplikacijų.
  2. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kaip skausmą malšinančių preparatų priėmimas.
  3. Naudokitės ledo paketais per raundo padažą, kad sumažintumėte patinimą ir švelnumą.
  4. Tvarsčiai kasdien 10 dienų. Procedūros atliekamos ligoninėje, kad medicinos personalas galėtų įvertinti operacijos rezultatus ir reaguoti į komplikacijas laiku.

Svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Negalima kreiptis į specialistą draudžiama ant žaizdos taikyti tepalą ar jodą. Įpjovos plotas turi būti švarus ir sausas. Norėdami tai padaryti, odą aplink siūlę nuvalykite marlės audiniu su muiluotu vandeniu ir džiovinkite gerai. Siūliai pašalinami po 7-12 dienų, po to žaizda nuolat apdorojama vandenilio peroksidu, kad būtų pašalinti šokoladai. Vaikščiojimo ir šviesos pratimai yra leidžiami nuo 3-5 dienų po operacijos. Turėtų būti vengiama aštrių judesių. Po 30 dienų pacientui leidžiama krauti raumenis.

Įpjovimo srities edema ir švelnumas yra įprasta pooperacinė būklė. Skubus kontaktas su ligonine turi būti, kai yra šie simptomai:

  • žaizdos iškrovimas;
  • kūno temperatūra virš 37,5 ° C;
  • sunkus kraujavimas;
  • patinimas, skausmas, paraudimas;
  • atsipalaidavimas arba skirtingos siūlės.

Prognozė

Su ankstyvuoju gydymu (iki 2 metų) kriptorichidizmas nesukelia rimtų komplikacijų. Nevaisingumas vystosi 20 proc. Visų vienašališkų atvejų ir 70-80 proc. - dvišaliu. Jei berniukas turi vieną iš sėklidžių, kuris blogai veikia, jo gydo endokrinologas. Priešingu atveju gali atsirasti problemų su normaliu brendimu. Tėvai ar pats pacientas turėtų savarankiškai ištirti kapšelį, kad nustatytų galimus naviko procesus.

Prevencija

Gydytojai nekalba apie tiesioginius šios ligos prevencijos būdus berniukams ir vyrams. Atsargus moterų paruošimas nėštumui žymiai sumažina negimusiam kūdikiui susilpnėjusių sėklidžių riziką. Norėdami tai padaryti, būtina išgydyti visas lėtines ir infekcines ligas, išvengti sunkių fizinių ir emocinių stresų. Ankstyvuoju nėštumu nerekomenduojama susisiekti su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis. Draudžiama naudoti stiprus skausmą malšinančius vaistus.