logo

Kada sėklidės nusileidžia vaikams ir yra operacija, reikalinga kriptorichidizmui berniukuose?

Kūdikio gimimas yra džiaugsmingas įvykis tėvams, tačiau kai kuriais atvejais jis yra paslėptas įgimtų ligų naujagimiams. Viena iš šių brolių ligų yra kriptorichidizmas. Tai yra patologija, kurios metu vaikas turi vieną ar dvi sėklides, nesusijusius su kapšeliu. Jie yra kirkšnies ar pilvo srityje.

Norint pašalinti anomaliją, būtina operacija, kurios metu chirurgas sumažins sėklidę ir nustatys ją į kapšelį. Jei paliekate kriptorchidizmą be dėmesio, liga gali sukelti hormoninius sutrikimus, nevaisingumą ar piktybinio naviko susidarymą.

Kriptorkichizmo gydymas beveik visada reikalauja chirurgijos

Kada berniukams yra sėklidės?

Sėklidžių vystymasis yra gimdos procesas. Jie yra pilvo ertmės vaisiuje iki paskutinių nėštumo savaičių. Prieš gimdymą, veikiant hormono testosterono, sėklidės nusileidžia tiesiai į kapšelį.

Kai kuriais atvejais naujagimių kapota yra tuščia arba pusiau tuščia. Paprastai tai įvyksta ankstyvos gimimo kūdikiams. Daugumai jų nuleidimo procesas baigtas per 12 mėnesių, tačiau 20% berniukų gydytojai diagnozuoja dvišalį ar vienašalį kriptorichizmą.

Kas yra kriptorichidizmas?

Graikijoje kryptorchizmas reiškia "paslėptą sėklidę". Ši lyties organų vystymosi anomalija diagnozuota berniukų gimimo metu, būdinga tai, kad viena ar abi sėklidės neatsirenka į maišelį. Sąvoka "sėklidžių nusileidimas" dažnai naudojama diagnozei. Monorchizmas yra patologija, kartu su visišku vienos sėklidės nebuvimu.

Kriptorkichizmo metu sėklidės yra pilvo ertmėje, todėl kūdikio reprodukcinės sistemos temperatūros režimas yra pažeistas. Esant nuolatiniam perkaitimui, sėklidės vystosi netinkamai, todėl prisideda prie problemų atsiradimo su stiprumu ar vėžiu.

Ligos tipai

Yra trys kriptorichidizmo tipai, kurie skiriasi nuo sėklidžių lokalizacijos: tiesa, klaidinga ir negrazma.

Tikras kriptorichizmas

Kūdikiams nepastebėta sėklidė yra kirkšnies ar pilvo srityje. Norėdami nustatyti sėklidės vietą, nėra specialių diagnozavimo tipų, tai lengvai nustatoma palpacija su slėgiu kirkšnies srityje. Jei sėklidė yra dislokuota dubens, tai neįmanoma nustatyti liesdami. Šiuo atveju labiausiai informatyvus būdas bus ultragarsinis. Neteisinga nuomonė, kad sėklidės gali sugadinti.

Neteisingas kriptorichizmas

Neteisingas kriptorchidizmas būdingas tuo, kad sėklidė periodiškai nusileidžia į kapšelį, o užima teisingą padėtį, kaip ir vaikams su normalia fiziologine raida. Šis procesas yra dėl to, kad raumenys, atsakingi už kūdikio sėklidės kėlimą, laikas nuo laiko įtempta. Priežastis gali būti stiprus stresas arba hipotermija kūno.

Ši ligos forma pasireiškia jaunesniems nei 5 metų berniukams. Šios patologijos gydyti nebūtina, nes sėklidė savaime pakyla ir tampa fiksuota į kapšelį. Pradedant brendimo paaugliams, klaidingas kriptorichizmas visiškai išnyksta.

Ectopia

Ectopia skiriasi nuo kitų tipų patologijos, nes ji pasireiškia vaisiui vaisiaus vystymosi metu. Sėklidės nesileidžia į maišelį, bet sustoja pilvo ertmėje, šlaunoje ar kaklelyje. Kaip rodo praktika, sėklidė gali vėl pakilti. Daugeliu atvejų tai yra dėl traumos, tačiau nenormalus spermatozoido vystymasis taip pat gali prisidėti prie sėklidžių nusileidimo į pilvo ar patempimo ertmę.

Atskirkite dvišalį ir vienpusį kriptorichizmą. Pirmuoju atveju berniukai nesileidžia abu sėklidės, o antroji - tik viena. Vienpusis kriptorichizmas yra kairiosios ir dešiniarankio.

Patologijos simptomai ir priežastys

Dažnai kriptorkichizmas ikimokyklinio amžiaus vaikams neturi ryškių simptomų. Kartais kūdikiai su patologija skundžiasi skausmu pilvo apačioje arba kirkšnyje. Šios ligos simptomai pradeda pasireikšti paaugliams, o jų pasunkėjimas yra susijęs su tokiais veiksniais kaip lytinis sužadinimas, vidurių užkietėjimas ir raumenų įtampa.

Iki šiol šios patologijos atsiradimo pagrindinės priežastys nebuvo tiksliai apibrėžtos, tačiau yra žinoma daug veiksnių, sukeliančių ligos atsiradimą. Tai apima:

  • Paveldėta polinkis į chromosomų anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas ar Klinefelter, sutrikdo pilvo ertmę (rekomenduojame perskaityti: kokie požymiai daro Dauno sindromą naujagimiams?).
  • Hormoninis disbalansas. Teslėse yra procesas, kai chorioninis gonadotropinas, esantis motinos kraujyje, stimuliuoja Leydig ląsteles, nuo kurių priklauso sėklidžių nusileidimas į kapšelį. Hormono stoka lemia mechanizmo sutrikimus ir distrofinių reiškinių atsiradimą sėklidėse. Jie gali prisidėti prie autoimuninių reakcijų progresavimo. Kipptorchidizmas vaisiui gali sukelti estrogeno perteklių arba hipofizio funkcijos sutrikimą.
  • Neefektyvus hormoninis stimuliavimas dėl sumažėjusio Leydig ląstelių jautrumo.
  • Motinos ligos nėštumo metu. Toksoplazmozė, cukrinis diabetas, gripas, skydliaukės disfunkcija laikomi ypač pavojingais vaisiui.
Kriptorkichizmo vystymuisi gresia pavojus kūdikiams, kurių motina nėštumo metu serga įvairiais ligomis

Kai kuriais atvejais kriptorichidizmas atsiranda dėl vaisiaus vystymosi anatominių sutrikimų atsiradimo:

  • nesubrendusio spermatozoido ar sėklidės raiščių;
  • nezarostiškas pilvaplėvės procesas;
  • išvarža prakaito srityje (mes rekomenduojame skaityti: kas yra burnos išvarža vaikams ir kaip ji gydoma?);
  • burnos kanalo siaurėjimas arba jo audinių fibrozė;
  • sėklidės raiščio suliejimas arba jo visiškas nebuvimas.

Konservatyvi terapija nepakitusioms sėklidėms

Konservatyvus patologijos gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą. Gydymas gali prasidėti šešių mėnesių kūdikiams. Toks gydymo būdas rodo gerus dvigubo kriptorichizmo rezultatus, klaidingą ligos formą, arti sėdmenų netoli kapšelio esančių sėdimų vietų, kai jas galima nustatyti palpacijos būdu.

Vienas hormonų, naudojamų konservatyvioje terapijoje, yra žmogaus chorioninis gonadotropinas. Narkotikų gydymo kursas trunka apie 5 mėnesius. Jis retai naudojamas, nes daugeliu atvejų jis yra neefektyvus ir turi daug šalutinių poveikių.

Naudodamas hormoninius vaistus berniuko kūno gydymui, gaunamas reikiamas kiekis lytinių hormonų, kuris įtakoja sėklidžių nusileidimą į krepšį. Didesnėse dozėse yra reikšmingas sėklidžių, prostatos ir varpos padidėjimas. Po gydymo šalutinis poveikis išnyksta.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamų rezultatų, būtina pasinaudoti chirurginiu metodu. Chirurgija sėklidžių lašai į kapšelį vadinama orchippeksija.

Andrologų nuomonės apie tai, kiek metų vaikas turi atlikti operaciją, yra suskirstytos. Kai kurie ekspertai primygtinai reikalauja, kad chirurginė intervencija prasidėtų ankstyvame amžiuje, kai vaikas buvo jaunesnis nei dvejų metų ir nepatvirtino sėklidžių audinio. Kiti mano, kad ketverių metų berniukų kraujas sėklidėje intensyviau cirkuliuoja, todėl jo judėjimas ir fiksavimas bus sėkmingesnis.

Kaip veikia operacija?

Baigusi diagnozuoti berniuko patologiją pacientui skiriama chirurginė operacija, turinti dvi veisles: atvirą ir laparoskopinę. Atidaroma, kai apčiuopiamas sėklidės aptikimas. Procedūrai chirurgas naudoja mikrohirurginius prietaisus.

Atvira operacija atliekama tokia seka:

  • Cirozės srityje pjūvis yra ne ilgesnis kaip du centimetrai.
  • Nustatyta saldžiųjų sėklidžių vieta patempimo kanale. Jei sėklidė yra atrofuota, ji pašalinama.
  • Vieta, kurioje turi būti sunaikinta sėklidė, iškirsta į kapšelį.
  • Sėklidė nuleidžiama į kapšelį ir užfiksuota teisingoje padėtyje.
  • Pjaustymo vietose yra susiuvami.

Laparoskopinė chirurgija yra nustatyta, jei sėklidė nėra aptikta liesdami. Procedūrai naudojant laparoskopą, kuris įkišamas į kirkšnį per kūdikio bambą. Su jo pagalba apžiūrimos pilvo ertmės ir pašalinama patologija. Tokių operacijų dideliais kiekiais nuotrauka ir vaizdo įrašas pateikiamas tinkle. Procedūros metu gali atsirasti sunkumų, jei spermatozoidinis laidas nepakankamai pailgintas arba nukreipiamas į burnos kanalą. Tokiais atvejais procedūra atidedama 6 mėnesius arba numatoma atvira operacija.

Išieškojimas po operacijos ir būtinos procedūros

Daugeliu atvejų berniukams gerai toleruojamas chirurginis gydymas. Didžiausias buvimo ligoninėje laikas neviršija 7 dienų, dažniausiai vaikas išleidžiamas į namus praėjus dviem dienoms po operacijos.

Operacija kriptorichizmo koregavimui yra lengvai perduodama, o kūdikis greitai atstatomas

Pasiekus gerą operacijos baigtį, antras specialisto patikrinimas atliekamas po 20 dienų. Reabilitacijos metu kūdikio motorinė veikla turėtų būti ribojama. Gydytojas gali skirti suspensiją. Po procedūros neprivaloma laikytis specialios dietos vaikui.

Kriptorkichizmo pasekmės gydymo nebuvimo atveju

Jei, aptikus patologiją, tėvai abejoja, ar verta daryti chirurginę operaciją ar atidėti vaistų vartojimą, ši liga gali sukelti sėklidžių regeneraciją ar nekrozę. Jei kūdikio sėklidės nėra nuleidžiamos ir ligos nepaisoma, jų pašalinimas yra neišvengiamas. Gydytojai šiuo atveju gali pasiūlyti donoro sėklidžių persodinimo ar kosmetinės chirurgijos, kad būtų įvestas dirbtinis implantas.

Klepiančios sėklidės vystosi su sutrikimais, dėl kurių sutrinka spermatozoidų susidarymas, o vėliau - nevaisingumas. Žinodamas amžių, kada kūdikiai formuoja reprodukcinę sistemą, galima pamatyti, ar sėklidės buvo nusileidę. Jei to nepadarys, kuo greičiau turėsite susisiekti su savo gydytoju.

Kriptorkichizmas vaikams

Reikia rūpintis reprodukcine kūdikio sveikata, net jei jis guli lovoje ir pučia burbuliukus. Priešingu atveju jūs niekada negalėsite tapti močiute. Viena iš rimčiausių berniukų grėsmių yra kriptorichidizmas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra, kaip atpažinti tokią patologiją vaike ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra

Kryptorchidizmas yra smegenų nepakankamumas į kapšelį. Tokiu atveju sėklidė gali būti kažkur netoli vietos, kurioje jis turėtų būti normalus, pvz., Pilvaplėvės arba gleivinės zonoje, daugiausia inksto kanalo srityje. Kartais berniukų gonados paprastai "nukrypsta nuo kūno" ir palieka burnos kanalą, likusį po oda šlaunoje, liaukoje ir tarpkelyje.

Toks įgimtas patologija sveikiams ir pilnaverčiams kūdikiams yra gana retai - tik 3-4 proc. Atvejų. Tačiau nepastoviems kūdikiams kriptorichidizmo dažnis padidėja iki 25-30%.

Jei kūdikis nėra visiškai subrendęs ir jo gimimo svoris yra apie 1 kilogramą, gydytojai sužinos, kad kriptorichizmo tikimybė yra beveik 100%. Daugiau nei pusėje faktų "pernelyg" sėklidė jaučiama per odą. Tačiau kartais tai neįmanoma padaryti, nes yra įgimta vystymosi anomalija - visiškas vieno ar dviejų lytinių liaukų trūkumas vaikui.

Priežastys ir atsiradimo mechanizmas

Turėtumėte žinoti, kad vyrų embrionas visada turi laikiną kriptorichizmą. Kitaip tariant, berniukuose sėklidės nesudaro į kapšelį.

Jie yra išdėstyti ir augti daug didesni - pilvo ertmėje inkstų srityje. 18-osios nėštumo savaitės metu lytinės liaukos, kurioms bus priskiriamos daugiausia svarbių vyrų funkcijų, vaikšto į savo natūralią buveinę.

Jie pradeda nusileisti, sklandžiai ir palaipsniui judindami į kapšelį. Nuo dubens iki kapšelio jie paprastai nusileidžia 28-30 savaičių nėštumo metu. Bet tai ne visada būna. Tai laikoma įprastine neveikimo, įvykusio bet kuriuo metu iki gimdymo, taip pat per pirmąsias 6 savaites nuo savarankiško kūdikio gyvenimo.

Sėklidė savaime neatlieka, ji judama specialiu stiebu, susidedančiu iš jungiamojo audinio. Jis jungia gonadą su kapšeliu. Tuo reikiamu momentu (iki antrojo nėštumo trimestro vidurio) našta smarkiai sumažėja. Sėklidžių judėjimas prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo, žarnyno susitraukimo ir lytinių liaukų priedų darbo. Jei viena iš šių nuorodų nepavyksta, sėklidė nėra siunčiama į reikiamą vietą. Dažniausiai jis paprasčiausiai nustoja judėti ir lieka pilvo ertmėje, bet kartais jis pamazu migruoja į bet kurią kepenų srities dalį.

Pagrindinės kriptorichizmo atsiradimo priežastys mato žarnyno silpnumą, tai paaiškina, kodėl naujagimiams patologija pasitaiko daug dažniau.

Tačiau yra kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti anomalijų:

  • Genetinės ligos. Kriptorkichizmas dažnai būna kartu su Dauno sindromu, Noonano sindromu, taip pat pasireiškia vaikams, turintiems tam tikrų genų mutacijų, atsakingų už teisingą lyties formavimąsi. Chromosomines anomalijas taip pat gali sukelti neigiamas toksinių cheminių medžiagų poveikis.
  • Hormoninis sutrikimas. Jei organizmas neturi pakankamai lytinių hormonų, skatinančių sėklidę, arba motinos estrogenas stipriai veikia jį, tada atsiranda imuniteto ar testosterono trūkumo. Šio hormono stoka lėtina ar netrukdo lytinių liaukų prolapzės procese į kapšelį.
  • Motinos ligos. Manoma, kad kriptorichizmas gali išsivystyti dėl neigiamo poveikio vaisiui, kuris pasireiškia tuo atveju, jei nėščia moteris kenčia nuo raudonukės, vėjaraupių, tymų, toksoplazmozės. Kartais "nepageidaujamų sėklidžių" kaltininkas laikomas diabetu.
  • Paveldimos fiziologinės problemos. Kai kurios anatominės kūno struktūros ypatybės gali būti perduotos iš senelio ar tėvo kūdikiui. Taigi smegenų virvelės sutrumpinimas, siauras įkuriamas kanalas, per kurį sėklidė turi praeiti, gali tapti mechanine kliūtimi reprodukcinės liaukos link.
  • Narkotikai. Moksliniu požiūriu įrodyta, kad jei motina nėštumo metu vartojo tiek Ibuprofeną, tiek aspiriną ​​ar paracetamolį, kriptorichidizmo rizika yra 16 kartų didesnė už moterį, kuri tokių vaistų nevartojo.

Šiuolaikiniai mokslininkai pasiūlė kitą kriptorichizmo atsiradimo hipotezę. Jie bandė paaiškinti testosterono trūkumą ir jo nejautrumą dėl motinos imuniteto priepuolio dėl vyriškojo vaisiaus lytinių ląstelių. Pagal šią versiją, gynybinės ląstelės imasi vyrų lytinių liaukų, skirtų užsienio mikroorganizmui, ir visais būdais stengiasi slopinti jų gyvybinę veiklą. Tačiau ši versija dar negavo įtikinamų mokslinių įrodymų.

Patologijos tipai

Kryptorchidizmas yra dviejų rūšių - tiesa ir klaidinga. Pirmuoju atveju sėklidė lieka pilvo ertmėje, inhaliuojančiame kanale arba yra išdėstyta prie kaklo žiedo. Tai labai paplitusi ligos forma, ji būdinga galimybe rankiniu būdu neveikti reprodukcinės liaukos į kapšelį, tačiau praktikoje tai ne visada būna.

Taip pat labai dažnai atsiranda klaidingas kriptorichizmas. Tačiau su šiuo negalavimu sekso liauką galima rankiniu būdu grąžinti į tinkamą vietą. Sąlyga yra susijusi su padidėjusiu raumenų tonu, kuris yra atsakingas už sėklidės kėlimą. Ši medicinos būklė taip pat vadinama "migruojančiu kriptorichizmu".

Dažnai vaikams sėklidė gali palikti minkštimą ir sugrįžti iki 8 metų. Tai paprastai pasireiškia raumenų tonuso padidėjimu, jei, pavyzdžiui, kūdikis yra šaltas arba labai išsigandęs.

Ectopia yra dar viena kriptorichidizmo rūšis, kurioje gonadas yra po šlaunikauliu, varpos pagrindu, bet kurioje burnos zonos vietoje. Nors sėklidė yra apčiuopiama, jos negalima rankiniu būdu grąžinti į kapšelį. Ši patologijos forma laikoma sunkiausia, ji yra teisingai vadinama viena iš neginčijamų vyrų nevaisingumo priežasčių.

Kryptorchidizmas gali būti dvišalis ir vienpusis. Ir nepastebimoje pusėje - dešinėje pusėje, kairėje pusėje ir pilna.

Ženklai

Kriptorchidizmo vaikas neturi skausmo ir nepatogumų. Bet kuriuo atveju, kol berniukas pasieks paauglystę.

Blauzdikaulio metu kraujo tiekimas į reprodukcinę liauką tampa intensyvesnis, dėl kurio prasideda stemmedžio suspaudimas ir pilvo skausmo įtempimas sukelia nemalonius traukiančius skausmus.

Paprastai tokie pojūčiai kyla per kosulį, per žarnyno judesius, fizinį krūvį, ypač jei į juos aktyviai dalyvauja spaudos plotas, taip pat seksualinio susijaudinimo metu.

Kapsulės pokyčiai pastebimi beveik nuo gimimo. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo ryškesnis yra regėjimo pokyčiai krūtinės sumušte. Kapiliaras atrodo asimetriškas, nepakankamai išvystytas.

Diagnostika

Pediatrijos chirurgas galės nustatyti, kad sėklidė nėra nusileidusi. Sužinojusi visą šeimos istoriją, jis padarys išvadą apie nepasitaikymo tipą ir pobūdį ir, atitinkamai, apie gydymo galimybę. Rankų ištyrimas skrotalio maišelyje, kanalas į kirkšnį nėra pakankamai patikimas ir informatyvus. Kūdikio sėklidė yra maža, ją lengva praleisti į įpjautinį kanalą, o pilvo ertmėje jo neįmanoma išmatuoti.

Todėl nagrinėjamas labiausiai informatyvus ir tikslus ultragarso diagnozavimo būdas.

Diagnozė nustato sėklidę, ją įvertina ir įvertina jo būklę (ji yra gyvas ar atrofuotas), ar yra kokių nors patologinių pokyčių, ar yra toks būdas, kad reprodukcinę liauką būtų galima nuleisti į kapšelį. Be bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų, kurių reikia kreiptis į gydytoją, jums reikės paaukoti hormonų kraują, kad būtų galima nustatyti testosterono kiekį ir pamatyti, ar veikia sėklidės.

Gydymas

Neteisingas kryptorchidizmas, kurio metu seksualinė liauka "eina" iš kapšelio į kapšelį, nereikalauja specialaus gydymo. Jis paprastai praeina praėjus 7-8 metams, kai susilpnėja geriamasis žiedas. Tačiau ši patologijos forma reikalauja nuolatinio chirurgo stebėjimo. Aplankykite šį specialistą dažniau.

Tikrojo kriptorichizmo galima gydyti tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu. Narkotikų gydymas yra prasmingas, kai sėklidė visai nepasiekė paskirties vietos ir yra šalia kapšelio. Bet kokia konservatyvi terapija padeda reprodukcinei liaukai išsiplėsti į kapšelį tik 30-50%. Todėl sėkmingo gydymo 60-90 proc. Gydytojų tikimybė gali būti užtikrinta tik tuomet, kai sėklidė turi trumpą kelią.

Jei gonadas sustojo pilvo ertmėje, laikoma, kad netinka praleisti laiką vaistų vartojimui, jums reikia skubiai gydyti.

Geriausi rezultatai pasiekiami, jei gydymas prasideda nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tačiau nėra prasmės, jei vaikas jau įstojo į paauglių grupes, kai natūraliai padidėja testosterono kiekis.

Gydymui naudokite "Horiogonin" arba "Pregnil" (hCG preparatus), kad vaistinio preparato dozėse būtų skiriamos dozės. Statistika rodo, kad kas penktas kūdikis, kuris buvo išgydytas vartojant vaistus, kriptorichidizmas po tam tikro laiko grįžta. Atsiliepimai apie tėvus, kurie nusprendė dėl vaiko gydymo narkotikais, sako, kad šie statistiniai duomenys yra didesni, o liga grąžinama daug dažniau nei oficialūs šaltiniai.

Chirurgija laikoma patikimesniu gydymo metodu. Tai gali būti daroma vaikams nuo 9 iki 10 mėnesių amžiaus, tačiau chirurgai dažnai neskuba ir laukti iki 2 metų. Po 7-8 metų nėra jokios prasmės atlikti operaciją, nes organizmas pradeda brendimo procesą. Kuo jaunesnis vaikas operacijos metu, tuo didesnė tikimybė, kad sėklidė, kuri grąžinama į svetainę, normaliai funkcionuos, gamins tinkamos kokybės spermą ir aprūpins berniuką kūno lytine lytiniais hormonais.

Jei liga pirmą kartą buvo nustatyta po to, kai vaikas buvo 8-10 metų amžiaus, "prarasta" sėklidė turėtų būti pašalinta. Net jei jis nebuvo atrofuotas, bet kuriuo atveju jis nevykdys savo funkcijų ir piktybinių navikų vystymosi rizika čia daugės. Operacija atliekama naudojant laparoskopiją, ji gali žymiai supaprastinti ir sutrumpinti reabilitacijos procesą. Deja, galimybė išgelbėti lytinių organų liauką ir sukurti jos darbą egzistuoja tik su tam tikromis tikro kriptorichizmo formomis. Kai ectopic sėklidė iš karto pašalinta.

Faktas yra tas, kad kuo ilgiau gonadas yra pilvo ertmėje arba po oda (kaip ir ektopija), tuo daugiau jis kenčia ir pasikeičia.

Pirmieji pokyčiai prasideda gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu. Sumažėja smegenų funkcija, audinių sudėtis pasikeičia, nes temperatūra smegenyse yra mažesnė negu pilvo ar poodinio regiono temperatūra.

Reabilitacijos laikotarpiu vaikui skiriami antibiotikai, padažai ir pašalinus dygsnius - ypatingas masažas.

Poveikis ir prognozės

Tėvai dažnai linkę nenuvertinti kriptorichizmo, o jo pasekmės gali būti daugiau nei rimtos:

  • nevaisingumas ir sutrikęs vaisingumas (impotencija ir kt.);
  • sėklidės degeneracija, esanti už kapiliarų ertmės, į piktybinį naviką;
  • problemos su hormonine sfera - nutukimas, antrinių seksualinių charakteristikų trūkumas, balso "pažeidimas", pažastų kūno plaukų trūkumas, liemens formavimasis, moteriškos rūšies kūno sudėjimas (plačios šlaunys, siaurai pečiai);
  • sėklidžių torsionas, trauma ir kitos ūminės sąlygos, reikalaujančios skubios operacijos.

Tikrojo kriptorichizmo gydytojų prognozė priklauso nuo to, kaip anksti buvo diagnozuota liga ir buvo pateiktas tinkamas gydymas.

Jei operacija buvo atlikta per kuo trumpesnį laiką vaikui iki 2 metų amžiaus, tikimybė išsaugoti vaisingą funkciją yra gana didelė.

Tai yra apie 50-70%. Deja, šimtų procentų tikimybė niekas negali garantuoti.

Vėliau gydant, bandant gydytis su liaudies protezais, vaiko pernešti į gydytojus, dažniausiai lemia tai, kad praleidžiamas pats palankiausias gydymo laikas, o operacijos metu po 3-4 metų gydytojai jau teikia daug mažiau galimybių išsaugoti reprodukcinę funkciją 30%. Kai jie vyresni, jie mažėja. Kai nelaikoma egzaloninės galimybės išsaugoti liauką.

Tai, kad tėvai turėtų žinoti kriptorkichizmą vaikams, žr. Toliau pateiktą vaizdo įrašą.

Kriptorkichizmas vaikams

Kryptorchidizmas yra nepakankamumas vienos ar abiejų sėklidžių kapšeliuose. Tai įgimta, gana dažna vystymosi anomalija, kurioje sėklidė lieka pilvo ertmėje (galbūt į piršto kanalą).

Paprastai sėklidžių nuleidimo procesas vyksta nuo 6 mėnesių vaisiaus vystymosi iki 6 savaičių nuo kūdikio gimimo. Kartais šis procesas atidedamas iki šešių mėnesių vaiko gyvenimo. Kai kuriais atvejais sėklidės nusileidimas nukreipiamas neteisingai ir gali būti aptiktas po oda gaktos srityje, ant šlaunies ar tarpvietės.

Toks vystymosi anomalija dešinėje yra labiau paplitęs. Toks įgimtas defektas yra gana dažna patologija: pastebima 2-4% viso amžiaus berniukų ir beveik 30% išnykimo. 3% visų atvejų kriptorichidizmas yra susijęs su visiško vienos ar dviejų sėklidžių nebuvimu.

Kriptorchizmas įrodymų vaisiaus augimo atsilikimo, ir dažnai yra susijusi su kitais įgimtais defektais: išvaržos kirkšnies kanalą, ausų displaziją, netaisyklingos formos kaukolės, stuburo kreivumą bambos išvaržos, netaisyklingas sąkandis.

Kai kuriais atvejais sėklidės nebuvimas į kapšelį įvyksta po to, kai kūdikis gimsta, kai sėklidė vėl grįžta į įpjautinį kanalą ir neatsiranda.

Priežastys

Neišneštos sėklidės gali būti dėl įvairių priežasčių:

  • Paveldima polinkis: egzistuojanti anomalija vaiko giminaičiuose didina šios patologijos berniuko vystymosi riziką.
  • Hormoniniai anomalijos motinos organizme ar vaisiuose.
  • Infekcijos, atsiradusios vaisingo amžiaus laikotarpiu (raudonukės, gripo, lytiniu keliu plintančių ligų, toksoplazmozės ir kt.).
  • Daugybinis nėštumas.
  • Profesiniai pavojai, turintys įtakos moteriai nėštumo metu.
  • Narkotikų skausmą malšinančių vaistų (paracetamolio, aspirino, ibuprofeno) vartojimas nėštumo laikotarpiu nėštumo metu. Ir tuo pačiu metu vartojant du tokius vaistus padidėja tikimybė, kad vaikas gali pasireikšti 16 kartų.
  • Vėluojama vaisiaus plėtra dėl bet kokios priežasties.
  • Mechaninis obstrukcija mažinti sėklidę iš pilvo ertmės į kapšelį.

Klasifikacija

Yra šie kriptorichizmo tipai:

  • vienašalis ar dvišalis;
  • Dešinės pusės (atsiranda dažniau) ir kairės pusės;
  • tiesa (sėklidė nėra apčiuopiama, ir ją neįmanoma nuleisti į kapšelį);
  • klaidinga (dažniausiai pasakyta tiesa): sėklidę galima pajusti ir nuleisti į kapšelį, bet dėl ​​padidėjusio raumenų tono jis grįžta į pradinę padėtį;
  • sėklidžių ektopija (sėklidė nusileidžia klaidinga kryptimi net prenatalinio vystymosi laikotarpiu); - sėklidžių aptikimas kirkšnies srityje, ant varpos, po oda šlaunyse ir kt.; 5 proc. atvejų yra kriptorichizmo priežastis;
  • sėklidžių pakartojimas (jie nusileidžia į kapšelį, bet vėl pakilę į burnos kanalą arba net į pilvo ertmę dėl nepakankamo spermatozoido augimo).

Simptomai

Klinikinė anomalijos apraiška yra sėklidės (arba sėklidžių) nebuvimas kapiliaroje. 60% atvejų, neatsiradusios sėklidės gali būti jaučiamos kirkšnyje.

Tikrosios kriptorichidizmo atveju sėklidė negali būti perkelta rankomis į kapšelį, net jei ji jaučiama viršutinėje kapšelio dalyje (ar kitur).

Klaidingo kriptorichizmo atveju padidėjęs raumenų tonusas, kuris pakelia sėklidę rankomis nuleidus ją į kapšelį, išlieka maksimaliu iki 8 metų.

Per ektopijos sėklidę galima rasti įvairiose vietose, tačiau jos negalima pamiršti į kapšelį.

Diagnostika

Pirma, palpacijos tyrimas pirmosiomis dienomis po berniuko gimimo. Kambaryje, kuriame atliekamas tyrimas, turėtų būti šilta, kad nebūtų sutrumpėti raumenys, dėl kurių kyla sėklidės.

Kai kuriais atvejais sėklidės (arba sėklidės) nebuvimas į kapšelį nustatomas nėščios moters ultragarsiniu skenavimu.

Tačiau kriptorichizmo galimą (tikėtiną) diagnozę galima nustatyti ne anksčiau kaip 6 mėnesių amžiaus.

Jei sėklidė (arba abu sėklidės) nerandama kapšelyje, naudojami papildomi tyrimo metodai:

  • Smegenų ir pilvo ultragarsas;
  • CT arba MRT: tomogramos (kompiuterio ar magnetinio rezonanso) yra atliekamos tais atvejais, kai sėklides negali būti aptiktos palpacijos ar ultragarsu;
  • nustatant hormonų lygį dvišalėse anomalijose;
  • su kontrasto angiografija (Rentgeno spinduliai po specialaus kontrastinės medžiagos įvedimo į laivus) atliekamas tais atvejais, kai įtariama, visiškai nėra vienos (monorchism) arba abiejų sėklidžių (anorchia).

Esant klaidingai kriptorichidizmui, kai sėklidė gali pakilti ir vėl sugrįžti į kapšelį, reikia laiku stebėti kriptorichizmą. Blogiau kriptorichidizmas pasireiškia berniukams su antsvoriu.

Kriptorichizmo komplikacijos

Neleidžiama sėklidę į kapšelį yra ne tik kosmetinė problema. Jei negydoma, ši anomalija gali sukelti daugybę komplikacijų.

Maždaug 70% atvejų sėklidės pirmąsias berniukų gyvenimo mėnesius nusileidžia į kapšelį. Jei jie nesumažės iki 6 mėnesių, būtina išspręsti vaiko gydymo problemą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Tokios komplikacijos gali būti:

  • pakenkti vaisingumui (nevaisingumas) ateityje undescended sėklidžių po 6-12 mėnesių degeneracinių pokyčių atsiranda pagal temperatūros poveikį į pilvo ertmę, tuo didesnis (bent 1.5-2,5 ° C), nei į kapšelį. Kuo ilgiau sėklidė yra už sėklidės, tuo daugiau kenčia spermatogeninė (vaisinga) funkcija. Be to, esant vienos sėklidės pokyčiams, gali įsijungti autoimuniniai procesai, dėl kurių gali atsirasti žala antrojoje (net normalioje vietoje) sėklidėje. Kuo didesnė sėklidė yra pilvo ertmėje, tuo greičiau atsiras negrįžtami patologiniai pokyčiai.
  • Hormonų gamyba iš sėklidžių (androgeninė funkcija) yra palaipsniui sutrikdyta: yra tendencija antsvorio, antrinės lytinės charakteristikos išsivysto per ilgai arba nepakankamai. Praktiškai plaukai neauga į kirkšnį, lėtai auga barzda ir ūsai, didelis balsas; berniukai turi moterišką kūno sudėjimą, ir ateityje jie vystosi.
  • Galbūt piktybinis neišsivaizduojamos sėklidės audinio išnykimas; smegenų vėžio atsiradimo tikimybė (seminoma) pagal skirtingus autorius nuo 10 iki 35 p. didesnis nei jo įprastoje vietoje.
  • Smegenų sukimasis ar inversija į įpjautinį kanalą, reikalaujanti skubios chirurgijos.
  • Injekcijos išvaržos pažeidimas, dažnai susijęs su kriptorichizmu.
  • Sėklidės traumos, esančios kirkšnies, šlaunies, tarpvietės.

Gydymas

Laiku gydant kriptorichizmą, galima išsaugoti vaisingumo funkciją 50-60% atvejų, kai abipusė anomalija, o 80-85% - vienašališkai.

Yra konservatyvus ir chirurginis gydymas. Gydymo pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Tik jis nustatys hormonų terapijos galimybę, atsižvelgdamas į kriptorichizmo tipą, berniuko amžių, komfortabilumą ir kt.

Konservatyvus kriptorichizmo gydymo būdas yra hormoninių agentų paskyrimas. Naudojama hormonoterapija nuo 6 mėnesių iki 2 metų berniuko. Toks gydymas skirtas dvišalėms anomalijoms, sėklidžių, esančių netoli kapšelio, ir klaidingos kriptorchidizmo, kai jaučiamos sėklidės, vietą. Metodo veiksmingumas yra mažas - iki 30% atvejų.

Naudojamas hormonų gonadotropinas atpalaiduojantis arba chorioninis gonadotropinas. Jis paprastai skiriamas du kartus per savaitę į raumenis, kurso trukmė - iki 5 mėnesių. Gydymo metodas yra retai naudojamas dėl jo mažo veiksmingumo ir šalutinio poveikio rizikos.

Kai hormonų terapija padidina vyrų lytinių hormonų koncentraciją berniuko kūne, tai turėtų prisidėti prie tinkamo makščio formavimo ir sėklidžių nusileidimo į jį. Didelės hormonų dozės gali sukelti tokį šalutinį poveikį, kaip varpos ir sėklidės, prostatos, plaukų augimo ir kt. Dydžio padidėjimą. Po dozės sumažinimo visi šie poveikiai išnyksta.

Jei po hormonų terapijos sėklidė nesileidžia į kapšelį, atliekama operacija (orchippeksija).

Chirurginis gydymas dažniausiai naudojamas kriptorichidizmui. Jei nepriklausomų sėklidžių prolapsas nepasireiškia iki metų, vaikui reikia chirurginio gydymo.

Orchipeksija yra paprastas veiksmas, bet reikalingas chirurgo aukštas kvalifikacijos ir juvelyrikos darbas. Vaikai gerai toleruojami, o pooperacinių komplikacijų dažnis yra mažas.

Operacijos metu įpjovimas atliekamas kirkšnies srityje. Per ją kiaušinis supilamas į kapšelį ir ten tvirtinamas. Jei yra burnos išvarža, tai taip pat pašalinama. Operacija atliekama be prasiskverbimo į pilvo ertmę, atliekant bendrą anesteziją ar vietinę anesteziją.

Sėklidės migracijos metu reikalinga paprasta operacija (sėklidės fiksacija) (tada ji patenka į kapšelį, tada vėl pakyla į kirkšnį).

Be tradicinio kriptorichizmo gydymo metodo, galima naudoti laparoskopinį metodą, jei reikia sumažinti sėklidę iš pilvo ertmės. Laparoskopinę operaciją galima atlikti vienu ar dviem etapais. 2 etapų operacijose laipsniškas sėklidžių paruošimas yra nuleistas į kapšelį.

Kai kuriais atvejais sėklidė pašalinama. Pašalinimo nuorodos yra:

  • sėklidės nepakankamumas;
  • sudėtingas sėklidžių suliejimas su kitais audiniais;
  • kompleksinis spermatozoidinis virvelis.

Komplikacijos po tokios operacijos yra labai retos. Jie dažnai yra susiję su gimdos kaklelio sutrikimais. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti hematoma ar uždegimas.

Retais atvejais gali atsirasti smegenų atrofija, išsiskyrusio į kapšelį. Kartais chirurginis gydymas yra derinamas su hormonais, norint atstatyti sumažintą sėklidę.

Berniukas išsikrauna tris dienas po operacijos. Rekomenduojama apsaugoti vaiką nuo šokinėjimo ir staigių judesių, nuo kritimo ir važiavimo. Atgimimo laikotarpiu gali būti paskirti masažo ir gydomieji pratimai, kineziterapija ir vandens procedūros.

Po operacijos gydytojas kas savaitę tiria vaiką pirmą mėnesį, o vėliau kas mėnesį kas šešis mėnesius. Ateityje urologas ar andrologas stebėsena vyks kas 6 mėnesius.

Ankstyvas berniukas orchidpexy turi šiuos privalumus:

  • užkirsti kelią nevaisingumui;
  • vienalaikis burnos išvaržos pašalinimas;
  • mažinti piktybinio naviko atsiradimo riziką;
  • sėklidžių sukimo ir traumos prevencija.

Prognozė

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Jei berniukas nebuvo gydomas ankstyvame amžiuje, tai beveik neįmanoma atkurti jo reprodukcinę funkciją.

Prevencija

Nėra specialių metodų, kaip užkirsti kelią šiai anomalijai. Svarbios priemonės yra pasirengimas planuojamam nėštumui, infekcijos židinių reabilitacija. Per vykdyti vaiką, ypač pirmąjį trimestrą, per vidaus organų vaisiui padėjimo laikotarpis, tai yra būtina siekiant išvengti kontakto su infekcinėmis pacientams, vengti kenksmingų medžiagų (namuose ir darbe), gauti ne narkotiniai analgetikai (paracetamolis, aspirinas, ibuprofenas), streso atsiradimo.

Tęsti tėvams

Planuojant nėštumą būtina rūpintis vaiko sveikata. Jeigu berniuko kiaušialąstėje nėra sėklidės (arba sėklidžių), nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju.

Nevartokite laiko ir kreipkitės į gydytojus arba kreipkitės į gydymą tradicine medicina. Galų gale mes kalbame apie galimybę išsaugoti vaiko vaisingą funkciją būsimame suaugusiųjų gyvenime.

Tik specialistas padės išspręsti šią problemą ir kiekvienu atveju pasakys apie gydymo metodą. Galbūt bus numatytas konservatyvus gydymas. Bet net jei operacija yra būtina, neturėtumėte bijoti ir atidėti. Vaikai išgyvena tokią operaciją. Kriptorkichizmą galima pašalinti atliekant chirurginį gydymą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Paprastai kriptorichidizmas aptinka vaiko pediatrą ar chirurgą. Urologas dalyvauja šios ligos gydymui. Prieš skiriant hormonų terapiją, itin naudingas andrologas ar endokrinologas.

Kriptorkichizmo gydymo metodai vaikams: chirurgija ir regeneracija

Kryptorchidizmas vaikams yra anomalija dėl to, kad sėklidė neatsirenka į pilvo ertmę ar kapiliarų kanalą. Tai gana dažnai pasitaiko naujagimiams. Paprastai sėklidės nusileidžia į kapšelį prieš gimdant kūdikį, tačiau kartais tai gali užtrukti iki šešių savaičių po gimdymo. Jei po 2 mėnesių berniukas nesulaiko sėklidžių, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes tikėtina, kad tai yra vaikų kriptorizmas.

Galite rasti sėklidžių vietą lizdų, šlaunies ar tarpvietės srityje. Tai įvyksta netinkamai nusileidžiant į kapšelį. Maždaug 3% pilnametražių berniukų ir 30% priešlaikinių yra jautrūs šiai patologijai. Deja, kriptorichizmą gydo tik operacijos pagalba, o jei mes atidedame gydymą, tai yra puiki proga užsidirbti nevaisingumą.

Straipsnyje apibūdiname, kaip diagnozuoti kriptorichizmą vaikams ankstyvose stadijose ir kokias priemones imtis pirmiausia. Be to, svarbus dalykas bus prevencija po operacijos laikotarpio.

Kas yra kriptorichidizmas?

Graikų vertimas iš kriptorkichizmo reiškia "paslėptą sėklidę" ir yra nenormalus išorinių vyrų lytinių organų vystymasis, kurį pasireiškė į nepageidaujamą ar sėklidę į kapšelį. Naudojant masę, skamba "sėklidžių sėklidė". Taip pat išskirti monorchizmą - vieno sėklidės nebuvimą.

Kriptorkichizmas vaikams yra dažniausia patologinė būklė, būdinga naujagimiui. Iš karto po gimdymo, vienos ar abiejų sėklidžių nebuvimas pastebimas 3% pilno ilgio šlaunikaulio. Vaikų kryptorchidizmas dešinėje yra dažniausiai pasitaikantis - 50% atvejų dešinėje pusėje - 30% atvejų, o kairėje - 20% atvejų.

Sėklidžių nusileidimas į kapšelį yra vienas iš kūdikio brendimo požymių. Tačiau net nesubrendę vaikai, daugeliu atvejų, po gimdymo per 3-6 mėnesius, yra nepasiekiamos sėklidės.

Šios patologijos vystymosi tikimybė yra daug didesnė ankstyvuose kūdikiams (30% atvejų). Taip yra dėl to, kad nėštumo metu sėklidžių prolapsas vyksta gana vėlai. Deja, ankstesni kūdikiai atskleidžia, tuo didesnė tikimybė aptikti kriptorichizmą šiems vaikams.

Berniukų patologijos vystymosi priežastys

  • paveldimumas (genetinis polinkis), kitos įgimtos genitalijų vystymosi patologijos;
  • priešlaikinis gimdymas (mažo svorio kūdikis);
  • nenormalus vaisiaus vystymasis (pilvo sienelės defektas, Dauno sindromas);
  • būsimos motinos sveikatos būklę nėštumo metu, įskaitant jos kūno antsvorį, cukrinį diabetą;
  • nėščios moters blogi įpročiai, tokie kaip alkoholis, rūkymas (įskaitant pasyvus), narkotikai;
  • aplinkos sąlygos moterų gyvenamojoje vietoje ir kt.

Jei nėštumas tęsiasi be komplikacijų, tada gimdymo metu tiek sėklidės, tiek pilnametystės kūdikiui yra sėklidėse.

Jei įprasta gonadų migracija sustoja, tada sėklidėse gali atsirasti viena ar abi sėklidės. Tarp priežasčių yra šie veiksniai.

Mechaninis

Šie veiksniai gali būti būdingi viena iš šių būtinų sąlygų:

  • siauras anginalinis kanalas;
  • kapiliarų tunelio trūkumas;
  • smegenų virvelės sutrumpinimas, pilvo ertmės vaginalinis procesas, sėklidę maitantys indai;
  • vadovaujančiosios raištos nepakankamai išvystyta ir tt

Endokrininė

Šis veiksnys būdingas tokiomis prielaidomis:

  • hormonų disbalansas nėščioms moterims;
  • sutrikusi sėklidžių funkcija;
  • skydliaukės disfunkcija.

Genetiniai aspektai

Kai kuriais atvejais aptinkama GTD geno (306190, Xp 21) mutacija.

Egzistuojantys kriptorichizmo tipai

Atsižvelgiant į sėklidžių lokalizaciją, išskiriami pilvo ir kerpligės kriptorichidizmai.

Pilvasis

Ši rūšis diagnozuojama, jei sėklidė nepaliko pilvo ertmės.

Inguinalinis

Šiuo atveju sėklidė paliko pilvo ertmę per vidinį įkapinį žiedą į burnos kanalą ir išliko ten.

Sėklidžių ektopija

Kryptorchidizmas yra artimas savo išvaizda, tai reiškia, ir sėklidžių ektopija (ty jos klaidinga vieta).

Ectopia pastebėtas pažeidžiant normalios migracijos ir kiaušinių po to, kai išeina iš kirkšnies kanalo vietoj nusileidžia į kapšelį, paliekant tokiose susijusiose srityse kaip poodinio audinio gaktikaulio ar kirkšnių srityje, varpos šaknies, iš tarpvietės odos ar išorinis paviršius šlaunies, kita pusė kapšelį.

Tiesa

Su tikrąja kriptorichidizmu sėklidės į kapšelį niekada nebuvo. Jie neleido jam nusileisti:

  • randai
  • pilvo ertmę,
  • trumpi kiaušinių laivai,
  • trumpas spermatozoidinis kanalas spermatozoidinio virvelio sudėtyje.

Šiuo atveju, kai žiūrima ir palpacija, nėra įmanoma mažinti sėklidę į kapšelį.

Klaidinga

Gana dažnai, kad sėklinis virželis yra pakankamai ilgas, ir sėklidės nusileidžia į kapšelį, bet dėl ​​to, kad padidėjo cremasteric refleksas (iš lotynų kalbos cremaster - "kėlimo kiaušinį," raumenis su termoreguliavimo funkcija) ir jo mažą dydį (lyginant su didelio skersmens išorinio kirkšnies žiedai), sėklidė laisvai juda tarp patempimo kanalo ir kapšelio.

  • Tokiu atveju, tiriant sėklidę, galite jį nustatyti tinkamoje vietoje, tada į poodinį plyšį.
  • Palpacijos metu gydytojas gali laisvai nusileisti "klajojančią" sėklidę į kapšelį, tačiau, jei jis išleistas, jis vėl bus ištrauktas.
  • Malonioje, rami gerybinės nuotaikos vaiku šiltu temperatūroje šiltą vonią metu būsenos (pvz, miego metu) atpalaiduoja cremaster, ir sėklidžių gali nepriklausomai nusileisti į kapšelį.
  • Kai vaikas yra pabrėžiamas, kai situacija ir vaiko nuotaika pasikeičia į "blogą" pusę, kai išgąsdinti, šaukiantys, šiluminiai sutrikimai ir dažniausiai vėsinant, sėklidė pakyla dar kartą.
  • Po fiziologinės raumenų atrofijos, kuri kelia sėklidę, praeina klaidingas kriptorichizmas.

Ligos diagnozė

Nustatyti šios patologijos buvimą kūdikiui nėra sudėtinga: pakanka reguliariojo tyrimo ir palpacijos. Jau pristatymo kambaryje ši anomalija yra aptikta neonatologų.

Paprastai tokiais atvejais nėra nė vieno ar abiejų sėklidžių, o vietoje, kur nėra sėklidės, sėklidė yra nepakankamai išvystyta.

Vaikų kriptorichidizmas yra diagnozuotas paprastu būdu: gydytojas du kartus palpina sėklides, iš pradžių jis tai daro ramiai, atsipalaidavęs vaiko būklę, o vėliau, kai kūdikis yra įtemptas ir šiek tiek atšaldomas.

  • Patikintys tėvai labai greitai atskleis suklastotą kriptorichidiją, kasdien higieniškai rūpinsis kūdikiu ir maudosi, kai nėra sėklidės, ty kapiliarų.
  • Su tikra ir klaidinga patempimo kriptorichidizmu, kūdikiui reikės atlikti ultragarsą, kad nustatytumėte sėklidės dydį ir jo vietą giluminiame kanale.
  • Būtina nustatyti, kokiu lygiu ir kaip sėklidė yra prieš vidinius ir išorinius įkaitusius žiedus.
  • Nustatyti sėklidės dydį ir lokalizaciją į pilvo kriptorichidizmą be ultragarsu, naudojant kompiuterinę tomografiją.

Sėklidės nebuvimas į kapšelį po pirmojo kūdikio gyvenimo mėnesio privalo apsilankyti pediatriniame urologe, norint pasikonsultuoti ir nustatyti tikslią diagnozę. Gydytojas nustatys tolimesnio stebėjimo ir gydymo taktiką.

Nepakankamai išsivysčiusi, atrofija arba įgimtu sėklidės nebuvimu diagnozė yra labai sunki, todėl tik diagnostinė operacija atliekama tik atliekant laparoskopiją, paskutinis diagnozė.

Kaip išvengti galimų komplikacijų?

Galimi šios patologijos komplikacijos:

  1. Kūdikio skausmas, kurį sukelia nepasiekiamų sėklidžių augimas arba praeinančių vaistų pernešimo pažeidimas.
  2. Smegenų susiaurėjimas arba užspaudimas. Kai taip atsitinka, sėklidžių kraujyje pažeidimas įvyksta ir jis gali mirti tik po kelių valandų.
  3. Padidėjusi traumos sėklidė dėl neįprastos lokalizacijos kirkšnies srityje.
  4. Spermatogeniškumo ir nevaisingumo pažeidimas.
    Ateityje apie 70% sergančių vaikų, turinčių dvišalį kriptorichizmą, yra bevaisiai. Neteisingai sėklidžių išdėstymas lemia šilumos režimo pažeidimą, dėl kurio atsiranda distrofiniai procesai audinyje ir dėl to atsiranda spermatogenezės hormoniniai sutrikimai ir patologijos.
  5. Naviko formavimas.
    Skirtingos kriptorichizmo formos sukelia sėklidžių vėžį 80% atvejų. Maždaug 12 kartų dažniau sėklidžių vėžys atsiranda pilvo kriptorichidizmo formoje.
    Tai paaiškinama dėl nepakankamo išsivystymo ir galimų sėklidžių pakitimų, taip pat dėl ​​padidėjusio temperatūros režimo, ypač pilvo ertmėje, dėl kurio sėklidėje įvyksta mutacijos, sutrikdomi normalūs ląstelių dalijimosi procesai ir atsiranda nauji augalai.

Kriptorkichizmas vaikams dažnai derinamas su kitais įgimtais sutrikimais:

  • burnos išvarža, kuri gali būti sutrikusi ir kelia pavojų kūdikio sveikatai ir netgi jo gyvenimui,
  • hypospadia
  • genitūrinės sistemos sutrikimai ir kiti organai.

Tėvai neturėtų panikos - aukščiau minėtų komplikacijų atsiradimo rizika yra didesnė tik tuo atveju, jei kriptorichidizmas yra diagnozuotas per vėlai ir operacija taip pat atliekama per anksti.

Efektyvus kriptorkichizmo gydymas vaikams

Šios patologijos gydymas yra griežtai individualus ir prasideda iškart po galutinės diagnozės.

  • Jei tokia diagnozė suteikiama naujagimiui, tada tėvai turėtų išlikti ramūs, nes 70-75% atvejų per pirmuosius gyvenimo metus sėklidė spontaniškai nusileidžia į paties membraną.
  • Paplitęs sėklidžių nusileidimas, kaip taisyklė, pirmąsias pilnaverčių naujagimių savaites pašalinamas nepriklausomai.
  • Priešlaikinio kūdikio, kuriame stebimas visų organų nebrandumas, sėklidžių migracijos procesas trunka ilgiau (nuo 3 iki 12 mėnesių).
  • Su klaidingu kriptorichizmu gydymas dažniausiai nereikalingas. Tai yra normos variantas. Kadangi keramikas atrofiuoja, kai auga vaikas, klaidingas kriptorichizmas išnyksta.

Konservatyvus gydymas

Kai vaistų terapija skiriama vitaminais, specialiais hormoniniais preparatais, kurie gali paskatinti sėklidę nusileisti į kapšelį. Tokiais atvejais sėklidė pradeda sparčiai augti, ir, kadangi ji tampa daug sunkesnė, ji gali kažkaip traukti save į kapšelį. Konservatyviai gydant, tolimesnis vaiko stebėjimas urologas prasideda ankstyvame amžiuje.

Tokios priemonės yra efektyvios suklastotoje kriptorichizmo ir pasiruošimo operacijai.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas tuo atveju, jei kriptorichidizmas vaikystėje yra išlaikomas po jo 1 metų amžiaus. Operacija atliekama tik pagal bendrą anesteziją.

  • Pilvo kriptorichidizmo atveju naudojama laparoskopija, kai į vaiko pilvo ertmę įterpiamas vamzdis su vaizdo kamera ir chirurginiais instrumentais per mažus priekinio pilvo sienos punktus. Rastas kiaušinis yra nedelsiant arba iš karto į kapšelį arba kirkšnį (su sąlyga, kad smegenų virvelės ilgis yra nepakankamas, kad sėklidę patenka į kapšelį).
  • Vartojant kriptorichidizmą, operacija, atliekama per įpjovimą į įpykimo sritį, susilpnėja iki susilpnėjusios sėklidės mobilizavimo, laido pailginimas kraujagyslėmis, todėl sėklidę galima nuleisti be įtampų ir laikyti ją į kapšelį.
  • Su sėklidės neišsivystymu, kaip taisyklė, jis pašalinamas, nes jis nėra perspektyvus, todėl yra didelė sėklidžių auglio (navikų) išsivystymo rizika.

Tėvai, tik laiku gauta kvalifikuota pagalba leidžia jums sukurti optimaliausias sąlygas tolesniam tinkamam berniukų vyriškų lytinių organų augimui, vystymuisi ir formavimui, o ateityje tapti tėveliais.

Kas yra kriptorichidizmas ir kada amžius pradeda gydytis? Siūlomame vaizdo įraše į šiuos klausimus atsako pediatrinis chirurgas.

Pooperacinis laikotarpis

Po orchippeksijos, norint užtikrinti tinkamą sėklidės padėtį, jo migracijos (judesio) nebuvimą, reikia stebėti veikimo sritį. Norėdami tai padaryti, galite pateikti paraišką:

  • fizinė diagnostika, įskaitant tyrimą, palpaciją, perkusiją (įjungiant garsų analizę), auskultizacija (garsų klausymasis su stetoskopu);
  • Ultragarso kapšelis;
  • hormonų tyrimas (analizė).

Pirmas mėnesis po operacijos, egzaminų dažnumas gydytojui - kartą per savaitę. Kitus šešis mėnesius eikite į patikrinimą kartą per mėnesį. Jei viskas gerai, ateityje kas 6 mėnesius turėsite kreiptis į gydytoją.

Kokia yra prognozė

Gydytojai ne tik rekomenduoja vaiko sėklidę nuleisti į sėklidę - šis metodas pašalina kriptorichidizmą beveik 100% atvejų. Kalbant apie vaiko, atliekančio panašią operaciją vaikystėje, vaisingumą, tada, jei operacija buvo atlikta dėl vienos sėklidės gedimo, vaisingumas (gebėjimas gaminti palikuonis) yra normalus. Jei operacijos buvo atliekamos abiejose sėklidėse, vaisingumas sumažėja iki 65%. Tačiau vis tiek geriau nei jokio gydymo. Be to, operacija sumažina (nors ir ne visiškai pašalina) smegenų vėžio atsiradimo riziką paauglystėje vyrui.

Kitos procedūros

  • Hormono, tokio kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), injekcijos gali padėti sėklidę išsidėsčiusi.
  • Nuo 3 iki 5 injekcijų atliekama.
  • Tačiau gydytojas šį metodą rekomenduoja retai, nes jis yra mažas, o dviejų kryptorchidizmų atveju jis dažniausiai naudojamas kaip parengiamasis etapas prieš operaciją.

Jei berniuko viena ar abi sėklidės nėra, gali būti nurodyta tokia priemonė kaip protezavimas. Tokia operacija gali būti atliekama tiek vėlesnėje vaikystėje, tiek paauglystėje. Naudojant šiuolaikinius protezus, kapšelis atrodys visiškai natūralus.

Atsiliepimai

Dėl šios patologijos paplitimo naujagimiams, kryptorchidizmo gydymo tema yra aktyviai aptariama teminių forumų temose, medicinos svetainėse. Kažkas kalba apie hormonų gydymo sėkmę, kiti sako, kad tik operacija padėjo. Štai keletas panašių atsiliepimų:

Hormonai nepadeda, ir iš tiesų, tokie nedideli hormonai, įdaryti blogai. Mūsų sūnėnas valdomas vienoje sėklidėje, dabar viskas yra.

Jie sako, kad bijo operacijos. Ir niekas nebijo šalutinio poveikio hormonų terapijoje?

Vasario mėnesį mums buvo skirta ketvirta hCG injekcija. Jei tik aš nenorėčiau to daryti, bet yra pažangos. Gerai, kad vaikas patyrė šį ketvirtąją injekciją. Anksčiau kaprizingas, verkiantis. Aš nematau jokio šalutinio poveikio. Jei tik tai kainuotų viską.

Mes pasirinkome operaciją. Po 4 dienų mes išsivedėme ligoninę. Žinoma, chirurgija yra vaiko ir motinos testas. Bet aš esu prieš hormonus. Dabar viskas gerai, sėklidė yra vietoje.

Jau po antrosios hormonų injekcijos pastebėjau, kad sėklidė, kuri buvo įpjautos kanalo viršuje, nusileido žemiau. Po trijų injekcijų ji pasiekė įėjimą į kapšelį. Tikiuosi, kad iki rudens pabaigos.

Ar hormonus reikia po operacijos. Jei vaikas yra daugiau nei vienerių metų, sėklidė savaime nebus nusileisti. Su operacija nėra verta. Su juo nieko blogo.

Aš perskaičiau, kad per 5 metus pati sėklidė nusileido. Tačiau, deja, ji nepasiliko savo funkcionalumo. Todėl geriau atlikti operaciją ankstyvame amžiuje, kad nebūtų pasekmių.

Mes nuvykome pamatyti du skirtingus chirurgus. Vienas sako, kad laukti iki pusantrų metų, ir jei jis neatsiras, tada veikite. Kitas gydytojas iš perinatalinio centro pataria operaciją atlikti dabar (mums yra 1,2 metų amžiaus). Sakė, kokio tipo egzaminą reikia perduoti.

Pooperacinis laikotarpis buvo tik siaubas. Nors sūnus atsitraukė nuo anestezijos, jis vėmėjo blogai. Po savaitės buvo neįmanoma sėdėti ir vaikščioti, tiesiog atsigulti. Dabar viskas baigta, bet, kaip prisimenu, ji iškraipo tiek daug.

KLASIFIKACIJA

Yra keletas kriptorichizmo formų, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Priklausomai nuo patologijos tipo, jam taikomos skirtingos gydymo priemonės. Dalintis:

  • Tikrojo kriptorichizmo charakteristika yra negalimas sėdmenų nusileidimo per palpaciją.
  • Neteisingas kriptorchidizmas gali pasireikšti padidėjusio genitalijų raumenų tonu, kuris prisideda prie sėklidės padidėjimo. Šiuo atveju per palpaciją galima lengvai grąžinti į teisėtą vietą.
  • Sėklidžių ektopija yra sudėtinga ir pavojinga anomalija, kai sėklidė nusileidžia į odą šlaunies, kirkšnies srityje.
  • Gali būti diagnozuota padidėjusi sėklidė, jei spermatozoidas virsta lėtu judesiu.

Berniukuose nepasiekiamos sėklidės gali būti stebimos nuo gimimo arba pasirodo, kai jos brandžios. Priklausomai nuo to, kriptorichizmas vadinamas atitinkamai pirminiu ar antriniu. Vietos lokalizacija padalija patologiją į pilvo ir į gimdos formas. Atsižvelgiant į nepasiekiamų sėklidžių vietą, galima nustatyti dešiniąją kriptorichidizmą, kairės pusės (30%) arba dvišalius (20%), kurie atsiranda 50% atvejų.

SIMPTOMAI

Nustatyti kriptorichidizmo buvimą vaikui yra gana paprasta. Per pirmuosius trejus metus kūdikį prižiūri pediatras ir chirurgas, kurie nuolat palpuoja genitalijas ir tikrina sėklidžių buvimo vietą.

Todėl pirmas ligos simptomas yra organo nebuvimas tinkamoje vietoje arba zondavimas po oda šlaunies, kirkšnies srityje.

Papildomas susirūpinimą keliantis priežastis gali būti pilvo skausmas.

PRIEŽASTYS

Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti sutrikimą vaikui.

  • Chromosominiai anomalijos, dėl kurių informacijos apie kūną iškraipoma genetiniu lygmeniu.
  • Kenkiančių medžiagų poveikis nėščios moters kūnui. Tokios medžiagos yra alkoholis, nikotinas, benzino garai ar dažai ir lakai, narkotinės medžiagos, narkotikai. Taip pat kriptorchidizmą gali sukelti perduotos ligos, tokios kaip vėjaraupiai, raudonukės, gripas, skydliaukės liga, sukelianti hormoninius sutrikimus (hipertirozė, tirotoksikozė, hipotirozė ir kt.).
  • Neteisingas burnos kanalo vystymasis, per siauras žiedas arba nepakankamas kanalo dydis taip pat prisideda prie kriptorichizmo atsiradimo.
  • Nepakankamas sekso hormonų kiekis moteriai gali sukelti dvylikos nepasiekiamų sėklidžių formą vaikui.
  • Tais atvejais, kai moteris nepasiekė vaiko iki nustatyto laiko, kriptorichizmo rizika padidėja iki 30%.
  • Vaikai su anomalijomis dažniau gimsta šeimose, kuriose panašios patologijos yra panašios patologijos.
  • Susilpnėjęs jungiamasis audinys, užtikrinant sėklidžių nusileidimą į kapšelį.

Šių veiksnių buvimas nereiškia, kad berniukas turi būti gimęs su anomalija. Jie tik gerokai padidina šio įvykio tikimybę. Jei yra vienas ar daugiau iš jų, gydymą nėštumo metu verta stebėti gydytojas ir atidžiai stebėti gimdos kūdikio vystymąsi.

DIAGNOSTINIAI KRYPTORŠIZMO METODAI

Šiuolaikinė medicina nuėjo į priekį ir siūlo įvairius saugius ir tikslius diagnostikos metodus. Visų pirma, pediatras analizuoja ligos istoriją, nagrinėja motinos nėštumo eigą ir įtakoja veiksnius, galinčius sukelti patologiją.

  • Vaikų naujagimių egzempliorius ir palpacija prasideda pirmosiomis jo gyvenimo dienomis pediatro ir chirurgo pastangomis. Pakartotiniai egzaminai vyksta 3, 6, 9 mėnesiais ir metais. Išanalizuojant, gydytojas nustato sėklidžių vietą, jų konsistenciją, švelnumą ir išorinį burnos dugno kanalą, palpindamas, bandydamas nuleisti organą į vietą. Tyrimo metu chirurgas gali nustatyti papildomas ligos charakteristikų nustatymo procedūras.
  • Vaizdo kontrastingumas. Norint vizualiai matyti indus, sukeliančius nepasiekiamą sėklidę, nurodoma angiografija. Specialus tirpalas įleidžiamas į mažo paciento kraują, kuris išsiskiria per kraujagysles. Po kurio laiko atliekamas serijos rentgeno spinduliai. Dėka medžiagai, nuotraukoje parodomas vaikų kriptorichidizmas, jo forma. Jei fotografijoje nėra kraujagyslių, tai rodo sėklidės nebuvimą.
  • Ultragarso tyrimas. Ultragarso yra vienas iš labiausiai paplitusių ir saugių tyrimų būdų. Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia gauti ne tik vaizdą realiuoju laiku, bet ir naudoti Doplerio režimą, kuris vaizduoja indus.
  • Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimo metodas yra priskiriamas ekstremalioms situacijoms. Jis pagrįstas radiografijos principais. Tomografija leidžia gauti trimatį pasirinkto ploto sluoksnio sluoksnį.

ANOMALIJOS TVARKYMAS

  • Kriptorichizmo gydymui būtina nustatyti patologijos formą.
  • Jei nepasiekusi sėklidė yra susijusi su padidėjusiu raumenų tonu, gydytojas nurodo hormonų terapiją.
  • Vaikai atpalaiduoja raumenis ir padeda organizmui grįžti į savo vietą.
  • Jei kriptorichidizmas yra tiesus ir prieš 2 metų, genitalijos negrįžo į normalią, tada gydymas susideda iš chirurginės intervencijos.

Operacijos metu chirurgas sumažina sėklidę į kapšelį ir ją pataiso. Šiuo metu tokia intervencija gali atsirasti per laparoskopiją arba klasikinį atvirąjį metodą.

LIGOS UŽTIKRINIMAI IR POVEIKIAI

Negalima ignoruoti vaikų kriptorichizmo, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Dėl nuolatinio perkaitimo gimsta lytiniai hormonai (spermatozoidai), o tai sukelia nevaisingumą. Lytinių hormonų gamybos nestabilumas taip pat prisideda prie impotencijos vystymosi, svorio padidėjimo, antrinių vyriškų simptomų nebuvimo.

PREVENCIJA

Kad kuo labiau apsaugotumėte savo vaiką, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą nėštumo metu, palaikyti tinkamą mitybą, atsisakyti blogų įpročių, praleisti daugiau laiko lauke, stebėti akušerio-ginekologo. Be to, būsimoji motina turėtų būti apsaugota nuo virusinių ligų ir stengtis apsiriboti vaistų vartojimu. Geriausias sprendimas yra kruopštus nėštumo planavimas ir paruošimas.

Jei, nepaisant visko, vaikystėje pastebima nelygybė, nepanikuokite, nes vaikams gydant kriptorichizmą gydoma moderni priemonė, kuri užtikrina teigiamą rezultatą.

KODĖL CRYPTORCHISM VAIKŲ ATVEJU?

Prenatalinio gyvenimo metu vaisiaus sėklidės yra pilvo ertmėje. Po 7 nėštumo mėnesių pasireiškia laipsniškas gimdos smegenų nusileidimas per pilvo sieną ir į gimdos kanalą į kapšelį.

Šis procesas vyksta tam tikromis sąlygomis:

  • Padidėjęs pilvo slėgis
  • Gunterovo Podazo buvimas, kuris užtikrina sėklidės nusileidimą
  • Žarnyno peristaltika

Vaikų, sulaukusių sėklidžių, sėklidžių nebuvimas vyresniais nei vienerių metų metais rodo kriptorichizmo atsiradimą fone:

  • Motinos endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, skydliaukės liga ir kt.) /

SVARBU! Su pirmojo nėštumo trimestrais vartojantys estrogenai gali sukelti kriptorkichizmą vaikams.

Dauno sindromas, įgimtas vystymosi defektas dažnai lydimas vaikų kriptorichidizmo.

Jei buvo tėvystės pusėje esančių vyrų sėklidžių vėlyvojo nusileidimo atvejų, berniuko kriptorichizmo atsiradimo rizika kelis kartus padidėja.

  • Vaisiaus vėlavimas.

Atsižvelgiant į sunkias nėščiųjų infekcijas (toksoplazmozę, raudonukę, gripą) ir neigiamą poveikį vaisiaus cheminių veiksnių (alkoholio, tabako dūmų) organizmui, vaisiaus vystymuisi vėluojama, nes tai yra viena iš būtinų vaikų kriptorichizmo prielaidų. Kūdikiams, kurių kūno svoris yra iki 2,5 kg, dažniausiai pasitaiko ankstyvos kūdikiai, nepakankamos sėklidės.

  • Mechaninis obstrukcija sėklidžių nusileidimui.

Kriptorkichizmas vaikams įvyksta, kai yra nepertraukiamas pirštinės kanalas, silpnas raiščių sėklidžių aparatas, sėklidžių anomalijos, taip pat smegenų virvelės sutrumpinimas.

  • Tam tikrų vaistų vartojimas.

Jei vartojate didelę paracetamolio dozę, ibuprofenas ir kiti vaistai, turintys stiprų analgetinį ir karščiavimą veikiantį poveikį, padidina kriptorichizmo riziką 10-15 kartų.

  • Hormonų sutrikimai vaisius.

Sėklidžių judėjimo gremėnys per burnos kanalą į kapšelį priklauso nuo androgenų - vyrų lytinių hormonų ir liuteinizuojančio hormono - koncentracijos.

ŽENKLAI, KUR JUMS GALIMA UŽDUOTI KROVININKYSTĖS VAIKAMS.

Daugeliu atvejų, pažeidžiant sėklidžių ptozę į kūdikio kapsulę, nerūpi. Tokios apraiškos, kaip patinėjimas pilvo srityje, skausmas ir nerimas yra labai reti.

Kriptorkichizmas vaikui pasireiškia taip:

  • Kapiliarų pilpavimas "tuščias"

Tikras kriptorichizmas. Skrandžio ertmės sėklidžių nebuvimas rodo dvišalį kriptorichizmą. Sėklidės nėra apčiuopiamos, nes jos yra pilvo ertmėje.

Sėklidžių anemija. Sėklidžių, esančių už sėklidės, kapiliarų (per praeiną kanalą, šlauną, varpą) palmitavimas rodo, kad jų nusileidimas įvyko netinkamai.

  • Tik viena sėklidė palpuoja kapšelyje.

Vienos sėklidės nebuvimas mielėje rodo vienašališką kriptorichizmą.

  • Kapsulėje abiejuose sėklidėse yra palpotos, kurios "traukia", kai vaikas yra šaltas ar susijaudinęs.

Tokiu atveju mes kalbame apie klaidingą kriptorizmą ar atsitraukimą, nes padidėjęs raumenų tonusas, kuris kelia sėklidę. Klaidinantis kriptorichizmas dažniausiai pasireiškia per 6-8 metus, po kurio jis nepriklauso nuo 11 metų, todėl ši sąlyga nereikalauja gydymo.

SVARBU! Jei įtariate kriptorkichizmą vaikui, turėtumėte kreiptis į pediatrinį urologą. Kuo ilgiau sėklidės yra už kapiliarų, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Patvirtinti kriptorichizmo diagnozę, naudojant tokius metodus kaip ultragarsas. Tuo atveju, kai gydytojas išreiškia susirūpinimą dėl monorchizmo - visiškas sėklidžių nebuvimas gimdant, reikia atlikti rimtesnį tyrimo metodą - diagnostinė laparoskopija.

KODĖL CRYPTORCHISM VAIKAMS PAVOJINGA?

  • Nevaisingumas

Sėklidžių nusileidimas į kapšelį yra ne tik. Esant kūno temperatūrai spermatozoidai miršta, todėl labai svarbu, kad sėklidės būtų laiku perkeltos į "aušintuvą" - kapšelį, kurio temperatūra yra šiek tiek mažesnė (maždaug 34,5 ° C).

Vyrai, turintys tikrą dvišalį kriptorichizmą, atsilieka nuo fizinio ir seksualinio vystymosi dėl sumažėjusio vyrų hormonų sekrecijos.

SVARBU! Vyrų lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas kriptorkichizmo metu berniukui yra endokrinologo gydymo požymis.

Ūminė chirurginė patologija, reikalaujanti chirurginės intervencijos.

Onkotopologijos su kriptorizmu rizika didėja 30-40 kartų.

VAIKŲ VYSTYMO PRIEŽASTYS

Kryptorchidizmo priežastys vaikui gali būti tokios:

  • hormoninis. Pasireiškia gimdoje, kurią gali sukelti vaisiaus ar motinos endokrininės sistemos sutrikimai. Taip pat ligos priežastis gali būti diabetas. Endokrininės liaukos patologijos paskutiniame nėštumo trimestre yra ypač pavojingos;
  • genetinė polinkis. Kryptorchidizmas gali išsivystyti, jei ligai diagnozuota vyrų liga;
  • anatomijos anomalijos. Kriptorkichizmą vaikams gali sukelti mechaniniai žaizdos sėklidės, kai jie praeina pro siaurą pragulą. Be to, anomalijas gali sukelti kraujotakos sutrikimas (kai deformuojami šalia esantys indai);
  • ankstyvas gimdymas. Kryptorchidizmas vaikystėje vystosi dažniau, kai yra priešlaikinis (ypač jei vaikas sveria mažiau kaip 1 kg) arba daugeliui gimdymų;
  • mutacijos. Dažniausiai liga paveikia pacientus, sergančius Dauno sindromu, o tai savo ruožtu sukelia nenormalų pilvo sienelių vystymąsi.

Suaugusiųjų ligų priežastys

Vyrų kriptorichidizmas, kuris pagal ICD-10 turi kodą Q53, paprastai išsivysto dėl mechaninių kliūčių, trukdančių organui nugrimzdėti į kapšelį. Vizualiai problema netgi gali būti identifikuota savarankiškai. Suaugusiųjų vienašalės ar dvišalės ligos priežastys suskirstytos į 3 tipus:

  • kraujagyslių pedikolo vystymosi patologija;
  • endokrininės sistemos patologijos;
  • pilvo ertmę.

Kryptorchidizmas dešinėje pusėje, pavyzdžiui, kairėje, yra retas suaugusiems. Jis gali būti nustatytas tyrimo metu urologas arba ultragarsu.

Negalios apibrėžimas

Kriptorkichizmo simptomai yra:

  • vienos ar abiejų sėklidžių nebuvimas kapšelyje;
  • regėjimo nepakankamumas, smegenų asimetrija;
  • skausmas ir traukimas pilve ar kirkšnyje, kuriuos sustiprina susijaudinimas, įtempimas.

Kriptorkichizmo simptomus gali pabloginti spermatozoido virpėjimas. Jei nepastebėta sėklidė yra sudėtinga dėl išvaržos buvimo, ji bus žando ir miršta, jei nebus gydoma. Taip pat pavojinga vieta sėklidėse į kirkšnį, nes ten jie gali būti sužeisti dėl netoliese esančio liemens.

Dviejų ir vienpusių kriptorichidizmas gali būti tokių tipų:

  • klaidinga Įtraukia sėklidę į cirkuliacinį rezervuarą. Kadangi šis rezervuaras yra pilvo ertmėje, pacientas jaučiasi spaudos įtampoje. Neteisingas kriptorchidizmas rodo, kad skreplius veikia normaliai, o šiek tiek sumažėjęs defektuotas organas, jei nėra hipotermijos, turi didesnę tikimybę atsikratyti savo. Paprastai tokią ligą kaip klaidingas kriptorichizmas nereikia gydyti;
  • tiesa Ši ligos forma numato, kad sėklidė yra pateptame praeinime. Gydytojai išskiria vieno ir dvipusio kriptorichizmo. Pastarosios porūšys dažnai lydi kitų reprodukcinės sistemos ligų. Vizualiai atsiskleidžia patologija dėl smegenų asimetrijos, o nepastebėtas organas gali būti aptiktas palpacija;
  • įsigytas Tai sukėlė patologijos srities traumos, kurios tapo sėdmenų judėjimo priežastimi, taip pat ilgai dėvėjęs tvarstis po operacijos, siekiant pašalinti išvaržą. Jis reikalauja gydymo ir gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje;
  • ektopija. Užtikrina sėklidžių vietą bet kur, išskyrus kapšelį. Todėl izoliuota galvos, šlaunikaulio, tarpinės kriptorichidizmo.

Labiau paplitęs kairiojo kryptorchidizmo dėl vyro reprodukcinės sistemos struktūrinių bruožų.

POVEIKIAI

Dažniausias šalutinis poveikis po įgimtos arba įgytos kriptorichidizmo (be gydymo) atskleidimo yra vyrų nevaisingumas - jį diagnozuoja 70% pacientų. Taip pat tarp pasekmių:

  • dvišalė ligos forma. Sukurta dėl mechaninės žalos ar kraujotakos patologijų. Tai taip pat gali sukelti kirkšnies ar hipodinamijos perkaitimas. Šiuo atveju spermologija rodo nedaugelio spermatozoidų. Siekiant išvengti tokios komplikacijos, jauni vaikai turėtų būti naudojami 1,5 metų amžiaus;
  • sėklidžių vėžys. Tikimybė susirgti nuo ligonio, kenčiančio nuo kriptorichizmo, yra didesnis nei pusė. Dažnai sveiką sėklidę veikia navikas;
  • sutrikimai hormoniniame fone. Tai gali sukelti antrinių lytinių požymių atsiradimą, nutukimą ir moterų konstitucijos vystymąsi. Ant kūno plaukai gali nustoti augti;
  • Tvist. Tai kraujo apytakos patologija sėklidėse, kurios lydi skausmas kirkšnies srityje, didelis karščiavimas arba netgi vemimas. Vizualiai nustatoma mėlyna kapšeliu.

DIAGNOSTIKA

Patologinė diagnozė apima:

  • gydytojo patikrinimas. Jis tiria pacientą ir palmituoja kapšelį, kirkšnį, atskleidžia sėklidės padėtį;
  • tyrimas naudojant ultragarsą. Naudojamas gauti išsamesnį patologijos vaizdą;
  • hormonų testai. Jie vaidina pagalbinį vaidmenį, padėdami nustatyti, ar pacientui reikia hormono terapijos;
  • laparoskopija. Jis gali būti naudojamas pilvo formos ligos. Tai apima oro įtraukimą į pilvo sritį per trocarą ir tada fotoaparato objektyvą, kurio vaizdas yra matomas monitoriuje.

Kaip atsikratyti ligos

  • konservatyvus. Prisideda prie vitaminų ir hormonų vartojimo, kuris prisideda prie sėklidžių judėjimo krūtinės srityje. Paprastai gydoma patologija vaikams iki vienerių metų;
  • operacinis. Tai apima chirurginę procedūrą, kuri gali būti atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Gydytojai supjaus cirko sritį, kad sumažintų sėklidę ir ją nustatytų į kapšelį.

Jei konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, vaikui nuo 1-2 metų bus skiriama orchidpeksija. Prieš operaciją reikalinga sėklidžių biopsija, kuri gali būti naudojama piktybinių navikų ir kitų sutrikimų aptikimui. Operacijai reikalingi pacientai, turintys smegenų kanalėlių, ectopia ar išvaržos kirčiavimą į kirkšnį.

Kriptorchidizmo operacija gali būti dviejų tipų:

  • atviras Operacijos metu pacientas perpjauna į pilvą, gydytojai suranda nepasiekiamą sėklidę ir mažina ją vienu ar keliais etapais;
  • laparoskopinis. Kreipkitės į smegenų sritį paciento pilve, esančia šalia sėklidžių. Dažnai, atliekant operaciją paaugliams ar vyresniems vyrams, sėklidė turi būti pašalinta, nes ji ilgai nebuvo gyvybinga ir gali atsirasti navikas. Laparoskopinė intervencija taip pat padeda pašalinti išvaržą į kirkšnį.

Jei fiksuojamas nekrozinis liaukos procesas, gydytojai pašalins sėklidę. Jei operacija bus atlikta po to, kai pacientas augs, tada po jo būtina pašalinti defektą, persodinus donorų sėklides ar įterpiant dirbtinį organą.

Ligos gydymas ligoninėse trunka iki savaitės, po kurio pacientas išleidžiamas į namus. Net ir po operacijos pacientus periodiškai turi ištirti gydytojas, nes jiems yra padidėjusi vėžio susirgimo rizika. Be to, kaip prevencinę priemonę, jiems rekomenduojama atlikti sėklidžių savianalizę.

Jei liga buvo užregistruota ir išgydyta pacientams iki 2 metų amžiaus, jie turi gana mažą neigiamų pasekmių riziką - pavyzdžiui, iki 20% tų, kurie neturėjo sėklidžių, gali susirgti nevaisingumu. Jei bent viena sėklidė normaliai neveikia, tuomet berniukas turi būti užregistruotas endokrinologu.