Lėtinis tubulo-intersticinis nefritas (N11)

Įtraukta: lėtinė:

• infekcinis intersticinis nefritas
• peliozė
• pyelonefritas

Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą naudodami papildomą kodą (B95-B98).

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Lėtinis pyelonefritas, koduojantis ICD

Inkstų infekcinė liga, pasireiškianti puodelio dubens dengimo sistema ar organų audiniais, vadinama pyelonefritu. Ši liga yra pavojingai sparti lėtine forma, lėtinis pielonefritas pagal ICD 10 turi kodą N11.

Jei liga yra susijusi su gleiviniu uždegimu, tai gali būti mirtina, svarbu pradinį patologiją nepradėti. Lėtinis pyelonefritas yra beveik neįmanoma išgydyti, tačiau šiuolaikiniai medicinos produktai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kad pacientas nesijaustų diskomforto ir išvengtų grėsmės gyvybei.

Klasifikacija

Iš esmės jauniems vaikams iki 3 metų šis reiškinys yra susijęs su tikimybe dėl refliukso ir mergaičių, pradedančių seksą. Taip pat liga gali vystytis pagyvenusiems žmonėms ir moterims nėštumo metu.

XP pagal simptomai 10, turintis kodą N11, pyelonefritas yra suskirstytas į kelis požymius.

Priklausomai nuo kilmės:

• antrinis (obstrukcinis kodas N1) - atsiranda dėl stagnacijos inkstų audiniuose, dėl sumažėjusio imuniteto, urogenitalinių problemų buvimo infekcinės ligos ir kitų patologijų fone.
• pirminis (ne obstrukcinis kodas N0) yra uždegiminis procesas, kurio priežastis nėra urodinamikos sutrikimas ir inkstų sistemos ligos.

Ligos forma - atsipalaidavimo ar paūmėjimo būsena.
Vietos nustatymas - vienašalis ar dvišalis.

Lėtinis tubulo-intersticinis nefritas (kodas N8 arba N11.9, jei nenurodyta) veikia intersticinį (intersticinį) audinį.

Simptomatologija

Remisijos laikotarpiu liga beveik neišryškėja, galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra, silpnumas, dažnas šlapinimasis, skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Pasunkėjimo metu pyelonefritas pagal TLK 10 N11 būdingas tokiais simptomais:

• staigus temperatūros padidėjimas, galimas kritinis taškas (iki 40 laipsnių);
• padidėjęs nuovargis, galbūt padidėjęs nemiga;
• dažni migrenai;
• ūminis skausmas juosmens srityje, kartu su drebuliu;
• veido ir apatinių galūnių patinimas;
• padidėjęs šlapinimasis, neatsižvelgiant į suvartoto skysčio kiekį;
• nemalonus kvapas ir purvinas šlapimo išvaizda.

Jei pasireiškia tokie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks tyrimus ir diagnozuos. Visų pirma yra skiriama šlapimo analizė, kuri padeda nustatyti pyelonefritą dėl kraujo ir baltymų šlapime.

Gydymas ir profilaktika

10-ajame TBR pielonefritas yra šlapimo susirgimų dalis. Šios ligos gydymas paūmėjimo laikotarpiu atliekamas tik ligoninėje. Būtinai laikykitės lovos poilsio, imkite antibakterinius vaistus ir imuninius tyrimus.

Kad padėtų kovoti su liga, gali būti tradicinė medicina, kuri siūlo nuotakas ir diuretikų savybes turinčių vaistažolių ir uogų tinktūras (pavyzdžiui, lašišos).

Pacientui reikia pakoreguoti dietą, reikia laikytis specialios dietos ir sunaudoti daug vandens (įskaitant medicininį mineralą). Jei diagnozuojate lėtinį pyelonefritą, turite laikytis sistemos, būtina atlikti medicininį patikrinimą ne rečiau kaip kartą per metus, o geriau kas šešis mėnesius. Taip pat rekomenduojama neįtraukti alkoholinių gėrimų vartojimo, o šaltojo sezono metu šiltai apsirengti ir neleisti hipotermijos.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Lėtinio pyelonefrito priežastys, ligos klasifikacija ir gydymas

Lėtinė pyelonefrito forma yra uždegiminis procesas, kuris plinta inkstuose. Liga pasireiškia kaip negalavimas, skausmingi jutimo juosmens ir kiti simptomai.

Pielonefritas lėtinės formos turi kelis etapus, kurių kiekvienas pasireiškia tam tikrais požymiais. Gydymas atliekamas naudojant antimikrobinius vaistus.

Bendra informacija apie ligą

Lėtinis pyelonefritas yra nespecifinis inkstų audinio uždegimas. Dėl patologinio proceso paplitimo pastebima organų ir dubens kraujagyslių sunaikinimas.

Lėtinė forma išsivysto dėl anksčiau patyrusio ūminio pielonefrito, kuriame gydymas buvo atliktas neteisingai arba visiškai nebuvo. Kai kuriais atvejais patologija gali būti asimptoma ir daugelis pacientų net nepastebi ligos buvimo. Pielonefritas gali sukelti chronišką kelią dėl kelių priežasčių:

• šlapimo refliuksas;
• mažesnė ūmios formos gydymas;
• šlapimo išskyrimo pažeidimas dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
• lėtinis intoksikacija.

ICD-10 lėtinis pyelonefritas turi kodą N11 ir pagal įvairius požymius suskirstytas į keletą formų.

Statistika

Pagal statistiką, lėtinis pyelonefritas nustatomas 60% šlapimo sistemos atvejų, kai uždegiminis procesas vyksta. 20 proc. Patologijos plinta esant ūmiai.

Lėtinis kursas skiriasi nuo ūmaus, nes patologinis procesas veikia ir inkstus, ir organai nėra vienodai paveikti. Ši forma dažniausiai vyksta lėtai, o remisijos pakeičiamos paūmėjimais.

Ligos etiologija

Pielonefritas vystosi dėl patogeninių mikrobų aktyvinimo ir išplitimo įvairiomis veiksnėmis. Dažniausiai tai infekcija su E. coli, streptokokais, enterokokais ir kitais mikroorganizmais.

Papildomos priepuolių priežastys inkstuose yra šios:

• neteisingas ūmios ligos formos gydymas;
• urolitozė, prostatos adenoma, šlapimo refliuksas ir kitos urogenitalinės sistemos ligos, kurios nebuvo diagnozuotos ir laiku gydomos;
• bakterijų, ilginančių inkstų audinius, proliferacija;
• sumažėjęs imunitetas dėl ilgalaikių infekcinių ligų ar imunodeficito būklių;
• lėtinis pyelonefritas gali būti komplikacija po ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų, tonzilito, tymų, pneumonijos ar skarlatalo (dažniausiai vaikai yra jautrūs);
• lėtinės patologijos, tokios kaip cukrinis diabetas, tonzilitas, nutukimas ar žarnyno sutrikimai;
• moterims pyelonefritas vystosi nėštumo metu, po gimdymo ar seksualinės veiklos pradžios;
• nenustatytos gimdos gleivinės sistemos ligos.

Hipotermija ir autoimuninių reakcijų buvimas gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi.

Klinikinis vaizdas

Lėtinis pyelonefritas gali būti asimptominis. Ženklai perleidimo laikotarpiu neatrodo. Jie tampa išraiškingi pablogėjimo stadijoje. Pagrindinės klinikinės pyelonefrito apraiškos yra:

1. Kūno uždegimas. Jis būdingas bendram silpnumui, pykinimui, vėmimui, negalavimams, apetito netekimui, karščiavimui, galvos skausmui ir drebuliui. Diagnozuojant, pastebima odos dusulys ir tachikardija.
2. Skausmingi pojūčiai. Lokalizuota daugiausia juosmens srityje.
3. Nemalonus šlapimo kvapas, ypač pastebimas anksti ryte, po miego.
4. Skausmas, kai šlapinasi, dažnai nori eiti į tualetą.

Lėtinio pyelonefrito fone atsiranda vandens ir elektrolitų sutrikimų, kurie pasireiškia kaip burnos džiūvimas, lūpos įtrūkimai, arklių dangos pūlimas ir pastovus troškulys.

Liga turi kelis etapus, kiekviena iš jų pasireiškia specifiniais simptomais, kurių metu gydytojas gali nustatyti patologijos vystymosi laipsnį ir nustatyti reikiamą gydymą.

1. Sustiprėjimas. Šiame etape ženklai yra išreikšti. Stebimas stiprus skausmas ir apsinuodijimas. Laboratoriniame kraujo tyrime nustatytas leukocitų skaičiaus didėjimas, paspartinta ESR. Taip pat pastebima anemija. Šio etapo gydymo trūkumas lemia inkstų nepakankamumo vystymą, kurio diagnozė ir gydymas yra sunkūs.
2. Atviras Simptomai nėra išryškėję. Pacientai dažnai skundžiasi dėl nuovargio ir nuolatinio silpnumo. Išimtiniais atvejais pastebima hipertermija. Skausmas juosmens srityje ir šlapinimosi metu praktiškai nėra. Inkstų gebėjimas susilpninti šlapimą nuo patologinio proceso fono, kuris daro įtaką jo tankumui. Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą nustatyta bakterijų ir leukocitų buvimas.
3. Remisija Šiame etape nėra simptomų. Ligoje nėra jokių požymių, kurie apsunkina diagnozę. Laboratorinių šlapimo tyrimų metu gali būti nustatytas šiek tiek nukrypimas nuo normalaus dydžio. Esant neigiamiems veiksniams, remisijos stadija pasireiškia progresavimo stadijoje, simptomai tampa agresyvūs, pacientui reikia medicininės pagalbos.

Ligos klasifikacija

Remiantis ICD-10, ligos ir formos lėtinis pyelonefritas priklauso nuo įvairių veiksnių. Paskirti:

1. Pirminė lėtinė forma. Patologija vystosi sveikam organui, patologinis procesas veikia ir inkstus.
2. Antrinė lėtinė forma. Tai yra kitos patologijos komplikacija. Iš pradžių tai vienašalis, tada uždegimas veikia antrą inkstą.

Tam tikra mokslininkų grupė pageidauja dalijti pyelonefritą į bendruomenės įgytą formą ir ligoninę, kai pacientui reikia hospitalizacijos. Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami:

Pagal ligos sunkumą suskirstyti į:

• Sudėtinga prisijungti prie kitų patologijų.
• Nesunku, tęsia be jokių ligų.

Atskiroje grupėje yra pielonefritas, kuris praeina su inkstų nepakankamumu. Dažniausiai pacientams diagnozuojamos sudėtingos formos.

Gydymo metodai

Diagnozę ir gydymą apsunkina tai, kad remisijos stadijoje liga simptomai nerodo. Kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, reikia individualaus požiūrio ir išsamaus gydymo. Visų pirma, vaistiniai preparatai skirti simptomų palengvinimui ir ligonių išnaikinimui, siekiant palengvinti simptomus esant ūmiai.

Nustatant lėtinės formos pyelonefritą, yra nustatytos šios grupės vaistų:

• Cefalosporinai. Kefzolas, Zefepimas arba Zeporinas;
• Pusiau sintetiniai penicilinai. Amoksiklavas, ampicilinas ar oksacilinas yra plačiosios paskirties antibiotikai, kurie padeda sunaikinti mikroorganizmus, kurie sukėlė ligos vystymąsi;
• "Negram" vaistas priklauso nilidikso rūgščių grupei;
• sunkiais atvejais "tobramicinas", "gentamicinas" arba "kanamicinas".

Kaip antioksidantų yra naudojamos askorbo rūgštis, "selenas", "tokoferolis". Antibiotikai lėtiniam pielonefritui skiriami iki aštuonių savaičių. Esant stipriam paūmėjimo etapui, antibakteriniai vaistai vartojami į veną, o tai padeda pasiekti didesnį veiksmingumą ir greitesnius rezultatus. Vienas iš moderniausių pyelonefrito priemonių laikomas "5-NOC". Tai padeda trumpam sustabdyti simptomus ir sumažinti uždegimą.

Pacientas turėtų apriboti riebalinių maisto produktų vartojimą, sūrus ir aštrus maisto produktus, taip pat laikytis gydytojo nustatyto geriamojo režimo.

Liaudies metodai

Patologijos gydymas gali pasireikšti namuose po sustojimo ūminėje stadijoje ir tik pasikonsultavus su savo gydytoju. Veiksmingiausi yra šie receptai:

1. Balta akatijos arbata. Užkepkite kaip įprastą arbatą. Gerkite pusę stiklinės 10 dienų.
2. Pupelių sultinys. Stiklinė pupelių, supjaustykite, supilkite litru verdančio vandens, uždenkite ugnį ir užvirkite. Imtis kasdien 7 dienas iš eilės.
3. Viršelio infuzija. Du šaukštai džiovintų žolelių užpilkite du puodeliai verdančio vandens ir palikite valandą. Tada užpilkite ir gerkite dideliuose bandeliuose.

Kai pyelonefritas naudingas ir vonia su priedu prieskonių šakų. Vandens temperatūra neturi būti mažesnė kaip 35 laipsnių. Maudymosi trukmė - ne daugiau kaip 15 minučių. Gydymo kursas yra 15 procedūrų.

Ligos prevencija

Siekiant išvengti uždegimo vystymosi inkstų audiniuose, turėtų būti laikomasi keleto prevencinių priemonių. Ekspertai rekomenduoja:

• išvengti hipotermijos;
• valgyk teisingai;
• stiprinti imuninę sistemą;
• laiku gydyti infekcines ligas.

Lėtinė forma yra pavojinga, nes ji ilgą laiką negali pasireikšti. Liga nustatoma nustatant kitų patologijų diagnozę. Simptomų atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes ūminė forma visada būna lėtinė, sunkiai gydoma.

Pelonefritas MKB 10 - ligos klasifikacija

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga. Labai įtakoja dubens ir audinių (daugiausia intersticinių). Visų amžiaus žmonių serga, tačiau moterims dėl struktūrinių savybių patologija yra dažniau nei vyrams.

Pagal Tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10), ši sąlyga yra nurodyta XIV klasei "Urogenitalinės sistemos ligos". Klasė yra padalinta į 11 blokų. Kiekvieno bloko pavadinimas prasideda raidėmis N. Kiekviena liga turi trijų ar keturių skaitmenų simbolį. Uždegiminė inkstų liga susijusi su rubrikomis (N10-N16) ir (N20-N23).

Kas yra pavojinga liga

1. Uždegiminė inkstų liga yra dažna patologija. Kiekvienas gali čiulpia. Rizikos grupė yra didelė: vaikai, jaunos moterys, nėščios moterys, pagyvenę vyrai.
2. Inkstai - pagrindinis kūno filtras. Per dieną jie praeina patys iki 2000 litrų kraujo. Kai jie serga, jie nesugeba susidoroti su toksinų filtravimu. Toksinės medžiagos vėl patenka į kraują. Jie platinami visame kūne ir nuodija.

Pirmieji simptomai nėra tiesiogiai susiję su inkstų liga:

• Padidėjęs kraujospūdis.
• Niežėjimo išvaizda.
• Galūnių patinimas.
• Nuovargis, netinkamas kroviniams.

Simptomų gydymas be konsultacijų su specialistais namuose gali pablogėti.

Ligą gali sukelti bet kokie veiksniai, susiję su šiuolaikiniu žmogumi: stresas, hipotermija, pernakvojimas, susilpnėjęs imunitetas, nesveika gyvensena.

Liga yra pavojinga, nes ji gali tapti lėta. Su patologinio proceso paūmėjimu pasireiškia sveikos teritorijos. Dėl to miršta parenchima, organas pamažu susilpnėja. Jo veikimas yra sumažintas.

Liga gali sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą ir prijungti prietaisą "dirbtiniai inkstai". Ateityje jums gali prireikti inkstų transplantacijos.

Pasekmės yra ypač pavojingos - gleivinės infekcijos pridėjimas, organo nekrozavimas.

ICD-10 nurodyta:

Ūminis pielonefritas. Kodas N10

Ūminis uždegimas, kurį sukelia inkstų audinio uždegimas. Dažnai pasireiškia viena iš inkstų. Jis gali išsivystyti sveikai inkstams, taip pat atsiranda dėl inkstų ligos, vystymosi sutrikimų ar sutrikusių šlapimo išskyrimo procesų.

Infekcinio agento identifikavimui naudojamas papildomas kodas (B95-B98): streptokokų ir stafilokokų B95, kitų specifinių bakterijų veikiančių B96 ir virusinių agentų B97.

Lėtinis pyelonefritas. Kodas N11

Paprastai tai atsiranda dėl terapinio ūmios būklės gydymo nesilaikymo. Paprastai pacientas žino apie jo ligą, bet kartais tai gali pasireikšti latentu. Simptomai paūmėjimo metu palaipsniui mažėja. Ir atrodo, kad liga pasikeitė.

Daugeliu atvejų patologija nustatoma atliekant medicininį patikrinimą, analizuojant šlapimą, susijusius su kitais skundais (pvz., Padidėjęs kraujo spaudimas) arba ligomis (pvz., Urolitianalizmu).

Renkant šių pacientų istoriją kartais nustatomi pernešto cistito ir kitų uždegiminių šlapimo takų ligos simptomai. Pacientų skausmo metu pacientai skundžiasi skausmu juosmens srityje, žema temperatūra, prakaitavimas, išsekimas, stiprumo praradimas, apetito praradimas, dispepsija, sausa oda, padidėjęs slėgis, skausmas šlapinimosi metu, sumažėja šlapimo kiekis.

Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu. Kodas N11.0.

Refluksas - atvirkštinė srovė (šia prasme) šlapimo iš šlapimo pūslės iki kiaušidės ir aukščiau. Pagrindinės priežastys:

• Šlapimo pūslės perpildymas.
• Šlapimo pūslės akmenys.
• Pūslės hipertonas.
• Prostatitas

Lėtinis obstrukcinis pielonefritas. Kodas N11.1

Uždegimas vystosi dėl šlapimo takų praeinamumo pažeidimo dėl įgimtų ar įgimtų šlapimo sistemos anomalijų. Pagal statistiką obstrukcinė forma diagnozuota 80% atvejų.

Neoblokuoto lėtinio peliolefreto BDU N11.8

Šioje patologijoje kiaušidės nėra užkimštos akmenimis ar mikroorganizmais. Šlapimo takų pralaidumas yra išsaugotas, kokybiškai ar kiekybiškai nepažeidžiamas šlapinimasis.

Pielonefritas NOS. Kodas N12

Diagnozė nustatoma be papildomų specifikacijų (ūminė ar lėtinė).

Apskaičiuotas pielonefritas. Kodas N20.9

Kvėpuoja inkstų akmenis. Jei laikas aptikti akmenų buvimą ir pradėti gydymą, galite išvengti lėtinės ligos.

Akmenų negalima jausti jau daugelį metų, todėl jų diagnozė yra sunki. Stiprio skausmo atsiradimas juosmens srityje reiškia tik vieną dalyką - atėjo laikas kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Deja, dauguma pacientų nenori kreiptis į gydytojus, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kad ši liga yra tikra chameleonas tarp kitų patologijų. Pasipiktinęs savo meilėmis priimti kitų ligų atsiradimą, tai gali nusimesti. Klausyk savo kūną. Nemėginkite skausmo ir kitų savarankiškų vaistų simptomų. Paklauskite laiku pagalbos.

Pradėtas lėtinis pyelonefritas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pielonefritas reiškia uždegimines inkstų ligas, patologinis procesas tęsiasi iki inkstų dubens komplekso ir inkstų kanalėlių įterpimo audinio.

Pielonefritas sudaro 50-75% visų diagnozuotų inkstų patologijos. Klinikiniai ir morfologiniai ženklai lemia ligos formą - ūminę, lėtinę.

Lėtinė ligos forma susidaro, išlaikant ūmaus pielonefrito simptomus ilgiau kaip 3 mėnesius. Kiekvienas antrasis pacientas turi blogą klinikinį vaizdą arba latentinį proceso eigą, o tai lemia klaidingas diagnozes ir netinkamai pasirinktą gydymo taktiką.

Šios ligos pripažinimas yra gana sudėtinga procedūra, pagal kurią gydytojai turi skirti didžiausią dėmesį pacientui ir kompetencijai.

Klasifikacija

Nėra vieningo požiūrio į chroniško pyelonefrito klasifikaciją. Remiantis klinikine praktika, galite laikytis pagrindinių klasifikavimo principų.

Prieš pradedant inkstų uždegimą, lėtinis pyelonefritas gali būti suskaidytas į:

1. pirminis. Ši forma yra retai diagnozuota. Žala sveikam inkstų audiniui yra pagrindinė. Urodynamiciniai sutrikimai ir kitos patologijos, kurios prieš tai buvo ir prisidėjo prie inkstų pažeidimo, nenustatytos;
2. antrinis. Ši forma gali būti laikoma komplikacija, pasekmė kitų patologinių procesų, kurie prisidėjo prie uždegimo vystymosi inkstų audinyje.

Pagal lokalizacijos procesą gali atsirasti lėtinis pyelonefritas:

1. vienoje pusėje. Procesas veikia vieną inkstą;
2. dviem keliais. Uždegimas vystosi tiek inkstuose.

Sveiki inkstai ir pyelonefritas

Atsižvelgiant į ligos eigą, forma gali:

1. latentinis. Švelnūs, lengvi simptomai;
2. pasikartojantis. Akivaizdžiai apibrėžiami paūmėjimų ir remisijų pakitimai.

TBT-10 lėtinis poelionfritas yra koduojamas antrašte "Inkstų intubų tuberkuliozė". Ligos istorijoje diagnozė nurodoma pagal TBT kodą (N 11), nurodant proceso eigą, etapą ir komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Priežastys

Inkstų audinyje įvestas infekcinis agentas sukelia uždegimą.

Daugeliu atvejų (apie 80%) priežastinis agentas yra E. coli, išskyrus įvairius kokius ir anaerobus.

Bet koks lėtinis kūno uždegimas (tonzilitas, virškinamojo trakto ligos, odos dantų ėduonis ir kt.) Gali sukelti inkstų uždegimą. Pielonefrito kursas tampa lėtinis, kai buvo atliktas netinkamas gydymas ūmios formos ar piktnaudžiaujant medicininių rekomendacijų stebėjimu, kartu buvo ignoruojami komplikaciniai ligos simptomai ir predisponuojantys veiksniai.

Padėti mikroorganizmų dauginimui ir uždegimo vystymuisi inkstų audiniuose įvardinti įvairius urodinaminius sutrikimus:

• moterims dėl specialios šlapimo takų struktūros, hormonų koregavimo nėštumo metu ir menopauzės metu;
• vaikams (iki 7 metų) dėl urogenitalinės sistemos anatominių požymių;
• vyrams su prostatos hiperplazija.

Taip pat, urolitiazė, cukrinis diabetas, imunodeficito būklė ir dažna hipotermija gali tapti lėtinio pielonfrito sukeltuoju.

Kai urotiazė dažnai pasireiškia lėtiniu pyelonefritu, todėl rekomenduojama šlapimo akmenis gydyti, net jei nėra klinikos.

Simptomai

Lėtinė pyelonefrito forma vyksta cikliškai - po paūmėjimo atsiranda remisija. Sutrūkimas vyksta dėl padidėjusio uždegimo fone, kuri sumažėja remisijos.

Ligos simptomai tinka tokiems sindromams:

• apsinuodijimo sindromas. Lėtinis poelionfritas pasunkėja tik 20% pacientų, sergančių periferginiu karščiavimu, kuris yra pertraukiamas. Likusioms yra galvos svaigimas, galvos skausmas ir bendras silpnumas;
• šlapimo sindromas. Padidėja šlapinimosi dažnis, vyrauja naktinis diurezė. Šlapimo analizę būdinga leukociturija, turinti neutrofilų ir bakteriurijos paplitimą;
• skausmo sindromas. Juosmens srityje gali sukelti skausmą, kuris spinduliuoja į kirkšnį, šlaunį. Švelnumo simptomų, mažo intensyvumo skausmas gali būti vienkartinis ar dvipusis, gali pasirodyti liemens užšalimo pojūtis. Bakstelėjimas apatinėje nugaros dalyje yra skausmas inkstų srityje (Pasternatsky simptomas);
• hipertenzinis sindromas. Ligos trukmė lemia arterinės hipertenzijos tikimybę - kuo ilgiau liga tęsis, tuo didesnė tikimybė, kad bus prisijungta prie aukšto kraujospūdžio simptomų (iki 75% visų atvejų).

Reikėtų atkreipti dėmesį - tokia bendra nuomonė, kad patinimas yra būdingas bet kokioms inkstų ligoms, yra klaidingas. Ši patologija izoliuotoje formoje nesukelia edemos.

Diagnostika

Klasikinė klinikinė įvaizdis leis tinkamai nustatyti diagnozę apklausos metu ir paciento tyrime.

Tačiau būdingi ryškūs simptomai pasireiškia vis mažiau ir mažiau, ligos atvejų skaičius didėja minimaliu nespecifinių požymių rinkiniu, o tai apsunkina diagnozę ir prisideda prie ligos nepaisymo.

Šiuo atžvilgiu anamnestinės informacijos ir skundų rinkimas yra atliekamas atidžiai, paaiškėja, kad yra svarbūs dalykai. Teisingas darbas pradiniame etape leis jums teisingai prisiimti diagnozę ir atlikti egzaminą teisinga kryptimi.

Taikomi laboratoriniai tyrimo metodai:

1. bendra šlapimo analizė. Leukociturija komplekse lemia bakteriurija. Šlapimas tampa šarminis, tankis mažėja;
2. šlapimo analizė pagal nečyporenko. Nustatytos bakterijos, reikšminga leukociturija ir hematurija. Galima atlikti kitus metodus - pagal Zimnickio, Adiso-Kakovskio;
3. šlapimo išsklaidymas Nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
4. Inkstų ultragarsas. Vaizduojama deformuota puodelio dubens dengimo sistema, padidėjęs parenchimo tankis ir jo išlyginimas. Ilgalaikis patologinis procesas sumažina inkstų dydį;
5. erografija urografija. Jis naudojamas norint įvertinti šlapimo takų būklę;
6. MR arba CT skenavimas. Vykdyta, kai įtariama, kad yra navikų.

Dabartinis

Ši lėtinio pyelonefrito forma vadinama pasikartojančia.

Pasunkėjimas būdingas specifinių simptomų atsiradimui ir laboratorinių parametrų pasikeitimui. Tarp paūmėjimų yra remissiono būklė.

Paskutinį kartą dažnai atsiranda latentinis ligos eiga. Atleidimo ir paūmėjimo etapai nepastebimai keičiasi. Sustiprėjimui pasireiškia lengvi simptomai.

Kai kurie gydytojai išskiria dar vieną trečią kurso formą - nuolat besikartojantys, kai klinikiniai ir laboratoriniai simptomai yra patvarūs, procesas praktiškai nėra gydomas. Šis srauto variantas yra labiausiai nepalankus.

Gydymas

Klinikiniai simptomai ir laboratoriniai duomenys nustato gydymo planą dėl lėtinio pielonefrito. Sukėlėjo jautrumo antibiotikams nustatymas supaprastina vaistų atrankos procesą.

Gydymas antibiotikais yra gydymo pagrindas, nes tai yra tie, kurie vykdo patogenų pašalinimą iš inkstų audinio.

Plačiai naudojami penicilino grupės antibakteriniai preparatai. Šis pasirinkimas grindžiamas aukšto veiksmingumo ir jų vartojimo vaikams ir moterims nėštumo metu deriniu.

Minimalus antibiotikų terapijos kursas yra 14 dienų. Piktybinės progreso atveju, pasireiškimo dažnis daugiau kaip 2 kartus per metus, rekomenduojamas pusinės dozės profilaktinis antibiotikų kursas praėjus 2 savaitėms po pagrindinio kurso.

Cefalosporino antibiotikai, daugiausia iš paskutinių kartų, taip pat yra labai aktyvūs prieš mikroorganizmus, kuriuos nustato šlapimo bakterija. Jie yra patogūs ilgalaikiam naudojimui dėl minimalaus šalutinio poveikio.

Aminoglikozidų antibiotikai turi galingą antimikrobinį poveikį, parodantys, kad gydymas lėtiniu pyelonefritu yra veiksmingas.

Tačiau dėl savo savitojo nefrozinio ir ototoksinio poveikio jų vartojimas reikalauja atsargumo, tai yra pagrįsta sudėtingomis ligos formomis.

Jei yra nurodyta, taip pat nurodomos kitos antimikrobinių vaistų grupės. Be antibakterinių vaistų vartojimo, būtina pašalinti urodinamikos pažeidimus (šlapimo takų, prostatos adenomos, šlapimo sistemos elementų plastiko ir tt gydymą). Taip pat naudokite stiprinimo agentus.

Kai pasireiškė skausmo sindromas antispasminis, hipertenzijos korekcija, antihipertenziniai vaistai. Gana aktyviai gydant lėtinį pyelonefritą, naudojami liaudies gynimo būdai - "inkstų arbata". Tačiau norint, kad liaudies gynimo priemonės būtų naudingos, jų vartojimas turėtų būti atliekamas tik kartu su vaistų terapija ir vidutiniu kiekiu.

Dieta

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo metu dietos tikslas yra sumažinti inkstų naštą.

Norint kovoti su apsinuodijimu per pirmas 2 dienas, maistas gali būti augalinis maistas ir didelis skysčio kiekis.

Per artimiausias 1-2 savaites reikalaujama dietos Nr. 7.

Maistas yra daugiausia daržovių-pieno produktų, mažai riebalų mėsos yra palaipsniui įtrauktos. Pateikiamas cheminis schazheniye (aštrus, rūkytas, riebalai yra neįtraukiami), be mechaninio (specialus gniuždant produktus nereikia).

Maistas virtas arba virinamas. Druska visiškai pašalinama arba sunaudojama mažiausiomis sumomis. Maisto suvartojimo daugybė - mažai 6 kartus per dieną mažose porcijose.

Prevencija

Lėtinio pyelonefrito vystymosi prevencijos priemonės yra skirtos išgydyti ūminę ligos formą, ištaisyti urodinaminius sutrikimus, pašalinti nuolatinius uždegimo kampelius organizme.

Anti-recidyvo profilaktikos metodai apima adekvačią gydymą paūmėjimams gydant profilaktinius antibiotikų kursus pagal indikacijas, laikantis mitybos rekomendacijų ir kovojant su lygiagrečiomis patologinėmis sąlygomis, kurios gali apsunkinti pyelonefrito eigą.

Susiję vaizdo įrašai

Apie simptomus ir gydymą lėtinis pyelonefritas į vaizdo įrašą:

Tinkamas gydymas ir pacientų laikymasis pagal medicinos rekomendacijas užtikrins gerybinę ligos eigą.

Kas yra lėtinis pyelonefrito kodas TBT 10?

Lėtinis pielonefritas, kodas TBT 10 - N11, priskiriamas XIV klasei "Urogenitalinės sistemos ligos" ir apibrėžiamas kaip lėtinis tubulointersticizinis nefritas. Mes kalbame apie nuolatinį inksto (nefro) uždegimą (-us) puodelio ir dubens sistemoje (tubulo) ir pagrindinį (intersticinį) organo audinį. Proceso kūrimo priežastys gali skirtis. Remiantis jais, diagnozė yra suformuota.

Diagnozių tipai

Tarptautinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, patvirtinta 43-osios Pasaulio sveikatos asamblėjos dešimtosios peržiūros, nurodo kelias patologijos kategorijas:

1. N11.0 - ne obstrukcinis, susijęs su šlapimo refliukso (atvirkštinės srovės) iš šlapalo į dubens. Refliuksas gali prasidėti nuo šlapimo pūslės, einant aukštyn išilgai viso šlapimo pūslės ilgio arba iš vieno iš jo dalių.
2. N11.1 - obstrukcinis, susijęs su nenormaliu šlapimo išsivystymu, išskyrus dalies arba visišką kanalo akmenų blokavimą.
3. N11.8 - ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas be papildomos specifikacijos (BDU), susijęs su procesais, kurie nėra įtraukti į pagrindines grupes.
4. N11.9 - nepatikslinta lėtinė peliolefelija, pyelitas, intersticinis nefritas NOS. Klinikinio tyrimo pradžioje diagnozė naudojama kaip išankstinė indikacija.

Jei reikalingas infekcinio lėtinio peliolefeliato sukėlėjo identifikavimas, ICD 10 siūlo papildomus B95 kodus streptokokams ir stafilokokams, B96 kitoms bakterijoms ir B97 virusų agentams. Dažniausiai liga siejama su Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci ir Klebsiella.

Lėtinio pielonefrito savybės

Lėtinė liga pasireiškia be pasireiškimo veiksnių. Tai apima:

• inkstų, kraujagyslių, šlapimo pūslės, šlaplės ir susijusių retroperitoninės erdvės struktūrų, mažų dubens, išorinių lytinių organų, dydžio, padėties pažeidimo, judumo, papildomų netipinių elementų buvimo vystymosi sutrikimai;
• pirminis ar antrinis šlapimo sutrikimas, šlapimo nelaikymas ar ilgalaikis sąmoningas diurezės suvaržymas (pūslelinė-dubens refliuksas, šlapimo pūslės tono pokyčiai, navikai ir kt.);
• bendras imuninės sistemos būklės sumažėjimas, dažni katariniai ar kiti uždegiminiai ligos, lėtinės infekcijos židinių atsiradimas (ypač kreipiantis į organus, pvz., atleidžiant, oophoritą ir kt.);
• hormonų, medžiagų apykaitos ir kiti, veikiantys baltymų, vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimai (urolitiazė);
• nugaros smegenų pažeidimas, plaučiai ir nervų ląstelės.

Yra lyties ir amžiaus ypatybės. Moterys yra paveiktos 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Galima diagnozė:

• kūdikiams (iki 3 metų) dėl didžiausios šlapimo sistemos patologijos amžiaus apibrėžimo;
• mergaičių (su lytinės veiklos pradžia) dėl sąlyčio su partnerio nepažįstama flora ir neurofunkciniais procesais, susijusiais su lytiniu kontaktu;
• vaisingo (vaisingo) amžiaus moterims nėštumo metu arba po pertraukto nėštumo ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu dėl padidėjusio šio amžiaus įtampos dėl ginekologinių ligų;
• vyrams nuo 50 metų dėl prostatos pokyčių;
• po klimatikos moterims dėl hormoninio būklės pokyčių.

Pateikti amžiaus ir lyties požymiai nėra rizikos grupėse. Ligos sukėlimo tikimybė yra susijusi su pasireiškiančiais veiksniais. Bendrieji sergamumo duomenys išsivysčiusiose šalyse, kuriuos teikia Tarptautinė nefrologistų sąjunga, yra 0,1-0,3%.

Paprastai šis procesas paveikia vieną inkstą. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas funkciniu požiūriu neaktyvus organo susidarymas su jo struktūros pasikeitimu. Su dviem pažeidimais yra galimybė vystytis lėtinio inkstų nepakankamumo būsenai.

Tubulo-intersticinės patologijos etapai

Ūminis pielonefritas laikomas provokuojančiu veiksniu, jei jis yra nepakankamas, netinkamas, nesavalaikis ar neišsamus gydymas. Liga turi būdingus ryškius inkstų uždegimo proceso požymius:

• staigus atoginimas, karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra antroje dienos pusėje, po to yra šaltkrėtis ir prakaitavimas);
• diurezės sutrikimas sunkiu ar dažnu skausmingu šlapimu;
• vėliau susilieja skausmo sindromas (juosmens sritis nuo pažeidimo šono ir atitinkamo hipochondrio), reikia kruopštaus diagnozavimo ir stacionarinio gydymo.

Lėtinis latentinis (asimptominis) etapas gali būti laikinasis ūminis ar pirminis nepriklausomas procesas. Pagrindinis pavojus yra tai, kad pacientui nėra reikšmingų klinikinių pasireiškimų. Suaugusių pacientų dažnai ignoruojamas bendras silpnumas, nuovargis, šalčio pojūtis, diskomforto pasireiškimas juosmeninėje srityje ir nedideli cisto požymių simptomai, o su peršalimo linkumu susijęs derinys nustato šio formos lėtinės inkstų infekcijos diagnozę, priklausomai nuo nefrologo atsakomybės.

Lėtinis recidyvuojantis kursas būdingas paūmėjimų laikotarpiais, pakeičiantis palyginti ramus atleidimą. Simptomų sunkumas yra mažesnis nei ūmaus proceso metu, bet yra didesnis nei latentinės formos. Pagrindinės funkcijos:

• Vakare temperatūra padidėja iki pastebimo karščiavimo (+38. + 40 ° C) temperatūros, šaltkrėtis ir aktyvus prakaitavimas;
• patinimas, pasireiškiantis ant veido ir apatinių galūnių (ant kojų priekinio paviršiaus ir nugaros (viršutinės) ant kojų);
• kraujospūdžio padidėjimas 20 mm Hg ir daugiau nuo pradinės sistolinės (viršutinės) vertės;
• skausmas, migrenos pasipriešinimo pokyčiai proceso šone, pablogėję judesiai, kratymai, fizinis stresas;
• Diurezės pažeidimai dažniau (nesusiję su vandens suvartojimu), urinimas ir druskos šlapimo išsiskyrimas su aštriu nemaloniu kvapu (gali būti aptiktos ir kitos priemaišos šlapime), yra įmanomos (nepagrįstos) primygtinai;
• silpnumas, nuovargis, miego sutrikimas (užmigimo sunkumas, nemiga), migrenos tipo galvos skausmai.

Bet koks paūmėjimo pojūtis reikalauja savalaikio tyrimo. Gydymas, dažniausiai stacionarus. Su nedidelėmis apraiškomis ambulatorinis monitoringas yra įmanomas, kai privaloma stebėti testus.

Ilgalaikis pielonefritas komplikacijos stadijoje pasireiškia lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu. Pradinis diurezės vystymosi etapas padidina jo bruožą, kai šviesos šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais, daugiausia ryte. Ateityje šlapinimasis palaipsniui mažės kartu su didėjančia edema, kol bus visiškai nutrauktas. Nepriklausomas diurezės (išskyrus miego būseną) 12 valandų su įprastiniu skysčių kiekiu yra pretekstas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos. Vaikams datas skiriasi nuo 3 valandų (naujagimiams) iki 9 valandų (paaugliams).

Analizės pokyčiai

Laboratoriniai testai ir aparatūros diagnostika padeda užpildyti klinikinę nuotrauką. Pilnas kraujo tyrimas (UAC) suteikia idėjų apie lėtinio uždegimo proceso buvimą. Yra anemijos požymių: eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, hemoglobino sumažėjimas, spalvų indekso sumažėjimas. Leukocitų padidėjimas dėl neutrofilų su bakteriniu uždegimu arba limfocitais - su virusais. Eritrocitų nusėdimo greitis didėja.

Bendras šlapimo tyrimas (OAM) yra orientacinis visose apibrėžtose kategorijose:

1. Turtingas šlapimas su ryškiu savitojo tankio mažėjimu (norma yra 1024) ir terpės reakcija yra aštrus šarminis (norma yra neutrali).
2. Glomerulų pažeidimo požymiai: didelis baltymų kiekis (norma nenustatyta), raudonųjų kraujo ląstelių ir hialininių balionų buvimas. Uždegiminiai pokyčiai: leukocitų buvimas (norma yra vienintelis regos lauke) ir bakterijos (norma yra sterili).
3. Specializuoti testai: mėginys pagal Nechiporenko (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 1 ml šlapimo) - reikšmingas perviršis; Zimnickio ėminys (dienos intensyvaus tankio nustatymas) - ryškiai sumažėjęs ryte esančių mėginių dominavimas.
4. Biocheminis kraujo tyrimas, be uždegiminių pokyčių, rodo, kad nustatomas inkstų nepakankamumas - padidėja kreatinino ir karbamido rodikliai.

Tarp galimų aparatūros tyrimų dėl neinvazivumo ir santykinio paprastumo techninio taikymo ultragarso nuskaitymo (ultragarsu) inkstų yra plačiai naudojamas. Būdingi lėtinio pielonefrito duomenys: kontūro šiurkštumas ir inkstų dydžio asimetrija, deformacija ir puodelio dubens dengimo sistema. Kiti metodai priskiriami pagal indikacijas.

Klinikinės formos

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į vyraujantį chroniško pyelonefrito simptomą. Šis priedas nėra užkoduotas 10-ojoje TBK. Būtina įvertinti klinikinio proceso eigą, priskirti tinkamą korekcinį gydymą ir nustatyti ligos progresą.

Dėl hipertenzinės (hipertenzinės) formos būdingas kraujo spaudimo padidėjimas. Be to, tai galima pastebėti kaip pastovią foną (nuo pirmosios apraiškos momento) ir periodinius figūrų svyravimus (kiekviename paūmėjimo periode).

Nefrozinio sindromo pasireiškė odos edema, būdinga inkstų patologijai. Veido ir apatinių kojų segmentai dažniausiai būna ryte (po miego). Nustatė didelį baltymų nuostolį OAM.

Kraujo hematurija yra matomas kraujo elementų skaičiaus padidėjimas šlapime. Labiau būdinga moterims (nepriklauso nuo menstruacijų). OAM ir Nechiporenko testas atskleidžia aukštas kraujo ląstelių vertes.

Sepsinė forma pasireiškia su sunkiu apsinuodijimu, karšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir prakaitavimas. UAC, leukocitų skaičius labai padidėja, gali būti nustatytos bakterijos.

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu

O sunku atskirti inkstų funkcinių pokyčius, susijusius su fiziologinių procesų koncepcijos ir gimdymo, ir pirminio pasireiškimo tubulointerstitial uždegimas arba ūminis laikotarpį, po ilgo remisija. Sudėtingumą papildo didelis narkotikų pasirinkimo apribojimas, siekiant kuo išsamiau ir greičiau išgydyti infekciją.

Lėtinis inkstų procesas nėštumo metu gali turėti ryškų neigiamą poveikį moteriai ir vaisiui. Nėščiosioms motinai dėl gimdos gleivinės uždegimo ir kitų ginekologinių komplikacijų pavojaus padidėja inkstų nepakankamumas, o sunkiais atvejais yra sepsio pavojus. Už vaisius - įgimtas imuninės sistemos trūkumas, gimdos augimo sulėtėjimas, infekcija, alerginė našta.

Atsižvelgiant į tai, kad diagnozuojamas inkstų uždegimas nėštumo metu, daugeliu atvejų antroje pusėje ankstyvos gimimo tikimybė tampa reikšminga. Ir vaikas - būklė, nejautra.

Lėtinio pyelonefrito prevencija yra labai svarbi sveikatai. Kad išvengtumėte kūno ligos, yra daug lengviau, nei išlaikykite pastovią kontrolę, nes lėtinis inkstų uždegimas negali būti visiškai išgydomas.

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

• Namuose
• Xp pyelonefrito paūmėjimas

Xp pyelonefrito paūmėjimas

Lėtinis pyelonefritas, koduojantis ICD

Jei liga yra susijusi su gleiviniu uždegimu, tai gali būti mirtina, svarbu pradinį patologiją nepradėti. Lėtinis pyelonefritas yra beveik neįmanoma išgydyti, tačiau šiuolaikiniai medicinos produktai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kad pacientas nesijaustų diskomforto ir išvengtų grėsmės gyvybei.

Klasifikacija

Iš esmės jauniems vaikams iki 3 metų šis reiškinys yra susijęs su tikimybe dėl refliukso ir mergaičių, pradedančių seksą. Taip pat liga gali vystytis pagyvenusiems žmonėms ir moterims nėštumo metu.

Priklausomai nuo kilmės:

Ligos forma - atsipalaidavimo ar paūmėjimo būsena.

Simptomatologija

Remisijos laikotarpiu liga beveik neišryškėja, galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra, silpnumas, dažnas šlapinimasis, skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Pasunkėjimo metu pyelonefritas pagal TLK 10 N11 būdingas tokiais simptomais: