Šlapimo pūslės karcinoma

Palikite komentarą 3,569

Piktybinis neoplazmas, kuris susidaro šlapimo sistemos organo sienelėje arba gleivinėje, vadinamas pereinamąja šlapimo pūslės karcinoma. Pavadinimas yra dėl to, kad auglys atsiranda epitelio audiniuose. Liga gali būti diagnozuota bet kokio lyties ir amžiaus asmeniui, tačiau vyrai labiausiai jai linkę. Ekspertai nepakankamai nustatė, kas tiksliai gali sukelti tokius navikus. Taigi kokie simptomai yra ligai, kaip ją galima išgydyti ir užkirsti kelią?

Klasifikacija

Histologiškai daugiau kaip 90% pūslės ertmės vėžio atvejų yra pereinamoji ląstelių karcinoma (papiliarinė), kitais atvejais - plokščiąją ląstelių karcinoma šlapimo pūslėje. Karcinoma skirstoma į laipsnius, priklausomai nuo jo paplitimo:

1. Paviršius. Jis veikia tik organo gleivinę.
2. Invazinis. Vėžys pasirodo raumenų audinyje.
3. Metastazinis. Ląstelės yra limfose ir išsisklaido visame kūne.
4. Nulis Naujoji formacija neliečia audinio ir juda organas.

Pereinamojo laikotarpio neoplazijos taip pat klasifikuojamos pagal brandą:

• vidutiniškai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys;
• gerai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys.

Patologijos simptomai

Pradinėse stadijose papiliarinis šlapimo pūslės vėžys dažnai neturi simptomų. Liga diagnozuojama tik atlikus apklausas ir analizę. Kartais pacientai pažymi hematurijos atsiradimą, kuriam būdingas kraujo susidarymas su šlapimu, kuris yra vienintelis pirmuoju navikų stadijos požymis. Svarbu pažymėti, kad kraujo priemaišos ne visada yra vėžio požymis.

Tais atvejais, kai yra įtarimas dėl pereinamųjų organų gimdos kaklelio navikų, žmonės dažnai susiduria su šlapimu ir susiduria su sunkumais šlapinimosi procese kartu su aštriais skausmais. Be to, gali būti skausmas apatinėje pilvaplėvės dalyje, antsnavio srityje ir reprodukcinės sistemos organuose.

Jei vėžiniai pereinamosios ląstelių navikai formuojasi tiesiai į šlapimo pūslę, šlaplę lydi auginiai, klaidingi norai ir netyčinis šlapimo išsiskyrimas. Tai yra beveik visada dėl to, kad vėžys daro organų ertmę mažesnį pajėgumą. Jei navikas išsivysto šlapimo pūslei, jis gali sukelti rimtų sutrikimų šlapinimosi procese. Vėžys apsaugo nuo normalaus šlapimo išsiskyrimo, kuris sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje. Kai kraujagysles iš karto išnyksta iš 2 pusių, pacientai pastebi šiuos simptomus:

• padidėjęs nuovargis;
• dirginimas;
• virškinimo sutrikimai.

Komplikacijos

Pereinamojo laikotarpio ląstelinės pūslės papilomos padažnėjimas sukelia šias rimtas ligas:

• vezikaginalinė fistulė;
• limfos patinimas;
• Pielonefritas;
• inkstų nepakankamumas;
• cistitas;
• virškinimo sistemos sutrikimas.

Patologijos diagnozė

Po to, kai pacientas pastebėjo pirmuosius pūslės pereinamosios ląstelių karcinomos simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą. Po tyrimo gydytojas naudoja šiuos metodus, norint patikrinti navikų buvimą:

1. Palpacija. Tais atvejais, kai asmuo sukūrė didelius navikus, juos galima diagnozuoti, palpinant pilvą. Jei yra įtarimas dėl pirminio neoplazmo etapo, atliekama dvipusė palpacija, kurios metu pilvo ertmė ir makštis arba pilvo ertmė ir išangė vienu metu yra groped.
2. Cistoskopija Vidaus ertmės tyrimas naudojant endoskopą, kuris įterpiamas į šlapimo kanalą.
3. Ultragarsinis dubens organų tyrimas.
4. Biopsija. Audinių kolekcija iš kūno.
5. Kompiuterinė tomografija.
6. Išskirtinė urografija. Tyrimas, pagrįstas inkstų gebėjimu išvesti į kūną kontrastines medžiagas, kurių metu inkstuose ir šlapimo takuose gaunamas rentgeno vaizdas.
7. Rentgeno tyrimas.
8. Kraujo biocheminė analizė.

Naudodami pirmiau nurodytus metodus, gydytojai gali nustatyti šiuos veiksnius:

• paneigti ar patvirtinti vėžio buvimą;
• sužinoti jo vietą;
• tyrinėti naviko struktūrą;
• nustatyti neoplazmo laipsnį.

Pereinamojo šlapimo pūslės vėžio gydymas

Pereinamojo laikotarpio navikų terapija šlapimo pūslėje atliekama naudojant šiuos metodus:

• chirurgija ar cistektomija;
• chemoterapija;
• spindulinis gydymas.

Cistektomija

Tai yra pilvo chirurgija, kurios metu atliekamas pilnas arba neišsamus šlapimo pūslės pašalinimas, o ypač sudėtingose ​​situacijose - gretimuose limfmazgiuose, gretimuose urogenitalinės sistemos organuose. Segmentinė chirurgija retai naudojama, ji naudojama tik pradinėse vėžio stadijose, kad nebūtų pakenkta vėlesnei šlapimo pūslės veiklai. Po operacijos gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir skausmas, todėl gydytojai kartais atlieka chemoterapiją profilaktikai, kad būtų pašalintos visos neoplazmo ląstelės.

Chemoterapija

Chemoterapijos metu pacientui švirkščiami specialūs vaistai, veikiantys navikus, sunaikinami ir neleidžiami toliau plisti. Vaistas įšvirkščiamas į apatinę pilvo dalį arba į pačios šlapimo pūslės ertmę, naudojant specialų mėgintuvėlį. Pasibaigus chemoterapijai, pastebimi reiškiniai, tokie kaip kvėpavimo troškimai, pykinimas, maža kraujo ląstelių koncentracija ir plaukų slinkimas.

Radiacinė terapija

Naudojamas kaip papildoma chirurgija ar chemoterapija. Jis parenkamas atsižvelgiant į neoplazmų ląstelių vietą ir yra nukreiptas iš išorės arba viduje. Pritaikius kūno viduje, radioaktyviosios medžiagos yra dedamos netoli neoplazmo ląstelių. Pritaikymas prie išorinės prietaiso dalies yra už paciento kūno ribų. Po to, kai žmogui būna pykinimas, silpnumas, reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimai ir sutrikimai šlapinimosi procese.

Dietos maistas gydymo metu

Svarbu pacientui, kuriam diagnozuotas pereinamasis šlapimo pūslės vėžys, atidžiai stebėti gydytojo rekomenduotas dietines rekomendacijas. Paciento mityba turėtų susidėti iš šviežių daržovių, vaisių ir uogų. Išskyrimas iš meniu priklauso nuo visų maisto produktų, įskaitant dažus, skonį, stabilizatorius ir kitus nesveikus ingredientus. Kartais žmogui leidžiama valgyti nedidelius mėsos ir grybų kiekius. Taip pat reikės pašalinti iš dietos aštrus, sūrus, riebus, aštrus ir rūkytas maistas, nes jis yra dirginantis šlapimo pūslę. Alkoholiniai, gazuoti ir kofeino gėrimai taip pat dirgina organo gleivinę, todėl jų vartojimą taip pat reikia sumažinti.

Dieta taip pat yra vandens naudojimas ne mažiau kaip 2 litrai per dieną.

Siekiant sumažinti vėžio riziką, gydytojai pataria žmonėms nustoti vartoti alkoholinius gėrimus (arba bent jau gerokai sumažinti jų kiekį). Svarbu stebėti suvartoto skysčio kiekį ir gerti ne mažiau kaip 2 litrus per dieną, atsižvelgiant ne tik į vandenį, bet ir visus skysčius, kurie patenka į kūną, įskaitant įvairių sulčių, vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, arbatų ir sriubų. Gera sveikata turės įtakos sveikos mitybos laikymuisi, taip pat šlapimo išskyrimo kontrolei ir ilgalaikiam šlapimo nelaikymui. Venkite kontakto su cheminėmis ir radioaktyviosiomis medžiagomis. Visi šie patarimai yra svarbūs norint atkreipti dėmesį į vyrus, kurių amžius praėjo 40 metų, nes jie labiausiai pažeidžiami dėl šlapimo pūslės vėžio.

Vėžio prognozavimas

Ankstyvojoje stadijoje diagnozuotų pereinamųjų ląstelių navikų yra didelė tikimybė, kad šiuo atveju šlapimo pūslės navikų prognozė yra teigiama. Jei vėžys yra aptiktas nulinio etapo metu ir atliekamas teisingas ir savalaikis gydymas, augliai yra išgydyti 100%. Tačiau, kai neoplazma įstrigo prie pūslės ertmės sienos arba prasiskverbia į raumenis, ketvirtadalis pacientų yra neišgydoma. Kai neoplazmo ląstelės patenka į kraują, tik ketvirtadalis pacientų gali sėkmingai kovoti su vėžiu.

Todėl daugelis žmonių nesugeba pasitikėti gydytojais arba todėl bando juos išbandyti, jei atsiranda simptomų, rodančių neoplazmo atsiradimą, jie nori gydytis savimi. Šis elgesio modelis yra iš esmės neteisingas, nes tik gydytojai gali susidoroti su vėžio navikais. Atsižvelgiant į tai, kad pereinamųjų ląstelių navikų požymiai šlapimo pūslės ertmėje nėra ryškūs, o pradiniame etape dažnai nepastebi, daugeliu atvejų žmonės, kurie jau pradėjo ligą, kreipiasi į gydytojus. Sistemingas kreipimasis į specialistą, ultragarsą ir bendrą šlapimo tyrimą padidina galimybes laiku nustatyti vėžį, taigi ir teigiamą gydymo baigtį.

Šlapimo pūslės vėžys: laukinė tiesa viename straipsnyje

Šiandien dažnai randama įvairių vidaus organų vėžio. Piktybiniai navikai gali paveikti įvairių amžiaus grupių ir lyčių žmones. Tarp paplitusių vėžio patologijų, šlapimo pūslės vėžys pasireiškia 3% atvejų. Ypač dažnai ši liga pasireiškia tiems, kurie serga lėtiniu cistitu. Urologijoje vėžys yra gana dažna patologija tarp visų šlapimo organų navikų.

Ligos aprašymas

Šlapimo pūslės vėžys yra vėžys, pasireiškiantis vėžinių navikų susidarymu epiteliu ar organų sienomis. Dažniausiai patologija pasitaiko žmonėms, kurie dažnai susiduria su aromatiniais aminais, taip pat esant lėtiniam cistatui.

Liga turi keletą veislių:

1. Pereinamoji ląstelių karcinoma ar šlapimo pūslės karcinoma. Šis vėžio tipas yra labiausiai paplitęs ir atsiranda 90% visų atvejų. Dažniausiai patologija yra kūno paviršiuje, ji apribota epiteliu ir susideda iš jo ląstelių. Vėžys dažniausiai nėra metastazuojamas ir lengvai išgydomas.
   

Atkreipkite dėmesį! Kartais karcinoma gali formuoti invazinį neoplazmą, kuris gali išsivystyti į šlapimo pūslės ir gretimų organų raumenis. Šis reiškinys yra labai pavojingas paciento gyvenimui.

Taip pat onkologijoje yra šios ligos formos:

1. Invazinis vėžys, kuriam būdingas neoplazmo augimas per organų sienas ir vėlesnis perėjimas prie kaimyninių organų.
2. Todėl neinvazinis vėžys, kurį sukelia naviko buvimas organizme, yra gerybinis.

Atkreipkite dėmesį! Su ligos progresavimu galima vėžį perkelti iš neinvazinio į invazinę formą, o tai turi neigiamą poveikį.

Epidemiologija

Šlapimo pūslės vėžys yra dažnai piktybinis auglys, kuris dažniausiai būna nuo šešiasdešimt iki septyniasdešimties metų. Moterims patologija yra keturis kartus mažiau paplitusi nei vyrų, o tai paaiškinama dažniu stipresnio lyties kontaktu su kancerogenais, taip pat šlapimo takų disfunkcija dėl padidėjusios prostatos liaukos. 50% atvejų vyrų patologija yra susijusi su rūkymu.

Dažniausiai karcinomos vystosi, ypač išsivysčiusių šalių gyventojai. Afrikoje ši patologija yra susijusi su Tremitode genties šliušo šizofrenijos hemotobiumo pernešimu.

Atkreipkite dėmesį! Dažnai vėžio prekursoriai yra papilomos ir pūslės papilomatozė.

Patologijos priežastys

Kaip ir visais vėžio atsiradimo atvejais, jų vystymosi priežastys lieka neištirtos. Yra keli rizikos veiksniai, galintys sukelti ligos vystymąsi. Tai yra šie:

1. Ilgai sustingęs šlapimas. Metabolitai, patenkantys į didelę koncentraciją šlapimo sudėtyje, prisideda prie urotelio transformacijos į piktybinę naviką. Vyrų ir moterų urogenitalinės sistemos patologijoje stagnacija gali būti tokia: prostatitas, adenoma, urolitiazė, lėtinis cistitas ir kt.
2. Pylopillomavirusinė infekcija.
3. Genitūrinis šistosomozas. Šios helminto infekcijos buvimas žmogaus organizme sąlygoja šlapimo pūslės vėžio atsiradimą ir vystymąsi.
4. Ilgalaikis kontaktas su kancerogenais, įskaitant aminus, ftalatus, priešvėžinius vaistus, dažus, rafinuotus produktus ir kt. Rizikos grupėje yra kosmetologai, dailininkai, vairuotojai, chemijos pramonės ir medicinos darbuotojai.
5. Ilgas rūkymas. Cheminės medžiagos patenka į kūną per tabako dūmus, kurie yra kaupiami šlapime ir neigiamai veikia šlapimo pūslės gleivinę, todėl padidėja vėžio ląstelių vystymosi rizika.
6. Reguliarus chlorintojo geriamojo vandens suvartojimas.
7. Kai kurių vaistų vartojimas cukrinio diabeto gydymui daugiau nei kartą per metus.
8. Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas su cistitu.

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

Kaip ir visi vėžio atvejai, šlapimo pūslės vėžys turi keletą vystymosi stadijų, kurie priklauso nuo vėžio ląstelių laipsnio:

1. Pirmasis etapas yra būdingas vienam ar keliems neoplastams, kurie yra invaziniai. Vėžys linkęs greitai vystytis ir tapti piktybine. Šioje ligos stadijoje dažniausiai diagnozuojama liga.
2. Antrasis etapas yra pavojingesnis, nes navikas gali išaugti į raumenų organo sluoksnį. Jei vėžys metastazuojamas į limfinę sistemą, prognozė gali būti palanki. Sėkmingai gydant, paprastai nenutraukiami recidyvai.
   

Atkreipkite dėmesį! Gydytojai nustato vėžio vystymosi stadiją, kad suskirstytų ligą. Tinkamai apibrėžiant patologiją, prognozuojama pirmieji penkeri paciento gyvenimo metai.

Atkreipkite dėmesį! Šlapimo pūslės vėžio gydymas paskutiniame etape yra neveiksmingas, gydytojai juos gydo, kad sumažintų neigiamus patologijos simptomus.

Simptomai ir patologijos požymiai

Pradinėse vystymosi stadijose šlapimo pūslės vėžio simptomai yra nedideli. Asmuo nesijaučia diskomforto ir kreipiasi į medicinos įstaigą tik tada, kai yra šlapime esantis kraujas, kuris kartais gali pasirodyti ir išnykti. Daugeliu atvejų gydytojas skiria vaistus, kad sustabdytų kraują, nenustatydamas šlapimo pūslės vėžio. Tačiau auglys pradeda augti, dažnai šlapinantis ar šlapinantis. Su vėžio ląstelių plitimu raumenyse atsiranda skausmas gaktos srityje, kuris suteikia genitalijoms. Be to, sutrikusi šlapimo iš inkstų nutekėjimas, atsiradęs pyelonefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas, skausmas ir deginimas šlapinantis, šlapimo kvapas.

Pastaraisiais etapais šlapimo pūslės vėžio požymiai pasireiškia greitu svorio, nuovargio ir silpnumo, išorinių lyties organų ir kojų patinimu bei nuolatiniu skausmo sindromu. Kai navikas plinta makštyje ar tiesiojoje žarnoje, vystosi fistuliai, kurie rodo atitinkamus ženklus.

Dauguma šlapimo takų vėžio ir šlapimo pūslės vėžio simptomų gali pasireikšti ir kitose urogenitalinės sistemos ligose: cistitui, inkstų nepakankamumui, tuberkuliozei, urolitiazei ir kt.

Atkreipkite dėmesį! Pirmasis šlapimo pūslės vėžio požymis moterims ir vyrams yra kraujas šlapime. Gydytojai rekomenduoja patikrinti tikslią diagnozę.

Onkologinė diagnostika

Kraujo buvimas šlapime ne visada gali reikšti vėžį. Šlapimo pūslės vėžio diagnozė prasideda tiriant paciento istoriją. Gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

1. Bendra šlapimo analizė ir navikų žymekliai. Šie metodai leidžia mums aptikti ne tik kraujo buvimą šlapime, baltymų ir leukocitų koncentraciją, bet ir nustatyti medžiagų, kurios išleidžiamos tokio tipo ligos, buvimą.
2. Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, su kuriuo galite pamatyti navikų buvimą.
3. CT, siekiant nustatyti naviko dydį, jo formą ir vietą, taip pat metastazių buvimą organizme.
4. Cistoskopija, kuri priskiriama kaskart, kai yra diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys. Naudojant cistoskopą, įvestą į šlaplę, tiriama šlapimo pūslės ertmė. Jei aptiktas navikas, jo audinio gabalas imamas siekiant tolesnės biopsijos.
5. Biopsija atliekama organų vėžio ląstelių nustatymui, padedanti nustatyti specifinį neoplazmo tipą.
6. Dvigubo kontrasto sąlygomis paveikto organo rentgenoskopija, leidžianti aptikti tas gleivinės sluoksnio dalis, kai vėžys yra didesnis nei šlapimo pūslė.
7. Krūtinės ir kaulų radiografija įtariamų metastazių atvejais.

Labai svarbu anksti diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį, nes naviko proceso progresavimas gali sukelti komplikacijų.

Gydymas

Atliekant išsamų tyrimą, nustatykite galutinę diagnozę ir nurodykite gydymą. Šios rūšies patologijoje sudėtingas gydymas naudojamas su vaistų, chirurgijos ir radiacijos metodais.

Ligos ankstyvose stadijose gydymas prasideda nuo vėžio pašalinimo, po to imunoterapija, kurioje BCG vakcina yra skiriama šlaplę, kuri skatina imunitetą, kuris kovoja su vėžinėmis ląstelėmis. Tada pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, kuriame narkotikai įšvirkščiami tiesiai į paveiktą organą. Be to, pacientui yra paskirtos piliulės, kurias jis turėtų vartoti prieš ir po operacijos. Ši terapija leidžia išsaugoti visas kūno funkcijas.

Atkreipkite dėmesį! Pasikartojanti ligos progresija pastebima 50% pacientų. Jei taip atsitiks, paveiktas organas bus pašalintas.

Antroji ir trečioji patologijos etapai reikalauja pašalinti šlapimo pūslę. Šiuo tikslu naudojama cistektomija - operacija, kurios metu pašalinamas paveiktas organas, dubens limfmazgiai, arti esantys užkrėsti organai. Vyrams galima pašalinti ne tik šlapimo pūslę, bet ir prostatą, sėklines pūsleles. Moterims - gimdos kiaušidės ir vamzdeliai. Po operacijos natūraliu būdu atkuriamas šlapinimasis iš stuburo arba storosios žarnos. Tuomet pacientas spinduliniu terapija ateityje sumažins vėžio riziką.

Jei yra paskutiniojo stadijos šlapimo pūslės vėžys, tai rodo metastazių pasklidimą kitiems organams. Gydymas šia patologija bus neveiksmingas, gydytojas skiria palaikomąjį gydymą, kad palengvintų paciento būklę.

Radiacinė terapija gali būti priskirta bet kuriai iš pirmųjų trijų ligos vystymosi stadijų. Tai atliekama siekiant sumažinti piktybines navikas iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Be to, šis metodas yra naudojamas paskutiniame patologijos etape esant kraujavimui ir skausmui, susijusiems su metastazių plitimu kauluose.

Atkreipkite dėmesį! Pasibaigus gydymui, gydytojas turi stebėti pacientą dvejus metus, kad nustatytų galimą ligos pasikartojimą.

Prognozė ir prevencija

Po operacijos pusė pacientų visiškai atsinaujina. Esant sėkmingam gydymui pirmajame patologijos etape, regeneruotų žmonių skaičius yra 80%, o trečio laipsnio vėžys - išgyvenamumas yra 30%.

Profilaktikos priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti rizikos veiksnius, galinčius sukelti patologiją.

Raumenų pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys - piktybinis neoplazmas, atsirandantis šlapimo pūslės sienoje arba gleivinėje. Daugeliu atvejų ši liga transcellular, tai yra, ji atsiranda epitelio audinių.

Vėžio paplitimas suskirstytas į etapus:

• paviršutiniškas - jei pažeista tik gleivinė;
• invazinis - kai navikas skverbiasi raumenis;
• metastazavusios - ląstelės patenka į limfą ar kraują ir platėja visame kūne.

Taip pat išskiriamas nulinis vėžio etapas, kuriame navikas dar nėra prilipęs prie audinio ir yra laisvoje būsenoje šlapimo pūslės viduje.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
• Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
• Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Foto: šlapimo pūslės vėžys

Simptomai

Nuliniai ir paviršiniai etapai paprastai yra besimptomiai, juos galima aptikti atliekant prevencinius tyrimus ar tyrimus.

Pirmasis ir dažnai vienintelis šlapimo pūslės auglio požymis yra hematurija, padidėjęs kraujo kiekis šlapime kartu su anemija.

Tai pasireiškia šlapimo spalvos pasikeitimu nuo rausvos iki ryškios raudonos. Pastaruoju atveju susidaro kraujo krešuliai. Hematurijos epizodai nuo ligos stadijos ir paplitimo toli gražu ne visada susiję.

Kai šlapimo pūslės kaklelio srityje atsiranda navikas, dažnai pasireiškia dusurinio pobūdžio reiškiniai - sunkumai, skausminga šlapimo išsiskyrimas arba per dažnas šlapinimasis. Su tokia vėžio lokalizacija yra pilvo pojūčio skausmai, kurie yra skiriami lyties organams ir išangės.

Jei auglys auga šlapimo pūslės viduje, jo gebėjimas mažėja, o tai sukelia skausmą pasibaigus šlapinimui, šlapimo nelaikymas ar klaidingas šlapinimasis. Vėžys, lokalizuotas šlapimo pūslelyje, gali iš dalies jį užblokuoti, todėl jis neleidžia šlapintis. Prie to prisideda skausmas juosmens srityje, sunku pašalinti šlapimą ir šaltkrėtis.

Jei abiejų pusių kraujosruva yra paveikta, gali pasireikšti tokie simptomai kaip ir inkstų nepakankamumas: dispepsija, niežėjimas ir nuovargis.

Adaptyvusis šlapimo pūslės vėžys gali sukelti daugybę kitų genito sistemos ligų, būtent:

• uremija;
• cistitas;
• Pielonefritas;
• cistinė stačiakampė ir vezikulinė-makšties fistula.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai nėra specifiniai (būdingi tai pačiai ligai). Panašius simptomus gali sukelti cistitas, prostatos adenoma, prostatitas, tuberkuliozė, urolitiazė. Todėl diagnozei ir gydymui turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas: Daugiau informacijos apie šlapimo pūslės vėžį

Diagnostika

Diagnozė įtariamam pereinamųjų šlapimo pūslės vėžiui yra tokia:

• patvirtinti ar paneigti ligos buvimą;
• aptikti naviko lokalizaciją;
• jos struktūros patikslinimas;
• nustatant ligos stadiją.

Pirmasis ir pagrindinis laboratorinio metodo nustatymas šlapimo nelaikymo yra palpacija. Dideli navikų navikai yra apčiuopiami, net kai jie patenka per pilvo sieną. Ankstyvosiose stadijose navikas gali būti aptiktas dviempalviomis palpacijomis - tuo pačiu metu galima patikrinti per pilvo sieną ir makštį arba tiesiosios žarnos.

Paprastai navikai, esantys ant audinio paviršiaus, negali būti palpacija. Jei navikas yra judrus, tikėtina, kad jis pateko į audinio raumenų sluoksnį; jei ne mobiliuoju - pluoštu.

Laboratorinė diagnozė apima šlapimo tyrimą dėl jo koncentracijos kraujyje, citologinių ir bakteriologinių tyrimų bei BTA antigeno tyrimo.

Nežinomųjų navikų diagnozavimui naudojant ultragarsą arba citoskopiją. Šie metodai leidžia jums vizualizuoti naviką ir nustatyti jo vietą, dydį ir gamtą. Nugaros skausmas audiniuose nustatomas dideliu tikimybe, bet ne šimtu procentų.

Metabolizmo aptikimui kraujyje ir limfama gali būti naudojama dubens venografija, limfangioadenografija, apskaičiuota ar magnetinio rezonanso tomografija. Jei reikia, norint išaiškinti naviko diagnozę ir būklę, naudokite dinaminę nefroskintigrafiją. Be to, šis metodas leidžia įvertinti inkstų sekreciją.

Jei reikia, siekiant atlikti diferencinę diagnozę, dažniausiai naudokite biopsiją. Į tai kreipiamasi, jei yra įtarimas dėl kitos ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą, ar nustatyti, ar susidaro šlapimo pūslės auglys, ar vaizdą sukelia kito organo navikas, kuris pateko į šlapimo pūslę.

Šis straipsnis yra parašyta apie tai, kas turėtų būti 1-osios stadijos šlapimo pūslės vėžio dieta.

Gydymas

Pagrindiniai vėžio gydymo metodai yra šie:

• chirurginis (cistektomija);
• spindulinis gydymas;
• chemoterapija;
• biologinis.

Chirurginis metodas - pašalinti šlapimo pūslę ar jo dalį, paveiktą naviką.

Segmentinė cistektomija yra nurodyta, jei vėžys yra pradinėje stadijoje, ir galima pašalinti paveiktą audinį nepažeidžiant šlapimo pūslės funkcijos.

Po operacijos chemoterapija gali būti skirta likusių vėžio ląstelių sunaikinimui. Operacijos šalutinis poveikis yra skausmas, kraujavimas yra įmanomas. Visiškas cistektomija veda į nevaisingumą, nes veikia reprodukcinė sistema.

Chemoterapija yra vaistų, kurie sunaikina vėžio ląsteles arba trukdo jų reprodukcijai, įvedimas. Šlapimo pūslės vėžyje vaistai paprastai įšvirkščiami į skrandį, smegenų skilvelius arba tiesiai į šlapimo pūslę per vamzdelį, kuris įterpiamas į šlaplę. Metodo pasirinkimas priklauso nuo proceso stadijos. Galimas chemoterapijos poveikis yra plaukų slinkimas, pykinimas, kraujo ląstelių kiekio mažėjimas ir vėmimas.

Radiatorinė terapija gali būti naudojama be chemoterapijos ar cistektomijos. Tai gali būti vidinė arba išorinė. Kai vidinės radioaktyviosios medžiagos yra tiesiai šalia naviko. Kai naudojamas išorinis prietaisas, esantis už paciento kūno. Skiriant spindulinę terapiją, pacientui pasireiškia nuovargis, pykinimas, šlapinimosi sutrikimai, sutrikimai genitalijų srityje.

Biologinis metodas (kitaip - imunoterapija) aktyvina žmogaus imuninę sistemą kovojant su liga. Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui arba ligos pradžioje. Nors imunoterapija laikoma netoksine, ji taip pat turi šalutinį poveikį: viduriavimą, raumenų skausmą, drebulį. Paprastai kartu naudojami keli metodai, siekiant sėkmingai kovoti su liga.

Pereinamojo pūslės vėžio prognozė

Jei ankstyvuoju etapu buvo nustatytas pereinamasis šlapimo pūslės vėžys, gydymo tikimybė yra gana didelė. Jei nustatant vėžį nulinės schemos metu buvo teikiama medicininė pagalba, atsistatymas įvyko šimtu procentų atvejų.
Tačiau, jei navikas prilipo prie šlapimo pūslės sienelės arba pradėjo skverbtis į raumenis, nepalankaus rezultato grėsmė yra ketvirtadalis priimtų pacientų.

Jei ląstelės yra kraujyje ar limfinėje sistemoje, tik ketvirtadalis pacientų galės susidoroti su liga. Deja, daugelis nepasitiki gydytojais, bijo egzaminų arba tiesiog neranda laiko jiems. Tokie žmonės ar neatsižvelgia į simptomus, ar įsitraukia į savianalizę ir savigarbą.

Čia pabrėžiama moterų šlapimo pūslės vėžio prognozė.

Viskas apie šlapimo pūslės vėžį vyrams parašyta šiame skyriuje.

Atsižvelgiant į tai, kad šlapimo pūslės vėžio simptomai nėra specifiniai, o ankstyvosiose stadijose jie gali pasirodyti ne visi, tai lemia tai, kad kvalifikuotų pacientų gydoma pažengusi liga. Profilaktinio šlapimo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas žymiai padidina tikimybę laiku nustatyti ligą, taigi ir palankus gydymo rezultatas.

Nepaisant to, kad tiksliai nustatyta vėžio priežastis, profilaktinis poveikis gali būti pasiektas geriant didelį kiekį išgryninto geriamojo vandens ir nustojus rūkyti. Taip pat išvengti kontakto su cheminėmis ir radioaktyviomis medžiagomis. Ypatingą dėmesį į šį sveikatos aspektą reikėtų skirti baltoms vyrams, kurių amžius didesnis nei keturiasdešimt metų - jiems gresia pavojus.

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

Paskelbta: 2011-09-10

Šlapimo pūslės vėžys yra liga, kurioje organo gleivinę paveikia piktybinis auglys. Dažniausiai ši patologija diagnozuojama vyresniems vyrams, ypač vyresniam nei 50 metų.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys, ypač dėl kancerogeninių medžiagų poveikio, ilgalaikio rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo (dažnos priežastys, dėl kurių daugeliui vėžio vėžio įvyksta vyrai). Be to, svarbų vaidmenį vaidina paveldima pasireiškimas vėžiui, urolitiazės buvimas istorijoje.

Ligos klasifikacija

Onkologijoje yra klasifikacija, pagal kurią identifikuojamos trys piktybinių navikų rūšys šlapimo pūslėje:

1. Transitional ląstelių karcinoma - kilęs iš MP vidinių sienelių ląstelių (labiausiai paplitusio šio organo naviko tipo);
2. Squamous ląstelių karcinoma - išsivysto iš plokščių šlapimo pūslės epitelio ląstelių (būdinga po ilgo uždegimo ir infekcijos);
3. Adenokarcinoma yra rečiau diagnozuotas naviko tipas (jis vystosi iš liaukų ląstelių);

Kita, ne mažiau svarbi vėžio klasifikacija, paskirsto naviką pagal piktybinių ląstelių agresyvumo laipsnį. Jie gali būti:

1. Labai diferencijuota;
2. Vidutiniškai diferencijuota;
3. Mažai diferencijuota.

Galbūt pats pagrindinis klasifikavimas, kuris yra neatskiriama vėžio diagnozės dalis, yra klasifikavimas pagal etapus:

Kaip ir daugelis kitų onkologinių patologijų, šlapimo pūslės vėžys vystosi gana lėtai. Pradinėse stadijose navikas pateikia neapibrėžtus simptomus, todėl jį galima diagnozuoti tik klinikinės diagnostikos metodu.

Geriausias gydymo pradžios laikotarpis laikomas ankstyvuoju ligos vystymosi etapu, kol auglys sugaišta organą ir visą kūną, o gydymo tikimybė yra gana didelė. Tačiau, jei patologinė būklė atsiranda metastazių, ypač nutolusių, stadijoje, radikalaus gydymo įgyvendinimas tampa neįmanomas - ir liga laikoma neišgydoma.

Jei kiekviename jos vystymosi etape atsižvelgsime į šlapimo pūslės vėžį, vaizdas bus toks:

0 etapas

Be pagrindinių keturių vėžio vystymosi stadijų, medicinos praktikoje yra tokio dalyko kaip nulinis etapas - ligos pradžia, kai navikas yra tik netipinių ląstelių kaupimasis, kurie gali sukelti piktybiškumą.

Dabartinis diagnozavimo lygis leidžia nustatyti vėžio buvimą nuo nulio.

Šiame etape gydymas yra kuo švelnesnis, jo pagrindas - transuretracinė kaustinė.

Recidyvai praktiškai nevyksta, tik atskirais atvejais.

I etapas

Jei liga prasideda pirmajame etape, čia jau galite kalbėti apie nedidelę formaciją, kuri lokalizuota tik gleivinės ar pūslės pogumbio dalyje. Jis dar neveikia aplinkinių audinių, taip pat neveikia įprastų ląstelių. Toks navikas turi aiškias ribas ir nėra metastazuojamas.

Klinikinis vaizdas nėra pastebėtas, jis yra silpnas ir nespecifinis, tai gali pasireikšti daugelyje šlapimo sistemos patologijų.

Ženklai, kurie gali atsirasti šlapimo pūslės vėžiui:

• Apytikslė hematurija (kraujo priemaišos išsiskirintame šlapime);
• Atidėtas šlapinimasis;
• Periodiniai skausmo atsiradimai, kai bandote šlapintis.

Dėl to, kad daugeliui sergančių žmonių nėra simptomų, tai labai apsunkina savalaikę patologijos diagnostiką.

Gydymas: naviko pirmajame etape gydymo pagrindas yra organų išsaugojimas. Manoma, kad yra racionalus chirurginės intervencijos metodas - transuretracinė rezekcija. Ši procedūra atliekama įdedant cistoskopą ar resektoskopą per šlaplę. Tokios operacijos metu neskirti pjūvių, dėl kurių kraujavimo pradžios rizika yra kuo mažesnė. Be to, transuretracinė rezekcija žymiai sumažina ligos pakartotinio vystymosi galimybes.

Išnaikinimas piktybinio naviko gali būti atliekamas šiais būdais:

• Lazerinė abliacija;
• Elektrocaguliacija;
• Tradicinė rezekcija;
• Cryodestruction

Nesvarbu, kaip gydytojai sprendžia gydymo būdus, jie visada atsižvelgia į riziką, kad po operacijos gali likti vienos piktybinės ląstelės. Dėl to po operacijos kiekvienam pacientui skiriamas chemoterapijos ar radiacijos kursas.

Pirmajame etape išgyvenimo perspektyvos yra gana didelės. 8-9 pacientai iš 10 gali gyventi mažiausiai dar 5 metus po gydymo.

II etapas

Šlapimo pūslės vėžio 2 etapo pradžia rodo, kad auglys pereina prie raumenų organo sluoksnio. Jei per šį laikotarpį atliekama chirurginė intervencija, ligos pakartotinio vystymosi tikimybė mažėja, o ilgalaikio gyvenimo prognozė didėja.

2 stadijos pūslės vėžys suskirstytas į keletą pakopų:

• 2A - navikas praėjo per raumenų organų sluoksnį, bet nepaliko savo sienų;
• 2B - navikas yra visiškai sudygęs raumeninis audinys.

Metastazė dar nėra pasireiškusi, tik labai retais atvejais pacientas nustato naują švietimo centrą regioniniame limfmazgyje.

Gydymas: antrasis etapas yra gana gerai gydomas chirurginiu būdu. Be to, gydytojai vis dar turi galimybę sėkmingai pašalinti išsilavinimą radikaliu metodu. Dažnai antroji šlapimo pūslės onkologijos pakopa gydoma daliniu organo pašalinimu.

Sunkesnėse situacijose chirurgai nusprendžia visiškai pašalinti organą, tokio pobūdžio operacija vadinama cistektomija.

Po operacijos atlikite šlapimo nutekėjimo atstatymą. Tai galima pasiekti keliomis galimybėmis:

• Išorinio imtuvo pašalinimas iš šlapimo (plastinis pisuaras);
• Kiaušidžių perkėlimas į žarnas;
• Šlapimo pūslės susidarymo iš žarnyno dalies sukūrimas.

Pisuaro pašalinimas iš išorės nėra pats nepatogiausias paciento metodas, nes kenčia žmogaus gyvenimo kokybė, nes ne kiekvienas gali vaikščioti tokiu prietaisu. Šiuo metu dauguma pasirenka dar 2 būdus.

Prognozuojama 5 metų gyvenimo trukmė pacientams, kurių antroji pakopa yra 60%.

III etapas

Kai piktybinis procesas pasiekia trečiąjį etapą, auglys pradeda plisti į kaimyninius organus - vyrų prostatą, gimdą, makštį moterims ir tt Šis etapas yra didelė grėsmė ir dažniausiai sukelia ryškią klinikinę nuotrauką. Pacientai skundžiasi skausmu šlapimo pūslės lokalizavime ir pradeda vystytis rimtiems normalaus šlapinimosi sutrikimams. Metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose, o vėžio ląstelės taip pat gali būti kraujotakos sistemoje.

Gydymas: terapinės priemonės trečiojo etapo šlapimo pūslės vėžiu atveju yra atrenkamos atsižvelgiant į ligonio gerovę. Chirurginė intervencija organo, gretimų audinių ir paveiktų organų pašalinimui negali sukelti ilgalaikio teigiamo dinamikos ir tampa tik daliniu paliatyviu gydymu.

Trečiame etape kenčiantys organai labai didele dalimi paveikia bendrą paciento būklę, dėl kurios yra didelė mirties tikimybė.

Vidutiniškai išgyvenimo prognozė yra tik 30-40%.

IV etapas

4 etapas yra pats didžiausias ligos plitimo laipsnis, kuris jau sukėlė nepataisomą žalą organizmui, ir mažai tikėtina, kad gydymas bus sėkmingas. Visos terapinės intervencijos, kurios yra skirtos pacientui, yra skirtos sunkių simptomų gydymui.

Kai vėžys pasiekia savo galutinį rezultatą, tai reiškia, kad visi organai, kurie yra arti šlapimo pūslės, jau patyrę ir net neveikia minimalių funkcijų. Kūne yra daug tolimų metastazių - kepenyse, kauluose, inkstuose ir kt.

Kilia sergantis žmogus, jis nerimauja dėl stipriausio skausmo sindromo, kurį stabdo tik stiprūs narkotiniai analgetikai. Paliatyvioji terapija (simptominis gydymas, kurio tikslas - sušvelninti sunkiai sergančio paciento būklę) - ištaisyti paveiktų organų disfunkciją ir pašalinti infekcijas ir uždegimus, kurie atsirado.

5 metų išlikimo prognozė 4 etapo atveju yra labai maža - ne daugiau kaip 5-8%.

Šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis naviko invazija į gleivinę arba šlapimo pūslės sienelę. Šlapimo pūslės vėžio apraiškos yra hematurija, dizurija, skausmas virš liaukos. Šlapimo pūslės vėžio diagnozei reikia citologinio šlapimo tyrimo, endovidualios biopsijos, cistografijos, eksteratinės urologijos, pūslės ultragarsu, tomografijos. Šlapimo pūslės vėžio gydymo taktika gali apimti chirurginį požiūrį (šlapimo pūslės TUR, cistektomija) arba konservatyvią taktiką (sisteminė chemoterapija, imunoterapija, spindulinis gydymas).

Šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia gana dažnai, 70% visų šlapimo organų navikų atvejų, kuriuos urologas susiduria praktikoje. Bendrosios oncopatologijos struktūroje šlapimo pūslės vėžio dalis yra 2-4%. Tarp įvairių piktybinių navikų, šlapimo pūslės vėžio susirgimų yra 11 moterų ir 5 vyrų. Šlapimo pūslės vėžys yra labiau paplitęs pramoninių šalių gyventojams; ligonio amžius yra daugiausiai 65-70 metų amžiaus.

Priežastys dėl šlapimo pūslės vėžio

Nėra visuotinai priimtos hipotezės dėl šlapimo pūslės vėžio etiologijos. Tačiau yra žinomi tam tikri rizikos veiksniai, kurie labai prisideda prie šlapimo pūslės vėžio vystymosi.

Kai kurie tyrimai rodo didesnę vėžio tikimybę su ilgalaikiu šlapimo pūslės stasimu. Įvairūs metabolitai, kurių sudėtyje yra didelės koncentracijos šlapime, sukelia naviko formavimąsi ir sukelia piktybinę urotegelio transformaciją. Ilgą laiką šlapimo susilaikymas šlapimo pūslės gali prisidėti prie skirtingų šlapimo ir lyties organų patologijos :. prostatitas, prostatos adenomos ir prostatos vėžio, divertikulas šlapimo pūslės, akmenlige, lėtinio cistito, šlaplės susiaurėjimo, ir tt žmogaus papilomos viruso infekcijos vaidmuo šlapimo pūslės vėžio etiologijos išlieka kontraversiškas. Parazitinė infekcija - urogenitalinė šistosomozė žymiai prisideda prie kancerogenezės.

Įrodyta koreliacija tarp šlapimo pūslės vėžio dažnumo ir profesinių pavojų, ypač ilgalaikio kontakto su aromatiniais aminais, fenoliais, ftalatais, priešvėžiniais vaistais. Vairuotojų, dailininkų, dizainerių, menininkų, odinių, tekstilės, cheminių, dažų ir lakų, naftos perdirbimo pramonės darbuotojų ir medicinos darbuotojų grupė.

Tabako rūkymas turi didelį kancerogeninį potencialą: rūkantieji kenčia nuo šlapimo pūslės vėžio 2-3 kartus dažniau nei nerūkantys. Chlorinto geriamojo vandens naudojimas turi neigiamą poveikį urotheliumui, padidindamas šlapimo pūslės vėžio tikimybę 1,6-1,8 karto.

Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės vėžys gali būti nustatomas genetiškai ir yra susijęs su šeimos polinkiu.

Šlapimo pūslės vėžio klasifikavimas

Skausmo procesai, kuriuos jungia šlapimo pūslės vėžio samprata, skiriasi histologiniu būdu, ląstelių diferencijavimo laipsniu, augimo modeliu ir polinkiu į metastazę. Šių savybių apskaita yra labai svarbi planuojant gydymo taktiką.

Morfologiškai į oncourology dažniausiai yra pereinamųjų ląstelių (80-90%), suragėjusių ląstelių karcinomos, šlapimo pūslės (3%), adenokarcinoma (3%), papilomos (1%), sarkomos (3%).

Pagal ląstelinių elementų anaplacijos laipsnį išskiriamas mažas, vidutiniškai ir labai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys.

Įvairių pūslės sluoksnių įtraukimo į vėžio procesą laipsnis yra praktinio pobūdžio, todėl jie kalba apie žemo paviršinio šlapimo pūslės vėžio ar labai invazinio aukšto lygio vėžio. Vėžys gali turėti papiliarį, infiltracinį, plokščią, mazginį, intraepitelinį, mišrų augimo modelį.

Remiantis tarptautine TNM sistema, išskiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai.

• T1 - naviko invazija daro įtaką plyšio sluoksniui
• T2 - naviko invazija tęsiasi į paviršinį raumenų sluoksnį
• T3 - naviko invazija tęsiasi į gilų raumenų pūslės sienos sluoksnį
• T4 - naviko invazija veikia dubens audinį ir (arba) gretimus organus (makštį, prostatą, pilvo sienelę)
• N1-3 - aptiktos regioninės arba gretimų limfmazgių metastazės
• M1 - aptikta tolimųjų organų metastazių

Pūslės vėžio simptomai

Ankstyvas šlapimo pūslės vėžio pasireiškimas yra kraujo išsiskyrimas per šlapimą - mikrohematurija ar makrohematurija. Mažoji hematurija sukelia šlapimo išsiskyrimą rausva spalva, gali būti epizodinė ir ilgai nesikartoti. Kitais atvejais bendras hematurija iš karto vystosi: šiuo atveju šlapimas tampa krauju, o kraujo krešuliai gali išsiskirti. Ilgalaikė arba masinė hematurija kartais sukelia šlapimo pūslės tamponadą ir ūminį šlapimo susilaikymą. Dėl hematurijos fone hemoglobino laipsniškas sumažėjimas ir paciento anemija.

Kai auga šlapimo pūslės vėžys, ligos simptomai ir skausmas pradeda nerimauti. Paprastai šlapinimasis tampa skausmingas ir greitas, kartais sunku primygtinai reikalauja. Gimdos, kirkšnies, tarpvietės, kryžiaus dalyje yra skausmai. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik užpildyto šlapimo pūslės fone, tada, raumenų sienos ir gretimų organų augimas, jie tampa nuolat.

Ureterio burnos suspaudimas dėl naviko vietos sukelia šlapimo nutekėjimą iš atitinkamo inksto. Tokiais atvejais susidaro hidronofozė, pasireiškia ūminis inkstų skausmo skausmas. Kai suspaudus abi burnos, išsivysto inkstų nepakankamumas, kuris gali sukelti uremiją.

Kai kurie šlapimo pūslės vėžio tipai su infiltruojančiu augimu yra linkę suskaidyti ir išardyti cistinę sieną. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas) atsiranda lengvai, šlapimas tampa gleiviškas ir tingus.

Pūslės vėžio daigumas tiesiosios žarnos ar makšties vėžiu sukelia cistinę rektalinę ir vezikulinės-makšties fistulę, kartu su atitinkamais simptomais.

Daugelis pūslės vėžio simptomai nėra specifiniai ir gali pasireikšti kitų urologinių ligų: cistitas, prostatitas, inkstų akmenys, tuberkuliozė, prostatos adenomos, sklerozė iš šlapimo pūslės kaklo, ir tt Taigi, dažnai pacientai pradžioje šlapimo pūslės vėžio stadijų ilgio ir neefektyviai gydoma.. konservatyviai. Savo ruožtu tai vėluoja laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti šlapimo pūslės vėžį, pabloginant prognozę.

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

Siekiant nustatyti šlapimo pūslės vėžį, nustatyti onkologinio proceso stadiją, reikalingas sudėtingas klinikinis, laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės auglys gali būti palpintas ginekologiniu bimoniu tyrimu moterims arba vyrams atliekant rektalinį tyrimą.

Standartinė laboratorinė diagnozė įtariama šlapimo pūslės vėžio metu atliekamos šlapimą nustatyti hematurija, citologinis tyrimas nuosėdų aptikti nenormalias ląsteles, bakteriologinis šlapimo kultūra paneigti infekcijos, bandymo konkrečiam antigenui, BTA. Kraujo tyrimas paprastai atskleidžia skirtingą anemijos laipsnį, rodantį kraujavimą.

Šlapimo pūslės ultragarsinis transabdominas atskleidžia naviko formavimąsi, kurio skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm, daugiausia šalia šoninių vandeninių sienų. Labiausiai informatyvus transrectal skenavimas yra naudojamas aptikti šlapimo pūslės vėžį, esantį kaklo srityje. Kai kuriais atvejais naudojama tranuretracinė endoluminalinė echografija, kuri atliekama naudojant jutiklį, įterptą į pūslės ertmę. Kai pacientui yra šlapimo pūslės vėžys, būtina atlikti ultragarsinį inkstų tyrimą (inkstų ultragarsą) ir kiaušidės.

Privalomas vizualizavimo metodas šlapimo pūslės vėžio diagnostikai yra cistoskopija, kuri patikslina naviko vietą, dydį, išvaizdą ir kriauklių skylių būklę. Be to, endoskopinį tyrimą galima papildyti biopsija, kuri leidžia morfologiškai patikrinti neoplazmą.

Iš spinduliuotės pagalba gautų diagnostinių metodai šlapimo pūslės vėžio atliekamas ekskreciniais urography ir cystography sukeliančios pildymo trūkumo, ir deformacijos kontūrus ir vezikalinio sieną ir spręsti auglio augimo pobūdžio. Smegenų venografija ir limfangiografija atliekami siekiant nustatyti dubens venų ir limfinės sistemos dalyvavimą. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojama kompiuterio ir magnetinio rezonanso diagnostika. Norėdami nustatyti vietinius ir tolimus šlapimo pūslės vėžio metastazius, pilvo ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą, dubens ultragarsą, skeleto kaulų scintigrafiją, naudojamas atlikti pilvo ultragarsą.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Pacientams, kurių lokalizuotas, paviršutiniškai augantis vėžys, galima šlapimo pūslės transuretracinė rezekcija (TUR). TUR gali būti radikali intervencija T1-T2 pūslės vėžio stadijose; naudojant bendrą procesą (T3) atliekamas paliatyviu tikslu. Per transuretracinį šlapimo pūslės rezekciją naviką pašalina rezekteskopu per šlaplę. Ateityje šlapimo pūslę TURP galima papildyti vietine chemoterapija.

Pastaraisiais metais prie šlapimo pūslės atsirado atvira dalinė cistektomija dėl didelio recidyvų, komplikacijų ir mažo išgyvenamumo procento.

Daugeliu atvejų invazinis šlapimo pūslės vėžys rodo radikalią cistektomiją. Esant radikalioms cistektomijoms, šlapimo pūslė pašalinama kaip vienas vienetas su prostatos liauka ir sėklinėmis pūslelėmis vyrams; prievartai ir gimdos moterims. Tuo pačiu metu pašalinama dalis ar visa šlaplė ir dubens limfmazgiai.

Išimtu šlapimo pūslės pakeitimu naudojami šie metodai: šlapimas imamas išorėje (implantai į dantenas į odą arba į žarnos segmentą, pratęstą iki priekinės pilvo sienos); šlapimo nukreipimas į sigmoidinį dvitaškį; žarnyno rezervuaro (ortotopinio šlapimo pūslės) susidarymas iš plonosios žarnos audinių, skrandžio, storosios žarnos. Klinikinė cistektomija su žarnyno skiepijimu yra optimali, nes ji leidžia išlaikyti šlapimo ir savaiminio šlapinimosi galimybę.

Chirurginis šlapimo pūslės vėžio gydymas gali būti papildytas nuotoliniu arba kontaktiniu spinduliuotės terapija, sistemine arba vietine intravesicine imunoterapija.

Šlapimo pūslės vėžio prognozė ir prevencija

Su neinvaziniu šlapimo pūslės vėžiu 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%. Labiau palanki yra invazyviai augančių ir pasikartojančių navikų, taip pat šlapimo pūslės vėžio, kuris sukelia tolesnes metastazes, prognozė.

Sumažinti šlapimo pūslės vėžio atsiradimo tikimybę padės mesti rūkyti, pašalinti profesinius pavojus, gerti išvalytą vandenį, pašalinti urostatą. Urologas (nefrologas) turi atlikti prevencinius ultragarsinius tyrimus, šlapimo tyrimus, savalaikį tyrimą ir gydymą šlapimo takų disfunkcijos požymiams.