logo

Endometrioidinė kiaušidžių cista: gydymas, chirurgija, liaudies protezai, gydymas be chirurgijos


Endometrioidinė kiaušidžių cista yra viena iš endometriozės pasireiškimų. Įsivaizduokite, kad kraujas, gimdos vidinės gleivinės dalys (endometriumas) ir krešuliai, kurie paprastai praeina per menstruacijas, pradeda įsiskverbti į gimdos sienelę, o paskui plisti į kiaušintakius ir kiaušidžius.

Be netinkamos vietos, šis audinys (vadinamas endometriodu) iš dalies veikia. Menstruacinio ciklo metu pasireiškia tie patys pokyčiai, kaip paprastai gimdoje. Audinys taip pat išsipučia, plečiasi ir kraujavo.

Kai endometriumo audinys pasiekia kiaušidžių, jis yra įdėtas į jo apvalkalą ir sudaro kapsulę. Kaip jau minėta, šis audinys toliau veikia ir kraujas kaupiasi kapsulėje. Kastos apvalkalas yra tankus, jo turinys yra storas ir primena tamsaus šokolado (kraujo koaguliacijos spalva). Kartais šios cistos vadinamos "šokoladu".

Cistų dydžiai gali labai skirtis.

Nuo ko tai priklauso? Dar nėra nustatyta, kaip apskritai endometriozės pobūdis. Žinoma, kuo ilgiau cista egzistuoja be gydymo, tuo daugiau jos dydis padidės. Tačiau kai kuriose moterims progresavimas bus lėtas, o kitose cistos augimas yra labai greitas ir derinamas su kitais endometriozės simptomais (skausmas lytinių santykių metu ir menstruacijų metu, nevaisingumas ir sunkus mėnesinių kraujavimas).

Kokie yra endometrioidinių kiaušidžių cistų?

Tarp visų mažų dubens (cistų, navikų) formavimų, 10-14% yra būtent kiaušidžių endometriumo cistos. Šių cistų pavojus yra nevaisingumo vystymasis, dažnas cistų pasikartojimas po gydymo, masinis klijų procesas dubens srityje ir ilgalaikis dubens skausmas. Taip pat kyla pavojus, kad cistas gali sulūžti su dideliu dydžiu arba staigiais fiziniais veiksmais ir sužalojimais.

Kodėl susidaro endometrioidiniai kiaušidžių cistos?

Endometriozės priežastis dar nėra nustatyta. Šiuo klausimu dirba akušeriai-ginekologai ir endokrinologai, histologai, citologai ir patologai. Yra net speciali asociacija, kurioje šūkis yra "Kai endometriozė yra skaudus taškas".

Tai, ką mums pavyko išsiaiškinti, yra kai kurių moterų hormoninis jautrumas endometriozei ir kai kurie kiti veiksniai:

  • hormoninis disbalansas su estrogeno pertekliumi ir progestinų stoka. Už šių terminų slypi tai, kad pirmajame menstruacinio laikotarpio (iki 15-osios ciklo dienos) fazėje vyksta hormonų perteklius, o antrasis etapas (nuo penkioliktos dienos iki menstruacijų) trūksta.
  • abortas chirurgija, ty medicininis abortas. Per abortą naudojama aštra metalo kuretetas, naudojamas vidinės gimdos sienelės išgydymui. Kuretezės metu gimdos sienelių sluoksniai yra pažeisti ir gali atsirasti ląstelių migracija.
  • paveldimumas. Jei motina ar kiti artimi giminaičiai patiria endometriozės apraiškas, tai gali būti perduodama genetiškai.
  • lėtinės uždegiminės dubens organų ligos (PID). Jei vamzdeliuose ir / arba kiaušidėse yra lėtinis uždegimas, audiniai tampa labiau pažeidžiami ir purūs. Šis audinys visada yra blogesnis, kad būtų atsparus pažeidimams, įskaitant ir užsienio ląstelių įvedimą.
  • kitos dishormonos ir medžiagų apykaitos ligos. Paprastai visos hormoninės sistemos yra tarpusavyje sujungtos. Todėl pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis (ypač hipotiroidizmu, kai sumažėja skydliaukės funkcija), kyla rizika bet kokio tipo ciklo sutrikimams ir cukriniam diabetui.

Endometriumo cistų tipai

Kai kuriais šaltiniais endometriumo cistos yra suskirstytos į ligos stadijas:

  • I stadija - vieno kiaušidės nugalimas, cistų dydis yra nereikšmingas (iki 3 cm);
  • II etapas - vienos kiaušidės nugalimas, cistų dydis iki 5 - 6 cm;
  • III etapas - vienos ar kelių dažniausiai kiaušidžių nugalėjimas, cistų dydis iki 5 - 6 cm, aktyvus sukibimas dubens srityje ir pradiniai kitiems organams (žarnai, šlapimo pūslės ir tt) atsirandantys požymiai;
  • IV etapas - abiejų kiaušidžių nugalimas, cistų dydis yra didelis, didesnis nei 6 cm. Tokie cistai jau vadinami cistomis. Cistoma yra didelė cista, kuri visada įtariama onkologijai pradiniame diagnozavimo etape.

Tačiau dažniau naudojamas viskas, yra naudojama grynai klinikinė endometriumo cistų klasifikacija, kur nurodoma, kokia yra kiaušidžių dalis, cistos dydis ir komplikacijos. Tai padeda neatsižvelgti į pagrindinį klausimą ir suformuluoti tik svarbiausią diagnozės dalyką.

Diagnozės pavyzdžio pavyzdys:

  1. Bendra endometriozė. Kairiojo kiaušidės endometrioidinė cista. Cistų plyšimas. Vidaus kraujavimas. Hemoraginis šokas I laipsnis.
  2. Bendra endometriozė. Didelio dydžio dešiniosios kiaušidės endometrioidinė cista (5 cm). Antrinis nevaisingumas.

Kaip matome, cisto buvimas sukelia įvairias pasekmes. Toliau mes apie tai pasakysime išsamiau.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas, ty simptomai

Skundai pacientui, nėštumo nebuvimas ir menstruacijų kalendoriaus analizė leidžia manyti, kad egzistuoja endometriozė ir cistos.

Ultragarso tyrimas (ultragarsu)

Ultragarso yra prieinamas, saugus ir neskausmingas įvairių ligų diagnozavimo būdas. Be to, šis metodas leidžia jums gauti rezultatus iš karto. Ultragarso detektoriai aptinka net labai mažus cistus, aptikimo tikslumas priklauso nuo ultragarsinio prietaiso sklaidos lygio, taip pat nuo gydytojo patirties. Dažnai matome 5-8 mm formavimų aprašymą.

  • vienašaliai cistos aptinkami maždaug 80% pacientų;
  • dvišaliai cistai apie 20%
  • labiausiai paplitusi viena kiaušidžių cista, maždaug 80%
  • du cistos viename kiaušidėje - 16%;
  • trys cistos 2,5%;
  • keturi cistai yra labai retai, iki maždaug 0,5%.

Endometriumo cistų ultragarsiniai ypatumai:

  • stora kapsulė (išorinė apvalkale arba cistos sienelėje)

Endometriumo cistų siena ne tik riboja jo turinį, bet ir funkcijas. Vidinis sluoksnis cistos apvalkalo toliau "menstruato", turinys kaupiasi, taigi cista auga.

  • santykinai mažas cistos skersmuo, daugiausia cistos, kurių dydis yra 7-8 cm
  • storas, "nepermatomas" ultragarso turiniui. Ultragarso gydytojai vadina tai "padidėjęs echogeniškumas".

Dėl to, kad cistų vidinis turinys yra labai storas ir tankus, mažiems cistams kartais klaidingai vartojami navikai.

  • ultragarsu cistinės sienos kartais turi dvigubą kontūrą
  • Paprastai cistos yra gimdos šone arba už gimdos.
  • Endometrioidiniai cistos dažniausiai aptinkami vaisingo amžiaus, kai menstruacinis ciklas jau nustatytas.
  • cistos auga iš kiaušidžių

Tai reiškia, kad cista "neplaukia" kiaušidžių, bet auga nuo to. Todėl, esant didelėms cistoms, kiaušidžių audinys "plinta" ir išilgai cistos paviršiaus.

  • susikaupimai dažnai susidaro aplink cistą

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) ir kompiuterinė tomografija (CT)

Tai yra papildomi tyrimo metodai, kurie gali paaiškinti cistos struktūrą, jos sanglaudą su kaimyniniais organais ir kitus subtilybes, kurių gali prireikti sprendžiant tolesnį gydymo taktiką.

Šie metodai yra labai brangūs, o kompiuterinė tomografija taip pat turi didelę radiacijos apkrovą. CT yra radiologinės grupės metodas, todėl jo negalima vartoti nėštumo metu.

Laparoskopija

Laparoskopija yra pilvo ertmės tyrimas viduje naudojant instrumentus (laparoskopą ir manipuliatorius).

Tai operacija, atliekama anestezijos būdu. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, naudojama spinalinė anestezija arba bendra anestezija. Priekinėje pilvo sienelėje yra padarytos skylės, per kurias įtaisytos priemonės. Oro judėjimas į pilvą, organai yra šiek tiek išsiskleidę, ir įdomi pilvo ertmės dalis.

Idealiu atveju diagnostinė laparoskopija bus gydoma, kaip apibūdinsime toliau.

Priklausomai nuo proceso simptomų ir stadijos, diagnozę galima atlikti ir baigti ultragarso lygiu arba tęsti.

Jei yra pasireiškimų (skausmas, gausios nereguliarios menstruacijos ir kt.) Ultragarsu, matome mažo dydžio endometrioidinius cistus ir gimdos endometriozę, tada logiška atlikti vaistus, įvertinti poveikį ir stebėti ultragarsą.

Jei pacientas nestebima. stiprus pilvo skausmas prieš menstruacijas ir menstruacijas, jums gali reikėti daugiau aukštųjų technologijų metodų iš 3 ir 4 dalių.

Simptomai

Skausmo sindromas

Prieš menstruacijas ir jų metu trikdoma skausmai, kartais jie pasiekia intensyvumą, kurias moterys apibūdina kaip "netoleruotą" ir "išnaudojančią".

Dažniausiai skausmai pasižymi traukimo ir nykimo ypatumais, dažniau skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje yra sutrikdytas.

Paprastai moterys patiria tą patį skausmą ciklo viduryje, maždaug 14-16 dienų menstruacijos ciklo metu, ty per ovuliacijos laikotarpį (kiaušidės išleidimas iš kiaušidės).

Taip pat gali pasireikšti skausmas lytinio akto metu, paprastai jie yra lokalizuoti iš to paties šono, kur buvo sukurta cista.

Menstruacinio ciklo pažeidimas

Jei cista deformuoja kiaušidę, yra didelė ir išstumia normalų kiaušidžių audinį, tuomet kiaušidės ovuliacija gali nebūti. Tada ciklas sulaužytas.

Menstruacijos gali būti atidėtos, o tada labai gausiai.

Nevaisingumas

Savo ruožtu cistos sutrikdo kiaušinių brendimą. Būtina atsižvelgti į endometriozės priežastis. Viena iš priežasčių yra estrogeno, moterų lytinių hormonų, kurie pirmajame ciklo etape vyrauja, perviršis. Jei yra daug estrogenų ir yra mažai progestinų (antrojo ciklo fazės hormonų), tada sutrinka visas embriono gimdos koncepcijos ir pritvirtinimo procesas gimdoje.

Nevaisingumas cistų atveju gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis nevaisingumas yra būklė, kai niekada nebuvo nėštumo. Antrinis - jei nėštumas yra bet kokiu rezultatu (įprastas darbas, priešlaikinis gimdymas, persileidimas ar praleistas abortas), o tada daugiau nei 1 metai be kontracepcijos, pageidaujamas nėštumas nenustatytas.

Nespecifinis gydymas

Nespecifinis gydymas - tai reiškia, kad gydymas nepašalins endometriozės ir cistų iš organizmo, bet padės palengvinti simptomus (skausmas, sunkus kraujavimas). NSAID (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo):

Šie vaistai yra vartojami situacijoje, dažniausiai prieš menstruacijas ir jų metu, jei reikia, ciklo viduryje. Turėtumėte žinoti, kad nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas nėra visiškai nekenksmingas ir gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą.

Hormoninis gydymas

COC (kombinuoti geriamieji kontraceptikai)

COCs skiriamos moterims, sergančioms endometriozėmis, siekiant sumažinti simptomus (skausmą, sunkų kraujavimą) ir atsigauti po operacijos.

Tačiau cistų kontraceptikų buvimo problema neišsprendžia. Neįmanoma išgydyti išskirtinai KOC, tačiau juos galima naudoti kartu su kitais metodais.

Šiandien optimalus KSK režimas yra tęstinis režimas po chirurginio gydymo. Taigi endometriumo cistų pasikartojimo galimybė yra maksimaliai slopinama.

Iš endometriozės sergančių pacientų, sergančių endometriozėmis, sudėtinių estrogeno ir progestino kontraceptikų įvairovė yra tinkamesnė nei tos, kurios sudėtyje yra dienogesto: Jeanine (arba jos Siluela ir Bonade analogai) arba Clyra (šiuo metu neprilygstamos).

Progestagenai

Tai vaistai, kurie yra moterų hormonų analogai, kurie vyrauja antrajame menstruacinio ciklo faze.

Paprastai moterims, turinčioms endometrioidinių cistų, yra estrogeno perteklius. Progestogenai "subalansuoja" šį pusiausvyros sutrikimą ir taip padeda užkirsti kelią židinių ir cistų augimui.

Tabletes ir injekcijas yra progestogeno preparatų, kiekvienas tipas turi savo privalumų ir trūkumų.

Alergijos atveju vaistus nuo tablečių lengviau dozuoti ir atšaukti, bet jie turi būti gerti kiekvieną dieną, nepamirškite apie tai ir stebėti priėmimą tuo pačiu metu.

Injekcijas lengviau naudoti, jie atliekami 1 kartą per kelias dienas ar net vieną kartą per mėnesį. Bet tuo pačiu metu, jei vaistas netinka, jo negalima imtis ir "atšaukti", nes jis jau buvo įvestas, o jo formulė yra tokia, kad ji bus absorbuojama lėtai ir pamažu. Už raumenis vartojamų vaistų vartojimą galima teigti, kad alerginės reakcijos jiems vis dar yra retos.

Iš tablečių naudojami preparatai: didrogesteronas (Duphastonas), noretisterono acetatas (Norkolutas), dienogestas (Vizanna), daug rečiau - megestrolio (Megace).

Iš raumenų vartojami vaistai: medroksiprogesterono acetatas (Depo-Provera arba Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston vartojamas nuo 1 iki 3 tablečių per parą, gydymo būdai ir gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos simptomų ir kitų susijusių ligų sunkumo.

Norkolut yra vartojamas po 1 tabletę (5 mg) nuo 5 iki 25 dienų ciklo metu iki 6 mėnesių, taip pat pakartotinai priima ginekologą, kad nustatytų valdymo taktiką. Narkotiką griežtai nerekomenduojama skirti savarankiškai, nes negalima atsižvelgti į daugybę šalutinių poveikių ir trombozės pavojų.

Megace vartojama labai retai, tačiau iki šiol tai yra klinikinėse gairėse. Dozavimą ir jo vartojimo trukmę reguliuoja tik akušeris-ginekologas.

Šiuo metu "Vizanna" yra pasirinktas vaistas arba pirmosios gydymo terapijos vaistas. Tai hormoninis gestageno grupės vaistas, kuris reguliuoja moters hormonus taip, kad eliminuoja ir subalansuoja estrogenų perteklių. Būtent, perteklius (absoliutus ar santykinis) yra svarbi priežastis, dėl kurios endometriozė vystosi ir toliau plinta. Ir dėl to endometrioidinių kiaušidžių cistų vystymasis ir sąnariai dubens srityje.

Dienogest 2 mg (Vizanna) vartojamas nuolat iš bet kurios ciklo dienos, po 1 tabletę per dieną. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Paprastai pirminis vartojimo ciklas yra 3 ar 6 mėnesiai. Pasibaigus gydymo laikotarpiui, ultragarso skenavimas yra parodytas, įvertinant pasiektą poveikį. Mes norime matyti kiaušidžių cistų sumažėjimą ar išnykimą, gimdos dydžio sumažėjimą. Taip pat reikia tik klinikinės kontrolės. Skundai pacientui turėtų būti vertinami dinamiškai. Jūs visada turėtumėte žinoti, ar skausmas (jei buvo), gausus menstruacijų kraujavimas ir kiek sumažėjo kraujo netekimas.

Remiantis vaisto vartojimu, menstruacijos keičia savo charakterį, jie gali išnykti antrojo ar trečiojo vartojimo mėnesio metu arba pasireikšti menkuose tepinėlių sekrete be akivaizdaus ciklizmo. Tai nėra visiškai patogu, bet kai pacientui kas 5-7 dienas (kartais net ir daugiau) sunku kraujuoti, kai tarpiklis keičiasi 1 kartą per valandą, o dažniau - trikdomas darbas, blogai jaustis, paprastai jis yra toleruojamas.

Be to, vartojant vaistą, reikia pasiruošti kai kuriems nemaloniems pojūčiams. Gali egzistuoti estrogeno trūkumo simptomai, tokie kaip karščio pojūtis veido ir kūno, prakaitavimo epizodai ir širdies plakimas, gleivinės sausumas. Visos šios apraiškos yra laikinos ir išnyks po nutraukimo.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) švirkščiamas į raumenis, taip pat kiek kartų per mėnesį gydytojas skirs vaistą. Šiems vaistams yra reikšmingas šalutinis poveikis - kraujuojantys proveržiai, kurie nesutampa su ciklu, juos beveik neįmanoma numatyti, ir ne visada galima greitai sustoti.

Taip pat yra intrauterinė terapinė sistema su hormonu levonorgestreliu. Paprasto paciento gyvenimo metu ji dažnai vadinama "spirale".

Tačiau esminis skirtumas tarp įprastinės varinės spiralės, skirtos tik kontraceptikai, ir intrauterinei sistemai.

Vidutinio gimdymo terapijos sistema (Mirena) kasdien išskiria nedidelę hormono dozę, kuri veikia vidinę gimdos sienelę ir slopina endometriotinių židinių ir cistų augimą.

Paprastai "Miren" yra nustatyta po chirurginio cistų gydymo tuo atveju, jei pacientas planuoja nėštumą. Mirena turi didelį trūkumą - tai jos kaina, skirtingose ​​vaistinėse jis svyruoja nuo 10 iki 15 tūkstančių rublių. Vienu metu ne kiekvienas gali sumokėti šią sumą, bet apskaičiuojant naudą akivaizdu, nes "Mirena" yra nustatoma ne mažiau kaip 5 metus.

Antigonadotropinai

Danazolis ir Gestrinonas, priklausantys šiai grupei narkotikų, šiuo metu retai naudojami dėl šalutinių poveikių masės.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

Tai vaistai, kurie slopina jų hormonų sintezę. jiems toleruojamos gana sunkios sausos gleivinės, atsiranda karščio bangos ir kiti simptomai. kurie yra panašūs į menopauzę. Šios grupės vaistai (diferelinas, buserelinas) nerekomenduojami paaugliams ir moterims, kurios negavo gimdymo.

Tačiau IVF schemose moterims, sergančioms endometriozėmis ir pašalinus endometriumo cistus, šie vaistai, trumpas kursas ir kartu su kitais vaistais, tiesiog yra nepakeičiami.

Ištrinti arba ne? Chirurginis gydymas

Endometrioidinių cistų chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į moters klinikines pasekmes ir reprodukcinius planus. Tos pačios cistos gimdant ir tiems, kurie ketina nėštumą, gydomi skirtingai. Indikacijos chirurginiam endometrioidinių cistų gydymui:

Endometriumo cistos ir lėtinis dubens skausmas

Lėtinis dubens skausmas visada yra. ir ciklo viduryje, prieš menstruacijas ir laiko padidėja. kartais skausmas toks ryškus. kad moteris yra neįgali. užima daug skausmą malšinančių vaistų, o tai savo ruožtu gali padidinti kraujavimą ir neigiamai paveikti kepenis.

Nevaisingumas

Jei cistos trukdo nėštumui, yra nurodomas chirurginis gydymas. Jei yra techninių galimybių, rekomenduojama naudoti laparoskopinę operaciją.

Chirurgijos apimtis parenkama atskirai, priklausomai nuo cistos dydžio ir kiaušidžių audinio išsaugojimo.

Kad moteris taptų pastojusi vėliau, privalome išsaugoti maksimalų kiaušidžių audinio kiekį.

Rekomenduojama naudoti įvairias šiuolaikines technologijas (lazerinius peiliukus, ultragarsą), plaunant pilvo ertmę. Jei įmanoma, reikėtų vengti kiaušidės siūlės, tai nutraukia kraujo tekėjimą ir gali pakenkti likusios kiaušidės dalies funkcijai.

Gretimų organų suspaudimas

Cistos gali pasiekti įspūdingus dydžius (8-12 cm ar daugiau). Žinoma, tokie "papildai" pilvo ertmėje negali paveikti kitų organų funkcionavimo. Šalia gimdos ir kiaušidžių yra šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos, plonosios žarnos kilpos.

Priklausomai nuo krypties, kurioje auga cista (pirmyn ir atgal), kenčia organo darbas. Jei cistos ir cistos auga atgal, jie gali išspausti tiesiąją žarną.

Tokiu atveju trikdomas kvėpavimo procesas, tai yra sunkumai, kylantys į tualetą "dideliu būdu". Būtina įtempti, dar labiau stengtis, tualetas tampa vis retesnis, o išmatos yra sunkesnės dėl stagnacijos. Dėl nuolatinio įtempimo gali susidaryti hemorojus (hemorojus).

Problemos su tualetu retai siejamos su ginekologija, nebent yra kitų skundų (ciklo sutrikimų ar apatinių pilvo skausmų menstruacijų metu). Todėl pacientai dažnai vartoja vidurius metus, o tada kreipiasi į ginekologą su įspūdingo dydžio cistomis.

Jei cista ir cista yra priešais, jie gali išspausti pūslę. Jei cista yra didelė, tada šlapimo pūslės suspaudimas yra reikšmingas, jo galimas tūris mažėja. Tai yra, pavyzdžiui, vidutinė moteris, maksimalus šlapimo pūslės tūris siekia 750 ml. Ir jei kista suspaudžia burbuliuką, tada jo tūris sumažėja, jis yra daug mažiau "toleruojamas" ir reikia dažniau eiti į tualetą.

Reti pacientai susirūpinę tokia problema kaip šlapimo nelaikymas. Dėl nedidelio šlapimo pūslės kiekio įtampa tampa didesnė, o staigus judėjimas (pakilimas, pakrypimas), kosulys, čiaudulys, sumažėja šlapimo pūslė.

Tai smarkiai pažeidžia gyvenimo kokybę, pacientas turi nuolat dėvėti apsaugines kilimėles su dideliu absorbcijos koeficientu, skaičiuoti laiką judėti aplink miestą, gerti mažiau skysčio, nei norite.

Taip pat (rečiau) cistos gali suspausti plonosios žarnos kilpos, kurios nusileidžia dubens ir sukelia skausmą ir sutrikimus išmatose.

Kaip matome, kartais iškyla gretimų organų problemų ir labai sutrikdoma įprasta veikla. Todėl čia nurodytas chirurginis gydymas.

Chirurginiai gydymo metodai

Laparoskopija

Tai yra "auksinis standartas" daugelio ginekologinių ir chirurginių ligų chirurginiame gydyme. Tarp jų - endometriumo kiaušidžių cistos.

Operacija atliekama anestezijos būdu. Bendrai bus anestezija arba stuburo anestezija (šaudyti stuburo srityje, apatinės kūno dalies analgezija, sąmonės išsaugojimas), - tai nusprendė anesteziologas prieš operaciją.

Bet kokio tipo anestezijai, tolesnis operacijos metodas atliekamas pagal konkretų algoritmą. Iš pilvo odos yra padaryta maždaug 1 cm pjūvių (plyšių), paprastai jų yra trys. Per šiuos punkcijas įrankiai įterpiami į pilvo ertmę, o operacinis gydytojas gali patikrinti pilvo ertmę ir atlikti įvairius veiksmus.

Į pilvo ertmę įleidžiamas nedidelis oro kiekis, tai būtina, kad visi organai būtų ištiesę, o mūsų veikiama teritorija yra geriau matoma. Taip pat, ištiesdami žarnų kilpą, geriau galite apžiūrėti pilvo ertmę ir nustatyti kitas endometriozės židinius.

Retai, kai endometriumo cistos egzistuoja patys. Dažniau, kartu su cistomis, yra ir kitų pasireiškimų, šiuo atveju kalbame apie žarnyno kampelį endometrioze.

Jei juos rastume operacijos metu, būtinai atliekame šių kanalų abliaciją (cautery). Tai padeda užkirsti kelią cistų vystymuisi.

Laparotominė prieiga

Laparotomija yra operacija su pilvo sienelės dalimi. Su endometrioziniais cistais atlikti daug rečiau. Atvirą laparotominę chirurgiją galima pasirinkti iš moterų, atsižvelgiant į individualias charakteristikas. Pavyzdžiui, jei jau turite chirurginę operaciją ant pilvo (nebūtinai ginekologinės) ir yra susiliejimo pavojus, tada visi departamentai tiesiog negali įveikti laparoskobo. Arba buvo nesėkminga laparoskopinė operacija arba jei gydytojas įtaria piktybinę cistos degeneraciją.

Susiję veiksmai

Atliekant bet kurią iš šių operacijų gali būti papildomai vykdomi šie operatyviniai veiksmai:

  • endometriumo židinių abitacija (pertvaros) į pilvą ir žarnas (žr. aukščiau)
  • širdies ir gimdos nervo abliacija (siekiant sumažinti arba visiškai pašalinti dubens skausmą)
  • Presakralinė nejektomija (kai kurių nervų pašalinimas dubens skausmui mažinti).

Kaip atsigauti po operacijos

Atsigavimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo chirurginės intervencijos dydžio. Po laparoskopinės operacijos šveitimas pašalinamas 7-9 dienas, skausmas pilve ir siūlų gijimas yra gana greitas. Iki išskyros (tos pačios 7-9 dienos) pacientas paprastai jaučiasi gana gerai. Po atviros operacijos skausmas gali išlikti ilgiau, iki dviejų ar trijų savaičių mažėjančia tvarka.

Norint atsigauti po operacijos ir pasirengti nėštumui, rekomenduojama vartoti COC su dienogestu arba Vizanna (žr. Skyrių apie konservatyvų gydymą).

Tradiciniai endometrioidinių cistų gydymo metodai

Deja, nei vaistažolės, nei bet kokie "natūralūs" vaistiniai preparatai padės atsikratyti cistos ir skausmo / sunkių netaisyklingų menstruacijų. Todėl nepraleiskite laiko sąmoningo gydymo kursams. Kartais pacientas kreipiasi į gydytoją tokiu nepastebėtu procesu, kad galima kalbėti apie nėštumą arba ciklo reguliavimą su labai maža viltimi.

Ką daryti, jei turite endometrioidinę kiaušidžių cistą

Endometriumo cistams sergantiems pacientams nėra jokių konkrečių apribojimų. Nerekomenduojama naudoti intensyvų fizinį krūvį ir dažnesnes termines procedūras (vonią, sauną, karštas vonias), kurios gali sukelti cistos plyšimą ir (arba) kraujavimą.

Išvada

Mūsų šiandieniniame straipsnyje mes bandėme jums kuo išsamiau ir patogiau pasakyti apie tai, kokie endometriumo kiaušidžių cistai yra, kokie jie kenčia ir kaip gydyti. Mes raginame jus kreiptis į ginekologą, kuriam pasitikite ir laikytis jo rekomendacijų. Rūpinkis savimi ir būk sveikas!

Endometriumo kiaušidžių cistas

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra kiaušidės paviršiaus patologinė ertmė, susidedanti iš sukaupto menstruacinio kraujo, apsupto endometriumo ląstelių apvalkalu. Kai kuriais atvejais endometrioidinė kiaušidžių cista ilgą laiką negali pasireikšti, kitose kartu gali pasireikšti nenormalūs menstruacijos, nevaisingumas, skausmas iki "ūminio pilvo" klinikos. Endometrioidinių kiaušidžių cistų diagnozavimas pagrįstas ultragarsu ir laparoskopijos duomenimis. Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas apima chirurginį pašalinimą dėl nenormalios formacijos ir ilgalaikio hormonų terapijos.

Endometriumo kiaušidžių cistas

Endometrioid kiaušidžių cistos, skirtingai nuo funkcinių cistų turėti skirtingą mechanizmą plėtros ir daugeliu atvejų yra dvišalė. Ginekologijos endometrioid kiaušidžių cistos nurodo dažnai apraiškų lytinių organų endometriozė, kur gleivinių ląstelių pamušalas vidinio paviršiaus gimdos, kuriuos galima aptikti kiaušintakių, kiaušidžių, makšties ir pilvo ertmę. Sukelia gimdos gleivinės pažaidos yra funkciškai aktyvus ir priklausančių nuo hormonų, todėl cikliškai veikiami menstrualnopodobnoe reakciją. Mėnesio platinimu endometriumo kraujavimo audinio kiaušidžių žievės veda į endometriniai cistas kiaušidžių ( "šokoladas" cistos) formavimo užpildyti nerastas išėjimo storio, tamsiai rudos turinį.

Endometrioid kiaušidžių cistos išsivysto moterims reprodukcinio amžiaus (30 -50 -ių), paprastai į vidaus endometriozė fone, gali būti derinami su skaidulinis gimdos ir gimdos gleivinės hiperplazija. Dydis endometrioid kiaušidžių cistos gali pasiekti 10-12 cm. Histologiniai ženklai endometrioid kiaušidžių cistos yra trūkumas liaukos savo sienos.

Endometriumo kiaušidžių cistos priežastys

Nepaisant daugybės endometriozės kilmės teorijų, tikslios ligos priežastys vis dar nėra žinomos. Pagal implanto hipotezė endometriozės ir endometriumo kiaušidžių cistos gali pasitaikyti ir atvirkštinės menstruacijų proceso, kai endometriumo ląstelių kartu su kraujo migruoti ir šaknis audiniuose kiaušintakių, kiaušidžių, pilvo ertmę.

Skiautelių slydimo gimdos gleivinės taip pat galima chirurginių procedūrų, trauminių gimdos gleivinės: Ginekologinės ir akušerinės operacijų, išsiplėtimas ir kiuretažui, medaborte, gimdos kaklelio diathermocoagulation. Ji taip pat svarstoma, kad endometritiniai pakitimai gali atsirasti liekamojo embriono audinių metaplazijos, genetinių defektų (šeiminė formų endometriozė) arba silpnėjimo imuninio atsako.

Yra ryšys tarp endometrioid kiaušidžių cistos ir endokrininę sistemą vystymosi sutrikimų organizme: progesterono koncentracija kraujyje, estrogeno kiekis padidėjimas (giperestrogeniey) ir prolaktino, skydliaukės disfunkcija, antinksčių žievės. Eksperimentiniai momentai endometriozės vystyme gali būti: bet koks emocinis stresas; ilgalaikis laivyno naudojimas; endometritas, ooforito, kepenų funkcijos sutrikimai, nutukimas, nepalankus ekologijos.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai

Sunkumas klinikinių apraiškų endometrioid kiaušidžių cistos priklauso nuo kelių veiksnių.. apimtis endometriozė, gretutinių ligų buvimas, psichologinė būklė paciento, ir tt Kai kuriais atvejais endometrioid kiaušidžių cistos susidarymo simptomų arba pasireiškia reprodukcinės funkcijos sutrikimas (nevaisingumas). Endometrioid kiaušidžių cistos gali būti pridedama pilvo skausmas ir juosmens, padidėjimą menstruacijų metu, po lytinio akto. Kartais skausmas gali būti labai stiprus, bet kai didelis kiekis cistos plyšimas ir kapsulės plėtoja klinika "ūmaus pilvo".

Endometriumo kiaušidžių cistos būdingos daugybe periodų, menstruacinio ciklo pailginimas su išleidimo retinu prieš ir po menstruacijų. Jums gali pasireikšti apsinuodijimo simptomai: silpnumas, pykinimas, karščiavimas.

Plėtimąsi endometrioid kiaušidžių cistos gali sukelti vietinių pokyčių kiaušidžių audinio: iš oocituose, folikulinė cista, randai degeneracija, sutrikdo normalią funkciją kiaušidės. Su ilgai egzistavimas endometrioid kiaušidžių cistos gali būti aptikta sukibimo procesą dubens su sutrikusia žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją (vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, sutrikęs šlapinimasis). Endometrioid kiaušidžių cistos - rimtas ginekologinės patologijos, kuri gali komplikuotis pūliavimas, plyšimas cista sienos su jo turinį išliejimas į pilvo ertmę ir peritonitas.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos diagnozė

Ginekologinis tyrimas ne visada atskleidžia endometriozės požymius. Endometrijinė kiaušidžių cista gali aptikti silpną, skausmingą kiaušidės pažeidimą ir jo padidėjimą prieš menstruacijas. Endometrioidinės kiaušidės cistos diagnozė yra atliekama pagal dubens organų ultragarsą su uteroplacentinių kraujo tėkmės, MR ir laparoskopijos doplerometrijomis.

Doplerio ultragarsu aptikta kraujo tėkmės nebuvimas endometrioidinių kiaušidžių cistų sienose. Nustatydamas kraujo kateterio CA-125 kiekį, jo koncentracija gali būti normali arba šiek tiek padidėjusi. Esant nevaisingumui, atliekama histerosalpingografija ir historescope. Diagnostikos laparoskopija yra pats tiksliausias endometrioidinių kiaušidžių cistos nustatymo metodas. Biopsija ir tolesnis histologinis endometriozės tyrimas kiaušidžių audiniuose yra būtinas, siekiant nustatyti jo piktybinių navikų tikimybę.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas

Gydymas endometrioid kiaušidžių cistos gali būti sumažintos (hormonų, nespecifinis priešuždegiminių ir analgetikas terapija, gavimo imunomoduliatoriai, vitaminų, fermentų), chirurginis (pašalinimas endometrinių pažeidimų tausojančių laparoskopinės arba laparotomija) arba kartu. Kompleksinio gydymo endometriozės siekiama į simptomų, prevencija, ligos progresavimo ir nevaisingumo gydymu pašalinimo. Klinikinis valdymas endometrioid kiaušidžių cistos priklauso nuo scenos ir simptomų endometriozė, paciento ir prieinamumas problemų sampratos, lytinių organų ir papildomą kartu patologijos amžiaus trukmę.

Su nežymiu kiekiu endometrioid kiaušidžių cistos gali atlikti ilgalaikio hormonų terapija su mažos dozės monofazinės Cocs vedinius norsteroidov (levonorgestrelio), depo MFR dariniai androgenai, sintetiniai GnRH agonistų. Skausmas sindromas, susijęs su proliferacijos endometrinių cistos kiaušidžių, cropped NVNU, raminamuosius ir antispazminiais. Kai konservatyvus gydymas yra neefektyvus, kai endometrioid kiaušidžių cistos didesnis nei 5 cm, derinys endometriozė ir nevaisingumas, komplikacijų ir vėžio rizika budrumą rodoma tik chirurginis gydymas.

Reprodukcinio amžiaus moterims, norinčioms turėti vaikų, jie stengiasi išvengti radikalių operacijų (oophorektomija, adnexektomija). Tinkamiausi endometriozinės cistos chirurgijos metodai yra heterotopinių formų embrionacija arba kiaušidžių rezekcija. Endometriozės ir endometrioidinių kiaušidžių cistų kamienų šalinimas turėtų būti atliekamas prieš gydymą prieš ir po operacijos.

Priešoperacinis hormonų terapija gali sumažinti endometriozės židinius, jų kraują ir funkcinį aktyvumą bei uždegiminį aplinkinių audinių atsaką. Po chirurginio endometrioidinės kiaušidės cistos pašalinimo tinkamas hormonų gydymas skatina likusių endometriumo kampų regresiją ir apsaugo nuo patologijos pasikartojimo.

Į pooperacinių operatyviai paskirties fizioterapijos ištaisyti endokrininės pusiausvyros, prevencijos ir commissural infiltracine procesus recidyvo endometriniai cistos kiaušidžių (elektroforezės, ultragarsas, phonophoresis, endonasal cinkavimo CMT-terapija, magnetinio terapija, lazerio terapija, akupunktūra, radonas vonios et al.).

Endometrioidinės kiaušidžių cistos prognozė

Daugeliu atvejų pašalinus endometrioidinę kiaušidžių cistą, skausmas yra žymiai sumažėjęs, atkuriamos normalios menstruacinės ir vaisingos funkcijos. Gydant endometrioidinę kiaušidžių cistą, rekomenduojama atlikti ginekologo dinaminį ultragarso stebėjimą ir rekomenduoti CA-125 lygio tyrimą.

Endometrioidinė kiaušidžių cista: priežastys, simptomai, gydymas

Endometriozė tvirtai priskiriama trečiajai dažniausiai tarp moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Tačiau, nepaisant ligos paplitimo, tiksli jo priežastis dar nežinoma. Viena iš dažniausiai pasitaikančių endometrioidinių kiaušidžių cistų, dažnai sukelianti nepagydomą nevaisingumą ir nuolatinį hormonų pusiausvyros sutrikimą. Dėl patologijos esmės ir gydymo galimybių - žemiau.

Susidarymo priežastys

Endometrija yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris yra atsakingas už kiaušialąsto pritvirtinimą. Kiekvieną mėnesį ji auga, sustorėja ir atmetama, jei nėštumas nenutrūksta. Menstruacinis potraukis yra atskirtas endometriumas, kuris pasireiškia krauju. Endometriumo ląstelės turi galimybę implantuoti į įvairius audinius, tai yra, sudygti ir normaliai veikti. Šis reiškinys vadinamas endometriozė.

Endometriumo ląstelės menstruacijų metu patenka į kiaušidę per kiaušintakius. Tam gali būti keletas priežasčių:

  • plataus masto oviduktai - per savo liumeną menstruacinis kraujas lengvai įsiskverbia į pilvo ertmę;
  • gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas - tai sukuria kliūtį išleidžiant išleidimą per makštį ir prisideda prie jų srovės per kiaušintakius;
  • aktyvus fizinis aktyvumas ar lytinis aktas per menstruacijas - tokiose situacijose yra sukurtos sąlygos padidėjusiam menstruacinio kraujo refliuksui į pilvo ertmę.

Įrodyta, kad daugelyje moterų endometriumo ląstelės patenka į kiaušidę ir į pilvo ertmę, tačiau tik 10% iš jų susidaro cista. Todėl kiti veiksniai atlieka svarbų vaidmenį formuojant ligą: paveldimumas, hormonų lygiai ir imuninės sistemos būklė.

Endometriumas, kuris sumažėjo kiaušidėse, yra palankiomis augimo ir vystymosi sąlygomis. Moteriškosios lyties liaukos yra gausiai tiekiamos kraujo, yra grubus, kalvotas paviršius, o ovuliacijos metu jų kapsulės vientisumas yra pažeistas. Endometriumo ląsteles lengva įtvirtinti ant kiaušidžių arba patekti į jį. Nuo jų sudygimo momento prasideda cistos formavimas.

Kiekvieną mėnesį auga endometriumo audinio plotas, po kurio jis atsisako išorinio sluoksnio ir kraujavimas. Iš pradžių patologinis dėmesys truputį prasiskverbia į kiaušidžių audinį - tik keli milimetrai, bet palaipsniui jis kyla giliau į kiaušidžių audinio pusę. Kai kuriais atvejais endometriumo liaukos padidėja ir formuoja cistą, kurios ertmė kaupiasi kas mėnesį. Jos turinys netrukus įgis tamsiai rudą spalvą, dėl kurio tokia cista vadinama "šokoladu".

Dėl neoplazmo auga hormonų įtaka: padidėjęs estrogeno kiekis greitai padidina jo dydį. Jei įprastas sekso steroidų kiekis yra, endometriumo cista lėtai auga ir ilgai nepaaiškėja.

Yra veiksnių, kurie skatina cistų susidarymą:

  • Ilgas nėštumo atidėjimas (iki 30 metų);
  • Chirurginė intervencija į gimdą;
  • Abortas ir diagnostikos kurettage;
  • Pilvo trauma;
  • Hormonų disbalansas;
  • Uždegiminės ir venerinės ligos;
  • Imunodeficito būklė.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, išskiriami tokie endometriumo cistos etapai:

  1. Endometriumo kampai yra maži, kiaušidžių taškų forma. Peritoninis ir gretimų organų be patologijos.
  2. Vienoje lytinėje liaukoje yra 6 cm dydžio formos cistas, mažos endometriumo kampelės pilvaplėvės srityje, sąnarys gimdos prieduose.
  3. Cistos yra ant abiejų kiaušidžių, endometriumas gali būti matomas gimdos, jo vamzdelių ir dubens pilvaplėvės paviršiuje. Adhezijos pasiskirsto iš gimdos priedų į žarnyną.
  4. Didesnės cistos (daugiau kaip 6 cm) iš abiejų pusių, endometras praeina į šlapimo pūslę, žarną. Labai ryškus sukibimas.

Klinikinės apraiškos

Endometrioidinių kiaušidžių cistų simptomai nėra specifiniai, jie priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir apimties. Mažos patologinės apšvitos nesukelia subjektyvių pojūčių ir moteris ilgą laiką nežinojo apie savo ligą. Plačiai paplitusioms endometriozėms po cistos formos atsiranda ženklų. Pacientai susirūpinę dėl:

  • pilvo traukimo skausmai pilvo apačioje, kurie padidėja menstruacijų metu;
  • menstruacinio kraujavimo pobūdžio pasikeitimas;
  • skausmas lytinių santykių metu, iki visiško atsisakymo nuo lyties;
  • sutrikęs šlapinimasis ir pilvo pūtimas.

Neoplazma palaipsniui didėja, išspaudžiant kiaušidžių audinius. Šis procesas veda į nevaisingumą ir hormonų disbalansą. Susilpnėja menstruacinis ciklas, odos būklė pablogėja, kūno plaukai auga. Moteris gali pastebėti aštrus nuotaikos svyravimus, dirglumą ir padidėjusią nuovargį.

Endometrioidinės kiaušidės cistos plyšimas lemia jo turinio išplitimą į pilvo ertmę ir peritonito vystymąsi. Procesą lydi staigus skausmas, kuris atsiranda staiga, dažnai po fizinio krūvio ar lytinių santykių. Pirma, skausmas yra lokalizuotas dešinėje ar kairėje pusėje, palaipsniui plintantis pilvo srityje. Moters impulsas staigiai pakyla, oda nusidažo ir prakaituojama.

Kūno temperatūra palaipsniui didėja, siekianti 39-40 laipsnių C. Pridedamas pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kreipimasis į skrandį yra skausmingas, bet koks judėjimas padidina kančią. Situacija reikalauja skubios chirurgijos, todėl vėlavimas gali būti mirtinas.

Diagnostika

Ginekologas dalyvauja kiaušidžių cistos diagnostikoje ir gydymui. Ginekologinės kėdės tyrimo metu jis gali aptikti gimdos padidėjimą, jų antspaudą, sukibimą dubens srityje. Dažnai moteriai yra skausminga dviejų rankų tyrimas, rodantis uždegiminį procesą vidinių lytinių organų srityje.

Siekiant išaiškinti diagnozę, gydytojas gali nurodyti:

  • Kraujo tyrimas naviko žymekliui CA-125 - jo kiekis dažnai padidėja dėl kiaušidės endometriozės.
  • Danties organų ultragarsas - tyrimo metu vienoje ar abiejų kiaušidėse randama iki 12 cm dydžio cista. Ji turi stora kapsulę ir yra pripildyta smulkiai išsklaidytu turiniu, kuris yra jo būdinga savybė.
  • Dagtinių organų MRT - leidžia atskirti endometrioidinę cistą nuo dermoidinės cistos, įvertinti patologinio proceso paplitimą.
  • Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija yra tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti naviką ir jos turinį. Norėdami tai padaryti, priekinėje pilvo sienoje sudedama nedidelė skylė ir įdėtas vaizdo jutiklis, kuris vaizdą rodo monitoriuje. Daugeliu atvejų diagnostinė procedūra patenka į gydomąją - endoskopinę operaciją.

Derinys su nėštumu

Nepaisant to, kad endometriozė, turinti žala kiaušidėms, dažnai sukelia nevaisingumą, natūralus nėštumas vis dar nėra pašalintas. Kai kuriais atvejais neoplazma nustatoma pirmojo ultragarsinio tyrimo metu, 3-4 savaites po gimdymo. Tokiu atveju chirurgija atidedama ir pacientas intensyviai stebimas visą nėštumą.

Dėl nėščiosios gimdos slėgio atsiranda cistos plyšimo galimybė. Jei gydytojas pastebi nuolatinį kiaušidžių susidarymą per gimdymą, jis gali nuspręsti atlikti chirurginę procedūrą. Nors daugeliu atvejų nėštumo metu endometrioidinė kiaušidžių cista sumažinama iki visiško jos išnykimo.

Moterims, turinčioms endometriozės fiksuotą nevaisingumą, kyla klausimas, ar galima atlikti ekologinį endometriumo cistą? Kaip žinoma, padidėjęs estrogenų kiekis skatina neoplazmą, o nėštumo metu jo koncentracija gerokai sumažėja. Todėl IVF ir vėlesnis vaisingas vaistas turi teigiamą poveikį motinos sveikatai. Prieš apvaisinimą cistos turėtų būti chirurgiškai pašalintos.

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo naviko dydžio ir ligos stadijos. Mažo dydžio navikai per keletą mėnesių gydomi hormoniniais vaistais, atsižvelgiant į ultragarso skenavimą, kuris padės išaiškinti diagnozę ir atskirti endometrioidinę cistą nuo užaugusi geltonos įstaigos. Pastaroji hormonų terapijos metu mažėja ir visiškai išnyksta. Ar šio gydymo metu endometrioidinis cistas gali išsivystyti ar susilpnėti? Deja, ne, jūs galite tik sustabdyti jo augimą.

Endometrioidinės kiaušidės cistos gydymas apima hormonų terapijos su chirurginiais metodais derinį. Operacijos apimtis priklauso nuo moters amžiaus, ligos stadijos ir jos paplitimo. Jauniems pacientams, kurie neturi vaikų arba planuoja būsimą nėštumą, intervencija vykdoma taip, kad būtų išsaugotas kiaušidžių audinys. Moterims, vyresniems nei 35 m., Siūloma ovariekektomija, nes auglys dažnai pasikartoja ir gali būti piktybinis.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimo operacija paprastai atliekama endoskopiniu metodu, todėl moteris greitai atsigauna. Tolesnį gydymą atlieka ginekologas-endokrinologas, kuris skiria moterų lytinių hormonų preparatus - jie užkerta kelią ligos pasikartojimui. Daugelis operuotų moterų rekomenduojamos netrukus po intervencijos, todėl natūraliai gali išvengti naviko išsivystymo.

Endometrioidinė kiaušidžių cista - šios formos neoplazmos požymiai

Endometrioidinė kiaušidžių cista dažnai vystosi kaip viena iš galimų endometriozės pasekmių.

Pasirenkant į įvairius vidinius organus (pilvo ertmę, mažus dubus), minkštųjų gimdos gleivinių audinių ir kraujo krešulių gali susidaryti ši pilvo masė. Esant tokiai cistai, dažniausiai laikomi endometriumo formos ląstelės.

Remiantis medicinine statistika, beveik 80% moterų patyrė panašią problemą, tačiau tik ketvirtadalis jų patyrė klinikinius simptomus.

Endometrioidinė cista: pagrindinės sąvokos

Pagrindinis skirtumas tarp endometriumo ir funkcinių cistų yra ligos (patogenezės) mechanizmai, todėl šis formavimas beveik visada yra dvišalis.

Kadangi endometriumo cista dažniausiai veikia tiek kiaušidės, tiek organų gydymo skirtumai yra nereikšmingi. Tačiau reikia turėti omenyje, kad tinkamo kiaušidės endometrioidinė cista kartu su panašiu formavimu antrojoje yra tipiškas trečiojo ligos etapo ženklas.

Kista ant kairiojo kiaušidės atsiranda ne rečiau nei dešinėje, tačiau, atsižvelgiant į daugumą patologinių procesų kairėje (mažiau aktyvioje) kūno pusėje, tai yra tiesa.

Vieninteliai skirtumai yra ligos atsiradimo priežastys, nes apendektomija ar kita chirurginė intervencija pilvaplėvės ertmėje dažniausiai sukelia dešinės kiaušidės cistos vystymąsi. Galutinės kiaušidės endometrioidinę cistą gali sukelti storosios žarnos uždegimas ir operacijos joje.

Su genitalijų endometrioze, dubens organuose atsiradę pažeidimai priklauso nuo dabartinio hormoninio fono ir veikia funkciškai. Todėl menstruacinio pobūdžio reakcijos cikliškas pobūdis tampa įprasta tokių patologinių procesų rezultatu. Kai auga minkštųjų endometriumo audiniai, toliau kraujuoja kiaušidžių žievės medžiagoje, susidaro ypatingas cistų tipas. Joms būdingas turinys (kraujo krešuliai) ir specifiniai simptomai.

Ekspertai teigia, kad endometrioidiniai cistos dažniausiai atsiranda kaip gimdos fibrozė, gimdos gleivinės hiperplazija ir vidinė endometriozė. Šiuo atžvilgiu pavojingiausias amžius yra nuo 25 iki 45 metų, t. Y. vaisingas; toliau rizika yra gerokai sumažinta. Cistų dydžiai vidutiniškai yra apie 5 cm, bet jie gali siekti 12-15 cm.

Pirmoji histologinė cistos ypatybė laikoma liaukų nebuvimu ant formos sienos.

Iš pradžių cistos simptomai kartais neatrodo, ir juos galima aptikti tik atliekant įprastą medicininį patikrinimą ultragarso skenavimo metu.

Pastaruoju metu kai kurių genitologinės sistemos ligų absoliutaus asimptominio pobūdžio laikoma gana įprasta net venerinių ligų atvejais. Negerdama endometrioidinių cistų sekretų laboratorinių tyrimų, dažnai neįmanoma nustatyti jų patologinio pobūdžio, nes išvaizda ir nuoseklumas gali atitikti įprastus rodiklius.

Be to, latentinis kursas nėra lydimas išorinių pasireiškimų (skausmas, kraujavimas, ciklo sutrikimai), kurie dažniausiai yra gydytojo vizito priežastis. Vienintelė priemonė, apsauganti moteris nuo cistos vystymosi, yra planuojamas fizinis tyrimas, kurį patartina atlikti kas šešis mėnesius.

Šiame straipsnyje mes apžvelgėme endometriumo hiperplazijos simptomus.

Kino plėtros etapai

  • 1 stadijai būdingas minimalus paveiktų dubens organų ir pilvo ertmės audinių plotas, yra keletas endometriumo formos kampelių;
  • 2 etapas reiškia cistos buvimą vienoje iš kiaušidžių, kurių dydis yra ne didesnis kaip 6 cm; atsiranda atskiros sąnarys pilvaplėvėse ir priepuoliuose;
  • 3 etapas apima cistų vystymąsi tiek dešinėje, tiek kairėje kiaušidėse (daugiau kaip 6 cm), endometriumo procesai tęsiasi iki beveik visos pilvo ertmės, užfiksuojamos gimdos ir kiaušintakių vamzdeliai, o prieduose - sukibimas į naujas vietas;
  • 4 etapas reiškia ne tik didelių dydžių cistų buvimą kiaušidėse, bet ir stiprų vidaus organų sukeliamą sukibimą;

Endometrioidinės cistos vystymosi priežastys ir simptomai

Iki šiol daugybė teorijų apie galimas švietimo atsiradimo priežastis nesuteikia konkretaus atsakymo, tačiau ekspertai vis dar yra susiję su daugeliu tikėtinų veiksnių.

Teorija apie implanto kilmės ligą (implanto teorija) šiuo metu yra visuotinai priimta. Pagal šį teiginį, endometriumas yra nukreiptas į viršų, patenka į pilvą per gimdos kaklelius, o tai lemia cistos vystymąsi.

Dažniausiai endometriozė ir jo poveikis pastebimi, kai nuolat keičiasi hormonų lygis ir uždegiminių procesų raida.

Atskira kategorija yra pabrėžti kai kurias ligas ir procesus, kurie laikomi endometrioidų cistu priežastimi:

  • lėtinės ir ūmios venerinių ligų formos, endometritas, salpingitas ir kitos ligos;
  • pokyčiai hormono lygyje ir įvairios komplikacijos po aborto;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, kiaušidžių disfunkcija, hipofizio funkcijos sutrikimas;
  • chirurginio cistos pašalinimo pasikartojimas;

Dažniausiai kreipiantis į specialistą yra skausmas. Endometrijinės cistos skausmo prigimtis gali būti apibūdinama kaip nuobodi, lokalizacija yra apatinė pilvo dalis ir apatinė nugaros dalis. Prieš menstruacijas ir jų metu skausmas gali pablogėti, nes skystis kaupiasi pačioje cistos ertmėje. Retais atvejais gali atsirasti padidėjusio skausmo padidėjimas, pykinimas, svaigimas, galvos svaigimas ir alpimas.

Tarp galimų simptomų yra virškinimo procesų pažeidimas (vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo pūdymas, šlapimo pūslės problemos). Silpnumas, mieguistumas ir dirglumas taip pat gali būti stebimas menstruacijų metu, arčiau jo pabaigos. Kartais tai sukelia problemų su teisinga diagnozė, nes endometriozinės cistos apraiškos mėnesinėse ir pilvo ertmėje ("ūminis pilvas") sudirginimas yra gana panašios.

Menstruacinio ciklo sutrikimai gali nebūti, nes bet koks išleidimas anksčiau yra neprivalomas. Vienintelis simptomas, pastebimas beveik visose moterims, yra šaltkrėtis.

Endometrioidinė cista, planuojant nėštumą

Vienareikšmė daugumos gydytojų rekomendacija, kai nustatant problemas preparato paruošimo kontracepcijai ir guoliavimui metu yra pašalinti cistą. Nėštumo tęsimo ar nutraukimo, taip pat švietimo pašalinimo tikslingumą turėtų nustatyti specialistas.

Turėdamas reikiamą informaciją ir stebėdamas kinekologijos vystymosi dinamiką, tik gydantis gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju gali reikalauti vieno ar kito sprendimo. Endometrioidinė kiaušidžių cista ir nėštumas dažnai netrukdo vieni kitiems, bet kiaušidžių minkštųjų audinių metu traumos operacija bet kuriuo atveju bus sužeista.

Chirurginė intervencija į vaikus nutekančios moters kūne labai dažnai sukelia abortą, tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelė alternatyva.

Dėl operacijos trukdžiusių obuolių obstrukcija dėl tam tikrų sukibimų kai kurioms moterims sustabdo tokį sprendimą. Be to, tokie patologiniai procesai gali išplisti į vėlesnius nėštumus, neleidžiantys vaisiui vystytis normaliai. Tačiau cistų buvimas netrukdo IVF, o įstaigos, siūlančios šią paslaugą, nepadaro laparoskopijos, kad išsaugotų visą kiaušidžių atsargą.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Endometrioidinė cista, kurios gydymą būtina pradėti tik po tikslios diagnozės, dažniausiai aptinkama per įprastą ginekologinį tyrimą.

Jei yra tam tikrų simptomų, specialistas nurodo išsamų tyrimą, kurį sudaro tiek laboratoriniai tyrimai, tiek instrumentiniai tyrimai.

Pykinimas apibūdina cistą, taip pat padidėja kiaušidės dėl pilvo masės patinėjimo prieš menstruacijas.

Jei kyla abejonių arba paaiškėja dydis, gali būti paskirti MRT, ultragarsu ir dubens organų dopleriu. Tyrimo uždavinys - nustatyti kraujotakos būklę cistos apvalkale, kuri gali būti sutrikdyta dėl kelių priežasčių. Daugelis ekspertų pripažino laparoskopiją patikimiausiu diagnostikos metodu.

Gydymo ypatumai

Atsižvelgdamas į ligos vystymosi stadiją, simptomų ir apraiškų sunkumą bei organizmo individualias savybes, gydytojas pasirenka tinkamą terapinį metodą arba jų derinį.

  • konservatyvus gydymas apima hormonų, imunomoduliatorių, vitaminų kompleksų ir fermentų, taip pat skausmo ir skausmui vartojančių vaistų vartojimą;
  • chirurginis gydymas - pašalinti endometriozės židinius laparoskopija arba laparotomija, o chirurginis intervencija yra organų išsaugojimas;
  • kombinuota technika taikoma tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai;

Integruotas požiūris į gydymą leidžia pašalinti pagrindinius simptomus ir apraiškas, sustabdyti endometriumo kampelių plitimą ir sukibimą, taip pat užkirsti kelią nevaisingumui.

Kai kuriais atvejais sutrikusios ligos (ekstragenitinės ir genitalinės patologijos procesai) gali žymiai apsunkinti gydymą, todėl gydytojas pirmenybę teikia operacijai.

Jei susidaro nedidelis dydis, tada dažniausiai naudojamas konservatyvus gydymas (hormonų terapija ilgą laiką). Siekiant sušvelninti skausmą, naudojami nuopulmonai ir raminamieji preparatai.

Patikrinkite gimdos myoma kontraindikacijas, tikrai naudingos.

Ar žinote, kad menopauzės metu endometriumo hiperplazija gali pasirodyti taip pat, kai medžiaga yra visa informacija.

Ištrinti arba ne?

Endometriodinės kiaušidžių cistos pašalinimas, kaip keista, nėra atliekamas labai dažnai. Daugeliu atvejų operacijos indikacija yra pasirinkto konservatyviojo gydymo poveikio derinimas su dideliais cistos dydžiais.

Papildomi veiksniai, kuriais chirurginė intervencija yra geriausias sprendimas, yra nevaisingumas dėl endometriozės, kurį apsunkina galimas piktybinių navikų vystymasis.

Įtakoja moters pasirinkimo būdą ir amžių. Jei operacija yra būtina vaisingo amžiaus pacientui, planuojančiam vaiką ateityje, radikali intervencija netaikoma. Tarp visur naudojamų metodų būtina pabrėžti kiaušidžių rezekciją ir cistos išskyros.

Hormonų terapija atliekama prieš ir po operacijos. Hormoninių vaistų priėmimas prieš chirurginį pašalinimą leidžia iš dalies sumažinti uždegimą aplink endometriozės židinius, sumažinti funkcinį aktyvumą ir sulėtinti kraujotaką paveiktose vietovėse. Po operacijos hormonų naudojimas užkerta kelią patologinio proceso pasikartojimui ir veda prie mažų pažeidimų, kurie nebuvo pašalinti.

Fizioterapijos metodai pooperaciniame laikotarpyje yra skirti medžiagų apykaitos procesams ištaisyti ir užkirsti kelią sukibimo plitimui. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės, taikomi šie metodai:

  • elektroforezė;
  • фонофорез;
  • SMT terapija;
  • lazerio terapija;
  • akupunktūra;

Kai pašalinama endometriozinė cista, skausmo sindromas palaipsniui mažėja ir menstruacinis ciklas atkuriamas. Ekspertai rekomenduoja, kad moterys, kurioms buvo atlikta panaši operacija, būtų reguliariai stebimos ginekologo, kiekvienu egzaminu būtinai atlikite ultragarsą.