logo

Infekcijos, kurias sukelia korineforminės bakterijos: gydymas

Corynebacterium jeikeium paprastai atsparus visiems antibiotikams, išskyrus vankomiciną, kuris yra pasirinktas vaistas nuo sukeltų infekcijų. Neseniai pasirodė Corynebacterium jeikeium padermės, jautrūs arba vidutiniškai atsparūs beta-laktaminiams antibiotikams. Jei štamas yra jautrus, beta-laktaminis antibiotikas yra vartojamas kaip monoterapija, jei jis yra vidutiniškai stabilus, kartu su aminoglikozidu. In vitro fluorokvinolonai, ypač ciprofloksacinas, labai aktyviai veikia šią bakteriją. Dėl kateterinių infekcijų, kurias sukelia Corynebacterium jeikeium, be antibiotikų terapijos reikia kateterio pašalinti.

D-2 klasifikacinės grupės atstovai dažnai yra atsparūs antimikrobinėms medžiagoms, kurios paprastai gydo šlapimo takų infekcijas. Anksčiau beveik visi izoliuotieji štamai buvo jautrūs vankomicinui ir fluorhinolonams, tačiau pastaruoju metu vis dažniau buvo registruojamas atsparumas norfloksacinui ir ciprofloksacinui. Daugelis štamų jautrūs eritromicinui, rifampicinui, novobiocinui ir tetraciklinams. Šlapimo takų infekcija, kurią sukelia D-2 klasifikavimo grupės nariai, sunkiai gydoma. Siekiant išnaikinti patogeną gali prireikti keletą antibiotikų terapijos kursų. Dėl inkrustuotų cistatų, be antibiotikų, reikia šlapimo pūslės opų išskyros.

Kontroliuojami Arkanobacterium haemolyticum sukeltos angininės antibiotikų terapijos tyrimai nebuvo atlikti. In vitro šis patogenas yra jautrus eritromicinui, bet yra atsparus arba vidutiniškai atsparus penicilinams. Remiantis keletu duomenų, eritromicinas pagreitina susigrąžinimą.

Jei Corynebacterium ulcerans sukeltas gerklės skausmas išlieka panašus į difteriją ar jo patogeną yra toksinis štamas, ligą reikia gydyti kaip difteriją.

Kai eritrasma paprastai yra efektyvus eritromicinas, kuris yra išrašytas viduje.

Pradėjus gydyti kitų korineforminių bakterijų sukeltas infekcijas, remiamasi literatūros duomenimis apie atitinkamos rūšies jautrumą antibiotikams. Nustačius izoliuotojo kamieno jautrumą, apdorojimas sureguliuojamas.

Šiandien visi Corynebacterium spp. Yra jautrūs vankomicinui. ir kitos korineforminės bakterijos.

Karinos bakterija kas tai?

CORYNEBACTERIUM yra gentis (Lehmann, Neumann, 1896), jungiantis gramteigiamas lazdelės polimorfines atsparias be rūgštį atsparias nesosporines bakterijas. Iki 70-ųjų pradžioje. S. gentis priklauso šeimos Corynebacteriaceae (Lehmann, Neumann, 1907), tačiau 8 leidimas "gairių bakterijų» raiškos (Bergey instrukcijoje lemiamas bakteriologijos 1974-1975) panaikino šią šeimą, bet panašus į S. derinamas gimdymo grupe carienform (vadinamoji klublike) bakterijos. Mycobacterium ir Nocardia [L. Barksdale, 1970], taip pat Arthrobacter, Celullomonas ir Kurthia (Bergey's Manual, 1974) yra arčiausiai C genties. C. acnes rūšys ir C. parvum, anksčiau laikomos koriunabakterijomis, priklauso Propionibacterium genties rūšiai, o C. pyogenes yra G grupės grybelio (Barksdale, 1970) narys.

Neaiškumas S. taksonomijoje yra tai, kad daugelį metų bakterijų klasifikacija buvo tik jų morfolis. savybės ir požiūris į gramo spalvą. Toje pačioje bakterijų grupėje buvo panaikintas terminas "difteroidai", akcentuojantys korinebakterijų panašumą į difterijos sukėlėjus.

C gentis apima šias gyvūnų ir gyvūnų rūšis: C. diphtheriae, C. pseudodiphtericum (S. hofmannii), C. xerosis, S. bovis, S. pseudotuberculosis (S. ovis), C. renale, S. equi, C. minutissimum, S. kutscheri, taip pat C. ulcerans (C. diphtheriae variantas) ir augalų patogeniškos rūšys. Yra daug korinebetakterijų, kurios dar nėra identifikuotos, nes jos nėra visiškai panašios į jau žinomas rūšis.

Morfologiškai S. yra polimorfinės lazdelės - nuo plonos, šiek tiek išlenktos (C. diphtheriae) iki trumpo, ovalo (pav.). Ląstelių ilgis svyruoja nuo 1,0 iki 5,0 μm, storis neviršija 0,5 μm. Toje pačioje bakterijų kultūroje gali būti įvairių dydžių ląstelių. Senosiose bakterijų kultūrose pastebimas pailgėjimas ir ląstelių šakojimas. C. genties bakterijos neturi žarnos, nesudaro sporos, yra metachromatinių grūdelių, dažnai yra ant galų, bet kartais ir lazdos viduryje. Šie Babes-Ernst grūdai, arba volutin grūdai, yra polifosfatų atsargos ir dalyvauja ląstelių fosforilinimo procesuose. Jie aptinkami fosfatidų turtingoje aplinkoje (pavyzdžiui, arklio serume). Ląstelėse yra nukleozės, vakuuminių ląstelių, riebalinių inkliuzų. DNR yra bakterijų genties S. guanino + citozino į toliau nurodytus santykius C. diphtheriae - 54% S. pseudodiphthericum - 57% C. kserozės - 55% S. kutscheri - 58,5%, G. Kompiuteriu - 58,5 %, C. minutissimum - 54,5%. Lipidų ir volitino grūdelių dalelės citoplazmoje, taip pat nukleozės yra susijusios su mezosomomis. Šie organeliai ir intarpai yra ypač gerai paženklinti poilsio ląstelėse; intensyviai suskaidžius, beveik viskas išnyksta. Krakmoliai taip pat buvo randami S. ląstelėse, kurios sintetinamos deguonies trūkumu. Ląstelės sienelės ląstelių C yra laminuotas struktūra ir apima standžios sluoksnis atstovaujamas peptidoglikano (glikopeptidą, murein) ir arabinogalaktano - polisacharidų polimerai, panašios sudėties tiems iš Nocardia, ir Mycobacterium [Cummins (S. Cummins), 1965], tačiau ji yra nėra C acnes ir C. parvum [Mosas (S. Moss) ir kt., 1969], kuris buvo vienas iš jų pašalinti iš genties S. ląstelės sienelės kompozicinės priežasčių yra lipidai, kurie esteriai ir korinemikolevoy korinemikolinovoy k t, tremolo dicikolatas, manozės fosfatidai ir nozita; visi jie yra būdingi tik tokiai rūšiai. Dėl lipidų kiekio S. genties bakterijų ląstelių sienos turi adjuvanto efektą. Kai kuriuose C. (C. diphtheriae ir kt.) Atstovuose yra aprašyta paviršiaus baltymo struktūra, panaši į kapsulę (mikrokapsulę).

Temperatūros sienos augimo S. - nuo 15 iki 40 °; daugumai rūšių optimalus yra 37 °. Jie reikalauja maistingųjų medžiagų terpių, negalintys (išskyrus C. bovis) naudoti azoto iš amonio junginių ir reikalauti beveik visų aminorūgščių, taip pat nikotino ir pimelino prie jūsų, tiamino, Mg, Cu, Zn, Mn ir Fe druskų. S. - fakultatyvūs anaerobai (žr.), Angliavandeniai yra būtini jų auginimui. Paprastai maistinės medžiagos, gaunamos fermentinių baltymų skilimo (kazeino, raumenų, mielių), papildytos 5-15% kraujo ar serumo, yra azoto ir angliavandenių mitybos šaltiniai, taip pat visi būtini elementai ir augimo faktoriai. Dėl tankios terpės, S. formos kolonijos yra 0,5-1,5 mm dydžio, riebios konsistencijos, apvalios, šiek tiek skiriasi skirtingose ​​rūšyse. C. diphtheriae yra apibūdinti du pagrindiniai kolonijų tipai: gravis ir mitis (atitinkamai R ir S formos bakterijos), kurios yra šios rūšies pasidalijimo į biotypes pagrindas. S. xerosis kolonijos yra sausos, sunkiai pašalintos kilpeliu, dažytos gelsvai. S. pseudodiphthericum kolonijos yra baltos, drėgnos, apvalios, su lygiu kraštu.

Kaime naudoja gliukozę ir kitus mono- ir disacharidus, susidarant acto, propiono, pieno, gintaro-t ir etanolio pėdsakų be dujų. Daugelis rūšių skaido cistiną, karbamidą, želatiną, mažina nitratus; turėti lipazę, esterazę, fosfatazę. Tinkamų eksoenzimų buvimas ar nebuvimas priklauso nuo žmogaus ir gyvūno gleivinės aptikimo S. rūšies diferencijavimo (žr. Lentelę).

Lentelė CORINEBAKTERIJŲ SAVYBĖS

Legenda: + bruožas - nėra bruožas

C. pseudodiphthericum (hofmannii)

C. pseudotuberkuliozė (ovis)

* Pastaba: nesiskiria jokių angliavandenių.


S. izoliuoti grynoje kultūroje vis dar nėra vienos maistinės medžiagos. Norint izoliuoti C., esantį ryklės gleivine (C. diphtheriae, C. ulcerans, C. pseudodiphthericum), rekomenduojama naudoti agaro (serumo ar kraujo) terpę, kurioje yra 0,04% kalio telurono rūgšties, kaip pašalinės floros inhibitorių. C. diphtheriae kolonijos dėl metalinio telūrio sumažinimo ir jo derinio su pagamintu H2S dažytos juodos spalvos. C. pseudodiphthericum kolonijos (kurios nėra H2S formos) yra pilkos spalvos; C. ulcerans kolonijose yra tamsus centras ir šviesiai pilki kraštai.

Išryškinti vadinamąjį. Trečiadienį 1969 m. tretinėje-sojų agaroje su mielių autolizatu, kuriame yra 0,5% ploviklio Tween-80 (turinčio daug oleatų), siūloma lipofilinė S., gyvenanti žmogaus odoje (S. xerosis, C. minutissimum), Smith (RF Smith) gramneigiamų bacilų ir gramteigiamų kokų inhibitorius yra furoksonas (nitrofurano serijos preparatas).

Izoliuotųjų padermių identifikavimas atliekamas remiantis morfologinių, kultūrinių, taip pat fermentinių savybių kompleksu.

S. ląstelių antigeninės savybės yra ištirtos nepakankamai. Bendrijos chemija. ląstelių sienelės sudėtis dėl peptidoglikano ir arabinogalaktano kiekio yra išreikšta kryžmiškai reaguojančių antigenų daugelyje S. rūšių, taip pat Nocardia ir Mycobacterium genčių. Šie antigenai yra atsparūs šilumai. C. diphtheriae yra apibūdintas baltymui labilus antigenas, kuris yra mikrokapsulės pagrindas ir todėl vadinamas K antigenu, kuris, kaip manoma, būdingas įvairiems šios rūšies tipams. Priešingai, H. N. Kostyukova ir kt. (1970) mano, kad tipo specifiniai C. diphtheriae antigenai yra termostabilūs ir turi polisacharidinį pobūdį. C pseudodiphthericum aprašyta rūšims būdingos antigenus A ir B [T. O. pirtis (TM Banach), Havirko (R. Z. Hawirko), 1966] baltymų-sacharidas pobūdį; cukraus, jie daugiausia susideda iš arabinozės ir gliukozės, būdingos daugeliui C ląstelių sienelių. Kitų C. genčių antigenai dar nėra nustatyti.

Upės greitai žūva ne 80 ° temperatūroje ir aukščiau, bet yra gana stabilios prieš džiovinimą. Jie jautrūs penicilinui ir visiems plačios apimties antibiotikams - tetraciklinui, chloramfenikolui, eritromicinui.

S. rūšys yra linkusios į virulentiškų fagų lizuojantį poveikį. Corinephages yra būdingos tam tikroms rūšims ir intraspecific rūšims; kartais jie gali būti pritaikyti prie skirtingų C genties rūšių. [P. Maximescu ir kt., 1974]. Bandymai lyse Corinephages iš kitų genčių, taip pat C. acnes, C. parvum ir C. pyogenes buvo nesėkmingi, o tai buvo dar viena priežastis, kodėl šios rūšys buvo pašalintos iš C genties (Barksdale, 1970).

Nek-ry vidutinio laipsnio fagai konvertuoja ne toksinogenines S. štamas iki toksigeniškumo. Jis pirmą kartą buvo atrastas Freeman (V. Freeman) 1951 m. Dėl C. difterijos ir atitinkamo betafago. Vėlesniais metais buvo nustatyta, kad vidutinio sunkumo korintijos gali konvertuoti kitų tipų korinebakterijas, kad jie taptų toksiški - C. ulcerans, S. ovis [Maxiscu, 1968; Arden (S.V. Arden) ir Barksdale, 1970), dėl kurių visos trys rūšys gamina toksiškumą, identišką difterijai. Mažos fagos, transformuojančios ne toksinogenines štamas iki toksigeniškumo, vadinamos vadinamosiomis. toksigeniškumo geną arba "tox + geną". Jie yra Dagos, turinčios fagų.

Daugelis S. gyvūnų rūšių, gyvenančių žmonėms ir gyvūnams, yra patogenai. Natūraliomis sąlygomis patogeninė C. diphtheriae yra žmonėms žmonėms (žr. Difteriją, etiologiją), G. ulcerans žmonėms ir gyvūnams, C. pseudotuberculosis (ovis), C. equi, C. renale, S. bovis gyvūnams. Pagrindinis veiksnys, dėl C. diphtheriae, C. ulcerans ir C. ovis patogeniškumo, yra mezosomų formos eksotoksinai. Difterijos toksinas, blokuojantis baltymų sintezės fermentus šeimininko ląstelėse, lemia jų mirtį, kuris yra išreikštas nekrozės ir mirtino poveikio formavimu. S. ulceranse buvo rasta 2 toksinai, iš kurių vienas yra identiškas C. diphtheriae toksinui ir nėra visų štamų. Akivaizdu, kad toks nuodai susidaro spontaniškai lizogenizuojant šio S. fago laukinius štamus, pernešančius "tox +" geną (Maxishescu ir kt., 1974). Kitas toksinas, sukeliantis hemoraginę nekrozę ir žarnų uždegimą, yra toks pat, kaip ir C. ovis, ir yra sfingomielinazė D [1974 m. Soucek, Souchkova (A. Soucek, A. Souckova), t. Y. Fermentas iš bakterijų fosfatazių grupės. Buvo parodyta (Maksimsku ir kt., 1974), kad C. ovis formos, be toksino, yra panašios į C. ulcerans, dar nuodus. Toksinis S. veiksmas realizuojamas paskutiniame etape inf. procesas. Prieš tai bakterijų įvedimas į kūną. Nors ne visos C. rūšys ir štamai turi toksiškumą, invazyvumas yra vienodai laipsniu ar kitoks visoms S., galinčioms egzistuoti žmogaus kūne ir gyvūnuose. Taigi daugelyje C. diphtheriae, taip pat C. ulcerans ir C. ovis padermių yra neuraminidazė, fermentas, kuris suskaido sialikinius junginius iš jungiamųjų audinių intersticinės medžiagos polimerų, kuris skatina bakterijų patekimą į gleivinę. C. diphtheriae buvo randamas virvelės faktorius (trehalozės dimikolatas), kuris pažeidžia šeimininkų ląstelių fosforilinimą ir kvėpavimą. Patogeninis C. negali prasiskverbti į ląstelę-šeimininką; jie yra už jo ribų, tačiau toksinai, laido faktorius ir kitos toksiškos medžiagos, patenka į ląsteles, trukdo jų gyvybinei veiklai. Šiuo atžvilgiu yra įdomios ataskaitos apie blakstienos (pili) aptikimą tam tikrose G. renale padermėse, kurios skatina jų prisijungimą prie audinių kultūros ląstelių ir trippsinizuotų eritrocitų [Honda, Yanagawa (E. Honda, R. Yanagawa), 1974, 1975]. Cilia yra randama visose S. rūšyse, patogeniškos gyvūnams. Analogiškai su kitomis bakterijomis (Salmonella, Shigella, Neisseria) galima daryti prielaidą, kad šios formacijos ant S. ląstelių paviršiaus yra invazyvumo veiksniai.

C. genties atstovų, išskyrus C. diphtheriae, paplitimas tarp žmonių nebuvo pakankamai ištirtas. Informacija apie jų aptikimo dažnumą ant odos ir gleivinės yra įmantri. Pasak G. S. Yakovleva (1956), S., 60-70% sveikų individų randama gerklėje, o 2/3 visų izoliuotų padermių priklauso S. pseudodiphthericum. Pasak K. I. Suchkovo (1949), žmogus S. dažniausiai randamas nosies ertmėje, šiek tiek rečiau - ryklėje ir akies konjunktyvoje, o kartais ir išoriniame garsiniame kanale. 1975 m. Rizzo (G. Rizzo) 54,5% atvejų rasta S. vaiko nasopharynx, įskaitant 4,4% atvejų - C. diphtheriae. Michel (G. Michel) ir kt. 1975 m. S. antžalių atstovai išsiskyrė iš moterų, turinčių linų, su šlapimo sistemos uždegimu (27,3 proc. Atvejų) ir dažniausiai aptikta S. pseudodiphthericum. L. M. Stratienko (1966) išskyrė šią korinebakteriją iš vaiko ryklės, kurią ji tiria 38,6-49,4 proc. Atvejų. Nenustatyta S., panaši į S. xerosis, buvo izoliuota iš sveikos burnos ertmės ir pacientų su periodonto liga. Liofiliškos rūšys (S. xerosis, C. minutissimum) ir nenustatytos rūšys dažniausiai yra odoje iš korinebakterijų skaičiaus. Kai kurie iš jų turi fluorescenciją.

S. sergamumas dėl odos ir gleivinės yra dažnas jų išsiskyrimas iš nudegimų ir kitų odos pažeidimų (eritrasma). Smithas ir kt. (1973) S. buvo izoliuota 2/3 vaikų su nudegimais, ir dauguma kultūrų negalėjo būti priskirtos nė vienai žinomai rūšiai; tarp identifikuotų C. xerosis ir C. pseudodiphthericum.

C. ulcerans, gyvenantis žirgų ir beždžionių ryklės gleivinėse, gali būti randama sveikų žmonių ryklėje, tačiau jo išskyrimo atvejai aprašyti ligose, panašių į difteriją. G. renale sukelia šlapimo takų ligą atrajotojams; C. pseudotuberkuliozė (ovis) sukelia limfadenitą galvijams, kiaules, arkliams, elniai, kupranugarius, mulus, paukščius; C. equi yra puvinio bronchopneumonijos priepuolių ir kiaulių gimdos kaklelio adenito priežastis. Žmonės aprašė kazuistinius sepsio lentos atvejus (1964 m. Van der Grintenas (M.P. van der Grintenas), mezenterinio limfadenito [Germain (P. Germain) ir kt., 1975], kurį sukėlė C. equi. Kaplan ir Weinstein (K. Kaplan, L. Weinstein, 1969) nurodo sepsio, endokardito, osteomielito ir C. sukelto meningito atvejus. Literatūros analizė ir mūsų pačių stebėjimai paskatino autorius padaryti išvadą, kad 90% atvejų žmogaus korinebakterinė infekcija sutampa su jau egzistuojančia ligos (reumatas, diabetas ir tt) arba komplikuoja trauminius pažeidimus, nudegimus, operacijų padarinius.


Bibliografija: Висоцкий V. V., Мазурова I. K. ir Шмелева E. A. palyginamoji elektroninė mikroskopinis tyrimas 8 atstovų rūšies Corynebacterium, auginamų kietų maistinių medžiagų stacionarioje faze, Journ, mdr., Epid ir imuninė., Nr. 9, p. 121, 1976; Maximescu R., et al. Difterijos srovė + - kitų rūšių korinebakterijų genų, išskyrus Corynebacterium diphtheriae, Journ, Gig., Epid., Microbiol., Immun. (Praha), tomas 18, Nr. H, p. 315, 1974, bibliografija; Infekcinių ligų mikrobiologinės diagnozės vadovas, red. K. I. Matvejeva, M., 1973; Souckova A. ir So wies k A. Du skirtingi toksiniai baltymai Corynebacterium ulcerans, Journ, gig., Epid., 'Microbiol., Immun. (Praha), v. 18,.M> 3, p. 328, 1974; Barksdale L. Corynebacterium diphtheriae ir Bact. Rev., v. 4 p. 378, 1970, bibliografija; Bergeio vadovas determinantinės bakteriologijos, red. R. E. Buchananas a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975, bibliografija; Y anagawaR. a. HondaE. Corynebacterium genties Corynebacterium, Infected. Immun., V. 13, p. 1293, 1976.

Corynebacterium: mikrobų savybės

Korinenbakterijos yra lazdelės formos mikroorganizmai ir yra vienos iš rimčiausių infekcinių ligų - difterijos - sukėlėjai.

Per priimtinas ribas korinabankterijos yra žmogaus storosios žarnos.

Patogeninių bakterijų savybės

Korinenberterijos skirstomos į kelias veisles, kurių kiekviena turi savo specifines biologines savybes.

Priklausomai nuo tipo, ši bakterijų grupė gali paveikti odą ir vidaus organus, senyvo amžiaus žmonės yra ypatingos rizikos grupėse, taip pat pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Jei bakterijų bakterijos veikia venų ar pilvo kateterius, bakteremija gali pradėti vystytis.

Keletas bakterijų, priklausančių korinebakterijų rūšims, yra tokių ligų kaip pneumonija, septinis artritas. Infekcinės ligos gali išsivystyti protezavimo procese, taip pat daugybėje urogenitalinės sistemos ir vidaus organų ligų.
Šių mikroorganizmų genetoje yra daug bakterijų rūšių, kurias galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  • Corinebacteria - parazitai, kurie kelia pavojų žmonių ir gyvūnų sveikatai
  • Korinabankterijos, kurios užkrečia augalus
  • Nepatogeninės korinebenakterijos, veikiančios kaip normalios odos, gleivinės, žarnų, lytinių organų, akių ir kvėpavimo takų gyventojai

Difterija

Kaip minėta, šios ligos sukėlėjas yra

Korinabakterijos yra rimtos ligos sukėlėjai - difterija

mikroorganizmas, priklausantis Corynebacterium genties (klasė Actinobacteria).

Infekcijos šaltinis gali būti tik ligonis arba asmuo, kuris anksčiau sirgo liga ir yra patogeno nešėjas.

Infekcija įvyksta kaip orą skleidžiantys lašeliai, taip pat per infekuotą asmenį dalijantys daiktai: indai, patalynė, asmeninės higienos prekės ir tt

Be to, didelė tikimybė užsikrėsti produktais, kurie kontaktuoja su užkrėstu asmeniu.

Ūminėje ligos formoje patogenų sekrecija padidėja kelis kartus.

Difterija gali užtrukti ilgai be jokių akivaizdžių požymių, todėl toks žmogus negali būti hospitalizuotas ir būti visuomenėje su sveikais žmonėmis ir atitinkamai užkrėsti.

Vidutiniškai laikotarpis, kurio metu regeneruotas asmuo yra šios ligos sukėlėjas, yra nuo 3 iki 8 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali padidėti iki kelių mėnesių.

Būtina pabrėžti bakterijų vežėjų, anksčiau sirgusių difterija, vaidmenį. Daugeliu atvejų jie yra pagrindinis ligos sukėlėjų, tiek žmonių, tiek gyvūnų, plitimo šaltinis.

Šiuo metu nėra tikslios priežasties nustatyti bakterijų nešiotojo, toksifeninio ir neoksigeninio tipo difterijos sukėlėjus.

Žmogus tam tikrą laiką po išgijimo, vienu ar kitu būdu, veiktų kaip šių piktžolių vežėjas, nepaisant gero imuniteto. Šiuo atveju tikslinga paminėti vadinamą antibakterinį imunitetą.

Lytinių organų ligų gydymas

Korinabakterijos gali sukelti daugelį lytinių organų ligų, ir

taip pat šlapimo sistema, taigi, prieš planuojant vaiką, abu partneriai turi patikrinti šių bakterijų buvimą, prireikus pradėti gydymą.

Tuo atveju, kai buvo nustatyta patogeninė corynebacterium, gydymui turėtų būti naudojami specialūs antibiotikai. Po to, kai klinikinė šios bakterijos analizė buvo atlikta, gydytojas gali jį skirti tik po to gydymui parenkamas tinkamas vaistas.

Vyro pusei gyventojų, ypač tuose, kurie gyvena sausame ir karštame klimate, korinobakterija retais atvejais gali sukelti eritrasmą.

Ši patologija yra odos dermatito tipas.

Odos dermatitas - mikroorganizmų poveikio pasekmė

Liga pradeda pasirodyti kūno raukšlėse, pirmieji požymiai gali būti panašūs į kandidozę ar dermatitą, todėl būtina diagnozuoti ir tinkamai gydyti antibakteriniais preparatais.

Jei moteryje būtų nustatyta korinobakterijų, svarbu nustatyti, kiek jų yra organizme. Vidutinė suma apima vaistų gydymo kursą.

Jei šių bakterijų skaičius viršija normalią ribą, būtina atlikti papildomus makšties infekcinių ligų tyrimus. Jei nustatomos tokios ligos, pirmiausia reikės juos išgydyti, o tada pradėti gydyti pačią bakteriją.

Paprastai daugybė korinobakterijų gali lydėti kitų bakterijų, kurios yra infekcinių ligų nešiotojai, buvimą, todėl rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti visų tipų bakterijas.

Jei moteris prieš pradedant vaiko vystymąsi diagnozuojama tokia diagnozė, galite tapti nėščia ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui nuo gydymo pabaigos.

Reikėtų pažymėti, kad gydymui yra keletas liaudies priemonių, dėl kurių praktiškai pavyko parodyti paraiškos veiksmingumą. Tai gali būti visų rūšių vonios ir dozė infuzijos ramunėlių ir kitų žolelių. Geras naudoti ąžuolo žievės tinktūros gydymui. Siekiant išlaikyti rūgščią makšties aplinką. Naudinga naudoti vonias su obuolių sidro actu, kol tirpalas yra silpnas.

Koriunabakterijos

Sužinokite, kas yra "Corinebacteria" kitose žodynuose:

Difterija - difterija (difterija, graikų kalba, difterinė oda, plėvelė) yra infekcinė liga, kurios metu fibrino uždegimas atsiranda dėl tam tikro toksino poveikio, susidarant plėvelių susidarymo vietoje patogenei (dažniausiai gleivinėse......) Medicinos enciklopedija

Infekcinių ligonių išskyrimas yra antiepideminis įvykis, kurio tikslas - atskirti žmones nuo infekcinių ligų nuo aplinkinių žmonių, taip pat su įtariamaisiais šių ligų žmonėmis arba susisiekti su pacientais, siekiant išvengti tolesnio infekcijos plitimo... Medicinos enciklopedija

Difterija yra žmogaus liga, kurią sukelia Corynebacterium diphtheriae bakterijų eksotoksino poveikis tonzilėms. Po absorbcijos į kraują toksinas sukelia širdies, inkstų, antinksčių ir nervų pažeidimus, kartais mirtinus....... Mikrobiologijos žodynas

Bakterinės vaikų infekcijos patologinė anatomija - Tarp bakterinės vaikų infekcijos, difterijos, meningokokų infekcijos, kosulys ir skarlatina yra ypač svarbu. Turinys 1 Difterija 1.1 Etiologija 1.2 Epidemiologija... Wikipedia

volutin - METAHROMATIN - atsarginė bakterijų, mielių ir žaliųjų mikrodumblių medžiaga yra padėta ląstelėse polifosforo rūgšties granulių pavidalu. Fosforo trūkumas terpėje naudojamas kaip fosfatų sandėlis. Pirmą kartą V. buvo aprašyta Spirillum bakterijoje...... Mikrobiologijos žodynas

dipteroidai - (difterijos bacilos + graikų paplitimas yra panašios) taksonomiškai blogai diferencijuota korinebakterijų grupė, įskaitant keletą dešimčių rūšių, pasižyminčių morfologiniais ir (arba) kultūriniais morfologiniais ir (arba) kultūriniais...... Didelis medicinos žodynas

Mac Lauda Medium - (J. W. McLeod, gimęs 1887 m., Anglų bakteriologas, sintetinis agaro šokolado teluriatas) yra tanki selektyvi maistinė medžiaga, skirta korinabenakterijų, turinčių defibrintą kraują ir teliūrį, izoliavimui... Didelis medicinos žodynas

Pseudotuberkuliozė - tai nepakankamai ištirtų gyvūnų ir žmonių užkrečiamųjų ligų grupė, kuriai būdingas dalelių susidarymas organuose, kurie iš išorės yra panašūs į tuberkuliozę. Patrogenai specifiniai nuo rūgščių atsparūs mikroorganizmai iš Pasteurello genčių (žr....... Didžiosios Sovietų enciklopedijos

Chemosintezė - (iš Chemo. Ir sintezės) yra teisingesnė chemolitoautotrofijai - tai maisto rūšis, būdinga kai kurioms bakterijoms, kurios gali absorbuoti CO2 kaip vienintelį anglies šaltinį dėl neorganinių junginių oksidacijos energijos. H. atradimas 1887 m....... Didžioji Sovietinė enciklopedija

Difterolidai - (difterijos bacilos + graikų eidės panašūs) taksonomiškai blogai diferencijuota korinebakterijų grupė, kurią sudaro kelios dešimtys rūšių, kurioms būdingas tam tikras morfologinis ir (arba) kultūrinis morfologinis ir (arba) kultūrinis...... Medicinos enciklopedija

Corinebacteria

Corynebacterium diphtheriae (diafetinės kilmės sukėlėjas) pirmą kartą 1883 m. Atrado E. Klebsas filmų skyriuose, kuriuos 1884 m. Gavo tik gryna kultūra F. Leffler. 1888 m. E. Ru ir A. Yersen atrado savo sugebėjimą gaminti eksotoksiną, kuris vaidina svarbų vaidmenį difterijos etiologijoje ir patogenezėje. E. Beringio 1892 m. Antitoksinio serumo paruošimas ir jo naudojimas nuo 1894 m. Difterijos gydymui leido žymiai sumažinti mirtingumą. Sėkmingas šios ligos užpuolimas prasidėjo po 1923 m. Dėl G. vystymosi. Difterijos toksoido gavimo būdas. Corynebacterium diphtheriae priklauso Corynebacterium genties (klasės Actinobacteria). Morfologijos požiūriu tai būdinga tai, kad ląstelės susiteria ant galų (graikų sogupė - mace), formuoja šaką, ypač senose kultūrose, ir yra granuliuotų inkliuzų.

Difterija yra ūminė infekcinė liga, daugiausia vaikystėje, kurią pasireiškia giliai intoksikacijai su difterijos toksinu ir būdingu fibrininiu uždegimu patogeneo vietoje. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio "diftera" - oda, plėvelė, nes paukščių veisimo vietoje yra stori, pilkšvai balti plėvelės formos.

Corynebacterium gentis apima daugybę rūšių, kurios suskirstytos į tris grupes.

Korin ÷ s bakterijos yra žmon ÷ ms ir gyvūnams bei patogenams parazitai.

Augalams patogeninės koriunabakterijos.

Nepatogeninės korinebenakterijos. Daugelis korinebakterijų rūšių yra normalūs odos gyventojai, ryklės gleivinės, nasopharynx, akys, kvėpavimo takai, šlaplė ir lytiniai organai.

C. difterija - tiesios ar šiek tiek išlenktos fiksuotos lazdos, kurių ilgis yra 1,0-8,0 mikronai ir 0,3-0,8 mikrono skersmuo, nesudaro sporų ir kapsulių. Labai dažnai jų patinimas yra viename arba abiejuose galuose, dažnai yra metachrominių granulių - volutino grūdelių (polimetafosfatų), kurie, dažant metileno mėlyną, tampa melsvai violetiniu. Dėl jų aptikimo buvo pasiūlytas specialus neisserio dažymo būdas. Šiuo atveju lazdelės dažomos šiaudais geltonai, o volutino grūdai yra tamsiai rudos spalvos ir paprastai yra išilgai polių. Corynebacterium diphtheriae yra gerai dažomas anilino dažais, yra gramteigiamas, tačiau senosiose kultūrose jis dažnai pasikeičia spalva ir turi neigiamą Gramo dėmę. Jis pasižymi ryškiu polimorfizmu, ypač senosiose kultūrose ir antibiotikų įtaka. G + C kiekis DNR sudaro apie 60 mol.%.

Korynebakterijų biocheminės savybės

Difterijos bacilos yra aerobinis arba fakuliacinis anaerobas, temperatūra optimaliai augimui 35-37 ° C (augimo aukštis 15-40 ° C), optimalus pH yra 7,6-7,8. Maistingųjų medžiagų terpė nėra labai didelė, tačiau ji auga žiniasklaidoje, kuriame yra serumo ar kraujo. Selektyvi Py arba Leffler serumo terpė yra selektyvi difterijos bakterijoms, jų augimas atsiranda po 8-12 valandų išgaubtų, pilkšiai baltos arba gelsvos spalvos kremo kolonijų forma, kurios dydis yra piniginė. Jų paviršius yra lygus arba šiek tiek granuliuotas, kolonijos pakraštyje yra šiek tiek skaidresnis nei centre. Kolonijos nesujungia, todėl kultūra tampa vienalytė. Sultinyje augimas pasireiškia vienodo drumstumo forma, arba sultinys išlieka skaidrus, ant jo paviršiaus susidaro švelnus plėvelė, kuri palaipsniui susitraukia, trupa ir plūduriasi dugne.

Difterijos bakterijų savybė yra jų geras augimas kraujo ir serumo terpėje, kurioje yra tokios kalio teliorito koncentracijos, kuri slopina kitų tipų bakterijų augimą. Taip yra dėl to, kad C. difterijos atstato kalio teļuritą į metalinį teliūrą, kuris, dedant mikrobines ląsteles, suteikia kolonijoms būdingą tamsiai pilką ar juodą spalvą. Tokios terpės naudojimas padidina difterijos bakterijų sėjos greitį.

Corynebacterium diphtheriae fermentuoja gliukozę, maltozę, galaktozę, kad susidarytų rūgštis be dujų, bet fermentuoja (paprastai) sacharozę, turi cistinazę, neturi ureazės ir nesudaro indolo. Pagal šias savybes jie skiriasi nuo tų korineforminių bakterijų (dipteroidų), kurie dažniausiai pasireiškia ant akies gleivinės (Corynebacterium xerosus) ir nosies kraujotakos (Corynebacterium pseiidodiphtheriticum) bei kitų dipteroidų.

Gamtoje yra trys pagrindiniai difterijos bacilų variantai (biotype): gravisas, intermedins ir mitis. Jos skiriasi morfologinėmis, kultūrinėmis, biocheminėmis ir kitomis savybėmis.

Difterijos bakterijų pasiskirstymas į biotybes buvo atliktas atsižvelgiant į tai, kokios formos pacientams yra difterijos eiga, tai yra dažniausia. Gravis tipo dažniau skiriamas pacientams, sergantiems sunkia difterija, ir sukelia protrūkius grupėje. Mitas tipas sukelia lengvesnius ir atsitiktinius ligų atvejus, o tarpmedžio tipas yra tarpinis tarp jų. Corynebacterium belfanti, anksčiau priskirtas mitis biotypei, išskiriamas kaip nepriklausomas, ketvirtasis, biotype. Jo pagrindinis skirtumas tarp gravitinių ir mititų biotypų yra gebėjimas nitratus sumažinti nitritams. Corynebacterium belfanti padermės turi ryškų lipniąsias savybes, tarp jų randamos ir toksigeniniai, ir neoksigeniniai variantai.

Antibakterinė korinebakterijų struktūra

Korinenbakterijos yra labai nevienalytės ir mozaikos. Visų trijų tipų difterijos sukėlėjams buvo rasta keletas dešimčių somatinių antigenų, suskirstytų į serotipus. Rusijoje buvo priimta serologinė klasifikacija, pagal kurią išskiriami 11 difterijos bakterijų serotipų, iš kurių 7 pirminiai (1-7) ir 4 papildomi retai pasitaikantys serotipai (8-11). Šeši serotipai (1, 2, 3, 4, 5, 7) yra gravio tipo, o penki (6,8,9,10,11) yra mitis tipo. Serotipavimo metodo trūkumas yra tas, kad daugybė štamų, ypač netoksigenų, turi savaiminį agliutinaciją ar poliagliuginumą.

Corynebacterium diphtheriae fagotipizavimas

Difterijos bakterijų diferencijavimui siūlomos įvairios phagotyping schemos. Pagal M. D. Krylovos schemą, naudojant 9 fagų rinkinį (A, B, C, D, F, G, H, I, K), galima įvesti daugiausia toksiškų ir neoksigeninių gravio tipo štamų. Atsižvelgiant į jautrumą šiems fagams, taip pat kultūrines, antigenines savybes ir gebėjimą sintetinti cinamoną (baktericidinius baltymus), MD Krylova išskyrė 3 nepriklausomas graviso tipo (I-III) korinebakterijų grupes. Kiekviename iš jų yra toksigeninių pogrupių ir jų neoksigeninių analogų difterijos patogenams.

Koriunabakterijų atsparumas

Corynebacterium diphtheriae yra labiau atsparus žemai temperatūrai, tačiau greitai miršta aukštoje temperatūroje: 60 ° C temperatūroje - 15-20 minučių, kai virinama 2-3 minutes. Visuose dezinfekcijos priemonėse (lizolas, fenolis, chloraminas ir kt.) Dažniausiai naudojama koncentracija sunaikina per 5-10 minučių. Tačiau difterijos sukėlėjas toleruoja gerai džiūvimą ir ilgą laiką gali išgyventi džiovintose gleivėse, seilėse ir dulkių dalelėse. Geroje aerozolyje difterijos bakterijos išlieka gyvybingos 24-48 val.

Patogeniškumo veiksniai

Corynebacterium diphtheriae patogeniškumą lemia keletas veiksnių.

Adhezijos, kolonizacijos ir invazijos veiksniai

Už sukibimą atsakingos struktūros nenustatytos, tačiau be jų difterijos bacilos negalėjo kolonizuoti ląstelių. Jų vaidmenį atlieka kai kurie patogenų ląstelės sienelės komponentai. Invazinės patogeno savybės yra susijusios su hialuronidase, neuraminidaze ir proteaze.

Toksinis glikolipidas, esantis patogeneo ląstelių sienoje. Ji yra 6,6'-diesterio trehalozės, kurių sudėtyje yra korinemikolovuyu rūgšties (S32N6403) ir korinemikolinovuyu rūgšties (Sz2N62Oz) į ekvimoliarinį santykių (trehalozės 6,6'-dikorinemikolat). Glikolipidas turi žalingą poveikį audinių ląstelėms patogenezės reprodukcijos vietoje.

Exotoxin, sukeliantis patogeniškumo patogeniškumą ir ligos patogenezės pobūdį. Nontoxigenic variantai C. diphtheriae nesukelia difterijos.

Exotoxin sintezuojamas kaip neaktyvus pirmtakas - viena polipeptidų grandinė su m. 61 kD. Jos aktyvavimą vykdo jo pačios bakterinė proteazė, kuri nukreipia polipeptidą į dvi susijusias peptidų disulfido jungtis: A (m 21 kD) ir B (m 39 kD). Peptidas B atlieka akceptoriaus funkciją - ji atpažįsta receptorių, susieja su juo ir formuoja intramembraninį kanalą, per kurį peptidas A patenka į ląstelę ir įgyvendina toksinio biologinį aktyvumą. Peptidas A yra fermento ADP-ribosiltransferazė, pernešantis adenozino difosfato ribose iš NAD į vieną iš baltymo pailgėjimo faktoriaus EF-2 amino rūgščių liekanų (histidino). Dėl modifikacijos EF-2 praranda savo aktyvumą, o tai lemia baltymų sintezės slopinimą ribosomomis translokacijos etape. Toksiną sintezuoja tik tokios C. difterijos, kurios savo chromosomoje turi vidutinio sunkumo perorientavimo genus. Operoną, koduojantį toksinų sintezę, yra monocistronas, jis susideda iš 1,9 tūkst. Bazinių porų ir turi toxP promotoriaus ir 3 vietas: toxS, toxA ir toxB. Sklypas toxS koduoja 25 aminorūgščių liekanų signalinis peptidas (ji suteikia toksino išeiga per membraną į periplazminės erdvėje bakterinė ląstelė), Toxa - 193 aminorūgščių liekanų peptido A, ir toxB - 342 aminorūgščių liekanų peptidas toksino. Proxazo ląstelių praradimas arba tokso operono mutacijos daro ląstelę mažai toksiška. Priešingai, neoksigeninių C. difterijų lizogenizavimas, konvertuojant fagą, paverčia juos toksigeninėmis bakterijomis. Tai yra vienareikšmiai įrodyta: difterijos bakterijų toksigeniškumas priklauso nuo jų lizogenizacijos, konvertuojant tox-corinephages. Korinefagi integruota į coryneform bakterijų, naudojant konkrečios vietos rekombinacijos mechanizmą, ir difterijos bakterijų padermių chromosomos gali būti jų chromosomą ne 2 vietų rekombinacijos (attB), ir korinefagi integruotas į kiekvieną iš jų su tuo pačiu dažniu.

Genetinė analizė serija A nontoxigenic deformacijų difterijos bakterijų atliekami naudojant pažymėti DNR zondai guolis fragmentus tox-operono korinefaga parodė, kad jų chromosomos yra DNR sekas homologinis tox-operono korinefaga bet jie arba koduoti neaktyvių polipeptidų arba yra " tyla būsena, t. y. neaktyvi. Šiuo atžvilgiu atsiranda labai svarbus epidemiologinis klausimas: ar neoksigeninės difterijos bakterijos in vivo (žmogaus kūne) gali virsti toksigenais, kaip tai vyksta in vitro? Tokių neinfekcinių korinebakterijų kultūrų pavertimo toksigenais, naudojant fagų konversiją, buvo įrodyta eksperimentuose su jūrų kiaulytėmis, vištienos embrionais ir baltomis pelėmis. Tačiau, jei tai įvyks natūralios epidemijos metu (o jei taip, kaip dažnai), tai iki šiol nebuvo nustatyta.

Atsižvelgiant į tai, kad difterijos toksino pacientų organizme yra selektyviai ir specifiškai poveikį tam tikroms sistemoms (daugiausia įtakos sympatho-antinksčių sistemą, širdį, kraujagysles ir periferinius nervus), tada be abejo, jis slopina ne tik baltymų biosintezę ląstelėse, bet taip pat sukelia kitus metabolizmo sutrikimus.

Siekiant nustatyti difterijos bakterijų toksiškumą, gali būti naudojami šie metodai:

Biologiniai mėginiai gyvūnams. Jūrų kiaulyčių intrapermazinė infekcija su difterijos bakterijų sultinio kultūros filtrais sukelia nekrozę injekcijos vietoje. Viena minimali mirtina dozė toksinų (20-30 ng) žudo jūrų kiaulytę, sveriančią 250 g, kai po oda skiriama 4-5 dienomis. Labiausiai charakteringas toksino veikimo pasireiškimas yra antinksčių pažeidimas, jie yra išsiplėtę ir ryškiai hyperemic.

Vištienos embriono infekcija. Difterijos toksinas sukelia jų mirtį.

Ląstelių kultūrų infekcija. Difterijos toksinas sukelia aiškų citopatinį poveikį.

Su fermentais susietos imunosorbento analizės metodas, naudojant peroksidazės žymėtus antitoksinus.

DNR zondo naudojimas tiesioginiam tokso operono aptikimui difterijos bakterijų chromoje.

Tačiau pats paprasčiausias ir paprastas būdas nustatyti difterijos bakterijų toksigeniškumą yra serologinis - kritulių metodas gelyje. Jo esmė yra tokia. Sterilaus 1,5 x 8 cm dydžio sterilaus filtro popieriaus juostelė sudrėkinama antitoksiniu anti-difterijos serumu, kurio sudėtyje yra 500 AU 1 ml, ir dedamas ant maitinimo terpės paviršiaus Petri lėkštelėje. Puodelis džiovinamas termostatu 15-20 minučių. Bandymo kultūros yra padengtos abiejose popieriaus pusėse. Viena puodelio yra sėjama keletas padermių, iš kurių viena, aiškiai toksinanti, yra kontroliuojama. Puodeliai su kultūrų buvo inkubuojami 37 ° C temperatūroje, o rezultatai leidžia 24-48 valandų. Dėl Interdiffusion gelis Antytoksyna ir toksino jas sąveikos vietoje formuoja aiškų nuosėdų linija, kuri susijungia su nuosėdų liniją kontrolės toksinių padermės. Nespecifinių kritulių juostos (jos susidaro, jei, be antitoksino, nedideliame kiekyje yra kitų antimikrobinių antikūnų) pasireiškia vėlai, jie yra lengvi ir niekada nesujungti su kontrolinės padermės kritulių juosta.

Po infekcinio imuniteto

Retas, nuolatinis, praktiškai visą gyvenimą kartojantis ligos atvejis retai pasitaiko - 5-7 proc. Sergančiųjų. Imunitetas yra daugiausia antitoksinis, antimikrobiniai antikūnai yra mažiau svarbūs.

Įvertinti difterijos imuniteto lygį, anksčiau plačiai naudojamą imties Shick. Tuo tikslu 1/240 jūrinės kiaulės toksino dydis vaikams buvo įleidžiamas 0,2 ml. Jei nėra antitoksinio imuniteto, per 24-48 valandas injekcijos vietoje pasirodo paraudimas ir patinimas, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm. Toks teigiamas Schick reakcija nurodo, kad visiškai nėra antitoksino ar jo kiekis yra mažesnis kaip 0,001 AU / ml kraujo. Schicko neigiama reakcija pastebima, kai antitoksino kiekis kraujyje yra didesnis kaip 0,03 AU / ml. Kai antitoksino kiekis yra mažesnis kaip 0,03 AU / ml, bet didesnis kaip 0,001 AU / ml, Schick reakcija gali būti teigiama arba kartais neigiama. Be to, pačiam toksinui būdingas ryškus alerginis poveikis. Todėl, norint nustatyti anti-difterijos imuniteto kiekį (kiekybinį antitoksino kiekį), geriau naudoti RPHA su difterijos toksoidu jautrią eritrocitų diagnostiką.

Difterijos epidemiologija

Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo - serga, atsigauna ar sveikas nešėjas. Infekcija vyksta per ore esančius lašelius, per orą skleidžiančias dulkes, taip pat per įvairius daiktus, kuriuos naudojo serga ar sveiki bakterijų nešėjai: indai, knygos, apatiniai drabužiai, žaislai ir kt. Užkrečiant maisto produktus (pieną, kremus ir tt) p.) Galima infekcija, susijusi su virškinamojo trakto. Labiausiai masyvi patogenų izoliacija atsiranda ūminėje ligos formoje. Tačiau tie, kurie ištrinami, netipiškos ligos formos turi didžiausią epidemiologinę reikšmę, nes dažnai jos nėra hospitalizuotos ir nėra iš karto aptiktos. Diafetinės ligos pacientas yra užkrečiamas per visą ligos ir jo atsigavimo laikotarpį. Vidutinė atsigaunančios bakterijos nešiotojo trukmė svyruoja nuo 2 iki 7 savaičių, tačiau gali trukti iki 3 mėnesių.

Sveikiems bakterijų vežėjams ypač svarbu difterijos epidemiologija. Atsitiktinių sergamumo sąlygomis jie yra pagrindiniai difterijos platintojai, prisidedantys prie ligos sukėlėjo prigimties. Vidutinė toksigeninių kamienų vežimo trukmė yra šiek tiek mažesnė (apie 2 mėnesius) nei neoksigeninė (apie 2-3 mėnesius).

Toksigeninių ir neoksigeninių difterijos bakterijų sveikos būklės formavimo priežastis nėra išsamiai išdėstyta, nes net didelis antitoksinis imunitetas ne visada užtikrina viso organizmo išsiskyrimą iš patogeno. Tikriausiai antibakterinis imunitetas turi tam tikrą reikšmę. Pirminė epidemiologinė svarba yra difterijos bakterijų toksigeninių kamienų vežimas.

Simptomai difterijos

Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs difterijai. Patogenis gali patekti į žmogaus organizmą per įvairių organų gleivines arba per pažeistą odą. Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, skiriasi ryklės, nosies, gerklų, ausies, akių, lytinių organų ir odos difterija. Galimi mišrios formos, pvz., Ryklės ir odos difterija, ir tt Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų. Klinikiniu būdu išreikštos difterijos formos atveju ligos lokalizacijos vietoje susidaro būdingas gleivinės fibrininis uždegimas. Toksinas, kurį sukelia ligos sukėlėjas, pirmiausia paveikia epitelio ląsteles, o tada artimiausius kraujagysles, padidindamas jų pralaidumą. Fibrinogenas yra eksudatuose, kurių krešėjimas veda į pilvo-balto gleivinės paviršiaus susidarymą. Membraninių reidų spalvos, kurios yra sandariai prisuktos prie pagrindinio audinio ir sukelia kraujavimą, kai jis pašalinamas. Kraujagyslių pralaimėjimo pasekmė gali būti vietinės edemos atsiradimas. Ypač pavojingas yra difterijos ryklės, nes jis gali sukelti difterijos Kryžius dėl edemos gerklų gleivinės ir balso stygų, kurios anksčiau miršta nuo uždusimo 50-60% pacientų su difterijos vaikams. Difterijos toksinas, patenkantis į kraują, sukelia bendrą gilų apsinuodijimą. Tai daugiausia veikia širdies ir kraujagyslių sistemas, simpatinę antinksčių sistemą ir periferinius nervus. Taigi, simptomai difterijos formuojami iš vietinių simptomų derinys, priklausomai nuo įėjimo vartų vietą, ir bendri simptomai sukelia apsinuodijimo toksiną ir pasireiškia iš Adynamia, letargija, blyškumas odos forma, sumažinant kraujospūdį, miokarditas, paralyžius, ir kitus periferinius nervų sutrikimai. Jei pastebėta, vakcinuotų vaikų difterija dažniausiai būna lengvos formos ir be komplikacijų. Mirtingumas prieš serotoninį ir antibiotikų vartojimą buvo 50-60%, dabar - 3-6%.

Laboratorinė difterijos diagnozė

Vienintelis patikimas difterijos mikrobiologinės diagnozės metodas yra bakteriologinis, su privalomu izoliuotai tuberkuliozės kultūrai testuoti toksigeniškumui. Bakteriologiniai difterijos tyrimai atliekami trimis atvejais:

difterijos diagnozei vaikams ir suaugusiems, sergantiems ūminiais uždegiminiais procesais ryklės, nosies, nosies kraujotakos srityje;

pagal epidemiologines nuorodas apie asmenis, kurie kontaktuvo su difterijos sukėlėjo šaltiniu;

vaikai ir suaugusieji persikeliami į vaikų namus, vaikų darželius, internatines mokyklas ir kitas specialias įstaigas, siekdami nustatyti tarp jų galimus difterijos lazdelės bakterijas.

Tyrimui naudojama medžiaga yra ryklės ir nosies gleivės, filmai iš mandlių ar kitų gleivinių, kurie yra patogeno prieigos vartų vieta. Augalai gaminti telluritovye serumo arba kraujo ir vidutinės tuo pačiu metu suglaustą serumo vidutinio Roux (sulankstyti arklio serumo) arba Leffler (3 dalių jaučio serumo ir 1 dalis cukraus sultinio), kuriame corynebacteria pasirodo augimas jau po to, kai 8-12 valandų. Sugrąžintina kultūra buvo žymimas Morfologinių, kultūrinių ir biocheminių savybių deriniai, jei įmanoma, taikomi serologinių ir fagotyping metodų. Visais atvejais toxigeniškumo tyrimai yra privalomi, naudojant vieną iš pirmiau minėtų metodų. Korinabankterijų morfologiniai ypatumai geriausiai ištirti naudojant tris tepinėlių dažymo metodus: Gram, Neisser ir metileno mėlyną (arba toluidino mėlyną).

Difterijos gydymas

Specialus difterijos gydymas yra difterijos antitoksinis serumas, kurio kiekis yra ne mažesnis kaip 2000 TV 1 ml. Serumas įšvirkščiamas į raumenis, priklausomai nuo ligos sunkumo, nuo 10 000 iki 400 000 TV. Veiksmingas gydymas yra antibiotikų (penicilinų, tetraciklinų, eritromicino ir tt) ir sulfanilamidų vartojimas. Norėdami skatinti savo antitoksinų gamybą, galite naudoti toksoidą. Iš bakterijos nešiotojui išleidžiamų preparatų turėtų būti naudojami tie antibiotikai, kurių ši korinebakterijų štamai yra labai jautri.

Specifinė difterijos prevencija

Pagrindinis būdas kovoti su difterija yra didžiulė įprastinė gyventojų vakcinacija. Šiuo tikslu naudojami įvairūs vakcinos variantai, įskaitant kombinuotas vakcinas, t. Y. Skirtos tuo pačiu metu sukurti imunitetą nuo kelių patogenų. Rusijoje dažniausiai naudojama vakcina yra DPT. Tai kokliušo bakterijų suspensija, kurią nužudė formalinui ar timerozalui (20 mlrd. 1 ml), adsorbuotą aliuminio hidroksidu, ir 30 ml floculiacinių vienetų ir 10 vienetų susiejimo su stabligės toksoidais yra 1 ml disfiterijos toksoido. Vaikai skiepijami nuo 3 mėnesių amžiaus, o po to atliekamos revakcinacijos: pirmas 1,5-2 metų, kitas 9 ir 16 metų amžiaus, o paskui kas 10 metų.

Dėl masinės vakcinacijos, pradėtos SSRS 1959 m., Difterijos atvejų skaičius šalyje 1966 m., Palyginti su 1958 m., Buvo sumažintas 45 kartus, o 1969 m. Jo norma buvo 0,7 100 000 gyventojų. Vėliau 80-tieji metai. XX a. Dėl vakcinų mažėjimo kilo rimtų pasekmių. 1993-1996 metais Rusija buvo sunaikinta dėl difterijos epidemijos. Suaugusieji, dažniausiai nevakcinuoti, ir vaikai. 1994 m. Buvo užregistruota beveik 40 tūkstančių pacientų. Šiuo atžvilgiu masinis vakcinavimas buvo atnaujintas. Per šį laikotarpį skiepyta 132 mln. Žmonių, iš jų 92 mln. Suaugusiųjų. 2000-2001 m vaikai su vakcinomis per nustatytą laikotarpį buvo 96%, o revakcinacija - 94%. Dėl to difterijos dažnis 2001 m. Sumažėjo 15 kartų, palyginti su 1996 m. Tačiau norint, kad atskirų atvejų pasireiškimo dažnis būtų mažesnis, per pirmuosius gyvenimo metus būtina skiepyti mažiausiai 97-98 proc. Vaikų ir užtikrinti masinį revakcinavimą vėlesniais metais. Artimiausiais metais vargu ar įmanoma visiškai panaikinti difteriją dėl plačiai paplitusios toksigeninių ir neoksigeninių difterijos bakterijų. Šios problemos sprendimas taip pat užtruks šiek tiek laiko.

Corynebacterium tepinėlis

Dvejus metus kovojau su lėtiniu dusuliu. Dabar nuėjau į kitą ginekologą. Ji iš manęs nusiėmė CMS metodą. Pirmą kartą, kai ji tai padarė, jie paėmė jį 5000r. Tai rodo tikrąją makšties floros būklę. Kaip rezultatas paaiškėjo, kad aš turiu baisų disbiozę: kokius, bacilus, koriunabakterijas - 4%, anaerobus - 73 (.)%, Aerobus - 5%, grybų - 11%, virusus - 5%. Gydytojas sako, kad dėl to, kad laktobacilai ir bifidobakterijos yra beveik nulinės, grybai daugėja. Ji paskyrė man tokią gydymo schemą: s.

Merginos, sveiki visi! Patarimai, kaip būti. Tai yra situacija. Antrasis B. Deadline 22 savaitės. Žema vieta Bak.peseve - koriunabakterijos kiekis 10 * 7. Ginekologo teigimu, tai yra norma ne nėščioms moterims, o nėščioms moterims ji turi gydyti antibiotikus. Man buvo paskirtas antibiotikas 4-5 dienas ir makšties žvakidės. Ir aš abejoju, ar vartoti antibiotiką. Registruodamiesi visi tepiniai buvo švarūs. Vienas iš įprastų bandymų buvo kolposkopija. Galų gale jie parašė kolpitą. Ginya pati buvo nustebinta, nes ji buvo, nes teptukų smūgiai.

Mikroskopiniai tepinėlių tyrimai (tepinėlis bakteroskopija, tepinėlis floroje) Mikroskopiniai tepiniai yra paimti iš gimdos kaklelio kanalo (C), makšties (V), šlaplės (šlaplės) (U) ir kartais tiesiosios žarnos (R). Tepinėlis imamas su mentele arba mentele, kuri, nepažeisdami šių organų gleivinės, neuţdengia skysčio kaupimosi. Prieš imdami tepinėlius, ginekologas į makštį įterpia specialų priemonę - ginekologinį veidrodį, kuris leidžia pamatyti makšties ir gimdos kaklelio sienas. Mergaitėms ir mergaitėms, neatsižvelgiant į amžių, ginekologinis spekulumas nenaudojamas vartojant tepinius.

Tepinėlių mikroskopinis tyrimas (tepinė bakteroskopija, tepinėlis floroje)

Šiuolaikiniai gydytojai išmoko gauti naudingos informacijos ne tik iš paciento skundų ir per tyrimo metu gautų duomenų - daug svarbios informacijos pateikiama atliekant laboratorinį biologinių skysčių ir audinių tyrimą paciento kūno. Visi žino informacijos apie bendrą kraujo analizę ir bendrą šlapimo analizę. Ne mažiau svarbūs yra atskyrimo nuo urogenitinių organų tyrimo rezultatai - šių sekretų sudėties tyrimas suteikia gydytojams galimybę diagnozuoti daugybę sąlygų, nuo uždegimo iki reprodukcinių organų vėžio. Dažniausiai moteris, kurią tiria ginekologas, susiduria su mikroskopiniais, citologiniais ir.

Šiuolaikiniai gydytojai išmoko gauti naudingos informacijos ne tik iš paciento skundų ir per tyrimo metu gautų duomenų - daug svarbios informacijos pateikiama atliekant laboratorinį biologinių skysčių ir audinių tyrimą paciento kūno. Visi žino informacijos apie bendrą kraujo analizę ir bendrą šlapimo analizę. Ne mažiau svarbūs yra atskiriamų urogenitalinių organų tyrimo rezultatai. Ištyrus šių sudedamųjų dalių sudėtį, gydytojams suteikiama galimybė diagnozuoti daugelį sąlygų - nuo uždegimo iki reprodukcinių organų vėžio. Dažniausiai moterys, kurias tiria ginekologas, yra mikroskopinės, citologinės ir bakteriologinės.