logo

Fecal incontinence: simptomai ir gydymas

Manoma, kad išmatų šlapimo nelaikymas yra defekacijos proceso kontrolės praradimas, kuris pasireiškia paciento nesugebėjimu atidėti žarnyno judėjimą prieš einant į tualetą. Šis reiškinys vadinamas "encopresis". Tai taip pat apima spontaniško skysčio ar kietojo išmatų nuotėkio atvejus, pvz., Dujų išsiskyrimo metu.

Kaip atsiranda defekacija?

Žarnyno sistema kontroliuoja ištuštinimo procesą koordinuojamu raumenų ir nervų galūnių tiesiosios žarnos ir išangės darbo būdu, atvedant kėdę arba, atvirkščiai, jį atidėdamas. Norėdami laikyti išmatą, apatinė storosios žarnos dalis - tiesiška žarnos dalis - turi būti stora. Kai išmatos patenka į tiesią dalį, jos paprastai tampa tankios. Apskrito sfinkterio raumenys yra sandariai užspaudžiami, pvz., Trumpu žiedu, prie išeigos esančio anga. Dėl dubens raumenų yra užtikrinamas reikiamas zarnos tonas.

Kai į tiesinę žarną susidaręs slėgis didėja iki 50 cm vandens, atsiranda noras į tualetą. Išoriniai ir vidiniai žarnyno raumenys yra refleksiškai atsipalaidavę, atsiranda peristaltinis tiesiosios žarnos suspaudimas, raumenys pakeliamas, pakeliamas analinis pratekėjimas. Kaip rezultatas, distalinės tiesiosios žarnos ir sfinkterio susitraukimai. Dėl šios priežasties išmatos išsiskleidžia pro išmatą.

Žarnyno judėjimo metu svarbūs yra pilvaplėvės raumens ir diafragmos raumenys, kurie pastebimi, kai žmogus įtempia - tai padidina slėgį pilve. Pirminis refleksų lankas, gaunamas iš žarnyno receptorių, baigiasi nugaros smegenyse - sakraliniame regione. Su jo pagalba nevalingas žarnyno išsiskyrimas yra reguliuojamas. Savavališkas žarnyno valymas atsiranda dalyvaujant smegenų žievės, hipotalamino ir medulio ilginamųjų dalių dalims.

Impulsai, kurie sulėtino žarnyno raumenų tonusą ir padidina žarnyno judrumą, yra nukreipiami iš nugarkaulio centro palei parasimpatinių nervų. Kita vertus, simpatinės nervų skaidulos padidina smegenų ir tiesiosios žarnos raumenų tonusą, lėtina jo judrumą.

Taigi, savavališkas žarnos judėjimas yra atliekamas smegenų įtakos stuburo dalyje, su išorinio sfinkterio atpalaidavimu, pilvo raumenų suspaudimu ir diafragmu.

Kalių šlapimo nelaikymas moterims: priežastys ir gydymas

Kai kurių suaugusių moterų cholesterolio šlapimo nelaikymo priežastys gali skirtis. Tarp jų gali būti įgimtos patologijos ir įgytos problemos.

Anatominės šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Tiesioginės žarnos defektai ar ligos. Po tiesiosios žarnos operacijos, susijusios su gydymu vėžiu arba hemorojaus pašalinimu, pacientai gali patirti išmatų šlapimo nelaikymą;
  • Analo aparato patologija.

Prieštaringumo psichologiniai veiksniai:

  • Panikos padėtis;
  • Šizofrenija;
  • Isterija

Kitos šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Sutrikimai žarnyne, gaunami po gimdymo;
  • Su smegenų sužalojimu susijusios patologijos;
  • Infekcinės kilmės viduriavimas;
  • Sužalojimai žarnyno obturatoriui;
  • Neurologiniai anomalijos, susijusios su naviku, dubens sužalojimai;
  • Alkoholizmas;
  • Epilepsija, psichinis nestabilumas;
  • Demencija (demencija);
  • Katozinis sindromas.

Žarnyno sutrikimai

Nešmenos diagnozė

Gydytojas atlieka išmatų šlapimo nelaikymo diagnozę, tiria paciento ligos istoriją, atlieka išsamų tyrimą ir atlieka reikiamus diagnostinius tyrimus. Diagnozė padeda nustatyti gydymo taktiką. Pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymo problemomis, gydytojas klausia tokių klausimų:

  • Kiek laiko pacientas buvo nekontinentus?
  • Kaip dažnai pacientas stebi šlapimo nelaikymo atvejus ir kada dienos metu?
  • Ar išmatos išsiskiria daug: ar šios didelės kėdės dalys ar tik nešvarios skalbyklos? Koks yra spontaniškai pagamintos krėslo nuoseklumas?
  • Ar pacientas jaučiasi noras ištuštinti, ar nėra noro?
  • Ar yra hemorojus, ir jei taip, ar jie išsiskleidžia?
  • Kaip gyvenimo kokybė pasikeitė spontaniškai išsiskiriant išmatų?
  • Ar pacientas stebėjo ryšį tarp tam tikrų maisto produktų vartojimo ir šlapimo nelaikymo?
  • Ar pacientas kontroliuoja dujų išleidimo iš žarnyno procesą?
Paciento tyrimas

Remiantis šlapimo nelaikymo paciento atsakymais, gydytojas kreipiasi į konkretų specialistą, pavyzdžiui, proktologą, gastroenterologą ar tiesiosios žarnos chirurgą. Profilio daktaras atlieka papildomą paciento tyrimą ir nurodo vieną ar daugiau tyrimų iš toliau pateikto sąrašo:

  1. Anorektominis manometras. Tyrimas atliekamas naudojant vamzdelį, kuris yra jautrus mechaniniam poveikiui. Tai leidžia mums nustatyti žarnyno darbą ir tiesioginio skyriaus jautrumą. Manometro pagalba nustatomas sfinkterio raumens skaidulų sugebėjimas susitraukti iki norimo lygio ir reaguoti į nervinius impulsus;
  2. MRT. Šis tyrimas susijęs su elektromagnetinių bangų naudojimu, leidžiančiu išsamiai pažiūrėti paciento vidaus organus be rentgeno spinduliavimo. Tomografija leidžia tyrinėti sphincters raumenis;
  3. Rektinis ultragarsas. Apatinės žarnos ir išangės apžiūra ultragarsu atliekama jutikliu, įterptu per analinį praeinamąjį kanalą. Šis prietaisas vadinamas "davikliu". Ultragarsinė procedūra nesukelia pavojaus sveikatai ir neturi skausmo. Jis naudojamas tiriant paciento sphinctorio būklę ir aneziją;
  4. Proktografija - paciento tyrimas rentgeno aparatu, parodantis žarnyne esančių išmatų kiekį, išmatų mases pasiskirstymą, taip pat defekacijos veiksmo efektyvumą;
  5. Rektoroskopija. Šiame tyrime elastingas vamzdelis su anga veda per praeinančią kaklą ir į kitą žemutinę paciento storosios žarnos dalį. Su jo pagalba žarnyne tiriama iš vidaus, kad būtų galima nustatyti galimas šlapimo nelaikymo priežastis: randai, uždegiminiai pažeidimai, naviko navikai;
  6. Elektrinė dubens dugno ir žarnų raumenų miofika padeda nustatyti tinkamą nervų, kurie kontroliuoja šiuos raumenis, funkcionavimą.

Gydymo ypatumai

Pirmuoju gydymo proceso etapu kovojant su fekalinių šlapimo nelaikymui būtina nustatyti žarnyno ištuštinimo reguliarumą ir normalizuoti virškinimo sistemos organų funkcionavimą. Pacientas pradeda ne tik laikytis tinkamos dietos, bet ir laikytis griežtos dietos, derindamas dietą, porcijas ir produktų kokybę.

Nešmenos meniu

"Šlapimo nelaikymas" turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra pluošto. Ši medžiaga padeda didinti išmatų kiekį ir minkštumą, todėl pacientui lengviau juos valdyti.

Nenutrūkimo metu pacientams rekomenduojama pašalinti iš dietos:

  • Pieno ir pieno produktai;
  • Kava, gaivieji gėrimai ir alkoholiniai gėrimai;
  • Tamsūs prieskoniai, daug druskos ir keptų maisto produktų;
  • Rūkyta mėsa.

Laikydami šlapimo nelaikymo maitinimo meniu, reikia naudoti daug vandens - daugiau nei 2 litrus per parą. Švarų vandenį neturėtumėte keisti arbata ar sultimis. Jei organizmas nepakeičia maistą vartojančių mineralų ir vitaminų, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistinių vitaminų kompleksus.

Gavęs normalią virškinimo procesą, gydytojas nurodo priemonę, skatinančią atpalaidavimo sustabdymą, pavyzdžiui, "Imodium" arba furazolidoną. Didelis efektyvus vaistų nuo šlapimo nelaikymo gydymas užtikrins specialios treniruotės gimnastika - pratimai, skirti stiprinti tiesiosios žarnos raumenis. Dėl fizinių pratimų, atliekamas sfinkterio mokymas, kuris padeda atkurti tiesiosios žarnos aparato darbą laikui bėgant.

Jei gydymo procesui nepadeda nei dietos, nei pratimai, nei vaistiniai preparatai, nei gydymas, gydytojas nusprendžia, kad pacientui paskirta operacija. Chromatologinė intervencija yra svarbi, jei klomazanija yra susijusi su dubens pūslelinės ar tiesiosios žarnos smegenų pažeidimu. Operacija vadinama sfinkteroplasty. Tai apima sujungimą su sfinkterio raumens skaidulų galais, kurie buvo sulaužyti darbo ar kitos traumos metu. Ši intervencija stacionariomis sąlygomis atliekama kolorektaliniu chirurgu. Taip pat sfinkteroplastiką gali atlikti bendrosios chirurgai ir ginekologai.

Yra ir kita šlapimo nelaikymo operacija. Tai apima dirbtinį sfinkterį, kuris yra specialus rankogalvis. Per intervenciją implantuojamas specialus siurblys po oda, kurį pati pats pacientas kontroliuos, kad padidėtų ar ištrauktų manžetą. Ši operacija yra labai sudėtinga, ji retai atliekama, ją gali atlikti tik kolorektalinis gydytojas, kuriam buvo atliktas specialus mokymas.

Vaistai, naudojami gydant, leidžia padidinti nervų jautrumą sphincters, pagerinti paciento anorektinių raumenų. Vaistiniai preparatai nustatomi remiantis diagnostiniais indikatoriais, šlapimo nelaikymo tipu ir paciento bendrąja sveikata.

  • Terapiniai pratimai, kurie traukia tiesiosios žarnos sfinkterį. Šie pratimai yra atliekami klinikoje. Jie buvo sukurti gydytojai Kegel ir Dukhanov. Mokymo taškas yra tai, kad gumos vamzdis, anksčiau apdorotas vazelinu, per praktinę angą patenka į paciento žarnyne. Pagal gydytojo nurodymus, pacientas susitrenkia ir išskleidžia sfinkterį. Viena sesija trunka iki 15 minučių, o gydymo kursas - 3-9 savaites, kasdien 5 kartus. Kartu su šiais treniruotais pacientais reikia atlikti namų pratimus - stiprinti galaktikų raumenis, treniruoti abs, taip pat klubų raumenis;
  • Elektrinė stimuliacija yra skirta stimuliuoti nervų pluoštus, kurie yra atsakingi už kondicionuotojo reflekso formavimąsi išmatoms iš paciento žarnos;
  • BOS - biotechnologija. Šis terapinis metodas buvo naudojamas daugiau nei tris dešimtmečius, tačiau iki šiol jis nebuvo populiarus rusų medicinoje. Europos mokslininkai mano, kad šis metodas, palyginti su kitais metodais, suteikia pacientams labiausiai pastebimo ir ilgalaikio poveikio. BOS atliekamas naudojant specialius prietaisus. Jie veikia taip: pacientui prašoma išlaikyti išorinį sfinkterį įtempta būsena. Analoginiu jutikliu naudojama elektromiograma, o jo duomenys rodomi monitoriuje. Kai pacientas gauna patarimus dėl šios užduoties teisingumo, ateityje jis įgis įgūdžių sąmoningai kontroliuoti ir ištaisyti galvos skausmą ir ilgalaikį analinių raumenų susitraukimą.
Šlapimo nelaikymo gimnastika

Visi šie metodai žymiai padidina sfinkterio efektyvumą, padeda atkurti žarnyno kortiko-visceralinius kelius, kurie yra atsakingi už išmatų mases.

Kitas nesteroidinio gydymo klausimas yra psichoterapija. Tais atvejais, kai encopresio priežastys nėra susijusios su žarnyno aparatais, tačiau yra psichologinės patologijos, rekomenduojama. Psichoterapinis poveikis inkontinento atveju yra mokymas ir kondicionuoto reflekso įrengimas į vietą, įvykius ir aplinką, kurioje turi būti atliekamas defekavimas. Pacientui prašoma laikytis režimo, eiti į tualetą kiekvieną dieną tuo pačiu metu arba po tam tikrų veiksmų, pavyzdžiui, po valgio arba ryte po atsibundimo.

Pacientas privalo apsilankyti tualetu pagal nustatytą tvarkaraštį, net jei jis neturi noro ištuštinti. Tai ypač svarbu senyvo amžiaus žmonėms su šlapimo nelaikymu, kurie prarado galimybę nustatyti natūralų norą išbėrimą arba ribotos judėsenos žmonėms, kurie negali savarankiškai naudotis tualetu ir priversti dėvėti vystyklus. Tokiems pacientams turėtų būti padedama aplankyti tualetą iškart po valgio, taip pat nedelsiant reaguoti į norą ištuštinti, jei jie atsiranda.

Dėmesio! Yra neformalus būdas gydyti šlapimo nelaikymą hipnozė ar akupunktūra. Tačiau reikia prisiminti, kad šie metodai pacientams nesuteikia laukiamų ar pažadėtų rezultatų. Sveikatai turėtų būti patikėta tik specialistams gydyti.

Pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu, taip pat jų giminaičiams, reikia prisiminti, kad tik tinkamai nustatant šios problemos priežastis, galima suprasti, kaip gydyti šį nemalonų simptomą. Bet kokiu atveju yra nepriimtina kovoti su šlapimo nelaikymu, todėl turite eiti į ligoninę, kad išvengtumėte klaidų ir kuo greičiau atkurtumėte sveikatą ir grįžtumėte į normalią gyvenimą.

Fekalinis šlapinimasis

Ankoporezas arba išmatų šlapimo nelaikymas - sutrikimas, kai pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti defekacijos procesą. Ši būklė nekenčia žmogaus gyvybei, tačiau žymiai sumažina jo kokybę. Daugeliu atvejų encoporesis suaugusiems žmonėms yra susijęs su organinėmis ligomis, įskaitant naviko procesus ir sužalojimus. Remiantis statistika, ši liga dažniau diagnozuojama vyrams.

Kas yra fecal incontinence

Dar visai neseniai buvo laikoma, kad išmatose esantis šlapimo nelaikymas yra bendra senyvo amžiaus žmonių sąlyga. Tačiau giliau nagrinėjant problemą paaiškėjo, kad jie kenčia nuo šios ligos net jaunesniame amžiuje.

Įdomus faktas! Apie 50% šio diagnozės sergančių pacientų yra vidutinio amžiaus vyrai ir moterys (45 metai). Mažiau nei trečdalis pacientų, kurių emboporesis yra vyresni (75 metų ir vyresni).

Pagal šią koncepciją, gydytojai supranta, kad negalima apriboti noro ištuštinti žarnyną, kol pasirodys tinkamas laikas - eiti į tualetą. Kai tai įvyksta, nenaudingas išmatų išmetimas, neatsižvelgiant į jo nuoseklumą.

Ligos mechanizmas sutrikdo suderintą sfinkterio ir dubens pūslelės raumenų funkcionavimą, palaiko išmatose esančią masę tiesia žarnyne ir palaiko gerą žarnyno būklę. Paprastai tai atsiranda dėl vegetatyvinės nervų sistemos veiklos, tai yra defekacijos procesas be sąmoningo poveikio sfinkterio tonui. Jis lieka įtempus (uždaroje) būsenoje miego ir budrumo metu. Vidutinis slėgis šioje srityje šiek tiek didesnis vyrams nei moterims, o vidutinės šio dydžio vertės yra 50-120 mm Hg.

Dekacikacijos stimuliavimas atsiranda dėl mechanoreceptorių tiesiosios žarnos stimuliacijos. Tai atsiranda dėl to, kad užpildo šį žarnos skyrių su išmatomis. Atsižvelgdama į dirginimą žmonėms, atsiranda Valsalvos refleksas, kuriame jis mano, kad reikia laikyti laikinąją tvartą (tvartą), tinkamą tuštinimui žarnyne, po to jis pradeda sudaryti priekinės pilvo sienelės raumenis. Tuo pačiu metu, tiesiosios žarnos refleksiškai sutaria, stumia išmatų.

Jei sveikam žmogui neįmanoma atlikti defekacijos, asmuo savavališkai sumažina galvos ir rektalinių raumenų ir analinio sfinkterio būklę. Tuo pačiu metu tiesiosios žarnos ampulė plečiasi, susilpnėja noras ištuštinti. Suaugusiems encoprezei vienas iš aprašytų stadijų nesėkmingas ir išmatos laisvai išleidžiamos iš išangės.

Fekalinio šlapimo nelaikymo rūšys

Suaugusiems žmonėms yra keletas encoporesio veislių, priklausomai nuo to, kaip tiksliai išmatuoja išmatos:

  1. Nuolatinis (reguliarus) šlapinimasis, nereikalaujantis išmatos. Dažniausiai šio tipo ligos yra vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra sunkios būklės.
  2. Nešunka, kurioje netrukus prieš išmatų išmetimą pacientas jaučiasi linkęs šerti, tačiau nėra galimybės atidėti šį procesą.
  3. Dalinis šlapimo nelaikymas, kai defekacija atsiranda esant tam tikroms apkrovoms - kosulys, čiaudulys ir sunkus kėlimas. Tokiose situacijose dažnai pastebima šlapimo ir fekalijos šlapimo nelaikymas.

Atskirai atskirti išmatų šlapimo nelaikymą, kuris diagnozuotas vyresnio amžiaus žmonėms dėl degeneracinių procesų organizme.

Ligos klasifikacija apima encorozės progresavimo stadijas. Yra trys iš jų:

Kiekviena Encoporesis rūšis turi savo ypatumus. Norėdami pradėti gydyti šią būklę, gydytojas turi nustatyti patologijos priežastis.

Enkotrezės priežastys suaugusiems

Įvairios situacijos gali paskatinti išmatų šlapimo nelaikymą. Suaugusiems žmonėms pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys yra susijusios su dubens organų ligomis ir disfunkcijomis, dubens pūslelės, tiesiosios žarnos ir kitų žarnų sekcijomis.

Dažniausiai pasitaikančios šlapimo nelaikymo priežastys vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms yra tokios:

  1. Vidurių užkietėjimas. Jei žmogaus šlapimas pasireiškia ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę, išmatos mėsos kaupiasi tiesiosios žarnos srityje, todėl sindromo raumenys ištempiami ir susilpnėja. Proceso rezultatas susilpnėja tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumas.
  1. Trauminiai sfinkterio raumens pokyčiai (išoriniai arba vidiniai). Susidaro dėl traumos arba po operacijos tiesiosios žarnos. Dėl tokių pokyčių raumenų tonusas visiškai arba iš dalies prarastas, o išmatų išlaikymas tampa problemiškas arba neįmanomas.
  1. Negeriančių galūnių ir receptorių tiesiojoje žarnoje gedimas, dėl kurio pacientas nemano, kad tiesiosios žarnos yra pilnas, arba organizmas praranda gebėjimą reguliuoti vidinio ir išorinio stenknerių įtampą. Šios problemos gali sukelti gimdymą, ligas ir centrinės nervų sistemos sužalojimus. Dažnai šie sutrikimai atsiranda po insulto ar galvos traumos. Labai dažnai šiems pacientams yra šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.
  2. Sumažėja tiesiosios žarnos raumenų tonus dėl randų susidarymo ir dalinio organo sienelių elastingumo praradimo. Tokios situacijos atsiranda po operacijos tiesiosios žarnos, spindulinės terapijos, opinio kolito ir Krono ligos.
  3. Makšties raumenų disfunkcija, kurią sukelia sutrikusi nervų laidumas ar raumenų nepakankamumas. Tai gali apimti tokius sutrikimus, kaip rektokleitas, tiesiosios žarnos prolapsas, moterų dubens raumenų silpnėjimas po gimdymo. Dažnas derinys - episiotomija ir išmatų šlapimo nelaikymas. Patologija nustatoma iš karto po gimdymo, dėl kurios buvo reikalaujama skilvelio tarpvietės, arba po kelerių metų.
  1. Hemorojus dažnai sukelia dalinį išmatų šlapimo nelaikymą. Hemorojus, ypač jei jie yra po oda aplink analinio sfinkterio, neleiskite jam visiškai užsidaryti. Dėl to atsiranda išmatos nutekėjimas. Laikui bėgant, ilgą ir lėtinį ligos eigą, progresuojantį hemorojaus praradimą, sumažėja sfinkterio tonas ir padidėja šlapimo nelaikymo simptomai.

Įdomus faktas! Ekspertai nustatė, kad silpninti analinį sfinkterį ir sukelti prailginti tiesiosios žarnos ampulę gali įprasta sėdėti ant kėdės. Jei per daug dažnai nukeliate į tualetą ir ilgai trunka keletą valandų, laikui bėgant gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Didžiąją dalį ligų sukelia psichiniai ir psichiniai sutrikimai. Pacientų, sergančių įvairios formos psichozės, šizofrenijos ir neurozės, vartojimo kontrolės praradimas. Staigus nuotėkis iš išmatų gali pasireikšti panikos priepuolio ar drebulys, epilepsija. Senyvo demencijos pacientai praranda žarnyno judėjimo kontrolę.

Diagnostika

Norėdami rasti būdų, kaip gydyti išmatų šlapimo nelaikymą, gydytojas turės sužinoti daug dalykų. Norėdami pradėti, atliekamas tyrimas, kurio metu gydytojas nustato valstybės ypatybes:

  • kokioje situacijoje atsiranda išmatų nutekėjimas;
  • kiek laiko jis stebimas ir kokiu dažnumu;
  • nesvarbu, ar noras išsivalyti, ar ne, jaučiamas prieš prasidedant nuotėkiui;
  • kokia konsistencija išmatuota;
  • ekskrementų kiekis, su dujų arba be jo, išeina.

Be to, ekspertai reikia žinoti, ar neseniai stipraus emocinio šoko ar sužeidimų, ar yra mintys supainioti ar dezorientacija erdvėje, ką vaistai jis mano, kas ją sudaro savo mitybą, ar yra kokių nors blogų įpročių, ir ar lydi papildomų simptomų nelaikymo.

Siekiant nustatyti tikslią šlapimo nelaikymo požymį ir priežastį, taikomas diagnostikos instrumentų tyrimo kompleksas:

  • anorekcinė manometrija, skirta matuoti analinio sfinkterio jautrumą ir kontraktilumą;
  • Dubens MRT vizualizuoti dubens dienos raumenis ir analinių sfinkterių būklę;
  • defektografija (proktografija), siekiant nustatyti išmatų kiekį, kurį gali laikyti tiesiokštis, ir nustatyti žarnyno judėjimo proceso ypatybes;
  • elektromiografija, siekiant ištirti tinkamą nervų darbą, atsakingą už analinio sfinkterio raumens susitraukimo galimybes;
  • sigmoidoscopy, ir ultragarso tiesiosios žarnos, per kurį gali aptikti anomalijų žarnyno struktūros, taip pat aptikti blužnies išaugos (randai, navikai, polipų, ir kt.)

Be to, pacientams yra nustatyta išsami laboratorinė diagnozė: kraujas, išmatos, šlapimo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai). Tik po to gydytojas nuspręs, ką ir kaip gydyti encoporesis.

Svarbu! Norėdami pašalinti išmatų nelaikymas, pirmiausia turi pašalinti padarytą pagal iš išangės sfinkterio ir dubens raumenų susilpnėjimo ligas, ir atsikratyti gretutines ligas.

Fekalinio šlapimo nelaikymo gydymo metodai

Suaugusiems pacientams, iš išmatų nelaikymo gydymas reikalingas visapusiškas požiūris. Pacientams patariama peržiūrėti mitybą, pakoreguotą fizinį aktyvumą, praktikuojančių Reguliari mankšta tarpvietės raumenis, imtis specialių vaistų, ir kai kurie vaistai atsisakė apskritai. Naudojama šiai problemai pašalinti ir chirurginei intervencijai.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija daugiausia naudojama šlapimo nelaikymui, atsirandančiam dėl viduriavimo. Naudojami keli grupių vaistai:

  • anticholinergikai, kurie apima atropiną ir belladonna - sumažinti žarnyno sekreciją ir sulėtinti peristaltiką;
  • vaistai, gautos iš opiumo (kodeinas ir skausmas) arba diphenoxylate - padidinti žarnyno raumenų tonusą ir sumažinti peristaltiką;
  • vaistai, kurie sumažina vandens kiekį išmatose - Kaopektat, Metamucil, Polysorb ir kt.

Geras antidiarrinis poveikis ir klasikiniai vaistai - loperamidas, imodiumas. Jie padeda atsikratyti prozerino, Strykino, encorų apraiškų. Gauti vitaminai taip pat bus naudinga (ATP, B grupės ir kt.).

Svarbu! Antacidiniai vaistai, taip pat vaistiniai preparatai, kurie gali sukelti viduriavimą, nerekomenduojami išstūmimo atstatymui pacientams, turintiems encorozę.

Dėl psichinių ir psichologinių problemų pacientui parodomi raminamieji, raminamieji ir raminamieji, kurie padeda kontroliuoti elgesį. Jie išleidžiami tik pagal receptą.

Dieta

Gydytojai vadina dietinę terapiją gydymo priemonių pagrindu, jei atsiranda analfinis sfinkteris. Nesilaikant tam tikrų mitybos taisyklių, tai bus neveiksminga. Pagrindiniai dietos tikslai:

  • išmatų atstatymas (išskyrus viduriavimą ir vidurių užkietėjimą);
  • sumažintas išmatų kiekis;
  • žarnyno judrumo normalizavimas.

Pagrindinis uždavinys - produktų meniu išprovokuoti išmatose minkštinimo atskirtį. Jie apima saldikliai (sorbitolis, ksilitolis ir fruktozės), pieno produktuose, ypač nenugriebto pieno ir sūrių, muskato, alkoholinių gėrimų, kavos. Pageidautina sumažinti arba visiškai pašalinti iš aštriais prieskoniais, kiaulinių taukų, riebią mėsą, citrusiniai veislių dietos. Turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo.

Svarbu! Pacientams rekomenduojama laikyti dienoraščio, kuriame turėtų būti įrašyta informacija apie valgomus maisto produktus, jų paėmimo laiką ir porcijų kiekį. Toje pačioje vietoje reikia pažymėti, kokiais momentais yra šlapimo nelaikymas. Tai padės pašalinti produktus, kurie dirgina žarnas, iš meniu.

Riebalų pagrindu turėtų būti grūdai, švieži vaisiai ir daržovės, grūdų duona arba grūdu miltai. Juose yra daug skaidulų, kurie padeda ištirpinti išmatas. Geriamieji pieno gėrimai be priedų taip pat bus naudingi. Su dietos trūkumu mityboje yra sėlenos, dribsniai iš sveiki kviečių grūdų. Labai pageidautina valgyti dažnai ir lėtai, 5-6 kartus per dieną. Intervalai tarp valgių turi būti vienodi.

Specialiosios gimnastikos kompleksas (keglių pratimai) naudojamas sfinkterio ir dubens dugno raumenims sustiprinti. Tai apima šiuos pratimus:

  • spaudžiant ir atpalaiduojant analinį sfinkterį - pakartokite 50-100 kartų per dieną;
  • pilvo traukimas ir išstūmimas - 50-80 kartų per dieną;
  • suspaudimo dubens raumenys į vidų ir į viršų sėdimoje padėtyje su kerta kojų.

Tokie pratimai yra vienodai gerai sustiprinti dubens raumenis tiek vyrams, tiek moterims. Jie gali atlikti keletą variantų: greitai pakaitinių susitraukimo ir atsipalaidavimo, išlaikyti raumenis pagal įtampos 5-15 sekundžių ir atsipalaiduoti 5-7 sekundes, ir taip toliau. Kaip atlikti pratimų gydymą pagal dydį, parodytą vaizdo įraše:

Pradiniame etape gydytojas gali sujungti paciento kūno specialius daviklius, kurie tiksliai nurodo, kokie raumenys dalyvauja pratimų metu. Taigi bus galima suprasti, kaip tinkamai atlikti gimnastiką.

Pacientams, kurie atsigauna nuo insulto, taip pat parodoma fizinės terapijos pratybų rinkinys, tačiau be anksčiau aprašytų metodų dėmesys skiriamas plonos motorikos įgūdžių vystymuisi. Tai bus naudinga jiems išspausti arba sulenkti mažus kamuoliukus delnuose, formuoti, pagaminti vidutinio dydžio elementų mozaiką. Visa tai leis greitai atkurti nervų jungtis smegenyse ir atsikratyti nemalonių ligos pasekmių.

Svarbu! Gimnastika neduoda greitų rezultatų. Poveikis tampa pastebimas po kelių savaičių nuo dienos mokymo pradžios ir nustatomas po 3-6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija naudojama su anksčiau apibūdintų metodų neefektyvumu. Geras poveikis toks gydymas po operacijos dėl tiesiosios žarnos, komplikacijos, kuri pridėjo enkoporeza po traumos (įskaitant po atsivedimo) ir šlapimo nelaikymo, sukėlė naviko procesą tiesiosios žarnos.

Siekiant pašalinti naudoto analinio sfinkterio gedimus:

  • Sphincteroplasty, kurio metu yra sfinkterio rekonstrukcija. Šis metodas naudojamas raumenų žiedo sužalojimui, jo visiškam arba daliniam plyšimui.
  • "Tiesioginė sfinkterio" operacija, per kurią smegenų raumenys tvirtai prisijungia prie anga.
  • Dirbtinio sfinkterio, susidedančio iš manžetės, uždengiančios išangę ir siurblį, kuris tiekia orą rankogaliai, montavimas. Šis prietaisas išlaiko išangę uždaroje būsenoje, o prireikus tuščia paciento žarnas, pacientas išvalo manžetą (iš jo išskiria orą).
  • Kolostomija, kurios metu dvitaškis nulenkiamas ir tiekiamas į priekinę pilvo sieną. Išmatų mėsos surenkamos specialiu maišeliu - kolostomija.

Chirurginės intervencijos rūšis, kuri bus taikoma pacientui, parenkama atsižvelgiant į encopresio priežastis. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti, kaip gydyti ligą.

Suaugusiųjų konsultacijos dėl šlapimo nelaikymo

Siekiant susidoroti su kasdienio gyvenimo sunkumais, kurie neišvengiamai kyla pacientams, turintiems encorozę, šie patarimai padės:

  1. Prieš išeinant iš namų pabandykite ištuštinti žarnas.
  2. Planuojantys pasivaikščiojimai ir apsilankymai - 1-2 valandos po pagrindinio maitinimo ar vėlesnio.
  3. Prieš palikdami namus, įsitikinkite, kad maišelyje yra drėgnų servetėlių ir pakabinamo skalbinių komplekto.
  4. Jei išmatų ištekėjimo rizika yra didelė, reikėtų naudoti vienkartines, o ne įprastas skalbimo priemones.
  5. Būti toli nuo namų, visų pirma verta žinoti tualeto kambario vietą.
  6. Naudokite specialius apatinius ar vystyklus.

Atkreipkite dėmesį! Vaistinėse galite įsigyti vaistų, kurių priėmimas leidžia susilpninti specifinį išmatų ir dujų kvapą.

Analizinio sfinkterio gedimas yra labai nemalonu liga, kurią daugelis pacientų linkę tylėti. Pirmasis žingsnis kelyje į atsigavimą - aplankyti gydytoją. Jūs galite susidurti su tokia problema su terapeutu ar proktologu. Jei nesportuojama po gimdymo moterims, jos turėtų kreiptis į ginekologą. Kuo anksčiau jūs atkreipiate dėmesį į patologiją ir imasi priemonių, kad ją pašalintumėte, tuo didesnė galimybė atstatyti analinio sfinkterio funkciją arba bent jau užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui.

Bandymas ištaisyti padėtį su liaudies gynimo priemonėmis nėra vertas. Dauguma jų yra neveiksmingos ir kartais atvirai pavojingos. Net jei yra noras pabandyti pagerinti būklę per liaudies gydymo priemones, rekomenduojama pradėti jų priėmimą pasikonsultavę su savo gydytoju.