Moterų neužteršimas: priežastys, gydymas, liaudies gynimo priemonės

Šlapimo netoleravimas moterims turi neigiamos įtakos beveik visiems gyvenimo aspektams, labai apsunkina profesinę veiklą, riboja socialinius ryšius ir nustato nesuderinamumą šeimos santykiuose.

Ši problema yra svarstoma keliose medicinos srityse - urologijoje, ginekologijoje ir neurologijoje. Taip yra dėl to, kad šlapimo nelaikymas yra ne savarankiška liga, o tik moterų organizmo įvairovė.

Tai yra klaida manyti, kad šlapimo nelaikymas turi įtakos, jei ne vyresnioji sąžiningos lyties dalis, tada moterys po 50 metų. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ypač jei ponia peržengė ženklą per trisdešimt metų arba pagimdė 2-3 kūdikius. Problema nekelia pavojaus moterų kūnui, tačiau ji morale slopina, labai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kodėl šlapimo nelaikymas vyksta moterims, įskaitant vyresnius nei 50 metų. Kokios priežastys prisideda prie šio reiškinio ir ką daryti su juo namuose.

Klasifikacija

Moterų šlapimo nelaikymas yra keletas rūšių, būtent:

1. Būtinas. Moterų šlapimo nelaikymas gali būti centrinės ir periferinės nervų sistemos veikimo sutrikimas, taip pat pačios šlapimo pūslės inervacijos pažeidimai. Šiuo atveju moteris yra susirūpinusi dėl itin stipraus noro šlapintis, kartais neįmanoma pasipriešinti šlapimui dėl valios. Be to, pacientas gali dažnai šlapintis per dieną (dažniau 8 kartus) ir naktį (dažniau 1 kartą). Šis sutrikimas vadinamas imperatyviu ir pastebimas hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromo atveju.
2. Moterų šlapimo nelaikymo pasunkėjimas yra susijęs su staiga padidėjusiu pilvo slėgiu, kurį sukelia sunkių daiktų kėlimas, kosulys ar juoktis. Dažniausiai gydytojai turi spręsti moterų streso šlapimo nelaikymo atvejus. Raumenų silpnėjimą ir dubens organų prolapsą taip pat asocijuojasi specialistai, kurių kolageno kiekis nustatytas moterų menopauzės metu. Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, 40 proc. Moterų bent kartą gyvenime patyr ÷ stresinį šlapimo nelaikymą.
3. Mišrus būdas - kai kuriais atvejais moterys gali turėti privalomą ir stresinį šlapimo nelaikymą. Toks reiškinys dažniausiai pasitaiko po gimdymo, kai traumos dubens organų raumenų ir audinių sužalojimas sukelia netyčinį šlapinimąsi. Ši šlapimo nelaikymo forma yra būdinga nenugalimo troškimo šlapintis deriniu su nekontroliuojamu skysčio nutekėjimu streso metu. Toks šlapinimosi pažeidimas moterims reikalauja dvišalio požiūrio į gydymą.
4. Enurezė - forma, kuriai būdingas netyčinis šlapimo išsiskyrimas bet kuriuo paros metu. Kai moterims pastebimas naktinis šlapinimasis, tai yra nakties enurezė.
5. Neskubaus šlapimo nelaikymas taip pat būdingas priverstinio šlapinimosi, tačiau prieš tai yra staigus ir neatidėliotinas noras šlapintis. Kai yra panašus raginimas, moteris negali sustabdyti šlapinimosi, ji net neturi laiko pasiekti tualetą.
6. Nuolatinis šlapimo nelaikymas yra susijęs su šlapimo takų patologija, anatomine šlapimtakių struktūra, sfinkterio gedimu ir kt.
7. Susilpninimas - iš karto po šlapinimosi, šiek tiek sutrinka šlapimas, kuris lieka ir kaupiasi šlaplėje.

Dažniausiai yra stresas ir šlapimo nelaikymas, kitos formos yra retos.

Šlapimo nelaikymo priežastis moterims

Moteriškoje gyventojų dalyje, įskaitant ir po 50 metų, priežastis, dėl kurios gali atsirasti šlapimo nelaikymas, gali būti labai įvairios. Tačiau ši patologija dažniausiai pasitaiko moterims, kurios gimė. Šiuo atveju didelė procentinė dalis atvejų pastebima tiems, kurie ilgą ar greitą gimdymą sirgo dubens plyšiais ar kitais gimdymo tramais.

Paprastai šlapimo nelaikymas atsiranda dėl dubens raumenų ir (arba) mažų dubens silpnumo, sutrikus šlaplės sfinkterio veikimui. Šios problemos gali būti sukeliamos dėl šių ligų ir būklių:

• vaisingas ir gimdymas;
• antsvorio, nutukimo;
• vyresnis amžius (po 70 metų);
• šlapimo pūslės akmenys;
• sutrikusi urogenitalinės sistemos struktūra;
• lėtinė šlapimo pūslės infekcija;
• lėtinis kosulys;
• cukrinis diabetas;
• Alzheimerio, Parkinsono;
• sklerozė;
• pūslės vėžys;
• insultas;
• dubens organų prolapsas;
• lėtinis kosulys.

Taip pat padidėja šlapimo nelaikymo bet kokio amžiaus ir kai kurių vaistų, taip pat maisto produktų: rūkymas, alkoholiniai gėrimai, soda, arbata, kava, vaistai, atpalaiduantys šlapimo pūslę (antidepresantai ir anticholinergikai) arba padidina šlapimo gamybą (diuretikus).

Diagnostika

Norėdami suprasti, kaip gydyti šlapimo nelaikymą moterims, būtina ne tik diagnozuoti simptomą, bet ir nustatyti jos vystymosi priežastį. Ypač moterims po 50 ar 70 metų.

Todėl, norint teisingai pasirinkti gydymo taktiką (ir išvengti klaidų), būtina atlikti šį specialų tyrimo protokolą:

• užpildyti konkrečius klausimynus (geriausias variantas yra ICIQ-SF, UDI-6),
• šlapinimosi dienoraščio sudarymas,
• dienos ar valandinio bandymo su tarpikliais (pado bandymas),
• Makšties kosulys
• Dubens organų ir inkstų ultragarsas,
• kompleksinis urodinamikos tyrimas (KUDI).

Šlapimo nelaikymo moterims gydymas

Veiksmingiausias gydymas priklauso nuo moters šlapimo nelaikymo priežasties ir netgi jūsų asmeninių pageidavimų. Kiekvienos moters terapija skiriasi ir priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo ir nuo to, kaip jis veikia gyvenimą. Kai gydytojas diagnozuoja priežastį, gydymas gali apimti pratimą, šlapimo pūslės kontrolės mokymą, vaistus ar šių metodų derinį. Kai kurioms moterims gali reikėti chirurgijos.

Bendros rekomendacijos dėl šlapinimosi kontrolės:

• kofeino dieta (be kavos, stiprios arbatos, kolos, energetiniai gėrimai, šokoladas);
• kontroliuoti kūno svorį, kovoti su nutukimu;
• nerūkymas, alkoholiniai gėrimai;
• valandą ištuštinti šlapimo pūslę.

Konservatyvūs gydymo metodai daugiausia skirti jaunoms moterims su neišreikštu šlapimo nelaikymu, atsiradusiais po gimdymo, taip pat pacientams, kuriems yra didesnė chirurginio gydymo rizika, pagyvenusiems pacientams, kuriems prieš tai buvo veikiama be teigiamo poveikio. Reikalauti, kad šlapimo nelaikymas būtų traktuojamas tik konservatyviai. Konservatyvi terapija paprastai prasideda specialiais pratimais, kuriais siekiama sustiprinti dubens raumenis. Jie taip pat skatina pilvo raumenis ir dubens organus.

Priklausomai nuo enurezės priežasties moterims skiriami įvairūs vaistai:

• Simpatomimetikai - efedrinas - padeda sumažinti raumenis, susijusius su šlapinimu. Rezultatas - enurezė sustoja.
• Anticholinergikai - oksibutinas, driptanas, tolteradinas. Jie suteikia galimybę atsipalaiduoti šlapimo pūslę, taip pat padidinti jo kiekį. Šie vaistai nuo šlapimo nelaikymo moterims yra skirti atkurti gebėjimo kontrolę.
• Desmopresinas - sumažina susidariusio šlapimo kiekį - yra išleidžiamas laikinais šlapimo nelaikymo atvejais.
• Antidepresantai - duloksitinas, imipraminas - yra skirti, jei stresas yra šlapimo nelaikymo priežastis.
• Estrogenai - vaistai moterų hormonų progestino arba estrogeno forma - skirti, jei šlapimo nelaikymas atsiranda dėl moterų hormonų trūkumo. Tai vyksta menopauzės metu.

Nešmenos moterims galima valdyti naudojant vaistus. Tačiau daugeliu atvejų gydymas grindžiamas elgesio veiksnių pasikeitimu, todėl Kegelio pratimai dažnai yra nustatomi. Šie gydymo būdai kartu su vaistais gali padėti daugeliui moterų, sergančių šlapimo nelaikymu.

Kegelio pratimai

Kegelio pratimai gali padėti bet kokio tipo šlapimo nelaikymo moterims. Šie pratimai padeda sustiprinti pilvo ertmę ir dubens raumenis. Atliekant pratimus, pacientai turi trenkti raumenis tris kartus per dieną tris sekundes. Pessary, specialių intravaginalinių guminių prietaisų naudojimo efektyvumas daugiausia priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo ir individualių kūno anatominės struktūros ypatybių.

Išspauskite tarpvietės raumenis ir laikykite nuspaustą 3 sekundes, tada atsipalaiduokite juos tuo pačiu metu. Palaipsniui didinkite suspaudimo-atsipalaidavimo trukmę iki 20 s. Tuo pačiu metu pamažu atpalaiduokite. Taip pat naudokite greitą susitraukimą ir raumenų, naudojamų išmatose ir gimdymuose, aktyvavimą.

Operacija

Jei prietaisai ir vaistai nuo šlapimo nelaikymo moterims nepadeda, reikia atlikti chirurginį gydymą. Yra keletas operacijų tipų, kurie gali padėti išspręsti šią problemą:

1. Sling operacijos (TVT ir TVT-O). Šie minimaliai invaziniai intervenciniai veiksmai, kurių trukmė - apie 30 minučių, atliekama pagal vietinę anesteziją. Operacijos esmė yra labai paprasta: specialios sintetinės akies įvedimas kilpos po šlapimo pūslės kaklelio ar šlaplės formos. Ši kilpa padeda išlaikyti šlaplę fiziologinėje padėtyje, neleidžiant šlapime tekėti, padidėjusi intraabdominalinis slėgis.
2. Burch laparoskopinė colposuspensija. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, dažnai naudojant laparoskopinę prieigą. Audiniuose esantis aplink šlaplę, tarsi suspenduotas nuo burnos raiščių. Šie raiščiai yra labai stiprūs, todėl ilgalaikiai operacijos rezultatai yra labai įtikinami.
3. Injekcinio tūrio preparatai. Procedūros metu į cistoskopo kontrolę įleidžiama speciali medžiaga šlaplės pozių. Dažniausiai tai yra sintetinė medžiaga, kuri nesukelia alergijos. Dėl to trūksta minkštųjų audinių kompensuojama ir šlaplė fiksuojama norima vieta.

Bet kokia šlapimo nelaikymo operacija skirta atkurti tinkamą šlapimo sistemos organų padėtį. Nešmenos chirurgija sukelia šlapimo nutekėjimą, kai kosulys, juokas ir čiaudėjimas įvyksta daug rečiau. Sprendimas atlikti moterų šlapimo nelaikymo operaciją turėtų būti pagrįstas teisinga diagnozė, nes šio aspekto nebuvimas gali sukelti rimtų problemų.

Folinis šlapimo nelaikymo gydymas moterims

Galbūt susidomėję tradicinių gydymo metodų dalyviais yra klausimas, kaip gydyti šlapimo nelaikymą liaudies preparatais. Šiuo aspektu yra keletas receptų:

1. Puikiai padėkite krapų sodo sėklas. 1 šaukštą sėklų pilama su stikline verdančio vandens ir paliekama 2-3 valandas, gerai supakuota. Tada gautas infuzijos filtras. Visas stiklas reiškia, kad jums reikia gerti 1 kartą. Ir taip darome kiekvieną dieną, kad gautume rezultatą. Liaudies gydytojai tvirtina, kad šis metodas gali išgydyti nesmogumį bet kurio amžiaus žmonėms. Yra atvejų, kai visiškai atsigauna.
2. Sage žolelių infuzija: vieną puodelį reikia suvartoti tris kartus per dieną.
3. Valgomosios gvazdikėlių žolių infuzijos metu reikia gerti bent pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
4. Jarrow yra žolė, kurią galima rasti beveik visur - tai tikra tradicinių gydytojų sandėlis. Jei jums reikia atsikratyti netyčinio šlapinimosi, tada paimkite 10 gramų giją su gėlėmis 1 puodelio vandens. Virkite 10 minučių žemoje karštyje. Tada leiskite primygtinai reikalauti 1 valandos, nepamirškite pakuoti savo nuovirą. Paimkite pusę puodelio 3 kartus per dieną.

Liaudies gydymo būdų gydymui svarbu ne pradėti šlapimo nelaikymo procesą ir užkirsti kelią rimtesnėms ligoms, kurios gali atsirasti dėl priverstinio šlapinimosi (pavyzdžiui, cistito, pielonefrito).

Šlapimo nelaikymo moterims gydymas: chirurgija, vaistai, pratimai

Daugiau nei pusė moterų bent kartą susiduria su šlapimo nelaikymo problema. Kartais tai pasireiškia jaunoms mergaitėms po gimdymo, kartais tai sukelia nepatogumų vyresnio amžiaus žmonėms, o kai kurie iš jų ilgą laiką lieka.

Baimė dėl trūkstamo šlapimo gali sukelti psichologinius, seksualinius sutrikimus, sukelti depresijos būsenas ir trukdyti asmeniniam ir karjeros augimui. Incotinimas (kitas vardas šlapimo nelaikymui) visada mažina gyvenimo kokybę, todėl reikia ypatingo dėmesio.

Yra net speciali tarptautinė šlapimo išsaugojimo organizacija, kuri atlieka tyrimus ir kuria įvairius gydymo būdus. Nešmenos šlapimo ekspertai vadina bet kokį priverstinį išleidimą. Tačiau priklausomai nuo sąlygų, dienos laiko, šlapimo nelaikymo aplinkybių, yra keleto tipų.

Šlapimo nelaikymo rūšys

• stresas
• būtinas (skubus)
• sumaišytas
• kitos rūšys (nuolatinis šlapimo nutekėjimas, nudeginimas, sąmonės nekontinenta)
• jatrogeninis šlapimo nelaikymas (dėl vaistų)

Pirmieji trys tipai yra labiausiai paplitę ir būdingi moterims.

Streso šlapimo nelaikymas

Šio tipo šlapimo nelaikymas yra pusė visų nekontroliuojamo šlapinimosi atvejų. Pagrindinė šios būklės priežastis yra nenormalus specialios raumens darbas, šlaplės sfinkteris. Šio raumens silpnėjimas, kartu su periodiniu padidėjimu intraabdominaliniame slėgyje, sukelia šlapimo nutekėjimą ar net visiškai ištuštinimą šlapimo pūslėje.

Simptomai streso šlapimo nelaikymo

• prakaito metu išsiplėtus uriną įvairiais kiekiais, juokais, kosuliu, lytiniu santykiu, įtempimu
• Nereikalaujama šlapintis
• kartais kartu su dujų ir išmatų šlapimo nelaikymu

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti įtampų nelaikymas, yra labai įvairūs

• Nėštumas

Beveik visos moterys įdomioje padėtyje susiduria su diskomfortu dėl nedidelio kiekio šlapimo nutekėjimo. Jie yra priversti planuoti savo pasivaikščiojimus, atsižvelgdami į tualetų vietą. Be to, pirmosiomis nėštumo savaitėmis ir netrukus prieš gimdymą šlapimo nelaikymo požymiai yra ryškesni. Taip yra dėl pasikeitusio hormoninio fono ir gimdos slėgio dubens organuose.

Ypač dažnai šlapimo nelaikymas atsiranda po nepriklausomo didelių vaisių pristatymo su praeinimu ir kitomis manipuliacijomis. Dėl to yra pažeisti dubens plyšio raumenys ir raiščiai, intraabdominalinis slėgis paskirstomas netolygiai, o sfinkterio nustoja veikti. Po plyšimo ar netikslių tarpvietės pjūvių (epiziotomijos) po šlapimo nelaikymo prisijungia šlapimo nelaikymas.

• Operacijos dėl dubens organų

Bet kokia intervencija, susijusi su gimda, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, sukelia sukibimą ir slėgio pokyčius dubens. Be to, operacijas kartais komplikuoja organizmo fistulas, o tai taip pat sukelia šlapimo nelaikymą.

Su amžiumi sumažėja raiščių elastingumas ir raumenų tonusas, todėl neišvengiamai atsiranda sfinkterio sutrikimas. Po menopauzės atsiradimo organizme trūksta estrogeno, kuris yra vyresnio amžiaus moterų šlapimo nelaikymo priežastis.

Be šių pagrindinių priežasčių, yra ir rizikos veiksnių. Jie gali būti šlapimo nelaikymo vystymosi fonas, tačiau jų buvimas nebūtinai sukelia šią ligą.

Rizikos veiksniai

• europos lenktynes
• paveldimumas (jei gimdos katenele yra ligos ar vaikystėje esantis enurezis yra didesnis, šlapimo nelaikymo rizika yra didesnė)
• nutukimas (ypač kartu su diabetu)
• neurologinės ligos (insultas, širdies priepuolis, parkinsonizmas, stuburo traumos)
• šlapimo takų infekcija
• virškinimo sutrikimai
• vartoti tam tikrus vaistus
• anemija

Streso šlapimo nelaikymas suteikia moterims daug problemų. Atsisakymas sportuoti, baimė prarasti šlapimą žmonėms, nuolatinė nervų įtampa neigiamai veikia sveikatą. Todėl svarbu, kad nebūtų drovus ir nesuprastų šios temos, bet laiku konsultuotis su gydytoju.

Imperatyvinis šlapinimasis

Paprastai noras šlapintis atsiranda po tam tikro kiekio šlapimo kaupimosi pūsle. Jausmas dėl šio noro, moteris gali sėkmingai išlaikyti jį atgal į artimiausią tualeto kambarį. Padidėjęs šlapimo pūslės reaktyvumas gali pakenkti net šiek tiek šlapimo, kad atsirastų stiprus, nepakeliamas troškimas. Ir jei atsitiktinai nėra tualeto, tai yra rizika prarasti šlapimą.

Šios ligos priežastimis laikoma hiperaktyvus šlapimo pūslė. Dėl ypatingo psichikos judrumo ir nervinių impulsų greičio sfinkterio ir šlapimo pūslės raumenys reaguoja į menką dirginimą. Todėl šlapimas gali būti praleistas su mažu kaupimu šlapimo pūslėje, ypač jei yra bet koks išorinis stimulas (ryškios šviesos, pilvo garsas ir tt)

Pagrindiniai imperatyviojo šlapimo nelaikymo simptomai

• dažnas šlapinimasis
• noras beveik visuomet yra staigus
• nepakeliamas noras šlapintis
• noras atsiranda dažnai dėl išorinių aplinkybių

Reikalavimų primimo rizikos veiksniai yra tokie patys, kaip ir šlapimo nelaikymas, nes šie tipai dažnai būna sujungti.

Diferencialinė šlapimo nelaikymo diagnozė

Jautrūs šlapimo nelaikymas

Kai kurie narkotikai jų šalutinių reiškinių sąraše pažeidžia šlapinimąsi:

• adrenomimetikai (pseudoefedrinas) gali sukelti šlapimo susilaikymą ir vėlesnį šlapimo nelaikymą, vartojami bronchų ligoms gydyti;
• visi diuretikai;
• kolchicinas (podagros gydymui);
• kai kurie vaistai su estrogenais;
• raminamieji ir antidepresantai

Pasibaigus šių vaistų vartojimui, nepatogūs simptomai išnyksta savaime.

Kiti šlapimo nelaikymo tipai

Retesnės trūkstamos šlapimo priežastys paprastai susijusios su organine patologija. Tai gali būti smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas dėl naviko procesų, traumų, insulto, išsėtinės sklerozės.

Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti problemos priežastį. Paprastai šlapimo nelaikymo metu moterys kreipiasi į ginekologus ir urologus. Neseniai atsirado siaura specialybė - uroginikologija, kurioje nagrinėjamos urogenitalinės sferos moterys.

Neuzmetimo testas

Išsami istorija apie skundus

Svarbūs veiksniai, kurie sukelia šlapimo nelaikymą, simptomų atsiradimo laikas, jų sunkumas, papildomi skundai. Be to, turite paprašyti savo motinos, močiutės, seserų apie panašius simptomus, kad nustatytumėte paveldimą polinkį. Būtina pažymėti, ar vaikystėje buvo lėtinės naktinės enurezės atvejų.

Galite užpildyti klausimyną, sukurtą specialiai žmonėms su šlapimo nelaikymu. Inkontinencijos simptomų klausimynas, ISQ (neužkrečiamųjų ligų simptomų klausimynas):
1. Kiek laiko išgyveno šlapimo nelaikymo simptomus?
2. Ar nuo praeities ligos pasikeitė praleistų šlapimo kiekis?
3. Kaip pasireiškė šlapimo nelaikymo dažnis po jų atsiradimo?
4. Nurodykite, kaip dažnai šie veiksmai sukelia šlapimo nelaikymą (niekada, kartais, dažnai).

• fizinis krūvis, sportas
• čiaudulys
• kosulys
• juoktis
• svorio kėlimas
• kūno padėties pasikeitimas: perėjimas iš sėdėjimo į vertikalią padėtį
• vaizdingas vanduo
• psicho-emocinis stresas
• hipotermija

5. Ar turite tvirtą norą šlapintis?
6. Kaip ilgai galite šlapimo metu palaikyti norą?
7. Kaip dažnai prarandate šlapimą?
8. Kada šlapimo nelaikymas dažniau?
9. Ar manote, kad skalbiniai drėkinami be šlapinimosi?
10. Ar naktį pabundai šlapintis?
11. Nurodykite, kiek šlapimo paprastai praranda.
12. Į 5 balų skalę įvertinkite šlapimo nelaikymo įtaką jūsų kasdieniniam gyvenimui: _____ (0 - nedaro įtakos, 5 - stipriai veikia).

Laikydami šlapinimosi dienoraštis

Išsamūs šlapimo ir šlapimo nelaikymo duomenys padės gydytojui atlikti teisingą diagnozę ir skirti gydymą.

Ir taip toliau, visas 24 valandas.

Pado testas

Dažnai skirtingų moterų sąvokos "daug" ir "mažai" skiriasi, todėl sunku įvertinti ligos laipsnį. Čia bandymas atliekamas su gydytojų su tarpikliais pagalba arba PAD testu. Šis metodas naudojamas norint gauti objektyvius duomenis apie praleistos šlapimo kiekį.

Tyrimui moteris turi dėvėti urologinius kilimėlius, sveriant juos prieš ir po naudojimo. Bandymo trukmė gali svyruoti nuo 20 minučių iki dviejų dienų, dažniau - apie 2 valandas. Atliekant trumpą bandymą, rekomenduojama gerti pusę litro negėrimo vandens.

Makšties tyrimas

Ginekologinių veidrodžių pagalba būtina ištirti lytinius organus, kad būtų pašalintos kitos ligos. Tyrimo metu gydytojas gali aptikti:

• makšties gleivinės atrofija. Po menopauzinio genitalijų sausumas dėl estrogeno trūkumo gali apsunkinti šlapimo nelaikymą.
• dubens organų prolapsas arba prolapsas (žr. gimdos prolapso simptomus)
• pagrindinė fistula

Atlikus tyrimą, atliekamas kosulio testas: kai kosulys atsiranda šlapimo išskyrimas iš šlaplės.

Šlapimo analizė

Labai dažnai dėl urogenitalinės sistemos organų uždegimo pokyčių šlapimo nelaikymas yra nedidelis. Todėl leukocitų, eritrocitų ar bakterijų aptikimas šlapime sukelia infekcijų tyrimą. Norėdami gauti tikslią rezultatą, turite žinoti pagrindines šlapimo surinkimo taisykles:

• naudokite pirmąjį "ryto" šlapimą
• rinkti vidutinį šlapimą
• prieš šlapinimą atlikite kruopštų tualeto makštį
• Surinkite makštį prie švaraus audinio

Vizualizacija (ultragarsu, MRT)
Urodynaminiai tyrimai (leidžiantys sužinoti šlapimo nelaikymo rūšį)

Šlapimo nelaikymo gydymas

Priklausomai nuo šlapimo nelaikymo priežasties moterims, gydymą atlieka ginekologai, klinikų urologai ar stacionarūs chirurgai.

• bendrieji gydymo metodai
• šlapimo nelaikymo gydymas
• būtinas šlapimo nelaikymo gydymas
  

Bet kokio tipo šlapimo nelaikymo terapija turėtų prasidėti paprasčiausiais ir labiausiai prieinamais metodais. Tokie metodai apima gyvenimo būdo koregavimą ir specialius pratimus. Tai yra elgesio korekcija:

• Svorio reguliavimas nutukimui

• Mažesnis kavos, arbatos ir kitų kofeino turinčių gėrimų suvartojimas.

• Rūkymas nutraukiamas

• Šlapinimosi nustatymas

• Raumenų dubens raumenų treniruotės

• Lėtinės kvėpavimo takų ligos gydymas
• Psichologinė aplinka atitraukti nuo troškimo šlapintis

Kegelio pratimai

Šios sporto salės esmė yra kuo paprastesnė. Pirmiausia turite "surasti" tinkamus dubens raumenis: perivaginalinius ir periuretralinius. Tam reikia sėdėti, įsivaizduoti norą šlapintis ir bandyti išlaikyti šitą įsivaizduojamą šlapimo srautą. Šiame procese dalyvaujantys raumenys turėtų būti mokomi reguliariai.

Trys kartus per dieną, kad sumažintų ir atsipalaiduotų, palaipsniui didinant laiką, kai sumažinama nuo kelių sekundžių iki 2-3 minučių. Šis procesas bus nematomas kitiems, todėl galėsite užsiimti ne tik namuose, bet ir darbe, vairuojant eismą ir laisvalaikiu.

Pasibaigus raumenų raumenų kontrolei, jūs galite apsunkinti užduotį: pabandykite juos sumažinti, kosulį, čiaudulį ir kitus provokuojančius veiksnius. Galite keisti ir manipuliuoti raumenimis, kad pasiektumėte geriausią efektą.

• lėtas suspaudimas
• greitas gabalai
• stumti (pagal analogiją su darbo laikotarpiu)
• srovės sulaikymas šlapinimosi metu

Biofeedback mokymas

Pagrindinis Kegel pratimų trūkumas yra nesugebėjimas kontroliuoti jų įgyvendinimą. Kartais moterys, kartu su reikalingais raumenimis, įtempia kitus, kurie padidina pilvo spaudimą. Tai ne tik paneigia visą treniruotę, bet ir gali pabloginti problemą.

"Biofeedback" (BFB) pratybų komplektas apima specialų raumenų tono įrašymo aparatą. Su juo galite stebėti gabalų realizavimo teisingumą, o prireikus - gaminti elektrostimuliaciją. Parodyta, kad BOS treniruotės pagerina raumenų tonusą ir šlapimo kontrolę.

Kontraindikacijos BFB mokymui:

• piktybiniai navikai
• ūmiosios fazės uždegiminės ligos
• sunkios širdies ligos, inkstai, kepenys

Specialiųjų treniruoklių naudojimas

Mokymui sukurta daug kompaktiškų prietaisų, kurie leidžia maksimaliai efektyviai stiprinti dubens raumenis ir atlikti visus pratimus, reikalingus moterims nelaikyti.

Vienas iš tokių treniruoklių yra "PelvicToner". Šis prietaisas, pagrįstas spyruoklės savybėmis, leidžia palaipsniui ir teisingai padidinti intymių raumenų apkrovą, juos stiprinti. Tai lengva naudoti ir palaikyti, o jo poveikį patvirtina klinikiniai tyrimai.

Psichologinis mokymas

Su stipriu noru šlapintis, galite pabandyti pabėgti nuo minties apie tai. Kiekvienas turės savo būdus: pagalvokite apie dienos planus, skaitykite įdomią knygą, prisimink. Pagrindinis uždavinys yra smegenys pamiršti apie tualetą bent trumpam laikui.

Streso šlapimo nelaikymo gydymas

Be bendrų metodų kontroliuoti šlapimo nelaikymą anksčiau aprašytų, dėl šlapimo gydytojo intervencijos gydymo nereikia. Konservatyvus vaistų vartojimas nėra labai populiarus, nes tai padeda tik nedaugeliu atvejų.

Kai silpnas šlapimo nelaikymas yra tam tikras, kai anatominės struktūros išlaiko savo vientisumą, kartais jie naudojami:

• Adrenomimetikai (Gutronas) padidina sfinkterio ir šlaplės toni, tačiau jie taip pat veikia trombocitą. Taikoma labai retai dėl mažo efektyvumo ir šalutinių poveikių (aukštas kraujospūdis)
• Anticholinesterazės vaistai (Ubretidai) taip pat padidina raumenų tonusą. Rekomenduojama moterims, kurių tyrimų metu nustatyta šlapimo pūslės hipotenzija.
• Antilopresantas Duloksetinas (Simbalta), veiksmingas pusę atvejų, tačiau yra šalutinis poveikis virškinimo sistemai.

Streso inkontinento su tabletes gydymas yra labai retas dėl dažnų recidyvų ir šalutinių poveikių.

Chirurginis gydymas

Kai stresas šlapimo nelaikymas moterims, chirurgija yra pasirinkimo būdas. Yra keletas chirurginių procedūrų, kurios skiriasi vykdymo sudėtingumu. Pirmenybė teikiama konkrečiai operacijai, priklausomai nuo moters šlaplės nemalonymo laipsnio ir anatominių požymių.

Kontraindikacijos visų tipų chirurginiam gydymui yra:

• piktybiniai navikai
• ūminės fazės dubens organų uždegiminės ligos
• cukrinis diabetas dekompensacijos fazėje
• kraujo krešėjimo sistemos ligos

Sling operacijos (TVT ir TVT-O)

Šie minimaliai invaziniai intervenciniai veiksmai, kurių trukmė - apie 30 minučių, atliekama pagal vietinę anesteziją. Intervencijos esmė yra labai paprasta: specialios sintetinės akies įvedimas kilpos po šlapimo pūslės kaklelio ar šlaplės formos.

Ši kilpa padeda išlaikyti šlaplę fiziologinėje padėtyje, neleidžiant šlapime tekėti, padidėjusi intraabdominalinis slėgis.

Įvedus šią tinklelį, atsiranda vienas ar daugiau nedidelių pjūvių makštyje arba patempimo formos, jie nesudaro kosmetinių defektų. Laikui bėgant tinkleliai auga į jungiamąjį audinį, tvirtai nustatant šlaplę.

Atsigavimas po tokių operacijų įvyksta labai greitai, poveikis jaučiamas beveik iš karto. Nepaisant lingių operacijų patrauklumo, vis dar išlieka atsinaujinimo tikimybė. Be to, su detruso nestabilumu ir šlaplės anatominiais defektais ši chirurginė intervencija gali būti neįveikiama.

Nepaisant pirmiau aprašytų sunkumų, minimaliai invazinės kilpos operacijos yra auksinis standartas šlapimo nelaikymo gydymui.

Injekcinius vaistus formuojantys preparatai

Procedūros metu į cistoskopo kontrolę įleidžiama speciali medžiaga šlaplės pozių. Dažniausiai tai yra sintetinė medžiaga, kuri nesukelia alergijos.

Dėl to trūksta minkštųjų audinių kompensuojama ir šlaplė fiksuojama norima vieta. Procedūra yra mažiau traumatiška, atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją, tačiau taip pat neatmeta pasikartojimo.

Burch Laparoskopinė kolobusinė suspensija

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, dažnai naudojant laparoskopinę prieigą. Audiniuose esantis aplink šlaplę, tarsi suspenduotas nuo burnos raiščių. Šie raiščiai yra labai stiprūs, todėl ilgalaikiai operacijos rezultatai yra labai įtikinami.

Tačiau dėl anestezijos tipo ir procedūros sudėtingumo, colposurgery turi daugiau kontraindikacijų ir komplikacijų nei lingių operacijos. Paprastai toks įsikišimas atliekamas po nemokios kilpos procedūros arba dėl urinogenitalinės aparatūros anatominės struktūros pažeidimų.

Kolporafiya

Makšties uždarymas su specialiomis absorbuojančiomis siūlėmis, naudojamas dubens organų prolapzei. Operacija turi keletą komplikacijų (pavyzdžiui, audinių randai) ir praeina kelerius metus.

Būtino šlapimo nelaikymo gydymas

Skirtingai nuo streso nelaikymo, esant būtinybei, chirurginis gydymas yra neveiksmingas. Visoms moterims, turintiems tokią problemą, pirmiausia rekomenduojama išbandyti bendrus gydymo metodus (ne narkotikus). Galime galvoti apie vaistų terapiją tik tuo, kad jie yra neveiksmingi.

Vaisingojo šlapimo nelaikymo moterims gydymas yra labai veiksmingas. Yra keletas klasių narkotikų, kurių pagrindinė užduotis yra atkurti normalų nervų reguliavimą šlapinimosi.

• Narkotikai, kurie sumažina šlapimo pūslės sienelės toną, sumažina susitraukimų jėgą ir dažnį. Dažniausi vaistai yra: Driptan, Detruzitolis, Spasmex, Vesicare.
• Narkotikai, kurie atpalaiduoja šlapimo pūslę pildymo fazėje ir pagerina jo kraujotaką: Dalfaz, Caldura, Omnick.
• Esant menopauzės amžiaus moterų šlapimo nelaikymui, kai yra estrogeno trūkumas, vartojama hormonų pakaitalų terapija arba specialūs tepalai. Tokio tepalo pavyzdžiu yra Ovestinas - kremas, turintis estrogeno komponentą. Naudojimas sumažina gleivinės sausumą ir niežėjimą, sumažinant šlapimo nelaikymą.

Moterų šlapimo nelaikymo gydymas yra sudėtinga užduotis, reikalaujanti integruoto požiūrio ir aiškiai įgyvendinti visas specialisto rekomendacijas. Keletas paprastų taisyklių leis jums išvengti šios ligos apraiškų ar atidėti.

Šlapimo nelaikymo prevencija

• Išlaikyti kūno vandens balansą. Norėdami tai padaryti, gerkite 1,5-2 litrus gazuoto vandens per dieną. Pernelyg didelis ir nepakankamas gėrimas gali būti kenksmingas sveikatai.
• Pabandykite sukurti savo šlapinimosi režimą. Visiškai įmanoma išmokyti tam tikrą laiką ištuštinti šlapimo pūslę. Pavyzdžiui, ryte prieš einant dirbti, pietų pertraukėlėje iškart po atvykimo namo eikite į tualetą ir išspręskite šį įprotį.
• Kovoti su antsvoriu (atskirai arba su specialistu)
• Atsisakyk blogų įpročių
• Mažinkite kofeino turinčių maisto produktų vartojimą ir druskingumą
• Kova su vidurių užkietėjimu, jei yra. Norėdami tai padaryti, galite valgyti maisto produktus, turinčius daug skaidulų (daržovių, vaisių, ypač slyvų, figų), gerti pakankamai skysčio, gerti pusę puodelio kefyro naktį. Lėtinio vidurių užkietėjimo atveju gali būti naudojamos augalinės vaistažolės (pasikonsultavę su gydytoju (žr. Vidurių užkietėjimo vidurius)
• Prieš planuodami nėštumą įsitraukite į dubens pūslės raumenų stiprinimą, taip išvengsite praeinančio dilgčiojimo ašaros
• Mėgaukitės gyvenimu ir palaikykite teigiamą požiūrį.

Pagrindinės išvados:

• Šlapimo nelaikymas yra labai dažna moterų problema.
• Nesant gydymo, šlapinimosi problemos greičiausiai neapsiribos savimi.
• Kad nustatytumėte šlapimo nelaikymo tipą, jums reikia atlikti egzaminą, įskaitant poreikį užpildyti klausimyną ir laikyti šlapinimosi dienoraštis.
• Streso šlapimo nelaikymas yra gydomas chirurgija, o būtinas - vaistu.
• Jūs galite savarankiškai dalyvauti šlapimo nelaikymo prevencijos, vedant tinkamą gyvenimo būdą ir stiprinant dubens dugno raumenis

Šlapimo nelaikymas yra rimta problema, kurią reikia gydyti. Geriau praleisti šiek tiek laiko kreiptis į gydytoją ir jį pašalinti, o ne niūrus ir kankintis visą savo gyvenimą.

Šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas) - nepageidaujamas šlapimo srautas, kurio negalima kontroliuoti dėl norimų pastangų. Patologija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Duomenys apie šlapimo nelaikymo dažnumą yra prieštaringi, o tai paaiškinama tiek skirtingais tirtų gyventojų pasirinkimu, tiek dėl to, kad tik nedidelė dalis pacientų, sergančių įvairiais šlapimo nelaikymo formomis, kreipiasi į medicinos įstaigas. Skirkite stresą, skubų, sumaišytą, paradoksalią, laikiną šlapimo nelaikymą. Diagnozė - tyrinėti urogenitalinę sistemą ir nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis, pagal kurią gydymo taktikos pasirinkimas.

Šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas) - nepageidaujamas šlapimo srautas, kurio negalima kontroliuoti dėl norimų pastangų. Patologija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Duomenys apie šlapimo nelaikymo dažnumą yra prieštaringi, o tai paaiškinama tiek skirtingais tirtų gyventojų pasirinkimu, tiek dėl to, kad tik nedidelė dalis pacientų, sergančių įvairiais šlapimo nelaikymo formomis, kreipiasi į medicinos įstaigas.

Vidutiniai duomenys rodo, kad maždaug 20 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo šlapimo nelaikymo vienoje ar kitoje formoje. Rusijos mokslininkai urologijos srityje teigia, kad šlapimo nelaikymas yra stebimas 12-70% vaikų ir 15-40% suaugusiųjų. Su amžiumi padidėja šlapimo nelaikymo dažnis tiek vyrams, tiek moterims. Jaunesnių negu keturiasdešimties žmonių grupėje šlapimo nelaikymas dažniau pasitaiko moterims. Vyresnio amžiaus grupėje vyrų dalis didėja dėl prostatos su amžiumi susijusių pokyčių.

Šlapimo nelaikymas dramatiškai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, sukelia psichoemocinių sutrikimų, profesinės, socialinės, šeimos ir namų ūkio nepakankamumo pokyčius. Šlapimo nelaikymas yra ne savarankiška liga, bet tik įvairių kilmės patologinių procesų pasireiškimas. Šlapimo nelaikymo gydymas turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į pagrindinę ligą.

Šlapimo nelaikymo klasifikacija

Yra klaidinga ir tikra šlapimo nelaikymas.

Klaidingas šlapimo nelaikymas.

Klaidinga nelaikymas vadinamas priverstinė nuotėkio šlapimo gimimo metu (iš viso epispadias šlaplės schistocystis, ektopija šlapimtakio anga gaunant makšties ar šlaplės ir D. t.) Arba buvo gauta (šlapimo fistulės po sužeidimo) defektai šlaplės, šlapimtakio arba šlapimo pūslės.

Tikrasis šlapimo nelaikymas. Jei šlapimo nelaikymas nesikeičia, jei nėra išvardytų ir panašių bendrų defektų, jis vadinamas tiesa.

Šlapimo nelaikymo priežastys

Anatominiai ir vietiniai jautrumo sutrikimai. Pasikartojantis arba sudėtingas darbas, nutukimas, lėtinės uždegiminės dubens organų ligos, dubens organų operacijos, sunkiosios atletikos sportas ir kai kurie kiti sporto būdai gali pakeisti įprastą anatominę danties organų sąveiką ir paveikti nervų receptorių jautrumo slenkstį. Šlapimo kanalo, šlapimo pūslės, raiščių ir dubens sluoksnio faszijos pokyčiai yra susiję su šlapimo nelaikymu.

Hormoninės šlapimo nelaikymo priežastys. Menopauzės estrogeno deficitas sukelia atrofinius pokyčius urogenitinių organų, raumenų ir dubens pūslelių raumenyse, o tai, savo ruožtu, sukelia šlapimo nelaikymą.

Centrinių ir periferinių sistemų sužalojimai ir ligos. Šlapimo nelaikymas gali išsivystyti dėl kraujotakos sutrikimų, uždegiminių ligų, traumų ir nugaros smegenų ir smegenų auglių, cukrinio diabeto, išsėtinės sklerozės ir tam tikrų centrinės ir periferinės nervų sistemos formų.

Šlapimo nelaikymo rūšys

Norėdami pradėti, apsvarstykite normalaus šlapinimosi procesą. Šlapimas gaminamas inkstuose, patenka į šlapimo pūslę, kaupiasi ir ištempia jo sienas. Duslintuvas (raumenis išsiunčiamas šlapimas) šlapimo pūslės užpildymo procese yra atsipalaidavęs. Esant tam tikram slėgiui, šlapimo pūslės sienelės receptoriai yra sužadinami. Yra noras šlapintis. Duslintuvas susitraukia, šlapimo pūslės sfinkteris atpalaiduoja. Šlapinimasis įvyksta tada, kai slėgis detrusoriuje viršija slėgį šlaplėje. Paprastai žmogus gali kontroliuoti šlapinimą, įtempdamas ir atpalaiduodamas sfinkterį ir dubens raumenis.

Streso šlapimo nelaikymas

Susilpnėja šlapimo nelaikymas, atsiradęs esant būklei, kuriam būdingas padidėjęs intraabdominalinis slėgis (stiprus fizinis krūvis, kosulys, juokas). Nereikalaujama šlapintis.

Streso šlapimo nelaikymas atsiranda dėl dubens sluoksnio silpnėjimo, kai mažas kolageno kiekis dubens raištyje. Sumažėjęs kolageno kiekis gali būti įgimtas, tačiau dažnai jis pasireiškia menopauzės ir postmenopauzės amžiaus estrogeno stoka.

Streso šlapimo nelaikymas dažnai būna moterims, kurios rūkasi. Rūkymas lemia vitamino C lygio sumažėjimą organizme. Kadangi sumažėjęs vitamino C kiekis veikia kolageno struktūrų stiprumą, kai kurie tyrinėtojai mano, kad moterų rūkymas sukelia stresą šlapimo nelaikymą, taip pat yra kolageno trūkumas.

Viena iš streso šlapimo nelaikymo priežasčių yra perviršinio šlapimo pūslės kaklo mobilumo ar šlapimo pūslės spaudimo (sfinkterio) sutrikimas. Šių sąlygų kaklas yra ištemptas arba pasislinkęs. Sfinkterio negalima visiškai sumažinti. Dėl nepakankamo atsparumo trūkumui ir padidėjusio pilvo slankstelio padidėja šlapimo nelaikymas.

Kai kuriais atvejais streso šlapimo nelaikymas yra tiesioginė sfinkterio pažaidos priežastis (dubens kaulų lūžis, išorinio sfinkterio pažeidimas vyrams prostatos operacijos metu ir kt.).

Reikalauti šlapimo nelaikymo

Skubus yra šlapimo nelaikymas, kuris įvyksta tada, kai būtinas (būtinas) noras šlapintis. Pacientas jaučiasi poreikis nedelsiant šlapintis ir negali atidėti šlapinimosi net labai trumpam laikui. Kai kuriais atvejais raginkite neužšaldymą, raginimas nėra ryškus ar lengvas.

Duslintuvo įtempimas užpildymo fazėje (šlapimo pūslės hiperaktyvumas) yra normalus vaikams iki 2-3 metų amžiaus. Tada smulkintuvo signalas pasikeičia. Tačiau apie 10-15% žmonių šlapimo pūslės hiperaktyvumas išlieka visą gyvenimą. Netirpumas pasireiškia tada, kai slėgis šlapimo pūslėje viršija slėgį šlaplėje.

Kai kuriais atvejais hiperaktyvumas šlapimo pūslėje vystosi patologinių procesų metu centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje. Skubios šlapimo nelaikymo atveju išoriniai stimuliatoriai gali veikti kaip provokuojantis veiksnys (nervų jaudulys, alkoholio vartojimas, tekančio vandens skleidimas, šiltame kambaryje šalta). Kai kuriais atvejais šlapimo kontrolės svarba tampa neurotinio "įpareigojimo" priežastimi, sukeliančia šlapimo nelaikymą tam tikrais reiškiniais (pavyzdžiui, pasireiškimu žmonėms).

Mišrus šlapimo nelaikymas

Esant mišriam nesterilimui, pastebimas neatidėliotinų ir stresinių šlapimo nelaikymo simptomų derinys.

Paradoksalus šlapinimasis (perpildymo šlapimo nelaikymas)

Jis vystosi vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems šlapimo organų ligomis (dažniau - prostatos adenoma, rečiau - įvairios etiologijos ir prostatos vėžio šlaplės stricture). Jis susijęs su šlapimo pūslės perpildymu ir per didėjimu dėl ilgalaikių kliūčių šlapimo nutekėjimui.

Laikinas (trumpalaikis) šlapimo nelaikymas

Kai kuriais atvejais dėl šlapimo nelaikymo atsiranda daug išorinių veiksnių (ūminis cistatas vyresnio amžiaus žmonėms, sunkus intoksikacijos, vidurių užkietėjimas) ir išnyksta, pašalinus šiuos veiksnius.

Šlapimo nelaikymo diagnozė

Diagnozė prasideda nustatant šlapimo nelaikymo priežastis ir sunkumą. Pacientų skundai, išsami inkontinento istorija yra surinkta. Pacientas užpildo šlapinimosi dienoraštis, kuris atspindi šlapinimosi kiekį ir dažnumą. Šlapimo nelaikymo moterims atveju ginekologo konsultacija su ginekologiniu tyrimu, per kurią nustatoma cistokcele, gimdos prolapsas ir makštis, yra labai diagnozuota. Atliktas kosulio tyrimas (su ryškia gimdos prolapse ir makšties priekine sienele, bandymas kartais yra neigiamas, šiuo atveju galimas latentinis šlapinimasis). Siekiant tiksliai nustatyti šlapimo netekimą, atliekamas pagalvėlių bandymas.

Analizuojant dubens dugno būseną, kaupiamosios ir evakavimo funkcijos šlapimo pūslės tyrinėjamos naudojant šlapimo pūslės ultragarsą arba šlaplastį. Atliko laboratorinį šlapimo tyrimą, atliko mikrofloros šlapimo kultūrą.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Mūsų laikais šlapimo nelaikymas yra traktuojamas tiek konservatyviai (vaistų vartojimas, tiek ne narkotikų terapija) ir operatyviai. Terapinis metodas yra pasirinktas individualiai urologas po išsamaus tyrimo paciento, nustatant šlapimo nelaikymo priežastis ir mastą. Šlapimo nelaikymo chirurginio gydymo indikacija yra neefektyvus arba nepakankamas konservatyvios terapijos poveikis.

Šlapimo nelaikymo negalima gydyti

Šlapimo pūslės mokymas parodomas visiems šlapimo nelaikymo sergantiems pacientams. Pacientams rekomenduojama atlikti dubens raumenų pratimus. Bendrosios priemonės (fizinio aktyvumo normalizavimas, dieta, skatinanti svorio mažėjimą).

Šlapimo pūslių mokymas susideda iš trijų pakopų: mokymas, šlapinimo plano sudarymas ir šio plano vykdymas. Pacientas, kuris ilgesnį laiką buvo nejautrus, sukuria tam tikrą šlapimo stereotipą. Pacientas bijo, kad šlapinimasis gali atsirasti netinkamu laiku, todėl jis iš anksto bando ištuštinti šlapimo pūslę, kai atsiranda pirmas silpnas noras.

Šlapimo pūslės treniruotės yra atliekamos, siekiant palaipsniui didinti laiko intervalą tarp šlapinimosi. Pacientui paruoštas individualus šlapinimo planas. Jei noras šlapintis atsiranda netinkamu laiku, pacientas turėtų juos sulaikyti, intensyviai mažindamas analinį sfinkterį. Iš pradžių nustatomas mažiausias intervalas tarp šlapinimosi. Kas 2-3 savaites šis intervalas padidinamas 30 minučių, kol jis pasieks 3-3,5 valandas.

Paprastai šlapimo pūslės mokymas atliekamas kartu su vaistų terapijos kursu. Gydymas trunka apie tris mėnesius. Po šio laiko pacientas paprastai formuoja naują šlapinimosi stereotipą. Sėkmingai gydant, vaistų atšaukimas neturėtų sukelti dažnos šlapinimosi ar šlapimo nelaikymo.

Ypatingas šlapimo pūslės treniruotės metodas pacientams, turintiems sunkių intelektinių sutrikimų, buvo sukurta vadinamoji "šlapinimosi paskatinimas". Mokymas vyksta trimis etapais. Iš pradžių pacientui mokoma nustatyti, kada jis yra sausas, ir kai jis šlapia po šlapinimosi. Tada jie mokomi pripažinti norą ir perduoti kitiems. Paskutiniame etape pacientas yra visiškai kontroliuojamas šlapintis.

Medicininė šlapimo nelaikymo terapija

Vaistai naudojami visų formų šlapimo nelaikymo gydymui. Didžiausias vaistų vartojimo poveikis pastebimas pacientams, kuriems yra šlapimo nelaikymas. Narkotikai, skirti padidinti šlapimo pūslės funkcinį pajėgumą ir sumažinti jo susitraukimo aktyvumą.

Narkotikų šlapimo nelaikymo gydymo vaistai yra antispasteminiai ir antidepresantai. Vienas iš efektyviausių vaistų, vartojamų šlapimo nelaikymo gydymui, yra oksibutinas. Vaistas pertraukia nereguliarius dirginančius impulsus iš centrinės nervų sistemos ir atpalaiduoja detrusorą. Dozavimas yra pasirinktas atskirai. Paprastai gydymo nuo šlapimo nelaikymo kursas trunka ilgiau kaip 3 mėnesius. Gydymo poveikis paprastai trunka keletą mėnesių, kartais ilgiau. Kai atnaujinamas šlapimo nelaikymas, atliekami pakartotiniai vaistų gydymo kursai.

Chirurginis šlapimo nelaikymo gydymas

Daugeliu atvejų geras šlapimo nelaikymo gydymo rezultatas gali būti pasiektas konservatyviais metodais. Esant nepakankamam vaistų ir vaistų vartojimo veiksmingumui ar stokai, atliekamas chirurginis šlapimo nelaikymo gydymas. Operacinė taktika nustatoma priklausomai nuo šlapimo nelaikymo formos ir ankstesnio konservatyviojo gydymo rezultatų. Ši operacija dažniau reikalinga pacientams, sergantiems stresu ir paradoksalu šlapimo nelaikymu, rečiau pacientams, kuriems kyla skubus šlapimo nelaikymas.

Yra minimalus invazinis šlapimo nelaikymo gydymas. Pacientui skiriamos kolageno, homogenizuoto auto riebalų, tefloninės pastos ir kt. Injekcijos. Ši technika naudojama moterų streso šlapimo nelaikymui, jei nėra neirogeninių šlapimo sutrikimų (neurogeninio šlapimo pūslės). Gydymas nenurodytas, jei yra aiškiai pamiršta pūslė ir sienelės iš makšties.

Chirurginio šlapimo nelaikymo gydymo metu plačiai naudojamos kilpos operacijos. Norint sukurti laisvą kilpą, naudojamos sintetinės medžiagos (TVT, TVT-O, TOT rinkinys), makšties priekinės sienelės atrama, raumenų aponeurotiškas ar odos atvartas. Didžiausias efektyvumas (90-96%) pasiekiamas naudojant sintetines medžiagas.

Šlapimo nelaikymo gydymo ir profilaktikos problemos

Nepaisant šlapimo nelaikymo paplitimo, tik nedidelė dalis pacientų kreipiasi į gydytoją. Kliūtys ar kliudo gėdos dažnai tampa kliūtimi. Senyvo amžiaus žmonės ir vyresnio amžiaus žmonės kartais suvokia šlapimo nelaikymą kaip natūralaus su amžiumi susijusius pokyčius. Ilgalaikė kančia lemia psicho-emocinių sutrikimų vystymąsi, gyvenimo kokybės pablogėjimą ir faktinę pacientų negalę.

Tuo tarpu šlapimo nelaikymas, neatsižvelgiant į jo etiologiją, nėra natūralus pasireiškimas, kurį sukelia tam tikrų organų struktūros ar funkcijos sutrikimai, ir dažniausiai pašalinama pasirinkus tinkamus gydymo metodus. Reikėtų nepamiršti, kad terapinių priemonių efektyvumas inkontinencijos atveju padidėja paciento ankstyvojo gydymo atveju.

Nešmenybė moterims: deliktinės problemos priežastys, simptomai ir gydymas

Šlapimo nelaikymas ar šlapimo nelaikymas yra patologija, su kuria susiduria vaikai ir suaugusieji. Liga ne tik sukelia nepatogumus, bet ir sukelia psicho-emocinio fono nestabilumą. Asmuo tampa sudirgstomas, atsiimamas, atsirado kompleksai. Po 40 metų moterų šlapinimasis dažniau nei vyrams. Norėdami atsikratyti patologijos, paaiškėja priežastis, dėl kurios atsirado šlapimo nelaikymas. Tik po to gydytojas skiria tinkamą gydymą.

Kas yra šlapimo nelaikymas?

Šlapimo nelaikymas yra netyčinis šlapimo išsiskyrimas, kurio negalima užkirsti kelią norui. Žmonėms jautrumas išnyksta, todėl pacientas negali kontroliuoti šlapinimosi proceso. Nuo to priklauso visi gyvenimo aspektai - socialiniai, verslo ir asmeniniai. Pacientas negali visiškai dirbti, bendrauti su giminaičiais ir gyventi įprastą šeimos gyvenimą.

Valstybinė klasifikacija

Nešmenos ekspertai suskirstomi taip:

1. Streso šlapimo nelaikymas. Staigus šlapinimasis atsiranda, kai yra per didelis fizinis krūvis arba stipri įtampa, atsirandanti refleksų, tokių kaip kosulys, čiaudėjimas ir kt.
2. Imperatyvus šlapimo nelaikymas ar hiperaktyvumas - šlapinimosi problema atsiranda dėl pačios patologijos ar nervų sistemos sutrikimo. Šlapimo išskyrimas atsiranda poilsio metu, be fizinio krūvio. Kartu su simptomais dažniausiai reikalaujama tualetui daugiau nei aštuonis kartus per dieną ir vieną kartą naktį.
3. Neurogeninis šlapimo pūslė. Pūslės sutrikimas dėl nervingosios sistemos sutrikimo.
4. Invazinės obstrukcija ar šlapimo pūslės obstrukcija. Nepageidaujamas šlapinimasis dėl silpnėjimo šlapimo pūslės sienelių jo užpildymo metu.
5. Eretutrinis šlapinimasis. Šlapinimasis pasireiškia dėl patologinio bendravimo tarp lytinių organų ir šlapimo sistemos ar įgimtos kiaušidės anomalijos. Šiuo atveju moteris nori naudotis tualetu, tačiau ji negali sustabdyti šlapinimosi.
6. Enurezė Moterims ši sąlyga yra stebima per naktinį poilsį. Šlapimas išsiskiria staiga, nepakilęs į tualetą.
7. Mišrus išvaizda. Jis sujungia stresą ir imperatyvų šlapimo nelaikymą. Tai dažniausiai atsiranda moterims po kūdikio gimimo, kai darbo metu atsirado mechaniniai žarnos dubens organai ar raumenys. Simptomai - šlapimas, esant norui į tualetą arba fizinio krūvio metu.
8. Podkapyvanie Po apsilankymo tualetu šlapime kaupiasi šlaplė, o paliekant vonios kambarį išlieka likutinis išmetimas.

Pažeidimo priežastys ir motyvuojantys veiksniai

Nepageidaujamas šlapinimasis moterims atsiranda dėl kelių priežasčių. Paprastai šlapimo nelaikymo atsiradimas yra dėl patologijų ir su amžiumi susijusių pokyčių organizme.

Climax

Kai vyksta menopauzė, moterų hormonų - estrogeno trūkumas. Tai sukelia atrofinius pokyčius šlapimo ir lytinių organų, raumenų ir raiščių, esančių dubens, membranose.

Nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumas ir darbas sukelia šią problemą. Vaiko gimimo metu padidėja dubens organų apkrova, o kūdikiui gimsta, jie sužeisti ir atsiranda raumenų pažeidimas. Dėl to atsiranda šlapinimasis.

Išplėstinis amžius

Staigus šlapinimosi atsiradimas priklauso nuo amžiaus. Ši problema pasireiškia moterims po 60 metų. Padų raumenys praranda elastingumą ir nebe tinkamai palaiko vidaus organus. Su amžiumi taip pat trūksta moterų hormonų, kurie taip pat veikia šlapimo nelaikymo atsiradimą.

Ligos ir traumos

Neužkryčių ligos ir traumos:

• šlapimo pūslės patologija;
• lėtinis kosulys;
• sklerozė;
• virškinimo trakto patologija;
• ginekologinė patologija;
• nenormali šlapimo organų ar lytinių organų struktūra;
• bet kokio tipo diabetas;
• nuolatinės šlapimo pūslės infekcijos;
• Parkinsono ar Alzhaimerio patologija;
• bėgančiųjų vidurių prolapse;
• onkologinė pūslės patologija.

Kitos priežastys

Kitos šlapimo nelaikymo moterims priežastys:

• dubens organų chirurgija;
• nestabilus emocinis fonas;
• radiacinė apšvita;
• didelė kūno masė;
• kenksminga priklausomybe - rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• vartoti tam tikrus vaistus;
• per daug kavos, cukraus gazuotų gėrimų vartojimo;
• netinkama mityba.

Neužkryčių požymiai

Nešmenos pasireiškia taip:

• šlapimo nutekėjimas;
• netikėtas noras šlapintis;
• noras aplankyti tualetą vyksta nakties poilsio valandomis;
• po šlapinimosi nėra jokios pagalbos, ir jausmas, kad šlapimo pūslė yra pilnas;
• jausmas, kad svetimkūnis yra makštyje;
• dažnai raginame eiti į tualetą.

Diagnostika

Prieš skiriant šlapimo nelaikymo gydymą, atliekama diagnozė. Norint nustatyti būklės priežastį, gydytojas nurodo:

• šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti infekcijų buvimą ar nebuvimą šlapimo pūslelinės sistemoje;
• PAD bandymas, siekiant nustatyti staigiai tekančio šlapimo kiekį;
• makšties tyrimas su kosuliu, siekiant nustatyti ginekologinių patologijų buvimą ar nebuvimą;
• KUR.

Gydymas

Kaip gydyti šlapimo nelaikymą moterims? Yra keletas veiksmingų terapinių metodų, kuriuos diagnozė gali nustatyti tik gydytojas, jei ligos sukėlė patologija. Jei priverstinis šlapinimasis yra dėl ligos, tada terapija atliekama.

Tinkamai gydant, šlapimo nelaikymas savaime eina.

Narkotikų terapija

Narkotikų vartojimas yra įmanomas, jei nėra šlapimo sistemos organų struktūros sutrikimų. Tai yra pagrindinis būdas gydyti patologiją. Vaistų, skirtų priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado šlapimo nelaikymas.

1. Narkotikai, kurių pagrindinis aktyvus komponentas yra estrogenas. Gydytojas skiria tokius vaistus, kurių moterų hormonas yra žemas.
2. Simpatomimetikai. Pagerinkite raumenų susitraukimus, susijusius su šlapinimu. Paprastai paskirtas vaistas yra efedrinas.
3. Antidepresantai. Gydytojas juos skiria, jei dėl nestabilaus emocinio fono susidaro nesterilizmas.
4. Anticholinerginiai vaistai. Skatinkite atsipalaidavimą ir padidinkite šlapimo pūslės tūrį. Paprastai gydytojas paskiria Tolteradiną, Driptaną, Oksibutiną.
5. Desmopressinas. Gydytojas skiria tokį vaistą laikinam šlapimui. Šis įrankis sumažina šlapimo kiekį.

Veikimo metodas

1. Sling metodas. Operacijos trukmė yra pusvalandis. Procedūros metu bendroji anestezija nenaudojama. Pakanka vietinės anestezijos. Operacijos esmė - specialios tinklelio įvedimas, turintis kilpos formą, po šlaplės šlaplę ar kaklą. Tai apsaugo nuo nevalingo šlapinimosi, didėjant spaudimui pilvo ertmėje.
2. Įpurškimo tūrio formavimo agentai. Procedūros esmė yra specialios medžiagos įvedimas į šlaplę, naudojant cistoskopą. Po šio manipuliavimo šlaplė yra dedama į teisingą padėtį.
3. Laparoskopinis kalposuspenziya. Prieš operaciją pacientas yra bendra anestezija. Procedūros esmė - audiniai, kurie supa šlaplę, yra prigludę prie burnos raiščių. Tai apsaugo nuo netyčinio šlapinimosi.

Pratimai

Specialistai rekomenduoja mankštintis pratimais moterims, neatsižvelgiant į šlapimo nelaikymo tipą. Klasės skirtos pagerinti raumenų, esančių dubens, būklę.

Manipuliavimas atliekamas ryte, po pietų ir vakare. Procedūros trukmė yra 10 sekundžių. Po raumenų susitraukimo reikia atsipalaiduoti. Raumenys taip pat atsipalaiduoja 10 sekundžių, o paskui vėl susitraukite. Tik pagal šią sąlygą mes galime tikėtis teigiamo procedūros poveikio. Keletas laiko po gimnastikos pradžios padidėja įtampos ir raumenų atpalaidavimo laikas.

Bendra vieno seanso trukmė turėtų būti 20 sekundžių.

Kartu su šiais pratimais, taip pat rekomenduojama dėvėti mažą kamuoliuką per dieną, kuris užsikibęs tarp kojų. Kuo didesnė jo vieta, tuo efektas yra geresnis.

Tautos gynimo priemonės

Šlapimo nelaikymo moterims gydymas gali būti atliekamas liaudies metodais. Bet net ir šiuo atveju būtina kreiptis į gydytoją.

Infuzija krapų sėklose

Norėdami paruošti šį veiksmingą namų receptą, jums reikės:

• žolių sėklos - 1 didelė šaukštelis su kalva;
• vanduo - 1 puodelis.

Vandenis virinamas ir užpilamas krapų sėklos. Konteineris, kuriame ruošiamas preparatas, yra izoliuotas ir paliekamas reikalauti tris valandas. Pasibaigus laikui, terpė filtruojama. Vienu metu suvartokite gerti.

Jarrowo pagrindu pagamintas nuoviras

• džiovintų žolių kopūstai - 10 g;
• vanduo - 1 puodelis.

Vaistinis augalas užpildytas vandeniu. Tara pakeliama į ugnį ir terpė virinama. Po to, gėrimas yra paruoštas dar 10 minučių. Talpa su sultiniu pašalinama iš viryklės, izoliuojama ir paliekama, kad reikalautų 60 minučių. Įrankis filtruojamas. Įleidimo dažnumas - ryte, vidurdienį ir vakare 0,5 puodeliai.

Infuzija, pagrįsta kukurūzų rykštėmis

Reikalingos virimo priemonės:

• kukurūzų šilkas - 1 didelė šaukštelis;
• vanduo - 1 puodelis.

Vaistinis augalas pilamas su nurodytu verdančio vandens kiekiu. Talpa izoliuojama ir pusę valandos paliekama reikalauti. Ši priemonė naudojama pusę puodelio ryte ir vakare.

Terapinis mišinys

• medus - 1 didelis šaukštas;
• natūrali obuolių tyrė - 1 šaukštas;
• supjaustyta į mushy sijoną - 1 didelis šaukštas.

Visi produktai yra sujungti ir sumaišyti. Gauta priemonė naudojama ryte, po pietų ir vakare.

Injekcija, pagrįsta šalavijas, taip pat naudojama gydymui.

Prevencija

Siekiant išvengti šlapimo nelaikymo atsiradimo, rekomenduojama laikytis šių prevencinių priemonių:

• nuolatiniai vizitai į terapeutą, endokrinologą, ginekologą;
• Kegelio reguliarios pratybos;
• tinkama mityba;
• vengiant sėsmingo gyvenimo būdo;
• išlaikyti svorį geros būklės;
• eikite į tualetą iš karto po to, kai nori šlapintis;
• priklausomybių atmetimas.

Išvada

Jei pasireiškė pirmieji simptomai, tokie kaip šlapimo nelaikymas moterims, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Laiko gydymas padės išvengti patologijos progresavimo ir komplikacijų vystymosi. Jūs negalite savarankiškai gydyti, nes gali būti netikėtų padarinių.