Klausimai

Kalbėdami apie lėtinį glomerulonefritą, jie reiškia visą ligų sąrašą, kurio bendras požymis yra inkstų glomerulų pralaimas, dėl kurio atsiranda šio organo filtravimo aparato funkcijos sutrikimas. Ši liga dažnai sukelia komplikacijas, žymią glomerulosklerozę ir inkstų nepakankamumą. Prieš pradedant gydyti lėtinį glomerulonefritą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl papildomos diagnostikos, skirtos nustatyti autoimuninės ligos atsiradimo pagrindinę priežastį. Tik po to tampa įmanoma nustatyti tinkamo gydymo algoritmą. Norint suprasti, ar pacientas gali išgydyti glomerulonefritą, kuris apsunkina jo gyvenimą amžinai, reikia nedelsiant imtis visų reikalingų procedūrų ir jokiu būdu nedelsiant atidėti problemos sprendimą.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė inkstų problemų veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - rezultatas yra 100% - visiškai atleistas nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūralus vaistažolių preparatas. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Pacientų valdymo tvarka

Priklausomai nuo to, kokia panaši liga pasireiškia vyrui ar moteriai, ji skiriasi ir kaip bus gydomas lėtinis glomerulonefritas. Pavyzdžiui, jei pacientas turi latentinę arba hematurinę glomerulonefrito formą, jis turi sekti aktyvų gyvenimo būdą, taip pat visiškai neįtraukti hipotermijos ir skiepijimo galimybės. Tais atvejais, kai pacientui nepasireiškia lėtinio glomerulonefrito paūmėjimas, jis gali užsiimti darbo veikla be apribojimų (išimtis yra tik tos profesijos, kurios reiškia hipotermiją arba yra susijusios su išsekimu fizinio darbo), tuo tarpu dienos racionas taip pat lieka nepakitęs. Šiuo atveju vaistų vartojimas yra ribojamas minimaliomis dozėmis - vartojamas dipiridamolis, 4-aminochinolinai (ne nuolat), taip pat kai kurie nesteroidiniai vaistai, turintys nuo uždegimo savybių.

Jei pasireiškia latentinio ar hematurizmo glomerulonefrito pasunkėjimas, įvedamas laikinas darbo veiklos apribojimas, o pacientui skiriamas lovos poilsis 2-3 savaites nuo gydymo pradžios. Kai kuriais atvejais susidaro būtinybė pacientui hospitalizuoti, siekiant nustatyti aktyvumo laipsnį, kurio metu nuspręsta naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, 4-aminochinolinus. Jei yra tendencija vystytis nefroziniam sindromui, kortikosteroidai dažnai naudojami. Ligoniams, sergantiems lėtiniu tokio tipo glomerulonefritu, keturis kartus per metus planuojama stebėti ambulatorijoje (bendras tyrimas, kraujo spaudimo matavimas, klinikinė kraujo ir šlapimo analizė), be to, kartą per metus imamas Zimnitskio mėginys; kreatinino buvimas serume. Pasibaigus sunkenybei, kiekvieną mėnesį gydytojas turi atlikti tyrimą, kuriame pateikiami šlapimo ir kraujo klinikinės analizės rezultatai.

Dėl nefrozinės lėtinio glomerulonefrito formos, gydytojai pataria vidutiniškai apriboti bendrą paciento veiklos būdą, bet kuriuo atveju išvengti hipotermijos ir taip pat atsisakyti skiepų. Taip pat įvedamas užimtumo apribojimas, todėl rekomenduojama daryti keletą dienų per savaitę, atsižvelgiant į pusės lovos režimą. Naudingi fizinės terapijos pratimai arba profilaktinis vaikščiojimas yra naudingi. Nedidelės edemos atveju ambulatorinis gydymas skiriamas, o kai jie tampa rimti, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Tai įveda griežtą druskos vartojimo apribojimą. Dažnai parodyta, kad vartoja diuretikus. Jei nefrozinis sindromas su glomerulonefritu pasireiškia pacientui daugiau nei dvejus metus, jam bus paskirti citostatikai, heparinas ir dipiridamolis, o pasireiškus dideliems edemams, ultrafiltracija reikalinga praktiškai visame kūne. Kai liga progresuoja per greitai, naudojamas 4 komponentų gydymo algoritmas, taip pat hemosorbcija ir plazmos mainai.

Kai pacientui atsiranda hipertenzinis glomerulonefritas, tampa būtina vidutiniškai apriboti paros dozę, tačiau daugeliu atvejų tokių pacientų darbingumas yra išsaugotas ir tik kai kuriais atvejais jis yra vidutiniškai sumažintas. Su laipsnišku lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu pasireiškiantis apribojimas vartoti valgomąją druską. Tuo pačiu metu prasideda hipertenzija, skirta sumažinti diastolinį kraujospūdį iki mažiau nei 95 milimetrų gyvsidabrio. Jei liga progresuoja pernelyg greitai, įvedama citostatika, o kai kuriais atvejais yra pridėtas heparinas (tai atliekant reikia atidžiai pasirinkti tinkamą dozę). Gliukokortikosteroidų ir nesteroidinių vaistų, kurių priešuždegiminis pobūdis, priėmimas yra visiškai ribotas.

Esant mišraus tipo lėtinio glomerulonefrito vystymuisi, fiziniam ir psichiniam aktyvumui yra rimtas apribojimas, kai pacientas turi praleisti keletą dienų per savaitę lovoje. Antihipertenzinių vaistų ir diuretikų vartojimas didžiųjų edemų atsiradimo atveju tampa privalomas. Mityba suprojektuota taip, kad pasirinktų produktų druskos kiekis yra minimalus. Kai glomerulonefrito veikla tampa akivaizdi, gydytojai naudoja citotoksinius vaistus, hepariną ir dipiridamolį. Jei hipertenzija ligos metu yra vidutinio sunkumo, gali būti minėtų vaistų derinys su nedideliu kortikosteroidų kiekiu (4 komponentų sistema).

Sveikatinimas

Ryšium su inkstų sutrikimu, pasikeičia kraujo vandens ir elektrolitų balansas. Tuo pačiu metu organizmas praranda būtinas maistines medžiagas, o audiniuose kaupiasi medžiagų apykaitos produktai ir toksinai. Dėl to būtina išlaikyti tinkamą dietą, kuri sumažina neigiamą poveikį žmogaus organizmui, susijusį su inkstų aparato disfunkcija dėl glomerulonefrito. Populiariausias tokios ligos dietos planas laikomas lentelės numeriu 7, kurio skiriamieji bruožai yra šie:

• sumažinti druskos kiekį dietoje;
• apriboti per dieną sunaudoto skysčio kiekį;
• maistas, praturtintas kaliu ir kalciu, nurijus, bet beveik be natrio;
• sumažinti gyvūno baltymų kiekį, patenkantį į organizmą;
• Įvadas į kasdienį meniu padidėjusių kiekių augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių.

Naudojant kitokią dietą, reikėtų laikytis bendrų rekomendacijų, kurios yra vienodos bet kokio tipo lėtinio glomerulonefrito atveju. Visų pirma būtina apriboti (arba visiškai pašalinti) valgomąją druską, aštrius, kepinius, rūkytus ir sūrus, taip pat alkoholinius gėrimus. Rekomenduojama valgyti daugiau maisto produktų, turinčių daug vitaminų, o arbūzas, kantalupa, moliūgai ir vynuogės laikomos labiausiai naudingomis valgyti. Tais atvejais, kai žmogus turi proteinuriją, būtina didinti baltymų kiekį dietoje.

Etiologinė terapija

Lėtinis glomerulonefritas išsivysto dėl ūminės šios ligos formos, kuri daugeliu atvejų sukelia kokosus infekciją (pavyzdžiui, gripą, tonzilitą, tonzilitą, skrelinę arba faringitą, kuriuos sukelia nefritogeninės mikroorganizmų padermės). Maždaug 70 proc. Pacientų nustato b-hemolizinę streptokoką A grupę, o trečdaliu atvejų negalima nustatyti erymo glomerulonefrito etiologijos. Be to, gana dažnai pacientams įrašomas "tranšėjinis nefritas": jam būdinga ilgalaikė paciento būklė drėgnose vietose nuolat žemoje temperatūroje. Taigi, kai organizmas peršalinamas, atsiranda refleksinis kraujotakos sutrikimas inkstuose, kuris sutrikdo imunologines organizmo reakcijas.

Etiologinė terapija - laiku apdoroti lėtines antibiotikų infekcijas. Tokiu atveju jokiu būdu negalima leisti hipotermijos, nes esant pacientui, sergančiam lėtiniu glomerulonefritu, yra didelė tikimybė susirgti aprašytos ligos paūmėjimu.

Patogenetinė terapija

Atliekant tokį gydymą pagrindinė įtaka yra pagrindinis mechanizmas, atsakingas už lėtinio glomerulonefrito, autoimuninio uždegiminio pobūdžio proceso vystymąsi, dėl kurio terapija gali reikšmingai paveikti aprašytos ligos progresavimą ir prognozę. Visų pirma būtina įvertinti inkstų pažeidimo sunkumą, taip pat patologinio proceso aktyvumo laipsnį, po kurio yra pagrįsta lėtinio glomerulonefrito paūmėjimo diagnozė. Patogeneziniai gydymo principai - tai poveikis bazinės membranos ir mezangio sugadinimo procesui antikūnų ir imuninių kompleksų, taip pat uždegiminių židinių tarpininkų ir kinino sistemos veiklos gamybai. Be to, paveiktas krešėjimo procesas kraujyje, taip pat fagocitozė.

Patogeninės terapijos metu gydytojai naudoja gliukokortikoidus, citostatikus, antikoaguliantus ir antitrombocitus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, aminochinolino junginius. Galima naudoti pasyvią imunoterapiją su anti-HLA antikūnais, efferentiniu ir kombinuotu gydymu. Naudojant bet kurį iš šių metodų reikia išsamiai išnagrinėti paciento istoriją, kad gydytojas gautų garantuotą gydymą.

Simptominė terapija

Šis gydymas dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai atsiranda komplikacijų (dažnai nėščioms moterims). Pavyzdžiui, kai po gydymo gliukokortikoidais pasunkėja, simptominis gydymas atliekamas su šarmais, Vikalina, antihipertenziniais vaistais ir diuretikais bei hipoglikeminiais vaistais. Jei šis metodas neparodo veiksmingumo, reikia nedelsiant nutraukti kortikosteroidų vartojimą, nes kitaip yra didelė tikimybė susirgti skrandžio opa, kartu su perforacija ir kraujavimu. Kartais pacientams padidėja hematurija (tai taip pat atsitinka, kai nustoja vartoti vaistą).

Simptominė terapija, specialiai skiriama nefrozinio glomerulonefrito vystymuisi, yra diuretikų savybių turinčių vaistų vartojimas. Tai apima Dichlotiazidą, furosemidą, etakrininę rūgštį, poliglikviną, manitolį, spironolaktoną, aldaktoną, veroshpironą. Jei pastebėta šiek tiek ryškios edemos, galima vartoti augalinės kilmės diuretikus (pavyzdžiui, inkstų arbatą iš ortofiphono lapų, beržo sulčių ir tt).

Vaistažolių medicina

Tradicinė medicina yra daug receptų, susijusių su lėtinio glomerulonefrito gydymu, nes žmonės jau seniai norėjo sužinoti, kaip efektyviai išgydyti tokį negalavimą. Pagrindinis jų vaidmuo tenka augalams, kurie skiriasi ryškiu diuretikiniu poveikiu žmogaus organizmui. Be to, kai kuriems iš jų būdingas stiprus antibakterinis poveikis (tai yra gervuogių, beržo ir dagilo). Arbūzas, raugerškis, kriaušė, kantalupa, laukiniai braškiai, kopūstai, agrastai, spanguolės yra vieni labiausiai naudingų vaisių ir daržovių, kurių savybės yra būtinos lėtinio glomerulonefrito gydymui.

Taip pat labai svarbu vaistinių augalų, kurie gali būti gydomi lėtinio glomerulonefrito, rinkiniai. Vienas iš populiariausių tradicinės medicinos receptų yra toks:

• paimkite 1 alpinistinės paukštės žolę;
• 1,5 dalių svogūnų, beržo ir Budr žolių lapų;
• 2 gabalėlių gėlės;
• 2,5 avižų sėklų dalys ir džiovintos žolės;
• 5 dalys rožių klubų ir gudobelių;
• užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti kambario temperatūros;
• Vieną trečdalį puodelio užpilkite tris ar keturis kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį.

Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas laukinių braškių, dilgėlių, beržo ir linų sėklų lapų nuoviras, surinktas santykiu 1: 1: 2: 5. Toks vaistas turi būti vartojamas 70-100 ml tris ar keturis kartus per dieną, kaip ir ankstesniame, pusę valandos prieš valgį.

Šiuolaikinis gydymas glomerulonefritui

Kadangi daugeliu atvejų lėtinės šios ligos rūšies atsiradimas yra kraujo krešėjimo proceso sutrikimas, dėl kurio atsirado kraujo krešuliai ir sumažėjo kraujotaka inkstuose, šiuolaikiniais glomerulonefrito gydymo metodais daug dėmesio skiriama antitrombocitų ir antikoaguliantų naudojimui. Tai yra heparinas (ne daugiau kaip 20 tūkst. Vienetų per parą), dipiridamolis ir pentoksifilinas. Šiuo atveju tokių pacientų gydymo vaistais procesas būtinai turi būti sudėtingas ir apimti įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą. Vienas iš populiariausių metodų (ir yra daug jų) tokios terapijos yra keturių komponentų gydymas, kuris išsamiai atrodė taip:

• Prednizolonas, vartojamas 1 mg / kg kūno svorio per dieną;
• Ciklofosfamidas, kurio dozė yra 2-3 mg / kg per parą;
• Heparinas (ne daugiau kaip 20 000 vienetų);
• Curantil (400-600 mg).

Tokio gydymo kursas yra apie 6-8 savaites, o prireikus jo padidėjimas yra įmanomas. Tada vaistų dozė palaipsniui sumažinama iki verčių, reikalingų norint išlaikyti paciento gerovę.

SPA procedūros

Labai svarbus lėtinio glomerulonefrito gydymo procesas yra paciento persiuntimas į gydymą sanatoriniu kurortu, ypač tais atvejais, kai pacientui pasireiškia likusieji ūmaus glomerulonefrito požymiai (lengvatiniu atveju tai pasireiškia mikroskopinės hematurijos būdu). Be to, šio tipo terapija yra naudojama lėtinio glomerulonefrito formos perėjimo metu, esant remisijai.

Pirmenybė turėtų būti teikiama kurortui, kuriuose klimatas sausas ir karštas (pvz., Jalta, Sočis ar Bairamas-Ali), o tai pagreitina prakaito procesą, per kurį išsiskiria azoto metabolizmo produktai, kurie palankiai veikia inkstus. Griežta tokio gydymo kontraindikacija yra ūmaus glomerulonefrito simptomų nustatymas arba sunkios hematurijos atsiradimas. Tik tada, kai bus laikomasi šių rekomendacijų, galima įsitikinti, ar lėtinė glomerulonefrito forma gydoma sanatorinio gydymo pagalba.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

• nuolatinis nugaros skausmas;
• sunku šlapintis;
• kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Kaip gydyti glomerulonefritą

Prieš pradedant gydymą glomerulonefritu, būtina diferencijuoti skirtingus ligos variantus, o jei yra tokia galimybė, pacientui reikia atlikti inkstų audinio biopsiją. Jei gydytojas žino tikslų morfologinį pacientų inkstuose vykstančių procesų vaizdą, jis galės pasirinkti racionaliausią gydymo schemą.

Glomerulonefrito gydymas ūmaus ir lėtinio proceso fazėje turi savo ypatybes. Pacientų gydymo metodas visada yra derinys. Pagrindinis gydymo principas - pašalinti pagrindinę ligos priežastį (jei įmanoma), taip pat poveikį visoms patogenezės dalims.

Pasirodo pirmieji ligos simptomai (staigus veido patinimas, nepagrįstas padidėjęs slėgis, nugaros skausmas vienoje ar abiejose pusėse, pokyčiai šlapimo nuosėdose ir kt.), Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir nedalyvaujate savarankiškai. Tik patyręs specialistas žino, kaip gydyti glomerulonefritą, ir kokių dozių reikia vartoti.

Yra ligos, kurios negalima išgydyti amžinai, variantai, tačiau dėl šiuolaikinių gydymo proceso metodų galima pasiekti stabilų remisiją pacientams ir sustabdyti ligos progresavimą.

Ūminio difuzinio glomerulonefrito gydymas

Pacientų valdymo tvarka

Kiekvienas šio proceso formos pacientas turi būti hospitalizuotas atitinkamo profilio (terapinės ar nefrologinės) skyriuje. Kol edema ir aukštas kraujo spaudimo skaičius visiškai nebus eliminuojami, jam reikia lieknėti (apie 1,5-2 savaites). Dėl to pagerėja inkstų glomerulų aparato darbas, atstatomas diurezė, pašalinami nepakankamumo širdyje reiškiniai.

Po išleidimo toks pacientas yra draudžiamas bet kokiam fiziniam darbui dvejus metus, taip pat yra vietose, kuriose yra aukšta temperatūra (vonios, saunos).

Sveikatinimas

Mitybos principai apima šiuos reikalavimus, tik atlikdami šiuos veiksmus galite pagreitinti gijimo procesą:

• apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių ir baltymų, suvartojimą;
• visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra prieskonių, prieskonių ir kitų ekstrahuojančių ingredientų, yra visiškai pašalinti;
• kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti kasdienių organizmo energijos poreikių, o jo vitaminų ir mineralų sudėtis turėtų būti kuo labiau subalansuota;
• Rekomenduojamo skysčio kiekis per dieną apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento kasdienį šlapimo išskyrimą (į šį skaičių įpilama 400-500 ml, bet ne daugiau, kad nebūtų perkeliamas inkstas).

Etiologinis gydymas

Jei streptokokinio agento vaidmuo yra įrodytas proceso pradžioje, tada atitinkamas ligos gydymas prasideda nuo penicilino grupės antibiotikų vartojimo. Jie yra paskirti į raumenis, gydymo kursas trunka mažiausiai 10-14 dienų. Kai tai reikalinga, gydymas trunka ilgiau.

Narkotikų vartojimo schema yra tokia:

• Penicilinas 500 000 TV į raumenis 6 kartus per dieną (kas 4 valandas);
• Oksacilinas 500 mg į raumenis 4 kartus per dieną (kas 6 valandas).

Patogenetinė terapija

Šis gydymo skyrius apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą, dėl kurio atsiranda tam tikrų ligos patogenezinių jungčių slopinimas.

Imunosupresinė terapija su hormoniniais preparatais yra būtina norint slopinti autoimuninius procesus, pašalinti ryškius uždegiminius komponentus ir stabilizuoti įvairių fermentų sistemų proteolitinį aktyvumą paciento kūne.

Ši narkotikų grupė naudojama nefrozinės proceso formos atveju, kai nėra aiškių hipertenzinių sindromų ir nuolatinio raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo paciento šlapime. Taip pat jų paskirtis yra ūminio inkstų nepakankamumo pradžia glomerulonefrito fone.

Naudojamas prednizolonas, kurio dozavimas skaičiuojamas pagal paciento pradinę masę (1 mg / kg per parą). Šioje dozėje vaistas skiriamas po 1,5-2 mėnesio, po kurio įvertinama paciento būklė, o laipsniško dozės sumažinimo klausimas iki galutinio anuliavimo išsprendžiamas (mažėja kas 2,5-5 mg kas 5-7 dienas).

Dažniausiai pasireiškę pacientai yra azatioprinas, kurio dozė yra 2-3 mg / kg arba ciklofosfamido 1,5-2 mg / kg per parą 4-8 savaičių laikotarpiu. Tada eikite į palaikomąją terapiją, kuri yra pusė anksčiau vartotos dozės. Jo trukmė yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai.

Antikoaguliantai ir disagregandid sumažina inkstų glomerulų aparato pralaidumą, slopina trombocitų sukibimą tarpusavyje ir slopina kraujo krešėjimą. Be to, jie mažina uždegiminį patologinio proceso komponentą ir pagerina paciento diurezę.

Aš pradedu gydyti pacientu, vartojančiu poodį Heparin 25000-30000 per parą. Gydymo kursas vidutiniškai trunka 6-8 savaites, o prireikus - 4 mėnesius.

Tarp disaggregantų, dažniausiai yra Curantil, kuris gerina glomerulų filtracijos greitį ir mažina kraujo spaudimo skaičių.

Jis skiriamas 225-400 mg dozėmis per parą (6-8 savaites), po to 50-75 mg per parą (6 mėnesius ar ilgiau) perduodamas palaikomajam gydymui.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi teigiamą poveikį kovojant su uždegiminės reakcijos tarpininkais, turi vidutinį antioksidacinį krešėjimą ir imunosupresinį poveikį.

Šios grupės narkotikus vartojančių pacientų indikacija yra ilgalaikė proteinurija, nes pacientui nėra ligos kliniikos (edema, spaudimas, dienos šlapimo kiekio sumažėjimas ir kt.).

Manoma, kad tikslinga Ortofeną vartoti 75-150 mg per parą 4-8 savaites. Reikia prisiminti, kad šį vaistą galima skirti tik pacientams, kurie neturi problemų su virškinimo trakte (gastritu, pepsine opa ir kt.).

Simptominė terapija

Siekiant sustabdyti ūminio difuzinio glomerulonefrito patologinius simptomus, kombinuotas gydymas atliekamas su šiais vaistais.

Pašalinkite arterinės hipertenzijos reiškinį skirtingomis farmakologinėmis grupėmis. Nifedipinas 0,001-0,002 g dozėje dažniausiai vartojamas 2-3 kartus per dieną (kol būklė stabilizuosis). Jei pacientui yra nuolatinis padidėjęs slėgis, Capoten vartokite liežuviu 25-75 mg per parą.

Kovos su edema metu vartojami diuretikai. Hipotiazidas 50-100 mg per parą arba furosemidas 40-80 mg per parą yra plačiai nustatytas. Šių vaistų gydymo kursas trumpas (3-5 dienas), paprastai tai yra pakankamas, kad visiškai pašalintų edematinį sindromą. Jei to nepadarys, nuspręsta, ar tęsti gydymą ar ne.

Pašalinami patologiniai eritrocitų nuostoliai šlapime, nurodant pacientų lėšas, kurios gali sustabdyti kraujavimą. Šiam tikslui naudojama aminokaproinės rūgšties dozė 3 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Sunkiais atvejais vartokite į veną.

Greitai progresuojančio glomerulonefrito gydymas

Ši proceso forma laikoma nepalankiausia, o gydymo veiksmingumas yra mažas. Tokia būklė gydoma didelėmis gliukokortikoidinių hormonų dozėmis kartu su citostatikais (vartojamas pulsinis gydymas, dažnai su jo pakartojimu per 2-3 dienas).

Tokie neharmakologinio gydymo būdai, kaip plazmaferezė ir hemodializė, yra plačiai naudojami. Jų pagrindinė užduotis - maksimaliai padidinti paciento kūno valymą iš joje kaupiamų toksiškų medžiagų ir imuninių kompleksų pašalinimą.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Pacientų valdymo tvarka

Remisijos metu visi pacientai turėtų vengti bet kokios hipotermijos ar kūno perkaitimo, intensyvaus fizinio krūvio ir viršįtampio. Draudžiama dirbti naktį ar karštose parduotuvėse.

Jei procesas vis dar pasunkėja, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ligoninėje, kur jam skiriamas labiausiai gerybinis režimas (iki gerovės gerinimo momento).

Sveikatinimas

Pagrindiniai mitybos principai ligoniui, sergančiam lėtiniu glomerulonefritu, pasunkėjimo metu yra panašūs į pacientų, kuriems yra ūminis procesas (aprašyta aukščiau).

Jei egzistuoja izoliuota šlapimo sindromas (nėra hipertenzijos ir edemos simptomų), tada leidžiama vidutiniškai druska ir prieskoniai, kurie pagerina maisto skonį (česnaką, pipirus ir kt.).

Etiologinė terapija

Paprastai toks gydymas yra įmanomas tik nedidelėje pacientų dalyje, nes jis yra veiksmingas tik ankstyvais proceso vystymosi etapais. Pagrindinis gydymo principas - laiku rekonstruoti visus lėtinės infekcijos židinius pacientams, sergantiems lėtiniu tonziliu ar endokarditu. Norėdami tai padaryti, taikykite antibiotikus penicilinas.

Patogenetinė terapija

Lėtinio glomerulonefrito gydymo standartai yra tokie.

Gliukokortikoidų hormonų paskyrimas nefrozinėje ar latentinėje proceso formoje, kurio trukmė neviršija dvejų metų nuo ligos debiuto.

Didžiausias šios grupės vaistų veiksmingumas buvo įrodytas glomerulonefritu su minimaliais pokyčiais, membranos ir mezaniogroliperatinėmis ligos formomis.

Optimalus yra 4 - 8 savaičių laikotarpis, kai prednizolonas skiriamas 1 mg / kg paciento svorio doze. Palaipsniui dozė sumažinama (2,5-5 mg kas 2-3 dienas), pasiekus optimalią palaikomąją dozę (individualiai kiekvienam pacientui).

Šią vaistų grupę draudžiama vartoti hipertenzine liga ir jos mišriomis formomis, taip pat kai prasideda inkstų nepakankamumas.

Citotoksinis gydymas skiriamas visiems pacientams, kuriems yra hormonų atsparumas ar netoleravimas, taip pat hipertenzija ir mišri glomerulonefrito variantai. Tokiais atvejais jie skirti atskirai, nenaudojant gliukokortikoidų.

Jei pacientui nėra kontraindikacijų, susijusių su kombinuotu gydymo režimu (prednizolonas + citostatikas), azatioprinas skiriamas 2 - 3 mg / kg kūno svorio dozės arba 1,5-2 mg / kg ciklofosfamido per 8-10 savaičių dozę. Tada eikite į palaikomąją dozę (1/2 o arba 1/3 pradinės dozės).

Antikoaguliantai ir disaggregandid reikalingi, siekiant pagerinti inkstų filtravimo procesus ir pašalinti patologinio trombo susidarymo procesus (yra tokios tendencijos).

Ligoninėje pacientai pradeda poodį švirkšti hepariną nuo 5 000 iki 10 000 TV kas 6 valandas 6-8 savaites, po to laipsniškai mažina dozę ir nutraukia vaisto vartojimą.

Ateityje Curantil vartojamas gydant 225-400 mg per parą (10-12 mėnesių ar ilgiau).

Šie vaistai yra draudžiami pacientams, sergantiems ligos hematurine forma ir patologiniais procesais virškinimo trakte, taip pat, jei paciento glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis kaip 35 ml / min.

NSAID skirti pacientams, kuriems latentinė glomerulonefrito forma arba nefrozinis ligos variantas, kai pacientui būdinga vidutinė proteinurija ir eritrociturija.

Indometachinas skiriamas po 50 mg per parą, kurio dozė palaipsniui didinama iki 150 mg per parą. Vidutinė gydymo trukmė yra 3-6 savaites, po kurios ji yra atšaukta (lėtai mažinant dozę).

Simptominė terapija

Siekiant palengvinti įvairius ligos simptomus, vartojami vaistai iš skirtingų farmakologinių grupių (antihipertenziniai vaistai, diuretikai ir kt.). Kiekvieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir jam būdingų tam tikrų simptomų.

Vaistažolių medicina

Tinkamai parinkti žoliniai vaistai gali turėti gerą priešuždegiminį, antihipertenzinį, diuretikų, antikoaguliantų ir detoksikacijos efektą.

Žolelių medicinoje vartokite:

• beržo lapų infuzija (2 šaukštai sauso pagrindo išpilama 250-300 ml verdančio vandens, infuzuojama ir suvartojama 4-5 kartus per dieną);
• šaltalankių lapų šalinimas (2 šaukštus susmulkintų lapų dedama į specialų emaliuotą patiekalą, įpilama 200-250 ml, virinama vandeniu, ištraukiama iš viryklės ir leidžiama užpilti, po to pusę puodelio 3 kartus per dieną);
• Vaisių šaknų šaknų nuoviras (10 g grūdo šaknies užpilkite 200 ml verdančio vandens, tolesnis paruošimas ir naudojimas yra panašus į ankstesnį).

Šiuolaikinis gydymas glomerulonefritui

Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, reikia gydyti pacientus, sergančius glomerulonefritu, ir įtraukti kelis vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių. Yra daug tokių sistemų variantų, kiekvieno iš jų pasirinkimą lemia paciento būklė. Žemiau mes laikome racionaliausius.

Keturių dalių gydymas apima:

• Prednizolonas, kurio dozė yra 1 mg / kg kūno svorio per parą.
• Ciklofosfamidas 2-3 mg / kg dozėje per parą.
• Heparinas, kurio dozė yra 20 000 TV per parą.
• Curanttil 400-600 mg per parą dozę.

Visi pirmiau išvardyti vaistai imami 6-8 savaites (ilgiau, jei reikia), po to jie sumažėja iki priežiūros dozių.

SPA procedūros

Paciento siuntimo į gydymą sanatoriniu gydymu indikacija yra ūmaus glomerulonefrito (pvz., Mikroskopinės hematurijos) likusių simptomų buvimas, taip pat lėtinė ligos forma remisijos metu.

Pacientai yra tinkami kurortai su sausu ir karštu klimatu, dėl kurių pagreitėja azoto metabolizmo produktų prakaitavimas ir išsiskyrimas, inkstai veikia geriau. Šios kurorto zonos yra: Jalta, Bayram-Ali ir kt.

Tokį gydymą niekada neturėtumėte siųsti pacientui, jei jis turi ūminio proceso simptomų arba sunkios hematurijos simptomus.

Išvada

Deja, daugelis glomerulonefrito formų yra labai prastai pritaikomos prie terapijos, dėl kurios darbingo amžiaus žmonėms būdinga negalia. Kaip taisyklingai gydyti glomerulonefritą, žinoma ne tik nefrologai, bet ir gydytojai, kurie tokius pacientus stebina išgėrus iš ligoninės (vietiniai gydytojai). Ypatingas dėmesys skiriamas tolesniam visų pacientų, kuriems yra glomerulonefritas, atstatymui ir ambulatoriniam jų stebėjimui.

Ar galima išgydyti lėtinį glomerulonefritą?

Lėtinis glomerulonefritas yra patologija, kai glomerulai yra uždegimas, ir šis procesas yra lėtas. Ši liga turi labai mažą prognozę dėl išsamaus gydymo, iš tikrųjų ji turi visą gyvenimą. Čia labiausiai tikėtinos pasekmės yra inkstų funkcijos nepakankamumas, asmeniui nuolat reikia hemodializės, dažnai tenka donoro organų transplantacija. Ligos glomerulonefritas vaikams pasireiškia ne mažiau negu suaugusiems, todėl toks negalavimas dar labiau pavojingas. Simptomai ir patologijos gydymas turėtų būti ištirti ir atlikti tik patyrę specialistai, dėl jo ypatingo pavojaus, turiu iš karto pasakyti, kad savęs gydymas nėra visiškai priimtinas!

Pathogenesis ir ligos priežastys

Patologijos sudėtingumas yra tai, kad ne visada galima nustatyti tikslias jo atsiradimo priežastis. Tačiau labai dažnai yra tiesioginis ryšys tarp glomerulų tipo uždegimo, kuris turi infekcinę formą ir alergijos pobūdį. Tokia liga gali būti ūmaus ir lėtinio, bet nesvarbu, kaip tai yra akustinė ar lėtinė, gamta visada yra vienoda. Iš pradžių pastebimas ūmus glomerulonefritas, o daugumoje atvejų atsiranda lėtinė forma, nes neefektyvus ūmios ligos formos gydymas yra atliekamas arba apskritai nėra atliekamas. Ligos etiologija dar nėra visiškai išaiškinta.

Kita priežastis gali būti ir tai, kad žmogaus organizme yra tam tikras provokatorius, kuris veikia nuolat. Inkstų uždegimas vyksta palaipsniui, o ūminė fazė negali būti, nes patogenai ilgą laiką veikia organizmą. Tokios infekcinės žarnos, lėtinės formos, dažniausiai yra streptokokai:

• jie gali būti nasopharynx (čia gali būti tonzilitas, faringitas arba sinusas);
• taip pat retai pastebima burnos ertmėje (yra karieso);
• virškinimo trakte (tai daugiausia apie hepatitu ir cholecistima);
• urogenitalinėse sistemose (čia dažnai pasireiškia cistitas).

Taip pat yra veiksnys, galintis turėti neigiamą poveikį imunologiniam inkstų pažeidimui, tai yra apie kūno jautrumą, kuris yra ilgalaikis. Tai dažniausiai pasireiškia žmonėms su įvairių rūšių alergijomis, ypač jei yra stipri reakcija į alergeną. Ir dažnai žmonės, kuriems būdingas apsinuodijimas lėna forma (kenčia nuo alkoholio priklausomybės ir pastovus nefrotoksinių vaistų vartojimas).

Yra tam tikra žmonių grupė, turinti nuo gimimo atsiradusią polinkį į glomerulų pažeidimą. Imuninė sistema yra gimimo defektas, kuris neleidžia organizmui susidoroti su patogenais, kurie jį įvedė. Taigi nefronuose pradeda kauptis imuninio pobūdžio kompleksai, ty baltymų tipo susidarymas, kuris destruktyviai veikia glomerulus. Lėtinis glomerulonefritas ir tokios ligos klasifikavimas reiškia skirtingas ligos eigą.

Jei yra lėtinis antrinės formos glomerulonefritas, tada viskas vyksta kartu su ligomis, kurios skiriasi imuninės uždegiminės formos: endokardito, reumato, raudonosios vilkligės ir kai kurių kitų. Patologijos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka imuninio atsako mechanizmas. Atsiranda baltymų rūšies susidarymas, dėl kurio atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimai. Remiantis šia įtaka, po kurio laiko glomerulai pasikeičia distrofiniu pobūdžiu. Inkstų audiniai pradeda sustorėti ir tampa smulkiagrūdimi, todėl organizmas tampa mažesnis pagal dydį ir masę.

Kai liga prasideda, yra 2 etapai:

1. Jei inkstai išlaiko gebėjimą normaliai veikti, tai yra kompensuota forma.
2. Jei organo funkcijos sutrikdomos, inkstų nepakankamumas pastebimas lėtinis arba ūmus, tai reiškia, kad jis yra dekompensuota forma.

Pažymėtina, kad liga gali vystytis labai lėtai, tai gali užtrukti 10 ar daugiau metų. Ir yra nuosaikus progresavimas, nuo patologijos pradžios stebimas 2-5 metai, o ligos progresavimas tam tikru laiku gali nuslopti, o tada paūmėjimo laikotarpis prasideda dar kartą.

Kokie yra ženklai?

Patologijos simptomai turėtų būti nustatomi klinikiniu būdu, 50 proc. Pacientų turi latentinę uždegiminio proceso formą. Daugeliu atvejų pati liga pasireiškia izoliuoto tipo šlapimo sindromu, o baltymų, leukocitų kiekis šlapime yra vidutinio sunkumo. Lėtinis glomerulonefritas turi simptomų, kurie dažnai skiriasi, daugelis veiksnių turi įtakos jų charakteriui - žmogaus kūno individualios charakteristikos, ligos sunkumas.

Jei mes kalbame apie patinimą ir hipertenziją arterinio tipo, tada su tokia liga jie nėra įprasti. Pažymėtina, kad latentinė ligos forma gali pasireikšti be jokių simptomų 10-20 metų. Ir tik tada, kai randų audinys greitai pradeda plisti vietoje prarastų glomerulų, pradeda pasirodyti ureminiai ženklai.

Taip pat yra hematurinė liga, čia yra keletas simptomų - anemija pradeda aktyviai vystytis, nes raudonieji kraujo ląstelės nuolat išsiskiria su šlapimu. Be to, kartais galima apsvarstyti be jokių priemonių, kai šlapime yra kraujo priemaišų. Tačiau inkstai funkciniu požiūriu yra gana įprasti, o ne patinimas.

Jei yra hipertenzinė forma, yra arterinio tipo hipertenzija ir silpna šlapimo sindromo išraiška, hipertenzija paprastai yra pavojinga. Tuo pat metu būdingas ženklas - slėgis yra labai nestabilus, jis per dieną gali smarkiai pasikeisti, hipertoninė forma gali turėti panašių požymių. Taip pat gali sutrikti širdies funkcija, gali būti uždusimas, todėl hipertenzija gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Beveik 25 proc. Pacientų patiria nefrozinį sindromą, ir čia yra tam tikrų simptomų:

• stiprus patinimas, o tai labiausiai pasireiškia ant veido ir kojų;
• Tuštinimas gali būti paslėptas, tada jie šiek tiek priauga asmeniui;
• kraujyje yra cholesterolio normos perteklius.

Tačiau reikia atskirai pasakyti apie sunkiausią tokios ligos variantą - mišrią formą, kuri labai greitai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Tuo pat metu yra tokių simptomų:

• ryškus patinimas;
• kraujas ir baltymų priemaišos yra aptiktos šlapime;
• gali pasireikšti hipertenzija ir anemija;
• sumažėja šlapimo kiekis;
• pumpurai praranda savo filtravimo galimybes.

Jei atsiranda pirmieji uremijos požymiai, prasideda inkstų nepakankamumas, ty inkstai nebegali koncentruoti šlapimo, kepenų produktai yra prastai išsiskiria. Pradeda atsirasti didelis kiekis karbamido, kuris pradeda nuodyti kūną azoto turinčiomis medžiagomis.

Jei žmogus turi uremiją, tai rodo šiuos simptomus:

• asmuo jaučiasi labai silpnas;
• niežulys, kartais vemimas, o tai neleidžia asmens būklei;
• galvos svaigimas ir skausmas;
• nuolat trokšta, bet vandens šiek tiek numalšina;
• oda ir gleivinės yra dehidratuoti;
• asmuo pradeda išnaudojimo procesą;
• yra amoniako kvapas;
• uremos koma.

Ligos diagnozė

Kada vyksta anamnezė, būtina pabrėžti tokius veiksnius kaip ūminis inkstų uždegimas, ar yra infekcinių ligų kamienų, sisteminė patologija. Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai pasitaikanti latentinis patologija yra dažniausiai naudojamas laboratorinis diagnostikos metodas:

• pirmiausia turite atlikti bendro pobūdžio šlapimo tyrimą;
• kraujo tyrimas;
• imunologiniai tyrimai.

Tačiau to nepakanka, kad atliktų tokią analizę tiksliai diagnozei nustatyti, todėl vis dar būtina atlikti diagnostinius tyrimus:

• inkstų ultragarsu, kaip ir šiuo negalavimu, organai linkę susitraukti, nes audiniai yra sklerozės;
• siekiant įvertinti inkstų audinių būklę, būtina taikyti rentgeno tyrimą;
• turėtų būti atliekama kardiografija, skirta aptikti paslėptus edemus, kurie gali būti vidinėse ertmėse;
• arterinė hipertenzija nustatoma krūtinės angina;
• Jei diagnozėje yra tam tikrų sunkumų, reikia atlikti inkstų biopsiją.

Lėtinis glomerulonefritas, jo diagnozė gali reikšti kitus metodus, visa tai priklauso nuo konkrečios situacijos.

Gydymo metodai

Kaip gydyti lėtinį sunkų glomerulonefritą? Visų pirma būtina pasakyti apie griežtą apsaugos priemonę, skirtą prevencinėms priemonėms, taip pat reikia laiku gydyti paūmėjimus ir sustabdyti ligos progresavimą:

• Labai svarbu laikytis specialios dietos, kai būtina gerokai sumažinti druskos, alkoholinių gėrimų ir aštrų maisto produktų suvartojimą. Turi būti atsižvelgiama į visą gėrimo skysčio lygį; jei stebima proteinurija, reikia valgyti daugiau baltymų;
• neįmanoma perverti, pakenkti kūno perkaitimui, didelė drėgmė yra pavojinga;
• būtina imtis visų priemonių, kad infekcinės ligos ir infekcijos būtų kuo mažesnės. Kontaktas su alergenais turi būti minimalus, negavęs vakcinacijos.

Lėtinis glomerulonefritas taip pat reiškia gydymą, kai gydymo metu aktyviai gydomas patologija:

• imunosupresantai;
• priešuždegiminiai nehormoniniai vaistai;
• Jei pastebėta hematurija, vartojami antikoaguliantai.

Jei yra patinimas, tada yra simptominis gydymas, vartojami diuretikai, o antihipertenzinių vaistų vartojimas padeda normalizuoti kraujospūdį. Kai yra padidėjęs laikotarpis, pacientas yra geriau gydomas ligoninėje, o kai atsiranda remisija, būtina palaikomoji terapija, o gydymas sanatorijose ir kurortuose yra gerai rekomenduojamas. Ir jums reikia reguliariai atlikti būtinus sveikatos patikrinimus.

Apie ligos progim

Ar įmanoma išgydyti šią ligą? Jei mes kalbame apie ligos progresą, čia viskas priklauso nuo klinikinės formos, taip pat nuo to, kaip sunki liga.

• jei yra latentinė ligos forma, gali būti labai ilgas kelias be jokių simptomų, tada liga prasideda lėtai. Kalbant apie hematurinę formą, penktadalis pacientų yra visiškai išgydyti, kai steroidiniai vaistiniai preparatai su tokiais vaistais yra naudojami gydymui, kuris mažina kraujo krešėjimą;
• Neapdoroto tipo uždegimas, nustatomas vaikams iki 6 - 7 metų amžiaus, gali būti išgydomas 80 procentų visų atvejų. Jei naudojamas tinkamas hormonų terapija;
• Jei pastebėtas hipertenzinis sindromas, būtina nuolat vartoti vaistus nuo spaudimo. Terapija turi būti tinkama, kitaip gali atsirasti širdies nepakankamumas, atsiras aterosklerozinės tipo plokštelės, asmuo patiria insulto pavojų;
• daugeliu atvejų edematozė forma yra susijusi su nepalankia prognoze, nekrozinės negalios formos išvaizda rodo, kad inkstai paprasčiausiai negali visiškai atlikti filtravimo proceso, todėl greičiausiai greitai atsiras inkstų nepakankamumas
• labiausiai neigiama prognozė yra mišri ligos forma.

Jei nėra laiku ir veiksmingo gydymo, yra veiksnių, turinčių šalinamojo pobūdžio, ligos progresuoja greitai, kad bet kuri forma gali būti tokia, kad galutinis pobūdis įvyks labai greitai. Ir čia hemodializė, taip pat inkstų transplantacija, reikalinga visą jo gyvenimą. Labai svarbu pradėti gydymą laiku, nes lėtinio glomulonefrito komplikacijos gali būti negrįžtamos. Pažymėtina, kad vaikas su laiku aptikimo metu dažnai gydomas labai sėkmingai.

Prevencinės priemonės

Visos prevencinės priemonės yra skirtos pašalinti išorinius patogenus:

• Visų pirma būtina laiku ir veiksmingai gydyti streptokokų tipo ligas, nes jie yra labiausiai nefrotoksiški. Jums taip pat reikia kovoti su kitais patogenais;
• Reikėtų reorganizuoti visas lėtinio pobūdžio židinius;
• jei organizmas yra padidėjęs jautrumas, būtina sumažinti bet kokį sąlytį su alergenu;
• jei pasireiškia būtinybė vartoti nefrotoksinius vaistus, tai turėtų būti daroma atsargiai, o gydytojas turėtų stebėti viską:
• reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo, alkoholio vartojimas yra sumažintas iki minimumo;
• Labai svarbu, kad kūnas nebūtų peršalimas, perkaitimas, didelis drėgmės lygis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas aktyviajai prevencijai žmonėms, kurie turi genetinį polinkį. Tačiau negalima manyti, kad jei kūnas yra paveldimas defektas, tai asmuo, be abejo, serga, paprastai taip pat reikalingi kiti veiksniai.