logo

Hematurija

Hematūrija yra vienas dažniausių urologijos simptomų - tai nėra pati liga, bet yra šlapimo sistemos sutrikimų pasireiškimas. Žodžiu, suprantama kaip "kraujas šlapime". Šis simptomas būdingas daugeliui ligų ir gali būti ir pirmasis inkstų pažeidimo varpas, ir sunkus urologinės ligos pasireiškimas.

Bendra informacija

Hematūrija dažnai pasireiškia didžiulėmis inkstų ir urogenitalinės sistemos ligomis. Kraujas, įstrigęs šlapime, traukia jį būdingoje spalvoje: nuo tamsiai rudos iki ryškios raudonos, priklausomai nuo kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, taip pat nuo kraujavimo lygio ir vietos. Tačiau neretai šlapimas keičia spalvą dėl dietinio sutrikimo ar maisto produktų, turinčių daug dažančių pigmentų. Pavyzdžiui, runkeliai, gervuogės, rabarbarai arba daug sintetinių vitaminų ir vaistų. Apie tai gamintojai įspėja instrukcijose, tačiau jei tokio įspėjimo nėra ir šlapimo spalva labai pasikeitė, tada verta būti įspėjime. Geriau atlikti analizę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų.

Hematūrija gali būti matoma plika akimi (bruto hematurija), ir pacientas gali lengvai ją nustatyti. Arba galbūt paslėpta hematurija (mikrohematurija), kuri aptinkama naudojant bendrą šlapimo tyrimą. Įprastų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra arba ne daugiau kaip 1-5 matymo lauke. Kartais šlapimas gali būti nespalvotas, normalus spalva, bet yra kraujo krešulių.

Kartais moterys gali klaidingai diagnozuoti hematuriją (kai menstruacinis kraujas patenka į šlapimo baką). Siekiant to išvengti, geriau išmesti analizės tikslus menstruacijų metu. Bet jei tokia analizė vis dar reikalinga, moteris turėtų atidžiai išmatuoti lytinių organų tualetą ir iškart surinkus šlapimą uždarykite įėjimą į makštį su marlės audiniu. Tai padarys analizę kuo informatyvesnę.

Priežastys

Hematūrio priežastys yra daug:

  • uždegimai;
  • bakteriniai šlapimo takų pažeidimai;
  • kraujo ir kraujo organų ligos;
  • nesuderinama kraujo perpylimas;
  • įgimtų anomalijų ar anomalijų;
  • navikai;
  • inkstų infekcija;
  • inksto nekrozė ar jo plotas;
  • traumos;
  • urolitiazė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (trombozė, embolija, aneurizma);
  • apsinuodijimas ir ūmus apsinuodijimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas (antikoaguliantai).

Klasifikacija

Labai šlapinantis veiksmas išskiriami keli hematurijos tipai:

  • Pirmasis yra toks, kai kraujo krešuliai arba nedideli difuziniai pleistrų yra pirmoje šlapimo dalyje.
  • Galutinis, jei kraujas pasireiškia pasibaigus šlapinimui, paskutinė dalis šlapimo.
  • Iš viso, kai kraujyje yra visas šlapimo kiekis.

Tai yra svarbus dalykas, kurio negalima pamiršti atliekant diagnozę.

Priklausomai nuo šio simptomo etiologijos, yra keletas tipų hematurijos:

  • extrarenal atsiranda sąlygomis, nesusijusiais su inkstų ir šlapimo takų funkcionavimu (kraujo ir kraujodaros organų ligomis);
  • inkstų funkcija sutrikusi (inkstų liga, pelioleglomerozė ar glomerulonefritas, kai paveikiami glomerulai);
  • po poskiepio, t.y. sutrikimai, mažesni už inkstų lygį (su šlapimo takų pažeidimu, pvz., urotiazė, navikai, sužalojimai).

Simptomai

Šios būklės simptomai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Hematūrija dažnai lydi skausmas, rečiau atsiranda simptomų. Gali būti kartu su karščiavimu, silpnumu, šviesia oda, galvos svaigimu ir sąmonės praradimu.

Simptomai pasireiškia priklausomai nuo būklės sunkumo ir kraujavimo stiprumo. Reikėtų pabrėžti pagrindinius simptomus:

  • matomų krešulių ir kraujo priemaišų buvimas šlapime;
  • skausmas ir mėšlungis šlapinantis;
  • skausmas inkstuose ir juosmens srityje vienoje ar abiejose pusėse (gali būti nuolatinis arba gali būti sutrikus);
  • šlapimo neryškumas ar pertraukiamas šlapinimasis (dėl šlaplės blokada su kraujo krešuliu);
  • silpnumas, galvos svaigimas, burnos sausumas ir troškulys, blyškis (rodo sunkų kraujavimą).

Reikėtų pažymėti, kad hematurija dažnai pasireiškia moterims paskutiniuose nėštumo etapuose dėl gretimų organų suspaudimo išsiplėtusios gimdos. Ši būsena gali būti pavojinga būsimai motinai, ir jums reikia labai atidžiai stebėti šį simptomą. Negalima supainioti kraujo išleidimo su šlapimu ir kraujavimu iš lytinių organų. Tai dvi visiškai skirtingos būklės, tačiau jiems reikia skubios medicininės pagalbos, nes priešingu atveju moteriai ir jos vaikui gali būti ne taip palankūs rezultatai.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama hematurijos priežasčių nustatymu, pagrindinės ligos diagnozavimu. Dažnai hematurija nustatoma vizualiai patikrinus šlapimą, tačiau to nepakanka.

Teisingai diagnozuoti naudodami:

  • šlapimo tyrimas;
  • šlapimo analizė pagal nechiporenko;
  • Ultragarsas;
  • cistoskopija;
  • urografija
  • susijusius specialistus (ginekologą, proktologą).

Didžiulį vaidmenį atlieka anamnezės rinkimas, išsami paciento apklausa apie ankstesnę būklę, traumų, operacijų ar kitų ligų buvimas.

Pavyzdinis hematurijos diagnozės metodas yra trijų stiklo bandymas. Šlapimas surenkamas porcijomis, trimis atskirais indais. Tada patikrinkite kiekvieną porciją atskirai. Pirmasis kraujo ir kraujo krešulių buvimas rodo mechaninį pažeidimą ir traumos šlaplę. Tai gali atsirasti dėl netinkamų manipuliavimo ar medicininių procedūrų (šlapimo kateterio nustatymas, cistoskopija), vidaus traumos ar smurtinio lytinių santykių.

Kitų dviejų porcijų priemaišos rodo, kad yra šlapimo pūslės pažeidimas, inkstų ir šlapimo takų pažeidimai ar jų įvairios ligos.

Dažnai su šlapimu gali pasireikšti nedideli kraujo krešuliai dėl urotiazės. Kai akmenys kerta šlapimo pūslę ar šlapimo pūslę, sienos gali būti sužalotos ir atsiranda kraujas. Šis reiškinys gali būti periodiškas arba atsirasti po fizinio fizinio krūvio.

Kraujo buvimas visomis porcijomis gali būti sunkių inkstų ir urogenitalinės sistemos ligų, pvz., Navikų, inkstų vėžio, prostatos liaukų vyrų, genitalijų sistemos apskritai ir tam tikrų sričių ar organų, inkstų tuberkuliozės, traumos, požymių.

Gydymas

Hematūrijos pašalinimas yra tiesiogiai susijęs su ligos, kuri sukėlė šį simptomą, gydymu, ir priklauso nuo ligos pobūdžio.

Esant rimtai būklei ir stipriam skausmo sindromui, pacientui pradiniam gydymui skiriamas anestetikas. Hemostaziniai vaistai nevartojami, kol nėra nustatyta hematurijos priežastis - tai gali pakenkti teisingam diagnozavimui.

Leidžiama įpilti burbuliuką su ledu ant šlapimo pūslės. Po diagnozės - skubus koaguliantų įvedimas.

Verta paminėti, kad daugelis vaistų turi kumuliacinį poveikį, o jų poveikis gali atsirasti po kelių valandų, taigi ligoninėje su traumine hematurija ir sunkiu kraujavimu gydytojai dažnai naudoja tokį metodą, kaip antikūninės aminokaproinės rūgšties tirpalo įpilimą į šlapimo pūslę naudojant kateterizaciją, jei Tai leidžia traumos pobūdį. Su gausiu kraujo netekimu, skiriamos į veną įšvirkštos infuzijos.

Gydymo metodai ligoms, kurios sukelia hematuriją, gali skirtis:

  • Neatidėliotinos arba planuojamos chirurginės operacijos yra skirtos sužalojimams, navikai.
  • Antibiotikų paskyrimas infekciniam uždegimui.
  • Akmenų pašalinimas iš uroliticiozės, antispazminių priemonių įvedimas ir procedūros, palengvinančios akmenų judėjimą ir jų išleidimą.
  • Kortikosteroidų paskirtis, jei kartu su hematurija yra proteinurija.
  • B grupės vitaminų ir geležies preparatų paskyrimas.

Tam tikros specifinio gydymo sąlygos nereikalingos, ir pakanka laikytis griežtos lovos, sveikos mitybos ir asmeninės higienos taisyklių.

Galimas

Pavartojus gydytoją, hematurija yra pavojinga:

  • pablogėjimas;
  • apsinuodijimo vystymasis;
  • šlapimo takų obstrukcija su kraujo krešuliais;
  • anemijos raida;
  • didėjantis skausmo sindromas.

Prevencija

Nėra specifinės hematurijos profilaktikos, nes tai nėra liga, bet simptomas. Tikslinga išvengti hipotermijos, virusinių infekcijų, išlaikyti asmeninę higieną, užkirsti kelią uždegimui ir pažeisti inkstus bei šlapimo takus.

Rekomenduojama nevalgyti kenksmingų maisto produktų ir gėrimų nežinomos kilmės, kurių sudėtyje yra didelis cheminių medžiagų kiekis, kuris gali sukelti apsinuodijimą ar bendrą jo apsinuodijimą.

Prognozė

Kadangi hematurija nėra savarankiška liga, jos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligų, su kuriomis jis susijęs, gydymui. Geriausias hematurijos diagnozavimas leidžia nustatyti pavojingą inkstų ligą ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas yra patologinė būklė, susieta su sutrikusia homeostazė, kurią sukelia negrįžtamas procesas, kuriuo sumažinama abiejų funkcinių nefronų masė.

Kaip gydyti hematuriją

Hematūrija yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime. Paprastai šių formos elementų kiekis šlapime neviršija 1, 2 lauko.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali padidėti ryte, tačiau normalizuojamas antroji šlapimo dalis (fiziologiškai).

Yra didelis ligų sąrašas, dėl kurių galima atsekti hematuriją.

Pagrindinės hematurijos rūšys (antinksčių, inkstų ir po inkstų)

Hematurijos (raudonųjų kraujo kūnelių šlapime) klasifikacija pagal tipą:

Antinkstis; Inkstas; Po geležies.

Inkstų formos liga pasireiškia organinėse parenchimo inkstuose (glomerulonefritas, piktybiniai navikai, nefrozė, nepakankamumas, policistinė).

Šlapimo pūslės forma susidaro dėl šlapimo takų ir šlapimo pūslės (cistitas, pielonefritas, šlapimo pūslės uždegimas, inkstų liga) patologija.

Antinksčių patologiją sukelia raudonųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas arba jų pernelyg sunaikinimas (Vaisezo liga, eritrimija, hemolizinė anemija).

Skirtingi kraujo pasireiškimo būdai šlapime

Pagal šlapime esančių raudonųjų kraujo ląstelių skaičių nosologija skirstoma į šias kategorijas:

Pirmoje kategorijoje žmogaus šlapimas yra raudonos spalvos ("mėsos pylimai"). Mikroematumurija suaugusiems ir vaikams nustatoma mikroskopiniu šlapimo tyrimo būdu. Vizualiai, skysčio spalva nepakeista.

Hematurinis sindromas klasifikuojamas pagal raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo laiką:

Pradinė - pirmosios dalies raudonosios ląstelės; Iš viso - kraujas visose dalyse; Galutinė - raudonųjų kraujo kūnelių paskutinė dalis.

Mikrohematurija ir bruto hematurija

Atskyrimas etapu padeda izoliuoti sugadintą šlapimo sistemos dalį pagal klinikinius simptomus. Kuo vėliau pasirodys raudonosios kraujo kūneliai, tuo didesnis lokalizuotas uždegiminis dėmesys.

Esant bruto hematurijai, išskiriami tokie ligos laipsniai:

Nereikšmingas; Vidutiniškas; Išreikštas.

Nedidelis laipsnis stebimas, kai regėjimo lauke aptiktos 10-15 raudonųjų kraujo kūnelių. Vidutinio laipsnio šlapimo pūslelinė peržiūros srityje viršija 30-50 raudonųjų kraujo ląstelių.

Esant sunkioms hematurijoms, ypač moterims, šlapime atsiranda daugiau kaip 50 eritrocitų.

Šių tipų patologijos trukmė:

Trumpas - urolitiazė; Tarpiniai - imunoglobulino nefropatija, Bergerio liga; Atsparus - trunka keletą mėnesių; Asimptomumas.

Hematūrija, pasireiškianti paveldimomis ir autoimuninėmis ligomis, turi tam tikrą kelią. Tai gali tęstis kaip bruto hematurija, tada sustoti. Po to pasunkėjus, atsiranda periodinė forma.

Pagal patologinio proceso pobūdį hematurijos tipai yra:

Pirminis - atsiranda šlaplės ligų; Terminalas - uždegiminiai pūslės sienos pokyčiai; Bendras yra patologinis pūslės, šlapimtakio ir inkstų kanalėlių procesas.

Morfologiškai hematurija gali būti suskirstyta į rūšis pagal krešulių pobūdį:

Kirminas; Beprotiška; Išilginis.

Kraujo krešulių tipas nustatomas pagal jų formą ir lokalizacijos zoną. Pakeisti raudonieji kraujo kūneliai šlapime ne visuomet susidaro inkstuose. Jie stebimi šlapimo pūslės plyšyje. Raudonųjų ląstelių formos pasikeitimas atsiranda, kai pasikeičia šlapimo osmosinis poveikis.

Glomerulonefritas su hemoragine karščijimu sąlygoja raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimą. Panašūs pokyčiai atsiranda dėl inkstų tuberkuliozės.

Šlapimo pūslės glomerulinė hematurija yra susijusi su balionų susidarymu šlapime.

Šios ligos glomerulų forma atsiranda dėl uždegiminių pokyčių inkstų kapiliaruose, jei nėra plaučių proliferacijos iš mezangialinių kraujagyslių. Išimtis yra IgA nefropatija. Kai atskleidžiami išoriniai simptomai, dažnai šlapinasi, pjauna, degina.

Faktinės hematurizmo sindromo priežastys

Dažnos hematurijos priežastys:

Uždegiminiai inkstų glomerulų ir kapiliarų pokyčiai (pielonefritas, glomerulonefritas); Immunoglobulino nefropatija - Bergerio liga, idiopatinė bruto hematurija; Kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija); Hemolizinio-ureminio sindromo metu kraujo krešėjimo viduje kraujo indai. Ligos esmė yra kraujo krešulių atsiradimas (kraujo krešuliai) mažuose kapiliaruose; Šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia nespecifinė flora (streptokokai, E. coli); Urolitiazė - su akmenų judėjimu šlapimo takuose; Alporto sindromas (paveldimas nefritas) yra hematurinė forma, perduodama palei X chromosomą. Patologijai būdingas inkstų nepakankamumas. Vyrams ir moterims liga sukelia klausos sutrikimą, kvapą; Elastinga ksantoma (Balserio liga, elastinė pseudoksantoma) yra paveldima. Jis pasižymi tinklainės ir odos indų pažeidimais; Krešėjimo sutrikimai; Naviko formavimas; Genitourinė šistosomozė (helminto parazitmas); Strybing-Markiapha, Micheli - hematurinis sindromas su nakties hemoglobinurija; Kraujo mišinio gavimas per menstruacijas moterims, genitalijų žala; Benign familial hematurija yra būdinga eritrocitų priemaiša kraujyje. Jis derinamas su paveldimiausiais defektais; Arterioveninės malformacijos - patologinių indų kaupimasis inkstų audinyje (arterioveninės fistulės); Polycystic inkstų liga.

Gydymo metu mes nedarome be narkotikų.

Inkstų ligos tabletės: antispazminiai vaistai, diuretikai

preparatai, taip pat tie, kurie gali ištirpdyti akmenis. Skaitykite apie tai, kaip juos naudoti ir ar kreiptis į gydytoją.

Dėl įvairių tipų inkstų nepakankamumo simptomų, taip pat inkstų funkcijos nepakankamumo, žr. Šią rubriką.

Ar žinote, kad dializės pacientams tikrai reikia laikytis specialios dietos. Tai, kaip ir kita naudinga informacija apie dializę, galite perskaityti čia http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Procedūros prieinamumas ir gydymo dažnumas.

Dažni kraujo simptomai šlapime

Hematūrio simptomai atsiranda dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios kraujas pasireiškia šlapime.

Daugelyje nosologinių formų skausmas susidaro.

Ji turi šias ypatybes:

Skausmas šone; Skauda nugaros skausmą; Apatinė pilvo dalis

Pirmiau minėti simptomai atsiranda dėl nefrotozės, trauminio inksto pažeidimo, glomerulinio uždegimo.

Iš raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo gali pasireikšti skrandžio ar pilvo spalva. Patologijos priežastis yra hemolizinė anemija, Minkowskio-Chaufardo liga.

Lėtinis kraujavimas iš urogenitalinių organų sukelia hematuriją. Tuo pat metu didelis kraujo krešulys gali blokuoti išėjimo šlaplės dalį.

Šiuolaikinis gydymas

Hematūrio gydymas yra susijęs su kraujo priežasčių pašalinimu šlapime.

Esant dideliam raudonųjų kraujo kūnelių netekimui, hemostazines procedūras reikia atlikti nedelsiant.

Tuo pat metu infekcinių ligų gydymas atliekamas.

Antibakterinis gydymas pradiniame etape atliekamas su plačiu spektru vaistiniais preparatais. Norint pasirinkti optimalų vaistą, šlapimo kultūra turi būti atliekama jautriai antibiotikams.

Onkologinėje ar policistinėje operacijoje atliekamas chirurginis gydymas.

Ligonio pyelonefrito su krauju šlapime nepaprasto gydymo schemos apytikslė schema:

Šlapimtakio stento montavimas; In vesicoureteral reflux, kateterio įterpimas į šlapimo pūslę; Nefrostomija ūminiam šlapimo blokui; Antibakterinis gydymas fluorhinolonais (su lengvu), cefalosporinu, aminoglikozidais (vidutinio sunkumo laipsnio).

Raudona šlapimo spalva - galimi eritrocitų morfologijos priežastys ir įvertinimas

Indikacijos chirurginiam hematurizmo sindromui gydyti:

Gilus pielonefritas; Inkstų nepakankamumas; Mažas antibiotikų terapijos veiksmingumas.

Gentamicinas veiksmingas infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos. Gerai absorbuojamos ir koncentruotai šlapime priemonės.

Šlapimtakio stento montavimas

Vartojant į raumenis, terapinė medžiagų koncentracija šlapime stebima po 1 valandos. Antibiotikas šlapime laikomas 9-12 valandų, todėl per dieną galima vartoti piliulę (160 mg). Gentamicinas neigiamai veikia inkstus ir vidinę ausį, todėl jo negalima vartoti ilgą laiką.

Šis vaistas veiksmingai absorbuojamas virškinimo trakte, išsiskiriantis kūno skysčiuose.

Šlapimo kateterio įterpimas

Antibiotiko pusinės eliminacijos laikas yra 4-7 valandos. Jei gentamicino negalima vartoti, tai yra alternatyva šiems vaistams:

Ofloksacinas (oflo, zonocinas) - 200 mg du kartus per parą; Norfloksacinas (Norbaktinas, Nolitsinas) - 400 mg du kartus per parą; Ciprofloksacinas - 500 mg du kartus.

Fluorochinolonų vartojimas jaunesniems nei 14 metų vaikams yra draudžiamas.

Naudojant antibakterinį hematurijos gydymą pyelonefritu, yra svarbi taisyklė - pakartotinis tyrimas, kurio metu gydymas antibiotikais yra mažas, 3 dienas.

Hematūrija gali būti vienas iš inkstų cistų simptomų.

Cista iš inksto: simptomai, požymiai ir priežastys

. Kokie pavojai yra panašios neoplazmos ir kaip juos gydyti?

Inkstų akmenys gali turėti iki 65 skirtingų cheminių junginių. Apie tai, kaip atliekama akmenų analizė ir kiek kainuoja, skaitykite toliau.

Vaizdo įrašas apie temą

Bendra informacija

Hematūrija dažnai pasireiškia didžiulėmis inkstų ir urogenitalinės sistemos ligomis. Kraujas, įstrigęs šlapime, traukia jį būdingoje spalvoje: nuo tamsiai rudos iki ryškios raudonos, priklausomai nuo kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, taip pat nuo kraujavimo lygio ir vietos. Tačiau neretai šlapimas keičia spalvą dėl dietinio sutrikimo ar maisto produktų, turinčių daug dažančių pigmentų. Pavyzdžiui, runkeliai, gervuogės, rabarbarai arba daug sintetinių vitaminų ir vaistų. Apie tai gamintojai įspėja instrukcijose, tačiau jei tokio įspėjimo nėra ir šlapimo spalva labai pasikeitė, tada verta būti įspėjime. Geriau atlikti analizę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų.

Hematūrija gali būti matoma plika akimi (bruto hematurija), ir pacientas gali lengvai ją nustatyti. Arba galbūt paslėpta hematurija (mikrohematurija), kuri aptinkama naudojant bendrą šlapimo tyrimą. Įprastų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra arba ne daugiau kaip 1-5 matymo lauke. Kartais šlapimas gali būti nespalvotas, normalus spalva, bet yra kraujo krešulių.

Kartais moterys gali klaidingai diagnozuoti hematuriją (kai menstruacinis kraujas patenka į šlapimo baką). Siekiant to išvengti, geriau išmesti analizės tikslus menstruacijų metu. Bet jei tokia analizė vis dar reikalinga, moteris turėtų atidžiai išmatuoti lytinių organų tualetą ir iškart surinkus šlapimą uždarykite įėjimą į makštį su marlės audiniu. Tai padarys analizę kuo informatyvesnę.

Priežastys

Hematūrio priežastys yra daug:

uždegimai; bakteriniai šlapimo takų pažeidimai; kraujo ir kraujo organų ligos; nesuderinama kraujo perpylimas; įgimtų anomalijų ar anomalijų; navikai; inkstų infekcija; inksto nekrozė ar jo plotas; traumos; urolitiazė; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (trombozė, embolija, aneurizma); apsinuodijimas ir ūmus apsinuodijimas; tam tikrų vaistų vartojimas (antikoaguliantai).

Klasifikacija

Labai šlapinantis veiksmas išskiriami keli hematurijos tipai:

Pirmasis yra toks, kai kraujo krešuliai arba nedideli difuziniai pleistrų yra pirmoje šlapimo dalyje. Galutinis, jei kraujas pasireiškia pasibaigus šlapinimui, paskutinė dalis šlapimo. Iš viso, kai kraujyje yra visas šlapimo kiekis.

Tai yra svarbus dalykas, kurio negalima pamiršti atliekant diagnozę.

Priklausomai nuo šio simptomo etiologijos, yra keletas tipų hematurijos:

extrarenal atsiranda sąlygomis, nesusijusiais su inkstų ir šlapimo takų funkcionavimu (kraujo ir kraujodaros organų ligomis); inkstų funkcija sutrikusi (inkstų liga, pelioleglomerozė ar glomerulonefritas, kai paveikiami glomerulai); po poskiepio, t.y. sutrikimai, mažesni už inkstų lygį (su šlapimo takų pažeidimu, pvz., urotiazė, navikai, sužalojimai).

Simptomai

Šios būklės simptomai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Hematūrija dažnai lydi skausmas, rečiau atsiranda simptomų. Gali būti kartu su karščiavimu, silpnumu, šviesia oda, galvos svaigimu ir sąmonės praradimu.

Simptomai pasireiškia priklausomai nuo būklės sunkumo ir kraujavimo stiprumo. Reikėtų pabrėžti pagrindinius simptomus:

matomų krešulių ir kraujo priemaišų buvimas šlapime; skausmas ir mėšlungis šlapinantis; skausmas inkstuose ir juosmens srityje vienoje ar abiejose pusėse (gali būti nuolatinis arba gali būti sutrikus); šlapimo neryškumas ar pertraukiamas šlapinimasis (dėl šlaplės blokada su kraujo krešuliu); silpnumas, galvos svaigimas, burnos sausumas ir troškulys, blyškis (rodo sunkų kraujavimą).

Reikėtų pažymėti, kad hematurija dažnai pasireiškia moterims paskutiniuose nėštumo etapuose dėl gretimų organų suspaudimo išsiplėtusios gimdos. Ši būsena gali būti pavojinga būsimai motinai, ir jums reikia labai atidžiai stebėti šį simptomą. Negalima supainioti kraujo išleidimo su šlapimu ir kraujavimu iš lytinių organų. Tai dvi visiškai skirtingos būklės, tačiau jiems reikia skubios medicininės pagalbos, nes priešingu atveju moteriai ir jos vaikui gali būti ne taip palankūs rezultatai.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama hematurijos priežasčių nustatymu, pagrindinės ligos diagnozavimu. Dažnai hematurija nustatoma vizualiai patikrinus šlapimą, tačiau to nepakanka.

Teisingai diagnozuoti naudodami:

šlapimo tyrimas; šlapimo analizė pagal nechiporenko; Ultragarsas; cistoskopija; urografija susijusius specialistus (ginekologą, proktologą).

Didžiulį vaidmenį atlieka anamnezės rinkimas, išsami paciento apklausa apie ankstesnę būklę, traumų, operacijų ar kitų ligų buvimas.

Pavyzdinis hematurijos diagnozės metodas yra trijų stiklo bandymas. Šlapimas surenkamas porcijomis, trimis atskirais indais. Tada patikrinkite kiekvieną porciją atskirai. Pirmasis kraujo ir kraujo krešulių buvimas rodo mechaninį pažeidimą ir traumos šlaplę. Tai gali atsirasti dėl netinkamų manipuliavimo ar medicininių procedūrų (šlapimo kateterio nustatymas, cistoskopija), vidaus traumos ar smurtinio lytinių santykių.

Kitų dviejų porcijų priemaišos rodo, kad yra šlapimo pūslės pažeidimas, inkstų ir šlapimo takų pažeidimai ar jų įvairios ligos.

Dažnai su šlapimu gali pasireikšti nedideli kraujo krešuliai dėl urotiazės. Kai akmenys kerta šlapimo pūslę ar šlapimo pūslę, sienos gali būti sužalotos ir atsiranda kraujas. Šis reiškinys gali būti periodiškas arba atsirasti po fizinio fizinio krūvio.

Kraujo buvimas visomis porcijomis gali būti sunkių inkstų ir urogenitalinės sistemos ligų, pvz., Navikų, inkstų vėžio, prostatos liaukų vyrų, genitalijų sistemos apskritai ir tam tikrų sričių ar organų, inkstų tuberkuliozės, traumos, požymių.

Gydymas

Hematūrijos pašalinimas yra tiesiogiai susijęs su ligos, kuri sukėlė šį simptomą, gydymu, ir priklauso nuo ligos pobūdžio.

Esant rimtai būklei ir stipriam skausmo sindromui, pacientui pradiniam gydymui skiriamas anestetikas. Hemostaziniai vaistai nevartojami, kol nėra nustatyta hematurijos priežastis - tai gali pakenkti teisingam diagnozavimui.

Leidžiama įpilti burbuliuką su ledu ant šlapimo pūslės. Po diagnozės - skubus koaguliantų įvedimas.

Verta paminėti, kad daugelis vaistų turi kumuliacinį poveikį, o jų poveikis gali atsirasti po kelių valandų, taigi ligoninėje su traumine hematurija ir sunkiu kraujavimu gydytojai dažnai naudoja tokį metodą, kaip antikūninės aminokaproinės rūgšties tirpalo įpilimą į šlapimo pūslę naudojant kateterizaciją, jei Tai leidžia traumos pobūdį. Su gausiu kraujo netekimu, skiriamos į veną įšvirkštos infuzijos.

Gydymo metodai ligoms, kurios sukelia hematuriją, gali skirtis:

Neatidėliotinos arba planuojamos chirurginės operacijos yra skirtos sužalojimams, navikai. Antibiotikų paskyrimas infekciniam uždegimui. Akmenų pašalinimas iš uroliticiozės, antispazminių priemonių įvedimas ir procedūros, palengvinančios akmenų judėjimą ir jų išleidimą. Kortikosteroidų paskirtis, jei kartu su hematurija yra proteinurija. B grupės vitaminų ir geležies preparatų paskyrimas.

Tam tikros specifinio gydymo sąlygos nereikalingos, ir pakanka laikytis griežtos lovos, sveikos mitybos ir asmeninės higienos taisyklių.

Galimas

Pavartojus gydytoją, hematurija yra pavojinga:

pablogėjimas; apsinuodijimo vystymasis; šlapimo takų obstrukcija su kraujo krešuliais; anemijos raida; didėjantis skausmo sindromas.

Prevencija

Nėra specifinės hematurijos profilaktikos, nes tai nėra liga, bet simptomas. Tikslinga išvengti hipotermijos, virusinių infekcijų, išlaikyti asmeninę higieną, užkirsti kelią uždegimui ir pažeisti inkstus bei šlapimo takus.

Rekomenduojama nevalgyti kenksmingų maisto produktų ir gėrimų nežinomos kilmės, kurių sudėtyje yra didelis cheminių medžiagų kiekis, kuris gali sukelti apsinuodijimą ar bendrą jo apsinuodijimą.

Prognozė

Kadangi hematurija nėra savarankiška liga, jos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligų, su kuriomis jis susijęs, gydymui. Geriausias hematurijos diagnozavimas leidžia nustatyti pavojingą inkstų ligą ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Naudingas straipsnis. Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas yra patologinė būklė, susijusi su sutrikusia homeostazė, sukelta negrįžtamo proceso, dėl kurio sumažėja veikiančių nefronų masė...

Grynoji hematurija šviežiai izoliuotai šlapime nustatoma vizualiai. Tuo pat metu šlapimo spalva svyruoja nuo "mėsos pylimo" iki raudonos, kartais pacientų aprašoma kaip "vyšnios spalvos", "šviežias kraujas". Kraujo hematurija visais atvejais kartu su mikrohematuraja.

Mikrohematūrija (eritrocitura) nustatoma mikroskopiškai tiriant šlapimo nuosėdas. Atliekant išorinį kraujo tyrimą šlapime gali trūkti. Labai svarbu yra eritrocitų ląstelių sienos būklė, pavyzdžiui, jų išplaunamos formos dažniau būna glomerulonefritas. Kuo labiau distalinis yra hematurijos šaltinis šlapimo takuose, tuo mažesniais morfologiniais pokyčiais eritrocitai patenka į šlapimo nuosėdas. Kraujo buvimas šlapime yra rimtas urogenitalinės sistemos ligų (pvz., Naviko procesas inkstuose, viršutiniame šlapimo takuose, šlapime, šlaplėje) požymis.

Viršutinio ir apatinio šlapimo takų navikais hematurija gali būti vienintelis ligos požymis arba kartu su kitais požymiais.

Hematūrio šaltinis dažnai gali būti nustatytas vertinant anamnezinius duomenis ir atliekant makroskopinį šlapimo tyrimą. Jos patikrinimas atliekamas su dvuhstakannoy pavyzdžių. Pacientui siūloma šlapintis dviem indais, nepertraukiant šlapimo srauto, taigi maždaug trečdalis viso tūrio išleidžiami į pirmąjį ir likusius du trečdalius į antrą.

Jei kraujas randamas tik pirmoje dalyje, tai mes kalbame apie pradinę (pradinę) hematurijos formą. Paprastai tai pastebima, kai patologinis procesas lokalizuojasi šlaplėje (neoplazmos, hemangiomos ir uždegiminės šlaplės ligos). Pradinė hematurija turi būti atskirta nuo uretorrhagijos. Tokiu atveju kraujas savaime išsiskiria iš šlaplės, už šlapinimosi akto. Dažniausiai pasireiškia šlaplės pažeidimas.

Kai kuriais ligų (pvz, ūminio cistito, uretritą gale, adenoma ir prostatos vėžį, šlapimo pūslės naviko, esančių kaklo) kraujo yra paskirstomos šlapinimasis pabaigoje (dažnai - lašelių forma). Tokiais atvejais jie kalba apie galinę (galutinę) hematuriją. Vienodas kraujo kiekis visose šlapimo porcijose - bendra hematurija. Tai pasireiškė inkstų parenchimo, viršutinių šlapimo takų (pilvo, dubens, šlapimtakio) ir apatinių šlapimo takų (šlapimo pūslės) ligų atvejais. Kartais bendras hematurija atsiranda dėl daugumos venų pleištų traumos padidėjusios prostatos (pavyzdžiui, adenomos) srityje.

Bendra hematurija gali būti skirtingo intensyvumo: nuo "mėsos pylimo" spalvos iki spanguolių sulčių ir prinokusių vyšnių spalvos. Bendra hematurija yra dažniausia, prognostiškai reikšminga simptoma, pagrindinis ir ne visada pirmasis toks sunkių ligų požymis kaip inkstų parenchimo, dubens, šlapalo, šlapimo pūslės navikai. Be to, šiuo metu hematurija su išvardytomis nosologinėmis formomis laikoma vėlyvu klinikiniu požymiu, rodančiu nepalankią prognozę. Be to, bendra hematurija gali būti kitų destruktyvių procesų simptomas: inkstų tuberkuliozė, papiliarinė nekrozė, šlapimo pūslės opa, urolitiazė, ūminis cistitas. Ji turėtų turėti omenyje, kad bendras skaičius pacientų gali būti indikavimo hematurija hematuric formos glomerulonefrito, vidaus organų formos adenomiozės (endometriozė), iš parazitinių ligų, šlapimo pūslės numeris (šistosomatozės, bilharzia). Bendros hematurijos intensyvumas gali būti vertinamas dėl krešulių susidarymo pasirinktoje šlapimo dalyje. Jie gali parodyti daugiau ar mažiau didelių indų arrozę dėl destrukcinio proceso inkstų ir šlapimo takų.

Kraujavimo šaltinį taip pat galima vertinti pagal krešulių formą. Kirmėlių formos krešulių ilgis susidaro, jei kraujavimo šaltinis yra lokalizuotas inkstuose ir / arba viršutiniame šlapimo takuose. Po šlapimo pūslės, kraujo krešuliai, atsiradę sliekų ar džiovintų pavidalų. Tačiau krešulys gali formuotis ir šlapimo pūslėje, ir jis tampa beveidis. Tokie krešuliai yra apibūdinami kaip "narvanų kepenų gabalėliai". Taigi, beforminiai krešuliai gali atsirasti dėl kraujavimo iš viršutinio šlapimo takų ir šlapimo pūslės. Reikėtų pabrėžti, kad gydytojas, renkantis anamnezę, turėtų paaiškinti ne tik hematurijos pobūdį ir galimą šaltinį, bet ir sutrikusių krešulių formą.

Paciento aprašyti filmai, sutraukti kaip popieriniai lapai, yra fibrino plėvelės, imbibedos eritrocitais. Reikėtų pastebėti, kad kirminai panašūs krešuliai randami ne tik tuo atveju, kai hematurijos šaltinis yra virš šlaplės vidaus sfinkterio. Neintensyvios urethralgijos atveju (ypač kai išorinė šlaplės suspaudimas su hemostazės tikslu), prieš šlapimo pūslės išsiskyrimą gali atsirasti kirmino krešulio išsiskyrimas.

Taigi makroskopinės hematurijos atveju būtina atsižvelgti į jo tipą (pradinį, galinį arba bendrą), intensyvumą, krešulių buvimą ir formą.

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Hematūrijos su lėtiniu glomerulonefritu susijungimą patvirtina arterinė hipertenzija, edema. Odos bėrimas (daugiausia purpura), artritas rodo inkstų pažeidimą sisteminių ligų metu.

Neįmanoma užtepti palpacija ir padidėjęs inkstas.

Laboratorinė hematurija diagnozė

Hematūrija, hemoglobinurija ir mioglobinurija skiriasi specialiais tyrimais. Dažniausiai naudojamas mėginys yra amonio sulfatas: į 5 ml šlapimo pridedama 2,8 g amonio sulfato. Hemoglobinas nusodinamas ir po filtravimo arba centrifugavimo nusistovi ant filtro; Mioglobinas yra konservuotas ištirpusioje formoje, o šlapimas lieka spalvotas.

Naudojamas kaip atrankos bandymas juostelėmis eksponuoti peroksidazės aktyvumo hemoglobino: hemolyzing eritrocitų ant bandymo popieriaus ir hemoglobino, sukelia oksidaciją organinis peroksidas yra atspausdintas ant tyrimo juostelės, keičia jai spalvą. Jei yra daug peroksidų ar didelio bakterijų su šlapimu, galima klaidingai teigiama reakcija.

Hematurijos buvimas turi būti patvirtintas urino nuosėdų mikroskopija.

Nustatyti nepakitę ir modifikuoti raudonieji kraujo kūneliai, esantys šlapime. Nei modifikuoti raudonieji kraujo kūneliai yra apvalios, be branduolio geltonos oranžinės spalvos ląstelės. Modifikuoti eritrocitai yra viengubo ar dvikrybinio kūno (eritrocitų šešėlių) pavidalo, dažniausiai beveik bespalvio, arba diskai su dantytais kraštais.

Aktanocitų nustatymas šlapime - eritrocitai, kurių nelygus paviršius panašus į klevo lapą, laikomas vienu iš patikimų glomerulinės hematurijos požymių.

Kiekybiniai metodai taip pat naudojami nustatant mikrohematuriją. Vienas iš dažniausiai naudojamų yra Nechiporenko metodas, pagrįstas korpusų (raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, balionų) kiekio skaičiavimu 1 ml šlapimo; Paprastai eritrocitų kiekis 1 ml šlapimo neviršija 2000.

Laboratorinė diagnostika leidžia patvirtinti, kad hematurija yra daugiausia inkstų kilmės.

Laboratoriniai tyrimo metodai, naudojami diferencinei hematurijos diagnostikai

Analizė urinais

Biocheminis kraujo tyrimas

Imunologinis kraujo tyrimas

Kristalai (uratai, oksalatai)

Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas

Padidėjęs IgA

Antikūnai prie glomerulų bazės membranos

Antikūnai prieš kardiolipiną

HBV-, HCV infekcijų žymekliai

Hematūrio instrumentinė diagnozė

Hematurijos diagnozė naudoja instrumentinę priemonę, įskaitant vizualizavimo tyrimo metodus:

pilvo ir inkstų ultragarsinis tyrimas; šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsu; pilvo ertmės ir mažojo dubens kompiuterinė tomografija; MRT; išskyrinė urografija; cistoskopija.

Hematurijos derinys su reikšminga proteinurija ir (arba) progresuojančia inkstų funkcijos sutrikimu laikomas inkstų biopsijos požymiu.

Inkstų hematurija yra padalinta į glomerulų ir ne glomerulų. Siekiant atskirti šiuos variantus, naudojama fazinio kontrasto mikroskopija.

Mikrohematūrijoje šlapimo nuosėdų šviesos mikroskopija leidžia aptikti tiek šviežius, tiek išplitusius eritrocitus, kurie yra netiesioginis kraujavimo iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų požymis. Fazinio kontrasto mikroskopijos metodas, siūlomas Maskvos Medicinos akademijos M. A. A. Maskvos Medicinos akademijos klinikoje "Therapy and Occupational Diseases". I.M. Sechenov.

Diagnostikos paieškoje taip pat padeda funkcinis pratimų testas su mikrohematurija ir proteinurija. Baltymų ir nepakitusių eritrocitų kiekio padidėjimas fizinio krūvio fone yra labiau būdingas mikrohematūrijos (mažo skaičiavimo, "forninio" kraujavimo) urologinėms priežastims. Padidinti baltymų kiekį smarkiai padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius modifikuotų - netiesioginio ženklas sutrikusi nutekėjimą veninio kraujo iš inkstus, o staigus padidėjimas proteinurija, šiek tiek padidėjo titras suformuotų elementų nuosėdose yra labiau būdingas Nefrologijos pacientams.

Išsamus hematurijos priežasčių įvertinimas yra dėl diagnostinių ir taktinių klaidų, kurias galima stebėti ambulatorinėje ir klinikinėje nefrologo praktikoje. Tragiškiausių situacijų vėlyvojo diagnozę vėžys -. Navikai inkstų parenchimos, pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakių, šlapimo pūslės ir kt ypač svarbi yra racionalus diagnostikos ir gydymo strategija, kai staiga atsirado visiškai neskausmingas bruto hematurija. Tai turėtų būti laikoma nepaprastoji, reikalaujanti skubių diagnostikos ir gydymo priemonių, kurias turėtų atlikti urologas.

Esant klinikiniams duomenims apie ūminį uždegiminį procesą (ūminis cistitas moterims, ūminis uretitas ir prostatitas vyrams), hematurijos priežastis jau galima suprasti jau remiantis klinikiniais duomenimis. Kitais atvejais reikalinga skubi procedūra, kad būtų atliktas dviejų stiklinių bandymų atlikimas, kurio metu apytiksliai (pagal akis) būtų įmanoma patikrinti bruto hematuriją, kad būtų galima įvertinti jo intensyvumą, kraujo krešulių buvimą ir formą. Kirminiai krešuliai rodo kraujavimą iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų; beveidis, greičiausiai susidaręs šlapimo pūslėje. Vizualiai įvertinus gautas 2 šlapimo porcijas, galima išsiaiškinti hematurijos pobūdį (pradinį, bendrą ar terminalinį). Vėlesni avariniai laboratoriniai tyrimai leis atskirti hematuriją nuo hemoglobinurijos ir įvertinti kraujavimo intensyvumą maždaug nuo melagingų baltymų kiekio ir susidariusių elementų skaičiaus. Pirminis bruto hematurija reikalauja avarinės uretografijos ir uretografijos, o kitiems būdams reikia ultragarsu ir šlapimo takų, siekiant paaiškinti kraujavimo šaltinį. Šlapimo takų ir šlapimo pūslėje, dešinės ar kairiojo šlapimtakio burnoje arba abiejose šlapimo plytelėse gali būti urethrocystoscopy.

Dvipusis šlapimo išskyrimas krauju yra labiau būdingas kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams ir difuzinėms uždegiminėms inkstų ligoms. Urologinės ligos, kaip taisyklė, pasireiškia vienašaliu kraujavimu. Norint patikimai nustatyti kraujavimo šaltinį, turi nustatyti stabiliai pasikartojančias ritmiškas pristatymo šlapimo porcijas pastebimai nudažomi kraujo iš atitinkamo šlapimtakio burną arba savito vizualinį vaizdą patologinio proceso veiksmą šlapimo pūslės (naviko, uždegimas, opos, apskaičiuojamas, venų išsiplėtimas, ir tt) gleivinę. Būtina pabrėžti, kad norint būti labiau patikimam ir užkirsti kelią subjektyvumui vertinant cistoskopinę nuotrauką, tokiu nepaprastosios padėties tyrimu turėtų dalyvauti bent du gydytojai ir, jei yra tinkamų techninių priemonių, pageidaujamas vaizdo įrašas.

Šiuolaikinės mokslinių tyrimų galimybės (prireikus atsižvelgiant į medicininės poliurijos fonas), naudojant ne tik pilvo, bet ir tiesiosios žarnos ir makšties jutiklius, ypač parodė ultragarsinį tyrimą, būtiną ir informatyvų, tačiau patologinį procesą inkstuose ir šlapimo pūslėje arba neturėtų būti priežastis, dėl kurios atsisakoma atlikti avarinę cistoskopinę priežiūrą ūminės bendrosios bendrosios hematurijos atveju, nes pacientas gali nukentėti ne vienas, bet dvi ar daugiau ligų. Taigi, esant inkstų vėžiui, gali būti šlapimo pūslės auglys, o prostatos hiperplazija, be šlapimo pūslės auglio, gali atsirasti patologinių procesų inkstuose ir viršutiniame šlapimo takuose ir kt.

Staiga atsirandantis, hematurija gali būti trumpalaikis ir sustoti savaime. Nesant jokių pastebimų klinikinių požymių (skausmas, dizurija), galima nuraminti pacientą ir gydytoją, įtikinti juos, kad nereikia išsamaus tyrimo. Kitas hematurijos epizodas, pasireiškiantis kiti ligos simptomai, kylantys progresuojant, gali rodyti vėlyvą diagnozę; šiuo atveju prognozė yra daug blogesnė.

Giluminio tyrimo taktika, skirta paaiškinti hematurijos priežastis, priklauso nuo išsamaus klinikinių simptomų, fizinių, laboratorinių, ultragarso, endoskopinių ir kitų tyrimų duomenų. Tokio tyrimo principai turėtų būti optimalaus metodo pasirinkimas siekiant gauti maksimalią informaciją, reikalingą nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti racionalų gydymą, išvengti nepagrįsto gydymo dėl nepakankamos ar klaidingos diagnostikos ir naudoti visą būtiną diagnostikos priemonių arsenalą, ypač chirurginių ligų aptikimui ar pašalinimui.

Inkstų hematurijos diferencinė diagnostika naudojant fazės kontrasto mikroskopiją

Hematūrija: simptomai ir gydymas

Hematūrija - pagrindiniai simptomai:

  • Žemas nugaros skausmas
  • Silpnumas
  • Galvos svaigimas
  • Dažnas šlapinimasis
  • Pilvo skausmas
  • Kraujas šlapime
  • Skausmo sklaida kitose srityse
  • Pallor
  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Skurdas
  • Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę

Hematurija - terminas, kurį vartoja gydytojai, norėdami parodyti, kad kraujyje yra šlapime toks kiekis, kuris yra daug didesnis už įprastą. Hematūrija nėra savarankiška liga, tai simptomas, rodantis inkstų ir šlapimo takų patologijų progresavimą. Tokiu atveju yra šlapimo išskyrimas raudonai ruda spalva.

Jei raudonųjų ląstelių skaičius yra šiek tiek padidėjęs, pastebima mikrohematurija. Bet jei šlapime pasirodė kraujo krešuliai ir atrodo, kad tai yra "mėsos pylimas", tada šiuo atveju atsirado sunkesnė patologijos forma, bruto hematurija.

Hematūrija paprastai atsiranda netikėtai, nepablogėja paciento bendra būklė ir nesukelia skausmo. Neskausmingas hematurijos tipas dažniausiai diagnozuojamas šlapimo pūslės navikų. Jei kraujo atsiradimas šlapime yra kartu su skausmu ir stipriu deginimo pojūčiu, tai rodo uždegiminio proceso progresavimą šlapimo sistemos organuose (cistitas, nefritas ir kt.). Nefrologas ar urologas nagrinėja šios būklės gydymą.

Etiologija

Paprastai hematurija progresuoja rimtų ligų, kurioms reikia tinkamo gydymo, fone. Jokiu būdu negaliu ignoruoti šio simptomo. Hematurijos priežastys yra tokios:

  • Pielonefritas;
  • šlapimo pūslės pažeidimas su tuberkuliozės bacilu;
  • urolitiazė;
  • inkstų hemangioma;
  • glomerulonefritas;
  • šlaplės polipai;
  • vyrų pūslelių uždegimas;
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • polycystic inkstų liga;
  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • kraujo sutrikimai;
  • cheminis cistitas;
  • šlapimo pūslės ir šlapimo takų sužalojimai;
  • šlapimtakių vėžys, šlapimo takų ar prostatos vėžys;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • inkstų pažaidos.

Klinikai naudoja hematurijos klasifikaciją, pagrįstą eritrociturijos intensyvumu, klinikinėmis apraiškomis, taip pat jų kilme.

  • mikrohematurija. Kraujo ląstelių buvimą galima aptikti tik naudojant specialius prietaisus;
  • bruto hematurija. Kraujas šlapime gali būti aptiktas plika akimi. Šlapimo spalva pasikeičia tamsiai ruda ar juoda.

Gross hematurija taip pat turi kelis porūšius:

  • pradinis Raudonosios kraujo ląstelės nustatomos pirmajai šlapimo daliai, skirtai pacientams. Šio tipo hematurijos priežastys yra šlapimo pūslės ir šlapimo kanalo, šlaplės navikų pažeidimai. Be to, pradinė forma gali atsirasti dėl pažeidimų, susijusių su šlaplę įvairiais instrumentais atliekant instrumentinius tyrimus;
  • terminalas Kraujo kūneliai patenka į paskutinę šlapimo dalį. Kraujavimo šaltinis yra lokalizuotas tiesiai į šlapimo pūslę. Šio tipo hematuriją sukelia šlapimo pūslės opos, akmenys, navikai;
  • iš viso. Būdingas bruožas yra tai, kad visas paciento išsiskiriantis šlapimas plunksnuotas krauju. Tokiu atveju hematurija yra lokalizuota inkstuose. Šis simptomas paprastai būna kartu su pyelonefritu, necropapilitu ir kitomis uždegiminėmis virškinimo trakto patologijomis. Atsižvelgiant į šios konkrečios formos diagnozę, būtina kuo greičiau atlikti visišką gydymą, nes gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų.

Pagal klinikines apraiškas:

  • teka sunkiu skausmo sindromu ir be jo;
  • izoliuotas;
  • kartu su proteinurija;
  • atsparus;
  • pasikartojantis;
  • esminė hematurija.

Simptomatologija

Kadangi hematurija nėra savarankiška liga, ją paprastai lydi ligos simptomai, dėl kurių jis išsivystė (šlapimo pūslės uždegimas, urolitiazė ir kt.). Simptomai dažniausiai pasireiškia beveik iš karto. Pacientas gali skųstis:

  • stiprus skausmas juosmens srityje (būdingas šlapimo sistemos patologijų simptomas). Skausmas gali spinduliuoti apatinėje dalyje;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • kraujas šlapime;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • ištroškęs;
  • esant sunkioms inkstų ir šlapimo pūslių patinijoms, kraujo krešuliai pasireiškia šlapime (šis simptomas būdingas hematuriniam nefritui);
  • blyški oda;
  • galvos svaigimas;
  • skausmas apatinėje pilvo srityje;
  • asmuo negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Diagnostika

Jei atsiranda bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl išsamios diagnozės. Nustatant mikrohematuriją ar bruto hematuriją, nustatomi šie tyrimo metodai:

  • šlapimas pagal Nechyporenko. Analizė suteiks galimybę nustatyti raudonųjų kraujo ląstelių kiekį šlapime (dažniausiai mikrohematuraja diagnozuojama, kai nesilaikoma šlapimo). Taip pat įvertintas baltymų kiekis;
  • šlapimo citologija;
  • šlapimo kultūra;
  • kraujo biochemija;
  • kraujagyslių rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • intraveninė pielografija;
  • MRT;
  • CT

Gydymas

Makro ir mikrohematurijos gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Gydymo planas bus nustatytas, kai tik gydytojas nustatys tikrąją hematurijos priežastis pacientui. Prognozė priklauso nuo gydymo pradžios laiko.

Jei kraujas šlapime atsiranda dėl šlapimo pūslės, inkstų ar šlapimo kanalų pažeidimų su infekcinėmis ligomis, antibakteriniai vaistai yra įtraukti į gydymo kursą. Paprastai antibiotikai plačioje spektro srityje yra nustatyti pirmiausia, o po citologinių tyrimų ir šlapimo kultūros analizės narkotikus galima keisti.

Jei hematurija buvo sukelta uždegiminio proceso metu, priešuždegiminiai vaistai yra įtraukti į gydymo planą. Esant navikai, gydytojai gali kreiptis į chirurginį patologijos gydymą. Operacija taip pat nurodoma sunkiems šlapimo sistemos organų pažeidimams.

Jei manote, kad Jums yra hematurija ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: nefrologas, urologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Nefrito sindromas yra patologinė būklė, kuriam būdingas inkstų glomerulų uždegimas ir azotemijos požymiai. Šis procesas paprastai vyksta dėl sunkios hematurijos, proteinurijos. Dėl to druskos ir skysčių susilaikymas vyksta žmogaus organizme.

Inkstų hidronofotinė transformacija ar hidronefrozė yra liga, dėl kurios prasideda inkstų dubens sistemos patologinis pailgėjimas. Patologinis procesas yra susijęs su tuo, kad inkstai sutrikdo šlapimo išsiskyrimą. Paprastai liga veikia tik vieną inkstą. Jaunosios moterys yra labiausiai jautrios liga.

Kiaušidžių apopleksija yra staigus plyšimas (tai yra vientisumo sutrikimas), kuris susidaro kiaušidžių audiniuose. Kiaušidžių apopleksija, kurios simptomai yra kraujavimas, kuris patenka į pilvo ertmę, be to, yra kartu su intensyvaus skausmo sindromu.

Glomerulonefritas - tai uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiami inkstų (glomerulų) maži indai. Glomerulonefritas, kurio simptomai atsiranda dėl pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimo, yra dvišalė liga, o funkcijos, kurias tiesiogiai įtakoja ši liga, yra šlapimo susidarymas, taip pat toksiškų ir apskritai nereikalingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Cistitas yra gana dažna liga, kurią sukelia šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Taip pat vyrams diagnozuojama cistitas, kurio simptomus daugumoje atvejų patiria silpnesnės lyties atstovai nuo 16 iki 65 metų, šiuo atveju liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki vyresnių.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.