logo

Ūminis pielonefritas: simptomai, diagnozė, gydymas

Kai infekcija patenka į parenchimos, kanalų, inkstų dubens, prasideda uždegiminis procesas. Taigi yra viena iš labiausiai paplitusių ligų - ūmus pyelonefritas. Jis yra antrasis, pirmasis - ARVI. Šis uždegimas sukelia inkstų atrofiją, ūminį inkstų nepakankamumą ir kitas rimtas komplikacijas. Štai kodėl, kai atsiranda pirmieji būdingi ūmaus pielonefrito simptomai, būtina diagnozuoti ir iš karto pradėti gydymą.

Tipiški ūmaus pyelonefrito simptomai

Kai liga prasideda tik pradžioje, uždegiminis procesas veikia intersticinį audinį, po to yra kanulės, inkstų dubens. Vėliau vystosi endarteritas, arterijų sklerozė, inkstų atrofija. Nedarykite delsimo kreipkitės į gydytoją, jei yra tokių skundų:

  • aukšta kūno temperatūra (39-40 0 С);
  • šaltkrėtis;
  • burnos džiūvimas;
  • troškulys;
  • per didelis prakaitavimas;
  • juosmens skausmas;
  • vėmimas, pykinimas.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, ar paveiktas vienas inkstas ar abu, ir padidėja vaikščiojant, didinant temperatūrą. Labai retai pasireiškia šlaunikaulio regionas, tačiau, kai jis atsitinka, yra apatinės nugaros raumens įtampa. Jei liga prasideda gleivine forma, atsiranda skausmas, būdingas inkstų kolikams. Taip yra dėl to, kad semas užsikimšo šlaplę.

Pielonefritas yra pirminis, antrinis (atsiranda dėl kitų patologijų fono), todėl ligos klinikinė įvairovė yra skirtinga. Taigi, jei uždegimas atsirado dėl kitų ligų (urolitiazių, cistitų ir kt.), Tada pagrindiniai simptomai yra:

  • dysurija;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Pirminiam pielonefritui šie simptomai nėra būdingi.

Su abipusiu pažeidimu atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų. Ūminę formą retai prideda:

Tokios apraiškos rodo, kad liga prasiskverbia arba patiria komplikacijų.

Su apsinuodijimo padidėjimu pacientai skundžiasi:

Jei laiku nesiunčiate medicinos pagalbos, gali pasireikšti pavojingiausia ūmaus pielonefrito komplikacija - bakterinis šokas. Kartu su staigaus kraujospūdžio sumažėjimu mirties tikimybė yra 30%, bet nepageidaujama gydyti save. Pielonefritui būdingi simptomai yra dėl kitų ligų. Bus nustatyta tiksli diagnozė, atlikus klinikinį tyrimą specialistas pasirinks veiksmingą gydymo taktiką.

Kaip diagnozuoti pyelonefritą

Kai pacientas yra kreipiamas į gydytoją, kurio įprastų skundų dėl ūminio inkstų uždegimo (didelis karščiavimas, nugaros skausmas), būtina patvirtinti diagnozę. Specialistas ištirs pacientą. Apčiuopa aptinka ar inkstų regione skausminga, bet jei ne, svarbu klinikinis simptomas yra Pasternatskogo (tapotement į pažeistą inkstų skausminga kartu eritrotsiturii). Būtinai parenkite kraujo donorystę, analizės šlapimą.

Vertindami šlapimo tyrimą, apsvarstykite:

  1. Pirminio pielonefrito metu pradiniame etape kartais neatsiranda nukrypimai nuo normos.
  2. Baltymų, leukocitų, balionų, eritrocitų kiekis šlapime yra daugelyje infekcinių ligų. Taip yra dėl neigiamo toksinų poveikio inkstams.
  3. Leukociturija yra ne tik pyelonefrito požymis. Tai atsitinka, kai yra apatinių šlapimo takų uždegimas, lytiniai organai.
  4. Oligurija, padidėjęs šlapimo tankis priklauso nuo skysčio praradimo per odą, plaučius.
  5. Bakterija. Jei pyelonefritas šlapime nerodo daugybės bakterijų, labiausiai tikėtina, kad liga lydima dubens arba šlapimtakio obstrukcija. Mikrobiologinis sėklos reikalingas identifikuoti sukėlėją ir pasirinkti efektyviausius antibiotikus.

Jei kraujas aptinkamas šlapime, atliekama išmatinė urografija. Norėdami tai padaryti, į veną injekuojama spindulinės terapijos medžiaga, imami keli rentgeno vaizdai (pastebimi patologiniai inkstų ir šlapimo takų pokyčiai).

Pacientas yra nukreiptas į bendrą kraujo tyrimą, jis naudojamas apibūdinti bendrus uždegiminius požymius ir biocheminį, siekiant nustatyti inkstų nepakankamumą. Norėdami nustatyti gleivinę formą, akmenų buvimas nustatytas inkstų ultragarsu. Dėl tikslios diagnozės taip pat rekomenduojame:

  • chromocytoskopija (druskos šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslelinės);
  • CT

Sunkiais atvejais atliekama punkcija biopsija (vartojant inkstų audinį per odą specialia adata). Šie metodai yra reikalingi nustatant pyelonefrito priežastį. Vyrams liga gali pasireikšti dėl prostatito. Moterims ji dažnai vystosi nėštumo metu. Taip pat ir uroliticozė, navikai gali išprovokuoti jo atsiradimą.

Būtinai atlikite diferencinę diagnozę. Ypač svarbu atskirti pyelonefritą nuo ūminio cistito. Norėdami tai padaryti, laikykite trijų puodelių bandymą. Inkstų uždegimui būdingas mažesnis vienodų elementų skaičius pirmajame mėginyje. Taip pat ir cistitas bus labiau ryškus sunkumas, skausmingas šlapinimasis.

Tiksli pielonefrito diagnozė pateikiama visais klinikiniais, radiologiniais, laboratoriniais metodais. Po šių tyrimų pasirinktas gydomasis kursas.

Kaip gydyti pyelonefritą

Jei liga yra lengva, tada ji gydoma namuose, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Komplikuoto pielonefrito atveju pacientas siunčiamas terapijos skyriui (serozinei formai) arba urologinei (jei yra gleivinės ligos).

Kartais ėmėsi operacijos. Reikalinga operacija:

  • su itin sunkia pyelonefrito forma (abscesas, karbunkulas);
  • jei liga nėra gydoma antibiotikais ir kitais vaistais;
  • dėl šlapimo takų obstrukcijos, jei kateterizacija nebuvo veiksminga.

Jei yra sutrikęs šlapimo srautas, prieš rekomenduojant antibiotikus, sulfonamidus ir kitus vaistus atstatyti įprastą diurezę, kitaip gali kilti rimtų komplikacijų.

Pielonefrito gydymui:

  1. Analgetikai. Jei šlapinimasis yra kartu su rezu, arba pacientas skundžiasi dėl stipraus skausmo, šlapimo susilaikymo ar šlapimo nelaikymo, rekomenduokite žvakes su belladonna, luminaline, papaverine.
  2. Antibiotikai. Veiksmingiausias vaistas nustatomas po mikrobiologinio tyrimo, tačiau jis trunka per ilgai, todėl iš karto nustatomi plazmos spektro vaistai (ampicilinas, levomicetinas, linkomicinas, gentamicinas).
  3. Antibakteriniai vaistai. Labiausiai efektyvus nitroksolinas, nevigramonas, gramurinas. Jie turėtų būti vartojami, jei inkstų funkcija nesikeičia.
  4. Priešgrybeliniai. Pielonefritą kartais sukelia grybelinė infekcija. Šiuo atveju labiau tikslinga skirti imidazolo darinius, mikonazolą.

Kaip papildomas gydymo metodas naudojant fitoterapinius vaistus. Kai veiksmingas pyelonefritas:

  1. Gervuogių, motinėlių ir pamotėlių, laukinių braškių lapai, mėlynosios gvazdikėlių gėlės, Veronica žolė, džiovintų dilgėlių, linų sėklos. 2 šaukštai. l kolekcija turi būti 0,5 litro verdančio vandens. Supilkite, pakartokite bent 8 valandas. Gėrimas turi būti 150 g 4 kartus per dieną.
  2. Beržo lapai, gyslotis, bearberry, žolė dilgėlių, Ginčai, Meadowsweet, sidabražolės žąsų, piemenų piniginę, plekšnė, sukatžolės, šalavijas, braškių medienos, šiaudų, avižų, kviečių žolės šakniastiebiai, ramunėlių žiedai vaistinė, pankolių vaisių. Tuo 3 šaukštai. kolekcijai reikia 250 g verdančio vandens. Supilkite, įtvirtinkite 4 valandas, tada virkite vandeninės vonelėje 10 minučių. Gerkite šiltą, 100 g 4 kartus per dieną.

Pielonefrito gydymui rekomenduojama paruošti gatavas kolekcijas (parduodamos vaistinėse):

Žolelių vaistas yra antibiotikų, sulfonamidų ir kitų vaistų papildas. Kokie mokesčiai turėtų būti naudojami, gydytojas patars, nes žolės nėra tokios nekenksmingos, gali sukelti ne tik alergiją, bet ir kitas komplikacijas.

Taip pat sudėtingam pyelonefrito gydymui rekomenduojama kineziterapija:

Tačiau kai kuriose grybelinėse formose gydymas šiluma yra kenksmingas, jį tik pasiūlo gydytojas.

Norint greitai atsigauti, reikia laikytis švelnios procedūros, specialios dietos, taip pat rekomenduoti daugybę gėrimų.

Tinkamas gydytojo paskirtas gydymas. Ir tai trunka labai ilgą laiką, nes pyelonefritas yra pavojingas, sukeldamas rimtų komplikacijų. Nenutraukite vaistų, jei jaučiate geriau. Tokiu atveju liga pasidarys lėta forma, ją gydant bus sunkiau, dėl to atsiras inkstų nepakankamumas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pielonefritas tęsia būdingus simptomus, tačiau tik specialistas atliks tikslią diagnozę. Ir pagal tyrimo rezultatus gydytojas nustatys išsamų gydymą. Kartais net reikalinga operacija, taigi, siekiant išvengti rimtų pasekmių, po pirmųjų uždegimo požymių būtina kreiptis į nefrologą ar urologą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie ūminį pyelonefritą:

Kaip atpažinti pyelonefrito simptomus

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga. Uždegiminis procesas inkste atsiranda tada, kai patenka į organą patogeninės bakterijos. Bakterijos gali gauti tiek iš kraujo, tiek iš šlapimo takų.

Siekiant išvengti kūno cirkuliuojančių bakterijų patekimo, būtina laiku gydyti kitas uždegimines ligas. Puikaus pyelonefrito prevencijos dėl uždegiminių urogenitalinių trakto ligų metu bus higiena, įprotis išvengti hipotermijos ir laiku pripažinti cistito simptomus bei gydymą, taip pat išvengti stagnacijos su šlapimu (edema).

Taip pat yra uždegimo pavojus inkstuose. Pavyzdžiui, esant inkstų akmenims ar smėliui. Kūnas, atmetęs svetimą kūną, gali sukelti uždegiminę reakciją.

Labai lengva atpažinti ūmaus pielonefrito simptomus - padidėjusią kūno temperatūrą, juostos skausmą, sunkumus ir skausmingą šlapinimąsi. Jei atsiranda ūminio pielonefrito simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas galės tinkamai diagnozuoti, taip pat paskirti gydymą.

Pielonefritas taip pat gali būti lėtas, lėtinis. Su šia pyelonefrito forma simptomai nėra tokie ryškūs: jutiklio zonoje temperatūra ir skausmas beveik nėra, o šlapinimasis negali būti problemų. Tačiau šiuo atveju būtina kreiptis į specialistą, nes vėlyvoji pyelonefrito forma, pasiekusi tam tikrą ribą, gali virsti ūmine forma.

Nustačius pirmuosius pyelonefrito simptomus, prieš apsilankant gydytojui būtina imtis prevencinių veiksmų, siekiant pašalinti stagnaciją su šlapimu. Gerą diuretikų profilaktiką galima gauti geriant daugybę natūralių spanguolių vaisių sulčių (natūraliai, nes nėra kontraindikacijų geriant daug skysčių). Iš vaistų be recepto vaistažolių preparatas "Canephron" yra geras. Jis gali būti naudojamas įtarius urogenitalinės sistemos uždegimines ligas. Žinoma, bet kokiu atveju vaistažolių preparatų naudojimas yra tik gydytojo paskirtas pagrindinis gydymas. Be to, vartojant vaistažolių preparatą, privaloma gydytojo rekomendacija yra labai svarbi, nes pacientui trūksta žinių apie bet kokias atskiras kontraindikacijas dėl konkretaus vaisto vartojimo.

Siekiant užkirsti kelią pyelonefrito pasikartojimui, būtina užkirsti kelią ir gydyti visas uždegimines kūno ligas, nepervalyti ir išvengti šlapimo sąstingio (edema).

Pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuri nepalankiomis sąlygomis sukelia daugybę mikroorganizmų.

Pielonefritas yra pavojingas, nes jis dažnai yra besimptomis, netrukdydamas asmens gerovei, todėl kai kurie pacientai lengviau sprendžia savo problemą. Labiausiai paplitusios "viršutinių šlapimo takų" nespecifinės uždegiminės ligos, sudarančios maždaug 2/3 visų urologinių ligų, yra ūminis ir lėtinis pyelonefritas.

Jo metu pyelonefritas gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminis pielonefritas dažnai prasideda staiga, temperatūra labai pakyla iki 39-40 ° C, yra silpnumas, galvos skausmas, gausus prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas. Kartu su temperatūra, paprastai yra, viena vertus, apatinėje nugaros dalyje. Sunkumai yra nuobodu, tačiau jų intensyvumas gali būti skirtingas. Šlapinimasis su nekomplikuotos formos pyelonefritu nesulaužta. Pirmosiomis ligos dienomis gali padidėti azoto atliekų kiekis kraujyje. Šlapime - pusei, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, daug bakterijų. Pasternako požymis (bakstelėjimas juosmens srityje), kaip taisyklė, yra teigiamas.

Lėtinis pielonefritas, kaip taisyklė, yra išnykęs ūmus pyelonefritas, kai buvo įmanoma pašalinti ūminį uždegimą, pasekmė, tačiau neįmanoma visiškai pašalinti visų ligų sukėlėjų inkstuose arba atkurti normalų šlapimo srautą iš inksto. Lėtinis pyelonefritas dažnai aptinkamas šlapimo tyrimuose arba padidėjusio kraujo spaudimo atsiradimui. Gali atsirasti skundų dėl bendro silpnumo, galvos skausmo, apetito stokos ir padidėjusio šlapinimosi, nes tai gali nuolat trukdyti pacientui nuovargiu nugaros skausmu, ypač drėgno šalto oro sąlygomis. Oda yra šviesi, sausa. Sergant liga, specifinis šlapimo svoris mažėja, dažnai nustatoma hipertenzija. Dėl dvišalio pielonefrito progresavimo atsiranda inkstų nepakankamumas. Be to, laikas nuo laiko sutrumpėja lėtinis pyelonefritas, o po to pacientas turi visus ūminio proceso požymius.

Pielonefrito priežastys

Pielonefritas gali sukelti bet kokio amžiaus žmones, bet dažniausiai jie serga:

  • vaikai iki 7 metų amžiaus, kuriems liga siejama su anatominėmis vystymosi ypatybėmis;
  • 18-30 m. mergaitės ir moterys, kurių metu pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ar gimdymu;
  • vyresnio amžiaus vyrai, serganti prostatos adenoma.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, viena iš dažniausiai pasitaikančių pyelonefrito priežasčių yra urolitiazė ir dažni inkstų skausmo požymiai.

Visose šiose ligose ir sąlygose sutrinka inksto nutekėjimas iš šlapimo, todėl mikroorganizmai gali daugintis.

Taip pat prisideda prie pyelonefritų veiksnių, tokių kaip bendrojo kūno imuniteto, diabeto, lėtinių uždegiminių ligų sumažėjimas.

Dažni hipotermija, inkstų nepakankamumas (pagal bendrą šlapimo analizę, jei reikia, atsižvelgiant į kraujo tyrimus), dėl inkstų funkcijos pablogėjimo gali pablogėti inkstų funkcija. Ypač dažnai pyelonefritas atsiranda, jei yra inkstų druskų ar akmenų, todėl, ultragarsu aptikus druskas ar akmenis, net su asimptominiu srautu reikia specialaus gydymo. Kartais (dažniau moterims) liga prasideda nuo ūminio cistito.

Pielonefrito simptomai

Su abipusiu ūmus pyelonefritu dažnai atsiranda inkstų nepakankamumo požymių. Ūminis pielonefritas gali susilpninti paranifratu, pūslelių susidarymu inkstuose (apostematic pielonefritas), karbunkulas ar inkstų abscesas, inkstų pūslelių nekrozė, kuri rodo operaciją.

Pyonephrosis - tai galutinis žaizdos destrukcinio pielonefrito stadija. Pionefrozinis inkstas yra organas, kuriam yra gleivinė sintezė, susidedanti iš atskirų ertmių, užpildytų pūliu, šlapimu ir audinių skilimo produktais.

Pielonefrito diagnozė

Net vertinant išvardytus simptomus, nėra sunku diagnozuoti pyelonefritą, nes pacientų skundai yra gana tipiški.

Šlapimo tyrimo pagalba nustatomos bakterijos, padidėja baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis. Specialūs bandymo rinkiniai leidžia jums nustatyti bakterijas, kurios sukelia uždegimą šlapimo takuose.

Svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka neseniai perduoto ūmios žarnos proceso ar lėtinių ligų buvimo istorijoje indikacijos. Karščiavimas kartu su dažnu ir skausmingu šlapinimu, skausmas juostos srityje ir šlapimo pasikeitimas. Atliekant peržiūros rentgenogramą nustatoma padidėjusi viena iš inkstų tūryje, su išmatine urografija, akivaizdu, kad paveikto inksto judrumas kvėpuojant yra ribojamas, ar šlapimo takų šešėlis nėra ar vėliau atsiranda paveiktoje pusėje. Sumažinti puodelius ir dubenį, vienos ar daugiau puodelių amputacija rodo, kad yra karbunkulas.

Pielonefrito gydymas

Esant pirminiam ūminiam pielonefritui, dažniausiai gydymas yra konservatyvus, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje.

Pagrindinė terapinė priemonė - tai poveikis ligos sukėlėjui pagal antibiotikus ir cheminius antibakterinius vaistus pagal antibiogramos, detoksikacijos ir terapijos duomenis, didinant imunitetą imunodeficito buvimo atveju.

Esant ūmiam pyelonefritui, gydymas turi prasidėti nuo efektyviausių antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų, kuriems yra jautri šlapimo mikroflora, kad kuo greičiau pašalintų uždegiminį procesą inkstuose, užkertant jam kelią į gleivinę destrukcinę formą.

Antrinio ūmaus pielonfrito atvejais gydymas turi prasidėti nuo šlapimo praeinamojo iš inksto atstatymo, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmus, bet ilgesnis ir daug laiko.

Lėtinis pyelonefritas turi apimti šias pagrindines priemones:

  1. šlapimo ar inkstų apykaitos, ypač veninės, perėjimo pažeidimo priežasčių pašalinimas;
  2. antibiotikų arba chemoterapinių vaistų vartojimas remiantis antifungaliniais duomenimis;
  3. padidina organizmo imuninį reaktyvumą.

Šlapimo nutekėjimo atsigauna visų pirma naudojant vieną ar kitą rūšies chirurginę intervenciją (prostatos, inkstų akmenų ir šlapimo takų adenomos pašalinimas, nefropeksija su nefrotozė, uretroplastika ar dubens-šlaplės segmentas ir kt.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų yra gana lengva stabiliai išlaisvinti ligą be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Jei pasyviai nepašalinamas šlapimas, antibakteriniai vaistai paprastai nesulaukia ilgalaikio ligos atsisakymo.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Be to, antibiogramos skiria antibakterinius vaistus, turinčius plačią spektrą veiksmų. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis tęstinis antibiotikų gydymo kursas yra 6-8 savaites, nes per šį laiką būtina išvengti infekcinio agento inkstuose ir gleivinių uždegiminių procesų pašalinimo be komplikacijų, kad būtų išvengta rando jungiamojo audinio susidarymo.

Esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui, nefrotoksinių antibakterinių vaistų vartojimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapime). Padidėjęs humoro ir ląstelinio imuniteto rodiklis, imuniteto didinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekė ligos remisijos stadiją, antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas pakaitomis. Antibakterinio gydymo nutraukimo sąlygos nustatomos priklausomai nuo inkstų pažeidimo laipsnio ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių, t. Y., Uždegiminio proceso latentinės fazės simptomų atsiradimo, atsiradimo.

Spa gydymas nuo pielonefrito

Sanatorijos-kurortinis gydymas pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, atliekamas Truškavetuose, Zheleznovodske, Jermuke, Sairme ir kt. Reikėtų prisiminti, kad gydymas ligonių, sergančių lėtiniu pielonefritu, griežtai priimtinas ligoninėje, klinikoje ir SPA yra gerų rezultatų. Šiuo požiūriu pacientams, sergantiems lėtiniu pelioleferetu, esant latentai uždegimo fazei, gydytojo gydytojas, ilgą laiką stebintį pacientą, gydymo metu turi tęsti antibakterinį gydymą.

Be to, viena iš pagrindinių šios ligos gydymo taisyklių yra reguliarus "inkstų" žolių naudojimas.

Apie pyelonefrito gydymą nėštumo metu skaitykite straipsnyje: Pielonefritas ir nėštumas >>

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Nepageidaujami veiksniai, dėl kurių atsiranda pyelonefritas, yra diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažni hipotermija. Kai kuriais atvejais (dažniausiai moterims) po opos cistato kyla pyelonefritas.

Asimptominis šio ligos kursas yra lėtinio lytinio pūslelinės infekcijos diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Kadangi liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminis pielonefritas būdingas staigiu pradėjimu su staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Hipertermija yra kartu su gausiu prakaitavimu, apetito praradimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu, kartais pykinimu ir vėmimu. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažnai vienašališkai, atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Fizinis patikrinimas atskleidžia skausmą, kai liečiasi juosmens srityje (teigiamas Pasternako simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapinimosi sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas arba tampa rausva. Laboratorinio šlapimo bakteriurijos tyrimo metu nustatoma nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Bendram kraujo tyrimui būdingas leukocitozė ir padidėjęs ESR. Maždaug 30% kraujo biocheminės analizės atvejų yra stebimas azoto šlakų padidėjimas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa neapdoroto ūmaus proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Lėtinis pielonefritas sergantiems pacientams skundžiasi silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmais ir dažnu šlapinimu. Kai kuriems pacientams kaklo skausmas skausmas juostoje, pasunkėjęs šaltame drėgname ore. Su lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu sutrinka, dėl to sumažėja šlapimo, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo vystymasis. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dvigubas ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp pačių baisiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais ūmus pyelonefritas yra sudėtingas dėl paranifrito. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių. Atsiradus pūlingos-destrukcinės inkstų pakitimų, yra nurodyta inkstų operacija.

Jei gydymas nevykdomas, prasideda žarnos destrukcinio pielonefrito galutinis etapas. Kvėpuoja pinefrozė, kurioje inkstai yra visiškai pažeisti, o jų fokusas susideda iš ertmių, užpildytų šlapimo, pūlinio ir audinių skilimo produktais.

Pielonefrito diagnozė

Oftalinio pelio-nefrito diagnozė nefrologui paprastai nėra sudėtinga dėl ryškių klinikinių simptomų.

Dažnai pastebima lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų istorija. Klinikinį vaizdą sudaro stipri hipertermija su apatinės nugaros dalies skausmu (paprastai vienašališkai), skausmingas šlapinimasis ir pyelonefritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai liūdnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų aptikimas šlapime ir nedideli baltymų kiekiai. Nustatyti patogeną išleisti bakpoziv šlapimą. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Su specialių bandymų rinkinių pagalba nustatoma uždegiminė mikroflora.

Atliekant peržiūrą, urografija parodė, kad padidėja vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto judėjimo apribojimą ortoprofijos metu. Apostematic pielonefritas sumažina išskyros funkciją paveiktai pusėje (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlai arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas arba abscesas aptiktas inkstų kontūro išsipūtimas, puodelių ir dubens suspaudimas ir deformacija.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant inkstų ultragarsą. Inkstų koncentracijos gebėjimas vertinamas naudojant Zimnckio testą. Išskyrus urolitiazę ir anatomines anomalijas, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas yra konservatyviai gydomas ligoninės urologijos skyriuje. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegimą, neleidžiantį pereinant iš pyelonefrito į žarnos destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacijos terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į gerą dietą su dideliu skysčio kiekiu. Pirmajame antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etape turėtų būti pašalintos kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo srautui. Antibakterinių vaistų receptas, esant sutrikusiam šlapimo išsiskyrimui, nesuteikia norimo poveikio ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Jei yra kliūčių, būtina atkurti įprastą šlapimo išsiliejimą. Šlapimo nutekėjimo atstatymas atliekamas greitai (nefropezė nefropeksija, inkstų ir šlapimo takų akmenų pašalinimas, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų pašalinamos kliūtys, trukdančios šlapintis, leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį atpalaidavimą.

Antibakteriniai vaistai gydant lėtinį pyelonefritą nustatomi remiantis duomenimis apie antibiogramas. Prieš nustatydamas mikroorganizmų jautrumą, imamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent vienerius metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kurio trukmė 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Prireikus imuniteto stimuliatoriai ir imunomoduliatoriai naudojami imuniteto korekcijai. Gavęs remisiją pacientui skiriami periodiniai antibiotikų terapijos kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodomos gydomosios gydymo paslaugos (Jermukas, Zheleznovodskas, Truskavetsas ir kt.). Būtina prisiminti privalomą gydymo seką. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, rekomenduojamų gydytojo, kuris nuolat stebi pacientą, naudojimą. Žolelių vaistas naudojamas kaip papildomas gydymo metodas.

Pielonefrito diagnozė

Tiksli ir savalaikė diagnozė yra veiksmingos beveik bet kokios ligos gydymo užtikrinimas. Tai visiškai taikoma pyelonefritui - uždegiminei daugiausia bakterinio pobūdžio inkstų liga.

Kodėl man reikia diagnozės?

Pielonefrito diagnozė yra būtina dėl daugelio priežasčių. Inkstai yra vidinis organas ir patologiniai procesai, kurie jose vyksta, negali būti pastebėti iš pirmo žvilgsnio, vertinant teigiamą ar neigiamą dinamiką.

Pielonefritas gali turėti ūminį ir lėtinį požiūrį. Jei ūminiu (dažniausiai pirminiu) inkstų uždegimu lengva atpažinti ligą dėl būdingo traukos nugaros skausmo, aukšto temperatūros, padidėjusio šlapinimosi, šaltkrėtimo, tada lėtinio pelio-nefrito ir jo komplikacijų diagnozė nėra taip paprasta. Antrinis pyelonefritas dažnai būna latentinis, pasireiškiantis tik recidyvo laikotarpiais. Skausmas gali būti nedidelis ir apskritai nėra. Temperatūra yra žemo lygio arba normalus. Yra beveik sutrikęs šlapinimasis, apsinuodijimas. Tuo tarpu uždegiminis procesas vienoje ar abiejose inkstėse vyksta įprastai, todėl inkstų audinių ir inkstų nepakankamumo fibrozė nėra tinkamai gydoma. Be to, inkstų uždegimas išlieka pastovus infekcijos šaltinis, kuris gali prasiskverbti per šlapimo takus į apačią ar krauju, kad patektų į bet kurį kitą organą - sąnarius, plaučius, širdį ar smegenis.

Pielonefritas vaikams

Vaikai, ypač maži vaikai, gali turėti netipišką ligos eigą. Jie turi pilvo sindromą - juosmens nepažeidžia, bet skrandis. Tai paaiškinama tuo, kad inkstai yra arti gretinimo skilens nugaros sienelės, o uždegimo metu jie gali paveikti skausmo receptorius, esančius kūdikio pilvo ertmėje. Inkstų dydis (taip pat kepenų ir kitų vidaus organų) ir kūno dalis visiškai vaikams yra labai skiriasi nuo suaugusiųjų santykiu - vaikai viduje visi labiau yra, tai paaiškina, kad inkstų uždegimas, jie skundžiasi pilvo skausmais.

Kas yra painus pyelonefritas?

Pielonefrito simptomai dažnai yra panašūs į kitų infekcinių, reumatinių ir neurologinių ligų požymius:

  • radikulitas ir žandikaulis;
  • artritas ir artrozė;
  • intercostalinė neuralgija;
  • pneumonija ir pleuritas;
  • tarpslankstelinė išvarža;
  • vaikų virškinimo trakto ligos;
  • ginekologinės ligos.

Norint nustatyti tinkamą gydymą, būtina tiksliai diagnozuoti.

Nematomi pyelonefrito kaltininkai

Kitas kliūtis - tai didžiulė pyelonefritų patogenų įvairovė. Teoriškai inkstų uždegimą gali sukelti beveik visi žmogaus žarnyne esantys mikroorganizmai. Daugelis šių kokų ir lazdelių yra patogeniški tik sąlyginai, daugumoje žmonių kūnų jie nesukelia jokių patologijų. Bet su vietos ir humoralinį imunitetą, peršalimo, kitų infekcinių ar sisteminių ligų ir žarnyno Pseudomonas aeruginosa, enterokokų buvimas susilpnėjimo, Proteus tampa aktyvesni ir atakuoti trūkumų, įskaitant inkstus.

Ranką ant širdies, turime pripažinti, kad pielonefrito priežastis gali būti absoliutūs patogenai - Gonococcus, koloretalių streptokokai, Staphylococcus aureus, Klebsiella, net Mycobacterium tuerkuleza, taip pat atstovai netipinio mikrofloros - chlamidijos, Ureaplasma ir Mycoplasma. Svarbiausias diagnozės uždavinys yra kuo tiksliau nustatyti ligos sukėlėją. Absoliučioje daugumoje atvejų toks patogenas nėra vienas - antrinis pyelonefritas beveik visada pridedamas prie pirminės infekcijos, ypač kai kalbama apie lėtinį procesą. Be to, kartais dviejų procesų sukeliantys veiksniai labai dažnai priklauso skirtingų tipų bakterijoms ir yra jautrūs skirtingiems antimikrobiniams agentams. Nepamirškite apie bakterijų gebėjimą prisitaikyti prie naujų antibiotikų dėl beta-laktamazės fermentų sintezės, kurie sunaikina antibiotikų molekules, artėjančias prie bakterinės sienos.

Septynios diagnostikos užduotys

Laboratorinė pielonefrito diagnostika yra skirta šiems uždaviniams spręsti:

  1. Nustatykite, kad pacientas yra tikrai pyelonefritas, o ne cistitas arba, tarkim, lumbago.
  2. Nustatykite proceso vystymosi priežastį - infekciją, alergijas, apsinuodijimus, radiacijos apytaką, urolitiazę, priežasčių kompleksą.
  3. Nustatyti patologinio proceso pobūdį ir lokalizaciją.
  4. Jei ligos pobūdis yra bakterinis, identifikuokite patogeną arba patogenus ir (jei įmanoma) jų štamus ir atsparumo antimikrobinėms medžiagoms laipsnį.
  5. Nustatykite vienpusį pyelonefritą arba dvišalį.
  6. Sužinokite, kaip infekcija pateko į inkstus, didėjančia arba mažėjančia tvarka, siekiant rasti pirminės infekcijos šaltinį.
  7. Įvertinti inkstų ir šlapimo takų audinių struktūros pokyčius ir gydymo perspektyvas.

Be pirminės diagnozės nustatymo, gydytojas turi taikyti įvairias diagnostikos priemones, kad galėtumėte toliau stebėti gydymo eigą, įvertinti teigiamą ar neigiamą dinamiką ir užkirsti kelią galimai pielonfrito komplikacijoms.

Diagnostikos metodai

Istoriškai šlapimas yra pagrindinis inkstų ligų tyrimo objektas. Dar prieš mūsų erą senovės graikų ir senovės indų gydytojai galėjo diagnozuoti pagal savo spalvą, skaidrumą, kvapą ir net skonį. Šiandien šlapime yra daugybė manipuliavimo naudojant moderniausius prietaisus - centrifugas, spektrometrus, dujų analizatorius ir mikroskopus.

Šlapimo tyrimai

Pacientų šlapime atliekama tokia analizė:

  1. Bakteriologinis - mikroskopu ir specifinių reakcijų naudojimu lemia kiekybinė ir kokybinė biologinio skysčio sudėtis. Pats šlapimas turi antiseptines savybes, todėl sveiki žmonės yra beveik sterilūs. Jei inkstuose ar šlapimo pūslėje yra uždegiminis procesas, šlapime yra tiek daug bakterijų, kad ne visi miršta. Patologija yra 1 ml 100 tūkstančių bakterijų ląstelių.
  2. Cheminis Baltymų, angliavandenių, druskų šlapime yra standartinis kiekis. Uždegiminių ir kitų patologinių procesų požymis yra albuminurija - baltymų perteklius, kristalurija - druskų ir kai kurių kitų būsenų perteklius. Visi jie nustatomi cheminiu šlapimo analizu. Kitas svarbus cheminės analizės uždavinys - nustatyti pH atsaką šlapime. Tai svarbu skiriant gydymą. Taigi, aminoglikozidiniai antibiotikai veiksmingai sunaikina bakterijas šarminėje aplinkoje, bet labai greitai suskaidomi rūgštinėje. Skirdamas aminoglikozidus, svarbu žinoti šlapimo rūgštingumą ir, jei reikia, jį šarminuoti naudodami specialius preparatus ir dietą.
  3. Klinikinė analizė. Jis skirtas nustatyti specifinių ir nespecifinių ląstelių ir dalelių, kurie susidaro uždegimo proceso metu, kiekį šlapime. Įskaičiuojamas leukocitų, fagocitų, epitelio ląstelių ir pūlingo epitelio gabalėlių kiekis šlapime. Kuo intensyvesnis uždegiminis procesas inkstuose, tuo labiau drumstas yra šlapimas ir daugiau jo užsikrėtimo. Leukociturijos lygio nustatymui naudojamas vadinamasis Nechiporenko testas. Kitas populiarus bandymas yra šlapimo analizė pagal Zimnickio.

Vadinamasis trijų pakopų šlapimo mėginys laikomas optimaliu. Per šlapinimąsi pacientas skirsto biologinį skystį į tris dozes. Tai leidžia jums gauti objektyvesnę nuotrauką. Deja, toks testas yra beveik neįmanomas iš mažų vaikų. Kartais vyresnio amžiaus žmonėms sunku šlapintis. Jei pyelonefrito procese pasireiškė šlapimo takų obstrukcija, gali būti sunku dalinti šlapimą į porcijas.

Kaip alternatyvi technika, vis labiau populiarėja "Litos" sistema, kurią 90-ųjų pradžioje pasiūlė rusų mokslininkai prof. Shatokhina ir akademikas Shabalin. Metodo esmė yra tirti ne skystą šlapimą, bet džiovintą (dehidratuotą) lašą, vadinamą faksimi. Skysčio išgaravimas trunka apie vieną dieną, po kurio laboratoriniame stikte yra preparatas, kuriame visos kietos sudedamosios dalys yra puikiai struktūrizuotos pagal sudedamųjų dalių osmosines savybes. Baltymai pereina prie baltymų, druskų druskų, bakterijų ląstelių - į bakterijų ląsteles. Autoriai "pastebėjo" šį procesą geologijoje - būtent taip atsiranda uolienų sluoksnių nusėdimas į litosferą. Taigi, technikos pavadinimas.

Daugiau informacijos apie metodą galima rasti vaizdo įraše, kurį įrašė jo bendraautoris, Svetlana Shatokhina, medicinos mokslų daktarė:

Kultūros analizė

Be įprasto vieno žingsnio bakterijų tyrimo su šlapimu mikroskopu, kultūros diagnostika yra įmanoma, ištempta laiku. Mėginys dedamas į maistingąsias terpes, kurios yra optimalios įvairių bakterijų vystymuisi ir ar kolonija dygsta ar ne. Jei kolonija, pvz., Pseudomonas aeruginosa, sparčiai vystosi, dažant vaistą būdinga mėlyna-žalia spalva, tada ši bakterija aktyviai dalyvavo atsiradus pyelonefritui. Šis metodas neleidžia patogeniui nustatyti absoliutaus tikslumo, nes potencialūs patogenai šlapime gali būti atsitiktinai, tačiau tikimybė 80% analizės garantuoja. Jos trūkumai ilgainiui tęsiasi (mikrobų kolonijų augimas trunka iki savaitės), griežtos sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės - mėginiai turėtų būti laikomi specialiai įrengtose patalpose be išorinio įėjimo. Tinkamos laboratorinės sąlygos egzistuoja tik didelėse medicinos įstaigose.

Serologinė apžiūra

Dabartinė diagnozės forma yra serologinis biomedžiagų tyrimas. Dažniausiai tai atliekama atliekant kraujo biocheminę analizę. Užduotis yra nustatyti tam tikrų patogeninių antigenų specifinius antikūnus. Jei kraujo aptikta antikūnų koloretalių streptokokų ir streptokokų šlapime rado patys, todėl jie tiesiog dalyvavo apie pielonefrito atsiradimo ir turėtų iš karto paskirs vaistus, kurie užtikrins, kad įsibrovėlių sunaikinimo. Piogeninis beta-hemolizinis streptokokas dažniausiai patenka į anginos ir raudonosios karštinės mineralų inkstus. Nebūtina pasakyti apie jo kenksmingumą - kaip žinoma, tai ne tik sukelia žiedinį uždegimą įvairiuose organuose, bet ir sukelia autoimunines reumatines reakcijas.

Instrumentinis inkstų tyrimas

Nesvarbu, kokia yra išsami mikrobiologinė ir cheminė analizė, žmogus vis tiek nori matyti viską savo akimis. Šiuolaikinės diagnostikos technologijos suteikia galimybę pažvelgti į vidinį sergančiųjų inkstų pasaulį. Skenavimas gali būti atliekamas naudojant ultragarsą, kompiuterizuotą tomografijos skenerį, kuriame naudojami rentgeno spinduliai, ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tiksliausias vaizdas suteikia MRT diagnostiką, idealiai tinka nuskaityti parenchiminius organus, įskaitant inkstus.

Ultragarso aparatūra - procedūra yra mažiausiai brangus, o klinikos gyvenamojoje vietoje tai bus beveik neabejotinai atliekama pagal medicininę politiką, jei gydytojas kreipiasi į gydytoją. Kompiuterio ir MRI skenavimas bus mokamas arba ligoninėje, kaip nurodė gydantis gydytojas. Jei neįmanoma atlikti KT ir MRT tyrimų, gydytojas bandys nustatyti aiškų klinikinį vaizdą empiriniais tyrimais ir ultragarsu.

Kartais iš inkstų audinio imamas punkcija. Paruošiama poodinė pertvara ir į biologinę medžiagą surenkama uždegimo vietoje adata. Taip pat galima įšvirkšti vaistus į uždegimo centrą, išpūsti žaizdų ir serozinį infiltraciją. Visos manipuliacijos atliekamos ultragarso skaitytuvo valdyme.

Anksčiau į inkstus, gydytojai turi prieigą kateteriai pristatė per šlaplę ir šlapimtakių, tačiau šiandien ši manipuliacija netaikomas, nes tai skausminga ir vykdo didelė rizika patekti kylančią infekcija.

Savalaikė diagnostika leidžia atpažinti mažiau simptominį inkstų uždegimą remisijos ir paūmėjimų metu, skirti specifinį gydymą ir užkirsti kelią pavojingoms pyelonefrito komplikacijoms.

Diagnozė bus padaryta!

Tyrimais rusų mokslininkai nustatė, kad pyelonefritas vystosi net perleidimo metu, sukelia ne tik inkstų audinio fibrozę, bet ir padidina kanalėlių mineralizaciją. Kitaip tariant, latentinis uždegiminis procesas aktyvina inkstų akmenų susidarymą, o tai, savo ruožtu, blokuoja šlapimo takus ir sukelia naujas infiltracijos ir uždegimo ugnies vietas. Laiku valdoma mineralizacija yra ne mažiau svarbi nei antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas.

Pielonefritas yra rimta liga, veikianti daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims ir merginoms, kurios dar laukia. Šiuolaikinės medicinos diagnostikos užduotis yra:

  • laikas nustatant ūmį pyelonefritą ir užkirsti jam kelią;
  • atskleisti lėtinės ligos formos latentinį požiūrį;
  • stebėti gydymo dinamiką.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra visiškai neskausmingi ir užtrunka mažiausiai laiko.

Kaip identifikuoti pyelonefritą pagal simptomus?

Viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų ligų yra pyelonefritas. Patologija yra uždegiminis inkstų (vienas ar du) uždegimo procesas. Dažniausias ligos priežastys yra stafilokokai, kurie patenka į inkstus kartu su krauju arba per šlapimo takus. Kadangi moterys yra daug trumpesnės, jos dažniausiai kenčia nuo pielonefrito. Kad ponios, nežinodamos, kaip nustatyti pyelonefritą, dažnai painiojamos su banaliu cistitu ir apsiriboja savigalvybe. Tačiau šis požiūris yra labai pavojingas. Savęs diagnostika ir gydymas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, sepsį ir netgi bakterinį šoką.

Svarbu: pagrindinis pyelonefrito ir cistito skirtumas yra dramatiškas temperatūros padidėjimas. Kartais jos našumas gali siekti 39-40 laipsnių.

Patologijos priežastys

Verta žinoti, kad tokios rūšies inkstų patologija (pielonefritas) dažniausiai vystosi šioje pacientų grupėje:

  • Vaikams iki 7 metų amžiaus dėl nenormalios šlapimo sistemos struktūros ypatumų ar organizmo išsivystymo;
  • Moterys 18-30 m. Štai ligos vystymosi varomoji jėga gali būti lytinė veikla, nėštumas ar gimdymas. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka perkaitimas.
  • Vyrai, vyresni nei 50 metų amžiaus prostatos adenomos vystymosi fone.
  • Pacientai, sergantiems akmenlige visais amžiaus.

Svarbu: taip pat gali būti laikoma, kad tokie veiksniai kaip lėtiniai uždegimo procesai organizme, imuninės sistemos sutrikimai ir diabetas yra nepalankūs. Atsižvelgiant į šias patologijas, pyelonefritas dažnai vystosi ir vėlyvoje diagnozėje.

Verta žinoti, kad pyelonefritas gali būti asimptominis. Ir tai labai vėluoja diagnozavimo momentą ir veiksmingos terapijos skyrimą. Todėl, jei turite menką įtarimą dėl inkstų problemų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Simptomai ligos

Norėdami tiksliai nustatyti pyelonefritą, specialistas surinks paciento istoriją. Šiuo atveju nefrologas ar urologas tikrai atkreips dėmesį į simptomus, kurie būdingi pyelonefritui. Tai yra:

  • Staigus temperatūros pakilimas iki 39-40 laipsnių lygio dažnų šlapinimosi fone;
  • Esant aukštai temperatūrai, pasireiškia prakaitavimas ir apetito praradimas;
  • Bus silpnumas ir galvos skausmas;
  • Visa tai lydės skausmas traukiant juosmens srityje.
  • Galimas pykinimo ir štamo reflekso pasireiškimas.

Be to, pyelonefritas būdingas bendro paciento šlapimo patamsėjimu ir drumstumu. Su šviesa, liečiančia juosmens srityje, pacientas jaučia skausmą. Bendrieji šlapimo tyrimai, skirti pyelonefritui, parodys baltymų, raudonųjų kraujo ląstelių ir bakterijų buvimą. Kraujo tyrimas tikrai parodys padidintą ESR.

Svarbu prisiminti, kad visi šie simptomai būdingi ūminiam pielonefritui. Bet jie išnyksta po savaitės nuo jų pasirodymo pradžios. Tada ūminė patologijos forma tampa lėtinė. Šiuo atveju, atsižvelgiant į akivaizdžią gerovę, inkstuose atsiras patologinis naikinimas. Jei lėtinė pelėsinės formos forma nėra gydoma, ilgainiui liga gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Jei pacientas nešioja lėtinį pyelonefritą, jo pagrindiniai skundai bus:

  • Bendras silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Apetito praradimas;
  • Galvos skausmai;
  • Dažnas šlapinimasis.

Svarbu: šiuo atveju būtina atlikti šlapimo analizę.

Ūminio pielonefrito diagnozė

Svarbiausi ūminės pyelonefrito fazės požymiai yra temperatūros padidėjimas ir padidėjęs šlapimo kiekis per parą, dažnai šlapinant. Patvirtinus diagnozę bus atliekama tokia veikla:

  • Šlapimo tyrimas būdingas. Pastebės baltymų, eritrocitų ir bakterijų buvimas.
  • Šlapimo analizė pagal N. A. Нечипоренко. Čia leukocitų skaičius pyelonefrituose bus didesnis palyginti su norma.
  • Ultragarsinė inkstų diagnozė. Čia specialistas sugebės aptikti akmenų susidarymą inkstų duburyje, galimą Kurbuncula buvimą inkstuose (jų korticaliniame sluoksnyje) arba nustatyti absceso buvimą (gleivinės veido formos riebalinio audinio aplink inkstus). Būtent šie reiškiniai gali būti ūmaus pyelonefrito vystymosi priežastys.
  • Rentgeno spinduliai Be to, specialistas gali nurodyti radiologiją, naudojant kontrastinį preparatą. Šiuo atveju bus galima stebėti šlapimo takų suspaudimo vietas, taip pat nustatyti puodelių ir inkstų dubens patologijas. Atsižvelgiant į kontrastingą medžiagą, bus įmanoma pamatyti, ar patologiniai procesai yra susiję su inkstų gretimais audiniais.
  • Chromocitozė atliekama norint nustatyti šlapimo takų susidarymą ar akmenis, kurie gali trukdyti šlapimo nutekėjimui. Procedūra atliekama endoskopiškai naudojant specialų atspalvį, kuris įterpiamas per šlaplę.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Svarbu: bet čia verta žinoti, kad lėtinėje stadijoje pyelonefritas gali būti remissionas. Tokiu atveju šlapimo tyrimas bus normalus. Štai kodėl šlapimo ir kraujo tyrimai atliekami su tam tikru dažnumu.

  • Imunologijos kraujo tyrimas. Čia aptikta antikūnų prieš žarnyną. Būtent tai gali būti dažna pyelonefrito priežastis.
  • Kraujo biochemija nustato uždegiminį procesą, padidėjusią kreatino ir karbamido koncentraciją.
  • Lėtinio pielonefrito ultragarsinė diagnozė parodo, kad sergantis inkstas sumažėja. Jo kontūrai bus netolygūs, o puodeliai ir dubens bus deformuoti ir išplėsti. Inkstų parenchimas bus heterogeniškas lėtiniuoju pyelonefritu.
  • Rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinį medžiagą, į veną arba IV liniją, suteiks galimybę pamatyti lėtines ligos fazes būdingus patologinius pokyčius. Tai sumažėjęs šlapimtakio tonas, pailgos puodeliai ir jų susiaurėjimas, parenchimo sumažėjimas.
  • Jei specialistas priima kitų inkstų ligų buvimą, inkstų CT nuskaitymas gali būti atliekamas kaip diferencinė diagnozė. Čia bus tiksliai nustatomas inkstų tankis ir masė, organo būklė (kraujagyslės, dubuo, riebalinis audinys).
  • Jei liga prailgėja lėtai, gydytojas gali skirti padidėjusį radiacijos kiekį radioizotopais. Šiuo atveju galima įvertinti inkstų efektyvumą ir saugumą.

Svarbu: nėra lengva nustatyti daugybę diagnozavimo metodų nustatant teisingą diagnozę (pyelonefritą). Ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems bendras patologijos vaizdas gali būti suprastas dėl kitų su amžiumi susijusių ligų simptomų.

Galimos nepageidaujamo pielonefrito komplikacijos

Jei pyelonefritas nėra gydomas, jis nedirbs atskirai. Laikui bėgant šie komplikacijų tipai yra įmanomi:

  • Sepsio ir bakterinio šoko atsiradimas;
  • Paranifrito ar daugybės pustulinių formacijų susidarymas inksto ertmėje (plutoje);
  • Kurbunkulovo vystymasis;
  • Galimas ir visiškas inkstų parenchimo tirpimas (abscesas);
  • Inkstų papilomos nekrozė.

Visoms šioms komplikacijoms reikia skubios chirurginės intervencijos, nes jie gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Blogiausiu atveju, sergantis inkstas, visiškai ignoruojantis ligą, galiausiai gali pasiekti žaizdos destrukcinį pielonfritą. Šiuo atveju sergantis organas bus išlydytas žarnos fokusas, kuris susideda iš kelių erozijų. Tie, savo ruožtu, bus užpildyti pusinės, šlapimo ir inkstų audinių skilimo produktais.

Patarimas: neignoruokite savo būsenos. Jei manote, kad yra problemų su inkstais, kreipkitės į gydytoją.