logo

Toksiška inkstai

Palikite komentarą 2,717

Komplikuotas inkstų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia cheminės arba organinės medžiagos, vadinamas toksine nefropatija. Tai dažna inkstų sistemos liga, pasak statistikos, ji sudaro 30% inkstų ligų. Ir kiekvienais metais šie skaičiai linkę augti. Ši liga vystosi dėl ląstelių užpildymo toksinais ir nuodais, dažniau tai vyksta per virškinimo trakto sistemą, kvėpavimo takus, per poras.

Klasifikacija

Nefropatija suskirstyta į du tipus: specifinį ir nespecifinį sindromą. Pirmasis apima apsinuodijimo būdus, susijusius su toksiškomis medžiagomis, tokiomis kaip gyvsidabris, švinas, cheminės rūgštys, vitriolis, arsenas ir tt Dėl kenksmingos inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų. Antroje apsinuodijimo rūšyse kenksmingų medžiagų perteklius atsiranda dėl nuodų ir gali sukelti hemodinamikos sutrikimus (vabzdžių įkandimas, gyvatės, grybų apsinuodijimas, žemos kokybės maisto produktai, alkoholio perdozavimas ir kt.).

Priežastys ir patogenezė

Nuodingi junginiai, sukelianti inkstų patologiją, yra labai įvairūs. Daugelis jų yra kaupiami kūne žmogaus gyvenimo procese, o kai kurie yra įsigyti po kenčiančių ligų. Aptariama liga gali pasireikšti perdozavus vaistus gydymo metu arba teikiant vienkartinę pagalbą. Dažniausios nefropatijos priežastys yra:

  • nuodingų grybų vartojimo į organizmą prasiskverbimas;
  • toksiškų cheminių junginių nurijimas į stemplę arba per odą;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskų;
  • radioaktyvus užteršimas;
  • infekcinis apsinuodijimas;
  • alkoholio perteklius kraujyje;
  • narkotikų vartojimas per ilgą laikotarpį;
  • po kraujo perpylimo procedūros, kuri neatitiko charakteristikų;
  • sunkūs odos pažeidimai (žaizdos, nudegimai), dėl kurių atsiranda kraujo užkrėtimas;
  • užsikrėsti užsienio mikroorganizmais kraujyje.
Atgal į turinį

Toksinis apsinuodijimas vaikams

Taip pat turėtume apsvarstyti šios ligos pasireiškimą vaikams. Pirmosios komplikacijos vaiko organizme pasireiškia šlapimo sudėties pokyčiais. Vaikų pasireiškimas prie nefropatijos sindromo atsirado dėl paveldimų patologijų inkstų struktūroje arba su įgimtais urogenitalinės sistemos pažeidimais arba kai panašios anomalijos buvo pastebėtos vaiko motinoje ir sustiprėjo nėštumo metu. Stimuliuoja vaikų vystymosi sutrikimų riziką dirbtiniu pašaru, dažnomis užkrečiamosiomis ir šaltomis ligomis.

Toksinio inksto nepraeinamumo simptomai

Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių laiku, būtina žinoti nefropatijos intoksikacijos simptomus. Ir tokie yra:

  • oligoanurija - sindromas, kuriuo sumažinamas skysčio kiekio pašalinimas organizme šlapinimosi metu;
  • žlugimas - žemas slėgis arterijose;
  • sudėtingas kvėpavimas;
  • stiprus ir silpnas inkstų skausmas;
  • noras vemti, ištuštinti skrandį, esant kraujavimui;
  • viduriavimas;
  • skausmas saulės spindyje;
  • galimas silpnumas, silpnumas, mieguistumas.
Atgal į turinį

Komplikacijos ir pasekmės

Po nefropatijos sindromo atsiranda tokių sutrikimų, kaip inkstų bakterinės inkstų pažeidimas, hemolizinė anemija ir trombocitopenija bei ūminis inkstų nepakankamumas. Inkstų pakitimai yra susiję su įvairiais skausmais, esančiais stuburo pagrindo srityje, nemaloniais pojūčiais sąnariuose, sutrikimais šlapinimosi metu, taip pat staigiu slėgio sumažėjimu, o pacientas gali užšaldyti. Kraujo sudėties tyrime galima stebėti anemiją ir leukocitų skaičiaus padidėjimą.

Funkcinė uremija gali būti mirtina pacientui, todėl, jei atsiranda simptomų, jums reikia medicininės pagalbos. Tai veda prie įvairių nefronų sutrikimų arba visiško organo nesėkmės. Tokio nukrypimo simptomai yra: išsiskyręs šlapimo kiekio sumažėjimas, organizmo nesugebėjimas pašalinti toksinus ir šlakas, rūgštingumo sumažėjimas arba padidėjimas, dehidracija. Atsižvelgiant į tokią disfunkciją, išsivysto inkstų nekrozė, dėl kurios atsiranda sunkių pasekmių ir gali sukelti mirtį.

Su šios ligos progresavimu pirmiausia paveikiama inkstų sistema.

Apsinuodijimas dažniau kyla dėl to, kad organizmas pralaimi toksišku produktu. Dėl netyčinės vaistų perdozavimo ar ligų, kurios sukelia rimtų komplikacijų, pasireiškia daug mažiau. Su toksinės nefropatijos raida pirmiausia kenčia inkstų sistema, todėl rimčiausia pasekmė yra:

  1. Ūminis inkstų nepakankamumas. Jis pasižymi problemišku šlapinimu - išsiskyręs skystis smarkiai sumažėja, kol išsiskyrė su šlapimu.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas. Gali išsivystyti nuo ūminio inkstų nepakankamumo kaip sindromas po pasunkėjimo. Arba jis tampa apsinuodijimo su lengvais simptomais rezultatas.
Atgal į turinį

Diagnostikos metodai

Medicinos apžiūros metu specialisto dėmesys sutelkiamas į simptomus - kaip tinkama tai, kad diagnozuotų toksinę nefropatiją. Būtina kuo tiksliau nustatyti stimulą, dėl kurio buvo padaryta žala organams. Norėdami paaiškinti veiksnius, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kraujui atlikti tyrimus dėl anemijos ir leukocitozės. Be to, bus atliktas tyrimas dėl sindromo priežasties. Būtina ištirti nefronų būklę ir jų funkcionalumą - kraujo tyrimą dėl biocheminės kompozicijos. Galite praleisti ultragarsą inkstams. Jei reikia, papildomi paaiškinimai atliekami tomografijoje ir rentgeno spinduliuose. Tačiau daugeliu atvejų pakanka žinoti apsinuodijimo veiksnį ir analizuoti ligos apraiškas.

Kai perdozavimas paveikė sužalojimą arba esama liga sukėlė komplikacijų, būtina pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo ir paskatinti kraujotaką į inkstus. Kai priežastis yra sudėtingesnė, būtina rūpintis klinikiniu požiūriu, todėl pacientui gali būti suteikta greita reanimacija. Jei ligą sukelia lėtinio formos inkstų funkcijos nepakankamumas, gydymas priklauso nuo specifinių procesų, vykstančių organuose, ir vykstančių pokyčių pobūdžio.

Koks taikomas gydymas?

Svarbiausias nefropatijų apsinuodijimo gydymas yra toksinių veiksnių neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo. Reikalinga medicininė pagalba tokiomis akimirkomis. Štai dažniausios apsinuodijimo pirmosios pagalbos priemonės:

  1. Skrandžio praplovimas - jei toksinai pateko į kraują dėl nuodingų maisto produktų ar didelių narkotikų kiekio.
  2. Tvaraus sorbento, kuris pašalina nuodus, priėmimas - esant cheminėms medžiagoms apsinuodijant ar apsinuodijant pramoninėmis atliekomis.
  3. Aktyvintos anglies ar hemosorbcijos priėmimas - padės pašalinti toksinus, kurie pateko į kraują.
  4. Prietaiso "dirbtinis inkstas" naudojimas yra naudojamas sunkiausiais atvejais.

Toksinė nefropatija kelia grėsmę pacientui. Jei yra nefrozinis pažeidimas, negalima išsiversti be kvalifikuotos pagalbos. Dažniausiai klinikinio gydymo metodai yra "dirbtinio inksto" naudojimas ir aktyvintos anglies detoksikacija. Šie metodai leidžia pašalinti nuodingas medžiagas iš organizmo. Jei neutralizavimo priemones būtų galima laiku įgyvendinti, naudingojo poveikio procentas yra didelis. Tokiais atvejais prognozės yra lojalios. Yra visos atkūrimo parinktys.

Prognozė ir prevencija

Sunkus inkstų disfunkcija gali kilti dėl daugelio veiksnių. Esant tokiai priklausomybei ir verta imtis prevencinių priemonių. Gripo apsinuodijimo atvejai tampa vis dažnesni. Taip yra dėl nuodingų laukinių rūšių surinkimo. Todėl, siekiant išvengti rimtų pasekmių, būtina apriboti abejotinos kilmės maisto naudojimą. Narkotikų perdozavimas pasireiškia savarankiškai ir vartojant stiprius vaistus. Todėl prieš naudojant tabletes ar mišinius saugu gauti specialisto rekomendaciją.

Dažnas inkstų aparato pažeidimas įvyksta cheminiuose augaluose. Toks darbo pobūdis yra draudžiamas žmonėms, linkusiems vystytis onkologijai ar rizikuoti vystytis inkstų disfunkcijai. Siekiant apsaugoti darbuotojus nuo apsinuodijimo, bus padedama techniškai mechanizuoti darbą, siekiant kuo labiau sumažinti sąlytį su toksinėmis cheminėmis medžiagomis. Tais atvejais, kai tiesioginis sąlytis su toksinėmis medžiagomis yra neišvengiamas, būtina reguliariai profilaktiškai patikrinti nefrozinę sistemą. Be to, jūs turite apsisaugoti, specializuotus apsauginius drabužius. Būtina laikytis nustatytų saugos taisyklių. Jei organizme vis dar pasitaiko patologiniai pokyčiai, geriau pakeisti veiklos sritį. Kai pasirodo simptomai, geriau iš karto eiti į ligoninę, tada yra galimybė, kad reikiama pagalba bus teikiama laiku.

Kodėl atsiranda toksinė inkstų nefropatija, pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai?

Inkstai atlieka svarbų vaidmenį organizme, perduodant įvairius toksinus. Filtravimo funkcija yra pagrindinė jų funkcija. Jie pašalina toksiškus junginius, netirpius vandenyje ir kai kuriais atvejais kaupiasi įvairių organų audiniuose.

Toksinė nefropatija (nefrotoksinis nefritas, toksinis nefritas) yra inkstų patologija, kurią sukelia kenksmingų medžiagų patekimas iš išorės arba toksinų susidarymas organizme. Toks inkstų pažeidimas medicinos aplinkoje taip pat vadinamas "toksišku inkstu". Ši liga yra inkstų parenchimo ir glomerulų pažeidimas.

Remiantis tarptautine ligų klasifikacija, pagal ICD-10 kodą klasifikuojama liga yra 14,4.

Patologijai būdingas kasdieninio diurezės sumažėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, arterinė hipertenzija, pykinimas ir vėmimas. Nustatydama šią ligą, būtina atlikti kompleksą terapinių priemonių nuodų ir toksinų pašalinimui iš paciento kūno.

Nešvarumų priežastys

Patologija gali susidaryti veikiant tokiems veiksniams:

  • neigiamas toksinų poveikis, taip pat jų metaboliniai produktai;
  • autoimuninės kūno reakcijos, pastebėtos pažeidimuose.

Nepriklausomai nuo trigerio, patologija pasirodo apie tą patį.

Inkstų ląstelių pažeidimo laipsnis priklauso nuo toksinų kiekio. Taip pat labai svarbu yra nuodų šaltinis ir jo cheminė sudėtis.

Toksinio nefropatijos raida kartais pakankamai ir minimali toksinių junginių dozė.

Ligos atsiradimas gali atsirasti veikiant biologinės ir cheminės kilmės medžiagoms. Tačiau dažniau turime spręsti šiuos šaltinius:

  • organiniai tirpikliai (acto ir oksalo rūgštis);
  • herbicidai ir pesticidai;
  • sunkiųjų metalų junginiai ir jų druskos (gyvsidabris, vario sulfatas, švinas, kadmis);
  • ilgalaikiai vaistai (sulfatai, aminoglikozidai, ibuprofenas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai);
  • nuodingi junginiai, patenkantys į kūną iš išorės (nevalgių grybų nuodai, medžiagos, patenkančios į kraują vabzdžių įkandimais, gyvūnų nuodai);
  • fiziniai veiksniai (trauma, elektros šokas, spindulinis susirgimas);
  • lakieji eteriai (etilenglikolis, etilo akrilatas, dioksanas);
  • azoto turinčios medžiagos ir jų dariniai (arsenas, amoniakas, nitrobenzenas, anilinas, heksachloretanas);
  • surogatiniai alkoholiniai gėrimai;
  • nesėkmingo kraujo perpylimo, sepsio (netinkamos grupės ar Rh faktoriaus, apsinuodijimo krauju) rezultatas.

Toksinė nefropatija yra sudėtinga liga, kurios etiologija gali būti kitokia. Štai kodėl diferencinė diagnozė yra būtina. Jei būtina, priešnuodis turi būti vartojamas nedelsiant.

Dažnai kūno toksinės žalos atvejai yra susiję su darbu pavojingose ​​pramonės šakose, kur jūs reguliariai susiduriate su toksinėmis ir cheminėmis medžiagomis. Kūno patekimo būdai gali būti skirtingi:

  • perkutaniškas;
  • ore lašeliai;
  • per virškinimo sistemą;
  • užkrėsdamas kraują.

Be to, ligos vystymasis gali būti stebimas eksotoksinio šoko, galūnių suspaudimo ar organinių struktūrinių ir funkcinių sutrikimų atveju, taip pat dėl ​​mioglobinurijos (patologinio raumens baltymo suliejimo su mioglobinu su šlapimu).

Ligos atsiradimas taip pat gali būti kepenų nepakankamumo pasekmė, kai toksinai, kurie nėra neutralizuoti kepenyse, patenka į kraują, paveikti kiti organai (širdis, smegenys, inkstai).

Toksinių medžiagų žalingas poveikis sukelia parenhiminių audinių edemą ir glomerulų filtravimo sutrikimus, o dėl to sumažėja ląstelių kvėpavimas ir laipsniškas baltymų sunaikinimas.

Kvėpuojant kūną, hemotoksinis nuodai (pavyzdžiui, po gyvatės įkandimo) yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir nefronų blokavimas.

Nepriklausomai nuo intoksikacijos metodo inkstų audinyje, kai nėra greito gydymo, yra požymių, kad yra deguonies badas, po to yra inhaliacijos išemija ir nekrozė.

Būdingi simptomai

Pirmieji patologijos požymiai gali būti nustatyti remiantis bendrosios šlapimo analizės rodikliais. Šlapime yra nedidelis kraujo ir baltymų kiekis (mikrohematuraja ir proteinurija). Tuo pačiu metu nėra jokių ryškių simptomų.

Su simptomų padidėjimu gali pasireikšti šie simptomai:

  • skausmas juosmens srityje ir kryžkaulio;
  • per didelis patinimas;
  • virškinimo trakto sutrikimų požymiai (pykinimas, vėmimas, defekacijos sutrikimai);
  • sausas gleivines ir odą;
  • odos ir gleivinės gelsva (esant hemolizei) arba odos bėrimas;
  • troškulys;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
  • karščiavimas kartu su kraujospūdžio mažinimu ir aritmija;
  • anemijos požymiai arba per didelis kraujavimas;
  • traukuliai ir haliucinacijos;
  • nerviniai sutrikimai, slopinamos reakcijos;
  • mažesnio / didesnio šlapimo kiekio paskirstymas (oligurija, poliuurija).

Didžiausias pavojus, pagrįstas statistiniais duomenimis, yra apsinuodijimas narkotikais. Kadangi inkstų audinį praeina tankus kraujagyslių tinklas, bet kokių nepageidaujamų medžiagų (imunoglobulinų, stiebo ląstelių) įvedimas atliekamas didžiausiu greičiu.

Taigi, simptomai gali augti labai greitai, daugeliu atžvilgių jie yra panašūs į glomerulonefrito požymius jo ūminėje stadijoje. Tai taip pat gali būti būdinga:

  • bendrojo negalo požymiai;
  • silpnumas ir dirglumas;
  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • hematurija ir proteinurija;
  • oligoanurija (sumažėja šlapinimosi dažnis ir bendras šlapimo kiekis).

Ne mažiau pavojinga yra ūminio inkstų nepakankamumo stadija. Neteisinga medicininė priežiūra gali būti mirtina. Toksinių medžiagų vartojimas slopina inkstų funkciją ir gali visiškai sutrikdyti.

Klinikiniai simptomai yra standartiniai:

  • šlapinimosi trūkumas;
  • vandens elektrolito ir rūgščių-bazių pusiausvyros pažeidimas;
  • azoto junginių kaupimasis organizme.

Jei nėra vaistų palaikymo, pažeidžiamas inkstų žievės sluoksnis, iki negrįžtamų nekrozinių pokyčių.

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai nepageidaujamų simptomų. Slėgio indikatoriai gali būti gana nerimą kelianti, sukelianti traukulius ir širdies sustojimą.

Ligos etapai ir sunkumas

Yra trys ligos sunkumas.

  1. Lengva: šlapimo baltymuose randama balionų ir kraujo kūnelių (eritrocitų, trombocitų, leukocitų).
  2. Vidutinis: bendras šlapimo išsiskyrimas sumažėja, nustatomas kreatininas; mažas kiekis karbamido, kalio ir kitų medžiagų apykaitos produktų.
  3. Sunki: yra visi ūminio inkstų nepakankamumo požymiai (ARF).

Galima išgydyti lengvą laipsnį, inkstai vis tiek gali būti atstatyti, jei pradėsite laiku ir tinkamai gydyti. Vidurinis etapas taip pat gali būti gydomas, nes toksinai, netgi esant dideliam jų kiekiui kraujyje, galiausiai gali pašalinti inkstai. Sunkus kūno apsinuodijimas yra praktiškai negrįžtamas procesas, kurio metu yra galimos tokios komplikacijos:

  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • gyvybiškai svarbių organų (plaučių, smegenų) patinimas;
  • ūminis širdies kairiojo skilvelio sutrikimas;
  • šlapimo sistemos navikų formavimas;
  • komos atsiradimas, mirtis.

Be to, toksiška toksiška nefropatija dažnai sukelia intersticinį nefritą ir hemolitinį-ureminį sindromą. Nefrito apraiškos yra nuobodu arba ūminio pobūdžio nugaros skausmas, šiek tiek padidėjęs kraujo spaudimas, sąnarių skausmas, nedidelis šaltkrėtis. Šlapime sumažėja glomerulų filtracijos greitis, mikrohematurija ir šlapimo išsiskyrimas gali padidėti.

Progresuojantis inkstų funkcijos nepakankamumas galutinės intoksikacijos fazės metu gali pasireikšti keliais etapais:

  • pradinis;
  • oligoanuric;
  • poliurizmas.

Pradinis etapas trunka 1-3 dienas. Pagrindiniai simptomai yra ūmus apsinuodijimo požymių, kurie yra toksiški inkstų audiniui, požymiai. Tokiems pacientams reikia stebėti, ypač kontroliuoti išsiskirintą šlapimo kiekį. Nustačius rodiklių sumažėjimą, naudojamas 16 proc. Manit (osmosinis diuretikas), Lasix (kilpos kilpos diuretikas) tirpalas. Preparatai derinami su "Eufilino" (PDE inhibitoriumi).

Oligoanurinė fazė trunka 1-2 savaites. Šis viršįtampio ribotuvas yra laikomas griežčiausiu pagal srauto laipsnį. Žymus diurezės sumažėjimas. Jei per parą išsiskiria mažiau kaip 500 ml šlapimo, būklė vadinama oligurija, mažiau kaip 50 ml per dieną yra anurija. Skysčių susilaikymas apsinuodijant ūmiu vandeniu (hidrometika), turi didelę apkrovą širdies kairiojo skilvelio. Yra kvėpavimo sutrikimas, drėgna druska. Norint išvengti plaučių ir galvos smegenų edemos, būtina imtis neatidėliotinų priemonių.

Be to, organizme kaupiasi toksinai, taip pat metaboliniai baltymų produktai: karbamidas, kreatininas. Pacientas tampa slopinamas, silpnas. Padidėjęs kalio koncentracija pavojaus rodikliams gali sutrikdyti širdies ritmą. Šis etapas taip pat būdingas tokių sunkių sąlygų kaip acidozės, padidėjusios anemijos ir trombocitopenijos vystymosi progresavimui.

Poliūrijos fazė yra palankios pertvaros sutrikimo pasekmė, kai oliganurija virsta poliuraja. Jis pasižymi laipsnišku diurezės padidėjimu, o vėliau padidėja. Tuo pačiu metu specifinis šlapimo sunkumas išlieka žemas.

Išmatuota skysčio koncentracija padidėja dėl reikšmingo pakartotinio sugėrimo funkcijų sutrikimo. Ši būklė yra pavojinga dehidratacijai ir hiperedemijos vystymuisi (kraujyje mažinantis kraujo kiekis).

Poliurijos stadijoje svarbu greitai susigrąžinti prarastą skysčio lygį. Tinkamai gydant, prasideda atsigavimo laikotarpis: šlapimo padaugėja, homeostazė grįžta į normalią.

Atsižvelgiant į ūminio inkstų nepakankamumo etiologiją, mirtis yra įmanoma ir skiriasi 20-70% visų atvejų.

Neatidėliotina toksinio apsinuodijimo priežiūra

Jei įtariate apsinuodijimą toksinais, nedelsdami paskambinkite skubi medicinos tarnybai ir pirmąją pagalbą nukentėję.

Pirma, reikėtų imtis visų galimų priemonių sustabdyti toksinų patekimą į paciento kūną. Jei apsinuodijimo šaltinis buvo toksinių medžiagų pora - būtina užtikrinti gryno oro tekėjimą (jei reikia, visą paciento judėjimą); jei nuodingos medžiagos pateko į kūną per virškinimo traktą - nurodomas skrandžio plovimas, po kurio eina vandens klizma ir adsorbentai (polisorbas, aktyvintas anglies dioksidas).

Antra, jei galimas širdies sustojimas arba sąmonės netekimas, būtina imtis šių veiksmų:

  • atlikti netiesioginį širdies masažą;
  • dirbtinis kvėpavimas (burnos ir burnos kvėpavimas).

Ligos diagnozė

Paprastai diagnostinių priemonių kompleksas atliekamas po to, kai pacientas atvyko į nefrologijos skyrių, įtarus esant sunkiai pažeistą inkstų struktūrą dėl intoksikacijos kūno. Atskleidžiamas bendras klinikinis ligos vaizdas, atsižvelgiant į surinktą istoriją ir apsinuodijimo šaltinį bei apibūdinimą.

Be to, gydytojas kreipiasi į šias diagnostikos procedūras:

  • bendrų klinikinių priemonių kompleksas (šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimai);
  • kraujo biocheminė analizė (rūgščių ir bazių balanso lygis, karbamido, kreatinino, kraujo jonų, elektrolitų ir kt.);
  • matuojant šlapinimosi skaičių ir kiekį per dieną;
  • inkstų ultragarsu;
  • panoraminis rentgenograma su kontrastu;
  • angiografijos įdiegimas, jei reikia (inkstų kraujagyslių tyrimas);
  • pielografija su kontrastu;
  • MRT arba inkstų CT skenavimas.

Toksinei nefropatijai būdingas leukocitų ir ESR rodiklių padidėjimas; šlapimo tankio pokyčiai, baltymų, balionų, eritrocitų, azoto komponentų aptikimas. Karbamido, kreatinino ir kalio kiekis kraujyje didėja. Liga taip pat būdinga anemijos, trombocitopenijos, leukocitozės vystymuisi.

Gydymo metodai

Toksinę nefropatiją sunku gydyti. Išimtis yra pradinis apsinuodijimo etapas ir greitas pradinis profilaktinis gydymas pirmosiomis apsinuodijimo valandomis. Kitais atvejais labai svarbu, kad priešnuodis būtų įvesti laiku. Jei šis momentas praleistas, gydytojas gali pateikti tik detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Pasak ekspertų, didžiausias gydymo veiksmingumas yra pasiekiamas tinkamai nustatant toksišką medžiagą. Sutelkdami dėmesį į tai, galite greitai pašalinti toksiškus junginius ir užtikrinti, kad paciento būklė normalizuotųsi. Pvz., Jei atsiranda sulfatinių vaistų perdozavimas, yra nurodomas šarminis geriamasis vaistas dideliais kiekiais; vartoti narkotikus, kurie blokuoja karboanhidrazę, ir diuretikų vartojimą.

Kai kuriais atvejais gali būti nustatytas kompleksinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo. Tai apima:

  • avarinis skrandžio praplovimas;
  • vėliau adsorbentų ar vazelino aliejaus;
  • diuretikų vartojimas (sumažėja patinimas ir padidėja išskiriamo šlapimo kiekis);
  • poliioniniai užpilai (tirpalai, normalizuojantys šlapimo rūgščių ir bazių pusiausvyrą);
  • hemodializė (atliekama per 5 valandas);
  • peritoninės dializės procedūra (trukmė nuo 1 iki 2 dienų).

Toksiška nefropatija yra rimta būklė, todėl atidėliojimas yra nepriimtinas. Ligoninėje, be hemodializės procedūros, taip pat gali būti nurodyta plazmaferezė. Dėl šių manipuliacijų užtikrinamas toksiško agento pašalinimas iš kraujo.

Metodo esmė yra tai, kad pacientas yra prijungtas prie specialaus aparato, kuris dirbtinai valo paciento kraują tokiu būdu, kokį gali padaryti sveikas žmogaus inkstas.

Liaudies medicina

Toksinė nefropatija yra liga, kuriai reikia skubiai ambulatorinio gydymo. Taigi, bet kokios tradicinės medicinos priemonės, patartina taikyti tik atsinaujinimo laikotarpiu po vaistų vartojimo.

Vaistas gali būti vartojamas, jei pacientas jaučiasi gerai ir teigiamai. Jų nepriklausomas naudojimas yra stipriai atgrasomas. Liaudies vaistažolę ir receptus gali skirti tik gydantis gydytojas. Jie stiprina kūną, gali pagerinti imunitetą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Lingbellers dažnai naudojamos šlapimo funkcijai normalizuoti. Uogos sumaišomos su cukrumi santykiu 1: 1, mišinį supilamas į stiklainius, skiedžiamas vandeniu ir geriamas kaip kompotas. Kaip remisijos sergantiems pacientams esant edemos prevencijai, galite naudoti arbūzų odą. Jos gamina ir geria kaip nuoviras.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Toksinį nefropatiją dažniausiai veikia žmonės, kurių darbas tiesiogiai susijęs su kenksminga gamyba. Ypatingą rizikos grupę sudaro tie, kurie jau turi inkstų nepakankamumą, taip pat yra polinkis formuoti naviko procesus.

Sprendimas gali būti įmonės perėjimas prie mechanizuoto darbo, kuomet iki minimumo sumažinta galimybė susisiekti su kenksmingomis medžiagomis darbuotojui. Be to, būtina naudoti visas įmanomas apsaugos priemones (dėvėti specialius drabužius, stebėti darbo saugą) ir atlikti prevencinę priemonę kasmetiniam sveikatos patikrinimui.

Atsirandančios ar progresuojančios nefropatijos atveju primygtinai rekomenduojama pasirinkti kitą darbo veiklos sritį, kuri nėra susijusi su toksine gamyba.

Apskritai atsigavimo ir visiško atsigavimo prognozė yra labai palanki, jei gydymas buvo pradėtas laiku ir visiškai įvykdytas. Išimtimi gali būti nefropatija, atsiradusi dėl kadmio, silicio ar vandenilio arsenato nuodingumo.

Toksiniai nefropatijos simptomai

Esant galimam apsinuodijimui, inkstų zona dažniausiai patenka į rizikos grupę tolimesnei toksinės nefropatijos raida. Norint išvengti komplikacijų, tokių kaip tolesnis inkstų nepakankamumo vystymas, būtina laiku konsultuotis su specialistu. Aukštos kokybės gydymas sutaupys jus nuo neigiamų padarinių.

Toksinė nefropatija yra inkstų parenchimo, glomerulų aparato, pažeidimas.

Toks pasireiškimas yra būdingas apsinuodijimui vidiniais ar išoriniais toksiniais produktais, metabolitais. Medicinos terminologijoje yra dviejų rūšių ligos: specifinė ir nespecifinė nefropatija. Pirmasis tipas yra susijęs su apsinuodijimu išoriniais toksinais, kuris neigiamai veikia ne tik inkstus, bet ir funkcinį kepenų darbą. Nespecifinė liga dėl hemodinamikos sutrikimų.

7 ligos priežastys

Yra daug kenksmingų elementų, kurie gali pakenkti organizmui, ypač inkstams. Be kenksmingų medžiagų, kurias žmogus įgyja visam gyvenimui, dalis, kai kurie iš jų gali atsirasti savarankiškai dėl sužalojimų, tam tikrų ligų.

  1. Tarp veiksnių, kurie provokuoja toksinės nefropatijos vystymąsi, skirkite vaistus. Tai ypač pasakytina apie tuos vaistus, kurie naudojami skubiai medicininei priežiūrai ir kitiems.
  2. Medicinos srities specialistai yra apsinuodijimo šaltiniai kaip mikroorganizmai. Dėl jų patekimo į kraują mikroorganizmai prisideda prie septinio būklės. Taip pat infekcijos procesas gali įvykti per normalią perpylimą. Išprovokuoja ligos nesuderinamumo raidą grupėje arba Rh kraują.
  3. Nuodingi grybai yra ypač pavojingi, jie sukelia stipriausią kūno apsinuodijimą.
  4. Neigiamai veikia funkcinį cheminio pobūdžio inkstų veiklą, sunkiųjų metalų druskas. Radioaktyviosios medžiagos taip pat įtraukiamos į šią kategoriją.
  5. Tarp galimų toksinės nefropatijos priežasčių ilgą laiką skiriasi antibiotikų ar antimikrobinių preparatų naudojimas. Ilgalaikio naudojimo metu jie gali pakenkti sveikatai.
  6. Apsinuodijimas žemos kokybės alkoholiu arba organiniais nuodais. Pastarosios yra acto rūgštis arba anglies tetrachloridas.
  7. Kenksmingos medžiagos gali atsirasti po sunkių sužalojimų ar nudegimų. Audiniai pradeda sunaikinimo procesą, dėl kurio skilimo produktai patenka į žmogaus kraują.

Visos šios priežastys yra pagrindinės toksiškos nefropatijos atsiradimo provokatoriai. Normalus inkstų funkcijos sutrikimas yra reikšmingas.

Ateityje tai sukels komplikacijas, kurios tampa rimta grėsme gyvenimui.

Simptomai

Žalos lygis priklauso nuo kenksmingos medžiagos rūšies ar jo įvedimo būdo. Svarbų vaidmenį atlieka šlapimo sistemos būklė. Net su nedideliu nuodingų medžiagų kiekiu klinikinė įvaizdis yra sudėtingas, jei žmogus kenčia nuo lėtinių ligų šioje srityje.

Paskirstykite pagrindinius toksinės nefropatijos simptomus:

  • pasireiškimai, diskomfortas dėl dusulio;
  • skausmas šonuose, juosmens srityje;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • šlapimo išskyrimo sumažėjimas.

Esant toksiškoms arba toksiškoms dalelėms, simptomai gali pasireikšti taip:

  • vėmimas ir pykinimas, galimas kraujas;
  • pilvo pūtimas ir skausmas pilve;
  • skrandžio sutrikimas;
  • mieguistumas, alpimas, smegenų veikla apskritai pablogėja.

Manoma, kad toksinė nefropatija kelia didelę žalą žmonių sveikatai. Tai tikrai yra. Liga, ignoruojanti, sukelia ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Diagnostika

Visų pirma, kvalifikuotas specialistas nurodo simptomus, tada nustato ligos priežastį. Tuo pačiu metu nustatykite tokias būtinas procedūras:

  • inkstų ultragarsu;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat biocheminiai kraujo tyrimai.

Šios procedūros yra būtinos norint nustatyti būseną, inkstų sveikatą, nustatyti veiksmingą gydymo kursą.

Dažnai diagnozės patvirtinimo specialistas nustato keletą procedūrų, pavyzdžiui, MRT ar KT nuskaitymo.

Toksinio nefropatijos gydymo metodai

Norint greitai išgydyti, būtina pašalinti kenksmingas medžiagas. Procedūra vyksta kuo greičiau. Ekspertai nustato šiuos efektyvius metodus.

  • Skalavimas reikalingas grybų apsinuodijimo ar narkotikų atvejais.
  • Priešnuodžio naudojimas. Tai yra vaistas, kuris padeda pašalinti nuodus nuo kūno, kai yra apsinuodijimas pramoninėmis ar kitomis cheminėmis medžiagomis.
  • Hemorozė - tai metodas, kurio pagrindą sudaro kraujo valymas naudojant aktyvintą anglį.
  • Skirkite hemodializę. Ši procedūra nustatyta sunkiais atvejais.

Diuretikai naudojami gydymui, kuris sumažina plaučių edemą (Lasix, manitolis), taip pat poliojono tirpalus, kurie normalizuoja pH lygį kraujyje (šiems tikslams naudojamas natrio bikarbonatas).

Pathogenesis

Atsižvelgiant į etiologiją, atsiranda ligos patogenezė. Dėl apsinuodijimo, pavyzdžiui, etilenglikolio, nephrons išsipučia.

Jei apsinuodijimo procesas atsiranda dėl hemolitinių nuodų, nefronai užkimšti. Šiuo atveju raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami.

Kartu visi pirmiau išvardyti veiksniai provokuoja membranos išemiją nephrons. Nepertraukiama išemija gresia negrįžtamu poveikiu nekrobiozinių pakitėlių ir kanalėlių pokyčių forma.

Toksinis apsinuodijimas vaikams

Reikia pažymėti, kad toksinė nefropatija pasireiškia vaikams. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į šlapimo sudėtį.

Taip pat toksinė nefropatija atsiranda dėl jautrumo fone dėl paveldimų patologijų. Jei šeimoje kūdikio motina serga nėštumo metu ar prieš ją, vaiko liga taip pat gali pablogėti.

Vaikų ligos provokatai gali būti dirbtinis šėrimas arba infekcinės, peralerginės ligos, dažnos jų dažnumas.

Prevencinės priemonės

Atskirai pažymėtina, kad pirmoji pirmoji pagalba nebuvo atšaukta. Būtina sustabdyti toksiškų medžiagų patekimą į pacientą. Jei apsinuodijimas atsiranda dėl garų, tuomet reikia suteikti asmeniui gryną orą, nedelsiant jį pašalinti iš kambario. Jei cheminės medžiagos patenka į skrandį, tuomet reikia nedelsiant nuplauti. Taip pat naudojamas klišes, naudojant aktyvintą anglį.

Jei žmogus neturi širdies ar be sąmonės, būtina atlikti netiesioginį širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą.

Kartu su šiais veiksmais turite kreiptis dėl medicininės pagalbos.

Profilaktinėse priemonėse pramonės šakose, kuriose yra didelė apsinuodijimo kenksmingomis medžiagomis rizika, žmonės, kuriems yra jautrumas navikams ar inkstų pažeidimas, neleidžiami. Dažniausiai tokios pramonės šakos apima sunkų žemės ūkio darbą, gumos gamybą ar polimerus.

Jei dirbate tokioje gamyboje, kurioje yra didelė inkstų pažeidimo rizika, tuomet būtina reguliariai atlikti tyrimus (bent kartą per metus). Be to, higiena ir specialūs apsauginiai drabužiai teigiamai veikia jūsų sveikatą. Jei pastebite pradinį inkstų pažeidimo etapą, patariama ne atidėti ir pakeisti darbo vietą.

Pasekmės

Jei įtariate, kad ši liga turi nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Neaktyvumas sukelia inkstų pažeidimą:

  • ūminis inkstų nepakankamumas, kurį lydi laipsniškas šlapimo srauto sumažėjimas ar visiškas nutraukimas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas, atsirandantis po sunkių apsinuodijimų.

Bet koks toksinių, kenksmingų medžiagų patekimas į kūną yra galimi ligos priežastys. Norint išvengti komplikacijų, būtina imtis reikiamų priemonių per trumpą laiką.

Dėl pažangos šiuolaikinėje medicinoje, liga yra gydoma. Verta prisiminti, kad tinkama ir greita prieiga prie specialisto yra puiki proga kuo greičiau atsigauti.

Gydymo galimybės ir pirmieji toksinės nefropatijos simptomai

Aleksandras Myasnikovas programoje "Apie svarbiausius" pasakoja apie tai, kaip gydyti ligos ligas ir ką imtis.

Toksinė nefropatija - liga, atsirandanti dėl įvairių nuodų poveikio žmogaus organizmui. Skirkite lengvas, vidutines ir sunkias ligos formas. Lėtinė liga (cukrinis diabetas) ar bet kokia infekcija gali sukelti šios formos nefropatijos vystymąsi.

Bendra informacija apie ligą

Toksinio tipo nefropatija gali būti specifinė ir nespecifinė. Pirmuoju atveju liga vystosi, kai organizmas susiduria su inkstų audinio pavojingais nuodais. Šios medžiagos gali vystytis:

  1. acto rūgštis, arseno vandenilis, vario sulfatas erfotogeninių ląstelių sunaikinimo metu sukelia hemoglobino blokavimą nephrons;
  2. arsenas, gyvsidabris, švinas, chromas, oksalo rūgštis, etilenglikolis, kai jie patenka į kūną, pradeda sunaikinti inkstų audinį;
  3. hepatoreninis sindromas, besivystantis kepenų apsinuodijimo atveju ir kartu su inkstų pažeidimu esančių amino rūgščių atpalaidavimu.

Nespecifinė nefropatija atsiranda, kai kūnas susiduria su nuodais, kurie tiesiogiai neveikia inkstų audinio, tačiau gali sukelti jo žalą. Jie gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, elektrolitų pusiausvyros pasikeitimą, vietinius kraujo tėkmės sutrikimus ir nekompensuotą rūgščių ir bazių balanso perkėlimą į pH sumažėjimą. Taip pat turėtume paminėti toksinės nefropatijos susidarymą po suspaudimo traumos ar raumens audinio plyšimo. Jis vystosi, kai inkstai yra išspausti ir negali pašalinti kūno sukeliamų toksinių medžiagų.

Infekcinė toksinė nefropatija atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų, SARS ir kitų peršalimų. Vaikai serga dažniau nei suaugusieji, nes jų auganti kūno imuninė sistema yra silpnesnė. Šios ligos formos eiga yra palanki ir nereikia specialių ir terapinių priemonių. Kai infekcija progresuoja, nefropatija išnyksta. Visiškai pasireiškiantis liga praeina 3-4 savaites.

Priežastys

Liga atsiranda dėl nuodų, cheminių medžiagų skilimo produktų arba autoimuninės reakcijos, kurią sukelia kūno apsinuodijimas. Inksto audinio pažeidimo laipsnis priklauso nuo medžiagos patekimo į aplinką kiekio, kūno patekimo į organizmą ir cheminės sudėties. Kitas veiksnys, lemiantis ligos vystymąsi, yra genito sistemos būklė. Žmonėms, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, ICD, nefrotoze, glomerulonefritu, sunkiau toleruoti toksinių medžiagų poveikį inkstams. Toksinė nefropatija dažniausiai pasireiškia dėl:

  1. neleistini vaistai (priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai);
  2. skverbimas į sunkiųjų metalų druskų kūną;
  3. kontaktuoti su organiniais tirpikliais ar pesticidais;
  4. egzogeninių cheminių junginių (grybelinių toksinų, erkių įkandimų ar kitų vabzdžių, gyvūnų) įsiskverbimas.

Ligos simptomai

Ligos simptomai yra įvairūs ir dažnai atitinka inkstų nepakankamumą, o tai apsunkina diagnozavimo procesą. Pirmasis šios ligos pasireiškimas laikomas šlapimo sudėties pokyčiu OAM. Daugelis pacientų yra priimami į ligonines su nefropatija, atsiradusiais dėl narkotikų vartojimo. Toksiškumas sukelia specifinės autoimuninės reakcijos susidarymą. Manifestacijos yra tokios:

  • aukštas kraujospūdis;
  • nugaros skausmas;
  • galūnių ir veido patinimas;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime ar baltymuose;
  • traukuliai.

Atsižvelgiant į apsinuodijimo sukelto vaisto tipą, gali atsirasti specifinių apsinuodijimo požymių. Rimta nefropatijos komplikacija yra inkstų nepakankamumas. Jei nelaimėsite į ligoninę laiku, žmogus gali patekti į komą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti ligos buvimą organizme, galima atlikti biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus. Be to, diagnozei naudojami šie tyrimo metodai:

  • šlapimo tyrimas;
  • Inkstų ultragarsas;
  • MRT;
  • patikrinkite kūno vandens balansą;
  • diurezės apskaita.

Terapijos ypatumai

Nefropatijos gydymas atliekamas ligoninėje. Jei pacientas įgyja rimtą būklę, jis lieka intensyvios terapijos metu. Pirmasis paciento būklės stabilizavimo etapas yra toksino pašalinimas iš organizmo. Jei priežastis yra autoimuninė reakcija, tada naudokite kortikosteroidus, kad sumažintumėte alergijų apraiškas. Gydytojai atlieka šias veiklas:

  • kraujas valomas per specialius filtrus;
  • anti-šoko narkotikų įvedimas;
  • skrandžio praplovimas (jei toksinas yra kartu su maistu);
  • paciento prijungimas prie aparato, kuris atlieka dirbtinio inksto funkciją;
  • diurezės pagreitėjimas pacientui skiriant diuretikus.

Pacientui yra diuretiko, šarminio gėrimo, sorbentų. Buvimo ligoninėje metu reikia laikytis lovos. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų, turėtų būti pašalinti iš dietos. Jei uremija yra sunki, pacientas perkeliamas į angliavandenius. Jei negalima paveikti inkstų išskyros funkcijos, pacientui skiriamas stiprus gėrimas.

Gydytojai stebi odos būklę, nes gali atsirasti toksinių produktų. Dėl to pacientams pasireiškia stiprus niežėjimas. Norėdami to išvengti, rekomenduojama pasiimti dušo spintelę arba mažiausiai vieną kartą per parą. Vėmimui pacientai gauna druskingus maisto produktus, kad sumažėtų natrio chlorido nuostoliai.

Pavargę nuo inkstų ligos?

Veido ir kojų patinimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei turite šiuos simptomus, inkstų ligos tikimybė yra 95%.

Jei nenorite pasmerkti savo sveikatos, skaitykite urologo nuomonę su 24 metų patirtimi. Savo straipsnyje jis kalba apie kapsules RENON DUO.

Tai yra greitas vokiečių inkstų taisymo agentas, kuris daugelį metų buvo naudojamas visame pasaulyje. Preparato unikalumas yra toks:

  • Pašalina skausmo priežastį ir veda į pradinę inkstų būseną.
  • Vokietijos kapsulės pašalina skausmą jau pirmąjį vartojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
  • Nėra šalutinio poveikio ir nėra jokių alerginių reakcijų.

Infekcinis toksinis inkstas

Komplikuotas inkstų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia cheminės arba organinės medžiagos, vadinamas toksine nefropatija. Tai dažna inkstų sistemos liga, pasak statistikos, ji sudaro 30% inkstų ligų. Ir kiekvienais metais šie skaičiai linkę augti. Ši liga vystosi dėl ląstelių užpildymo toksinais ir nuodais, dažniau tai vyksta per virškinimo trakto sistemą, kvėpavimo takus, per poras.

Klasifikacija

Nefropatija suskirstyta į du tipus: specifinį ir nespecifinį sindromą. Pirmasis apima apsinuodijimo būdus, susijusius su toksiškomis medžiagomis, tokiomis kaip gyvsidabris, švinas, cheminės rūgštys, vitriolis, arsenas ir tt Dėl kenksmingos inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų. Antroje apsinuodijimo rūšyse kenksmingų medžiagų perteklius atsiranda dėl nuodų ir gali sukelti hemodinamikos sutrikimus (vabzdžių įkandimas, gyvatės, grybų apsinuodijimas, žemos kokybės maisto produktai, alkoholio perdozavimas ir kt.).

Atgal į turinį

Priežastys ir patogenezė

Ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti ligą.

Nuodingi junginiai, sukelianti inkstų patologiją, yra labai įvairūs. Daugelis jų yra kaupiami kūne žmogaus gyvenimo procese, o kai kurie yra įsigyti po kenčiančių ligų. Aptariama liga gali pasireikšti perdozavus vaistus gydymo metu arba teikiant vienkartinę pagalbą. Dažniausios nefropatijos priežastys yra:

skverbtis toksinių medžiagų į telkinyje, atsirandančio dėl nurijimo nuodingų grybų, patenkančių į stemplę arba per odą, toksinių cheminių junginių apsinuodijimo sukelia sunkiųjų metalų druskų; radioaktyviojo užterštumo; infekcinės intoksikacija; perteklių alkoholio kiekis kraujyje, narkotikų vartojimo ilgą laiką; po to, kai perpylimo procedūrų kraujo, o tai nėra mėgstamas savybes; sunki odos sužalojimo (žaizdos, nudegimai), todėl juose sepsis; svetimų mikroorganizmų nepatektų į kraują. Atgal į turinį

Toksinis apsinuodijimas vaikams

Taip pat turėtume apsvarstyti šios ligos pasireiškimą vaikams. Pirmosios komplikacijos vaiko organizme pasireiškia šlapimo sudėties pokyčiais. Vaikų pasireiškimas prie nefropatijos sindromo atsirado dėl paveldimų patologijų inkstų struktūroje arba su įgimtais urogenitalinės sistemos pažeidimais arba kai panašios anomalijos buvo pastebėtos vaiko motinoje ir sustiprėjo nėštumo metu. Stimuliuoja vaikų vystymosi sutrikimų riziką dirbtiniu pašaru, dažnomis užkrečiamosiomis ir šaltomis ligomis.

Atgal į turinį

Toksinio inksto nepraeinamumo simptomai

Nugaros skausmas inkstų srityje yra dažnas simptomas.

Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių laiku, būtina žinoti nefropatijos intoksikacijos simptomus. Ir tokie yra:

oligoanuria - sumažinti skysto sindromo išskiriami organizmo mochevyvedeniya metu dydį; išsekimas - žemo slėgio arterijose; sudėtinga kvėpavimo stiprią ir silpną skausmą inkstų regione; potraukis vėmimą, skrandžio ištuštinimo į kraujo patvirtinimo buvimą; viduriavimas; skausmą saulės plytelės, galimas silpnumas, silpnumas, mieguistumas. Grįžti į turinį

Komplikacijos ir pasekmės

Po nefropatijos sindromo atsiranda tokių sutrikimų, kaip inkstų bakterinės inkstų pažeidimas, hemolizinė anemija ir trombocitopenija bei ūminis inkstų nepakankamumas. Inkstų pakitimai yra susiję su įvairiais skausmais, esančiais stuburo pagrindo srityje, nemaloniais pojūčiais sąnariuose, sutrikimais šlapinimosi metu, taip pat staigiu slėgio sumažėjimu, o pacientas gali užšaldyti. Kraujo sudėties tyrime galima stebėti anemiją ir leukocitų skaičiaus padidėjimą.

Funkcinė uremija gali būti mirtina pacientui, todėl, jei atsiranda simptomų, jums reikia medicininės pagalbos. Tai veda prie įvairių nefronų sutrikimų arba visiško organo nesėkmės. Tokio nukrypimo simptomai yra: išsiskyręs šlapimo kiekio sumažėjimas, organizmo nesugebėjimas pašalinti toksinus ir šlakas, rūgštingumo sumažėjimas arba padidėjimas, dehidracija. Atsižvelgiant į tokią disfunkciją, išsivysto inkstų nekrozė, dėl kurios atsiranda sunkių pasekmių ir gali sukelti mirtį.

Su šios ligos progresavimu pirmiausia paveikiama inkstų sistema.

Apsinuodijimas dažniau kyla dėl to, kad organizmas pralaimi toksišku produktu. Dėl netyčinės vaistų perdozavimo ar ligų, kurios sukelia rimtų komplikacijų, pasireiškia daug mažiau. Su toksinės nefropatijos raida pirmiausia kenčia inkstų sistema, todėl rimčiausia pasekmė yra:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Jis pasižymi problemišku šlapinimu - išsiskyręs skystas kiekis smarkiai sumažėja iki visiško šlapimo išskyrimo proceso nutraukimo. Lėtinis inkstų nepakankamumas. Gali išsivystyti nuo ūminio inkstų nepakankamumo kaip sindromas po pasunkėjimo. Arba jis tampa apsinuodijimo su lengvais simptomais rezultatu. Grįžti į turinį

Diagnostikos metodai

Medicinos apžiūros metu specialisto dėmesys sutelkiamas į simptomus - kaip tinkama tai, kad diagnozuotų toksinę nefropatiją. Būtina kuo tiksliau nustatyti stimulą, dėl kurio buvo padaryta žala organams. Norėdami paaiškinti veiksnius, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kraujui atlikti tyrimus dėl anemijos ir leukocitozės. Be to, bus atliktas tyrimas dėl sindromo priežasties. Būtina ištirti nefronų būklę ir jų funkcionalumą - kraujo tyrimą dėl biocheminės kompozicijos. Galite praleisti ultragarsą inkstams. Jei reikia, papildomi paaiškinimai atliekami tomografijoje ir rentgeno spinduliuose. Tačiau daugeliu atvejų pakanka žinoti apsinuodijimo veiksnį ir analizuoti ligos apraiškas.

Kai perdozavimas paveikė sužalojimą arba esama liga sukėlė komplikacijų, būtina pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo ir paskatinti kraujotaką į inkstus. Kai priežastis yra sudėtingesnė, būtina rūpintis klinikiniu požiūriu, todėl pacientui gali būti suteikta greita reanimacija. Jei ligą sukelia lėtinio formos inkstų funkcijos nepakankamumas, gydymas priklauso nuo specifinių procesų, vykstančių organuose, ir vykstančių pokyčių pobūdžio.

Atgal į turinį

Koks taikomas gydymas?

Dažniausias pirmosios pagalbos būdas yra skrandžio plovimas.

Svarbiausias nefropatijų apsinuodijimo gydymas yra toksinių veiksnių neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo. Reikalinga medicininė pagalba tokiomis akimirkomis. Štai dažniausios apsinuodijimo pirmosios pagalbos priemonės:

Skrandžio praplovimas - jei toksinai patenka į kraują dėl nuodingo maisto ar didelių narkotikų kiekio, stiprus sorbentas pašalina nuodus - cheminių apsinuodijimų metu arba apsinuodijant pramoninėmis atliekomis. Naudojant aktyvintą medieną ar hemosorbciją, bus pašalinti toksinai, kurie pateko į kraują. Dirbtiniai inkstų prietaisai - naudojami sunkiausiais atvejais.

Toksinė nefropatija kelia grėsmę pacientui. Jei yra nefrozinis pažeidimas, negalima išsiversti be kvalifikuotos pagalbos. Dažniausiai klinikinio gydymo metodai yra "dirbtinio inksto" naudojimas ir aktyvintos anglies detoksikacija. Šie metodai leidžia pašalinti nuodingas medžiagas iš organizmo. Jei neutralizavimo priemones būtų galima laiku įgyvendinti, naudingojo poveikio procentas yra didelis. Tokiais atvejais prognozės yra lojalios. Yra visos atkūrimo parinktys.

Atgal į turinį

Prognozė ir prevencija

Sunkus inkstų disfunkcija gali kilti dėl daugelio veiksnių. Esant tokiai priklausomybei ir verta imtis prevencinių priemonių. Gripo apsinuodijimo atvejai tampa vis dažnesni. Taip yra dėl nuodingų laukinių rūšių surinkimo. Todėl, siekiant išvengti rimtų pasekmių, būtina apriboti abejotinos kilmės maisto naudojimą. Narkotikų perdozavimas pasireiškia savarankiškai ir vartojant stiprius vaistus. Todėl prieš naudojant tabletes ar mišinius saugu gauti specialisto rekomendaciją.

Dažnas inkstų aparato pažeidimas įvyksta cheminiuose augaluose. Toks darbo pobūdis yra draudžiamas žmonėms, linkusiems vystytis onkologijai ar rizikuoti vystytis inkstų disfunkcijai. Siekiant apsaugoti darbuotojus nuo apsinuodijimo, bus padedama techniškai mechanizuoti darbą, siekiant kuo labiau sumažinti sąlytį su toksinėmis cheminėmis medžiagomis. Tais atvejais, kai tiesioginis sąlytis su toksinėmis medžiagomis yra neišvengiamas, būtina reguliariai profilaktiškai patikrinti nefrozinę sistemą. Be to, jūs turite apsisaugoti, specializuotus apsauginius drabužius. Būtina laikytis nustatytų saugos taisyklių. Jei organizme vis dar pasitaiko patologiniai pokyčiai, geriau pakeisti veiklos sritį. Kai pasirodo simptomai, geriau iš karto eiti į ligoninę, tada yra galimybė, kad reikiama pagalba bus teikiama laiku.

Aterinės uremijos etiologiniai veiksniai yra labai daug ir gali būti sujungti į šias didesnes etiologines ir patogenines grupes.

I. Smūgio inkstai. Aki vystosi trauminio šoko su masyvi audinių pažeidimų, praradimo kraujo, plazma, audinių skysčio ir reflekso šokas sukels hipovolemija ir hipotenzija, venų ir arterijų, taip pat, kaip ir įvesti kraujo plazma kalio ir hemoglobino. Tai ypač pastebima esant nelaimingų atsitikimų ir traumų, sunkaus chirurginės traumos, žalą ar subyrėti kepenų audinio, kasos, miokardo infarkto ir kitų kraujagyslių avarijų, nudegimų, masyvi hemolizės, abortų, prievarčio stenozė praradimo virškinimo sulčių per tam fistulės, ir taip toliau. Ir tt.

Ii. Toksiška inkstai. ARF atsiranda, kai apsinuodijimo nephrotropic nuodų, pavyzdžiui, gyvsidabrio, propileno glikolio, bertoletova druskos, sulfonamidų ir t. D. Inkstų nuodų sukelti nuolatinį nekrozę proksimalinės kanalėlių epitelio ir tuo pačiu metu reflekso pranašumą iki inkstų išemijos, išemijos sutrikimų su būdingu struktūros ir funkcijų kanalėliai.

III. Ūmus infekcinis (infekciniu-toksišku) inkstas. Ūminė uremija gali išsivystyti Far Eastern hemoraginis nefritas, Weyl-Vasilievo liga, anaerobinės infekcijos, pasireiškiančios kraujospūdžio sumažėjimu, žlugimu. Anaerobinė infekcija dažnai lydina raumenų sunaikinimą, nusikalstamą abortą.

Iv. Kraujagyslių obstrukcija. Ūmus inkstų nepakankamumas gali pasireikšti inkstų vaskulitas, sklerodermija ūmus inkstų, piktybinė hipertenzija su greito arteriolonecrosis, iš viso nekrozcs nėštumo žievės su pielonefritas nekrozinio panillitom.

V. Ūminis šlapimo takų obstrukcija. Taip pat prisideda prie ūminio inkstų nepakankamumo sulfanilamido inkstų, urolito ir kt.

Šiuo metu dažnai naudojamas ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas po prerenalinio, inkstų ir pogumburio pooperacinių ligų, o tai, ypač esant ūminiam inkstų nepakankamumui prieš ir po oda, leidžia išvengti sunkių inkstų pažeidimų. Žemiau yra išvardytos pagrindinės pertvarkiklių priežastys pagal pasirinktus pogrupius.

I. Prerenal arresteris

1. Ligos, kurių požymių yra nepakankama audinių perfuzija su dehidracija, sumažėjęs CF ir mažas centrinis slėgis

Oligemichesky išleidimas šoko, nudegimų, vandens nuostolius ir elektrolitų dėl vėmimo, viduriavimo, skrandžio fistulės kardiogeninio šoko miokardo infarktas, plaučių embolija bakterijų šoko kokia nors sunki infekcija pirmiausia septicemijos ir endotoksemiją su gram-neigiamas infekcijų

2. Pacientai, kurių CF sumažėjo, tačiau be hipotenzijos

Vandens ir druskos trūkumas. Ūminis hiperkalcemija. Inkstų kraujagyslių vaistų genezės (noradrenalino) spazmai.

Ii. Inkstų sutrikimas

1. Ūminė vamzdinė arba kortikacinė nekrozė

a) šokas su nekoreguotu prerenaliniu sutrikimu:

chirurginės traumos ir nudegusių kraujo ar skysčių sepsinio šoko atausto pankreatitas

b) hemoglobinas arba mioglobinas:

hemotransfuzijos komplikacijos sunki hemolitinė anemija sunki raumenų trauma

c) nefrotoksiškos medžiagos:

anglies tetrachlorido neorganiniai junginiai gyvsidabrio sunkieji metalai etilenglikolio vaistinės medžiagos (antibiotikai, fenacitinas, sulfatai)

2. Vamzdelių blokada, pavyzdžiui, uratai, sulfonamidai

III. Pooperacinis sutrikimas

Inkstų akmenys. Retroperitoninė fibrozė. Padalos organų navika. Operacija su žaizdomis ar subsidijomis. Kvėpavimo sistemos.

Be dažniausiai pasitaikančių priežasčių, sutrikdiklis gali atsirasti daugybėje sąlygų. Taigi S. Dean ir kt. (1977 m.) Pastebėjo oligurijos ir kitų OPN požymių atsiradimą jaunuoliui, kuris, norėdamas prarasti svorį, netradiciškai naudojo sauną. Inkstų pažeidimas dėl hemolizės atsiranda ne tik dėl kraujo perpylimo komplikacijų ir apsinuodijimo hemoliziniais nuodais. Hemolizė, po kurios eina trumpalaikis susiaurintojas S. Owusu ir kt. (1972), taip pat O. Selroos (1972) negu pacientams, su trūkumas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G-6-PDG) raudonųjų kraujo ląstelių, ir T. Polardo ir I. Weiss (1970) - maratonas po ilgos lenktynėse.

Raumenų pažeidimas su jų išsiskyrimu ir mioglobinurija atsiranda ne tik dėl sužalojimo. S. Leonardas ir E. Eichneris (1970) pastebėjo tai einant ir idiopatinėje rabdomiolizėje, o N. Kopsa ir kt. (1977) - su šalčio. Nefrotoksinio veiksmai gali daryti antibiotikų - gentamicino, neomicino, rifampicinas, Colistin rentgenokontrastinius medžiagų, naudojamų kraujagyslių, tulžies ir šlapimo takų, skaidymosi produktais tam tikrų anestetikų (metoksifluranu) anestezijai tyrimo, ir kitų medžiagų.

Kai kuriais atvejais medikamentinis nefrotoksiškumas neįprastai patenka į kūną.

V. Bornshewer ir kt. (1975 m.) Pastebėtas pacientas, kuriam dėl burnos uždegimo buvo vartojamas vietinis preparatas, kuriame yra gyvsidabrio. Po 2 gydymo savaičių atsirado gyvsidabrio apsinuodijimo simptomai, taip pat oligurija ir padidėjęs azoto bei šlako kiekis kraujyje. Ūminio inkstų nepakankamumo reiškiniai išnyko po gydymo nutraukimo.

A. Barrientos ir kt. (1977 m.) Apibūdino OPN vystymąsi 28 metų vyras, kuris klaidingai naudojo dyzelinį kurą šampūnui, o ne šampūnui.

Tam tikrų vaistų vartojimo atveju inkstų pažeidimas su ARF vystymu gali sukelti alergiją.

P. Faarup ir E. Christensen (1974) cituoja paciento, sirgo miokardo infarktu, ligos istorija, kurioje fenobarbitalio vartojimas sukėlė bėrimą, oliguriją, azotemiją. Per punkcijos biopsiją atskleidė ūminės tubuloinderstitinės nefropatijos su uždegiminiais infiltratais aplink kraujagysles vaizdą. Dėl barbiturato panaikinimo ir prednizono bei antihistamininių preparatų paskyrimo po 3 savaičių visiškas inkstų funkcijos atstatymas.

Uretų vamzdelinė blokada vystosi imunitetą slopinantį mielomos ir įvairių ūmios leukemijos variantų gydymui, ir yra aprašyta asmenims, kurie nėra aklimatizuotos šilti sunkaus fizinio darbo metu.

Kiaušidžių obstrukcija Candida D. Levin ir kt. (1975 m.) Buvo pastebėtas pacientams, kuriems buvo sumažintas imunologinis reaktyvumas dėl radioaktyviojo jodo, susijusio su tirotoksikozėmis.

Ypač svarbi ūminio inkstų nepakankamumo priežastis yra kraujagyslių patologija.

Embrionų šaltiniai inkstų arterijų embolijai gali būti kairysis atriumas mitralinės stenozės metu, atskirti endokardito, ateromatinės aortos širdies vožtuvų augalijos. Kadangi inkstų arterijos embolija dažnai vystosi kartu su kitų organų embolija, ji retai kliniškai pripažįstama. Pasak N. Hoxie ir S. Coggin (1940), tik 3 iš 348 inkstų arterijos autopsijos atvejų, nustatytų autopsijoje, diagnozė buvo nustatyta pacientų gyvenimo metu. Vienašališkai inkstų arterijos embolija nesukelia ūminio inkstų nepakankamumo; tai įmanoma tik dvišalio pažeidimo atveju arba jei įvyko vieno inksto arterijos užsikimšimas.

Pacientams, kuriems yra įtariama embolija inkstų arterijose, reikia nedelsiant išgydyti aortografiją, nes embolija pašalinama net po 12 valandų, o po dalinės okliuzijos po kelių dienų atkuriama inkstų funkcija.

Kai aortos aneurizmos rezekcija aki vystosi 17-24% atvejų gali būti kaip inkstų arterijų trombozės pasekmė, ir iš ūmios kanalėlių nekrozė tinkamu sutraukti veikimo ir pan. D. trombozės inkstų arterijų metu, kartu stabdiklis gali įvykti, kai arteriografija, ūminis pankreatitas, ūminis skleidžiamas intravaskulinis koaguliacija.

Naujagimiams inkstų arterijų trombozę dažnai sukelia gastroenteritas ir dehidracija. Kaip ir inkstų venų trombozė, jis sukelia ūminį inkstų nepakankamumą net vienašališko pažeidimo atveju. Vaikams stebima beveik pusė aprašytų inkstų venų trombozės atvejų. Kartais venų trombozė vystosi per pirmąsias valandas po gimdymo, tikriausiai pradedama gimdoje, ir yra dažniau per pirmąjį mėnesį ar gyvenimo metus. Trombozė prasideda skausmu juosmens srityje, karščiavimas, dispepsiniai sutrikimai dehidratacijos fone (didelis hematokritas).

Dažnai pastebima trombocitopenija, protrombino laiko pailgėjimas ir kiti koagulogramos pokyčiai. Šlapimo baltymų ir raudonųjų kraujo ląstelių aptikta. Inkstai yra padidėję, neatskleidžia kontrastinių medžiagų per vidinę urografiją. Ant atramos pyelogramos, suspaudus tvarsteles, kontrastinės medžiagos ekstravazaciją parenchime, matomas kraujo krešulys dubens. Prognozė paprastai yra nepalanki. Trombektomija po flebografijos yra nepaprastoji priemonė, kuri gali apsaugoti vieną ar netgi inkstus. Vienašališko proceso atveju naudojama nefrektomija. Gydymas gali būti atliekamas konservatyviai, įskaitant pagrindinės ligos gydymą, rehidrataciją, antikoaguliančius preparatus, kovą su uremos apraiškomis.

Suaugusiesiems inkstų venų trombozė prasideda palaipsniui ir sukelia nefrozinį sindromą, galiausiai - CRF. OPN vystosi dviem atvejais: negrįžtamas su venų tromboze, esant esamai inkstų amiloidozei, arba jei inkstų persodinimo venose yra trombų. Šiuo atveju, laiku atliekama trombektomija atkuria transplantato funkciją.

Kūdikiams ARF taip pat gali būti dėl perinatalinės asfiksijos. T. Dauber ir kt. (1976 m.), Kuris stebėjo 7 tokius atvejus, praėjus 12 mėnesių po ūminio inkstų nepakankamumo, 5 išgyvenusių pacientų mirė.

Piktybinė hipertenzija ankstyvosiose stadijose gali susilpnėti dėl ūminio inkstų nepakankamumo, atsiradusio dėl oligurijos vystymosi. Kombinuotas masinis gydymas antihipertenziniais vaistiniais preparatais ir hemodializė arba peritoninė dializė tam tikrais atvejais leidžia ilgą laiką atsipalaiduoti ir pagerinti inkstų funkciją. Jei jis nebus atstatytas, o pavojus sugadinti dugninių indų indai ir pasireikšti regėjimo netekimas, kreipkitės į dvišalę nefrektomiją, paskui gydydami reguliarią hemodializę ar naudodamiesi inkstų transplantacija.

Apie 1% ūminio inkstų nepakankamumo atvejų išsivysto dėl sisteminio angio, apimančio inkstų kraujagysles. Visų pirma tai yra tarpdeterminis periarteritas, Wegenero granulomatozė, ūminė skleroderminė inkstai. Šių sąlygų pripažinimas yra labai svarbus, nes tinkamas imunosupresinis gydymas hemodializės metu gali sukelti inkstų funkcijos atkūrimą.

Reikėtų paminėti trauminį inkstų ląstelių pažeidimą kartu su ūminiu inkstų nepakankamumu. Visas abipusė inkstų raiščių plyšimas su praplaukiančių laivų tai įmanoma su automobilio avariją, kritimo iš aukščio, ir pan. D. kad vienpusis pralaimėjimo sveika inkstams gali išsivystyti ūmus inkstų kanalėliuose nekrozė atveju.

Trauminis trombozė inkstų arterijos taip pat dažnai pastebima eismo įvykių, bet taip pat gali atsirasti dėl kritimo atveju gatvėje (Grablowsky O. ir kt., 1970], arba, o sankach mokyklų vaikams. Vienašalis trauminė inkstų arterijų trombozė dažnai diagnozuojama kaip inkstų plyšimo tačiau neveikiančio inksto nustatymas į veną atliekamoje urografijoje su įprastiniu retrogradinės pielografijos modeliu leidžia nustatyti teisingą diagnozę, patvirtintą aortografijos duomenimis. Kartais arterijos okliuzija, visiškai ar dalinai Optimalus, vystosi su kraujavimu po indo intima

pagal ed. E.M. Тареева

Esant rimtiems inkstų apsinuodijimo ir intoksikacijos, pirmiausia gali išsivystyti toksinė nefropatija. Tik laiku atliekamas gydymas padės asmeniui išvengti rimčiausių tokių reiškinių komplikacijų - inkstų nepakankamumo.

Toksinė nefropatija

Pagal toksinė nefropatija suprasti nugalėti inkstų parenchimos, jų glomerulų aparatai įvyksta skundą dėl egzogeninių ir endogeninių toksiškų produktų ir metabolitų poveikio fone (kodas TLK-10 - N14.4).

Patologijos klasifikacija apima tokius tipus:

Specifinė nefropatija. Susijęs su ūmine išorine toksikozija, kuri atsiranda, kai apsinuodijama įvairiomis nefrotoksinėmis medžiagomis. Dažnai prieš inkstų funkcijos sutrikimą kyla toksogeninė žala. Nespecifinė nefropatija. Tai sukelia įvairios etiologijos hemodinamikos sutrikimai, kuriuos sukelia įvairūs sunkūs apsinuodijimai.

Priežastys ir patogenezė

Inkstų pažeidimas gali atsirasti dėl pačių toksiškų medžiagų patogeniškumo jų audiniuose, jų išsiskyrimo produktų, taip pat dėl ​​autoimuninės reakcijos vystymosi fone.

Dažniausiai liga sukelia tokios medžiagos:

Sunkieji metalai, jų druskos; Etilenglikolis; Oksalo rūgštis, acto rūgštis; Pesticidai, herbicidai; Arsenas; Tirpikliai; Vario sulfatas; Gyvūnų nuodai, vabzdžiai; Grybų toksinai; Azoto turinčių junginių; Lakieji esteriai; Prastas alkoholis.

Dažnai toksinė nefropatija yra užregistruota pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms, kuriuose dirba susiję su nuodais, cheminėmis medžiagomis, guma, polimerais. Visos medžiagos gali patekti į organizmą per kvėpavimo organus, taip pat per kraują, per odą (su įkandimais).

Kartais net kai kurie vaistai sukelia anti-nefropatiją - antibiotikus, NVNU. Nespecifinis inkstų pažeidimas yra galimas su mioglobinurija, eksotoksiniu šoku, sunkiais inkstų trofijos pažeidimais su koma, organų suspaudimu.

Po toksinų ir metabolitų inkstų poveikio pastebėta parenchimo ląstelių edema, taip pat inkstų glomerulų sutrikimas, dėl kurio kyla ląstelių kvėpavimo sutrikimas ir dėl kurio susidaro baltymų frakcijos krituliai. Jei organizmas yra paveiktas hemotoksinių nuodų, tuo pačiu metu jie sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių, dėl kurių hemoglobinas įsikibina į inkstų struktūrinius vienetus - nephrons. Kai kuriais atvejais inkstų pažeidimas atsiranda dėl jų laisvo aminorūgščių slopinimo. Nepriklausomai nuo patogenezės, galiausiai yra inkstų audinio dezaktyvumas, jo išemija, kuri be gydymo sukelia kanalų ir glomerulų nekrozę.

Simptomai

Organų padarytos žalos sunkumas daugiausia priklausys nuo medžiagos, patenkančios į organizmą, kiekio, nutekėjimo metodo. Taip pat vaidina vaidmenį šlapimo sistemos sveikatai prieš patologiją - esant lėtinėms inkstų ligoms, nefropatija gali vystytis net iš mažų toksinių medžiagų dozių.

Klinikinis vaizdas panašus į ūminį glomerulonefritą. Iš pradžių yra bendrų simptomų - silpnumas, silpnumas, mieguistumas, temperatūra gali pakilti. Kitas asmuo pažymi kojų patinimą, veido niežėjimą. Keičiasi šlapimo sudėties rodikliai - padidėja baltymų kiekis, atsiranda kraujas (eritrocitai).

Kiti dažni patologijos požymiai:

Padidėjęs kraujospūdis iki labai didelio skaičiaus. Diurėjos sumažėjimas, šlapinimosi dažnis (kartais pilna anurija). Mažas nugaros skausmas dėl inkstų edemos. Spazmai. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Aritmija. Drebėjimas plaučiuose.

Atsižvelgiant į toksiškos medžiagos tipą, pirmiau aprašyti klinikiniai požymiai gali būti papildyti pirmiau aprašytais specifiniais simptomais. Pavyzdžiui, jei žmogus buvo apsinuodijęs pernelyg daug sulfamidų, tada su toksine nefropatija jis turės skausmą sąnariuose, kraujosruvimus ant odos ir gleivinių, karščiavimą.

Esant sunkumo laipsniui, liga diferencijuojama taip:

Pirmasis - vidutinis baltymų, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujyje, lengvi simptomai. Antrasis - diurezė mažėja, karbamido kiekis, kalis, kreatininas kraujyje labai padidėja, simptomai didėja. Trečia - dėl inkstų edemos ir staigiam glomerulų filtracijos laipsnio mažėjimui, ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis - mirtinas komplikacijas.

Inkstų nepakankamumo progresuojant toksinei nefropatijai, taip pat yra keletas etapų:

Pradinis (iki 3 dienų). Pačią kūną apsinuodo nefrotoksiniai vaistai. Oligoanuric (1-2 savaites). Dėl skysčių susilaikymo sumažėja šlapimo išskyrimas, dėl kurio atsiranda širdies pertekliaus ir edemos vystymosi, dusulys, švokštimas plaučiuose. Šioje stadijoje taip pat galimas cerebrinė edema. Mirtis miršta dusulys dėl plaučių edemos, širdies sustojimo, DIC. Dažnai prisijungia prie antrinio vaskulito, anemijos, trombocitopenijos. Poliurija (iki kelių mėnesių ir metų). Šis etapas vyksta su palankiu ligos eiga. Padidėja diurezė, dėl ko taip pat gali atsirasti dehidracija. Atkūrimas. Visi šlapimo ir inkstų funkcijos rodikliai normalūs, tačiau ne visi pacientai gali visiškai atsigauti.

Diagnostika

Paprastai diagnostinė veikla jau yra atliekama nefrologijos skyriuje, kur pacientas atsineša įtariamą ūminį inkstų pažeidimą. Be būdingos klinikinės nuotraukos, gydytojas atkreipia dėmesį į patologijos istoriją, nustato galimą apsinuodijimo pobūdį.

Toksinio nefropatijos tyrimo metodai yra tokie:

Bendroji kraujo, šlapimo analizė; PH kraujo tyrimas, elektrolitai; Kraujo biocheminė analizė inkstų funkcijos požiūriu; Inkstų ultragarsas; Jei reikia, inkstų MRT.

Su nefropatija ESR dažniausiai padidėja, leukocitų skaičius kraujyje, anemija. Baltymų, azoto junginių kiekis padidėja šlapime, hemoglobinas ir eritrocitai, atsiranda balionai. Specifinis šlapimo svoris padidėja, o periferiniame kraujo kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties ir kalio kiekio padidėjimas.

Gydymas

Intensyviosios terapijos skyriuje dažnai toksinės nefropatijos gydymas, ypač esant ūminiam inkstų nepakankamumui. Dėl ne tokios rimtos būklės gydymas atliekamas standartinėje nefrologijos (urologijos) departamento kameroje. Būtina nedelsiant pradėti taikyti priemonių kompleksą, skirtą ligos gydymui, pageidautina kontroliuoti toksikologą.

Svarbiausios yra toksinų pašalinimo priemonės, nuodai iš organizmo. Tai pasiekiama atlikus šiuos metodus:

Plazmos mainai; Hemodializė; Hemofiltracija; Hemosorbcija; Virškinimo trakto plovimas.

Priverstinis diurezė vykdoma įvedant aminofiliną, manitolį, lazigą. Skrandžiui nusiplauti, įleistame vazelino aliejuje arba dideliu kiekiu skysčio. Hemodializė rekomenduojama per pirmąsias 6 valandas nuo ligos, tada peritoninė dializė (kraujotakos išvalymas per pilvaplūdį) daroma dar 48 valandas.

Iš narkotikų, skirtų inkstų toksinei nefropatijai, sorbentams, diuretikams, gliukokortikosteroidams ir gausiai šarminiam geriamam produktui gali būti rekomenduojama. Papildykite gydymą gliukozės su vitaminu C, insulinu, natrio bikarbonatu, kalcio chloridu, vitaminais. Jei reikia, atlikite albumino ir plazmos perpylimą.

Ligą sunku gydyti, nes inkstų struktūra blogai atstatoma, o mirusieji nefronai gali prasidėti jau ankstyvosiose ligos stadijose. Dėl to inkstų veikla negrįžtamai pablogėja. Todėl svarbu pradėti gydymą pačioje ligos pradžioje.

Komplikacijos ir prognozė

Toksinio nefropatijos prognozė priklauso nuo tolesnio toksinio poveikio rūšies ir ligos eigos, mirtingumo svyruoja nuo 20 iki 70%. Palanki prognozė tik su gydymo tinkamumu ir jo laiku. Blogiausia prognozė, kai patenka kadmis, silicis, vandenilio arsenatas.

Komplikacijos dažniausiai susidaro, kai organizme yra didelė toksinų ir nuodų koncentracija, kai jie įvedami ne per kvėpavimo takus, o per kraują. Komplikacijos yra hemolizė-ureminis sindromas, intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas. Paskutinė minėta komplikacija dažnai sukelia mirtį dėl inkstų nekrozės ir visiškai neveikia jų funkcijos.