logo

Pielonefrito simptomai ir klinikiniai požymiai

Pielonefrito širdyje yra dubens ir inkstų puodelių infekcinis pažeidimas, taip pat jo parenchima. Dažniausiai tai sukelia patogeninės bakterijos, kurios pateko į kūną iš išorės. Tai viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių ligų ir dažniausia tarp įvairių inkstų patologijų. Ir labai dažnai pyelonefritas užmaskuoja savo simptomus kitų ligų, o tai žymiai apsunkina gydymą, kuris jau yra gana sudėtingas.

Bet kiekvienas iš mūsų gyvenime gali susidurti su pyelonefritu. Ir, norint įtarti ligos pradžią ir pradėti veiksmingą gydymą, jūs turite žinoti, kas tai yra ir kaip paprastai pasireiškia. Mes kalbėsime apie šį ir daugelį kitų dalykų šiame straipsnyje.

Pielonefrito klasifikacija ir priežastys

Skiriamos lėtinės ir ūmios, vienašališkos ir dvišalės, pirminės ir antrinės formos pyelonefrito. Be to, daug dažniau (80% atvejų) atsiranda antrinis pyelonefritas, kuris atsiranda dėl funkcinių ir organinių pokyčių šlapimo takų ir pačių inkstų, dėl kurio atsiranda problemų su inkstų šlapimo, limfos ir veninio kraujo nutekėjimu.

Vaikams liga dažniausiai susijusi su įgimtomis displazijos kampelėmis inkstų audiniuose ir mikrobrendimu (užblokuoto šlapimo nutekėjimo) nefronų lygiu. Dažnai liga pasireiškia ir nėščioms moterims (gestacinis pielonefritas). Tai paaiškinama tuo, kad dauguma būsimų motinų mažina viršutinio šlapimo takų tonas. Tokius procesus sukelia ir endokrininiai (hormoniniai pokyčiai), ir gimdos padidėjimas nėštumo metu.

Tipiški pyelonefrito patogenai yra balti ir Staphylococcus aureus. Jie gali sukelti ligos atsiradimą visiškai sveikas žmogus be jokios priežasties. Kiti mikroorganizmai sukelia pyelonefritą tik kai kuriems vietiniams veiksniams.

Pielonefrito klinikinė nuotrauka

Tai vienas iš svarbiausių momentų, susijusių su šia liga, nes net ir patyrusiems gydytojams sunku diagnozuoti pyelonefritą. Todėl būtina susipažinti su šios patologijos požymiais, o labiausiai - mokytis.

Klinikinis ūminio ir chroniško pyelonefrito vaizdas labai skiriasi, todėl geriausia gydyti šias ligas atskirai.

Lėtinis pyelonefritas

Skundai

Visi pacientai, turintys pyelonefritą, skundžiasi dviem pagrindinėmis grupėmis: specifinėmis ir bendromis.

Taigi, bendraisiais skundais yra šie:

  • Galvos skausmai;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Blogas miegas;
  • Sumažėjęs našumas;
  • Silpnumas

Konkretūs skundai:

  • Aching skausmas apatinėje nugaros dalyje (dažnai vienpusis). Kai skausminga pyelonefrito forma, jos gali būti gana intensyvios. Be to, skausmas dažnai skleidžia apatinę pilvo dalį, šlaunį ar genitalijas;
  • Dysuriniai reiškiniai (pvz., Dažnas šlapinimasis, susijęs su cistitu);
  • Gana druskos šlapimo išsiskyrimas, kuris dažnai turi nemalonų kvapą;
  • Švelnumas (paūmėjimo laikotarpiu) su periodiniu temperatūros pakilimu iki 39 laipsnių. Paprastai jis normalizuojamas ryte.

Prisiminti! Niekada paslėpti savo skundų iš gydytojo. Galų gale, kiekvienas mažas dalykas gali būti svarbus formuluojant galutinę diagnozę ir paskiriant vėlesnį veiksmingą gydymą.

Tikrinimas

Kitas klausimas, į kurį gydytojas taip pat atkreipia dėmesį, yra paciento tyrimas. Taigi, tikrinant pastebėtus pyelonefrito požymius:

  • Matomų gleivinių ir odos spalvos;
  • Sumažintas kūno svoris (ne visada);
  • Pastos veidas. Sunki edema yra labai reti;
  • Skausmas, kai liečiasi ir prisitaiko prie juosmens srities (tai gali būti tiek vienpusės, tiek dvipusės);
  • Simptomai Tofilo - paciento nugaros smaigalys lenkia kojas ir stumia juos į skrandį.

Vidaus organų tyrimas

Lėtinis pyelonefritas būdingas šiais atvejais:

  • Hipertenzija;
  • Kairiojo širdies krašto išsiplėtimas;
  • Mutavo širdies tonai;
  • Funkciniai kepenų sutrikimai;
  • Sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija.

Dažnai gydytojai pažymi, kad pacientas yra psichastreninis ir neurasteninis asmuo. Be to, jei liga liktų be tinkamo gydymo, ji palaipsniui išsivysto į CRF.

Pirmieji inkstų funkcinės būklės problemų požymiai yra:

  • Poliurija (kasdienis šlapimo kiekis didesnis kaip 2 litrai);
  • Nocturia (nakties diurezė vyrauja per dieną);
  • Sausa burna;
  • Troškulys;
  • Sumažėjęs šlapimo tankis.

Reikia pažymėti, kad lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, pyreliofrito fone, dažnai pasikartojantis. Tai daugiausia yra dėl intersticinių inkstų uždegimo procesų.

Svarbu! Lėtinis pyelonefritas cukriniu diabetu ir nėščioms moterims gali būti labai sunkus, dažnai esant papiliarinei nekrozei. Tokiais atvejais yra stiprus šaltkrėtis, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, staigus bendrosios būklės pablogėjimas, leukocitozė, pyjūras, taip pat pjūviai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.

Lėtinio pielonefrito klinikinės formos

Iki šiol visi specialistai nori skirti kelias klinikines CP formas. Jų buvimas labai palengvina šios ligos diagnozę.

Uždaryta forma

Jam būdingi lengvi simptomai. Dažnai pacientus nerimauja dėl nemobilaus silpnumo, nikturijos, atšaldymo, neintensyvaus skausmo juosmens srityje (tai dažnai apibūdinama kaip stuburo osteochondrozės pasireiškimas). Tokie migloti ir neryškūs simptomai sukelia daugybę ligos diagnozavimo problemų. Tokiais atvejais gydytojas turi atlikti OAM kiek įmanoma dažniau, pagal Nechiporenko mėginį ir bakterijų šlapimo kultūrą. Ši forma nustatoma daugiausia ultragarsu.

Pakartotinė forma

Tai yra kintanti pernešimo ir pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiai. Taigi antroje byloje klinikinė įvaizdis yra gana aiškiai matomas, beveik visada aptikta specifinių simptomų ir laboratorinių duomenų pokyčių. Kartais ši forma yra supainiotas su ūmaus pielonefrito, tačiau išsamus ligos istorijos tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Su paūmėjimais galimas greitas CRF vystymasis. Laiku su recidyvu susilpnėjus, klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai palaipsniui tampa normalūs.

Hipertenzinė forma

Su tokiu kursu pirmiausia atsiranda hipertenzijos sindromas. Tokiu atveju retai pastebėtas šlapimo sindromas arba jis yra prastai išreikštas.

Svarbu! Kai žmogus turi hipertenziją, pagrindinė priežastis visada būtina išskirti CP.

Aneminė forma

Esant tokiai situacijai, klinikinėje situacijoje dominuoja anemija, kurią dažniausiai sukelia eritropoetino (hormono, atsakingo už raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą) ir sunkios intoksikacijos, gamybą. Paprastai pyelonefritas atsiranda sunkia anemija tik kartu su CKD. Tuo pačiu metu šlapime yra nedideli ir nepastovūs pokyčiai.

Septinė forma

Ši forma vystosi žymiai paūmėjus KP. Pridedama aukšta kūno temperatūra, apsvaigęs šaltkrėtis, hiperleukocitozė, sunkus intoksikacijos ir bakteremijos. Gana lengva atpažinti septinę pyelonefrito formą, nes tokiais atvejais yra ryškių klinikinių ir laboratorinių simptomų.

Hematurinė forma

Tai labai retai. Jis būdingas bruto hematurija. Gydydamas "hematurinės formos lėtinio peliolefelito" diagnozę, gydytojas turi būtinai atlikti diferencinę diagnozę su šiomis ligomis: piktybiniais navikais arba pūslės, inkstų, hemoraginės diatozės, urolitiazės, nefrotozės tuberkulioze.

Ūminis pielonefritas

OP pradžia yra panaši į intersticinį serozinį uždegimą. Taigi, kaip vieną iš kelių ūmaus pyelonefrito fazių, aptinkamas pyelitas, kuris yra inkstų dubens uždegimas. Šiuo atveju žymiai pasikeičia puodelio dubens dengimo sistema. Ši liga dažnai būna sudėtinga dėl žaibo uždegimo, susijusio su inkstų audinio sunaikinimu.

Ūminės formos pyelonefrito simptomai yra gana įvairūs ir priklauso nuo to, kaip sutrinka šlapimo išsiliejimas.

Per pirminį OP vietiniai ženklai praktiškai nepastebimi arba apskritai nėra. Paciento būklė yra labai stiprus, šaltkrėtis, bendras silpnumas, pyelonefrito temperatūra pasiekia 40 laipsnių, skausmas visame kūne, didelis prakaitas, pykinimas su vėmimu, tachikardija, sausa liežuvė.

Esant antriniam pielonefritui, kuris, kaip taisyklė, yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, dažnai pasikeičia simptomai. Dažnai būklė pablogėja kartu su žymiu skausmo padidėjimu apatinėje nugaros dalyje arba inkstų kolikoje. Dažnai skausmo aukštyje yra šalčio, palaipsniui pradedant šilumą. Kartais temperatūra kritiškai kyla, todėl gausus prakaitavimas. Skausmo intensyvumas inkstuose mažėja visą ligos eigą ir palaipsniui išnyksta. Tačiau tais atvejais, kai pagrindinė šlapimo nutekėjimo sutrikimo priežastis nėra pašalinta, būklės pagerėjimas yra tik laikinas - praėjus kelioms valandoms skausmas vėl didėja ir prasideda nauja OP ataka.

Praktikuojantys gydytojai pažymi, kad ūmaus pyelonefrito eiga priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties, būklės, ankstesnių inkstų ir šlapimo takų patologijų buvimo. Šiandien yra įprasta atskirti ūmius, ūmus, latentinius ir subakius OP formus.

Reikėtų prisiminti, kad ne visada uždegiminių procesų sunkumas inkstuose atitinka bendrą paciento būklę. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjusiems žmonėms, taip pat esant rimtai infekcijai asmeniui, klinikinė įvaizdis bus mažiau ryškus, simptomai gali būti neryškūs arba apskritai nenustatyti. Tokiose situacijose liga tampa labai panaši į sepsį, "ūminį skrandį", paratifą, meningitą ir kitus.

Deja, gydant opioidą sergančius pacientus jau ankstyvaisiais ligos etapais gydytojai nustato komplikacijas, kurios gali netgi sukelti mirtį. Šios patologinės sąlygos apima:

  • Inkstų pūslelių nekrozė;
  • Endotoksinis (baktereminis) šokas;
  • Urosepsis;
  • Parnefritas;
  • Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF);
  • Septikopieemija (sepsio forma, kurioje stebimi žarnos procesai).

Gydant ūmiu pielonefritu, gydytojas dažnai patiria silpnumą paveikto inksto srityje, taip pat patologinę pilvo sienelės raumenų įtampą. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad leukocitozė yra staigus leukocitų formulės poslinkis į kairę. Be to, diagnozuojama leukociturija ir bakteriurija.

Turiu prisiminti! Ūminio obstrukcinio pielonefrito atveju šlapimo tyrimo pokyčiai gali būti 2-3 dienas.

Apklausos programa

Norint pateikti pilną klinikinę nuotrauką, gydytojai laikosi šios ekspozicijos programos pacientams, kuriems yra įtariamasis pyelonefritas:

  1. OA šlapimas, kraujas ir išmatos. Pielonefrito tyrimas yra laikomas svarbiausiu rodikliu.
  2. Analizė pagal Нечипоренко, Зимницкий;
  3. Bakteriurijos nustatymas;
  4. Antibiotikų jautrumo nustatymas;
  5. BC analizė;
  6. Šlapimo biocheminė analizė;
  7. Inkstų rentgeno tyrimas;
  8. Chromosomeskopija;
  9. Retrografinė pielografija;
  10. Inkstų ultragarsas;
  11. EKG;
  12. Dugno apžiūra.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Nepageidaujami veiksniai, dėl kurių atsiranda pyelonefritas, yra diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažni hipotermija. Kai kuriais atvejais (dažniausiai moterims) po opos cistato kyla pyelonefritas.

Asimptominis šio ligos kursas yra lėtinio lytinio pūslelinės infekcijos diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Kadangi liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminis pielonefritas būdingas staigiu pradėjimu su staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Hipertermija yra kartu su gausiu prakaitavimu, apetito praradimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu, kartais pykinimu ir vėmimu. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažnai vienašališkai, atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Fizinis patikrinimas atskleidžia skausmą, kai liečiasi juosmens srityje (teigiamas Pasternako simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapinimosi sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas arba tampa rausva. Laboratorinio šlapimo bakteriurijos tyrimo metu nustatoma nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Bendram kraujo tyrimui būdingas leukocitozė ir padidėjęs ESR. Maždaug 30% kraujo biocheminės analizės atvejų yra stebimas azoto šlakų padidėjimas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa neapdoroto ūmaus proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Lėtinis pielonefritas sergantiems pacientams skundžiasi silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmais ir dažnu šlapinimu. Kai kuriems pacientams kaklo skausmas skausmas juostoje, pasunkėjęs šaltame drėgname ore. Su lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu sutrinka, dėl to sumažėja šlapimo, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo vystymasis. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dvigubas ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp pačių baisiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais ūmus pyelonefritas yra sudėtingas dėl paranifrito. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių. Atsiradus pūlingos-destrukcinės inkstų pakitimų, yra nurodyta inkstų operacija.

Jei gydymas nevykdomas, prasideda žarnos destrukcinio pielonefrito galutinis etapas. Kvėpuoja pinefrozė, kurioje inkstai yra visiškai pažeisti, o jų fokusas susideda iš ertmių, užpildytų šlapimo, pūlinio ir audinių skilimo produktais.

Pielonefrito diagnozė

Oftalinio pelio-nefrito diagnozė nefrologui paprastai nėra sudėtinga dėl ryškių klinikinių simptomų.

Dažnai pastebima lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų istorija. Klinikinį vaizdą sudaro stipri hipertermija su apatinės nugaros dalies skausmu (paprastai vienašališkai), skausmingas šlapinimasis ir pyelonefritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai liūdnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų aptikimas šlapime ir nedideli baltymų kiekiai. Nustatyti patogeną išleisti bakpoziv šlapimą. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Su specialių bandymų rinkinių pagalba nustatoma uždegiminė mikroflora.

Atliekant peržiūrą, urografija parodė, kad padidėja vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto judėjimo apribojimą ortoprofijos metu. Apostematic pielonefritas sumažina išskyros funkciją paveiktai pusėje (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlai arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas arba abscesas aptiktas inkstų kontūro išsipūtimas, puodelių ir dubens suspaudimas ir deformacija.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant inkstų ultragarsą. Inkstų koncentracijos gebėjimas vertinamas naudojant Zimnckio testą. Išskyrus urolitiazę ir anatomines anomalijas, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas yra konservatyviai gydomas ligoninės urologijos skyriuje. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegimą, neleidžiantį pereinant iš pyelonefrito į žarnos destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacijos terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į gerą dietą su dideliu skysčio kiekiu. Pirmajame antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etape turėtų būti pašalintos kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo srautui. Antibakterinių vaistų receptas, esant sutrikusiam šlapimo išsiskyrimui, nesuteikia norimo poveikio ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Jei yra kliūčių, būtina atkurti įprastą šlapimo išsiliejimą. Šlapimo nutekėjimo atstatymas atliekamas greitai (nefropezė nefropeksija, inkstų ir šlapimo takų akmenų pašalinimas, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų pašalinamos kliūtys, trukdančios šlapintis, leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį atpalaidavimą.

Antibakteriniai vaistai gydant lėtinį pyelonefritą nustatomi remiantis duomenimis apie antibiogramas. Prieš nustatydamas mikroorganizmų jautrumą, imamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent vienerius metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kurio trukmė 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Prireikus imuniteto stimuliatoriai ir imunomoduliatoriai naudojami imuniteto korekcijai. Gavęs remisiją pacientui skiriami periodiniai antibiotikų terapijos kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodomos gydomosios gydymo paslaugos (Jermukas, Zheleznovodskas, Truskavetsas ir kt.). Būtina prisiminti privalomą gydymo seką. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, rekomenduojamų gydytojo, kuris nuolat stebi pacientą, naudojimą. Žolelių vaistas naudojamas kaip papildomas gydymo metodas.

Pielonefritas - kas tai yra, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens sistemai ir inkstų parenchimui, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Kokios inkstų ligos yra, kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius simptomus ir laiku konsultuotis su gydytoju, taip pat, kaip pradedama gydyti įvairių formų pyelonefritą, toliau aptarsime straipsnyje.

Kas yra pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasižyminti pažeista inkstų parenchimo, puodelių ir inkstų dubens.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie išauga iš šlaplės į šlapimo pūslę ir tada įeina į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pielonefritas gali būti nepriklausoma liga, tačiau dažniausiai apsunkina įvairių ligų (akmenlige, gerybinės prostatos hiperplazijos, ligų moterų lytinių organų, navikas Urogenitalinę sistemą, sergantiems diabetu) kursą, arba kyla kaip pooperacinio komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis ar ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų rezultatas, o antrasis - inkstų anomalija.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Inksto uždegimo forma - serozinis, žarnos ir nekrozės.
  • Ūmaus pielonefrito sukelia inkstus kurio daug mikroorganizmų, taip pat susilpninimą apsauginėmis savybėmis organizmo (silpnas imunitetas perkelti peršalimo, nuovargio, streso, prastą mitybą). Uždegiminis procesas yra ryškus. Dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių organizmas yra ypač pažeidžiamas.
  • Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis kursas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl kurio infekcija padidėja iki inkstų.

Pagal srauto fazes:

  • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, skausmas pilve ir nugaroje, dažnas šlapinimasis, edema;
  • Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau patologija matoma šlapimo analizėje;
  • Remisija - nėra šlapimo ir simptomų patologijos.

Priežastys

Pielonefritas, kaip jau minėjome, paveikė inkstus ir iš esmės dėl šio poveikio atsiranda bakterijų poveikis. Mikroorganizmai, atsiradę inksto dubens ar jo urogenogeninio arba hematogeninio pavidalo, yra nusodinami inkstų intersticiniame audinyje ir inkstų sinuso audiniuose.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

  1. Kolio bakterija (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
  2. Kitos gramneigiamosios bakterijos mažiau sukelia nespecifinį uždegiminį procesą.
  3. Dažnai pacientams būdingos sudėtinės ar daugeliui atsparios infekcijos formos (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesistemingo antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

  • Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamienų, esančių urogenitinėse organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas pažeidimas, esantis už šlapimo takų.

Dėl pyelonefrito atsiradimo nepakanka vieno inksto mikrofloros įsiskverbimo. Dėl to, be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

  1. šlapimo ištekėjimo iš inksto pažeidimas;
  2. kraujo ir limfos cirkuliacijos organų sutrikimai.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pielonefritą nepažeistose inkstuose, nes nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

  • Vitaminų stoka;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Lėtinis stresas ir pernakvojimas;
  • Silpnumas;
  • Inkstų liga ar genetinė polinkis greitai sutrūkti susirišusius organus.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali būti tokie:

  • Bloga;
  • Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis prie šlaunikaulio iškritos ir viršutinės srities;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
  • Kraujas šlapime (hematurija);
  • Drėgnas šlapimas su aštriu kvapu.

Pielonefritas dažnai būna kartu su dirzurinėmis ligomis, pasireiškiančiomis dažniu ar skausmingu šlapinimu, šlapimo išsiskyrimu nedidelėmis dalimis, per dieną vyrauja naktinis diurezė.

Ūminio inkstų pyelonefrito simptomai

Šioje formoje pyelonefritas atsiranda kartu su tokiais simptomais:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientai padidina prakaitavimą.
  • Inkstas nuo pažeidimo šono skauda.
  • Praėjus 3-5 dienoms nuo palpacijos pasireiškimo ligos, galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, jis vis dar skausmingas.
  • Taip pat trečią dieną pusė aptiktų šlapime (kuri pažymėta medicinos terminu pyurija).
  • Drebulys ir karščiavimas sukelia galvos skausmą, sąnarių skausmą.
  • Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja ir juosmens srityje, daugiausia šis skausmas vis dar pasireiškia iš tos pačios pusės, į kurią pažeisti inkstai.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlygiški, o žinoma, nėra jokių ryškų požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

  • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
  • karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Vėlyvieji simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

  • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių, nereikšmingas ir nenuoseklus)
  • diskomfortas antinksčių srityje
  • rėmuo
  • šoktelėti
  • psichologinis pasyvumas
  • veido tvarstis
  • odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymis ir būdingas dvipusis inkstų pažeidimas, išleidžiamas iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • periferija;
  • sepsis ir bakterinis šokas;
  • carbuncle pumpurai.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos simptomai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti medicinoje. Jūs neturėtumėte toleruoti ir tikėtis, kad viskas bus suformuota pačios, taip pat įsitraukti į savaiminį gydymą, be išankstinio medicinos darbuotojo patikrinimo.

Diagnostika

Paprastai inkstų dubens uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė prasideda bendruoju tyrimu po paciento skundų rinkimo. Privalomi yra instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, kurie išsamiai supranta, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

  1. Bendrasis šlapimo tyrimas: leukocitų ir bakterijų skaičiaus padidėjimas regos lauke nustatomas sėjant nuosėdas į stiklinę stiklelį. Normalus šlapimas turi būti rūgštus pobūdžio, su infekcine patologija, jis tampa šarminis;
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, eritrocitų nusėdimo greitis didėja, o leukocitų skaičius regos lauke žymiai padidėja.
  • kraujo tyrime nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
  • drumstas šlapimas su gleivėmis ir dribsnių, kartais netinkamas kvapas. Tai atskleidžia nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir atskirtų raudonųjų kraujo kūnelių.
  • tikroji bakteriurija nustatoma šlapimo kultūrose - mikrobų organizmo vienetui šlapime yra> 100 tūkst.
  • Nechiporenko testas atskleidžia leukocitų dominavimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
  • lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp nustatytų instrumentinių tyrimų metodų:

  • Inkstų ir pilvo ultragarsas;
  • kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pielonefrito gydymas

Inkstų pyelonefrito gydymas turi būti išsamus, įskaitant vaistų ir fizioterapijos metodus. Visiškai gydoma inkstų liga, padeda greičiau susigrąžinti pacientą nuo infekcinės patologijos.

Vaistai

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcines medžiagas ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atstatyti gyvybines kūno funkcijas, kol tebevyksta pyelonefritas.

  1. Antibiotikai. Už paūmėjimo negali apsieiti be jų, bet optimaliai, jei gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis bus paaiškinta, kaip rinkti ir kur šlapintis už pasėlių apie floros ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
    • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
    • 2-osios kartos cefalosporinai (Ceftibuten, cefuroksimas),
    • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
    • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
  2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), o ūmaus gydymo nereikia. Furosemido 1 tabletė 1 kartą per savaitę.
  3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą su liga ir užkertamas kelias lėtiniam pielonefritui.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per parą, 5 dienos;
  4. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imuniteto didinimui.
  5. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Voltarenas) turi priešuždegiminį poveikį. "Voltaren" viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Gydymo problema metu paūmėja - pasiekti visišką klinikinius ir laboratorinius remisija. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais praktiškai schemą, kai šešis mėnesius kas mėnesį skiriamas bet kokio antibakterinio vaisto 10 dienų (kiekvieną kartą - kitas, bet atsižvelgiant į spektro jautrumas), o kartais - šlapimą varančių žolelių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nustatoma tuo atveju, kai konservatyviai gydant paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama, kai aptiktas gleivinis (aposteminis) pyelonefritas, abscesas arba karbunkulio inkstai.

Operacijos metu chirurgas renovuoja šlapimtakio šviesą, išlaiko uždegiminius audinius ir sukuria drenažą, skirtą išplisti gleivinei skysčiui. Jei inkstų parenchimas yra labai sunaikintas, atliekama operacija - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta, skirta pyelonefritui -

  • tausojanti inkstų funkciją, sukuria optimalias sąlygas jų darbui,
  • metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
  • kraujospūdžio mažinimas
  • edemos sumažėjimas
  • didžiausia druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo išsiskyrimas.

Pagal medicinos lentelių lentelę pagal Pevzner'ą, dieta su pielonefritu atitinka lentelę Nr. 7.

Bendra gydymo lentelės Nr. 7 savybė yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti ar, jei įmanoma, pašalinti gydymo laikotarpiu:

  • sultiniai ir sriubos mėsoje, žuvies buljonas - tai apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
  • pirmieji ankštiniai darželiai;
  • žuvys sūdytos ir rūkytos;
  • bet kokios riebios upių ir jūros žuvų veislės;
  • bet kurios žuvies ikrai;
  • jūros gėrybės;
  • riebalinė mėsa;
  • taukai ir riebalai;
  • duona su druska;
  • bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
  • bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
  • stipri arbata ir kava;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai (pyragai ir pyragai);
  • rūgštynės ir špinatai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
  • visi rūkyti produktai;
  • aštrių ir riebių sūrių;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai;
  • grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

  • Mažai riebios mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad kepti maisto produktai yra priimtini, patartina virti ir garuoti, virti ir kepti be druskos ir prieskonių.
  • Gėrimams patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
  • Mažai riebalų sriubos, geriausia vegetariškai augaliniu pagrindu.
  • Labiausiai pageidaujamos šios dietos daržovės - moliūgai, bulvės, cukinijos.
  • Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižos yra priimtinos ir naudingos šiai ligai.
  • Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, šviežios nedelsiant. Rekomenduojama pagardinti duonos skonį, išdžiovinti orkaitėje. Taip pat leisti blynai, blynai.
  • Kai pyelonefritas leidžiamas pieno produktams, jei jie yra be riebalų arba mažai riebalų.
  • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dieta su pielonefritu palengvina ligonio inkstų darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų apkrovą.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies protezais pyelonefritui, būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju, nes Galima vartoti atskiras kontraindikacijas.

  1. 10 gramų kolekcijos (paruoštos iš švelniavilnių lapų, ispanų, braškių, gvazdikinių, miško veronikos žolių, dilgėlių ir linų sėklų) supilkite verdančiu vandeniu (0,5 litro) ir supilkite į termosą 9 valandas. Turite vartoti 1/2 puodelio ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
  2. Moliūgų sultys yra ypač populiarios, jos metu stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite patiekalų patiekti su pusryčiais arba kepkite porą, taip pat orkaitėje.
  3. Kukurūzų šilkas - prinokusios kukurūzų plaukai - kaip padidėjusio slėgio diuretikas. Be to, augalas turi spazmozinį efektą, kuris pašalina skausmo sindromą uždegiminiame procese inkstuose ir kitose kūno dalyse, tačiau jei kraujo krešuliai susidaro pernelyg dažnai paciento kraujyje, tada kukurūzų šilką reikės atsisakyti.
    • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
    • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 puodelio verdančio vandens.
    • Kuko 20 minučių.
    • Įtvirtinkite 40 minučių.
    • Imkite 2 šaukštai. nujunkite kas 3 valandas.
  4. Inksto pielonefrito rinkinys: 50 g - varlė, braškės (uogos) ir veislės; 30 g - dilgėlių (lapai), daržovių, svogūnų ir citrinų; ant 20 g - apynių, kadagio ir beržo lapų. Visa medikamentinė kompozicija sumaišoma ir užpilama 500 ml vandens. Visą medicininę masę išvirškite. Po filtravimo ir 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

  • apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
  • laikas gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • sušvelninti šlapimo srautą;
  • išvengti hipotermijos;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laikytis subalansuotos dietos;
  • nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
  • vyrams kontroliuoti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo perkelti urologinės ligos;
  • esant norui mesti rūkyti, kad neužkeltų proceso;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji požymiai, todėl nėra jokių komplikacijų. Būtinai atlikite nefrologo ar urologo diagnozę 1-2 kartus per metus.

Klinikinis vaizdas. Skundai, rodantys lėtinį pyelonefritą:

Skundai, rodantys lėtinį pyelonefritą:

- skausmas juosmens srityje (nestabilus, nuobodus, skausmas ar traukimas
simbolis);

- pastovus nedidelis temperatūros padidėjimas, dažniausiai vakarais;

- hipertenzija, nepaaiškinta dėl kitų priežasčių;

- burnos džiūvimas, troškulys, poliureja (dažniausiai vėlyvoje ligos stadijoje);

- naktinio diurezio paplitimas per dieną (nocturia);

- silpnumo jausmas, sumažėjęs veikimas, nuovargis, mieguistumas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti ūmus (40-50% obstrukcinio pielonefrito, 10-20% nėštumo laikotarpiu) arba laipsniškai, palaipsniui, dažnai nuo vaikystės (dažniau mergaičių).

Paprastai ūminio proceso diagnozė nesukelia didelių sunkumų, sunku diagnozuoti lėtines formas, ypač pirminiame ne obstrukciniame chroniškame pyelonefrite su latentiniu (latentiniu) kursu. Istorijos vartojimas leidžia išsiaiškinti veiksnius, rodančius lėtinį pyelonefritą:

- inkstų ir šlapimo takų anomalijos;

- pernešamo cistito požymiai, uretritas, inkstų skausmai, konkretizacijų ištuštinimas;

- moterų lytinių organų uždegiminės ligos;

Chroniško pyelonefrito eiga ir klinikinė įvaizdis priklauso nuo uždegiminio proceso (vienpusio ar dvipusio) lokalizavimo, patologinio proceso paplitimo, urodinamikos pažeidimo veiksnių buvimo ar nebuvimo bei kitų ligų.

Lėtinis nepastovus pielonefritas dažniausiai būdingas silpniems klinikiniams simptomams dėl lėto (latentinio, latentinio) ligos eigos. Tokiais atvejais diagnozė daugiausia pagrįsta laboratorinių, instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Bakterinio uždegimo simptomai (karščiavimas, skausmas juosmens srityje, dizurija, pyjija) dažniausiai pasireiškė lėtiniu pielonefritu.

Išnykus obstrukcijai dėl antibiotikų, detoksikacijos ir priešuždegiminio ūmaus pielonefrito gydymo, vietinės klinikinės apraiškos paprastai išnyksta arba tampa minimalios; fizinis tyrimas gali neatskleisti inkstų skausmo.

Šis procesas gali pasireikšti disurazija, kuri laikoma ūminio pūslės cistito ar hiperaktyvumo pasekmėmis. Esant vazokureteriniam refliuksui, šlapimo pūslės perpildymo ar ištuštinimo metu gali būti skausmingos odos skausmas juosmens srityje.

Pacientams, kuriems latenetiškai vyksta pyelonefritas, reikia atkreipti dėmesį į nespecifinius simptomus: bendrą silpnumą, nuovargį, apetito praradimą, svorio mažėjimą; galimi skydai, susiję su poliurija, nikturija, troškulys, pasikartojantys galvos skausmai, šiek tiek padidėjusi temperatūra, atšaldymas, dizurija, nestabili skausmas ar traukimas skausmu juosmens srityje.

Dažniausiai vienintelės ligos apraiškos yra bendrosios šlapimo analizės pokyčiai: bakteriurija, leukociturija. Inkstų disfunkcijos progresavimo greitis nustatomas pagal infekcijos aktyvumą, jo virulentiškumą, hipertenzijos sunkumą ir kitus veiksnius. Progresuojanti hipertenzija beveik 50% atvejų apsunkina lėtinį pyelonefritą raukšlėto inksto metu, todėl angionofrazės sukeltos spartesnės progresavimo. Jei nėra struktūrinių anomalijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų, ligos progresavimas iki galutinio etapo yra retas.

Objektyvus tyrimas gali būti blakstiškas odos, veido nosies, pastoznost ar akių vokų patinimas (ypač po miego), diskomfortas, kai paliesti juosmens sritį. Obstrukciniame pielonefritas, skausmas juosmens srityje gali būti intensyvus, šaltas.

Įtraukta data: 2015-04-03; Peržiūros: 429; ORDER RAŠYMO DARBAS

Inkstai ir ICD

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis inkstų parenchimo ir inkstų dubens sistemos uždegimas.

Lėtinio pielonefrito dažnis svyruoja nuo 1 iki 3 atvejų 1000 gyventojų.

Ši jaunesnio ir brandaus amžiaus patologija dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, kuri yra susijusi su anatomine šlapimo kanalo struktūra, jo artumą nuo makšties, nėštumo ir po gimdymo, hormoninių kontraceptikų vartojimu. Tačiau po 70 metų dėl gerybinės prostatos hiperplazijos atsiradimo ir sunkumo šlapintis lėtinis pyelonefritas vyrams dažniau nei moterims.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Ūmios ir lėtinės pielonefrito sukelti įvairių mikroorganizmų: Escherichia coli, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, mikoplazmos, virusų ir grybelių.

Lėtinis pyelonefritas vystosi linkęs į šiuos veiksnius:

  • hipotermija;
  • perkeltas ūmus pyelonefritas;
  • pūslelinės refliuksas (šlapimo pūslė nuo šlapimo pūslės);
  • cukrinis diabetas;
  • urologiniai manipuliacijos;
  • lėtinės infekcijos viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės.

    Lėtinio pielonefrito klasifikacija

    Lėtinis pyelonefritas gali būti pirminis (nesusijęs su ankstesne urologine liga) ir antrinis (prieš pradedant jo vystymąsi pasireiškė ūmaus arba lėtinio urologinės ligos).

    Paskirkite vienpusį ir dvišalį pyelonefritą. Vienašalis pyelonefritas gali būti segmentinis (paveikia segmentą ar injekcijos dalį) arba bendras (veikia visą inkstą).

    Klinikinis vaizdas, chroniško pyelonefrito simptomai

    Konkretūs skundai įtariant lėtinį pyelonefritą yra: skausmas juosmens srityje, šlapinimosi sutrikimai, kvapas ir drumstumas šlapime.

    Lėtinis pyelonefritas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis, skausmas, kartais gana intensyvus. Skausmas gali būti skiriamas apatinei pilvo, genitalijų, šlaunų. Jis taip pat gali pasirodyti skausmingas dažnas šlapinimasis, dažniausiai dėl to, kad kartu pasireiškia cistitas.

    Šlapimas su lėtiniu pyelonefritu tampa drumstas, gali turėti nemalonų nuosėdų.

    Esant ryškiems chroniško pyelonefrito paūmėjimams, temperatūros šuoliai atsiranda iki 38,5-39 g C. Normalizavus kūno temperatūrą ryte.

    Be to, pacientai gali skųstis dėl bendro silpnumo, blogo miego, sumažėjusio veikimo ir apetito, galvos skausmo.

    Ištyrus pacientą, nustatomi šie pokyčiai: oda ir gleivinės yra blyškios. Gali būti nedidelis veido patinimas (pastoznost). Kai palpavimas ar bakstelėjimas juosmens srityje, nustatomas skausmas (dažnai vienašalis).

    Iš kitų organų ir sistemų pusės gali būti nustatyti šie pokyčiai: padidėjęs kraujo spaudimas, kepenų funkcinės veiklos pokyčiai.

    Lėtinio pyelonefrito formos

    Priklausomai nuo pagrindinių lėtinio peliolefemito apraiškų, išskiriamos šios klinikinės formos:

  • hipertenzija (hipertenzija);
  • nefrozinis;
  • septinis;
  • hematuric;
  • anemija;
  • mažas simptomas (latentinis);
  • pasikartojantis.

    Hipertenzine forma kraujospūdis padidėja pirma tarp simptomų. Šilumos pasikeitimai šiek tiek išreikšti, gali būti nepastovūs.

    Nefrozinės formos pasireiškė edema, didelis baltymų kiekis šlapime (daugiau kaip 3,5 g per dieną), pablogėjo baltymų ir lipidų metabolizmas.

    Septintoji forma išsivysto ryškiai paūmėjusiam laikotarpiui, kartu su stipriu šaltkrėtimu ir apsinuodijimu, kūno temperatūra pakyla iki 39g. Paprastai nustatomas didelis baltųjų kraujo ląstelių skaičius, kraujas gali kraujyje (bakteremija).

    Kai hematurinė forma išryškina didelį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, atliekant bendrą šlapimo analizę.

    Kai anemija dėl intoksikacijos ir eritropoetino gamybai sutrikusi, medžiaga, kuri stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, tarp klinikinių lėtinio peliofonito požymių dominuoja anemija. Paprastai sunki anemija nustatoma lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi. Šlapimo pasikeitimai gali būti įvairūs ir nereikšmingi.

    Lėtinė pielonefrito latentinė forma gali pasireikšti kaip bendras silpnumas, atšaldymas, neintensyvus skausmas juosmens srityje, šlapinimasis gali tapti dažniau naktį, o šiuo metu išsiskiriantis šlapimo kiekis gali padidėti. Norėdami patvirtinti latentinio pyelonefrito buvimą, galite atlikti bendrą šlapimo analizę, mėginį pagal Nechyporenko. šlapimo bakterijų tyrimas.

    Dėl pasikartojančios lėtinio peliolefreto formos būdingi kartotiniai paūmėjimo ir gerovės periodai.

    Lėtinio pielonefrito komplikacijos

    Su lėtinio pelioferofazės progresavimu pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai pasireiškia kasdienio šlapimo kiekio padidėjimu, ypač naktį, su sumažėjusiu šlapimo tankiu, troškuliu ir burnos džiūvimu.

    Lengvasis pyelonefritas gali labai sutrumpėti, todėl gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas.

    Papildomų tyrimo metodų, susijusių su lėtiniu pyelonefritu, rezultatai

    Apskritai kraujo tyrimas gali sumažinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, didinti leukocitų skaičių, leukocitų formulę galima perkelti į kairę.

    Apskritai, analizė šlapime gali būti toks pakeitimas: šlapimo drumsti, sumažintas tankis, yra šarminis, gali vidutiniškai padidinti baltymų kiekis, didinant leukocitų skaičių, išreikštą ir bakterijos gali būti nustatomas pagal padidėdavo eritrocitų ir cilindrų.

    Jei įtariate lėtinį pyelonefritą, gali būti atlikti šie diagnostiniai tyrimai:

  • Nechiporenko testas (nustatomas leukocitų ir eritrocitų kiekis 1 ml šlapimo) - teigiamas leukocitų kiekio padidėjimas būdingas pyelonefritui;
  • Pavyzdys Zimnickio - nustatomas šlapimo tankio sumažėjimu per dieną.

    Biocheminis kraujo tyrimas gali aptikti padidėjimą fibrino, sialo rūgšties, alfa-2 ir gama-globulino, seromucoid, C-reaktyvaus baltymo, o į lėtiniu inkstų nepakankamumu, padidėja kraujo kreatinino ir karbamido vystymosi.

    Iš instrumentinių tyrimų metodų galima kreiptis į inkstų zonos rentgeno tyrimą, išmatinę urografiją, retrogradinę pielografiją, inkstų angritą.

    Tačiau dažniausiai kreipiasi į inkstų ultragarsą. Lėtinis pyelonefritas pasižymi inkstų dydžio asimetrija, inkstų lieknėjimo pankreatizmo sistemos išsiplėtimu ir deformacija bei inkstų kontūro nelygumu.

    Lėtinio pyelonefrito gydymas

    Dėl ligos paūmėjimo būtina pašalinti hipotermiją, atsisakyti reikšmingo fizinio krūvio.

    Jei paciento kraujo spaudimas išlieka normalus, nėra edemos ir lėtinio inkstų nepakankamumo, tada jis gali sekti įprastą dietą (geriau atsisakyti aštrus, aštrus, riebius maisto produktus). Arterinė hipertenzija ar edema yra valgomojo stalo druskos apribojimo indikacija.

    Jei įmanoma, užtikrinkite normalią šlapimo srovę (pašalinkite prostatos adenomos, inkstų akmenliges ir šlapimo takus bei kitas patologijas).

    Privalomas gydymo, skirto pašalinti infekcijos procesą, sudedamoji dalis yra antibakterinių preparatų vartojimas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies, jautrumo antibakteriniams vaistams, šių vaistų toksiškumo laipsnio inkstams, lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo laipsnio.

    Tokias grupes naudotų antimikrobinių medžiagų lėtinio pielonefrito gydymas: antibiotikai (oksacilinui, Augmentin, cefazolinas, doksiciklino ir tt), sulfonamidų vaistai (urosulfan, Bactrim) nitrofuranovye junginys (furadonin, furagin), Fluorochinolonai (ciprofloksacino) nitroksolin.

    Norint pagerinti inkstų kraują, reikia naudoti traumatinius vaistus, vimpelinukus, venorutoną.

    Žolelių vaistas naudojamas kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą. Taikyti medicininius mokesčius, sudarytus iš gluosnių šaknų, vyresniųjų gėlių, žolių jonažolės, vaisių pankolio, lapelių inkstų arbatos ir kitų vaistinių augalų.

    Taip pat yra veiksmingos šios fizioterapinės procedūros: furadonino, eritromicino, kalcio chlorido inkstų zonoje elektroforezė, gydomųjų purvo, ozocerito ir parafino panaudojimas ligonio inkstuose.

    Pagrindinis chroniško pyelonefrito gydymo veiksnys yra mineraliniai vandenys, naudojami viduje ir mineralinių vonių pavidalu. Parodytos mineralinio vandens kurortai - Truskavecas, Zheleznovodskas, Jermukas, Slavyanovskis ir Smirnovskis mineralinės šaltinys.

    Lėtinio pyelonefrito prevencija

    Net jei nėra aktyvios infekcijos požymių, būtina periodiškai (kartą per metus ar šešis mėnesius) tirti anksčiau paveikto inksto funkciją.

    Esant dažnai pasitaikančioms moterims, rekomenduojamas ilgalaikis antibiotikų vartojimas mažose dozėse (biseptolis ar furadoninas).

    Visoms nėščioms moterims būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą pirmąjį trimestrą. Jei nustatoma bakteriurija, atliekamas gydymas penicilinu ar nitrofuranais.

    Kaip paūmėjimų profilaktika, taip pat rekomenduojama atlikti 10 dienų antibakterinius kursus, o po to 20 dienų vyksta fitoterapija (lokio ausies, beržo lapų, lauko asilų, kadagio vaisių ir gvazdikų gėlių nuoviras). Būtina atlikti kelis tokius kursus, kiekvieną mėnesį jie rekomenduoja pakeisti antibakterinį preparatą.

    Ar puslapis buvo naudingas? Bendrinkite jį savo mėgstamiausiu socialiniu tinklu!

    Veiksmai dėl lėtinio pielonfrito paūmėjimo

    Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, karščiavimas, nuobodus skausmas juosmens srityje, pilvo padažnėjimas - atsiradus šiems simptomams, bananų apsinuodijimo maistu tikimybė yra didesnė. Šių simptomų buvimas dažniausiai rodo, kad pasireiškia lėtinis pyelonefritas. Tokiais atvejais reikalinga skubi hospitalizacija, bet ne bandymas atsikratyti ligos požymių pirmiesiems medikamentams, randantiems namų vaistų kabinetuose.

    Visiškas atkūrimas neįmanomas

    Jei diagnozuotas lėtinis pyelonefritas, būtina žinoti, kad ligos paūmėjimas įvyksta bet kuriuo metu, o ne visada, net ir laiku, prevencinės priemonės gali padėti apsisaugoti nuo ligos. Senovės laikais pyelonefritas buvo laikomas viena iš sudėtingiausių inkstų ligų, jo tyrimo istorija praeina tūkstančius metų. Tradicinė ir oficiali medicina turi didelę patirtį kovojant su liga, bet pyelonefritas, deja, nėra išgydomas. Gali užkirsti kelią pablogėjimui, bet visiškai atsikratyti to nepavyks.

    Lėtinio pyelonefrito gydymas žymiai apsunkina tai, kad jis gali pasirodyti ir vystytis organizme įvairiais būdais. Ligos vystymosi istorija paprastai prasideda nuo ūmios, staigios pyelonefrito atsiradimo, kurio priežastys yra infekcija, kuri pateko į organizmą. Tačiau įvykiai gali vystytis kitame scenarijuje: infekcinio pobūdžio liga ilgesnį laiką bus beprasmiška. Šiuo atveju jo gydymas yra labai sunkus, nes jo įprasti ženklai nėra.

    Yra nuomonė: jei iš pradžių lėtinio pielonfrito simptomai pastebimai nepasireiškia, jo paūmėjimas yra daug sunkesnis. Visų pirma tai priklauso nuo asmens sveikatos būklės, kitų vidaus organų patologijų buvimo ar nebuvimo, urogenitalinės sistemos veikimo sutrikimų. Tačiau, pasak medicinos ekspertų, jei pyelonefritas iš pradžių pasireiškia simptomiškai, jo sukeltų komplikacijų sunkumas bus bent jau didesnis.

    Pielonefritas veikia inkstų audinių struktūrą: jie sunaikinami dėl ligos. Šis procesas sustiprėja, kai liga tampa ūmaus, todėl tada pragaištingi inkstų ląstelių pokyčiai paspartėja. Tuo pačiu metu apskritai susilpnėja organizmo imunitetas, apsinuodijimo simptomai. Daugelis žmonių nekeičia inkstų nekrozinių pokyčių, susijusių su pyelonefritu, ir tai yra būtent paūmėjimo procese, kai audiniai pradeda mirti. Jei ligos gydymas ankstyvoje stadijoje neveiks, bus sukurtos sąlygos atsirasti inkstų nepakankamumui, kuris gali būti mirtinas.

    Simptomai

    Ūminis ligos etapas paprastai įvyksta staiga, tačiau, jei analizuojate situaciją, yra daug priežasčių, dėl kurių ji pasireiškė. Gerovės pablogėjimo istorija paprastai prasideda nuo hipotermijos, kuri yra vienodai pavojinga visiems vidaus organams ir yra derlinga vieta įvairių infekcinių ligų atsiradimui. Ūminio susirgimo pradžia gali sukelti:

    • sezoninės infekcinės ir pertvaros ligos;
    • nėštumas;
    • stresas;
    • imuniteto pablogėjimas;
    • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
    • diabeto atsiradimas ir vystymasis;
    • lytinių organų infekcijos;
    • alerginė reakcija, kūno apsinuodijimas;
    • vazicureterinis refliuksas ir kitos patologijos.

    Lėtinis pyelonefritas gali būti suskirstytas į dvišales ir vienašališkas - pagal šią klasifikaciją atsižvelgiama į ligos paūmėjimo ypatumus. Kaip patvirtina medicinos praktika, sunkiausias yra konservatyvus dvišalio lėtinio pireelofrito ir jo paūmėjimų gydymas. Dažnai yra atvejų, kai ligos pradiniame etape veikia vieną inkstą, o po to užfiksuoja abu.

    Ne visada galima atpažinti jo paūmėjimo požymius, jei jis tęsiasi dėl lėtinių infekcijų, susijusių su ENT organais. Tokiais atvejais gydytojai turi atskirti įvairių užkrečiamųjų ligų etiologijų simptomus.

    Ir vis dėlto yra požymių, kurie bus pirmieji, kurie nurodo asmeniui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, kad liga pasireiškė paūmėjimo stadijoje. Tokiais atvejais pasirodys:

  • padidėjusi kūno temperatūra - bet ne aukštesnė kaip 38 ° C;
  • silpnumas kartu su diskomforto jausmu;
  • nugaros skausmas;
  • tušas ant veido ir rankų;
  • dažnas šlapinimasis;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • inkstų skausmo požymiai;
  • skausmas širdyje;
  • sutrinka judesių ir vizijos koordinavimas.

    Jei žmogus turi lėtinį cistitą, jis taip pat gali pablogėti šiuo metu. Abu pacientų ligų atsiradimo istorija paprastai yra glaudžiai susijusi. Lėtinis pyelonefritas gali sukelti cistatą, ir atvirkščiai: šlapimo pūslės uždegimas gali būti pagrindinė inkstų uždegimo priežastis.

    Pielonefrito paūmėjimas rodo pasikeitusią šlapimo sudėtį. Šiuo metu jis tampa drumstas, nevienalytės struktūros, jame yra baltos dribsnių baltymų. Gilus pyelonefrito paūmėjimas skystyje aptiks gleivinę išleidimą, o jo kvapas taps ryškesnis. Gilus pyelonefritas. esant ūmiai, yra laikoma labiausiai pavojinga. Dėl jo mirtingumas yra vienas iš didžiausių, nes jis sukelia sepsio atsiradimą.

    Pirmosios pagalbos priemonės

    Bet kurios ligos atsiradimo istorija yra glaudžiai susijusi su organizmo imunitetu ir jo gebėjimu atsispirti uždegiminiams procesams. Nuolatinis antibiotikų vartojimas yra ne mažiau pavojingas nei jų atmetimas. Be gydymo antibiotikais bet kokios formos pyelonefrito gydymas yra neįmanomas, įskaitant jo pablogėjimą. Šiuo atveju narkotikų kursą skiria tik gydytojas. Lėtinis pyelonefritas su antibiotikais savęs gydymas gali sukelti liūdnas pasekmes, nes tinkamu momentu, kai liga yra ūminėje būsenoje, jos negalės veiksmingai padėti.

    Kovojant su pielonefritu, kyla ir tokia pati sunki problema: užtikrinamas sklandus šlapimo srautas. Kaip matyti iš daugelio inkstų uždegimų atsiradimo istorijos, sutrikimų normalus kraujagyslių funkcijos sutrikimas stipriai sustiprina jų pasekmes. Štai kodėl bet kokio tipo lėtinio peliolefeliato paūmėjimų gydymas apima antibakterinius vaistus, kurie veikia ne tik inkstus, bet ir šlapimo pūslę bei kiaušidžius. Antibakterinė intensyvi priežiūra sustojama tik tuomet, kai šlapimas yra sterilizuotoje būsenoje.

    Bet šis antibiotikų gydymas nesibaigia: prasideda kitas kovos su ligos etapas, kai viskas turi būti padaryta, kad uždegimas negrįžtų. Medicinos kalba tai vadinama "anti-recidyvo gydymu", vaistų kūrimo istorija yra glaudžiai susijusi su mokslo atradimais ir farmakologijos pasiekimais.

    Geriausias variantas, kaip pripažįsta patys gydytojai, yra vienalaikis gydymas su vaistiniais preparatais ir liaudies preparatais, kurie padeda sustiprinti organizmo imuninę sistemą, atstatyti inkstų audinį, pagerinti šlapimo srautą ir užkirsti kelią uždegiminiams procesams.

    Minimalios antimikrobinių medžiagų ir vaistažolių dozės neprieštarauja viena kitai, jei žmogus nėra alergiškas narkotinėms medžiagoms. Siekiant palengvinti paciento būklę, tradicinė medicina aktyviai taikoma

  • arkliukas
  • muilas
  • Dandelion officinalis,
  • kadagys
  • Jonažolės ir kitų augalų.
  • Gydytojai ir medicinos vyrai rekomenduoja įtraukti produktus, kurių sudėtyje yra geležies, dietoje, nes tai taip pat reikalinga inkstų anemijos profilaktikai. Gydymo metu žmonėms, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, skiriami multivitaminų kompleksai ir griežta dieta, kuri neapima sūrių, riebių, aštrių, rūkytų, didelio proteinų maisto produktų.

    Pielonefritas

    Pielonefritas

    Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

    Pielonefrito priežastys

    Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

    Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

    Nepageidaujami veiksniai, dėl kurių atsiranda pyelonefritas, yra diabetas. imuniniai sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažna hipotermija. Kai kuriais atvejais (dažniausiai moterims) po opos cistato kyla pyelonefritas.

    Asimptominis šio ligos kursas yra lėtinio lytinio pūslelinės infekcijos diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Kadangi liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

    Pielonefrito simptomai

    Ūminis pielonefritas būdingas staigiu pradėjimu su staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Hipertermija yra kartu su gausiu prakaitavimu, apetito praradimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu, kartais pykinimu ir vėmimu. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažnai vienašališkai, atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Fizinis patikrinimas atskleidžia skausmą, kai liečiasi juosmens srityje (teigiamas Pasternako simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapinimosi sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas arba tampa rausva. Laboratorinio šlapimo bakteriurijos tyrimo metu nustatoma nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Bendram kraujo tyrimui būdingas leukocitozė ir padidėjęs ESR. Maždaug 30% kraujo biocheminės analizės atvejų yra stebimas azoto šlakų padidėjimas.

    Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa neapdoroto ūmaus proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Lėtinis pielonefritas sergantiems pacientams skundžiasi silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmais ir dažnu šlapinimu. Kai kuriems pacientams kaklo skausmas skausmas juostoje, pasunkėjęs šaltame drėgname ore. Su lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu sutrinka, dėl to sumažėja šlapimo, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo vystymasis. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

    Pielonefrito komplikacijos

    Dvigubas ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp pačių baisiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

    Kai kuriais atvejais ūmus pyelonefritas yra sudėtingas dėl paranifrito. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių. Atsiradus pūlingos-destrukcinės inkstų pakitimų, yra nurodyta inkstų operacija.

    Jei gydymas nevykdomas, prasideda žarnos destrukcinio pielonefrito galutinis etapas. Kvėpuoja pinefrozė, kurioje inkstai yra visiškai pažeisti, o jų fokusas susideda iš ertmių, užpildytų šlapimo, pūlinio ir audinių skilimo produktais.

    Pielonefrito diagnozė

    Oftalinio pelio-nefrito diagnozė nefrologui paprastai nėra sudėtinga dėl ryškių klinikinių simptomų.

    Dažnai pastebima lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų istorija. Klinikinį vaizdą sudaro stipri hipertermija su apatinės nugaros dalies skausmu (paprastai vienašališkai), skausmingas šlapinimasis ir pyelonefritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai liūdnų kvapą.

    Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų aptikimas šlapime ir nedideli baltymų kiekiai. Nustatyti patogeną išleisti bakpoziv šlapimą. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Su specialių bandymų rinkinių pagalba nustatoma uždegiminė mikroflora.

    Atliekant peržiūrą, urografija parodė, kad padidėja vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto judėjimo apribojimą ortoprofijos metu. Apostematic pielonefritas sumažina išskyros funkciją paveiktai pusėje (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlai arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas arba abscesas aptiktas inkstų kontūro išsipūtimas, puodelių ir dubens suspaudimas ir deformacija.

    Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant inkstų ultragarsą. Inkstų koncentracijos gebėjimas vertinamas naudojant Zimnckio testą. Išskyrus urolitiazę ir anatomines anomalijas, atliekama inkstų kraujotaka.

    Pielonefrito gydymas

    Neapdorotas ūmus pyelonefritas yra konservatyviai gydomas ligoninės urologijos skyriuje. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegimą, neleidžiantį pereinant iš pyelonefrito į žarnos destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

    Detoksikacijos terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į gerą dietą su dideliu skysčio kiekiu. Pirmajame antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etape turėtų būti pašalintos kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo srautui. Antibakterinių vaistų receptas, esant sutrikusiam šlapimo išsiskyrimui, nesuteikia norimo poveikio ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

    Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

    Jei yra kliūčių, būtina atkurti įprastą šlapimo išsiliejimą. Šlapimo nutekėjimas išgeria iš karto (nefropeksija su nefrotoze, akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų pašalinamos kliūtys, trukdančios šlapintis, leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį atpalaidavimą.

    Antibakteriniai vaistai gydant lėtinį pyelonefritą nustatomi remiantis duomenimis apie antibiogramas. Prieš nustatydamas mikroorganizmų jautrumą, imamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

    Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent vienerius metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kurio trukmė 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Prireikus imuniteto stimuliatoriai ir imunomoduliatoriai naudojami imuniteto korekcijai. Gavęs remisiją pacientui skiriami periodiniai antibiotikų terapijos kursai.

    Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodomos gydomosios gydymo paslaugos (Jermukas, Zheleznovodskas, Truskavetsas ir kt.). Būtina prisiminti privalomą gydymo seką. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, rekomenduojamų gydytojo, kuris nuolat stebi pacientą, naudojimą. Žolelių vaistas naudojamas kaip papildomas gydymo metodas.

    Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

    Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas yra pavojingas patologinis procesas, kuris ne tik gali sukelti skundą pacientui, bet taip pat gali sutrikdyti inkstų funkciją. Morfologiškai, liga pasireiškia uždegimu puodelių ir intersticinis audinio organas. Pagrindiniai patogenai yra: stafilokokai, žarnyno ir pyo-pūlingos bacilos, mielių grybai (Candida albicans). Ši liga yra ypač svarbi, nes ji pasireiškia 5-10% planetos populiacijos, taip pat jos komplikacijų. Nors aktyviai vartojamos narkotikų prevencijos, dažnai pastebimi ligos recidyvai.

    Kodėl pasireiškia lėtinis pikonefritas?

    Beveik trečdalis pasaulio gyventojų per savo gyvenimą patyrė ūminį pyelonefritą. Tačiau tik ketvirtadalis atvejų skaičiaus baigiasi liga perėjimu prie lėtinės formos.

    Dažniausiai simptomai atsiranda dėl neveiksmingo antibiotikų gydymo, kai pacientas nereguliariai imasi jam paskirtų tablečių. Tai taip pat gali sukelti mikroorganizmų, kurių jautrumas antibakteriniams vaistams, infekcija. Nepageidaujamosiose sąlygose esantys patogenai gali transformuotis į L formas, kurios, pasibaigus vaisto veikimui, vėl patenka į reprodukciją inkstų audiniuose. Ir tada gydymas turi būti kartojamas.

    Patogeniniai mikroorganizmai ilgą laiką gali išlikti šlapimo takuose, o kartais gali sukelti pikonefrito paūmėjimą

    Taip pat yra šių veiksnių, dėl kurių gali pasireikšti ūminė liga:

  • nėštumo metu;
  • urolitiazės požymiai;
  • cistoskopija;
  • injekcijos kateterizavimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas - estrogenas, gliukokortikosteroidai;
  • prostatos adenoma;
  • inkstų nepakankamumas, kraujagysles;
  • šlaperrenalinio refliukso buvimas;
  • susijusios fizinės ligos (cukrinis diabetas);
  • kraujo tiekimo inkstams pažeidimas.

    Hipotermija gali sukelti pikonefrito pablogėjimą.

    Ligos klasifikacijos bruožai

    Klinika taip pat naudoja lėtinės inkstų ligos diagnozę (CKD). Šis terminas sujungia įvairias lėtines patologijas, kurias lydina organų disfunkcija. Lėtinis pielonefritas nebuvo išimtis, todėl jo etapai vertinami pagal toliau pateiktą lentelę.

    Pielonefrito simptomai ir klinikiniai požymiai

    Pielonefrito širdyje yra dubens ir inkstų puodelių infekcinis pažeidimas, taip pat jo parenchima. Dažniausiai tai sukelia patogeninės bakterijos, kurios pateko į kūną iš išorės. Tai viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių ligų ir dažniausia tarp įvairių inkstų patologijų. Ir labai dažnai pyelonefritas užmaskuoja savo simptomus kitų ligų, o tai žymiai apsunkina gydymą, kuris jau yra gana sudėtingas.

    Bet kiekvienas iš mūsų gyvenime gali susidurti su pyelonefritu. Ir, norint įtarti ligos pradžią ir pradėti veiksmingą gydymą, jūs turite žinoti, kas tai yra ir kaip paprastai pasireiškia. Mes kalbėsime apie šį ir daugelį kitų dalykų šiame straipsnyje.

    Pielonefrito klasifikacija ir priežastys

    Skiriamos lėtinės ir ūmios, vienašališkos ir dvišalės, pirminės ir antrinės formos pyelonefrito. Be to, daug dažniau (80% atvejų) atsiranda antrinis pyelonefritas, kuris atsiranda dėl funkcinių ir organinių pokyčių šlapimo takų ir pačių inkstų, dėl kurio atsiranda problemų su inkstų šlapimo, limfos ir veninio kraujo nutekėjimu.

    Vaikams liga dažniausiai susijusi su įgimtomis displazijos kampelėmis inkstų audiniuose ir mikrobrendimu (užblokuoto šlapimo nutekėjimo) nefronų lygiu. Dažnai liga pasireiškia ir nėščioms moterims (gestacinis pielonefritas). Tai paaiškinama tuo, kad dauguma būsimų motinų mažina viršutinio šlapimo takų tonas. Tokius procesus sukelia ir endokrininiai (hormoniniai pokyčiai), ir gimdos padidėjimas nėštumo metu.

    Tipiški pyelonefrito patogenai yra balti ir Staphylococcus aureus. Jie gali sukelti ligos atsiradimą visiškai sveikas žmogus be jokios priežasties. Kiti mikroorganizmai sukelia pyelonefritą tik kai kuriems vietiniams veiksniams.

    Pielonefrito klinikinė nuotrauka

    Tai vienas iš svarbiausių momentų, susijusių su šia liga, nes net ir patyrusiems gydytojams sunku diagnozuoti pyelonefritą. Todėl būtina susipažinti su šios patologijos požymiais, o labiausiai - mokytis.

    Klinikinis ūminio ir chroniško pyelonefrito vaizdas labai skiriasi, todėl geriausia gydyti šias ligas atskirai.

    Lėtinis pyelonefritas

    Skundai

    Visi pacientai, turintys pyelonefritą, skundžiasi dviem pagrindinėmis grupėmis: specifinėmis ir bendromis.

    Taigi, bendraisiais skundais yra šie:

  • Galvos skausmai;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Blogas miegas;
  • Sumažėjęs našumas;
  • Silpnumas

  • Aching skausmas apatinėje nugaros dalyje (dažnai vienpusis). Kai skausminga pyelonefrito forma, jos gali būti gana intensyvios. Be to, skausmas dažnai skleidžia apatinę pilvo dalį, šlaunį ar genitalijas;
  • Dysuriniai reiškiniai (pvz., Dažnas šlapinimasis, susijęs su cistitu);
  • Gana druskos šlapimo išsiskyrimas, kuris dažnai turi nemalonų kvapą;
  • Švelnumas (paūmėjimo laikotarpiu) su periodiniu temperatūros pakilimu iki 39 laipsnių. Paprastai jis normalizuojamas ryte.

    Prisiminti! Niekada paslėpti savo skundų iš gydytojo. Galų gale, kiekvienas mažas dalykas gali būti svarbus formuluojant galutinę diagnozę ir paskiriant vėlesnį veiksmingą gydymą.

    Tikrinimas

    Kitas klausimas, į kurį gydytojas taip pat atkreipia dėmesį, yra paciento tyrimas. Taigi, tikrinant pastebėtus pyelonefrito požymius:

  • Matomų gleivinių ir odos spalvos;
  • Sumažintas kūno svoris (ne visada);
  • Pastos veidas. Sunki edema yra labai reti;
  • Skausmas, kai liečiasi ir prisitaiko prie juosmens srities (tai gali būti tiek vienpusės, tiek dvipusės);
  • Simptomai Tofilo - paciento nugaros smaigalys lenkia kojas ir stumia juos į skrandį.

    Vidaus organų tyrimas

    Dažnai gydytojai pažymi, kad pacientas yra psichastreninis ir neurasteninis asmuo. Be to, jei liga liktų be tinkamo gydymo, ji palaipsniui išsivysto į CRF.

    Pirmieji inkstų funkcinės būklės problemų požymiai yra:

  • Poliurija (kasdienis šlapimo kiekis didesnis kaip 2 litrai);
  • Nocturia (nakties diurezė vyrauja per dieną);
  • Sausa burna;
  • Troškulys;
  • Sumažėjęs šlapimo tankis.

    Reikia pažymėti, kad lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, pyreliofrito fone, dažnai pasikartojantis. Tai daugiausia yra dėl intersticinių inkstų uždegimo procesų.

    Svarbu! Lėtinis pyelonefritas cukriniu diabetu ir nėščioms moterims gali būti labai sunkus, dažnai esant papiliarinei nekrozei. Tokiais atvejais yra stiprus šaltkrėtis, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, staigus bendrosios būklės pablogėjimas, leukocitozė, pyjūras, taip pat pjūviai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.

    Lėtinio pielonefrito klinikinės formos

    Iki šiol visi specialistai nori skirti kelias klinikines CP formas. Jų buvimas labai palengvina šios ligos diagnozę.

    Uždaryta forma

    Jam būdingi lengvi simptomai. Dažnai pacientus nerimauja dėl nemobilaus silpnumo, nikturijos, atšaldymo, neintensyvaus skausmo juosmens srityje (tai dažnai apibūdinama kaip stuburo osteochondrozės pasireiškimas). Tokie migloti ir neryškūs simptomai sukelia daugybę ligos diagnozavimo problemų. Tokiais atvejais gydytojas turi atlikti OAM kiek įmanoma dažniau, pagal Nechiporenko mėginį ir bakterijų šlapimo kultūrą. Ši forma nustatoma daugiausia ultragarsu.

    Pakartotinė forma

    Tai yra kintanti pernešimo ir pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiai. Taigi antroje byloje klinikinė įvaizdis yra gana aiškiai matomas, beveik visada aptikta specifinių simptomų ir laboratorinių duomenų pokyčių. Kartais ši forma yra supainiotas su ūmaus pielonefrito, tačiau išsamus ligos istorijos tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Su paūmėjimais galimas greitas CRF vystymasis. Laiku su recidyvu susilpnėjus, klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai palaipsniui tampa normalūs.

    Hipertenzinė forma

    Su tokiu kursu pirmiausia atsiranda hipertenzijos sindromas. Tokiu atveju retai pastebėtas šlapimo sindromas arba jis yra prastai išreikštas.

    Svarbu! Kai žmogus turi hipertenziją, pagrindinė priežastis visada būtina išskirti CP.

    Aneminė forma

    Esant tokiai situacijai, klinikinėje situacijoje dominuoja anemija, kurią dažniausiai sukelia eritropoetino (hormono, atsakingo už raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą) ir sunkios intoksikacijos, gamybą. Paprastai pyelonefritas atsiranda sunkia anemija tik kartu su CKD. Tuo pačiu metu šlapime yra nedideli ir nepastovūs pokyčiai.

    Septinė forma

    Ši forma vystosi žymiai paūmėjus KP. Pridedama aukšta kūno temperatūra, apsvaigęs šaltkrėtis, hiperleukocitozė, sunkus intoksikacijos ir bakteremijos. Gana lengva atpažinti septinę pyelonefrito formą, nes tokiais atvejais yra ryškių klinikinių ir laboratorinių simptomų.

    Hematurinė forma

    Tai labai retai. Jis būdingas bruto hematurija. Gydydamas "hematurinės formos lėtinio peliolefelito" diagnozę, gydytojas turi būtinai atlikti diferencinę diagnozę su šiomis ligomis: piktybiniais navikais arba pūslės, inkstų, hemoraginės diatozės, urolitiazės, nefrotozės tuberkulioze.

    Ūminis pielonefritas

    OP pradžia yra panaši į intersticinį serozinį uždegimą. Taigi, kaip vieną iš kelių ūmaus pyelonefrito fazių, aptinkamas pyelitas, kuris yra inkstų dubens uždegimas. Šiuo atveju žymiai pasikeičia puodelio dubens dengimo sistema. Ši liga dažnai būna sudėtinga dėl žaibo uždegimo, susijusio su inkstų audinio sunaikinimu.

    Ūminės formos pyelonefrito simptomai yra gana įvairūs ir priklauso nuo to, kaip sutrinka šlapimo išsiliejimas.

    Per pirminį OP vietiniai ženklai praktiškai nepastebimi arba apskritai nėra. Paciento būklė yra labai stiprus, šaltkrėtis, bendras silpnumas, pyelonefrito temperatūra pasiekia 40 laipsnių, skausmas visame kūne, didelis prakaitas, pykinimas su vėmimu, tachikardija, sausa liežuvė.

    Esant antriniam pielonefritui, kuris, kaip taisyklė, yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, dažnai pasikeičia simptomai. Dažnai būklė pablogėja kartu su žymiu skausmo padidėjimu apatinėje nugaros dalyje arba inkstų kolikoje. Dažnai skausmo aukštyje yra šalčio, palaipsniui pradedant šilumą. Kartais temperatūra kritiškai kyla, todėl gausus prakaitavimas. Skausmo intensyvumas inkstuose mažėja visą ligos eigą ir palaipsniui išnyksta. Tačiau tais atvejais, kai pagrindinė šlapimo nutekėjimo sutrikimo priežastis nėra pašalinta, būklės pagerėjimas yra tik laikinas - praėjus kelioms valandoms skausmas vėl didėja ir prasideda nauja OP ataka.

    Praktikuojantys gydytojai pažymi, kad ūmaus pyelonefrito eiga priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties, būklės, ankstesnių inkstų ir šlapimo takų patologijų buvimo. Šiandien yra įprasta atskirti ūmius, ūmus, latentinius ir subakius OP formus.

    Reikėtų prisiminti, kad ne visada uždegiminių procesų sunkumas inkstuose atitinka bendrą paciento būklę. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjusiems žmonėms, taip pat esant rimtai infekcijai asmeniui, klinikinė įvaizdis bus mažiau ryškus, simptomai gali būti neryškūs arba apskritai nenustatyti. Tokiose situacijose liga tampa labai panaši į sepsį, "ūminį skrandį", paratifą, meningitą ir kitus.

    Deja, gydant opioidą sergančius pacientus jau ankstyvaisiais ligos etapais gydytojai nustato komplikacijas, kurios gali netgi sukelti mirtį. Šios patologinės sąlygos apima:

  • Inkstų pūslelių nekrozė;
  • Endotoksinis (baktereminis) šokas;
  • Urosepsis;
  • Parnefritas;
  • Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF);
  • Septikopieemija (sepsio forma, kurioje stebimi žarnos procesai).

    Gydant ūmiu pielonefritu, gydytojas dažnai patiria silpnumą paveikto inksto srityje, taip pat patologinę pilvo sienelės raumenų įtampą. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad leukocitozė yra staigus leukocitų formulės poslinkis į kairę. Be to, diagnozuojama leukociturija ir bakteriurija.

    Turiu prisiminti! Ūminio obstrukcinio pielonefrito atveju šlapimo tyrimo pokyčiai gali būti 2-3 dienas.

    Apklausos programa

    Norint pateikti pilną klinikinę nuotrauką, gydytojai laikosi šios ekspozicijos programos pacientams, kuriems yra įtariamasis pyelonefritas:

    1. OA šlapimas, kraujas ir išmatos. Pielonefrito tyrimas yra laikomas svarbiausiu rodikliu.
    2. Analizė pagal Нечипоренко, Зимницкий;
    3. Bakteriurijos nustatymas;
    4. Antibiotikų jautrumo nustatymas;
    5. BC analizė;
    6. Šlapimo biocheminė analizė;
    7. Inkstų rentgeno tyrimas;
    8. Chromosomeskopija;
    9. Retrografinė pielografija;
    10. Inkstų ultragarsas;
    11. EKG;
    12. Dugno apžiūra.

    Lėtinis pyelonefritas

    Lėtinis pyelonefritas - tai puodelių ir inkstų dubens uždegimas, kurį sukelia įvairūs mikroorganizmai.

    Ši liga sudaro maždaug 50% visų nefrologinių pacientų.

    Moterų šlapimo sistemos anatominius ir fiziologinius ypatumus lydėjo faktas, kad jų liga dažniau užfiksuota.

    Lėtinio pyelonefrito priežastys

    Pagrindinė priežastis, dėl kurios sukelia lėtinio pielonefrito vystymąsi, yra inkstų audinio uždegimas, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais.

    Tai yra šie:

  • 1) Kylant, kuriame mikroorganizmai prasiskverbia iš apatinių urogenitinių organų dalių

  • 2) Hematogeniniai - mikrobai yra transportuojami su kraujo tekėjimu iš lėtinės infekcijos židinių (viršutinių kvėpavimo takų ligos, dantų ligos)
  • 3) Limfogenas - infekcija patenka į inkstų parenchimą per limfinius kanalus.

    Etiologiniu požiūriu lėtinis pyelonefritas suskirstytas į du pagrindinius tipus:

  • 1) Pirminis, kuris vystosi pirmiausia sveikoje inkstuose

  • 2) antrinis, prieš tai pažeistas inkstų parenchimas, taip pat pažeidžiami urodinaminiai procesai (normalus šlapimo išsiliejimas).

    Pagrindiniai sukeliantys mikroorganizmai, dėl kurių atsiranda šios ligos, yra šie:

  • protei
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • enterokokai
  • Stafilokokas
  • streptokokai
  • Pseudomonas aeruginosa
  • kai kurie anaerobų tipai ir kiti.

    Infekcijos su šia bakterija tikimybė tam tikromis sąlygomis didėja. Tai yra svarbūs veiksniai, kurie apima:

  • 1) seksualumo vykdymas, kuris gali lydėti lytinių organų infekcijų vystymąsi

  • 2) Nėštumas (šiuo atveju kalbame apie hormoninius pokyčius, šlapimo organų suspaudimą didelio augimo gimda ir tt)
  • 3) Įprasto šlapimo srauto pažeidimas, įskaitant šlapimo susilaikymą dėl įvairių socialinių priežasčių
  • 4) šlapimo pūslės inervacijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda jos pertekėjimas ir šlapimo stagnacija
  • 5) Šlapimo refliukso buvimas šlapimo pūslėje prie kiaušidės (pūslelinės refliuksas)
  • 6) našta, kuri pasireiškia kai kuriomis urogenitalinės sistemos struktūros ypatybėmis.

    Simptomai chroniško pyelonefrito

    Klinikiniame chroniško pyelonefrito eigoje yra du pagrindiniai etapai:

  • 1) paūmėjimo laikotarpis

  • 2) Atleidimo laikotarpis, beveik besimptojamas.

    Pagrindiniai ligos simptomai, taip pat šios ligos pacientų skundai yra šie:

  • nugaros skausmas, kuris gali išsivystyti į kirkšnį ir apatinę galūnę

  • dažnas šlapinimasis
  • nakties diurezės pasireiškimas (naktinių apsilankymų į tualetą skaičius yra 3 ar daugiau kartų, o tai nėra normos pasirinkimas)
  • šlapimas tampa drumstas, gali įgyti patologinį kvapą
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, įskaitant šaltkrėčių atsiradimą
  • silpnumas
  • nepatraukiamas greitas nuovargis
  • sumažintas našumas
  • keisti apetitą ir tt

    Objektinis tyrimas, kurį atlieka gydytojas, taip pat leidžia nustatyti tam tikrus požymius, rodančius lėtinį pyelonefritą. Tai apima:

  • svorio kritimas

  • sausos odos išvaizda ir lupimasis
  • švelnus veido patinimas (po akimis)
  • skausmas palpuojant ir prispaudžiant juosmens srityje.

    Skaitykite taip pat, ūmaus pyelonefrito simptomus.

    Klasifikacija

    Lėtinio pielonefrito klinikinė eiga gali būti viena iš šių variantų. Tai lemia kai kuriuos diagnostikos proceso sunkumus.

    Taigi pagrindiniai ligos tipai yra:

  • 1) Uždaryta forma. kuriuose klinikiniai simptomai yra silpnai išreikšti, o diagnozę galima nustatyti tik naudojant laboratorinius tyrimo metodus

  • 2) Pakartotinė forma - remisijos laikotarpius dažnai pakeičia paūmėjimai, nuolatinis patologinio proceso progresavimas
  • 3) Hipertenzinė forma. kuri būdinga ankstyvam piktybinės arterinės hipertenzijos vystymuisi
  • 4) Aneminė forma. pasireiškia sumažintu hemoglobino kiekiu. Jos raida yra susijusi su tuo, kad inkstuose sintezuojamas eritropoetinas, būtinas eritrocitams formuoti.
  • 5) Septinė forma. kurioje kiekvieną paūmėjimą lydi didelis karščiavimas, šaltkrėtis ir padidėjęs silpnumas
  • 6) Hematurinė forma - Paprastai klinikinė šlapimo analizė nustato padidėjusį eritrocitų skaičių, kuris labiau būdingas glomerulonefritui (leeliozė dažniausiai būdinga pyelonefritui).
  • Lėtinio pyelonefrito diagnozė

    Lėtinio pielonefrito diagnozė taip pat yra pagrįsta papildomų tyrimų metodų atlikimu. Jie apima ir laboratorinius, ir instrumentinius bandymus.

    Labiausiai informatyvūs yra šie:

  • 1) Bendra klinikinė šlapimo analizė, kurią lemia padidėjęs baltymų ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis

  • 2) Šlapimo analizė pagal Nechiporenko - lemia leukocitų kiekio padidėjimą
  • 3) kraujo biocheminė analizė, kuri atskleidžia tam tikrus nukrypimus ilgalaikio pyelonefrito egzistavimo atveju (nustatoma padidėjus kreatinino, sumažėjusio baltymo, taip pat elektrolitų sutrikimų)
  • 4) Bakteriologinis šlapimo tyrimas, nustatant pasirinktų mikroorganizmų jautrumą antibiotikams
  • 5) inkstų ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti kalcio kiekį šlapimo sistemos organuose
  • 6) rentgeno tyrimas.

    Lėtinio pielonefrito komplikacijos

    Ilgalaikis pyelonefritas gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios apima:

  • inkstų kilmės antrinė arterinė hipertenzija, kuri prastai pritaiko tradicinį antihipertenzinį gydymą

  • antras raukšlėtas inkstas
  • vandens ir elektrolitų sutrikimai su pasekmėmis (pirmiausia tai yra širdies ritmo pažeidimas)

    Lėtinio pyelonefrito gydymas

    Lėtinis pielonefritas gydomas konservatyviai. Jį sudaro:

  • 1) Dietinis maistas (išskyrus aštrus maistas, keptas ir rūkytas patiekalas, įprastas geriamojo vandens režimas)

  • 2) Antibiotikai priklauso nuo jų jautrumo
  • 3) priešuždegiminiai vaistai
  • 4) skausmo malšintuvai
  • 5) Anti-trombocitiniai agentai, kurie normalizuoja mikrocirkuliaciją
  • 6) antipirenai.

    Didžiulė svarba šalinant lėtinio pielonfrito paūmėjimą skiriama antibakteriniam gydymui. Jis priskiriamas prie labiausiai paplitusių patogenų, susijusių su šia liga. Gavę bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus, galima atlikti nustatytų antibiotikų koregavimą.

    Pagrindiniai antibiotikai. kurie yra parodyta lėtinis pyelonefritas, yra tokie:

  • apsaugoti penicilinai
  • cefalosporinai.

    Siekiant padidinti antibiotikų terapijos efektyvumą, gali būti naudojamas sintetinis arba žolelių antiseptikas. Jos leidžia pagreitinti patogeninių mikroorganizmų mirtį ir užkirsti kelią kitam ligos pasikartojimui.

    Remisijos metu gali būti taikoma fizioterapija. Jie turi sudėtingą teigiamą poveikį lėtinio patologinio proceso eigai, mažindami jo paūmėjimo tikimybę ir komplikacijų atsiradimą.

    Kuris gydytojas kreiptis gydytojui?

    Jei, perskaičius straipsnį, jūs manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, tuomet turėtumėte pasitarti su savo urologo patarimu.