logo

Pielonefritas

Pielonefritas yra inkstų audinio uždegimas.

Pirminis (išsivystė sveikai inkstams, netrikdant šlapimo srauto)

Antrinis (sukurtas dėl inkstų ligos, nenormalios ar šlapimo nutekėjimo sutrikimų: šlapimtakių susiaurėjimas, gerybinė prostatos hiperplazija, urolitiazė, šlapimo takų atenija, refliukso diskinezijos).

Fazės: paūmėjimas (aktyvus pielonefritas), remisija (neaktyvusis pielonefritas).

Vietovė: vienos krypties (retai), dvipusis.

Komplikacijos: nekomplikuota, sudėtinga - su abscesu, sepsis.

Inkstų funkcija - nepažeista, sutrikusi funkcija, inkstų nepakankamumas.

Moterys kenčia 2-5 kartus dažniau nei vyrai, merginos 6 kartus dažniau nei berniukai. Vyresniems vyrams, kuriems yra gerybinė prostatos hiperplazija, pyelonefritas atsiranda dažniau nei jaunesniems vyrams.

Priežastys

Pielonefrito priežastis visada yra infekcija. Veiksniai, skatinantys infekcinio proceso vystymąsi inkstuose:

  • Šlapimo nutekėjimo pažeidimai (šlapimo susiaurėjimas, inkstų vystymosi sutrikimai, hidronofozė, refliuksas, navikas, akmenys ir tt);
  • Anksčiau inkstų liga, ypač intersticinis nefritas;
  • Imunodeficito būklė (gydymas citostakais ir / arba prednizonu, cukrinis diabetas, imuniteto defektai);
  • Hormoninis disbalansas (nėštumas, menopauzė, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas).

Pielonefrito simptomai

  • Dažniau vyksta ryškus klinikinis vaizdas;
  • Karščiavimas su šaltkrėčiu, prakaitavimas;
  • Skausmas juosmens srityje;
  • Šlapimo sindromas - gausus šlapinimasis (dažniau) arba sumažėjęs šlapinimasis (rečiau), prarijus skysčių per plaučius ir odą, dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
  • Intoksikacijos sindromas - galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;

Daugeliui pacientų (50-60%) pasireiškia lėtinis pyelonefritas. Pasireiškia

  • Žemas karščiavimas, prakaitavimas, atšaldymas, skausmas skausmas ar sunkumo jausmas juosmens srityje.
  • Šlapimo sindromas - padidėjęs šlapinimosi kiekis, daugiausia naktį, retesnis ir skausmingas šlapinimasis.

Apsinuodijimo simptomai - galvos skausmas, pykinimas. Arterinė hipertenzija (daugiau kaip 70% atvejų). Anemija (kai kuriems pacientams).

Diagnostika

  • Kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė;
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra yra privaloma;
  • Inkstų ultragarsas;
  • Apklausos rentgeno spinduliai: padidėjęs ar sumažėjęs vienas iš inkstų, apimantis kontūras, kartais - akmens šešėlis;
  • Išeminė urografija (kontraindikuojama aktyvioje fazėje);
  • Radioizotopo renografija ir scintigrafija.

Pielonefrito gydymas

Skystas suvartojimas iki 2-2,5 l / d.

Antibakterinis terapija bent 2 savaites, 7-10 dienų kursai, empirinis (prieš sėjant patogeną) ir tikslinis (nustatant mikrofloros jautrumą antibiotikams).

Ūminis pielonefritas

- gydymas prasideda pusiau sintetiniais penicilinais (amoksicilinu, alternatyviais vaistais apsaugotais penicilinais, tokiais kaip amoksicilinas + klavulano rūgštis, ampicilinas + sulbaktamas) arba cefalosporinu (cefaleksinu, cefuroksimu, cefakratu).

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas

- Pradėkite nuo saugomų penicilinų, pasirinktų vaistų - fluorokvinolonų, co-trimoksazolo, cefalosporinų (visų vaistų, skirtų peroraliniam vartojimui).

Anti-recidyvo terapija atliekama 3-12 mėnesių. 7-10 dienų kiekvieną mėnesį su gleiviniu pielonefritu - antibiotikais (žr. Aukščiau), seroziškai - uroantispertikai pakaitomis: nalidikso rūgštis, 0,5-1 g, 4 pėdos per dieną, nitrofurantoinas, 0,15 g, 3- 4 p. / Diena. Nitroksolinas esant 0,1-0,2 g 4 p. / Dieną.

Efektyviai taip pat skiriant uroantiseptikovą 1 kartą per parą: co-trimoksazolas, trimetoprimas arba nitrofurantoinas 100 mg per parą arba 3 pėdos per savaitę. (profilaktinis).

  • Imunokorekcija.
  • Su anemija - geležies preparatai, kraujo perpylimai, raudonieji kraujo kūneliai.
  • Chirurginis gydymas. Giliųjų pyelonefritų atveju konservatyvios terapijos nepakankamumas - dekapsulatacija per inkstus, pielonefrostomija ir inkstų dubens kanalizacija.

Esminis gydymas pyelonefritu yra dietos būdas.

Dabartinė ir prognozuojama

Prognozė pablogėja, kai padidėja pyelonefrito trukmė, hospitalizuojantis pielonefritas, mikrobų atsparumas antibiotikams, šlapimo takų užkimimas, žarnos komplikacijų buvimas, imunodeficito būklė, dažni recidyvai.

Visiškas pasveikimas ūminio pielonefrito galima anksti diagnozuoti, racionalų antibiotikų be sunkinančių veiksnių.

10-20% pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. 10% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, jis tampa piktybine.

Pielonefritas - kas tai yra, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens sistemai ir inkstų parenchimui, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Kokios inkstų ligos yra, kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius simptomus ir laiku konsultuotis su gydytoju, taip pat, kaip pradedama gydyti įvairių formų pyelonefritą, toliau aptarsime straipsnyje.

Kas yra pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasižyminti pažeista inkstų parenchimo, puodelių ir inkstų dubens.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie išauga iš šlaplės į šlapimo pūslę ir tada įeina į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pielonefritas gali būti nepriklausoma liga, tačiau dažniausiai apsunkina įvairių ligų (akmenlige, gerybinės prostatos hiperplazijos, ligų moterų lytinių organų, navikas Urogenitalinę sistemą, sergantiems diabetu) kursą, arba kyla kaip pooperacinio komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

  1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis ar ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų rezultatas, o antrasis - inkstų anomalija.
  2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
  3. Inksto uždegimo forma - serozinis, žarnos ir nekrozės.
  • Ūmaus pielonefrito sukelia inkstus kurio daug mikroorganizmų, taip pat susilpninimą apsauginėmis savybėmis organizmo (silpnas imunitetas perkelti peršalimo, nuovargio, streso, prastą mitybą). Uždegiminis procesas yra ryškus. Dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių organizmas yra ypač pažeidžiamas.
  • Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis kursas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl kurio infekcija padidėja iki inkstų.

Pagal srauto fazes:

  • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, skausmas pilve ir nugaroje, dažnas šlapinimasis, edema;
  • Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau patologija matoma šlapimo analizėje;
  • Remisija - nėra šlapimo ir simptomų patologijos.

Priežastys

Pielonefritas, kaip jau minėjome, paveikė inkstus ir iš esmės dėl šio poveikio atsiranda bakterijų poveikis. Mikroorganizmai, atsiradę inksto dubens ar jo urogenogeninio arba hematogeninio pavidalo, yra nusodinami inkstų intersticiniame audinyje ir inkstų sinuso audiniuose.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

  1. Kolio bakterija (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
  2. Kitos gramneigiamosios bakterijos mažiau sukelia nespecifinį uždegiminį procesą.
  3. Dažnai pacientams būdingos sudėtinės ar daugeliui atsparios infekcijos formos (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesistemingo antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

  • Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamienų, esančių urogenitinėse organuose);
  • Hematogeninis (realizuotas per kraują). Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas pažeidimas, esantis už šlapimo takų.

Dėl pyelonefrito atsiradimo nepakanka vieno inksto mikrofloros įsiskverbimo. Dėl to, be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

  1. šlapimo ištekėjimo iš inksto pažeidimas;
  2. kraujo ir limfos cirkuliacijos organų sutrikimai.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pielonefritą nepažeistose inkstuose, nes nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

  • Vitaminų stoka;
  • Sumažintas imunitetas;
  • Lėtinis stresas ir pernakvojimas;
  • Silpnumas;
  • Inkstų liga ar genetinė polinkis greitai sutrūkti susirišusius organus.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali būti tokie:

  • Bloga;
  • Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis prie šlaunikaulio iškritos ir viršutinės srities;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
  • Kraujas šlapime (hematurija);
  • Drėgnas šlapimas su aštriu kvapu.

Pielonefritas dažnai būna kartu su dirzurinėmis ligomis, pasireiškiančiomis dažniu ar skausmingu šlapinimu, šlapimo išsiskyrimu nedidelėmis dalimis, per dieną vyrauja naktinis diurezė.

Ūminio inkstų pyelonefrito simptomai

Šioje formoje pyelonefritas atsiranda kartu su tokiais simptomais:

  • aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientai padidina prakaitavimą.
  • Inkstas nuo pažeidimo šono skauda.
  • Praėjus 3-5 dienoms nuo palpacijos pasireiškimo ligos, galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, jis vis dar skausmingas.
  • Taip pat trečią dieną pusė aptiktų šlapime (kuri pažymėta medicinos terminu pyurija).
  • Drebulys ir karščiavimas sukelia galvos skausmą, sąnarių skausmą.
  • Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja ir juosmens srityje, daugiausia šis skausmas vis dar pasireiškia iš tos pačios pusės, į kurią pažeisti inkstai.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlygiški, o žinoma, nėra jokių ryškų požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

  • raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
  • karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Vėlyvieji simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

  • burnos gleivinės sausumas (iš pradžių, nereikšmingas ir nenuoseklus)
  • diskomfortas antinksčių srityje
  • rėmuo
  • šoktelėti
  • psichologinis pasyvumas
  • veido tvarstis
  • odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymis ir būdingas dvipusis inkstų pažeidimas, išleidžiamas iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

  • inkstų nepakankamumas;
  • periferija;
  • sepsis ir bakterinis šokas;
  • carbuncle pumpurai.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos simptomai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti medicinoje. Jūs neturėtumėte toleruoti ir tikėtis, kad viskas bus suformuota pačios, taip pat įsitraukti į savaiminį gydymą, be išankstinio medicinos darbuotojo patikrinimo.

Diagnostika

Paprastai inkstų dubens uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė prasideda bendruoju tyrimu po paciento skundų rinkimo. Privalomi yra instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, kurie išsamiai supranta, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

  1. Bendrasis šlapimo tyrimas: leukocitų ir bakterijų skaičiaus padidėjimas regos lauke nustatomas sėjant nuosėdas į stiklinę stiklelį. Normalus šlapimas turi būti rūgštus pobūdžio, su infekcine patologija, jis tampa šarminis;
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, eritrocitų nusėdimo greitis didėja, o leukocitų skaičius regos lauke žymiai padidėja.
  • kraujo tyrime nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
  • drumstas šlapimas su gleivėmis ir dribsnių, kartais netinkamas kvapas. Tai atskleidžia nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir atskirtų raudonųjų kraujo kūnelių.
  • tikroji bakteriurija nustatoma šlapimo kultūrose - mikrobų organizmo vienetui šlapime yra> 100 tūkst.
  • Nechiporenko testas atskleidžia leukocitų dominavimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
  • lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp nustatytų instrumentinių tyrimų metodų:

  • Inkstų ir pilvo ultragarsas;
  • kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pielonefrito gydymas

Inkstų pyelonefrito gydymas turi būti išsamus, įskaitant vaistų ir fizioterapijos metodus. Visiškai gydoma inkstų liga, padeda greičiau susigrąžinti pacientą nuo infekcinės patologijos.

Vaistai

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcines medžiagas ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atstatyti gyvybines kūno funkcijas, kol tebevyksta pyelonefritas.

  1. Antibiotikai. Už paūmėjimo negali apsieiti be jų, bet optimaliai, jei gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis bus paaiškinta, kaip rinkti ir kur šlapintis už pasėlių apie floros ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
    • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
    • 2-osios kartos cefalosporinai (Ceftibuten, cefuroksimas),
    • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
    • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
  2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), o ūmaus gydymo nereikia. Furosemido 1 tabletė 1 kartą per savaitę.
  3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą su liga ir užkertamas kelias lėtiniam pielonefritui.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per parą, 5 dienos;
  4. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imuniteto didinimui.
  5. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Voltarenas) turi priešuždegiminį poveikį. "Voltaren" viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Gydymo problema metu paūmėja - pasiekti visišką klinikinius ir laboratorinius remisija. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais praktiškai schemą, kai šešis mėnesius kas mėnesį skiriamas bet kokio antibakterinio vaisto 10 dienų (kiekvieną kartą - kitas, bet atsižvelgiant į spektro jautrumas), o kartais - šlapimą varančių žolelių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nustatoma tuo atveju, kai konservatyviai gydant paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama, kai aptiktas gleivinis (aposteminis) pyelonefritas, abscesas arba karbunkulio inkstai.

Operacijos metu chirurgas renovuoja šlapimtakio šviesą, išlaiko uždegiminius audinius ir sukuria drenažą, skirtą išplisti gleivinei skysčiui. Jei inkstų parenchimas yra labai sunaikintas, atliekama operacija - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta, skirta pyelonefritui -

  • tausojanti inkstų funkciją, sukuria optimalias sąlygas jų darbui,
  • metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
  • kraujospūdžio mažinimas
  • edemos sumažėjimas
  • didžiausia druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo išsiskyrimas.

Pagal medicinos lentelių lentelę pagal Pevzner'ą, dieta su pielonefritu atitinka lentelę Nr. 7.

Bendra gydymo lentelės Nr. 7 savybė yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti ar, jei įmanoma, pašalinti gydymo laikotarpiu:

  • sultiniai ir sriubos mėsoje, žuvies buljonas - tai apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
  • pirmieji ankštiniai darželiai;
  • žuvys sūdytos ir rūkytos;
  • bet kokios riebios upių ir jūros žuvų veislės;
  • bet kurios žuvies ikrai;
  • jūros gėrybės;
  • riebalinė mėsa;
  • taukai ir riebalai;
  • duona su druska;
  • bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
  • bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
  • stipri arbata ir kava;
  • šokoladas;
  • konditerijos gaminiai (pyragai ir pyragai);
  • rūgštynės ir špinatai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • svogūnai ir česnakai;
  • dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
  • visi rūkyti produktai;
  • aštrių ir riebių sūrių;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai;
  • grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

  • Mažai riebios mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad kepti maisto produktai yra priimtini, patartina virti ir garuoti, virti ir kepti be druskos ir prieskonių.
  • Gėrimams patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
  • Mažai riebalų sriubos, geriausia vegetariškai augaliniu pagrindu.
  • Labiausiai pageidaujamos šios dietos daržovės - moliūgai, bulvės, cukinijos.
  • Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižos yra priimtinos ir naudingos šiai ligai.
  • Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, šviežios nedelsiant. Rekomenduojama pagardinti duonos skonį, išdžiovinti orkaitėje. Taip pat leisti blynai, blynai.
  • Kai pyelonefritas leidžiamas pieno produktams, jei jie yra be riebalų arba mažai riebalų.
  • Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dieta su pielonefritu palengvina ligonio inkstų darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų apkrovą.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies protezais pyelonefritui, būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju, nes Galima vartoti atskiras kontraindikacijas.

  1. 10 gramų kolekcijos (paruoštos iš švelniavilnių lapų, ispanų, braškių, gvazdikinių, miško veronikos žolių, dilgėlių ir linų sėklų) supilkite verdančiu vandeniu (0,5 litro) ir supilkite į termosą 9 valandas. Turite vartoti 1/2 puodelio ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
  2. Moliūgų sultys yra ypač populiarios, jos metu stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite patiekalų patiekti su pusryčiais arba kepkite porą, taip pat orkaitėje.
  3. Kukurūzų šilkas - prinokusios kukurūzų plaukai - kaip padidėjusio slėgio diuretikas. Be to, augalas turi spazmozinį efektą, kuris pašalina skausmo sindromą uždegiminiame procese inkstuose ir kitose kūno dalyse, tačiau jei kraujo krešuliai susidaro pernelyg dažnai paciento kraujyje, tada kukurūzų šilką reikės atsisakyti.
    • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
    • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 puodelio verdančio vandens.
    • Kuko 20 minučių.
    • Įtvirtinkite 40 minučių.
    • Imkite 2 šaukštai. nujunkite kas 3 valandas.
  4. Inksto pielonefrito rinkinys: 50 g - varlė, braškės (uogos) ir veislės; 30 g - dilgėlių (lapai), daržovių, svogūnų ir citrinų; ant 20 g - apynių, kadagio ir beržo lapų. Visa medikamentinė kompozicija sumaišoma ir užpilama 500 ml vandens. Visą medicininę masę išvirškite. Po filtravimo ir 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

  • apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
  • laikas gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • sušvelninti šlapimo srautą;
  • išvengti hipotermijos;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • laikytis subalansuotos dietos;
  • nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
  • vyrams kontroliuoti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo perkelti urologinės ligos;
  • esant norui mesti rūkyti, kad neužkeltų proceso;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji požymiai, todėl nėra jokių komplikacijų. Būtinai atlikite nefrologo ar urologo diagnozę 1-2 kartus per metus.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, daugiausia susijęs su inkstų ir dubens ir dubens kompleksų intersticiniu audiniu. Lėtinis pyelonefritas atsiranda dėl negalavimų, nuobodų nugaros skausmų, žemo laipsnio karščiavimo, sutrikimų simptomų. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymą sudaro dietos ir švelnus režimas, skiriant antimikrobinį gydymą, nitrofuranai, vitaminai, fizioterapija.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% visų šlapimo organų uždegiminės patologijos atvejų. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonfritas daugiausiai vyksta mergaitėms ir moterims, kuris yra susijęs su moterų šlaplės morfopunkcinėmis savybėmis, palengvinantis mikroorganizmų įsiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus. Dažniausiai lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingi kintantys patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo (remisijos) laikotarpiai. Todėl inkstuose tuo pačiu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegimo kampeliai skirtinguose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimo sritys. Visų naujųjų funkcinio inkstų audinio funkcijų uždegimas prisideda prie jo mirties ir lėtinio inkstų nepakankamumo (KRF) atsiradimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pyelonefritą, yra mikrobinė flora. Tai daugiausia koibačiulinės bakterijos (parinkimo ir žarnyno ir E. coli), enterokokai, proteus, stafilokokai, pseudomonas bacilai, streptokokai ir jų mikrobų asociacijos. Ypatingą vaidmenį plėtojant lėtinį pyelonefritą vaidina L-formos bakterijos, kurios susidaro dėl neveiksmingos antimikrobinės terapijos ir aplinkos terpės pH pokyčių. Tokiems mikroorganizmams būdingas atsparumas gydymui, sunku identifikuoti, gebėjimas ilgai išlikti intersticio audiniuose ir aktyvuoti tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų prie ūmio pyelonefrito priešinasi staigus ataka. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinio imunodeficito ir apsinuodijimo sąlygos. Yra atvejų, kai yra kombinuotas pyelonefritas su lėtiniu glomerulonefritu.

Jaunoms moterims lėtinio pyelonefrito atsiradimas gali būti lytinės veiklos pradžia, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijomis (ureteroceliu, pūslės divertikuliu), kurie pažeidžia urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trims uždegimo stadijoms inksto audiniuose. I stadijoje nustatoma leukocitų infiltracija medetinės intersticijos audiniuose ir surinkimo kanalų atrofija; glomerulai nepažeisti. Uždegiminio proceso II stadijoje yra intersticio ir kanalėlių rando-sklerozės pažeidimas, kuris lydimas mirminų nephronų galinių dalių ir vamzdelių suspaudimo. Tuo pačiu metu vystosi haliinizacija ir glomerulų sunaikinimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar oblitacija. Paskutiniame, III etape, lėtinis pyelonefritas, inkstų audinys yra pakeičiamas randu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo, kad jis yra raukšlėtas su kupra paviršiaus.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų poveikį inkstų audiniuose lėtinio pielonefrito atsiradimo metu, išskiriami aktyviojo uždegimo fazės, latentinis uždegimas, remisija (klinikinis atkūrimas). Po gydymo arba, jei jo nėra, aktyvi fazė lėtinio pyelonefrito pakeičiama paslėpta faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją ar vėl į aktyvųjį uždegimą. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito plėtra, izoliuotos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, anemijos, azoteminės formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės poelionfrito latentinės formos būdingos nepakankamos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientai susirūpinę dėl bendro negalavimo, nuovargio, subfebrilo, galvos skausmo. Šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, edema) paprastai nėra. Pasternako simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų funkcijos sutrikimas latentinėje lėtinio peliolefelito formoje pasireiškia hippozintūrija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti silpna anemija ir vidutinė hipertenzija.

Lėtinis pyelonefritas yra pasikartojantis variantas bangose, kurios periodiškai aktyvuoja ir uždegdo. Šios klinikinės formos požymiai yra sunkumas ir skausmas nugaros skausmuose, sutrikusi dispepsija, pasikartojančios febrilinės būklės. Esant ūminei fazei, klinikoje išsivysto tipiškas ūmus pyelonefritas. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorijoje, ypač kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nustatoma sunki proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais ir hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Hipertenzija lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - nepastovus ir menkas. Azetiminėje formoje chroniško pyelonefrito atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik lėtinės inkstų ligos stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į tuos, kuriems yra uremija.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Atliekant bendrą šlapimo analizę lėtiniu pyelonefritu aptikta leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą būdingas leukocitų dominavimui tarp kitų šlapimo nuosėdų elementų. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda atpažinti bakteriuriją, identifikuoja lėtinio pielonfrito ligą sukėlėjus ir jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Įvertinti naudojamų inkstų funkcinę būklę Zimnitsky, Rehberg, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Lėtinio pielonefrito kraujyje randama hipochrominė anemija, paspartinta ESR ir neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų disfunkcijos laipsnis išgryninamas naudojant chromocistoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją ir nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas yra inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pyelonefrito instrumentiniai metodai objektyviai nurodo inkstų dydžio sumažėjimą, deguonies indo ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu biopsija neinfekuotų inkstų audinių biopsijoje gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinės diagnostikos procese neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebima gerybinė gydymo schema, išskyrus veiksnius, sukeliančius pasunkėjimą (hipotermija, šaltis). Reikalingas visų tarpusavyje susijusių ligų gydymas, periodiškas šlapimo tyrimo stebėjimas, dermatografinis urologas (nefrologas) stebėjimas.

Mitybos patarimai apima vengiant aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos produktų. Dieta turėtų būti stiprinama, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrinti šlapimo takų plovimą, būtina kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 1,5-2 l skysčio. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertenzine forma, apribojimai vartojami valgomąją druską. Lėtiniuose pyelonefrituose naudingos spanguolių sultys, arbūzas, moliūgai, melionai.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsiasi, kol bakteriurija nutraukiama dėl laboratorinių tyrimų. Kompleksinės lėtinės peliolefreto vaistų terapijos metu naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai preparatai (mehidrolinas, prometazinas, chlorpireraminas). Hipertenzinės formos hipotenzija ir antispazminiai vaistai skirti; su anemikomis - geležies papildais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Pasirodė ypač gerai. Uremos atveju reikalinga hemodializė. Nefrektomijos pagrindas - toli pažengęs lėtinis pyelonefritas, kurio negalima konservatyviai gydyti, kartu su vienkartiniu inkstų susitraukimu, arterine hipertenzija.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentiniu lėtiniu pyelonefritu pacientai išlaiko gebėjimą dirbti ilgą laiką. Kitose lėtinio pyelonefrito formose gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja ar prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpiai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikinio lėtinio pielonefrito, pasireiškimo dažnumo, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Paciento mirtis gali atsirasti dėl uremijos, ūminių cerebrinio apytakos sutrikimų (hemoraginių ir išeminių insulto), širdies nepakankamumo.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos pažeidimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, striktūrų iškirtimas ir kt.); imuniteto korekcija.

Lėtinis pyelonefritas: ar tai išgydoma liga? Skirtumai nuo ūminės formos, prognozės

Lėtinis pyelonefritas išsivysto dėl ilgalaikės neapdorotos ūmios ligos formos ir gali sukelti inkstų nepakankamumo ir paciento negalios vystymąsi.

Lėtinis pilonefritas: kas tai yra?

Lėtinis pyelonefritas yra infekcinės ir uždegiminės ligos liga, kurios būklė yra susijusi su inkstų kanalėlių patologiniu procesu, inkstų kanalėlėmis ir glomerulų ir kraujagyslių pralaimu ateityje. Remiantis medicinine statistika, lėtinis inkstų pyelonefritas yra diagnozuotas 60% atvejų tarp galimų užkrečiamųjų urogenitalinės sistemos ligų ir užima pirmaujančią vietą kaip viena iš paciento negalios priežasčių.

Kokia yra ši liga ir kam tenka grėsmė?

Lėtinio pyelonefrito vystymas silpnesnio lyties atstovams yra labiau linkęs dėl savo šlaplės struktūros ypatumų - moterų yra trumpas ir platus. Patogumai lengvai patenka į šlaplę į šlapimo pūslę, po to į inkstus, todėl jiems sukelia uždegiminį procesą.

Pagrindinis skirtumas tarp ūmaus pielonefrito ir lėtinės formos yra tas, kad antruoju atveju patologinis procesas sklinda į abi inkstus, o ūminis uždegimas pastebimas daugiausia vienoje pusėje (dažniausiai dešinėje inkstuose). Lėtinė ligos forma būdinga remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, kurių metu simptomai pasireiškia kaip ūmus pyelonefritas.

Jei ūminio pielonefrito išgijimas nevyksta per 3 mėnesius, liga palaipsniui nyksta ir tampa lėtinė. Be to, bet kuris pasireiškiantis veiksnys gali sukelti paūmėjimą, o kiekvienas paūmėjimas paspartins inkstų struktūros parenchiminius pokyčius. Palaipsniui organo struktūros pokyčiai visiškai sutrikdo jo darbą, kuris yra tiesioginis kelias į inkstų nepakankamumą ir negalią.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Simptomai lėtinio pielonefrito tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos inkstuose, iš uždegimo plitimo laipsnis organizme (tiek pavieniui, tiek ir dešinysis inkstai), su juo susijusių komplikacijų, tokių kaip šlapimtakių šviesos srauto susiaurėjimas ar uždegimas šlapimo pūslės ir šlaplės prieinamumą. Lėtinio pyelonefrito simptomai gali būti nejaučiami daugelį metų, o tuo tarpu uždegimas bus lėtai plisti į visus audinius ir inkstų dalis.

Simptomatologija akivaizdžios ligos laikotarpiu yra ryškiai apibūdinama taip:

  • aukšta kūno temperatūra (iki 38,5-39,0 laipsnių);
  • nuobodu skausmai, esantys juosmens srityje iš vienos pusės arba iš abiejų pusių;
  • įvairūs disoriniai reiškiniai - šlapimo nutekėjimo sutrikimas, šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, skausmas ir skausmas šlapinimosi metu, kasdieninio diurezės sumažėjimas;
  • stiprūs galvos skausmai ir padidėjęs kraujospūdis;
  • pykinimas, bendras silpnumas;
  • galūnių ir veido patinimas;
  • vėmimas ir bendro apsinuodijimo simptomai;
  • blyški oda ir greitas impulsas.

Svarbu! Sunkių klinikinių simptomų pasklidimo laikotarpiu labai sunku diagnozuoti ligą, nes pyelonefritas tampa paslėpta (paslėpta) kurso forma.

Atsistatymo laikotarpiu gali pasireikšti netyčiniai simptomai, kuriuos pacientas neatsižvelgia į:

  • retas skausmas juostoje esančio nelyginio traukiamojo pobūdžio - jie pasunkėja po krūvio, druskos, ūmios, alkoholio vartojimas;
  • Nedideli disoriniai reiškiniai - oligurija, dažnas noras, diskomfortas, kai šlapinasi;
  • kūno temperatūra pakyla į subfebrilo žymes (37.0-37.4), tačiau paciento būklė nėra sutrikusi;
  • ryte dažni galvos skausmai ir veido bei galūnių patinimas, ypač vartojant marinuoti agurkai, daug skysčių ir alkoholio.

Jei liga ilgą laiką nėra diagnozuota ir nėra gydoma jokiu būdu, simptomai pasikeičia.

Pacientui atsiranda tokių požymių:

  • niežulys ir odos nudegimas (oda tampa gelsva arba drėkinama);
  • atsiranda antrinė arterinė hipertenzija;
  • dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies.

Galite sužinoti daugiau apie tai, kaip pyelonefritas pasireiškia lėtinės formos. Daugiau apie vaizdo įrašą galite sužinoti šiame straipsnyje - informacija yra įžanginė ir negali pakeisti konsultacijos su urologas.

Kodėl vystosi lėtinis pyelonefritas: pagrindinės priežastys

Lėtinio pyelonefrito priežastys yra tiesiogiai susijusios su patogeninių mikroorganizmų pažeidimu inkstuose. Siekiant, kad infekcija patektų tiesiai į inkstų struktūrą ir išsivystytų uždegimas, reikia palankių sąlygų.

Dažniausiai ūmaus pielonefrito, o vėliau lėtinės formos vystymąsi skatina žarnyno lazdos, mėlynos pūslės bacilos, amoeba proteus, streptokokai ir stafilokokai. Plėtros lėtinio patologinio proceso inkstuose prisidėti prie atsparių antibiotikams ir kitiems vaistams mikroorganizmai, o tai atsitinka tais atvejais, kai pacientas užsiima savarankiškai gydytis arba sąmoningai nutraukti gydytojo terapijos paskyrimą, manydama, kad jau atsigavo.

Lėtinis pyelonefritas visada yra priešlaikinis ūminis uždegiminis procesas, o ligos perėjimo į kroniką pasekmės yra tokios:

  1. Šlapimo sistemos ligos, kartu su šlapimo nutekėjimo pažeidimu. Tokios patologijos apima inkstų prolapsą, prostatos adenomą vyrams, uroliticozę, šlapimo pūslės sfinkterio susiaurėjimą, vėžio formavimąsi kiaušidėse ir šlapimo pūslėje.
  2. Neapdorotas ūminis inkstų uždegimas arba savaiminis gydymas. Kategoriškai draudžiama savavališkai pradėti gydymo kursą arba nutraukti gydytojo paskirtų antibiotikų vartojimą. Asmenys, patyrę ūminį pyelonefritą, turėtų būti 3 mėnesius gydomi ambulatoriniais urologo stebėjimais, nes tai yra kritinis laikotarpis, kai liga gali pasislėpti lėtinės formos.
  3. Imunodeficito būklė - susilpnėję silpnojo imuniteto asmenys labiau linkę į lėtinį uždegimą, nei žmonės, turintys gerą imuninį atsaką.
  4. Lėtinis pyelonefritas dažnai vystosi kaip perduota krūtinės angina, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, gripas, tymų pneumonija, skarlatina.
  5. Chroniškų uždegiminių procesų organizme buvimas - tonzilitas, sinusitas, sinusitas, gastritas ir kolitas. Kariozės dantys taip pat gali būti bakterinės floros paplitimo šaltinis, dėl kurio atsiranda uždegimo procesų inkstai.
  6. Moterims ūminio ir vėliau lėtinio pielonefrito vystymosi pasireiškimo veiksnys yra nėštumas. Vėlesniais laikotarpiais, kai vaisius auga gimdoje, suspaudžiami visi vidiniai organai, įskaitant šlapimo pūslę. Šlapimo susikaupimas ir jo nutekėjimo pažeidimas prisideda prie bakterijų plitimo šlapimo pūslėje, o susilpnėjęs imunitetas būsimojoje motinoje padidina infekcijos paplitimo į inkstus riziką.
  7. Šlapimo sistemos vystymosi anomalijos - inkstų hidronofozė, šlapimo pūslės divertikulė, kiaušidžių lūšio susiaurėjimas. Visos šios sąlygos užkerta kelią visam šlapimo srautui ir sukuria būtinas sąlygas aktyviai mikrobų dauginimui.
  8. Sunki kūno hipotermija, ypač juosmens sritis.

Kaip pasireiškia lėtinis pyelonefritas: ligos stadijos

Lėtinis inkstų uždegiminis procesas vyksta laipsniškai, kiekvienas iš jų turi savo klinikinius simptomus:

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą moterims ir vyrams namuose?

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuriai būdingas periodiškas paūmėjimas. Dėl šios ligos jie reiškia nespecifinį uždegiminį procesą, kurio metu inkstai paveikė parenchimo paskesnę sklerozę. Remiantis medicinine statistika, pyelonefritas veikia apie 20% gyventojų.

Vaikystėje nuo 2 iki 15 metų serga jie dažniau nei mergaičių, senyvame amžiuje liga paveikia daugiau vyrų. Nepaisant to, pyelonefritas laikomas daugiausia moterų ligomis dėl anatominės šlapimo organų vietos ir kitų moters organizmo funkcinių savybių.

Kas tai yra

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuri turi infekcinių ir uždegiminių savybių, kurios metu patologiniame procese dalyvauja pilvo, dubens ir inkstų vamzdeliai, po to jų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimai.

Remiantis statistika, 60-65 proc. Atvejų diagnozuojamas chroniškas pyelonefritas tarp visų šlapimo organų ligų su uždegiminiu nespecifiniu pobūdžiu. Be to, 20-30% atvejų tai yra ūminės ligos forma.

Priežastys

Pagrindinės pyelonefrito priežastys yra mikrobai - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Lėtinio pielonefrito vystymuisi ypač svarbios mikrobinės formos, atsparios neigiamiems veiksniams ir antibiotikams. Jie gali ilgai išlikti puodelių ir dubens plote, sumažėjus imuninei apsaugai, todėl uždegimas aktyvuojamas.

Kodėl ūminis procesas tampa lėtinis?

Galima apsvarstyti lėtinio peliolefelito priežastis:

  • nepakankamas gydymas ūmios formos pyelonefrito atveju, paciento nesugebėjimas laikytis gydytojo klinikinių rekomendacijų, vaiko ar suaugusio gydymo sutrikimas;
  • vėlyvoji diagnozė ir gydymas ligų, kurios pažeidžia šlapimo išsiskyrimą (urolitiazė, nefrotozė, vaziuokreterinis refliuksas, įgimtos šlapimo takų siaurėjimo anomalijos, prostatos adenomos);
  • kartu būdingų lėtinių ligų, kurios kenkia organizmo imunitetui arba yra nuolatinės infekcijos kampeliai (nutukimas, diabetas, sinusitas, tonzilitas, tulžies pūslės, žarnų, kasos ligos);
  • kai kurių ligų sukėlėjų sugebėjimas formuoti L formas, kurios ilgą laiką gali būti inkstų audinyje neaktyvioje būsenoje, tačiau sukelia pablogėjimą, kai sumažėja apsauginių jėgų arba imunodeficito būklės.

Dėl lėtinio pielonefrito nėra standartinės rizikos grupės, tačiau specialistai mano, kad infekcija yra labiausiai pavojinga:

  • nėščios moterys;
  • vaikai iki trejų metų, dažniausiai dirbtinio šėrimo metu;
  • mergaičių seksualinio debesies metu;
  • senyvo amžiaus žmonės.

Šiems pacientams labiausiai nurodoma lėtinio pielonfrito prevencija.

Klasifikacija

Lėtinio pyelonefrito formos:

  1. Uždaryta forma. Apibūdina nedidelės klinikinės apraiškos. Pacientą gali sutrikdyti bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, o kartais temperatūra gali šiek tiek pakilti. Paprastai nugaros skausmas, edema ir dispurizmas nėra, nors kai kurie iš jų yra teigiamas Pasternako simptomas (skausmas, kai liečiasi juosmens srityje). Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma nedidelė proteinurija, periodiškai gali išsiskirti leukocitai ir bakterijos iš šlapimo. Su latentiniu kursu paprastai sumažėja inkstų koncentracijos galimybė, todėl būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir poliurija. Kartais galite nustatyti lengvą anemiją ir šiek tiek padidėjusį kraujospūdį.
  2. Pakartotinė forma. Apibūdinamas pasunkėjimo ir atstatymo laikotarpių pasikeitimu. Pacientą gali sutrikti diskomfortas nugaroje, drebulys, karščiavimas. Atsiranda dizuriniai reiškiniai (dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas).
  3. Azoteminė forma. Yra atvejų, kai liga pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo forma. Jie turėtų būti kvalifikuojami kaip jau egzistuojančio, bet neapibrėžto latentinio ligos eiga. Tai yra azoteminė forma, būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.
  4. Hipertenzinė forma. Arterinė hipertenzija vyrauja. Širdies progresavimuose yra galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, skausmas, dažnos hipertenzinės krizės, dusulys. Šlapimo pasikeitimai yra mažai išreikšti ir nėra pastovūs. Pirelonfrito hipertenzija dažnai yra piktybinė.
  5. Aneminė forma. Būdinga tai, kad tarp ligos požymių vyrauja anemijos simptomai - sumažėjęs pilnaverčių raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Ši ligos forma sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, yra dažniau, ryškesnė nei kitų inkstų ligų, ir paprastai yra hipochrominio pobūdžio. Pažeidimai šlapinime pasirodo silpnai.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas kliniškai primena ūmio uždegimo vaizdą. Proceso progresavimui pagrindinis sindromas tampa hipertonine, tai pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, regos sutrikimu, skausmu širdies srityje. Kartais dėl ilgalaikio pyelonefrito išsivysto anemija. Pasibaigus ligai, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Etapai

Lėtinis pyelonefritas yra trys ligos progresavimo etapai:

  • pradinis laipsnis būdingas uždegimo proceso, vidinio sluoksnio šlapimo organo jungiamojo audinio edemos raidai, dėl kurio indai išspausti, atsiranda vamzdinė atrofija, kraujavimas inkstuose mažėja;
  • Antrasis laipsnis nustatomas per nefrogramą, kurioje yra difuzinė arterinės inkstų lovos susiaurėjimas, korticalinės medžiagos dydis tampa mažesnis, tarpsluoksnių arterijų nėra;
  • tretinis pyelonefrito laipsnis yra išreiškiamas siaurinant ir keičiant visų šlapimo organų indų formą, inkstų audinys pakeičiamas randu, inkstai susitraukia.

Simptomai

Pielonefrito simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo uždegimo (vienpusio arba abiejų inkstų) lokalizacijos, nuo uždegimo aktyvumo laipsnio, nuo vienkartinių šlapimo nutekėjimo ir ankstesnio gydymo kliūčių. Atgimimo stadijoje manifestacijos gali būti apskritai arba gali būti minimalios - šiek tiek pasikeitus šlapimo tyrimams.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai moterims ir vyrams:

  1. Gerokos būklės blogėjimas, silpnumas ir silpnumas, ryškesni ryškesni, žemesnė nuotaika, galvos skausmai.
  2. Temperatūros padidėjimas ne didesnis kaip 38 ° C, dažniausiai vakare, be akivaizdžių priežasčių.
  3. Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
  4. Padidėjęs kraujospūdis. Remisijos metu tai gali būti vienintelis simptomas.
  5. Šiek tiek patinantis veido, rankų, ryte, kojose ir kojose - iki dienos pabaigos.
  6. Nugaros skausmas dažnai netenka, skausmas, dažniausiai asimetriškas. Pastebėta, kad gana dažnai skausmai atsiranda ne paveiktoje pusėje, o priešingai. Gali pasireikšti nepatogumų pojūtis, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, ypač vaikščiojant ar ilgėjant stovint. Pacientai skundžiasi, kad apatinė nugaros dalis yra šalta, jie nori sušilti. Sunkios ar traukuliai dažniau būdingi urotiazei. Su mažais ar mobiliais inkstais, taip pat ir jaunesniais nei 10-12 metų vaikais, skausmas gali būti lokalizuotas pilve.

Remisijos metu visi pyelonefrito simptomai yra minimalūs, tačiau tuo atveju, jei ilgesnis pyelonefritas yra, tuo didesnė yra hipertenzija, širdies hipertrofija, lėtinio inkstų nepakankamumo ir antrinių degeneracinių pokyčių inkstuose tikimybė. Vėlesniuose stadijose gali pasireikšti anemija, polineuritas, kaulų skausmas, kraujavimas, poliuurija, išleidžiant iki 3 litrų ar daugiau šlapimo, turinčio troškulį ir burnos sausumą.

Komplikacijos

Su lėtinio pelioferofazės progresavimu pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Tai pasireiškia kasdienio šlapimo kiekio padidėjimu, ypač naktį, su sumažėjusiu šlapimo tankiu, troškuliu ir burnos džiūvimu.

Lengvasis pyelonefritas gali labai sutrumpėti, todėl gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ūminis ir lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento skundus ir klinikinę ligos vaizdą. Gydytojas nustato, ar vaikai ar nėštumo metu moterims buvo toleruojami ūminio pielonefrito, cistito, šlapimo takų ir inkstų uždegimai.

Pokalbinant su vyrais, ypatingas dėmesys skiriamas nugaros, šlapimo pūslės ir šlapimo organų uždegimams. Gydytojas atskleidžia veiksnių, kurie yra linkę sukelti pyelonefritą, buvimas - lėtinių ligų (prostatos adenomos, diabeto ir kt.) Buvimas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokiomis ligomis:

  1. Hipertenzija. Pagyvenę žmonės yra užsikrėtę liga, kraujas ir šlapimas nepakito.
  2. Lėtinis glomerulonefritas. Patologijoje nėra aktyvių leukocitų ir patogenų, bet yra ir raudonųjų kraujo ląstelių.
  3. Inkstų amiloidozė. Bakterijos ir uždegimo požymiai nėra. Liga yra būdinga infekcijos židinių ir silpnų šlapimo nuosėdų.
  4. Diabetinė glomerulosklerozė. Pridedamas diabetas, pasireiškia angiopatijos požymiai.

Tokiu būdu gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, bus galima išvengti medicininių klaidų ir skirti veiksmingą gydymą.

Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą?

Terapija turėtų būti siekiama pašalinti tokias problemas:

  • priežasčių, dėl kurių normalus inkstų veiklos sutrikimas, pašalinimas;
  • antibakterinių ir kitų vaistų vartojimas;
  • padidinti imunitetą.

Veiksmingiausi vaistai yra: levofloksacinas, amoksicilinas, biseptolis, furadoninas, taip pat jų analogai.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai ligos paūmėjimo laikotarpiu, skiriamu iki 8 savaičių. Konkreta terapijos trukmė bus nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus. Jei paciento būklė yra didelė, tada skiriami antibakterinių preparatų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų laikomas vaistu 5-NOK.

Savigydymas yra griežtai draudžiamas, nors yra ir daugelio vaistų nuo pyelonefrito gydymo. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Lėtinio pyelonefrito gydymui paprastai vartojami šie vaistai:

  1. Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.
  2. Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.
  3. Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigremonas.
  4. Cefalosporinai - Kefzolas, Seporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.
  5. Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklavas, sultamicilinas.
  6. Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, tsiprinolis, moksifloksacinas ir kt.
  7. Antioksidacinė terapija yra sumažinta iki vartojant tokoferolį, askorbo rūgštį, retinolą, seleną ir kt.
  8. Dėl aminoglikozidų, kurie vartojo sunkią liga - kanamicinas, gentamicinas, kolimitsinas, tobramicinas, amikacinas.

Prieš pasirenkant vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumo rodikliais, nes jis turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai turi tokį poveikį:

  • didina inkstų kraujotaką, didina inkstų plazmos srautą, kuris pagerina antibakterinių vaistinių preparatų patekimą į inkstus;
  • sušvelnina inkstų dubens ir šlapimo skilvelių raumenų spazmą, kuris prisideda prie gleivių, šlapimo kristalų, bakterijų sekrecijos.

Fizioterapija naudojama chroniško pyelonefrito gydymui.

SPA procedūros

Tai prasminga, nes mineralinis vanduo gydomuoju poveikiu greitai išnyksta išpilstant į butelius. Truskavecas, Zheleznovodskas, Obuhovas, Kukis, Karlovi Varai - kuris iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti yra geografinio artumo ir finansinių galimybių klausimas.

Nevalingas šaltis, rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia pyelonefrito eigą. Reguliarūs šlapimo tyrimo ir profilaktinių gydymo kursų tyrimai prisideda prie ilgalaikio remisijos ir neleidžia vystytis inkstų nepakankamumui.

Dieta ir mitybos taisyklės

Lėtinė liga reikalauja rimto požiūrio į mitybą. Rekomenduojama:

  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidės iki 2,5 litrų;
  • įtraukti nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinio į dietą;
  • Virkite riebalų rūšies žuvis ir mėsą arba virkite tik porą;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • Iš dietos krienų, česnakų ir ridikėlių neturėtų būti leidžiama;
  • druskos kiekis per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai pasunkėja liga dietoje, turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčių. Nepriimtinas dieta - keptas, aštrus, riebus ir sūrus maistas.

Prevencija

Net jei nėra aktyvios infekcijos požymių, būtina periodiškai (kartą per metus ar šešis mėnesius) tirti anksčiau paveikto inksto funkciją. Esant dažnai pasitaikančioms moterims, rekomenduojamas ilgalaikis antibiotikų vartojimas mažose dozėse (biseptolis ar furadoninas).

Visoms nėščioms moterims būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą pirmąjį trimestrą. Jei nustatoma bakteriurija, atliekamas gydymas penicilinu ar nitrofuranais.

Kaip paūmėjimų profilaktika, taip pat rekomenduojama atlikti 10 dienų antibakterinius kursus, o po to 20 dienų vyksta fitoterapija (lokio ausies, beržo lapų, lauko asilų, kadagio vaisių ir gvazdikų gėlių nuoviras). Būtina atlikti kelis tokius kursus, kiekvieną mėnesį jie rekomenduoja pakeisti antibakterinį preparatą.