Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Indikacijos chirurginiam gydymui yra kilęs iš klinikinio paveikslėlyje: palaipsniui didinti likutinio šlapimo, nuolatinės infekcijos suma, pasikartojantys priepuoliai vėlavimo šlapime, stiprus hematurija, keli akmenys zaprostaticheskogo erdvę, aštrių pagreitį naktinių šlapinimasis, sutrikęs miegas - visi šie simptomai rodo, kad reikia operacijos poreikį. Negalima atidėti chirurginio gydymo, nes inkstų funkcija palaipsniui pablogės.

Kontraindikacijos operacijai yra sunkios kepenų ar širdies nepakankamumo formos, širdies vainikinių arterijų trombozė, aortos aneurizma, pažengusi smegenų kraujagyslių aterosklerozė, plaučių širdis. Daugelis šių kontraindikacijų yra laikinos ir pacientas gali būti pasiruošęs operacijai tinkamai gydyti.

Operacijos metodo pasirinkimas neturėtų būti šablonas; kiekvienam pacientui parodomas jo paties chirurginio gydymo metodas.

Šiuo metu naudojamos tokios chirurginio gydymo rūšys.
1. Dviejų etapų operacija pagal Fiodoro-Holtsovo. Ši operacija skirta silpniems pacientams, sergantiems bloga inkstų funkcija, kai reikia ilgalaikio drenažo. Pirmasis etapas - supaprasto fistulio įvedimas laikotarpiui, būtinam inkstų funkcijai pagerinti (nuo trijų savaičių iki šešių mėnesių). Antrasis etapas - tai transneksikuliarinis adenomos enucleation. Šio tipo operacijos trūkumas yra buvimo su drenažu trukmė.

2. Vienalaikis transpersonalinis adenomektomija Freier (15 pav.). Ši operacija būdinga požiūrio paprastumu; mirtingumas per metus sumažėjo iki 1,8 proc. (pagal A. J. Abrahamyaną). Pastaruoju metu ji buvo papildyta įvairiais metodais, kuriais siekiama užtikrinti hemostozę, siūlančioms prostatos lovos kraštus arba siūti lova. Šioje operacijoje hemostazė taip pat teikiama naudojant kateterį su Pomerantsev-Foley tipo balionu (16 pav.). Kraujo netekimo sumažėjimas taip pat sumažina pooperacinių komplikacijų, tokių kaip sepsis ar inkstų nepakankamumas, skaičių [Walker (K. Walker)].

(. 17 pav) - 3. iš Harris metodą operacija Grinchaka sudaro siuvimo prostatos lova po prostatektomija pagal kontrolės akis aplink kateterio anksčiau įsegtą: po to, kai audinio ekscizijos, likęs po enucleation, iš prostatos lova kraštai nustatyti "bumerangovoy" susiuvimo adatą arba įprastinis iš esmės išlenkta adata ant ilgo adatos laikiklio. Jei kraujavimas yra visiškai sustabdytas, burbulas gali būti sandarus: maža gumos ar marlės baigimo medžiaga į apačią apšiltą kampą įeina į dvi dienas. Nuolatinis kateteris užtikrina šlapimo evakuaciją 10 dienų. Šį metodą pakeitė V. V. Goldbergas; Autorius pasiūlė išskaidyti pūslės gleivinę aplink vidinę kamieno angą prieš elektrošoką prieš adenomos agresiją. Harris-Grinchaka Goldberg modifikacijos būdas suteikia gerų rezultatų su kruopščiai pooperacinio priežiūros, ypač per pirmąsias dvi dienas po operacijos: kas dvi valandas burbulas plauti šiltu fiziologiniu tirpalu arba 3,8% natrio citrato užkirsti kelią susidaryti kraujo krešulių.

4. Retrolleobulinė adenomektomija (18 pav.) Pirmą kartą pasiūlė A. T. Lidskis ir parengė Millin (T. Millin). Ši operacija ilgą laiką varžėsi su "Harris" veikla. Šiuo metu jis vartojamas rečiau dėl pastebimų komplikacijų - iki 15% (A. J. Abrahamyan). Tai sunku nutukusiems žmonėms atlikti šią operaciją, todėl geriau ne tai daryti. Pacientas dedamas į Trendelenburgo padėtį kojomis; prostatos liaukos pro vertikalius arba skersinius suprabrusus pjūvius. Pilvo sienelė yra įtraukta į viršų. Nedarykite žalos tinklainės audiniui; jis nugriauta ir šonu, vengiant apšlaistyti galvos sąnarių užpakalinį paviršių. Šiai operacijai reikalingas geras apšvietimas, kraujo įsiurbimas ir platus skiedimas. Priešingos lyties priekinėje pusėje esančios fascijos priekyje esančios didžiosios venos išsiskleidžia tarp ligatūrų. Prostatos kapsulę atveria skersinis pjūvis 1 cm žemiau šlapimo pūslės kaklelio. Prostatos adenoma iš kapsulės pašalinama iš dalies išilgai išlenktomis žirklėmis, iš dalies su pirštu, išryškinant ją iki šlapimo pūslės sienos; centrinės šlaplės dalies sankirtas ties šlapimo kakleliu pašalina naviką. Užkirsti kelią obstrukcijai po adenomektomijos iškirptos manžetinės gleivinės iš šlaunikaulio kaklo užpakalinės arkos. Hemostasas suteikia diatermiją, taip pat nuolatinę siūlės įstumimą į prostatos kapsulės žaizdą; Pastarasis yra labai svarbus. Po kruopštaus hemostazės kateteris Nr. 18-22 į šlapimo pūslą įterpiamas per Sharyer, kurio galuose per šlaplę yra didelės skylės. Žaizdą siūlai sluoksniuose virš kateterio į apatinį kampą 48 valandas. įpurškiamas gumos absolventas. Burbulas plaunamas karštu fiziologiniu tirpalu ir įpilama 3,8% natrio citrato tirpalo vieną valandą.

5. Šiuo metu beveik nenaudojama perinealinė adenomektomija pagal Yangą (19 pav.) Dėl komplikacijų pavojaus: šlapimo nelaikymas, perinealio fistulas, impotencija. Šių komplikacijų pasireiškimas tarpinėse stadijose yra gana suprantamas, nes adenoma pašalinama per užpakalinės prostatos plotą, kuris yra glaudžiai susijęs su išorinio sfinkterio plaušais.

6. Transuretrinės rezekcija dažnai vykdoma elektrochirurginę metodą, todėl jį galima naudoti sutrikimų šlapimo srovė iš šlapimo pūslės dėl GPH arba prostatos vėžio, išsėtinės sklerozės arba šlapimo pūslės kaklo auglys. Kontraindikacijos: šlaplės susiaurėjimas, neleidžiantis šerti instrumentu į šlapimo pūslę, nepakankamas šlapimo pūslės stiprumas, sunkus inkstų nepakankamumas.

Transuretracinę elektrošiką galima atlikti vietine anestezija, naudojant premedikaciją, epidurinę anesteziją, intraveninę anesteziją, taip pat inhaliacinę anesteziją. Operacija susideda iš audinių, suspaustų šlapimo pūslės kaklelio, išardymo; tai gaminama specialiu instrumentu - resektoskopu. Tai endoskopinis prietaisas, turintis kilnojamojo kilpos formos elektrodą, kuris naudojamas pusei cilindrinių patologinių audinių dalių pjaustymui. Elektros rezekcija atliekama nepertraukiamu skysčio srautu per plovimo sistemą. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti izotoninius gliukozės, karbamido tirpalus [A. M. Nyankovsky, Madzen (R. Madsen)].

Veikimo būdas: šlapimo pūslėje įterpiamas resktoskopas su obturatoriumi; obturatorius pašalinamas, o jo vietoje po dalinio pripildyto burbuliuko įvedamas elektrodas ir optinė sistema; sujungia apšvietimą ir krešėjimo srovę, taip pat skalbimo sistemą; Aukšto dažnio srovė apima (operatorius arba padėjėjas) pedalo pagalba tuo metu, kai elektrodas pasislenka atgal. Pjaustyti audinius cilindrus pašalina atvirkštinis skysčio srautas. Su reikšmingu kraujavimu, kraujavimo sritys yra kreguliuojamos specialiu ritininiu elektrodu. Norint gauti teigiamą rezultatą, pagaminama nuo 10 iki 50 griežinėlių. Po elektrozencijos į šlapimo pūslę įvedamas nuolatinis kateteris 3-7 dienas, per kurį šlapimo pūslė plaunama 3-4 kartus per dieną.

Dažniausias tranuretracinės rezekcijos komplikacijas yra kraujavimas. Be elektrokoaguliacijos, skirtos hemostazei, hematransfuzijos yra naudojamos, sunkesniais atvejais gali prireikti turėti epicistostomiją su kaklo tamponadu arba adenomektomija.

Norint išvengti kraujavimo, rekomenduojama vietinę hipotermiją taikyti aušinant skalbimo skysčius (+ 2 °), į jį papildant vazokonstrikcines medžiagas (adrenaliną, norepinefriną). Naudojant šlapimo pūslę užpilant ir praplaunant distiliuotu vandeniu arba vandentiekio vandeniu, elektrolitų balansas pasikeičia, gali atsirasti intravaskulinė hemolizė. Apibūdinamos oligurijos ir anurijos atvejai.

Eksploatavimo technikos klaidos gali sukelti šlapimo pūslės sienos perforaciją; tačiau tarp švirkštimo ir skysčio kiekio, esant šlapimo pūslės nutekėjimui, yra neatitikimų. Jei operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, pacientas patiria ūminį skausmą apatinėje pilvo srityje pūslės sienos perforacijos metu. Šios komplikacijos gydymas: skubiai supporubinės fistulės įvedimas su vezikulinės vietos drenažu.

Po transuretracinės elektrolesterijos gali atsirasti šlapimo nelaikymas, kai yra pažeistas šlapimo pūslės išorinis sfinkteris, dėl kurio gali prireikti sudėtingos plastikinės operacijos.

Visi prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai yra sudėtingi. Ypač pavojinga ir visada mirtini plaučių embolija. Ankstyvas kilimas yra šių komplikacijų prevencija. Siaubinga komplikacija - antrinis septinis kraujavimas iš prostatos lovos. Tai paprastai atsiranda 7-10 dienomis po operacijos. Antrą-trečią dieną po adenomektomijos šlapimas pašalinamas iš kraujo priemaišų. Jei tai neįvyks ir kraujo priemaiša išliks 4-5 dienomis, tai yra uždegiminio proceso simbolis lovoje ir galimas septinio kraujavimo pirmtakas. Jei šlapimo pūslės plovimas karštu druskos tirpalu arba sidabro nitrato tirpalu nesustabdo kraujavimo, slankstelio tamponadas, yra nurodytas kraujo perpylimas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos karščiomis ligomis dažnai lydi adenomektomija. Ilgesnis temperatūros padidėjimas iki 38-39 °, apsvaiginimo oznobi rodo pyelonefritą ar tromboflebitą netoli prostatos erdvėje ir reikalauja aktyvios gydymo antibiotikais ir chemoterapiniais vaistais. Išpakalinės šlaplės striktūros atsiranda 3-6% atvejų. Jie greitai eliminuojami bougienage ir retai pasikartoja. Šlapimo nelaikymas nenustatytas tinkamai atlikus transvisiukulinę adenomektomiją. Šios komplikacijos raida rodo galvos skausmo prostatos ir susijusių išorinių sfinkterių pažeidimus; ilgalaikis gydymas su purškimu, skrandžio skausmas kuo skubiau po operacijos, vėliau prostatos masažas, fizioterapija. Ilgalaikiai nemalonūs šlapimo pūslės fistuliai reikalauja chirurginio iškirtimo su audinių sluoksniu siūlu. Mėnulio osteitas (osteochondritis, periostitas, osteoporozė, panostitas) yra lokalizuota abu kaukolių kaulų osteoporozė. Jo atsiradimas yra susijęs su traumos, infekcijos ir neurotrofinių sutrikimų deriniu pelių kauluose, todėl jų demineralizacija (A. J. Abrahamyan). Osteitas pasireiškia aštriais skausmais gaktos sąnario, viršutinės šlaunų, didelio karščiavimo metu.

Gydymas: lovos poilsis, ilgalaikis kortikoidų vartojimas kartu su antibiotikais; kortizonas 50 mg 2 kartus per parą, AKTH 25-30 mg per parą, bendra 500-750 mg dozė.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui: chirurginio gydymo požymiai ir naudojamų metodų apžvalga

Šios ligos pašalinimas atliekamas ne tik narkotikų pagalba, bet ir chirurginiu būdu.

Rekomenduojama atvira operacija, skirta pašalinti neoplazmą (adenomektomiją) dideliems organų dydžiams, komplikacijų ir kitų reiškinių buvimui. Kas manoma, kad yra prostatos adenomos operacija, kai ji yra uždrausta ir kokios yra chirurginės intervencijos?

Vyrų prostatos adenomos pašalinimo operacijos požymiai ir kontraindikacijos

Prostatos adenomos pašalinimas yra skirtas tam tikrai pacientų kategorijai. Šios chirurginės intervencijos poreikis nustatomas individualiai. Tokie veiksniai kaip amžius, ligos simptomai, proceso laipsnis gali turėti įtakos gydytojo sprendimui dėl manipuliavimo.

Dažnai procedūra atliekama su šiomis nuorodomis:

1. lėtinis ar ūminis šlapimo susilaikymas;
2. šlapimo nelaikymas. Ši liga pasireiškia su sunkiu prostatos liaukos padidėjimu. Kai pacientui yra trečioji ar ketvirtoji laipsnio prostatos adenoma, šlapimo pūslė suspaudžiama padidėjusiu organu. Tuo pačiu metu sukeliamas sfinkterio silpnumas. Dėl šios priežasties vyrams yra šlapimo nelaikymas. Nevalingas šlapimo išsiskyrimas per dieną sumažėja.

Paskutinis klausimas dažnai yra pagrindinė operacijos priežastis, siekiant pašalinti adenomą. Taip yra dėl to, kad šlapimo nelaikymas sukelia ne tik fizinį nepatogumą, bet ir moralinį.

Procedūros požymiai taip pat yra bendrojoje patologinio pobūdžio šlapimo priemaišų analizėje. Šiuo atveju kalbame apie padidėjusį baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Išreikšti požymiai pastebimi, kai žymiai padidėja liauka, taip pat tuo atveju, kai gerybinė hiperplazija įvyksta kartu su uždegiminiu procesu. Nustatant akmenligę šlapimo pūslėje, kuris atsirado dėl šlapimo nutekėjimo antrojo, trečiojo, ketvirto laipsnio prostatos adenomos pablogėjimo, taip pat nurodoma chirurginė intervencija.

Problemos su inkstų sveikata (ypač, inkstų nepakankamumu) su gerybine hiperplazija taip pat yra svarbi operacijos priežastis.

Kokie yra dabartiniai chirurginiai GPH gydymo metodai: chirurginių intervencijų tipai

Prostatos adenomos gydymas pastaraisiais metais labai pasikeitė. Naudojant medicinines gydymo formas, paveikto organo tūris nesumažėja. Tai yra operacijos priežastis.

BPH chirurginio gydymo tipai:

1. transuretracinė rezekcija. Parodyta, kad ši procedūra pašalina prostatą, jos navikus. Tai atliekama įvedant į paciento kūną medicininę priemonę per šlaplę. Procedūros privalumas yra kūno ir jo veikimo išsaugojimas. Per intervenciją pašalinamas tik navikas. Šiuo metu tai pagrindinis būdas gydyti tokią ligą kaip GPH. Šios procedūros požymiai yra tokie sutrikimai: dažnas raginimas į tualetą, nepilnai ištuštinti pūslę, žmogus turi stengtis šlapintis, purkštukas yra pertraukiamas, šlapimo pūslės ištuštinimas kartu su sunkiu degumu ir skausmu, kartu su šlapimu, kraujyje pasireiškia sergančiam žmogui infekcinės šlapimo takų ligos dažnai vystosi arba grįžta, diagnozės metu nustatomi akmenlige šlapimo pūslės ar protruderio struktūroje vandenilio chlorido liaukos, tarp sudėtingas šlapimo pacientui atsiranda ligų šalinimo sistemą, visų pirma inkstų nepakankamumo;
2. pilvo prostatektomija. Šio tipo chirurginio įsikišimo metu pjūvis atliekamas iki 15 cm ilgio. Iš nugaros iki gaktos kaulų pašalinamas plotas. Per įpjovimą chirurgas pašalina paveiktą organą. Daugeliu atvejų ši procedūra sukelia daugybę komplikacijų. Tai nėra nervų taupymas. Po operacijos pacientui gali pasireikšti šie simptomai: šlapimo nelaikymas, pablogėjęs arba visiškas erekcijos trūkumas;
3. transvesicinė adenomektomija. Tai susideda iš visiškai pašalintos paveiktų teritorijų. Procedūra atliekama išilgai priekinės pilvo sienos ir šlapimo pūslės pjūvio. Manipuliavimas priskiriamas pažengusiems ligos etapams. Ypač kai adenoma yra didelė;
4. arterijų embolizacija. Ši procedūra yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Per šį laikotarpį arterijos yra užblokuojamos, kad užtikrintų naviko kraują. Dėl to jo dydis gerokai sumažėja, lėtai atkuriama šlapimo pūslės ištuštinimo funkcija;
5. enucleation Tai yra gydymo metodas, pagrįstas hiperplazijos audinio pašalinimu naudojant lazerio spinduliavimą, kurį sudaro galvos kristalas;
6. intersticinė lazerio terapija. Šios procedūros metu paveikto organo audiniai veikia aukštą temperatūrą. Kai šis lazeris patenka į prostatą. Keletas vietų yra krešėjimo;
7. lazerio garavimas. Intervencija atliekama endoskopiškai, be išankstinio įpjovimo. Technologija, naudojama atliekant su lazeriu susijusią procedūrą, laikoma silpnąja ir švelniomis savybėmis. Šis metodas leidžia greitai pašalinti išaugusią prostatos audinį išgarinant. Norėdami manipuliuoti, naudokite lazerines sistemas, kurios išskiria galingą tam tikro ilgio šviesos spindulį;
8. laparoskopinė chirurgija. Tai yra minimalus invazinis prostatos pašalinimo metodas. Atliekama naudojant tinkamą medicinos prietaisą - laparoskopą. Gydymo metodas yra minimali trauma. Gydytojas kelis gabalus įveda į prietaisą. Procesą kontroliuoja naudojant vaizdo kamerą;
9. adata abliacija. Tai ambulatorinis GPH gydymo metodas. Manipuliavimas leidžia pašalinti ligos simptomus. Šis metodas yra radijo dažnių naudojimas sunaikinti paveikto organo fragmentą, kuris išspaudžia šlaplę ir sutrikdo šlapimo srovę.

Kaip prostatos adenoma gydoma chirurginiu būdu?

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai GPH pašalinti yra šie:

1. transuretracinė rezekcija. Tai atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Procedūros metu naudojamas reschetoskopas. Jis įterpiamas per šlaplę, vizualizuojant prostatos ląsteles su vaizdo kamera. Po to paveiktas audinys ištraukiamas naudojant elektrinę kilpą. Procedūra trunka ilgiau nei pusantros valandos;
2. atvira adenomektomija. Dažniausiai naudojamos dvi chirurginės intervencijos galimybės: trans-vezikulinė ir retropubicinė. Abi atliekamos pagal bendrą anesteziją.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Šiuo metu jie atidedami, vaistų pagalba kovojama su liga, tačiau konservatyvus gydymas suteikia tik laikino poveikio, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti meluoti pagal chirurgo peilį.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, pradėdami adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

• Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
• Akmenukai šlapimo pūslėje;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
• Kraujavimas;
• Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Dėl didelių navikų, kai prostatos tūris viršija 80-100 ml, daugelio akmenų šlapimo pūslėje buvimas, struktūriniai pūslės sienelių (divertikulių) pokyčiai, pirmenybė bus teikiama atvirai ir radikaliajai chirurgijai - adenomektomijai.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų ištaisymui, todėl būsimas operacijas bus saugesnis.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

• Atvira adenomektomija;
• Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
• Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plauko skutimu odos ir poodinio audinio pilvas iškirpama išilgine ir skersine kryptimi (ji neturi pagrindinio vaidmens ir priklauso nuo gydytojo pageidavimų ir taktikos, priimtos konkrečioje klinikoje);
2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl didelio efektyvumo pacientas savo ruožtu "moka" už ilgalaikį ligoninės buvimo laiką (iki pusantros savaičių su nesudėtingu kursu ir dar ilgiau komplikacijų atveju), būtinybę "išgyventi" bendrą anesteziją, chirurginės žaizdos komplikacijų (nudegimo, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

• Mikrobangų termoterapija;
• Išgarinimas elektros srove;
• Naviko elektrokoaguliacija;
• Cryodestruction;
• Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

1. Kraujavimas;
2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai yra šlaplės sustorėjimas (susitraukimai) prieš jungiamojo audinio plitimą, šlapimtakio sienelės sklerozė šlaplės išskyros vietoje, sutrikusios lytinės funkcijos, šlapimo nelaikymas.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

• Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
• Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
• Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
• Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
• Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Situacija yra beveik normali, kai pacientui, kuriam reikalinga intensyvesnė adenoma, reikia intensyvesnio gydymo nei lazeris, koaguliacija, kriodestruktūra, taigi ir šlapimo nelaikymas, impotencija, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamas operacijas. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Laparoskopinė adenomektomija pasirodo brangiausia, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

• chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
• chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
• tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
• tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
• tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

• per šlaplę įvedamas resektoskopas;
• Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
• tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
• tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
• po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

• prostatos arterijų embolizacija;
• lazerio garavimas;
• adenomos išskyros lazeriu;
• intersticinė lazerio terapija;
• adata abliacija;
• laparoskopija;
• endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau šis lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

• gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

• spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
• dubens organų uždegiminiai procesai;
• šlapimo nelaikymas;
• erekcijos sutrikimas;
• nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

• ilgai sėdėti ant kėdės;
• paimkite karštą dušo ar vonią;
• gerti alkoholį;
• vairuoti save;
• pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje: