logo

Kaip gydyti glomerulonefritą

Prieš pradedant gydymą glomerulonefritu, būtina diferencijuoti skirtingus ligos variantus, o jei yra tokia galimybė, pacientui reikia atlikti inkstų audinio biopsiją. Jei gydytojas žino tikslų morfologinį pacientų inkstuose vykstančių procesų vaizdą, jis galės pasirinkti racionaliausią gydymo schemą.

Glomerulonefrito gydymas ūmaus ir lėtinio proceso fazėje turi savo ypatybes. Pacientų gydymo metodas visada yra derinys. Pagrindinis gydymo principas - pašalinti pagrindinę ligos priežastį (jei įmanoma), taip pat poveikį visoms patogenezės dalims.

Pasirodo pirmieji ligos simptomai (staigus veido patinimas, nepagrįstas padidėjęs slėgis, nugaros skausmas vienoje ar abiejose pusėse, pokyčiai šlapimo nuosėdose ir kt.), Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir nedalyvaujate savarankiškai. Tik patyręs specialistas žino, kaip gydyti glomerulonefritą, ir kokių dozių reikia vartoti.

Yra ligos, kurios negalima išgydyti amžinai, variantai, tačiau dėl šiuolaikinių gydymo proceso metodų galima pasiekti stabilų remisiją pacientams ir sustabdyti ligos progresavimą.

Ūminio difuzinio glomerulonefrito gydymas

Pacientų valdymo tvarka

Kiekvienas šio proceso formos pacientas turi būti hospitalizuotas atitinkamo profilio (terapinės ar nefrologinės) skyriuje. Kol edema ir aukštas kraujo spaudimo skaičius visiškai nebus eliminuojami, jam reikia lieknėti (apie 1,5-2 savaites). Dėl to pagerėja inkstų glomerulų aparato darbas, atstatomas diurezė, pašalinami nepakankamumo širdyje reiškiniai.

Po išleidimo toks pacientas yra draudžiamas bet kokiam fiziniam darbui dvejus metus, taip pat yra vietose, kuriose yra aukšta temperatūra (vonios, saunos).

Sveikatinimas

Mitybos principai apima šiuos reikalavimus, tik atlikdami šiuos veiksmus galite pagreitinti gijimo procesą:

  • apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių ir baltymų, suvartojimą;
  • visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra prieskonių, prieskonių ir kitų ekstrahuojančių ingredientų, yra visiškai pašalinti;
  • kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti kasdienių organizmo energijos poreikių, o jo vitaminų ir mineralų sudėtis turėtų būti kuo labiau subalansuota;
  • Rekomenduojamo skysčio kiekis per dieną apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento kasdienį šlapimo išskyrimą (į šį skaičių įpilama 400-500 ml, bet ne daugiau, kad nebūtų perkeliamas inkstas).

Etiologinis gydymas

Jei streptokokinio agento vaidmuo yra įrodytas proceso pradžioje, tada atitinkamas ligos gydymas prasideda nuo penicilino grupės antibiotikų vartojimo. Jie yra paskirti į raumenis, gydymo kursas trunka mažiausiai 10-14 dienų. Kai tai reikalinga, gydymas trunka ilgiau.

Narkotikų vartojimo schema yra tokia:

  • Penicilinas 500 000 TV į raumenis 6 kartus per dieną (kas 4 valandas);
  • Oksacilinas 500 mg į raumenis 4 kartus per dieną (kas 6 valandas).

Patogenetinė terapija

Šis gydymo skyrius apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą, dėl kurio atsiranda tam tikrų ligos patogenezinių jungčių slopinimas.

Imunosupresinė terapija su hormoniniais preparatais yra būtina norint slopinti autoimuninius procesus, pašalinti ryškius uždegiminius komponentus ir stabilizuoti įvairių fermentų sistemų proteolitinį aktyvumą paciento kūne.

Ši narkotikų grupė naudojama nefrozinės proceso formos atveju, kai nėra aiškių hipertenzinių sindromų ir nuolatinio raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo paciento šlapime. Taip pat jų paskirtis yra ūminio inkstų nepakankamumo pradžia glomerulonefrito fone.

Naudojamas prednizolonas, kurio dozavimas skaičiuojamas pagal paciento pradinę masę (1 mg / kg per parą). Šioje dozėje vaistas skiriamas po 1,5-2 mėnesio, po kurio įvertinama paciento būklė, o laipsniško dozės sumažinimo klausimas iki galutinio anuliavimo išsprendžiamas (mažėja kas 2,5-5 mg kas 5-7 dienas).

Dažniausiai pasireiškę pacientai yra azatioprinas, kurio dozė yra 2-3 mg / kg arba ciklofosfamido 1,5-2 mg / kg per parą 4-8 savaičių laikotarpiu. Tada eikite į palaikomąją terapiją, kuri yra pusė anksčiau vartotos dozės. Jo trukmė yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai.

Antikoaguliantai ir disagregandid sumažina inkstų glomerulų aparato pralaidumą, slopina trombocitų sukibimą tarpusavyje ir slopina kraujo krešėjimą. Be to, jie mažina uždegiminį patologinio proceso komponentą ir pagerina paciento diurezę.

Aš pradedu gydyti pacientu, vartojančiu poodį Heparin 25000-30000 per parą. Gydymo kursas vidutiniškai trunka 6-8 savaites, o prireikus - 4 mėnesius.

Tarp disaggregantų, dažniausiai yra Curantil, kuris gerina glomerulų filtracijos greitį ir mažina kraujo spaudimo skaičių.

Jis skiriamas 225-400 mg dozėmis per parą (6-8 savaites), po to 50-75 mg per parą (6 mėnesius ar ilgiau) perduodamas palaikomajam gydymui.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi teigiamą poveikį kovojant su uždegiminės reakcijos tarpininkais, turi vidutinį antioksidacinį krešėjimą ir imunosupresinį poveikį.

Šios grupės narkotikus vartojančių pacientų indikacija yra ilgalaikė proteinurija, nes pacientui nėra ligos kliniikos (edema, spaudimas, dienos šlapimo kiekio sumažėjimas ir kt.).

Manoma, kad tikslinga Ortofeną vartoti 75-150 mg per parą 4-8 savaites. Reikia prisiminti, kad šį vaistą galima skirti tik pacientams, kurie neturi problemų su virškinimo trakte (gastritu, pepsine opa ir kt.).

Simptominė terapija

Siekiant sustabdyti ūminio difuzinio glomerulonefrito patologinius simptomus, kombinuotas gydymas atliekamas su šiais vaistais.

Pašalinkite arterinės hipertenzijos reiškinį skirtingomis farmakologinėmis grupėmis. Nifedipinas 0,001-0,002 g dozėje dažniausiai vartojamas 2-3 kartus per dieną (kol būklė stabilizuosis). Jei pacientui yra nuolatinis padidėjęs slėgis, Capoten vartokite liežuviu 25-75 mg per parą.

Kovos su edema metu vartojami diuretikai. Hipotiazidas 50-100 mg per parą arba furosemidas 40-80 mg per parą yra plačiai nustatytas. Šių vaistų gydymo kursas trumpas (3-5 dienas), paprastai tai yra pakankamas, kad visiškai pašalintų edematinį sindromą. Jei to nepadarys, nuspręsta, ar tęsti gydymą ar ne.

Pašalinami patologiniai eritrocitų nuostoliai šlapime, nurodant pacientų lėšas, kurios gali sustabdyti kraujavimą. Šiam tikslui naudojama aminokaproinės rūgšties dozė 3 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Sunkiais atvejais vartokite į veną.

Greitai progresuojančio glomerulonefrito gydymas

Ši proceso forma laikoma nepalankiausia, o gydymo veiksmingumas yra mažas. Tokia būklė gydoma didelėmis gliukokortikoidinių hormonų dozėmis kartu su citostatikais (vartojamas pulsinis gydymas, dažnai su jo pakartojimu per 2-3 dienas).

Tokie neharmakologinio gydymo būdai, kaip plazmaferezė ir hemodializė, yra plačiai naudojami. Jų pagrindinė užduotis - maksimaliai padidinti paciento kūno valymą iš joje kaupiamų toksiškų medžiagų ir imuninių kompleksų pašalinimą.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Pacientų valdymo tvarka

Remisijos metu visi pacientai turėtų vengti bet kokios hipotermijos ar kūno perkaitimo, intensyvaus fizinio krūvio ir viršįtampio. Draudžiama dirbti naktį ar karštose parduotuvėse.

Jei procesas vis dar pasunkėja, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ligoninėje, kur jam skiriamas labiausiai gerybinis režimas (iki gerovės gerinimo momento).

Sveikatinimas

Pagrindiniai mitybos principai ligoniui, sergančiam lėtiniu glomerulonefritu, pasunkėjimo metu yra panašūs į pacientų, kuriems yra ūminis procesas (aprašyta aukščiau).

Jei egzistuoja izoliuota šlapimo sindromas (nėra hipertenzijos ir edemos simptomų), tada leidžiama vidutiniškai druska ir prieskoniai, kurie pagerina maisto skonį (česnaką, pipirus ir kt.).

Etiologinė terapija

Paprastai toks gydymas yra įmanomas tik nedidelėje pacientų dalyje, nes jis yra veiksmingas tik ankstyvais proceso vystymosi etapais. Pagrindinis gydymo principas - laiku rekonstruoti visus lėtinės infekcijos židinius pacientams, sergantiems lėtiniu tonziliu ar endokarditu. Norėdami tai padaryti, taikykite antibiotikus penicilinas.

Patogenetinė terapija

Lėtinio glomerulonefrito gydymo standartai yra tokie.

Gliukokortikoidų hormonų paskyrimas nefrozinėje ar latentinėje proceso formoje, kurio trukmė neviršija dvejų metų nuo ligos debiuto.

Didžiausias šios grupės vaistų veiksmingumas buvo įrodytas glomerulonefritu su minimaliais pokyčiais, membranos ir mezaniogroliperatinėmis ligos formomis.

Optimalus yra 4 - 8 savaičių laikotarpis, kai prednizolonas skiriamas 1 mg / kg paciento svorio doze. Palaipsniui dozė sumažinama (2,5-5 mg kas 2-3 dienas), pasiekus optimalią palaikomąją dozę (individualiai kiekvienam pacientui).

Šią vaistų grupę draudžiama vartoti hipertenzine liga ir jos mišriomis formomis, taip pat kai prasideda inkstų nepakankamumas.

Citotoksinis gydymas skiriamas visiems pacientams, kuriems yra hormonų atsparumas ar netoleravimas, taip pat hipertenzija ir mišri glomerulonefrito variantai. Tokiais atvejais jie skirti atskirai, nenaudojant gliukokortikoidų.

Jei pacientui nėra kontraindikacijų, susijusių su kombinuotu gydymo režimu (prednizolonas + citostatikas), azatioprinas skiriamas 2 - 3 mg / kg kūno svorio dozės arba 1,5-2 mg / kg ciklofosfamido per 8-10 savaičių dozę. Tada eikite į palaikomąją dozę (1/2 o arba 1/3 pradinės dozės).

Antikoaguliantai ir disaggregandid reikalingi, siekiant pagerinti inkstų filtravimo procesus ir pašalinti patologinio trombo susidarymo procesus (yra tokios tendencijos).

Ligoninėje pacientai pradeda poodį švirkšti hepariną nuo 5 000 iki 10 000 TV kas 6 valandas 6-8 savaites, po to laipsniškai mažina dozę ir nutraukia vaisto vartojimą.

Ateityje Curantil vartojamas gydant 225-400 mg per parą (10-12 mėnesių ar ilgiau).

Šie vaistai yra draudžiami pacientams, sergantiems ligos hematurine forma ir patologiniais procesais virškinimo trakte, taip pat, jei paciento glomerulų filtracijos greitis yra mažesnis kaip 35 ml / min.

NSAID skirti pacientams, kuriems latentinė glomerulonefrito forma arba nefrozinis ligos variantas, kai pacientui būdinga vidutinė proteinurija ir eritrociturija.

Indometachinas skiriamas po 50 mg per parą, kurio dozė palaipsniui didinama iki 150 mg per parą. Vidutinė gydymo trukmė yra 3-6 savaites, po kurios ji yra atšaukta (lėtai mažinant dozę).

Simptominė terapija

Siekiant palengvinti įvairius ligos simptomus, vartojami vaistai iš skirtingų farmakologinių grupių (antihipertenziniai vaistai, diuretikai ir kt.). Kiekvieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir jam būdingų tam tikrų simptomų.

Vaistažolių medicina

Tinkamai parinkti žoliniai vaistai gali turėti gerą priešuždegiminį, antihipertenzinį, diuretikų, antikoaguliantų ir detoksikacijos efektą.

Žolelių medicinoje vartokite:

  • beržo lapų infuzija (2 šaukštai sauso pagrindo išpilama 250-300 ml verdančio vandens, infuzuojama ir suvartojama 4-5 kartus per dieną);
  • šaltalankių lapų šalinimas (2 šaukštus susmulkintų lapų dedama į specialų emaliuotą patiekalą, įpilama 200-250 ml, virinama vandeniu, ištraukiama iš viryklės ir leidžiama užpilti, po to pusę puodelio 3 kartus per dieną);
  • Vaisių šaknų šaknų nuoviras (10 g grūdo šaknies užpilkite 200 ml verdančio vandens, tolesnis paruošimas ir naudojimas yra panašus į ankstesnį).

Šiuolaikinis gydymas glomerulonefritui

Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, reikia gydyti pacientus, sergančius glomerulonefritu, ir įtraukti kelis vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių. Yra daug tokių sistemų variantų, kiekvieno iš jų pasirinkimą lemia paciento būklė. Žemiau mes laikome racionaliausius.

Keturių dalių gydymas apima:

  • Prednizolonas, kurio dozė yra 1 mg / kg kūno svorio per parą.
  • Ciklofosfamidas 2-3 mg / kg dozėje per parą.
  • Heparinas, kurio dozė yra 20 000 TV per parą.
  • Curanttil 400-600 mg per parą dozę.

Visi pirmiau išvardyti vaistai imami 6-8 savaites (ilgiau, jei reikia), po to jie sumažėja iki priežiūros dozių.

SPA procedūros

Paciento siuntimo į gydymą sanatoriniu gydymu indikacija yra ūmaus glomerulonefrito (pvz., Mikroskopinės hematurijos) likusių simptomų buvimas, taip pat lėtinė ligos forma remisijos metu.

Pacientai yra tinkami kurortai su sausu ir karštu klimatu, dėl kurių pagreitėja azoto metabolizmo produktų prakaitavimas ir išsiskyrimas, inkstai veikia geriau. Šios kurorto zonos yra: Jalta, Bayram-Ali ir kt.

Tokį gydymą niekada neturėtumėte siųsti pacientui, jei jis turi ūminio proceso simptomų arba sunkios hematurijos simptomus.

Išvada

Deja, daugelis glomerulonefrito formų yra labai prastai pritaikomos prie terapijos, dėl kurios darbingo amžiaus žmonėms būdinga negalia. Kaip taisyklingai gydyti glomerulonefritą, žinoma ne tik nefrologai, bet ir gydytojai, kurie tokius pacientus stebina išgėrus iš ligoninės (vietiniai gydytojai). Ypatingas dėmesys skiriamas tolesniam visų pacientų, kuriems yra glomerulonefritas, atstatymui ir ambulatoriniam jų stebėjimui.

Glomerulonefritas - kas tai, priežastys, požymiai, simptomai ir ūmios formos gydymas

Glomerulonefritas yra dvipusis uždegiminė inkstų patologija, kartu su smulkiųjų inkstų liga. Šios ligos vystymuisi pažeidžiamas pagrindinis šio kūno darbas: šlapimo susidarymas, kūno valymas iš toksinių ir nereikalingų medžiagų.

Kokia yra ši liga, kokios jos vystymosi priežastys ir pagrindiniai simptomai, taip pat tai, kas žmonėms, kuriems yra glomerulonefritas, skiriama kaip gydymas, ir kokia dieta turi būti laikoma, toliau svarstoma.

Glomerulonefritas: kas tai yra?

Glomerulonefritas yra inkstų ligų grupė, turinti įvairias klinikines apraiškas. Tačiau su visais simptomų įvairove nevalyto glomerulonefrito rezultatas yra toks pats: laipsniškas arba greitas inkstų nepakankamumo atsiradimas, galimas ureminio komos vystymasis.

Daugeliu atvejų vystymąsi sukelia per didelis organizmo imuninis atsakas į infekcinius antigenus. Taip pat yra autoimuninė glomerulonefrito forma, kurioje inkstų pažeidimas atsiranda dėl destruktyvaus autoantikūnų (antikūnų prieš kūno ląsteles).

Liga turi šias išskirtines savybes:

  • būdingas glomerulų ir vamzdelių nugalimas;
  • yra imuninės uždegiminės kilmės;
  • nuolat tobulėja;
  • veda prie antrinės arterinės hipertenzijos vystymosi;
  • labiausiai veikia jaunus žmones;
  • gydyti tik antibiotikais;
  • išgyvena ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Klasifikacija

Remiantis plėtros mechanizmu, yra:

  • pirminis glomerulonefritas - šiuo atveju patologija priskiriama kaip savarankiška liga;
  • antrinė rūšis - nagrinėjama liga tęsiasi dėl kitų sisteminių patologijų (raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito ir kt.).

Ūminis inkstų glomerulonefritas

Ūminis glomerulonefritas - atsiranda pirmą kartą ir visada staiga, kursas yra greitas, baigiasi visišku atsigavimu, tačiau gali pasireikšti lėta forma.

Ši patologija būdinga vaikams nuo 2 iki 12 metų amžiaus ir suaugusiems iki 40 metų. Vyrai šiek tiek labiau linkę. Drėgmė ir šaltis prisideda prie jos protrūkių. Infekcijos, tokios kaip faringitas ir tonsilitas, taip pat skrelia karštligė ir odos erysipeliai, sukelia inkstų komplikacijas.

Poakytas (piktybinis) - sparčiai vystosi ir yra labai sunku gydyti specialiais būdais. 80 proc. Atvejų baigiasi mirtimi.

Lėtinis kursas

Lėtinis kursas yra asimptominis ligos atsiradimas, dažnai patologiniai pokyčiai pasireiškia jau išsivysčiusiam inkstų nepakankamumui. Ilgai besivystanti patologija veda prie nefronų pakeitimo jungiamuoju audiniu.

Skiriami šie lėtinio glomerulonefrito kursų variantai:

  • nefrozinis (pasireiškia šlapimo pojūčio simptomai);
  • hipertenzija (pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo sindromas yra lengvas);
  • mišri (hipertenzija ir nefroziniai sindromai);
  • latentinis (gana dažna forma, būdinga edemos ir arterijų nebuvimui
  • hipertenzija su lengvu nefroziniu sindromu);
  • hematuric (pastebėta raudonųjų kraujo ląstelių buvimas šlapime, likę simptomai nėra arba jie yra lengvi).

Visoms glomerulonefritų formoms būdingas pasikartojantis kursas. Pacientų paūmėjimo klinikiniai simptomai primena arba visiškai pakartoja pirmąjį ūminio glomerulonefrito epizodą.

Priežastys

Šios ligos priežastys yra ankstesnės infekcijos - streptokokinės, stafilokokinės ir kitos bakterinės infekcijos. Kai kuriais atvejais etiologinis ligos vystymosi veiksnys gali būti hepatitas B ir C bei galbūt citomegalovirusinė infekcija.

Glomerulonefritas gali išsivystyti dėl parazitinio pobūdžio ligų, kai tam tikrų vaistų toksinis poveikis yra susijęs su alkoholio ir narkotikų vartojimu, šie įpročiai ypač stipriai veikia paauglius.

Mikroorganizmai atlieka ypatingą vaidmenį, o tai taikoma ne tik anksčiau izoliuotam streptokokui, bet ir stafilokokui, plazmodiumo maliarijai ir kai kuriems kitiems virusų tipams. Dažniausiai ligos vystymosi priežastimis išskiria tokias ligas kaip:

  • skarlatina
  • gerklės skausmas
  • plaučių uždegimas
  • streptoderma (žarnos tipo odos pažeidimai).

Taip pat gali būti nustatytos tokios priežastys, kurios prisideda prie glomerulonefrito vystymosi:

Kitaip tariant, vienas iš pagrindinių yra infekcinis poveikio faktorius.

  • genetinė polinkis;
  • lėtinės infekcijos liga;
  • hipovitaminozė;
  • sisteminės ligos (raudonoji vilkaulė, vaskulitas);
  • hipotermija;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (alkoholis, gyvsidabris, švinas);
  • skiepijimas ir kraujo perpylimas;
  • spindulinis gydymas.

Suaugusiųjų glomerulonefrito simptomai

Ūminio difuzinio glomerulonefrito simptomai atsiranda po vienos ar trijų savaičių po infekcinės ligos, kurią dažniausiai sukelia streptokokai (gerklės skausmas, piodermija, tonzilitas). Ūminiam glomerulonefritui yra trys pagrindinės simptomų grupės:

  • šlapimas (oligurija, mikro- ar bruto hematurija);
  • patinsta;
  • hipertenzija.

Pirmieji glomerulonefrito simptomai:

  • temperatūros padidėjimas
  • šaltkrėtis
  • nuovargis
  • apetito praradimas
  • skausmas juosmens srityje,
  • blyški odos ir akių vokų patinimas.

Pasireiškė diurezės sumažėjimu per penkias dienas nuo ligos pradžios. Po to šlapimo kiekis gali vėl didėti, tačiau jo santykinis tankis bus žymiai sumažintas.

Privalomas laboratorinis glomerulonefrito simptomas - hematurija. Tai įmanoma ir mikrohematurija, ir bruto hematurija, kurios metu pasikeičia šlapimo spalva - tampa tamsiai ruda.

Ūminio glomerulonefrito specifiniai požymiai yra:

  • patinimas - jie gali būti periferiniai ir priekiniai, kai kuriems pacientams gali išsivystyti vidinė edema (ascitas);
  • padidėjęs kraujospūdis - šis simptomas pastebimas net ir tiems, kurie niekada anksčiau nebuvo pastebėję širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų;
  • pasikeičia šlapinimosi procesas - šlapimas įgauna "mėsos pylimo spalvos" dėl to, kad jame yra kraujo, tampa drumstas dėl baltymų, kai kuriuose pacientuose nustatoma oligonurija (blogas šlapinimasis).

Kaip ir ūmus glomerulonefritas, lėtinis gali būti beveik besimptomiškas. Lėtinę formą apibūdina tik silpnas šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Kai inkstų pažeidimas dažnai būna hipertenzinis sindromas. Jis pasižymi padidėjusiu kraujo spaudimu. Sunku ištaisyti vaistus. Šių pacientų spaudimas viršija 140/90 mm Hg. st. Šio sindromo vystymosi pagrindu didžiausias vaidmuo tenka šiems sutrikimams:

  • renino-angiotenzino sistemos aktyvavimas;
  • vandens sulaikymas;
  • BCC padidėjimas (cirkuliuojantis kraujo tūris);
  • sutrikusi prostaglandinų A ir E gamyba;
  • natrio sulaikymas.

Be šių savybių, ūmus glomerulonefritas taip pat gali pasireikšti dviejų tipų formomis:

  1. ciklinis (kuris charakterizuoja greitą pradžią)
  2. latentinis (su laipsnišku pradžia). Dažnai pasitaikanti latentinė forma diagnozuojama, todėl diagnozė tenka pagrindiniam vaidmeniui, nes jo išskyrimas savaime lemia ligos perėjimą prie lėtinės.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozėje simptomai ir gydymas yra šiek tiek kitokie. Pati patologija yra susilpninta, paciento sveikata perleidimo metu netenka. Pasireiškus paūmėjimui, yra visi aukščiau išvardytos ūminės formos požymiai.

Visoms lėtinio glomerulinio nefrito formoms būdingos periodinės recidyvai. Jų klinikiniai požymiai primena arba kartoja ūminį glomerulonefritą. Rudenį-pavasarį, kai aktyvuojamos streptokokinės infekcijos, dažniau pasireiškia paūmėjimai.

Komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas gali sukelti tokias komplikacijas:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (apie 1% atvejų);
  • ūminis širdies nepakankamumas (mažiau kaip 3% atvejų);
  • preeklampsija arba eklampsija (ūminė inkstų hipertenzija sukelta encefalopatija);
  • intracerebrinė kraujavimas;
  • trumpalaikiai regos sutrikimai;
  • lėtinis difuzinis glomerulonefritas.

Komplikacijų rizika padidėja dėl netinkamo ar uždelsto gydymo. Asimptominis glomerulonefritas, kuris dažnai būna suaugęs, gali sukelti rimtų pasekmių.

Todėl svarbu teisingai ir greitai gydyti provokuojančius procesus, išlaikyti testus ir kontroliuoti pagrindinius laboratorinius parametrus, kurie gali pasikeisti glomerulonefrito metu.

Diagnostika

Nefrologo priėmimo metu pacientas turėtų išsamiai apibūdinti visus jo skundus, o gydytojas klausys glomerulonefrito simptomų ir darys išvadas apie papildomos diagnostikos poreikį, tolesnę gydymo strategiją. Būtinai pasakykite gydytojui apie šiuos negalavimus:

  • galvos skausmas;
  • stiprus karščiavimas;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • silpnumas ir mieguistumas.

Pagrindiniai šios patologijos diagnozavimo metodai yra šie:

  1. Akies dugnas. Tai leidžia nustatyti žalos tinklainei indams laipsnį.
  2. Analizė urinais. Pacientų šlapime esančios patologijos atveju galima nustatyti leukocitus, baltymus, eritrocitus ir balionus.
  3. Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia nustatyti jų dydžio padidėjimą ūminio glomerulonefrito ir susitraukimo atveju, jei pacientas yra lėtinė šios patologijos forma arba inkstų nepakankamumas.
  4. Inkstų biopsija leidžia nustatyti šios patologijos formą, taip pat jos veiklą. Be to, šis tyrimo metodas padeda pašalinti kitų inkstų ligų, kurioms būdingi tokie patys simptomai, buvimą.
  5. Serologinis kraujo tyrimas. Su juo galima aptikti kraujyje esančių streptokokų antikūnų padidėjimą.

Inkstų glomerulonefrito gydymas

Ūminio ligos formos gydymas atliekamas pacientui hospitalizuojant (gydymo ar nefrologijos skyrius). Visų pirma pacientams skiriamas lovos poilsis, taip pat tam tikros būklės dieta (Nr. 7).

Glomerulonefrito gydymas susideda iš:

  • Griežtas lova.
  • Antibakterinis, priešvirusinis gydymas (su infekciniu ligos pobūdžiu).
  • Simptominiai vaistai (diuretikai, antihipertenziniai preparatai, antihistamininiai preparatai).
  • Imunosupresinis gydymas (citostatika).
  • Dializė - dirbtinis inkstas, prijungtas prie prietaiso (su sparčiu inkstų nepakankamumu).

Narkotikų gydymas apima:

  • antibiotikų terapija, penicilino serijos antibiotikai dažniausiai nustatomi per 1,5-2 mėnesius.
  • Rekomenduojama 2-4 savaites skirti hepariną po oda. Šis vaistas apsaugo intravaskuliarinę koaguliaciją.
  • Jei glomerulonefrito simptomai yra arterinė hipertenzija, vartojami AKF inhibitoriai, aminofilino į veną leidžiami gliukozės tirpalo skysčiai ir paskui furosemido infuzija.
  • Klonidino, metildopo vartojimas yra priimtinas.

Po to, kai ūminė fazė nutraukiama, gydymas glomerulonefritu tęsiamas kartu su antihistamininiais preparatais, o gydytojas papildo jiems antikoaguliantais, kad pagerėtų kraujo apytaka. Jei paciento būklė yra stipri, bus išrašyti citostatikai ir hormoniniai vaistai.

Įvairių tipų gydymas:

  • Laktinė glomerulonefrito forma. Aktyvus imunosupresinis gydymas nenurodytas. Kai proteinurija> 1,5 g per parą nustato AKF inhibitorius.
  • Hematurinė forma. Pertraukiamasis poveikis prednizonui ir citostatikams. Pacientai, kuriems yra izoliuota hematurija ir (arba) maža proteinurija, yra AKF inhibitoriai ir dipiridamolis.
  • Hipertenzija. AKF inhibitoriai; tikslinis kraujo spaudimo lygis - 120-125 / 80 mm Hg. Dėl paūmėjimų, citostatikai naudojami kaip 3 komponentų schemos dalis. Gliukokortikoidai (prednizono 0,5 mg / kg per parą) gali būti vartojami kaip monoterapija arba kaip derinio režimo dalis.
  • Nefrozinė glomerulonefrito forma - 3 arba 4 komponentų schemos tikslas
  • Mišrus - 3 ar 4 komponentų gydymo režimas.

Sėkmingas glomerulonefrito gydymo rezultatas priklauso nuo to, kokia ligos stadija buvo pradėta. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo efektyvesnis bus gydymas. Net po to, kai visiškai atsigauna, pacientas ilgą laiką turi prižiūrėti nefrologą ir stebėti inkstų būklę.

Dieta

Dėl glomerulonefrito gydymo gydytojas skiria vaistus, fizioterapiją, druskos maitinimą - medicininę lentelę №7. Ji:

  • skatina šlapintis;
  • yra antialergiškas;
  • pagerina medžiagų apykaitos procesus inkstų audinyje.

Maistą glomerulonefritui turėtų sudaryti:

  • rauginto pieno;
  • kuo daugiau daržovių ir vaisių;
  • liesos žuvys ir mėsa;
  • kroplis;
  • virti kiaušiniai;
  • šviežios sultys, vaisių kompotai ir vaisių gėrimai;
  • augaliniai aliejai.

Yra keletas produktų, galinčių neigiamai paveikti ligos eigą ir sukelti jo pablogėjimą, dėl to atsiranda inkstų nepakankamumas. Gydant glomerulonefritą pacientams griežtai nerekomenduojama:

1 patarimas: Glomerulonefritas - simptomai ir gydymas

Straipsnio turinys

  • Glomerulonefritas - simptomai ir gydymas
  • Nefritas - ligos priežastys ir simptomai
  • Nefritas: simptomai, gydymas, prognozė

Glomerulonefrito simptomai

Glomerulonefrito gydymas

2 patarimas: nefritas: simptomai, gydymas, prognozė

Kodėl pasirodo netikras

Jade yra padalinta į pirminę ir antrinę.

Pirminis nefritas yra sukeltas genetinių pakitimų.

Atsiranda vidurinis vaizdas:

1. Ūminės ligos, tokios kaip SARS, gerklės skausmas, skarlatina;

2. Lėtinė infekcija - lėtinis tonzilitas, kariesas;

3. silpnina imunitetą;

6. Nėštumas.

Liga pasireiškia per 15-20 dienų po ūminių infekcijų.

Kaip pasireiškia nefritas:

Ūmus kursas:

1. aukšta temperatūra;

2. Skausmas pastebimas raumenyse;

6. Galvos skausmas;

7. Nedažnai yra painiavos;

8. Skausmas apatinėje nugaros dalyje;

9. Pilvo sienos raumenys yra šiek tiek įtempti;

10. Šlapime su plika akimi galite pamatyti dribsnius. Skaidrumas pasikeičia, šlapimas tampa drumstas;

11. dažnai skausmingas šlapinimasis;

12. Niežulio dažnis didėja.

Lėtinis kursas:

1. Galimi nepagrįsti temperatūros pakilimai;

2. veido spalva pasikeičia; ji tampa druskinga;

3. Padidina prakaitavimą, kuris pastebimas naktį;

4. sausa oda;

5. Sumažėjęs apetitas;

6. Sumažėjęs gebėjimas dirbti, atsiranda tuščiaviduris skausmas, nuovargis;

7. padidėja kraujospūdis;

8. Pykinimas, kartais kartu su vėmimu;

9. nemalonus nugaros skausmas;

10. padidėjęs naktinis šlapinimasis;

11. Padidėjęs šlapinimasis, pasireiškiantis skausmais;

12. Purvinas šlapimas su dribsnių.

Kaip diagnozuotas nefritas

1. Bendra šlapimo analizė;

2. Ultragarsinis inkstų tyrimas;

3. Biocheminis kraujo tyrimas;

4. Analizė pagal Nechiporenko;

5. Anamnezės surinkimas.

Kokio tipo nefritas yra?

Yra glomerulonefritas, intersticinis nefritas ir pyelonefritas.

Glomerulonefritas - pasireiškia inkstų glomerulų uždegimas. tai yra ūmus ir lėtinis.

Pielonefritas - liga, kuri vystosi su bakterine infekcija. Šios rūšies nefritas dažniau kenčia nuo moterų. Liga gali būti ūmi ir lėtinė. Tai pasireiškia karščiavimu, nugaros skausmais ir vėmimu.

Intersticinis nefritas. Inkstų funkcija sutrikusi, paveikiami inkstų kanalėlių ir inkstų audiniai. Šio nedažymo atsiradimą sukelia raudonukės ar vėjaraupių virusas.

Kaip gydomas nefritas?

Gydymas nustatomas priklausomai nuo nefrito formos. Esant ūmiam progresui, būtina palaikyti lovos poilsį. Priskirtas dietai su organiniu skysčiu.

Kai pyelonefritas racionaliai skiria antibiotikus - peniciliną, kefazoną, gentamiciną.

Pacientus, kuriems yra nefritas, ligoninėje reikia nuolat stebėti.

Siekiant kontroliuoti bendrą paciento būklę, išmatuoti paciento spaudimą. Padidėjusiomis dozėmis nustatomi diuretikai, pvz., Furosemidas.

Intoxication nustatyta detoksikacijos terapija.

Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų, atlikite operaciją, kad atsirastų atsiradę abscesai.

Nefrito komplikacijos

1. Ūminis širdies nepakankamumas;

3. Ūminis inkstų nepakankamumas;

4. Kraujavimas į smegenis;

5. Dėl vazospazmų galimas aklumas;

Prevencinės priemonės

1. kūno kietėjimas;

2. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Prognozė

Paprastai, kai nefritų prognozė yra palanki. Tik 20% atvejų nefritas tampa lėtinis. Kitais atvejais visiškas atsigavimas. Mirtis atsiranda tik dėl ūminio inkstų nepakankamumo ir kraujavimo į smegenis.

3 patarimas: skarlatina: simptomai, diagnozė ir gydymas

Skarlatino simptomai

Skrandžio karpos sukėlėjas yra toksigeninis beta-hemolizinis streptokokas, priklausantis grupei A. Nazofarnekso nugalimas sukelia vietinių uždegiminių pokyčių atsiradimą.

Skarlatina paprastai būna labai aktuali. Padidėja kūno temperatūra, atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai, silpnumas, karščiavimas, gerklės skausmas rijant. Vienas iš svarbiausių skarlatalo simptomų yra anginos pasirodymas. Kaklelio limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Liežuvis yra ryškiai raudonas ir grubus. Dažnai būna vėmimas. Nuo pirmosios ligos dienos paciento odoje pasirodo raudona arba karšta rožinė bėrimas, kuris praeina po kelių dienų. Po savaitės oda pradeda nulupti.

Šiuo metu labiausiai paplitęs skarlatina yra lengvas. Toksiškumas yra lengvas. Bėrimas ir karščiavimas trukdo ne ilgiau kaip 4-5 dienas.

Sunkus skarlatina yra reta. Šioje formoje yra labiausiai smurtinė limfinių mazgų reakcija, nekrotinis tonzilitas. Pagrindinis pavojus yra septinės komplikacijos. Otitas, limfadenitas, glomerulonefritas, artritas, miokarditas, pneumonija.

Skrandžio karštinės diagnozė

Infekcinės ligos, turi būti atskirti nuo skarlatina raudonukės, tymų, tuberkuliozės skalatinopodobnogo. Iš būdingas bėrimas išvaizda pirmą dieną, ryškiai raudonos granulės liežuvio, gerklės skausmas, gerklės skausmas, ryškiai raudonos skruostai ir šviesiai nasolabial trikampis - klinikinis vaizdas, leidžiantis kroviniams pristatyti tiksliai diagnozuoti.

Skrandžio karštinės gydymas

Lengva skarlatino forma pacientui nereikia hospitalizuoti. Priskirti lovos poilsį, peniciliną, antihistamininius preparatus. Pacientas turi būti izoliuotas, nes liga yra infekcinė.

Jei pacientas patiria sunkų šalutinį karščiavimą, hospitalizacija užkrečiamųjų ligų skyriuje yra privaloma. Be antibakterinio gydymo paskirta hemodez, intraveninė gliukozės tirpalo infuzija.

Skrandžio karštinės skiepijimas nėra. Ilgalaikis imunitetas po ligos ne visuomet yra įgytas, todėl lengvas ligos pasikartojimas yra įmanomas.

Glomerulonefritas - glomerulonefrito simptomai, priežastys ir gydymas

Glomerulonefritas (GN) - inkstų liga, infekcinės arba autoimuninė etiologijos, būdingas pakitimų inkstų glomerulas (glomerulų).

Kiti pavadinimai GN - glomerulinis nefritas.

Glomerulų yra smulkiųjų kraujagyslių pluoštas - kapiliarų dengtos (Bowman kapsulė), kuris atlieka funkcijų, kurių dauguma skaičių - kraujo gryninimo.

Pagrindinės priežastys, dėl glomerulonefritas - įgimta ar įgyta struktūrinių pokyčių dėl nephron, kuri paprastai sukelia sistemines ar autoimuninių ligų struktūroje, taip pat infekcija organizme dažniausiai bakterijos, virusai ir grybai mažiau.

Pagrindiniai glomerulonefrito simptomai yra kūno patinimas, padidėjęs kraujospūdis, išsiskyręs šlapimo kiekio sumažėjimas ir jo sudėties pasikeitimas.

Kartais intersticinis audinys ir inkstų vamzdeliai gali dalyvauti uždegiminiame procese GB, be inkstų glomerulų.

Labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į klinikinių ligos pasireiškimais, todėl jis nėra priimtas į lėtinę formą, ir galutinis rezultatas inkstų nepakankamumas, kuris pasak kai kurių statistikos įvyksta 60% ūminio glomerulonefrito.

Glomerulonefrito vystymasis

Norint suprasti glomerulonefrito lokalizaciją, priežastis ir simptomus, atidžiau pažvelkime į informaciją apie glomerulus.

Glomerulų (glomeruluose), arba inkstų Glomerulus, kaip jau minėjome - tai yra kapiliarų, iš kurių daugelis galą (new window) pluoštas, sudarė dviejų sluoksnių apvalkalas sudarytas iš epitelio - boumenovoya kapsulę.

Kapiliarų glomerulų - yra išsišakojimo aferento arterioles (pareikšti glomerulų arterioles), iš kurių kraujas teka į glomerulas. Ties glomerulas lizdo yra išcentriniai glomerulų Arteriolė (išcentrinis arteriolių), ir išleidimo anga Cewka.

Darbo mechanizmas yra toks: kraujas patenka į inkstų glomerulus. Esant slėgiui, kraujas glomerulose filtruojamas. Filtracijos produktas per kapiliarus patenka į išeinančią kanalėlę, vėliau formuoja šlapimą.

Glomerulai kartu su arterioliais, išeinančiais kanalėliais ir kitomis dalimis sudaro inksto struktūrinį vienetą, vadinamą nefronu. Inkstuose yra apie 1-1.3 mln. Nefronų.

Žinoma, tai yra labai paviršutiniška kai kurių inkstų elementų struktūros samprata, tačiau bendram pažinimo tikslui mes tikime pakankamai.

Glomerulonefrito patogenezė

Kai sumažėja glomerulų funkcionavimas, pastebimos šios patologijos:

  • Per glomerulų atidavimo canaticulus kartu su filtravimo produktų kiekį kraujo ląstelių, baltymų ir kitus elementus, reikalingus už normalią širdies ir kraujagyslių bei kitų organų sistemų;
  • Iš organizmo pašalinamas skystis ir toksiškos medžiagos, kurios yra kūno atliekos, kurios laikui bėgant su pertekliumi pradeda nuodyti kūną.

Dažniausiai priežastis GBV yra super stiprus imuninis atsakas į antigenų infekcinės pobūdžio. Padidėjo kaupimo apsauginiai ląstelių kompleksų kraujo veda prie nusėdimą glomerulų kapiliarų, dėl kurių kraujotaka, filtravimo procesus, kūno skysčių pašalinimas ir todėl uždegiminis procesas glomerulas. Po uždegimo paprastai prasideda sklerozė glomerulus. Ir dėl to, kad tuo, kad organizmas yra uždelsto druska, vanduo ir produktus medžiagų apykaitos procesus arba profilaktikai pacientui, kraujospūdis iš pradžių padidėja, formavimo inkstų nepakankamumas procesą.

Baltymų atsiradimas šlapime vadinamas proteinurija, krauju - hematurija. Galutinis patologinio proceso rezultatas yra uremija, kuri gali būti mirtina pacientui.

Autoimuninę ligos formą lemia destruktyvus imuninių antikūnų poveikis kūno ląstelėms.

Glomerulonefrito statistika

Dažniausiai pasireiškia glomerulonefritas vaikams. Ši inkstų liga yra antroje vietoje po infekcinių šlapimo takų ligų. Be to, GN nėra reta vaikų neįgalumo priežastis, nes komplikacijos gali būti - lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas ir kiti.

Suaugusiame pasaulyje glomerulonefritas dažniausiai pasireiškia jaunesniems kaip 40 metų asmenims.

Glomerulonefritas - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefritas - simptomai

Pirmieji glomerulonefrito požymiai:

  • Karščiavimas;
  • Drebulys;
  • Silpnumas, nuovargis;
  • Skausmas juosmens srityje;
  • Apetito praradimas;
  • Pykinimas;
  • Galvos skausmai;
  • Odos spalvos.

Pagrindiniai glomerulonefrito simptomai

  • Aukštas kraujospūdis;
  • Veido (ypač akių vokų) ir kojų patinimas, dažniau ryte;
  • Oligurija (šlapimo kiekio sumažėjimas);
  • Proteinurija (baltymas šlapime);
  • Hematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime, dėl kurio šlapimas gali būti spalvos iki tamsiai rudos spalvos);
  • Skausmas juosmens srityje.

Ūminis glomerulonefritas vaikams paprastai išsivysto greitai, su visais ligos simptomais būdingais simptomais, jis vyksta cikliškai ir paprastai baigiasi atsigavimu.

Glomerulonefritas suaugusiesiems išgyvena daugiau ištrintoje formoje. Kartais apie ligą galima sužinoti tik šiek tiek padidėjus kraujospūdžiui, ryto veido patinimas, šlapimo spalvos pasikeitimas ir bendri šlapimo tyrimai.

Lėtinis glomerulonefritas trunka iki 20 metų. Palaipsniui sutirpęs inkstų audinių pakeičiamas jungiamojo audinio (antrinė sutartis inkstų). Tokiu būdu susidariusios pavojinga komplikacija glomerulonefritą - lėtiniu inkstų nepakankamumu, charakterizuotą kraujo toksinių produktų baltymų skilimo (karbamido, kreatinino, azoto) ir su juo susijusių klinikinių pasireiškimų padidėjimas: troškulio, baimė mėsos maisto, silpnumo, pykinimas, vėmimas, spazmai, skausmas kaulai.

Lėtinio inkstų nepakankamumo baigiasi uremija, kai visi aukščiau aprašyti simptomai prisijungia nebuvimą šlapinimasis (Anurija), viduriavimas, kolitas, pleuritas, perikarditas, stomatitas, spuogai, tracheitis, sumažėjusiu kūno temperatūra ir kraujo spaudimas rodomas kvėpavimo sutrikimai, encefalopatija, demencija, suformuotą anemija ir trombocitopenija ; amoniako kvapas iš burnos. Pacientas miršta nuo ureminės komos.

Glomerulonefrito komplikacijos

Glomerulonefrito komplikacijos gali būti:

  • Inkstų nepakankamumas;
  • Inkstų hipoplastinė displazija;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Anurija;
  • Uramija;
  • Hipotenzija;
  • Maža kūno temperatūra;
  • Kvėpavimo sutrikimai;
  • Encefalopatija;
  • Intracerebrinė kraujavimas;
  • Periodinis regos funkcijos sutrikimas;
  • Anemija;
  • Nėštumo komplikacija.
  • Padidėjęs kepenys.

Glomerulonefrito priežastys

Pagrindinės glomerulonefrito priežastys yra:

  • Infekcinės ligos, ypač bakterijų (streptokokai, stafilokokai), bent virusinė, grybelinė ir parazitinės pobūdis - OCR (tonzilitas, faringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija, skarlatina, sinusitas, SŪRS), streptoderma, toksoplazmozė, tymų, vėjaraupių, perikarditas, endokarditas, pleuritas, meningitas, encefalitas, Laimo liga ir kitomis erkių platinamų;
  • Sisteminės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, amiloidozė;
  • Paveldimos ligos - Fabry liga, Alporto sindromas;
  • Piktybiniai navikai (vėžys);
  • Autoimuninės ligos;
  • Kūno apsinuodijimasis įvairiomis toksinėmis medžiagomis - alkoholiu, narkotikais, tam tikrais vaistais, gyvsidabriu, tirpikliais.
    Veiksniai, didinantys galimą GN plėtrą
  • Kūno hipotermija;
  • Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus;
  • Stresas.

Glomerulonefritų klasifikacija

GN klasifikacija yra tokia...

Paskirstymas:

Ūminis glomerulonefritas - būdingas ūmus pradžia, visos klinikinės apraiškos, būdingos GN. Prieš pradedant atsirasti pagrindinių ligos požymių, pasirodo, kad po šio skaičiaus padidėja diurezės sumažėjimas, tačiau šlapimo tankis mažėja. Tada atsiranda mikrohematurija, edema, padidėjęs kraujospūdis ir pan. Laiku gydant, trukmė yra 2-4 savaites, o visiškai atsigauna 2-3 mėnesius.

Ūminis ŽIV suskirstytas į šias formas:

  • Ciklinis (tipinis) - pasižymi ūminės pradžios ir gana greitai atkurti paciento, bet net po to, kai atsigavimas buvo blogai laikas nuo laiko atsiranda kai GBV simptomus, ypač - hematurija ir proteinurija. Simptomai labai išreikšti.
  • Alifatiniai (latentinis) - būdingas lėtas vystymosi pradžioje ir ištrinami klinikinį vaizdą ligos, nes tai, ką jai mokėti gana vėlai, ir daugeliu atvejų, rezultatas yra perėjimas į lėtinį forma GBV. Kartais tai ūminio GN forma vadinama poūmiam glomerulonefritas.

Lėtinis glomerulonefritas - pasižymi švelniu klinikinių ligos, tačiau iš tinkamo gydymo trūkumo rezultatas tampa lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas, kurios gali apimti hemodializė, inksto persodinimas.

Lėtinė GBV suskirstyta į šias formas:

  • Nefritas - vyrauja inkstų uždegimo simptomai;
  • Hipertenzija - vyrauja simptomai, hipertenzija - aukštas kraujospūdis;
  • Hematurinis - pagrindinis ligos požymis yra kraujo ląstelių buvimas šlapime (hematurija);
  • Mišrus - liga yra kartu su visais GN simptomais, tačiau pagrindiniai simptomai yra: padidėjęs kraujospūdis, inkstų sindromas, hematurija, oligurija;
  • Latentinis - charakterizuojamas tuo, kad nėra aiškios klinikinės charakteristikos, būdingos GN, tik atliekant šlapimo tyrimą, galima parodyti, kad liga vis dar egzistuoja.

Greitai progresuojantis glomerulonefritas, pasireiškiantis sparčiu glomerulų patologijos vystymu, po kelių savaičių ar mėnesių prieš inkstų nepakankamumą.

Pagal etiologiją:

Pirminis GN - liga vystosi dėl inkstų struktūros arba sunaikinimo pažeidimo.

Antrinė GN - liga vystosi dėl kitų ligų ir patologinių būklių, pvz., Kūno užkrėtimo, sisteminių ligų, apsinuodijimų ir kt.

Dėl morfologinių pokyčių:

Žvalgomojo segmento glomerulonefritas - būdingas sklerozuojantis kai kurių kapiliarų kilpos pažeidimas. Vystymas paprastai yra dėl intensyvaus ar ilgalaikio sunkios infekcijos ar toksinių medžiagų (alkoholizmo, narkotikų, ŽIV infekcijos) kraujagyslių poveikio. Progresavimas yra greitas, pagrindiniai simptomai yra nefroziniai, proteinurija, hipertenzija, eritrociturija. Prognozė nėra labai palanki.

Membraninis glomerulonefritas (membraninis nefropatija) apibūdinamas difuzine glomerulų kapiliarų sienelių sustorėjimu, jų dalijimasis ir bifurkacija, taip pat masiniai imuninių kompleksų indai bazinių glomerulų membranose. Daugeliu atvejų ligos priežastys yra hepatito B virusas (HBV), piktybiniai navikai ir apsinuodijimas tam tikrais vaistais. Vyrauja simptomai - nefrozinis sindromas, daug mažiau - hipertenzija ir hematurija.

Mesangiocapillary glomerulonefritas, pasižymintis mezangialinių ląstelių (vidurinis indas, esantis tarp glomerulų kapiliarų), kuris plačiai paplitęs ir pažeidžia inkstų kapiliarus, atskiria glomerulus ir dvigubina bazinės membranos proliferaciją (proliferaciją). Dažniausia priežastis yra kūno naikinimas su hepatito C virusu (HCV), krioglobulinemijos liga. Vyrauja simptomai - nefrozinis sindromas, hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Prognozė yra nepalanki.

Mesangioproliferacinis glomerulonefritas yra labiausiai paplitusi GN forma. Jis būdingas imuninės uždegiminės ligos progresavimu su mezangijų ląstelėmis, todėl jis plečiasi ir kaupiasi mezanija ir vidinės imuninės komplekso lanko kapsulės sienelės. Tarp simptomų vyrauja proteinurija, hematurija, rečiau - nefrozinis sindromas ir hipertenzija.

Mesangioproliferacinis glomerulonefritas su imunoglobulinu A (IgA nefritas, Berger liga) būdingas hematurija, ypač pasikartojanti bruto hematurija. Kartais nefrozinis sindromas ir hipertenzija prisijungia prie komplikacijų. Dažniausiai pasitaikantys jauni vyrai.

Glomerulonefrito diagnozė

Glomerulonefrito diagnozė apima:

  • Anamnezė - ypač svarbu nustatyti perduotą infekcinę ligą;
  • Pilnas kraujo tyrimas - ūminėje formoje būdingas leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Kraujo biocheminė analizė - pasireiškė padidėjusi karbamido, cholesterolio, kreatinino, AST, ASL-O, hematurijos, azotemijos, disproteinemijos, cilindrurijos, hiperlipidemijos, nikturiijos,
  • Tyrimas urinu;
  • Šlapimo biocheminė analizė;
  • Inkstų ultragarsas;
  • Inkstų kraujagyslių USGD;
  • Radiografija;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Be to, gali būti reikalinga inkstų biopsija.

Glomerulonefrito gydymas

Kaip gydyti glomerulonefritą? Glomerulonefrito gydymas gali būti atliekamas tik nuodugniai diagnozuojant ir nustatant ligos priežastį ir formą, nes gydymo režimai gali labai skirtis nuo šių rodiklių.

Glomerulonefrito gydymas apima:

1. Hospitalizacija.
2. Vaistų gydymas.
3. Dieta.

1. Hospitalizacija

Ligoninėje gydomas ūmus glomerulonefritas, taip pat ligos su inkstų nepakankamumu derinys. Lėtinės formos gydymas, kai nėra ryškių simptomų, leidžiama namuose, tačiau vienas iš reikalavimų yra ilgalaikis laikymasis lovos poilsio ir pusryčių lovos.

Svarbus įvairių rūšių nefritų atvejis - palaikyti inkstus šiltu.

2. Vaistų gydymas

2.1. Antibakterinis gydymas

Daugiausia, kalbant apie GN infekcinį pobūdį, etiologijoje pagrindinis vaidmuo tenka streptokokinei bakterinei infekcijai. Mažiau ligos sukėlėjas tampa stafilokokais, įvairiais virusais ir grybais. Atsižvelgiant į tai, kai diagnozuojant, nustatant ligos priežastis, jis laikomas bakterinės infekcijos žymekliu - kai žmogus tam tikru metu prieš inkstų veiklą patiria skarlatą, tonzilitą ir kitas ūmus kvėpavimo takų infekcijas bei kitas infekcines ligas.

Jei vis dėlto bakterijos tapo GN priežastimi, antibakterinis gydymas yra nustatytas.

Iš pradžių plačiai paplitusių antibiotikų paprastai yra skiriama arba, remiantis surinktais duomenimis, ankstyvais užkrečiamosiomis ligomis, galinčiomis sukelti GN. Tuo pat metu mikroskopiniai, nagų ir ryklės tamponai ir kiti būtini biologiniai elementai yra naudojami bakteriologiniam priežastinio tyrimo ir jo jautrumo antibiotikui tyrinėjimui.

Jei pirminiu antibiotikų terapija nepasiekė reikiamų rezultatų, nustatomas antibiotiko skyrimas, įskaitant atsižvelgimą į bakterijos atsparumą (atsparumą) antibakterinei medžiagai.

Dažniausiai vartojami antibiotikai glomerulonefritui yra penicilinai (ampicilinas-oksacilinas, benzilpenicilinas, penicilinas), fluorokvinolonai (Ofloksacinas, ciprofloksacinas), cefalosporinai (Cipfin) ir "Cin"; makrolidai ("eritromicinas", "klaritromicinas").

Gydymo antibiotikais kursas - 14-20 dienų, jei reikia, gydytojas gali pratęsti šį kursą. Galutinis rezultatas turėtų būti bakteriologinės šlapimo analizės infekcijos žymenų nebuvimas.

Nuo pirmųjų gydymo dienų, po tepinėlių įvedimo į mėginį, burnos ertmės ir nasopharynx kasdien yra plaunamos antimikrobiniais vaistais, jie įkvepiami.

Jei norite palaikyti antibiotikų terapiją ir sumažinti alergines reakcijas, imami antihistamininiai preparatai - "Diazolinas", "Suprastinas", "Fenkrol", B, E ir C grupės vitaminai.

2.2. Priešgrybelinis gydymas

Priešgrybelinis gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai glomerulonefrito diagnozė parodė glomerulų ligos priežastis grybeliuose.

Populiariausi antimycotic (priešgrybeliniai) GN yra flukonazolas, amfotericinas.

2.3. Priešuždegiminė terapija

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - diklofenakas, indometacinas, voltarinas, nimesilis, ibuprofenas, metamizolis, naudojami inkstų uždegiminiam procesui palengvinti, stipriai proteinurijai palengvinti, taip pat normalizuoti kūno temperatūrą. "Paracetamolis".

Priešuždegiminiai vaistai taip pat stabdo skausmą pacientams, sergantiems GN.

Vaikams, norint normalizuoti kūno temperatūrą, galite gaminti suspaudimus vandenilio acto rūgštimi.

2.4. Simptominis gydymas ir kiti gydymo būdai

Mažesnis ir normalizuojantis kraujospūdis, šalina edemą, vartojami diuretikai (geriausiai saluretikai) - furosemidas, diacarboksis, bufenoksas, Merkuzalis, eufilinas, teobrominas, taip pat antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai). - "Captopril", "Enalaprilas".

Jei išlaikoma inkstų azoto funkcija, tarp diuretikų patariama skirti aldosterono antagonistus - Aldacgon, Veroshpiron, nesant hipertenzijai ir širdies nepakankamumui, - osmotiškai diuretikams, - manitolis (tirpalas).

Immunosupresantai (azatioprinas, ciklofosfamidas), hormoniniai preparatai (prednisolonas), citostatikai (doksorubicinas, ciklofosfamidas, fluorouracilis) yra naudojami imuninei sistemai taisyti, kai yra nefrozinio sindromo ir autoimuniniai procesai.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją inkstuose ir išvengti kraujo krešulių susidarymo kapiliaruose, naudojami antitrombocitai ir antikoaguliantai - aspirinas, dipiridamolis, heparinas, varfarinas, dipiridamolis, trentas.

Siekiant sumažinti pykinimą ir vėmimą, serotonino receptorių antagonistai yra skirti - "Zofran", "Zerukal".

Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju vartojamas hemodializė, jei derinamas su uremija, gali prireikti inkstų transplantacijos.

Be to, privaloma gydyti GN ir susijusių ligų komplikacijas, jei tokių yra.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas paūmėjimo metu atliekamas pagal tą pačią schemą, kaip ir ūmios GN gydymas.

Norint susigrąžinti, po 3-12 mėnesių po GN, rekomenduojama 3 mėnesių sanatorija ir kurorto reabilitacija vietose su šiltu klimatu.

3. Dieta glomerulonefritui

Dieta glomerulonefritui yra vienas iš pagrindinių dalykų, kurių laikymasis gerokai padidina palankų ligos baigtį. Be to, dietos nesilaikymas gali sukelti labai blogų pasekmių.

Riebalų pagrindas yra mažiausias druskos kiekis - iki 3-6 g per parą, baltymų apribojimas - iki 80 g per parą, riebalai - iki 90 g per parą, angliavandeniai - iki 350 g per parą.

Dėl glomerulonefrito galite valgyti: sriubas su grūdais ir bulvėmis, javų grūdus ir makaronus, daržoves, žalius (krapų, petražolių), liesos mėsos ir žuvies, šviežių vaisių ir uogų, mažai riebių pieno produktų, arbatos, kompoto, drebučių ir kiti

Glomerulonefrito negalima valgyti: ankštiniai, riebi mėsa ir žuvis, kepta, sūdyta, grybais, rūkyta mėsa, konservai, dešros, šokoladas, stiprios kavos ir tt

Apskritai, M.I. sukurtas specialus dietinis meniu. Pevznerom - dieta 7. Ūmiško sunkaus nefrito ar ryškios inkstų funkcijos nepakankamumo atveju yra skiriama dieta Nr. 7a, po kurios seka dieta Nr. 7b.

Glomerulonefrito gydymas liaudies gynimo būdais

Riešutai, medus, figos ir citrina. Sudėkite kruopščiai supjaustytų ingredientų mišinį - 100 g riešutų branduolių, 100 g figų, 3 citrina žievelėje (bet be akmenų) ir natūralaus medaus stiklo. Gautas mišinys paima 1 valg. šaukštą 15 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, kol bus visiškai išgydyti.

Bee nurimo. Padarykite bičių Podmoro nuovirą. Šis įrankis padeda su įvairiomis šlapimo sistemos ligomis, pašalina patinimą.

Kukurūzų šilkas ir vyšnios. Sumaišykite 1 arbatinį šaukštelį susmulkinto kukurūzų šilko ir 1 arbatinį šaukštelį uogų uodegos ir supilkite 500 ml verdančio vandens, atidarykite kelias valandas infuzijai ir vėsinimui, tada šerkite ir gerkite ½ puodelio 4 kartus per dieną iki išgydymo.

Kolekcija 1. Padarykite 4 šaukštai. šaukštus lino sėklų, 3 šaukštai. šaukštus sausų šakių akėčių ir 3 šaukštai. šaukštus sausų beržo lapų. Gaunama žaliava supilama į 500 ml verdančio vandens, sutepama 2 valandas, užpilama 1/3 puodelio 3 kartus per dieną 7 dienas.

Kolekcija 2. Padarykite 3 šaukštai. šaukštus linų sėmenų, 2 arbatinius šaukštelius išakytų beržo lapų ir 1 šaukštelis braškių lapų. Gautos žaliavos užpilkite 800 ml verdančio vandens, uždenkite ugnį ir virkite 5 minutes. Tada atidėkite 45 minutes, kol jis tvirtai atsipalaiduoja, atvėsinkite, įtempkite ir gerkite 100 g 2-4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Kolekcija 3. Padarykite 4 šaukštai. šaukštai medetkų gėlių, 3 šaukštai. Šaukštai ištvermės ortosifona (inkstų arbata), 3 šaukštai. šaukštai, 3 šaukštai. šaukštas daržovių lapai, 3 šaukštai. šaukštai serija, 2 šaukštai. kalio šaukštai ir 2 šaukštai. šaukštai žolės arklio. Jei yra hematurijos, pridėkite dar 2 šaukštai prie kolekcijos. lazdelės šaukštai. 2 šaukštai šaukšto rinkinys užpilkite stikline verdančio vandens ir gerkite ją per dieną, 30 minučių iki valgio.

Glomerulonefrito profilaktika

Glomerulonefrito prevencija apima:

  • Asmeninė higiena;
  • Venkite peršalti kūną, ypač atkreipkite dėmesį, kad nesėdėtumėte ant šaltų paviršių;
  • Jei yra įvairių ligų simptomų, laiku kreipkitės į gydytoją, kad jie netaptų lėtiniu;
  • Maiste bandykite teikti pirmenybę produktams, praturtintoms vitaminais ir mineralais;
  • Rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu papildomai imami vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • Venkite streso;
  • Stenkitės daugiau judėti, aktyviai gyventi;
  • Venkite dėvėti tvirtus drabužius, taip pat drabužius, kurie, sėdėdami ar dėvėdami, priverčia dubens sritį, kojas, o tai savo ruožtu veda prie sutrikusios kraujo apytakos ir įvairių ligų, susijusių su genito.