Viskas, ką jums reikia žinoti apie hipogonadizmą vyrams: kas tai yra ir pacientų nuotrauka su diagnoze

Vyro hipogonadizmas yra endokrininės sistemos liga, susijusi su lytinių hormonų sintezės (testosterono) pažeidimu, todėl pacientas turi išorines "moteriškas" fiziologines savybes.

Tai yra pieno liaukų dydžio padidėjimas, lėtesnis veido plaukų augimas, didelis balsas ir dubens dydžio padidėjimas.

Kas sukelia šią ligą ir kokios jos galimi padariniai žmogui?

Hipogonadizmas vyruose - kas tai yra?

Taigi pažiūrėkime, kas yra hipogonadizmas?

Atsižvelgiant į tai, sutrinka testosterono, pagrindinio vyrų lytinio hormono gamyba. Tuo pat metu moterų lytinių hormonų koncentracija kūne auga (tiksliau, jų santykis su vyriškuoju), nes stipresnės lyties atstovuose jie gaminami iš antinksčių. Jie yra daug mažesni nei moterys, tačiau vis tiek turi vietą.

Tačiau testosterono lygio sumažėjimas sukelia nutukimą, uždelstą seksualinį vystymąsi, antrinių lytinių požymių nebuvimą (arba vėlyvą išvaizdą).

Visa tai palieka savo ženklą dėl hipogonadizmo sindromo sergančio paciento išvaizdos (nuotrauka žemiau):

Be to, vyrų hipogonadizmo sindromas yra viena dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių. Iki 90-ųjų vidurio visiškai buvo manoma, kad hipogonadizmas (pradinis ir vidurinis) yra 100% garantija, kad žmogus niekada negali turėti vaikų.

Svarbiausias hipogonadizmo dalykas yra tai, kad jis yra gydomas. Atitinkamai galima išvengti bet kokių nemalonių simptomų, bet tik laiku apdorojant medicininę pagalbą. Kuo ilgiau reikia atidėti tokį apsilankymą, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai aptikta sėklidžių, kai testosterono (ir spermos) gamyba visiškai sustabdoma.

Deja, Rusijos Federacijoje nėra praktikos ankstyvam hipogonadizmo nustatymui, nors Sveikatos apsaugos ministerija turi tokius planus.

Hipogonadizmo klasifikavimas

Pagal etiologiją (klinikiniai požymiai) hipogonadizmas skirstomas į:

• pirminis ar hipogonadizmas iš sėklidžių (vystosi sėklidžių disfunkcijos fone);
• antrinis arba gonadotropinis hipogonadizmas (tai reiškia hipofizio problemą, reguliuojančią androgenų gamybą, kuri provokuoja testosterono sintezę).

Antrojo hipogonadizmo atveju sėklidžių funkcionalumas nėra sąlyginis sutrikimas, todėl vyras išlaiko reprodukcinę funkciją, tačiau tik jei nėra sėklidžių atrofijos ar atrofijos (ir ji vystosi laikui bėgant).

Atskiroje kategorijoje gydytojai apima tretinį ir su amžiumi susijusį hipogonadizmą. Pirmasis yra vidutinis pagrindinės ir antrinės klasės ligos vidurkis.

Tretinio (hiperprolaktineminio) hipogonadizmo metu aptiktos centrinės nervų sistemos patologija, dėl kurios sutrinka gonadotropiną atpalaiduojančio hormono gamyba (sutrumpėjus GnRH). Jis yra tas, kuris yra atsakingas už sėklidžių vystymąsi. Dėl trūkstamo hormono, sėklidės pradeda dirbti netinkamai, o ateityje jis žymiai sumažina testosterono koncentraciją. Ir vėliau atsiranda sėklidžių atrofija ir nevaisingumas.

Pasak ekspertų, su amžiumi susijusių hipogonadizmo požymiai gali būti nuo 25 iki 75 metų. Tam tikru mastu tai pasitaiko 30% vyrų, daugiausia - pensinį amžių.

Deja, neįmanoma neutralizuoti šio proceso - tai natūralus kūno senėjimas. Jis gali būti lyginamas su moterų menopauze ir menopauzės atsiradimu, kai organizmas tiesiog praranda gebėjimą daugintis.

Įgimtas ir įgytas hipogonadizmas taip pat paprastai dalijamas. Pastaroji atsiranda dėl fiziologinės žaizdos kiaušidėms ar jų pralaimėjimo infekcijos, radiacijos (po radioterapijos) fone. Dažniausiai tai yra įgimta, kuri yra nustatyta paauglių berniukuose.

Visose ligos atvejose įgyta dalis yra tik 25-35% (tiksliau PSO tyrimai nebuvo atlikti).

3 GERIAUSIOS PENISAI PADIDINTI!

1. Veiksmingiausia ir patikima "Titan" gelis. Mūsų apžvalgą galima perskaityti čia ir užsisakyti šią nuorodą. Spustelėkite!
2. Galite naudoti skirtingus pratimus, kad padidintumėte varpą.
3. Ir, žinoma, chirurginis kelias yra labiausiai pavojingas.

Didelis dydis tau draugams!

Vyro hipogonadizmas yra sėklidžių nepakankamumas

Kaip gali pasireikšti hipogonadizmas suaugusiam žmogui? Netiesiogiai tariant, liga gali būti diagnozuota, pavyzdžiui, po kelių nesėkmingų bandymų įsivaizduoti vaiką.

Kaltumas čia yra būtent sėklidžių gedimas ir vėlesnė prasta spermos kokybė (maža spermos koncentracija). Atsižvelgiant į tai, žmogus gali aptikti antsvorį, bendrą mieguistumą, mažą libido (seksualinį mergaičių troškimą), per mažą varpos dydį.

Atkreipkite dėmesį į tipiškas išorines hipogonadizmo pasireiškimus vyrui (nuotrauka):

Suprasti, kokia liga Klinefelter ir jos priežastys padės šiuos straipsnius:

Testosteronas dalyvauja daugelyje vyro kūno fiziologinių procesų. Jis yra iš dalies atsakingas už riebalų skilimą, toną, imunitetą, išorinį grožį ir pan. Ir visa tai yra vienaip ar kitaip pažeista ar sugadinta hipogonadizmu.

Paaugliams tai yra mažiau pastebima, nes jų brendimas yra vidutiniškai po 12 metų. Iki šio taško, jų testosterono lygis yra palyginti mažas. Tačiau suaugusio vyro hormono koncentracija visada yra santykinai aukšta (nuo 12 iki 33 nmol / l visam testosteronui).

Vyro hipogonadizmo gydymas

Hipogonadizmo gydymo pagrindas - hormoninis pakeitimas ir bandymai nustatyti pagrindinį ligos pasireiškimo veiksnį.

Hipogonadizmas yra liga iš kategorijos, kad jokiu būdu negalėsite pabandyti išgydyti save. Savigydymas yra nepriimtinas, ir tik gydantis gydytojas nurodo pagrindinį gydymą ir vaisto pavadinimą, kurį turi vartoti vyras.

Taip pat reikėtų aptarti vadinamus "populiarius" gydymo metodus.

Kaip ir Kallmano sindromo gydymo metu, pacientui paskirtas sintetinis testosterono analogas. Paprastai tai yra:

• Sustanonas;
• Omnadren;
• Testosterono propionatas;
• Andriolis (peroraliniam vartojimui);
• Testas

Iš esmės tai skiriama injekcijų formoje, skiriant į raumenis ir į veną (gydytojo nuožiūra). Galutinis pasirinkimas priklauso tik nuo hipogonadizmo tipo ir pagrindinės testosterono koncentracijos žmogaus kraujyje.

Ir gydytojai rekomenduoja didinti savaitinio sekso ir masturbacijos skaičių, taip skatinant prostatos, sėklidės darbą. Visa tai būtinai aptariama su savo gydytoju.

Chirurginė intervencija į hipogonadizmą yra naudojama arba faloplastikai, ir kitoms "moteriškoms" vystymosi savybėms pašalinti (pvz., Pašalinti padidėjusį pieno liauką) arba sėklidžių sveikų ląstelių persodinimui.

Operacijos atliekamos IVF metu, tai yra, dirbtinis apvaisinimas. Šiuo atveju spermatozoidai ekstrahuojami naudojant specializuotą endoskopą. Tačiau tokia terapija skiriama tik tiems atvejams, kai nekyla pavojus sėklidžių funkcionalumui.

Hipogonadizmas ir kultūrizmas

Visi pacientai, kuriems diagnozuojama hipogonadizma, yra rekomenduojamos kultūrizmo, siekiant padidinti bendrą organizmo toną.

Visa kita šiame sporte naudoja dietas, skirtas stimuliuoti testosterono gamybą. Kai kurie sportininkai daro injekcijas hormonų, parodytų hipogonadizmo metu. Tai pagreitina raumenų masės augimą, skatina medžiagų apykaitos procesus ir dėl to sumažėja riebalų masė.

Nepamirškime, kad per didelis svoris, kuris gali būti pagrindinis hipogonadizmo veiksnys.

Hipogonadizmas yra viena iš rimčiausių vyro reprodukcinės sistemos ligų. Bet tai yra gydoma. Todėl, mažiausiai įtarius patologiją, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos.

Kai kuriais atvejais pakanka trumpalaikės pakaitinės terapijos, kitose - testosterono monitoringas per visą gyvenimą kraujyje ir operacija bus reikalinga. Kiekvieno žmogaus ligos vystymasis šiuo atžvilgiu yra grynai individualus.

Aš padidinu varpą 5 cm!

Sveiki draugai! Mano vardas yra Antonas R., aš esu populiarus dienoraštis ir iki šiol 13 cm varpelis! Taip, taip - tiksliai 13cm! Bet aš nusprendžiau pakeisti savo penis ir aš tai padariau! Štai ką norėjau pasakyti.

Kai turite šiek tiek - jūsų mergaitė, žinoma, stengiasi ramiai pasakyti, kad pagrindinis dalykas yra ne seksas, bet siela ir visa tai džiazas. Bet aš esu jaunas ir sveikas žmogus, man buvo 25 metai - ir aš tikėjau šia nesąmonė. Iki tos dienos, kol jie man atsiuntė vaizdo įrašą, kuriame jos baras yra du sveiki vyrai. Tiek daug "sekso nėra svarbu".

Aš nusprendžiau, kad atėjo laikas pasibaigti šiuo klausimu ir pradėjo mokytis tonų literatūros apie varpos plėtrą. Žiūrėjau užsienio filmus, išverstą anglų kalbos literatūrą, ieškodama priemonių, kurios gali man padėti. Jis pradėjo bandyti jelketingą, įvairius liaudies metodus, kremus ir gelius, siurblius ir visą šį džiazą.

Kai kuriuose varpos struktūra skiriasi, todėl kai kuriems yra sunku jį padidinti naudodamas Titano gelį. Bet yra sprendimas! Genetika ir varpos struktūra yra neteisinga, tačiau galite naudoti skirtingus varpos masažo pratimus ir metodus ("jelking"), o kartu su "Titan" geliu šis metodas suteikia REALIUS REZULTATUS! Po kelerių metų ieškos ir daugybės bandymų metodų, pagaliau radau savo metodą, kuris veikia: "TITAN GEL + GELKING" galėjo padidinti mano varpą iki 3,5 cm, o po kelių mėnesių - dar 1,5.

Pasinaudokite šia technika ir patenkinkite savo moteris lovoje! Užsisakyk Titan Gel ir pradėkite taikyti Jelking. Sėkmės tau!

TIK ŠIANDIEN! "Titan Gel" gaminame 50% nuolaida - prekės yra ribotos! Užsakyti!

Hipogonadizmas vyrų atžvilgiu: kas tai yra ir kodėl taip atsitinka

Vyrams hipogonadizmo sindromą taip pat žymi žodžiai "androgeno trūkumas" ir "sėklidžių nepakankamumas". Tai kompleksas klinikinių ir laboratorinių simptomų, atsiradusių dėl vyrų lytinių hormonų vyrų trūkumo. Jis gali išsivystyti tiek dėl tam tikrų sėklidžių patologijos, tiek dėl daugelio kitų priežasčių. Daugiau apie juos sužinosite, taip pat apie mūsų patologijos simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo principus.

Vyrams hipogonadizmo tipai

Priklausomai nuo pažeidimo lygio, išsiskiria hipogonadizmas:

• pirminis ar hipergonadotropinis (atsiranda dėl lytinių liaukų patologijos, sėklidžių, padidėja hipofizio gonadotropinių hormonų lygis)
• vidurinis ar hipogonadotropinis (sukeltas hipofizės ar hipotalamino struktūros ir funkcijų pažeidimas, gonadotropinų koncentracija kraujyje mažėja);
• normogonadotropinis (susijęs su hipofizio patologija, kartu su dideliu prolaktino kiekiu kraujyje, normalus - gonadotropinu);
• susiję su sumažėjusiu tikslinių organų jautrumu vyriškiems lytiniams hormonams.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, kuriam atsirado hipogonadizmas, jis suskirstomas į:

• vaisius (pažeidimai vyksta jau prenataliniame laikotarpyje);
• prepubertalinis (nuo 0 iki 12 metų amžiaus);
• po pervedimo (liga pasireiškia vyresniems nei 12 metų žmonėms).

Pagal priežastinį veiksnį:

• įgimta;
• įsigytas;
• idiopatinis (jei priežastis nebuvo nustatyta).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pirminis įgimtas hipogonadizmas įvyksta, kai:

• tikras Klinefelterio sindromas (testosterono kiekis kraujyje sumažėja perpus);
• anorchizmas (sėklidžių vystymosi patologija, jų visiškas nebuvimas);
• Šereshevskio-Turnerio sindromas.

Pirminis įgytas hipogonadizmas atsiranda dėl:

• sėklidžių traumos;
• radiologija ar chemoterapija šio organo vėžiui;
• sėklidžių pažeidimai su kitokio toksinio poveikio medžiagomis;
• vėlyvas (vėlyvas) kriptorichidizmo gydymas;
• klaidingas Klinefelterio sindromas (nėra chromosomų komplekso patologijos, tačiau trūksta ląstelių, gaminančių testosterono).

Antrinio įgimto hipogonadizmo rezultatas yra toks:

• Kalmano sindromas (uždelstas seksualinis vystymasis);
• derlingas (tręšamas) eunucho sindromas (atsirandantis dėl liuteinizuojančio hormono trūkumo kraujyje);
• kelios genetinės ligos, susijusios su lytinių hormonų lygio kraujyje pažeidimu (hipofizinis nanizmas, įgimtas panhyipopituitarizmas ir kt.).

Vidurinės įgimtos hipogonadizmo priežastys yra:

• pogumburio ir hipofizės neoplazijos;
• chirurginė intervencija juos pašalinti;
• šios srities smegenų spindulinis gydymas;
• kraujavimas iš naviko;
• hiperprolaktinemija;
• adipozogenitalinė distrofija.

Hipogonadizmas, kuris yra susijęs su nejautrumu į tikslinį organą veikiančių androgenų, atsiranda tada, kai yra moterų lytinių hormonų (estrogenų) arba tam tikrų fermentų organizmo trūkumas, taip pat dėl ​​receptorių patologijos.

Hipergonadotropiniame hipogonadizme patologinis procesas lokalizuotas tiesiai į sėklidžių ląsteles. Šiuo požiūriu sutrinka jų gebėjimas gaminti hormonų-androgenų, kurių koncentracija kraujyje yra mažesnė.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas nesusijęs su sėklidžių audinio pažeidimu. Tai atsiranda dėl galvos smegenų hipotalaminio-hipofizio srities pažeidimų. Susilpnėja hipotalamino ir (arba) hipofizės funkcijos, gonadotropinių hormonų kiekis kraujyje, kurį gamina šių struktūrų ląstelės, mažėja arba jų visiškai nėra. Ir sėklidžių funkcija tiesiogiai priklauso nuo šių hormonų kiekio - jų gaminamų androgenų skaičiaus (gonadotropinų nėra, sindromo stimuliacija taip pat nėra, lytiniai hormonai nėra išskiriami).

Kai hipogonadizmas yra susijęs su tikslinių organų atsparumu androgenams, kraujo ir gonadotropinų lygis bei tikri vyriški lytiniai hormonai yra normalūs. Tačiau androgenai nevykdo savo funkcijų, nes dėl receptorių patologijos nukreipti organus nepatenka.

Vyrams hipogonadizmui dar vienas patogenezinis mechanizmas - tai padidėjęs globulino baltymų kiekis kraujyje arba, tiksliau, jo ląstelių hormonų susiejimas. Tuo pačiu metu sumažėja biologiškai aktyviojo testosterono kiekis, dėl kurio atsiranda hipogonadizmo simptomų. Vienas iš neišvengiamų fiziologinių procesų - senėjimas, taip pat patologinis - kepenų cirozė ir hiperestrogenemija sukelia tokią būseną.

Klinikinės apraiškos

Hipogonadizmo simptomai skiriasi priklausomai nuo amžius, per kurį patologija debiuoja. Taigi...

Simptomai hipogonadizmui vyrams

Iki pubertacijos hipogonadizmo būdingos tokios apraiškos:

• eunuchoidinė išvaizda (trumpas kūnas kartu su ilgomis galūmis);
• jei somatotropinio hormono koncentracija kraujyje yra normalioje diapazone - didelis augimas, jei jo lygis yra nepakankamas - mažas augimas, tai yra, nykštukas;
• nepakankamai išvystyti raumenys;
• pieno liaukų dydžio padidėjimas (tikroji ginekomastija);
• poodinio riebalinio audinio pasiskirstymas moteriško tipo (didžiausias pilvo, sėdmenų ir šlaunų);
• aukštas, kaip moters balsas;
• plaukų trūkumas pažastuose ir lankuose;
• trumpas (iki 5 cm ilgio) varpą;
• nesubrendusio kapšelio (be sulankstomos, nepilgiuotos, atoninės);
• seksualinio potraukio stoka (tai vadinama nenutrauktu libido sindromu);
• blyški oda ir matomos gleivinės.

Po pubertalinio hipogonadizmo, būdingo:

• silpnėja, mažėja erekcija (tiek spontaniškai, tiek tinkamai);
• silpnėjantis orgazmas arba jo visiškas nebuvimas;
• nepakankama ejakuliacija;
• staigus libido sumažėjimas;
• plaukai ant galvos yra ploni, minkšti;
• sumažėjęs plaukų augimas ant veido, pažastų ir kirkšnių, ant nugaros, krūtinės ir tt;
• blyški oda;
• penis 9 cm ar ilgiau;
• sėklidė yra vidutiniškai pigmentuota, su įprasta lankstoma, atonine;
• sėklidės palpatorno skubantis, minkštas.

Diagnozavimo principai

Diagnostikos algoritmas yra paprastas. Galutinė diagnozė pagrįsta paciento skundų įvertinimu, ligos ir gyvenimo istorija (istorija), objektyvia būsena, atsižvelgiant į laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatus.

Anamnezė

Čia pateikiami šie duomenys:

• ar gimdos metu genitalijos buvo normalios;
• ar buvo lytinių organų ar smegenų operacijų;
• ar buvo sužalojimų šiose kūno srityse;
• seksualinio potraukio dinamika (galbūt tai buvo normalu, o po tam tikro įvykio jis sumažėjo arba nebuvo, arba, atvirkščiai, jis iš pradžių nebuvo);
• erekcijos pobūdis (tiek lytinio akto metu, tiek spontaniškai);
• ejakuliacijos faktas;
• orgazmo savybės.

Norint įvertinti pagrindinius hipogonadizmo simptomus, daugelis ekspertų naudoja specialius klausimynus, kuriuos pacientas pats užpildo, ir, remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išankstines išvadas apie jo ligą.

Objektyvios būklės įvertinimas

Pacientui yra matuojamas aukštis, liemens apskritimo ilgis ir kūno svoris. Šie parametrai yra svarbūs norint nustatyti, ar paciento kūno sudėjimas yra sudarytas pagal moters ar vyro tipą, ar jis atitinka jo amžių.

Taip pat išnagrinėkite raumenų sistemos būseną, pieno liaukus (sužinokite, ar yra ginekomastijos), oda. Įvertinkite plaukų augimo pobūdį, išorinių lytinių organų struktūrą, sėklidžių tūrį.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Labai svarbu diagnozuoti hipogonadizmą yra šie laboratoriniai rodikliai:

• viso ir laisvo testosterono lygis;
• globulino koncentracija, kuri jungiasi su androgenais;
• gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių) turinys;
• prolaktino lygis;
• spermos analizė.

Žinoma, pirmuosius 4 rodiklius nustato serumas.

Instrumentinė diagnostika

Asmenys, kuriems gydytojas įtaria hipogonadizmą, dubens organų ultragarsą, bet ne per priekinę pilvo sienelę, ir transrektinio jutiklio naudojimą (ty tyrimas atliekamas tiesiosios žarnos). Tai būtina norint gauti kuo aiškesnį vaizdą monitoriuje, toks tyrimas yra labiau informatyvus.

Jei yra įtariama hipotalaminė hipofizės sistema, pacientas turi magnetinio rezonanso vaizdą iš šio smegenų srities.

Diagnostikos algoritmas

Taigi, jei pacientui būdingi skundai, po išsamaus istorijos (su hipogonadizmo priežastinių veiksnių akcentu) ir aukščiau minėtų šios patologijos požymių nustatymu gydytojas nustatys testosterono koncentraciją serume. Jei pasirodys, kad jis yra mažesnis nei 12 nmol / l, reikės daugiau liuteinizuojančių, folikulus stimuliuojančių hormonų ir prolaktino koncentracijos kraujyje. Atsižvelgiant į gautus rezultatus, bus nustatoma hipogonadizmo forma konkrečiame paciente.

Jei bendras testosterono kiekis yra didesnis nei 12 nmol / l, kitas tyrimas bus nustatymas globulino, kuris jungiasi su androgenais ir laisvu biologiškai aktyviu testosteronu, kraujyje. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas padarys vieną iš dviejų išvadų: hipogonadizmo nėra arba jis yra vienas (pastaruoju atveju pacientui bus paskirta gonadotropinų ir prolaktino lygio analizė, po kurios jis įvertins hipogonadizmo galimybę).

Gydymas

Šios patologijos vyrams gydymas turi šiuos tikslus:

• atkurti androgenų koncentraciją kraujyje (tai padės pašalinti hipogonadizmo simptomus);
• atkurti vyrų gebėjimą įsivaizduoti vaiką.

Normalizuojant vyrų lytinių hormonų kiekį kraujyje, pacientui skiriama hormonų pakeičiamoji terapija kartu su androgenais. Tokį gydymą gaunantys pacientai turi dinamiškai stebėti urologas: jauni žmonės - kartą per metus, pagyvenę žmonės - kas 3-6 mėnesius. Tyrimas apima:

• laisvo testosterono nustatymas kraujyje;
• hemoglobino lygio nustatymas jame, hematokritas (šis tyrimas yra būtinas, nes androgenai padidina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių aktyvumą);
• cholesterolio, lipoproteinų, AlAT, AsAT, šarminės fosfatazės kiekį;
• vyresniems nei 40 metų vyrams nustatoma prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje;
• taip pat vyresniems kaip 40 metų vyrams - skaitmeninė tiesia žarnyne (per tiesinę žandikaulį) ištirti prostatos liauką.

Kai hipogonadotropinį hipogonadizmą galima vartoti vaistus, stimuliuojančius terapiją. Tai apima hCG, kuris įvedamas į raumenis, kiekvienam pacientui individualiai pritaikant dozę priklausomai nuo jo kūno svorio. Šis vaistas stimuliuoja anestezijos gamybą sėklidėmis (žinoma, jei jų funkcija išsaugota).

Kalbant apie spermos gebėjimą atkurti tręšimą, asmenims, turintiems hipergonadotropinį hipogonadizmą, labai abejojama. Jei egzistuoja hipogonadotropinė patologijos forma, jei sėklidžių ląstelės, sintezuojančios spermą, nėra pažeistos, pacientui skiriami gonadotropino preparatai (liuteinizuojantys ir / arba folikulus stimuliuojantys hormonai, pregnil), kurie padeda atkurti vaisingumą. Taikykite juos ilgą kelią - iki šešių mėnesių. Dozė parenkama atskirai, priklausomai nuo testosterono koncentracijos serume ir spermogramų rezultatų.

Hipogonadotropiniame hipogonadizme, kurio priežastys yra patologinis hipotalamozės ir hipofizio procesas, vaistas gonadodelinas naudojamas vaisingumui atstatyti. Jis stimuliuoja hipofizio gonadotropino gamybą. Priskirkite jį impulsais - konkreti dozė yra skiriama kas 1,5-2 valandas.

Kartu su gydymu vaistu pacientui parodomas stiprinamasis gydymas, sveikas gyvenimo būdas, darbas ir poilsis, gera mityba ir kineziterapijos pratimai.

Kai kuriais atvejais neįmanoma daryti be chirurgo įsikišimo. Veikimo tūris skiriasi priklausomai nuo patologijos. Su kriptorichidizmu, chirurgo užduotis yra sumažinti sėklidę į kapšelį, nesant sėklidės - implantuojamos sintetinės sėklidės (tačiau tai daroma tik kosmetikos tikslais, tokia trikdžių neturės įtakos reprodukcinio aparato funkcijoms), dėl varpos nepakankamumo - ftaloplastijos ir kt.

Išvada

Vyrų hipogonadizmas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia vyrų lytinių hormonų trūkumas - androgenai kraujyje arba dėl to, kad jiems nejautrūs tiksliniai organai. Yra daug ligų, susijusių su šia patologija. Ir jie gali būti susiję su sėklidėmis ir smegenimis (būtent su hipotalaminėmis-hipofizio sistema), būti įgimtais ar vystytis žmogaus gyvenime. Pagrindiniai simptomai yra pokyčiai reprodukcinėje sistemoje, nevaisingumas. Diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimo metodai: viso ir laisvo testosterono, gonadotropinų, prolaktino, taip pat globulino, kuris jungiasi su lytiniais hormonais, koncentracijos serume. Remiantis šiais tyrimais, daugeliu atvejų dubens organų ultragarsu ir hipoglikemijos ir hipofizės MR, gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti tinkamą paciento gydymą.

Paprastai pastarieji apima hormonus (androgenus, gonadotropinus ir tt), kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija (pvz., Siekiant pašalinti naviką).

Hipogonadizmo prognozė vyrams skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos: kai kuriais atvejais galima atstatyti tiek išvaizdą, tiek paciento vaisingumą, o kitose galimybės tręšti negrįžta.

Šios būklės prevencija yra užkirsti kelią priežastinių veiksnių kūnui, taip pat atidžiai vertinti jų sveikatą. Iš tikrųjų beveik bet kokia ankstyvoje stadijoje diagnozuota liga yra daug lengviau pašalinta, o tai netrukdys rimtiems sveikatos sutrikimams, įskaitant hipogonadizmą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Hipogonadizmo priežasčių gydymas užsiima endokrinologu. Papildomą pagalbą gali suteikti andrologas ir seksologas. Reprodukcinei funkcijai dažnai reikia gydyti reprodukcijos specialistui. Jei ligos priežastis yra hipofizės pralaimas, atliekama neurokirurginė operacija.

Gydytojai-urologai kalba apie hipogonadizmą vyrams:

Hipogonadizmas vyrams

Hipogonadizmas vyrams - liga, kurios metu vyriški lytiniai hormonai - androgenai, beveik negamina dėl sėdmenų disfunkcijos ar hipotalamino ar hipofizio funkcijos sutrikimų.

Kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?

Ligos tipai

Priklausomai nuo androgeno trūkumo priežasčių išskiriamos dvi hipogonadizmo formos:

• pirminis (hipergonadotropinis), susijęs su įgimta arba įgyta sėklidžių patologija;
• antrinis (hipogonadotropinis), kurį sukelia gonadotropinų, mažinančių gonadotropinų, kurie dėl testosterono sintezės dėl hipotalamino ar hipofizės pažeidimo, kiekio sumažėjimas.

Abi ligos formos lemia tai, kad žmogaus organizme trūksta androgenų, kurie yra atsakingi už lytinių organų susidarymą ir reprodukcines funkcijas.

Priežastys

Pirminio hipogonadizmo priežastys

Liga siejama su šiomis įgimtomis priežastimis:

• aplasija (nebuvimas);
• nenormalus gimdos kanalėlių vystymasis;
• kryptorchidizmas (nepakankamumas);
• genetiniai sutrikimai (Klinefelter, del Castillo, Shereshevsky-Turner sindromai);
• vyrų hermaproditizmas (Reifensteino sindromas).

Kartais įgyjamas pirminis hipogonadizmas.

Priežastys:

• patinimas ar sėklidžių sužalojimas;
• infekcinės ir uždegiminės ligos (orchitas, vesikulitas, diferitinistas, epididimitas);
• toksiškas poveikis kūnui (chemoterapija, hormonai, alkoholis), dėl kurio sumažėja sėklidžių veiksmingumas.

Antrinio hipogonadizmo priežastys

Liga siejama su genetiniais anomalijomis ir įgimtais sutrikimais, įskaitant:

• Callmano sindromas, kartu su hipotalamo trūkumu;
• hipofizės nykštukas;
• Pasqualini sindromas, susijęs su sumažėjusiu liuteinizuojančio hormono gamyba, nes nėra kitų sutrikimų;
• įgimtas navikas, išspaudęs hipofizės audinį;
• Maddoko sindromas;
• hemochromatozė.

Įgyto antrinio hipogonadizmo priežastys:

• įgytos hipotalamino ir hipofizės patologijos (Lawrence-Moon-Bardet-Beadle, Prader-Willy, Pehkranz-Babinski-Fröhlich sindromai);
• navikas arba hipotalaminio-hipofizio zonos infekcija (meningito ar encefalito pasekmė);
• hiperprolaktinemija, susijusi su hormono prolaktino pertekliumi - androgeno inhibitoriumi (sukelia normogonadotropinę hipogonadizmą);
• pogumburio ar hipofizės pažeidimai dėl operacijos ar sužalojimo;
• su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių sumažėja testosterono gamyba.

Paprastai antrinis hipogonadizmas sukelia ne tik sutrikimus seksualinėje srityje.

Pridedama skydliaukės veiklos sutrikimas, augimo sulėtėjimas, nutukimas.

Simptomai

Lypos simptomai paaugliams

Jei hipogonadizmas atsiranda berniukui nuo 16 iki 18 metų amžiaus, tada ženklai yra tokie:

• uždelstas seksualinis vystymasis;
• nesubrendusių mielių ir kapšelio, mažos varpos;
• padidėjusi krūtinė (ginekomastija);
• aukšti, siauri pečiai, blogai išplėtota krūtinė, prailgintos rankos ir kojos, silpni raumenys;
• nutukimas (riebalų kaupimasis ant sėdmenų ir šlaunų krūtinės srityje);
• gaktos plaukų trūkumas, pažastuose, ant veido;
• labai plonas balso;
• seksualinio troškimo trūkumas.

Hipogonadizmą gali lydėti ne tik išoriniai defektai, bet ir psichiniai sutrikimai (antriniai) arba psichinis infantilisms (pirminis).

Žmogaus ligos simptomai

Hipogonadizmas pasirodo silpnesnis, jei jis atsiranda tada, kai žmogaus seksualinė raida jau yra visiškai užbaigta.

• sėklidžių dydžio sumažėjimas;
• mažas plaukų kiekis ant veido ir kūno;
• odos pablogėjimas;
• moterų tipo nutukimas, ginekomastija;
• sumažėjęs stiprumas, lytinis potraukis;
• širdies ir kraujagyslių ligos, anemija, galvos svaigimas, slėgio svyravimai;
• sumažinti ejakuliato kiekį ir jo kokybės pablogėjimą;
• negalėjimas įsivaizduoti vaiko;
• osteoporozė, raumenų audinio atrofija, raumenų rėmelio silpnumas.

Tokie simptomai lydimi paciento būklės pablogėjimo. Jis tampa mieguistas, apatiškas, vargu ar atlieka fizinį darbą.

Jei šie simptomai yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais (atsiradusiais po 55 metų amžiaus), gali pasireikšti atminties pablogėjimas, dėmesio atkryti ir psichiniai sutrikimai.

Pasekmės

Jei liga pasireiškia suaugusiesiems, žmogus padidina kardiovaskulinių ligų ir kaulų ir raumenų audinių patologijų vystymosi riziką.

Diagnostika

Nepaisant to, kad iš išorės hipogonadizmas pasireiškia gana aiškiai, pacientas turės išsamiai ištirti. Tai vienintelis būdas nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojas (andrologas ar endokrinologas) atlieka daugybę tyrimų:

• vizualinis paciento tyrimas;
• palpacija ir genitalijų tyrimas;
• Dubens organų ultragarsas;
• Rentgeno spinduliai, skirti įvertinti skeleto būklę;
• ejakuliato laboratorinis tyrimas;
• hormoninio būklės tyrimas (testosteronas, prolaktinas, estradiolis, gonadotropinai);
• šlapimo tyrimas ketosteroidams;
• CT scan, MRI, smegenų elektroencefalografija.

Įtarus genetinę ligos kilmę, atliekamas chromosomų tyrimas.

Gydymas

Hipogonadizmo gydymas atliekamas tik specializuotose medicinos įstaigose ir visada pasirenkamas atskirai. Savęs gydymas su liaudies preparatais čia nepadeda - delsimas tik sustiprina paciento būklę ir apsunkina simptomų ištaisymą.

Tikslas gydyti brendimo berniukus yra ištaisyti atsilikimą į reprodukcinės sistemos vystymąsi. Lytiškai subrendusių vyrų gydymo tikslas - pašalinti androgenų trūkumą ir seksualinę disfunkciją.

• faloplastika su nenormaliu seksualinio organo vystymu;
• sėklidės sumažėjimas, kai jis nepasiekiamas;
• sėklidžių transplantacija arba implantacija;
• gonadotropinų arba androgenų vartojimas visą gyvenimą;
• šalindamas faktorių, dėl kurio atsiranda androgeno trūkumas.

Nerekomenduojama gydyti savarankiškai namuose. Net vaistus reikia vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Jei laikas pradedamas gydyti, irrogeno trūkumas gali būti sumažintas laikui bėgant, tai pagreitins lytinių organų vystymąsi, atkurs energingumą ir sumažins širdies ir kraujagyslių ligų bei osteoporozės atsiradimo riziką.

Hipogonadizmo klasifikacija ir gydymas vyrams

Vyrų hipogonadizmas nėra savarankiška liga, bet patologinis sindromas (simptomų kompleksas), atsirandantis dėl įvairių priežasčių, įvairių ligų apraiškų. Terminas kilęs iš lotyniško hypo - žemiau, trūksta, gonadis - lytinių liaukų, kurios gamina hormonus ir nustato lytinį santykį.

Hipogonadizmas įvyksta dažniausiai berniukuose, kuris taip pat vadinamas seksualinio vystymosi stoka, bet gali būti suformuotas suaugusiems vyrams dėl tam tikrų veiksnių. Tai didžiulė tragija stipresnės lyties atstovams, kartu su išorinių seksualinių charakteristikų praradimu, seksualinio sugebėjimų mažėjimu ir sunkiais sveikatos sutrikimais. Didžiulė problema yra socialinė pacientų netinkamoji padėtis, kai jie tampa išstūmis grupėse, visuomenėje ir dažnai šeimose.

Patologija turi ICD-10 kodą (tarptautinė ligų klasifikacija) E29 - sėklidžių disfunkcija, E29.1 pastraipa - sėklidžių hipofunkcija.

Hipogonadizmo klasifikacija ir priežastys

Norint suprasti hipogenitalizmo vystymosi mechanizmą, būtina žinoti, kaip paprastai veikia vyriška hormoninė sistema. Jis susideda iš dviejų jungčių: gonados (sėklidės), kurios gamina androgenus (testosteroną, dihidrotestosteroną) ir hipofizę, esančią smegenų bazėje. Jis gamina gonadotropinius hormonus: folikulus stimuliuojančius (FSH), liuteinizuojančius (LH) ir prolaktinus. Androgenai taip pat veikia hipofizio funkciją: kuo mažesni jie, tuo daugiau gonadotropinų gaminama, ir atvirkščiai.

Patologijos klasifikacija grindžiama priežastiniais veiksniais, kuriais ji grindžiama. Visi hipogonadizmo tipai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

Pirminis hipogenitalizmas (hipogonadizmas)

Tai sėklidžių hipogenitalizmas (lotynų kalba - Testiculos - sėklidės), jis grindžiamas lytinių liaukų funkcijos mažinimu. Dėl šių sutrikimų yra 2 hipoglikemizmo tipai:

1. Įgimta, kylančių iš įvairių ligų ir genetinės anomalijos: anorchia (nėra sėklidžių), hipoplazija (Neišsivystymas), vyrų Hermafrodītisms, chromosomų vystymosi sutrikimai (Klinefelterio sindromas Noonan Sherishevskogo-Turner).
2. Gauta, kai vaikas gimė normalus, tačiau įvairūs veiksniai turėjo įtakos gonadų vystymuisi: traumoms, navikai, infekcijos, autoimuniniai procesai, kenksmingi aplinkos veiksniai (radiacija, chemikalai). Tokiais atvejais vyrams vyksta hipergonadotropinis hipogonadizmas, kai hipofizė sustiprina sėklidžių stimuliaciją, padidina hormonų gamybą.
3. Amžius, besiremiantis menopauzės hormoninės funkcijos mažėjimu ir mažinant antropazę, yra normotropinis, netrikdant hipofizės funkcijos.

Antrinis hipogonadizmas

Tai - hypogonadotropic hipogenitalizmui, kad nėra susijęs su sėklidžių patologija, kurią sukelia stimuliacijos iš hipofizės gonadotropinais su deficito trūkumą. Taip pat yra dviejų tipų:

1. Įgimta, kurios priežastis yra paveldimos ligos:

• hipofizės nanizmas - bendras nepakankamas išsivystymas dėl sumažėjusios hipofizio funkcijos;
• folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) trūkumas;
• liuteinizuojančio hormono (LH) nepakankamumas - Pasqualini sindromas;
• hipofizės ir antinksčių nepakankamumas - Meddoc sindromas;
• įgimtas smegenų pagrindo navikas - kraniofaringomija, hipofizio suspaudimas;
• smegenų anomalija su hipoplazija, hipoplazija, regos sutrikimas ir kvapas, Kallmano sindromas;
• idiopatinis, atsirandantis dėl chorioninio gonadotropino (hCG) embriono gamybos mažėjimo dėl įvairių nepalankių veiksnių, kuriuos sunkina nėštumas.

1. Įsigyta:

• dėl hipofizio pralaimėjimo infekcijos, traumos, hipofizio adenomos, po operacijos;
• hiperprolaktinemija - didėjant prolaktino gamybai esant stresui, vartojant tam tikrus vaistus;
• dėl endokrininių ligų - skydliaukės, diabeto;
• esant sunkioms vidaus organų ligoms, kai slopinama hipofizio funkcija;
• su ilgalaikiu anabolinių steroidų naudojimu;
• su kriptorichidizmu dėl sėklidžių atrofijos.

Hipogenitalizmas taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

1. Vaisius, kai pažeidimai įvyko prenataliniu periodu.
2. Prepubertalas, kai jaunesniems nei 12 metų vaikams pasireiškia hormoniniai sutrikimai.
3. Postpubertal, pasireiškiantis paaugliams ir 12 metų ir vyresniems.

Įvairių tipų patologijos apraiškos

Klinikiniai hipogonadizmo požymiai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Prieš pradedant brendimą berniuko ar priešpubertinio laikotarpio metu atsiranda šie simptomai:

• eunuchoido išvaizda;
• dwarfism;
• antsvoris su riebalų pasiskirstymu ant klubų, krūtinės, pilvo;
• laisvas kūnas, silpnas raumenų vystymasis;
• mažas varpą ir sėklides;
• ginekomastijos buvimas;
• labai plonas balso;
• odos blyškumas.

Su brendimo pradžia šios patologijos apraiškos yra tokios:

• plaukų augimo pažastų sumažėjimas, gaktos, veido;
• seksualinės funkcijos sutrikimas, iki galo išnyksta erekcija;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• silpnas orgazmas ar jo trūkumas;
• mažas dydis ir sėklidžių niežėjimas;
• blyški oda;
• mieguistumas, apatija.

Bet kokio tipo hipogenitalizmo simptomai bet kuriame amžiuje yra tokie:

• kūno konfigūracijos pokyčiai - siauri pečiai ir krūtinė, plačios šlaunys;
• galvos plaukų augimas pagal moterų tipą (horizontali plaukų linija);
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• prostatos dydžio sumažėjimas;
• mažas varpos dydis;
• emociniai ir vegetatyviniai sutrikimai, neurozės ir depresijos raida;
• blogas miegas, nuovargis, mieguistumas, silpnumas.

Suaugę vyrai atrodo dieviški: kūno forma ir elgesys yra daugiau ar mažiau kaip moterys.

Kartais yra vadinamasis subklinikinis hipogonadizmas, kai simptomai ilgą laiką nėra išreikšti: kūno konfigūracija, genitalijų dydis ir seksualinė veikla gali būti normalūs. Ši patologija dažniau nustatoma, kai sutuoktiniai kalba apie negalėjimą turėti vaikų.

Tyrimo metu vyrai rodo žemą testosterono lygį. Dėl to liga pasireiškia vėliau, jei ji nėra gydoma.

Diagnostika

Jau tyrinėdamas pacientą, vadovauja gydytojas, kokį studijų komplektą jam paskirti. Pavyzdžiui, nustatant varikocele arba kriptorchidizmą, lašą ar sėklidžių naviką, atliekamas bendras tyrimas ir pacientas siunčiamas chirurginiam gydymui. Pašalinus šias priežastis, androgeninė funkcija dažnai normalizuojama.

Jei yra išorinių hipogenitalizmo požymių be matomos genitalijų patologijos, skiriamas specialus egzaminas, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinių tyrimų komplekse yra:

• testosterono testas kraujyje;
• gonadotropinų nustatymas kraujyje (liuteinizuojantis, folikulus stimuliuojančių hormonų, prolaktino);
• GnRH nustatymas - hipotalamino išleidimo hormonas, stimuliuojantis hipofizę;
• anti-Mullerio estrogeno tipo hormono (AMH) nustatymas vyrams jo koncentracija yra labai maža;
• 17-ketosteroidų nustatymas šlapime - suskirstyti androgenai, išsiskiriantys su inkstais šlapimu;
• chromosomų, genetiniai tyrimai siekiant nustatyti paveldimas ligas.

Bandymų rezultatų vertinimo principas yra toks: visi pacientai sumažino serumo testosterono kiekį, taip pat 17-ketosteroidus šlapime.

Tarp nustatytų papildomų instrumentinių metodų:

• Sėklidžių, prostatos liaukų ultragarsas;
• smegenų kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas, hipofizio tyrimas;
• Kaulų rentgenas;
• densitometrija (kaulų tankio nustatymas).

Su ultragarsu ir tomografija galite aptikti hipofizio, sėklidžių ir kitų navikų cistų buvimą, vystymosi sutrikimus. Skeleto sistemos būklės tyrimas leidžia nustatyti, kokia stadija yra brendimas, atsižvelgiant į osifikacijos zonų plotą. Paprastai jis vertinamas pagal riešo sėklidės kaulą, kuris visiškai užbaigia osifikacijos procesą brendimo pradžioje, paprastai jis atitinka 12-14 metų. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į etninę kilmę: tarp pietų šis procesas gali prasidėti 10-11 metų amžiaus, o šiauriniuose rajonuose gyvenantys žmonės gali būti iki 16 metų vėlai.

Gydymo metodai

Hipogonadizmo gydymas yra sudėtingas ir sudėtingas, jis apima vaistų terapiją, fizinės būklės normalizavimą, metabolizmą ir visas kūno funkcijas, seksualinę ir psichologinę reabilitaciją, chirurgines intervencijas, jei reikia. Kiekvieno paciento gydymo protokolas yra sudarytas atskirai, priklausomai nuo jo amžiaus ir hormoninio stokos trūkumo, sindromo sunkumo.

Hormoninės korekcijos vaistai

Hormoninius vaistus skiria endokrinologas, o pacientas reguliariai stebimas su urologo (andrologo) dalyvavimu, periodiškai atliekantis laboratorinį testosterono lygio stebėjimą.

Pirminėje stimuliacijos gipogenitalizme atliktas testosterono per tablečių arba injekcijų LH, FSH, klomifeno, aromatazės inhibitorių (letrozolo, eksemestano, anastrozolo) yra priskirtas kaip žmogaus chorioninio gonadotropino (Pregnil, horagon, ovitrel, Profazi). Suaugusiems žmonėms skiriamas vaistas prostatilenas, kuris stimuliuoja hormonų funkciją ir spermatogenezę, gerina spermatozoidų kokybę.

Jei hormoninės funkcijos galimybė yra maža, skiriama steroidų pakeičiamoji terapija: testosterono depas, delastrilas, injekcijos į narkotikus vartojančios injekcijos arba vyriai, irrioliai. Pastaraisiais metais yra jų išorės taikymo tepalų forma, geliai, pleistrai (andraktim, Androgel, testomaks) ir poodinio testosterono implantų metodas.

Hormonų terapija yra labai efektyvi, tačiau turi keletą šalutinių poveikių: padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, kraujo krešuliai, ginekomastijos vystymasis, prostatos navikai. Jis kruopščiai skiriamas vyrams po 40 metų, atliekant ultragarsinį tyrimą ir PSA (prostatos specifinį antigeną) du kartus per metus.

Chirurgija

Chirurginis gydymas skirtas eliminuoti anatominę ligos priežastį, pataisyti defektus, atstatyti įprastą kūno ir lytinių organų struktūrą. Atliekamos šios operacijų rūšys:

• kriptorichidizmo pašalinimas (sėklidės nuleidimas į kapšelį);
• varikocele eliminacija (venų ligacija arba kraujotakos mikrochirurginis atkūrimas);
• sėklidžių membranų lašai pašalinti;
• naviko pašalinimas į kapiliarų ertmę;
• krūtų chirurgija (ginekomastijos pašalinimas);
• faloplasty - varpos dydžio padidėjimas ir fado protezavimas - implantuotas dirbtinis falas;
• sėklidžių protezavimas;
• donoro sėklidės veikiančio audinio implantacija į kapiliarą.

Atlieka, įvairių plastinės chirurgijos keisti kūno, jų suderinimo su vyrų tipą kontūrus - ne paciento prašymu: riebalų nusiurbimas, lipomodelirovanie, liposculpture.

Bendrosios fizinės būklės ir seksualinės reabilitacijos ištaisymas

Svarbus vaidmuo tenka priemonėms, kuriomis siekiama pagerinti bendrą sveikatą, įskaitant:

• dienos procedūros normalizavimas, tinkamas poilsis ir miegas;
• dienos dozavimas: pratimo terapija, ryto pratimai, vaikščiojimas, sportas, plaukimas;
• miltų neturinti dieta, konditerijos gaminiai, turintys daug baltymų, jūros gėrybių, skaidulų, vitaminų, daugkartiniai valgiai visą dieną mažose porcijose;
• vitamino-mineraliniai kompleksai (duovit, velmen, superum ir kt.);
• imuniteto stimuliavimas (ženšenis, eleutherococcus, echinacea, licopidas, ribomonilis);
• esamų susijusių urogenitalinių ir kitų organų ligų gydymas.

Neutralizuoto žmogaus seksualinių gebėjimų reabilitacija yra labai svarbi ne tik siekiant išlaikyti jo sveikatą, bet ir sukurti pilną ir patogų gyvenimą, įgyti pasitikėjimą savimi ir normalizuoti santykius su priešinga lytimi. Tai apima įvairius mechaninės, garso ir vaizdo bei kineziterapijos, psichologinės korekcijos metodus. Šiuos klausimus sprendžia andrologas, seksologas, psichologas.

Komplikacijos

Hipogonadizmas neišvengiamai lemia komplikacijų atsiradimą, kuris skiriasi, priklausomai nuo jo atsiradimo:

• Prenataliniu periodu hormonų trūkumas prisideda prie lytinių organų anomalijų vystymosi, hermaproditizmo, centrinės nervų sistemos uždelsto vystymosi;
• berniukams iki brendimo, vyrų plaukų augimas mažėja arba nėra, genitalijų nepakankamumas, ginekomastijos atsiradimas ir neproporcinga fizinė raida;
• vyresnio amžiaus vyrams vystosi seksualinės funkcijos, reprodukcinių gebėjimų mažėjimas - oligo- ir azoospermija - vyrų nevaisingumas, kai partneris negali pastoti, taip pat bendrieji sveikatos sutrikimai: nutukimas, ankstyvas aterosklerozės ir širdies bei kraujagyslių, endokrininės, kaulų patologijos, psichologinės nusivylimas.

Sveikatos prognozė esant ryškiam ir negydomam hipogenitalizmo sindromui yra nepalanki būtent dėl ​​to, kad pacientas tampa neįgalus.

Galimos prevencinės priemonės

Tam tikru mastu galima užkirsti kelią įgimtai įgimtai hipogonadizmui berniukuose, šios priemonės priklauso jo būsimos motinos kompetencijai: tinkamai mitybai, blogiems įpročiams atmesti ir vaistų vartojimui be specialių poreikių.

Tada jūs turite atidžiai stebėti berniuko sveikatą, reguliariai jį parodyti pediatriniam urologui, apsaugoti nuo peršalimo ir infekcinių ligų, sužalojimų ir išorinių veiksnių kenksmingo poveikio. Lytinės plėtros pradžioje sveikata yra ypač pažeidžiama, imunitetas mažėja. Būtina atkreipti didelį dėmesį į vaiko gyvenimo būdą ir mitybą, jį sukietinti, sportuoti.

Suaugęs žmogus taip pat turėtų vadovauti sveikam gyvenimui, turėti reguliarius lytinius santykius ir laiku atlikti medicininius patikrinimus. Menopauzės pradžioje turite kreiptis į andrologą.

Išvada

Hipogenitalizmas yra reta, bet labai rimta patologija, kurią sunku išgydyti. Svarbu, kad ankstyvas apsilankymas pas gydytoją menkiausiu išoriniu ir funkciniu sutrikimu, būtinų diagnostikos ir gydymo procedūrų pertraukimas, visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimas.

Hipogonadizmas vyrams: simptomai ir gydymas

Hipogonadizmas yra liga, kuriai būdingas visiškas vyrų hormonų trūkumas organizme, o tai lemia tai, kad stipresnio lyties atstovė praranda savo seksualines charakteristikas. Ši rimta patologija gali vystytis savarankiškai arba dėl sėklidžių ligos. Kas yra hipogonadizmas vyrams, apsvarstykite išsamiau.

Patologijos aprašymas

Hipogonadizmo kodas ICD 10 - E23. Apsvarstykite, koks yra hipogonadizmas vyrams. Ši liga vystosi dėl nepakankamo lytinių liaukų funkcionavimo, dėl ko labai sumažėja vyrų hormonų gamyba. Ilgas buvimas šioje būsenoje sukelia reikšmingus žmogaus išvaizdos pasikeitimus blogiausiu. Be to, vyrų hipogonadizmas neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir jo trukmę.

Ligos klasifikacija

Ši patologija yra susijusi su hormonų gamyba smegenyse. Atsižvelgiant į hipofizio ar hipotalamio pažeidimo laipsnį, išskiriamos šios ligos rūšys:

1. Hipergonadotropinis hipogonadizmas vyrų. Šio tipo esmė yra minimali testosterono gamyba iš sėklidžių arba visiškas šio proceso nebuvimas. Šiame etape galima nustatyti pirminį įgimtą hipogonadizmą - tai yra Klinefelterio sindromas ar anorchizmas. Taip pat į šią grupę yra antrinė hipogonadizmas. Ši patologijos forma vystosi dėl sužalojimų, sėklidžių toksinių pažeidimų, užleistos ligų formos, susijusios su sėklidžių funkcionavimu.
2. Hipogonadotropinis hipogonadizmas. Šio tipo liga pasižymi sumažėjusiu hipofizės hormonų rodikliu, kuris padeda išlaikyti testosterono gamybą arba visišką jo nebuvimą. Šios rūšies patologija gali būti tiek įgimta, tiek įgimta.
3. Normotropinis hipogonadizmas. Ši patologijos forma pasižymi itin mažu testosterono gamyba. Tačiau, nors yra ir normalus gonadotropinų indikatorius. Ši grupė apima su amžiumi susijusią hipogonadizmą, ligą dėl nutukimo ar hiperprolaktinemijos.

Taip pat išskiriamas subklinikinis hipogonadizmas - tai yra patologija, kuri vystosi tol, kol atsiranda pirmieji požymiai.

Ligos priežastys

Šios patologijos atsiradimui yra daugybė prielaidų. Tai priklauso nuo jo tipo. Apsvarstykite juos išsamiau.

Įgimtas hipogonadizmas

Ši patologija vystosi dėl tam tikrų įgimtų ligų, būtent:

1. Klinefelterio sindromas. Jis pasižymi patologine būkle, kai žymiai sumažėja testosterono kiekis.
2. Anorchizmas. Nepakankamas sėklidžių vystymasis ar jo trūkumas.
3. Šerševskio Turnerio sindromas. Tai įgimta patologija, pasižyminti fizinio vystymosi anomalijomis, trumpalaikiu kūnu ir seksualiniu infantiliškumu.

Įgimtas hipogonadizmas dažniausiai susijęs su genetine polinkiu.

Pirminis įgijęs hipogonadizmas

Liga pradeda vystytis dėl tokių neigiamų veiksnių poveikio:

• smegenų sužalojimas tarpinėje dalyje;
• nepakankama gonadotropinų koncentracija;
• uždelstas sėklidžių nusileidimas į kapšelį;
• įgimtos centrinės nervų sistemos navikai;
• antinksčių ir skydliaukės disfunkcija.

Pirminis hipogonadizmas įgytas gamtoje, nes jis vystosi dėl kitų ligų.

Antrinis įgimtas hipogonadizmas

Šios formos patologijos priežastys gali būti:

1. Kalmano sindromas. Tai būdinga uždelstam seksualiniam vystymuisi.
2. Trūksta kūno liuteinizuojančio hormono, kuris yra atsakingas už spermatozoidų kokybę ir kiekį.
3. Paveldimos ligos, kurias lydi vyro lytinių hormonų kūno indikatoriaus pažeidimas.

Antrinis įgijęs hipogonadizmas

Šios patologijos priežastys yra išoriniai dirginantys veiksniai. Tai apima:

• naviko atsiradimas hipofizyje ir hipotalamyje;
• operacija, skirta pašalinti navikas hipofizyje ir hipotalamyje;
• radioterapija ar chemoterapija hipotalamzės zonai;
• kraujavimas į smegenis;
• hiperprolaktinemijos atsiradimas;
• adipozogenitalinė distrofija.

Kitas šios ligos priežastys - padidėjęs baltymų globulinas, kuris sieja vyriškus lytinius hormonus. Esant tokiai būsenai, testosterono indeksas mažėja, o tai yra būtina hipogonadizmo charakteristikų pirmųjų simptomų atsiradimo sąlyga. Negrįžtami kūno pakitimai veda žmogų į šią būseną, būtent senėjimo procesą. Kalbant apie patologines sąlygas šiuo atveju, kepenų cirozė ar hiperestrogenemija gali provokuoti šią ligą.

Simptomai ligos

Pirminis ir antrinis hipogonadizmas bet kokios formos turi skirtingas pasireiškimo priklausomai nuo amžiaus. Iki prepubertalinio laikotarpio būdingi tokie požymiai:

• trumpa liemuo ir ilgosios viršutinės galūnės;
• per aukštas ar nykštukas;
• raumenų vystymosi stoka;
• padidėjęs pieno liaukų dydis (ginekomastija);
• aukštas balso tembras, panašus į moters balsą;
• plaukų slinkimas ant veido, pažastuose, plaučiuose;
• per trumpas varpą (ne daugiau kaip 5 cm);
• nesubrendusio kapšelio (jis neturi būdingų raukšlių ir pigmentų);
• skausminga oda ir vizualiai matomos gleivinės.

Šie simptomai būdingi šiai patologijai suaugusiems vyrams. Atsižvelgiant į hipogonadizmą berniukams ir jauniems žmonėms, šiame amžiuje būdingi tokie požymiai:

• silpnėja erekcijos funkcija, kuri yra nepakankamai jauniems paaugliams paauglystėje;
• silpnėjantis orgazmas;
• nepakankama ejakuliacija;
• aštrus seksualinio potraukio sumažėjimas;
• galvos galva tampa plona ir minkšta;
• mažinti ar visiškai neuždenkite plaukų ant kūno;
• odos bėrimas;
• padidėjęs varpos ilgis;
• sėklidė turi vidutinio stiprumo pigmentaciją, normalų raukšlių skaičių.

Kai tirpstate sėklides, jaučiamas pernelyg minkštas ir neryškus. Kaip fotografijoje matosi vyrų hipogonadizmas.

Ligos diagnozavimo metodai

Hipogonadizmo tyrimas apima keletą veiklos sričių. Mes išsamiau aptarsime kiekvieną iš jų.

Išsami pacientų apklausa

Anamnezė yra vienas iš svarbiausių diagnozavimo etapų. Daktaras apklausia pacientą dėl skundų ir negalavimų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems klausimams:

• kokios vyrų genitalijos atrodė gimdant;
• ar buvo atlikta varpos ar smegenų operacija;
• ar ten buvo varpos ar smegenų sužalojimas;
• seksualinio troškimo buvimas;
• erekcijos pobūdis ir sunkumas;
• spermos buvimas ar nebuvimas;
• kitos kūno savybės.

Šiame etape galite nustatyti lytinės tapatybės pažeidimą, hipogonadizmą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas siunčiamas į kitų tipų tyrimus.

Objektyvios būklės įvertinimas

Šiame etape tikrinami žmogaus parametrai, būtent: aukštis, svoris, liemens apskritimo ilgis. Šie duomenys yra reikalingi paciento išorinei būklei įvertinti, nepriklausomai nuo to, ar jis yra vyro tipas ir amžius.

Be to, gydytojas zonduoja pieno liaukus, kad nustatytų ginekomastiją, sėklides, taip pat žiūri į kūną dėl plaukų buvimo, taip pat dėl ​​lytinių organų struktūros pobūdžio.

Laboratoriniai tyrimo metodai

Vyrų hormonų rodiklio nustatymas kraujyje padeda nustatyti teisingą diagnozę. Ypač svarbūs šie rodikliai:

• viso ir laisvo testosterono lygis;
• globulino kiekis, kuris susieja vyriškus lytinius hormonus;
• gonadotropinių hormonų buvimas;
• prolaktino kiekis.

Tyrimo medžiaga šiuo atveju yra kraujas. Be to, pacientas turi ištirti sėklines skystis.

Instrumentinė diagnostika

Jei nustatoma hipogonadizmo preliminari diagnozė, ji turi paaiškinti ultragarso diagnostiką. Ugdymo sistemos tyrimas. Tai atliekama per tiesinę žarną, o ne per priekinę pilvo ertmę. Tai padeda gauti tiksliausius ir informatyvius rezultatus.

Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo, pacientas siunčiamas atlikti magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją. Šie diagnostikos metodai padeda tiksliai aptikti naviką hipofizyje ir hipotalamyje.

Paciento būklės įvertinimas priklauso nuo kraujo tyrimo rezultatų. Jei bendras testosterono kiekis yra mažesnis nei 12 nmol / l, reikės papildomo hormono kiekio kraujyje. Jei šis rodiklis viršijamas, medžiaga turėtų būti analizuojama globulino lygiu, taip pat ir nemokamu testosteronu.

Hipogonadizmo gydymas vyrams

Hipogonadizmo vyrams gydymas yra hormonų vartojimas. Jų koncentracija priklauso nuo ligos formos. Taigi, hipogonadotropinio hipogonadizmo gydymas vyrams atliekamas su didelėmis gonadotropinių vaistų dozėmis, jei reikia, papildant testosteroną. Dėl hipergonadotropinės ligos formos reikia mažos hormoninių vaistų koncentracijos.

Hiperprolaktineminio hipogonadizmo ir kitų formų gydymas yra toks:

1. Metiltestosteronas. Šis vaistas yra tiekiamas per burną vartojamų tablečių pavidalu. Jis sukelia galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, padidėjęs seksualinis potraukis. Miteltestosteronas yra kontraindikuotinas dėl piktybinio naviko prostatos liaukoje.
2. Testosterono propionatas. Vaistas skirtas intramuskuliniam ar poodiniam vartojimui. Turima aliejaus tirpalo injekcijoms forma. Tai greitai veikia kūną. Šio vaisto vartojimo trukmė vidutiniškai yra apie 2 mėnesius.
3. Fluoksimeesteronas. Šis vaistas yra tabletės forma. Sudėtyje yra daug hormonų. Tuo pačiu metu toksiškumas yra ypač didelis. Todėl reikia griežtai stebėti dozę gydant Fluoksimetozoną, nes dozės padidėjimas gali gerokai pabloginti paciento gerovę. Šios priemonės trukmė yra 9 valandos.
4. Oksandrolonas (kitas pavadinimas - Anavaras). Pagaminta tablečių pavidalu, ty, vartojama per burną. Jis turi didelę hormonų koncentraciją ir, atitinkamai, padidina androgeninį poveikį. Šio vaisto vartojimo laikotarpiu būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.
5. Depot esteriai testosterono. Šis vaistas pagamintas injekcinius tirpalus. Norint veiksmingai gydyti, jis turi būti vartojamas 1 kartą per 3 dienas. Šio vaisto sudėtyje yra testosterono enanthato ir testosterono cipionato. Ji turi trumpalaikį ir ilgalaikį poveikį vyriškam kūnui.
6. Transderminis pleistras su androgenais (Androderm). Jis turėtų būti montuojamas ant kapšelio, nugaros, šlaunų, pilvo. Tai priklauso nuo jo tipo. Šis pleistras yra lengvas naudoti. Be to, jos pranašumas yra tai, kad jo naudojimas gali išvengti neigiamo poveikio kepenims.

Kontraindikacijos hormonų terapijai

Hormoninis pakaitinis gopogonadizmo gydymas žmonėms ne visuomet yra parodytas. Yra tam tikrų sąlygų, kuriomis jis yra draudžiamas. Tai apima:

• piktybinių navikų vystymasis prostatos liaukoje;
• miego apnėjos nakties metu;
• lipidų metabolizmo pažeidimas organizme;
• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos;
• plaučių obstrukcija.

Taip pat santykinė kontraindikacija prieš hormonų pakaitinę terapiją yra tokia priklausomybė, kaip rūkymas.

Hipogonadizmo, skirto hormoninių vaistų vartojimui, gydymas yra nustatomas atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę ir kitas ligos ypatybes.

Gydymo laikotarpiu žmogus turi kontroliuoti šiuos rodiklius:

• cholesterolio kiekis kraujyje;
• širdies ir kraujagyslių ligų prevencija;
• kraujo spaudimo indikatorius.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizika hormonų terapijoje labai padidėja. Todėl vyras turi kontroliuoti savo būklę, kuri padės išvengti pavojingų padarinių ateityje.

Gydymo laikotarpiu būtina nepamiršti, kad norint maksimaliai padidinti medicinos preparatų veiksmingumą, reikia tinkamai valgyti, taip pat skirti pakankamai laiko vidutiniam fiziniam krūviui. Tai padės išvengti papildomų svarų.

Labai retais atvejais, jei gydymas hormoniniais vaistiniais preparatais nesudaro norimo rezultato, reikia chirurginės intervencijos. Jis skirtas pašalinti piktybinius ar gerybinius navikus, kurie trukdo įprastai vyrų lytinių hormonų gamybai.

Hipogonadizmo pasekmės vyrams

Ši patologija ne visada išgydoma. Tačiau išlaikyti lytinių hormonų lygį turėtų būti privaloma. Jei to nepadarys, žmogaus kūnas gali palaipsniui prarasti savo pagrindines seksualines charakteristikas. Pavojingiausia pasekmė yra nevaisingumas, kuris yra negrįžtamas.

Be šių pavojų, žmogaus kūnas su hipogonadizmu yra linkęs į nutukimą ir rimtų širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Be to, svarbus vaidmuo yra cholesterolio lygis. Jis turi būti kontroliuojamas net gydymo metu. Jei to nepadarėte, būklė, kuriai būdingas padidėjęs cholesterolio kiekio kraujyje rodiklis, gali sukelti aterosklerozinius pokyčius.

Kita tokia pat rimta komplikacija yra osteoporozė. Ši liga pasižymi silpnėjimu kaulinio audinio, dėl kurio padidėja lūžių rizika. Jei atsiranda kaulų lūžis, tada jos susitraukimas trunka ilgą laiką.

Vyrų patologijos prevencija

Tokių ligų, kaip vyrų hipogonadizmas, vystymasis turi didelę įtaką kokybei ir gyvenimo trukmei. Todėl šiuo atveju labai svarbu skirti pakankamai laiko ir pastangų prevencinėms priemonėms, kurios užkirstų kelią vyro lytinių hormonų vystymosi problemoms.

Vyrų hipogonadizmo prevencija - laikytis šių taisyklių:

1. Reguliariai kreipkitės į gydytoją prevenciniais tikslais. Jei norite pasikonsultuoti su gydytoju, nereikia blogo jaustis. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai ir tyrimai padės laiku nustatyti tam tikrus patologinius procesus, taip greitai pradedant pageidaujamą gydymą.
2. Laiku gydykite bet kokias vyrų ligas, taip pat hormoninius sutrikimus. Tokių ligų ignoravimas gali sukelti laipsnišką hipogonadizmo vystymąsi.
3. Švinas sveikos gyvensenos, žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, nekontroliuojamas alkoholinių gėrimų vartojimas, narkotinių medžiagų vartojimas, turi neigiamos įtakos ne tik reprodukcijos sistemai, bet ir bendrajai kūno sveikatai. Todėl, kad nebūtų pakenkta save, žmogus turėtų žinoti apie tokių įpročių kenksmingumą, pabandykite jas kuo greičiau atsikratyti.
4. Vidutinis mankštas. Nuovargis, pernelyg intensyvus fizinis krūvis, taip pat sėslūs gyvenimo būdai prisideda prie hormoninio fono pažeidimo organizme, taip pat sumažėja erekcijos funkcija. Šie veiksniai gali sukelti hipogonadizmą vyrams, todėl gydymas bus atidėtas ilgą laiką.
5. Laiku gydyti infekcines ligas. Patogeniniai mikroorganizmai, kurie sukelia uždegiminius procesus organizme, gali išsivystyti visame kūne per kraują. Dėl to žmogus gali patirti žalą urogenitalinės sistemos smegenims ar organams. Ir tai yra rimtas impulsas hipogonadizmo vystymuisi stipresnės lyties atstovuose.
6. Tinkama mityba. Tai neleidžia įdarbinti papildomų svarų vyrams, tai yra, palaipsniui nutukimas. Tinkamas dietos taip pat yra labai svarbus šiuo atveju. Valgymas tuo pačiu metu padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus, taip pat lipidų metabolizmą.

Išvada

Vyrų hipogonadizmas yra rimta liga, galinti sukelti katastrofiškų pasekmių. Todėl labai svarbu laiku susisiekti su specialistu dėl pagalbos atsiradus pirmiesiems ligos požymiams. Hipogonadizmas ankstyvose stadijose gali būti išgydomas greitai ir neskausmingai. Norėdami tai padaryti, tiesiog laikykitės gydytojo nurodymų. Ne kiekvienas žmogus žino, kuris gydytojas kreiptis pagalbos dėl įtariamos ligos. Šio klausimo specialistai, kuriems reikės atlikti gydymą kartu: endokrinologas ir urologas. Andrologas ir seksologas gali reikalauti papildomos konsultacijos.

Atsigavimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes. Daugelis vyrų sugebėjo atkurti normalią išvaizdą ir reprodukcinę funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais vyrų nevaisingumas yra negrįžtamas.