logo

Viskas, ką jums reikia žinoti apie hipogonadizmą vyrams: kas tai yra ir pacientų nuotrauka su diagnoze

Vyro hipogonadizmas yra endokrininės sistemos liga, susijusi su lytinių hormonų sintezės (testosterono) pažeidimu, todėl pacientas turi išorines "moteriškas" fiziologines savybes.

Tai yra pieno liaukų dydžio padidėjimas, lėtesnis veido plaukų augimas, didelis balsas ir dubens dydžio padidėjimas.

Kas sukelia šią ligą ir kokios jos galimi padariniai žmogui?

Hipogonadizmas vyruose - kas tai yra?

Taigi pažiūrėkime, kas yra hipogonadizmas?

Atsižvelgiant į tai, sutrinka testosterono, pagrindinio vyrų lytinio hormono gamyba. Tuo pat metu moterų lytinių hormonų koncentracija kūne auga (tiksliau, jų santykis su vyriškuoju), nes stipresnės lyties atstovuose jie gaminami iš antinksčių. Jie yra daug mažesni nei moterys, tačiau vis tiek turi vietą.

Tačiau testosterono lygio sumažėjimas sukelia nutukimą, uždelstą seksualinį vystymąsi, antrinių lytinių požymių nebuvimą (arba vėlyvą išvaizdą).

Visa tai palieka savo ženklą dėl hipogonadizmo sindromo sergančio paciento išvaizdos (nuotrauka žemiau):

Be to, vyrų hipogonadizmo sindromas yra viena dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių. Iki 90-ųjų vidurio visiškai buvo manoma, kad hipogonadizmas (pradinis ir vidurinis) yra 100% garantija, kad žmogus niekada negali turėti vaikų.

Svarbiausias hipogonadizmo dalykas yra tai, kad jis yra gydomas. Atitinkamai galima išvengti bet kokių nemalonių simptomų, bet tik laiku apdorojant medicininę pagalbą. Kuo ilgiau reikia atidėti tokį apsilankymą, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai aptikta sėklidžių, kai testosterono (ir spermos) gamyba visiškai sustabdoma.

Deja, Rusijos Federacijoje nėra praktikos ankstyvam hipogonadizmo nustatymui, nors Sveikatos apsaugos ministerija turi tokius planus.

Hipogonadizmo klasifikavimas

Pagal etiologiją (klinikiniai požymiai) hipogonadizmas skirstomas į:

  • pirminis ar hipogonadizmas iš sėklidžių (vystosi sėklidžių disfunkcijos fone);
  • antrinis arba gonadotropinis hipogonadizmas (tai reiškia hipofizio problemą, reguliuojančią androgenų gamybą, kuri provokuoja testosterono sintezę).

Antrojo hipogonadizmo atveju sėklidžių funkcionalumas nėra sąlyginis sutrikimas, todėl vyras išlaiko reprodukcinę funkciją, tačiau tik jei nėra sėklidžių atrofijos ar atrofijos (ir ji vystosi laikui bėgant).

Atskiroje kategorijoje gydytojai apima tretinį ir su amžiumi susijusį hipogonadizmą. Pirmasis yra vidutinis pagrindinės ir antrinės klasės ligos vidurkis.

Tretinio (hiperprolaktineminio) hipogonadizmo metu aptiktos centrinės nervų sistemos patologija, dėl kurios sutrinka gonadotropiną atpalaiduojančio hormono gamyba (sutrumpėjus GnRH). Jis yra tas, kuris yra atsakingas už sėklidžių vystymąsi. Dėl trūkstamo hormono, sėklidės pradeda dirbti netinkamai, o ateityje jis žymiai sumažina testosterono koncentraciją. Ir vėliau atsiranda sėklidžių atrofija ir nevaisingumas.

Pasak ekspertų, su amžiumi susijusių hipogonadizmo požymiai gali būti nuo 25 iki 75 metų. Tam tikru mastu tai pasitaiko 30% vyrų, daugiausia - pensinį amžių.

Deja, neįmanoma neutralizuoti šio proceso - tai natūralus kūno senėjimas. Jis gali būti lyginamas su moterų menopauze ir menopauzės atsiradimu, kai organizmas tiesiog praranda gebėjimą daugintis.

Įgimtas ir įgytas hipogonadizmas taip pat paprastai dalijamas. Pastaroji atsiranda dėl fiziologinės žaizdos kiaušidėms ar jų pralaimėjimo infekcijos, radiacijos (po radioterapijos) fone. Dažniausiai tai yra įgimta, kuri yra nustatyta paauglių berniukuose.

Visose ligos atvejose įgyta dalis yra tik 25-35% (tiksliau PSO tyrimai nebuvo atlikti).

3 GERIAUSIOS PENISAI PADIDINTI!

  1. Veiksmingiausia ir patikima "Titan" gelis. Mūsų apžvalgą galima perskaityti čia ir užsisakyti šią nuorodą. Spustelėkite!
  2. Galite naudoti skirtingus pratimus, kad padidintumėte varpą.
  3. Ir, žinoma, chirurginis kelias yra labiausiai pavojingas.

Didelis dydis tau draugams!

Vyro hipogonadizmas yra sėklidžių nepakankamumas

Kaip gali pasireikšti hipogonadizmas suaugusiam žmogui? Netiesiogiai tariant, liga gali būti diagnozuota, pavyzdžiui, po kelių nesėkmingų bandymų įsivaizduoti vaiką.

Kaltumas čia yra būtent sėklidžių gedimas ir vėlesnė prasta spermos kokybė (maža spermos koncentracija). Atsižvelgiant į tai, žmogus gali aptikti antsvorį, bendrą mieguistumą, mažą libido (seksualinį mergaičių troškimą), per mažą varpos dydį.

Atkreipkite dėmesį į tipiškas išorines hipogonadizmo pasireiškimus vyrui (nuotrauka):

Suprasti, kokia liga Klinefelter ir jos priežastys padės šiuos straipsnius:

Testosteronas dalyvauja daugelyje vyro kūno fiziologinių procesų. Jis yra iš dalies atsakingas už riebalų skilimą, toną, imunitetą, išorinį grožį ir pan. Ir visa tai yra vienaip ar kitaip pažeista ar sugadinta hipogonadizmu.

Paaugliams tai yra mažiau pastebima, nes jų brendimas yra vidutiniškai po 12 metų. Iki šio taško, jų testosterono lygis yra palyginti mažas. Tačiau suaugusio vyro hormono koncentracija visada yra santykinai aukšta (nuo 12 iki 33 nmol / l visam testosteronui).

Vyro hipogonadizmo gydymas

Hipogonadizmo gydymo pagrindas - hormoninis pakeitimas ir bandymai nustatyti pagrindinį ligos pasireiškimo veiksnį.

Hipogonadizmas yra liga iš kategorijos, kad jokiu būdu negalėsite pabandyti išgydyti save. Savigydymas yra nepriimtinas, ir tik gydantis gydytojas nurodo pagrindinį gydymą ir vaisto pavadinimą, kurį turi vartoti vyras.

Taip pat reikėtų aptarti vadinamus "populiarius" gydymo metodus.

Kaip ir Kallmano sindromo gydymo metu, pacientui paskirtas sintetinis testosterono analogas. Paprastai tai yra:

  • Sustanonas;
  • Omnadren;
  • Testosterono propionatas;
  • Andriolis (peroraliniam vartojimui);
  • Testas

Iš esmės tai skiriama injekcijų formoje, skiriant į raumenis ir į veną (gydytojo nuožiūra). Galutinis pasirinkimas priklauso tik nuo hipogonadizmo tipo ir pagrindinės testosterono koncentracijos žmogaus kraujyje.

Ir gydytojai rekomenduoja didinti savaitinio sekso ir masturbacijos skaičių, taip skatinant prostatos, sėklidės darbą. Visa tai būtinai aptariama su savo gydytoju.

Chirurginė intervencija į hipogonadizmą yra naudojama arba faloplastikai, ir kitoms "moteriškoms" vystymosi savybėms pašalinti (pvz., Pašalinti padidėjusį pieno liauką) arba sėklidžių sveikų ląstelių persodinimui.

Operacijos atliekamos IVF metu, tai yra, dirbtinis apvaisinimas. Šiuo atveju spermatozoidai ekstrahuojami naudojant specializuotą endoskopą. Tačiau tokia terapija skiriama tik tiems atvejams, kai nekyla pavojus sėklidžių funkcionalumui.

Hipogonadizmas ir kultūrizmas

Visi pacientai, kuriems diagnozuojama hipogonadizma, yra rekomenduojamos kultūrizmo, siekiant padidinti bendrą organizmo toną.

Visa kita šiame sporte naudoja dietas, skirtas stimuliuoti testosterono gamybą. Kai kurie sportininkai daro injekcijas hormonų, parodytų hipogonadizmo metu. Tai pagreitina raumenų masės augimą, skatina medžiagų apykaitos procesus ir dėl to sumažėja riebalų masė.

Nepamirškime, kad per didelis svoris, kuris gali būti pagrindinis hipogonadizmo veiksnys.

Hipogonadizmas yra viena iš rimčiausių vyro reprodukcinės sistemos ligų. Bet tai yra gydoma. Todėl, mažiausiai įtarius patologiją, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos.

Kai kuriais atvejais pakanka trumpalaikės pakaitinės terapijos, kitose - testosterono monitoringas per visą gyvenimą kraujyje ir operacija bus reikalinga. Kiekvieno žmogaus ligos vystymasis šiuo atžvilgiu yra grynai individualus.

Aš padidinu varpą 5 cm!

Sveiki draugai! Mano vardas yra Antonas R., aš esu populiarus dienoraštis ir iki šiol 13 cm varpelis! Taip, taip - tiksliai 13cm! Bet aš nusprendžiau pakeisti savo penis ir aš tai padariau! Štai ką norėjau pasakyti.

Kai turite šiek tiek - jūsų mergaitė, žinoma, stengiasi ramiai pasakyti, kad pagrindinis dalykas yra ne seksas, bet siela ir visa tai džiazas. Bet aš esu jaunas ir sveikas žmogus, man buvo 25 metai - ir aš tikėjau šia nesąmonė. Iki tos dienos, kol jie man atsiuntė vaizdo įrašą, kuriame jos baras yra du sveiki vyrai. Tiek daug "sekso nėra svarbu".

Aš nusprendžiau, kad atėjo laikas pasibaigti šiuo klausimu ir pradėjo mokytis tonų literatūros apie varpos plėtrą. Žiūrėjau užsienio filmus, išverstą anglų kalbos literatūrą, ieškodama priemonių, kurios gali man padėti. Jis pradėjo bandyti jelketingą, įvairius liaudies metodus, kremus ir gelius, siurblius ir visą šį džiazą.

Kai kuriuose varpos struktūra skiriasi, todėl kai kuriems yra sunku jį padidinti naudodamas Titano gelį. Bet yra sprendimas! Genetika ir varpos struktūra yra neteisinga, tačiau galite naudoti skirtingus varpos masažo pratimus ir metodus ("jelking"), o kartu su "Titan" geliu šis metodas suteikia REALIUS REZULTATUS! Po kelerių metų ieškos ir daugybės bandymų metodų, pagaliau radau savo metodą, kuris veikia: "TITAN GEL + GELKING" galėjo padidinti mano varpą iki 3,5 cm, o po kelių mėnesių - dar 1,5.

Pasinaudokite šia technika ir patenkinkite savo moteris lovoje! Užsisakyk Titan Gel ir pradėkite taikyti Jelking. Sėkmės tau!

TIK ŠIANDIEN! "Titan Gel" gaminame 50% nuolaida - prekės yra ribotos! Užsakyti!

Hipogonadizmas: simptomai ir gydymas

Hipogonadizmas - pagrindiniai simptomai:

  • Mažos sėklidės
  • Menstruacijų stygius
  • Sumažėjęs lytinis potraukis
  • Nevaisingumas
  • Impotencija
  • Svorio padidėjimas
  • Krūtų padidėjimas
  • Nepakankamai išvystyta krūtinė
  • Neišvystytas dubens
  • Erekcijos sutrikimas
  • Sėklidės nebuvimas kapiliaroje
  • Sumažėjęs varpos dydis
  • Genitalijų atrofija
  • Eunucho tipo skeletas
  • Nepakankamas plaukuotumas
  • Neformuotos sėdynės
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas
  • Nėra gaktos plaukų

Nepakankamos lytinių hormonų gamybos sindromas, kuris atsiranda dėl lytinių liaukų sutrikimų, vadinamas hipogonadizmu. Vyrams ir moterims yra hipogonadizmo, ir tai gali būti tiek įgimta, tiek įgimta, ir ji gali vystytis bet kokio amžiaus asmeniui. Pagrindinės pažeidimo apraiškos yra nepakankamas reprodukcinės sistemos išorinių ir vidinių organų formavimasis, todėl tai lemia jų nesugebėjimą atlikti savo funkcijas. Šie simptomai vadinami pirminiais, tačiau su šia patologine būkle ir antriniais simptomais būdingi riebalų ir baltymų metabolizmo sutrikimai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai bei kaulų sistemos pokyčiai.

Priežastys

Medicinos praktikoje yra du pagrindiniai tokių pažeidimų tipai. Pagrindinė ligos rūšis vyksta bet kokio lyties ir amžiaus žmonėms, jei kiaušidėse ar sėklose yra sutrikimų. Jei mes kalbame apie šių lytinių organų gedimų priežastis, tada pirminis hipogonadizmas sukelia:

  • radiacinė apšvita;
  • operacijos;
  • kai kurios vidaus organų ligos, ty kepenys ir inkstai;
  • infekcinės ligos, patirtos vaikystėje.

Be to, liga yra įgimta ir atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsiradusių gimdos vaisiaus formavimosi etape. Labai svarbu žinoti, kad pirminis vyrų hipogonadizmas gali būti sėklidžių uždegiminio proceso (orchito) pasekmė, taip pat trauminis šio organo sužalojimas vaikystėje ar pilnametystės metu arba dėl netyčinės ankstyvosios kastracijos.

Jei mes kalbame apie antrinį hipogonadizmą, jo vystymosi priežastys yra smegenų centrų, kurie kontroliuoja lytinių hormonų gamybą, būtent hipotalamus ir hipofizę, sutrikdymą, nes jie yra atsakingi už šią funkciją.

Įgimtos hipogonadizmo priežastys:

  • hipofizio gedimas dėl embriogenezės pažeidimų;
  • genetiniai sutrikimai, sukelianti kai kurias žinomas ligas, tokias kaip Šereshevskio-Turnerio sindromas ir kiti.

Daugeliu atvejų dėl pasireiškiančių priežasčių atsiranda antrinis hipogonadizmas, kuris apima:

  • hipofizės navikai;
  • radiacinė apšvita;
  • per daug geležies kiekis organizme (hemochromatosis);
  • infekcinės ligos;
  • traumos ir chirurginės intervencijos.

Be to, greitas ir didelis svorio sumažėjimas gali sukelti ligą.

Antrinis hipogonadizmas medicinos praktikoje vadinamas hipogonadotropiniu. Tuo pat metu yra tokio pobūdžio patologinis sutrikimas kaip hipergonadotropinis. Ši patologija yra susijusi su uždelstu seksualiniu vystymusi ir dažniausiai atsiranda kaip Klinefelter sindromo vaikams ir Girls Turner sindromui pasekmė. Be to, kad dėl minėtų sindromų gali atsirasti hipergonadotropinis hipogonadizmas, tokios patologijos vystymosi priežastys gali būti:

  • chemoterapija arba radiacinė terapija;
  • autoimuniniai procesai;
  • ligos, pvz., kiaulytė ar tuberkuliozė;
  • vyrų kriptorichizmas ar anorchizmas;
  • steroidų biosintezės pažeidimas;
  • trauminiai sužalojimai ar chirurgija.

Taip pat skirstyk hipofizės ligos formą. Šiuo atveju mes kalbame apie organinį pažeidimą Turkijos balnelio srityje, dėl kurio moterims ir vyrams pasireiškia antrinis hipogonadizmas.

Simptomatologija

Patologijos simptomai gali išsivystyti ankstyvose vaisiaus formavimo stadijose gimdoje, vaikystėje (prieš brendimą), taip pat žmonėms suaugusiesiems.

Jei liga pasireiškia vaisiaus gimdoje, trūksta sėklidžių arba jų aplazijos (vienos ar dvipusės), reprodukcinės sistemos organų nepakankamai išvystytos (išorinės ir vidinės).

Tais atvejais, kai androgeno trūkumas vystosi vaikystėje, brendimas nevyksta, o eunhoidizmas vystosi stipresne lytimi. Laisvosios lyties atstovai šiuo atveju neprasideda kas mėnesį, nesukuria antrinių simptomų, būdingų moteriškos lyties, būtent, krūties neauga, plaukai neatsiranda, klubų vystosi.

Kai pirmieji androgeno trūkumo simptomai atsiranda po brendimo, lyibidai, lytiniam aktyvumui mažėti, vyrų sutrikimų atsiradimui, iki visiško impotencijos sumažėja. Verta paminėti, kad simptomai priklauso nuo ligos formos. Taigi, pirminis hipogonadizmas vyrams vyksta tokiais simptomais kaip:

  • eunuchiforminis skeleto tipas;
  • ginekomastija (krūtų padidėjimas);
  • antsvorio;
  • nepakankamas plaukuotumas;
  • nepakankamas sėklidžių ir (arba) varpos dydis.

Natūralu, kad seksualinės funkcijos taip pat yra pažeistos - žmonės trūksta seksualinio potraukio arba yra išreikšti mažo intensyvumo.

Kaip minėta, ši patologijos forma gali būti įgyta ir įgimta. Įgimtas yra del Castillo, Kleinfelter, Shereshevsky-Turner, Noonan ir Reyfenshteyna sindromas. Įgyta forma vystosi dėl kai kurių ligų, kaip jau minėta anksčiau.

Su tokia patologija kaip hipogonadizmas moterims, pažymima:

  • siauros dubens buvimas;
  • neformuotos sėdynės;
  • moterų plaukų pasiskirstymo trūkumas;
  • genitalijų atrofija;
  • menstruacijų stoka;
  • moters riebalinio audinio tipo pažeidimas ant kūno.

Šių pažeidimų turinčių moterų skaičiai panašūs į asteninių berniukų skaičių. Be to, jiems trūksta seksualumo ir seksualinio troškimo supratimo.

Diagnostika

Pirminis ir antrinis hipogonadizmas diagnozuojamas naudojant laboratorinius tyrimo metodus, tiriant pacientą ir atliekant jo gyvenimo anamnezę, taip pat naudojant instrumentinius metodus. Ypač su tokia patologija kaip hipogonadizmas moterims padidėja gonadotropinų koncentracija kraujo tyrime. Ultragarso tyrimas atskleidžia kiaušidžių ir gimdos hipoplaziją (dydžio sumažėjimas ir nepakankamas išsivystymas). Su radiografijos pagalba gydytojas gali nustatyti skeleto susidarymo vėlavimą ir osteoporozę.

Diagnozuojant vyrų hipogonadizmą, galima atidžiai ištyrinėti paciento genitalijas, antropometriją, istoriją ir skundus bei įvertinti brendimo laipsnį. Taip pat paskiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, patvirtinantys ligą ir jos etapą. Visų pirma tyrime atsižvelgiama ne tik į kraują, bet ir į spermą. Be to, testosterono lygio analizė.

Vyrų ir moterų patologijos gydymas

Hipogonadizmo gydymas priklauso nuo asmens ligos formos. Tais atvejais, kai liga sukelia endokrininius sutrikimus, buvo nustatyta pagrindinės ligos pašalinimas. Tokiais atvejais pacientams nereikia vartoti papildomų androgeninių vaistų.

Tais atvejais, kai liga sukelia hormonų trūkumas organizme, būtina taikyti alternatyvią terapiją su androgenais (pirminio ir antrinio hipogonadizmo atveju) arba gonadotropinu. Be to, tokių vaistų vartojimas yra visą gyvenimą. Kartais naudojamas chirurginis gydymas, kuris susideda iš sėklidės transplantacijos, jo sumažėjimo, jei jis nėra nusileidęs į kapšelį, taip pat įgyvendinant phaloplasty vyrams su neišsivystęs varpa.

Hipogonadizmo gydymas moterims reikalauja hormonų pakeičiamosios terapijos naudojant lytinį hormoną etinilestradiolio. Tais atvejais, kai menstruacijos prasideda po pakaitinio gydymo moterims, vartojami geriamųjų kontraceptikų, tokių kaip Diane-35, Triquilar, Triziston ir kai kurie kiti.

Prognozė tokio pažeidimo yra palanki, jei žmogus visą savo gyvenimą ims hormonus, kad galėtų papildyti savo atsargas kūne.

Jei manote, kad turite hipogonadizmą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: endokrinologas, ginekologas, urologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Prolaktinoma yra gerybinis hipofizio auglys, kuris lokalizuotas priekinėje skiltyje ir sukelia didelį hormono prolaktino kiekį. Šis hormonas yra atsakingas už pieno sekreciją po gimdymo. Mažesnį kiekį taip pat gamina vyrų atstovai. Kartu su kitais hormonais prolaktinas yra atsakingas už reprodukciją ir lytinę funkciją. Štai kodėl jis dalyvauja testosterono gamyboje ir teikia spermos veiklą, taip pat sintezuoja estrogeną ir skatina ovuliaciją.

Hiperprolaktinemija yra organizmo būklė, kai per daug gaminamas peptidinis hormonas, pagamintas iš priekinio hipofizio - prolaktino. Vyrams taip pat gali pasireikšti hiperprolaktinemija, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia tarp moterų.

Hipofizės adenoma yra tokio tipo gerybinis navikas, kuris atsiranda dėl lytinio audinio ir daugiausia yra hipofizės priekinėje skiltyje. Hipofizės adenoma, kurios simptomai apima visą kompleksą apraiškų, savaime yra nepakankamai ištirtas reiškinys dėl jo atsiradimo priežasčių, o simptomų savybes tiesiogiai lemia naviko formavimo augimo charakteristikos.

Addisono liga arba bronzos liga yra patologinis antinksčių žievės pažeidimas. Dėl to sumažėja antinksčių hormonų sekrecija. Addisono liga gali turėti įtakos ir vyrams, ir moterims. Pagrindinėje rizikos grupėje yra 20-40 metų amžiaus žmonės. Addisono liga pasižymi progresuojančia liga su sunkiu klinikiniu vaizdavimu.

Moterų hipoplazija yra patologinė būklė, dėl kurios progresuojant moterų reprodukcinio organo vystymasis sustabdomas viename brendimo etape. Šios ligos priežastis gali būti įvairūs hormoniniai sutrikimai moters kūne ar anksčiau buvę skausmai.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Pirminis hipogonadizmas

Patologija, kuri atsiranda dėl sutrikusios lytinių hormonų produkcijos ar funkcijos dėl moterų kiaušidžių pažeidimų ir vyrų, yra pirminis hipogonadizmas. Klinikinis ligos vaizdas gali pradėti pasireikšti vaikystėje ir suaugus.

Vaikams hipogonadizmą sunku diagnozuoti, išskyrus atvejus, kai hipogonadizmas derinamas su protiniu atsilikimu, protiniu atsilikimu, displazija, bendruoju endokrinine patologija. Iki 13-14 metų amžiaus paaugliams pasireiškė antrinės lytinės charakteristikos, t. Y. yra hipogenitalizmas.

Klasifikacija

Pirminis hipogonadizmas atsiranda dėl gonadalių pažeidimų, t. Y. Organų, gaminančių lytinius hormonus. Pažeidimas yra įgimtas, įgytas. Įgimtos formos išsivysto dėl susilpnėjusios produkcijos ar jautrumo tokiems hormonams:

  • Prolaktinas;
  • Moteriški lytiniai hormonai;
  • Vyriški lytiniai hormonai;
  • Liuteinizuojantis (LH), folikulus stimuliuojantis (FSH);
  • Adrenokortikotropiniai;
  • Tirotropinis.

Pirminis hipogonadizmas visada yra hipergonadotropinis, t. Y. Gonadotropinių hormonų hiperprodukcija dėl hipofizės yra pažymėta, tačiau lytiniai liaukai nėra jautrūs jiems. Įgytas pirminis hipogonadizmas vystosi atsižvelgiant į šias patologines sąlygas:

  • Smegenų sukimasis;
  • Sėklidė nėra nusileidusi į kapšelį ir yra kanalo ar pilvo ertmės pilvoje;
  • Sėklidžių regresijos sindromas;
  • Įgimtos anomalijos, kurioms būdingas sėklidžių, priedų, vajų, prostatos liaukų trūkumas;
  • Sėklidžių uždegimas nuo kiaulytės, gripo, gonorėjos, vidurių šiltinės ir kitų infekcinių ligų;
  • Ankstyva menopauzė iki 40 metų, reguliarių menstruacijų nutraukimas;
  • Sunkūs sužalojimai ir operacijos dubens organuose;
  • Radiacija, chemoterapija;
  • Autoimuniniai procesai;
  • Lytiniu būdu plintančios infekcijos;
  • Toksinis narkotikų, cheminių medžiagų, narkotikų, alkoholio poveikis.

Klinikinis vaizdas

Klinika priklauso nuo hipogonadizmo pasireiškimo amžiaus, ligos priežasties, lyties. Pirminio ir antrinio hipogonadizmo simptomai priklauso ne nuo lytinių hormonų trūkumo, bet nuo jų trūkumo laiko.

Hiperprolaktinemija

Per didelis prolaktino kiekis yra pagrindinė reprodukcinės sistemos disfunkcijos išraiška. FSH sintezė, LH sutrikimas, hipogonadizmas, nevaisingumas. Jis išsiskiria iš hipofazės, kontroliuojant dopaminą, kurį gamina hipotalamus. Hiperprolaktinemijos priežastys gali būti fiziologinės, pavyzdžiui, nėštumas, lytinis aktas, fizinis krūvis. Patologiniai procesai, dėl kurių prolaktinas padidėja kraujyje, yra šie:

  • Tūrinis ugdymas, traumos, smegenų chirurgija;
  • Akromegalija;
  • Hipofizės navikai, Ratke 's kišenės;
  • Inkstų liga, serganti lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • Kepenų cirozė;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Keletą cistų kiaušidėse;
  • Vaistiniai preparatai - antidepresantai, antihistamininiai preparatai, vaistai, dopamino receptorių blokatoriai, kontraceptikai.

Pirminis hipogonadizmas vyrams pasireiškia stiprumo sumažėjimu, vieno ar kelių antrinių lytinių požymių, ginekomastijos ir oligospermijos sumažėjimu. Moterims sutrinka menstruacinis ciklas, sumažėja lytinis potraukis, atsiranda galaktorėja ir vikrumas. Paprastai iš pradžių pacientai skundžiasi galvos skausmu, regos laukų susiaurėjimu.

Hipopuitarizmas

Liga, atsirandanti dėl sutrikusios produkcijos ar visiško vieno ar kelių hipofizio hormonų nebuvimo. Dažniausiai kenčia somatotropinis hormonas (STH), o tai lemia augimo sulėtėjimą, o kūno proporcijos išlieka. Tai yra labai svarbi diferencinės diagnostikos funkcija su skeleto displazijomis, kurioms būdingas neproporcingas galūnių sutrumpinimas. Augimo hormono trūkumo požymiai yra:

  • Vėliau dantys;
  • Keli kariesai
  • Plona oda;
  • Didelis balsas;
  • Trapūs plaukai;
  • Mažas varpelis;
  • Hipoglikeminės būklės tendencijos;
  • Normalus intelektualus vystymasis.

Pažeidžiant skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybą atsiranda tendencija sulėtinti širdies funkciją, sausa oda, nemotyvuotas kūno svorio padidėjimas, lėtasis, tendencija užsikimšti. Psichikos sutrikimai praktiškai nepastebimi.

Sunkiausia, gyvybei gresianti problema yra hipokortizmas, kuris paprasto gyvenimo metu neiškyja, išskyrus nespecifinius simptomus, tokius kaip padidėjęs nuovargis, žemas kraujospūdis ir bendras silpnumas. Infekcinės ligos atveju, AKTH streso gamyboje kortizolis kyla katastrofiškai, o tai gali būti mirtina.

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas

Moterų pirminis hipogonadizmas yra autoimuninių sutrikimų, dėl kurių pasireiškia nevaisingumas, kartu su diabeto simptomais, hipotiroidizmu, rezultatas. Sąlyga vystosi su ankstyvuoju kiaušidžių funkcijos išnykimu, ankstyva menopauzė, įgimta. Išoriškai merginos atrodo labai būdingos:

  • Pieno liaukos nėra sukurtos;
  • Paryškintas statymas;
  • Plokščiame krūtinyje plačiai išdėstyti speneliai;
  • Neteisinga laikysena;
  • Trumpas kaklas;
  • Maža plaukų linija ant kaklo;
  • Profiliu mergina atrodo kaip anna paukštis dėl specifinės kaukolės struktūros;
  • Gali būti, kad yra viršutinio voko aplaidumas, ausų deformacija.

Sėklidės hipofunkcija

Ši būklė pasireiškia tuo, kad vyriškas kūnas nesugeba gaminti pakankamo testosterono kiekio. T. o. sutrinka kūno hormonų pusiausvyra, kenčia reprodukcija. Jei funkcija sumažėjo iki brendimo, tada kyla antrinių seksualinių charakteristikų formavimas. Genitalijos lieka nedidelės, nėra vyriškos formos plaukuotumo, balsas lieka švelnus, minkštas.

Jei hormoniniai gebėjimai kentės brendimo laikotarpiu, bus prarastas lytinis potraukis, reprodukciniai gebėjimai padidins per daug pieno liaukos. Funkcija kentės, jei nėra sėklidžių, kaip vyksta po kiaulytės, sportinės traumos, ilgas dviratis, motociklas. Tada sėklidės nuolat aukštoje temperatūroje. Po brendimo pabaigos vyrų hormonų gamybos pažeidimas pasireikš šiais požymiais:

  • Erekcijos sutrikimas, ejakuliacija;
  • Nevaisingumas;
  • Aukščio sumažėjimas, esamų plaukų praradimas;
  • Sumažėjusi raumenų masė;
  • Osteoporozinių kaulų pokyčių raida;
  • Potvyniai;
  • Sutrikęs veikimas, dėmesio span;
  • Nuolatinis nuovargio jausmas;
  • Sumažintas nuotaikos fonas;
  • Ginekomastija.

Skirtingi pavėluoto brendimo tipai

Vėlesnis vystymasis ir brendimas stebimas su tokiais genetiniais sutrikimais kaip Šereshevskis, Klinefelterio sindromas, Noonan ir kt. Šereshevskio sindromas yra moterų chromosominė liga, pasireiškianti augimo atsilikimu, hipergonadotropiniu hipogonadizmu, raukšlių kaklo peterygumiumi, sumažėjusiu plaukų augimu, ptoze, gotikos gomuriu ir pasuktais auskarėliais.

Klinefelterio sindromas - hipergonadotropinis hipogonadizmas vyrams, dažniausia ilgai nenustatyta patologija yra dažniausia hipogonadizmo priežastis, erekcijos sutrikimas, sėklidžių kiekio sumažėjimas, nevaisingumas, ginekomastija. Simptomokompleksas Noonan iš išorės panašus į Šereshevskio sindromą, tačiau jis yra vienodai paplitęs moterims ir vyrams, pacientai turi mažai ištęstą amžių, turinčių ilgalaikį augimo hormono kiekį. Mergaitėms funkcijos yra retai paveiktos, berniukams būdingas kriptorichidizmas, hipergonadotropinis hipogonadizmas.

Mergaičių - nejautrumo ir androgenų sindromas - su antrinių lytinių požymių išsaugojimu, menstruacijų nėra. Dingusių sėklidžių sindromas pasireiškia normaliu hormoniniu fone, jei staiga išsišakojus sėklidę iš kapiliarų, pavyzdžiui, dėl dubens kaulų lūžių fone. Koplyčios sindromas - su moters kariotipais, paprastai būna vyriškos lyties vidinės genitalijos ir išoriniai požymiai.

Gydymas

Kai hipogonadizmas yra endokrininės ligos požymis, būtina gydyti šią patologiją, pavyzdžiui, prolaktiną, skydliaukės ligą, Cushingą. Kai hipogonadizmas yra nepriklausoma patologija, reikia pakeisti hormonų pakaitalą. Vyrams gydymas atliekamas su 14-15 metų aspirino ir endogenais, moterims - nuo 11 iki 12 metų amžiaus estrogenais. Priklausomai nuo ligos pasireiškimo amžiaus, klinikinių apraiškų sunkumo, genetinių defektų, vaistus skiria gydantis gydytojas.

Hipogonadizmas

Hipogonadizmas yra sindromas, lydimas lytinių liaukų funkcijų nepakankamumas ir sutrikęs lytinių hormonų sintezė. Paprastai hipogonadizmas lydimas išorinių ar vidinių lytinių organų nepakankamumo, antrinių lytinių požymių, riebalų ir baltymų apykaitos sutrikimų (nutukimas ar kacheksija, skeleto sistemos pokyčiai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai). Diagnozę ir hipogonadizmo gydymą atlieka bendras endokrinologų, ginekologų ir ginekologų-endokrinologų (moterų), andrologų (vyrų) darbas. Hipogonadizmo gydymo pagrindas yra hormonų pakeičiamoji terapija. Jei reikia, chirurginė korekcija, plastikas ir protezinės genitalijos.

Hipogonadizmas

Hipogonadizmas yra sindromas, lydimas lytinių liaukų funkcijų nepakankamumas ir sutrikęs lytinių hormonų sintezė. Paprastai hipogonadizmas lydimas išorinių ar vidinių lytinių organų nepakankamumo, antrinių lytinių požymių, riebalų ir baltymų apykaitos sutrikimų (nutukimas ar kacheksija, skeleto sistemos pokyčiai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai). Yra vyrų ir moterų hipogonadizmas.

Hipogonadizmas vyrams

Hipogonadizmo klasifikacija vyrams

Hipogonadizmas yra padalintas į pradinį ir antrinį. Pirminis hipogonadizmas susiformuoja dėl sėklidžių audinio sutrikimo dėl pačių sėklidžių trūkumo. Chromosominiai anomalijos gali sukelti sėklidžių audinio aplaziją ar hipoplaziją, o tai atsiranda dėl androgenų sekrecijos nebuvimo arba jų nepakankamumo normaliam lytinių organų formavimui ir antrinėms lytinėms charakteristikoms.

Antrinio hipogonadizmo pasireiškimas yra hipofizio struktūros pažeidimas, jo gonadotropinės funkcijos sumažėjimas ar hipofazės aktyvumą reguliuojančių hipotaleminių centrų pažeidimas. Pirminis hipogonadizmas, kuris vystosi ankstyvoje vaikystėje, lydimas psichinės infantilisms, antrinis - psichiniais sutrikimais.

Taip pat yra hipogonadotropinio, hipergonadotropinio ir normogonadotropinio hipogonadizmo. Hipergonadotropinis hipogonadizmas pasireiškia smegenų sėklidžių audinio pirminiu pažeidimu kartu su padidėjusiu hipofizio gonadotropinių hormonų kiekiu. Hipogonadotropinis ir normogonadotropinis hipogonadizmas pasireiškia tada, kai pasireiškia hipotalaminė-hipofizio sistema. Hipogonadotropinis hipogonadizmas yra susijęs su gonadotropinų sekrecijos sumažėjimu, dėl kurio anergogenai gaminami sėklidžių sėklidžių audinyje. Normogonadotropinį hipogonadizmą sukelia hiperprolaktinemija, pasireiškianti normaliu gonadotropinų kiekiu ir sėklidžių sėdmenų funkcijos sumažėjimu.

Tiek pirminis, tiek antrinis hipogonadizmas gali būti įgimtas ir įgytas. Hipogonadizmo pasireiškimas gali būti tam tikra vyrų nevaisingumo forma (40-60% visų vyrų nevaisingumo atvejų). Atsižvelgiant į lytinio hormono trūkumo vystymosi amžių, skiriasi embrioninis, prieš pubertalinis (nuo 0 iki 12 metų) ir post-pubertalinės hipogonadizmo formos.

Įgimta pirminė (hipergonadotropinė) hipogonadizė įvyksta:

  • su sėklidžių anorchizmu (aplazija);
  • pažeidžiant sėklidžių ptozę (kriptorichizmą ir kiaušidžių);
  • tiesa hromatinpolozhitelnom Klinefelter sindromas (jungia sėklidžių hipoplazijos, hyalinosis Sienos ir disgenezė sėklinių kanalėlių, ginekomastija, dažnai kartu su azoospermija (nėra spermatozoidų). testosteronas yra sumažintas maždaug 50%.
  • Šereshevskio-Turnerio sindromu (chromosomos liga su būdingais fizinio vystymosi sutrikimais: trumpalaikis lytinis potraukis ir seksualinės plėtros stoka, pirminės sėklidės);
  • su sertolinių ląstelių sindromu arba del Castillo sindromu (sėklidžių hipoplazija su normalaus ar padidėjusio gonadotropino skaičiumi). Dėl šio sindromo spermatozoidai nesudaro, pacientai yra nevaisingi. Fizinis vystymasis yra vyriškos rūšies;
  • nepakankamo maskulinizacijos sindromo atveju - klaidingas vyrų hermaproditizmas. Priežastis yra audinių jautrumas androgenams.

Įgytas pirminis hipogonadizmas išsivysto dėl vidinių ar išorinių veiksnių po gimdymo patekimo į smegenis.

  • su traumomis, sėklidžių navikais ir ankstyva kastracija, pasireiškianti tipiško eunuchizmo įvaizdžiu - bendras hipogonadizmas;
  • esant gemalinio epitelio nepakankamumui (klaidingas Klinefelterio sindromas). Jo būdingas didelis augimas, eunhechoidinis kūno sudėjimas, ginekomastija, nepakankamai išplėtotos antrinės lytinės charakteristikos, mažas lytinių organų dydis. Iki brendimo, pacientams vystosi eunhechidiniai bruožai, vėliau sumažėja vaisingumas.

Įgimtas antrinis (hipogonadotropinis) hipogonadizmas atsiranda tokiomis sąlygomis:

  • susijęs su pogumburio plyšio pažeidimu - izoliuotą formą, sugadintą tik reprodukcinei sistemai. Jis pasižymi visišku gonadotropinių hormonų deficitu ir gali atsirasti liuropino arba folitropino trūkumas;
  • su Callmano sindromu - būdingas gonadotropino trūkumas, lytinių organų hipoplazija ir antrinės lytinės charakteristikos, kvėpavimo sumažėjimas ar nebuvimas (hyposmia ar anosmija). Pastabos sindromas (dažnai kartu su kriptorchizmo), įvairių apsigimimų: iš viršutinės lūpos ir gomurio padalijimas, sutrumpinti kalbos kamanos, veido asimetrija, šešių pirštuotos, ginekomastija, širdies - kraujagyslių sutrikimai.
  • su hipofizės ganisma (hipofizės dwarfism). Buvo staigus augimo, liuteinizuojančio hormono, folikulus stimuliuojančio, skydliaukę stimuliuojančio hormono ir adrenokortikotropinio, kad akivaizdžiai pažeistos sėklidžių funkcija, antinksčių ir skydliaukės liaukų. Jis pasižymi lytinių požymių nepakankamumu, mažesniu nei 130 cm nykštukų augimu, nevaisingumu.
  • su įgimtu panhyipopituitarismu (kraniofaringioma), kurį sukelia įgimtas smegenų auglys. Augdamas, jis išspaudžia hipofizės audinį, sutrikdydamas jo funkciją. Gonadotropinų, taip pat hormonų, reguliuojančių antinksčių žievės ir skydliaukės funkciją, gamyba mažėja. Tai veda prie fizinio ir seksualinio vaiko vystymosi.
  • Maddoco sindromu yra labai retas hipogonadizmo formos, atsirandančios, kai trūksta gonadotropinių ir adrenokortikotropinių hipofizio funkcijų. Tai pasižymi laipsnišku hipokortizmo padidėjimu. Po puberacijos laikotarpio lytinių liaukų funkcija yra nepakankama: eunhoidizmas, hipogenitalizmas (lytinių organų nepakankamai išplėtota ir antrinės lytinės charakteristikos), sumažėjęs lytinis potraukis ir nevaisingumas.

Įgytas antrinis hipogonadizmas vystosi, kai:

  • adipozogenitalinė distrofija, pasireiškianti nutukimu ir hipogenitalizmu. Gonadotropinės hipofizio funkcijos stoka. Pasireiškia nuo 10 iki 12 metų. Hipotalaminio-hipofizio patologija su ryškiais klinikiniais simptomais nenustatyta. Apibūdinamas eunhechidinių skeleto proporcijų, paprastai lytinės funkcijos sutrikimas ir nevaisingumas. Dėl distrofinių širdies ir kraujagyslių hipotenzijos pokyčių gali pasireikšti dusulys, tulžies dioksinezija, vidurių pūtimas.
  • Lawrence-Muna-Bardé-Bidle sindromas (LMBB), Prader-Willy sindromas. LMBB sindromą pasireiškia nutukimu, mažu intelektu, tinklainės pigmento distrofija ir polidaktiliumi. Kriptorkichizmas, sėklidžių hipoplazija, ginekomastija, erekcijos sutrikimas, blogi veido plaukai, giliai nosies gleivinės, lokys, gali atsirasti inkstų vystymosi sutrikimų. Prader sindromas - skirtingai nuo Willy sindromui LMBB turi kelis anomalijas ( "Gotika" dangų epikant ir kt.), Tariamas raumenų silpnumą dėl mažesnių sumų androgenų ir gonadotropinais kraujyje. Abu sindromai klasifikuojami kaip funkciniai hipofizės ir hipotalamino sutrikimai.
  • hipotalamzinis sindromas dėl žalingo hipotalaminio-hipofizio srities dėl infekciniu-uždegiminiu, navikų proceso, traumos smegenų sužalojimu.
  • Hiperprolaktineminis sindromas, kartu su nevaisingumu ir sutrikimais, susijusiais su seksualine funkcija, atsiranda vaikystėje ir paauglystėje, sukelia lytinį vystymąsi ir hipogonadizmą.

Vyrų hipogonadizmo vystymosi priežastys ir mechanizmai

Androgeno trūkumas gali būti susijęs su pagaminamų hormonų kiekio sumažėjimu arba jų biosintezės pažeidimu dėl patinčių paukščių gripo ar hipotalaminio-hipofizio reguliavimo pažeidimo.

Dažni būdingi pirminio hipogonadizmo etiologiniai veiksniai:

  • genetinių liaukų įgimta hipoplazija, atsirandanti dėl genetinių defektų, pavyzdžiui, gimdos kanalėlių disgenezė (audinių struktūros pažeidimas); sėklidžių disgenezė ar aplazija (anorchizmas, monorchizmas). Įgimtos patologijos atsiradimo metu neigiamą poveikį turi žalingas poveikis nėščios moters kūnui. Hipogonadinė būklė gali sukelti sėklidžių prolapsą pažeidimą.
  • toksinis poveikis (piktybinių navikų chemoterapija, organiniai tirpikliai, nitrofuranai, pesticidai, alkoholis, tetraciklinai, didelės dozės hormonai ir tt)
  • infekcinės ligos (kiaulytė, tymų orchitas, epididimitas, deferentitas, vesikulitas)
  • spinduliuotės pažeidimas (esant sąlyčiui su rentgeno spinduliais, spindulinis gydymas)
  • įgyta sėklidžių pažeidimai - traumos, smegenų virvelės sukimas, varikocele, sėklidžių sukimas; atrafija ir hipoplazija, atlikus orchidopeksijos operacijas, išvaržos išvarža, chirurginės intervencijos į kapšelio organus.

Kai kurie pirminio hipogonadizmo atvejai yra idiopatiniai. Šiuolaikinėje endokrinologijoje nėra pakankamai duomenų apie idiopatinio hipogonadizmo etiologiją.

Pirminės hipogonadizmo metu kraujyje mažėja androgenų lygis, kompensuojanti antinksčių reakcija į hipoandrogenizaciją, padidėja gonadotropinų gamyba.

Hipotalaminio-hipofizio reguliavimo pažeidimai (uždegiminiai procesai, navikai, kraujagyslių sutrikimai, embrionų vystymosi patologija) sukelia antrinį hipogonadizmą. Raida gali sukelti hipogenitalizmui hipofizės adenomos gaminti augimo hormoną (akromegalija) arba adrenokortikotropinio hormono (Kušingo liga), prolaktinomai, pooperacinė ar traumos pagumburio-hipofizės disfunkcija, hemochromatosis, senėjimo procesus lydi amžiumi susijusios sumažėjimas kraujyje testosterono.

Antrojo hipogonadizmo metu yra mažas gonadotropinų kiekis, dėl kurio sėklidės sumažina androgenų sekreciją.

Viena vyriškos hipogonadizmo forma yra spermos gamybai normalaus testosterono kiekio sumažėjimas, taip pat labai retais atvejais, kai testosterono kiekis mažėja be spermos gamybos sumažėjimo.

Simptomai hipogonadizmui vyrams

Hipogonadizmo klinikiniai pasireiškimai atsirado dėl ligos atsiradimo amžiaus ir androgeno trūkumo laipsnio. Prieš pradedant gimdymo laikotarpį irrogenų gamyba gali sukelti biseksualių išorinių lytinių organų vystymąsi.

Jei žala atsirado sėklides berniukų anksto paauglių, yra seksualinio vystymosi uždelsimas, formavimo tipiškas sindromas: neproporcingas augimas dėl vėlavimo sukaulėjimo epifizinėse (augimo) srityse, neužstatytas krūtinės ir pečių juosta, ilgas galūnes, prastos skeleto raumenų. Gali būti nutukimo moterų tipo, tikra ginekomastija, gipogenitalizme kad pasireiškiantis mažo dydžio varpos, kad pigmentacijos ir lankstymo iš kapšelio, sėklidės hipoplazija, hipoplazija prostatos, kūno plaukai nėra ant veido ir gaktos plaukai, hipoplazija gerklų, aukštos balso nebuvimo plėtra.

Antrinio hipogonadizmo atvejais dažnai pasitaiko nutukimas, yra galimų antinksčių žievės hipofunkcijos simptomų, skydliaukės liaukų, panhyipopituitarizmo apraiškų, seksualinio troškimo ir stiprumo stokos.

Jei po sergamumo pabaigos išsivysto sėklidžių funkcijos pablogėjimas, hipogonadizmo simptomai yra mažiau ryškūs. Mažėja sėklidžių dydis, švelnus veido ir kūno plaukuotumas, moters tipo riebalų sluoksniai, prarandamas elastingumas ir odos nykimas, nevaisingumas, sumažėja lytinė funkcija, vegetatyviniai ir kraujagyslių sutrikimai.

Smegenų sumažėjimas pastebimas beveik visais vyriškojo hipogonadizmo atvejais (išskyrus atvejus, kai liga prasidėjo neseniai). Sėklidžių dydžio sumažėjimas paprastai yra glaudžiai susijęs su spermos gamyboje sumažėjimu. Kai prarandamas spermoprodutsiruyuschey sėklidžių funkciją vystosi nevaisingumo nutraukimą testosterono gamybos, libido sumažėjimo, regresijos kyla antrinių lytinių požymių, erekcijos disfunkcijos, pažymėtos apibendrinti simptomus (raumenų jėgos sumažėjimas, nuovargis, bendras silpnumas).

Hipogonadizmo diagnozė vyrams

Remiantis pacientų skundais, anamnezės duomenimis, bendrosios būklės tyrimas naudojant antropometriją, genitalijų tyrimas ir palpacija, hipogonadizmo klinikinių simptomų įvertinimas, brendimo laipsnis.

Pagal rentgeno tyrimus apskaičiuojamas kaulų amžius. Densitometrija atliekama siekiant nustatyti mineralų turtingumą kaulų. Turizmo balnelio radiografija lemia jo dydį ir naviko buvimą. Kaulų amžiaus įvertinimas leidžia nustatyti riešo sąnario ir rankos osifikaciją, kad būtų galima tiksliai nustatyti brendimo pradžią. Pubertiškumo atsiradimas yra susijęs su sesameido kaulų susidarymu pirmajame metakarpofalangeliniame junginyje (maždaug 13,5-14 metų). Anatominės sinostomos išvaizda rodo pilną brendį. Ši funkcija leidžia atskirti senatvinį brendimą nuo brendimo. Vertinant kaulų amžių, jums reikia apsvarstyti anksčiau (pacientams iš pietų) ir vėlyvas (tiems, šiauriniuose regionuose) kaulėjimas, ir kad kaulų formavimosi sutrikimo galimybė gali būti dėl kitų veiksnių. Prieš pubertalinį hipogonadizmą kaulų amžius nuo paso amžiaus yra kelerius metus.

Laboratorinė spermos analizės (spermogramos) analizė hipogonadizmui būdinga azo arba oligospermija; kartais ejakuliato nepavyksta. Matuojamas lytis ir gonadotropinai: serumo testosteronas (bendras ir laisvas), liuteinizuojantis, folikulus stimuliuojantis hormonas ir gonadoliberinas, taip pat antimulerinis serumo hormonas, prolaktinas, estradiolis. Testosterono kiekis kraujyje sumažėja.

Esant pirminiam hipogonadizmui, gonadotropinų kiekis kraujyje yra padidėjęs, antrinėje - sumažėjęs, kartais jų kiekis yra normalus. Esant kliniškai ryškiai feminizacijai ir antrinei hipogonadizmui, esant estrogeną gaminantiems sėklidžių ar antinksčių augliams, būtina nustatyti estradiolio koncentraciją serume. 17-COP (ketosteroidų) kiekis šlapime hipogonadizmo metu gali būti normalus arba sumažintas. Įtarus Klinefelter sindromą, nurodoma chromosomų analizė. Sėklidžių biopsija retai pateikia informaciją apie diagnozę, taip pat prognozės ar gydymo įvertinimą.

Hipogonadizmo gydymas vyrams

Hipogonadizmo terapija vykdoma griežtai atskirai ir siekiama pašalinti ligos priežastį. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią seksualinio vystymosi atsilikimui, ateityje - sėklidžių audinio piktybiškumui ir nevaisingumui. Hipogonadizmo gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint urologui ir endokrinologui.

Hipogonadizmo gydymas priklauso nuo jo klinikinės formos, hipotalaminės hipofizės ir lytinių sistemų sutrikimų sunkumo, kartu sergančių ligonių, ligos atsiradimo laiko ir diagnozavimo amžiaus. Hipogonadizmo gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo. Suaugusių pacientų gydymas susideda iš androgeno trūkumo ir seksualinės disfunkcijos korekcijos. Nevaisingumas, atsiradęs dėl įgimto ir prieš pubertalinio hipogonadizmo, yra neišmatuojamas, ypač aspermijos atveju.

Pradinio įgimto ir įgyto hipogonadizmo atveju (su išlaikytais endokrinocitų rezervais sėklidėse) naudojamas stimuliuojantis terapija: berniukuose su nehormoniniais vaistais ir suaugusiems pacientams hormoniniai vaistai (mažos dozės gonadotropinu, androgenais). Jei nėra sėklidžių rezervinio pajėgumo, irrogenų pakaitalas testosteronas yra rodomas nuolat visą gyvenimą. Antrinei hipogonadizmui, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, būtina taikyti hormonų stimuliuojančią terapiją su gonadotropinais (prireikus, derinant juos su lytiniais hormonais). Taip pat parodyta, kad bendra stiprinimo terapija, fizioterapijos pratimai.

Chirurginis hipogandalizmo gydymas susideda iš sėklidės transplantacijos, sėklidės išsiliejimo kriptorichizmo atveju, su varpos nepakankamumu - faloplastika. Kosmetikos tikslais implantuojama sintetinė sėklidė (nesant neapatmenotam smegenų pilvo ertmėje). Operacijos atliekamos naudojant mikroķirurginius metodus, kontroliuojant paciento ir persodinto organo imuninį ir hormoninį būklę. Sisteminio hipogonadizmo gydymo procese mažėja androgeninio nepakankamumo laipsnis: atsinaujina antrinių lytinių požymių vystymasis, iš dalies atstatomas stiprumas, sumažėja susijusių asimetrijos sunkumas (osteoporozė, "kaulų amžiaus" atsilikimas ir kt.).

Hipogonadizmas moterims

Moterų hipogonadizmas pasižymi gonadų nepakankamumu ir hipofunkcija - kiaušidėmis. Pirminis hipogonadizmas atsiranda dėl įgimtos kiaušidžių hipoplazijos ar žalos jiems naujagimio laikotarpiu. Korpuse yra moterų hormonų trūkumas, dėl kurio padidėja gonadotropinų gamyba, kurie stimuliuoja hipofizio kiaušides. Serume yra didelis folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (hipergonadotropinis hipogonadizmas) ir mažos estrogeno koncentracijos.

Estrogenų trūkumas sukelia moterų lytinių organų, pieno liaukų, pirminės amenorėjos nepakankamą išsivystymą ir atrofinius pokyčius. Jei kiaušidžių pažeidimas įvyko prieš pubertalinį laikotarpį, nėra antrinių seksualinių ženklų.

Sukelia Pirminis hypergonadotropic hipogonadizmas yra įgimta genetinis sutrikimas (turnera sindromas), įgimta hipoplazijos, kiaušidžių, infekcinės procesai (sifilio, tuberkuliozė, kiaulytės), jonizuojanti spinduliuotė (spinduliuotė, X-spinduliai), chirurginis pašalinimas iš kiaušidžių, autoimuninė kiaušidžių liga (autoimuninė ooforito) sėklidžių feminizacijos sindromas (įgimta būklė, kai vyro išvaizda atitinka moterį su vyriškuoju genotipu), policistinių kiaušidžių sindromas.

Antrinė moteriškoji hipogonadizma (hypogonadotropic) atsiranda hipotalaminės-hipofizės patologijoje, kuriai būdingas gonadotropinų, reguliuojančių kiaušidžių funkciją, sintezė ir sekrecija. Jis vystosi dėl smegenų uždegiminių procesų (encefalito, meningito, arachnoidito), žalingo smegenų auglių poveikio ir lėtina gonadotropinų stimuliuojančio poveikio kiaušidėms funkciją.

Moterų hipogonadizmo simptomai

Vienas pagrindinių hipogonadizmo simptomų vaisingo laikotarpio metu yra menstruacinio ciklo ir amenorėjos pažeidimas. Moterų lytinių hormonų trūkumas veda prie nepakankamai išvystytų seksualinių charakteristikų: lytinių organų, pieno liaukų, riebalinio audinio nusėdimo moterims tipo, prastos kūno plaukų augimą. Jei liga yra įgimta arba kilusi ankstyvoje vaikystėje, tai nėra antrinių lytinių požymių. Apibūdina siauras dubens ir plokščias sėdmenis. Jei paauglystėje atsirado hipogonadizmas, anksčiau išsivysčiusios seksualinės charakteristikos gali būti išsaugotos, tačiau menstruacijos baigiasi, moterų genitalijų audiniai yra atrofija.

Moterų hipogonadizmo diagnozė

Kai hipogonadizmas pastebimai sumažina estrogeno kiekį kraujyje, padidėja gonadotropinų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų) kiekis. Ultragarso analizuojama gimda, sumažėjęs dydis (gimdos hipoplazija), sumažėję kiaušidės. Radiografija aptinka osteoporozę ar uždelstą skeleto formavimąsi.

Hipogonadizmo gydymas moterims

Moterų pirminės hipogonadizmo metu gydymas vaistais pakeičiamas moterų lytinių hormonų (etinilestradiolio). Menstruacinės reakcijos atveju yra skiriami geri kontraceptikai, kurių sudėtyje yra dviejų tipų hormonų - estrogenų ir gestagenų. Vyresni nei 40 metų moterys yra skiriami estradiolis + ciproteronas, estradiolis + noretisteronas. Hormonų pakeičiamoji terapija yra kontraindikuotina nuo piktybinių navikų pieno liaukų ir lytinių organų, širdies ir kraujagyslių ligų, inkstų ligų, kepenų, tromboflebito ir kt.

Gyvenimo progresija su hipogonadizmu yra palanki. Hipogonadizmo prevencija yra gyventojų sveikatos ugdymas, nėščių moterų stebėjimas ir jų sveikatos apsauga.