Perinataliniame laikotarpyje dažnai nustatomi šlapimo sistemos organų vystymosi sutrikimai. Hidronofozė veikia vaisiaus puodelius ir inkstų dubenį, problema nustatoma tiriant antrąjį nėštumo trimestrą. Sutrikimas atsiranda, kai skystis kaupiasi aukščiau minėtame inkste.
Palaipsnis jo tūrio padidėjimas veda prie dubens ir puodelių tempimo. Jų sienos tampa plonesni, o inkstai nustoja normaliai veikti. Įtariamas hidronofozės pasireiškimas padidėja.
Vidaus organai auga su kūdikiu. Per pirmąsias 20 savaičių patologiniai pokyčiai apima normos ribų viršijimą 0,5-0,8 cm. Vėlesniais mėnesiais šis skaičius yra 1 cm. Patologija yra įgimta ir įgyta. Vaikų hidronefrozės požymiai gali būti dėl motinos sveikatos problemų.
Manifesto formos
Ligos sunkumas priklauso nuo inkstų dubens išsiplėtimo laipsnio. Ilgalaikė šlapimo sąstingis išprovokuoja parenchimo atrofiją. Laiko priemonių trūkumas sukelia visišką pažeisto inksto disfunkciją.
Hidroterozė vaisiuose yra vienašalis ir dvišalis. Pastarosios formos patologiją sunku diagnozuoti, todėl gydymas dažnai yra atidėtas. Jei abiejuose inkstuose nepasiseka, tuomet neįmanoma išsaugoti vaiko. Vienašalė hidronofozė dažnai pasitaiko berniukams. Teisės ir kairiosios veislių vystymosi ir gydymo mechanizmai yra vienodi.
Inkstų hidronofotinė transformacija vyksta keliais etapais:
- Šlapimo kaupimasis dubens ir puodeliai;
- Kruopščiai kūno sienelių ištempimas;
- Išaugę pumpurukai dydžio;
- Pakartotinė parenchialinio audinio atrofija;
- Inkstų nepakankamumas;
- Visiškas organų disfunkcija.
Paskirstykite po gimdymo ir perinatalinę ligos formą. Pirmasis yra tipiškas naujagimiui, antrasis tiems kūdikiams, kurie dar nėra gimę. Pagrindiniai patologijos požymiai yra padidėjęs dubens ir šlapimo kaupimasis šalia šlapimo nutekėjimo.
Priežastys
Inkstų hidroterozė vaisiaus yra dažna patologija. Jos provokuoja:
- Įgimtos kiaušidės patologijos (perviršiai, posūkiai, išspaudimas ar deformacija);
- Šlapimo pūslės sutrikimai dėl netaisyklingos formos, didelių gleivinės fiksacijų, piktybinių ar gerybinių navikų buvimas, rando audinio perteklius;
- Uždegimas dubens audiniuose ir organuose;
- Jungiamojo audinio plitimas ar akmenų susidarymas šlaplėje;
- Nepakankamas arba atvirkštinis šlapimo srautas;
- Klaidinga nėščios moters gyvenimo būdas;
- Genetiniai anomalijos;
- Šlapimo takų obstrukcija;
- Polikistinė liga (vienos inksto vystymosi sutrikimas);
- Uretras (berniukuose).
Inkstų hidronofozės prognozė daugeliu atvejų yra teigiama. Dažnai gydymas nėra būtinas norint normalizuoti vaiko būklę. Labai svarbu yra vaisiaus hidronefrozės priežastys. Iš jų priklauso patologijos vystymosi greitis ir forma. Dvibalis vaisiaus hidronefrozė yra labiau pavojinga, nes jis sukelia abiejų inkstų funkcijos sutrikimą. Tokio tipo hidronofozės kenčiantis vaisius gali mirti. Nėščia moteris siunčiama išsamiam patikrinimui, todėl pasitaiko vaisiaus būklės ir hidronofozės stadijos.
Diagnostika
Inkstų hidronefrozė vaisiui nustatoma ultragarsu. Jo alternatyva gali būti rentgeno spinduliai, tačiau ji netinka tirti vaiko vystymąsi įsčiose. Ultragarso tyrimas yra neskausmingas ir visiškai saugus. Per ją įvertinate:
- Išmatų sistemos organų dydis;
- Navikų buvimas (nebuvimas);
- Nukrypimo greitis (vaisiaus hidronefroze ir dubens padidėjimu);
- Parenchialinių audinių echogeniškumas;
- Amniono skysčio tūris;
- Pilno šlapimo pūslės laipsnis.
Patologijos, sukeliančios inkstų dubens dydžio pasikeitimą, gali būti nustatomos naudojant laboratorinę diagnostiką. Inkstų vystymosi sutrikimų atveju jums reikės šerti vaisius. Dėl hidronofozės diagnozės prasiskverbia šlapimo pūslė. Patologiniai šlapimo sudėties pokyčiai patvirtina ligą, kuri veikia dešinę ar kairę. Inkstų skaidulose sienos mažėja. Jei vaisiaus kairiojo arba dešiniojo inksto hidronefrozė pasireiškia, prarastą pažeisto organo veikimą būtina kompensuoti. Net jei išsaugota inkstų funkcija, reikia įvertinti amniocidų skysčių, radionuklidų renografijos, Lasix renogramos ir DMSA skenavimo būklę.
Gydymas
Hidrogenofurozės gydymas vaisiui gali būti atliekamas taikant konservatyvų gydymą ar operaciją. Pastaroji galimybė yra naudojama kaip paskutinė priemonė. Gydymas skiriamas priklausomai nuo:
- Inksto pažeidimo mastas;
- Susiję vystymosi sutrikimai;
- Nėštumo laikotarpis;
- Amniono vandens kiekis.
Ankstyvasis kairiojo skilvelio inkstų hidronofozės etapas terapija gali būti nereikalinga. Toks nuosprendis priimamas, jei šlapimo organai veikia be gedimo. Mama dažniau turės eiti į ultragarsą, taip pat bus skiriama vitaminas B1. Kūdikio būklės stebėjimas būtinai visą nėštumą. Mes neturime pamiršti apie infekcinių patologijų prevenciją. Jos sukelia patogeninės bakterijos, kurios susidaro dėl šlapimo sąstingio organuose. Su laiku diagnozuojant ir laikantis gydytojo rekomendacijų tikrai išvengsite rimtų patologijų.
Vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inksto hidroterozė yra išgydoma. Jei gydymas negali būti atliktas prieš gimdant vaiką, tai atliekamas po. Esant sunkiems atvejams, chirurgai jau yra pristatymo kambaryje, kuris iš karto po vaisiaus pasirodymo padarys viską, kas įmanoma, kad išgelbėtų gyvybę.
7 priežastys plėtoti dvišalę ir vienašališką inkstų hidrogenofą vaisiui
Nustatyta, kad vaisiaus hidronofozė nėštumo metu yra diagnozuota. Taip yra dėl to, kad 5% atvejų vaisius yra linkęs į gimdos ligą. Todėl jos nustatymas turėtų būti atliekamas ankstyvose stadijose. Hidronofozė yra inkstų liga, dėl kurios skysčių formos puodeliuose ir dubens. Ureterohidrolefrozė yra įgimta arba įgimta. Iš esmės yra įgimta ligos forma. Priežastis rimtiems pažeidimams gali būti dubens ar šlapimo pojūčio pokyčiai.
Ligos charakteristika
Vaisiaus hidronefrozė atsiranda dėl sulėtinto šlapimo evakuacijos, blokuojant išėjimą ir patekimą į šlapimą. Dėl to, dėl didelio skysčio kaupimosi jame yra nedidelis dubens padidėjimas.
Yra prenatalinis ir postnatalinis ligos tipas. Pirmasis įvyksta gimdoje, o kitas - kūdikis.
Be to, ureterohidronofozė yra:
- vienpusis inkstas - vienintelio inksto nugalimas, antrieji darbai du;
- dviem keliais.
Statistiniai tyrimai rodo, kad daugiau nei 80% naujagimių turi tokią ligą. Norėdami jį identifikuoti, turite atlikti nėščios moters ultragarsinį tyrimą. Tokiu atveju gydytojas nustato hidronefrozės buvimą ar nebuvimą nustatydamas šlapimą šlapime. Tačiau tokie tyrimai nenurodo patologijos buvimo. Pagrindinis ligos simptomas yra padidinta dubens forma.
Vaisiaus ir kairiojo inksto įgimtas hidrogenofozas. Ši liga kelia didelį pavojų organizmui, nes ji gali sukelti inkstų nepakankamumą ir retais atvejais mirtį.
Pagrindinis gydytojo tikslas yra išlaikyti paciento gerovę geros būklės.
Dugno vaisiaus reikšmės: įprasti matmenys ir nukrypimai
Kad nustatytumėte tinkamo gydymo poreikį, nustatykite inkstų dubens dydį ir, stebėdami nukrypimus, kreipkitės į specializuotą gydytoją.
Dažniausiai pasitaiko smulkių nukrypimų:
- Taigi 20 savaitės dydžiai nuo 5 iki 8 milimetrų rodo nereikšmingus pokyčius.
- 21 savaitę, rodiklių perviršis iki 10 milimetrų sukelia nepageidaujamą prognozę.
Tai nėra neįprasta, kad tokios reikšmės rodo tam tikras su pačios moters inkstais susijusias problemas. Šiuo atveju turite atlikti nėščios moters kūno tyrimą. Tačiau, jei 21-os savaitės dydis viršija 10 milimetrų, tai rodo, kad liga - inkstų hidro-fosas vaisiuje.
Liga turi būti gydoma ir diagnozuojamos priemonės. Iki 32 nėštumo savaičių reikia iš naujo ultragarsu.
Priežastys
Dažnai 17-osios nėštumo savaitės vaisiaus inkstai neturi reikšmingų skirtumų nuo panašaus suaugusio organo. Todėl šiuo metu atliekamas ultragarsinis skaitymas, kurio pagalba gydytojas gali atskleisti savo sveikatos laipsnį.
Yra konkrečių priežasčių, dėl kurių vaisius vystosi uterohidronefroze:
- Kiaušintakio sutrikimas jo jungties su dubuo ar šlapimu su šlapliava.
- Yra dvišalis šlapimtaklis.
- Yra polycystic, dėl kurio neįmanoma visiško inksto vystymosi. Ir antrasis yra visiškai sveikas ir užtikrina jų efektyvumą.
- Šlapimo patekimas į inkstus, dėl kurio gali pasireikšti uždegiminis procesas.
- Gimdos vaisiaus vystymuisi gimdoje gali atsirasti šlaplės blokada. Šiuo atveju užpakalinis vožtuvas neleidžia visą šlapimo pūslės aktyvumą, ir jis prailgina inkstus.
- Žalingo gyvenimo būdo laikymasis: gerti, rūkyti, apsistoti užterštos aplinkos vietose.
- Paveldimas polinkis apima vaisiaus ar jauno vaiko tyrimą, jei tėvai pateikia ligą.
Jei pastebite bet kokius gerovės pokyčius, turite atlikti apklausą. Nėštumas yra rizika susirgti bet kokiomis ligomis, todėl tyrimas turėtų būti atliekamas dažniau laiku, kad juos pašalintų.
Tyrimo metodai
Inkstų hidronofozė vaisiui turi būti diagnozuota, kad ateityje būtų išvengta rimtų problemų.
Yra keletas būdų, kaip atlikti tyrimus uretrohidronofozei nustatyti.
- Renografija padės nustatyti normalią inkstų funkciją.
- Skenavimas ir renografmani, skirti inkstų tyrimui. Naudodami pirmąjį metodą, galite nustatyti vietą, efektyvumą dviejų organų. Tačiau naudojant antrąjį metodą nustatomos pagrindinės priežastys, dėl kurių šlapime išsiskiria lėtas organizmas.
- Ultragarso yra labiausiai prieinamas ir greitas tyrimo būdas. Su jo pagalba yra įmanoma parengti preliminarų prognozę, patvirtinančią ar paneigiančią diagnozę. Kai kurie reikšmingi anomalijos gali turėti įtakos sveikų palikuonių gimdymui. Taigi, jei 32 savaičių metu stebima 10 milimetrų vertė, dažniausiai gimsta sveikus kūdikis. Tačiau padidinus juos iki 15 milimetrų gerokai sumažėja sveiko kūdikio tikimybė (50-60%).
- MRT
- Chromoskopija.
- Kraujo ir šlapimo tyrimas.
Bet kurio tyrimo metodo naudojimą nustato tik gydytojas. Jei laiku ieškosite pagalbos, padidės atsigavimo tikimybė.
Gydymas
Terapinių priemonių vartojimas nėštumo laikotarpiu yra laikomas pavojingu, jei vaisiui pasireiškia hidronofotinė liga.
Dažniausiai įmanoma:
- vienpusės inkstų ligos aptikimo tyrimas atliekamas pagal receptą;
- chirurgija;
- kompleksinis gydymas.
Bet jei yra dvišalis hidronofozė, situacija sustiprėja. Tokiu atveju galite gauti pasiūlymą nutraukti nėštumą. Daugeliu atvejų, kai nustatoma tokia liga, gydymas priimamas pirmuosius vaiko mėnesius. Tačiau simptomai gali išnykti be jokio gydymo. Šiuo atveju jokių terapinių veiksmų nereikia. Nepaisant to, yra situacijų, kai vystosi ureterohidronofozė, ir jums reikia taikyti išsamų gydymą ar operaciją.
Statistika parodė geresnes operacijos rezultatus. Virš 90% kūdikių greitai gydosi.
Vaisiaus hidronofozės prognozė
Kas yra vaisiaus hidroenergezė inkstuose?
Inkstų hidroenergija vaisiui yra įtraukta į ligų sąrašą, kuris nustatomas kūdikiui prieš gimdymą (dėl vadinamojo ne postnatalinio tyrimo). Gydytojas gali pastebėti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą nuo 15-osios nėštumo savaitės. Įtarus anomalijų atsiradimą ir išsamiau aptarkite organus - nuo 18-20 savaičių.
Kas yra hidronoezė?
Kiekvieno žmogaus šlapimo sistema susideda iš: šlaplės, šlapimo pūslės, inkstų dubens ir puodelių, inkstų. Šlapimas surenkamas tik dviem skyriais - puodeliais ir dubuo.
Jei ilgą laiką yra daug skysčio, šios dalys tęsiasi. Todėl gydytojai nustato hidrogenofozę vaisiui.
Organų išsiplėtimo laipsnis priklauso nuo stagnacijos sukelto slėgio. Tuo pačiu metu dubens sienos tampa pastebimai plonesnės ir pamažu atsiranda inkstų parenchimo atrofija. Tai labai pavojinga būklė.
Net jei dėl tam tikrų priežasčių hidronofozė nustoja vystytis, svarbiausias laikas bus praleistas. Inkstų inkstai negalės išsaugoti.
Dar sunkiau yra situacija, kai pralaimėjimas yra dvišalis. Tokios patologijos yra sunkiau diagnozuoti, o po to gydymas prasideda dideliu vėlavimu. Šioje situacijoje yra didelė tikimybė, kad abiejų inkstų veikla sustabdoma, pasibaigs vaisiaus mirtis.
Tačiau ne kiekvienu atveju yra nerimo priežastys. Gydytojai ne diagnozuoja hidronefrozę, jei vaiko inkstai yra išsiplėsti 8-10 mm diapazone. Šiuo atveju vaiko kūnas padeda motinai.
Nėštumo metu inkstai turi atlikti daug daugiau darbo ir dažnai pralaimi. Moteriai yra skausmas ir patinimas.
Kad kompensuotų trūkumą, vaisiaus kūnas paima dalį apkrovos, padidindamas kūno dydį iki priimtino greičio. Normaliame būsenyje vaiko ištuštinimas įsčiose vyksta keletą kartų per dieną.
Nors praktikoje patologija dažnai būna gana dažna, sunku atkreipti dėmesį į konkretų atvejį, kai hibronefrozė dar negimusi, nes diagnozavimo metodų, kuriuos leidžiama naudoti, skaičius yra mažas.
Gydytojai teigia, kad patologija dažniau būna berniukuose nei mergaitės, ir daugiausia yra vienos pusės. Tiek kairiojo, tiek kairiojo pusės hidronofozė turi tas pačias savybes ir vystymosi mechanizmus, yra vienodai diagnozuota ir gydoma. Praktikoje dažniau pasireiškia dešinieji inkstai.
Iš viso šlapimo sistemos patologijų skaičiaus ši liga sudaro 4,7%. Uždegimas gali atsirasti bet kurioje šlaplės vietoje:
Patologijos etapai
Hidronofozė turi keletą vystymosi stadijų:
Kokios yra jo priežastys?
Priežastys, dėl kurių atsiranda hidronofozės, gali būti daug. Barjerai įprastam šlapimo srautui iš dubens gali būti tiek šlapimo sistemoje, tiek artimiausiuose audiniuose.
Dauguma jų yra susijusios su įgimtais anomalijomis:
Labai retas patologija - akmenų susidarymo pylimas. Jų pašalinimas visiškai išsprendžia stagnuojančios šlapimo problemą.
Kaip diagnozuojama?
Diagnostinis metodas, kuris yra patikimiausias ir tinkamesnis inkstų patologijai nustatyti, yra rentgeno spinduliai, griežtai draudžiama vartoti nėštumo metu; Nuo 1970 m. Šis instrumentinis metodas buvo pripažintas privalomu išsamiam vaisiaus tyrimui.
Su juo gydytojas gali įvertinti:
Tokiu būdu gautos informacijos pakanka įtarti patologiją arba atlikti tikslią diagnozę, tada pradėti skubų gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Veiksmingumo požiūriu sunkiau yra laboratorinė diagnozė.
Tokiu atveju reikia šerti iš negimusiam kūdikiui. Yra šlapimo pūslės auskaras, po kurio yra suvartojama medžiaga (vesicentercentesis). Normalaus būsenos vaisius išsiskiria dėl jo hipotoniškumo, jo tankis yra labai mažas ir net mažesnis už kraujo plazmą.
Dėl bet kokių patologinių pokyčių labai pasikeičia medžiagos sudėtis. Tai tampa izotonizuojančia.
Padidėja chlorido, kalcio ir natrio kiekis. Nors šis metodas laikomas labai informatyviu ir leidžia nustatyti tikslią diagnozę, tačiau jis naudojamas tik sunkiausiose situacijose, kai vaikui kyla pavojus organų praradimui.
Kitas laboratorinis tyrimas - kontrastinė kateterizacija. Šiuo atveju įrankis (kateteris) yra įkištas tiesiai į dubenį. Skysčio perteklius išleidžiamas, o vietoj jo pradedamas indigo karminas - specialus saugus spalvotas skystis. Tai pripažįsta ultragarso aparatas.
Skystis, kaip ir šlapimas, turi praeiti per visus šlapimo sistemos kanalus. Gydytojai šiuo atveju stebi indigokarmino praeinamumo greitį ir savitumą. Įrenginys leidžia jums nustatyti problemą.
Šlapimo stasas dažnai lydimas bakterijų vystymosi, o tada situacijos komplikacija. Bakterinis urinalis yra atliekamas jų identifikavimui.
Ar tai galima gydyti?
Ankstyvojoje stadijoje inkstų hidroterozė gali nereikalauti jokio gydymo ir praeiti, kai tik kūdikis gimsta pasaulyje ir kelis kartus ištuštinamas. Tačiau stebėti situaciją būtina. Nėščia moteris turi dažniau atlikti ultragarsą ir būti išbandyta.
Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo:
Pačios vaisiaus gydymas gali būti suskirstytas į dvi sritis:
- konservatorius;
- operacinis.
Pirmasis yra prasmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau dauguma šių pacientų. Hidronofozė retai pateks į terminalo stadiją.
Šiuo atveju nėščioms moterims skiriamas vitaminas B1. Jos vertė yra gebėjimas sustiprinti kiaušidžių toną, tada skatinti normalų ištuštinimą.
Hidronofozė gali būti kartu su infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis tiek kūdikių, tiek motinai. Šiuo atveju rekomenduojama skirti antibiotikų terapiją.
Dėl teigiamo konservatyviojo gydymo poveikio trūksta operacijos. Dėl endoskopinio metodo galima išvengti rezekcijos, tiesioginės pjūvio.
Specialisto užduotys yra švelniai pašalinti įprastas šlapinimosi kliūtis. Jei sumažėja inkstų parenchima, būtinai reikia visiškai pašalinti inkstus.
Dvišalis hidronofozė, dėl kurios buvo du inkstus, neleidžia vaikui gyventi. Dirbtinis abortas rekomenduojamas nėščioms moterims. Kartais dėl šios priežasties yra natūralus abortas.
Pilnas vaiko gydymas ir tyrimas gali būti atliktas po gimdymo. Šiuolaikinėje medicinoje atsigavimo galimybės yra labai didelės. Sunkių atvejų chirurgų komanda laukia paciento, kuris jau yra pristatymo kambaryje.
Galima teigti, kad hidronefrozė yra viena dažniausių nėštumo patologijų. Daugeliu atvejų prognozė yra saugi ir ligai nereikia specialaus gydymo. Tačiau yra ir sudėtingų atvejų, kai liga sukelia visišką inkstų sunaikinimą.
Štai kodėl neturėtumėte nekreipti dėmesio į kūdikio sveikatą. Mama turi atlikti ultragarsą ne mažiau kaip tris kartus nėštumo metu.
Hidronofozė suaugusiems ir vaikams: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė
Skaitymo laikas: 7 min.
Hidronefrozė yra patologinė būklė, kai šlapimo išskyrimo iš inkstų pažeidimas padidina slėgį surinkimo sistemos šviesoje (dubenys) ir jos išsiplėtimą. Šlapimo pūslė gali plisti panašiu būdu, būklė vadinama hidroelektriku.
1. Paplitimas
2. Klasifikavimas
3. Ligos priežastis
Kaip pašalinti akmenį iš kiaušidės vyrų ir moterų: stebėjimas, gniuždymas, endoskopinis šalinimas ir kitos intervencijos
4. Kaip vystosi hidronefrozė?
Kai blokas atsiranda bet kuriame iš lygių (šlaplės, šlapimo pūslės, šlaplės), šlapimas pradeda kauptis virš šios vietos, todėl spaudimas pjeoloforinėje sistemoje didėja.
Padidėjęs slėgis surinkimo sistemoje gali sutrikdyti kraujo tiekimą ir pažeisti inkstų parenchimą.
Jei blokas vystosi palaipsniui arba egzistuoja pakankamai ilgai, tai šis procesas vadinamas hidronofotiniu transformavimu. Jis pasižymi negrįžtamu dubenėlių ir dubens išsiplėtimu, laipsnine atrofija ir inkstų audinio fibroze, parenchimo storio sumažėjimu ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymusi (sutrumpintai CRF).
Šlapimo stasis prisideda prie kylančios infekcijos vystymosi, o tai dažnai apsunkina pagrindinės ligos eigą.
5. Pagrindiniai simptomai
Gana dažnai liga yra besimptomiai, o pirmieji požymiai jau yra nustatyti, o tai reikšmingai pažeidžia inkstų audinį. Pagrindiniai klinikiniai patologijos simptomai:
6. Diagnostika
Labai svarbu laiku nustatyti patologiją. Vėluojama gydymo pradžia gali sukelti negrįžtamą inkstų pažeidimą.
6.1. Tikrinimas
Vertindamas pilvą ir sunkią hidronefrozę, gydytojas gali palpinti padidėjusius inkstus per pilvo sienelę.
Užkietėjęs šlapimo pratekėjimas prostatos lygyje sukelia šlapimo pūslės stagnaciją ir pernelyg didelio pralaidumo. Šiuo atveju burbulas taip pat gali būti apčiuopiamas virš makšties. Su abipusiu hidronefroze, paciento kojų edema gali būti nustatoma.
Be to, atliktas skaitmeninis rektalinis tyrimas: tiriamas analinio sfinkterio ir prostatos būklė.
6.2. Laboratoriniai tyrimai
- 1 analizė urinu (OAM). Atliktas tyrimas, siekiant atmesti šlapimo takų infekciją. Esant uždegimui, analizėje nustatomas padidėjęs leukocitų kiekis. bakterijos gali vidutiniškai padidinti baltymų kiekį, epitelio ląstelių skaičių. Šlapimo eritrocitai (hematurija) kartais rodo akies ar naviko buvimą.
- 2 Bakterijos šlapimas. Dėl infekcijos požymių buvimo OAM būtina, kad bakoposv būtų nustatytas mikrobų jautrumas pagrindiniams antibiotikams. Tyrimas leidžia jums pasirinkti tinkamus antibakterinius vaistus.
- 3 Visas kraujo kiekis. Infekciniu-uždegiminiu procesu stebimas leukocitų, ESR lygio padidėjimas.
- 4 Inkstų funkcijos vertinimui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Atliekant analizę nustatyta dvišalio pažeidimo, kartu su inkstų nepakankamumu, padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.
- 5 PSA (PSA) lygis vyrams - su įtariamu prostatos naviku.
- 6 Citologinis šlapimo tyrimas atliekamas, kai negalima atmesti naviko proceso.
6.3. Ultragarsas ir kiti metodai
Ultragarso diagnozė yra naudojama įvertinti inkstų dubens sistemos dilatacijos laipsnį, identifikuoti akmenis ir nustatyti inkstų parenchimo būklę.
Hidronofozė
Hidronofozė
Hidronofozė arba hidronofotinė inkstų transformacija yra sutrikusios injekcijos fiziologinio praeinamumo pasekmė, dėl kurios atsiranda patologinė inkstų ertmės plėtra, intersticinio inksto pakitimai ir parenchimo atrofija. Nuo 20 iki 60 metų amžiaus hidronofozės pasireiškimo dažnis moterims yra didesnis dėl priežasčių, susijusių su nėštumu ir ginekologiniu vėžiu. Po 60 metų hidrogenofozė dažnai būna vyrams, daugiausia dėl prostatos adenomos ar prostatos vėžio.
Šlapimo srauto pažeidimas padidina slėgį šlapimtakio ir dubens sluoksnyje, kartu su pastebimais glomerulų filtracijos, inkstų kanalėlių funkcijos, pyelolimfatinės srovės, pelio-arterijų ir pyloveno kraujo tėkmės pažeidimais. Hidronofurozės pasekmė yra inkstų kanalėlių atrofija ir inkstų struktūrinių vienetų (nefronų) mirtis.
Hidronofozės klasifikacija
Iki vystymosi laikotarpio hidronefrozė gali būti pirminė (įgimta) arba įgimta (dinamika). Atsižvelgiant į gydymo sunkumą, išsiskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus hidronefrozė; lokalizacija - vienašalis ir dvišalis. Urologijos metu dešiniojo ir kairiojo inkstų hidronefrozė pasireiškia tokiu pat dažnumu; dvišalė hidronofotinė transformacija pasireiškia 5-9% atvejų.
Hidronofozės kelias gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju, laiku atliekant pataisą galima visiškai išieškoti inkstų funkciją; antrajame, inkstų funkcijos prarandamos negrįžtamai. Priklausomai nuo infekcijos buvimo, hidrogenfrozė gali išsivystyti aseptiniu arba užkrėstu būdu.
Hidronofozės priežastys
Hidronofozės priežastys yra nevienodos, tačiau jas galima suskirstyti į dvi grupes: dėl bet kokios šlapimo sistemos dalies (kiaušidės, šlapimo pūslės, šlaplės) arba atvirkštinio šlapimo takų obstrukcijos ar obstrukcijos dėl šlapimo pūslės vožtuvų gedimo. Dėl lokalizacijos ir pobūdžio hidronofozės priežastys gali būti vidinės, išorinės ir funkcinės.
Kidometrių lygyje vidinės hidronofozės priežastys dažniausiai yra navikai, fibroepithelialiniai polipai, kraujo krešuliai, akmenys, grybelinės šlaplės pažeidimai (aspergilmas, mycetoma) ir šlaplės. tuberkuliozė. endometriozė ir kt. Išoriškai retroperitoninė limfoma ar sarkoma, nėštumas, gimdos kaklelio vėžys gali sukurti kliūtį šlapimo pratekėjimui šlapimtakių segmente. gimdos prolapzė. kiaušidžių cistos. tubo-kiaušidžių abscesas, prostatos navikai, pilvo aortos aneurizma, limfocitai, neįprastai esanti inkstų arterija, išspausti šlapimtakis.
Dėl šlapimo pūslės, urolitiazė gali veikti kaip vidaus veiksniai hidronefrozės vystymuisi. cistocele, karcinoma, divertikuliu šlapimo pūslės. šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra. Funkciniai sutrikimai yra neurogeninio šlapimo pūslės ir vazokureterinio refliukso buvimas. Iš šlapimo pūslės srauto gali susidaryti išorinė obstrukcija su dubens lipomatozė.
Tarp vidinių šlaplės pažeidimų hidronefrozės vystymąsi skatina divertikulė. šlaplės strictures. šlaplės atrezija. Išorės kliūtys, kaip taisyklė, yra hiperplazija ir prostatos vėžys.
Hidronofozės metu šlapimo takų pažeidimai įvairiais lygmenimis taip pat gali atsirasti dėl įgimtos diskinezijos ir šlapimo takų obstrukcijos, jų sužalojimų, uždegimo (uretrito, cistito) ir nugaros smegenų pažeidimo. Su kliūtimi šlapimo nutekėjimui žemiau dubens ir šlaplės segmento lokalizuoti ne tik dubens, bet ir šlapimo pūslės išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda hidrohiperemonefrozė.
Hidronofozės simptomai
Hidronefrozės pasireiškimai priklauso nuo šlapimo takų segmento obstrukcijos vietos, greičio ir trukmės. Simptomų sunkumą lemia inksto dubens ir dubens kompleksų ekspansijos laipsnis. Ūminis hidronefrozė sparčiai vystosi, pasireiškiantis ryškus paroksizmalus skausmas apatinėje nugaros dalyje, pvz., Inkstų kolika, plinta šlapimo pūslėje, į šlaunį, kaklą, tarpą, genitalijų sritį. Gali padidėti noras šlapintis, jo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kai pasireiškia hidroefrozė su šlapimu, matoma akis (bruto hematurija) arba nustatyta laboratorija (mikrohematumija).
Vienašališkas aseptinis lėtinis hidronofozė yra latentinis ilgą laiką. Daugeliu atvejų yra diskomfortas juostos ir krūtinės kampelyje, periodiškas nuobodus nugaros skausmas, kuris pasunkėja po fizinio krūvio ar dideliu kiekiu skysčių. Laikui bėgant atsiranda lėtinis nuovargis ir negalia, pasireiškia trumpalaikė arterinė hipertenzija. pasirodo hematurija. Paprastai kūno temperatūros padidėjimui turėtumėte galvoti apie užsikrėtusį hidronofą ir ūmius, grynus obstrukcinius pielonfritus. Šiuo atveju šlapime pasirodo pusė (pyurija). Hidronefroze patognomoninis ženklas yra paciento pageidavimas miegoti skrandyje, nes dėl šios situacijos pasireiškia intraabdominalinio slėgio pasikeitimas ir šlapimo nutekėjimo iš paveikto inksto pagerėjimas.
Hidronofozės komplikacijos
Lėtinė hidronofozė dažnai prisideda prie urolitiazės ir pyelonefrito, hipertenzijos atsiradimo. kuri dar labiau apsunkina hidronofotinę inkstų transformacijos kliniką. Atsižvelgiant į užkrėstą hidronefrozę, kartais atsiranda sepsis.
Hidronofozės eigą gali apsunkinti inkstų funkcijos nepakankamumas. Tokiu atveju, ypač dvišalės hidronofozės atveju, paciento mirtis atsiranda dėl apsinuodijimo azoto metabolizmo produktais ir sutrikus vandens ir elektrolitų pusiausvyrai. Spontaninis hidronofotinio maišo plyšimas gali sukelti gyvybei pavojingą hidronofozės komplikaciją, dėl kurios šlapimas gali patekti į retroperitoninę erdvę.
Hidronofozės diagnozė
Hidronofozėje diagnostinis algoritmas susideda iš anamnezinių duomenų rinkimo, fizinio tyrimo, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Studijuojant pacientų istoriją paaiškėja, kad yra priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti hidronofozė. Fiziniai duomenys yra neinformatyvūs ir nespecifiniai. Su gilią pilvo apatinę dalį, vaikams ir ploniems suaugusiems pacientams gali būti nustatytas padidėjęs inkstas. Pilvo pertvaros pokyčio inksto zonoje metu atskleidžiamas tempanitas, netgi nedidelis hidronefrozė.
Su inkstų kolikomis, įtampomis ir pilvo pūtimu, dažnai naudojamas kateterizavimas. Išleidus didelį šlapimo kiekį per kateterį, gali pasireikšti obstrukcija šlaplės lygyje arba šlapimo pūslės ištekėjimas.
Nustatantys hidronefrozės diagnozavimo metodus yra rentgenografija ir ultragarsas. Inkstų ultragarsas atlieka polipozę, ištyręs išilgines, skersines, pasvirusias iškyšas paciento padėtyje ant pilvo ir šone. Kai echografija yra inkstų dydžio įvertinimas, puodelio-dubens kompleksų būklė, papildomų šešėlių buvimas, kriauklių būklė. Jei reikia, papildomas šlapimo pūslės ultragarsas nustatant šlapimo kiekį, inkstų kraujagyslių ultragarsą. Nustatyti pokyčius srities dubens-šlaplės segmento ir šalia šlaplės pluošto leidžia endoluminė echografija.
Radiokonstrukcijos tyrimai, visų pirma išmatinė urografija ir retrogradinė ureteropielografija, yra prioritetinės hidronofozės nustatymui. leidžianti spręsti apie išmatų inkstų funkciją. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti inkstų obstrukcijos priežastis hidronofozėje, naudojama chromocitozė. inkstų angiografija. perkutaninė antegradinė pielografija, inkstų MR ir KT tyrimas. Radiizotopo dinaminė nefroskintigrafija ir renonangiografija naudojamos organų kraujo tėkmui įvertinti.
Endoskopiniai metodai, tokie kaip uretografija, gali būti naudojami vizualizuoti šlapimo nutekėjimo kliūtis hidronofozei. cistoskopija. ureteroskopija. nefroskopija.
Hidronofozė turėtų būti atskirta nuo simptomų, panašių į simptomus, kurie nėra sudėtingi dėl inkstų ir inkstų akmenligės, nefrotozės hidronofotinės transformacijos, būklės. Polycystic. inkstų vėžys.
Hidronofozės gydymas
Konservatyvi hidronefrozės terapija yra neveiksminga. Jis gali būti skirtas skausmo malšinimui, infekcijos prevencijai ir slopinimui, kraujospūdžio mažinimui, inkstų nepakankamumo pataisymui priešoperaciniu laikotarpiu. Ūminiam hidronofozei perkutaninė (perkutaninė) nefrostomija yra kritinė būklė. kuris leidžia pašalinti susikaupusį šlapimą ir sumažinti spaudimą inkstuose.
Chirurginio hidronefrozinio gydymo tipai gali būti skirtingi ir priklauso nuo šios būklės priežasties. Visi hidronefrozės chirurginio gydymo būdai yra suskirstyti į rekonstrukcinius, organų konservavimo ir organų šalinimo būdus. Rekonstrukcinių plastikų indikacijos yra parenchimo funkcijos išsaugojimas ir galimybė radikaliai šalinti hidronofozės priežastį. Šlaplės strictures arba šlapinimosi strictures, balionas dilatacija yra atliekama. bougienage. endotomija, šlapimtakių stentavimas.
Esant obstrukcijai dėl hiperplazijos ar prostatos vėžio, gali būti atlikta prostatos rezekcija. šlaplės, prostatos ar hormono terapijos dilatacija. Kalio uždegimo atveju yra pažymėta litotripsija arba chirurginis akmenų pašalinimas iš obstrukcijos zonos. Atviros operacijos atliekamos su retroperitoniniais navikais, aortos aneurizma, endoskopinio stentavimo ar šoko bangos litotripsija neįmanoma. Nefrektomija - pakeičiamo inksto pašalinimas - naudojama, kai jo funkcija ir komplikacijų rizika prarandama.
Prognozė ir hidronefrozės prevencija
Greitas hidronofozės priežasčių šalinimas leidžia inkstams atkurti savo funkcijas dėl didelių rezervinių pajėgumų. Ilgalaikio obstrukcijos, pakenkimo kitam inkstui ar infekcijos papildymo atveju hidrologinės reakcijos prognozė yra rimta.
Užkirsti kelią hidronefrozės vystymuisi leidžiama pertraukti periodinius urologo tyrimus su inkstų ultragarsu, šlapimo takų ligų prevencija.
Pastaraisiais metais įgimtos urogenitalinės sistemos sutrikimai yra plačiai paplitę. Ankstyvi tokių ligų diagnozė yra
nustatant būsimą vaiko gerovę, nes nėra nustatyta
anomalija sukelia lėtines ligas ir
sumažina pacientų gyvenimo lygį. Pavyzdžiui, inkstų hidronofozė
vaisius turi būti nustatytas net vaisiaus vystymuisi. Tada kūdikis
gauna visas galimybes atsigauti ir išlaikyti įprastą gyvenimo būdą. Apskritai, vaisiaus įgimta hidronofrozė atsiranda beveik 5% pacientų, turinčių malformacijų. Ir dažniau liga vystosi
berniukai Ketvirtadalis vaikų, turinčių hidronofosą, yra dvišalės.
kurios lemia sunkesnį ligos eigą. Įgimtos hidronofurozės atsiradimo priežastys yra įgimtos urogenitalinės sistemos (raukšlių) malformacijos. Šie trūkumai lemia pažeidimą
šlapimo sistemos evakavimo funkcija, dažnai dėl dubliavimo
šlapimtakio lumenas. Dažniausiai pasireiškia šie sutrikimai.
vystymasis, sukeliantis hidronofozę:
Invazinės gimdos kaklelio sistemos sutrikimų yra aptinkami kas 10 vaikų. Tikslios jų vystymosi priežastys nėra žinomos, tačiau yra rizikos veiksnių
kuris, veikiant nėščią moteriai, padidina tikimybę
tokio ar tokio pažeidimo atsiradimas vaisiui:
Planuojant kitą nėštumą turėtumėte susisiekti su poromis, kurių pirmasis vaikas gimė su bet kokia maliarija
genetinis konsultavimas, siekiant išvengti vaisiaus vystymosi.
Stebuklinga pagalba (tik Čekai) "ačiū!" neprašykite! diagnostika sumokėta. Liejamasis vaškas nuo 1,5 tonų rublių.
Hidronofozė vaikams. Hidronofozės gydymas
(Vidutinis įvertinimas: 4)
Kas yra hidronoezė? Kodėl atsiranda hidronefrozė? Kaip pasireiškia ir gydoma hidronefrozė? Skaityti šį straipsnį.
Hidronofozė arba dubens ir šlaplės segmento obstrukcija
Hidronefrozė yra kolektyvinės inkstų sistemos (ypač dubens) pratęsimas, atsirandantis dėl kliūties šlapimo ištekliui dubens ir šlapimo pūslės sąnarių srityje (pyloureteral segmento srityje).
Šlapimo takai apima (iš viršaus į apačią) inkstų dubenę, inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės, šlaplės. Dubliu ir dubuo kartu sudaro kolektyvinę inkstų sistemą.
Pažymėtos šlapimo iš inkstų nutekėjimo kliūtys lemia didelį dubens išsiplėtimą ir dažnai - negrįžtamą inkstų funkcijos sutrikimą. Inksto surinkimo sistemos išplėtimo laipsnis yra proporcingas šlapimo slėgiui ir yra labai skirtingas.
Maža kliūtis šlapimo išmetimui sukelia vidutinį dubens išsiplėtimą (pyeloectasia) ir dažniausiai nėra kartu su sutrikusia inkstų funkcija, tačiau tik padidėja pyelonefrito rizika.
Vaikų hidronofozės priežastys
Vaikams, daugeliu atvejų dėl įgimtos ICB hidroterozės atsiranda dėl anatominių priežasčių. Yra išorinės ir vidinės hidronofozės priežastys. Vidaus priežastis - įgimtas šlapimtakių susiaurėjimas dėl nepakankamai išsiplėtęs jo šviesos yra dažniau nei kiti. Išorinės priežastys - nenormalus šlapimtakio išsiskyrimas iš dubens ir papildomo indo, dėl kurio atsiranda šlapimtakio suspaudimas.
Manifestavimas, hidronefrozės simptomai
Hidronofozė yra įtraukta į ligų grupę, kartu su inksto dubens (pieloktezijos) išplėtimu, kurį lengva nustatyti vaisiaus ultragarsu. Todėl dauguma hidronefrozės yra nustatomi gimdoje. Jei diagnozė neįtvirtinta iki vaiko gimimo, hidronefrozė gali pasirodyti kaip kraujo maišymas su šlapimu (hematurija), šlapimo sistemos uždegimas, pilvo skausmas arba pilvo ertmės aptikimas.
Hidronofozės tyrimai
Pirmasis hidronofozės nustatymo etapas yra vaisiaus ultragarsas. Inkstų surinkimo sistema matoma ultragarsu nuo penkioliktos prenatalinio periodo savaitės. Pirmasis ultragarso skenavimo ženklas yra dubens pratęsimas. Jei po vaiko gimimo išsaugoma dubens išsiplėtimas, tada pediatrinis urologas nusprendžia, kad reikia atlikti išsamesnį urologinį tyrimą. Jei įtariate hidronofozės buvimą, vaikas turėtų atlikti šiuos tyrimus:
Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas prieš ir po šlapinimosi. Ultragarso specialistas gali matyti požymių, kad pažeistas inkstų parenchimas, išskiria lengvą, vidutinį ir sunkų hidronofozės laipsnį. Su abejotinais rezultatais galima atlikti ultragarsinį skenavimą su vandens apkrova ir diuretikais būdais, kurie leidžia tiksliau įvertinti dubens ir šlaplės segmento obstrukcijos laipsnį.
Maketinė cistouretografija - šlapimo pūslės ir šlaplės plyšio tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl pūslinio refliukso ar šlapimo pūslės ištekėjimo.
Išskleistinė (intraveninė) urografija - po intraveninio vartojimo, radioterapinė medžiaga išsiskiria per inkstus, o jų kolektyvinės sistemos tampa matomos rentgeno spinduliais. Tyrimas leidžia įvertinti obstrukcijos laipsnį.
Nefroskintigrafija - in vitro radioizotopo tyrimas. Naudojamas inkstų funkcijai įvertinti ir šlapimo nutekėjimo pažeidimo laipsniui.
Remiantis pirmiau minėtais tyrimais, specialistas turi nuspręsti, ar rimtas dubens ir šlaplės segmento obstrukcija, ar tai yra grėsmė inkstai, ar gali būti išspręsta atskirai. Naujagimiams diagnozė dažnai pasireiškia tik 3-4 savaites po gimdymo. Per pirmąsias 3 savaites po gimdymo vandens metabolizmas naujagimio kūne ir inkstų funkcija labai pasikeičia, o dubens dydis keičiasi.
Pradinės hidronofozės pasireiškimai dažnai išnyksta savaime, bet kartais progresuoja. Ultragarso specialisto stebėjimas rodomas 2-4 kartus per metus, per pirmuosius trejus gyvenimo metus ir kartą per metus vyresnio amžiaus žmonėms.
Vidutinis hidronefrozės laipsnis, pradedant 2 laipsnio hidronefroze, gali turėti teigiamą ir neigiamą dinamiką. Padidėjus dubens išsiplėtimui priežiūros metu būtina atlikti operatyvinį gydymą. Pirmieji gyvenimo metai su vidutinio sunkumo hidronefroze yra atliekami kas 2-3 mėnesius.
Sunki hidronefrozė su staigiu šlapimo išplovimu iš inksto pažeidžia operaciją nedelsiant.
Chirurgija hidronofozei
Hidronofozės operacija susideda iš siaura kiaušidės dalies išstūmimo ir naujo plataus junginio (anastomozės, fistulės) susidarymo tarp šlapimo pūslės ir inkstų dubens. Operacija vadinama pieloplasty.
Labiausiai paplitęs veikimo būdas - Heinso-Anderseno pyeloplasty. Sumažėjusi šlapimtakio vieta paprastai yra tiesiai šalia inkstų dubens. Po pjūvio šlapimo pūslelės, arti inksto plotas, išsišakojęs išilgai, po to šlapimo pjūvio kraštai yra sušvelninami simetriniu (kongruento) išilginiu pjūvio kraštuose ant dubens. Paprastai po operacijos vamzdelis praeina per šlapimtakio ir dubens sankryžą, siekiant užtikrinti vienodą fistulės klirensą ir išvengti jo klijavimo ir deformacijos. Antrasis vamzdžio galas gali būti veisiamas į šlapimo pūslę (vidinį drenažo stentą) arba per inkstus (kateterio antklodė).
Vaiko buvimo ligoninėje po operacijos trukmė
Vaikų buvimo ligoninėje trukmė po operacijos priklauso nuo šlapimo išskyrimo iš veikiančio inksto metodo. Įrengiant vidinį drenažo stentą, pašalinti šlapimą iš inksto nebūtinas papildomas drenažas, o stacionarus pooperacinis laikotarpis sutrumpinamas iki 5-9 dienų. Stentas pašalinamas po pusantro mėnesio po operacijos per ploną prietaisą, įkištą per šlaplę.
Jei operacijos metu tai nėra įdiegtas stentas, bet kateterio antklodė, ištraukta per inkstus, lygiagreti su drenažo vamzdeliu (nefrostomija), kad užtikrintų laisvą šlapimo srautą iš veikiančio inksto. Šiuo atveju ilgesnis vaiko buvimas ligoninėje - apie 3 savaites. Šlapimo nukreipimo pasirinkimas atliekamas chirurgo operacijos metu.
Gydymo ir anestezijos ypatybės nustatomos atsižvelgiant į tai, kas aptariama su operacijos chirurgu.
Pieloplastinės priemonės veiksmingumas
Pieloplastijos veiksmingumas yra apie 92-95%. Po operacijos inkstų funkcija beveik visuomet gerėja ir daugeliu atvejų pasiekia sveiko inksto funkciją. Tuo pat metu struktūriniai pokyčiai inkstuose (puodelių deformacija, sumažinus parenchimo storį) gali išlikti. Ypač reikšmingi liekamieji pokyčiai pastebimi su ryškiu hidronefroze.
Nustatyti naujagimio hidrofoną
Nenustatyta, kaip naujagimyje atsiras hidronefrozė. Todėl teisingiausias būdas yra stebėti inkstų būklę patyrusio specialisto urologo dinamikoje. Pagrindinis dinaminio stebėjimo vertinimo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Sunku prognozuoti hidronofozės vystymąsi naujagimyje lemia nestabilus vandens metabolizmas, keičiantis inkstų funkcija ir jo organų bei audinių brendimo (brendimo) galimybė. Šie procesai gali lemti dubens išsiplėtimo išnykimą arba jo dydžio stabilizavimą. Tuo pačiu metu, ilgai trunkantis tarpų (daugiau nei 2 mėnesius), galite praleisti pradinę inkstų pablogėjimą ir vėluoti operaciją.
Intrauterinė inkstų hidronofozė vaisiui: gydymas ir prognozė
Įgimta hidronefrozė yra viena iš ligų, kurios vaisiui pasireiškia nėštumo metu po perinatalinio tyrimo.
Gydytojas gali stebėti šlapimo sistemos patologiją ultragarsu diagnozuojant kūdikio karbamidą ir inkstus nuo 18-20 nėštumo savaičių.
Šlapimas kaupiasi puodelio ir dubens sistemoje. Ilgalaikis šlapimo kiekio padidėjimas sukelia šių dalių ištempimą. Taigi vaisiuje yra hidronofozė.
Hidronofozės ypatumai
Šlapimo sistemos sudėtis apima:
- šlaplės;
- inkstai;
- puodeliai ir dubuo;
- šlapimo pūslė.
Kuo didesnis slėgis dėl stagnuojančios šlapimo, tuo didesnis dubens ir puodelių išsiplėtimo laipsnis.
Laikui bėgant, organų sienelės tampa žymiai plonesnės, o tai palaipsniui veda prie inkstų parenchimo atrofijos - gana rimtos būklės.
Jei dėl bet kokios priežasties hidronofozė stabdo jo vystymąsi, tuo pačiu metu išnyks inkstai. Dvigubas organų pažeidimas - dar pavojingesnė liga.
Sunku diagnozuoti ir dažnai gydymas prasideda per vėlai. Yra labai didelė rizika, kad tiek inkstai nustos veikti, o kūdikis mirs įsčiose.
Nėščios moters inkstai turi labai didelę apkrovą, o gana dažnai jie negali susidoroti su darbu. Yra skausmai, organai išsivysto.
Ir tada vaiko inkstai gali patys dalį apkrovos, dėl ko jie išsiplėtė iki leistinų ribų. Paprastai kūdikis gimdoje ištuštinamas kelis kartus per dieną.
Įgimta hidronefrozė yra dažnas reiškinys, tačiau sunku įvardyti konkretų atvejų skaičių, nes nėra tiek daug ligos diagnozavimo metodų.
Remiantis statistika, liga dažniau pasitaiko berniukams nei mergaičių. Tai daugiausia vienašalė žala organui. Ligonių ir dešiniųjų inkstų hidronefrozė tęsiasi tuo pačiu būdu, taip pat diagnozuojama ir gydoma. Tačiau dešinieji inkstai labiau linkę į patologiją nei kairėje.
Ligos priežastys
Įgimta hidronefrozė įvyksta dėl daugelio priežasčių. Kliūčių normalus šlapimo nutekėjimas iš dubens gali būti ne tik šlapimo sistemos organuose, bet ir gretimuose audiniuose.
Didžiausias hidronofozės atvejų skaičius yra šių veiksnių pasekmė:
- Natūralios šlapimo formos pasikeitimas. Paprastai šlapimo takai yra susukti, išlenkti, suspausti arba deformuoti. Šiuo atveju šlapimo sustingimas pastebimas vienoje pusėje.
- Nenormali procesai karbamide. Tai atsispindi organo deformacijoje, naviko formavimosi, rando audinio augimo, raukšlių susidarymo į gleivinę. Šis veiksnys yra labai rimtas. Dažnai tai sukelia dvišalę hidronofą, kuri gali būti pritaikyta tik chirurginiam gydymui.
- Šlapimo takų susitraukimai. Tai atsiranda dėl jungiamojo audinio augimo.
- Dubens audinio uždegimas.
- Susilpnėjęs šlapimo takų tonas. Nutrauktas įprastas šlapimo nutekėjimas. Problema kyla ankstyvose nėštumo stadijose ir yra gerai išgydoma. Moteriai, kuri turi darbo, reikės atlikti multivitaminų gydymo kursą.
Labai retas anomalija yra šlapimo takų šlapimo takų vystymas. Visiškas akmenų pašalinimas leidžia sugrąžinti natūralų šlapimo judesį.
Anomalijų apraiška ir pavojus
Pagrindinis ir vienintelis hidronefrozės simptomas vaisiui nėštumo metu yra išplėstas inkstų dubuo. Jei ultragarsu gydytojas įtaria hidronofotinę transformaciją, tada išsamiau išnagrinėjus šoną, kurioje yra padidėjimas, pradedama nustatyti priežastis.
Palaipsniui sukauptas skystis pasireiškia stiprus spaudimas parenchimui ir ilgainiui gali sukelti organo sunaikinimą. Štai kodėl vaisiui ar naujagimiui būdinga chirurgija.
Transformacijos etapai
Hidronofozė turi tris etapus, kurių kiekviena turi savo savybes ir gydymo metodus:
- Pradinis etapas paprastai eina savarankiškai. Tačiau yra atvejų, kai procesas vyksta ir reikalauja nuolatinio stebėjimo. Pirmieji treji metai kūdikiui atliekama 2-4 ultragarsu per metus, o tada pakankamai kasmet atliekama apklausa.
- Vidutinis laipsnis turi dvi savybes. Tai galima apibūdinti kaip teigiamą tendenciją ir neigiamą. Jei būklė pablogėja, kreipkitės į chirurginį gydymą. Esant stabiliems rodikliams, ultragarsinis tyrimas atliekamas 2-3 kartus per mėnesį.
- Labai stipriam laipsniui būdingas greitas šlapimo nutekėjimo pablogėjimas ir per didelis dubens išplėtimas. Ši byla reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Diagnostikos metodai
Saugiausias intrauterine hidronofuro diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas.
Veiksmingiausias būdas aptikti ligą yra radiografinis. Tačiau nėščioms moterims griežtai draudžiama išgerti rentgeno spindulius.
Daugiau nei 40 metų vaisiaus ultragarsinis tyrimas buvo įtrauktas į privalomųjų vaisiaus gimdos kaklelio ligų diagnozavimo metodų sąrašą.
Nustatomas ultragarsinis naudojimas:
- inkstų dydis;
- karbamido kiekis ir pilnumas;
- dubens dydis - 33-34 savaičių gestacinis laikotarpis įprastai siekia 4-7 mm. Po 34 savaičių daugiau kaip 7 mm;
- parenchimo echogeniškumas;
- formavimų buvimas šlapimo sistemos organuose;
- amniono skysčio kiekis ir kokybė.
Ištyrus visą gautą informaciją, specialistas gali patvirtinti ar paneigti patologijos vystymąsi, diagnozuoti ligą, pradėti veiksmingą gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Labai sunku atlikti laboratorinę diagnostiką. Jums reikės paimti vaisiaus šlapimą. Norėdami tai padaryti, pertraukite jo karbamidą ir pagaminkite medžiagą. Normių parametrų kūdikio šlapimas turi būdingą hipotoniškumą ir mažą tankį, kuris yra mažesnis nei kraujo plazmos tankis.
Šlapimas padidins natrio, chlorido ir kalcio kiekį. Vezicentės (šlapimo mėginių ėmimo metodas) metodas yra labai informatyvus ir padeda nustatyti patikimą diagnozę. Tačiau jis naudojamas labai sudėtingose situacijose, kai yra galimybė prarasti organą vaikui.
Kitas tyrimo metodas vadinamas kontrastiniu kateterizavimu. Kateteris įterpiamas į inkstų dubenį, pašalinamas šlapimo perviršis, o vietoj jo pradedamas indigo karminas. Tai spalvotas skystis, saugus kūnui, kurį lengvai atpažįsta ultragarso aparatas.
Skystis turi išlaikyti visą šlapimo kelią - visus šlaplės kanalus. Indigo karmino judėjimo metu gydytojas pastebi savo praeinamumo ypatybes ir nustato problemines sritis.
Atsižvelgiant į sąstingį su šlapimu, bakterijos pradeda aktyvią reprodukciją, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Norint juos aptikti atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.
Terapijos
Inkstų hidronefrozės gydymui vaisius narkotikų metodas neegzistuoja.
Pradėjus diagnozuoti ligą ankstyvose stadijose, gydytojai analizuoja tam tikrus veiksnius ir, remdamiesi surinktais rezultatais, nusprendžia dėl gydymo tipo. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į šias charakteristikas:
- nepalankių prognozių buvimas;
- amniono skysčio tūris;
- nėštumo amžius;
- ligos laipsnis.
Vidutinis hidronefrozės lygis sukelia dviprasmišką požiūrį, nes galimos teigiamos ir neigiamos tendencijos yra įmanomos.
Chirurginė intervencija
Nedelsiant gimdos kaklelio operacija atliekama tik tais atvejais, kai kyla grėsmė moters ir negimusio vaiko gyvenimui.
Chirurgija atliekama antrąjį ir trečiąjį hidronofozės laipsnį.
Be to, skubiai reikia naudoti kūdikį, kuriame smarkiai pablogėja šlapimo nutekėjimas, inkstų funkcijos sutrikimas, žymiai išauga inkstų dubuo.
Nustatydamas atvirkštinį šlapimo judėjimą vaisiui, yra skiriami vaistai, kurie turėtų užkirsti kelią šlapimo organų infekcijai. Dažniausiai refliuksas keliauja savaime su kūdikio augimu. Jei anomalija išlieka, tuomet reikia atlikti operaciją.
Operacijos sėkmė yra gana didelė ir yra 95%. Todėl tėvai neturėtų atsisakyti chirurginio gydymo, jei liga įgijo neigiamų savybių.
Galimos pasekmės ir prognozė
Įgimta hidronefrozė pasireiškia pasekmėmis, kurios nustatomos priklausomai nuo ligos sunkumo, kartu skiriamų patologinių procesų. Galima įvertinti vaiko inkstų sistemos funkcionalumą ir pilną būklę po gimimo.
Padidėjęs dubens sluoksnis daro spaudimą organų audiniams ir sukelia destruktyvius procesus parenchimoje, nefronų disfunkcijoje. Dėl to gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas. Taip pat gali atsirasti antrinis pyelonefritas.
Vienašalė hidronefrozė vaisiui turi teigiamą progresą. Inkstai išlaiko 90% nefronų disfunkciją. Specialistai stebi kūdikį ir kas šešis mėnesius diagnozuoja. Jei būklė pablogėja, atlikite plastikinį dubens.
Dvipusis hidronofosas dažniausiai lydimas vaiko po gimimo. Anomalija turi neigiamą progresą ir paprastai reikia atlikti chirurginį gydymą pirmą kartą po gimdymo.
Prevencinės priemonės
Negalima visiškai užkirsti kelio hidrogenofurozės vystymosi vaisiui. Yra tik galimybė apsaugoti kūdikio kūną nuo sunkių patologijų, įvairių blogėjimų ir rimtų komplikacijų atsiradimo.
Dėl šios priežasties gastrolinga motina reguliariai ir vadovaudamiesi savo gydytojo patarimu atlieka vaiko ir jos pačios šlapimo sistemos tyrimus ir ultragarsinę diagnostiką. Taip pat bus naudinga laikytis specialios dietos, iš kurios neįtraukiami produktai, kurie padidina šlapimo išsiskyrimą, vitaminai ir multivitaminai.
Norint geriau išsiurbti šlapimą, parodyta, kad vaisių gėrimai iš spanguolių ir spanguolių yra specialūs pratimai kelio ir alkūnės padėtyse.
Ankstyva patologijos diagnozė leidžia ne tik išsaugoti kūdikį, jo sveikatą ir inkstų funkciją, bet taip pat išvengti rimtų pasekmių, dėl kurių gali atsirasti liūdnas rezultatas. Hidronofozė nėra panikos priežastis, bet paskata imtis veiksmų būsimam vaikui.