logo

Naujagimio hidroenergezė

Palikite komentarą 4 486

Mažojo žmogaus gimimas visada yra laimė tėvams. Bet šią laimę sužlugdė "inkstų hidronofozė naujagimiams". Klausydamiesi, mamos ir tėvelės pradeda paniką. Nereikia tai padaryti. Šiuolaikinė medicina gydo viską mažiausiu praradimu. Kaip? Dabar mes pasakysime.

Bendra informacija

Inkstų pagalba žmonėms atliekama per visą parą skysčio pernešimo filtravimas. Kai kūdikis kenčia nuo hidronofurozės, inkstai sugedo jam patikėtą užduotį, nepašalina visi medžiagų apykaitos produktai, išlieka toksiškos medžiagos. Jei naujagimių hidronofozė nėra laiku gydoma, yra pavojus sveikatai pablogėti, inkstų funkcijos nepakankamumas, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Hidronofozė turi dar vieną mokslinį pavadinimą - hidronofotinę transformaciją. Dažnai liga lydi žmones visą jo gyvenimą ir jam netrukdo. Remiantis statistika, dažniau diagnozuojama ši liga 40-50 metų amžiaus. Svarbu diagnozuoti hidronefrozę, naudojant ultragarsą gimdoje, kad būtų galima laiku gydyti naujagimį. Tačiau jei diagnozuojate hidronefrozę naujagimyje, svarbu pradėti gydymą kuo greičiau, tada kūdikis greitai atsigaus.

Įgimta hidronefrozė, hidronofozės stadijos

Suaugusiesiems hidronefrozė klasifikuojama į įgimtą ir įgytą. Bet jei mes kalbame apie naujagimį, vienintelė galimybė čia yra pirmasis. Paskirkite kairiojo inksto, dešiniojo inksto, abiejų inkstų hidronefrozę. Kūdikiams įgimta hidronofurozė turi šiuos etapus:

Įgimta hidronofirozė gali paveikti vieną ar abi inkstus.

  • Pirmasis. Medicininis pavadinimas yra pyeloectasia. Dėl šlapimo evakuacijos pažeidimo atsiranda jo kaupimas, prasideda laipsniškas inkstų sienelių išspaudimas, jis toliau dirba normaliai, bet šiek tiek padidėja.
  • Antrasis. Mokslas, vadinamas hidrokakitozija. Yra keletas mėnesių po pyeloectasia. Inkstai padidėja dar labiau, jis pradeda veikti netinkamai. Dėl vienos ir abiejų inkstų atsiranda dėl šlapimo kaupimosi parenchimo kanaluose.
  • Trečias yra terminalas. Inkstai tampa dideli, parenchima transformuojama. Kūdikis gali atsisakyti inksto.
Atgal į turinį

Inkstų hidrofonijos priežastys naujagimiams

Kaip minėta pirmiau, hidronofozės priežastys naujagimiams yra tik įgimtos. Dažnai ši liga diagnozuojama net gimdoje, nes jau ketvirta nėštumo savaitė embriono inkstai yra praktiškai tokie patys kaip naujagimis. Tai labai kenkia vaisiaus sveikatai, daro įtaką jo motinos gyvenimo būdui. Pagrindinė hidronefrozės priežastis yra vaiko kūno struktūros bruožai. Tai apima:

  • šlapimo pūslės kaklo susitraukimas;
  • šlapimo srovė yra priešinga - nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakio;
  • nervų impulsų perėjimas iš inksto į smegenis ir nugarą;
  • aukštas šlapimo išsiliejimas;
  • problemų su prilohanochny šlaplę.
Atgal į turinį

Simptomai ligos

Priklausomai nuo ligos stadijos, yra įvairių simptomų. Pirmajame etape tokių pasireiškimų nėra. Tai atsitinka šiek tiek išpūsti pilvą, bet ne visada tai įvyksta, o pailgėjęs pilvas kūdikyje gali rodyti kitą ligą. Hidronofozė sukelia švelnų kūdikio būseną, kuris blogai maitins, daug miegos, bus pasyvus žaislams.

Jei kūdikis subraižyti arba subraižyti pats, elgiasi jaudintis, jis pasireiškia tokiu hidronefrozės simptomu kaip niežulys. Tai atsiranda dėl naujagimių toksiškų medžiagų, kurios dirgina odą, kaupimosi organizme. Ir toksinai atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Be to, diagnozė patvirtina kraujo nutekėjimo buvimą kūdikio šlapime.

Esant hidronofozės progresavimui, naujagimiui būdinga uždegiminių procesų atsiradimo rizika. Tada atsiranda daugiau akivaizdžių simptomų. Tai apima skausmą šlapinantis, karščiavimą. Palpacijomis gydytojas nustato vaiko vėžį. Todėl kruopščiai stebėkite kūdikio būklę.

Diagnostika

Ligą galima diagnozuoti ultragarso aparatu, net ir vaisius 20 savaičių. Tada nėščia moteris nuolat tiriama ir kartais hospitalizuojama išlaikyti. Jei dubens dydis padidėjo daugiau kaip 7 milimetrais, įtariamas hidronofozė. Tokiais atvejais pediatrinis urologas pastebi vaisius ir laukia jo gimimo. Kūdikio organizmas yra toks nenuspėjamas, kad liga gali išnykti savaime. Tačiau yra greito pablogėjimo pavojus, kai operacija gali nebūti reikalinga... Todėl per pirmąjį gyvenimo mėnesį kūdikiui atliekamas pūslės ir inkstų ultragarsas. Tolesni tyrimai atliekami po trijų mėnesių naudojant scintigrafiją, ekstraretorno urografiją ir cystografiją. Toliau atliekamas ultragarsinis tyrimas kartojamas, siekiant stebėti ligos dinamiką.

Gydymo metodai

Hidronofozės gydymas naujagimiams dažnai susiaurėja iki paprasto sisteminio stebėjimo. Daugelis trupinių gimsta su cezario pjūviu arba anksčiau nei tikėtasi. Tokio vaiko organai (inkstai nėra išimtis) dar nėra visiškai suformuotos, jie negali dirbti kaip gimę laiku vaikai. Tokiu atveju jums reikės sistemingai atidžiai stebėti gydytoją ketvirčio ultragarsu. Su teigiama tendencija gydymo trukmė yra 3 metai.

Taip pat vaiko, turintis gimdos gleivinės vystymąsi, gali nustatyti hidronofozę. Tačiau naujagimio organizmas yra toks nenuspėjamas, kad per pirmuosius gyvenimo mėnesius ši liga gali tik išgaruoti be pėdsakų. Jei dėl sudėtingos diagnostikos pasireiškė hidronefrozė, tada reikia gydyti. Bet tai nereiškia, kad naujagimį reikia nedelsiant siųsti operacijai. Priklausomai nuo ligos stadijos, naudojamos alternatyvios terapijos.

Pirmajame etape visos priemonės yra skirtos pagreitinti šlapimo išsiskyrimą. Per šį laikotarpį kūdikio kūnas labai susilpnėjęs, yra pavojus užsikrėsti. Jei taip atsitinka, gydytojas atlieka simptominį priešuždegiminių vaistų vartojimą. Antrame etape gydytojas žiūri į dinamiką. Jei tai teigiama, terapijai nereikia koreguoti. Jei tai yra neigiama, pablogėja inkstų būklė ir geras mažo paciento gerovė, yra nustatyta chirurginė intervencija.

Chirurgija ir pooperacinis laikotarpis

Operacija, su kuria jie gydo hidronefrozę, vadinama pieloplasty. Jo esmė - pašalinti pažeistą šlapimo pūslės audinį ir tolesnį naujo, didesnio dydžio, jungiamojo šlapimo ir dubens jungties formavimą. Labiausiai medicinos praktikoje naudojama pieloplasty yra laparoskopinė plastikas. Laparoskopinė pieloplasty yra švelnus gydymas, kuris netgi netaps randų. Operacija pagrįsta laparoskofo naudojimu - vamzdžio formos aparatu su fotoaparatu viename gale. Tai padeda tiesiogiai transliuoti ekrane.

Laparoskopija yra viena iš saugiausių operacijų, nes ji netgi numato pjūvius, tik mažus skilvelius. Skirta skirtingos ligos laipsnio įvairaus amžiaus vaikams. Tačiau naujagimiams yra keletas kontraindikacijų. Tai visų pirma kūdikiai su maža masė, priešlaikiniais kūdikiais, kurie serga sunkia komplikacija.

Operacija yra tokia paprasta, kad po savaitės naujagimis yra pasirengusi ištuštinti, o pirmasis pooperacinis laikas nenumato gyvybės. Po to kas 3 mėnesius urologas turi patikrinti vaiką, yra numatytas vaistų kursas, kad būtų atkurtos visos inkstų funkcijos. 80-90% atvejų operacija yra sėkminga. Tačiau, deja, naujagimio inkstai ne visada bus visiškai sveiki, labiausiai reikia nuolatinės medicininės pagalbos.

Naujagimio hidroenergezė

Naujagimių inkstų hidronofozė pasireiškia dažniausiai vienam procentui tarp visų gimdžiusių kūdikių. Tačiau šios ligos pavojus reikalauja ypatingo dėmesio jo gydymui. Vaikų inkstų hidronofozė yra patologija, kurios būklė yra inkstų dubens sistemos išplitimas, nes jame yra skysčio kaupimasis. Vyrų kūdikiams jis vystosi daug dažniau nei mergaičių.

Hidronofozės tipai

Yra įgyta hidronofozė ir įgyta. Hidronofozė vaikams paprastai yra įgimta.

Jis taip pat yra padalintas į 3 laipsnius pagal pasireiškimo sunkumą:

  • Pirmasis laipsnis nesukelia jokių simptomų, inkstų funkcija nesikeičia, tik dubens išplečiama, bet tik šiek tiek.
  • Antrasis laipsnis yra apibūdinamas inkstų funkcijos sumažėjimu maždaug 40%, dubens labai plečiasi, inkstai didėja.
  • Trečio laipsnio inkstų darbas

ir susilpnėjusi, atsiranda išeminė funkcija, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, organas tampa labai didelis, palyginti su pradiniu dydžiu.

Vaikų hidronofozės priežastys

Įprasta šlapimo sistemos veikimo metu šlapimas iš inkstų yra reguliariai pašalinamas iš organizmo per šlapimtakių ir šlapimo pūslę. Papildomas indas, kuris spaudžia šlapimtakles, gali sutrukdyti šlapimui pašalinti. Be to, šlapimo išskyrimo sutrikimai gali būti susiję su įprastos šlapimo struktūros (pernelyg siaurėjančios) ir jo buvimo vietos pasikeitimu. Dėl to skystis lieka inkstuose ir labai ištempia.

Daugybė tyrimų parodė, kad naujagimių hidronofozė yra glaudžiai susijusi su tuo, kad mama rūkė ir jo alkoholis buvo suvartotas, kai vaikas buvo kūdikis.

Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas taip pat daro įtaką inkstų patologijai. Manoma, kad žalingas aplinkos poveikis moteriai taip pat gali sukelti hidronefrozę.

Klinikinis vaizdas

Hidronefrozės simptomai ankstyvoje stadijoje nėra arba yra lengvi, ypač vienkartinio proceso metu. Šiuo atveju sveiki inkstai veikia dviem. Jei hidronofozė yra dvišalė, požymiai gali pasirodyti pirmame laipsnyje. Visų pirma, skausmas pasireiškia juosmens srityje, o bakterijų įvedimas gali padidinti kūno temperatūrą.

Šlapime gali būti kraujo priemaišų. Padidinus inkstus, padidėjęs naujagimio pilvas tampa didesnis, kai procesas pasunkėja juosmens srityje. Nors vaikas urina, jis šaukia, šaukia. Dėl sutrikus šlapimo išsiskyrimo kūdikio kūne, kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Kas sukelia stiprų odos niežėjimą.

Kairėje esančio inksto lašai klinikoje nesiskiria nuo dešiniojo proceso.

Inkstų hidronofozės diagnozė vaikams

Vaikų kairiojo inksto hidronefrozė vyksta daugeliu atvejų nei dešiniojo inksto hidronefrozė. Norėdami atlikti tikslią diagnozę, turite atlikti įprastus testus: kraują, šlapimą ir biochemiją.

Pagrindinis diagnostinis metodas yra ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia nustatyti hidronofozę naujagimiams gimdoje nuo 15 savaičių. Pagrindinis požymis yra inkstų dydžio padidėjimas. Jei gydytojas nustato šį simptomą, vaikas nuolat stebimas gimdoje. Jei po gimimo kūdikiams yra inksto paūmėjimo požymių, jam skiriamas specialus gydymas.

Be to, siekiant nustatyti diagnozę, naudojant išmatinio urografijos metodą, palyginti abiejų inkstų išskyros pajėgumus. Taip pat yra diagnostikos metodas, skirtas atsivežimo cystourethrography. Technikos esmė yra kontrasto įvedimas, kuris gerai absorbuoja rentgeno spindulius į šlapimo pūslę. Tuo metu, kai vaikas urina, imamos nuotraukos, kurių pagrindu galima spręsti apie organų struktūrą, atvirkštinį šlapimo srautą. Kai kyla abejonių, naudojamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdas.

Kaip gydyti?

Hidrogenofozės gydymas vaikams susideda tik iš operacijos, kurios metu jis grįžta į normalų šlapimo srautą. Naujagimiuose hidronofozė gali išsivystyti iki metų. Štai kodėl kūdikis yra tiriamas kas tris mėnesius. Tačiau šis stebėsenos metodas naudojamas tik pirmojo ir antrojo hidronofozės laipsniams. Trečia - būtinas skubus gydymas. Dažniausiai hidronofozės operacija atliekama endoskopine technika. Šiuo metodu gaminami du nedideli pjūviai, per kuriuos įterpiamas endoskopas ir būtini įtaisai. Endoskopija yra mažiau traumatiška nei pilvo technika.

Jei praeinamumo pažeidimas yra šlapimo pūslės lygyje, tada sudėkite jį į plastiką. Tokios operacijos poveikis yra gana didelis. Jei inkstuose yra didelis skysčio kiekis, jis pašalinamas naudojant kateterizaciją.

Pasibaigus operacijai vaikui suteikiama drenažo sistema, ji gali būti išorinė ir vidinė. Jei chirurgas įdeda vidinę drenažo sistemą, ligonio išleidimas iš ligoninės vyksta vidutiniškai per savaitę. O su išorine sistema, kūdikis praleidžia ligoninėje apie mėnesį. Reabilitacijos laikotarpiu po hidronefrozės yra nurodomi antibiotikai ir urozeptikai. Kūdikis turi būti registruojamas ambulatorijoje urologui. Šlapimo tyrimas po operacijos turi būti išbandytas kas šeši mėnesiai kas dvi savaites. Net po 6 mėnesių leukocitozė gali pasireikšti šlapime, tačiau tai nėra priežastis nerimauti.

Kartais operacija atliekama vaiko gimdoje, tačiau ši technika yra labai pavojinga, todėl gali būti persileidimas.

Naujagimių hidronofozės pasekmės

Dėl ligos baigties labai paveikė jo aptikimo savalaikiškumas. Jei procesas yra dvišalis, komplikacijų dažnis didėja. Vienašališkai hidronefroze gydymas yra labai sėkmingas.

Tarp komplikacijų, pirenefritas yra pirmasis dažnumas, kuris atsiranda dėl jungiančios infekcijos fono. Be to, hidronefrozė dažnai yra apsunkinta organizmo apsinuodijimu dėl nepakankamo medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo. Sunkiausias hidronefrozės pasireiškimas yra inkstų nepakankamumas. Reikia toliau naudoti hemodializę (kraujo gryninimo procedūrą naudojant specialią membraną) gyvybei ar donoro inksto transplantacijai.

Išvada

Hidronofozė yra rimta liga, dėl kurios būtina nedelsiant gydyti, kitaip vaikas gali vystyti inkstų nepakankamumą ir dėl to negalią. Gerbiami tėvai, jei turite kokių nors abejonių dėl savo vaiko inkstų sveikatos, būtinai parodykite jį gydytojui.

Chirurginis hidronefrozės gydymas naujagimiams

Hidronofozė yra liga, kurioje dėl šlapimo organų nenormalaus vystymosi atsiranda šlapimtakio blokada su skausmu, navikais, kraujo krešuliu ar šlapimo sutrikimu inkstuose.

Naujagimiams paprastai nustatoma įgimta patologija, kuri paveikia vieną iš inkstų (dažniausiai kairėje). Tačiau yra ir dvišalio pažeidimo (11% atvejų, kai bendras nustatytos ligos skaičius). Su šia galimybe reikia taikyti skubią chirurginę operaciją, kitaip dėl to, kad gedimas atsiranda, kūdikis gali mirti. Inksto dubens ir šlapimtakių ekspansijos derinys vadinamas ureterohidronofozu.

Su tokia hidrogenofozės diagnoze naujagimiams gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu, visi konservatyvūs metodai yra naudojami tik ligos eigai ir pasirengimui operacijai. Vaistai taip pat vartojami pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę.

Berniukuose ši liga dažniau nei mergaitės vystosi tris kartus. Patologijos vystymosi priežastis yra nesveiko gyvenimo būdo, kuris lemia nėštumo metu vyresnę motiną, taip pat praeinančias ligas.

Hidronofozės pasireiškimai

Ši liga yra pavojinga, nes ji dažniausiai pasireiškia tik trečiajame etape. Ir laiku nustatoma hidronofozė naujagimyje yra vien tik tėvų kūdikis. Būtina atkreipti dėmesį, jei vaikas tampa kaprizingas, blogai valgyti, jo miegas yra sutrikęs. Su pilvo skausmo atsiradimu, jis gali pasukti kojas ir priveržti juos.

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į šlapimo kokybę ir būklę. Jei ant demblių pasirodys kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pagrindinis šios ligos simptomas yra inkstų padidėjimas, kuris yra lengvas zondas bimanualinio palpacijos tyrimo metu arba ultragarso skenavimo metu. Padidėjęs pilvas gali matyti stiprų kūdikio inkstų padidėjimą. Be to, infekcinės komplikacijos, kuri dažnai būna hidronefroze, papildoma, padidėja temperatūra. Šlapime, kai nustatomas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis.

Priežastys

Naujagimiuose hidronefrozė gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

  1. Sumažinus perėjimą prie dubens į šlaplę.
  1. Sustorėjimas šlapimo pūslės perėjimo. Tuo pačiu metu vystosi ne tik hidronefrozė, bet ir šlaplės kaupimasis (megaloireteris).
  1. Vezikureterinio refliukso vystymasis. Esant šiai būkle, skystis yra grįžtamasis iš šlapimo pūslės prie šlapimtakio. Tai atsiranda dėl įgimtos nepakankamos išsivystymo ar vožtuvų stokos, trukdančios šerti grįžti.
  1. Neobjektyvus hidronofozė. Toks patologija yra reta. Kai pastebimas šlapimo išskyrimo per inkstus pažeidimas be matomų mechaninių kliūčių.
  1. Poliketinė inkstų displazija.
  1. Galinio šlaplės vožtuvo buvimas.
  1. Ureterocele.
  1. Trauminis sužeidimas arba naviko procesas.

Gydymo rūšys priklausomai nuo ligos laipsnio

Naujagimiui yra trys ligos laipsniai:

  1. Pirmasis laipsnis vadinamas pyeloectasia. Jis vystosi dėl nedidelio šlapimo išskyrimo iš inksto pažeidimo, o jo funkciniai gebėjimai yra visiškai išsaugoti. Gali būti nedidelis ertmės padidėjimas.
  1. Antrasis etapas vadinamas hidrokakizija. Nuo pirmojo etapo pradžios paprastai trunka keli mėnesiai. Vamzdeliuose ir dubenyje yra didelis skysčių kaupimasis, kuris slėgia parenchimą ir sukelia sutrikusį inkstų funkciją.
  1. Galutinis arba galutinis trečiasis etapas sukelia negrįžtamus pokyčius inkstų parenchimoje. Šiuo atveju organo funkcija žymiai pasikeitė arba visiškai sustoja.

Indikacijos operacijai

Naujagimių inkstų hidronofozė gali perduoti savaime. Pyeloektazija, pavyzdžiui, nėra chirurgijos požymis. Kai kuriais atvejais ji yra fiziologinio pobūdžio ir gali perduoti savo. Toks vaikas turi būti užregistruotas gydytoju ir jį reguliariai tikrina. Klausimas apie radikalų problemos sprendimą gali atsirasti tuo atveju, kai pirmasis etapas prasideda ir eina į antrą ir trečią. Šie ligos variantai laikomi patologijomis ir reikalingi skubūs veiksmai.

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali suteikti esminę pagalbą minimalioms pooperacinėms komplikacijoms. Tokie nukrypimai gali būti naudojami kaip operacijos nurodymai:

  • inkstų ertmių išsiplėtimas;
  • inkstų akmenų buvimas;
  • stiprus šlapimo susiaurėjimas;
  • naviko formavimas dubens srityje.

Laparoskopinė intervencija

Labiausiai švelnus ir modernus metodas yra laparoskopinis plastikas. Tai priklauso nuo to, kad mažais pjūviais laparoskopas įterpiamas vamzdžio pavidalu, kurio galas yra ekranas. Toks įsikišimas gali būti atliekamas bet kurioje konkrečios ligos stadijoje, neatsižvelgiant į paciento amžių. Jo įgyvendinimas yra draudžiamas tik ankstyviems naujagimiams, ir jei jie turi kitų formų. Vaiko buvimas po operacijos ligoninėje trunka vieną savaitę.

Labai svarbu, kad kūdikis būtų užregistruotas urologas, su kuriuo jis turėtų apsilankyti su savo tėvais bent 3-4 kartus per metus. Norint užkirsti kelią komplikacijoms, jis šiek tiek laiko vartoja urozeptikus. Šio kurso trukmė - iki dviejų savaičių, o prireikus gydytojas gali ją pratęsti. Be to, pirmaisiais metais po operacijos, du kartus per mėnesį, turite atlikti šlapimo tyrimą.

Reabilitacijos laikotarpis gali būti pailgintas priklausomai nuo komfortabilumo, kitų ligų ir komplikacijų tikimybės laipsnio. Kai šlapimas pradeda laisvai tekėti į šlapimo pūslę, inksto dydis tampa normalus, o pažeisti audiniai atgauna savo struktūrą ir funkciją. Galima nustatyti kraujo apytakos normalizavimą kūno periferijoje, naudojant doplerografiją.

Tokiu diagnozės kaip hidronefrozės inkstų naujagimių gydymo su laparoskopinės technika kartais duoda keletą komplikacijų, įskaitant pažymėtoje laikytis kraujavimo ar infekcija. Reikia pažymėti, kad jų vystymosi tikimybė, atlikus operaciją naujagimyje, yra šiek tiek didesnė nei suaugusioji.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas gali pasireikšti dar prieš vaiko gimimą. Tačiau tokia manipuliacija gali sukelti priešlaikinius gimdymus, todėl paprastai moteris įspėja apie tokio operacijos baigimo galimybę.

Operacijos sėkmė priklauso nuo inkstų disfunkcijos laipsnio. Netinkamų rezultatų tikimybė išlieka didelė, jei gydymas atliekamas vaiku, kurio amžius nesiekia pusės metų.

Galima diagnozuoti ligą vaisiui per 14-20 savaičių nuo gimdos gleivinės vystymosi. Prenatalinės hidronofurozės dažnis yra vienas atvejis šimtui nėštumų. Tyrimas parodė, kad šios patologijos pasireiškimo dažnis palieka maždaug du procentus, prenatalinė liga dažniausiai pasireiškia berniukams. Šiuo atveju operacija taip pat įmanoma. Tačiau dėl to gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, apie kurį gydytojas turi pranešti motinai.

Dažnai ši būklė gali būti trumpalaikis ir po gimdymo praeiti be pėdsakų ar vėliau.

Prognozė

Šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai užtikrina didelę atsigavimo tikimybę. Minimaliai invaziniai metodai nereikalauja ilgos ligoninės buvimo, padeda sumažinti komplikacijų atsiradimą. Galimybė sėkmingai išgydyti yra šiek tiek sumažėjusi, jei yra kartu su inkstų ligomis (pavyzdžiui, policistine).

Inkstų hidronofozės priežastys naujagimiams ir veiksmingi ligos gydymo būdai

Hidronofozė - inkstų patologija, kurioje sutrinka šlapimo iš organo nutekėjimas, tušas ir dubuo plečiasi, atsiranda parenchimo atrofija. Taurės dubens sistema yra piltuvėlis, kuriame kaupiasi šlapimas. Jei kūnas yra sveikas, skystis gali būti laisvai pašalintas, jo kaupimosi problemos nėra.

Naujagimiuose hidronefrozė paprastai yra įgimta. Jei neatliekate šios problemos laiku, progresuojanti ligos progresija gali žymiai pakenkti inkstų funkcijai ir inkstų nepakankamumui. Būtina atkreipti dėmesį į bet kokius vaiko elgesio ir būklės pažeidimus, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Patologijos priežastys

Tiksli hidronefrozės priežastis naujagimiams vis dar negali būti vadinama. Dauguma ekspertų mano, kad ligos pradžia gali būti nustatyta gimdos gleivinėse. Moterys nesugeba laikytis pagrindinių reikalavimų nėštumo metu (rūkymas, alkoholis, narkotikai) labai padidina vaiko patologijos pavojų.

Hidronefrozės vystymasis kūdikiams yra susijęs su šlapimo sistemos fiziologiniais sutrikimais:

  • silpnai išsivystęs šlapimtakio liumenys;
  • neteisinga prilohano skyriaus struktūra;
  • šlapimo pūslės sienos susiaurėjimas;
  • inkstų inervacijos su centrine nervų sistema pažeidimas;
  • refliuksas (atgalinis šlapimo srautas į inkstus);
  • akmenligė šlapime (retais atvejais naujagimiams).

Įgyta hidronefrozės forma naujagimiams gali išsivystyti dėl kitų inkstų ligų, kaip komplikacijų.

Simptomai ligos

Patologija naujagimiams gali būti vienpusis (paveiktas vienas inkstas), o rečiau - dvišalis. Su hidronofozės 1 inkstu negalima atsirasti ligos požymių, nes antrasis inkstas atlieka kompensacinę šlapimo nutekėjimo funkciją. Dvipusio inksto pažeidimas gali kelti pavojų kūdikiui ir sukelti uremiją. Dažniausiai hidronefroze naujagimiams diagnozuojama inkstų uždegimo (pvz., Pielonefrito) vystymosi stadijoje.

Sužinokite apie inkstų akmenų smulkinimo ultragarsu privalumus ir trūkumus.

Sąrašas diuretikų žolių inkstai ir jų naudojimo taisyklės, žr. Šį adresą.

Vaikui būdingi tokie inkstų hidronofozės požymiai:

  • padidėjęs pilvukas;
  • aukštas karščiavimas;
  • mieguistumas ir mieguistumas;
  • dėl paroksizmo skausmo atsiradimo, vaikas šaukia, verkia, labai neramus;
  • atsisakymas valgyti;
  • niežulys - atsiranda dėl to, kad audiniuose kaupiasi toksinai dėl sutrikusio šlapimo išsiskyrimo, vaikas nuolatos bando įsiskverbti, sudirgęs odą;
  • šlapime yra kraujagyslių.

Apžiūrėjus gydytojui, naudojančiam palpaciją, gali būti aptiktas navikas, paveiktas paveiktam inkstui.

Inkstų hidronofozės laipsnio vaikams

Naujagimių hidronefroze yra 3 laipsnio inkstų pažeidimo:

  • 1 laipsnis (pielektezija) - dėl slėgio ir šlapimo kaupimosi padidėja dubens uždegimas, šiek tiek padidėja inkstai, parenchimas nepažeidžiamas, organo funkcionalumas nėra sutrikęs.
  • 2 laipsnis (hidrokaliukozė) - skystis pradeda išspausti parenchimą ir kauptis vamzdeliuose, taksė dar labiau plečiasi, organas veikia tik 40%.
  • 3 etapas (terminalas) - parenchima negrįžtamai atrofija, inkstai žymiai padidėja, gali palaipsniui visiškai prarasti savo funkciją.

Galimos komplikacijos

Jei per anksti nenustatysite ir nestebėsite hidronefrozės naujagimiui, progresavimo procese tikrai atsiras komplikacijų:

  • organų atrofija;
  • bakterinis pyelonefritas;
  • inkstų nepakankamumas.

Siekiant to išvengti, būtina atlikti apklausą ikimokyklinio vystymosi laikotarpiu, kad būtų galima laiku nustatyti patologiją.

Diagnostika

Visi diagnostiniai tyrimai rekomenduojami iškart po gimdymo:

  • šlapimo tyrimas;
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • išskyrinė urografija.

Geras specialistas gali paltetizuoti hidronefrozę ir aptikti būdingą naviką.

Bendrosios taisyklės ir gydymo metodai

Vaikų inkstų hidronofozės gydymo režimo pasirinkimą įtakoja keletas veiksnių:

  • patologijos laipsnis;
  • uždegiminio proceso trukmė;
  • vienalaikių patologijų buvimas.

Yra atvejų, kai pradiniame etape liga gali savaime išsivystyti. Vaikui reikia iki 3 metų reguliariai atlikti inkstų ultragarsą (kas 3-6 mėnesius), kad būtų galima kontroliuoti organo dinamiką. Kartais organams reikia laiko, kad jie visiškai atliktų savo funkcijas. Per šį laikotarpį gali būti naudojami konservatyvūs metodai, kurie padeda stimuliuoti šlapimo srovę.

Chirurginė intervencija

Jei dinamika yra neigiama ir inkstų būklė pablogėja, tai neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos. Paprastai į naujagimių hidronefrosą įstrigo laparoskopinis plastikas, kuris šiandien yra švelniausias metodas. Operacija negali būti atliekama ankstyvuose, mažo svorio kūdikiams.

Per operaciją nereikia atlikti pjūvių. Laparoskopas (vamzdelis su fotoaparatu į galą) įterpiamas per mažus įpjovimus. Siaura šlapimtakio dalis pašalinama. Suformuotas naujas jungiamojo dubens ir šlapimo pūslelinė. Vaikui gali būti įrengtas vidinis drenažo stentas, kuris bus pašalintas per 2-3 mėnesius arba kateteris su drenažo vamzdžiu. Remiantis laparoskopijos charakteristikomis ir rezultatais, gydytojas nustatys šlapimo išskyrimo metodą.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos, kūdikis turėtų būti ligoninėje apie savaitę. Kai kuriais atvejais jo buvimas gali būti ilgesnis (iki 3 savaičių). Šiuo laikotarpiu svarbu nuolat stebėti būklę.

Išleidus naujagimį, įforminamas ambulatorinis registravimas. Kartą per 1-2 mėnesius urologas turi atlikti kontrolinį egzaminą. Gydytojas gali priskirti uroseptikus narkotikus kaip palaikomąjį kursą 1-2 savaites.

Apie 6 mėnesius šlapimo tyrimai gali rodyti padidėjusius leukocitus, baltymus ir hematuriją. Tai laikoma normos variantu po operacijos. Analizės turi būti atliekamos 2 kartus per mėnesį.

Kad nustatytų inkstų periferijos mikrocirkuliaciją, jie atlieka Doplerio tyrimą. Kai atstatoma šlapimo sistema, inkstai grįžta į savo įprastą dydį, atsiranda audinių regeneracija.

Sužinokite ortosifono staminato inkstų arbatos naudojimo instrukcijas.

Šiame puslapyje yra aprašytos vartojimo sąlygos ir vaisto Cystone vartojimo indikacijos.

Eikite į http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html ir perskaitykite informaciją apie tai, ką kalcio oksalatai reiškia šlapime, ir kaip pritaikyti rodiklius.

Pasekmės

Nors 95% operacijų yra sėkmingos, mažiems vaikams yra didesnė komplikacijų rizika nei suaugusiems pacientams. Po laparoskopijos vaikas vis dar turi atlikti chirurginį korekciją ir nuolat stebėti urologas bei neonatologas.

Po operacijos gali atsirasti:

  • kraujavimas;
  • infekciniai uždegiminiai procesai;
  • jei operacija atliekama prenataliniame laikotarpyje, abortas yra įmanomas, priešlaikinis gimdymas.

Dėl minimaliai invazinių chirurgijos metodų, šiuolaikinių absorbuojamų siūlų, vidinio drenažo vamzdžių įvedimo ir antibakterinių preparatų naudojimo, komplikacijų skaičius neseniai smarkiai sumažėjo.

Prevencinės priemonės

Apie hidronefrozės prevenciją naujagimiams reikia rūpintis nėštumo metu. Kūdikiams tai yra įgimta patologija, tačiau ją galima tikėtis, jei nėščia moteris laikosi tam tikrų rekomendacijų.

Rekomendacijos:

  • Nevartokite vaistų be gydytojo recepto;
  • negerk alkoholio;
  • nerūkyti;
  • nustatytu laiku atlikti visus reikiamus tyrimus;
  • valgyk pilnas.

Kitame vaizdo įraše Maskvos daktaras specialistas jums papasakos apie hidronefrozės gydymo metodus ir ypatybes vaikams:

Inkstų hidroterozė naujagimiams

Naujagimių inkstų hidrofonija pasireiškia 10% vaikų. Tai yra įgimta liga, kuri tuo pačiu metu gali paveikti tiek vieną, tiek ir inkstus, ir apsunkina šlapimo išsiskyrimą.

Kai liga paveikia dubens ir puodelių darbą, tik toje vietoje, kur šlapimas kaupiasi tolimesniam nutekėjimui per kiaušintakius. Kai hidronefroze yra sutrikusi ši sistema, dėl kurios sunku šlapintis. Padidėja organas, parenchima ir inkstai tampa plonesni, kadangi vystosi hidronofozė, ji praranda savo funkciją, ty ji nustoja veikti.

Klasifikacija

Iki ligos atsiradimo išsiskiria įgyta ir įgimta hidronefrozė. Be to, įgyta patologija išsivysto dėl inkstų akmenų, taip pat dėl ​​pyelonefrito, kuris sukelia uždegimą šlapimo sistemoje.

Iš viso yra dviejų rūšių ligos:

  1. Vienašalis hidronofozė. Iš visų vaikų ligos atvejų vienašališki organų pažeidimai yra 85% dažniau nei kitos šios patologijos rūšys. Pavojingiausias dalykas yra tai, kad su vieno inksto pralaimu, antrasis visiškai kompensuoja dienos šlapimo kiekį ir gali nežinoti, ar organizme yra patologijos;
  2. Dvigubas hidronofosas. Ši ligos rūšis sudaro tik 15% atvejų. Ši rimta žala gali būti mirtina, nes šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia nepageidaujamų medžiagų kaupimąsi, dėl kurio organizmas tampa toksiškas.

Be to, naujagimių hidroenergezė dažniau paveikia berniukus nei mergaičių, tai tapo žinoma daugelio metų statistikos dėka.

Yra 3 hidronofozės stadijos. Kiekvienai iš jų būdingas skirtingas organų pažeidimo intensyvumas.

  1. Pradiniame ligos etape inkstų audiniai ir šlapimo funkcija praktiškai nepasikeičia. Yra mažiausi, nedideli pakeitimai;
  2. Inkstų dubens išsiplėtė, inkstai plinta. Išskyrimo savybės sumažėja 30-40%. Antrasis etapas yra ribinis, nes inkstų funkcijos, nors ir iš dalies, gali būti atkurtos;
  3. Inkstai yra labai padidėję (dažnai 2 kartus normos), o jo funkcionalumas sumažėja 80% ar daugiau.

Taip pat klasifikuojama pagal inkstų parenchimo naikinimo laipsnį:

  1. 1 laipsnis. Inkstų audinys nėra pažeistas. Pirmąjį laipsnį beveik neįmanoma pastebėti;
  2. 2 laipsnis. Parenchima šiek tiek pakeista, kuri beveik nepastebima;
  3. 3 laipsnis. Labai pakenkta parenchimui. Trečiame laipsnyje prasideda ryškus klinikinis vaizdas;
  4. 4 laipsnio būdinga sunaikinta inkstų parenchima.

Simptomai

Hidronefrozė naujai pradeda rodyti ryškią klinikinę nuotrauką, pradedant nuo trečio laipsnio inkstų parenchimo pažeidimo. Patologinio proceso padidėjimo stiprybė sustiprėja ir sujungiami įvairūs simptomai:

  • Šlapimo pažeidimas. Su vis didėjančiu inkstų šlapimo naikinimu bus skiriama mažesnė suma;
  • Pilvo skausmas;
  • Palpacijos metu arba naudojant instrumentinius diagnozavimo metodus, pastebama hipogriumo srities masė, kuri rodo ligą;
  • Šlapimas sumaišytas su krauju;
  • Padidinkite vaiko kūno temperatūrą. Susidaro infekcijos metu.

Tokie požymiai rodo kūdikio hidronofozės vystymąsi. Svarbiausias įgimtos hidronofozės simptomas naujagimiams yra paveldimas pyelonefritas.

Priežastys

Kūdikių įgimtas hidronofosas dažniausiai prasideda vaiko gimimu. Taigi, kai vaikas yra įsčiose, yra galimybė sužinoti apie šios patologijos buvimą ir tiksliai nustatyti hidronofozės priežastis.

Pavyzdžiui, su gimdos gimdos struktūros anatominėmis ypatybėmis: šlapimtakio vožtuvo susiaurėjimas ar aukštas iškrovimas. Be to, priežastis gali būti akmenlis, susidaręs inkstuose ir sukeliantis obstrukciją, tačiau galimybė, kad per prenatinį laikotarpį vaisius susidaro akmeniui, yra retas ir retai pasitaiko.

Dažniausia priežastis yra šlapimo refliuksas. Nuo šlapimo pūslės atgal į šlapimtaką išmetamas skystis, dėl to vaikas negali eiti į tualetą. Dar viena dažniausia priežastis yra sutrikusi impulsų laidumas išilgai nervinio vamzdelio. Susidaro netinkamai susidarius nervų sistemai prenataliniame laikotarpyje, ypač - netinkama šlapimo pūslės inervacija.

Anatominė šlapimo sistemos struktūra vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio susiaurėjimas šlapimo pūslėje ar kitos anatominės ypatybės daro įtaką hidronefrozės atsiradimui naujagimiams. Per daug padidėjęs šlapimtakis (megaureteris) taip pat veda prie šlapimo nutekėjimo sutrikimo. Be to, infekcinės ligos taip pat gali turėti įtakos patologijos vystymuisi. Pavojus užsikrėsti infekcija yra didelis, jeigu jūsų vaikui nepakankamai rūpinamasi.

Diagnostika

Dažniau pasireiškia kairiojo vaiko hidronfrozė, nes kairiojo inksto yra šiek tiek didesnis nei dešinieji inkstai dėl įprastos žmogaus šlapimo sistemos anatominės struktūros. Yra atvejų, kad vaikai daugelį metų gyvena su šia diagnoze ir nežino apie patologiją.

Diagnostika apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, kurie apima: analizę iš šlapimo, juosmens srities rentgeno spindulius, inkstų ultragarsą, kuriuose nustatomas organo dydis, taip pat parenchimo būklę. Rentgeno spinduliai yra atliekami kontrastingai, tuo daugiau inkstų padidėja, o parenchima daugiau sunaikinama, tuo ilgesnis rodomas kontrastas (nes yra sunku šlapimo nutekėjimui), o nuotraukose kontrastas labai ryškus. Galima tiksliai diagnozuoti tik diagnozę ir tyrimą.

Be to, aš taip pat naudoju inkstų CT ir izotopų tyrimus, kurie padeda nustatyti diagnozę neaiškiais atvejais.

Gydymas

Hidrogenofozės gydymas vaikams yra įmanomas tik operacijos pagalba. Kuo anksčiau ši patologija buvo nustatyta naujagimyje, tuo sėkmingesnė bus ligos baigtis.

Chirurginės intervencijos tikslas yra padidinti šlapimtakio liumeną (naudojant stentavimą). Dažnai kūdikių patologija yra megaureteris. Tuo pačiu metu, norint sugrąžinti normalią funkciją, būtina susilpninti šlapimo pūslę.

Dvišalės hidronofurozės kietėjimas yra įmanomas tik operacijai. Taip pat laukiami gydymas liaudies protezais. Paprastai toks gydymas skirtas uždegimo prevencijai infekcijų įvedimo metu. Dažnai naudojamos druskos urvai, įskaičiuojami mokesčiai už inkstus (tik su gydytojo leidimu!), Gydymas "Su tu" (poveikis jautrioms kūno vietoms).

Sunkus inkstų pažeidimas gali sukelti visišką organų praradimą, audinių skaidymą ir kartais organų degeneraciją. Nepaisant to, be chirurginio įsikišimo, hidronefrozės gydymas yra neįmanomas.

Operacija

Trečiojo ir ketvirto laipsnio hidronofozė reikalauja skubios chirurginės intervencijos, tačiau vis tiek galima sutaupyti inkstus. Net jei liga paveikė tik vieną organą, operacija turi būti atliekama, nes inkstai negalės išgydyti. Operacija vaikams susideda iš dviejų etapų:

  • Pašalinta negyvas audinys, taip pat kiaušidės susiaurėjimo ar išplėtimo sritys. Stentavimas atliekamas prireikus;
  • Dirbtinio šlapimtakio ir dubens jungties sukūrimas (anastomozė).

Toks hidronofozės operacija gali būti atliekama naudojant laparoskopą, kuris sumažina pooperacinės infekcijos riziką. Sėkmingai atlikta chirurgija laikoma šlapimo ištekėjimo (pilno ar dalinio) atsinaujinimo. Su tokiomis intervencijomis vaikai palieka operaciją per palyginti trumpą laiką ir pradeda gyventi visą gyvenimą.

Dieta

Su daugybe ligų, svarbus vaidmuo tenka maisto naudojimo apribojimams. Visi apribojimai produktuose ir specialios dietos įvedimas vaikams yra leidžiami tik pasiekus tam tikrą lei kiekį ir paprastai jaunesniems nei vienerių metų vaikams neskiriama.

Prevencija

Kadangi inkstų hidronofozė įvyksta vaikams esant įgimtų anomalijų, profilaktikos tikslais planuojami ultragarso tyrimai ir šlapimo tyrimai atliekami dėl įtariamo patologijos atsiradimo. Tai leidžia jums pastebėti kūdikio hidronofozę laiku ir pradėti gydymą, kuris leis inkstams dirbti kuo daugiau vaikų.

Komplikacijos

Šlapimo takų užkimimas, stiprus inkstų padidėjimas ir ilgalaikė šlapimo stagnacija gali sukelti audinių neigiamą poveikį ir nekrozę, po to pašalinus pačios inksto organų dalis. Gretutinių ligų buvimas labai apsunkina ligos eigą. Infekcinių patologijų raida labai silpnina imuninę sistemą ir gali sukelti bendrą infekciją, kuri gali kainuoti vaiko gyvenimą.

Tačiau, nepaisant komplikacijų atsiradimo, inkstai yra organas, kuris gali išsaugoti savo darbingumą ir vykdyti savo funkcines funkcijas šlapimo sistemoje.

Prognozė

Ar vaikas gali gyventi po chirurginio hidronefrozinio gydymo? Su laiku atskleista patologija ir savalaikis gydymas - teigiamas rezultatas yra garantuotas. Hidronofozę galima išgydyti, tačiau jei inkstai buvo stipriai pažeisti, jo veikimas bus šiek tiek sumažintas, tačiau toks ligos rezultatas laikomas teigiamu.

Naujagimio hidroenergezė

Naujagimių inkstų hidrofonija yra gana rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Inkstų saugumas ir šlapimo organų sveikata apskritai priklauso nuo to, kaip greitai ir veiksmingai kūdikis gaus medicininę priežiūrą. Mūsų apžvalgoje aptariami pagrindiniai patologijos vystymosi principai, jo klinikinės apraiškos, taip pat diagnostikos ir gydymo metodai.

Naujagimiams diagnozuota hidrofonija yra liga, kurią sukelia sutrikusios fiziologinės šlapimo išsiskyrimas. Jis pasižymi progresuojančia inkstų surinkimo ertmės išplėtimu ir, jei jis neuždirbtas, gali sukelti rimtų pasekmių.

Patologija yra 2-2,5 karto dažniau diagnozuota berniukams. Paprastai jis yra vienpusis ir veikia kairįjį inkstą: jis susijęs su šlapimo organų struktūros anatominėmis ypatybėmis. Dvipusis hidronofurozė kūdikiams vyksta ne daugiau kaip 5-9% atvejų.

Ligos formavimo priežastys ir mechanizmas

Naujagimiams ir mažiems vaikams hidronefrozė paprastai yra įgimta. Tai gali būti susijusi su:

  • inkstų, šlapimo takų ir inkstų kraujagyslių vystymosi sutrikimai - atrezija, sustorėjimas ir netinkama šlapimo buvimo vieta, aksesuarinės arterijos išvaizda, kuri išspaudžia inkstų indus ir trukdo normaliam šlapimo srautui;
  • genetinės ligos;
  • nepageidaujamų aplinkos veiksnių įtaka kūdikiui vaisiaus vystymosi metu (rūkymas, motinos piktnaudžiavimas alkoholiu, profesiniai pavojai).

Klasifikacija

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, liga izoliuojama:

1 laipsnis Nedidelis inkstų dubens išsiplėtimas su išsaugotu nefrono funkciniu aktyvumu. 2 laipsnis. Padidėjęs inkstas, kuris pastebimas palpinant ir ultragarsu. Lokhanka išsiplėtė, deformavo. Inkstų filtravimo ir koncentracijos sutrikimai sumažėja maždaug 40%. 3 laipsnis Dėl kaupiamo šlapimo, inkstai yra didžiuliai ir deformuoti. Gali pasireikšti distrofiniai ir atrofiniai pokyčiai organo parenchime, o inkstų nepakankamumo klinika pasireiškia naujagimiams.

Hidronefrozės simptomai naujagimiams

Ankstyvosiose ligos stadijose tai nepaaiškėja. Retais atvejais vaiko nerimas, verkiantis, gali pritraukti dėmesį. Kai pasireiškia 2-3 laipsniai гидронефроза, atsiranda šie simptomai:

  • pastovus skausmas skausmui paveikto inksto projekcijoje;
  • pilvo pūtimas;
  • patinimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • apsinuodijimo požymiai dėl sutrikusio azoto metabolizmo organizme ir, galbūt, infekcijos pririšimo.

Diagnozavimo ir gydymo principai

Iki šiol hidronofozės diagnozė nėra sudėtinga. Maždaug 1% nėščių moterų susiduria su preliminaria diagnoze "hidronofozė" vaikui privalomos prenatalinės ultragarsinės diagnostikos metu. Ateityje naujagimiui ši problema patvirtinta maždaug 35-45%.

Kūdikių tyrimas hidronofozės nustatymui gali būti toks:

  • Inkstų ir kiaušidžių ultragarsas;
  • DDC - Doplerio žemėlapiai;
  • MRI, CT - kaip papildomas tyrimo metodas;
  • erythrocystoscopy.

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti tikslus inksto dydis, pjeo-dubens aparato būklė, organo vidinė struktūra, kiaušidės ir jiems tiekiamos arterijos.

Kurdamas dėl inkstų uždegimo proceso stagnacijos ir evakuacijos sutrikimų, standartinis diagnostikos planas apima:

  • šlapimo bakoposv (su antibiotikų jautrumu);
  • Nechiporenko testas;
  • Zimnitsky analizė ir kt.

Pagrindinis būdas gydyti naujagimius su hidronefroze yra chirurgija. Chirurginė intervencija leis ištaisyti anatominius šlapimo organų defektus norint atkurti normalią nutekėjimą. Konservatyvi terapija laikoma laikinu sprendimu inkstų uždegimo vystymuisi arba tam tikru metu nesugebama atlikti operacijos.

Taigi ankstyvas hidronefrozės nustatymas ir laiku gydymas kūdikiui padės išvengti tokių baisių komplikacijų kaip ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Įdomu tai, kad 1-2 klasės liga gali perduoti savarankiškai, be jokios neigiamos pasekmės vaiko sveikatai. 3 laipsnio hidronofozės atveju vienintelis galimas sprendimas yra skubi operacija.

Inkstų hidrofonijos požymiai naujagimyje: priežastys ir gydymas

Naujagimių inkstų formavimasis yra ilgas procesas, kuris vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą.

Jei gimdos kaklelio sistemos organų formavimo procesas nevyksta pagal suplanuotą planą, naujagimiui gali atsirasti įvairios inkstų patologijos.

Kai kurie iš jų yra diagnozuoti net gimdos vystymosi metu, viena iš šių patologijų yra inkstų hidronofozė.

Pagrindinė informacija apie ligą

Suprasti, kas yra hidronefrozė - pateikti inkstų dubens ar dubenį. Tai primena ertmę. Šio ertmės padidėjimas apimtoje, šlapimo nutekėjimo sutrikimas ir apibūdinamas kaip patologinis procesas.

Vaikams hidronofozė atsiranda dėl kelių priežasčių, tai gali būti vienašalis ar dvišalis.

Šios ligos ypatumas yra tas, kad jis gali praeiti be vaistų. Jei hidronefroze diagnozuojama tuo metu, kai vaisius yra įsčiose, tada moteris siunčiama į konsultacijas urologui.

Po gimdymo vaikas jau kurį laiką buvo prižiūrimas neonatologo. Po 2-3 savaičių, jei kūdikio būklė nesikeičia, jam diagnozuojama "inkstų hidronofozė".

Problema yra ta, kad naujagimio inkstai veikia tam tikru režimu ir iškart po gimdymo gali stebėti šlaplės stenozę. Jei būklė nepasikeičia, šlapimo nelaikoma plisti, tada vaikui diagnozuojama.

Gydytojas prižiūri kūdikį per keletą savaičių, paskyrė jam inkstų ultragarso tyrimą, tai leidžia jums nustatyti patologiją, jį diagnozuoti ir išsiųsti motinai su kūdikiu konsultacijai tinkamam specialistui.

Etiologija ir patogenezė

Jei tikite statistiką, patologiją diagnozuoja 15% naujagimių, tik 20% vaikų gimsta hidronofozės požymiais. 5% kūdikių būklė yra stabilizuota, ji neturi patologinių priežasčių.

Pagrindinės ligos gydytojų priežastys yra:

  • šlapimo raumens sluoksnio nepakankamumas;
  • šlapimtakio susiaurėjimas jo išleidimo vietoje;
  • papildomo papildomo laivo buvimas;
  • šlapimo srauto iš šlapalo pūslės pažeidimas.

Vaikams patologija yra įgimta, tačiau kai kuriais atvejais tai gali paskatinti jo vystymąsi:

  • inkstų ar šlapalo chirurgija;
  • urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos;
  • urolitiazė (su sąlyga, kad šlapimtakis iš dalies arba visiškai užblokuotas akmeniu);
  • lipnus procesas, kuris nukreiptas į šlapimtakio sienelę.

Pagrindinė ligos priežastis yra laikoma įgimta anomalija, šlapimtakių susiaurėjimas, plaučių audinio augimas, pertrauka. Norėdami blokuoti šlapimtakio ir sukelti dubens išsiplėtimas gali ir calculus.

Ligos etapai

Nominaliai liga turi 3 pagrindinius kurso etapus. Skirtumas tarp jų yra simptomų sunkumas:

  1. Pradiniame vystymosi etape (1 stadija) patologinio proceso požymiai nėra arba tokie silpni, kad tėvai neįtaria, kad kūdikio organizme įvyksta patologiniai procesai. Vykdant ultragarsą galima aptikti inksto tušas (dubens).
  2. Ligos vystymosi 2 etape pastebimas inkstų kiekio padidėjimas, tai yra dėl skysčių susilaikymo organizme. Organų funkcinis gebėjimas sumažėja 20-40%. Jei nėra tinkamo gydymo, būklė sparčiai vystosi. Tačiau, jei tik 1 inkstas yra paveiktas, tada antrasis visiškas (rečiau dalinis) tūris kompensuoja paciento būklę. Specifiniai simptomai nepastebimi.
  3. Ligos protrūkio 3 stadijoje inkstai žymiai padidėja, jo funkcinis gebėjimas sumažėja 80%. Yra problemų su skysčio nutekėjimu, jei yra paveikti du organai, tada diagnozuojama inkstų nepakankamumas. Jei yra tik vienas, tai įmanoma įtarti patologiją, tačiau jei laiku nesikonsultuosi su gydytoju, inkstai pradės atmesti, uždegti ir pasirodys gleiviškas procesas. Tai sukels sunkių komplikacijų ir gali sukelti organų nutekėjimą.

Verta paminėti, kad dažniausiai hidronefrozė yra vienpusė, todėl sunku diagnozuoti ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Simptomai

Medicinoje manoma, kad inkstų hidroenergezė nėščioms moterims nesukelia jokių simptomų, tai yra, ji neturi konkrečių požymių. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa.

Ligos simptomai visiškai nėra, kol galima kompensuoti paciento būklę dėl sveiko organo darbo.

Kai tik inkstai nustoja susidoroti su "ant jo kaupiamo darbo kiekiu", vaikas aiškiai išreiškė hidronofozės požymius.

Tai apima:

  • hematurija (kraujo nutekėjimo atsiradimas su šlapimu arba reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas);
  • skausmas juosmens srityje;
  • būdingas hipochondrijos patinimas (gali būti aptiktas palpacija);
  • skausmingas ir dažnas šlapinimasis, šlapimo dienos dalis sumažėja.

Šiuos požymius lydina patinimas. Skysčio kaupimas organizme neigiamai veikia jo darbą ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kaip diagnozuoti ir su kuo susisiekti?

Atlikti diagnostikos procedūras pradedama rinkti anamnezę. Negalima apklausti kūdikio dėl skundų, dėl to daktaras apklausia tėvus.

Po vizualinio apžiūros ir šlapimo pūslės ir šlapimo plyšimo per pilvo sieną, numatyti šie tyrimai:

Taip pat gali būti numatyti kiti diagnostiniai tyrimai, tačiau dažniausiai tik ultragarso diagnostika yra pakankama.

Iš pradžių verta kreiptis į pediatriją, jis patikrins vaiką ir, jei yra indikacijų, išduos kreipimąsi į urologą ar nefrologą. Galite susisiekti su neonatologu, šie gydytojai specializuojasi gydant naujagimius ir lengvai atpažįsta patologinius pokyčius savo kūne.

Terapijos

Naujagimių inkstų hidronefrozės gydymas turi kelis etapus, tačiau jis turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kitaip komplikacijų tikimybė ir greita ligos progresija yra didelė.

Tradiciniai metodai

Narkotikų terapija hidronefrozei nėra atliekama. Konkretus ligos pobūdis yra toks, kad galima ištaisyti esamą problemą ir normalizuoti organų darbą tik atlikus chirurginę intervenciją. Operacija laikoma privaloma, tėvai gali pasirinkti tik chirurginio gydymo metodą ir aptarti su gydytoju.

Chirurgijos tipai

Yra keletas chirurginių intervencijų tipų, galinčių visiškai pašalinti vaiko problemą.

Veislių operacijos ir jų trumpas aprašymas:

  1. Pieloplastika yra pagrindinis ligos gydymo būdas. Tai reiškia, kad pašalinamas šlapimo pūslės segmentas ir formuojamas jo pranešimas su inkstų dubu. Tai reiškia, kad sustingusi šlapimo pūslės dalis yra pašalinta, yra nauja žinia tarp inkstų dubens ir kanalo su plačiu taku. Dėl to šlapimas natūraliai gali tekėti.
  2. Antevasal pyeloplasty - panaši operacija atliekama esant papildomam indui. Virš jo susidaro platus ryšys tarp šerterio ir dubens. Operacija laikoma klasikine ir, nepaisant paprastumo, ji yra labai efektyvi.
  3. Laparoskopinė pieloplasty - procedūra yra minimaliai invazinė. Įvadas atliekamas per mažus skausmus pilvo sienoje. Dažniausiai operacija atliekama šiuo metodu, kai įvedimas į pilvo ertmę yra labai nepageidaujamas.

Chirurginė intervencija leidžia visiškai atsikratyti patologinių pokyčių, kompensuoti vaiko būklę. Ypatingas procedūros sunkumas dėl šios priežasties nesiskiria, operacija yra gerai toleruojama ir nereikalinga ilga išgijimo.

Komplikacijos ir pooperacinis laikotarpis

Jei nėra tinkamo gydymo, hidronefrozė gali sukelti:

Jei inkstų parenchima yra atrofuota, net net operacija nepadės normalizuoti šlapimo. Tokiu atveju reikia urologo ilgalaikio gydymo ir stebėjimo.

Pooperacinis laikotarpis trunka trumpą laikotarpį ir retai tęsiasi komplikacijų. Norėdami pilnai susigrąžinti kūdikį pakankamai 2 savaites. Po to, kai kūdikis tam tikrą laiką lieka prižiūrimas urologas ir rajono pediatras.

Prevencija ir prognozė

Jei inkstų parenchima yra atrofuota, prognozė yra prasta. Jei kvietimas į gydytoją buvo laiku, taip pat operacijos atlikimas, inkstų funkcija gali būti visiškai atkurta.

Prevencinės procedūros apima:

  • buvimo ultragarso metu nėštumo metu;
  • naujagimio stebėjimas neonatologu po gimdymo;
  • laiku kreipkitės į gydytoją dėl patologinių požymių ar jų prielaidų.

Pripažinti patologiją reikėtų atidžiai stebėti vaisiaus augimą ir vystymąsi. Jei yra patologinių požymių, susisiekite su savo urologo pagalba.