logo

Dismetaabolinė (keičiama) nefropatija

Dismeabolinė ar metabolinė nefropatija yra inkstų pažeidimas, atsiradęs dėl medžiagų apykaitos sutrikimo. Dysmetabolinė nefropatija užima svarbią vietą vaikų ligų sergamumo struktūroje, metabolizmo sutrikimai šlapime nustatomi kiekvienam trečiam vaikui.

Keitimo nefropatijos priežastys

Priklausomai nuo priežasties, išskiriama pirminė ir antrinė dismeabolinė nefropatija. Pirminė forma pasireiškia dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, pasižyminčių ankstyvu pasireiškimu, progresuojančiu taku, greitu inkstų akmenų susidarymu ir inkstų nepakankamumu. Antrinės dismetabolinės nefropatijos yra susijusios su dideliu tam tikrų medžiagų įleidimu į organizmą arba su jų išleidimo pažeidimu.

Paprastai druskos su šlapimu ištirps. Kai kurie veiksniai veikia, druskos kristalizuojasi ir jas nusodina. Šie veiksniai yra suskirstyti į aplinkos veiksnius ir vidinius veiksnius, susijusius su tam tikrų kūno sistemų sutrikdymu. Aplinkos veiksniai yra sausas karštas klimatas, kietas vanduo, vitaminų trūkumas, piktnaudžiavimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug baltymų, purino, oksalo rūgšties, alkoholizmas, dažnai lankomi pirtyje, vartojami diuretikai, citotoksiniai vaistai, sulfanilamido preparatai.

Vidaus veiksniai yra įgimtos inkstų ir kraujagyslių anomalijos, ypač susijusios su sutrikusia šlapimo takų pernešimu, šlapimo takų infekcijomis, hormoniniais pokyčiais, tokiais kaip hiperparatiroidizmas, ilgalaikis liekamasis miegas ir imobilizacija bei genetiškai apibrėžti metaboliniai sutrikimai.

Taigi, veikiant minėtais veiksniais, atsiranda druskų kristalizacija, kristalų nusėdimas inkstų audiniuose su uždegimu, taip pat su vietiniu druskų kaupimu, susidaro akmenys.

Dismetabolinės nefropatijos simptomai

Dauguma antrinių dismetabolinių nefropatijų yra susijusios su kalcio medžiagų apykaitos sutrikimu (70-90%), uratais (5%) ir cistinurija (3% atvejų).

1. Oksalato-kalcio nefropatija yra labiausiai paplitusi vaiku serganti liga. Jo vystymosi priežastis - kalcio ir oksalato metabolizmo pažeidimas. Paprastai oksalatai patenka į kūną maistui arba susidaro metabolizmo procese. Oksalatai turi puikią galimybę kristalizuotis, todėl net nedidelis jų koncentracijos padidėjimas šlapime sukelia kritulių susidarymą.

Oksalato koncentracijos padidėjimo priežastys yra:

• Padidėjęs suvartojamų maisto produktų kiekis, pavyzdžiui, kakava, šokoladas, runkeliai, salierai, špinatai, rabarbarai, petražolės, sultiniai, ypač daržovės.
• Padidėjusi absorbcija dėl uždegiminių žarnų ligų, tokių kaip Krono liga, opinis kolitas ir kt.
• Padidėjusi sintezė organizme esant askorbino rūgšties pertekliui, piridoksino trūkumui ar genetiškai nustatytam defektui, kai keičiamas oksalatas.

Oksalato kristalai patenka į inkstų kanalėlių, todėl jų uždegimas. Su ilgalaikiu šiuolaikiniu uždegimu inkstų funkcinis audinys yra pakeičiamas rando audiniu.

Liga dažniausiai aptiktos 7-8 metų amžiaus. Nėra jokių specifinių simptomų. Šlapinimasis gali sukelti silpną pilvo skausmą be aiškios lokalizacijos, savarankiško, deginimo pojūčio. Atliekant šlapimo, oksalato ir kalcio kristalurijos analizę, pastebima nevienodo sunkumo hematurija, kai nėra proteinurijos ir (arba) leukociturijos, nesant bakterijų.

Vaikai su oksalato nefropatija auga ir vystosi normaliai. Baigiantis brendimui, liga paprastai sustiprėja. Tai tikriausiai yra dėl hormoninio disbalanso. Su nefropatijos progresavimu, urolitiazės, tubulointersticijos nefrito formavimu, taip pat su bakterine infekcija, pyelonefritu.

2. Pagrindinė antrinio fostuurijos priežastis yra šlapimo takų infekcija. Mikroorganizmai skaido šlapimo rūgštį, šlapimas yra šarminamas, skatina fosforo druskų kristalizaciją. Diagnozė pagrįsta kalcio fosfato kristalų buvimu šlapime.

3. Urybo rūgštis apibūdinama kaip purino metabolizmo galutinis produktas. Todėl urikozuricheskaya nefropatija atsiranda, kai per daug suvartojamų maisto produktų, turtingų purinu (alkoholis, mėsos sultiniai, šalutiniai produktai, grybai, šparagai, žiediniai kopūstai), taip pat padidėja šlapimo rūgšties susidarymas organizme. Ureato kristalizacija skatina rūgščią šlapimo aplinką, taip pat sumažina jo kiekį. Pirminė uratų nefropatija dėl genetinės šlapimo rūgšties metabolizmo defektų. Urainės nefropatijos apraiškas komplikuoja tokios ligos kaip daugybinė mieloma, eritrimija, hemolizinė anemija. Antrinės kiaušidžių nefropatijos priežastis yra ilgalaikis diuretikų, citotoksinių vaistų vartojimas, taip pat lėtinės šlapimo takų infekcijos, pvz., Pielonefritas.

Dėl uratienos nefropatijos, kuriam būdingas ilgas asimptominis kursas. Šlapimo pasikeitimai pasireiškia kristalūrija, maža proteinurija, hematurija. Sunkioje kristalūrijoje šlapimas tampa plytų spalvos. Laikui bėgant susidaro uratai arba sumaišyti akmenys.

4. Cistinas yra labiausiai netirpi aminorūgštis. Kristelių susidarymas atsiranda dėl cistino kaupimosi inkstų ląstelėse arba sutrikusio cistino pakartotinio įsisavinimo kanaluose. Abi priežastys atsiranda dėl paveldimų inkstų struktūros sutrikimų. Dėl inkstų vamzdelių nugalėjimo dėl pyelonefrito ar tubulointersticijos nefrito atsiranda antrinė cistinurija. Cistinurijai būdingas inkstų fibrozės vystymas, akmenų susidarymas. Pasibaigus infekcijai, susidaro pelioonfritas.

Įtariamos dismeabolinės nefropatijos tyrimas

Norėdami patvirtinti diagnozę nepakanka tų ar kitų kristalų šlapime. Būtina atsižvelgti į tai, kad uratų arba oksolatų atsiradimas šlapime gali reikšti dietos nesilaikymą ir vėliau išnyksta be pėdsakų. Cistino kristalų atsiradimas šlapime visada laikomas patologija. Be to, būtina atlikti biocheminę šlapimo analizę, siekiant aptikti druskas, taip pat įvertinti inkstų funkciją, atsižvelgiant į kai kurių standartinių medžiagų koncentraciją šlapime. Inkstų ultragarsija leidžia nustatyti inkstų struktūrų antspaudą, inkstų akmenis, taip pat uždegimo požymius.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas

Disametabolinės nefropatijos gydymas yra daugiakomponentinis procesas. Pacientai parodė pakankamą skysčio kiekį, nes šlapimo išskyrimas dideliais kiekiais sumažina druskų koncentraciją ir taip sumažina jų kristalizacijos pavojų. Ypač svarbu yra skysčio suvartojimas prieš miegą, kad būtų išvengta stagnacijos. Rekomenduojama naudoti paprastą ar mineralinį vandenį.

Riebalų tikslas yra visiškai arba iš dalies sustabdyti druskos prekursorių vartojimą maiste.

Jei oksalato nefropatija yra rekomenduojama bulvių kopūstų dieta, kurios sudėtyje yra oksalatų turinčių produktų apribojimo.

Dismeabolinė nefropatija

Dismeabolinė nefropatija - tai grupė ligų, kurioms būdingas inkstų pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos.

Pirminės ligos yra paveldimos, pasireiškiančios progresuojančiu kursu, ankstyvuoju urolitianų vystymusi ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Antrinės dismetabolinės nefropatijos gali būti susijusios su padidėjusiu tam tikrų kūno medžiagų vartojimu, metabolizmo pablogėjimu dėl kitų organų ir sistemų (pvz., Virškinimo trakto), gydymo vaistais ir tt žalos.

Didžioji dalis dismetabolinių nefropatijų yra susijusi su sutrikusiu kalcio metabolizmu (nuo 70 iki 90%), apie 85-90% jų yra oksalo rūgšties druskų, oksalatų (kalcio oksalato pavidalu) pertekliaus, o likusios yra fosfatų perteklius (kalcio fosfatai - 3-10 %) arba mišri - oksalatas / fosfatas-uratas.

Pirminė dismetabolinė nefropatija yra reta.

Dismetabolinės nefropatijos apraiškos

Tai dažniausia vaikams. Jo atsiradimas gali būti susijęs su kalcio ir oksalato metabolizmo (oksalato druskų) pažeidimu.

Ozalatai patenka į kūną maistui arba yra sintezuojami paties kūno.

Oksalatų susidarymo priežastys:

  • Padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu
  • Žarnyno ligos - Krono liga, opinis kolitas, žarnyno anastomozės
  • Padidėja oksalatų gamyba organizme.

Tai daugiafaktorinė liga. Pasak įvairių autorių, paveldimumo dalis oksalato nefropatijos vystymuisi yra iki 70-75%. Be genetinių, išoriniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį: mityba, stresas, aplinkos stresas ir kt.

Pirmosios ligos simptomai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu.

Dažniausiai jie nustatomi 5-7 metų amžiaus, nustatant oksalato kristalą, kurio sudėtyje yra mažai baltymų, leukocitų ir eritrocitų, atliekant bendrą šlapimo analizę. Apibūdinamas padidėjusio savitojo šlapimo sunkumo.

Paprastai apskritai negydoma oksalato nefropatijos vaikų vystymasis; tačiau jiems būdinga alergija, nutukimas, vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija su tendencija mažinti kraujo spaudimą (hipotenziją) ir galvos skausmą.

Lytis susilpnėja brendimo metu 10-14 metų amžiaus, o tai, matyt, yra susijusi su hormoniniais pokyčiais.

Oksalatinės nefropatijos progresavimas gali sukelti urolitiazių susidarymą, inkstų uždegimą su bakterinės infekcijos sluoksniu.

Fosfatinė nefropatija yra ligomis, susijusiomis su sutrikusio fosfatų ir kalcio metabolizmu. Pagrindinė fosfaturijos priežastis yra lėtinė šlapimo takų infekcija.

Dažnai kalcio fosfato nefropatija lydina oksalato-kalcio nefropatiją, bet ji yra mažiau išreikšta.

Šlapimo rūgšties metabolizmo (uretinės nefropatijos) sutrikimai

Dienos metu organizme susidaro 570-1000 mg šlapimo rūgšties, trečdalis jo kiekio išsiskiria į žarnyną ir sunaikina bakterijas.

Likusieji du trečdaliai filtruojami inkstuose, dažniausiai yra išsišakoję, ir tik 6-12% filtruoto kiekio išsiskiria su šlapimu.

Pirminė urati nefropatija dėl paveldimų šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų.

Antrinė atsirasti komplikacijų kitų ligų (eritremii, daugybinės mielomos, lėtinis hemolizinės anemijos ir al.), Tai tam tikrų narkotikų vartojimo pasekmė (tiazidai, citostatinių agentų, salicilatų, ciklosporino vartojimo ir kt.) Arba disfunkcija inkstų kanalėlių ir fizikinių ir cheminių savybių šlapime (pavyzdžiui, inkstų uždegimui).

Uretiniai kristalai kaupiami inksto audinyje - tai sukelia uždegimą ir sumažina inkstų funkciją.

Pirmieji ligos požymiai gali būti nustatyti ankstyvame amžiuje, nors daugeliu atvejų tai yra ilgas latentinis procesas.

Atliekant bendrą šlapimo uratų analizę, nustatomas nedidelis kiekis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Esant daugybei urata, šlapimas tampa plytų spalvos.

Cistino metabolizmo sutrikimai

Cistinas yra metionino amino rūgšties metabolinis produktas. Galima nustatyti dvi priežastis, dėl kurių padidėja cistino koncentracija šlapime:

  • pernelyg daug cistino kaupimosi inksto ląstelėse
  • sutrikusios cistino perėmimo į inkstus kanalės.

Cistino kaupimasis ląstelėse atsiranda dėl genetinių defektų fermento cistiino reduktazėje. Šis metabolinis sutrikimas yra sisteminis ir vadinamas cistinoze.

Ląstelės viduje ir Ekstraląstelinė kaupimas cistino kristalų aptikta ne tik inkstų kanalėliuose ir interstitium, bet ir kepenys, blužnis, limfmazgiai, kaulų čiulpų, periferinio kraujo ląstelių, nervų ir raumenų audinio kitų organų.

Cistino reabsorbcijos sutrikimas inkstų vamzdeliuose yra stebimas dėl genetiškai nustatyto transportavimo per ląstelių sienelę amino rūgščių - cistino, arginino, lizino ir ornitino.

Kai liga progresuoja, nustatomas urolitiazijos požymiai, o po to, kai infekcija įvedama, atsiranda inkstų uždegimas.

Diagnostika

Laboratorinė ir instrumentinė diametologinė nefropatijos diagnostika yra pagrįsta

  • druskos kristalų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę,
  • padidindamas tam tikrų druskų koncentraciją šlapimo biocheminiuose tyrimuose,
  • kristalinio šlapimo gebėjimo tyrimas (AKOSM),
  • atliekant kalcifilaksijos ir peroksidų tyrimus šlapime,
  • Inkstų ultragarsas.

Druskos kristalų nustatymas tik bendrais šlapimo tyrimais nėra diskvalifikuotos nefropatijos diagnozės pagrindas. Reikėtų nepamiršti, kad kristalų išsiskyrimas su šlapimu vaikams dažnai yra laikinas ir nėra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą atliekama biocheminė šlapimo analizė, siekiant patvirtinti diametologinę nefropatiją, nustatant druskos kristalą.

Kalcifilaksijos tyrimas leidžia nustatyti kraujo kalcio metabolizmo sutrikimus. Peroksido bandymas su šlapimu atspindi ląstelės membranų peroksidacijos aktyvumą.

Paprastai inkstų ultragarsu nustatyti pokyčiai nėra labai specifiniai. Galima aptikti mikromicijas ar inkstų intarpus.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas

Bet kokios dismetabolinės nefropatijos gydymas gali būti sumažintas iki keturių pagrindinių principų:

  • gyvenimo būdo normalizavimas;
  • teisingas alkoholio vartojimo režimas;
  • mityba;
  • specifiniai gydymo metodai.

Didelis skysčių kiekis yra universalus būdas gydyti bet kokią dismetabolinę nefropatiją, nes tai padeda sumažinti tirpių medžiagų koncentraciją šlapime.

Vienas iš gydymo tikslų - padidinti naktinį šlapinimosi kiekį, kuris pasiekiamas skiedžiant prieš miegą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam ar mineraliniam vandeniui.

Dieta gali žymiai sumažinti inkstų druskos kiekį.

Specialus gydymas turėtų būti skirtas kristalų formavimui, druskų išskyrimui ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui.

Oxalato nefropatijos gydymas

Mitybos patarimai

  • Gydant oksalato nefropatija sergančius pacientus, skiriama bulvinių kopūstų dieta, kuri sumažina oksalatų vartojimą iš maisto produktų ir kraujo į inkstus.
  • Būtina pašalinti želė, stipraus mėsos sultinio, rūgštynės, špinatai, spanguolės, burokėliai, morkos, kakava, šokoladas.
  • Rekomenduojama patekti į dietą džiovinti abrikosai, slyvos, kriaušės.
  • Naudojami mineraliniai vandenys, tokie kaip Slavianovskaya ir Smirnovskaja, 3-5 ml / kg per parą. 3 dozėmis 1 mėnuo 2-3 kartus per metus.

Narkotikų terapija apima membranotropinius vaistus ir antioksidantus. Gydymas turi būti ilgas.

  • Piridoksinas (vitaminas B6) skiriamas 1-3 mg / kg dozę per parą. per 1 mėnesį kas ketvirtį.
  • Vitaminas B6 turi membraną stabilizuojantį poveikį dėl dalyvavimo riebalų metabolizme kaip antioksidantas ir aminorūgščių metabolizmo. Taip pat patartina skirti Magne B6 dozę 5-10 mg / kg per parą. kursas 2 mėnesius 3 kartus per metus.
  • Vitaminas A, kuris normalizuoja ląstelės membranos baltymų ir lipidų sąveiką, turi membraną stabilizuojantį poveikį. Dienos vitamino A dozė 1000 TV vaiko gyvenimo metais, kursas - 1 mėnuo kas ketvirtį.
  • Tokoferolio acetatas (vitaminas E) yra galingas antioksidantas, kuris patenka į kūną iš išorės ir gaminamas pačiame kūne. Reikia prisiminti, kad pernelyg didelis vitamino E įvedimas su maistu gali slopinti jo vidinę produkciją dėl neigiamo atsiliepimo mechanizmo. Vitaminas E sustiprina ląstelių membranų baltymų-lipidų jungtis. Jis skiriamas kartu su vitaminu A dozėmis 1-1,5 mg / kg kūno svorio per parą.

Kaip membranos stabilizatoriai, naudojamas dimefosfonas ir xifonas.

Dimefosfonas naudojamas 1 ml 15% tirpalo dozėje kiekvienam 5 kg svorio, 3 dozės per dieną. Kursas yra 1 mėnuo, 3 kartus per metus.

Ksidifonas apsaugo nuo netirpių kalcio druskų nusėdimo. Jis skiriamas 10 mg / kg dozę per parą. 2% tirpalas 3 dozėmis. Kursas - 1 mėnuo, 2 kartus per metus.

"Ciston" turi didelį efektyvumą, ypač kristalūrijoje. Cistonas skiriamas 1-2 tablečių dozėmis 2-3 kartus per dieną 3-6 mėnesiais.

Be to, jo dozėje yra 0,15-0,2 g per parą magnio oksidas, ypač didelis oksalato kiekis.

Urati nefropatijos gydymas

  • Riebalų nefropatijos gydymui dieta numato maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug purino pagrindų (kepenų, inkstų, mėsos sultinio, žirnių, pupelių, riešutų, kakavos ir kt.), Pašalinimo.
  • Privalumas turėtų būti skiriamas pieno ir augalinės kilmės produktams.
  • Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra pakankamas skysčių kiekis - nuo 1 iki 2 litrų per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama silpnai šarminiams ir mažai mineralizuotiems vandenims, žolių dedektams (varškėliams, krapams, beržo lapams, šilaužiedės lapams, dobilams, gurkšlėms ir tt), avižų sultinio.

Siekiant išlaikyti optimalų šlapimo rūgštingumą, galima naudoti citrato mišinius (uralitą-U, blamareną, maguritą, solimoką ir kt.).

In uratieji nefropatijai svarbu sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite įrankius, kurie sumažina šlapimo rūgšties sintezę - alopurinolį, nikotinamidą.

Alopurinolio vartojimas pediatrijoje yra ribotas dėl galimų odos, kepenų ir kraujo komplikacijų.

Griežtai kontroliuojant alopurinolį, kurio dozė yra 0,2-0,3 g per parą. 2-3 dozėmis per 2-3 savaites, tada dozė sumažinama. Bendrojo kurso trukmė - iki 6 mėnesių.

Nikotinamidas yra silpnesnis vaistas, negu alopurinolis, tačiau jis yra geriau toleruojamas; skiriama 0,005-0,025 g dozę 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius su kartotiniais kursais.

Urybo rūgštis taip pat gaunama iš orto rūgšties, cistono, etamido, cistalnio, fitolizino ir tt

Fosfato nefropatijos gydymas

Gydymas fosfato nefropatijos turėtų būti nukreiptas į šlapimo parūgštinant (mineralinio vandens - Zelterūdens, Arzni, Dzau-Suar tt;. Preparatai - Cystenalum, askorbo rūgšties, metioninas).

Nustatyta dieta, kuria yra daug fosforo (sūrio, kepenų, ikrų, vištienos, pupelių, šokolado ir kt.).

Cistinozės gydymas

Cistinozės ir cistinurijos gydymas apima dietą, didelės skysčių režimą ir vaistų terapiją, skirtą šarminiam šlapinimui ir cistino tirpumui didinti.

Mitybos terapijos tikslas yra užkirsti kelią per dideliam cistino pirmtako, metionino ir kitų sieros turinčių rūgščių kiekiui vaiko kūne.

Šiuo tikslu maisto produktai, kuriuose yra daug metionino ir sieros turinčių aminorūgščių - varškė, žuvis, kiaušiniai, mėsa ir tt, taip pat nėra (ar labai apribotos) nuo vaiko dietos.

Nuo metioninas yra būtinos vaiko kūno augimui, ilgai vartojant griežtos dietos yra neįmanoma, todėl po 4 savaičių nuo dietos terapijos dietos vaiko pradžioje išsiplečia ir yra beveik normalus, bet griežta išimtis žuvų, sūrio ir kiaušinių.

Skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 l per parą. Labai svarbu skiesti prieš miegą.

Šarminiam šarmui naudojamas citrato mišinys, natrio bikarbonato tirpalai, blamarenas, šarminis mineralinis vanduo.

Siekiant padidinti cistino tirpumą ir užkirsti kelią kristalizacijai, nustatomas penicilaminas. Jis turi tam tikrą toksiškumą, todėl gydymo pradžioje mažos dozės yra skiriamos - 10 mg / kg per parą. 4-5 dozėmis, tada dozė didėja per savaitę iki 30 mg / kg per parą, o cistinoze - iki 50 mg / kg per parą.

penicilamino Gydymas turi būti prie cistino kiekio leukocitų ir / arba tsianidnitroprussidnogo bandymo kontrolės (bandymo cistino šlapime, kur cistino koncentracija turėtų būti iki 150-200 mg / l). Pasiekus šiuos rodiklius, penicilamino dozė sumažinama iki 10-12 mg / kg per parą.

Penicilaminas gydomas ilgą laiką, daugelį metų. Kadangi penicilaminas inaktyvuoja piridoksiną, vitaminas B6 (piridoksinas) skiriamas lygiagrečiai 1-3 mg / kg per parą dozę. per 2-3 mėnesius pakartotinai kursus.

Stabilizuoti paskirtų vitamino A inkstų kanalėlių (6600 TV / per parą) bei vitamino E (tokoferolio, 1 lašą 1 metų gyvenimo 5% tirpalo per dieną) 4-5 savaičių su pakartotinės membranas.

Yra įrodymų, kad naudojant mažiau toksišką analogą, vafenilą, vietoj penicilamino, sumažintą dozę derinant su PSI ir kitomis membranos stabilizatoriais teigiama.

Antibakterinis gydymas yra skirtas infekcijai papildyti.

Kai cistinoze sėkmingai panaudota inkstų transplantacija, kuri atliekama prieš lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigą. Inkstų persodinimas gali žymiai padidinti pacientų gyvenimo trukmę - iki 15-19 metų, tačiau transplantato metu taip pat pastebimas cistino kristalų nusėdimas, dėl kurio galiausiai pasireiškia persodinto inksto pralaimėjimas.

Prognozė

Dismeabolinės nefropatijos prognozė paprastai yra palanki.

Daugeliu atvejų tinkamu režimu, dieta ir vaistų terapija galima pasiekti stabilų normalizavimą atitinkamų rodiklių su šlapimu.

Jei nėra gydymo arba kai jis yra neveiksmingas, dažniausiai dismeabolinės nefropatijos baigtis yra urolitiazė ir inkstų uždegimas.

Dažniausia dismeabolinės nefropatijos komplikacija yra šlapimo sistemos uždegimas, pirmiausia pyelonefritas.

Nefropatija: simptomai ir gydymas

Nefropatija - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Padidėjęs nuovargis
  • Baltymai šlapime
  • Aukštas kraujospūdis
  • Inkstų skausmas
  • Bendras patinimas
  • Skurdas

Nefropatija yra patologinė būklė, pasireiškianti glomerulų aparato ir inkstų parenchimo pažeidimu. Dėl to organų funkcionalumas žymiai sumažėja, o tai gali sukelti pavojingų komplikacijų progresavimą. Ligos etiologija yra gana įvairialypė. Verta paminėti, kad inkstų nefropatija progresuoja lėtai ir ankstyvose vystymosi stadijose, simptomai gali nebūti. Todėl pats žmogus netgi nesupranta, kad jis kuria tokią pavojingą patologiją.

Vėlesniuose ligos etapuose atsiranda specifinių simptomų. Pirmieji nefropatijos požymiai yra silpnumas ir nuovargis, nuolatinis troškulio jausmas. Kiti specifiniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo paciento ligos tipo.

Kai nefropatija progresuoja, inkstų filtravimo galia labai kenčia. Taip pat verta paminėti, kad pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, labiau linkę į įvairius šio organo uždegimus. Nefropatija gali pradėti progresuoti bet kokio amžiaus asmeniui. Dismeabolinės nefropatijos vystymasis vaikams nėra atmetamas.

Etiologija

  • medžiagų apykaitos sutrikimų (diabetas, podagra ir pan.) buvimas;
  • žmogaus kūno apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų, pvz., priešuždegiminių, analgetikų ir prieštraukulinių, naudojimas;
  • vaisingas;
  • radiacijos poveikis žmogaus organizmui;
  • nepageidaujamų ir piktybinių navikų neoplazmų buvimas;
  • pramoninis ir buitinis apsinuodijimas;
  • nenormalus inkstų ir šlapimo takų vystymasis ir pan.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ligos tipų yra dismetabolinė nefropatija. Jis suskirstytas į keletą porūšių:

  • oksalato ir kalcio neuropatija. Toks dismeabolinis nefropatija dažniau pasireiškia vaikams;
  • oksalatas. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia bet kuriuo amžiuje (netgi naujagimiams). Jei patologija nėra gydoma, yra didelė rizika susirgti urotija;
  • fosfatas. Pagrindinė progresavimo priežastys yra chroniški gimdos kaklelio sistemos užkrėtimas;
  • Urate Tai atsitinka tiek pirminėje, tiek antrinėje;
  • cistino mainų nefropatija.

Taip pat medicinoje yra šie nefropatijos tipai:

  • diabetinė nefropatija;
  • nėščių moterų nefropatija;
  • toksinė nefropatija;
  • podagra nefropatija;
  • mielomos nefropatija;
  • Kiekviena nefropatija.

Diabetinė forma

Diabetinė nefropatija būdinga tuo pačiu metu pažeista inkstai, dėl ko sutrinka jų veikimas. Pagrindinė ligos priežastis yra diabetas. Diabetinė nefropatija progresuoja lėtai diabeto fone. Simptomai pasirodo palaipsniui. Klinikai išskiria 5 diabeto nefropatijos etapus:

  • asimptominis. Nėra jokių simptomų. Pateisinti patologiją galima tik analizuojant;
  • pradiniai struktūriniai pokyčiai. Padidėja kraujo apykaita inkstuose, taip pat yra glomerulų filtracija;
  • anksčiau nefrozinis. Mikroalbuminų koncentracija padidėja iki 300 mg per parą, bet nėra ryškios proteinurijos. Kraujo apykaita ir glomerulų filtracija normalizuotos. Kai kuriems pacientams šiek tiek padidėja kraujospūdis;
  • nefrozinis. BP nuolat didėjo. Esant šlapimo baltymui. Filtravimas, taip pat kraujo apykaita mažėja. Žmonėms ESR ir cholesterolio kiekis padidėja. Pasirodo edema;
  • ureminis Inkstų filtravimo funkcija labai sumažinama, todėl karbamido ir kreatinino kaupimas kraujyje. Baltymų kiekis dar labiau sumažėja, dėl kurio padidėja patinimas. Kraujospūdis gali pakilti iki kritinio lygio. Beveik visais klinikiniais atvejais šis diabetinės nefropatijos laipsnis laipsniškai virsta inkstų nepakankamumu.

Nefropatija nėščia

Nėščiųjų nefropatija yra viena iš pavojingiausių komplikacijų nėštumo metu. Šios būklės progresavimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Pavojingos yra jaunos merginos, taip pat tie, kurie nuolat vartoja alkoholį ir rūkosi cigarečių.

Nėščiųjų nefropatija dažniau diagnozuojama antroje nėštumo pusėje. Pacientas padidina kraujospūdį iki didelio skaičiaus, atsiranda edema ir proteinurija. Jei laiku nesugeba tinkamai gydyti nėštumo nefropatija, tai yra persileidimo tikimybė. Moterys, kurioms diagnozuojama tokia diagnozė, pastebimi stacionarių gydytojų, kad nuolat stebėtų jų būklę.

Taip pat verta paminėti, kad nėščių moterų nefropatija nėra reta patologinė būklė. Neseniai ligos progresavimo atvejai tapo dažniau.

Toksiška forma

Toksinė nefropatija progresuoja, kai apsinuodijusi kūną įvairios toksinės medžiagos. Pirmasis simptomas - skausmas inkstų projekcijos vietoje. Be to, klinikinę toksinio nefropatijos vaizdą papildo tokie požymiai:

  • patinimas;
  • oligurija;
  • anurija;
  • kraujas šlapime;
  • baltymas šlapime ir azoto bazes.

Kaip svarbu kuo greičiau gydyti toksinę nefropatiją, nes gali atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas.

Podagra formos

Pogumburio nefropatijos progresavimo pagrindas yra pagreitėjęs šlapimo rūgšties susidarymas per lėtą pašalinimą iš organizmo. Dėl to cheminė medžiaga palaipsniui kaupiasi kraujyje ir injekuojama forma. Jei podagra nefropatija progresuoja toliau, ji veda prie inkstų audinio deformacijos. Išskyrimo ir filtravimo sugebėjimai gerokai sumažėjo.

Mieloma forma

Pagrindinės mielomos nefropatijos apraiškos - sunki proteinurija ir laipsniškas inkstų funkcijos nepakankamumo vystymasis. Reikėtų pažymėti, kad naudojant šią formą visi nefropatijos požymiai nėra. Bet tuo pat metu yra disproteinemija ir hiperproteinemija. Taip pat dažnai pacientams, kuriems diagnozuojama tokia diagnozė, nustatoma nefroekrozė.

Kiekviena nefropatija

Kiekvienos nefropatijos ypatybė yra makro- ar mikrohematurija kartu su proteinurija. Paprastai liga prasideda praėjus kelioms dienoms po ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligos.

Taip pat stebimas kiekvienos nefropatijos, hipertermijos, arterinės hipertenzijos, nefrito sindromo, skausmas juosmens srityje, disorio reiškiniai. Kiekvienai nefropatijai taip pat būdingas pasikartojantis kursas.

Rečiau diagnozuota:

  • paveldima nefropatija;
  • šeima;
  • paraneoplastika;
  • tubulointerstitial;
  • analgetikas;
  • endeminis;
  • hipertenzija;
  • membraninis;
  • refliuksas;
  • sukeltas kontrastas;
  • medicininis.

Simptomatologija

Ankstyvosiose ligos progresavimo stadijose simptomai gali būti nematomi. Tačiau, kai jis vystosi, atsiranda šie įspėjamieji ženklai:

  • troškulio jausmas;
  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • skausmas injekcijų projekcijoje.

Vėlesniuose klinikinės įvaizdžio etapuose papildomi tokie požymiai:

  • matoma audinio edema;
  • padidėja kraujagyslių spaudimas;
  • baltymų struktūros pasirodo šlapime;
  • galimas pyelonefrito simptomų pasireiškimas, jei infekcinių agentų patekimas į kūną.

Diagnostika

Standartinis diagnostikos planas apima:

  • Inkstų ultragarsas;
  • atlikti specifinius kalcifikacijos tyrimus šlapime;
  • biocheminiai šlapimo tyrimai;
  • šlapimo analizė. Tai leidžia atskleisti druskos kristalus.

Gydymas

Gydymo planas yra sukurtas tik tada, kai buvo tiksliai nustatytas paciento patologijos tipas.

Diabetinė nefropatija pirmojoje ir antroje pakopose nereikalauja specialaus gydymo, todėl būtina išlaikyti cukraus koncentraciją kraujyje tik normaliomis vertėmis. Kadangi patologija progresuoja dėl cukrinio diabeto, svarbu sekti specialią dietą. Be to, gydytojai dažnai renkasi AKF inhibitorių, taip pat hemodializės, įvedimą. Jei visos šios intervencijos nėra veiksmingos, gydytojai gali pasinaudoti organų transplantacija.

Nefropatijos gydymas nėščioms moterims yra atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Terapija yra tokia:

  • griežtas lovos poilsis;
  • vaistai, kuriuose yra daug baltymų;
  • diuretikai;
  • antitrombocitai;
  • kalio preparatai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • antispasminės priemonės.

Toksiškos formos gydymas atliekamas naudojant priverstinį diurizę, skrandžio plovimą, hemosorbciją, plazmos mainų, hemodializę ir pan. Po to, kai hemostazė normalizuosis, gydytojai pradės atlikti anti-šoko priemones.

Pagrindiniai dismeabolinės nefropatijos gydymo principai:

  • normalizuoti savo gyvenimo būdą;
  • dietinis maistas;
  • vaistų terapija. Ligos gydymui nustatytas vitaminas E, vitaminas A, vitaminas B6, dimefosfonas ir dar daugiau.

Pūslinės formos gydymas visų pirma skirtas pašalinti pagrindinę ligą - podagra, po to atliekama tolesnė terapija:

  • didelių skysčių kiekio naudojimas;
  • gydymo planas turi būti papildytas diuretikais;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • antibiotikai (jei yra infekcinių agentų).

Jei manote, kad Jums yra nefropatija ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: nefrologas, urologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Pielonefritas yra uždegiminė liga, į kurią pažeisti inkstai, tai atsitinka, kai su tam tikrais mikroorganizmais susijungia daug neigiamų veiksnių. Pielonefritas, kurio simptomai dažnai nėra, dėl šios priežasties yra pavojingas, nes nesilaikoma bendrosios sveikatos būklės, todėl gydymui nereikia imtis jokių priemonių. Liga gali būti vienašalė ar dvišalė, taip pat pirminė ar antrinė, tai yra, ji vystosi arba anksčiau sveikų inkstų, ar esamų patologijų.

Inkstų uždegimas - liga, kuriai būdingas uždegimo progresavimas krūtinės ir dubens aparatuose, glomeruliuose, kanalėlėse ir inkstų kraujagyslėse. Ši liga vienodai veikia tiek moteris, tiek stipresnės lyties atstovus. Tai gali pasireikšti inkstų uždegimas ir vaikai iš skirtingų amžiaus grupių. Kaip patogenas veikia sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, kurie gyvena žmogaus kūne.

Glomerulonefritas - tai uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiami inkstų (glomerulų) maži indai. Glomerulonefritas, kurio simptomai atsiranda dėl pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimo, yra dvišalė liga, o funkcijos, kurias tiesiogiai įtakoja ši liga, yra šlapimo susidarymas, taip pat toksiškų ir apskritai nereikalingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Nefritas medicinoje vadinamas visa inkstų uždegiminių ligų grupė. Visi jie turi skirtingą etiologiją, taip pat vystymosi mechanizmą, simptominius ir patologinius ypatumus. Šioje grupėje klinicininkai apima vietinius arba bendrus procesus, per kuriuos inkstų audiniai auga, iš dalies arba visiškai sunaikinami.

Nefrito sindromas yra patologinė būklė, kuriam būdingas inkstų glomerulų uždegimas ir azotemijos požymiai. Šis procesas paprastai vyksta dėl sunkios hematurijos, proteinurijos. Dėl to druskos ir skysčių susilaikymas vyksta žmogaus organizme.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams - struktūriniai ir funkciniai inkstų pokyčiai, besivystančiose dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kartu su kristalurija. Vaikams dismeabolinę nefropatiją galima kliniškai pasireikšti dėl alergijos ir odos niežėjimo, patinimų, nugaros skausmo, hipotenzijos ir drumsto šlapimo išsiskyrimo. Vaikams dismeabolinė nefropatija paprastai diagnozuojama pirmą kartą atliekant bendrą šlapimo tyrimą; Išplėstinė diagnostika apima inkstų ultragarsą, šlapimo biocheminę analizę. Dismeabolinės nefropatijos gydymas vaikams atliekamas atsižvelgiant į jo tipą, įskaitant dietą, medžiagų apykaitos sutrikimų gydymą vaistiniais preparatais ir fizikines bei chemines šlapimo savybes, fitoterapiją.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kartu su padidėjusia įvairių druskų (oksalatų, uratų, fosfatų) išsiskyrimo su šlapimu ir dėl to yra inkstų struktūros pažeidimas. Pediatrinei urologijai dismeabolinės nefropatijos sudaro apie 27-64% visų šlapimo sistemos ligų vaikams; pediatrijos praktikoje metabolizmo sutrikimų požymiai šlapime randami beveik kiekvieną trečiąjį vaiką. Vaikams, turintiems dismetabolinę nefropatiją, yra didelė intersticinio nefrito, pielonefrito, urolitiazo atsiradimo rizika.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos klasifikacija

Atsižvelgiant į druskos sudėtį, vaikams skiriamos dismetabolinės nefropatijos, pasireiškiančios:

  • oksalato-kalcio kristalurija (85-90%)
  • fosfato kristalurija (3-10%)
  • Uratiška kristalurija (5%)
  • cistino kristalurija (3%)
  • sumaišytas (oksalato / fosfato uraato) kristalurija

Atsižvelgiant į priežastis, vaikų pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos yra atskirtos. Pirminė nefropatija yra paveldima liga, kuri turi progresuojantį judesį ir anksti sukelia nefrolitą ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Vaikų antrinės nefropatijos grupė apima įvairius dismeabolinius sutrikimus, atsirandančius dėl kristalurijos ir kyla dėl kitų organų žalos.

Dismetabolinės nefropatijos priežastys vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra polietiologinis sindromas, pasireiškiantis dalyvaujant daugeliui veiksnių. Dažniausios priežastys gali būti apsinuodijimas ir apsinuodijimas, sunkus fizinis krūvis, ilgalaikis narkotikų vartojimas, vienkartinės dietos. Nustatyta dažna dismeabolinės nefropatijos raida vaikams, gimusiems nėštumo metu, su vėlyvais toksikozės ir vaisiaus hipoksija, taip pat su vaikais, sergančiais neuro-arterine diateze. Pirminę nefropatiją gali sukelti vaiko giminaičių medžiagų apykaitos sutrikimai arba sukauptos mutacijos, dėl kurių atsiranda pusiausvyros sutrikimas reguliuojančiose ląstelių mechanizmuose.

Be bendrų priežasčių, kai kuriems vaikams yra viena ar kita dismetabolinė nefropatija.

Oksalatinė dismetabolinė nefropatija vaikams (oksalurija) yra patogeniškai susijusi su kalcio ir oksalato druskų (oksalatų) metabolizmo pablogėjimu. Tam tikrą vaidmenį jo vystymėje vaidina vitaminų A, B6, E, magnio ir kalio trūkumas; vitamino D perdozavimas rachito gydymui; padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu. Oksalato dismetabolinė nefropatija yra dažna vaikais su Krono liga, enteritu, kolitu, lėtiniu pankreatitu, tulžies dioksinezei, diabetu, pielonefritu.

Uretinė dismetabolinė nefropatija vaikams būdinga ekskrecijai su šlapimu ir šlapimo rūgšties natrio druskos nusėdimu uratų inkstuose. Pirminis (paveldimas) uratūris dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems Lesch-Nyhan sindromu. Antrinės nefropatijos kartu su eritrimija, vaikų hemolizine anemija, daugybine mieloma, pyelonefritas. Galbūt dilgėlinės dismetabolinės nefropatijos vystymasis vaikams, gydomiems citostatikais, tiazidiniais diuretikais, salicilatais, ciklosporinu A ir kt.

Fosforaturijos priežastis gali būti lėtinė šlapimo takų infekcija, pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas, centrinės nervų sistemos ligos. Cistinurija išsivysto su sisteminėmis cistino-cistinozės metabolinėmis ligomis, pasižyminčiomis interstito ir inkstų kanalėlių, blužnies, kepenų, limfmazgių, kraujo ląstelių, kaulų čiulpų, nervų ir raumenų audinių intraceluliu ir ekstraląsteliniu kaupimu. Antrinė cistino dismetabolinė nefropatija vaikams paprastai yra susijusi su pielonefritu ar tubuliniu intersticiniu nefritu.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos simptomai

Vaikų oksalato dismetabolinės nefropatijos požymiai gali pasireikšti anksčiau nei naujagimio laikotarpis, tačiau daugeliu atvejų liga ilgą laiką yra latentinė. Vaikų, turinčių dismetabolinę nefropatiją, kilmės, artropatija, podagra, spondilozė, urolitiazė, cholelitiazė ir cukrinis diabetas.

Paprastai krūtų vėžys dažniausiai nustatomas 5-7 metų vaikams atsitiktinai, tiriant bendrą šlapimo analizę. Dėmesiniai tėvai gali pastebėti, kad vaiko šlapimas atrodo drumstas, o nuosėdos dažnai formuoja sunkiai nuplaunamą dangą ant puodelio sienelių.

Kai dismetabolinė nefropatija vaikams yra linkę į alergines odos reakcijas, vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, hipotenzijos, galvos skausmo, artralgijos, nutukimo. Vaikams gali pasireikšti nuovargis, nugaros skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, enurezė, paraudimas ir niežėjimas išoriniuose lyties organuose, raumenų hipotonija, subfebriilis, dispepsija, pilvo pūtimas.

Dėl hormoninio restruktūrizavimo paūmėjimo laikotarpiu ligos paūmėjimas ir progresavimas yra pastebėtas. Dismeabolinė nefropatija vaikams yra akmenų susidarymo inkstuose ir šlapimo pūslėje rizikos veiksnys, lėtinio peliolefeliato ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymasis.

Dismeabolinės nefropatijos diagnozė vaikams

Be vaikų gydytojo vaikų vaikų nefrologas ar vaikų urologas turi dalyvauti vaikų dismetabolinės nefropatijos diagnozėje.

Šlapimo tyrimas atskleidžia kristalūriją, proteinuriją, hematuriją, abakterišką leukocituriją, cilindruriją. Biocheminiuose šlapimo tyrimuose nustatoma tam tikrų druskų (oksalatų, fosfatų, uratų ir tt) padidėjusi koncentracija. Laboratorinės diagnostikos komplekse atliekami funkciniai šlapimo mėginiai pagal Zimnickio, Adiso-Kakovskio, Neciporenko metodiką, šlapimo pH nustatymas. Atliekant antrinės bakterinės infekcijos stratifikavimą, būtina mikroorganizmui atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas vaikams su dismetaboline nefropatija gali aptikti kristalinius įdarus, rodančius smėlio ar akmenų buvimą.

Vaikams skiriama dismetabolinė nefropatija turėtų būti atskirta nuo trumpalaikio sindromo sukeltos kristalurijos, susijusios su daugybe tam tikrų produktų vartojimo.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams

Pagrindiniai dismeabolinės nefropatijos gydymo vaikams principai: racionalaus dietos laikymasis, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, kristalų susidarymo sąlygų pašalinimas ir druskų išsiskyrimas.

Vaikams gydant oksalato dismetabolinę nefropatiją, mėsos sultiniai, špinatai, rūgštynės, spanguolės, morkos, runkeliai, kakava, šokoladas pašalinami iš dietos; pirmenybė teikiama bulvių-kopūstų dietai. Vaistų terapija atliekama su membranotropiniais vaistiniais preparatais (vitaminu B6, A, dimetiloksobutilofosfonilmetilu) ir antioksidantais (vitaminas E).

Vaikams su uratų dismetabolinės nefropatijos dieta neturėtų būti maisto produktų, turinčių daug purino bazių (inkstai, kepenys, mėsos sultiniai, pupos, žirniai, kakava ir kt.). Dietos pagrindą sudaro pieno ir daržovių produktai. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties sintezę, skiriamos alopurinolio, nikotinamido, vaistažolių preparatų ir tt.

Vaikams, sergantiems fosfatų dismetaboline nefropatija, rekomenduojama apriboti maisto produktus, turinčius daug fosforo (sūrių, kepenų, ankštinių daržovių, vištienos, šokolado). Šlapimo rūgštingumas dėl mineralinio vandens ir narkotinių medžiagų vartojimo (askorbo rūgštis, šaknies alavijų tinktūra) yra būtina.

Cistinozės gydymas apima dietą, išskyrus maisto produktus, kuriuose daug sieros turinčių aminorūgščių ir metionino (žuvies, varškės, kiaušinių ir kt.) Iš vaiko dietos. Svarbu šarminę rūgštingumą su citrato mišiniu, natrio bikarbonato tirpalą, šarminius mineralinius vandenis. Siekiant užkirsti kelią cistino kristalizacijai, nustatomas penicilaminas.

Vaikams, sergantiems bet kokia dismetaboline nefropatija, svarbu turėti pakankamą vandens kiekį, dėl kurio sumažėja druskų koncentracija šlapime, o vaikas laikosi prievartinio šlapinimo režimo (kas 1,5-2 valandos). Kaip alternatyvi medžiagų apykaitos procesų korekcija, homeopatinis gydymas gali būti atliekamas kontroliuojant vaiko homeopatą.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos prevencija ir prevencija

Su mityba ir vaistų terapija dismalabinės nefropatijos progresavimas vaikams yra palankus: atsiranda nuolatinis biocheminių parametrų normalizavimas šlapime. Jei neatsižvelgiama į bendrą ir terapinį režimą, natūralus nefropatijos rezultatas yra pielonefritas ir urolitiazė. Cistinoze sergantiems pacientams dažniausiai reikia inksto persodinimo, tačiau cistino kristalų proliferacija galiausiai pasireiškia transplantacijos metu, todėl miršta 15-19 metų vaikai.

Vaikų, sergančių dismeaboline nefropatija, klinikinę priežiūrą atlieka pediatras ir vaikų nefrologas. Dismeabolinės nefropatijos prevencija vaikams reikalauja laikytis vaiko geriamojo režimo, išskiriant veiksnius, skatinančius pasireiškiančius veiksnius, gydant komfortabilumą, tiriant vaikus nuo rizikos grupių.

Kas yra dismeabolinė nefropatija?

  • Pagrindinės dismeabolinės nefropatijos priežastys
  • Dismetabolinės nefropatijos simptomai
  • Dismetabolinės nefropatijos diagnozė
  • Dismetabolinės nefropatijos gydymas
  • Niekada nedėkite dietos

Dismeabolinė nefropatija (jos dažniau vadinamas mainų nefropatija) reiškia keletą inkstų ligų tipų, kurie susidaro ir vystosi dėl medžiagų apykaitos procesų organizme intensyvumo mažėjimo. Nefropatijos raida susilpnina inkstų audinių pažeidimus - oksalo rūgšties druskų nusėdimas inkstuose (vienas iš pagrindinių urolitiazių požymių) ir šlapimo rūgšties druskų (uratų druskų). Atsižvelgiant į vyraujančių druskų nusėdimą, dismeabolinė nefropatija yra suskirstyta į dvi rūšis: oksalatą ir uratą.

Remiantis priežastimi, sukeliančia dismetabolinės nefropatijos atsiradimą ir vystymąsi, ši ligų grupė suskirstyta į dvi dalis: pirminę dismetabolinę nefropatiją ir jos antrinę formą.

Pirminės nefropatijos atsiradimas yra daugiausia dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Šiai grupei sparčiai vystosi liga, jos progresuojantis kursas, inkstų akmenų atsiradimas ir dėl to atsiranda inkstų nepakankamumas.

Antrinė dismetabolinės nefropatijos forma daugeliu atvejų yra susijusi su pernelyg dažnai tam tikrų medžiagų grupių patekimu į žmogaus kūną (arba sunaikinant jų pašalinimą iš organizmo).

Pagrindinės dismeabolinės nefropatijos priežastys

Nefropatijos priežastys yra:

  • medžiagų apykaitos procesų intensyvumo sumažėjimas (pagrindinė priežastis);
  • uždegiminė organizmo šlapimo sistemos liga;
  • galinčios endokrininės patologijos (endokrininių liaukų disfunkcija, hiperfunkcija ar hipofunkcija), pavyzdžiui, skydliaukės uždegimas, kasos gedimas;
  • virškinimo (virškinimo trakto) trakto ligos ir patologijos - pankreatitas, giardiazė, helmintiazė;
  • onkologines ligas, visų pirma gydymo radiacinės terapijos poveikį;
  • perteklinis suvartojimas per blogą dietos oxalates ir urates.

Dismetabolinės nefropatijos simptomai

Kadangi pradiniame inksto pažeidimo etape ankstyvos ligos vystymosi stadijos pasireiškia jokiu būdu, jo diagnozė yra labai sunki. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į fizinę šlapimo būklę. Raumenų ir šlapimo rūgšties druskos pasižymi dideliu sukibimo laipsniu, todėl labai lengvai susidaro "klijuotos" kristalų grupės. Renkant analizę iš šlapimo, padidėjusios nuosėdos matomos plika akimi.

Kitas veiksnys yra kraujospūdis. Pacientams, kuriems yra įtariama nefropatija, pastebimas perėjimas prie sisteminio kraujospūdžio padidėjimo (daug rečiau jis mažėja, kai pasireiškia periodiškas skausmas pilvo srityje). Kraujo spaudimas gali pasiekti aukščiausią lygį, o jo vaistas ir fizioterapinis gydymas beveik nesukeltų rezultatų. Taip pat reikia atkreipti dėmesį.

Trečias, labiausiai pastebimas ir būdingas simptomas diametalinės nefropatijos diagnozei yra edema. Kadangi disametabolinės nefropatijos priežastys yra glaudžiai susijusios su sutrikusiu inkstų veikla, tai yra patinimas, kuris yra tiesioginis ligos vystymosi požymis. Žinoma, patinimas gali būti įmanomas ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atveju, tačiau širdies ir kraujagyslių patologijose paprastai išsivysto kojų pūslelės, paskui plinta į viršų. Su šia liga, patinimas pirmiausia atsiranda po akimis, palaipsniui plinta žemyn: į pirštus, tada į kojas. Tankis dažniausiai pasireiškia iškart po atsibudimo.

Vaikams dismeabolinės nefropatijos simptomai gali pasireikšti padidėjusiu prakaitavimu organizme, ilgesniu pilvo skausmu, šlapimo sistemos sutrikimu, nepaliaujamu troškuliu ir visišku apetito stoka. Vaikui, kurio įtariama nefropatija, būdingi šie požymiai: galvos skausmas, akių vokų patinimas ryte, vidurių užkietėjimas, skausmas širdies srityje, padidėjęs odos sausumas.

Dismetabolinės nefropatijos diagnozė

Jei atsiranda dismetabolinės nefropatijos požymių, nedelsiant reikia atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką. Norint nustatyti ir identifikuoti šią ligą, taip pat nustatyti jo atsiradimo ir vystymosi priežastis, pakaks atlikti šlapimo ir ultragarso inkstų (ultragarsu) biocheminio tyrimo atlikimą.

Svarbu žinoti, kad atliekant tik biocheminę šlapimo analizę negalima visiškai patvirtinti šios konkrečios ligos buvimo. Daugeliu atvejų biochemikai gali pastebėti padidėjusį tam tikrų druskų grupių koncentraciją šlapime ir nustatyti šlapimo antikristalinio aktyvumo lygį. Tačiau tik šie simptomai jokiu būdu nėra paciento nefropatijos buvimo požymiai. Padidėjusi druskų šlapime kristalizacija nustatymas dažnai jokiu būdu nėra susijusi su medžiagų apykaitos proceso pažeidimu organizme. Tai gali būti visiškai skirtingų patologijų formų buvimas.

Todėl paciento šlapimo biocheminė analizė turėtų būti atliekama kartu su inkstų ultragarsu. Tai ultragarsas, galintis visiškai atsakyti į gydytojų klausimus dėl nefropatijos apibrėžimo. Jis sugeba atskleisti visas inkstų audinių, uždegimo židinių, smėlio, mikroįtraukimo, kitų kietų formų ruonių rūšis ir išsamiai aptikti menkiausius inkstų struktūros pokyčius ir nukrypimus.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas

Dysmetabolinė nefropatija nėra įtraukta į ypač pavojingų ligų kategoriją. Dismetabolinės nefropatijos gydymas ir tolesnis profilaktika, priemonės ir metodai yra gana paprasti ir visiems prieinami. Kalbant apie gydymą, specialistai turi priimti šias vitaminų ir vaistų grupes:

  • Vitaminas B6 - "veikia" kaip antioksidantas rūgščių ir riebalų metabolizme, užtikrinantis membraną stabilizuojantį poveikį;
  • Vitaminas A - normalizuoja bendrą baltymų ir lipidų kiekio sąveiką ląstelių membranoje;
  • vitaminas E - patikimai stiprina lipidų ir baltymų membranų paketą;
  • Beta karotinas yra galingiausias ir aktyvus imunomoduliatorius ir antioksidantas;
  • degintas magnezija, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Niekada nedėkite dietos

Be gydymo nuo narkotikų, patikimas būdas įveikti šią ligą yra griežta dieta. Visų pirma, siekiant išvengti didelės druskų koncentracijos ir jų vėlesnės kristalizacijos, būtina gerti daug skysčių. Suaugusiesiems skiriama mažiausiai 2,5-3 litro skysčio per dieną. Vaikams - ne mažiau kaip 1,5 litro dienos skysčių.

Maistui griežtai draudžiama vartoti maisto produktų grupes, kuriose yra vitamino C ir oksalo rūgšties komponentų. Šie produktai yra:

  • žirnių kruopos;
  • ankštiniai augalai;
  • rūgštynės, salotos, petražolės;
  • visų rūšių citrusai;
  • raudonos ir juodos serbentės;
  • įvairūs sūriai ir varškė;
  • rūkyta ir kepta mėsa;
  • konservai;
  • žuvys (ypač sūdytos ir džiovintos);
  • visų rūšių konditerijos gaminiai;
  • tamsus šokoladas;
  • stiprus kava;
  • kakavos gėrimai.

Iš dalies galima valgyti makaronus, sviestą, pieno produktus, bet kokius miltų produktus, vištienos kiaušinius. Tarp daržovių turėtų apriboti morkų, svogūnų, pomidorų priėmimą.

Visiškai laukiami produktai, tokie kaip obuoliai, kriaušės, slyvos, persikai, abrikosai, arbūzai, melionai, įvairūs kompotai, sultiniai, želė, lengvos daržovių sriubos, virtos ir troškintos bulvės, kopūstai, švieži agurkai, moliūgai ir baklažaninės ikrai. Kaip atskirą įrankį gydant dismetabolinę nefropatiją, gydytojai nustato griežtą bulvių-kopūstų dietą.

Gydymo procese turi būti nedarbingumo dienų (su paprasčiausiu ir lengviausiu meniu, nedideliu maisto kiekiu), nesant kontraindikacijų, netradicinių gydymo specialistų gydytojai gali primygtinai rekomenduoti vieną ar dvi dienas trunkantį badą (ant vandens). Beje, klasikinis badavimas atsidūrė tradicinės alternatyvios medicinos trumparege, kurio gydymas labai veiksmingas kovojant su daugybe įvairių ligų formų.

Vaikams, norint išvengti druskų kaupimosi inkstuose, į geriamąjį režimą reikia įdėti praskiestų vaisių gėrimų, šviežių obuolių sulčių ir moliūgų sultų, taip pat ir įvairių rūšių vaistažolių ar infuzijų.

Dėl infuzijų paruošimo gydytojai ypač rekomenduoja naudoti avižas (1 puodelis avižų, visada su lukštais, 2 litrai verdančio vandens, reikalauti, padermė, paimti pusę puodelio vieną kartą per dieną).

Nefropatijos gydymui ir profilaktikai yra pageidautina ilgalaikė dieta. Dar geriau, jei pacientui šis sveikas ir sveikas valgymo būdas tampa įpročiu ir tampa pagrindiniu gyvenimo būdu. Šiuo atveju dismetabolinė nefropatija atsiliks visam laikui.

Sėkmės tau įveikti šią nemalonią ligą!