logo

Dieta urolitiaziui vaikui

Gydytojai mano, kad urolitiazės dieta yra svarbi sudėtingo ligos gydymo dalis, leidžianti sustabdyti akmenų susidarymą, iš dalies ištirpinti jau susidariusius akmenis ir užkirsti kelią ūminės patologijos epizodams. Keičiantis kenksmingų mitybos įpročių, pacientai gali sumažinti maisto produktų, kurie turi žalingą poveikį inkstams, vartojimą ir prisideda prie druskų nusėdimo jose. Tai leidžia organizmui nustatyti įprastą metabolizmą, atsikratyti toksinų ir normalizuoti tinkamą šlapimo išsiliejimą. Taigi, ką galite valgyti pacientams, sergantiems urotiazės ir kurių maistu geriau atsisakyti?

Pagrindinės inkstų akmenų formavimo priežastys

ICD yra vienas iš ligų, kurios skiriasi polietiologichnost, tai yra, jie gali atsirasti dėl įvairių paciento pažeidimų fone. Tarp pagrindinių akmenų atsiradimo priežasčių šiuolaikiniai mokslininkai nurodo:

  • genetinis jautrumas akmens formavimui ir įgimtus inkstų dubens defektus;
  • uždegiminiai procesai inkstų struktūrose ir ūminio ar lėtinio pobūdžio šlapimo pūslės;
  • neteisinga dieta;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia endokrininės ligos ir tam tikros virškinamojo trakto ligos;
  • išlaikyti sėsmingą gyvenimo būdą;
  • buvusi šlapimo srities organų operacija;
  • nepakankamas skysčių kiekis;
  • prastos geriamojo vandens kokybė;
  • navikuose dubens ertmėje, dėl kurių atsiranda stagnacijos raida;
  • hormoniniai pokyčiai, susiję su nėštumu ir menopauze moterims;
  • blogi įpročiai.

Įdomu, kad vyruose ligą diagnozuojama kelis kartus dažniau nei moterims.

Akmens rūšys

Akmenų klasifikacija grindžiama jų chemine sudėtimi. Pasak jos, išskiriamos tokios inkstų akmenų rūšys:

  • oksalato akmenys arba akmenys, sudaryti iš oksalo rūgšties druskų (pavyzdžiui, oksalatai), amonio junginiai ir kalcio;
  • fosfato akmenys, susidarę iš fosfatų ir kalcio, dėl to, kad buvo pažeistos jų filtracijos dėl lėtinių uždegimų fone;
  • uratiški akmenys - mažo tankio junginiai, kurie susidaro iš šlapimo rūgšties žmonėms, sergantiems podagra ar dirbančiais karštu mikroklimatu;
  • struito kalcio, susidariusio dėl patogeninės mikrofloros;
  • baltyminiai akmenys, kuriuose yra organinių baltymų kompleksų;
  • cistino akmenys, retos cistino sutrikimo pasekmės;
  • cholesterolio formacijos, kurios atsiranda sudėtingose ​​aterosklerozės formose;
  • mišrios formos konkrečios dalys.

Kalbėdamas apie oksalato akmenį, nebūtų pamiršta jo stiprumo. Tokie akmenys praktiškai neįmanoma ištirpinti medicininiu būdu, todėl šiuo metu vienintelis teisingas jų pašalinimo būdas yra chirurginis pašalinimas. Ozalato pažeidimai yra dažniausiai diagnozuotas urolitiazės tipas, kurį gydytojai turi kasdien užsiimti.

Kartu su oksalato skaičiavimais, gana dažnai pacientams nustatomi jų uratieji ir fosfato giminaičiai. Šie akmenys turi minkštesnę struktūrą, todėl jie gerai ištirpsta naudojant specialius preparatus ir nereikalauja jokios operacinės pataisos.

Bendrosios mitybos rekomendacijos dėl TLK

Galima pašalinti nedidelius akmenis iki 0,5 cm dydžio, taip pat užkirsti kelią naujų akmenų formavimui ne tik kompetentingos terapijos pagalba, bet ir specialios medicininės mitybos pagalba. Reikėtų atkreipti dėmesį į vieną iš pagrindinių mielirozės dietos principų:

  • pašalinti iš komponentų, kurie prisideda prie akmenų susidarymo;
  • vengti alkoholio, rūkyti ir druskos;
  • kontroliuoti reikiamo kiekio skysčio vartojimą;
  • persivalgymas ir truputį mityba.

Kepenų, inkstų dubens ir raumenų šlapimo pūslės dieta turi būti subalansuota ir turėti reikiamą energijos potencialą. Rengiant tokios mitybos režimą reikėtų atsižvelgti į genetinių medžiagų apykaitos sutrikimų buvimą žmonėse, organų sistemos organų elementų ligas, turinčias įtakos naudingų medžiagų, ypač vitaminų ir mikroelementų, absorbcijai. Kai akmuo yra didelis, kasdieniniame meniu būtina pašalinti diuretikų turinčius produktus. Priešingu atveju jūs galite išprovokuoti inkstų kolių išpuolį.

1 lentelė. Įvairūs maistinės sistemos maisto produktai, skirti urolitiaziui

Dieta urolitiaziui

Saugus ir efektyvus būdas gydyti daugelį ligų yra dieta. Apsvarstykite dietos savybes esant akmenims ir smėliams kūno ir restorano meniu.

Viena dažniausių urologinių ligų yra urolitiazė. Liga pasireiškia skausmingais simptomais, paūmėjimais ir dažnais recidyvais. Su šiuo pažeidimu akmenys susidaro šlapimo takuose ir inkstuose. Jie susideda iš šlapimo druskų ir jungiamųjų baltymų junginių kristalų. Jų buvimas kūne yra priežastis nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą ir pradėti gydymą.

Pagrindiniai akmenų tipai:

Kiekvienam kalcio tipui pasirinkta speciali dieta, kurioje vartojamos kontraindikacijos ir mitybos rekomendacijos.

Patologija atsiranda dėl padidėjusios druskų koncentracijos šlapime. Palaipsniui jie nusileidžia ir virsta akmenimis ir smėliu. Paprastai tai įvyksta metabolinių sutrikimų, šlapimo sistemos formų, uždegiminių ir infekcinių ligų, klimato ir mitybos atvejais. Dieta vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Todėl, kai pacientui atskleidžiama, speciali dieta yra nustatyta. Dietos terapija kartu su kitais gydymo metodais integruotam ligos pašalinimui.

Medicininė maistinė medžiaga apriboja maistines medžiagas, kurios prisideda prie nuosėdų ir akmenų susidarymo šlapimo takuose. Gydytojas nurodo dietą, daugiausia dėmesio skiriant akmenų tipui ir cheminei sudėčiai, bendrajai kūno būklei. Neteisinga dieta gali sukelti naujų akmenų susidarymą, o tai apsunkina ligos eigą ir sukelia daugybę komplikacijų.

Urolitiazės dietos gydymas

Dietinis mityba grindžiamas tam tikrų maisto produktų naudojimo apribojimu. Apribojimų sąrašas priklauso nuo akmenų tipo šlapimo takuose. Patologijos priežastis gali būti vitamino B trūkumas ir skaidulas, pašalinantis druską iš organizmo. Urotiazės dietos gydymas turėtų būti parengtas gydytojo, kuris orientuojasi į individualias paciento savybes.

Visoms dietoms būdingos tokios rekomendacijos kaip:

  • Pakankamas skysčių kiekis (mažiausiai 2 litrai vandens per dieną)
  • Porcija mažinimas
  • Sumažinti druskos kiekį ir išvengti karštų prieskonių
  • Maisto ribojimas su akmens formavimo medžiagomis
  • Įvairios dietos

Maistas turėtų būti subalansuotas ir turėti pakankamą energetinę vertę normaliam kūno funkcionavimui. Nepriklausomas dietos pasirinkimas nesuteiks teigiamo rezultato, bet tik sustiprins ligos eigą.

Riebalų uždegimas su uratais

Urates yra aptiktos visų amžiaus grupių pacientams (susidariusiems dėl šlapimo rūgšties pertekliaus). Jie nusodinami labai rūgštinėje terpėje, turi raudonai oranžinį atspalvį, sklandžiai suapvalintą. Jei yra, maistas turėtų būti toks, kad šlapimas netaptų šarminiu. Akmenys greitai auga, o dieta juos mažina.

Riebalų urotiazė su uatomis turėtų būti pagrįsta šiomis taisyklėmis:

  • Atsisakymas arba mėsos ir žuvies patiekalų naudojimo sumažinimas. Žuvis galima valgyti tik virtos formos ir ne daugiau kaip du kartus per savaitę. Uždrausta kepenėlių, inkstų, mėsos ir žuvų buljonų, jaunų gyvūnų mėsa, taip pat konservai, dešros, marinuoti agurkai ir gyvuliniai riebalai.
  • Draudžiama valgyti žiedinius kopūstus, pupeles ir grybus, rūgštynes, špinatus, figus. Būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos, kavos, spanguolių sulčių, kakavos ir šokolado.
  • Mityba turėtų būti fermentuoti pieno produktai, lengvi sūriai, varškė, kiaušiniai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įvairiems grūdams, daržovių sriuboms ir žalumynams.
  • Galite valgyti makaronus, duoną, įvairius džiovintus vaisius, medaus, uogienes, uogas ir prieskonius. Daržovės yra leidžiamos bulvės, baklažanai, agurkai, paprikos, pomidorai, runkeliai, ridikėliai.

Akmenys susidaro dėl purio mainų produkto. Medicinos mityba apima leidžiamų produktų, kurių sudėtyje yra purino pagrindų, skaičių ir sukelia šlapimo šarminimą skaičių. Mityba turi pienišką charakterį.

Gydymo metu ji kategoriškai draudžiama numalšinti, nes tai veda prie vidinės kūno aplinkos parūgštinimo ir padidėjusio inkstų kaupimosi šlapimo rūgšties susidarymo. Daržoves ar pieno produktus galite valgyti dienomis, 1-2 kartus per savaitę su dviem litrais skysčio.

Dieta urolitiaziui su oksalatais

Oksalatas yra dar vienas akmens tipas, kuris veikia urogenitalinę sistemą. Jie susidaro dėl oksalo rūgšties druskų, kuriomis išsiskiria inkstai. Įkvėpkite į kūną dėl biocheminių reakcijų, kurios atsiranda augaliniame maiste. Paprastai per dieną šlapime išsiskiria apie 20-40 mg oksalato. Didesnio kiekio druskų išskyrimas vadinamas oksalurija ir yra patologinių procesų požymis.

Liga atsiranda dėl daugelio tokių augalinių produktų, tokių kaip: šparagai, pomidorai, rūgštynės, kakava, špinatai, runkeliai. Liga gali sukelti cukrinis diabetas ir jo netinkamas gydymas. Apsinuodijimas etilo glikoliu, padidėjęs vitamino D ir askorbo rūgšties vartojimas taip pat sukelia ligas.

Dieta urolitiaziui su oksalatu pagrįsta oksalo rūgšties naudojimo apribojimu. Šios medžiagos koncentracijos sumažėjimas šlapime sustabdo druskų nusėdimą. Mitybos patarimai:

  • Jūs negalite valgyti špinatų, salotų, rūgščių, figų, rabarbarų, kakavos, šokolado ir produktų su želatina. Pagal apribojimą patenka vitaminas C ir jo produktai. Gilinimo laikotarpiu verta palikti pieno produktus ir patiekalus.
  • Rūkyti produktai, subproduktai, įvairūs sultiniai ir prieskoniai turi būti pašalinti iš dietos. Apriboti pomidorų, žolelių, rūgto vaisių ir uogų, vištienos ir jautienos, stiprios arbatos ir kavos naudojimą.
  • Mityba turėtų būti sudaryta iš pieno produktų, javų ir nevalytų grūdų. Iš daržovių galite valgyti bulves, moliūgas, raudonąsias pupeles, baklažanus, žiedinius kopūstus, žirnius. Jūs galite valgyti įvairių džiovintų vaisių, kriaušių, obuolių, vynuogių, bananų, arbūzų, slyvų ir abrikosų.

Jei liga nėra sunki, tada koregavimo dieta nenaudojama. Ilgas progresas sukelia antrinį uždegimą - pyelonefritą, kuris sukelia šlapimo šarminimą ir fosfato akmenų susidarymą. Šiuo atveju mityba pagrįsta dviejų terapinių mitybos deriniu.

Dietos esmė

Medicininė mityba urolitiaze padeda organizmui atsigauti ir yra puiki prevencija. Dietos esmė yra sumažinti akmenų susidarymo rizikos veiksnius. Šie veiksniai yra: šlapimo rūgštingumo pokyčiai ir jo dienos kiekio sumažėjimas, padidėjęs kalcio kiekis šlapime, oksalatas, fosfatas ir šlapimo rūgštis, maža citrato koncentracija.

Apsvarstykite pagrindinius mitybos postulatus, kuriais ruošiama dieta:

Kad kasdieninis diurezis būtų normalus, būtina gerti bent du litrus skysčio per dieną. Tai yra svarbus ligos prevencijos veiksnys. Didelis vandens kiekis gerina akmens formavimo druskų prisotinimą. Remiantis atliktais tyrimais, 2,5 litro vandens per dieną sumažėja patologijos atsiradimo rizika 40 proc. Rekomenduojama gerti citrusinių vaisių sultis. Citrusuose yra citratų, kurie padidina šlapimo pH ir mažina ligos vystymosi riziką.

Padidėjęs gyvulinių baltymų suvartojimas sukelia ligos vystymąsi. Be to, baltymai prisideda prie nutukimo, kuris yra susijęs su urolitianija. Gyvūnų baltymai padidina kalcio ir šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime, mažina citratų kiekį.

Viršutinė fruktozė organizme yra nutukimo, urolitianų ir metabolinio sindromo pavojus. Medžiaga sukelia atsparumą insulinui, sukelia padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį ir šlapimo pH sumažėjimą.

Mityba, turtinga riebalais, nėra akmenų formavimo veiksnys. Tačiau jų per didelis vartojimas yra susijęs su nutukimu, kuris sukelia skaičiavimus. Nutukusiems žmonėms kyla padidėjusi šlapimo rūgšties, kalcio, natrio, oksalatų ir sulfatų koncentracija šlapime.

Gydymo metu būtina apriboti natrio vartojimą. Jo perteklius sukelia kiekybinės ir kokybinės šlapimo sudėties pokyčius. Kita vertus, druska padidina šlapimo kiekį ir pH.

Per didelis maisto kiekis su baltymų ir purinu padidina ligos riziką.

  • Didelis purinų kiekis - iš dietos reikia pašalinti subproduktus, visų rūšių ankštinius, konservuotus mėsos sultinius, mėsos, žuvies, alaus.
  • Vidutinis purinų kiekis - rekomenduojama apriboti jūros ir gėlavandenių žuvų, mėsos, paukštienos, grūdų duonos ir grūdų, kiaušinių, kavos, arbatos, žiedinių kopūstų, ankštinių daržovių ir špinatų naudojimą.
  • Mažas purio kiekis - leidžiama valgyti įvairius grūdus, kepinius, riešutus, daržoves su mažu purinų kiekiu, daržovių sriubas, pieno produktus, gaiviuosius gėrimus.

Dieta urolitiaziui moterims

Urolitiazis paveikia visų amžiaus grupių ir lyties pacientus. Patologija atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimų ir jo sudėties pokyčių. Moterų urolitiazės mityba yra konservatyvus gydymo ir prevencijos metodas, kuris naudojamas visais etapais ir visomis žalos formomis. Labai dažnai moterims liga pasireiškia dėl padidėjusio šlapimo tankio ir jo sąstingio. Pagrindiniai simptomai yra stiprus skausmas šlapinantis, kraujas šlapime, bloga sveikata. Ligos simptomai priklauso nuo to, kur yra akmenys, kiek jų yra, kiek jų struktūrą ir dydį.

Medicinos mityba yra įtraukta į atkūrimo programą. Atitikimas dietai neleidžia toliau formuotis akmenų ir sumažina esamų dydžių.

Rekomendacijos subalansuotos ir išsamios dietos parengimui:

  • Produktams turėtų būti vitaminai ir amino rūgštys, o jų kalorijų kiekis turėtų atitikti energijos sąnaudas per dieną.
  • Reikia valgyti dažnai, bet mažose porcijose. Overeating yra griežtai draudžiama. Turėtų būti sistemingas maistas, ty būdas.
  • Per dieną turėtumėte išlaikyti vandens balansą. Rekomenduojama gerti bent du litrus vandens per dieną. Toks kiekis yra būtinas normaliam šlapimo išskyrimui.

Mitybos stoka kelia rimtų komplikacijų. Dažniausiai tai yra hidronofozė, nefrosklerozė, inkstų nepakankamumas. Maistas yra skiriamas kiekvienam pacientui atskirai. Kaip ir ruošiant dietą, atsižvelgiama į cheminę sudėties skaičiavimą ir šlapimo pH.

Dieta vyrams, sergantiems urolitiaze

Konkrečios šlapimo takų problemos - tai viena iš dažniausių inkstų ir šlapimo sistemos pažeidimų. Liga pasireiškia dėl daugelio priežasčių, iš kurių viena yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Todėl tinkamai suformuluota vyrų uždegimo dieta padeda išvengti atkryčių ir pagreitina susigrąžinimo procesą.

Vyrams yra keletas priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti urolitiazė. Visų pirma, tai rūkymas, sužalojimai, susiję su padidėjusia apkrova, nesveikos dietos, pepsinė opa, gastritas, piktas ir sūrus maistas. Pacientas skundžiasi skausmu genitalijų srityje, šlaunys ir šlapimo pūslė. Liga neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir asmeninius santykius.

Pagrindiniai dietos principai:

  • Atsisakymas leisti alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, druską, riebus maistas, padažus ir prieskonius. Mityba turi būti nedidelė, kad išvengtų perdozavimo. Kadangi jis gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir akmenų atsiradimą kiaušidėse ir inkstuose.
  • Būtina laikytis geriamojo režimo - iki dviejų litrų geriamojo vandens dienos metu. Išskyrus iš mėsos, žuvies, subproduktų, ankštinių daržovių, grybų ir kopūstų dietą.
  • Valgyk daugiau pieno produktų, uogų ir daržovių. Bus naudingos kaštoninės, daržovių salotos ir sriubos. Mityba turėtų būti bulvių patiekalai, grūdų duona, riešutai.

Laikas pradedant dietą apsaugo nuo komplikacijų ir sumažina skausmingus simptomus. Maistas priklauso nuo akmenų kilmės. Pacientų vyriškos lyties pokyčiai yra sunkiai perkeliami, nes jų reikia apriboti ir kontroliuoti.

Vaikų urolitiazės dieta

Pediatrinių pacientų akmenlige yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais. Liga atsiranda dėl išorinių ir vidinių veiksnių. Visų pirma, tai yra genetiniai metaboliniai sutrikimai, hormoniniai pokyčiai, neigiama aplinkos įtaka, netinkamas netinkamo maisto vartojimas, šlapimo organų vystymosi defektai.

Mitybos taisyklės vaikams:

  • Įvairios dietos su minimaliu riebalų kiekiu. Kadangi tai gali sutrikdyti rūgščių ir bazių pusiausvyrą organizme, žarnyno ir skrandžio ligas, šlapimo druskų perpylimas.
  • Mityba turėtų būti maistas, turtingas vitaminu A, B, C ir D. Šie vitaminai pagreitina medžiagų apykaitą ir normalizuoja organizmo funkcionavimą.
  • Vaikas turi gerti pakankamai skysčio, nes dehidratacija veikia visą kūną ir gali sukelti šlapimo susilaikymą.

Vaikų urolitiazės dieta vengia chirurginio įsikišimo. Pagrindiniai patologijos simptomai yra nugaros skausmas, dažnas noras šlapintis, įtemptas, sunkus skrandis, šlapinimosi sunkumas. Pirmiau minėti simptomai rodo, kad akmenys judinami šlaunikaulio kiaurai. Jei liga atsiranda mažiems vaikams, kūdikis kenčia nuo apsinuodijimo simptomų, neramių, dažnai verkiančių. Šiuo atveju galimas antrinės infekcijos įvedimas.

Dieta 6 už urolitiazę

Urogenitalinės sistemos pažeidimų gydymui naudojamos kelios dietos, kurių paskirtis priklauso nuo kalcio tipo, jų cheminės sudėties ir individualių paciento charakteristikų. Dieta 6 naudojama uroliticozės, podagros ir šlapimo rūgšties diatozei. Maistas normalizuoja šlapimo šarmavimą ir purinų mainus, pagreitina šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimą. Pacientai turi apriboti produktų suvartojimą su ekstrakcijomis ir purinu, didina skysčių kiekį ir mažina druskos kiekį dietoje.

Kepenų uždegimo dieta 6 grindžiama maisto produktų (daržovių, vaisių, pieno) ir skysčių kiekio padidinimu dietoje.

  • Būtina sumažinti ugniai atsparių riebalų ir gyvūninės kilmės baltymų kiekį. Jei pacientui yra nutukimas, sumažėja angliavandenių kiekis. Maistą geriausia virti, kepti, troškinti ar paraudyti.
  • Cheminė sudėtis dietos lentelėje Nr. 6: baltymai 70-80 g, angliavandeniai - 400 g, riebalai - 90 g. Kalorijos neturėtų viršyti 2700-2800 kcal per dieną, visada naudojant 1,5-3 litrus skysčio
  • Iš pirmųjų kursų galite valgyti daržovių sriubas ir sultingas, geriau atsisakyti mėsos arba sumažinti kiekį iki minimumo. Bus naudingos įvairios košės, bulvės, pieno produktai, rugiai, kviečių duona ir sėlenos.
  • Vaisius ir uogas galima valgyti šviežiai ir po terminio apdorojimo. Nerekomenduojama naudoti rūgštinių uogų veislių. Iš saldainių leidžiama marmeladą, džemą, vaisių kremą ir želė. Šokoladas, kava, kakava ir stipri arbata yra kontraindikuotini.
  • Iš prieskonių leidžiama žali, lauro lapų, vanilės, cinamono, citrinų rūgšties. Prieskoniai ir sūrūs prieskoniai, padažai turėtų būti pašalinti. Jūs negalite valgyti alkoholinių gėrimų, įvairių rūkytos mėsos, konservuotų produktų, dešrų, grybų, ankštinių daržovių, špinatų, žiedinių kopūstų, subproduktų, marinuotų maisto produktų ir marinuočių.

Terapinės dietos laikymasis padeda normalizuoti purino keitimą, mažina šlapimo rūgšties ir druskų susidarymą inkstuose, iš kurių susidaro akmenys, kurie veikia šlapimo sistemą.

Dieto meniu urolitiaziui

Mitybos metu daugelis pacientų susiduria su dietos problema. Ir tai nenuostabu, nes menas turėtų būti įvairus ir maistingas. Apsvarstykite pavyzdinį mitybos meną urolitiaziui, kuris turi būti koreguojamas priklausomai nuo akmenų tipo:

  • Pusryčiai: daržovių salotos su alyvuogių arba daržovių aliejaus padažu su linų sėklomis, puodelis žaliosios arbatos.
  • Užkandis: troškintas omletas, kompotas su džiovintomis vaisių ar sultono šlaunimis.
  • Pietūs: bulvių koše su virta žuvimi, arbata ar kompota.
  • Užkandis: porą obuolių arba bananų.
  • Vakarienė: varškė su džiovintais vaisiais, valgomieji kepiniai.
  • Antroji vakarienė: kefyro arba žaliosios arbatos stiklinė su grūdų krekeriais.
  • Pusryčiai: grikių košė su obuoliais, žalioji arbata arba stikliniu pieno.
  • Užkandis: jogurtas ir riešutų sauja.
  • Vakarienė: daržovių barščiai su bulvių dribsniais ir troškintos morkos.
  • Užkandis: sūrio košė su obuoliu.
  • Vakarienė: morkų troškinys su slyvomis, žaliosios arbatos ar rožinės sultinio.
  • Antroji vakarienė: arbata arba kefyro stiklas.
  • Pusryčiai: daržovių salotos, kiaušinis, arbata ar stiklinis pieno.
  • Užkandis: avižiniai dribsniai su džiovintais vaisiais.
  • Pietūs: garų koldūnai su varšku, grietinės ir kompoto šaukštą.
  • Užkandis: 1-2 obuoliai.
  • Vakarienė: ryžiai su troškintais arba keptais baklažanais ir paprikos.
  • Antroji vakarienė: arbata su krekeriais ar "galetny" slapukais.
  • Pusryčiai: virtos burokėlių salotos su graikiniais riešutais ir slyvomis, pagardintos alyvuogių aliejumi, žaliosios arbatos.
  • Užkandis: daržovių salotos, jogurtas.
  • Pietūs: virta žuvis su daržovių troškiniu, okroshka.
  • Užkandis: vaisių salotos, kompotas.
  • Vakarienė: bulvių troškinys su grietine, žalioji arbata ar rožine sultiniu.
  • Antroji vakarienė: kefyras ar žalioji arbata su sausainiais.
  • Pusryčiai: virtas kiaušinis, avižiniai dribsniai su džiovintomis vaisiais, žalioji arbata.
  • Užkandis: runkelių salotos su obuoliu.
  • Pietūs: sriuba su daržovių sultiniu su bulvių koldūnais, grikių košė su virta daržovėmis.
  • Užkandis: 1-2 obuoliai arba bananas su jogurtu.
  • Vakarienė: makaronai su kietu sūriu ir troškintais pomidorais.
  • Antroji vakarienė: varškė su slyvomis, žalioji arbata.

Dienos pabaigoje. Per dieną galite gerti žaliosios arbatos ir valgyti varškę arba leisti vaisius.

  • Pusryčiai: virtos burokėliai ir morkų salotos, rudojo bulvių sultinys.
  • Užkandis: garuose supjaustyti kiaušiniai, uogų sultys su galetinio slapukais.
  • Pietūs: moliūgų ir morkų kremo sriuba, skvošo blynai su grietine.
  • Užkandis: šviežios daržovių salotos ir jogurtas.
  • Vakarienė: kepti obuoliai su ryžiais ir džiovinti vaisiai, žaliosios arbatos.
  • Antroji vakarienė: grūdų duona, kefyro stiklas.

Dietos receptai už urolitiazę

Dėl greito kūno atsigavimo ligų, susijusių su genitologine sistema, naudojant medicininę mitybą. Toks gydymas yra ne tik saugus, bet ir labai veiksmingas. Jis gali būti naudojamas kaip profilaktika.

Apsvarstykite skanius mitybos receptus urolitianui:

1. Dietinės grikių sriuba

  • 3-4 bulvės
  • Morkos 1 vnt.
  • ½ svogūnų
  • Grikių 1 stiklo
  • Džiovintos žolelės arba kitos skonio prieskoniai

Panėkite 3 litrus vandens ir virkite. Į verdantį vandenį nulupkite nuluptą ir supjaustytą bulvę, supjaustytą grikinę, tarkuotą morką ir smulkiai supjaustytą svogūną. Virinama tol, kol bulvės yra minkštos, pridėti prieskonių ir virti dar 10-15 minučių. Sriuba turėtų šiek tiek pagaminti. Jūs galite valgyti su česnakais skrebučiais ar grūdų duona.

2. Kreminė sriuba su moliūgų ir morkų

  • Moliūgai 500 g
  • Bulvės 1 vnt.
  • Morkos 1 vnt.
  • Lankas 1 vnt.
  • Alyvuogių aliejus 15 g
  • Prieskoniai pagal skonį

Virkite moliūgų ir bulves pasirengimui. Supjaustykite svogūnus ir morkas ir kepkite, kol minkštas alyvuogių aliejus. Atskirame konteineryje išleisk vandenį, kuriame buvo virti daržovės. Pridėti kepti svogūnai ir morkos į griežinėliais moliūgų ir bulves. Geriau naudoti maišytuvą šlifavimui, sriubos storį reguliuoti likusiu daržovių sultiniu. Įpilkite prieskonių ir 10 minučių virkite vidutine karštimi.

3. Saldus plovas su moliūgų ir džiovintų vaisių

  • 300 g ryžių
  • Moliūgų 100 g
  • Alyvuogių aliejus 10-20 g
  • Obuoliai
  • Razinas
  • Džiovinti abrikosai
  • Slyvos
  • Raugerškis
  • Kmynų, safranų, kalendrų

Moliūgų ir obuolių žievelės, supjaustytos smulkiais griežinėliais. Skalauti džiovintus vaisius ir pjaustyti. Įpilkite šiek tiek aliejaus keptuvės apačioje, įdėkite moliūgų gabaliukus ir keletą obuolių, išpilkite 1/3 ryžių. Įdėkite moliūgų gabaliukus, obuolius ir džiovintus vaisius ant ryžių ir dar vieną tokį sluoksnį. Įmaišykite virtus ryžius su prieskoniais ir supilkite likusį aliejų. Uždenkite dangteliu dangteliu ir kepkite mažai karščio valandą.

4. Bulvių salotos su grietine ir česnakiniu padažu

  • Bulvės 5 vnt.
  • Grietinė ½ puodelio
  • Javai 1 vnt.
  • Česnakai 1-2 gvazdikėliai
  • Citrinų sultys
  • Prieskoniai pagal skonį

Virkite bulves į jų odą, nulupkite ir supjaustykite skiltelėmis ar kubeliais. Padažui pjaustykite česnaką, sumaišykite su prieskoniais, tryniu ir grietine. Įpilkite bulvių padažą. Salotos gali būti tiek atšaldytos, tiek šiltos.

5. Energijos barai

  • Avižiniai dribsniai 1-2 stiklines
  • Razinas
  • Slyvos
  • Džiovinti abrikosai
  • Džiovinti obuoliai
  • Šviežia banana 1-2 vnt.
  • Moliūgų ir saulėgrąžų sėklos
  • Linų sėklos
  • Sezamas
  • Riešutas
  • Medus

Sumaišykite visas sudedamąsias dalis ir sumalkite maišykle. Į gautą mišinį įpilkite medaus ir kruopščiai sumaišykite, turėtumėte gauti elastingą, storą mišinį. Suformuokite juosteles ir padėkite ant kepimo skardos pergamentu. Įdėkite į orkaitę 10-15 minučių 150-170 laipsnių temperatūroje. Kai barai atšaldomi, sudėkite į pergamentą ir laikykite šaldytuve.

Ką galite valgyti su urolitoze?

Leidžiamų produktų sąrašas, esant akmenims šlapimo sistemoje, yra gana didelis. Tai reiškia, kad dietos metu nereikia baduoti. Vienintelis dalykas, laukiantis paciento, yra keletas produktų pasirinkimo apribojimų. Maistas priklauso nuo akmenų rūšies, tačiau dieta turėtų būti įvairi ir naudinga.

Pagrindinės mitybos rekomendacijos:

  • Maisto vartojimo kiekio apribojimas.
  • Maistui keičiantis šlapimu pH rūgštinėje ar šarminėje pusėje geresniam druskų tirpimui.
  • Gausus skysčių įleidimas druskos nuosėdoms pašalinti.
  • Maisto apribojimas, prisidedantis prie akmenų ir nuosėdų formavimosi.

Jei yra sutrikusi virškinimo trakto liga, mityba sureguliuojama taip, kad nebūtų sukelta ligos atsinaujinimo. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, nereikia vartoti per daug gerti, nes tai neigiamai veikia organizmo funkcionavimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų svoriui, nes nutukimas sustiprina ligos eigą ir gali išprovokuoti komplikacijas.

Ką galite valgyti su urolitianiniu sutrikimu:

Dauguma daržovių ir vaisių: morkos, kopūstai, bulvės, agurkai, runkeliai, žalumynai, abrikosai, kriaušės, slyvos, persikai. Sviestas, pieno produktai su mažo riebalų kiekiu, juodoji ir balta duona, įvairūs javai, riešutai, silpna žalia ir juoda arbata, mineralinis vanduo.

Mažai riebalų paukštiena, duona, pieno produktai, grūdai (virti vandenyje), grybai. Iš vaisių galite valgyti spanguolių, rūgščiųjų obuolių, lašišos, gerti spanguolių vaisių gėrimus, sultono šlaunis ir silpną arbatą.

Ką negalima valgyti su urolitoze?

Šlapimo takų akmenims gydyti naudojami daug būdų, tačiau dieta yra laikoma saugiausia ir prieinama kaina. Negalima valgyti su urolitiazu, priklauso nuo akmenų tipo, jų cheminės sudėties, dydžio ir kitų funkcijų.

Sudarant dietą šiai patologijai, būtina apriboti oksalo rūgšties vartojimą. Dėl šios medžiagos koncentracijos sumažės druskų nuosėdų nusėdimas. Draudžiama vartoti špinatus, salotas, rūgštus, šokoladas, riešutai, produktai su želatina, kakava. Mitybos specialistai rekomenduoja mažinti vitamino C ir pieno produktų vartojimą.

Sudaryta rūgštinėje aplinkoje. Maistas turėtų būti pastatytas taip, kad šlapimas netaptų šarminiu. Tokie akmenys auga labai greitai, tačiau dieta gali sumažėti. Gydymo metu būtina sumažinti ar visiškai atsisakyti žuvies ir mėsos, subproduktų, sultinio, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų ir dešrų. Daržoves draudžiama vartoti grybus, ankštinius, žiedinius kopūstus, žalius (špinatus, rūgštynes).

Akmenys auga šarminėje aplinkoje, taigi, kai jie atsiranda, turite apriboti produktų naudojimą su kalciu ir fosfatu, keisti šlapimo pH rūgštinėje pusėje. Pieno produktai, dauguma vaisių ir daržovių yra uždrausti. Gydymo metu nerekomenduojama valgyti raudonos mėsos, žuvies, konservų ir rūkytos mėsos. Turėsime atsisakyti saldaus pyrago, vaisių ir uogų sulčių.

Dietos apžvalgos

Medicininė mityba dėl urolitiazės turėtų būti naudojama nuo pirmųjų ligos dienų. Daugybė teigiamų dietos įvertinimų patvirtina jų veiksmingumą. Sveika mityba neleidžia formuoti naujų akmenų ir sumažina esamų dydžių, normalizuoja šlapimo pH ir palaiko įprastą visų organų ir organizmo funkcionavimą.

Kepenų uždegimo dietą nustato gydantis gydytojas, daugiausia dėmesio skiriant testų rezultatams, akmenų tipui, jų formai, lokalizacijai, kartu esančių ligų ir kitų paciento kūno ypatybių. Dietos terapija yra puiki šios patologijos prevencija ir turėtų tapti įprasta dieta, kuri užkirs kelią ligos recidyvams ir įvairioms komplikacijoms.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Namų gydymas

Urolitiazė vaikams: egzaminas, dieta, gydymas

Urolitiazė (urolitiazė, nefrolitiazė) - tai koncepcija, jungianti didelę ligos sindromų grupę, kuri yra nevienodi etiologijoje ir patogenezėje, viena iš klinikinių ir morfologinių pasireiškimų yra akmenų (akmenų) susidarymas šlapimo sistemoje. Tarp vaikų, urolitiazė pasireiškia dažniu nuo 1 iki 5% (pagal skirtingus šaltinius).

Liga yra endeminė. Tokie Rusijos regionai yra: Šiaurės Kaukazas, Uralas, Volgos regionas, Dono ir Kamo baseinai. Iki šiol nėra vieningos akmens formavimo pato- genezės koncepcijos.

Inkstų akmenų simptomai vaikams

Pagrindinės šlapimo takų ligos simptomai yra skausmas, dizurija, hematurija, pyjija, šlapimo druskų ir akmenų išsiskyrimas. Tik paskutinis simptomų yra absoliutus.

Skausmas yra labiausiai paplitęs nefrolitiazės simptomas. Priklausomai nuo dydžio, formos, vietos, akmens mobilumo laipsnio, skausmas gali būti įvairus. Pacientams, kurių inkstas yra kalcio kiekis, gali pasireikšti vėmimas ir kartais karščiavimas.

Galbūt asimptominė ligos eiga. Egzaminas apima išsamų sveikatos istorijos ir fizinės apžiūros tyrimą.

Urolitiazės diagnozė (ICD-10 kodas)

  • MKB Nr. 20 Inkstų ir šlapimo akmenys
  • TBT skaičius 20.0 Inkstų akmenys
  • ICD numeris 20.1 Akmenų šlaplės
  • TBT skaičius 20.2 Inkstų akmenys su šlapimo akmenimis
  • TBT skaičius 20.9 Nepatikslinti šlapimo akmenys
  • ICD numeris 21 Apatinių šlapimo takų akmenys
  • ICD numeris 21.0 Pūslės akmenys
  • ICD Nr. 21.1 Akmenys uretare
  • ICD Nr. 21.8 Kiti apatinių šlapimo takų akmenys
  • ICD Nr. 21.9 Apatinės šlapimo takų akmenys, nenustatytos
  • TBT numeris 22. Šlapimo takų akmenys nuo ligų, klasifikuojamų kitur
  • TLK numeris 23 Neapibrėžta inkstų kolika

Inkstų akmenų priežastys vaikams

Urolitiazė laikoma polietiologine liga, susieta su kompleksiniais fizikocheminiais procesais, kurie vyksta tiek organizme, tiek įgimtos šlapimo sistemos lygmenyje.

Akmens formavimo vaikams rizikos veiksniai:

  • Šios ligos šeimos pobūdis: artimos šeimos rizikos veiksnių istorija
  • Urolitiazės, urologinių ligų, ypač urolitiazės, vystymas
  • Akmens formavimo medžiagų metabolizmo sutrikimai
  • Šeima, gyvenanti aplinkai nekenksmingomis sąlygomis
  • Blogų įpročių buvimas su tėvais (rūkymas, alkoholio vartojimas)
  • Nėštumo eigoje motinoje požymiai: nėštumas pasunkėjęs dėl toksikozės, vartojant antivirusinius ir antibakterinius vaistus
  • Nefrokalkcinozė

Šlapimo sistemos anomalijų buvimas vaikui:

  • Diverticulum dubuo, cistos dubuo
  • Šlapimo pūslelinė
  • Dubens segmento (JIMC) obstrukcija
  • Ureterocele
  • Pasagos inkstai
  • Šlapimo išskyrimas (žarnyno plastika)
  • Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija
  • Cistinė šlaplės refliuksas
  • Vienas inkstas

Genetinės akmenų priežastys:

  • Cistinas (aminoakidurija, pasižymintis sutrikusia diureacinių aminorūgščių kanalėlių reabsorbcija: cistinas, ornitinas, argininas ir lizinas)
  • Ksantinas (ksantinurija dėl paveldimo fermento ksantino oksidazės trūkumo)
  • 2,8-dihidroksiadeninas (paveldimas tokios fosforiboziltransferazės trūkumas, dėl kurio susidaro adeninas, toliau oksiduotas iki 2,8-dihidroksiadenino)

Genetinės priežastys, susijusios su padidėjusia urolitianų rizika:

  • Cistinurija (A, B, AB tipai)
  • Pirminė hiperoksalurija (PG)
  • Inkstų kanalėlių acidozė (PKA) 1 tipo
  • 2,8-dihidroksiadeninas
  • Xanthinuria
  • Lesch-Nycheno sindromas
  • Cistinė fibrozė

Akmens formavimo rizikos laipsnis lemia akmenų pasikartojimo ar augimo tikimybę, gydymo poreikį.

Inkstų akmenų klasifikacija

Inkstų akmenys dalijami į gautą infekciją (infekcinę); tie, kurie nėra sukelti infekcijos (neinfekcinės); dėl genetinių sutrikimų atsirandantys kalcio kiekiai ir medikamentų (vaistinių) metu susidarę kalcio kiekiai.

Infekciniai skaičiavimai:

  • Magnis ir amonio fosfatas
  • Apatitas
  • Amonio urati

Neinfekcinės kalcio:

  • Kalcio oksalatas
  • Kalcio fosfatai
  • Urybo rūgštis

Narkotikų skaičiavimas:

Narkotikai, skatinantys šlapimo takų akmenis ir junginius, kurie kristalizuojasi šlapime:

  • Alopurinolis / oksipurinolis
  • Amoksicilinas / ampicilinas
  • Ceftriaksonas
  • Ciprofloksacinas
  • Efedrinas
  • Indinaviras
  • Magnio trisilikatas
  • Sulfonamidas
  • Triamteren

Medžiagos, kurios veikia šlapimo sudėtį:

  • Acetazolamidas
  • Alopurinolis
  • Aliuminis ir magnio hidroksidas
  • Askorbo rūgštis
  • Kalcis
  • Furosemidas
  • Laxative
  • Metoksifluranas
  • Vitaminas D

Inkstų akmenų cheminė sudėtis

Vienas svarbiausių skaičiavimo formavimo veiksnių yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Teisinga kalcio analizė, susijusi su nustatytu metaboliniu sutrikimu, lemia tolimesnių sprendimų dėl diagnozavimo ir gydymo taktiką.

Konkretizavimas dažnai yra įvairių medžiagų derinys. Svarbiausia yra medžiagos, sudarančios didžiausią skaičiavimų skaičių, apibrėžimas.

3 lentelė. Apskaičiavimo sudėtis

Cheminė sudėtis

Mineralinis

Kalcio oksalato dihidratas

Urybo rūgšties dihidratas

Kalcio oksalato monohidratas

Magnis ir amonio fosfatas

Betonavimo klasifikacija

Konkretizavimas gali būti klasifikuojamas pagal šiuos kriterijus: dydį, lokalizaciją, radiologines savybes, etiologiją, mineraloginę sudėtį ir pakartotinio akmens formavimo rizikos laipsnį.

Apkrovos dydis

Apskaičiavimo dydis nurodomas milimetrais, nurodant 1 arba 2 matavimus. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, akmenys gali būti suskirstyti į 20 mm grupes.

Apskaičiavimo lokalizavimas

Konkretizacijos yra klasifikuojamos priklausomai nuo jų vietos anatominių struktūrų šlapimo takų: viršutinėje, vidurinėje arba apatinėje dubenėlyje, dubens, viršutiniame, viduriniame arba distaliniame šlapime ir šlapimo pūslėje.

Rentgeno charakteristikos

Atliekant tyrimo šlapimo sistemos vaizdą, specifiškumas klasifikuojamas pagal rentgeno vaizdą (4 lentelė). Atliekant spiralinę kompiuterinę tomografiją (KT), klasifikuojama Hounsfield vieneto skalė (Ni). Ši rentgeno spinduliuotės silpninimo skala yra vizualiai ir kiekybiškai įvertinta kompiuterių tomografijoje nustatytų struktūrų tankis.

4 lentelė. Radiologinės savybės

Rento-kontrasto skaičiavimas

Prasta radiopacity

Rentgeno spinduliuotės skaičiavimas

Kalcio oksalato dihidratas

Magnis ir amonio fosfatas

Kalcio oksalato monohidratas

Vaikų urotiazės diagnozė

Ultragarsas

Kaip pagrindinė procedūra, reikia nustatyti ultragarsinį (JAV) šlapimo organų skenavimą. Ultragarso aparatas gali aptikti skalsumą puodeliuose, dubens, dubens-šlapimtakio ir pūslelinės segmentuose, todėl galite diagnozuoti viršutinį šlapimo takų (MGT) plitimą.

Spalvotas dopleris

Spalvotas Dopleris gali palyginti šlapimtakių išsiskyrimą, abiejų naktinių arterijų arterijų atsparumo indeksą ir nustatyti obstrukcijos laipsnį.

Šlapimo sistemos apžvalga

Tyrimo rentgeno spinduliai yra informatyvūs, siekiant diferencijuoti rentgeno neigiamus ir rentgeno spindulius, taip pat dinamišką kontrolę. Jei planuojate atlikti spiralinę CT, šį tyrimą neturėtumėte priskirti.

Spiralinė kompiuterinė tomografija (CT)

Šiuo metu standartinis diagnostinis metodas yra skausmas juosmens srityje. CT leidžia nustatyti skaičiavimo buvimą, jo skersmenį ir tankį; Šis tyrimas rodo didesnį jautrumą ir specifiškumą, palyginti su išmatine urografija (EI).

Kompiuterinė tomografija leidžia apskaičiuoti tankį ir atstumą nuo skaičiavimo prie odos dangos - parametrų, kurie veikia atstumo litotripzijos (DLT) efektyvumą.

Šlapimo rūgšties ir ksantino kiekiai yra rentgeno neigiami, tačiau juos galima aptikti kompiuterine tomografija. Konkrečios medžiagos, susidariusios vartojant vaistą indinavirą, su spirale CT neaptiktos.

Jei planuojama pašalinti skausmą, o atskirų anatominių funkcijų, skirtų puodelio dubens dangai (CLS), nežinoma, rekomenduojama atlikti tyrimą su kontrastu. Pageidautina, kad būtų atliekama spiralinė CT, nes tai leidžia gauti trimačio CLS įvaizdį, taip pat išmatuoti skaičiuotės tankį ir atstumą nuo skaičiavimo prie odos. Galite atlikti ir išskyrinę urografiją.

Magnetinio rezonanso urografija (MRT)

Magnetinio rezonanso urografija dažniausiai naudojama ICD diagnozei, tačiau ji gali būti naudojama norint gauti išsamią informaciją apie CLS anatomiją, obstrukcijos į šlaplę lokalizaciją ir inkstų parenchimo morfologiją.

Radionuklidų vaizdavimas

Inkstų radionuklidų tyrimai gali būti naudojami inkstų funkcijai nustatyti, aptikti obstrukciją ir nustatyti jos anatominį lygį.

Laboratorinė diagnostika

Visiems ICD sergantiems pacientams kartu su vaizdo gavimo metodais reikia atlikti bendrą klinikinę šlapimo ir kraujo analizę, taip pat bakterinę kultūrą ar mikroskopinį tyrimą su šlapimu ir kraujo analizę C reaktyviam baltymui.

Šlapimo nuosėdų analizė / analizė naudojant bandymo juosteles:

  • raudonųjų kraujo kūnelių
  • baltųjų kraujo kūnelių
  • nitritas
  • šlapimo pH (apytikslis)
  • šlapimo aminorūgščių spektras

Kraujo serumo analizė:

  • kreatininas
  • šlapimo rūgštis
  • jonizuotas kalcio kiekis
  • natris
  • kalis
  • magnis
  • parathormonas

Planuojant ar chirurginio gydymo tikimybei: koagulograma (APTT ir INR).

Visais pirminės diagnostikos ICD atvejais būtina analizuoti skaičiavimo sudėtį naudojant analizės metodą (Rentgeno spindulių difrakcija arba infraraudonoji spektroskopija).

Pacientų skaičiavimo sudėtis turėtų būti iš naujo analizuojama pacientams: su narkomanijos prevencijos faze susijęs atkrytis; su ankstyvaisiais atkryčiais po visiško kalcio pašalinimo; vėlyvas atkrytis po ilgo akmenų nebuvimo, nes skaičiavimo sudėtis gali pasikeisti.

Vaikų diagnozių pavyzdžiai

1. Abu inkstai. Pirminis I tipo hiperoksalurija Nefrokalcinozės 2 etapas. Lėtinė inkstų ligos stadija 1-2.

2. Kairiojo inksto skaičiavimas. Oksalato ir kalcio urolitiazė. Antrinis kumuliacinis pielonefritas klinikinės ir laboratorinės remisijos stadijoje. Lėtinė inkstų liga 1-oji.

Vaikų inkstų kolika

Skausmo reljefas

Pirmasis inkstų kolių gydymo etapas yra skausmo malšinimas. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) veiksmingai padeda sumažinti skausmą pacientams, sergantiems inkstų kolikomis. Šie vaistai yra daug efektyvesni už opiatus, jie anestezuojami dėl inkstų skausmo, o pacientams, vartojantiems NVNU, rečiau reikia trumpiau apibūdinti analgeziją.

Inkstų kolių uždegimo prevencija

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmo pasikartojimo riziką pacientams, sergantiems šlapimtakio akmenimis, kurie gali atsirasti atskirai. Nors diklofenakas gali pakenkti inkstų funkcijai pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos nepakankamumas, jis neturi įtakos inkstų funkcijai, kai normaliai funkcionuoja inkstai.

Pacientams, kurie pirmąsias 7 gydymo dienas gavo NVNU, pasikartojančios inkstų kolių pasireiškimo dažnumas yra daug rečiau.

Jei anestezijos negalima pasiekti su vaistiniais preparatais, drenažas reikia atlikti naudojant šlapimtakių stentą arba perkutaninę nefrostomiją (CN), arba reikia pašalinti skausmą.

Inkstų akmenų išgavimas vaikams

Geriamoji arba perkutaninė akmenų ar jų fragmentų hemolizė gali būti veiksminga terapija (1 eilutė - geriamasis vaistas). Jis gali būti naudojamas papildomai prie nuotolinės litotripsijos (DLT), perkutaninės nefrolitotomijos (ChNL), šlaplės arteroskopijos (URS) arba atviros operacijos, siekiant palengvinti mažų liekamųjų fragmentų pašalinimą.

Prieš paskyrus chemolize, būtina nustatyti skaičiavimo sudėtį. Chemolizės, kaip pirmosios eilės terapijos, vartojimo rezultatai pasireiškia tik po kelių savaičių, todėl dažniausiai kartu su endourologinio gydymo metodais yra skiriama ir.

Kombinuotas gydymas - naudojant DLT ir chemolize, labiausiai minimaliai invazinis metodas gydyti pacientus su koraliniais "infekciniais" akmenimis, visiškai arba iš dalies užpildantis CLS, kurių nerodomas PNL. Apskaičiavimo suskaidymas lemia skaičiavimo paviršiaus padidėjimą, kuris padidina chemolizės efektyvumą.

Urybo rūgšties šlapimo rūgšties akmenys

Geriamoji chemolizė veiksminga šlapimo rūgšties kiekiui ir yra atliekama kartu su šlapimo takų nutekėjimu. Apdorojimo pagrindas yra šlapalo šarmas, imant nitratų mišinius arba natrio bikarbonatą. Šlapimo pH turi būti nustatytas iki 7,0-7,2. Atskirai paimtas dozės šarminamasis vaistas. Visą dieną reguliariais intervalais reikia išmatuoti šlapimo pH. Tai įmanoma, kai tėvai / giminaičiai / pacientas ir gydantis gydytojas aukšto lygio laikosi, taip pat visiškai įsipareigoja įgyvendinti rekomendacijas.

Kalcio oksalatas ir kalcio fosfato akmenys

Hiperoksalurija: ankstyva diagnozė ir tinkamas pacientų valdymas turi reikšmingos įtakos ligos eigai. Daugelio pacientų teigiamas poveikis pastebimas atsižvelgiant į vitamino B6 vartojimą (10 mg per kg per parą). Didžiausias kalcio oksalato tirpumas pasiekiamas esant pH nuo 6,2 iki 6,8.

Ilgesnis citratų vartojimas sukelia daug kartų sumažėjusį urolitiazės pasikartojimą. Terapinės citratų dozės yra 0,1-0,15 g / kg per parą.

Hiperkalciurija: kalcio neturėtų būti ribojamas, nes jo žarnyno nepakankamumas sumažina laisvojo oksalato savybes, todėl padidėja urolitiazio pasikartojimo pavojus.

Tiazidiniai diuretikai, kurie padidina kalcio reabsorbciją kanulėse, gali prisidėti prie elektrolitų sutrikimų atsiradimo. Todėl jie retai naudojami pediatrijoje.

Terapija su kalcio fosfato akmenimis yra efektyvi tik visiškai pašalinus kalcio fosfato akmenis.

Struvitas ir infekciniai akmenys

Visiems pacientams, sergantiems infekciniu kalciu, yra didelė recidyvo rizika. Infekciniai akmenys susideda iš struvito ir / arba karbonato apatito ir / arba amonio urato.

Paprastai bakteriologinė šlapimo analizė parodo ureazę gaminančių bakterijų buvimą.

Svarbiausios ureazės gaminantys bakterijos:

  • įpareigojančios ureazę gaminančios bakterijos (> 98%): Pzoteus spp., Pzovidencia zettgeri, Morganella morgana, Cozynebacterium ureafylicum, Ureaplasma ureafyticum;
  • pasirinktinai ureazę gaminančios bakterijos: Entezobacter gergaviae. Klebsiella spp., Pzovidenciastuartii, Serratia marcescens, Staphyloc (x: cus spp.

Maždaug 0-5% Escherichia coli, Enteracoccus ir Pseudomonas aerozolinių kamienų. gali gaminti ureazę.

Jei įmanoma, pagrindinės infekcinių akmenų gydymo kryptys yra jų visiškas pašalinimas, rūgštingumas šlapime ir sterilumo palaikymas ilgalaikio chemoprofilaktikos pagalba. Net nedideli likutiniai fragmentai gali tapti kolonizacijos ir bakterijų augimo židiniu.

Cistino kalcio

Visiems pacientams, sergantiems cistino akmenimis, yra didelė pasikartojimų rizika.

Diagnozuojant, būtina atlikti kreatinino kraujo tyrimą, o šlapimo analizė turėtų apimti tūrio, pH ir savitojo svorio matavimą, taip pat cistino kiekį. Rekomenduojama atlikti cistino, cisteino ir vaisto-cisteino kompleksų diferenciaciją. Įvairūs kompleksai, susidarę apdorojimo metu, gali būti diferencijuojami tik naudojant analitinius metodus, pagrįstus aukštos kokybės skysčių chromatografija.

Cistino kristalizacija šlapime atsiranda spontaniškai dėl jos prasto tirpumo. Cistino tirpumas priklauso tik nuo šlapimo pH: esant pH 6,0, tirpumo riba yra 133 mmol / l. Tačiau įprastas testavimas dėl cistino yra nepraktiškas.

Narkotikų gydymas cistino akmenims

Pagrindinis būdas išvengti cistino kristalizacijos yra palaikyti pH> 7,5, kad padidintumėte cistino tirpumą ir užtikrintumėte tinkamą skysčio keitimą - ne mažiau kaip 1,5 l / m 2 kūno paviršiaus.

Lentelė Nr. 6. Kūno paviršiaus plotas

12-13 metų vaikas

Cistinurijos preparatai:

  • citrinų rūgštis / kalio bikarbonatas / natrio citratas (dozė koreguojama atskirai, atsižvelgiant į preparato nurodymus, kad šlapimo pH būtų didesnis nei 7,5) 6 mėnesius, prižiūrint ir kontroliuojant bendrą šlapimo analizę bent kartą per mėnesį;
  • Penicilaminas (ATX kodas M01CC01) 10 ar 50 mg per parą iš 5 dozių per 6 mėnesius (griežtai kas mėnesį kontroliuojant klinikinę kraujo ir šlapimo analizę). Dėl rimtų penicilamino, kuris sudaro tirpių kompleksų su cistinu, rimtus šalutinius poveikius jis naudojamas pediatrijoje su apribojimais, griežta medicinine priežiūra ir laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų parametrų kontrole.

Konkretizavimas iš 2,8-dihidroksiadenino ir ksantino akmenų

Visiems pacientams, turintiems 2,8-dihidroksiadenino ir ksantino kontrastus, yra didelė atsinaujinimo rizika. Abiejų tipų akmenys yra reti. Apskritai diagnozė ir specifinė profilaktika yra panaši į tuos, kurių sudėtyje yra šlapimo rūgšties.

2,8-dihidroksiadenino konkrečios savybės

Genetiškai sukeliamas adenino-fosforiboziltransferazės trūkumas sukelia sunkiai tirpstančio 2,8-dihidroksiadenino šlapimo išsiskyrimą. Galbūt alopurinolio vartojimas didelėmis dozėmis reguliariai atliekant laboratorinius tyrimus.

Ksantino akmenys

Pacientams, sergantiems ksantino akmenimis, paprastai sumažėja šlapimo rūgšties kiekis serume. Šiuo metu nėra vaistų, skirtų šios būklės koregavimui.

Narkotikų prevencija recidyvų

Pacientams, kuriems yra didelė pakartotinio akmens susidarymo rizika, reikia gydyti narkotikus. Paprastai vaistus vartoja kartu su bendromis prevencinėmis priemonėmis. Vaistas turėtų užkirsti kelią akmens formavimui, neturėti šalutinio poveikio ir būti lengva naudoti. Kad pacientai laikytųsi gydymo režimo, visi 3 iš šių aspektų yra labai svarbūs.

Šarminiai citratai

Tarp šarmavimo priemonių dažniausiai yra kalio citratas, natrio citratas, kalio magnio citratas, kalio bikarbonatas ir natrio bikarbonatas. Natrio citratas ir kalio bikarbonatas yra preparato Blemarin (kodas ATX G04BC) dalis. Nustatyti šarminiai citratai:

  • hipokiturijos pataisai;
  • šarminiam šlapimui;
  • slopinti kalcio oksalato kristalizaciją ir agregaciją;
  • slopinti kalcio fosfato agregaciją.

Magnis (ATX A02AA02 kodas)

Magnio oksidai, magnio hidroksidas, magnio kalio citratas ir magnio aspartatas yra skirti didinti magnio išsiskyrimą su šlapimu. Su padidėjusiu magnio kiekiu šlapime, kalcio oksalato joninio aktyvumo produkto koncentracija mažėja ir slopinamas kalcio fosfato kristalų augimas. Tačiau magnis neturėtų būti skiriamas kaip monoterapija.

Allopurinolis (ATX kodas M04AA01)

Allopurinolis naudojamas siekiant išvengti kalcio oksalato skaičiavimo pertvarkymo, nes nustatytas ryšys tarp hiperurikurikuurijos ir tokių kalcio susidarymo.

Piridoksinas (ATX A11HA02 kodas)

Jei nėra kitų veiksmingų gydymo metodų, rekomenduojama skirti piridoksiną siekiant sumažinti oksalato ekskreciją pacientams, sergantiems pirminio tipo hiperoksalurija.

L-metioninas (ATX A05BA kodas)

Šlapimo rūgštingumas gali būti pasiekiamas sieros turinčios aminorūgšties L-metionino pagalba 600-1500 mg / sek. Dozėje. Metioninas sumažina šlapimo pH, veikdamas kaip protonų (vandenilio jonų) donoras. Sunkiai pasiekti stabilų žemą pH lygį, o ilgalaikis vaistų pH mažinimas nėra pagrįstas.

Canephron N (ATX kodas G04BX)

Canephron N turi sudėtingą poveikį: diuretikų, priešuždegiminių, antispazminių, antioksidantų ir nefroprotektyvių, mažina kapiliarų pralaidumą, stiprina antibiotikų poveikį.

Dieta su inkstų akmenimis vaikams

Vaikai priklauso pacientų grupei, kuriai būdingas didelis akmenų susidarymo pavojus. Gydymas reikalauja išsamaus metabolizmo ir aplinkos veiksnių tyrimo kiekvienu atveju. Maistas vaikams, turintiems inkstų urolitiazę, turėtų būti išsamus ir įvairus.

Skysčių suvartojimas

Tarp akmenų susidarymo ir didelio skysčio suvartojimo yra atvirkštinis ryšys. Pacientams, kuriems yra apsinuodijimo rizika, rekomenduojama išlaikyti aukštą diurezę ir didelį skysčių kiekį.

Oksalatas

Su oksalatais gausių maisto produktų vartojimas turėtų būti apribotas, kad būtų išvengta jų pertekliaus, ypač pacientams, kuriems oksalatas išsiskiria.

Vitaminas C

Nors vitaminas C yra oksalato pirmtakas, nuomonė apie jo kaip kalcio oksalato formavimo rizikos veiksnį lieka prieštaringa. Nepaisant to, patartina rekomenduoti pacientams, kuriems yra kalcio oksalato akmenų susidarymo rizika, išvengti pernelyg didelio vitamino C vartojimo.

Gyvūnų voverės

Reikia vengti pernelyg didelio suvartojimo. Per didelis gyvulinių baltymų kiekis dietoje sukelia akmenų formavimąsi skatinančių veiksnių atsiradimą, pvz., Hipokritratų, mažai šlapimo pH, hiperoksalurijos ir hiperurikurijos.

Kalcis

Negalima riboti kalcio suvartojimo, jei nėra griežtų kontraindikacijų, nes kalcio kiekis dietoje ir kalcio akmenų susidarymas yra atvirkštiniai. Kalcio preparatus negalima vartoti, išskyrus tuos atvejus, kai yra žarnyno hiperoksalurija, kurios metu žarnyne jungiasi oksalatai.

Natris

Padidėjęs natrio vartojimas neigiamai veikia šlapimo sudėtį. Kalcio išsiskyrimas didėja dėl sumažėjusio kanalėlių reabsorbcijos; citratų koncentracija šlapime mažėja dėl bikarbonatų praradimo; padidina natrio šlapimo rūgšties kristalų susidarymo riziką.

Kalcio skaičiavimo tikimybė gali būti sumažinta riboti natrio ir gyvūninių baltymų kiekį.

Uratai

maistą, ypač turtingą uatomis, turėtų apsiriboti pacientais, kuriems gali atsirasti kalcio oksalato, kurį sukelia hiperurikurija, ir pacientams, kuriems yra šlapimo rūgšties akmenų susidarymo pavojus.

Gyvenimo būdas

Kai kurių tyrimų rezultatai rodo, kad akmens formavimo pavojus priklauso nuo veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu, pavyzdžiui, nuo antsvorio ir nutukimo.

MEDICINŲ SĄRAŠAS

Sod ATX

mn

Vidurkis

dažnis

nuostata

Vienetai

matavimas

sdd

SKD

Natrio chlorido tirpalas
sudėtingas [Kalia
chloridas + kalcis
chloridas + natrio chloridas]

Kalio chloridas + natris
acetatas + natrio chloridas

Vaikų priežiūra su inkstų akmenimis

Pagrindinės akmens formavimo metafilaksijos ir gydymo ambulatorinėse stadijose kryptys yra akmenų formavimo medžiagų kraujyje ir šlapime metabolizmo sutrikimų, šlapimo takų sanitarijos ir šlapimo pH vertės normalizavimas. Kiekvieno paciento gydymas turėtų būti atliekamas atskirai, priklausomai nuo amžiaus, cheminės urolitiazės formos, kartu būdingų ligų pobūdžio. Ambulatorinis stebėjimas trunka ne mažiau kaip 5 metus ir apima:

Specialistų patikrinimas:

  • Pediatras 1 kartą per mėnesį
  • Nefrologas 1 kartą per 2-3 mėnesius
  • Urologas 1 kartą per 3-6 mėnesius
  • Odontologas 1 kartą per 6 mėnesius
  • Optometorius 1 kartą per metus
  • ENT specialistas 1 kartą per metus

Laboratoriniai tyrimai:

  • bendras klinikinis šlapimo tyrimas (1 kartą per 3 mėnesius ir pagal indikacijas);
  • biocheminiai kraujo tyrimai (1 kartą per 3 mėnesius pirmaisiais stebėjimo metais, po to 1 kartą per 6 mėnesius ir pagal indikacijas);
  • šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas (1 kartą per 3 mėnesius pirmaisiais stebėjimo metais, po to 1 kartą per 6 mėnesius ir pagal indikacijas);
  • Rentgeno tyrimas - pilvo tyrimo vaizdas, išmatinė urografija (jei nurodyta);
  • šlapimo kultūra su antibiotikų jautrumu. Tyrimas turi būti kartojamas po gydymo. Jei nėra mikrofloros augimo, antibiotikų terapija turi būti nutraukta ir reikia atlikti kontrolinę analizę (1 kartą per 3 mėnesius pirmaisiais stebėjimo metais, po to 1 kartą per 6 mėnesius ir pagal indikacijas);
  • šlapimo pH-metras (1 kartą per 3 mėnesius pirmaisiais stebėjimo metais 3-5 dienas); laikyti šlapimo rūgštingumo dienoraščio.

Prognozė

Laikas ir tinkamas gydymas yra santykinai palankus. Po chirurginio gydymo, atsižvelgiant į cheminę akmenų sudėtį, šlapimo reakciją, šlapimo takų infekcijos buvimą ir inkstų funkcijos būklę, nustatomas ilgalaikis antirelaksinis gydymas. Su kartu vartojamu pielonefritu yra vykdomas priešuždegiminis gydymas. Pacientams, sergantiems urolitianija, turėtų būti ambulatorinis skyrius, kuriems teikiama pirminė sveikatos priežiūra ambulatoriškai. Pagrindinė sąlyga, padedanti pacientui, sergančiam ICD, turėtų būti nuolatinė stebėsena, anti-recidyvo gydymas ir hospitalizavimas laiku.