logo

Inkstų nefropatijos dieta

Palikite komentarą 3 856

Terminas "nefropatija" apjungia įvairius inkstų patologinius procesus. Inkstų nefropatijos dieta yra svarbi sveikatos priežiūros dalis. Tokia mityba skirta normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Be klinikinės mitybos, būtina pašalinti pridedamus simptomus, kad sustabdytų ligą, dėl kurios atsirado nefropatijos raida.

Nefropatijos priežastys

Problemos provokatoriai yra:

  • diabetas;
  • nėštumas;
  • podagra;
  • vėžys;
  • mažas hemoglobinas;
  • paveldimumas;
  • apsinuodijimas cheminėmis ar narkotinėmis medžiagomis;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • infekcinės šlapimo takų ligos;
  • inkstų akmenys.
Atgal į turinį

Bendrosios dietos savybės

Dieta atliekama išsamiai ištyrus pacientą, siekiant nustatyti paciento individualius poreikius ir charakteristikas. Ankstyvosiose ligos stadijose pakanka įtraukti mažus mitybos apribojimus prevencijai. Bėgimo forma turi būti gydoma. Naudojant tinkamą mitybą, atstatomas vandens ir druskos balansas organizme. Dėl specialiai parinktų produktų šlapimo sistema pradeda normaliai veikti, dėl kurios galūnių patinimas mažėja arba visiškai išnyksta. Kraujo spaudimas yra atnaujintas, organizmas yra apsinuodijęs.

Pagrindinės dietos taisyklės

  • Palaipsniui mažėja gyvuliniai baltymai kasdienėje dietoje ir palaipsniui pereinama prie augalinių baltymų.
  • Sumažinti druskos kiekį.
  • Maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelio kalio kiekio, koncentracija kraujyje padidėja.
  • Produktų padidėjimas kalio kiekiu mažinant kalio koncentraciją kraujyje.
  • Maisto fosforo ribojimas.
  • Apriboti aštrų, riebalų, konservuotų ir marinuotų maisto produktų suvartojimą.
  • Perėjimas prie dalinės galios.
  • Geriamojo pakankamai geriamojo vandens.
  • Priėmimas vitaminais, mineralais ir geležies turinčiais produktais.
  • Valgyti cholesterolio kiekį mažinančius maisto produktus.
  • Sumažinti paprastus angliavandenius dietoje.
Atgal į turinį

Skaitykite daugiau apie baltymus

Pažeisti inkstai beveik pašalina azoto sluoksnius, daugumą jų sudaro gyvuliniai baltymai. Tačiau aštrus gyvūnų produktų atmetimas - stresas organizmui, kuris dar labiau pablogina sveikatos būklę. Baltymų kiekis per parą turėtų būti palaipsniui mažinamas. Rekomenduojama pereiti į dietinę mėsą, žuvį, o paskui visiškai prie augalinių baltymų.

Daugiau apie druską

Kuriant edemą, aukštą kraujospūdį, reikia mažinti druskos suvartojimą. Nevalydami virimo, nenuimkite druskos, prieš vartodami pridėti druskos į maistą. Perėjimas prie dietos be druskų palaipsniui tampa pritaikyta skonio pojūčiams. Druska gerina maisto skonį, todėl svarbu pereiti prie druskos neturinčios dietos, kad pradėtų vartoti kitus maisto produktus, kurie pagerina maisto skonį: pomidorų sultys ar padažas be druskos, citrinų sulčių, džiovintų žolelių, džiovintų česnakų ir svogūnų, saliero stiebo druskos.

Skaitykite daugiau apie kalcio mikroelementą

Priklausomai nuo analizės rezultatų, verta didinti ar mažinti maisto produktų kiekį racione, kuriame yra kalio. Paprastai, su ankstyvais ligos progresavimais, būtina didinti kalio kiekį, o vėlyvose - apriboti. Bananai, daug riešutų, varškė, grikiai, špinatai, avokadai, avižiniai dribsniai yra daug kalio. Jei reikia mažinti kalio kiekį gaminyje, naudokite terminį apdorojimą.

Apie fosforą ir vandenį

Palaipsnis fosforo sumažėjimas dietoje turi teigiamą poveikį gydymui, lėtinant jungiamojo audinio augimą inkstuose ir lėtinio ar ūmaus intoksikacijos atsiradimą. Prieskoniai, riebalai, konservai ir marinuoti maisto produktai sukelia didelę įtampą šlapimo sistemoje. Vanduo turi būti suvartojamas pakankamu kiekiu, ryte suvartojamas vanduo sukelia visus procesus organizme ir valo per naktį sukauptą toksinų kūną. Tačiau dėl greito svorio padidėjimo, dėl edemos, būtina sumažinti skysčių kiekį pašalinant priežastis.

Apie vitaminus ir cholesterolį

Per ligos ir gydymo laikotarpį žmogaus organizmas praranda daug naudingų medžiagų. Todėl būtina vartoti vitaminų papildai, įskaitant mikroelementus: geležies, cinko, seleno, kalcio. Įtraukite į dietą gėrimus su geležimi: vynuoges, runkelius, granatus. Maiste yra labai svarbu didinti cholesterolio kiekį mažinančius maisto produktus: skirtingų veislių kopūstai, žalumynai, žali kviečių gemalai. Be to, greitas angliavandenių atmetimas sumažina cholesterolio ir insulino kiekį kraujyje.

Rekomenduojami ir nepageidaujami produktų sąrašai

Mėsos patiekalai

Palankūs vegetariški ir veganiniai daržovių patiekalai su grūdais arba be javų. Nepalankios mėsos, grybų patiekalai, kiaušiniai. Perjungiant augalinius baltymus, leidžiama naudoti žuvų sriubas ir sultinius. Draudžiamos dešros, mėsos konservai, sūdyta ir rūkyta žuvis. Svarbu visiškai pašalinti pieno produktus.

Javai ir miltų produktai

Visi grūdo grūdai yra geri, ypač be glitimo: soros (soros), grikiai, amarantai, kinojos, chia, rudieji ryžiai, visi ankštiniai yra geri. Būtina atsisakyti baltųjų ryžių, avižiniai dribsniai, greito virimo dribsniai yra ypač kenksmingi. Gluteno grūdai yra nepageidaujami: kukurūzai, kviečiai, miežiai, avižos. Leidžiama naudoti Masto durum kviečius. Galite valgyti visą kviečių neraugintą duoną ar duoną. Draudžiami visi kepiniai su cukrumi, mielėmis, kepti iš baltos ir juodos rafinuotų miltų.

Daržovės ir žalumynai

Palankios yra beveik visos daržovės: bulvės, runkeliai, morkos, baltieji kopūstai, Briuselio kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai, moliūgai, žalieji žirneliai, cukinijos, paprikos, baklažanai, pomidorai, agurkai, žalumynai. Turite būti atsargūs valgydami ridiklius, ridikėlius, rūgštynes, špinatus, česnakus ir šviežias svogūnas. Uždrausta konservuotų ir marinuotų daržovių.

Saldūs patiekalai

Pirmąjį pusmetį palanku naudoti natūralius saldumynus: vaisius, uogas, džiovintus vaisius, medaus. Tačiau, atsižvelgiant į infekcinį ligos pobūdį, verta juos išmesti. Šokoladas, muesli, sutirštintas pienas, saldainiai, pyragaičiai, sausainiai, bet kokie desertai ir cukraus saldumynai, diabetiniai produktai su cukraus pakaitalu turėtų būti visiškai atmesti.

Padažai ir prieskoniai

Džiovinti žoleliai, česnakai, svogūnai, minkšti prieskoniai yra palankūs: kardamonas, kalendra, pankolis, ciberžolė, asafetita. Geras padažas su citrinų sulčių pridėtais iš susmulkintų moliūgų sėklų, saulėgrąžų. Palankus naminis pomidorų padažas. Krienai, garstyčios, majonezas, kečupas, sojos padažas, pieno padažas, čili pipirai, imbieras, juodieji pipirai yra draudžiami.

Įvairūs gėrimai

Gera vaistažolių arbata, rožinio šaknų dedeklės, gėrimai su citrinomis, žalieji kokteiliai, pagaminti iš vandens ir žalių kviečių gemalų, žaliosios daržovių sultys, švarus vanduo. Būtina neįtraukti juodos ir žaliosios arbatos, kavos, kakavos, alkoholinių gėrimų, pieno, sulčių, natrio gėrimų, gazuotų gėrimų. Miežių gėrimai, cikorijos yra leidžiami.

Aliejai ir riebalai

Mielos žalios ir mirkytos saulėgrąžų sėklos, moliūgai, migdolai, anakardžiai. Labai gera linų sėkla, čia. Leidžiama naudoti nerafinuotus šalto presuoto aliejaus, iš kurių alyvuogių aliejus geriausiai vartojamas. Atsargiai reikėtų imtis graikinių riešutų, Brazilijos, žemės riešutų, makadamijų. Draudžiama ghee, sviestas, žuvis ir gyvuliniai riebalai, taukai.

Pavyzdžių meniu vienai dienai

Po atsibudimo gerkite 1 litrą vandens, pridėkite nedidelį kiekį šviežių citrinų sulčių. Po 15 minučių gerkite žalius kokteilius, pagamintus iš vandens, žalių kviečių ir citrinų daigų ir valgykite vaisius. Praėjus vienai valandai po vaisių, gerai valgykite daržovių salotas. Daržovės naudojamos šviežios, sezoninės. Pridėkite moliūgų, saulėgrąžų ar linų sėklų salotomis, sezonas su augaliniu aliejumi. Nuo 12 iki 15 val yra stipraus virškinimo procesas, todėl gerai, jei tuo metu yra pietūs. Vakarienė turėtų būti pilna ir šviesi tuo pačiu metu. Būtinai įtraukite patiekalus iš šviežių salotų, troškintų daržovių ir virtų javų ar ankštinių daržovių. Galite valgyti visą grūdų neraugintą duoną. Valgyti vakarienę su bet kokiu skysčiu draudžiama. Praėjus 2 valandoms po valgio imunomoduliacinių žolelių nuoviru. Vakarienei maloniai valgykite virtus ir šviežias daržoves.

Tinkama inkstų IgA nefropatijos mityba

IgA nefropatiją lydi įvairios komplikacijos ar kitų organų ir sistemų ligos. Sunku širdies ir kraujagyslių sistemos bei kaulų sistemos, kepenų, virškinimo trakto. Tinkamos mitybos tikslas IgA nefropatijai yra sumažinti kraujospūdį, užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą, didinti imunitetą. Didelis dėmesys mitybai yra mikroelementų geležies patekimas į paciento kūną, gyvūninių baltymų ir riebalų pašalinimas ir greitų angliavandenių pašalinimas.

Diabeto nefropatijos dietos ypatybės

Diabetinę nefropatiją lydi didelis gliukozės kiekis kraujyje. Naudojant klinikinę mitybą, diabetinė inkstų pažeidimas yra sumažintas arba visiškai sustabdytas. Dieta diabetinei nefropatijai yra cukraus kiekio kraujyje reguliavimas, šiuo tikslu naudojama mažai angliavandenių dieta. Saldūs maisto produktai yra visiškai pašalinami iš dietos: medaus, džiovintų vaisių, cukraus, saldžių vaisių, bet kokių parduotuvių saldumynų.

Diabetinė nefropatija: dieta, mėginių meniu, leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašai

Cukrinis diabetas sukelia pavojingas komplikacijas. Diabetas yra paveiktas įvairias žmogaus organų grupes, įskaitant inkstų funkciją.

Tai, savo ruožtu, sukelia rimčiausių pasekmių sveikatai ir gydymo nebuvimą - net ir paciento mirčiai.

Diabeto ir inkstų sutrikimų derinys kartu su tinkamais vaistiniais preparatais gali padėti išspręsti šią problemą.

Kodėl kenčia inkstai?

Tačiau dėl kokios priežasties didelis cukraus kiekis neigiamai veikia inkstų funkcionavimą? Keletas svarbių veiksnių neigiamai veikia inkstus, sergančius diabetu.

Visų pirma, gliukozės perteklius kraujyje turi neigiamą poveikį.

Jis jungiasi su audinių baltymu - atsiranda glikacidas, kuris pablogina inkstus. Gliukuoti baltymai sukelia organizme gaminti specifinius antikūnus, kurie taip pat neigiamai veikia inkstus.

Be to, sergantiems cukriniu diabetu kraujyje dažnai būna pernelyg didelis trombocitų kiekis, kuris užsikemša mažais indais. Ir galiausiai, bloga vandens absorbcija į ląsteles ir jos pašalinimas iš organizmo nepakankamai padidina kraujo kiekį, kurį reikia išvalyti pro inkstus.

Visa tai lemia tai, kad yra glomerulų hiperfiltracija - pagreitėja inkstų glomerulai. Ir labai didelės apkrovos neigiamai veikia organo veiklą ir sukelia glomerulų aparato atsiradimą - diabetinę nefropatiją. Jis pasižymi reikšmingu aktyvių glomerulų skaičiaus sumažėjimu dėl intraklubulinių kapiliarų blokavimo.

Kai paveiktų glomerulų skaičius pasiekia tam tikrą lygį, atsiranda simptomų, rodančių inkstų nepakankamumo vystymąsi:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • stiprus dusulys;
  • metalinis skonis ir blogas kvapas;
  • niežulys ant odos;
  • mėšlungis ir mėšlungis.

Kilus tolesniam ligos vystymuisi, gali būti sunkesnių pasekmių - alpulys ir net koma. Todėl labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, o inkstai vis dar susiduria su kraujo klirensu.

Diabetinės nefropatijos gydymas

Nefropatijos gydymas prasideda nuo cukraus lygio reguliavimo. Galų gale, reikšmingas cukraus rodiklių perteklius yra inkstų pažeidimų, sergančių diabetu, vystymosi priežastis.

Kitas sėkmingos ligos kontrolės sąlyga yra kraujospūdžio sumažėjimas.

Būtina, kad slėgis normaliai atitiktų 130/80, o dar geriau - mažesnis.

Galiausiai, labai svarbus vaidmuo tenka mitybai esant inkstų nepakankamumui ir cukriniam diabetui. Galų gale, tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis gali sumažinti cukraus koncentraciją kraujyje ir sumažinti inkstų naštą, taip išvengiant naujų kapiliarų nugalėjimo.

Dietos principai

Pagrindinis diabeto nefropatijos dietos principas yra užkirsti kelią cukraus kiekio padidėjimui ir inkstų naštai. Mitybos rekomendacijos labai skiriasi skirtingose ​​ligos stadijose.

Taigi, pirmajame, lengvame etape labai svarbu kontroliuoti maisto produkto kiekį ne tik cukraus, bet ir baltymų. Šios priemonės yra būtinos inkstų darbui palengvinti.

Mažai baltymų dieta žymiai sumažina inkstų naštą ir padeda susidoroti su liga. Be to, svarbus veiksnys ligoje yra padidėjęs kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama mažinti agurkų sunaudojimą.

Jei pirmoje ligos stadijoje yra cukraus lygio kontrolė, tada svarbiausia yra diabetinės nefrozės raida kontroliuoti gyvūninių baltymų suvartojimą. Galų gale, norint sumažinti cukraus kiekį, yra specialių vaistų, o vaistų, mažinančių inkstų naštą, veiksmingumas yra daug mažesnis.

Geriausias variantas būtų beveik visiškai pakeisti gyvulinius baltymus daržovėmis. Remiantis tyrimų rezultatais, gyvūninės kilmės baltymų dalis paciento maiste neturėtų viršyti 12%.

Produktai, kuriuose yra augalinių baltymų

Be to, kad būtų apribotas druskos, baltymų ir cukraus vartojimas, rekomenduojama žymiai sumažinti fosfatų turinčių produktų kiekį, kai ligos vystosi. Fosforas taip pat gali veikti inkstus ir sustiprinti hiperfiltraciją.

Be to, taip pat parodomas gyvulinių riebalų suvartojimo apribojimas. Galų gale, jie yra cholesterolio šaltinis, kuris sudaro plokštelės siaurėjančius indus. Tuo pačiu metu toks susiaurėjimas būdingas ne tik smegenų kraujagyslėms - cholesterolio perteklius turi didelį poveikį inkstų kapiliariams, tai yra papildomas jų blokavimo rizikos veiksnys.

Kokie produktai yra draudžiami?

Diabetas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Yra gana platus maisto produktų asortimentas, kuris, jei dietos yra stebimas cukrinio diabeto inkstų nepakankamumo atvejais, nėra paprasčiausiai nerekomenduojami - tai aiškiai draudžiama.

Pirmiausia negalima valgyti cukraus ir jo turinčių produktų, arba daug fruktozės, įskaitant medų, vaisių melasą ir kt. Tokie produktai turėtų būti visiškai pašalinti.

Be to, negalima naudoti betono, pagaminto iš baltojo milto. Šiuose produktuose yra daug greito angliavandenių. Apriboti vaisių, kurių sudėtyje yra per daug fruktozės, vartojimą - bananus, datas, vynuoges, melionus. Jūs neturėtumėte valgyti saldžių veislių kriaušių, obuolių, arbūzų.

Jūs neturėtumėte valgyti kepto maisto, riebios mėsos. Banned kiauliena, ėriena, riebios žuvys. Taip pat nerekomenduojama valgyti didelės riebalų turinčių pieno produktų - riebų varškės, grietinės ir kt.

Be to, jūs negalite valgyti marinuočių ir rūkytos mėsos - jie taip pat visada turi daug druskos, dėl ko padidėja slėgis.

Išskyrus sviestą ir margariną, kuriame yra daug gyvulinių riebalų. Nepageidaujamas ir majonezo naudojimas.

Draudžiama gerti gazuotus gėrimus, ypač saldintus, taip pat vaisių sultis, netgi natūralius šviežiai išspausti - jų suvartojimas gali sukelti gliukozės kiekio padidėjimą.

Pagal draudimą, žinoma, bet kokios alkoholinių gėrimų dozės, taip pat aštrūs prieskoniai ir prieskoniai. Arbatą reikia naudoti atsargiai, tačiau geriau atsisakyti kavos.

Ką naudoti reikia?

Pagrindinė dietos dalis turėtų būti daržovės. Jie turėtų būti rauginti, virti, troškinti, virti - tiesiog nekepta.

Daržovių, išskyrus bulves, nėra jokių apribojimų. Rekomenduojama jį kepti, ne daugiau kaip 200 gramų per dieną.

Labiausiai naudinga java, kuri būtinai turi būti įtraukta į diabeto nefropatijos dietą, turėtų atpažinti grikį. Paprastai nėra jokių paprastų angliavandenių, draudžiama cukriniu diabetu. Kiti grūdai, ypač mana, turėtų būti naudojami atsargiai.

Labai naudinga naudoti žalumynus apskritai ir ypač žalius daržoves. Gyvūniniai riebalai geriausiai gauti iš pieno produktų, kontroliuojant jų kiekį.

Iš sultų rekomenduojama vartoti pomidorų ir pomidorų mišinius su kitomis daržovių sultimis.

Iš vaisių sulčių leidžiama paimti mažai šviežių slyvų sultų.

Apskritai mityba pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu ir cukriniu diabetu, be apribojimų tam tikriems maisto produktams, turėtų skirtis ir dalimis. Jokiu atveju negalima persivalgyti - tai neigiamai veikia tiek fermentų pusiausvyrą organizme, tiek inkstų būklę.

Dieta dėl inkstų nepakankamumo ir diabeto, savaitinis meniu

Jie gali pakaitomis, maišyti, keisti, nepamirštant draudžiamų ir nepageidaujamų produktų sąrašo. Šios dietos laikymasis padės susidoroti su inkstų pažeidimu ir pagerins bendrą kūno būklę bei paciento sveikatą.

Pirmasis meniu variantas apima pusryčius su garuoto baltojo omleto, ruginio duonos skrebučio ir du pomidorus. Jei gliukozės kiekis nėra per didelis, tai yra priimtina vartoti kavą su saldikliu.

Pietūs turėtų sudaryti iš liesos sriubos ir dviejų ar trijų dalių iš keptų miltų. Pietų metu valgydami saldiklius ar pieno želė turite valgyti apelsino arba citrinos želė. Vakarienei - virta mažai riebalų vištiena, daržovių salotos su nesaldu naminiu jogurtu, nesaldinta arbata su citrina.

Antroji dietos stalo versija, skirta jadei, kurią sukelia diabetas.

Pusryčiams - mažo riebumo varškė su vienu rupiniu, rūgščiosios uogų salotos. Pietūs - žuvies sriuba su liesos žuvies, keptų bulvių, arbatos.

Užkandžiai - žalieji nesaldinti obuoliai. Vakarienei - šviežių agurkų ir salotų, sultono šlaunų salotos.

Trečioji galimybė - indų pasirinkimas. Pusryčiams - grikių košė su nugriebtu pienu. Pietūs - vegetariška kopūstų sriuba iš šviežių kopūstų, garstyčių vištienos kotletas, daržovių salotos be aliejaus. Po pietų - baltymų mase be cukraus. Vakarienė - jūros gėrybių salotos ir nesaldinta arbata.

Žinoma, diabetinės inkstų nefropatijos dieta, maisto produktų ir patiekalų sąrašas yra platesnis.

Indų pasirinkimas gali būti atliekamas patys, vengiant draudžiamų indų ir laikantis paprasto gaminių derinimo taisyklių.

Mėsos ar žuvies patiekalai neturėtų būti vartojami kartu su pieno produktais, netgi mažais riebalais.

Vienintelė išimtis, kurią galima leisti, - tai daržovių salotoms pridėti natūralaus nesaldinto jogurto arba mažai riebalų jogurto.

Susiję vaizdo įrašai

Diabeto dietos pagrindai:

Atitiktis dietai padės susidoroti su liga ir sumažins cukraus kiekį kraujyje, taip pat gerokai pagerins paciento sveikatą ir padidins vaistinių preparatų veiksmingumą.

  • Stabilizuoja cukraus kiekį ilgai
  • Atsinaujina kasos insulino gamyba

Dieta diabetinei nefropatijai: produktų sąrašas

Diabetinė nefropatija yra plati sąvoka, apimanti daugybę inkstų pažeidimų. Jis gali vystytis iki paskutinio etapo, kai pacientui reikės reguliarios dializės.

Kad sumažintumėte simptomus ir pagerintumėte klinikinį vaizdą, būtinai laikykitės specialios dietos. Tai gali būti tiek mažai angliavandenių, tiek mažai baltymų (paskutiniame ligos etape).

Toliau bus aprašyta diabeto nefropatijos dieta, pateikiamas pavyzdinis meniu, taip pat pirmosios ir antros rūšies cukrinio diabeto mažos angliavandenių dietos teikiama nauda.

Dietos terapija diabetinei nefropatijai

Ši liga yra viena iš pirmaujančių vietų mirtingumo priežasčių diabetikams. Didžiulis pacientų, sergančių inkstų transplantacija ir dialize, eilės tvarka yra diabetu sergančių pacientų.

Diabetinė nefropatija yra plati sąvoka, apimanti glomerulų, kanalų ar inkstų maitinančius indus. Ši liga vystosi dėl reguliariai padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje.

Tokios nefropatijos rizika diabetikams yra tai, kad galutinis etapas gali išsivystyti, kai reikės dializės. Tokiu atveju baltymai, kurie sustiprina inkstus, yra visiškai pašalinami iš dietos.

  • mieguistumas;
  • metalinis skonis burnoje;
  • nuovargis;
  • galūnių spazmas, dažnai vakare.

Paprastai diabetinė nefropatija ankstyvose stadijose pasireiškia nepasireiškia. Taigi, rekomenduojama, kad diabetu sergantis pacientas būtų tiriamas vieną ar du kartus per metus:

  1. šlapimo tyrimai kreatinino, albumino, mikroalbuminui;
  2. Inkstų ultragarsas;
  3. kreatinino kraujo tyrimas.

Kai diagnozė diagnozuojama, daugelis gydytojų rekomenduoja mažai baltymų dietą, nes tai padidina naštą inkstams. Tai iš dalies yra tiesa, bet ne baltymai yra diabeto nefropatijos raida. Visi dėl padidėjusio cukraus, toksinio poveikio inkstų funkcijai.

Siekiant išvengti paskutinio inkstų ligos etapo, turite laikytis tinkamos subalansuotos mitybos. Toks dietos terapija bus nukreipta į ligos priežastis - didelis cukraus kiekis kraujyje.

Produktų pasirinkimas ruošiant maistą turėtų būti grindžiamas jų glikemijos indeksu (GI).

Glikemijos produktų indeksas

Mažai angliavandenių dieta palaiko įprastą cukraus kiekį 2 tipo cukriniu diabetu, o pirmojo tipo jis žymiai sumažina insulino kiekį, kurio poveikis trumpas ir labai trumpas. Būtent ši savybė padeda išvengti daugybės diabeto komplikacijų.

GI koncepcija yra skaitmeninis cukraus kiekio kraujyje gavimo ir suskaidymo indikatorius, kuris įtakoja gliukozės kiekį kraujyje po jų suvartojimo. Kuo mažesnis rezultatas, tuo saugesnis yra maistas.

Produktų su mažu GI sąrašas yra gana didelis, todėl galite sukurti visą mitybą, neprarandant indų skonio. Mažas indeksas bus iki 50 U, vidutiniškai nuo 50 iki 70 U, o didesnis nei 70 U.

Paprastai su 1 tipo ir 2 tipo diabetu leidžiama naudoti produktus su vidutiniu indeksu kelis kartus per savaitę. Tačiau su diabetine nefropatija tai yra draudžiama.

Diabetinė nefropatijos dieta formuoja ne tik produktus su mažu GI, bet ir indų terminį apdorojimą. Toks virimas leidžiamas:

  • pora;
  • virti;
  • mikrobangų krosnelėje;
  • gaiša mažu kiekiu augalinio aliejaus;
  • kepti;
  • lėtai viryklėje, išskyrus "kepimo" režimą.

Toliau pateikiamas produktų, iš kurių susidaro dieta, sąrašas.

Produktai, skirti mitybai

Paciento maistas turėtų būti įvairus. Dienos racioną sudaro javai, mėsa ar žuvis, daržovės, vaisiai, pieno produktai ir pieno produktai. Skysčio suvartojimo greitis - du litrai.

Verta žinoti, kad vaisių ir uogų sultys yra uždraustos maistui mityboje net iš vaisių su mažu GI. Su šiuo gydymu jie praranda pluoštą, kuris atlieka nuolatinio gliukozės srauto į kraują funkciją.

Vaisius ir uogas geriausiai valgyti ryte, ne daugiau kaip 150 - 200 gramų. Jie neturėtų būti atvežti į bulvių koše, kad nebūtų padidinta geografinė padėtis. Jei vaisių salotos yra pagamintos iš šių produktų, tai turėtų būti daroma iš karto prieš vartojimą, siekiant išsaugoti kuo daugiau naudingų vitaminų ir mikroelementų.

Vaisiai ir uogos su mažu GI:

  1. juodos ir raudonos serbentės;
  2. agrastas;
  3. bet kokios rūšies obuoliai, jų saldumas neturi įtakos indeksui;
  4. kriaušė;
  5. abrikosas;
  6. mėlynės;
  7. avietė;
  8. braškės;
  9. laukinės braškės
  10. visų rūšių citrusiniai vaisiai - citrinų, apelsinų, mandarino, pomelo, kalkių.

Daržovės yra diabeto mitybos pagrindas ir sudaro pusę visos dietos. Jie gali būti patiekiami tiek pusryčiams, tiek ir pietų arbatos bei vakarienei. Geriau pasirinkti sezoninius daržoves, jie turi daugiau maistinių medžiagų.

Daržovės su maža GI diabetine nefropatija:

  • skvošas;
  • svogūnai;
  • česnakai;
  • baklažanai;
  • pomidoras;
  • žaliosios pupelės;
  • lęšiai;
  • švieži ir džiovinti susmulkinti žirniai;
  • visų tipų kopūstai - žiediniai kopūstai, brokoliai, baltos ir raudonos;
  • saldieji pipirai.

Iš grūdų galite gaminti abi pusines indus ir pridėti prie pirmųjų kursų. Turėtumėte būti labai atsargūs pasirinkdami, nes kai kurie iš jų turi vidutines ir aukštas GI. Sergant diabetu, kuris nėra apsunkintas kitų ligų, gydytojai retai leidžia naudoti kukurūzų košę - GI, nes jis yra daug maistinių medžiagų. Tačiau su diabetine nefropatija jo vartojimas yra draudžiamas. Kadangi net minimalus cukraus kiekio kraujyje šokas suteikia inkstai.

Beveik visi jų pieno ir pieno produktai turi mažą GI ir tik jie turėtų būti pašalinti:

  1. grietinė;
  2. kremas 20% riebalų;
  3. saldus ir vaisių jogurtas;
  4. sviestas;
  5. margarinas;
  6. kieti sūriai (mažas indeksas, bet padidėjęs kalorijų kiekis);
  7. suslėgtas pienas;
  8. glazūruotas sūrio pyragas;
  9. varškės masė (negalima supainioti su varšku).

Kiaušiniuose leidžiama cukriniu diabetu ne daugiau kaip vieną per dieną, nes trynyje yra žalingo cholesterolio. Su šia nefropatija geriau sumažinti šio vaisto vartojimą iki minimumo.

Tai netaikoma baltymams, jų PI yra 0 U, o trynio indeksas yra 50 U.

Mėsa ir žuvis turėtų rinktis mažai riebalų rūšis, pašalindamos iš jų odos ir riebalų likučius. Ikrai ir pienas draudžiami. Mėsos ir žuvies patiekalai yra kasdienėje dietoje, pageidautina vieną kartą per dieną.

Tokia mėsa ir subproduktai leidžiami:

  • vištienos mėsa;
  • putpelės;
  • Turkija;
  • triušiena;
  • veršiena;
  • jautiena
  • jautienos kepenys;
  • vištienos kepenys;
  • jautienos liežuvis.

Iš žuvų galite pasirinkti:

Formuojant paciento diabetinę dietą iš visų pirmiau minėtų kategorijų produktų, asmuo gauna teisingą ir sveiką maistą.

Juo siekiama išlaikyti įprastą gliukozės koncentraciją kraujyje.

Mėginio meniu

Žemiau esantis meniu gali skirtis priklausomai nuo žmogaus skonio. Svarbiausia, kad produktai turi mažą GI ir yra tinkamai termiškai apdoroti. Draudžiama į maistą įtraukti druskos, geriau sumažinti druskos suvartojimą iki minimumo.

Neleiskite pasninkuoti ir persivalgyti. Du iš šių veiksnių sukelia cukraus kiekį kraujyje. Maitinimas mažomis porcijomis, nuo penkių iki šešių kartų per dieną.

Jei valgė didelį bado jausmą, leidžiama užvalkyti lengvą užkandį, pavyzdžiui, nedidelę dalį daržovių salotų ar stiklinę fermentuotų pieno produktų.

  • pirmieji pusryčiai - vaisių salotos;
  • antrieji pusryčiai - omletas pagamintas iš baltymų ir daržovių, žalioji arbata su ruginės duonos gabalėliu;
  • vakarienė - daržovių sriuba, perliniai miežiai su žuvies kotletu, žalios kavos su grietine;
  • užkandžiai - daržovių salotos, arbata;
  • pirmoji vakarienė - paprikos su malta vištiena su rudais ryžiais, arbata;
  • Antroji vakarienė - pusė stiklinės jogurto.
  1. pirmieji pusryčiai - viena obuolių, varškė;
  2. antrasis pusryčių daržovių troškinys 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, tokiems kaip baklažanai, pomidorai, svogūnai ir paprikos, žaliosios arbatos;
  3. vakarienė - grikių sriuba, miežių košė su garstyčios mėsa, žalios kavos su grietine;
  4. popietės užkandis - želė su avižinėmis dribsnėmis, ruginės duonos gabaliukas;
  5. vakarienė - kruopas, daržovių salotos.
  • pirmieji pusryčiai - vaisių salotos, pagardintos kefyru;
  • antrieji pusryčiai - garų omletas iš baltymų, kava su grietine;
  • vakarienė - daržovių sriuba, miežių košė su troškinta vištienos kepenų likeriu, žalioji arbata;
  • aukšta arbata - 150 ml jogurto;
  • pirmoji vakarienė - kopūstų troškinys su ryžiais ir grybais, ruginės duonos gabaliukas;
  • antroji vakarienė - arbata su diabetiniais sūrio kačiukais.
  1. pirmieji pusryčiai - želė ant avižinių dribsnių, ruginės duonos gabaliukai;
  2. antrieji pusryčiai - daržovių salotos, virtas kiaušinis, žalioji arbata;
  3. pietūs - perlinių miežinių sriuba, kepta baklažanai, įdaryti su kalakutiena, arbata;
  4. popietės arbata - 150 gramų varškės ir keleto džiovintų vaisių (džiovintų abrikosų, slyvų, figų);
  5. pirmoji vakarienė - grikiai su virtine jautienos liežuviu, arbata;
  6. Antroji vakarienė - 150 ml Ryazhenka.
  • pirmieji pusryčiai - vaisių salotos;
  • antrieji pusryčiai - daržovių salotos, ruginės duonos gabaliukas;
  • pietūs - daržovių sriuba, troškinti grybai su vištienos filė, žalioji kava su grietine;
  • popietės arbata - 150 g varškės, džiovinti vaisiai, arbata;
  • pirmoji vakarienė - miežiai, garstyčių žuvų krepšys, žaliosios arbatos;
  • Antroji vakarienė - nedaug riebaus kefyro.
  1. pirmieji pusryčiai - žalioji kava su grietine, trys diabetinės fruktozės sausainiai;
  2. antrieji pusryčiai - garo omletas su daržovėmis, žaliosios arbatos;
  3. pietūs - rudos ryžių sriuba, troškintos pupelės su veršiena, ruginės duonos gabaliukai, arbata;
  4. popietės užkandis - želė ant avižinių dribsnių, ruginės duonos gabaliukas;
  5. pirmoji vakarienė - bass, kepta rankose su daržovėmis, arbata;
  6. Antroji vakarienė - pusė stiklinės jogurto.
  • pirmieji pusryčiai - arbata su sūrio pyragais;
  • antrieji pusryčiai - omletas iš baltymų ir daržovių, ruginės duonos gabaliukas;
  • pietūs bus 2 tipo cukrinio diabeto žirnių sriuba su ruginės duonos gabalėliu, grikių su žuvies kotletu, žaliosios kavos;
  • popietės arbata - varškė su džiovintais vaisiais, arbata;
  • pirmoji vakarienė - lęšiai, kepenų kotletas, žaliosios arbatos;
  • Antroji vakarienė - stiklinė jogurto.

Šiame straipsnyje aprašyta, kodėl inkstų pažeidimas pasireiškia diabetu.

Dieta diabetinei nefropatijai: baltymai neleidžiami

Diabetas diabetinei nefropatijai, palyginti su cukriniu diabetu, yra labai skiriasi. Turėsime palaipsniui atsisakyti gyvūnų baltymų, nes jie apsunkina inkstų darbą. Riebaluose turėtų būti maisto produktai, turintys daug geležies, folio rūgšties, vitaminų B ir C.

Riebalų panašumai cukriniu diabetu ir diabetine nefropatija

Diabetinė nefropatija yra sudėtinga sąvoka. Tai apima inkstų ligų grupę, kuri susidaro dėl nuolatinių cukraus kiekio kraujyje svyravimų. Viena iš diabetinės nefropatijos pasireiškimų yra lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diabetinės nefropatijos metu dieta skirta normalizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią galimai komplikacijai. Jei palyginsime mitybą su cukriniu diabetu ir dietomis inkstų nefropatijoje, pagrindiniai principai bus vienodi:

  • Subalansuota kompozicija. Su cukriniu diabetu, tiek pradiniame etape, tiek lėtinės formos, reikės atsisakyti daugumos įprastų maisto produktų. Tai rūkyti produktai, marinatai, alkoholis, prieskoniai, druska, saldūs, miltai. Šis nesėkmes sukelia mitybos trūkumus, todėl jums reikia papildyti juos tinkama mityba. Kai diabetas eina į lėtinę stadiją, kūne vyksta daugybė destruktyvių procesų. Vienas iš jų - inkstų pažeidimas. Pastaruoju atveju iš organizmo pašalinami būtini mikro- ir makroelementai. Specialus maistas, į kurio sudėtį įeina tokie maisto produktai kaip granatai, burokėliai, vynuogės, kopūstai, padės kompensuoti nuostolius.
  • Mažos porcijos. Sergant diabetu svarbu išvengti perdozavimo. Šiuo atveju, virškinimo organų apkrova smarkiai padidėja, ir dėl to kyla sunkaus kraujo cukraus lygio šuolio. Be to, lėtinė diabeto forma sutrikdo fermentų, kuriuos išskiria virškinamieji organai, gamybą. Tai veda prie sąstingio, viduriavimo, pilvo pūtimas, pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas. Jei sumažinsite porcijų dydį iki 250-300 g (maždaug kumščio dydžio), skrandis ir žarnos patirs mažiau streso.
  • Minimalus cukrus. Komentarai yra nereikalingi - mažiausia cukraus dozė gali labai pakenkti paciento būklei. Todėl, be riebalų ruošimo, svarbu kontroliuoti cukraus kiekį tuščiu skrandžiu, praėjus dviem valandoms po valgio ir prieš miegą.
  • Atsisakymas druskos. Tiek cukrus, tiek druska išlaiko vandens organizme. Štai kodėl dauguma cukrinių diabų serga edema. Maksimalus leistinas druskos kiekis per dieną yra 3 g.
  • Maisto produktų su mažu glikemijos indeksu (GI) valgymas yra rodiklis, rodantis, kad organizme sugeria angliavandenius organizme ir padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Diabeto nefropatijos dietos ypatybės

Diabetinė nefropatija - inkstų patologija, kurios metu yra pažeista organo ir jos kraujagyslių audiniai, dažnai vystosi kaip diabeto komplikacija. Gydymui skiriami vaistiniai preparatai ir speciali diabetikos inkstų nefropatijos dieta, kuri padeda sumažinti šlapimo sistemos apkrovą ir simptominį vaizdą.

Bendrosios rekomendacijos

Mitybą, skirtą nefropatijai, pasirenka gydantis gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo metu gautais duomenimis. Mitybos įvaizdis ūminiu ligos laikotarpiu padeda susidoroti su sunkiu kūno patinimu, normalizuojančiu vandens ir druskos pusiausvyrą. Dėl to sumažėja kūno apsinuodijimo požymių sunkumas ir normalizuojasi diurezės funkcija. Maisto stalo pasirinkimas atliekamas siekiant sumažinti kenksmingų junginių kiekį, kuris gali kilti iš maisto.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, nustatomas patologinio proceso priežastis, taip pat bendra paciento būklė, 7 lentelė, 7a, 7b lentelė.

Visos mitybos sritys yra pagrįstos bendraisiais principais:

  • sumažinti riebalinių maisto produktų ir gyvūninių baltymų kiekį, kurį palaipsniui pakeičia augaliniai riebalai;
  • sumažinant suvartotos druskos kiekį svorio kilogramui;
  • atsisakymas konservuotų, keptų, rūkytų, sūdytų, aštrų ir marinuotų maisto produktų;
  • gausu geriamojo režimo;
  • suskaldyti patiekalai su mažais porcijomis;
  • lengvųjų angliavandenių ir cukraus pašalinimas;
  • padidėjusi kalio koncentracija kraujyje - mažėja jo suvartojimas su maistu;
  • su mažu kalio kiekiu - užtikrinti pakankamą maistą;
  • mažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fosforo, kiekį;
  • valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra geležies;
  • visi produktai yra vartojami virti arba virti / kepti;
  • dietinis maistas kūdikiams yra panašus į suaugusiųjų versiją.

Daugiau informacijos apie galios komponentus

Per poros organų ligos laikotarpį jų funkcijos sutrinka, o tai rodo, kad iš organizmo sumažėja toksinų ir toksinų pašalinimas. Sunkiausia inkstams yra azoto junginiai, kurie yra sudaryti iš gyvūninės kilmės baltymų produktų. Todėl visos inkstų patologijų dietos yra skirtos palaipsniui mažinti suvartotų gyvulinių baltymų kiekį ir jo pakaitalą su augaliniais baltymais.

Svarbu prisiminti, kad ryškus baltymų maisto atmetimas sužaloja susilpnėjusią organizmą ir gali pablogėti būklė. Todėl šis procesas turėtų būti laipsniškas. Rekomenduojama pirmiausia pakeisti riebius maisto produktus dietiniais maisto produktais (vištiena, neriebios žuvys, veršiena).

Didelio kiekio druskos paros raciono metu susidaro taukai, padidėja intraarenalinis ir arterinis slėgis. Todėl norint sumažinti šių požymių sunkumą, reikia laipsniškai sumažinti druskos kiekį.

Rekomenduojama paruošti maistą be druskos arba, jei reikia, pridėti druskos prieš valgį. Siekiant pagerinti skonio savybes maisto, druskos galima pakeisti pomidorų sultys be druskos, citrinų sulčių, česnako, svogūnų, žolelių.

Mitybos įtaka inkstų funkcijai

Inkstų funkcijos sutrikimas sukelia kalio išsiskyrimo organizme pažeidimą, kuris yra atsakingas už porų organų, širdies raumens ir raumenų audinio darbą. Todėl jo perteklius ar trūkumas gali sukelti negrįžtamus padarinius organizme. Gydytojai rekomenduoja pradinėse nefropatijos stadijose didinti kasdienį kalio kiekį, o vėliau - sumažinti.

Pernelyg didelis fosforo kiekis žmogaus kraujyje sukelia laipsnišką kalcio išplovimą iš organizmo, bėrimų sąnarių vystymąsi ir laipsnišką kaulų ir kremzlės audinių nykimą. Fosforas taip pat sukelia audinių grūdinimą, dėl kurio greitai auga inkstų, širdies raumens, sąnarių ir plaučių jungiamojo audinio. Todėl inkstų patologiją pasireiškia smegenų dermatozėmis, širdies aritmijomis ir sunkumo jausmu plaučiuose. Ūminio periodo metu būtina griežtai apriboti šio elemento įsisavinimą, kuris padės pagreitinti gijimo procesą.

Tinkamas suvartojimas švaraus geriamojo vandens yra svarbi tinkamos mitybos sąlyga. Vanduo padeda išvalyti kenksmingų junginių kūną, kuris daro teigiamą poveikį atsigavimo dinamikai. Norint užtikrinti gerą šlapimo išsiskyrimą, gydymo metu būtina atsisakyti aštrus, riebios, sūrus ir konservuotų maisto produktų, kurie išlaiko skysčių organizme ir veda prie jo užteršimo bei padidėjusio atsipalaidavimo.

Per inkstų patologiją ir hpn meniu turėtų būti maisto produktai, turintys daug geležies, cinko, kalcio ir seleno. Dėl ligos, sutrikęs metabolizmas sukelia trūkstamų maistinių medžiagų, reikalingų normaliam organų ir sistemų veikimui.

Dietos stalo numeris 7

Diabeto diabetinės nefropatijos Nr. 7 rekomenduojama atkurti medžiagų apykaitos procesus, mažinti edemą, intraarenalinį ir arterinį slėgį. Jis vartojamas diabetinei ir dismetabolinei nefropatijai, glomerulonefritui, PPH ir kitoms inkstų patologijoms.

Pagal lentelės rekomendacijas maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, taikomi apribojimai. Maistas ruošiamas be druskos. Kasdien sunaudotas skystis neviršija 1 l. Dienos kalorijų kiekis produktuose yra ne didesnis kaip 2900 kcal, tarp kurių angliavandeniai yra iki 450 g, baltymai - iki 80 g, riebalai iki 100 g, cukrus iki 90 g

Mitybos metu 7 leidžiama naudoti:

  • daržovių sultinio sriubos;
  • liesa mėsa ir liežuvis;
  • liesa žuvis;
  • pieno produktai, išskyrus sūrį;
  • kauliukai;
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • kiaušiniai ne daugiau kaip 2 vnt.;
  • medus, uogienė, želė;
  • duona ir blynai be druskos.
  • sūdyti miltų produktai;
  • riebalų mėsa ir žuvies produktai bei jų pagrindu pagaminti sultiniai;
  • grybai;
  • kietas ir minkštas sūris;
  • ankštiniai augalai;
  • produktai, kuriuose yra daug oksalo ir askorbo rūgščių;
  • šokoladas

Dietinės lentelės Nr. 7a

Skirta nefropatija, hpn, glomerulonefritu, siekiant sumažinti sunkių porų organų naštą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti simptomų sunkumą (edema, aukštas kraujospūdis).

Baltymai ir druska yra apribojimai, šiek tiek sumažėja riebalai ir angliavandeniai. Pirmenybė teikiama augalinės kilmės produktams. Kasdienis baltymų kiekis yra ne didesnis kaip 20 g, iš kurių pusė yra gyvūninės kilmės. Riebalų kiekis neturi viršyti 80 g, 350 angliavandenių, iš kurių 1/3 yra cukrus. Kasdienio vandens suvartojimas apskaičiuojamas pagal dienos išleidimo šlapimo kiekį, plius 0,5 litrus.

Patvirtintų produktų sąrašas:

  • kepiniai be druskos;
  • daržovių sriubos;
  • mažai riebalų mėsa ir žuvis;
  • pieno produktai (varškės naudojimas leidžiamas visiškai pašalinus mėsos produktus);
  • kiaušiniai, ne daugiau kaip 2 vnt. per savaitę;
  • vaisiai;
  • daržovės;
  • be baltymų makaronai, sago, ryžiai;
  • daržovių ir gyvūnų aliejai;
  • cukrus, medus, uogienė, saldainiai, želė;
  • vaistažolių arbatos, arbatos, kompotai.

Draudžiamų maisto produktų sąrašas:

  • sūdyti miltų produktai;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • grybai;
  • kietas sūris;
  • ankštiniai augalai;
  • grūdai;
  • šokoladas;
  • kava, kakava;
  • prieskoniai, garstyčios, krienai.

Dietinio stalo numeris 7b

Rekomendacijos stalo numeris 7b, kurio tikslas - atstatyti metabolizmą, kraujo spaudimą induose, išbėrimas. Jis vartojamas po inkstų patologijos po dietos lentelės Nr. 7a. Baltymai ir druska yra uždrausti, riebalai ir angliavandeniai nėra labai riboti. Dietos numeris 7b yra vienas labiausiai sveiki.

Dienos baltymų kiekis turi būti ne didesnis kaip 60 g, iš kurių 60% yra gyvūninės kilmės. Riebalai - iki 90 g, iš kurių 20 g yra augalinės kilmės. Dieninis angliavandenių kiekis yra ne didesnis kaip 450 g, leidžiamas iki 100 g cukraus. Druska draudžiama. Geriamojo vandens režimas - iki 1,5 litrų.

Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašas yra panašus į dietos lentelę Nr. 7a.

Dieta yra efektyvus terapinis įvairių etiologijų inkstų ligų gydymo metodas. Padeda sumažinti slėgio organų naštą ir klinikinio vaizdo sunkumą. Padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir šlapintis. Gydymui naudokite dietines lenteles Nr. 7, 7a ir 7b.

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

  • Namuose
  • Diabetinės nefropatijos pavyzdžių meniu

Diabetinės nefropatijos pavyzdžių meniu

Inkstų nefropatijos mityba

Nefropatijos dieta yra būtina norint sumažinti simptomų atsiradimą ir ištaisyti klinikinį vaizdą. Bet kokios išskyros sistemos ligos sutrikdo normalią daugelio organų funkcionavimą. Dietiniai maisto produktai turėtų būti mažai baltymų ir mažai angliavandenių. Dėl tinkamos mitybos pagerėja vaistų poveikis, normalizuojami medžiagų apykaitos procesai organizme.

Bendrosios rekomendacijos

Ankstyvosiose ligos stadijose pakanka racionalaus subalansuoto mitybos. Kai ligos nepaisoma, reikia gydomosios dietos.

Mitybos meniu rekomenduojama ištirti pacientą. Racionalus mityba suteikia galimybę susigrąžinti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Tinkamai surinkęs indų sąrašą padeda išmatų sistemai veikti normaliai, mažinant rankų ir kojų patinimą. Kraujospūdis stabilizuojasi, toksinių medžiagų kiekis organizme mažėja.

Diabetinės nefropatijos dieta grindžiama šiais principais:

  • Gyvūnų baltymų meniu mažinimas ir visiškas perėjimas prie augalinių baltymų.
  • Sulčių suvartojimo ribojimas.
  • Padidėjus kalio mineralui (K) kraujyje, būtina mažinti maisto produktus, kurių sudėtyje yra didelio šios medžiagos kiekio.
  • Su sumažėjusiu kalio (K) turiniu kraujyje turėtų padidėti maisto su šiuo mikroelementu suvartojimas.
  • Maisto su dideliu fosforo koncentracija apribojimas.
  • Iš maisto neįtraukiami konservai, gardžiai prieskoniai, riebi, rūkyti ir marinuoti maisto produktai.
  • Gėrimas pakankamu kiekiu švaraus geriamojo vandens.
  • Maistas turėtų būti dažnas.
  • Vitaminai, mineralai, geležies turintis maistas turi būti maiste.
  • Cukraus ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekio apribojimas.

    Apie KBSTU indeksą

    KBLS apskaičiuojamas kiekvienam asmeniui, atsižvelgiant į jo ypatybes.

    Kai nefropatijos maistas turi būti labai kaloriškas, per dieną turi būti 3500 kcal. Valgykite maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug augalinių riebalų ir lėtai angliavandenių. Kalorijų kiekio mažinimas lemia tai, kad organizmas pradeda išpilti savo baltymus, dėl kurio atsiranda toksinių medžiagų, susidarančių per šias reakcijas, apsinuodijimas. Šiuo atžvilgiu padidėja inkstų apkrova.

    Norint teisingai apskaičiuoti kalorijas, riebalus, angliavandenius, baltymus, kurie patenka į kūną su maistu, yra indeksas CBDI. Kiekvienam pacientui indeksas skaičiuojamas atskirai, atsižvelgiant į amžių ir tikslus. Naudodami gaminio sudėties skaitmenines vertes galite apskaičiuoti kalorijų turinį. Pvz., 10 g kietu sūrio gabalu yra 2,4 g baltymų, 3 g riebalų ir 0,2 g angliavandenių. Kalorijų kiekis apskaičiuojamas pagal šią formulę: 2.4? 4 + 30? 9 + 0.2? 4 = 37 kcal.

    Inkstų nefropatijos dieta: kas įmanoma ir kas ne

    Produktų sąrašas

    Rekomenduojama liga:

  • druskos dietos duonos;
  • daržovių, daržovių, pieno, vaisių;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • liesa mėsa;
  • liesos veislės žuvies.

    Kai nefropatija negali valgyti ridikėlių.

    Nefropatija pašalina šiuos maisto produktus:

  • riebus sūris, grietinė, pienas;
  • iš daržovių draudžiama naudoti ridikėlių pupeles;
  • Rūkyta, aštraus, marinuoti patiekalai.

    Gėrimo režimas

    Būtinas skysčių kiekis padeda pašalinti šlapimo rūgšties druskas ir stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus. Svarbu laikytis geriamojo režimo. Kiekvieną dieną gerkite daug skysčių, kad padidintumėte šlapimo išsiskyrimą. Ši skystis yra tolygiai paskirstyta visą dieną. Dienos metu naudinga gerti švarų vandenį, arbatą, žolelių ekstraktus, pvz., Iš ramunėlių gėlių, rudos infuzijos. Mineralinis vanduo, kakava, stiprūs tonizuojantys gėrimai neįtraukiami į dietą.

    Kai kurių ligų tipų maistinės savybės

    Labai svarbu stebėti specialų IgA nefropatijos (lėtinio neinfekcinio glomerulonefrito) maisto vartojimo būdą, kartu su komplikacijomis daugelio organizmo sistemoje. Šios ligos metu širdies ir kraujagyslių sistema, kaulų audinys ir virškinimo trakto kepenys turi neigiamų pokyčių. Šios ligos tinkamos mitybos tikslas yra sumažinti kraujospūdį, sustiprinti imuninę sistemą ir padidinti pagrindinių maistinių medžiagų kiekį. Svarbu pašalinti iš meniu gyvūninius baltymus ir riebalus, lengvus angliavandenius.

    Žmonėms, sergantiems diabetine nefropatija, reikia atsisakyti džiovintų vaisių.

    Diabetinė nefropatija, kartu su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, būtina mažinti inkstų naštą. Racionalus mityba šia liga yra cukraus reguliavimas kraujyje, kurio metu vartojama mažai angliavandenių dieta. Pacientams draudžiamų produktų sąrašas yra toks:

    Mėginio meniu

    Nefropatija sergančių pacientų dietos pavyzdys: 1 diena:

  • Pusryčiai - 1 obuolys, nesaldintas varškė.
  • Pietūs - daržovių troškinys, žalioji arbata.
  • Vakarienė - "Hercules" sriuba, grikių košė su verdančia mėsa, nešaldyta žalioji kava su grietine.
  • Užkandis - avižiniai dribsniai, ruginės duonos gabaliukai.
  • Vakarienė - daržovių salotos ir mėsos pyragas.

    Galutinis žodis

    Dieta žymiai padeda pagerinti pacientų, sergančių inkstų nepraeinamumu, gerovę. Prieš pradėdami mitybinį gydymą, turėtumėte kreiptis į nefrologą, endokrinologą ar dietologą. Po pirmųjų gerbūvio pablogėjimo požymių turėtumėte kreiptis į kliniką ir išsiaiškinti, kas sukėlė pokyčius.

    Inkstų nefropatijos dieta

    Palikite komentarą 2,519

    Terminas "nefropatija" apjungia įvairius inkstų patologinius procesus. Inkstų nefropatijos dieta yra svarbi sveikatos priežiūros dalis. Tokia mityba skirta normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Be klinikinės mitybos, būtina pašalinti pridedamus simptomus, kad sustabdytų ligą, dėl kurios atsirado nefropatijos raida.

    Nefropatijos priežastys

    Problemos provokatoriai yra:

  • diabetas;
  • nėštumas;
  • podagra;
  • vėžys;
  • mažas hemoglobinas;
  • paveldimumas;
  • apsinuodijimas cheminėmis ar narkotinėmis medžiagomis;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • infekcinės šlapimo takų ligos;
  • inkstų akmenys.

    Atgal į turinį

    Bendrosios dietos savybės

    Pagrindinės dietos taisyklės

    Skaitykite daugiau apie baltymus

    Sumažinti paros baltymų kiekį, privalomą kompleksinio gydymo pacientams komponentą.

    Pažeisti inkstai beveik pašalina azoto sluoksnius, daugumą jų sudaro gyvuliniai baltymai. Tačiau aštrus gyvūnų produktų atmetimas - stresas organizmui, kuris dar labiau pablogina sveikatos būklę. Baltymų kiekis per parą turėtų būti palaipsniui mažinamas. Rekomenduojama pereiti į dietinę mėsą, žuvį, o paskui visiškai prie augalinių baltymų.

    Daugiau apie druską

    Kuriant edemą, aukštą kraujospūdį, reikia mažinti druskos suvartojimą. Nevalydami virimo, nenuimkite druskos, prieš vartodami pridėti druskos į maistą. Perėjimas prie dietos be druskų palaipsniui tampa pritaikyta skonio pojūčiams. Druska gerina maisto skonį, todėl svarbu pereiti prie druskos neturinčios dietos, kad pradėtų vartoti kitus maisto produktus, kurie pagerina maisto skonį: pomidorų sultys ar padažas be druskos, citrinų sulčių, džiovintų žolelių, džiovintų česnakų ir svogūnų, saliero stiebo druskos.

    Skaitykite daugiau apie kalcio mikroelementą

    Priklausomai nuo analizės rezultatų, verta didinti ar mažinti maisto produktų kiekį racione, kuriame yra kalio. Paprastai, su ankstyvais ligos progresavimais, būtina didinti kalio kiekį, o vėlyvose - apriboti. Bananai, daug riešutų, varškė, grikiai, špinatai, avokadai, avižiniai dribsniai yra daug kalio. Jei reikia mažinti kalio kiekį gaminyje, naudokite terminį apdorojimą.

    Apie fosforą ir vandenį

    Palaipsnis fosforo sumažėjimas dietoje turi teigiamą poveikį gydymui, lėtinant jungiamojo audinio augimą inkstuose ir lėtinio ar ūmaus intoksikacijos atsiradimą. Prieskoniai, riebalai, konservai ir marinuoti maisto produktai sukelia didelę įtampą šlapimo sistemoje. Vanduo turi būti suvartojamas pakankamu kiekiu, ryte suvartojamas vanduo sukelia visus procesus organizme ir valo per naktį sukauptą toksinų kūną. Tačiau dėl greito svorio padidėjimo, dėl edemos, būtina sumažinti skysčių kiekį pašalinant priežastis.

    Apie vitaminus ir cholesterolį

    Labai svarbus dietos dalykas, vartojant maisto produktus, kurie mažina cholesterolio kiekį.

    Per ligos ir gydymo laikotarpį žmogaus organizmas praranda daug naudingų medžiagų. Todėl būtina vartoti vitaminų papildai, įskaitant mikroelementus: geležies, cinko, seleno, kalcio. Įtraukite į dietą gėrimus su geležimi: vynuoges, runkelius, granatus. Maiste yra labai svarbu didinti cholesterolio kiekį mažinančius maisto produktus: skirtingų veislių kopūstai, žalumynai, žali kviečių gemalai. Be to, greitas angliavandenių atmetimas sumažina cholesterolio ir insulino kiekį kraujyje.

    Rekomenduojami ir nepageidaujami produktų sąrašai

    Mėsos patiekalai

    Daržovės ir žalumynai

    Palankios yra beveik visos daržovės: bulvės, runkeliai, morkos, baltieji kopūstai, Briuselio kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai, moliūgai, žalieji žirneliai, cukinijos, paprikos, baklažanai, pomidorai, agurkai, žalumynai. Turite būti atsargūs valgydami ridiklius, ridikėlius, rūgštynes, špinatus, česnakus ir šviežias svogūnas. Uždrausta konservuotų ir marinuotų daržovių.

    Saldūs patiekalai

    Džiovinti vaisiai ir medus, kaip saldumynai, pageidautina vartoti su inkstų nefropatija.

    Pirmąjį pusmetį palanku naudoti natūralius saldumynus: vaisius, uogas, džiovintus vaisius, medaus. Tačiau, atsižvelgiant į infekcinį ligos pobūdį, verta juos išmesti. Šokoladas, muesli, sutirštintas pienas, saldainiai, pyragaičiai, sausainiai, bet kokie desertai ir cukraus saldumynai, diabetiniai produktai su cukraus pakaitalu turėtų būti visiškai atmesti.

    Padažai ir prieskoniai

    Džiovinti žoleliai, česnakai, svogūnai, minkšti prieskoniai yra palankūs: kardamonas, kalendra, pankolis, ciberžolė, asafetita. Geras padažas su citrinų sulčių pridėtais iš susmulkintų moliūgų sėklų, saulėgrąžų. Palankus naminis pomidorų padažas. Krienai, garstyčios, majonezas, kečupas, sojos padažas, pieno padažas, čili pipirai, imbieras, juodieji pipirai yra draudžiami.

    Įvairūs gėrimai

    Gera vaistažolių arbata, rožinio šaknų dedeklės, gėrimai su citrinomis, žalieji kokteiliai, pagaminti iš vandens ir žalių kviečių gemalų, žaliosios daržovių sultys, švarus vanduo. Būtina neįtraukti juodos ir žaliosios arbatos, kavos, kakavos, alkoholinių gėrimų, pieno, sulčių, natrio gėrimų, gazuotų gėrimų. Miežių gėrimai, cikorijos yra leidžiami.

    Aliejai ir riebalai

    Mielos žalios ir mirkytos saulėgrąžų sėklos, moliūgai, migdolai, anakardžiai. Labai gera linų sėkla, čia. Leidžiama naudoti nerafinuotus šalto presuoto aliejaus, iš kurių alyvuogių aliejus geriausiai vartojamas. Atsargiai reikėtų imtis graikinių riešutų, Brazilijos, žemės riešutų, makadamijų. Draudžiama ghee, sviestas, žuvis ir gyvuliniai riebalai, taukai.

    Pavyzdžių meniu vienai dienai

    Vanduo su citrinos sultimis, prabudus, yra geras viso kūno stimuliatorius.

    Po atsibudimo gerkite 1 litrą vandens, pridėkite nedidelį kiekį šviežių citrinų sulčių. Po 15 minučių gerkite žalius kokteilius, pagamintus iš vandens, žalių kviečių ir citrinų daigų ir valgykite vaisius. Praėjus vienai valandai po vaisių, gerai valgykite daržovių salotas. Daržovės naudojamos šviežios, sezoninės. Pridėkite moliūgų, saulėgrąžų ar linų sėklų salotomis, sezonas su augaliniu aliejumi. Nuo 12 iki 15 val yra stipraus virškinimo procesas, todėl gerai, jei tuo metu yra pietūs. Vakarienė turėtų būti pilna ir šviesi tuo pačiu metu. Būtinai įtraukite patiekalus iš šviežių salotų, troškintų daržovių ir virtų javų ar ankštinių daržovių. Galite valgyti visą grūdų neraugintą duoną. Valgyti vakarienę su bet kokiu skysčiu draudžiama. Praėjus 2 valandoms po valgio imunomoduliacinių žolelių nuoviru. Vakarienei maloniai valgykite virtus ir šviežias daržoves.

    Tinkama inkstų IgA nefropatijos mityba

    IgA nefropatiją lydi įvairios komplikacijos ar kitų organų ir sistemų ligos. Sunku širdies ir kraujagyslių sistemos bei kaulų sistemos, kepenų, virškinimo trakto. Tinkamos mitybos tikslas IgA nefropatijai yra sumažinti kraujospūdį, užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą, didinti imunitetą. Didelis dėmesys mitybai yra mikroelementų geležies patekimas į paciento kūną, gyvūninių baltymų ir riebalų pašalinimas ir greitų angliavandenių pašalinimas.

    Diabeto nefropatijos dietos ypatybės

    Diabetinę nefropatiją lydi didelis gliukozės kiekis kraujyje. Naudojant klinikinę mitybą, diabetinė inkstų pažeidimas yra sumažintas arba visiškai sustabdytas. Dieta diabetinei nefropatijai yra cukraus kiekio kraujyje reguliavimas, šiuo tikslu naudojama mažai angliavandenių dieta. Saldūs maisto produktai yra visiškai pašalinami iš dietos: medaus, džiovintų vaisių, cukraus, saldžių vaisių, bet kokių parduotuvių saldumynų.

    Diabetinė nefropatija

    Diabetinė nefropatija - tai inkstų laivų pažeidimas, kuris atsiranda sergant diabetu, kuris lydi pakeitimo tankus jungiamojo audinio (sklerozės) ir formavimo inkstų nepakankamumas.

    Diabetinės nefropatijos priežastys

    Cukrinis diabetas - tai ligų grupė, atsirandanti dėl insulino susidarymo ar veikimo defektų, kartu su nuolatiniu gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tuo pačiu metu išleidžiamas I tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas) ir II tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas). Esant ilgesniam kraujo indų ir nervų audinio gliukozės kiekiui, atsiranda struktūrinių organų pokyčių, dėl kurių atsiranda diabeto komplikacijų. Diabetinė nefropatija yra viena iš tokių komplikacijų.

    Pirmojo tipo cukriniu diabetu mirtingumas nuo inkstų funkcijos nepakankamumo yra pirmoji, kai II tipo diabetas užima antrąją vietą po širdies ir kraujagyslių ligų.

    Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje yra pagrindinis nefropatijos vystymosi veiksnys. Gliukozė turi ne tik toksinį poveikį inkstų kraujagyslių ląstelėms, bet ir aktyvuoja kai kuriuos mechanizmus, kurie gali pakenkti kraujagyslių sienelėms, padidindami jo pralaidumą.

    Žalos diabetu sergančių inkstų indų.

    Be to, padidėjęs slėgis inkstų kraujagyslėse yra labai svarbus diabetinės nefropatijos formavimui. Tai yra diabeto neuropatijos (nervų sistemos pažeidimas cukriniu diabetu) nepakankamo reguliavimo pasekmė. Galiausiai sugadinti indai pakeičiami rando audiniais, inkstų funkcija yra labai sutrikusi.

    Diabetinės nefropatijos raida yra keletas etapų:

    I stadija - inkstų hiperfunkcija. Tai įvyksta debiutuojant diabetą. Inkstų ląstelių ląstelės šiek tiek padidėja, padidėja šlapimo išskyrimas ir filtravimas. Baltymai šlapime nenustatyti. Išorinės apraiškos nėra.

    II etapas - pradiniai struktūriniai pokyčiai. Tai įvyksta vidutiniškai po 2 metų nuo diabeto diagnozavimo. Jis pasižymi inkstų kraujagyslių sienelių storpingemija. Taip pat nenustatyta baltymų su šlapimu, tai yra, inkstų išskirtinė funkcija nekenksminga. Nėra ligos požymių.

    Laikui bėgant, paprastai po penkerių metų atsiranda ligos III stadija - diabetinės nefropatijos pradžia. Paprastai, atliekant įprastą inspekciją ar nustatant kitas šlapimo ligas, nustatomas nedidelis baltymų kiekis (nuo 30 iki 300 mg per parą). Ši būklė vadinama mikroalbuminurija. Baltymų atsiradimas šlapime rodo didelę inkstų kraujagyslių pažeidimą.

    Baltymų mechanizmas šlapime.

    Šiame etape atsiranda glomerulų filtracijos greičio pokyčiai. Šis indikatorius apibūdina vandens ir mažai molekulinių kenksmingų medžiagų filtravimą per inkstus. Diabetinės nefropatijos pradžioje glomerulų filtracijos greitis gali būti normalus arba šiek tiek padidintas dėl padidėjusio slėgio inkstų induose. Išorinės ligos simptomai nėra.

    Šie trys yra vadinami Ikiklinikinių etapas, nes nėra Skundai ir žalos inkstams nustatomas tik specialių laboratorinių metodų ar mikroskopija inkstų audinio biopsija (tvora kūno dalis diagnostikos tikslais). Tačiau ligos identifikavimas šiais etapais yra labai svarbus, nes tik šiuo metu liga yra grįžtama.

    IV stadija - po 10-15 metų nuo cukrinio diabeto atsiradimo atsiranda sunki diabetinė nefropatija ir pasireiškia ryškios klinikinės apraiškos. Su šlapimu išsiskiria daug baltymų. Ši būklė vadinama proteinurija. Baltymų koncentracija kraujyje smarkiai mažėja, išsivysto didžioji edema. Žemoje proteinurijos, edema pasireiškia apatinių galūnių ir veido, po to gauto edema ligos progresavimo tampa paplitęs, skystis kaupiasi kūno ertmių (pilvo, krūtinės ląstos ertmės, perikardo ertmės). Esant pastebimam inkstų pažeidimui, diuretikai, skirti edemai gydyti, tampa neveiksmingi. Šiuo atveju naudojamas chirurginis skysčio pašalinimas (punkcija). Siekiant išlaikyti optimalų baltymų kiekį kraujyje, organizmas pradeda suskaidyti savo baltymus. Pacientai labai numesti svorio. Taip pat pacientai skundžiasi silpnumu, mieguistumu, pykinimu, apetito praradimu, troškuliu. Šiuo metu beveik visi pacientai atkreipia dėmesį į padidėjusį kraujospūdį, kartais iki didelio skaičiaus, kartu su galvos skausmu, dusuliu, skausmu širdies srityje.

    V etapas - uremiczne - diabetinės nefropatijos pabaiga. galutinio stadijos inkstų nepakankamumas. Inksto indai yra visiškai sklerozuoti. Inkstai neatlieka jo išskyrimo funkcijos. Glomerulų filtracijos greitis - mažesnis nei 10 ml / min. Ankstesnio etapo simptomai išlieka ir yra pavojingi gyvybei. Vienintelis sprendimas yra inkstų pakaitinės terapijos (peritoninės dializės, hemodializės) ir inkstų arba inkstų ir kasos komplekso transplantacijos (percade).

    Diabetikos nefropatijos diagnozė

    Įprastiniai tyrimai neleidžia diagnozuoti ikiklinikinių ligos stadijų. Todėl visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nustatomas šlapimo albuminas pagal specialius metodus. Mikroalbuminurijos nustatymas (nuo 30 iki 300 mg per parą) rodo, kad yra diabetinė nefropatija. Glomerulų filtravimo greičio apibrėžtis turi panašią reikšmę. Glomerulų filtracijos rodiklio padidėjimas rodo padidėjusį slėgį inkstų induose, o tai netiesiogiai rodo, kad yra diabetinė nefropatija.

    Klinikinė stadija ligos, kuriai būdingas dideliais kiekiais baltymas šlapime, arterinės hipertenzijos, kraujagyslių pakitimų akims su laipsniško funkcijos sutrikimas, vystymosi ir nuolat sumažėjimo glomerulų filtracijos greitis glomerulų filtracijos greitis išvaizdos / min vidutiniškai kiekvieną mėnesį sumažinama 1 ml.

    Diagnozuojama V fazės liga, mažinant glomerulų filtracijos greitį mažesniu nei 10 ml / min.

    Diabetinės nefropatijos gydymas

    Visi diabeto nefropatijos gydymo būdai yra suskirstyti į 3 etapus.

    1. Inkstų kraujagyslių ligos profilaktika cukriniu diabetu. Tai įmanoma, išlaikant optimalų gliukozės kiekį kraujyje dėl tinkamo antioksidacinių vaistų vartojimo.

    2. Esant mikroalbuminurijai, pirmenybė taip pat yra normalaus cukraus kiekio kraujyje palaikymas, taip pat arterinės hipertenzijos gydymas, kuris dažnai būna jau šiuo ligos vystymosi etapu. Optimaliems vaistams, skirtiems aukštam kraujospūdžiui gydyti, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, tokie kaip enalaprilis, vartojami nedidelėmis dozėmis. Be to, labai svarbi yra speciali dieta, kurios didžiausias baltymų kiekis yra ne didesnis kaip 1 g 1 kg kūno svorio.

    3. Kai atsiranda proteinurija, pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią greitam inkstų funkcijos pablogėjimui ir galutinio inkstų nepakankamumo vystymuisi. Dieta įveda griežtesnius baltymų kiekio maisto produktuose apribojimus: 0,7-0,8 g 1 kg kūno svorio. Mažais baltymų kiekiu maisto produktuose gali pasireikšti baltymai. Todėl keičiančiam tikslui galima priskirti ketoninius amino rūgščių analogus, pavyzdžiui, ketosterilą. Optimalus gliukozės kiekio kraujyje palaikymas ir aukšto kraujo spaudimo koregavimas išlieka svarbūs. AKF inhibitoriams pridedami kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas) arba beta blokatoriai (bisoprololis). Kai edema skiriama diuretikų (furosemido, indapamido) ir kontroliuoja suvartoto skysčio kiekį apie 1 litrą per dieną.

    4. Jei glomerulų filtracijos greitis nukrenta žemiau 10 ml / min, nurodoma inkstų pakaitinė terapija arba organų transplantacija. Šiuo metu inkstų pakaitinę terapiją sudaro tokie metodai kaip hemodializė ir peritoninė dializė. Tačiau geriausias būdas gydyti galinę diabetinės nefropatijos stadiją yra inkstų ir poodio komplekso transplantacija. Iki 2000 m. Pabaigos Jungtinėse Valstijose buvo atlikta daugiau kaip 1000 sėkmingų transplantacijų. Mūsų šalyje organų komplekso transplantacija yra vystymosi stadijoje.

    Gydytojas terapeutas nefrologas Sirotkina EV

    # 4 Sayan 08/30/2016 05:02

    Sveiki! Moteris 62. Antrojo tipo cukrinis diabetas, vartojant insuliną, praėjusį pavasarį parodė, kad diabetinė nefropatija yra širdies nepakankamumas šį pavasarį. Reumatas ant kojų ir rankų, labai sunkiai juda ant lazdos. Su vasaros pradžia ji pradeda isteriškai (negalima miegoti, baimės jausmas, sako, kad kažkas ją užsimuša ir tt verkia.

    Mityba diabetinei nefropatijai

    2016 m. Vasario 16 d

    Diabetinės inkstų ligos ar diabetinės nefropatijos raida lėtina normalią inkstų funkciją. Diabetinės nefropatijos stadijos: mikroalbuminurijos stadija; proteinurijos stadija su nepažeistu inkstų išskyrimu azotu; lėtinio inkstų nepakankamumo stadija. Mitybos specialistai sukūrė tris mažo baltymo dietos tipus skirtingiems lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoms: 7P, 7b ir 7a, kurie naudojami kompleksiškai gydant diabetinę nefropatiją.

    Jis vartojamas ūmiam nefritui nuo trečiosios iki ketvirtosios gydymo savaitės ir lėtinio nefrito.

    Pašalina iš organizmo azoto kepenų produktus, sumažina patinimą, mažina slėgį.

    Angliavandeniai ir riebalai yra riboti. Nenaudokite druskos virimo metu. Jei gydytojas leidžia, patiekalai iš sojos bus tiekiami. Skysčio kiekis per dieną (įskaitant sriubas ir trečius kursus) neviršija 1 litro. Eteriniai aliejai (svogūnai, česnakai, krienai), oksalo rūgštis, ekstrahuojančios grybų medžiagos, žuvis ir mėsa yra draudžiami.

    Kulinarinis apdorojimas su vidutine chemine medžiaga (neatsižvelgiama į kepimą) ir be mechaninio atsikabinimo (nereikia išvalyti indų). Žuvis ir mėsa virinama 100-150 g per dieną. Maistas yra šiltas.

    Angliavandeniai nuo 400 iki 450 g (80-90 g cukraus), baltymai apie 80 g (50-60% gyvūnų), riebalai nuo 90 iki 100 g (25% daržovių). Kalorijų kiekis nuo 2700 iki 2900 kcal. Druskos kiekis - 10 g per dieną. Vanduo (visi skysčiai) nuo 0,9 iki 1,1 litro. Maistas imamas 4-5 kartus per dieną.

    Leidžiami produktai:

    - blynai be druskos ir mielių, blynai, be druskos duona;

    - vegetariškos sriubos su bulvėmis, grūdais ir daržovėmis, vaisių sriubos;

    - virtos liežuvis, liesa veršiena, jautiena, griežinėliais ir mėsos kiauliena, kalakutiena, vištiena, triušiai ir ėriena;

    - mažai riebalų virtos žuvys, paskui lengvą kepant arba skrudinant, sumuštinos žuvys, įdarytos, kapotos ir supjaustytos;

    - pienas, grietinė, varškė atskirai ir sumaišyti su ryžiais, obuoliais, morkomis, pieno gėrimais, grietine;

    - iki dviejų sveikų kiaušinių per dieną (pjaustytų arba minkštų virtų kiaušinių), sumažinant varškę, žuvį ar mėsą. Taip pat galite naudoti indus pridėjusius trynius;

    - bet kokio paruošimo makaronai, miežiai, kukurūzų kruopos, ryžiai, sago;

    - bet kokio perdirbimo daržovės ir bulvės;

    - salotos iš šviežių vaisių ir daržovių, vinaigretės be marinatų;

    - saldainiai, saldainiai, uogienės, medus, želė, želė, virti ir žalios uogos ir vaisiai.

    - miltų produktai su druska, duona, paprasti pyragaičiai;

    - grybai, žuvis, mėsos sultinys, pupelių sultinys;

    - mėsos konservai, rūkyta mėsa, dešrelės, dešrelės, troškinti ir kepti patiekalai, be verdančios, riebalų rūšys;

    - žuvies konservai, ikrai, rūkytos, sūdytos, riebi žuvys;

    - grybai, marinuoti, marinuoti ir marinuoti daržovės, ridikėliai, špinatai, rūgštynės, ridikai, česnakai, svogūnai;

    Jis yra skirtas ūminiam sunkiam glomerulonefritui, kurio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai pasireiškia po valgymo dienos ir vidutinio sunkumo, kai inkstų nepakankamumas pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų, lėtinis glomerulonefritas su išplitusiu inkstų nepakankamumu.

    Jo tikslas yra maksimaliai padidinti inkstų funkcijos palaikymą, pagerinti medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą iš organizmo, mažinti hipertenziją ir edemą.

    Tai yra daugiausia augalinė dieta, kurioje griežtai ribojamas baltymas ir druska. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra vidutiniškai sumažintas. Neįtraukite maisto produktų, turinčių daug ekstraktų, eterinių aliejų, oksalo rūgšties. Kulinarinis apdorojimas be mechaninių schazheniya: verdimas, kepimas, lengvas kepimas. Maistas ruošiamas be druskos, be druskos duonos. Maistas imamas 5-6 kartus per dieną.

    Baltymai - 20 g per dieną (50-60% gyvūnų, lėtiniu inkstų nepakankamumu - 70%), riebalais - 80 g (15% daržovių), angliavandeniais - 350 g (80 g cukraus), druska neįeina, laisvas skystis yra lygus kasdien šlapimo kiekis plius 500 ml. Kalorijų dieta yra 2100-2200 kcal.

    - duonos ir miltų produktai. Be baltymų be druskos duona kukurūzų krakmolui - 100 gramų per dieną, jei nėra, 50 gramų kviečių druskos be duonos ar kitų miltų produktų, keptų ant mielių be druskos;

    - sriubos su sago, daržovėmis, bulvėmis, vaisiais. Įdaryti virtų keptų svogūnų, grietinės, žalumynų;

    - iki 50-60 g liesos jautienos, veršienos, mėsos ir apkeptos kiaulienos, triušio, vištienos, kalakutienos, žuvies. Verdant, galite kepinti arba lengvai supjaustyti gabalėlį arba supjaustyti;

    - 60 g (arba daugiau dėl mėsos ir žuvies) pieno, grietinės, grietinės. Batusas - išskyrus mėsą ir žuvis;

    - kiaušiniai dedami į indus 1 / 4- 1/2 kiaušinių per dieną vienam asmeniui arba 2-3 kartus per savaitę kiaušiniui (minkštas virtas kiaušinis, omletas);

    - iš javų: sāgo, ribotai - ryžiai, be baltymų tešlos. Virti vandenyje ir piene grūdų, pudingų, troškinimų, pilių, kukulių formos;

    - bulves (200-250 g) ir šviežių daržovių (400-450 g) įvairių patiekalų pavidalu. Į indus dedama virta ir kepta svogūnėlių, leidžiama krapai ir petražolės;

    - daržovių salotos ir vinaigretės su augaliniu aliejumi be sūdytų ir fermentuotų daržovių;

    - vaisiai, saldūs patiekalai ir saldumynai; įvairūs vaisiai ir uogos (žaliavos, džiovintos, kepintos); drebučiai, kompotai ir želė;

    - cukrus, medus, uogienė, ne šokoladas;

    - pagerinti indų skonį su druskos neturinčia dieta; naudojamos saldžiųjų rūgščių padažų, pomidorų, grietinės, daržovių ir vaisių padažų, vanilino, cinamono, citrinų rūgšties;

    - silpna arbata su citrinomis, vaisių ir uogų sultys, rozmarino sultinys;

    - iš nesūdyto riebalų grietinėlės, kepta karvė, augaliniai aliejai.

    Draudžiami produktai:

    - paprasta duona, miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;

    - mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, pieno produktai, javai (išskyrus sago) ir ankštiniai augalai;

    - visos mėsos ir žuvies produktai (konservai, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai);

    - kiti javai, išskyrus sago, ryžius ir makaronus (išskyrus baltyminius);

    - sūdyti, marinuoti ir fermentuoti daržovės, ankštiniai augalai, špinatai, rūgštynės, žiediniai kopūstai, grybai, ridikai, česnakai;

    - šokoladas, pieno želė, ledai;

    - mėsos, žuvies ir grybų padažai, pipirai, garstyčios, krienai;

    - kakava, natūrali kava, mineraliniai vandenys, turintys daug natrio;

    - kiti riebalai (aviena, jautiena, kiauliena ir kt.).

    Jis vartojamas ūminiu glomerulonefritu, kurio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai yra po dietos Nr. 7a, lėtinio nefrito su vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu.

    Tikslas: maksimali schazhenie inkstų funkcija, pagerėjo medžiagų apykaitos produktų iš organizmo, sumažinant hipertenzija ir edema.

    Šios dietos metu labai sumažėja baltymų kiekis, smarkiai sumažėja druska. Riebalai ir angliavandeniai lieka normalūs. Energinė vertė turi likti normos ribose, ty kai sumažėja baltymai, ji gaunama riebaluose ir saldumynuose.

    Kulinarinis apdorojimas, leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašas yra toks pat, kaip ir dietos 7a numeris. Tačiau baltymų kiekis padidėjo 2 kartus, nes iki 125 g mėsos ir žuvies, 1 kiaušinių, iki 125 g pieno ir grietinės padidėja. Mėsą ir žuvį galima pakeisti varšku, atsižvelgiant į baltymų kiekį šiuose produktuose. Dieta Nr. 7b taip pat buvo padidinta iki 150 g baltymų neturinčios be druskos duonos kukurūzų krakmolui, sagui (arba ryžiams), taip pat bulvėms ir daržovėms (atitinkamai 300 g ir 650 g), cukraus ir augalinio aliejaus. Maistas imamas 5-6 kartus per dieną.

    Baltymai 40-50 g (50-60% gyvūnų ir lėtinis inkstų nepakankamumas 70%), riebalai 85-90 g (20-25% daržovių), angliavandeniai 400-450 g (100 g cukraus), be druskos, be skysčio vidutiniškai 1-1,2 l diurezės kontrolei. Energinė vertė 2500-2600 kcal.

    Bendrosios savybės: hiponatrio racionas, visa cheminė sudėtis ir pakankama energetinė vertė, daugiausia augalinės kilmės baltymai (75%), maksimaliai pašalinamos purino bazės.

    Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai paruošiami be druskos, mėsos ir žuvies - virti arba su vėlesniu kepimu.

    Energetinė vertė: 2 660-2 900 kcal (11 137-12 142 kJ).

    Sudedamosios dalys: 70 g baltymų, 80-90 g riebalų, 400-450 g angliavandenių

    Dieta: trupmena (5-6 p / diena).

    Autoriai: L.A. Чугунова, M.Sh. Šamkhalovo endokrinologijos tyrimų centras, Maskva

    Spausdinti

    Diabetinė nefropatija (DN), kurios morfologinis pagrindas yra mezginis arba difuzinė glomerulosklerozė, yra viena iš rimčiausių vėlesnių diabeto molekulių (DM) komplikacijų. Kuriant trečdalis pacientų, diabetinės žala inkstų veda prie pumpurų gebėjimo kraują valyti nuo toksinių baltymų medžiagų apykaitos produktai praradimo - šlapalo, kreatinino, ir kiti azoto metabolizmo, į lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (CRF) ir fazėje - gydant pacientus mirties nuo apsinuodijimo ureminiams.

    Pastarųjų dešimtmečių pasiekimai apima stažuočių paskirstymą DN vystymui ir šio sudėtingumo ankstyvojo ikiklinikinio etapo parinkimą.

    Diabetinės nefropatijos stadijos: mikroalbuminurijos stadija (MAU); proteinurijos stadija su nepažeistu inkstų išskyrimu azotu; lėtinio inkstų nepakankamumo stadija.

    Hiperglikemija yra pagrindinis, bet ne vienintelis veiksnys, sąlygojamas reakcijų, dėl kurių diabetas susiduria su struktūriniais ir funkciniais sutrikimais. Sinergetinė hiperglikemija, kiti metaboliniai veiksniai taip pat gali pakenkti inkstų audiniui: hiperketonemija, gliukagono ir augimo hormono hiperprodukcija, prostaglandinų disbalansas, didelis baltymų kiekis (daugiau nei 1,5 g / kg kūno svorio).

    Paprastai labai mažai dėmesio skiriama DN patogenezės ir jos korekcijos mitybos sudedamajai daliai gydant šią komplikaciją. Tuo pat metu maistas, kurio sudėtyje yra daug baltymų, savaime turi ryškų nefrotoksinį poveikį. Labai baltos dietos, kurios baltymų kiekis yra daugiau kaip 1,5 g vienam 1 kg kūno svorio, kenksmingas poveikis pasireiškia daugeliu mechanizmų, kurie daugiausia yra susiję su DN patogenezėmis.

    Didelio proteinų maisto nefrotoksinis poveikis: intraglomerulinės hipertenzijos ir hiperfiltracijos vystymasis; dislipoproteinemijos, kaip papildomo inksto pažeidimo veiksnio, vystymas; padidėjusi baltymų filtravimo apkrova; padidėjęs audinių augimo faktorių aktyvumas.

    Mes svarstome diabeto sergančių pacientų dietos ypatumus skirtinguose DN etapuose.

    Savybės dietos mikroalbuminurijos stadijoje

    Į ankstyvosiose stadijose plėtros diabetinės inkstų traumos koja kojon hiperfiltracija ir mikroalbuminurija (kasdien šlapimo baltymų netekimas 30-300 mg) išieškojimo inkstų hemodinamikos galima pasiekti ne tik įprastiniais gydymo metodais (AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai). Reikėtų priskirti tokį poveikį ir vidutinį gyvūninių baltymų kiekį maisto produktuose. Labiausiai optimali MAU etape yra baltymų suvartojimas, neviršijantis 12-15% bendro kalorijų kiekio maisto produktuose, kuris yra ne daugiau kaip 1 g baltymų 1 kg kūno svorio. Toks baltymų apribojimas maiste MAU stadijoje gali pašalinti daugelio svarbiausių patogenezinių mechanizmų poveikį NAM. Paciento gebėjimas savarankiškai atsižvelgti į baltymą maisto lentelėje. 1, kuriame pateikiama informacija apie baltymų kiekį pagrindiniuose maisto produktuose. Nuo MAU stadijos, arterinės hipertenzijos atveju, svarbus veiksnys kraujospūdžio korekcijai yra dieta, kurios metu valgomieji saldžiai yra apribojami iki 3-5 g per parą. Tai reiškia, kad maisto produktų, kuriuose yra daug druskos (marinuočių, pomidorų, kopūstų, grybų, žuvies, gazuotų mineralinių vandenų ir kt.), Dietos nėra. Maistas turėtų būti paruoštas iš natūralių produktų be dosalivaniya (reikia prisiminti, kad 1 arbatinis šaukštas yra 5 g druskos, o sveiko žmogaus mityba vidutiniškai apima 10-15 g druskos per dieną).

    Riebalų savybės proteinurijos stadijoje

    Pilna pieno baltymų dietos samprata turėtų būti naudojama DN gydymui proteinurijos stadijoje. Šiame etape, kartu su tokių svarbių veiksnių progresavimo NAM kaip netinkamas sistemos ir intraglomerular hemodinamika kartu su sutrikimų angliavandenių ir lipidų metabolizmo, proteinurija tiesiogiai veikia inkstų parenchimos, turi žalingą poveikį vamzdinio inkstų aparatų, paspartinti nefroangioskleroz tiek per baltymų nusodinimo būdu mesangium ir mesangialinės matricos proliferacija bei baltymų reabsorbcijos kanaluose procesas ir intersticinė sklerozė.

    Taigi proteinurija vaidina papildomą galimą veiksnį tolesniam inkstų patologijos progresavimui diabetu, kurio rezultatas yra CRF.

    Atsižvelgiant į patogenišką proteinurijos vaidmenį DN, mažai baltymų dietą reikėtų vertinti ne tik kaip simptominio gydymo metodą, bet, kas ypač svarbu, ir kaip patogenezinis poveikis. Kai kurių klinikinių tyrimų rezultatai parodė mažai baltymų dietos veiksmingumą. Taigi, A. Ciavarella ir kt. pastebėta, kad pacientams, turintiems DN proteinurijos stadijoje, po 4,5 mėnesių leidžiama vartoti mažai baltymų dietą (0,7 g baltymų 1 kg kūno svorio). patikimai sumažina šlapimo išskyrimą iš albumino. Tuo pačiu metu gliucito hemoglobino kiekis labai nesikeitė. Vėlesni duomenys patvirtino, kad baltymų ribojimo veiksmingumas yra 0,7-0,8 g / kg kūno svorio pacientams su DN, kuris buvo išreikštas proteinurijos sumažėjimu ir lėtesniu glomerulų filtracijos greičiu. Toks baltymų apribojimas dietoje nedidina katabolizmo kartu su kaloringumo padidėjimu dėl angliavandenių ir atidžiai stebint angliavandenių apykaitą. Be to, gyvūninių baltymų apribojimas prisideda prie žymiai sumažėjusio cholesterolio kiekio, kuris yra galingas diabetinės glomerulosklerozės progresavimo veiksnys. Tokie apribojimai turėtų būti rekomenduojami ne tik pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo proteinurija, bet ir pacientams, kuriems yra nefrozinio sindromo ir proteinurijos, kurioms yra daugiau kaip 3 g per parą. Nefrozinio sindromo vystymuisi rekomenduojama riboti druskos dozę iki 2-2,5 g per parą, kartu su reikšmingu kraujo spaudimo ir edemos sumažėjimu. Praktiškai toks druskos apribojimas reiškia ne tik valgymo metu sūdymo pašalinimą, bet ir privalomą perėjimą į druskos duoną ir kitus produktus be druskos. Produktai, kurių sudėtyje yra minimalus druskos kiekis, yra ryžiai, avižiniai dribsniai ir manų kruopos, žiediniai kopūstai ir balti kopūstai, morkos, burokėliai, bulvės, lydekos, karpiai, lydekos, ešeriai, veršiena.

    Lėtinės inkstų ligos stadijos dietos ypatumai

    Mažo baltymo dietos vaidmuo NAM progresuojant yra išsamiai ištirtas lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Be to, konservatyvus lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas iš esmės yra tam tikrų mitybos režimų ir jų modifikacijų naudojimas. Mitybinių rekomendacijų pobūdis priklauso nuo patogeniškumo inkstų pažeidimo požymių lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje.

    Atsižvelgiant į tai, kad kasdieninė karbamido gamyba organizme yra proporcinga baltymų suvartojimui, galima sumažinti karbamido kiekį, apribojant jo suvartojimą. Pagrindinis lėtinių inkstų ligų dietinio gydymo principas yra reikšmingas gyvūninės kilmės baltymų apribojimas dietoje - iki 0,6-0,3 g 1 kg kūno svorio per parą.

    Eksperimento metu pirmą kartą nustatytas baltymų kiekio maiste poveikis CRF progresavimui: nustatytas tiesioginis ryšys tarp dietinių baltymų apribojimo laipsnio ir CRF lėtėjimo progresavimo. Vėliau buvo nustatyta, kad dieta, kurios sudėtyje yra fosfatų, taip pat turi teigiamą poveikį. Fosforas, kaip ir baltymas, veikia inkstų hemodinamiką, padidina hiperfiltraciją likusiuose nefronuose.

    Didžiausias dėmesys baltymų kiekio apribojimui ir supratimui apie šios problemos svarbą progresuojančiose nefropatijose atsirado po 1964 m. Paskelbto S. Giovannetti ir Q. Maggiore dietos. Siūlomas principas - dieninių baltymų, kurių dozė yra 22-25 g (0,3 g / kg kūno svoris), o 50% šios sumos buvo pilnavertis gyvulinis baltymas. Apatinė kalorijų suvartojimo riba neturėtų būti mažesnė kaip 2 500 kcal per dieną. Ši dieta buvo plačiai pripažinta ir platinama, papildyta įvairiais nacionalinės dietos pakeitimais. Naudojant šią dietą gerokai pagerėjo bendra būklė, sumažėjo arba išnyko dispepsiniai reiškiniai, reikšmingai sumažėjo azotemija ir acidozė. Vėlesniuose tyrimuose buvo patvirtinta, kad mažai baltymų dietos veiksmingumas stabdo CRF progresavimą. Ir nors ši dieta sulėtėja, bet netrukdo CKD vystytis, pagyvenusiems pacientams tai turėtų būti laikoma alternatyviu gydymo metodu, leidžiančiu ilgą laiką sumažinti apsinuodijimo simptomus. Mažo baltymo dietos veiksmingumas priklauso nuo glomerulų filtracijos greičio mažėjimo laipsnio (GFR), prieš pradedant vartoti maistą. Pradėjus greitą GFR sumažėjimo greitį (1 ml / min per mėnesį), mažai baltymų dieta prailgina predializės laikotarpį keliais mėnesiais; lėtesnis inkstų filtravimo funkcijos pradinis pablogėjimas, dializės poreikis gali būti atidėtas ilgiau kaip 1 metus. Tuo pačiu metu mažai baltymų dietos naudojimas turi keletą apribojimų:

    - didina nepakankamo mitybos riziką;

    - sunku daugeliui pacientų;

    - sumažina pacientų suvokimo gyvenimo kokybę.

    Siekiant pašalinti baltymų badavimosi sindromą, gydymui lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje pridedami vaistai, kurių sudėtyje yra esminių esminių amino rūgščių (EA). Plačiai paplitusi Švedijos dieta, apimanti mažai baltymų maisto derinį su EA pridėjimu, be būtinybės įvesti aukštos kokybės baltymus. Ši dieta labai išplėtė galimybes naudoti baltymų apribojimo principą progresuojančios nefropatijos gydymui. Visaverčio gyvūninio baltymo pakeitimas taip pat gali būti atliktas amino rūgščių ketoanalogais, kurie skiriasi nuo amino rūgščių, pakeičiant amino grupę keto grupe. Su ketoanalogų pagalba dauguma EA gali būti pakeistos, bet ne viskas. Todėl ketoanaloginiai papildai yra kartu su ketoanalogais ir nepakeičiamu EA.

    Sukurto baltymų apribojimo principo progresuojančios nefropatijos gydymas S. Giovannetti, kaip šios dvidešimt metų trukusios šios problemos tyrimo, įkūrėjas sukūrė modifikuotą dietinio gydymo principą. Gydymo tikslas yra sulėtinti CRF progresavimą ir vėluoti pakaitinio dializės gydymą, pagerinant likusių nefronų funkciją. Siūloma dviejų rūšių dieta: kreatinino koncentracija plazmoje nuo 2 iki 5 mg% (177-442 μmol / L), antroji didesnė kreatininemijos koncentracija. Pirmasis variantas, vadinamas tradicine mityba, nurodo baltymų kiekį 0,5-0,6 g 1 kg kūno svorio per dieną, didelio kaloringumo (35 kcal 1 kg kūno svorio), fosfatų kiekis nuo 8 iki 12 mg 1 kg svorio kūno per dieną. Antrasis variantas, vadinamoji artifaktualinė dieta, rekomenduoja griežtai apriboti baltymų kiekį dietoje iki 0,3 g 1 kg kūno svorio, iki 18-20 g per parą. reikšmingas fosfato apribojimas iki 6-7 mg 1 kg kūno svorio. Privaloma sudedamoji artefakto dieta yra EA ir keto analogų papildai, kurių kiekis yra 14-16 g per parą.

    Kuriant rekomendacijas apie dietą, reikėtų apsvarstyti DN patologetines savybes, kurioms būdingas ankstyvas, neproporcingas glomerulų filtracijos sutrikimo laipsnis, hiperkalemija (padidėjusi kalio koncentracija kraujo serume daugiau nei 5 mmol / l). Tai dažnai siejama su hipporenineminio hipoaldosteronizmo sindromu. Sumažėjusi aldosterono gamyba, reguliuojanti kalio metabolizmą, sukelia hiperkalemiją. Lėtinio inkstų nepakankamumo padidėjusi hiperkalemija gali sustiprinti medžiagų apykaitą (infekcija, karščiavimas, traumos, chirurgija), hemolizė, kalio perteklius iš maisto, vartojant kalį tausojančius diuretikus, acidozę. Kalio koncentracija 7 mmol / l ir daugiau yra laikoma gyvybei pavojinga, o jei neatidėliotinų priemonių - daugiau nei 8,5 mmol / l, širdies sustojimas. Su hiperkalemijos atsiradimu neturėtų būti leidžiama vartoti daug kalio maisto produktų ir pereiti prie mažo kiekio produktų (2 lentelė).

    Inkstai atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant fosforo ir kalcio metabolizmą. Inkstų glomerulų sklerozė, kartu su CRF vystymu ir progresavimu, sukelia hiperfosfatemiją, kuri savo ruožtu skatina parathormono (PTH) sekreciją. Tuo pačiu metu inkstuose susilpnėja kalcitriolio susidarymas, dėl kurio sumažėja kalcio absorbcija žarnyne ir padidėja hipokalcemija. Hipokalcemija papildomai stimuliuoja PTH sekreciją, sukuriant kaulinio audinio sunaikinimo mechanizmą.

    Siekiant ištaisyti šiuos sutrikimus, vartojamas kalcio suvartojimas iš maisto, kartu su fosfatų apribojimu dietoje ir jų prisijungimu virškinimo trakte. Pakankamas kalcio suvartojimas yra dėl produktų, kurių sudėtyje yra didelio kiekio (3 lentelė). Tačiau neįmanoma įdiegti reikiamo kalcio kiekio (ne mažiau kaip 1 500 mg per dieną) tik dietai praktikoje ir pridedama kalcio druskos, tokios kaip karbonatas, lakatas, gliukonatas.

    Mokslinių tyrimų institutas Rusijos medicinos mokslų akademijos sukūrė 3 skirtingų tipų mažai baltymų dietos įvairiems CRF etapams: 7P, 7B ir 7a, kur aiškiai apibrėžiami baltymų ir, galiausiai, fosforo ir kalio kiekio apribojimai. Kai kreatininemijos lygis yra iki 250 μmol / l su DN, kuris pasižymi greitu CRF progresavimu, siūloma 7P dieta, kurios baltymų kiekis ribojamas iki 0,6-0,7 g / kg kūno svorio, kuris atitinka maždaug 40 g baltymų per dieną ir 35 kalorijas. -40 kcal 1 kg kūno svorio. Joje daugiausia naudojamos aukštos kokybės esminės amino rūgštys, baltymai, gyvūnai ar sojos. Ypač tikslinga naudoti sojos baltymų ( "Intersoya", Rusija), kuris nuo vertingas baltymų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, vitamino B, D, E, mineralų pranašesnis gyvuliniai baltymai yra mažiau cholesterolio kiekio, fosforo, sudaro daug mažesnių purinų. Esant kreatinino koncentracijai nuo 250 iki 500 μmol / l, dieta 7b naudojama su baltymų apribojimu 0,5-0,6 g / kg, kalio - iki 2,7 g per parą. fosforas iki 700 mg per parą. Siekiant sumažinti fosforo suvartojimą, be gyvūninių baltymų, apriboti ankštinių daržovių, grybų, raudonųjų kopūstų, baltos duonos, pieno, riešutų, ryžių vartojimą.

    Jei kreatinino kiekis yra didesnis nei 500 μmol / l, sumažėja inkstų filtravimo funkcija, kuri progresavo per pastaruosius 6 mėnesius. galima pereiti prie labiau agresyvios dietos taktikos - dieta 7a su aštriu baltymų apribojimu 0,3-0,4 g / kg (25 g per parą), kalio - iki 1,6 g per parą. fosforas iki 400 mg per parą. Ilgai vartojant dietą 7a gali susidaryti neigiamas azoto balansas. Esminių aminorūgščių ir ketoacido preparatų (ketosterilio, ketoperleno, aminų) įtraukimas sumažina neigiamo azoto balanso riziką, pagerina baltymų panaudojimą.

    Baltymų dietos vartojimas su diabetine inkstų pažeidimu proteinurijos ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje yra veiksmingas gydymo metodas, kuris leidžia sulėtinti sklerozės proceso progresavimą inkstuose. Tačiau, taikant šį DN gydymo būdą, būtina atsižvelgti į ligos klinikinio proceso įvairovę ir individualias savybes. Svarbiausia sėkmingo mažo baltymų kiekio dietos sąlyga turėtų būti stabilios kompensacijos už angliavandenių apykaitą pasiekimas ir palaikymas, sisteminio kraujo spaudimo korekcija.

    Vartojant gydant pacientus, sergančius mažai baltymų dietos DN, reikia reguliariai stebėti albumino, kalcio, fosforo, kalio koncentraciją plazmoje, absoliutų limfocitų ir eritrocitų skaičių periferiniame kraujyje, kasdien karbamido išsiskyrimą ir kūno svorį. Svarbi gydymo sudedamoji dalis yra paciento "maisto" dienoraščio palaikymas, aptariant jį su gydytoju ir dietologu.

    Mažai baltymų dietos 7b ir 7a turi daugybę kontraindikacijų. Tai sunkus nefrozinis sindromas (ne daugiau kaip 0,8 g / kg kūno svorio); ūminės infekcinės komplikacijos dėl lėtinio inkstų nepakankamumo; staigus likutinės funkcijos sumažėjimas (glomerulų filtravimas mažesnis kaip 5 ml / min); vaikai ir paaugliai, nėštumas.

    Remiantis nuolatine DN progresavimu lėtinės inkstų ligos stadijoje, kurios metu yra galutinė uremijos stadija, reikalaujant nedelsiant ir visą laiką gydyti krauju gryninimą naudojant aparatinę įrangą, mažai baltymų dietos naudojimas turėtų būti laikomas privalomu kompleksinio patogenezinio gydymo DN pacientų terapija. Ši priemonė žymiai pagerins klinikinę būklę, lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą.

    Diabetinės nefropatijos gydymas

    Paskutinį dešimtmetį pasaulyje dvigubai padidėja diabetu sergančių pacientų skaičius. Diabetinė nefropatija tampa viena iš pagrindinių "saldus" ligos mirčių priežasčių. Kiekvienais metais maždaug 400 000 pacientų vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas, kurio metu reikia hemodializės ir inkstų transplantacijos.

    Komplikacija yra progresuojantis ir negrįžtamas procesas (proteinurijos stadijoje), dėl kurio reikia nedelsiant kvalifikuoto gydymo ir cukrinio diabeto būklės koregavimo. Straipsnyje aptariamas nefropatijos gydymas cukriniu diabetu.

    Ligos progresavimo veiksniai

    Labai dažni pacientams būdingi cukraus kiekiai yra komplikacijų atsiradimo priežastis. Tai yra hiperglikemija, kuri aktyvina kitus veiksnius:

  • intraglomerulinė hipertenzija (padidėjęs slėgis inkstų glomeruluose);
  • sisteminė arterinė hipertenzija (padidėjęs bendrasis kraujospūdis);
  • hiperlipidemija (didelis riebalų kiekis kraujyje).

    Tai yra šie procesai, dėl kurių žalą inkstų struktūroms ląstelių lygiu. Papildomi vystymosi veiksniai laikomi labai baltos dietos (su nefropatija, todėl padidėjęs baltymų kiekis šlapime, dėl kurio dar labiau padidėja patologija) ir anemija.

    Svarbu! Diabetinės nefropatijos gydymas grindžiamas minėtų veiksnių pašalinimu ir jų apraiškų korekcija.

    Baltymų atsiradimas šlapime yra pagrindinis nefropatijos požymis cukrinio diabeto fone

    Klasifikacija

    Šiuolaikinis inkstų patologijos pasiskirstymas cukrinio diabeto fone apima 5 etapus, pirmieji du laikomi ikiklinikiniais, o likusieji - klinikiniai. Pokyčiai tiesiai inkstuose tampa neklinikinėmis apraiškomis, akivaizdžių patologijos simptomų nėra.

    Specialistas gali nustatyti:

  • inkstų hiperfiltracija;
  • glomerulų bazės membranos sustorėjimas;
  • Mesangialinės matricos išplėtimas.

    Šiuose etapuose nėra bendros šlapimo analizės pokyčių, kraujospūdis dažnai yra normalus, o dantenų kraujagyslėse nėra pastebimų pokyčių. Laiko intervencija ir gydymo recepcija gali atkurti paciento sveikatą. Šie etapai laikomi grįžtamaisiais.

  • pradinė diabetinė nefropatija;
  • sunki diabetinė nefropatija;
  • uremija.

    Svarbu! Šis etapas laikomas nuolat progresuojančiu procesu, kurio metu galima šiek tiek ištaisyti paciento būklę ir išlaikyti jo gyvenimo kokybę, bet ne išgydyti.

    Predializacijos etapo gydymas

    Terapiją sudaro dieta, korekcija angliavandenių apykaitai, kraujo spaudimo mažinimas, riebalų metabolizmo atstatymas. Svarbus dalykas yra kompensacijos už cukrinį diabetą teikimas gydant insuliną ar vartojant gliukozę mažinančius vaistus.

    Nefrologas - specialistas, kuris nagrinėja diabetu sergančių pacientų inkstų problemas

    Ne narkotikų terapija grindžiama šiais punktais:

  • fizinio aktyvumo padidėjimas, bet per pagrįstas ribas;
  • rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimas;
  • ribojant stresinių situacijų poveikį;
  • psicho-emocinio fono gerinimas.

    Dietos terapija

    Mitybos koregavimas yra ne tik atsisakymas absorbuojančių angliavandenių, būdingas diabetui, bet ir laikantis 7 lentelės principų. Rekomenduojama subalansuota mažai angliavandenių dieta, kuri gali prisotinti paciento kūną reikalingomis maistinėmis medžiagomis, vitaminais, mikroelementais.

    Į kūną įpurškiamų baltymų kiekis neturėtų viršyti 1 g vienam kilogramui kūno svorio per dieną, todėl reikia sumažinti lipidų kiekį, kad būtų pagerinta kraujagyslių būklė, pašalintas "blogas" cholesterolio kiekis. Būtina apriboti šiuos produktus:

  • duona ir makaronai;
  • konservai;
  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • druska;
  • skystis (iki 1 l per dieną);
  • padažai;
  • mėsa, kiaušiniai, kiauliniai taukai.

    Nefropatijos gydymo pagrindas yra mažai baltymų dietos laikymasis.

    Tokia dieta yra draudžiama vaiko pernešimo laikotarpiu, esant ūmioms infekcinėms patologijoms, vaikystėje.

    Gliukozės koncentracija kraujyje

    Kadangi tai yra laikoma aukšto kraujo gliukozės orientacinės diabetinės nefropatijos plėtros, turite dėti visas pastangas, kad rodiklių cukraus buvo leistiną diapazoną.

    Svarbu! Klinikiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis gliucintų hemoglobino kiekių sulaikymas mažesnis nei 6,9% gali užkirsti kelią inkstų patologijai.

    Virš 7% rodiklis yra leidžiamas tiems pacientams, kuriems yra didelė hipoglikemijos būklės rizika, taip pat tiems pacientams, kurie serga širdies liga, ir manoma, kad tikėtina, kad jų gyvenimo trukmė yra ribota.

    Insulino terapijoje būklės koregavimas atliekamas pakartotinai vartojant vaistus, jų vartojimo schemas ir dozes. Geriausias gydymas yra ilgalaikio insulino įpurškimas 1-2 kartus per dieną ir "trumpas" vaistas prieš kiekvieną suvartojamą maistą organizme.

    Cukraus mažinantys vaistai diabetinei nefropatijai gydyti taip pat turi savybių. Renkantis, būtina atsižvelgti į būdus, kaip pašalinti veikliąsias medžiagas iš paciento kūno ir vaistų farmakodinamiką.

    Svarbūs dalykai

    Šiuolaikinės ekspertų rekomendacijos:

  • Biguanidai nenaudojami dėl inkstų nepakankamumo dėl pieno rūgšties komos pavojaus.
  • Tiazolindionai nerekomenduojami dėl to, kad jie sukelia skysčių susilaikymą organizme.
  • Glibenklamidas gali sukelti kritinį cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą dėl inkstų ligos.
  • Normaliam organizmo atsakui leidžiama repaglinidas, gliclazidas. Jei veiksmingumas nenustatytas, nurodomas insulino terapija.

    Kraujospūdžio korekcija

    Optimali norma - mažesnė nei 140/85 mm Hg. st. tačiau skaičiai yra mažesni nei 120/70 mm Hg. st. taip pat reikėtų vengti. Visų pirma gydymui naudojamos šios narkotikų grupės ir jų atstovai:

  • AKF inhibitoriai - Lisinoprilis, Enalaprilis;
  • angiotenzino receptorių blokatoriai - losartanas, olmesartanas;
  • saluretikai - furosemidas, indapamidas;
  • kalcio kanalų blokatoriai - Verapamilas.

    Kraujospūdžio rodiklių koregavimas - veiksmingos terapijos etapas

    Svarbu! Pirmosios dvi grupės gali pakeisti viena kitą, kai yra padidėjęs jautrumas aktyviems komponentams.

    Riebalų apykaitos sutrikimų korekcija

    Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų liga ir dislipidemija, yra didelė patologijų rizika nuo širdies ir kraujagyslių. Štai kodėl ekspertai rekomenduoja ištaisyti riebalų rodiklius kraujyje "saldus" ligos metu.

  • cholesterolio kiekiui - mažesnis nei 4,6 mmol / l;
  • trigliceridams - mažesnis nei 2,6 mmol / l, o ligos - širdies ir kraujagyslių - yra mažiau nei 1,7 mmol / l.

    Gydymas naudoja dvi pagrindines narkotikų grupes: statinus ir fibratus. Gydymas statinais prasideda jau tada, kai cholesterolio kiekis pasiekia 3,6 mmol / l (su sąlyga, kad širdies ir kraujagyslių sistemoje nėra ligų). Jei yra sutrikusi patologija, gydymas turi prasidėti cholesterolio kiekiu.

    Statinai

    Įtraukiamos kelios kartos narkotikų (Lovastatinas, Fluvastatinas, Atorvastatinas, Rosuvastatinas). Narkotikai gali pašalinti cholesterolio perteklių iš organizmo, mažinti MTL lygį.

    Atorvastatinas - lipidų kiekį mažinančių vaistų atstovas

    Statinai slopina konkretaus fermento, atsakingo už cholesterolio gamybą, veikimą kepenyse. Narkotikai taip pat padidina mažo tankio lipoproteinų receptorių skaičių ląstelėse, dėl ko didžiulė pastarųjų pašalina iš organizmo.

    Fibratai

    Ši narkotikų grupė turi skirtingą veiksmų mechanizmą. Veiklioji medžiaga gali keisti cholesterolio transportavimo procesą genų lygiu. Atstovai:

    Svarbu! Vienu metu šios grupės vaistų vartojimas su statinais yra draudžiamas, nes tai gali pakenkti skeleto raumenims.

    Inkstų filtro pralaidumo korekcija

    Klinikiniai duomenys rodo, kad cukraus kiekio kraujyje ir intensyviosios terapijos koregavimas ne visada gali užkirsti kelią albuminurija (būklė, kai baltymų medžiagos atsiranda šlapime, o tai neturėtų būti).

    Paprastai nustatomas nefroprotektinis sulodeksidas. Šis vaistas yra skirtas inkstų glomerulų pralaidumui atstatyti, dėl to sumažėja baltymų išskyrimas iš organizmo. Sulodeksido terapija rodoma kas 6 mėnesius.

    Elektrolitų balanso atkūrimas

    Naudojamas toks gydymo režimas:

  • Kova su aukštu kalio kiekiu kraujyje. Naudokite kalcio gliukonato tirpalą, insuliną su gliukozės, natrio bikarbonato tirpalu. Nevaisingumas narkotikų yra hemodializės požymis.
  • Azotemijos pašalinimas (didelis kiekis azoto medžiagų kraujyje). Priskiriami enterozorbentai (aktyvuota anglis, povidonas, enterodezas).
  • Aukšto fosfato lygio ir mažo kalcio kiekio korekcija. Įvestas kalcio karbonato, geležies sulfato, epoetino beta tirpalas.

    Infuzijos terapija yra vienas iš diabetinės nefropatijos gydymo stadijų

    Terminalinės nefropatijos gydymas

    Šiuolaikinė medicina siūlo 3 pagrindinius gydymo metodus paskutiniame lėtojo inkstų nepakankamumo etape, kuris gali prailginti paciento gyvenimą. Tai apima hemodializę, peritoninę dializę ir inkstų transplantaciją.

    Dializė

    Šis metodas yra kraujo valymo aparatas. Norėdami tai padaryti, gydytojas rengia veną, per kurią kraujas surenkamas. Be to, jis patenka į "dirbtinio inksto" aparatą, kuriame vyksta valymas, sodrinimas naudingomis medžiagomis, taip pat grįžimas atgal į kūną.

    Metodo privalumai yra tai, kad trūksta kasdien (dažniausiai 2-3 kartus per savaitę), pacientas nuolat yra prižiūrimas medicinoje. Šis metodas yra prieinamas net tiems pacientams, kurie negali savarankiškai tarnauti.

  • sunku patekti į veną, nes laivai yra labai trapūs;
  • sunku valdyti kraujospūdį;
  • širdies ir kraujagyslių pažeidimai eina greičiau;
  • sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
  • pacientas yra nuolat prijungtas prie ligoninės.

    Peritoninė dializė

    Tokio tipo procedūrą gali atlikti pacientas. Kateteris įterpiamas į dubens vamzdelį per priekinę pilvo sienelę, kuri lieka ilgą laiką. Per šį kateterį atliekamas specifinio tirpalo infuzija ir išleidimas, kuris yra panašus į kraujo plazmą.

    Svarbu! Procedūra gali būti atliekama namo sąlygomis, leidžiama į kateterį įleisti insuliną. Be to, peritoninė dializė yra kelis kartus pigesnė už kraujo valymo įrangą.

    Trūkumai yra kasdienės manipuliacijos poreikis, negalėjimas atlikti su aštrus regos aštrumo sumažėjimu, taip pat rizika susirgti komplikacijomis, tokiomis kaip pilvo skausmas.

    Inkstų transplantacija

    Transplantacija laikoma brangiu gydymu, tačiau efektyviausia. Transplantacijos metu galima visiškai eliminuoti inkstų nepakankamumą, mažėja cukrinio diabeto (pvz., Retinopatijos) komplikacijų atsiradimo rizika.

    Transplantacija yra veiksmingas būdas kovoti su galutinio etapo komplikacijomis.

    Po operacijos pacientai greitai atsinaujina. Išlikimas per pirmuosius metus viršija 93%.

    Transplantacijos trūkumai yra šie:

  • pavojus, kad organizmas atsisakys transplantuoto organo;
  • atsižvelgiant į steroidinių vaistų vartojimo fone, sunku reguliuoti medžiagų apykaitos procesus organizme;
  • didelė infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika.

    Po tam tikro laiko diabetinė nefropatija taip pat gali paveikti transplantatą.

    Prognozė

    Insulino terapija arba gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas sumažina diabetinės nefropatijos riziką 55%. Tai taip pat leidžia jums kompensuoti diabetą, kuris slopina kitų ligos komplikacijų atsiradimą. Mirusiųjų skaičius žymiai sumažina ankstyvą gydymą AKF inhibitoriais.

    Šiuolaikinės medicinos galimybės gali pagerinti inkstų ligų turinčių pacientų gyvenimo kokybę. Vykdant kraujo gryninimo aparatą, išgyvenamumas per 5 metus pasiekia 55%, o po kepenų persodinimo - apie 80% per tą patį laikotarpį.

    Diabetinė nefropatija: simptomai, stadijos ir gydymas

    Diabetinė nefropatija yra dažnas inkstų diabeto komplikacijų pavadinimas. Šis terminas apibūdina inkstų (glomerulų ir kanalų) filtravimo elementų diabetinius pažeidimus, taip pat jų pašarus.

    Diabetinė nefropatija yra pavojinga, nes ji gali sukelti galutinę (galutinę) inkstų nepakankamumo stadiją. Tokiu atveju pacientui reikės atlikti dializę ar inkstus.

    Diabetinės nefropatijos priežastys:

  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pacientui;
  • blogas cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
  • aukštas kraujospūdis (skaitykite mūsų "susijusią" svetainę hipertenzijai);
  • anemija, netgi santykinai "lengva" (hemoglobino kiekis kraujyje yra 6,5 ​​mmol / l), kurio negalima sumažinti konservatyviais gydymo metodais;
  • Sunkus skysčių susilaikymas organizme, sukeliantis plaučių edemą;
  • Akivaizdūs baltymų energijos gedimo simptomai.

    Kraujo tyrimais sergantiems pacientams, sergantiems diabetu, gydomi kraujo tyrimai:

  • Glikozuotas hemoglobinas - mažiau nei 8%;
  • Kraujo hemoglobinas - 110-120 g / l;
  • Parathormonas - 150-300 pg / ml;
  • Fosforas - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Bendras kalcio kiekis - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Produktas sa? P = Mažiau nei 4,44 mmol2 / l2.

    Jei sukurta inkstų anemija dializės diabetikams, leistinus priemonių, kaip paskatinti eritropoezę (epoetinas alfa, epoetinas beta epoetinas metoksi-beta epoetinas omega, darbepoetinas alfa) ir geležies preparatai, jei tablečių arba injekcijų forma. Kraujo spaudimas bando palaikyti žemiau 140/90 mm Hg. st. Pasirinktini vaistai hipertenzijai gydyti yra AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai. Sužinokite daugiau apie straipsnį "Hipertenzija 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu".

    Hemodializė ar peritoninė dializė turėtų būti laikoma tik kaip laikina intelekto persodinimo paruošiamoji stadija. Po transplantacijos inkstu transplantacijos veikimo laikotarpiu pacientas visiškai išgydomas dėl inkstų nepakankamumo. Diabetinė nefropatija stabilizuojasi, paciento išgyvenimas didėja.

    Planuojant inkstų transplantaciją, skirtą diabetui, gydytojai stengiasi įvertinti, kaip tikėtina, kad operacija ar po operacijos ar po jo pacientas patirs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (širdies smūgį ar insultą). Tam pacientui atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant EKG su apkrova.

    Dažnai šių tyrimų rezultatai rodo, kad širdies ir (arba) smegenis šeriantys kraujagyslės per daug paveikė aterosklerozė. Daugiau informacijos rasite straipsnyje "Inkstų arterijos stenozė". Tokiu atveju prieš inkstų persodinimą rekomenduojama chirurginiu būdu atkurti šių indų pralaidumą.

    Ar galiu atsikratyti diabeto amžinai?

    Sergamumo statistika kasmet tampa blogesni! Rusijos diabeto asociacija sako, kad kiekvienas dešimtas mūsų šalies pilietis turi diabetą. Tačiau žiaurus tiesa yra tai, kad tai nėra pati liga, kuri yra bauginanti, bet jos komplikacijos ir gyvenimo būdas, dėl kurio jis veda. Kaip galima įveikti šią ligą, pasakoja interviu. Sužinokite daugiau. "