logo

Šlapimtakio fiziologija

Pagrindinė šlapimtakio funkcija - pašalinti šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę. Šlapimo takai remiasi draugišku koordinuojamu viršutinio ir apatinio šlapimo takų motorine funkcija, kurią užtikrina neuromuskulinis kapsulių, dubens, kiaušidės aparatas ir kompleksinis šlapimo pūslės ištuštinimo mechanizmas. S. A. Protopopovo (1896), I. F. Kharitonovo (1962), S. A. Bakuntso (1970) ir kt. Tyrimai parodė, kad kiaušidės turi automatizmą.

Yra dvi teorijos, kurių šalininkai paaiškina kiaušidės dinamikos pobūdį.

Daugybė autorių mano, kad šlapimo iš dubens į šlapimo pūslę nutekėjimas yra susijęs su nuolatine peristalticine šlapimtakio banga (S. A. Bakunts, 1970; Edmond et al., 1970; G. I. Nazarishvili, 1970 ir kt.).

S. A. Bakuntsas (1970) teigia, kad perrenalinėje dalyje (šlapimo takų šlapimo takų šlapimo takų širdies ritmo reguliatoriuje) susiduriama su sužadinimo-susitraukimo bangomis, o peristaltiškai išplinta žemyn link šlapimo pūslės. Peristaltinio ir antiperistalinio šlapimo judesių bangos pobūdis buvo patvirtintas elektrografijos ir bioelektrinių tyrimų (S. A. Bakunts, 1970; G. I. Nazarishvili, 1970).

Antrosios teorijos šalininkai paaiškina šlapimo išskyrimo dinamiką krūties vėžiu pagal 1936 m. Fuchso pateiktą vadinamąją "cistoidinę" teoriją.

Ši teorija palaikoma pirmaujančių mūsų šalių urologų (A. J. Pytel, 1950; M. Dzhavad-Zade, 1961; J. A. Pytel, 1969; A. J. Pytel ir N. A. Lopatkin, 1970; ir kt.)..)

Remiantis neuromuskulinio tono įstatymais, visas šlapimo takas yra suskirstytas į kelias dinamines dalis. Šlapimo pūslelinėje dažniausiai pasitaiko trys dinaminės detrusijos-sfinkterio sekcijos, rečiau - dvi ir net rečiau - keturios. Kiekvienas segmentas (cistoidas), pavyzdžiui, mažas šlapimo pūslė, susideda iš detruso ir sfinkterio. Pavyzdžiui, dubens funkcija yra detrusoras, o dubens-šlaplės segmentas veikia kaip sfinkteris. Svarbų vaidmenį koordinuojant cistoidų ištuštinimą atlieka kiaušidės kraujagyslių formavimai. Šlaunikaulio ir šlaplės segmente, viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje šlapimo trečdalyje, šios formacijos uždaro liumeną, užpildytą krauju.

Šlapimtakio cistoidai būna tokie: kai vienas iš jų yra sumažintoje būsenoje, kitas šalia jo yra atsipalaidavęs, išplėstas. Atsižvelgiant į skirtingą tono pasiskirstymą, segmentai yra arba detrusors (išsiplėtusios raumenys) arba sphincters (uždarymo raumenys). Tokios funkcijos koordinavimas užtikrina savalaikį kiekvieno šlapimo pūslės ištuštinimo iš šlapimo. Taigi, remiantis šia teorija, šlapimas išsiplėtęs į šlapimo pūslą ne naudojant nuolatinę peristalticinę bangą, bet ir greitai užpildant ir ištuštinant viršutinio šlapimo takų atskirus segmentus (cistoidus). Tai patvirtina eksteratinės rentgenografijos, rentgeno kinematografijos ir rentgeno pyeloskopijos duomenys.

Svarbus vaidmuo refrakso ištuštinimo šlapime iš viršutinio šlapimo takų vaidina baro priėmimas. Manoma, kad, kai šlapimas patenka į dubens ir pasiekiamas slenkstinis stimuliavimas, impulsai kyla iš baroreceptorozės. Dėl šios priežasties ištuštinamos karpinės formacijos, susidaro dubens-šlaplės segmento diastolė ir tuo pat metu dubens sistolė. Dėl sinchroninės funkcijos šlapimas išsiskiria iš dubens į pirmąją šlapimo cistoidą, nuo pirmojo iki antrojo ir tt.

Atsižvelgiant į dubens ir šlapalo anastomozės patologiją, J. A. Pytel (1972) rašė, kad pagrindinė šio patologinio proceso priežastis yra dubens dusinė liga. Dėl diskinezijos per dubulinės systolės rezistentiškumą, negalima atskleisti dubens-šlaplės anastomozės, o šlapimas iš dalies skrenda į dubenį. Kai kurie šlapimo kiekiai vis dar patenka į šlapimo pūslės viršutinę cistoidą. Šlapimas yra mažų, bet dažnų dozių. Tai veda prie sintezinės šlapimo pūslės dalių sinchroninės funkcijos pažeidimo, sumažinant jų tonusą ir dilataciją.

Cistoidai

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-1996 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Medicinos terminų enciklopedinis žodynas. - M.: tarybinė enciklopedija. - 1982-1984

Žr. "Cystoids" kitose žodynuose:

Šlapimtakių cistoidai - (cystoida ureteris, cistos ir graikų eidos rūšys), šlapimo pūslelinės sritys, turinčios ryškiausią peristaltiką; išskirti viršutinį, vidurinį ir žemesnį C... Didysis medicinos žodynas

Nefrotozė - elito gydymas Europoje

UROLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

CENTRINIO BANKO 6-AS "RZD-MOSCOW" CHIRURGIJOS DEPARTAMENTAS

Nefrotozė yra inkstų prolapsas, klajojantis inkstas arba patologinis inkstų judrumas. Nefrotozės atveju inkstai pasislenka nuo savo įprastos padėties ir yra žemesni, kai keičiasi paciento kūno padėtis, inkstai juda daugiau nei įprastai. Vietoje juosmens srityje yra inkstai:

  • pilvo raiščiai
  • fascia
  • pilvo sienelės raumenys
  • palaiko inkstų raištelį.

Labai svarbu palaikyti teisingą inkstų padėtį yra jo riebalinė kapsulė. Inkstų celiuliozė, esanti aplink inkstus, palaiko įprastą inksto vietą ir riboja jo judėjimą. Jei pluošto kiekis smarkiai sumažėja - inkstai krenta ir gali net pasukti aplink savo ašį. Tiesą sakant, jis pasisuka aplink kraujagyslių paketą (inkstų arteriją ir inkstų veną).

Svorio mažėjimas, ypač greitas, yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie nefrotozės vystymosi. Inkstų prolapsas pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimu pilvo sienelėje. Tuo pačiu metu nuleidžiami ne tik inkstai, bet ir kiti pilvo ertmės organai. Infekcinės ligos, turinčios pažeisti jungiamąjį audinį, kurio ragenos ir fasija sudaro, taip pat prisideda prie nefrotozės. Moterims nefrotozė yra daug dažniau nei vyrų. Nefrotozės dažnis moterims yra 1,5%, vyrų - 0,1%.

Nefrotozės vystymuisi yra trys etapai:

  • 1 etapas Šiame stadijoje nuleidus inkstus galima įžvelgti per priekinę pilvo sieną įkvėpus, o inhaliacijos iškvėpimas patenka į hipochondriumą (paprastai inkstai gali būti jaučiami labai ploni žmonės, visur kitur nėra palpuota).
  • 2 etapas Paciento vertikalioje padėtyje visas inkstas išsiskiria iš hipochondrijos, bet gulintojoje padėtyje grįžta į hipochondriją arba rankos gali būti neskausmingai sureguliuotas.
  • 3 etapas Inkstai yra visiškai iš hipochondrijos bet kurioje kūno vietoje ir gali judėti į dubens.

Jau antrojoje stadijoje inkstai gali pasisukti aplink savo ašį, o inkstų arterija ir venai yra sulenkami, o jų skausmas yra sumažintas, tačiau indai yra ištempti. Dėl to sumažėja arterinis kraujas į inkstus (išemija) ir slopinamas kraujo veninis užplūstas iš inkstų (veninė hipertenzija). Trečioje stadijoje gali atsirasti nuolatinis šlapimtakio lenkimas, dėl kurio atsiranda šlapimo nutekėjimo sutrikimas. Taigi, 2-3-ojo etapo nefrotozė gali labai sutrikdyti kraujo tiekimą inkstams, tiek arterinėms, tiek veninėms. Visa tai palengvina infekcijos vystymąsi inkstuose ir atsiradimą pyelonefritą. Pielonefritas su nefroplozė dažnai tampa lėtinis.

Nefrotozė pirmajame etape gali vykti nepastebimai. Kartais būna periodiškai nuobodus, skausmas skausmas juosmens srityje. Dažniau jie sustiprėja dėl fizinio krūvio ir dingsta ramybėje arba jie atsiranda perėjimo metu iš horizontalios į vertikalią padėtį. Padidėjęs inkstų prolapsinis laipsnis, skausmas sustiprėja. Dabar jie gali suteikti apatinę pilvo dalį, kryžius.

Nuo antrojo etapo inkstuose sutrinka kraujotaka, atsiranda sąstingis šlapime, kartu su šlapimu pasireiškia baltymų ir raudonųjų kraujo ląstelių atsiradimas.

Trečiajame etape skausmas inkstų zonoje tampa nuolatinis. Dėl nuolatinio skausmo pacientas gali patirti depresiją, neurastingumą. Dažnai nefrotozė yra susijusi su virškinimo trakto sutrikimu, apetito sumažėjimu. Trečioje stadijoje, pasireiškiantis reikšmingu šlapimtakio lenkimu po pratybų, gali atsirasti inkstų kolika. Labai dažnai nefrotozė yra sudėtinga infekcijos įvedimo metu (lėtinis pyelonefritas). Dėl veninės hipertenzijos, mažos inkstų venos yra perpildytos, tokios venos gali plyšti ant puodelių ir dubens sienelių, tada kraujas pasirodo šlapime. Dažnai išsivysto arterinė hipertenzija, ypač jei nefrotozė yra susukusi ir susiaurėjusi inkstų arterija. Labai mažai tikėtina, kad susidaro hidronofozė.

Nefrotozės diagnozė pagrįsta paciento apklausa, judančio inksto palpacija. Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Ultragarsas, esantis paciento, kuris guli ir stovi, padėtyje atskleidžia mobilų inkstą. Pagrindinis būdas diagnozuoti nefrotozę yra radiologinis. Svarbiausia yra išskyrinė urografija - tyrimas naudojant kontrastinius preparatus. Tai leidžia tiksliai matyti nuleistojo inksto padėtį. Siekiant išsiaiškinti inkstų funkcijos būklę, atliekamas radioizotopo tyrimas. Ypač vertingas metodas nefrotozės diagnozei yra arteriografija ir inkstų venografija. Tai leidžia ne tik nustatyti inkstų padėtį, bet ir paaiškinti inkstų kraujagyslių būklę.

Konservatyvus nefrozinis gydymas atliekamas nesant komplikacijų:

  • dėvėti tvarsčiu, kuris yra dėvimas ryte, kol pacientas išlieka iš lovos, linkęs į poziciją, iškvėpti
  • specialių fizioterapinių pratimų kompleksas, skirtas stiprinti priekinės pilvo sienelės raumenis
  • padidėjusi mityba, kad padidėtų riebalinio audinio kiekis, jei pacientas turi mažą svorį.

Chirurginis nefrotozės gydymas, jei atsiranda komplikacijų:

  • ilgalaikis, stiprus skausmas, kuris sutrikdo paciento gyvybinę veiklą
  • lėtinis pyelonefritas
  • žymiai sumažėja inkstų funkcija
  • nuolatinė arterinė hipertenzija
  • kraujas šlapime
  • hidronofozė.

Apie paciento veiklą yra paruošta apie dvi savaites. Priešuždegiminis gydymas skirtas užsikrėsti infekciją chirurgijos metu. Praėjus 2-3 dienoms iki operacijos, pacientą mokoma atsigulti 20 cm ilgio lovos pakeliu. Toje pačioje pozicijoje pacientas turi būti per pirmąsias kelias dienas po operacijos.

Operacijos metu, vadinamos nefropeksija, inkstai yra nustatomi įprastu lygiu, tačiau turi palaikyti normalų fiziologinį judrumą. Yra daug būdų, kaip operatyviai įsitvirtinti inkstai. Operacijos tipas priklauso nuo paciento būklės ir chirurgo kvalifikacijos. Po operacijos pacientui skiriamas priešuždegiminis gydymas 2 savaites, jei reikia, vidurius. Chirurginio gydymo rezultatai paprastai yra geri. Daugelis pacientų atsigauna. Po operacijos pacientai turi apriboti fizinį aktyvumą 6 mėnesius.

Divertiklio šlapimo pūslė ir pseudodivertikula: didelė divertikulinės karcinomos dažnis.
• Tikroji divertikulė: anekoinė, paprastai vieniša aklinė pūslės sienelė (prolapšio pūslės sienelė tarp raumenų skaidulų įgimtų sutrikimų srityse).
• Pseudodivermentai: daugybė iškyšų dėl šlapimo pūslės sienos storio (paprastai dėl obstrukcinės ar neurogeninės disfunkcijos).

Šlapimo cistoidai (cystoida ureteris; cista + Graikų kalba eidos vaizdas) - tarpusavyje su skaidresniais peristaltikos pajėgumo stadijomis; yra viršutinė, vidurinė ir žemesnė C.

Ekskretorinių urogramų serijos tyrimo metu galima pastebėti įvairius viršutinio šlapimo takų ištuštinimo etapus, pradedant nuo puodelių ir dubens ir baigiant galinėmis šlapimo pūslės dalimis. Kadangi puodeliai tuo pačiu metu nėra tušti, įprastoje urogramoje kai kurie puodeliai yra užpildyti kontrastine medžiaga, kitose nėra kontrastingos medžiagos, nes jie yra susitraukimo fazėje. Toks reiškinys jokiu būdu negali būti laikomas patologiniu. Urogramoje taip pat galima aptikti panašias sistolinio ir diastolinio dubens fazes. Siekiant nustatyti dėžutės dubens danties sistemos dinaminės funkcijos pobūdį, naudojamas polipi leografijos metodas, kurį sudaro 3-4 kartų per vienos rentgeno plėvelės per 10-15 sekundžių gamyba. Ši technika, leidžianti spręsti dubens ir dubens dengimo sistemos variklio funkciją, padeda nustatyti srities organinius pokyčius dubens ir puodelius.

Kadangi viršutinių šlapimo takų ištuštinimas yra reguliuojamas cistoidu, normalus šlapimo išskyrimo urogramas visiškai neužpildomas kontrastiniu preparatu visą jo ilgį. Šios taisyklės išimtis yra antroji pusė normalaus nėštumo ir šlapimo pertekėjimas normalioje šlapimo pūslėje, kai sumažėja šlapimo takų tonas.

Dėl cistoidų buvimo šlaplėje, jis pateikiamas įprastomis urogramomis kaip atskiros suvynioti šešėliai; šie šešėliai atitinka atskirų cistoidų, esančių diastole fazėje, kontrastinę medžiagą, o kiti netoliese esantys cistoidai yra sistolinės fazės, todėl jie yra matomi urogramoje. Daugumos žmonių kiaušidės cistoidai yra 3, rečiau - 2 arba 4. Didžiausios diastolės fazės metu šlapimtakio cistoidas atrodo išsiplėtęs, ypač apatinėje cistoidoje (mažesnė trečioji kiaušidės dalis), kuri, skirtingai nuo kitų, turi didžiausią raumenų sluoksnį ir sudėtingą nervų sistemą aparatas. Toks išplėtimas neturėtų būti laikomas patologiniu reiškiniu.

Pagrindinė šlapimtakio funkcija - pašalinti šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę. Šlapimo takai remiasi draugišku koordinuojamu viršutinio ir apatinio šlapimo takų motorine funkcija, kurią užtikrina neuromuskulinis kapsulių, dubens, kiaušidės aparatas ir kompleksinis šlapimo pūslės ištuštinimo mechanizmas. S. A. Protopopovo (1896), I. F. Kharitonovo (1962), S. A. Bakuntso (1970) ir kt. Tyrimai parodė, kad kiaušidės turi automatizmą.
Yra dvi teorijos, kurių šalininkai paaiškina kiaušidės dinamikos pobūdį.
Daugybė autorių mano, kad šlapimo iš dubens į šlapimo pūslę nutekėjimas yra susijęs su nuolatine peristalticine šlapimtakio banga (S. A. Bakunts, 1970; Edmond et al., 1970; G. I. Nazarishvili, 1970 ir kt.).
S. A. Bakuntsas (1970) teigia, kad perrenalinėje dalyje (šlapimo takų šlapimo takų šlapimo takų širdies ritmo reguliatoriuje) susiduriama su sužadinimo-susitraukimo bangomis, o peristaltiškai išplinta žemyn link šlapimo pūslės. Peristaltinio ir antiperistalinio šlapimo judesių bangos pobūdis buvo patvirtintas elektrografijos ir bioelektrinių tyrimų (S. A. Bakunts, 1970; G. I. Nazarishvili, 1970).
Antrosios teorijos šalininkai paaiškina šlapimo išskyrimo dinamiką krūties vėžiu pagal 1936 m. Fuchso pateiktą vadinamąją "cistoidinę" teoriją.
Ši teorija palaikoma pirmaujančių mūsų šalių urologų (A. J. Pytel, 1950; M. Dzhavad-Zade, 1961; J. A. Pytel, 1969; A. J. Pytel ir N. A. Lopatkin, 1970; ir kt.)..)
Remiantis neuromuskulinio tono įstatymais, visas šlapimo takas yra suskirstytas į kelias dinamines dalis. Šlapimo pūslelinėje dažniausiai pasitaiko trys dinaminės detrusijos-sfinkterio sekcijos, rečiau - dvi ir net rečiau - keturios. Kiekvienas segmentas (cistoidas), pavyzdžiui, mažas šlapimo pūslė, susideda iš detruso ir sfinkterio. Pavyzdžiui, dubens funkcija yra detrusoras, o dubens-šlaplės segmentas veikia kaip sfinkteris. Svarbų vaidmenį koordinuojant cistoidų ištuštinimą atlieka kiaušidės kraujagyslių formavimai. Šlaunikaulio ir šlaplės segmente, viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje šlapimo trečdalyje, šios formacijos uždaro liumeną, užpildytą krauju.
Šlapimtakio cistoidai būna tokie: kai vienas iš jų yra sumažintoje būsenoje, kitas šalia jo yra atsipalaidavęs, išplėstas. Atsižvelgiant į skirtingą tono pasiskirstymą, segmentai yra arba detrusors (išsiplėtimo raumenys), arba sphincters (uždarymo raumenys). Tokios funkcijos koordinavimas užtikrina savalaikį kiekvieno šlapimo pūslės ištuštinimo iš šlapimo. Taigi, remiantis šia teorija, šlapimas išsiplėtęs į šlapimo pūslą ne naudojant nuolatinę peristalticinę bangą, bet ir greitai užpildant ir ištuštinant viršutinio šlapimo takų atskirus segmentus (cistoidus). Tai patvirtina eksteratinės rentgenografijos, rentgeno kinematografijos ir rentgeno pyeloskopijos duomenys.
Svarbus vaidmuo refrakso ištuštinimo šlapime iš viršutinio šlapimo takų vaidina baro priėmimas. Manoma, kad, kai šlapimas patenka į dubens ir pasiekiamas slenkstinis stimuliavimas, impulsai kyla iš baroreceptorozės. Dėl šios priežasties ištuštinamos karpinės formacijos, susidaro dubens-šlaplės segmento diastolė ir tuo pat metu dubens sistolė. Dėl sinchroninės funkcijos šlapimas išsiskiria iš dubens į pirmąją šlapimo cistoidą, nuo pirmojo iki antrojo ir tt.
Atsižvelgiant į dubens ir šlapalo anastomozės patologiją, J. A. Pytel (1972) rašė, kad pagrindinė šio patologinio proceso priežastis yra dubens dusinė liga. Dėl diskinezijos per dubulinės systolės rezistentiškumą, negalima atskleisti dubens-šlaplės anastomozės, o šlapimas iš dalies skrenda į dubenį. Kai kurie šlapimo kiekiai vis dar patenka į šlapimo pūslės viršutinę cistoidą. Šlapimas yra mažų, bet dažnų dozių. Tai veda prie sintezinės šlapimo pūslės dalių sinchroninės funkcijos pažeidimo, sumažinant jų tonusą ir dilataciją.

Urodinamikos tyrimas

Kūno kasdieninėse medžiagų apykaitos reakcijose dalyvauja maždaug 7,5 litro vandens, o faktas, kad žmogus išsiskiria beveik tiek pat šlapimo, kai jis gėrina skysčius, gali būti laikomas biologiškai nusistovėjusiu sutapimu. Tačiau yra tam tikrų šlapinimo standartų. Jie ne tik užregistruoti ligonius.

Sveikų žmonių šlapime yra nedaug baltymų. Tačiau tokios mažos koncentracijos neįmanoma nustatyti naudojant įprastus tyrimo metodus. Išleisti daugiau baltymų, kurių metu įprasti aukštos kokybės baltymų šlapime mėginiai tampa teigiami.

Šiuolaikiniai rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimo metodai nėra visiškai saugūs, nes jie kelia tam tikrą komplikacijų riziką. Tačiau tai pateisinama, nes rentgeno tyrimo metodai yra efektyviausi urologinių ligų pripažinimui. Griežtai individualus požiūris, ispol.

Urodinamika šlapimo takų

Uroduinamika šlapimo takų:

Inkstų dubuo ir šlaplės

Pastaraisiais metais, dėka fiziologinių rentgeno tyrimo metodų, kaip šalinimo urography, pieloskopiya, Kimografia, naudojimo, ypač roentgenocinematography ir kt., Turėjo galimybę nuodugniau studijuoti funkcines savybes viršutinio ir apatinio žmogaus šlapimo takų, peržiūrėti senus įsitikinimus apie urodinaminių įstatymus ir, kaip rezultatas daugiau teisingai interpretuoti įprasti rezultatai iš įprastų rentgeno metodų urologijoje.

Įvairios radiografinės medžiagos, plačiai naudojamos urografijai, įvairiais būdais pašalinamos inkstu. Kai kurie iš jų išsiskiria daugiausia glomerulų ultrafiltracija, o kiti daugiausia yra vamzdinis epitelis. Kontrastinės medžiagos kiekis, išskirtas vienaip ar kitaip, priklauso nuo jo cheminės sudėties, molekulinės koncentracijos. Išskyrinės urografijos metu šlapimo išskyrimas padidėja dėl diatominių ir triatominių jodo kontrastinių medžiagų diurezės poveikio.

Kontrastinės medžiagos išsiskyrimas inkstuose labai priklauso nuo sekrecijos ir intralokalinio slėgio. Žmogaus eksteratinės urologijos metu kontrastinės medžiagos išsiskyrimas inkstuose, kai maksimalus kraujo spaudimas sumažėja iki 70-80 mmHg. st. (Wickbom, 1950; Olsson, 1962). Padidėjęs intralokalinis slėgis kai kuriais atvejais gali padidinti kontrastinės medžiagos išsiskyrimą, kitose - dažniau tai gali susilpninti.

Šiuolaikinės spinduliuotės medžiagos turi tokį didelį jodo kiekį, kuris dažniausiai suteikia gerą viršutinių šlapimo takų šešėlių kontrasto tankį net tais atvejais, kai reikšminga inkstų parenchimo dalis veikia blogai. Olssonas (1962) parodė, kad, kai klirensas sumažėja daugiau kaip 50%, gali būti, kad tyrimo rezultatų diagnostinis įvertinimas gali pakakti viršutinio šlapimo takų kontrastinio tankio su išmatine urografija.

Bet kokiu atveju, inkstų funkciją galima tiksliai įvertinti pagal egzempliorinės urografijos rezultatus, ty viršutinio šlapimo takų šlapime esančio kontrastinės medžiagos šešėlių tankį.

KIDNEY IR URETRANIJA

Detali morfologinis tyrimas viršutinės šlapimo takų, padarė Schneider (1938), Narath (1940), kūdikiams ir Renas-Vamos (1950), SA Bayalovoy (1951), J. A. Pytel (1955 1960), Leutert Flex ir "Strobel" (1960 m.) leido naują būdą pristatyti urodinamikos procesą.

Viršutinių šlapimo takų lygiųjų raumenyse nėra tinkamai atskirtų atskirų sluoksnių, kaip pastebima ir kituose lygiuosiuose raumeninguose organuose, tačiau panašūs į įvairių storio raumenų ryšulius, besitęsiančius įstrižai, išilgai ir skersai (Fig. 21, 22) Raumenų skaidulos kursas primena pailgias spirales, kurios, susukusios į kairę ir dešinę, pereina iš vieno sluoksnio į kitą, susipynusios. Kai kuriose viršutinio šlapimo takų vietose šie raumenų spiralai tampa galingi, kompaktiški ir įgyti sfinkterių charakterį.

Pav. 21. Smegenų ambulatorinio tipo inkstų dubens lygiųjų raumenų schema (Leiitert, Flex u. Strobel, 1960).

Pav. 22. Šeimos medžio tipo inkstų dubens lygiųjų raumenų schema yra pateikiama (Leutert, Flex u. Strobel, 1960).

Proksimalinio viršutinio šlapimo takų segmento raumenyse yra keletas raumenų sąnarių (A. J. Pytel, 1959; Naratas, 1940, 1951, 1962; Renyi-Vamos, 1960). Dabar, už užpakalinės sriubos dangtelio, inkstų smegenų audinyje yra lygiųjų raumenų skaidulų paketas, išilgai praeinantis į inksto sienelę. Sumažinus šią raumenį, varpelio fornix traukia ir pakeltas, todėl jis vadinamas m. levator fornicis (ryžiai 23, 1) Siūlės sienelėje, maždaug papiliarės lygyje, plataus raumens ryšuliai praeina skersine kryptimi; tai yra genties aprašytas sfinkteris. Šio raumens susitraukimai padeda apvalyti forniksą ir saldainius prie tuščio lapelio, uždarant tvarsčio kaklą. Šis raumenis vadinamas m..sphincter fornicis (ryžiai 23, 2) Iš šio taurės sienelės sfinkterio yra išilginiai raumenų ryšiai, kurie, pasiekę dubens sienelę, susipina su jos raumenų ryšiais. Šie raumenų ryšiai vidurinėje taurės dalyje yra vadinami. išilgai calycis (ryžiai 23, 3) Mažinant šį raumenį, kaklas sutrumpėja ir puodelio liumenai mažėja. Kalytės kaklelio srityje yra antrasis sfinkteris, mažiau galingas nei pirmasis. Šis sfinkterio vadinamas m. sfinkterio calycis (ryžiai 23, 4); jo pluoštai persipina kaip m. longitudinalis calycis ir dubens sienos raumenys.

Pav. 23. Inkstų taurelės raumenų schema (pagal Naratą su papildais).

a - fornix calycis; b - arterinė ar veninė archeto srities dalis; in - nervas; g - sinusinis renalis; 1 - m. levator fornicis; 2 - m. sphincter fornicis; h - m. longitudinalis calycis; 4 m. sfinkterio calycis.

Savitas raumenų architektūrinių puodeliai ir dubens, spiralės sutvarkome raumenų sfinkteriai pluoštų, gausiai tiekiamas su myelinated ir ne mėsingos nervinių skaidulų, teikiant harmonikų aktyvumą proksimalinės dalies viršutinės šlapimo takų atžvilgiu tiek šlapimo nutekėjimas iš inkstų į taurele ir dubens, taip pat skatinti jį toliau į šlapimtakių /

Šlapimo srautas iš inksto parenchimo į puodelį, o paskui į dubenį atliekamas dviejų etapų pavidalu:

diastolinė fazė - šlapimo kaupimasis puodelyje;

sistolinė fazė - ištuštinti puodelį.

Diastolinė fazė, šlapimo kaupimosi fazėje, tuštinyje (ryžiai 24) m. "levator fornicis" yra atsipalaidavusiame būsenoje, o taurės arka yra nuleista. "M. sphincter fornicis" taip pat atsipalaiduoja, padedama viršutinės m dalies dalies. longitudinalis, susitraukimo stadijoje. Tuo pat metu m. sfinkterio kalycis yra uždarytas, todėl šlapimas neleidžia tepti atgal nuo dubens į dubenį. Šis visų keturių raumens santykis lemia vakuumo sukūrimą tiesiai po papilais, dėl ko atliekamas siurbiamasis poveikis papilių kanuliukams (ryžiai 25)

Pav. 24. Inkstų puodelių urodinamika. a, b - diastolinė fazė; c, d - sistolinė fazė

Pav. 25. Inkstų puodelių spiralinių raumenų schema įvairiose savo veiklos sekančiose fazėse.

Neabejotina, kad inkstų kanalėlių aparate slėgis yra labai nedidelis (maždaug 30 mmHg), tačiau šlapimas iš kanalėlių į tuštumą yra nepakankamas, nes net normaliomis sąlygomis dubens slėgis gali būti didesnis nei vamzdeliai. Tik dėl to, kad pakankamai sumažėja raumenų kraujagyslių aparatas esant tam tikram slėgiui surinkimo vamzdyne, šlapimas pradeda palaipsniui patekti į tuštėlę ir lėtai ištempti.

Sistolinė fazė. Kai viršutinė puodelio dalis yra pakankamai užpildyta šlapimu, prasideda ištuštinimo fazė (žr. 24 pav.). M. sphincter calycis atsidaro ir šlapimas pradeda tekėti į dubens. Tuo pat metu m uždaroma. sfinkterio fornicos, padedamas viršutinės m dalies dalies. longitudinalis, dabar ramioje būsenoje. Visa tai prisideda prie talpyklos arti papilės viršutinės dalies sienų apjungimo ir tolesnio m sumažinimo. levator fornicis dar labiau spaudžia tuštumos sienas ir užsandarina prieš papilį, kad šlapimas nepatektų į vamzdinę inkstų sistemą. Šiuo metu apatinė m. ilgis, mažėja, prisidedant prie visiško atsipalaidavimo m. sfinkterio paralyžiumi ir taip sulėtinant kaupimosi etapo pradžią.

Periodinis pokytis diastolinių ir sistolinių fazių metu yra fiziologinis šlapimo išskyrimas iš inkstų parenchimo į puodelių ir dubens sistemą (pav. 26, 27, 28)

Pav. 26. Išskyrinė urograma. Moteris 27 metai. Vienu kadru yra du vaizdai - diastoliai ir dubens systoles.

Pav. 27. Atnaujinta pielograma. Moteris 52 metai. Burnos dubens judriosios inkstų sistemos dinamika.

a - diastolis; b - sistolė.

Pav. 28. Retrograde pyelogram (ilga ekspozicija). Vienalaikis trijų puodelių sphincters spazmas. Moteris 32 metai.

Urografijos ir rentgeno kinematografijos stebėjimai rodo, kad regione, kuriame dubens kanalas patenka į šlapimo pūslę, - dubens ir šlapimo pūslės segmento - periodiškai atsiranda kontrastinės medžiagos ligacija, kol ji toliau patenka į šlaplę. Iš pradžių buvo manoma, kad šioje srityje yra dubens-šlaplės sfinkterio, kuris atsidaro, kai m. sfinkterio kaliozė ir, atvirkščiai, uždaro, kai m. sfinkterio calycis. Vis dėlto kruopščios histologinės studijos rodo, kad šerteopliopo segmente nėra sfinkterio, o šio segmento ritminį štampavimą viršutinės cistoidės ištuštinimo metu suteikia kitas mechanizmas (žr. Toliau).

Aukščiau koncepcija ritmiškai veiklos sfinkterio aparatų puodeliai ir dubens, kaip sudėtinė veiksnys normalus šlapimo funkcija inkstus, nustato visišką patvirtinimą į pieloskopicheskih rentgenokinematograficheskih ir paveikslų, kur ji yra aiškiai galima atskirti kaupimo etapu ištuštinti sistolės etapą diastolės etape etape.

Dažnai, naudojant pyelogramas, galite pastebėti kontrastinio šešėlio tarp dubens ir puodelių spragą, nepaisant to, kad visiškai išsiplėtė kontrasto skysčio dubens juostos dalis. Šio skirtumo lokalizavimas leidžia priskirti jo kilmę į dubens raumuo susitraukimą: raumenys susitraukė, tačiau tuštuma nebuvo visiškai ištuštinta dėl kontrastinės medžiagos slėgio.

Be to, pyelogramoje galima pamatyti sfinkterių poveikį įvairiuose jų dinamikos etapuose vienu metu. Ne vienos inkstų tuštadės veikia tuo pačiu metu; jie dažniausiai sumažinami pakaitomis. Kartais sumažėja tik vienas puodelis, kartais du ar daugiau. Tai tikriausiai priklauso nuo šiuo metu išleidžiamo šlapimo kiekio. Puodelio ištuštinimas yra labai greitas, todėl net trumpalaikis rentgeno spindulių poveikis paprastai neleidžia aiškių taurelių kontūrų ištuštinimo fazėje; tokiu būdu gaunami kontūrai yra dvigubi, nelyginiai, neryškūs. Priešingai, puodelio pripildymas yra ilgesnis procesas. Paprastai, kai puodelis yra ištuštinamas, po kurio laiko viršutiniai arba apatiniai puodeliai greta jo pradeda tušti. Taigi, palaipsniui, mažose grupėse arba atskirai, puodeliai atlieka dviejų fazių ritminius sistolinius ir diastolinius judesius.

Ištuštinimo fazėje, kai taurelė susitraukė, paprastai tarpas tarp papilių ir priešais esančių tuštumų sienelių paprastai yra labai mažas šlapimo (arba kontrasto skysčio) kiekis. Tai sukuria pažįstamas nuotraukas, dažnai pastebėtas eksteratinėse urologijos schemose, kai yra mažas šešėlių šešėlis dėl kontrasto skysčio buvimo subforninėje erdvėje su tuščia kaklo ir tuščio dubens, kurios jau pavyko išlaisvinti kontrastinę terpę į šlaplę.

Turono (1960), Noix (1960), Suyama (1961) ir kt. Tyrimai rentgeno kinematografijos tyrimuose parodė, kad sistolinės ir diastolinės pirštinės ilgis galinėje padėtyje yra nuo 8 iki 18 sekundžių, o vertikalioje padėtyje - nuo 6 iki 12 sekundžių. Minkštųjų žmonių evakavimas šlapime iš įprasto dubens yra nuo 4 iki 8 minučių, o nuo 1 1/2 iki 4 minučių stovint. Reikėtų nepamiršti, kad priklausomai nuo puodelių ir dubens raumenų tono pobūdžio, jų tipo, diurezės laipsnio, bandymo vietos ir kitų momentų, normalus dubens ištuštinimas kartais gali būti atidėtas iki 12 minučių.

Labai dažnai viršutinių ir vidurinių puodelių gabalėlių pradžia sutampa, o mažesnio puodelio susitraukimas nėra sinchroniškas su kitų puodelių susitraukimu. Puodelių sistolės pradžia nėra susijusi su inksto judėjimu kvėpavimo metu (ryžiai 29) Keičiant kūno padėtį, puodelių ir dubens ilgio keitimas kinta; jų susitraukimų bangos, kai asmuo stovi, tampa trumpesnis ir aukštesnis.

Pav. 29. Dvipusė atgaline pyelograma. Moteris 35 m. Inkstų fiziologinio judrumo ribos. Tame pačiame filme garsiai įkvėpė ir išsiveržė. Kasetės sistolės atsiradimas nėra susijęs su kvėpavimo operacija.

Remiantis neuromuskuliniu tonu, visi šlapimo takai, susiję su šlapimo transportu, gali būti suskirstyti į kelias dinamines dalis. Kiekvienas toks skyrius turi būdingus detrusor-sfinkterio modelius, kurie yra gerai išreikšti ir ištirti šlapimo pūslės atžvilgiu (ryžiai 30)

Pav. 30. Diagrama, iliustruojanti cistoidinių sekcijų ir dubens ir šlapimo formos kraujagyslių formavimosi funkciją.

Dubens su ureteropelvic sandūroje yra laikomas vienu iš pagrindinių sekcijų urodinaminius kur dubens raumenų sluoksnis veikia pagal su detruzoriuje ir ureteropelvic sandūroje principo - iki sfinkterio principo, o segmento ir yra anatomiškai atskiras raumenų sfinkterio. Kaulų ir šlapimtakių segmento funkcija, panaši į sfinkterio aktyvumą, yra dėl to, kad šiame segmente, kaip ir kai kuriose kitose šlapimo pūslės srityse, būna pilvo kraujagyslių formavimai. Šių mišinių užpildymas krauju ir vietos, kur jie yra, vietinės raumens susitraukimas, sukelia šlapimo judesio uždarymą pagal hidraulinės jungties tipą (J. A. Pytel, 1960). Kiaušintuvėje dažniausiai būna trys dinaminės detrusijos-sfinkterio sekcijos, rečiau - dvi, o dar mažiau - keturios. Šie skyriai vadinami cistoidais (Fuchs, 1931). Pirmoji dalis yra viršutiniame kiaušidės trečdalyje, antroji - viduryje, o trečioji - apatiniame kiaušidės trečdalyje. Vadinamųjų "sphincters" vieta atitinka fiziologinių susitraukimų vietas, t. Y., Dubens ir šlaplės segmentą, šlapimtakių sankirtos vietą su šlaunikauliais ir šlapimtakio angomis; Šiuose šlaplės plotuose yra kaulų kraujagyslių formavimai (J. A. Pytel, 1960) (žr. 30 pav.).

Šlapimo cistoidinių sekcijų funkcija atliekama taip, kad, kai vienas iš jų yra atsipalaidavęs ir užpildytas šlapimu, kitas šalia jo, atvirkščiai, yra sumažintoje būsenoje. Kiaušidžių kraujagyslių sistemos ir jos vadinamojo sfinkterio, kuris iš tiesų yra pilvo kraujagyslių formavimas, veikla yra antagonistinė. Nors cistoidinis detrusoras yra atsipalaidavęs, jo "sfinkterio" būklė yra sumažėjusi, ir atvirkščiai.

Dėl detonatoriaus-sfinkterio skilvelių, cistoido iš šlapimtakio, dėl tone koreliacijos, kuris iš esmės priklauso nuo baro priėmimo slenksčio, harmoningai atliekamas visiškas vieno ar kito šlapimo takų segmento ištuštinimas. Šlapimo pūslėje tokia ritminė veikla pakaitomis nuosekliai: paprastai, kai, pavyzdžiui, viršutinė cistoidė yra išsiplėtimo fazėje, viduryje yra kontrakcijos fazė, o apatinė vėl yra išsiplėtojimo fazėje ir tt Juliani ir Gibba (1957) rasta kad vidutinė individualios cistoidinės sekcijos susitraukimo (ištuštinimo) greitis svyruoja nuo 2 iki 6 cm per sekundę ir kad inksto ekskrecijos su šlapimu greitis ir tūris lemia sutrikusio šlapimo bangų dažnį, kuris paprastai yra 3 arba 4 per minutę.

Tokios rūšies veiklos viršutinės šlapimo takų, pagal sinchroniniai funkcijos šlapimo pūslės sfinkterio tsistoidov esmės urodinaminių negali būti laikomas normaliu peristaltiką ir naudoti šį terminą apibūdinti nusausinti inkstų geldelių ir šlapimtakių sistemos dinamiką.

Šie fiziologiniai principai ištuštinimo viršutinius šlapimo trakto paaiškinti, kodėl normalus Wydzielniczy dėl urograms, kai urography yra pagamintas be suspaudimo, matome, kontrastinės medžiagos pildymo tik pasirinktus segmentus šlapimtakio kaip vienas ar du plačiai išdėstytuose suklio plėtinius. Likusieji šlapimo pūslės segmentai nėra matomi, nes vaizdo formos metu juose nebuvo kontrastinių medžiagų ir todėl jie buvo sumažėję. Kiekvieno šlapalo cistoidinių sekcijų susitraukimo ir išplėtimo etapų pakitimai gali būti stebimi vaizduose, paimtuose atliekant serijinę urografiją arba, dar aiškiau, rentgeno kinematografiją.

Buvimas ant išmatų šlapimo pūslelinės urogramos visą jo ilgį rodo viršutinio šlapimo takų tonas.

Rentgeno spinduliuotės gamybos momento su didžiausiu pilvo užpildymu su kontrastiniu skysčiu, ypač vidurio ar apatinio, užpildymo metu sutapimas kartais klaidingai laikomas nenormaliu šlapalo išsiplėtimu, jo atoniu, ureterostatu. Didžiausia fiziologinė ureterio išplėtimas, aptiktas urogramose, dažniausiai pasireiškia žemiausioje cistoidoje, galingiausias, kai intraperitonealinis slėgis yra beveik lygus intralokaliniam slėgiui.

Su retrogradine pelio-ureterografija dažniausiai neįmanoma stebėti šlapimo pūslės būdingos cistoidinės struktūros, o tai paaiškinama viršutinio šlapimo takų tono sumažėjimu dėl kateterizacijos ir kontrasto medžiagos atstatymo. Kita vertus, jei radiografija atliekama 1-2 minutes po šlapimo kateterio pašalinimo, tada šlapimo pūslė gali aiškiai matyti šlapalo cistoidą įvairiose funkcinėse būsenose.

Įprasto, vidutinio užpildyto šlapimo pūslės šešėlio vaizdas, paimtas iš priekinės iškyšos, yra horizontalaus ovalo formos. Esant tuščiam šlapimo pūslės, jo viršutinio kontūro šešėlis įgauna silpną įspūdį, kuris dažniausiai atsiranda dėl slėgio išplėtota sėklidžių storosios žarnos ar gimdos šlapimo pūslės. Šlapimo pūslės už šlaplės trikampio apatinis kontūras atskleidžia simetriškai išdėstyta linija (ryžiai 31)

Pav. 31. Šlapimo pūslės rentgeno spinduliuotės schema skirtinguose jo užpildymo laipsniuose.

Kiaušintakio trikampio perėjimas į šlaplę (pūslės kaklelis) dažnai pasireiškia mažu piltuvu. Pastate ant pilvo ar kūgio formos projekcijos viršutinė pūslės kontūrai dažnai tampa kūgio formos, po priekinės pilvo sienelės kryptimi iš uracho liekanų.

Rentgeno kinematografijos duomenys rodo, kad didelis purškimo užpildas su kontrastiniu skysčiu padidina jo viršutinę ribą, jos viršuje. Tuo pačiu metu burbuliuko dalis pakeičia savo formą - nuo horizontalaus ovalo iki vertikalios, o viršūnė nukreipta į nugarą. Šlapimo pūslė ištuštinimo metu turi tą pačią formą, t. Y. Sumažinant detrusorą. Šlapinimo metu būdinga šlapimo pūslės radiografinė forma yra vertikali ovalo formos su padidinto viršutinio poliaus.

Normaliomis sąlygomis šlapimo pūslės kontūrai išlieka sklandūs. Jo dugnas, kuris vėlyvą burbulo padėtyje yra viršutinio krašto vidurį, lašai šlapinantis arba ištiesina iki vidurį vidutinio lygio ar apatinį kraštą, ir valingai dubens diafragmos metu - pakyla iki 1 cm (žr. fig. 31)

Gleivinė įgauna sulankstyti tik tada, kai šlapimo pūslė yra tuščia, t. Y. Tuščia. Paprasto šlapimo pūslės atveju gleivinės minkštimas yra rentgenografiškai aptiktas kaip nedideli defektai.

Moterims gimda kartais sukuria didelį įspūdį viršutiniame arba užpakaliniame šlapimo pūslės kontūre. Dėl šios depresijos ir paprastai didelės talpos burbuliuko reikia užpildyti kontrastiniu skysčiu, kad burbulas būtų vertikalaus ovalo, o ne horizontalaus pavidalo. Moterims už šlapimo pūslės gimdos kaklelio yra mažesnė nei vyrų, todėl dėl jo mažesnio kontūro, susikaupusio tarpusavyje, jis paprastai nėra cistogramoje.

Poveikio šlapimo pūslės tyrimas naudojant urocinematografiją leido nustatyti, kad šlapimo pūslės susitraukimai prasideda nuo apatinės srities, esančios už tarpfrakcijos. Po to periureterinė šlapimo pūslės dalis tampa plonesnė, o visa šlapimo pūslė susitraukia. Burbulas, susitraukiantis, išsaugo rutulio formą vyrams, o moterims - burbulo priekinis paviršius yra įgaubtas.

Cistoidai

Šlapimo cistoidai (cystoida ureteris; cista + Graikų kalba eidos vaizdas) - tarpusavyje su skaidresniais peristaltikos pajėgumo stadijomis; yra viršutinė, vidurinė ir žemesnė C.

Susiję straipsniai Cystoids

  • Mirotvortseva implantacijai ir šlapimtakių Mirotvortseva implantacijai ir šlapimtakių (SR Mirotvortsev, 1878-1949, Sovietų chirurgas; syn Nesbit implantacijai šlapimtakių.) - chirurgija: anastomozės tarp šlapimtakių ir gaubtinės žarnos, kurio metu šlapimtakio galas yra išpjaunamas išilgai susiūtas su krašto.
  • Ir šlapimtakių retrokavalny retrokavalny šlapimtakių (šlapimtakių retrocavalis; + metų atgaline po Anat Vienos tuščiavidurio tuščiosios venos; syn: postkavalny šlapimtakių, Šlapimtakis tsirkumkavalny...) - išsigimimas: iš šlapimtakio dalies už apatinės tuščiosios venos vietą.
  • Nuotolinio inksto ir šlapimtakio dalies makrodrugas šlapimo pūslės vėžiu

Cistoido naujienos

  • Urolitiazis Vanyukov Dmitry Anatolyevich gydymo skyriaus vedėjas. Karo sanatorija Sibiro karinio rajono "Jeltsovka". Akmenį valdo ne šlapimas, bet gydytojas Generalinis gydytojas URECAMINAL
  • Nefrologijos ir urologijos sindromai ir ligos, kuriems reikia skubios pagalbos Corr. RAMS, profesorius E.B. Mazo, A.A. Rastaporov, E. S. Korshunova, Z.V. Chikviladze, Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Nacionalinė mokslinė ir praktinė nepaprastosios medicinos pagalbos draugija Uretrinių organų uždegiminės ligos Ūminis pielonefritas Nespecifinis infekcinis uždegimas
  • Preliminarus šlapimo išskyrimas obstrukcinėse uropatijose vaikams. Urolitiazė

Diskusija Cystoids

  • Prieš 10 metų, per pilvo operaciją, mama nutraukė kiaušidės. Su vienu dalyku. Prieš 10 metų, per pilvo operaciją, mama nutraukė kiaušidės. Iš vienos pusės, šlapimtaklis išaugo kartu, o kita, kur jie bandė atlikti plastikinę operaciją, nėra nefrostomijos. Kas gali ką nors patarti? Nefrostomas blogėja ir blogėja, dabar dažniau
  • mano žmona rasta akmenį šlaplės dydyje 10 mm, sakė, kad jis pats n. mano žmona rasta 10 mm dydžio šlaplės akmenyje, jie sakė, kad pats pats neturėtų įsiskverbti į šlaplę į šlaplę, sutraiškyti ir išgauti. Ar yra kokios nors kitos alternatyvos?
  • Stebėjimas po operacijos ant šlapimtakio

Medicinos biblioteka

Medicinos literatūra

Sveikatos ir grožio forumas

15:20 Onkologinės ligos.

14:39 Naujienos apie sveikatą ir grožį.

14:37 Naujienos apie sveikatą ir grožį.

14:34 Sveikatos ir grožio naujienos.

14:32 Sveikatos ir grožio naujienos.

14:32 Sveikatos ir grožio naujienos.

14:30 Naujienos apie sveikatą ir grožį.

14:29 Naujienos apie sveikatą ir grožį.

14:06 Ladies Club.

Virginė ir vištienos kiaušinis. Koks jų ryšys? Ir tokia, kad Kouanyama genties, gyvenančios sienos su Namibija, gyventojai senovėje aukojo viščiuko kiaušinėlių mergaites. Tik šiek tiek

Kūno temperatūra yra sudėtingas žmogaus kūno šiluminės būsenos rodiklis, atspindintis sudėtingą įvairių organų ir audinių šilumos gamybos (šilumos gamybos) ir šilumos mainų tarp

Maži maistingumo ir gyvenimo būdo pokyčiai padės pakeisti jūsų svorį. Norite prarasti tuos papildomus svarus? Nesijaudinkite, jūs neturite mirti nuo bado ar išnaudoti pratimus. Essl

Šlaplės

Taip pat galite užsiregistruoti jums patogiu laiku.

Šlapintis yra inkstų dubens tęsinys. Tai yra lygus raumenys, šiek tiek suplokšti vamzdžiai. Perėjimas nuo dubens į šlapimtakio yra inkstų vartų lygyje. Tada jis nusileidžia į galinę pilvo sieną ir patenka į šlapimo pūslę. Tokiu atveju 1,0-1,5 cm distalinis šlapimas praeina šlaunikaulio sienelėje įstrižai (vidinė šlaplėtė). Kruto ilgis - 25-30 cm, skersmuo - 2,5-13 mm.

Burnos riba padalina šlapimtaką į dvi dalis - pilvo ir dubens. Kiautelis savo kelyje kerta šlaunikaulio indus (bevardės linijos lygmeniu) ir vaistinius vaistus (vyrams) arba gimdos indus (moterims) dubens.

Šlapintis turi tris fiziologinius susiaurėjimus - dubens, jungties su šlaunikaulio indais ir intramuros departamento. Kiaušidės sieną sudaro gleivinės, raumenų sluoksniai ir adventicija.

Kvėpavimo sistemos raumenų architektonika, taip pat dubens ir dubens sistema yra sukurta taip, kad būtų užtikrintas šlapimas, kuris yra optimaliai būtinas šlapimo takų aktyviam pašalinimui iš inksto ir išilgai šlapimo pūslės. Taip yra dėl to, kad šlapime yra dinaminės detrusorio-sfinkterio sekcijos, vadinamos cistoidais (dažniausiai yra trys, bet rečiau - du ar keturi). Tuo metu, kai viena iš cistoidų yra sutartyje, kita, gulėti šalia, yra atsipalaidavusi ir išplėsta. Viršutinių šlapimo takų cistoidiniai susitraukimai skiriasi nuo peristaltinio susitraukimų, kurie yra būdingi žarnynui, tačiau šlapime nėra. Kraujo tiekimas šlaunų šonkauliui yra daugiausia iš inkstų ir sėklidžių (kiaušidžių) arterijų.

Jei turite kokių nors klausimų, galite susitikti su gydytojo urologo iš mūsų medicinos centro.

Kas yra kiaušidžių ligos

Kepenų ligų atveju žmogus jaučiasi neįtikėtinai skausmingas savo prognozėse. Tačiau skausmas šiuose organuose gali taip pat parodyti, kad žmogus vystosi uroliticozės, tuberkuliozės, šlapimo pūslės empiemos. Už tai. Siekiant tiksliai nustatyti skausmo lokalizacijos vietą, palpacija turi būti atliekama tam tikruose taškuose.

Jei skausmą sukelia šlapimo pūslės liga, jis gali apšvitinti karbamidą ir genitalijas. Dažniausiai šį skausmą lydi dizurija. Kiaušintakio metu skausmas gali atsirasti dėl karbamido ir inkstų ligų, kartais šlapimtakių skausmai apskritai nėra šio organo ligos požymiai.

Kvėpavimo sistemos ligos yra gana reti. Tokiu atveju patologijos yra sąlygiškai suskirstytos į:

  • įgimta
  • uždegiminis
  • obstrukcinis
  • navikas
  • trauminis

Simptomai, pagrįsti klinikinėmis apraiškomis, suskirstyti į šias kategorijas:

Susijusi su šlapimo pūslelinės pažeidimu:

Susijusi su sutrikusia inksto šlapimo nutekėjimu:

  • susižeidęs inkstų skausmas
  • aukštas kraujospūdis
  • pykinimas vėmimui
  • mažai šlapimo ar šlapimo

Dažni apsinuodijimo simptomai:

  • galvos skausmas
  • silpnumas
  • karščiavimas su šaltkrėmis
  • sąnarių ir raumenų skausmas

Šlapimo pūslės ligos

Šlapimo pūslelės paprastai yra diferencijuotos į įgimtą ir įgytą. Įgimta išsivysto dėl neigiamų veiksnių poveikio vaisiui, kuris yra įsčiose. Įgytos patologijos dažniausiai yra ureterų obstrukcijos pasekmė.

Hipoplazija. Dažnai vystosi dėl inkstų nepakankamumo. Su šia liga sutrinka šlapimtakių skersmuo. Šiuo atveju neįmanoma atlikti chirurgijos, kai atliekama plastinė chirurgija paveiktame segmente.

Dilation Liga, kuri yra ir pirminė, ir antrinė. Pirminio dilatacijos metu vyksta šlapimtakių inervacijos sutrikimas, dažniausiai ši įgimta patologija. Antrinio dilatacijos metu šlapimo pūslė plečiasi dėl to, kad jis sukuria mechaninę kliūtį šlapimo nutekėjimui (pvz., Yra akmuo, striktūra, navikas ir tt). Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientui paskirta pyloureterografija, ji gali nustatyti vietas, kuriose šlapimo plyšimas prailgintas ir prailgintas.

Achalasia. Ši liga yra hidrourito tipas. Alachacija turi neurogenines priežastis. Jis būdingas staigiu atvirkščiu šlapimo srautu iš šlapimtakio į viršų, tik nedidelis plonas srautas patenka į šlapimo takus. Dėl iškraipytos urodynamics, sutrikusio šlapimo pūslės cistoido lūšis nėra visiškai atskleistas.

Pluoštinis stenozuojantis periureteritas. Ši būklė išsivysto lėtai dėl to, kad išsivysto pluoštinių retroperitoninių audinių procesai. Kai kurie gydytojai teigia, kad patologija atsiranda dėl plačiai paplitusi kolageno audinių pažeidimo. Aktyvūs pluoštiniai procesai gali raukšlėti ne tik šlapimtakius, bet ir jo dideles kraujagysles. Ši liga suskirstyta į dvi formas: difuzinę ir segmentinę. Skaidulinis audinys apima šlapimtakio, kaip ir sankaba. Tai veda prie stenozės vystymosi ir baigiasi visiškai sutrikus šlapimo pūslelinė.

Diverticulum Jei liga yra įgimta, paprastai divertika yra maža, o jie gali būti bet kurioje kiaušidės dalyje. Ureterografijoje jie aptiktos kaip striktūros.

Leukoplakija. Tai gana retai. Tačiau, jei diagnozuojama, tai reiškia, kad įprastą uroepitheliumą pakeičia plokščias keratinizuojantis audinys. Pasireiškia leukoplakija bet kurioje kiaušidės dalyje. Dažnai ekspertai mano, kad ši sąlyga yra išankstinė sąlyga. Dėl leukoplakijos gali pasireikšti staigus stenozė, gali pradėti išsivystyti šlapimo pūslės sienelių sluoksniai, todėl šlapimo pūslė gali prarasti gebėjimą normaliai susitraukti. Ureterografijoje leukoplazinės plokštelės yra šlapimo pūslėje. Epitelis taip pat gali būti pripažintas lygus šlapime, kuris nustatomas atliekant šlapimo tyrimą.

Malakoplakija yra retesnė liga nei leukoplakija. Gleivinės formuojasi minkštais geltonais arba rudais mazgeliais ar plokštelėmis, kurios kartais gali išsivystyti į opos.

Cistinis pyeloureteritis. Ši liga pasižymi daugybe mažų cistų, esančių pilvo sluoksniuose ir gleivinėje. Vietos jų lokalizacijos yra inkstų dubuo, šlapimo pūslė, kartais ir ten, ir ten. Ureteropyelograma aptinka nedidelius defektus, esančius klaidingoje eilėje. Dėl šios priežasties šlapligė tampa nevienalytė, išplėsta skersmens.

Ureterocele. Su šia patologija atsiranda kamieno apatinio galo iškyša. Dažniausiai tai yra įgimtas defektas, kurio metu išsiplėtęs šlapimtakio galas įsiskverbia į šlaplę, todėl deformacija diagnozuojama kaip "kobra galvos" simptomas. Be to, urografija atpažįsta vėžlys panašius apmąstymus.

Šlapinimosi prolapsas. Su šia patologija šlapligė įsikibia į ureką. Išsilavinimas, kuris išsipučia, kaip vamzdis. Cistongramas nustato išilginės formos defektą.

Endometriozė. Liga dažniausiai susidaro dėl kiaušidės endometriozės ir dubens pilvo ertmės. Tokiu atveju šlaplėje atsiranda pažeidimas, dėl kurio atsiranda pažeidimas šlapime. Ši liga dažnai yra hidronefrozės pirmtakas.

Bilgardziozas (schistosomiasis). Dažniausiai pažeidimas būna apatinėse kiaušidės dalyse, dažnai kartu su pažeidimu šlaplėje. Dėl tokių pokyčių dažnai susidaro akmenys, dilgčiojimo apatinė dalis.

Tuberkuliozė. Dažniausiai tai yra tuberkuliozinio inksto pažeidimo pasekmė. Šios ligos metu sutrinka šlapimo išilgai viršutinio šlapimo takų, susidaro striktūros ir gleivinės edema.

Strictures. Ši patologija gali būti įgimta ir įgyta (dėl patologinių procesų). Kai susiaurėja šlapimo pūslės dalis, kuri neleidžia įprastam šlapimo srautui.

Konkretizavimas. Liga pasižymi akmenų susidarymu šlapime. Jis gydomas lettripijos metodu. Tačiau, jei ligos diagnozė yra ankstyvosiose stadijose, konservatyvus gydymas yra įmanomas.

Navikai. Dažniausiai pirminiai navikai yra diagnozuoti šlapime. Gydymas visada veikia tiktai.

Diagnostikos priemonės

Kai pacientas, kuriam skundai siunčiami į ligoninę, specialistas pirmiausia turėtų ištirti pacientą ir surinkti ligos istoriją. Dažniausiai ligoninės vizito priežastis yra skausmo sindromai. Šiuo atveju skausmas yra labai įvairus pobūdžio - jis gali būti grubus, skausmas, paroksizmas, apšvitinimas. Dėl skausmų, kurie atsiranda dubens srityje, dažnai išsivysto dizurija.

Palpacijos tyrimo metu gydytojas gali nustatyti priekinės pilvo sienelės įtampą ir skausmą šlapimo pūslėje.

Be to, diagnozei reikia atlikti šlapimo tyrimus. Dažniausiai tai rodo baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą - uždegiminio proceso įrodymus.

Naudojant cistoskopiją, tiriamos kiaušidžių burnos karbamido, nustatoma jų forma, dydis, vieta ir tt.

Papildomi tyrimo metodai yra chromochioskopija, rentgenografija, ureterografija, ultragarsas, CT.

Taktika gydymo ligomis, kiaušidžių pasirenka gydytojas, atsižvelgiant į patologiją, jo formą ir etapą. Su nedideliais pažeidimais galima konservatyviai gydyti. Tačiau dažniausiai gydytojas nusprendžia dėl operacijos poreikio.