logo

Moterų nevaisingumo priežastys ir gydymo metodai

Nevaisingumas yra nėštumo nebuvimas dėl kokios nors priežasties po vienerių metų seksualinės veiklos be kontracepcijos metodų arba po 6 mėnesių, jei moteris yra vyresnė nei 35 metų. Remiantis Rosstato duomenimis, daugiau nei 3% Rusijos moterų, kurių reprodukcinis amžius (nuo 20 iki 44 metų amžiaus) kenčia nuo nevaisingumo po pirmojo gimdymo, beveik 2% moterų nesugeba gimdyti.

Yra daugybė priežasčių, trukdančių koncepcijai ar priskyrimui: nuo sveikatos problemų iki psichologinių veiksnių. Nevaisingumas taip pat vyrams, tačiau dėl moterų reprodukcinės sistemos sudėtingumo dauguma nevaisingų santuokų yra susijusios su moters kūno sutrikimais. Daugeliu atvejų nėštumo nebuvimo priežastis galima nustatyti ir pašalinti naudojant narkotikų ar chirurginio gydymo pagalbą, tačiau yra ir nenustatytų veiksnių.

Tai veda į nevaisingumą

Normalus reprodukcijos procesas reikalauja vyriškos ir moteriškos lytinių ląstelių sąveikos. Ovuliacijos metu kiaušialąstė išsiskiria iš kiaušidžių, o vėliau per kiaušintakius nukreipiama į gimdą. Vyriškos lyties organai gamina spermą.

Sperma ir kiaušialąstė dažniausiai būna kiaušialąstėje, kurioje vyksta tręšimas. Embrionas implantuojamas gimdos ertmėje tolimesniam formavimui. Moterų nevaisingumas yra tada, kai dėl tam tikrų priežasčių ši grandinė nepavyksta.

Dažniausiai pasitaikančios nevaisingumo problemos yra ovuliacijos proceso sutrikimai (36 proc. Atvejų), kiaušintakių obstrukcija (30 proc.), Endometriozė (18 proc.). Nežinomos nevaisingumo priežastys lieka 10% moterų.

Hormoninis nevaisingumas

Moterų lytinių hormonų (estrogeno, progesterono, liuteinizuojančio hormono, folikulus stimuliuojančio hormono) subalansuotas balansas yra būtinas, kad kiaušialąstinis kiaušidės brandintas ir išleidžiamas laiku.

Šie hormoniniai sutrikimai gali sukelti nevaisingumą:

  1. Polycistiniai kiaušidės. Nes perteklius vyriškųjų hormonų ar hipersekrecija insulino kasa yra sudaryta iš folikulų pliuralizmą kiaušidėse, bet nė vienas iš jų bręsta ir neatleidžia kiaušinį, t.y. ovuliacija nevyksta. Kiaušidės padidėja 2-6 kartus, mėnesio ciklas pratęsiamas, kai kurie laikotarpiai gali būti praleisti. 70% moterų, kuriems diagnozuotas polycistinis kiaušidžių nutukimas, stebimas antsvoris. Skaitykite daugiau apie tai, kaip pastoti su polycistine kiaušidėmis →
  2. Atsparumas (atsparumas) insulinui, dažnai lydimas polycystic. Kasos gaminamas hormono insulinas yra atsakingas už cukraus tiekimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jei ląstelės sustoja, insulinas išsiskiria viršijant įprastą greitį, kai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Remiantis tyrimais, atsparumas yra susijęs su padidėjusiu vyrų lytinių organų skaičiumi - hiperandrogenizmu. Ląstelių atsparumo insulinui priežastys yra nesveikos dietos, stresas, treniruotės stoka.
  3. Padidėjęs vyrų hormonų kiekis. Nereguliarios arba netgi menstruacijos gali reikšti hiperandrogenizmą. Viršutiniai vyriški hormonai slopina kiaušidžių funkcionavimą iki ovuliacijos nutraukimo ir sukelia nevaisingumą. Hiperandrogenizmas taip pat sukelia stiprų plaukų augimą ant kūno, spuogus, balso storumą ir vyro formos pokyčius figūroje.
  4. Pernelyg didelis hormono prolaktinas, pagamintas iš hipofizio (hiperprolaktinemija). Problemos, susijusios su liauka, yra dėl kraujotakos sutrikimų, genetinių priežasčių, gautų sužalojimų, vaistų ir meningito. Būdingi ligos požymiai yra pieno atsiradimas krūtyje ir mėnesinio ciklo pažeidimas. Taip pat pastebima mastopatija, pieno liaukų augimas, kaulų trapumas, sumažėjęs lytinis potraukis. Prolaktinas yra slaugančių motinų hormonas, būtent dėl ​​to daugeliui jų trūksta ovuliacijos ir menstruacijų. Šio hormono padidėjimas kitose moterims paprastai yra susijęs su skydliaukės disfunkcija (hipotirozė).
  5. Premature menopauzė. Vidutinis menopauzės pradžios amžius yra 50 metų, tačiau dėl autoimuninių ar genetinių sutrikimų, reprodukcinės sistemos ligų, prasto gyvenimo būdo, rūkymo ir kitų priežasčių, 1 proc. Moterų yra menopauzė iki 40 metų. Moterų hormonų gamyba mažėja, kiaušidžių funkcija ir vaisingumas palaipsniui išnyksta.
  6. Geltos korpuso gedimas. Korpuso gelta yra laikina liauka, kuri pasireiškia vietoj folikulo, išleidusi kiaušialąstę. Hormono liauka, prolaktinas, stimuliuoja gimdos paruošimą, kad būtų nustatytas apvaisintas kiaušinis. Jei to nepakanka, fiksacija neįvyksta ir nėštumas atsiranda, bet jei implantacija atliekama, netrukus įvyksta persileidimas. Ginekologo korupcijos nepakankamumo sąlygos - genetiniai sutrikimai, kiaušidžių patologija (policistinio kiaušidžių sindromas, vėžys), hipofizio funkcijos sutrikimas. Skaitykite daugiau apie geltoną kūną →

Fiziologiniai nevaisingumo veiksniai

  1. Žalos kiaušintakių vamzdeliai arba nepakankamumas. Kiaušintakėse tręšimas vyksta po to, kai kiaušialąstė išsiskiria iš kiaušidžių ir yra susijusi su spermatozonu, todėl, jei jie yra užkimšti, apvaisinimas neįmanomas. Vamzdeliai gali būti pažeisti dėl uždegimo, po virusinės ar bakterinės infekcijos, lytiniu keliu plintančių ligų, komplikacijų dėl chirurgijos, suklijimų ar randų.
  2. Endometriozė. Dėl genetinių veiksnių, imuninių ir hormoninių procesų patologijų, gimdos gleivinė susidaro netinkamose vietose reprodukciniame trakte ir už jos ribų. Endometriozė gali blokuoti kiaušintakius ir užkirsti kelią ovuliacijai, sukelianti nevaisingumą. Šios ligos simptomai yra skausmas, gausūs ir skausmingi periodai. Daugiau apie endometriozę →
  3. Gimdos fibroids. Manoma, kad fibrozės priežastis (gerybinis gimdos pažeidimas, susidedantis iš raumenų audinio) yra estrogeno kiekio padidėjimas. Rizikos veiksniai - genetinė polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, stresas, abortas. Myoma pasireiškia jaučiant sunkias menstruacijas, ciklo sutrikimus, skausmą. Nevaisingumo atsiradimo pasekmės priklauso nuo jo dydžio ir vietos, kai kuriais atvejais sukelia nevaisingumą, persileidimus ar komplikacijas nėštumo metu. Daugiau apie gimdos myoma →
  4. Gimdos formos adhezijos ir anomalijos (vienaragis ir dviašmenis, pertvaros buvimas, gimdos infantiliškumas). Gimdos sienelių sukibimas ir sukibimas yra uždegiminiai procesai, traumos ir endometriozė, o struktūrinės patologijos yra susijusios su genetinėmis priežastimis. Šių problemų pasekmė dažniausiai yra savaiminis abortas, nes apvaisintas kiaušinis negali būti nustatytas gimdoje.
  5. Gimdos kaklelio randus arba jo formos sutrikimus. Gimdos kaklelio adatos ir randai - chirurgijos ar infekcijos pasekmė. Dėl šios priežasties sperma neleidžia patekti į kiaušintakius ir atsiranda nevaisingumas. Gimdos kaklelio deformacija arba gimdos kaklelio gleivių kompozicijos pasikeitimai taip pat gali apsunkinti spermos kelią.
  6. Dubens organų uždegimas. Dėl šios priežasties gali būti infekcija, kurią sukelia kelių rūšių bakterijų, ypač, lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) - gonorėja, chlamidijos, ureaplasmosis, Trichomonozė ir daugelis kitų. Veiksniai, didinantys infekcijos riziką, yra seksas be prezervatyvo ir seksualinių partnerių pasikeitimas. Patogeninės bakterijos gali patekti į kūną gimdos procedūrų metu, menstruacijų metu, po gimdymo, nes šiuo metu natūralių gynybos mechanizmų veiksmingumas mažėja. Infekcijos gali sukelti uždegimą vamzdžiai ir kiaušidės (ooforito) kartu su gimdos uždegimas (endormetrit) ir gimdos kaklelio uždegimas (cervicitui). Ligoms būdingas pilvo skausmas, neįprasti sekretai (įskaitant nejaučiančias menstruacijas), genitalijų opų atsiradimas, dėmės, niežėjimas ir skausmingumas.

Kitos priežastys

  1. Amžius Iki brendimo laikotarpio moters kiaušidėse yra apie 300 tūkstančių kiaušinių. Laikui bėgant, jie sunaikinti - DNR yra pažeista, nes jo atsigavimo sistema su amžiumi dirba blogiau. Taigi jų kokybė mažėja - tinkamumas tręšti ir embrionų vystymuisi. Šis procesas tampa pastebimas po 30 metų, o kai moteris pasidaro 35-40 metų, senėjimas spartėja.
  2. Antsvorį arba antsvorį. Pernelyg didelis riebalinio audinio kiekis organizme kyla dėl hormoninių sutrikimų - estrogeno ir testosterono kiekio padidėjimas, dėl kurio kyla grėsmė ginekologinėms ligoms, įskaitant nevaisingumą. Pagal narkotikų įtaką nutukusioms moterims gali tapti nėščia, tačiau dažnai kyla problemų su vaiko nešimu ir vystymusi. Nepakankamas svoris (KMI mažesnis nei 18,5) taip pat sukelia sutrikusią endokrininės sistemos funkcionavimą, tačiau hormonai gaminami mažiau nei būtina normaliam reprodukcinės sistemos funkcionavimui, o kiaušiniai nebejaučia.
  3. Stresas, nervų išsekimas, lėtinis nuovargis. Stresas yra hiperprolaktinemijos priežastis ir estrogeno koncentracijos kraujyje sumažėjimas, o tai daro įtaką kiaušinio brendimui ir jo prijungimui prie gimdos sienelės. Kitas emocinės perteklinės pasekmės yra spazmai ir raumenų susitraukimai, dėl kurių gimdos ir kiaušintakių vamzdeliai yra hipertoniški, kurie trukdo koncepcijai.
  4. Įgimti sutrikimai. Stein-Leventhal sindromas (sukelia policistinių kiaušidžių sindromas), Adrenogenitalinis sindromas (sumažėjusi antinksčių funkcija ir didėjantys androgenų lygis), Turnerio sindromas (nebuvimas mėnesinių), sutrikimas kraujo krešėjimo, ir keletas kitų sutrikimai yra genetinė prigimtis ir trukdyti koncepciją arba sukelti ankstyvo persileidimus.
  5. Imunologiniai veiksniai. Dėl antikūnų prieš spermatozoidą gimdos kaklelio gleivėse gali atsirasti nevaisingumas. Kitais atvejais motinos imuninė sistema neleidžia embrionui prisijungti prie gimdos sienelės ir taip sukelia persileidimą.
  6. Psichologinės priežastys. Kai kuriais atvejais moteris nesąmoningai suvokia nėštumą kaip pavojų. Tai gali sukelti moralinė trauma, baimė pakeisti gyvenimą ar išvaizdą, baimė gimdyti. Smegenys kontroliuoja visus procesus organizme, todėl neigiamas psichologinis požiūris sukelia nevaisingumą.

Nevaisingumo formos

Yra keletas nevaisingumo rūšių, skiriasi jų atsiradimo sąlygomis ir mechanizmu.

Atsižvelgiant į galimybę pašalinti kontracepcijos problemų priežastis ir vėlesnio nėštumo tikimybę, yra:

  • santykinis nevaisingumas, kai vartojant narkotikus, normalizuojant hormonų lygį ar metabolizmą, reprodukcinės funkcijos atkūrimo operacija ar kitas gydymas gali pasireikšti;
  • Absoliutūs, šiuo atveju dėl neįgimtų ligų ar sutrikimų dėl įgimtų veiksnių natūraliai pasireiškianti nėštumas yra neįmanomas.

Kai kuriais atvejais po pirmojo nėštumo (sėkmingo ar nesėkmingo) moteris dėl įvairių priežasčių negali vėl įsivaizduoti, tačiau dažnai pirmojo nėštumo nėra. Priklausomai nuo to, yra:

  • pirminis nevaisingumas (be nėštumo);
  • antrinis nevaisingumas (istorijoje yra nėštumo atvejų).

Pagal įvykio mechanizmą:

  • įgytas nevaisingumas atsiranda dėl sužalojimų, infekcijų, reprodukcinių ir endokrininių sistemų ligų, kurios nėra susijusios su genetiniu veiksniu;
  • įgimtos, paveldimos ligos, vystymosi sutrikimai.

Dėl priežasčių, dėl kurių nevaisingumas suskirstytas į šias rūšis:

  • vamzdis (dėl kiaušintakių kamščių);
  • endokrininė (sukelta endokrininių liaukų sutrikimų);
  • nevaisingumas dėl gimdos patologijų;
  • pilvaplėvės, kai sukibimas dubens organuose trukdo koncepcijai, bet kiaušintakiai yra pralaidūs;
  • imunologinis nevaisingumas sukelia antikūnų susidarymą į spermą moteriškame kūne;
  • nevaisingumas dėl endometriozės;
  • idiopatinis (neaiškus genezė).

Diagnostika

Moterų nevaisingumo priežastys yra įvairios, todėl dažnai reikia daug patikrinimų, kad juos paaiškintų.

Norėdami diagnozuoti moterų nevaisingumo buvimą ir priežastį, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ar vaisingumo specialistu. Jis turėtų sužinoti, ar pacientui yra skundų dėl skausmo, išsekimo, nesėkmingų pastojimo pasireiškimo trukmės, genetinių ar infekcinių ligų buvimo, ankstesnių operacijų, komplikacijų, menstruacijų ir lytinio gyvenimo pobūdžio. Gydytojas taip pat nagrinėja tiek išorės, tiek kūno sudėtį, plaukų perteklių organizme, odos būklę ir ginekologiją, įskaitant vidinių lyties organų būklės patikrinimą.

Yra keletas funkcinių testų, siūlomų nustatyti nevaisingumo priežastis:

  • gimdos kaklelio gleivių įvertinimas, nustatantis estrogeno lygį;
  • pagrindinės temperatūros kreivės schema, kuri leidžia įvertinti ovuliacijos pradžios faktą ir laiką
  • postkomatinis testas, kai tyrinėja spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelyje ir nustatoma antikūnų prieš spermą buvimas.

Siekiant išsiaiškinti nevaisingumo priežastis, siūlomi šie testai:

  1. Norėdami diagnozuoti nevaisingumą, pirmiausia patikrinkite hormonus. Visų pirma, iš testosterono, prolaktino, kortizolio 5-7 dienų ciklo, progesterono už 20-22 dienų, hormonų testą, kai vertinant rodiklius po stimuliacijos ar slopinimu įvairių hormoninių procesų dėl jų atsakymo pagrindu lygio įvertinimas.
  2. Privaloma analizė priskiriama STD.
  3. Antikūnų prieš spermą turinio tyrimas kraujyje ir gimdos kaklelio gleivėse yra imunograma, makšties išskyros analizė ir suderinamumo bandymai.
  4. Genetinė chromosomų anomalijų analizė, sukelianti nevaisingumą.

Moteriai bus prašoma atlikti šiuos egzaminus:

  1. Ultragarsas. Leidžia matyti dubens organų pažeidimus, gimdos myoma, įvertinti gimdos struktūrą, kiaušidžius, kiaušintakius ir jų patenkumą. Taip pat galite įvertinti folikulų ovuliacijos ir brandinimo procesus.
  2. Hysterosalpingografija (HSG) - patikrinkite vidinius lyties organus rentgeno spinduliais. Kontrastinis preparatas, kurį administruoja ginekologas, pateikia informatyvų vaizdą apie gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių būklę.
  3. Nugaros, kaip nevaisingumo priežastis, chirurgija gali būti hipofizio ar jo naviko sutrikimas.
  4. Kolposkopija, įskaitant makšties ir gimdos kaklelio tyrimą, įvedant colposkopą - specialų įrenginį, kurį sudaro binokuliai ir apšvietimo įtaisas. Šis tyrimas atskleidžia erozijos ir cervicito požymius - uždegiminio proceso požymius.
  5. Hysteroskopija. Tai atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojant optikos prietaisą, įterptą per makštį. Tai suteikia galimybę vizualiai įvertinti gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, kiaušintakius, taip pat analizuoti gimdos gleivinę.
  6. Laparoskopija - tai dubens organų patikrinimas optiniu prietaisu per pilvo dalį. Taip pat kaip ir histeroskopija, tai yra nedidelio poveikio operacija, po 1-3 dienų pacientas gali išeiti iš ligoninės.

Gydymas

Sprendimas dėl metodų ir gydymo poreikio atliekamas atlikus visus tyrimus ir nustatant nevaisingumo priežastis. Jei jis yra santykinis, naudojami terapiniai arba chirurginiai gydymo metodai, absoliutus (neišgydomas) nevaisingumas reikalauja alternatyvių problemos sprendimo būdų - pagalbinės reprodukcinės technologijos.

Narkotikų gydymas

Preparatai nevaisingumo gydymui dažniausiai yra skirti pacientams, kuriems yra problemų dėl hormonų, koreguoti ovuliacijos sutrikimus. Šis metodas yra pirmasis gydymo būdas daugeliui pacientų, dažnai vartojamas po chirurginio gydymo arba kartu su IVF ir ICSI.

Yra daugybė narkotikų. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • Clomid ir Serofen. Šie vaistai yra priimami tablečių pavidalu ir skatinti ovuliacijos procesą, verčia gamina hormonus, būtinas ovocitų brandinimo, pagumburio (gonadrotropiną hormonai), hipofizės (liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojančio hormonų).
  • Injekcijos hormonai: žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), žmogaus menopauzės gonadotropinas (HMG), gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) GnRH agonistas (GnRH agonistų). Hormonai įvedami reguliariais intervalais. Šie vaistai yra efektyvesni ir brangesni nei Clomid ir Serofen. Jie paprastai naudojami stimuliuoti ovuliaciją ir vėlesnį IVF.
  • Utrozhestanas - vaistas, turintis progesterono ir stimuliuoja gimdos paruošimą implantuoti kiaušinį.
  • Dėl didrogesterono kiekio duphastonas padeda apvaisintam kiaušiniui pritvirtinti prie gimdos.
  • Bromokriptinas slopina prolaktino gamybą.
  • Wobenzym yra skiriamas uždegimui ir infekcijai, nes jis didina organizmo atsparumą.
  • Tribestanas normalizuoja estrogenų ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekį.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali išspręsti daugelį problemų, tačiau ji yra taikoma tik pradiniame vaisingumo gydymo etape dėl kelių priežasčių.

Tai gali būti tokios operacijos:

  1. Polipų, fibroidų, cistų pašalinimas - perteklinis arba nenormalių audinių pašalinimas gimdoje arba kiaušidėse gali pagerinti ovuliaciją ir išvalyti spermatozoidų ir kiaušinių atkūrimo kelią. Apipjaustytas audinys visada siunčiamas biopsijai, siekiant patikrinti, ar nėra piktybinių navikų.
  2. Chirurginis endometriozės gydymas. Operacija yra nustatyta, kai konservatyvūs nevaisingumo gydymo metodai nepadeda, o liga sukelia stiprų skausmą ir šlapimo sistemos sutrikimą.
  3. Tankintų kiaušintakių vamzdelių atkūrimas. Sterilizavimo tikslais moterų kiaušintakiai gali būti supjaustyti arba uždaryti. Atvirkštinis procesas - jų atsparumo atstatymas - rimta chirurginė operacija, kurios sėkmingas rezultatas priklauso nuo vamzdžių blokavimo būdo ir jų būklės.
  4. Salpingolizė - kiaušintakių vamzdelių sukibimo pašalinimas.
  5. Salpingostomija - atkuriant kiaušintakio vamzdžio praeinamumą, pašalinamas pažeidžiamumo atramos skyrius, o likusio tūbelio jungtis.

Šios operacijos atliekamos naudojant histeroskopiją arba laparoskopiją, tačiau kai pašalinamos didelės cistos, myoma, plati endometriozė, laparotomija yra naudojama, kai pilvo pjūvis yra didelis.

Pagalbinės reprodukcijos technologijos (ART)

ART metu kiaušialąstė yra apvaisinta sperma už kūno. ART procedūros pagrindas yra chirurginis kiaušinių pašalinimas iš kiaušidžių, jo ryšys su sperma laboratorijoje ir grįžimas į paciento kūną arba transplantacija į kitą moterį. In vitro apvaisinimas (IVF) daugiausia naudojamas.

Operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio sąlygų, įskaitant nevaisingumo priežastis ir moters amžių. Remiantis statistiniais duomenimis, po pirmojo IVF protokolo nėštumas atsiranda 40 proc. Moterų iki 35 metų amžiaus ir palaipsniui mažėja iki 2 proc. Vyresniems nei 44 metų amžiaus moterims.

Menas gali būti brangus (OMS politika suteikia tik nemokamą IVF) ir daug laiko, tačiau daugelis porų gali leisti vaikus.

ART rūšys:

  1. IVF yra veiksmingiausia ir įprasta ART forma. Su narkotikų pagalba moterys sukelia superovuliaciją (kelių kiaušinių subrendimą), kurie tada yra susiję su žmogaus spermomis specialiomis sąlygomis, o po apvaisinimo jie grįžta į paciento gimdą. Sėklos medžiaga gali priklausyti vyrui, o gal ir donoras - kriokozė. Skaitykite daugiau apie IVF →
  2. ICSI (intratoksoplazminis spermos įpurškimas - intracitoplazminis spermatozoidų įpurškimas) dažnai naudojamas poroms, turinčioms vyrų nevaisingumo veiksnį. Viena sveika spermatozoidinė ląstelė įkeliama į kiaušinį, skirtingai nuo IVF, kai jie dedami į Petri lėkštelę kartu ir apvaisinimas atsiranda atskirai.
  3. Embrionų (gametų) perdavimas prie kiaušintakių - GIFT ir EIFT. Embrionas yra perkeltas į kiaušintakius, o ne į gimdą.
  4. Inseminacija iš vyro spermos (ISM) arba donoro spermos apvaisinimas (ISD) yra naudojama, kai makšties ejakuliacija, "blogos" spermos ląstelės ir kriaušių sėklų naudojimas nėra įmanomi. Spermatozoidai perkeliami į makštį arba tiesiai į gimdą.
  5. Moterys, kurioms nėra gimdos, siūlomos surogatinės motinystės. Paciento kiaušialąstė yra apvaisinta vyro spermatozoidu ir perduodama į motinos subrogaus gimdą, moterį, kuri neša vaiką.

Komplikacijos ART vartojant gali būti alergija priemonėms, kuriomis skatinama superovuliacija, daugiavaisiai nėštumai, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, uždegimas ir kraujavimas.

Jei dėl ilgo gydymo ir daugybės pastangų turėti kūdikį, taip pat naudojant pagalbinius reprodukcinius metodus, nėštumas neatsiranda, nesijaudinkite. Tos poros, kurios yra įsitikinęs savo noru turėti vaiką, gali galvoti apie įvaikinimą.

Priėmimo procesas reikalauja rinkti daugybę dokumentų ir dažnai ilgą kandidatų atranką. Taip pat kyla pavojus, kad nebus žinoma apie vaiko genetines charakteristikas arba tarpusavio supratimo nebuvimas, jei vyresnis vaikas priimamas, todėl šis sprendimas reikalauja subalansuoto požiūrio.

Norint pagimdyti ir paimti vaiką, moteriai reikia sveikų kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, endokrininės sistemos. Bet kurio iš šių organų sutrikdymas gali prisidėti prie nevaisingumo. Jei yra rizikos veiksnių, yra pagrįsta kreiptis į medicinos pagalbą - nereguliarus mėnesinių ciklas, endometriozė, negimdinis nėštumas, PCOS, dubens uždegiminės ligos ir kt.

Nustatant nevaisingumo priežastis, reikia daugelio testų ir egzaminų, įskaitant hormoninių, genetinių sutrikimų tyrimus, lytinių organų patologijų ir infekcinių ligų paiešką. Daugeliu atvejų nevaisingumas yra išgydomas vartojant vaistus (daugiausia hormoninius vaistus), chirurgines operacijas ar pagalbines reprodukcines technologijas. Pastarosios suteikia galimybę toms poroms, kurios dėl sveikatos problemų negali natūraliai turėti vaikų.

Autorius: Evgenija Limonova,
konkrečiai Mama66.ru

Jei per 12 mėnesių moteris netoleruoja į įprastą neapsaugotą lytinį santykį, tada ji yra diagnozuota nevaisingumu. Kodėl būtent šis laikas skiriamas galimai koncepcijai? 12 mėnesių laikotarpis yra nustatytas pagal statistinius duomenis: buvo įrodyta, kad per pirmuosius 3 mėnesius atvirojo lytinio gyvenimo metu 30% moterų gali pastoti, 60% - per ateinančius 7 mėnesius, 10% - po 11-12 mėnesių nuo nėštumo planavimo pradžios. Pasirodo, kad vienerių metų pakanka patvirtinti moters vaisingumą. Daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina gali išspręsti moterų nevaisingumo problemą. Specialistas reproduktorius padeda nustatyti nevaisingumo tipą ir išspręsti šią problemą.

Nevaisingumas moterims

Moteriškasis nevaisingumas - pasireiškė dėl to, kad moterys, gyvenantys reguliariai lytiniu gyvenimu, be kontraceptikų vartoja 1,5-2 metų ar daugiau nėštumo. Skiriamas absoliutus sterilumas, susijęs su negrįžtomis patologinėmis sąlygomis, išskyrus koncepciją (moterų lyties organų smegenų vystymosi anomalijas) ir santykinį nevaisingumą, kurį galima ištaisyti. Taip pat išskiriami pirminiai (jei moteris neturėjo nėštumo) ir antrinis nevaisingumas (jei buvo istorijos nėštumas). Moterų nevaisingumas yra rimta psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Nevaisingumas moterims

"Nevaisingumo" diagnozė pasireiškia moteriai dėl to, kad vienus metus ar daugiau reguliarių seksualinių santykių be apsaugos būdų ji neteršia. Absoliutus nevaisingumas pasakyti tuo atveju, jei pacientas pateikti negrįžtamų anatominių pokyčių, todėl samprata neįmanoma (nėra kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, sunkių sutrikimų lyties organų). Esant santykiniam nevaisingumui, jo sukeltos priežastys gali būti medicininės korekcijos.

Pirminis nevaisingumas taip pat skiriasi, jei motinos istorijoje nėra nėštumo ir antrinio nevaisingumo, jei antrasis nėštumas yra neįmanomas. Vaisingumo nevaisingumas pasireiškia 10-15% porų. Iš jų 40% atvejų nevaisingumo priežastys slypi žmogaus kūne (impotencija, nepilnoji sperma, ejakuliacija sutrikimai), likusiose 60% - tai moterų nevaisingumas. Nevaisingumo priežastys gali būti sutrikimai, susiję su vieno iš sutuoktinių ar jų abiejų sveikata, todėl būtina ištirti kiekvieną iš partnerių. Be fizinės sveikatos veiksnys, šeimos psichinė ir socialinė nelaimė gali sukelti nevaisingumą. Norint pasirinkti tinkamą nevaisingumo gydymo taktiką, būtina nustatyti priežastis, dėl kurių jis pasireiškė.

Moterų nevaisingumo priežastys

Moteriškos santuokos nevaisingumo veiksniai yra:

  • padidėjęs prolaktino išsiskyrimas;
  • naviko formavimas hipofizės;
  • įvairių formų menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenorėja ir tt), kuriuos sukelia hormoninė disreguliacija;
  • genetinių organų anatomijos gimdymo defektai;
  • dvišalio vamzdžio kliūtis;
  • endometriozė;
  • lipni procesai dubens srityje;
  • įgimtos lyties organų formos;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos;
  • neigiamas poskolitinis testas;
  • psichozeksualūs sutrikimai;
  • neaiškios nevaisingumo priežastys.

Priklausomai nuo priežastys, dėl kurių moterims būdingos problemos, yra klasifikuojamos tokios moterų nevaisingumo formos:

  • Endokrininė (arba hormoninė) nevaisingumo forma
  • Tuboperitoninė nevaisingumo forma
  • Karališkoji nevaisingumo forma
  • Nevaisingumas, kurį sukelia endometriozė
  • Imuninė nevaisingumo forma
  • Nežinomos kilmės nevaisingumas

Endokrininę nevaisingumo formą sukelia hormoninis menstruacinio ciklo reguliavimas, dėl kurio atsiranda ovuliacija. Endokrininis sterilumas pasižymi anovuliacija, t.y., ovuliacijos nebuvimu dėl kiaušinio nesulaikymo arba iš folikulų brandinto kiaušinio nebuvimo. Tai gali būti sukeltas traumos arba ligos, pagumburio-hipofizės srityje, pernelyg sekrecijos hormono prolaktino, policistinių kiaušidžių sindromo, progesterono trūkumo, neoplastinės ir uždegiminių pakitimų kiaušidžių ir t. D.

Kiaušintakių nevaisingumas atsiranda, kai yra anatominių kliūčių skatinimo kiaušinio kiaušintakių kelią į gimdą, t. E. Abu kiaušintakiai nėra arba yra neišvažiuojami. Burnos nevaisingumo metu kiaušidžių vamzdeliuose nėra obstrukcijos, tačiau tarp vamzdelių ir kiaušidžių. Vamzdinis ir pilvinis nevaisingumas paprastai atsiranda dėl sąnarių ar atrofijos, esančios vamzdžio viduje, užtikrinančiu kiaušinėlio pažangą.

Nevaisingumo gimdos formą sukelia anatominiai (įgimti arba įgyti) gimdos defektai. Įgimtos gimdos anomalijos yra jos nepakankamumas (hipoplazija), padvigubėjimas, balnelio formos gimdos ar gimdos pertvaros buvimas. Įgytos gimdos defektai yra gimdos sinekija ar rando deformacija, navikai. Įgytos gimdos anomalijos atsirado dėl gimdos intervencijų, kurios apima chirurginį abortą - abortą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuotas maždaug 30% moterų, sergančių šia liga. Galiausiai neaišku, ar endometriozės poveikis nevaisingumui yra mechanizmas, tačiau galima teigti, kad endometriozės zonos vamzdeliuose ir kiaušidėse neleidžia normalioms ovuliacijoms ir kiaušialąstės judėjimui.

Nevaisingumo imuninės formos atsiradimas yra susijęs su moters antisemio antikūnų buvimu, ty specifiniu imunitetu, kuris susidaro prieš spermatozoidus ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumas sukelia ne vieną veiksnį, o 2-5 ar daugiau priežasčių derinį. Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežastys lieka nežinoma, net atlikus išsamų paciento ir jos partnerio tyrimą. Nežinomas gimdos nevaisingumas pasireiškia 15% ištirtų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Tyrimo metodas nevaisingumo diagnozei

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteris turi konsultuotis su ginekologu. Svarbu rinkti ir įvertinti informaciją apie paciento bendrą ir ginekologinę sveikatą. Šiuo atveju paaiškėja:

  1. Skundai (sveikatos, trukmė nesant nėštumo, skausmas, jo lokalizacijos ir santykių su menstruacijų, kūno svorio pokyčiai, iš pieno išskyros ir lytinių takų, psichologinis klimatas šeimoje buvimas).
  2. Šeimos ir paveldimų veiksnių (infekcinės ir ginekologinių ligų motina ir artimieji šeimos nariai, amžius motinos ir tėvo ne paciento gimimo, jų sveikatą, žalingų įpročių, skaičiaus nėštumų ir gimdymų motinoms ir jų, žinoma, sveikatos ir amžiaus vyrui būklė).
  3. Paciento ligos (anksčiau užkrėstos ligos, įskaitant lytinę, chirurginę, trauminę, ginekologinę ir giminingą ligą).
  4. Menstruacinės funkcijos pobūdis (pirmųjų menstruacijų pradžios amžius, reguliarumo įvertinimas, trukmė, menstruacijų skausmas, menstruacijų metu prarastos kraujo kiekis, esamų pažeidimų trukmė).
  5. Vertinimas lytinei funkcijai (amžiaus pradžios seksualinės veiklos, skaičiaus seksualinių partnerių ir santuoka, seksualinių santykių santuokos pobūdis - libido, dažnumas, orgazmas, diskomfortas lytinių santykių metu, anksčiau kontracepcijos metodus).
  6. Vaisingumas (nėštumų buvimas ir skaičius, ypač jų eiga, rezultatas, darbo eiga, komplikacijų buvimas gimdymo metu ir po gimdymo).
  7. Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai tyrimo metodai, vaistų, chirurginiai, fizioterapiniai ir kiti gydymo būdai bei jų toleravimas).
Objektyvios apžiūros metodai nevaisingumo diagnozei

Objektyvios analizės metodai suskirstyti į bendrą ir specialią:

Bendro tyrimo metodai nevaisingumo diagnozėje gali įvertinti bendrą paciento būklę. Jie apima egzaminą (nustatomi kūno tipą, įvertinant odą ir gleivines, plaukų platinimo pobūdį, būklę ir išsivystymo lygį pieno liaukų), palpuojant tyrimą skydliaukės, skrandžio, matavimas kūno temperatūra, kraujo spaudimas.

Daugybė nevaisingumo sergančių pacientų ginekologinio tyrimo metodų yra laboratoriniai, funkciniai, instrumentiniai ir kiti. Ginekologinio tyrimo metu vertinamas kūno plaukų augimas, ypač išorinių ir vidinių lytinių organų struktūra, vystymasis, raiščių aparatas, išskyros iš lytinių organų. Iš funkcinių tyrimų dažniausiai diagnozuojamas nevaisingumas yra šie:

  • temperatūros kreivės konstrukcija ir analizė (remiantis bazinės temperatūros matavimo duomenimis) leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos efektyvumą;
  • gimdos kaklelio indekso nustatymas - nustatant gimdos kaklelio gleivių kokybę taškuose, atspindintį kūno prisotinimo laipsnį estrogenais;
  • Postcoitus (postcoital) testas - atliekamas tyrimas spermatozoidų aktyvumui gimdos kaklelyje ir nustatomas antispermatinių kūnų buvimas.

Iš diagnostinių laboratorijų metodų hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas yra svarbiausias nevaisingumo požiūriu. Hormoniniai testai neturėtų būti atliekami po ginekologinių ir krūtų tyrimo, lytinių santykių, iškart po ryto pabudimo, nes kai kurių hormonų, ypač prolaktino, kiekis gali pasikeisti. Geriau atlikti hormoninius testus kelis kartus, kad gautumėte patikimesnį rezultatą. Nevaisingumo požiūriu šie hormoninių tyrimų tipai yra informatyvūs:

  • DHEA-C (dehidroepiandrosterono sulfato) ir 17-ketosteroidų kiekio tyrimas su šlapimu leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
  • tyrimas prolaktinas, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (TK, T4, TSH) kraujo plazmoje lygiu 5-7 dienų nuo menstruacinio ciklo - įvertinti jų poveikį folikulinėje fazėje;
  • progesterono lygio kraujo plazmoje tyrimas menstruacinio ciklo 20-22 dienomis - įvertinti ovuliaciją ir skrandžio gleivinės funkcionavimą;
  • menopauzės disfunkcija (oligomenorėja ir amenorėja), folikulus stimuliuojančio, liuteinizuojančio hormono, prolaktino, estradiolio ir tt lygio tyrimas.

Nevaisingumo diagnozėje plačiai naudojami hormoniniai testai, skirti tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir jų atsaką į tam tikro hormono priėmimą. Dažniausiai praleidžiant nevaisingumą:

  • progesterono tyrimas (su norcolute), siekiant nustatyti organizmo prisotinimo lygį su estrogenu amenorėjoje ir endometriumo atsaką į progesterono įvedimą;
  • ciklinis arba estrogenų-progestino Pavyzdžio su vienu iš hormoninių preparatų: Gravistat, ne-ovlon, marvelon, Ovidon, Femoden, Silest, Desmoulins triziston, trikvilar - nustatant priėmimo endometriumo steroidų hormoną;
  • klomifeninis testas (su klomifenu) - įvertinti hipotalaminės-hipofizio-kiaušidžių sistemos sąveiką;
  • bandymas su metoklopramidu; nustatyti hipokalemos liaukos sugebėjimą slopinti prolaktiną;
  • testas su deksametazonu - pacientams, turintiems didelį vyriškų lytinių hormonų kiekį, nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius arba kiaušidžius).

Siekiant diagnozuoti imunines nevaisingumo formas, antisemijų antikūnų (specifiniai antikūnai prieš spermatozoidus - ACAT) kiekis nustatomas paciento kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivėse. Ypač svarbus nevaisingumas yra lytinių organų infekcijų (chlamidijų, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomoniozės, herpeso, citomegaloviruso ir tt) tyrimas, turintis įtakos moterų reprodukcinei funkcijai. Informaciniai nevaisingumo diagnostiniai metodai yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pastebėta, kad tuberkuliozės (plaučių rentgeno spinduliai, tuberkulino tyrimai, historezopingoskopija, endometriumo tyrimas) tyrimai yra susiję su nevaisingumu dėl intrauterinių sukibimų ar vamzdelių sukibimo. Norėdami išskirti neuroendokrininę patologiją (hipofizio pažeidimus), pacientams, kurių sutrikęs menstruacinis ritmas, reikia atlikti kaukolės ir turkų balnelio radiografiją. Nevaisingumo diagnostinių priemonių kompleksas būtinai apima kolposkopiją, siekiant aptikti erozijos požymius, endokerivicitą ir cervicitą, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Gydant histerosalpingografiją (gimdos ir kiaušintakių rentgenogramas) aptinkamos gimdos anomalijos ir navikai, gimdos sukibimas, endometriozė, kiaušintakių vamzdžių obstrukcija, sukibimas, dažnai nevaisingumo priežastys. Vykdant ultragarsą, galite ištirti ritininių vamzdžių pralaidumą. Siekiant išsiaiškinti gimdos gleivinės diagnostikos kurettage būklę. Gauta medžiaga yra histologiškai tiriama ir vertinama, ar laikomasi mėnesinių ciklo dienos endometriumo pokyčių.

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozės metodai yra histosterozė ir laparoskopija. Hysteroskopija yra endoskopinis gimdos ertmės tyrimas naudojant optinį historezopo prietaisą, įterptą per išorinę gimdos burną. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis - Pasaulio sveikatos organizacija, šiuolaikinė ginekologija įtraukė histeroskopiją į privalomą diagnostinį standartą pacientams, sergantiems gimdos formos nevaisingumu.

Hysteroskopijos indikacijos yra:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
  • įtariama hiperplazija, endometriumo polipai, gimdos sintezė, gimdos malformations, adenomyosis ir tt;
  • menstruacinio ritmo sutrikimas, sunkios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos;
  • fibroids auga gimdoje;
  • nepavyko IVF bandymai ir tt

Hysteroskopija leidžia jums nuosekliai tikrinti gimdos kaklelio kanalą, gimdą, priekinį, nugaros ir šoninius paviršius, miego vamzdelių dešinę ir kairę, vertinti endometriumo būklę ir nustatyti patologines formacijas. Hysteroskopinis tyrimas paprastai atliekamas ligoninėje, atliekant bendrą anesteziją. Hysteroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinį gimdos paviršių, bet ir pašalinti kai kuriuos navikus arba atlikti endometriumo audinio fragmentą histologinei analizei. Pasibaigus histeroskopijai, teiginys pateikiamas minimaliai (nuo 1 iki 3 dienų) terminų.

Laparoskopija yra endoskopinis mažų dubens organų ir ertmės tyrimas, naudojant optinę įrangą, įterptą per priekinę pilvo sienelę. Laparoskopinės diagnozės tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo diagnostikos ar terapijos tikslais. Laparoskopija atliekama bendrosios anestezijos metu ligoninėje.

Pagrindinės indikacijos laparoskopijai ginekologijoje yra šios:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas;
  • negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos avarinės būklės;
  • kiaušintakių trikdymas;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroids;
  • cistiniai kiaušidžių pokyčiai;
  • sąnariai dubens ir tt

Neapribomi laparoskopijos privalumai yra operacijos be kraujospūdžio, po operacijos nepažymėti skausmai ir švelnios siūlės, minimalus klijų pooperacinio proceso vystymosi pavojus. Paprastai po 2-3 dienų po laparoskopijos pacientas turi būti išleistas iš ligoninės. Chirurginiai endoskopiniai metodai yra mažai traumatiniai, taigi jie yra labai veiksmingi tiek nevaisingumo diagnozavimui, tiek gydymui, todėl plačiai naudojami tiriant reprodukcinio amžiaus moteris.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir vertinant visų egzaminų rezultatus ir nustatant jo priežastis. Gydymas paprastai prasideda nuo pirminės nevaisingumo priežasties. Moterų nevaisingumo gydymo metodai yra skirti: atkurti paciento reprodukcinę funkciją konservatyviais arba chirurginiais metodais; pagalbinių reprodukcinių technologijų naudojimas tais atvejais, kai natūrali koncepcija yra neįmanoma.

Endokrinine nevaisingumo forma korekcuojasi hormoniniai sutrikimai ir kiaušidžių stimuliacija. Ne narkotikų rūšys korekcija apima svorio normalizavimą (su nutukimu) dietos terapija ir padidinti fizinį aktyvumą, fizioterapija. Pagrindinis endokrininio sterilumo gydymo būdas yra hormonų terapija. Folikulo subrendimo procesą kontroliuoja ultragarso stebėjimas ir hormonų kiekio kraujyje dinamika. Tinkamai pasirenkant ir laikantis hormoninio gydymo, 70-80% pacientų, turinčių tokios formos nevaisingumą, tampa nėščia.

Kiaušintakių ir peritoninių nevaisingumo atveju gydymo tikslas yra atstatyti laparoskopijos kiaušintakių vamzdelius. Šio metodo efektyvumas gydant kanališkai-peritoninį nevaisingumą yra 30-40%. Jei yra ilgalaikis adhezinis vamzdžio aptikimas arba anksčiau atliktos operacijos neveiksmingumas, rekomenduojama dirbtinį apsėklinimą. Embriologinėje stadijoje gali būti naudojamas embrionų kriokozės išsaugojimas, jei yra būtinas pasikartojantis IVF.

Esant gimdos nevaisingumui - jo vystymosi anatominiai defektai - atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Kai neįmanoma atlikti chirurginės gimdos nevaisingumo korekcijos (gimdos nebuvimo, ryškių vystymosi defektų) ir nėštumo dėl moters savarankiškumo, ji naudojasi pakaitinės motinystės paslaugomis, kai embrionas persodinamas į specialiai parinktos surogatinės motinos gimdą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, per kurią pašalinami patologiniai pažeidimai. Laparoskopijos rezultatas yra nustatomas vaistų terapijos eigoje. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Imuninio nevaisingumo atveju dirbtinis apvaisinimas paprastai naudojamas dirbtiniam apvaisinimui su vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninę barjerą ir prisideda prie nėštumo atsiradimo 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Neapibrėžtų nevaisingumo formų gydymas yra sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais naudojami pagalbiniai reprodukcinės technologijos metodai. Be to, dirbtinio apvaisinimo požymiai yra:

  • kiaušintakių obstrukcija arba kiaušintakių vamzdelių nebuvimas;
  • būklė po konservatyvios terapijos ir endometriozės terapinės laparoskopijos;
  • nesėkmingas endokrininių nevaisingumo formų gydymas;
  • absoliutus vyrų nevaisingumas;
  • kiaušidžių nykimas;
  • kai kurie gimdos nevaisingumo atvejai;
  • sutrikusi nėštumo patologija.

Pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo būdai yra:

Abiejų sutuoktinių, ypač moterų, amžius (nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja po 37 metų) veikia nevaisingumo gydymo veiksmingumą. Todėl, nevaisingumo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Ir jūs neturėtumėte niekada nusivylti ir prarasti vilties. Daugelio nevaisingumo formų galima pakoreguoti taikant tradicinius ar alternatyvius gydymo metodus.

Kas sukelia moterų nevaisingumą - dažnos moterų nevaisingumo priežastys

Pagal statistiką pasaulyje vis daugiau ir daugiau porų, kurie negali turėti vaikų. Mokslininkai tai priskiria prie ekologinės situacijos pablogėjimo, vis didėjančių įvairių ligų skaičiaus ir spartų gyvenimo vystymosi tempų. Moterų nevaisingumas yra daug paplitęs negu vyrų užkrėtimas, ty 60% visų atvejų. Prieš pradėdami "kovoti" su moters nevaisingumu, turite sužinoti jo atsiradimo priežastis.

Apie moterų nevaisingumą sakoma vis daugiau ir daugiau. Moteris laikoma nevaisinga, jei ji, sulaukusi vaisingo amžiaus ir santuokos nuo 1 metų amžiaus, negalėtų pagimdyti ar pagimdyti vaiko. Yra trys nevaisingumo tipai:

  1. Pirminis nevaisingumas - nevaisingumas laikomas pagrindiniu, jei moteris niekada nebuvo pastojusi.
  2. Antrinis nevaisingumas - moteris, kuri anksčiau buvo nėščia.

Moterų nevaisingumas turi skirtingą etiologiją:

Nevaisingumas dažnai pasitaiko dėl įvairių ginekologinės kūno srities patologijų ir daugelio jų.

Endokrininis sterilumas

Pagrindinė tokio nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos trūkumas. Su šiuo nevaisingumu kiaušialąstė negali būti apvaisinta arba negali implantuoti ir konsoliduoti gimdos viduje.

Menstruaciniame cikle nepakanka lyties fazės

Nepakankama progesterono hormono gamyba dėl nepakankamos geltonos medžiagos gamybos sukelia nepakankamus antrojo ciklo ciklo endometriumo membranos pokyčius, todėl kiaušintakių darbo funkcija labai sumažėja, dėl to kiaušinių fiksacija sulaužyta. Šios būklės priežastys yra daug, bet daugiausia tai yra skydliaukės ir kiaušidžių ligos, pvz., Sklerozės ir tt

Gydymas yra toks: grynai kontraceptikai skiriami vietoj hormoninių vaistų ar antrosios progesterono ciklo pusės v / m. Po dviejų mėnesių kiaušidžių ovuliacija felsestiliuojama klomifenu, kartu su hCG. Su padidėjusia prolaktino gamyba, bromkriptinas skiriamas šešiems mėnesiams, kad sustabdytų prolaktino gamybą.

Sutrikusi kiaušialąsčių funkcija

Gimdyvių vamzdelių funkcijos sutrikimas dažniausiai yra susijęs su: nuolatiniu streso faktoriumi hormonų problema; prostaglandinų perteklius; problemų su antinksčių veikla. Norėdami išgydyti šį nevaisingumo tipą, paskirkite psichoterapeutą, raminamieji, raminamieji, spazmolizmai. Indometacinas yra skiriamas netrukus prieš ovuliaciją, tačiau vis tiek būtina suderinti hormonų pusiausvyrą.

Organinių vamzdžių patologija

Ši liga siejama su įvairiais priedais esančiais uždegimais, kliniuota dubuo, endometriozė ir gimdos myoma. Terapinis poveikis bus priskirtas priklausomai nuo veiksnio, dėl kurio atsirado liga. Gali būti paskirti: priešuždegiminiai vaistai, antibiotikų terapija, laparoskopinių sąnario atskyrimas. Labai sunkiomis atvejais atlikite IVF (tręšimas in vitro).

Ginekologinės ligos

Gimdos myoma

Yra dviejų tipų fibroids: intersticinės fibroids - gimdos sienose, submucosas fibroids - gimdoje. Dėl fibromų, ertmė yra deformuota, todėl kiaušiniui sunku įsiskverbti į gimdą ir užtaisyti. Gydymas susideda iš tradicinės arba historezopinės nosies išimgavimo iš gimdos. Pašalinus mazgą, moteris gali saugiai įsivaizduoti ir gimdyti. Nors kai kurie gali įsivaizduoti, net jei yra fibroids.

Endometriozė

Endometritas yra dėl to, kad dėl hormonų pasikeitimo gimdos membrana, išklotinė gimdos gleivine, negali pereiti į kitą fazę, dėl to kiaušinių ląstelių įvedimas tampa neįmanomas. Su šia liga yra "šokolado" mazgų ir ovuliacija tampa neįmanoma. Endometrito gydymas hormonais 1 metai. Jei endometrioziniai cistos, jie pašalinami kartu su kiaušidėmis. Tada galite atlikti IVF, paimdami kiaušinį iš donoro.

Intrauterinė sinekija

Susiuvimo procesas gimdos kūne vadinamas Ašermano liga. Šios patologijos klinikiniai požymiai: menstruacijų nebuvimas, nevaisingumas. Norint atlikti terapiją, būtina pašalinti lipos procesą naudojant histeroskopiją ir ateityje paskirti kontraceptines tabletes šešis mėnesius.

Gimdos anomalijos

Neteisingai suformuota gimda dažnai sukelia nevaisingumą. Gimdos anomalijos yra: dviejų ragų, balno formos, vienaragio, papildomos pertvaros ir kt. Terapija susideda iš tinkamos formos gimdos plastiko rekonstrukcijos.

Gimdos kaklelio ligos

Bet kokia gimdos kaklelio liga lemia tai, kad gimdos kaklelio kanalas susiaurėja, todėl yra pažeista spermatozoidų transportavimas į paskirties vietą. Po gydymo patologijos moteris tampa pajėgi koncepcija ir gimdymu.

Miokardo polipai

Ši liga pasižymi padidėjusiu endometriumo augimu gimdos viduje. Padidėjęs endometriumas elgiasi kaip intrauterinis prietaisas. Pašalinus, sterilumas turėtų išnykti.

Gimdos kaklelio faktorius

Iš gimdos kaklelio kanalo paslaptis yra labai svarbi spermos pernešimui į gimdą. Kai gimdos kaklelio gleivės keičia savo sudėtį, padidėja rūgštingumas ar šarmingumas, klampumas didėja, sperma mirė. Gleivių masės pasikeitimo priežastys yra įvairios ligos, uždegimai, hormonų sutrikimai, dusulys ir mechaniniai gimdos kaklelio sužalojimai. Treniruotės metu bus imamasi priešuždegiminių preparatų, stabilizuojamas hormoninis balansas, jei reikia, paskui plastikinės intervencijos bus atliekamos ant gimdos kaklelio.

Psichogeninis sterilumas

Moterų, kurių nevaisingumas susijęs tik su psichinėmis problemomis, o ne su kitomis ligomis, yra nedaug. Šiuo atveju verta pereiti psichoterapijos kursą. Ir viskas bus išspręsta.

Imunologinis nevaisingumas

Tai mažiausiai ištirtas nevaisingumas, kuriame susidaro antikūnai, kurie sunaikina spermatozoidus. Šio reiškinio priežastis yra labai mažai ištirta. Moterims šios kūno dalies gimdos kaklelio kanale, dažniausiai, gimdoje (rečiau).

Moterys gali gaminti šiuos spermos antikūnus:

  1. spermatogalutinantieji antikūnai;
  2. spermimobilizuojantys antikūnai;
  3. spermicocitotoksiniai antikūnai.

Moterų imuninio nevaisingumo mechanizmas skiriasi priklausomai nuo imuninės reakcijos vystymosi vietos, pvz., Spermatozoidus galima imobilizuoti, kai jie patenka į motinos antikūnus, esančius gimdos gleivinėse arba kontaktuojančiose su kiaušine, kai zigotas implantuojamas į gimdą.

Šio tipo nevaisingumo gydymui paskirti vaistai, prislopinti imuninę sistemą, taip pat priešuždegiminius vaistus. Tuo pačiu seksualinis gyvenimas palaikomas naudojant prezervatyvą. Gydymo trukmė - 3 mėnesiai. Jei nėra poveikio, naudojamas dirbtinis apvaisinimas.