logo

Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įleidžia specialų vienkartinį zondą, keletą kartų apsisuka aplink ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga paimta, santrumpos žymimos raidėmis V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

"Doderlein" lazdelės arba, kaip jos taip pat vadinamos, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis lygis leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl organizmas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

Ginekologiniai tepiniai: kodėl testas?

Kiekviena moterė, ypač jei ji jau pradėjo seksualinį gyvenimą, rekomenduojama apsilankyti ginekologe ne rečiau kaip kartą per metus ir būti patikrinta prevenciniais tikslais, kad būtų galima laiku diagnozuoti lytinių organų pokyčius ar ligas.

Kiekvienai moteriai rekomenduojama naudoti ginekologinį floros, kaip diagnostikos metodo, tepalą, net jei ji neturi priežasčių nerimauti.

Kas yra bakteriologinis makšties tepinėlis?

Ginekologinė tepinėlis floroje arba taip vadinamas, bakteriologinis tepinėlis leidžia įvertinti epitelio ląstelių būklę, taip pat nustatyti patogeninius mikroorganizmus, tokius kaip mielės, trichomonai, gardnerella.

Be to, atlikus floros tyrimą, galima įvertinti tuos mikroorganizmus, kurie yra normalūs moterų makšties atžvilgiu, nes makštis, skirtingai nuo gimdos, nėra sterili.

Moteriškoje makštyje pagal normą galima rasti Candida - grybelį, kuris yra oportunistinis, streptokokas, stafilokokai. Floros analizė leis įvertinti mikroorganizmų sudėties pokyčius ir laiku nustatyti bakterijų patologiją arba alternatyviai įtarti, kad yra kitos kilmės liga.

Skirtingai nuo floros tepinėlio, ginekologiniai tepiniai citologijoje yra sunkiau įvertinti medžiagą. Norint tinkamai įvertinti citologijos tyrimo rezultatus, gydytojas turi turėti specialų įgūdį. Tiesa, pats diagnostikos įvykis turi visiškai skirtingą informaciją.

Bet kurioje citologijos analizėje visų pirma atsižvelgiama į ląstelinę struktūrą ir jos pokyčius. Taigi ankstyvoje stadijoje galima įtarti, pavyzdžiui, uždegiminį procesą ar kitus nepageidaujamus motininės makšties ląstelių sudėties pasikeitimus.

Citologijos tepinėlis, be uždegimo proceso, padeda diagnozuoti naviko ligas ir žmogaus papilomos viruso infekciją, kuri gali sukelti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi.

Kaip pasirengti analizei

Citologijos ar floros analizei nereikia specialių parengiamųjų priemonių, tačiau, norint patikimai nustatyti ginekologijos rezultatus, moteris turės sekti eilę paprastų rekomendacijų.

Paruošimo patarimai:

  • Prieš kelias dienas prieš tyrimą rekomenduojama susilaikyti nuo dozavimo, makšties tablečių ir tepalų, kad niekas neturėtų įtakos makšties florai (geriausia būtų atsisakyti procedūros 2-3 dienas prieš bandymą).
  • Praėjus 1-2 dienoms iki diagnozavimo, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių.
  • Vakare prieš procedūrą higienos procedūros atliekamos be intymių higienos priemonių.
  • Iškart prieš tyrimą nereikia jokių higienos procedūrų (prieš pat ginekologo tepinėlį galite lengvai nuplauti išorines genitalijas šiltu vandeniu, bet ne daugiau).
  • Prieš tyrimą, geriau išvalyti šlapimo pūslę kelias valandas.

Renkantis dieną, kai bus atliekami testai, būtina atsižvelgti į mėnesinių ciklą. Dėl floros ar citologijos tepinėlių idealus laikas laikomas praėjus kelioms dienoms po menstruacinio ciklo pabaigos arba dar prieš prasidedant. Skaitykite daugiau apie tinkamą mėnesinių ciklų skaičiavimą →

Skirtingai nuo floros tepinėlio, citologijos tepinėlis pateikiamas menstruacinio ciklo viduryje, ty ne anksčiau kaip penktą dieną po menstruacijos pradžios, bet ne vėliau kaip prieš penkias dienas iki kitos dienos pradžios. Likusi mokymo dalis yra panaši.

Jei nebuvo galima numatyti mėnesinių ciklą, bandymai turės būti atidėti iki vėlesnio laiko. Daugeliu atvejų gydymo data nustatoma gydytojo, remiantis moters istorija, todėl tokie atvejai yra gana reti ir atsiranda tik nestabiliame cikle.

Kaip iš makšties nusiplauti

Išplėstinės procedūros paskirtis - gauti iš grybelių, šlaplės ir gimdos kaklelio gleives. Paprastai tyrimas vyksta trimis pagrindiniais etapais.

Prieš imdami florą tepinėliais, moterimi būtinai reikia atlikti bendrą ginekologinį tyrimą "veidrodžiu" - specialiu įrankiu, kurio užduotis yra išplėsti makšties sienas.

Ginekologinis tyrimas yra paprastas, saugus ir pigus procesas, tačiau kartais tai gali būti nepatogu dėl naudojamo prietaiso ir moters kūno temperatūros skirtumo. Gydytojai pažymi, kad egzaminas su "veidrodžiu" yra lengvesnis, jei pacientas atsipalaiduoja ir įkvepiamas tolygiai.

Kai vizualiai įvertinus makšties sienelių būklę, specialistas surinks gleives steriliu tamponu. Ši procedūra dažniausiai nesukelia nepatogumų, tačiau tampono prisilietimas prie gimdos kaklelio gali reaguoti į nedidelį skausmą, kuris išnyksta, kai baigsis manipuliavimas.

Gleivių egzempliorius perkeltas į stiklinį stiklą, po kurio jis patenka į laboratoriją, kurioje jis tiriamas mikroskopu. Moteris, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio, gauna floros tepinėlių rezultatus nuo kelių valandų iki trijų dienų.

Citologinis tepinėlis atliekamas panašiu būdu, tačiau kitus duomenis laboratorijoje vertina mikroskopu.

Kokias ligas galima aptikti

Pagal visas taisykles atliktas bakteriologinis tepinėlio nustatymas leidžia nustatyti, ar moterys turi tam tikrų įprastų uždegiminių procesų, kuriuos sukelia patogeniniai mikroorganizmai, buvimas ar nebuvimas.

Atitinkamai tyrimas diagnozavo daugybę patologijų:

  • Vaginitas yra uždegiminė liga, daranti įtaką makšties sienoms.
  • Cervicitas yra patologija, kuri turi uždegiminį pobūdį ir veikia gimdos kaklelio kanalą.
  • Bakterinio tipo vaginozė yra liga, kuri išsivysto, kai pasitaiko normalios makšties mikrofloros.
  • Srutas ar kandidozė yra lytinių organų grybelinė infekcija, kurią sukelia pernelyg didelis Candida buvimas (jie yra sąlyginai patogeniški ir paprastai gali būti tepinėliu). Skaitykite daugiau apie pieną →

Padedant bakteriologiniam tepinimui, diagnozuojamos ir lytiškai plintančios ligos. Tai apima:

  • Chlamidija - dažniausiai būna tik dėl seksualinio kontakto ir sukelia chlamidiją.
  • Gonorea yra uždegiminė liga, kurią sukelia gonokokiniai patogeniniai mikroorganizmai.
  • Trichomoniozė yra infekcija, kurią sukelia trichomonas.
  • Ureaplazmozė ir mikoplazmozė, kurią sukelia mikrobai uraplasma ir mikoplazma, veikiančios ne tik genitalijas, bet ir kvėpavimo sistemą.

Jei reikia paaiškinti floros tepinėlių rezultatus, galima atlikti kultūrinius tyrimus (jie parodys, kiek mikrobų yra lytinių organų traktatuose), taip pat polimerazės grandininę reakciją, kuri yra daugelio genitologinės sistemos ligų diagnozavimo metodas.

Citologinis tyrimas rodo kitas patologijas. Iš viso citologijoje išskiriamos penkios tepinėlių rūšys, kurios leidžia spręsti moterų lytinių organų būklę.

Citologijoje yra 5 tipų tepinėliai, priklausomai nuo tyrimų rezultatų, yra:

  1. Nebuvo aptiktų kepenų pokyčių, gimdos kaklelio būklė yra normali;
  2. Yra uždegiminio proceso arba silpnos displazijos tipo ląstelių pokyčiai, todėl rekomenduojama gydyti uždegimą ir kartoti analizę;
  3. Cellular changes yra vidutinio sunkumo arba ryškus displazijos tipas, reikalingos papildomos diagnostikos priemonės;
  4. Ankstyvasis būklė, konsultuojantis su onkologu ar onkoginekologu;
  5. Vėžys, gydymas yra reikalingas onkologinio ambulatorinio gydymo sąlygomis.

Nepaisant kategoriško tepinėlių tipų aprašymo, moterims reikia prisiminti, kad tepinėlis yra ląstelių pokyčių rodiklis, o jų tiksli priežastis gali būti žinoma tik praėjus visam egzaminui.

Pastarųjų stadijų ląstelių pokyčiai, be onkologinio proceso, gali parodyti šių ligų buvimą:

  • gimdos kaklelio erozija;
  • žmogaus papilomos viruso infekcija;
  • genitalijų herpes;
  • gimdos kaklelio parakeratozė - epitelio pokyčiai, dėl kurių keratinizacijos procesai sutrinka;
  • bakterinis vaginitas ir tt

Ką daryti su blogais tepinėliais

Blogi bakteriologinių tepinėlių rezultatai neturėtų sukelti didelės baimės ar nervų šoko moteriai. Ji turi prisiminti, kad visos bakteriologinės analizės parodomos infekcijos yra gydomos.

Jei rezultatai yra nepatenkinti, reikia laikytis trijų paprastų taisyklių:

  1. Baigę dar bent vieną konsultaciją su ginekologu, kad jis galėtų nustatyti ligos priežastį, o jei tai neįmanoma, tada paskirti papildomas diagnozavimo priemones.
  2. Klausykitės gydytojo patarimo, kaip gydyti nustatytą patologiją.
  3. Negalima įsitraukti į nepriklausomus bandymus susigrąžinti namuose, kad nebūtų apsunkintas procesas.

Su blogais bakteriologiniais tepinėliais moterims taip pat draudžiama džiūti. Taip yra dėl to, kad jis gali toliau pažeisti makšties mikroflorą, pablogindamas ligos eigą. Esant blogam citologiniam tyrimui, moters veiksmai yra beveik vienodi.

Gydytojas, nustatęs neigiamus organo ląstelių sudėties pokyčius, būtinai siunčia pacientui papildomus diagnostinius tyrimus, tokius kaip kolposkopija ir gimdos kaklelio biopsija. Galutinė diagnozė nustatoma pagal šių tyrimų rezultatus, po kurios prasideda patologijos gydymas.

Kadangi citologiniai tyrimai yra tikrinami, daugeliu atvejų galima diagnozuoti patologinius pokyčius ankstyvosiose stadijose, kai jie vis dar gali būti gydomi, jei jie yra greitai ir teisingai sprendžiami.

Citologinės ir bakteriologinės ginekologinės analizės vaidina svarbų vaidmenį ne tik kaip atrankos tyrimai, bet ir kaip diagnostikos tyrimai.

Kiekviena moterė, ypač jei ji jau pradėjo seksualinį gyvenimą, rekomenduojama apsilankyti ginekologe ne rečiau kaip kartą per metus ir atlikti šiuos testus profilaktiniams tikslams, kad būtų galima laiku nustatyti lytinių organų pokyčius ar ligas ir pradėti gydymą kuo veiksmingiau.

Autorius: Arina Volkova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Ištyrus moterų florą: tai lemia tai, greitis ir patologija

Gali tekti floroje - dažnai skiriama ginekologų analize. Ką jis parodo ir kokie klaidingi suprasti jo sąskaitoje?

Ši analizė gali būti vadinama "bendra". Tai yra pagrindinė diagnozė, leidžianti gydytojui patvirtinti ar paneigti uždegiminį procesą makštyje, šlapime, gimdos kaklelio kanale, taip pat padaryti tam tikras išvadas apie galimą menopauzę ar klimato pokyčius pacientui.

  • mikroskopinis (bakteroskopinis) Gramai dengtas tepimas yra oficialus pavadinimas;
  • iš lytinių organų tepinėlis;
  • bakterioskopija;
  • mikroskopija.

Naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų diagnozavimui. Bakterioskopija leidžia aptikti bakterijas moterų genitalijose: paprasčiausius mikroorganizmus - gonokokus, provokuojančią gonorėją, trichomonįzę sukeliančią trichomoną. Be to, mikroskopo specialistas pamatys kai kurias bakterijas, grybelius (Candida), pagrindines ląsteles (bakterinio vaginozės požymį). Mikroorganizmo tipas nustatomas pagal jo formą, dydį, taip pat tai, ar jis dažomas arba ne dažomas, t. Y. Gramatiškai teigiamas arba gramneigiamas.

Be to, iš kiekvieno taško (paimtas iš makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo) tepinėlis apskaičiuojamas leukocitų skaičius matymo lauke. Kuo daugiau jų - tuo ryškesnis uždegiminis procesas. Numatomas epitelio ir gleivių kiekis. Plokščiojo epitelio būklė reprodukcinio amžiaus moterims ypač gausa per ovuliaciją - menstruacijų ciklo viduryje.

  • makšties kandidozė (dusulys);
  • bakterinis vaginozė (anksčiau vadinama gardnerelozė);
  • gonorėja;
  • trichomoniazė.

Jei nėra aiškių vienos iš šių ligų požymių, bet tepinėlis yra blogas, atliekamas nuodugnus medžiagos tyrimas - atliekamas užtvindymas.

Sėklos ginekologijoje atlikimo priežastys

  1. Jei tepinėlyje yra vidutinio sunkumo ar daug leukocitų, tačiau infekcijos sukėlėjas nėra žinomas. Nuo mikroskopijos yra mažesnė mikroorganizmų aptikimo riba: nuo 10 iki 4 - 10 iki 5 laipsnių.
  2. Jei aptinkamas mikrobus, nustatykite jo jautrumą antibiotikams.
  3. Jei yra grybelinės infekcijos požymių. Norėdami tiksliai nustatyti grybų tipą ir paskirti veiksmingą antimycotic narkotikų.

Kitų rūšių grybai Candida negali būti gydoma, jei nėra jokių patologinių simptomų.

Jei randami pagrindiniai ląstelės (bakterinio vaginozės požymiai), taip pat yra kitų mikrobų. Tapatybei nustatyti.

Kuo skiriasi gruntinis vanduo, tepinėlis floroje ir makšties grynumo laipsnis?

Tyrimo metodu. Paprastai tepant medžiagą, nusėstą ant stiklo, dažomi specialūs dažai ir matomas mikroskopu. Kai atliekamas bakteriologinis (bacipiculture, culture, microbiological) tyrimas, jis pirmą kartą "pasėtas" maistinių medžiagų terpėje. Ir po to po kelių dienų jie žiūri po mikroskopu - išaugo mikroorganizmų kolonijos.

Tai yra, jei kalbėsime apie greitą analizę, jums bus pateikta nuomonė tik apie leukocitų, epitelio ir gleivių skaičių. Sėjos nėra aktualios

Taip pat mikroskopu galite greitai nustatyti grynumo laipsnį iš makšties. Čia gydytojas tik vertina santykį tarp normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros.

Klasikinis makšties grynumo įvertinimas.

Ką gydytojai nemato mikroskopu

  1. Nėštumas Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!
  2. Gimdos ir gimdos kaklelis. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

Gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilicitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

  • Nerodo tokių infekcijų (zppp) kaip:
    • herpes;
    • chlamidija (chlamidija);
    • mikoplazmos (mikoplazmozė);
    • ureaplasmas (ureaplazmozė);
    • ŽIV
  • Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

    Kaip pasiruošti analizei ir kada tai yra reikalinga

    Gydytojas ginekologinėje kėdėje (nepriklausomai nuo to, ar ji yra nėščia, ar ne) iš paciento tepinėja naudojant specialų šepetėlį arba Volkmanno sterilų šaukštą. Tai nėra labai skauda ir labai greitai.

    Pavyzdžiui, techniškai įmanoma pasiekti gerą, netgi tobulą tepinėlį, jei jūs išvalysite makštį su chlorheksidinu ar miramistinu. Bet koks yra dalykas?

    • dušas;
    • turėti lytinių santykių;
    • naudoti bet kokius makšties higienos produktus, intymius dezodorantai ir vaistus, jei gydytojas nenustatė jų;
    • atlikite ultragarsą, naudodami makšties zondą;
    • atlikti colposcopy.
    • prieš apsilankydami ginekologą ar laboratoriją 3 valandas, jūs neturėtumėte šlapintis.

    Gydant insulto reikia menstruacinio kraujavimo. Net jei paskutinę menstruacijų dieną yra tik "dangelis", geriau atidėti tyrimą, nes rezultatas gali būti blogas - atsiras daug baltųjų kraujo ląstelių.

    Dėl alkoholio vartojimo draudžiama.

    Ar galiu vartoti antibiotikus ar iš karto po gydymo? Tai nepageidautina tai padaryti per 10 dienų po vietinio vaistų vartojimo (makšties) vartojimo ir praėjus vienam mėnesiui po antibakterinių preparatų vartojimo per burną.

    Mikroskopinis tyrimas:

    • dažnai lankydamas ginekologą;
    • įleidžiant į ginekologinę ligoninę;
    • prieš IVF;
    • nėštumo metu (ypač jei tepinėlis dažnai būna blogas);
    • jei yra skundų: neįprastas išsiskyrimas, niežėjimas, dubens skausmas ir tt

    Rezultatų interpretavimas: ką apsvarstyti normą ir kas - patologija mikrofloroje

    Pirmiausia mes atkreipiame Jūsų dėmesį į lentelę, kurioje rodomi vadinamojo pirmojo grynumo laipsnio rodikliai. Jame nėra paminėti šlaplės (nors medžiaga taip pat paimama iš ten), nes mes kalbame apie ginekologines ligas. Uždegiminį procesą šlaplėje gydo urologas.

    Epitelis - epitelio ląstelių skaičius neįskaitomas, nes jis neturi diagnostinės vertės. Tačiau per mažai epitelio kalbama apie atrofinį tepinėlio tipą - tai vyksta moterims menopauzės metu.

    Leukocitai - laikomi "regėjimo lauke":

    • ne daugiau kaip 10 - nedidelė suma;
    • 10-15 - vidutinio dydžio;
    • 30-50 - daug, moteris pastebi patologinius simptomus, o gydytojas tyrimo metu nustato uždegiminį procesą makštyje ir (ar) ant gimdos kaklelio.

    Gleivės (gleivių gijutės) - paprastai turi būti, tačiau daugelis tai vyksta su uždegimu. Šlaplėje gleivių neturėtų būti.

    Bakterinė flora ar grlakomorfiniai veislės - norma, tai makšties apsauga nuo bakterijų.

    Trichomonas, gonokokai ir pagrindinės ląstelės sveikai moteriai gimdos kaklelyje ir makštyje neturėtų būti. Candida taip pat nėra. Bent jau labai daug, kuris nustatomas atliekant floros analizę.

    Tinkamumo tepinėlis nėra didelis. Bet jei moteris įeina į ligoninę, tada pradžioje egzaminui kėdėje jie imasi šviežios iš jos.

    Paprastai rezultatai galioja 7-14 dienų. Todėl, jei jums reikia jį perduoti prieš operaciją, atlikite tai prieš 3 dienas prieš įleidžiant į ligoninę. Paskutinis iš priskirtų testų.

    Kas yra bacposseve

    Ginekologas galės geriausiai iššifruoti kultūros tyrimų rezultatus Bet jūs pats, jei perskaitysite žemiau pateiktą informaciją, iš anksto išsiaiškinsite savo analizę.

    Mikroorganizmų skaičius gali būti išreikštas "kryžiais":

    • "+" Yra nedidelis kiekis;
    • "++" yra vidutinio dydžio;
    • "+++" yra didelis skaičius;
    • "++++" - gausu augalija.

    Tačiau dažniau mikrofloros atstovų skaičius išreiškiamas laipsniais. Pavyzdžiui: Klebsiella: nuo 10 iki 4 laipsnių. Beje, tai yra vienas iš enterobakterijų atstovų. Gramneigiamas lazdelė, aerobinis mikroorganizmas. Vienas iš pavojingiausių patogenų, nors tai tik oportunistinė. Taip yra todėl, kad Klebsiella yra atsparus daugeliui antibakterinių preparatų.

    Žemiau apibūdiname kitus bendrus terminus, kurie yra aptariami tyrimo rezultatuose, arba galite išgirsti iš gydytojo.

    Giliai - tai kandidazė arba kitaip - pienelis. Jis gydomas antimycotic (priešgrybeliniai) vaistai.

    Mielių grybelinės bastosporos ir pseudomiceliumas - kandidozė ar kita grybelinė liga, paprastai gydoma panašiai kaip pienelis.

    Dipteroidai - sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, remiantis mokslininkų atliktais tyrimais, daugumoje moterų yra apie 10% mikrofloros, taip pat streptokokai, stafilokokai, E. coli, gardnerella. Jei flora yra sutrikusi, jų skaičius padidėja.

    Leptotrix yra anaerobinė gramneigiama bakterija, sukelianti leptotriozę. Skaitykite daugiau apie tai šiame straipsnyje.

    Mišri floros yra normos variantas, jei nėra ligos požymių, visiškai leukocitų arba jų stiprus padidėjimas (40-60-100). 15-20 yra normos variantas, ypač nėštumo metu.

    Enterokokai (Enterococcus) yra žarnyno mikrofloros atstovai, kurie kartais patenka į makštį. Gramais teigiami kokci. Apie Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mes rašėme anksčiau. Taip pat yra Enterococcus coli - E. coli. Paprastai sukelia nemalonius simptomus, kai koncentracija yra didesnė kaip 10 laipsnių.

    Pseudomonas aeruginosa yra gramneigiama bakterija. Dažnai pasitaiko žmonėms su mažu imunitetu. Jis turi gerą atsparumą antibiotikams, o tai apsunkina gydymo procesą.

    Polimorfinis bacilas yra bendras makšties biocenozės atstovas. Jei leukocitų skaičius yra normalus ir skundų nėra, jo buvimas neturėtų trukdyti.

    Eritrocitai - gali būti mažais kiekiais tepinėliu, ypač jei jis buvo paimtas uždegimo proceso metu arba kai buvo mažas tepimas.

    Coccus ar cocobacterial flora - paprastai per infekcinį procesą makštyje ar gimdos kaklelyje. Jei moteris turi skundų, būtina antibakterinis gydymas - makšties sutrikimas.

    Diplokokai yra bakterijų tipas (kokos). Nedidelėje sumoje nedarykite žalos. Išskyrus gonokokovą - patogenus gonorėjos. Ji visada gydoma.

    Išvada apibūdinsime dažnai sutrumpinimus, kurie yra parašyti ant tuščios analizės rezultatų:

    • L - leukocitai;
    • Ep - epitelis;
    • Pl. ep - plokščiasis epitelis;
    • Gn (gn) -monokokas, gonorėjos sukėlėjas;
    • Trichas - trichomonas, trichomoniazės sukėlėjas.

    Makšties tepinėlis - ką jūs galite išmokti iš analizės rezultatų?

    Makšties tepinėlis reiškia dažnesnes ginekologines procedūras. Tiesiogiai šis tyrimas padeda nustatyti moters lytinių organų mikrofloros sudėtį, siekiant nustatyti ginekologinių ligų sukėlėjus. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti procedūrą, pavadinkime jos įgyvendinimo tikslus ir bruožus, normos rodiklius.

    Ką rodo makšties tepinėlis?

    Moterims, kurios pirmą kartą yra nukreipiamos į šį tyrimą, dažnai domina klausimas, apie ką rodo ginekologiniai tepiniai ir kodėl tai atliekama. Šis mikroskopinis laboratorinis tyrimas apibūdina mikroflora šlaplės (šlaplės), makšties ir gimdos kaklelio turinį. Tiesiogiai išduodami moters urogenitalinės sistemos organai veikia patogeninius mikroorganizmus.

    Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali spręsti bendrą reprodukcinės sistemos būklę, nustatyti ankstyvaisiais pažeidimais, kai jie nėra kliniškai pasireiškę. Tepinėlio metu vertinami šie indikatoriai:

    • baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
    • epitelio ląstelių skaičius;
    • laktobacilų buvimas;
    • patogeninės mikrofloros (trichomonadų, gonokokų, grybų) buvimas.

    Piktnaudžiaukite flora - kaip pasiruošti?

    Kad ginekologiniai tepalai parodytų objektyvią reprodukcinės sistemos būklę, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

    1. Lytinės lytine išimtis 3 dienas iki procedūros.
    2. Nenaudokite vietinių terapinių vaistų - kremo, makšties žvakučių.
    3. Jei moterys atlieka douching, procedūra yra sustabdyta 1-2 dienas, kol tepimas bus imtas.
    4. 2-3 valandas prieš tyrimą draudžiama šlapintis.
    5. Procedūra turėtų būti atliekama beveik iškart po mėnesio išleidimo - 4-5 dienos ciklo metu.

    Kaip iš makšties vartoti tepinėlį?

    Iš makšties mikrofloros tepinėlis surenka ginekologas. Moteris yra ginekologinėje kėdėje. Gydytojas atsargiai nustato veidrodį, kad galėtų patekti į makšties sienas. Medžiaga pakeliama vienkartine sterilia mentele. Pati procedūra yra neskausminga. Mergaitė jaučiasi šiek tiek diskomforto tik medžiagos paėmimo metu.

    Iš makšties gautas tepinėlis perkeltas į stiklinę stiklelę. Mėginys pristatomas į laboratoriją. Laboratorinis padėjėjas mikroskopinių tepinėlių, skaičiuojant kiekvieno tipo ląstelių skaičių, įveda reikšmes. Procedūros rezultatas yra moteris, kuri gauna tą pačią dieną arba per kelias dienas. Tai priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio, paimtų mėginių skaičiaus.

    Ginekologinis tepinėlis - stenograma

    Ginekologinis tepinėlis floroje, kurio dekodavimą vykdo tik gydytojas, padeda nustatyti naudingų mikroorganizmų santykį su patogeniškumu. Apibendrinant, gydytojai naudoja tam tikras lotynų santrumpas:

    • V yra makštis. Šalia šios raidės esantys skaičiai atspindi šios reprodukcinės sistemos dalies turinį;
    • C (gimdos kaklelis) - gimdos kaklelis. Šie skaičiai rodo kiekybinius mikroorganizmų sudėties pokyčius šioje srityje;
    • U (šlaplės) - šlaplės.

    Sveikų moterų tepiniuose yra tik laktobacilų ir vienkartinių baltųjų kraujo ląstelių. Kokkalinės floros, raudonųjų kraujo kūnelių, daug baltųjų kraujo kūnelių, nurodo uždegiminius procesus reprodukcinėje sistemoje. Taigi, aptikdami Trichomoną, gydytojai nustato trichomoniozę, gonokokai yra gonorėjos ligos požymis. Šie rezultatai yra tolesnio tyrimo požymiai.

    Ginekologinis tepimas - normalus

    Vertinant makšties tepinėlį, kurio norma vienodai nustatoma visoms moterims, gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

    1. Leukocitai. Leukocitų kiekis ginekologiniame tepinėjime nustatomas taip:

    • makštyje - iki 10 ląstelių regos lauke;
    • kaklas - 0-30;
    • šlaplės - iki 5 vienetų, esančių mikroskopo vaizduose.

    2. Epitelio ląstelės - rezultatuose visose šiose pozicijose jie rašo "vidutiniškai". Kalbant apie padidėjusius vertes, kalbant apie uždegiminį procesą, jo trūkumas gali rodyti estrogeno koncentracijos sumažėjimą.

    • makštis ir kaklas - vidutinio sunkumo;
    • šlaplė - nėra arba vidutinio sunkumo;

    4. Gram-pozityvios lazdelės (gr. +):

    • makštis - daugybė;
    • gimdos kaklelis - nėra;
    • šlaplė nėra.

    5. Gram-neigiamos lazdelės (gr.-) visur nėra. Buvimas rodo makšties disbiozę, uždegiminius procesus.

    Leukocitai ginekologiniame tepinėjime

    Leukocitai iš makšties tepinėlių yra viename kiekyje. Su žymiu šių ląstelių skaičiaus padidėjimu pašalinamas uždegiminis procesas. Siekiant tiksliai nustatyti ligą, atliekamos papildomos diagnostikos procedūros: dubens ultragarsas, kraujo ir šlapimo tyrimai bei kraujas hormonams. Tarp dažnų ligų, kuriomis didėja leukocitų koncentracija, reikia išskirti:

    • kolpitas - įkvėptas makšties gleivinės;
    • cervicitas - kaklo uždegimas;
    • uretritas - uždegiminis procesas šlapimo sistemoje;
    • adnexitas - priedų uždegimas;
    • endometritas - gimdos uždegiminio pobūdžio pažeidimas.

    Kas yra "pagrindinės ląstelės" ginekologiniame tepinėjime?

    Ginekologinio tepinėlio testas apima raktinių ląstelių skaičiavimą. Šis terminas vartojamas apibūdinti plokščiųjų epitelio ląstelių struktūrą. Mikroorganizmai dažnai yra ant jų paviršiaus. Dažniausiai tai yra nedideli lazdelės - gardnerella. Jie priklauso nuo oportunistinių - su maža koncentracija nesukelia patologijos. Tačiau jų išvaizda tepiniuose yra gydytojų signalas tolesniems tyrimams. Tiesiogiai ši sąlyga yra fiksuota disbakterioze - piktnaudžiaujant patogeninių mikroorganizmų santykiu.

    Ginklo tepinėliai lazdelės

    Mikroskopuodami floros ginekologinį tepinėlį, laboratorijos darbuotoja skaičiuoja strypų skaičių. Bendras šių ląstelinių struktūrų skaičius tepiniuose susideda iš laktobacilų - Doderleino lazdelių. Jie yra naudingi, sudaro įprastą makšties mikroflorą. Sumažėjęs jų skaičius rodo disbakteriozę, kuriam reikia gydymo.

    Grynumo laipsnis ginekologinis tepinėlis

    Kai iš makšties floros imamas tepinėlis, globos gydytojai nurodo makšties grynumo laipsnį. Terminas dažniausiai žymimas mikrofloros kokybinės ir kiekybinės sudėties santykiu. Dažnai šis tyrimas vadinamas tepinėliais dėl makšties grynumo laipsnio. Yra 4 laipsniai:

    • 1 stadija. Laktobacilai tepiniuose sudaro daugumą visų mikroorganizmų, epitelio ląstelės kartu su leukocitais praktiškai nėra, tokia galimybė yra norma;
    • 2 laipsnis - vienos gramneigiamosios bakterijos (infekcijų sukėlėjai) gali būti identifikuojamos regos lauke;
    • 3 laipsnis - iš makšties paimtas tepalas, yra daug patogeninių bakterijų, atsiranda ginekologinių ligų simptomų (patologinė išskyros su pasikeitusio nuoseklumo, tūrio, niežulio, degimo);
    • 4 laipsnis - patogeniniai mikroorganizmai visiškai pakeičia naudingus laktobacilus, yra didelės koncentracijos baltųjų kraujo kūnelių, tokia būklė būdinga pažengusioms ginekologinėms ligoms.

    Ginekologiniai floros tepiniai - prieinamas būdas nustatyti moterų ligas

    Siekiant diagnozuoti moterų reprodukcinės sistemos ligų priežastis, naudojama ginekologinė floros tepinėlis. Tai mikrobiologinio tyrimo tipas, kuriame identifikuojamos oportunistinės bakterijos, dažnai normalus sveikos moters mikroorganizmų floros komponentas ir absoliučios vėžinių ligų sukėlėjai. Todėl, norint teisingai aiškinti rezultatus, būtina kreiptis į specialistą.

    Indikacijos studijoms

    Uždegimo požymiai ir infekcijos buvimas - tai parodo ginekologiniai tepalai floroje. Todėl yra skiriama šiems pacientų skundams:

    • niežulys tarpvietėje ir makštyje (vulva);
    • gleivinės arba gleivinės išmetimas iš makšties;
    • nemalonus išleidimo kvapas, pavyzdžiui, žuvis.

    Iš anksto nustatant infekciją sveika moterims taip pat skiriamas floros tepinėlis:

    • atliekant metinį įprastinį patikrinimą;
    • stebėti antimikrobinio gydymo veiksmingumą;
    • prieš ginekologines procedūras ir operacijas, siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į kitus organus ir kraują;
    • ilgalaikiu antibiotikų vartojimu, kad būtų išvengta vaginozės ir makšties kandidozės;
    • nėštumo metu.

    Nėštumo metu floroje tepinėja tris kartus: kai moteris yra įregistruota konsultacijoje, 30-osios savaitės ir 36-osios savaitės metu. Tai būtina siekiant pašalinti vaiko infekciją gimdymo metu, taip pat patogeninių mikrobų patekimą į kitus audinius.

    Pasirengimas tyrimui

    Ašarą menstruacijos metu negalima vartoti. Optimalus laikotarpis yra ciklo vidurys, nuo 10 iki 20 dienos po menstruacijos pradžios.

    Pasiruošimas floros tepinimui yra toks:

    • 2 savaites iki tyrimo nutraukite gydymą antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais, tačiau, jei tai neįmanoma, pasakykite gydytojui tepinėlio metu;
    • 3 dienas susilaikyti nuo makšties lytinio kontakto;
    • 2 dienos, kad nustotų vartoti makšties žvakutes, tabletes, kremus ir kitas dozavimo formas vietiniam vartojimui;
    • tyrimo išvakarėse nėra dušo, galite tik pakilti kaklo srityje šiltu vandeniu ir muilu.

    Tepalo procedūra

    Moterų floros tepinėlis paimtas iš šlaplės, iš labiajų vidų, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio. Taip pat galima gauti medžiagos, skirtos mikroskopijai iš gimdos (aspiravimo ar kurettavimo metu) ir kiaušidėse (perpuse arba operacijos metu). Iš šios medžiagos taip pat paruošti smūgiai.

    Ginekologinių tepinėlių ginekologija

    Tepinė technika:

    1. Uretra: naudojamas labai plonas tamponas ant aliuminio vielos arba vienkartinės bakteriologinės kilpos. Iš išorinės šlaplės atidarymo sritis valo marlės tamponu. Į šlaplę į 1-2 cm gylį įkišamas kilpas ar tamponas, šiek tiek spaudžiant šonines ir galines sienas. Gauta medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio, sukdami tamponą arba judindama kilpą. Jis naudojamas mikroskopijai ir imunofluorescencijos analizei. Norint atlikti kultūros testą arba polimerazės grandininę reakciją (PGR), tamponą ar kilpą dedamas į mėgintuvėlį su maistine terpe.
    2. Iš makšties ir gleivių išvakarės: uždėkite sterilų tamponą. Medžiaga paimta iš uždegimo srities. Kai yra absceso liaukos vestibiulis, jis pirmiausia atidaromas, o po to gautas turinys perduodamas į stiklinę stiklelę.
    3. Vagina: veidrodžiai padeda išlaikyti apatinę makšties dalį kaklu. Tamponas dedamas į matomą uždegimo zoną arba, jei jos nėra, užpakalinėje makšties fiksacijoje. Medžiaga tolygiai perkelta į stiklinę stiklelį, džiovinama ore, fiksuojama etanoliu (2-3 lašai ant stiklo), paženklinta etikete, dedama į uždarą indą ir siunčiama į laboratoriją. Jei reikia, kultūros tyrimai, pavyzdžiui, trichomoniozė, tamponas dedamas į mėgintuvėlį ir tuoj pat siunčiamas į laboratorijos asistentą.
    4. Gimdos kaklelis: pirma, naudojant medvilnės tamponą, reikia paimti kultūrą. Kaklas drėkinamas steriliu fiziologiniu tirpalu, švelniai tamponas įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, po to pašalinamas nepaliesdamas makšties sienelių ir dedamas į sterilų vamzdelį. Mikroskopijai, PGR arba virusologinei analizei atlikti tepti teptuku, naudojamas specialus šepetys. Surinkus medžiagą kultūriniams tyrimams, ji dedama į gimdos kaklelio kanalą. Įterpimo gylis yra 1-2 cm, šepetys atsargiai pasukamas, tada gaunamas įbrėžimas perduodamas ant stiklinio stiklelio.

    Purškimas yra greita, neskausminga ir saugi procedūra.

    Mikroskopinis tyrimas

    Smear mikroskopija leidžia:

    • iš anksto nustatykite, kokie mikroorganizmai ir koks kiekis yra ligos centre;
    • įvertinti, kaip techniniu požiūriu medžiaga buvo paimta analizei (pvz., iš gimdos kaklelio kanalo nudažyti makšties sienos neturėtų būti ląstelių);
    • nustatyti tam tikrus mikroorganizmus, kurių auginimas reikalauja specialių maistingųjų medžiagų - gonokokų, trichomonų, anaerobų.

    Net taikant tradicinę mikroskopiją gali būti nustatytos griežtos anaerobinės bakterijos. Jie yra sveikos mikrofloros dalis, tačiau kai jie kaupiasi, jie sukelia bakterinį vaginozę. Šiuo atveju tepiniuose aptinkamos fuzobakterijos, bakteroidai ir gardnerella.

    Fakuliacinės anaerobos iš išorės yra panašios, tačiau jų jautrumas antibiotikams yra skirtingas. Todėl, kai aptinkami tokie mikrobai, atliekami tolesni kultūros tyrimai.

    Taigi, tepinė mikroskopija yra labai svarbi bakterinio vaginozės diagnozei. Tai taip pat atskleidžia citolytikinį vaginozę ir makšties epitelio atrofiją, pasireiškiančią moterims po menopauzės.

    Smegenų mikroskopija yra būtina tokių ligų diagnozei:

    Atliekant analizę, gydytojas gauna duomenis apie makšties epitelio būklę, uždegimo sunkumą ir mikrofloros sudėtį.

    Mikroskopinių tyrimų rezultatai

    Siekiant nustatyti bendrą mikroorganizmų užterštumą, taikomi šie kriterijai:

    • aptikdami iki 10 mikrobų matymo lauke - minimalus (+);
    • 11-100 ląstelių - vidutinio sunkumo (++);
    • 100-1000 ląstelių - daugybė (+++);
    • daugiau nei 1000 ląstelių - didžiulis kiekis (++++).

    Jie taip pat atlieka kokybinę analizę, nustatydami, kurie mikroorganizmai matomi tepiniuose. Norėdami tai padaryti, jis yra dažytas įvairiais būdais - pagal Gramą arba Romanovsky-Giemsa. Apibendrinant, gydytojas atspindi aptiktus mikroorganizmus ir jų skaičių.

    Normatyvai makšties mikrofloros tyrime:

    • Lactobacilli - iki 10 7 - 10 9 CFU / ml;
    • bifidobakterijos - iki 10 7;
    • Koriunabakterijos, streptokokai - iki 10 5;
    • Klostridai, propionibakterijos, mobilunkus, peptostreptokokai, stafilokokai, E. coli, bakteroidai, Prevotella, Candida - iki 10 4;
    • porfyromonadai, fuzobakterii, veilonella, ureaplasma, mikoplazma - iki 10 3.

    CFU yra kolonijas sudarantis vienetas, tai yra viena mikrobų ląstelė. Kai jis auginamas maistinių medžiagų terpėje, jis dauginasi ir sudaro atskirą koloniją.

    Šviesos mikroskopijos jautrumas yra 10 4 -10 5 CFU / ml. Todėl tos bakterijos, kurios išsiskiria mažesniu kiekiu, negali būti aptiktos, ir tai yra normalu.

    Kartais rezultatų dekodavimas nėra išsamus aptinkamų bakterijų rūšių sąrašas. Šiuo atveju analizės formoje galite pamatyti sąlygas:

    • lazdos (tai yra normalus makšties mikrofloras);
    • kokos (apvalios formos bakterijos, dažnai sukeliančios uždegimą - streptokokus, stafilokokus);
    • mišri flora (dažniausiai randama bakterinio vaginoze).

    Be to, atlikus tyrimą, gali būti požymių, kad daugybė plokščių epitelio ir leukocitų (uždegimo rodiklių), taip pat gleivių ir "raktų" ląstelės - epitelio ląstelės, kurios visose pusėse supa bakterijos.

    Grynumo nustatymas

    Remiantis mikroskopijos rezultatais, gydytojas daro išvadą apie vadinamąją makšties grynumą. Yra 4 tokie laipsniai:

    1. Labai reti moterims, turinčioms lytinių santykių

    Rūgštinė terpė nustatoma, iki 10 leukocitų ir epitelio ląstelių, nedidelis gleivių kiekis. Mikroflora yra laktobacilai, o likę mikroorganizmai gali būti vieninteliai.

    1. Ši norma atitinka bendrą genitalijų sveikatą

    Skirtingai nuo pirmojo laipsnio, terpė yra šiek tiek rūgšta, su nedideliu gramų teigiamų kokcių kiekiu.

    1. Kolpito požymiai - makšties sienelių uždegimas

    Aplinka yra neutrali, leukocitai ir epitelis yra daugiau nei 10, vidutinio sunkumo gleivių, "pagrindinių" ląstelių kiekis. Yra patogeniški mikroorganizmai (gramteigiamieji ir gramneigiamieji lazdeliai, kokos), o laktobacilų skaičius yra mažesnis nei įprastas.

    1. Sunkus uždegimas

    Aplinka yra neutrali ar šarminė, leukocitų daugiau nei 30, epitelio ir gleivių dideliais kiekiais. Dideli kiekiai patogeninių mikroorganizmų, atitinkančių skirtingus mikrobų taršos laipsnius. Lactobacilli gali nebūti.

    Leukocitų dažnis nėštumo metu, taip pat kiti mikrobiologinių tyrimų rodikliai yra tokie patys kaip ir ne nėščioms moterims. Leukocitų, epitelio ar patogeninių mikroorganizmų atsiradimo padidėjimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi ir reikalauja gydymo.

    Kultūrinis tyrimas

    Kai patogeninės bakterijos aptinkamos floroje, jie turi būti išryškinti ir jautrūs antibiotikams. Tam naudojamas kultūros tyrimas. Tai pagrindinis gonorėjos, trichomoniazės, chlamidijos pripažinimo būdas.

    Jautrumo antibiotikams nustatymas yra ypač svarbus sąlyginai patogeninių mikroorganizmų sukeltai infekcijai. Reikėtų nepamiršti, kad kartais jie būna makštyje gana nedideliu kiekiu ir nėra atskirti nuo tradicinės mikroskopijos. Todėl tik tokie mikrobai gali aptikti tik kultūriniai tyrimai.

    Analizuojant medžiagą, gautą tepant, dedama į specialią maistinę terpę ir auginama, ty tam tikrą laiką palaikoma palankiomis sąlygomis. Bakterijos tuo pačiu metu pradeda daugintis, jų skaičius didėja ir tampa įmanoma juos identifikuoti. Nustačius pagrindinį patogeną, jis yra analizuojamas dėl jautrumo antibakteriniams vaistams. Todėl analizė trunka gana ilgą laiką - iki savaitės.

    Naudojant kultūrą, galima nustatyti patogeninius grybus, E. coli, stafilokokus, streptokokus, korinebakterijas, neisserijas, enterokokus ir kitus mikrobus, ir galima nustatyti tinkamą infekcijos gydymą.

    Smearis sukelia tam tikras patologines sąlygas

    Rezultato dekodavimas geriausia palikti specialistui. Tačiau moteris turi teisę savarankiškai nustatyti, kokia yra jos reprodukcinės sistemos būklė. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikančių įvairių ginekologinių ligų atvejų pavyzdžiai.

    Bakterinis vaginozė:

    • yra paviršinio epitelio ląstelės, dažnai yra "pagrindinių" ląstelių;
    • leukocitai yra normalūs;
    • bendras mikrobų skaičius yra didelis arba didelis (10 9 CFU / ml arba 9 μg CFU / ml);
    • Vyrauja Gardnerella ir anaerobai, nėra laktobacilų (mažiau nei 10 5 CFU / ml);
    • kai kultivuojamas esant orui, nėra mikroorganizmų augimo, arba sąlyginai patogeninė flora yra nedidelė, nes anaerobai miršta ore.

    Candida vaginitas:

    • epitelis yra ne tik paviršutiniškas, bet ir tarpinis ir net gilus sluoksnis, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo;
    • 10-50 ir daugiau akių leukocitų;
    • bendras mikrobų skaičius yra ne didesnis kaip 10 8 CFU / ml, iš kurių laktobacilai yra daugiau kaip 10 6 CFU / ml;
    • Mielių grybai nustatomi daugiau kaip 10 4 CFU / ml;
    • jei grybai yra randami kiekiais, mažesniais kaip 10 4 KSV / ml, tai yra asimptominis kandidazijos nešėjas.

    Su kandidazės ir vaginosio deriniu vienu metu pastebimi abiejų tipų pokyčiai, tačiau laktobacilus pakeičia gardnerella ir anaerobai.

    Nespecifinis vaginitas:

    • yra paviršutiniškas ir tarpinis, yra retesnis daugybinis parabazinis epitelis;
    • daugiau kaip 10 akių leukocitų;
    • bendras mikrobų skaičius yra vidutinio sunkumo;
    • Vyrauja E. coli arba gramteigiamieji kokosai;
    • laktobacilijos nėra arba izoliuota.

    Makšties epitelio atrofija (norma vyresnio amžiaus moterims):

    • epitelis yra tarpinis ir parabazalinis, ty paviršinės ląstelės išnyksta;
    • iki 10 akių leukocitų;
    • mikroorganizmai, įskaitant laktobakterius, nėra aptikti arba jų skaičius yra labai mažas (iki 10 4 CFU / ml).

    Dėl konkretaus vaginito, kurį sukelia lytinių organų infekcijos, tepiniuose aptiktos trichomonas, chlamidija, gonokokai ir kiti panašūs patogenai. Likusi nuotrauka atitiks nespecifinį vaginitą.