logo

Dismeabolinė nefropatija

Dismeabolinė nefropatija - tai grupė ligų, kurioms būdingas inkstų pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos.

Pirminės ligos yra paveldimos, pasireiškiančios progresuojančiu kursu, ankstyvuoju urolitianų vystymusi ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Antrinės dismetabolinės nefropatijos gali būti susijusios su padidėjusiu tam tikrų kūno medžiagų vartojimu, metabolizmo pablogėjimu dėl kitų organų ir sistemų (pvz., Virškinimo trakto), gydymo vaistais ir tt žalos.

Didžioji dalis dismetabolinių nefropatijų yra susijusi su sutrikusiu kalcio metabolizmu (nuo 70 iki 90%), apie 85-90% jų yra oksalo rūgšties druskų, oksalatų (kalcio oksalato pavidalu) pertekliaus, o likusios yra fosfatų perteklius (kalcio fosfatai - 3-10 %) arba mišri - oksalatas / fosfatas-uratas.

Pirminė dismetabolinė nefropatija yra reta.

Dismetabolinės nefropatijos apraiškos

Tai dažniausia vaikams. Jo atsiradimas gali būti susijęs su kalcio ir oksalato metabolizmo (oksalato druskų) pažeidimu.

Ozalatai patenka į kūną maistui arba yra sintezuojami paties kūno.

Oksalatų susidarymo priežastys:

  • Padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu
  • Žarnyno ligos - Krono liga, opinis kolitas, žarnyno anastomozės
  • Padidėja oksalatų gamyba organizme.

Tai daugiafaktorinė liga. Pasak įvairių autorių, paveldimumo dalis oksalato nefropatijos vystymuisi yra iki 70-75%. Be genetinių, išoriniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį: mityba, stresas, aplinkos stresas ir kt.

Pirmosios ligos simptomai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu.

Dažniausiai jie nustatomi 5-7 metų amžiaus, nustatant oksalato kristalą, kurio sudėtyje yra mažai baltymų, leukocitų ir eritrocitų, atliekant bendrą šlapimo analizę. Apibūdinamas padidėjusio savitojo šlapimo sunkumo.

Paprastai apskritai negydoma oksalato nefropatijos vaikų vystymasis; tačiau jiems būdinga alergija, nutukimas, vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija su tendencija mažinti kraujo spaudimą (hipotenziją) ir galvos skausmą.

Lytis susilpnėja brendimo metu 10-14 metų amžiaus, o tai, matyt, yra susijusi su hormoniniais pokyčiais.

Oksalatinės nefropatijos progresavimas gali sukelti urolitiazių susidarymą, inkstų uždegimą su bakterinės infekcijos sluoksniu.

Fosfatinė nefropatija yra ligomis, susijusiomis su sutrikusio fosfatų ir kalcio metabolizmu. Pagrindinė fosfaturijos priežastis yra lėtinė šlapimo takų infekcija.

Dažnai kalcio fosfato nefropatija lydina oksalato-kalcio nefropatiją, bet ji yra mažiau išreikšta.

Šlapimo rūgšties metabolizmo (uretinės nefropatijos) sutrikimai

Dienos metu organizme susidaro 570-1000 mg šlapimo rūgšties, trečdalis jo kiekio išsiskiria į žarnyną ir sunaikina bakterijas.

Likusieji du trečdaliai filtruojami inkstuose, dažniausiai yra išsišakoję, ir tik 6-12% filtruoto kiekio išsiskiria su šlapimu.

Pirminė urati nefropatija dėl paveldimų šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų.

Antrinė atsirasti komplikacijų kitų ligų (eritremii, daugybinės mielomos, lėtinis hemolizinės anemijos ir al.), Tai tam tikrų narkotikų vartojimo pasekmė (tiazidai, citostatinių agentų, salicilatų, ciklosporino vartojimo ir kt.) Arba disfunkcija inkstų kanalėlių ir fizikinių ir cheminių savybių šlapime (pavyzdžiui, inkstų uždegimui).

Uretiniai kristalai kaupiami inksto audinyje - tai sukelia uždegimą ir sumažina inkstų funkciją.

Pirmieji ligos požymiai gali būti nustatyti ankstyvame amžiuje, nors daugeliu atvejų tai yra ilgas latentinis procesas.

Atliekant bendrą šlapimo uratų analizę, nustatomas nedidelis kiekis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Esant daugybei urata, šlapimas tampa plytų spalvos.

Cistino metabolizmo sutrikimai

Cistinas yra metionino amino rūgšties metabolinis produktas. Galima nustatyti dvi priežastis, dėl kurių padidėja cistino koncentracija šlapime:

  • pernelyg daug cistino kaupimosi inksto ląstelėse
  • sutrikusios cistino perėmimo į inkstus kanalės.

Cistino kaupimasis ląstelėse atsiranda dėl genetinių defektų fermento cistiino reduktazėje. Šis metabolinis sutrikimas yra sisteminis ir vadinamas cistinoze.

Ląstelės viduje ir Ekstraląstelinė kaupimas cistino kristalų aptikta ne tik inkstų kanalėliuose ir interstitium, bet ir kepenys, blužnis, limfmazgiai, kaulų čiulpų, periferinio kraujo ląstelių, nervų ir raumenų audinio kitų organų.

Cistino reabsorbcijos sutrikimas inkstų vamzdeliuose yra stebimas dėl genetiškai nustatyto transportavimo per ląstelių sienelę amino rūgščių - cistino, arginino, lizino ir ornitino.

Kai liga progresuoja, nustatomas urolitiazijos požymiai, o po to, kai infekcija įvedama, atsiranda inkstų uždegimas.

Diagnostika

Laboratorinė ir instrumentinė diametologinė nefropatijos diagnostika yra pagrįsta

  • druskos kristalų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę,
  • padidindamas tam tikrų druskų koncentraciją šlapimo biocheminiuose tyrimuose,
  • kristalinio šlapimo gebėjimo tyrimas (AKOSM),
  • atliekant kalcifilaksijos ir peroksidų tyrimus šlapime,
  • Inkstų ultragarsas.

Druskos kristalų nustatymas tik bendrais šlapimo tyrimais nėra diskvalifikuotos nefropatijos diagnozės pagrindas. Reikėtų nepamiršti, kad kristalų išsiskyrimas su šlapimu vaikams dažnai yra laikinas ir nėra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą atliekama biocheminė šlapimo analizė, siekiant patvirtinti diametologinę nefropatiją, nustatant druskos kristalą.

Kalcifilaksijos tyrimas leidžia nustatyti kraujo kalcio metabolizmo sutrikimus. Peroksido bandymas su šlapimu atspindi ląstelės membranų peroksidacijos aktyvumą.

Paprastai inkstų ultragarsu nustatyti pokyčiai nėra labai specifiniai. Galima aptikti mikromicijas ar inkstų intarpus.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas

Bet kokios dismetabolinės nefropatijos gydymas gali būti sumažintas iki keturių pagrindinių principų:

  • gyvenimo būdo normalizavimas;
  • teisingas alkoholio vartojimo režimas;
  • mityba;
  • specifiniai gydymo metodai.

Didelis skysčių kiekis yra universalus būdas gydyti bet kokią dismetabolinę nefropatiją, nes tai padeda sumažinti tirpių medžiagų koncentraciją šlapime.

Vienas iš gydymo tikslų - padidinti naktinį šlapinimosi kiekį, kuris pasiekiamas skiedžiant prieš miegą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam ar mineraliniam vandeniui.

Dieta gali žymiai sumažinti inkstų druskos kiekį.

Specialus gydymas turėtų būti skirtas kristalų formavimui, druskų išskyrimui ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui.

Oxalato nefropatijos gydymas

Mitybos patarimai

  • Gydant oksalato nefropatija sergančius pacientus, skiriama bulvinių kopūstų dieta, kuri sumažina oksalatų vartojimą iš maisto produktų ir kraujo į inkstus.
  • Būtina pašalinti želė, stipraus mėsos sultinio, rūgštynės, špinatai, spanguolės, burokėliai, morkos, kakava, šokoladas.
  • Rekomenduojama patekti į dietą džiovinti abrikosai, slyvos, kriaušės.
  • Naudojami mineraliniai vandenys, tokie kaip Slavianovskaya ir Smirnovskaja, 3-5 ml / kg per parą. 3 dozėmis 1 mėnuo 2-3 kartus per metus.

Narkotikų terapija apima membranotropinius vaistus ir antioksidantus. Gydymas turi būti ilgas.

  • Piridoksinas (vitaminas B6) skiriamas 1-3 mg / kg dozę per parą. per 1 mėnesį kas ketvirtį.
  • Vitaminas B6 turi membraną stabilizuojantį poveikį dėl dalyvavimo riebalų metabolizme kaip antioksidantas ir aminorūgščių metabolizmo. Taip pat patartina skirti Magne B6 dozę 5-10 mg / kg per parą. kursas 2 mėnesius 3 kartus per metus.
  • Vitaminas A, kuris normalizuoja ląstelės membranos baltymų ir lipidų sąveiką, turi membraną stabilizuojantį poveikį. Dienos vitamino A dozė 1000 TV vaiko gyvenimo metais, kursas - 1 mėnuo kas ketvirtį.
  • Tokoferolio acetatas (vitaminas E) yra galingas antioksidantas, kuris patenka į kūną iš išorės ir gaminamas pačiame kūne. Reikia prisiminti, kad pernelyg didelis vitamino E įvedimas su maistu gali slopinti jo vidinę produkciją dėl neigiamo atsiliepimo mechanizmo. Vitaminas E sustiprina ląstelių membranų baltymų-lipidų jungtis. Jis skiriamas kartu su vitaminu A dozėmis 1-1,5 mg / kg kūno svorio per parą.

Kaip membranos stabilizatoriai, naudojamas dimefosfonas ir xifonas.

Dimefosfonas naudojamas 1 ml 15% tirpalo dozėje kiekvienam 5 kg svorio, 3 dozės per dieną. Kursas yra 1 mėnuo, 3 kartus per metus.

Ksidifonas apsaugo nuo netirpių kalcio druskų nusėdimo. Jis skiriamas 10 mg / kg dozę per parą. 2% tirpalas 3 dozėmis. Kursas - 1 mėnuo, 2 kartus per metus.

"Ciston" turi didelį efektyvumą, ypač kristalūrijoje. Cistonas skiriamas 1-2 tablečių dozėmis 2-3 kartus per dieną 3-6 mėnesiais.

Be to, jo dozėje yra 0,15-0,2 g per parą magnio oksidas, ypač didelis oksalato kiekis.

Urati nefropatijos gydymas

  • Riebalų nefropatijos gydymui dieta numato maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug purino pagrindų (kepenų, inkstų, mėsos sultinio, žirnių, pupelių, riešutų, kakavos ir kt.), Pašalinimo.
  • Privalumas turėtų būti skiriamas pieno ir augalinės kilmės produktams.
  • Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra pakankamas skysčių kiekis - nuo 1 iki 2 litrų per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama silpnai šarminiams ir mažai mineralizuotiems vandenims, žolių dedektams (varškėliams, krapams, beržo lapams, šilaužiedės lapams, dobilams, gurkšlėms ir tt), avižų sultinio.

Siekiant išlaikyti optimalų šlapimo rūgštingumą, galima naudoti citrato mišinius (uralitą-U, blamareną, maguritą, solimoką ir kt.).

In uratieji nefropatijai svarbu sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite įrankius, kurie sumažina šlapimo rūgšties sintezę - alopurinolį, nikotinamidą.

Alopurinolio vartojimas pediatrijoje yra ribotas dėl galimų odos, kepenų ir kraujo komplikacijų.

Griežtai kontroliuojant alopurinolį, kurio dozė yra 0,2-0,3 g per parą. 2-3 dozėmis per 2-3 savaites, tada dozė sumažinama. Bendrojo kurso trukmė - iki 6 mėnesių.

Nikotinamidas yra silpnesnis vaistas, negu alopurinolis, tačiau jis yra geriau toleruojamas; skiriama 0,005-0,025 g dozę 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius su kartotiniais kursais.

Urybo rūgštis taip pat gaunama iš orto rūgšties, cistono, etamido, cistalnio, fitolizino ir tt

Fosfato nefropatijos gydymas

Gydymas fosfato nefropatijos turėtų būti nukreiptas į šlapimo parūgštinant (mineralinio vandens - Zelterūdens, Arzni, Dzau-Suar tt;. Preparatai - Cystenalum, askorbo rūgšties, metioninas).

Nustatyta dieta, kuria yra daug fosforo (sūrio, kepenų, ikrų, vištienos, pupelių, šokolado ir kt.).

Cistinozės gydymas

Cistinozės ir cistinurijos gydymas apima dietą, didelės skysčių režimą ir vaistų terapiją, skirtą šarminiam šlapinimui ir cistino tirpumui didinti.

Mitybos terapijos tikslas yra užkirsti kelią per dideliam cistino pirmtako, metionino ir kitų sieros turinčių rūgščių kiekiui vaiko kūne.

Šiuo tikslu maisto produktai, kuriuose yra daug metionino ir sieros turinčių aminorūgščių - varškė, žuvis, kiaušiniai, mėsa ir tt, taip pat nėra (ar labai apribotos) nuo vaiko dietos.

Nuo metioninas yra būtinos vaiko kūno augimui, ilgai vartojant griežtos dietos yra neįmanoma, todėl po 4 savaičių nuo dietos terapijos dietos vaiko pradžioje išsiplečia ir yra beveik normalus, bet griežta išimtis žuvų, sūrio ir kiaušinių.

Skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 l per parą. Labai svarbu skiesti prieš miegą.

Šarminiam šarmui naudojamas citrato mišinys, natrio bikarbonato tirpalai, blamarenas, šarminis mineralinis vanduo.

Siekiant padidinti cistino tirpumą ir užkirsti kelią kristalizacijai, nustatomas penicilaminas. Jis turi tam tikrą toksiškumą, todėl gydymo pradžioje mažos dozės yra skiriamos - 10 mg / kg per parą. 4-5 dozėmis, tada dozė didėja per savaitę iki 30 mg / kg per parą, o cistinoze - iki 50 mg / kg per parą.

penicilamino Gydymas turi būti prie cistino kiekio leukocitų ir / arba tsianidnitroprussidnogo bandymo kontrolės (bandymo cistino šlapime, kur cistino koncentracija turėtų būti iki 150-200 mg / l). Pasiekus šiuos rodiklius, penicilamino dozė sumažinama iki 10-12 mg / kg per parą.

Penicilaminas gydomas ilgą laiką, daugelį metų. Kadangi penicilaminas inaktyvuoja piridoksiną, vitaminas B6 (piridoksinas) skiriamas lygiagrečiai 1-3 mg / kg per parą dozę. per 2-3 mėnesius pakartotinai kursus.

Stabilizuoti paskirtų vitamino A inkstų kanalėlių (6600 TV / per parą) bei vitamino E (tokoferolio, 1 lašą 1 metų gyvenimo 5% tirpalo per dieną) 4-5 savaičių su pakartotinės membranas.

Yra įrodymų, kad naudojant mažiau toksišką analogą, vafenilą, vietoj penicilamino, sumažintą dozę derinant su PSI ir kitomis membranos stabilizatoriais teigiama.

Antibakterinis gydymas yra skirtas infekcijai papildyti.

Kai cistinoze sėkmingai panaudota inkstų transplantacija, kuri atliekama prieš lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigą. Inkstų persodinimas gali žymiai padidinti pacientų gyvenimo trukmę - iki 15-19 metų, tačiau transplantato metu taip pat pastebimas cistino kristalų nusėdimas, dėl kurio galiausiai pasireiškia persodinto inksto pralaimėjimas.

Prognozė

Dismeabolinės nefropatijos prognozė paprastai yra palanki.

Daugeliu atvejų tinkamu režimu, dieta ir vaistų terapija galima pasiekti stabilų normalizavimą atitinkamų rodiklių su šlapimu.

Jei nėra gydymo arba kai jis yra neveiksmingas, dažniausiai dismeabolinės nefropatijos baigtis yra urolitiazė ir inkstų uždegimas.

Dažniausia dismeabolinės nefropatijos komplikacija yra šlapimo sistemos uždegimas, pirmiausia pyelonefritas.

Dismeabolinė nefropatija: požymiai, simptomai ir gydymas, mityba

Apykaitos procesų pažeidimas žmogaus organizme gali sukelti įvairių vidaus organų patologijų įvairovę. Pavyzdžiui, prasta inkstų funkcija, tai yra, dismetabolinė nefropatija. Gana dažnai jį taip pat vadina mainus. Laiku diagnozuojama (tiek išoriniais požymiais, tiek laboratoriniais tyrimais) ir gydymas leidžia ne tik normalizuoti inkstų darbą, bet ir išvengti galimų komplikacijų. Specialistai, atsižvelgdami į ligos ypatumus, skiria vaistus ir specialią dietą (dietą).

Dismeabolinė inkstų nefropatija - kas tai yra?

Metabolinė nefropatija yra inkstų liga, sukelta medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo) ir druskų (oksalo, šlapimo arba fosfato) arba amino rūgščių kaupimosi organizme. Tokia liga gali būti:

  • įgimta (pirminė), susijusi su genetiniais sutrikimais (paveldima) ar patologiniu nėštumo eiga;
  • įgytas (antrinis), dėl padidėjusio tam tikrų medžiagų į organizmą įleidimo, kartu su kitų organų ligomis (arba ilgalaikio gydymo vaistais).

Veislių mainų nefropatija

Atsižvelgiant į tai, kad dismetabolinė nefropatija yra susijusi su bet kokių druskų išskyrimo problemomis, ji susideda iš keturių pagrindinių veislių:

  • Osciluoti, kurį sukelia metabolinis kalcio ir oksalato (oksalo rūgšties druskos);
  • šlapimo rūgštis, kuri atsiranda, kai šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis inkstuose;
  • fosfatas, atsiradęs pažeidžiant įvairių fosforo rūgščių druskų apykaitą;
  • cistinas, kurį sukelia metionino aminorūgščių kristalai.

Minėtų tipų nefropatijos gydymui nėra universalių medicininių produktų, nes jie yra susiję su įvairių medžiagų medžiagų apykaitos sutrikimais.

Antrinės nefropatijos priežastys

Antrinė dismetabolinių nefropatija gali būti sukeltas gretutinės ligos: diabetas, pielonefrito, lėtinio pankreatito, eritema, diskinezijos tulžies trakto, šlapimo takų infekcijos, mieloma, hemolizinės anemijos, ligų, skrandžio ir žarnyno trakto arba centrinės nervų sistemos.

Tai taip pat gali atsirasti dėl magnio ar kalio trūkumo, vitamino D pertekliaus, valgymo sutrikimų, aplinkos degradacijos ir dažno emocinio streso.

Išoriniai ligos simptomai

Aiškių simptomų, susijusių su dismetaboline nefropatija, nebuvimas ankstyvose stadijose gana dažnai apsunkina šios ligos diagnozę. Atliekant reguliarų šlapimo tyrimą (ypač po ligos), bus galima pradėti gydyti ligą iš anksto. Taip pat išvengiama komplikacijų, kurias dažnai sukelia nefropatija.

Išoriniai disametabolinės nefropatijos požymiai, kurių atsiradimas turėtų susisiekti su gydymo įstaiga ir tinkamai ištirti, yra šie:

  • sąnarių, pilvo ar nugaros skausmas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • šlapimo reguliarumo pažeidimas;
  • sausa oda;
  • galūnių patinimas;
  • žemas kraujospūdis;
  • apetito praradimas;
  • dažni galvos skausmai;
  • šlapimo drumstumas ir dribsnių ar suspensijų atsiradimas;
  • troškulio jausmas;
  • nereguliarus širdies plakimas.

Ligos diagnozė

Jei yra sutrikimų inkstų veikimo požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų diagnostikos tyrimą. Šlapimo tyrimas laboratorijoje yra pagrindinis nefropatijos diagnostinis metodas. Bendrieji ir biocheminiai tyrimai leidžia jums:

  • nustatyti druskos kristalus šlapime;
  • nustatyti jų koncentraciją (ištirpusioje formoje);
  • aptikti katalizatorių, skatinančių kristalų susidarymą, buvimą;
  • išmatuoti šlapimo tankį.

Specialiu tyrimu AKOS (antikristalinis gebėjimas) pagalba gydytojai nustato, kaip veiksmingai druskos ištirpsta su šlapimu ir pašalinamos iš organizmo.

Nustatyti inkstų dydį, jų sienelių būklę, patologinius pokyčius ar užsienio intarpus (smėlis ir akmenys), instrumentinius tyrimo metodus:

  • Ultragarsas, pagrįstas skirtingais vidinių organų gebėjimais (priklausomai nuo jų tankio), kad atspindėtų ultragarso bangas;
  • radioizotopo tyrimas, kurio metu į organizmą įvedami specialūs žymekliai.

Pirmiau minėtų priemonių derinys leidžia specialistui atlikti tiksliausią diagnozę (nustatyti mainų nefropatijos tipą) ir nustatyti veiksmingiausią gydymą.

Gydymo priemonių kompleksas

Disametabolinės nefropatijos gydymas (nepriklausomai nuo jo rūšies) apima visas priemones:

  • atlikti tikslią diagnozę, pagrįstą atliktais reikiamais sveikatos patikrinimais;
  • specialisto paskirtas vaistas;
  • specifinė terapija (fizikinė terapija);
  • dieta, kuri padeda sumažinti druskos kiekį;
  • normali skysčio suvartojimas (vanduo);
  • gyvensenos pasikeitimas.

Svarbu! Jokiu būdu negalima nutraukti nustatyto gydymo kursų, net atliekant šlapimo tyrimo normalizavimą!

Narkotikų gydymas

Dismetabolinę nefropatiją galima gydyti vaistiniais preparatais tik prižiūrint specialistui ir išskirtinai paskirtiems vaistams.

Priklausomai nuo gydomos nefropatijos tipo:

  • oksalato "dimefosfona" "ksidifon" "Urostonom", kalio ir magnio druskos, kursas dozės vitaminų B6, A, E;
  • uratų "nikotinamido" Alopurinolis "," tsiston "," Tsistenalom "," Etamid "," Phytolysinum "," kanefron ";
  • fosfatas: "Ksififonom", "Dimefosfonomas", "Alopronas", vitaminas D3;
  • cistinas: natrio bikarbonato tirpalas, "kuprenilomas", "penicilaminas", "Blemarenas", vitaminas A.

Pagrindinės dietos gairės

Gydant dismetabolinę nefropatiją, dietai yra labai svarbi terapinė vertė. Su juo galite labai sumažinti inkstų druskos kiekį. Rekomenduojamas meniu nustato specialistas pagal nefropatijos formą.

Kai dismetabolinių oksalato nefropatija turėtų susilaikyti nuo stiprių sultiniai, levanda, rūgštynės, špinatai, spanguolių, burokėliai, morkos, kakavos ir šokolado naudojimui. Pirmenybė turėtų būti teikiama patiekalams, pagamintiems iš kopūstų ir bulvių, salotų su virtine mėsa, grūdais ir sriubomis. Kaip desertas rekomenduojamos uogos, kriaušės, persikai, obuoliai, abrikosai, bananai, džiovinti abrikosai ir slyvos.

Pacientams, sergantiems rentgeno tipo nefropatija, dieta dažniausiai pagrįsta pieno ir žolelių produktais. Pagrindiniai patiekalai yra pieno sriubos ir grūdai (įskaičiuojant sviestą), daržovių salotos su augaliniu aliejumi. Būtina apriboti mėsos (ir jos pagrindu pagamintų produktų), pupelių, žirnių, riešutų ir kakavos suvartojimą. Taip pat turėtumėte atsisakyti slyvų, agrastų, spanguolių ir rūgščių obuolių veislių.

Fosfato nefropatijos dieta reiškia sūrio, kepenų, vištienos, pupelių, šokolado, saldžių pyragų, žuvies kiaušinių ir sviesto vartojimo apribojimą. Dienos racionas yra pagrįstas bet kokiais mėsos patiekalais, kauliukais ant vandens (kartu su augaliniu aliejumi). Arbūzai, spanguolių sultys ir silpna arbata rekomenduojama valgyti.

Cistine nefropatija kiaušiniai, sūris, varškė ir žuvis yra pašalinami iš dietos.

Žinoma, pirmiau pateiktos rekomendacijos yra bendro pobūdžio informacijos pobūdžio. Konkretus produktus (taip pat jų skaičių) gali nustatyti tik specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir svorį, taip pat į nustatytos metabolinės patologijos laipsnį inkstuose.

Suvartotas skysčio režimas ir kiekis

Keista, bet veiksmingiausia ir universaliausia priemonė metabolinių sutrikimų gydymui inkstuose yra vanduo. Tai padeda sumažinti druskos, ištirpintos šlapime, koncentraciją.

Priklausomai nuo pacientų patologinių pokyčių laipsnio ir paciento individualių fiziologinių charakteristikų, gydantis gydytojas nustato bendrą dienos skysčių kiekį ir vartojimo režimą (ty grafiką). Bet kuriuo atveju rekomenduojamas vandens kiekis bus daug didesnis negu sveikas žmogus.

Kai kuriems nefropatijos tipams gydytojai gali rekomenduoti gydomųjų mineralinių vandenų (pvz., Oksalato vandens, Slavianovskio ar Smirnovskos) gydymo kursą.

Tautos gynimo priemonės

Dismetabolinės nefropatijos gydymas liaudies vaistiniais preparatais turi būti gydomas labai atsargiai. Visuotinai pripažintas teiginys, kad įvairių vaistažolių ir augalų dedeklių apdorojimas negali pakenkti, yra neteisingas. Tas faktas, kad daugelis liaudies receptų sudedamųjų dalių, iš pirmo žvilgsnio, nepakenks sveikam žmogui, nereiškia, kad jie yra naudingi pacientui. Bet kokiu atveju, prieš pradėdami vaistažoles, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Norėdami gauti informacijos, čia yra labiausiai paprastas ir veiksmingas (pagal liaudies gydytojus) kepenų kepenų nepraeigos gydymo receptus:

  • Vieną šaukštą kruopščiai supjaustytų varnalėžių, svogūnėlių ir jonažolių lapų (maždaug lygiomis dalimis) supilkite du puodeliai verdančio vandens ir palikite užpilti 12-14 valandų. Filtruojama terapinė kompozicija paima prieš valgį 3 šaukštus.
  • Suplakite pankolių sėklą ir sumaišykite jas (santykiu 1: 1: 1) su smulkintomis svogūnėlių ir braškių lapais. 20-30 g mišinio užpilkite 400-450 ml karšto virinto vandens ir infuzuokite (apie 12 valandų). 2 šaukštai tinktūros, paimtos 30-40 minučių prieš valgį.

Simptomai vaikams

Vaikams, liga dažnai vyksta be aiškaus simptomų ir yra aptinkamas beje reguliariai pristatymo analizės metu (pvz įvesdami vaikų darželis, mokykla, po kančių kvėpavimo takų liga, ir taip toliau). Neteisingas srautas gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Pagrindinis išoriniai požymiai dismetabolic nefropatija vaikams yra: silpnumas, letargija, nuovargis, apetito nebuvimas, šešėliai po akimis, akių vokų ar galūnių (pvz, vaikas gali skųstis, kad jis staiga tapo mažas naujai įsigytų batų), nereguliarus šlapinimasis, skausmas skrandyje, staigus karščiavimas.

Pastaba! Tam, kad laikas "išgarsėti" ir pasikonsultuoti su gydytoju, tėvai turėtų stebėti savo vaiko šlapinimosi dažnumą. Priklausomai nuo amžiaus, vidutiniai rodikliai: iki metų - 15 kartų; 2-3 metų amžiaus - 10 kartų; ikimokyklinio amžiaus vaikams - 7-8 kartus; moksleiviai - 5-7 kartus.

Nefropatijos diagnozė ir gydymas vaikams

Vaikų dismetabolinės nefropatijos nustatymo diagnozė nesiskiria nuo tinkamo laboratorinio tyrimo suaugusiesiems. Patyręs pediatras gali skirti papildomų tyrimų, kai atliekant bendrą vaiko šlapimo analizę yra viršyti baltymai, leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, druskos ir bakterijos. Paprastai vaikai tokią analizę dažnai imasi (įvažiuojant į darželį, darželį, mokyklą ir kt.). Tai leidžia nustatyti inkstų ligos buvimą ankstyvoje stadijoje ir tęsti jo gydymą laiku, todėl išvengti rimtų komplikacijų.

Specialistai skiria vaistus ir dietinius vaistus, skirtus dismeabolinei nefropatijai, griežtai laikantis vaiko amžiaus ir individualių vystymosi charakteristikų.

Svarbu! Vaikai jokiu būdu negali užsiimti savigenu. Tik profesionalai gali teisingai diagnozuoti ligą ir skirti veiksmingą gydymą.

Dismeabolinė nefropatija

Sąvoka "dismeabolinė nefropatija" reiškia neuždegiminius inkstų pažeidimus, susijusius su metabolizmo pablogėjimu. Paprastai išskirti:

  • pirminės ligos - atsiranda dėl paveldimų pokyčių, yra nustatomos ankstyvoje vaikystėje, yra progresuojantis, sukelia urolitiazę su komplikacija lėtinio inkstų nepakankamumo forma;
  • antrinė - atsiranda dėl medžiagų, kurios pažeidžia šlapimo procesą, dėl patologijos, nesusijusią su inkstais (narkotikai, skrandžio ir žarnyno ligos, kepenų ligos), patenka į kūną.

Nefropatijos požymiai visada aptinka šlapimo tyrimą.

Disametabolinės nefropatijos struktūra

Yra daug veiksnių, kurie turi įtakos metabolizmui. Tuo pačiu metu sutrikęs kalcio junginių metabolizmas dažnai sukelia inkstų liga:

  • 85-90% jų yra susiję su kalcio oksalato (oksalatų) pertekliumi;
  • 3-10% - su kalcio fosfato kaupimu (druskos fosfatais).

Urati ir cistino nefropatija yra daug rečiau. Jie linkę maišyti su fosfato-oksalato junginiais.

Vaikams dismalabilinė nefropatija išsivysto, kai kaupiasi oksalatai ir uratai.

Pažeidimų raidos mechanizmas

Kraujyje ir šlapime visada yra druskų, tačiau jie yra ištirpusiose būsenose, nes yra fermentų medžiagų, vadinamų "apsauginiais koloidais", kurie laikosi skystos kompozicijos. Jų sintezė pasireiškia inkstų kanalėlių epiteliu. Esant fermentų stokai ir druskų nuosėdų prastėjančių veiksnių poveikiui kūnui ir kristalinės formos.

Tokie maži kristalai yra kaupiami intersticinis inkstų audinyje, palaipsniui užpildant surinkimo kanalus, vamzdelius. Kūnas reaguoja su nespecifiniu uždegiminiu procesu (be bakterijų dalyvavimo). Galima sunki alerginė reakcija su inkstų glomerulų (nefrono) pažeidimais.

Dėl to, kaip plačiai paplitęs pažeidimas, priklauso nuo klinikinės ligos pasireiškimo formos.

  • paslėptas asimptominis kursas;
  • šlapimo rūgšties diatozė vaikui;
  • tubulo-intersticinis uždegimas (dismetabolinis pielonefritas);
  • akmenų susidarymas išilgai šlapimo struktūrų;
  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ilgalaikis nekompensuotas metabolizmo pablogėjimas sąlygoja fibrozės atsiradimą inkstų audinyje, sumažėja gebėjimas koncentruoti ir filtruoti šlapimą.

Antrinėse nefropatijose pirmiausia stebimas inkstų glomerulų membranos, susidedančios iš fosfolipidų, sunaikinimas. Fosfolipozės fermentų poveikis įrodytas. Jie kilę iš bakterijų, uždegimo audinių gydant pyelonefritą, glomerulonefritą ir kitas šlapimo takų ligas.

Kas sukelia dismetabolinę nefropatiją?

Vaikų ir suaugusiųjų patologijos priežastys yra beveik vienodos. Vaiko kūne būtina atsižvelgti į visiškos apkrovos neįmanoma, nes inkstų funkcijos susidaro palaipsniui ir baigiasi penkerius metus.

Inkstų metabolizmas yra:

  • ūminės ir chroniškos šlapimo takų infekcijos;
  • užkimimas kartu su šlapimo taku;
  • įprasti metabolizmo sutrikimai, turintys įtakos oksalo ir šlapimo rūgščių, fosfatų, kalcio, cistino metabolizmui;
  • endokrininės ligos;
  • skrandžio ir žarnyno ligos (vaikų dismetabolinę nefropatiją sukelia helminto invazija, giardiazė);
  • piktybiniai navikai ir radiacinės terapijos naudojimas;
  • ilgalaikis gydymas tam tikromis narkotikų rūšimis.

Oksalatūrija atsiranda, kai:

  • padidėjęs oksalato druskų tiekimas su maisto produktais;
  • perteklinė askorbo rūgštis;
  • paveldimas tam tikrų fermentų trūkumas;
  • uždegiminė žarnų liga arba operacija;
  • opinis kolitas ir Krono liga;
  • vitamino B trūkumas6.

Priežastys dėl uraturijos gali būti:

  • daugiausia su mėsos produktų ir patiekalų vartojimu susijusio mėsos tipo;
  • paveldimos sutrikimai, sustiprinti purinų mainai, inkstų kanalėlių defektai;
  • skiriant chemoterapiją ir ilgalaikį nekontroliuojamą furosemido vartojimą.

Kokie veiksniai skatina nefropatiją?

Atsižvelgiant į patogenezę, šių priežasčių nepakanka inkstų pažeidimui vystyti. Svarbus vaidmenį skatina veiksniai. Jie skirstomi į:

  • išorinis (išorinis);
  • endogeninis (vidinis).

Exogenous apima:

  • kietas geriamasis vanduo su dideliu druskų kiekiu;
  • karštas klimatas su sausu oru;
  • natūralios dirvožemio turinio savybės, kalcio pertekliaus vandens šaltiniai ir kiti elementai;
  • padidėjęs saulės aktyvumas;
  • vitaminų A, B vartojimo maisto trūkumas6, PP, turintis didelį vitamino D kiekį;
  • nepakankamas alkoholio vartojimo režimas;
  • saunos ir garinės pirties malonumas;
  • vaistinės medžiagos iš diuretikų grupių, citostatikai, sulfonamidai.

Pašalpos kasdieniame meniu net ir gera mityba gali virsti egzogeninėmis priežastimis:

  • maisto trūkumo nesočiosios riebalų rūgštys su pertekliumi
  • mėsos produktai, turintys daug purinų, baltymų, oksalo rūgšties;
  • dažnas alkoholio vartojimas (įskaitant alų).

Endogeniniai veiksniai yra žmogaus organizmo pokyčiai dėl:

  • uždegiminės šlapimo takų ligos;
  • įgimtos inkstų, šlapimo pūslės, kiaušidės anomalijos;
  • padidėjęs skysčių išsiskyrimas be inkstų dalyvavimo (pavyzdžiui, didelis kraujo netekimas);
  • didelis fizinis krūvis, ilgalaikis liekamasis miegas, dažnas stresas;
  • plyšių liaukų padidėjusi funkcija;
  • paveldimi metabolinių sutrikimų variantai (su oksalato nefropatija, paveldimi sutrikimai sudaro iki 75% atvejų);
  • padidėjęs uždegimo sukeltas žarnos sienelės pralaidumas.

Kaip pasireiškia dismetabolinė nefropatija?

Oksalato-kalcio forma

Oksalatai susidaro iš amino rūgščių. Simptomai gali atsirasti naujagimiui, dažniausiai 5-7 metams.

Vaikio šlapime aptinkami oksalato kristalai, kai kurie leukocitai, eritrocitai, baltymai, padidėjęs savitasis svoris.

Vaikams, kuriems yra oksalatūrija, būdinga:

  • nutukimas;
  • vegetatyvinė distonija;
  • alerginės reakcijos;
  • hipotenzija (žemas kraujospūdis) ir dažni galvos skausmai.

Hormoniniai pokyčiai nuo 10 iki 14 metų sukelia vaiko gerovės pablogėjimą. Sutrikimų progresavimas gali sukelti:

  • ankstyvas urolitiazis su tipiškais inkstų skausmais;
  • pyelonefritas, jei prisijungia bakterinė infekcija.

Dėl oksalo ir šlapimo rūgšties druskų būdingas gebėjimas laikytis kartu. Pagal mikroskopą, jie yra matomi kristalų grupes. Mama gali vizualiai pastebėti, kad vaiko šlapime yra didesnis kritulių kiekis.

Ūminė nefropatija

Iki 12% šlapimo rūgšties ir jos druskų, susidariusių organizme per dieną, išsiskiria su inkstais. Pirminiai pokyčiai atsiranda dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų. Antriniai yra ligų komplikacijos, tokios kaip:

  • Eritramija
  • lėtinė hemolizinė anemija;
  • mieloma

Daugeliu atvejų tai ilgas paslėptas srautas. Manifencija yra lengvesnė naudojant žmogaus vaistus (aspirinas, tiazidinis diuretikas, citostatikai, ciklosporino antibiotikas).

Atliekant šlapimo analizę randama nedaug eritrocitų ir baltymų, o uratų kilmės druskos sukelia šlapimo plytų spalvą.

Fosforo forma

Dažniausiai atsiranda ilgalaikių inkstų uždegiminių ligų, kurias sukelia bakterijos (lėtinis pyelonefritas). Retai izoliuoti, dažnai lydi oksalato ir kalcio sutrikimai, silpnai išreikšti.

Cistino metabolizmo sutrikimai

Cistino medžiaga yra įtraukta į metionino amino rūgščių konversijos schemą. Jis kaupiasi šlapime:

  • padidėjęs metionino skilimas;
  • pablogėjusi atvirkštinė absorbcija inkstų vamzdeliuose.

Normalus cistinas šlapime neturėtų būti. Esant paveldimiems cistino reduktazės fermentams, atsiranda sisteminis pažeidimas, vadinamas cistinoze. Kristalai pasirodo ne tik inkstų kanalėlėse, bet ir ląstelėse:

  • kepenys (hepatocitai),
  • blužnis
  • limfmazgiai
  • kaulų čiulpai
  • nervų audinys
  • raumenys
  • kraujas.

Kitas paveldimų sutrikimų variantas yra su judėjimo defektais per kelių aminorūgščių ląstelių sienas:

Klinikiškai pasireiškusi urolitiazė, pielonefritas.

Dismetabolinės nefropatijos simptomai

Simptomai pasireiškia požymiais:

  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • akmenų susidarymas šlapimo sistemoje;
  • pyelonefritas.

Nefropatija galima galvoti, kada:

  • dysuric reiškinių atsiradimas;
  • inkstų skausmai;
  • nuolatinis padidėjęs kraujo spaudimas, gydymo sunkumai;
  • edemos buvimas ant veido, pirštai ryte;
  • per didelis prakaitavimas;
  • apetito stoka;
  • troškulys;
  • galvos skausmas;
  • vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas;
  • neaiškus skausmas širdyje.

Patvirtinkite nefropatijos dalyvavimo laipsnį kitos patologijos raida gali tik baigti tyrimą.

Kaip diagnozė?

Dismetabolinės nefropatijos diagnozė nėra atlikta atliekant vienkartinę šlapimo nuosėdų analizę. Reikėtų prisiminti, kad vaikams kristalų identifikavimas gali būti trumpalaikis ir pakeisti subalansuota mityba.

Siekiant patikimos diagnozės, naudojama keletas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Išsamus duomenų įrašas yra toks:

  • apie aptiktus druskų kristalus, jų formą analizuojant šlapimą;
  • tiriant biocheminio metodo koncentraciją atsižvelgiant į padidėjusius bandymų rezultatus;
  • antikristalinio šlapimo gebėjimo tyrimai;
  • specialių peroksidų ir kalcifilaksijos tyrimų rezultatai;
  • inkstų ultragarsu.

Peroksidų ir kalcifilaksijos analizė su šlapimu leidžia nustatyti silpną kalcio metabolizmą ir ląstelių membranos nepakankamumą.

Ultragarsu galima diagnozuoti parenchimo, įgimtų anomalijų, mažų inkstų akmenų tankio pokyčius.

Bendroji dismetabolinio tipo nefropatijos gydymo principai

Bet kokios rūšies metabolinės nefropatijos gydymas apima:

  • gyvenimo būdo pokyčių rekomendacijų įgyvendinimas;
  • ribojanti dieta;
  • laikytis geriamojo režimo;
  • papildomi gydymo vaistais kursai.

Bendrame režime būtina pateikti:

  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • atlikti ryto pratimus;
  • padidėjęs pėsčiomis;
  • streso valdymas.

Jei geriamasis skystis gerokai padidėja, bet kokių medžiagų kiekis šlapime sumažėja, todėl geriamojo vandens vartojimo būdas laikomas privalomu visuotiniu gydymo metodu.

Geriamojo vandens kiekis per dieną gali būti apskaičiuojamas pagal schemą: 3-5 ml / kg žmogaus svorio.

Geriau naudoti reguliuojamą filtruotą vandenį, atskirai parenkamas mineralinis vanduo be dujų.

Dietinis gydymas skirtas maisto produktams, kurie skatina druskų išsiskyrimą, ir apriboti šlapimo nuosėdose esančių kristalų kiekį.

Narkotikų terapija skirta normalizuoti druskos metabolizmą.

Gydytojo rekomendacijos priklauso nuo nefropatijos tipo, taigi mes pateikiame atskirus patarimus, kaip gydyti jau išvardytus metabolinius sutrikimus.

Gydymas oksalato nefropatija

Kad būtų laikomasi maisto produktų ir patiekalų mitybos, neturėtų būti įtraukta:

  • turtingas sultinys
  • raumeningas
  • šokoladas ir jo produktai,
  • rūgštynė
  • spanguolės
  • morkos
  • špinatai
  • runkeliai
  • kakava
  • bulvių ir kopūstų troškinimai
  • kriaušės
  • džiovinti abrikosai,
  • slyvos

Rekomenduojami mineraliniai vandenys: "Smirnovskaya" ir "Slavyanovskaya" iš šaltinių Zheleznovodsko, priėmimas vyksta 3 kartus per metus per mėnesį.

Vaistus skiria ilgi kursai. Kompleksas apima agentus, kurie veikia inkstų membraną, antioksidantai:

  • vitaminas b6 (Piridoksinas), taikomas kas mėnesį 1 mėnesį, gali būti pakeistas Magne B6 kursai 2 mėnesius tris kartus per metus;
  • vitaminas E (tokoferolio acetatas) ir A pagal tą pačią schemą, šie vitaminai veikia tik kartu, neturi prasmės atskirai vartoti;
  • Inkstų membranos stiprinimui naudojamas dimefosfonas, Xidifonas tirpale;
  • "Cyston" tabletės laikomos veiksmingomis kontroliuojant kristalą šlapime. Jis naudojamas nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių;
  • Magnio oksidas yra naudojamas siekiant padidinti padidėjusį oksalato kiekį.

Šlapimo nefropatijos gydymas

Maistas reikalauja pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra daug purinų:

  • kepenys ir inkstai,
  • stambūs mėsos sultiniai
  • ankštiniai augalai (žirniai, pupelės),
  • riešutai
  • šokoladas ir kakava.
  • pieno produktai
  • vaisiai
  • daržovės
  • liesa mėsa
  • avižiniai dribsniai

Norėdami gerti, turėtumėte pasirinkti mineralinį vandenį su maža mineralizacija ir mažą šarmų kompoziciją. Parodyti žolelių dedekles:

  • arkliukas
  • krapai
  • beržo lapas
  • dobilas
  • svogūnų lapai,
  • knotweed.

Dėl gydymo reikia palaikyti pageidaujamą šlapimo rūgštingumą. Norėdami tai padaryti, naudokite citrato mišinį:

Nustatyti šlapimo rūgšties vaistų sintezę:

  • Visų suaugusiųjų alopurinolis (ribojamas pediatrijos praktikoje) yra 6 mėnesiai;
  • Nikotinamidas yra laikomas silpnesniu, tačiau pacientams jį geriau toleruojantis, jis rekomenduojamas 1-2 mėnesius du kartus per metus.

Šlapimo rūgšties išskyrimas padidėja:

Fosfatų nefropatijos gydymas

Siekiant užkirsti kelią fosfatų susidarymui, būtina rūgštinti šlapimą. Tai galima pasiekti mineralinių vandenų pagalba: "Narzan", "Arzni".

Dieta apsiriboja maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug fosforo:

  • sūriai
  • ikrai
  • kepenys
  • vištienos mėsa
  • ankštiniai (lęšiai, pupelės, žirniai),
  • kakava
  • šokoladas

Iš narkotikų pagalbos:

  • Ciesental
  • didelės askorbo rūgšties dozės,
  • Metioninas.

Cistinozės gydymas

Dieta ir geriamoji druska turėtų šarminti šlapimą, tokia reakcija padeda pagerinti cistino tirpumą.

Svarbu organizuoti vaiko mitybą. Galų gale, metioninas reikalingas augantis kūnas. Siūloma naudoti šį būdą: per mėnesį visiškai pašalinti maistui turtingus metionino produktus:

Tada leidžiama pridėti tik mėsą.

Šarminiam šlapinimui naudojamas natrio bikarbonato tirpalas, Blemarenas, mineralinis vanduo su šarminiu kompozicija.

Penicilinaminas yra vaistas, kuris padidina cistino išsiskyrimą ir neleidžia jam kristalizuotis. Dėl toksiškumo jis skiriamas mažomis dozėmis, po to suma palaipsniui didėja. Reikia kartu skirti piridoksiną, nes penicilinaminas naikina vitaminą B6.

Norėdami stebėti našumą, naudokite:

  • cistino tikrinimas leukocitais;
  • cianido nitrozės tyrimas.

Abi reakcijos suteikia standartinį cistino kiekį. Jei tai pasiekiama, paskyrimas atšaukiamas.

Vitaminų A ir E kompleksą rekomenduojama pagerinti membranų būklę. Taikyti 1-1,5 mėnesius su pasikartojimais.

Manoma, kad Cuprenil kartu su Ksidifonu turi mažiau toksinio poveikio organizmui.

Kas laukia vaiko nuo dismetabolinės nefropatijos?

Jei nefropatija vaikystėje neišnyksta, dažniausios pasekmės yra:

  • urolitiazė
  • lėtinis inkstų uždegimas (pyelonefritas).

Cistinoze gali prireikti inksto transplantacijos. Operacija atliekama prieš pradedant negrįžtamus pokyčius ir inkstų nepakankamumą. Pasiektas tokių pacientų gyvenimo trukmės padidėjimas 15-20 metų. Galiausiai nukentėjo persodinto inksto.

Kitų tipų dismetabolizmas sustabdytas laikantis režimo priemonių, dietos ir palaikomojo gydymo. Galima stabiliai normalizuoti druskos koncentraciją šlapime. Atsižvelgiant į ligos pradžią vaikystėje, tėvai yra atsakingi už savalaikį šlapimo tyrimo stebėjimą.

Ką daryti, norint išvengti dismetabolinės nefropatijos kūdikiui ir suaugusiesiems?

Pediatrai didelį dėmesį skiria vaiko maistui nuo ankstyvos amžiaus. Mitybos apribojimuose reikia protingai elgtis su rekomendacijomis, netaikyti vaistui netinkamų receptų, net jei jie jiems patinka. Verta paklausti, kokie produktai turi didžiausią ir mažiausią nereikalingų medžiagų kiekį, dėl kurio susidaro kristalai. Ir tada pabandykite juos apriboti arba naudoti. Tai ne apie visišką atskirtį, jei vaikas nėra sergantis.

Oksalio rūgštis yra mažiausia:

  • ryžių kruopos;
  • kietųjų kviečių makaronai;
  • sviestas;
  • sūris;
  • pienas;
  • mėsa iš jautienos, vištienos, ėrienos;
  • jūros žuvys;
  • arbūzas, melionas, bananai, vyšnios.

Tuo pačiu metu rekomenduojama naudoti magnio turinčius produktus:

  • moliūgų sėklos;
  • migdolų riešutai, lazdyno riešutai;
  • ryžiai, grikiai ir avižiniai dribsniai;
  • menkių kepenys

Jei įmanoma, negalima užkirsti kelią taršių dismetabolinei nefropatijai su produktais, kurių sudėtyje yra daug purinų:

  • gėrimai - kakava, kava;
  • šokolado produktai;
  • silkė;
  • ankštiniai augalai;
  • kepenys;
  • mėsos kiauliena, jautiena, triušis, vištiena.

Gyvūnų baltymus rekomenduojama naudoti dietoje ne daugiau kaip tris kartus per savaitę. Turėtų būti sumažintas keptas maistas, sumuštinti mėsa, konservuoti maisto produktai.

Rūgščių produktai yra svarbūs fosfatų disetabolizmo prevencijai:

  • slyvos
  • moliūgų
  • grybai
  • pieno produktai,
  • mėsa ir žuvis;
  • žemės riešutai
  • kakava
  • sultys.

Tačiau reikia mažiau:

Panaši mityba yra naudinga laikytis suaugusiesiems. Dismeabolinis procesas su inkstų pažeidimu yra susijęs su įvairiomis lėtinėmis ligomis. Todėl negalima ramiai tikėtis papildomos patologijos atsiradimo atsižvelgiant į šlapimo pokyčius. Mitybos pokyčiai padės išvengti ligos ir išlaikyti inkstų sveikatą.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams - struktūriniai ir funkciniai inkstų pokyčiai, besivystančiose dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kartu su kristalurija. Vaikams dismeabolinę nefropatiją galima kliniškai pasireikšti dėl alergijos ir odos niežėjimo, patinimų, nugaros skausmo, hipotenzijos ir drumsto šlapimo išsiskyrimo. Vaikams dismeabolinė nefropatija paprastai diagnozuojama pirmą kartą atliekant bendrą šlapimo tyrimą; Išplėstinė diagnostika apima inkstų ultragarsą, šlapimo biocheminę analizę. Dismeabolinės nefropatijos gydymas vaikams atliekamas atsižvelgiant į jo tipą, įskaitant dietą, medžiagų apykaitos sutrikimų gydymą vaistiniais preparatais ir fizikines bei chemines šlapimo savybes, fitoterapiją.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kartu su padidėjusia įvairių druskų (oksalatų, uratų, fosfatų) išsiskyrimo su šlapimu ir dėl to yra inkstų struktūros pažeidimas. Pediatrinei urologijai dismeabolinės nefropatijos sudaro apie 27-64% visų šlapimo sistemos ligų vaikams; pediatrijos praktikoje metabolizmo sutrikimų požymiai šlapime randami beveik kiekvieną trečiąjį vaiką. Vaikams, turintiems dismetabolinę nefropatiją, yra didelė intersticinio nefrito, pielonefrito, urolitiazo atsiradimo rizika.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos klasifikacija

Atsižvelgiant į druskos sudėtį, vaikams skiriamos dismetabolinės nefropatijos, pasireiškiančios:

  • oksalato-kalcio kristalurija (85-90%)
  • fosfato kristalurija (3-10%)
  • Uratiška kristalurija (5%)
  • cistino kristalurija (3%)
  • sumaišytas (oksalato / fosfato uraato) kristalurija

Atsižvelgiant į priežastis, vaikų pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos yra atskirtos. Pirminė nefropatija yra paveldima liga, kuri turi progresuojantį judesį ir anksti sukelia nefrolitą ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Vaikų antrinės nefropatijos grupė apima įvairius dismeabolinius sutrikimus, atsirandančius dėl kristalurijos ir kyla dėl kitų organų žalos.

Dismetabolinės nefropatijos priežastys vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra polietiologinis sindromas, pasireiškiantis dalyvaujant daugeliui veiksnių. Dažniausios priežastys gali būti apsinuodijimas ir apsinuodijimas, sunkus fizinis krūvis, ilgalaikis narkotikų vartojimas, vienkartinės dietos. Nustatyta dažna dismeabolinės nefropatijos raida vaikams, gimusiems nėštumo metu, su vėlyvais toksikozės ir vaisiaus hipoksija, taip pat su vaikais, sergančiais neuro-arterine diateze. Pirminę nefropatiją gali sukelti vaiko giminaičių medžiagų apykaitos sutrikimai arba sukauptos mutacijos, dėl kurių atsiranda pusiausvyros sutrikimas reguliuojančiose ląstelių mechanizmuose.

Be bendrų priežasčių, kai kuriems vaikams yra viena ar kita dismetabolinė nefropatija.

Oksalatinė dismetabolinė nefropatija vaikams (oksalurija) yra patogeniškai susijusi su kalcio ir oksalato druskų (oksalatų) metabolizmo pablogėjimu. Tam tikrą vaidmenį jo vystymėje vaidina vitaminų A, B6, E, magnio ir kalio trūkumas; vitamino D perdozavimas rachito gydymui; padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu. Oksalato dismetabolinė nefropatija yra dažna vaikais su Krono liga, enteritu, kolitu, lėtiniu pankreatitu, tulžies dioksinezei, diabetu, pielonefritu.

Uretinė dismetabolinė nefropatija vaikams būdinga ekskrecijai su šlapimu ir šlapimo rūgšties natrio druskos nusėdimu uratų inkstuose. Pirminis (paveldimas) uratūris dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems Lesch-Nyhan sindromu. Antrinės nefropatijos kartu su eritrimija, vaikų hemolizine anemija, daugybine mieloma, pyelonefritas. Galbūt dilgėlinės dismetabolinės nefropatijos vystymasis vaikams, gydomiems citostatikais, tiazidiniais diuretikais, salicilatais, ciklosporinu A ir kt.

Fosforaturijos priežastis gali būti lėtinė šlapimo takų infekcija, pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas, centrinės nervų sistemos ligos. Cistinurija išsivysto su sisteminėmis cistino-cistinozės metabolinėmis ligomis, pasižyminčiomis interstito ir inkstų kanalėlių, blužnies, kepenų, limfmazgių, kraujo ląstelių, kaulų čiulpų, nervų ir raumenų audinių intraceluliu ir ekstraląsteliniu kaupimu. Antrinė cistino dismetabolinė nefropatija vaikams paprastai yra susijusi su pielonefritu ar tubuliniu intersticiniu nefritu.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos simptomai

Vaikų oksalato dismetabolinės nefropatijos požymiai gali pasireikšti anksčiau nei naujagimio laikotarpis, tačiau daugeliu atvejų liga ilgą laiką yra latentinė. Vaikų, turinčių dismetabolinę nefropatiją, kilmės, artropatija, podagra, spondilozė, urolitiazė, cholelitiazė ir cukrinis diabetas.

Paprastai krūtų vėžys dažniausiai nustatomas 5-7 metų vaikams atsitiktinai, tiriant bendrą šlapimo analizę. Dėmesiniai tėvai gali pastebėti, kad vaiko šlapimas atrodo drumstas, o nuosėdos dažnai formuoja sunkiai nuplaunamą dangą ant puodelio sienelių.

Kai dismetabolinė nefropatija vaikams yra linkę į alergines odos reakcijas, vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, hipotenzijos, galvos skausmo, artralgijos, nutukimo. Vaikams gali pasireikšti nuovargis, nugaros skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, enurezė, paraudimas ir niežėjimas išoriniuose lyties organuose, raumenų hipotonija, subfebriilis, dispepsija, pilvo pūtimas.

Dėl hormoninio restruktūrizavimo paūmėjimo laikotarpiu ligos paūmėjimas ir progresavimas yra pastebėtas. Dismeabolinė nefropatija vaikams yra akmenų susidarymo inkstuose ir šlapimo pūslėje rizikos veiksnys, lėtinio peliolefeliato ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymasis.

Dismeabolinės nefropatijos diagnozė vaikams

Be vaikų gydytojo vaikų vaikų nefrologas ar vaikų urologas turi dalyvauti vaikų dismetabolinės nefropatijos diagnozėje.

Šlapimo tyrimas atskleidžia kristalūriją, proteinuriją, hematuriją, abakterišką leukocituriją, cilindruriją. Biocheminiuose šlapimo tyrimuose nustatoma tam tikrų druskų (oksalatų, fosfatų, uratų ir tt) padidėjusi koncentracija. Laboratorinės diagnostikos komplekse atliekami funkciniai šlapimo mėginiai pagal Zimnickio, Adiso-Kakovskio, Neciporenko metodiką, šlapimo pH nustatymas. Atliekant antrinės bakterinės infekcijos stratifikavimą, būtina mikroorganizmui atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas vaikams su dismetaboline nefropatija gali aptikti kristalinius įdarus, rodančius smėlio ar akmenų buvimą.

Vaikams skiriama dismetabolinė nefropatija turėtų būti atskirta nuo trumpalaikio sindromo sukeltos kristalurijos, susijusios su daugybe tam tikrų produktų vartojimo.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams

Pagrindiniai dismeabolinės nefropatijos gydymo vaikams principai: racionalaus dietos laikymasis, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, kristalų susidarymo sąlygų pašalinimas ir druskų išsiskyrimas.

Vaikams gydant oksalato dismetabolinę nefropatiją, mėsos sultiniai, špinatai, rūgštynės, spanguolės, morkos, runkeliai, kakava, šokoladas pašalinami iš dietos; pirmenybė teikiama bulvių-kopūstų dietai. Vaistų terapija atliekama su membranotropiniais vaistiniais preparatais (vitaminu B6, A, dimetiloksobutilofosfonilmetilu) ir antioksidantais (vitaminas E).

Vaikams su uratų dismetabolinės nefropatijos dieta neturėtų būti maisto produktų, turinčių daug purino bazių (inkstai, kepenys, mėsos sultiniai, pupos, žirniai, kakava ir kt.). Dietos pagrindą sudaro pieno ir daržovių produktai. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties sintezę, skiriamos alopurinolio, nikotinamido, vaistažolių preparatų ir tt.

Vaikams, sergantiems fosfatų dismetaboline nefropatija, rekomenduojama apriboti maisto produktus, turinčius daug fosforo (sūrių, kepenų, ankštinių daržovių, vištienos, šokolado). Šlapimo rūgštingumas dėl mineralinio vandens ir narkotinių medžiagų vartojimo (askorbo rūgštis, šaknies alavijų tinktūra) yra būtina.

Cistinozės gydymas apima dietą, išskyrus maisto produktus, kuriuose daug sieros turinčių aminorūgščių ir metionino (žuvies, varškės, kiaušinių ir kt.) Iš vaiko dietos. Svarbu šarminę rūgštingumą su citrato mišiniu, natrio bikarbonato tirpalą, šarminius mineralinius vandenis. Siekiant užkirsti kelią cistino kristalizacijai, nustatomas penicilaminas.

Vaikams, sergantiems bet kokia dismetaboline nefropatija, svarbu turėti pakankamą vandens kiekį, dėl kurio sumažėja druskų koncentracija šlapime, o vaikas laikosi prievartinio šlapinimo režimo (kas 1,5-2 valandos). Kaip alternatyvi medžiagų apykaitos procesų korekcija, homeopatinis gydymas gali būti atliekamas kontroliuojant vaiko homeopatą.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos prevencija ir prevencija

Su mityba ir vaistų terapija dismalabinės nefropatijos progresavimas vaikams yra palankus: atsiranda nuolatinis biocheminių parametrų normalizavimas šlapime. Jei neatsižvelgiama į bendrą ir terapinį režimą, natūralus nefropatijos rezultatas yra pielonefritas ir urolitiazė. Cistinoze sergantiems pacientams dažniausiai reikia inksto persodinimo, tačiau cistino kristalų proliferacija galiausiai pasireiškia transplantacijos metu, todėl miršta 15-19 metų vaikai.

Vaikų, sergančių dismeaboline nefropatija, klinikinę priežiūrą atlieka pediatras ir vaikų nefrologas. Dismeabolinės nefropatijos prevencija vaikams reikalauja laikytis vaiko geriamojo režimo, išskiriant veiksnius, skatinančius pasireiškiančius veiksnius, gydant komfortabilumą, tiriant vaikus nuo rizikos grupių.