logo

Adenomektomija

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos liaukos hiperplazinius audinius ar adenomektomiją, yra atliekama medicininiais tikslais, o šiuolaikinėje medicinoje laikoma radikaliu būdu gydant ligas, susijusias su gerybiniais arba piktybiniais pokyčiais prostatos audinyje. Atvirosios pilvo intervencijos tapo reta, traumuotos chirurginės manipuliacijos buvo pakeistos minimaliai invazinėmis operacijos metodais. Rizika, susijusi su adenomektomija, dėl modernios medicininės įrangos plėtros lygio tapo minimali, o atsigavimas yra greitas ir leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Apie operaciją

BPH (gerybinė prostatos prostatos hiperplazija) yra susijusi su pernelyg dideliu prostatos ląstelių aktyvumu, kuris greitai pradeda daugintis, todėl padidėja organo dydis. Prostatos adenoma, diagnozuota vyrui, reikalauja gydymo. Su šlapimo sistemos veikla ir erekcijos disfunkcija susiję pažeidimai gali būti koreguojami, kitais atvejais gali būti negrįžtami pokyčiai. Visų pirma, pasitelkiant konservatyvius terapijos metodus, jie bando sulėtinti užaugintų audinių vystymąsi, jei po tam tikro laiko, remiantis apklausa, nėra teigiamos dinamikos, tada jie imasi chirurginio gydymo ir nustato planuojamos adenomektomijos datą.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Ilgą laiką vienintelis būdas pašalinti hiperplazinį prostatos audinį buvo atvira operacija, per kurią chirurgas pateko į šlapimo pūslę ir liauką po jo per įpjovimą priekinėje pilvo sienoje. Dabar pilvo adenomektomijos vykdymo technika yra naudojama, tačiau tik tuo atveju, jei dėl didelių augalų dydžių visiškai neįmanoma atlikti paprastesnės chirurginės procedūros. Atvira prieiga yra patogu gydytojui, tačiau žmogaus atsigavimo laikotarpis yra ištemptas ilgą laiką. Pagrindinis gydymo būdas šiuolaikinėje chirurgijoje laikomas transuretracine chirurgija, prieiga prie liaukos per šlaplę, kurią galima atlikti su mažiau traumų.

Indikacijos

Adenomektomijos rodiklių sąrašas apima pagrindinius funkcinius sutrikimus, apibūdinančius prostatos adenomos eigą vyrams:

  1. Konservatyvios terapijos poveikio trūkumas.
  2. Išreikšti šlapinimosi sutrikimai, tarp kurių yra didelio likusio šlapimo kiekio sulaikymas ir kaupimas, šlapimo pūslės ir inkstų funkcijos pasikeitimai.
  3. Dažnos uždegiminės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos.
  4. Hiperplazinio audinio augimo progresavimas.
  5. Piktybinių ląstelių degeneracijos grėsmė.

Norint nustatyti adenomektomijos požymius, žmogus rodo išsamų tyrimą, kurio rezultatai priima sprendimą dėl chirurginio gydymo.

Kontraindikacijos

Chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti adenomas, metodai netaikomi, jei yra medicininių kontraindikacijų, galinčių trukdyti operacijos eigai arba sukelti rimtų pasekmių:

  1. Prostatos vėžys su metastazėmis.
  2. Neseniai atidėta dubens chirurgija.
  3. Anksčiau atlikta adenomektomija.

Infekciniai procesai ūminėje stadijoje, širdies liga ir kvėpavimo takų buvimas yra santykinės kontraindikacijos. Po to, kai grėsmė yra pašalinta, galima priimti teigiamą sprendimą dėl chirurginio gydymo.

Paruošimas

Prieš suplanuotą adenomektomiją, žmogus turi atlikti išsamų kūno tyrimą. Parengiamieji veiksmai atliekami siekiant nustatyti galimas grėsmes operacijos metu, nuspręsti dėl pageidaujamo chirurginio gydymo metodo, taip pat įvertinti tinkamiausias anestezijos galimybes.

  • Laboratorinė kraujo, šlapimo ir išmatų diagnostika atskleidžia biocheminius parametrus, infekcijų nešėją ir bendrą kūno būklę prieš operaciją.
  • Širdies ir kvėpavimo takų būklės įvertinimas atliekamas remiantis EKG ir krūtinės rentgenu.
  • Specialūs tyrimai, susiję su hiperplazinių prostatos pokyčių ir adenomos sukeltų sutrikimų laipsnio įvertinimu, yra ultragarsiniai tyrimai, uroflowmetrija ir kompiuterizuoti diagnostikos metodai.

Priklausomai nuo to, ar įrenginiuose ir medicinos paslaugų standartuose yra skirtinguose regionuose, preliminaraus patikrinimo planas gali skirtis ir apimti papildomas diagnostines procedūras.

Kaip eina

Šiuolaikinėje chirurgijoje yra keletas visuotinai priimtų adenomektomijos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, o sprendimą dėl chirurginio gydymo metodo pasirinkimo priima gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis, priklausomai nuo medicinos įstaigos įrangos ir chirurgo kvalifikacijos.

Grąžintas

Tinklainės adenomektomija arba įtraukiklis nurodo atvirus metodus, tačiau technologijos privalumai yra visiškai kontroliuojami ir gerai matomi visoje chirurgo veiklos srityje. Per mažą įpjovimą apatinėje pilvo dalyje atliekamas audinių išsišakojimas ir atidaryta prie šlapimo pūslės nepažeidžiant. Naudojant įrankius arba rankiniu būdu pašalinant pažeistą prostatos audinį, kraujagyslės užkepamos, susidaro pooperacinis randas, o žaizda yra siūti sluoksniais. Jis naudojamas žymiam prostatos audinių augimui, taip pat vizualinio patikrinimo įgyvendinimui. Operacijos metu paciento padėtis keletą kartų keičiama, todėl patogi prieiga prie chirurginio lauko ir visiškai ištirti prostatos pokyčius.

Suprapubinis (trans-vezikulinis)

Prieiga prie prostatos liaukos yra viena iš mažiausiai pageidaujamų chirurginės intervencijos metodų, todėl trans-vezikulinė adenomektomija yra retai atliekama šiuolaikinėmis sąlygomis. Pernelyg didelis kraujavimas komplikuoja operacijos eigą, trukdo aukštos kokybės vizualiniam patikrinimui, taip pat gali būti padaryta žala dideliems nervų ląsteles ir indus. Šlapimo pūslės ertmė užpildoma tirpalu, tada tvirtinama laikikliu, o perpjovimas atliekamas per visus organo sienelių sluoksnius. Atidarius chirurginį lauką, atsiveria galimybė patekti į prostatos liauką, kuris gali būti pašalintas. Operacijos trukmė yra daug ilgesnė nei ankstesniame procese, nes chirurgas turi atkurti ne tik odos, bet ir šlapimo pūslės sieneles.

Transurethral

Gydant gerą ligoninės techninę įrangą, gydytojai teikia pirmenybę transuretracinei prostatos rezekcijai, kuri laikoma modernia ir minimaliai invazine chirurgine procedūra, skirta adenomektomijai atlikti. Operacijos metu odos vientisumas nepažeistas, nėra sunkaus kraujavimo ir didelių nervų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus. Endoskopas įterpiamas per šlaplę, kurioje yra optiniai prietaisai, chirurginio lauko drėkinimo sistema ir chirurginis prostatos audinio išskyros prietaisas. Vizuali apžiūra atliekama stebint monitoriaus ekrane, o pati operacija atliekama naudojant elektrinį arba lazerinį skalpelį. Vienalaikis hiperplazijos ir kraujagyslių uždegimo pašalinimas transuretracinės adenomektomijos metu sumažina operacijos trukmę ir sumažina ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų, susijusių su kraujavimu, atsiradimo riziką.

Reabilitacija

Išgijimas po adenomektomijos gali būti suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą laikotarpius, kurių kiekviena turi funkcijų, susijusių su genitinės sistemos funkcijų priežiūra ir grąžinimu.
Reabilitacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu apima komplikacijų prevenciją, įdiegto kateterio higieniškumą ir higieniškumą. Per pirmas kelias dienas pilvo operacijoms rekomenduojama laikytis lovos, lengvai virškinti maistą ir gausiai gerti. Jei būtina, skiriami anestezijos ir antibakteriniai vaistai. Kai žaizda išgeria, rekomenduojama, kad žmogus atsistotų dažniau ir išlaikytų drenažo grynumą.

Išleidžiant iš ligoninės vyras pašalina šlapimo kateterį, rekomenduoja laikytis moterų režimo ir nurodo tausojančią dietą, kuri palengvina žarnyno veiklą ir mažina šlapimo sistemos apkrovą. Vėlyvojo atsinaujinimo laikotarpiu rodomos pasivaikščiojimai, atliekantys terapinės gimnastikos kompleksą, jei reikia, po operacijos. Erekcijos funkcijos atkūrimas pasireiškia per 3-12 mėnesių po adenomektomijos. Naudojami vaistai, fizioterapijos procedūros, erekcijos stimuliavimui naudojami specialūs prietaisai.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso ne tik nuo atliktos adenomektomijos kokybės. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų visuose atkūrimo etapuose. Rėmėjų parama ir psichologinis pasirengimas atkūrimui padeda žmogui grįžti į normalią gyvenimą greičiau.

Komplikacijos

Po 3-7 dienų adenomektomijos vyras yra ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Ankstyvos komplikacijos yra susijusios su galimu infekcinio proceso papildymu, su šlapinimosi sutrikimais, taip pat yra susiję su kraujavimo rizika. Dažnai atsiranda alerginės reakcijos, atsirandančios dėl vaistų vartojimo, taip pat kraujagyslių sutrikimų, susijusių su sąstingiu.

Išleidęs ligoninę, žmogus turi savarankiškai stebėti sveikatos būklę. Galimos komplikacijos šiuo laikotarpiu yra susijusios su ilgalaikiu adenomektomijos poveikiu:

  1. Šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl šlaplės kanalo siaurėjimo.
  2. Šlapimo nelaikymas susidaro dėl šlapimo pūslės raumens sienelių silpnumo.
  3. Erekcijos disfunkcija dažnai susijusi su pažeidimu nervų galūnių veikimo metu arba dėl hormoninių pokyčių.

Vyrams su silpna psichika po operacijos gali būti gilios depresijos būklė, tokiais atvejais rekomenduojama dalyvauti psichologiniame mokyme ir teikti paramą giminaičiams. Pagrindinis pavojus yra hiperplazijos pakartotinis vystymasis, todėl po adenomektomijos vyrams reikia atlikti įprastinius tyrimus ir urologas juos ištirti, kad būtų galima nustatyti galimas problemas.

Kas sakė, kad prostatą gydyti neįmanoma?

AR JUMS PROSTATE? Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

  • nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelis;
  • sunku šlapintis;
  • seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Prostatą galima išgydyti! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti prostatą.

Kas yra adenomektomija: tipai, technika, regeneracija

Adenomektomija yra hiperplazinės prostatos chirurginio gydymo tipas, grindžiamas visiško peraugtų dalių pašalinimu. Tai yra radikali operacija, todėl ji skiriama tik dideliems adenomos dydžiams arba tokioms komplikacijoms kaip šlapimo pūslės akmenys ar šlaplės stricture. Remiantis GPH stadija ir forma, gydytojas atlieka vieną iš trijų rūšių liaukos rezekciją: retropubinę (retropubinę), atvirą perpylimą ar transuretracinę.

Veiklos rūšys

Visų pirma, laikoma transuretracinės procedūros (TURP arba TURP rezekcijos) variantas - tai yra mažiau traumatiška ir minimali komplikacijų rizika. Technika yra tai, kad chirurginis pjūvis nėra atliktas; visos manipuliacijos atliekamos naudojant resektoskopą, įterptą į šlaplę. Lazerio koaguliacija naudojama adenomai pašalinti - aukštos temperatūros audinių poveikis.

Transuretracinė adenomektomija nebus efektyvi, kai skydliaukės tūris yra didesnis nei 60 cm3. Šiuo atveju reikalinga atvira operacija. Tai atliekama pagal Freierio kraujo perpylimo metodą: chirurgas įpjauna pilvą, atidaro šlapimo pūslę ir per jį išspaudžia ir nukerpia adenomą.

Jei pacientas turi užaugusią prostatą, tačiau yra šlapimo takų patologijų, tuomet jam netinka nei transuretracinė, nei transvisiškais chirurgija - viskas, kas liko, yra atlikti trečią rūšies rezekciją pagal Dr. Lidsky metodiką. Prieigos prie liaukos pjūvis eina per vidurinę liniją virš gaktos simfizės per praeinančią šlapimo pūslę. Tai yra sunkiausia adenomektomijos rūšis (chirurgui sunkiau patekti į prostatą), todėl tai atliekama tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai yra neįmanomi.

Operacijos metu (bet kokios rūšies) pašalinamas tam tikras prostatos audinio kiekis. Jei nutraukiamas ne daugiau kaip 15 gramų (apie 20% viso tūrio), tai yra pseudoektomija. Kūnas išlieka sveikas. Dalinė procedūra pašalina iki 80%, todėl šlaunikaulio prostatos dalyje yra "išpjovos". Visa ektomija apima viso prostatos liaukos išpjovimą, atliekama pažangiausiomis ligos formomis, kai patologijos raida kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Indikacijos operacijai

Kompensuota adenomos stadija operacija nevykdoma - ją pakeičia gydymas ir fizioterapija. Pagrindinės operacijos nuorodos:

  • Skausmingi simptomai, keliančių grėsmę komplikacijoms (stiprus skausmas, lėtinis šlapimo susilaikymas ir daug likučių šlapimo).
  • Išsiplėtusi prostatika, kurios augimą negalima kontroliuoti vaistu: mažesnis nei 60 cm3 yra TURP indikacija; daugiau nei 60 cm3 - atvirai rezekcijai.
  • Kartu vartojamas GPH vėžys. Tokiu atveju TURP veikia nepriklausomai nuo hiperplazijos dydžio. Išimtis yra T4 etape su metastazėmis, kai bet kuri operacija yra draudžiama.

Sprendimas dėl operacijos gali būti atliekamas su maža adenoma, jei prostatos hiperplazija yra susijusi su šlapimo takų infekcija, kurios negalima pašalinti antibakteriniu būdu. Tokiais atvejais ligai būdingas karščiavimas ir šlapimo sutrikimų požymių padidėjimas, dėl kurio kyla pavojus cistitui ar pielonefritui. Laiku adenomektomija pašalina riziką susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pasiruošimas adenomektomijai

Prieš operaciją reikalingas tyrimas siekiant patvirtinti patologiją, jos etapą ir formą, taip pat nustatyti susijusias ligas. Būtinai pasidavę:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • krešėjimo kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas cukrui.

PSA su planuota adenomektomija atliekama siekiant patvirtinti arba paneigti prostatos augimo piktybiškumą. Prieš pradedant operaciją atliekami ultragarso, CT ar MRI tyrimai. Šie tyrimai yra ne tik būtini tiksliai diagnozei nustatyti, bet ir operacinio plano sudarymui (tiksliai nustatoma rezekcija).

Prieš keletą savaičių prieš operaciją reikia nutraukti vaistų vartojimą. Pagal draudimą kraujo derlingumui narkotikus, ne steroidinius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas. Dieną prieš adenomektomiją reikia reguliuoti maistą - nevalgyk nieko sunkių, riebalinių, prisidedant prie virškinimo, pilvo pūtimas. 10 valandų iki procedūros leidžiamas tik ne gazuotas vanduo, o likus 5 valandoms iki operacijos negalima nei gerti, nei valgyti. Prieš atidarytą operaciją pacientui suteikiama klizma ir plaukai nupjaunami į gaktos kūno dalį.

Operacijos eiga

Operacija prasideda nuo anestezijos įvedimo. Su atvira adenomektomija atliekama bendra anestezija - žmogus yra pasinertas į gilų miegą ir nemato nieko, negirdima per procedūrą. Su transuretracine rezekcija, pacientas sąmoningas, bet apatinėje kūno dalyje nejaučia nieko.

Kitas žingsnis - paruošti prostatos sritį pašalinti. Atlikus atvirą operaciją, chirurgas prailgina 6-8 cm ilgio įpjovimą viršutiniame pilvo puseje (su transuskuliariniu metodu, šlaplės kateteris yra iš anksto įdėtas ir tik tada atidaromas šlaplė). Tada gydytojas sulaužo liaukos kapsulę ir pašalina adenomą (ligos sritys yra surišamos su Luerio spaustukais, jie yra ištraukiami į pūslės ertmę pirštais, supjaustyti žirklėmis iš aplinkinių audinių).

Po adenomos rezekcijos į ertmę, lieka drenažas arba įterpiamas cistostomijos vamzdelis (jei leidžia chirurgo kvalifikacija, tada atliekama vienpakopė adenomektomija su kurfų siūleliu, kurioje nereikia drenažo). Visos procedūros trukmė yra nuo 1 iki 3 valandų.

TURP atliekamas naudojant endoskopinius metodus. Operacijos metu per paciento šlaplę įkišamas siauras resektoskopas, kurio pabaigoje yra miniatiūrinė kamera (chirurgas kontroliuoja kiekvieną žingsnį per vaizdo ekraną) ir diatermokoaguliacija, naudojama adenomai akcizuoti. Reikia drėkinti druskomis (tai būtina sveikiems audiniams aušinti). Pabaigoje chirurginiai instrumentai yra pašalinami, o Foley kateteris dedamas į šlaplės kanalą. Maksimali operacijos trukmė yra 1 valanda.

Kontraindikacijos ir galimi padariniai

Adenomektomija yra visiškai draudžiama, jei yra sunkių komforto sutrikimų, kurių dėl anestezijos ar operacijos komplikacijos yra daug pavojingesnės nei adenomos simptomai. Pavyzdžiui, paciento hemofilija yra griežta kontraindikacija. Kiti draudimai prostatos rezekcijai yra:

  • Stiprus cukrinis diabetas.
  • Anemija, kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 80 g / l.
  • Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.
  • Hipertoninė širdies liga (280/150 mm).
  • Miokardo infarktas, patyręs mažiau nei 3 mėnesius.
  • Stiprus emfizema.

Vienos pakopos operacija nerekomenduojama vartoti pertraukiamiems ir galutiniams inkstų ligos stadijoms. Esant dekompensuotoms lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoms pirmiausia atliekama epicistostomija ir tik po to priimamas sprendimas dėl prostatektomijos galimybių.

Po intervencijos prostatos atveju neigiamų pasekmių rizika yra apie 12%. Per jį gali sulūžti kraujavimas iš kraujagyslės, alerginė reakcija į anesteziją, trauminis šlaplės pažeidimas. Pooperaciniu laikotarpiu yra padidėjusi trombų susidarymo, siūlių plitimo ir infekcijos rizika, šlaplės stricture ir šlapimo nelaikymas. Vėluojančios komplikacijos apima seksualumo pablogėjimą (iki impotencijos ir nevaisingumo). Siekiant užkirsti kelią pooperacinei patologijai, galima tinkamai atstatyti prevenciją.

Pooperacinė reabilitacija

Pirmąsias pooperacinio laikotarpio dienas pacientas nuplaunamas su furacilinu šlapimo pūslę per specialų mėgintuvėlį (drenažą). Tuomet vamzdis pašalinamas, o žmogus gali pradėti šlapintis pats. Kadangi šlapimo organų tonas yra mažesnis per pirmąsias 3-5 dienas, šlapimo išsiskyrimas kas pusę valandos yra normalus. Visiškai procesas atsigaus po 3-4 mėnesių.

Reabilitacinis gydymas būtinai apima antibiotikų vartojimą, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir chirurginės žaizdos nudegimui (vartojamos vaisto nuo 3 iki 10 dienų priklausomai nuo gydytojo pasirinkto vaisto ir dozės). Jei per pirmąsias dienas po adenomos rezekcijos kyla nerimas dėl skausmo, galite vartoti skausmą malšinančių vaistų.

Pirmosiomis dienomis buvo rekomenduota griežta dieta (daržovių ir vaisių tyrės, mažai riebalų sultiniai). Trečią dieną maiste turėtų būti daugiau baltymų, skaidulų, vitamino B, C ir cinko. Svarbi atsigavimo laikotarpio sąlyga - kasdien gerkite bent 1,5 litro švaraus vandens per dieną.

Kalbant apie fizinį aktyvumą per reabilitacijos laikotarpį, nuo pirmosios dienos turėtumėte atlikti lengvą sušilimą, įskaitant pasukimą ir lenkimą kojomis ir rankomis (siekiant išvengti kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo). Antrą dieną galite vaikščioti aplink kambarį ir ligoninės koridorių. Po iškrovimo namuose pirmąją savaitę turėtų apsiriboti ryto ir vakaro pasivaikščiojimu grynu oru (po 20-30 minučių).

Visaverčiai fizinei veiklai reikia palaipsniui grąžinti (sklandžiai didinti apkrovą). Kruopščiai užsiimti sportu, pirmenybė teikiama plaukiojimui, joga, gimnastika. Dviračiai, jojimo sportas, sunkiosios atletikos sportas, bėgimas pirmaisiais metais po operacijos yra draudžiamas. 4 savaites susilaikyti nuo kėlimo svorio daugiau nei 3 kg. Po 6-8 savaičių seksas gali pasireikšti teigiamu atsigavimu.

Atsiliepimai

"Praėjusiais metais buvo atlikta prostatos prostatos rezekcija (3 laipsnio adenoma). Šios procedūros pranašumas yra tai, kad šlapimo pūslė nėra iškirpta, yra mažiau kančių nuo šlapimo nelaikymo. Aš buvau ligoninėje 8 dienas ".

"Gydytojai neleido atviros operacijos formos dėl problemiškos širdies, todėl šešis mėnesius nuėjo su kateteriu. Kai šlapimo susilaikymas sustiprėjo, atsirado CRF grėsmė. Gydytojas išsiųstas už taupią endoskopinę operaciją - transuretracinę rezekciją. Ligoninėje buvo tik 2 dienos. Gaivinimas apima tik skausmą malšinančius vaistus (tik pirmąsias dienas), dietą, antibiotikus (5 dienas). Drenažas nebuvo atliktas, šlapinimasis buvo sutrikdytas tik pirmosiomis 4 dienomis (vystyklai turėjo būti vilified), tada normalizavosi. "

Kas yra trans-vezikulinė adenomektomija?

Vyrai dažnai kenčia nuo įvairių urogenitalo sistemos ligų. Dažniausiai gerybinė prostatos hiperplazija vadinama prostatos adenoma. Ankstyvosiose stadijose ši liga yra tinkama konservatyviam gydymui. Pradedami ir sudėtingi klinikiniai atvejai reikalauja chirurginio gydymo. Daugelį dešimtmečių urologinės praktikos metu buvo naudojama transviculinė adenomektomija - įrodytas ir veiksmingas chirurginis metodas.

Prostatos adenomektomija: savybės, tipai

Prostatos adenoma vyrams vyksta po 45 metų, vadinamasis menopauzės vyrų laikotarpis, kai atsiranda hormoninis sutrikimas. Liga pasižymi liaukinio audinio augimu prostatos ertmėje, vėliau formuojant gerybinį pobūdį mazgelių. Laikui bėgant nustatyta patologija gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Kai kuriais atvejais jis yra asimptominis, diagnozuotas vėlyvoje stadijoje.

Didelis adenomos dydis, kartu su šlapinimosi sutrikimu, rodo radikalius gydymo metodus. Mes kalbame apie chirurginę operaciją, be kurios esant reikalingiems pažangiems ir sudėtingiems atvejams. Dažniausiai naudojama adenomektomija - prostatos liaukos prostatos pašalinimas.

Vykdant trans-vezikulinę adenomektomiją, patekimas į liauką yra atliekamas per nugaros vidurinį pjūvį nuo nugaros iki gaktos simfizės.

Tai atliekama įvairiais būdais:

  • pozadilobkovy;
  • tarpas;
  • krioterminis;
  • ekstraląstelinis;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • pagal Hariso-Grinchiko metodą;
  • trans-vesicial.

Dažniausiai vartojama pre-vezikulinė adenomektomija, nepaisant didelio operacijos invazyvumo. Šis metodas buvo įrodytas dešimtmečius klinikinės praktikos ir leidžia radikaliai atsikratyti hiperplazijos. Pavadinimas atskleidžia operacijos proceso esmę: gerybinis prostatos vėžys pašalinamas per šlapimo pūslę. Medicinoje jis turi keletą pavadinimų - atvirą, transvesicinę, suprapubinę adenomektomiją.

Vėlesnėse ligos stadijose, kai didelis prostatos tūris blokuoja šlapimo srautą ir sukelia inkstų nepakankamumą, būtina adenomektomija. Priežiūros metodą pasirenka lankantis urologas atskirai, priklausomai nuo liaukos dydžio ir su jais susijusių komplikacijų. Jūs neturėtumėte bijoti operacijos, tinkamai chirurgiškai, greitai atstatant prostatos funkcijas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Priešvėžulinė adenomektomija atliekama tik laikantis griežtų nurodymų, kai konservatyvus gydymas yra bejėgis. Jis vartojamas diagnozuojant prostatos hiperplaziją (adenomą). Operacija atliekama tik su sunkiomis ligomis vėlyvose jo vystymosi stadijose.

Netipinių prostatos ląstelių augimo ir vystymosi progresavimas gali sukelti nepalankias ir gyvybei gresiančias pasekmes.

Klinikinė įvaizdis, rodantis radikalaus chirurgo poreikį, apima šiuos patologinius procesus:

  • didelis prostatos liaukos naviko (adenomos) dydis;
  • nuolatinis šlapimo pūslės perpildymas dėl sutapimo su šlapimu;
  • dekompensuota adenoma, apsunkinta inkstų nepakankamumu;
  • pasikartojantys, ilgalaikiai prostatos infekciniai procesai;
  • hematurija (kraujo atsiradimas šlapime);
  • akmenys urogenitalinėje sistemoje;
  • gydymo nuo narkotikų neveiksmingumas (pagal analizę);
  • dažnas ir savaiminis šlapinimasis.

Visi šie simptomai rodo didelį prostatos skilimą, trukdantį normaliam kūno funkcionavimui. Nutraukti kelionę pas gydytoją neturėtų būti. Kuo anksčiau operacija atliekama, tuo mažiau traumatiška, o reabilitacijos procesas bus greitas ir neskausmingas.

Atviros adenomektomijos tinkamumą nustato urologas po vidinio egzamino ir išsamaus tyrimo. Būtinai atsižvelkite į individualias kūno charakteristikas ir susijusias ligas.

Piktybinių procesų nustatymas prostatos liaukoje (vėžys)

Operacija nėra priskiriama diagnozuojant šias patologijas:

  • prostatos piktybinis navikas (vėžys);
  • sunkus širdies veiklos sutrikimas;
  • sunkios inkstų nepakankamumo formos (hipoizostenurija, azotemija);
  • aortos aneurizma;
  • smegenų kraujagyslių sudėtinga aterosklerozė;
  • cistitas, pyelonefritas ūminiu laikotarpiu;
  • plaučių širdis;
  • stiprus uždegiminis procesas organizme;
  • miokardo infarktas;
  • dekompensuotas diabetas.

Priešvėžulinė adenomektomija yra rimta eismo juostos operacija, reikalaujanti atsakingo požiūrio ir visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimo.

Parengiamojo etapo ypatybės

Prostatos chirurgija apima stacionarų gydymą. Pacientas eina į kliniką, perduodamas visus būtinus testus ir tyrimus.

Prieš operaciją paprastai skiriami:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • cukraus analizė ir krešėjimas;
  • pilvo organų, ypač inkstų, ultragarsinis tyrimas;
  • konsultacijos su anesteziologu, siekiant pasirinkti anestezijos tipą (bendros arba epidurinė anestezija, rečiau spinatalinė anestezija).
Paruošiamojo etapo metu atliekami šie bandymai: kraujo tyrimas krešuliams

Gavę tyrimo rezultatus, planuojama chirurgija. Paskirtoje dienoje jūs negalite valgyti ir gerti mažiausiai 8 valandas prieš adenomektomiją. Būtinai nuplaukite plaukus nuo gaktos srities. Visus papildomus gydytojo nurodymus ir rekomendacijas reikia griežtai laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų operacijos metu ir po jo.

Pre-vezikulinė adenomektomija atliekama dviem būdais - vienpakopiu ir dviejų pakopų. Pirmasis variantas - tai auglio pašalinimas vienoje procedūroje. Tai yra standartas, naudojamas dažniausiai.

Išimtiniais atvejais, kai prasta inkstų funkcija ir bloga pacientų sveikata, pasirenkamas dviem etapais skirtas gydymas:

  1. Inkstų funkcijai atstatyti yra šlapimo takų nutekėjimas. Šlapimo srautui pagerinti naudojamas specialus drenažas. Toks prietaisas yra dėvimas tol, kol būklė pagerėja, vidutiniškai nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių.
  2. Po parengiamojo laikotarpio operacija priskiriama tiesiai į kanalizaciją.

Adenomektomijos paruošimo trukmę ir savybes nustato gydantis gydytojas, remdamasis paciento gerove ir klinikiniais rodikliais. Reikėtų laikytis nurodymų ir rekomendacijų, siekiant užtikrinti, kad adenomos gydymas būtų sėkmingas.

Priešvėžulinė adenomektomija: operacijos eiga

Supaprastinė adenomektomija atliekama pūslės pjovimo metu. Operacija yra gana traumuojanti ir ilga, todėl atliekama pagal bendrą anesteziją. Esant nepakantumui tokiai anestezijai, galima alternatyva - regioninė (epidurinė) anestezija, kai tik anestezuojama patologinė vieta, pacientas išlieka sąmoningas.

Operacijos eiga yra šlapimo pūslės pjūvio, per kurią gydytojas gali patekti į paveiktą prostatos dalį.

Operacija atliekama keliais pagrindiniais etapais:

  1. Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, išleidžiant šlapimą. Chirurgas smulkią įpjovą išilgai išilginės linijos viršutinės srities, taip atidarydamas prieigą prie šlapimo pūslės. Jo sienos pakelia specialiais įtaisais. Susiformavusiame korteliu atsiveria burbulas.
  2. Kateterio pagalba nustatoma pūslės kaklelis. Nedidelis įpjovimas atliekamas su šlaplės gleivine 1 cm atstumu nuo jos angos. Tai atveria prieigą prie prostatos liaukų.
  3. Chirurgas patenka į prostatą pirštu ir ištraukia padidėjusią liaukos dalį, atskiriant ją nuo įprastos. Tai palengvina procesą kita vertus per tiesinę žarną.
  4. Kraujavimas sustoja adenomos pašalinimo srityje. Šlapimo pūslė sutvirtinta medicininiu siūlu. Siaura vamzdelis įterpiamas į nedidelę angą pooperaciniam organo praplovimui iš kraujo krešulių. Kateteris taip pat paliekamas šlaplėje iki naujo audinio susidarymo pašalintuose (iš dalies pašalintuose operacijos metu) vietoje iki 10 dienų.

Po operacijos pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui atsiskirti nuo anestezijos. Pooperacinė terapija atliekama ligoninėje, nuolat stebint gydytoją. Norint veiksmingai susigrąžinti prostatą ir greitai atsigauti, turite baigti visą reabilitacijos kursą.

Priešvėžulinė adenomektomija: pooperacinis laikotarpis

Atvira adenomektomija yra gana trauminė, yra komplikacijų pavojus. Siekiant sumažinti pavojų ir pagreitinti gijimo procesą, reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pooperacinių komplikacijų prevencijai pacientui skiriamas gydymas, apimantis vaistų terapiją.

Po operacijos pacientas likusį stacionarų stebėjimą mažiausiai savaitę. Šiuo metu atliekama vaistų terapija ir būtinos valymo procedūros.

Atkūrimas apima tokias veiklas:

  • vartoti antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijai ir žaizdų nudegimui;
  • stiprių skausmo malšinamųjų priemonių įvedimas;
  • nuplauti šlapimo pūslę su furacilinu per vamzdelį, kad būtų pašalinti kraujo krešuliai (per parą);
  • kasdienė sterilių padažų pasikeitimas;
  • siūlių pašalinimas (per savaitę);
  • kateterio ištraukimas iš šlaplės (po 10 dienų);
  • fizinė veikla, skirta užkirsti kelią stagnacijai kūne - trumpi pasivaikščiojimai su gydytojo leidimu;
  • speciali dieta - daugiau maisto produktų, turinčių daug skaidulų ir baltymų, mažiau dujas formuojančio maisto;
  • geriamasis režimas - gerkite daug skysčių, pageidautina, paprasto vandens.

Namuose privalote griežtai laikytis viso gydytojo recepto. Su geru reabilitacijos laikotarpiu visiškas atstatymas įvyksta per 1,5-2 mėnesius. Tuo pačiu metu galite grįžti į fizinį krūvį ir pažįstamą veiklą. Jei atsiranda komplikacijų, pasirodo skausmingi simptomai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Galimos adenomektomijos komplikacijos

Tinkamai atliekama operacija retai sukelia komplikacijas. Tačiau vis dar egzistuoja tam tikra nepageidaujamų reakcijų rizika. Komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Yra kelių "šalutinių poveikių" atvejų, kurie įvyksta per kelis mėnesius.

Labai retai operacijos metu gali atsirasti:

  • kraujavimas dėl blogo kraujo krešėjimo ar didelės talpos pažeidimo;
  • alerginė reakcija į anesteziją;
  • mechaninis šlaplės pažeidimas.

Dėl komplikacijų nedelsiant nutraukiama, dėl šiuolaikinės gaivinimo mirčių rizika yra labai maža.

Dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos pooperaciniu laikotarpiu, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų arba kartu patenka ligos. Paprastai įrašoma:

  • infekcinis procesas žaizdoje dėl prastų antiseptikų fone per operaciją ar padažus;
  • šlapimo nelaikymas dėl smegenų šlaunikaulio sužalojimo adenomektomijos metu;
  • šlaplės stricture - šlaplės susiaurėjimas, reikalaujantis pakartotinio chirurginio įsikišimo;
  • likutinė ertmė nuotolinės adenomos vietoje - vadinamasis iš anksto paruoštas burbulas, iš kurio patenka šlapimas;
  • plaučių uždegimas dėl stagnacijos žemo fizinio aktyvumo fone (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms);
  • žarnyno sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • šlapimo pūslės kaklo stenozė (obstrukcija);
  • plaučių arterijos trombozė, galūnių indai;
  • antrinis kraujavimas iš prostatos, atsirandantis po savaitės po operacijos;
  • šlapimo fistuliai viršutinės srities srityje, kurie ilgainiui negydo.
Jei adenomektomiją atlieka patyręs gydytojas, tada jo metu paprastai nėra komplikacijų.

Priešvėžulinė adenomektomija palaipsniui tampa saugiausia ir svarbiausia veiksminga procedūra, palengvinanti prostatos adenomą. Tinkamos chirurgijos operacijos užtikrina greitus ir gerus rezultatus. Jūs neturėtumėte bijoti procedūros, geriau atsikratyti problemos kartą ir visiems laikams.

Adenomektomija - operacija adenomos pašalinimui

Pagrindinė adenomektomijos indikacija yra prostatos adenoma, būklė, kai liaukos audinys auga prostatos liaukoje, kad susidarytų gerybinis navikas. Prostatos liauka susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių, liaukų ląstelių ir stromos ląstelių. Prostatos liauka yra apsupta tankios pluoštinės kapsulės. Liaukų ląstelės išsiskiria sėklų skysčiu, kuris yra neatskiriama spermos dalis. Hormonas (dihidrotestosteronas) taip pat susidaro prostatos liaukoje, kuris veikia prostatos liaukos vystymąsi.

Atviras adenomektomija

Jaunam berniukui prostatos dydis yra lygus žirnio dydžiui. Prostatos liauka pradeda augti brendimo metu, ji pasiekia savo įprastą formą ir dydį (tampa riešutmedžio forma) iki dvidešimties metų amžiaus. Iki 40 metų amžiaus prostatos dydis nesikeičia. Po 40 metų daugumoje vyrų prostatos liaukos liaukos pradeda augti, dėl to susidaro hiperplazija. Vyresnių vyrų prostatos ląstelių greitas augimas sukelia apatinių šlapimo takų simptomų atsiradimą:

  • šlapinantis šlapinimasis
  • sunku šlapintis
  • šlapimo srovė pasibaigus šlapinimui ar šlapimo nutekėjimas vėliau
  • silpnas ar pertraukiamas šlapimo srautas
  • skausmingas šlapinimasis.

Kiti simptomai (dirginamieji simptomai), kurie yra susiję su pūslės sudirgimu, yra šie:

  • skubus raginimas šlapintis
  • šlapimo nelaikymas
  • padidėjęs šlapinimasis, ypač naktį
  • šlapimo pūslės sudirginimas

Prostatos adenomos priežastis nėra visiškai aiški. Šiuo metu manoma, kad prostatos adenomos priežastis yra hormonas, dihidrotestosteronas, kuris sintezuojamas prostatos liaukoje. Dihidrotestosteronas yra suformuotas iš testosterono, kuriame dalyvauja fermentas, vadinamas 5-alfa reduktazė.

Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais prostatos adenomos simptomais, ypač lėtiniu šlapimo susilaikymu, arba jei prostatos adenoma sukelia pasikartojančias šlapimo takų infekcijas, kraują šlapime, šlapimo pūslės akmenlige ar inkstų ligas.

Prostatektomija yra nurodyta 2-3% pacientų, kuriems yra didelė prostatos adenoma, šlapimo pūslės sužalojimai ar kitos prostatos adenomos problemos. Prostatektomija atliekama, jei padidėjusios prostatos masė yra 80-100 gramų, o prostatos liaukos transuretracinė rezekcija (endoskopinė prostatos adenomos pašalinimas) negali būti atlikta.

Papildomos adenomektomijos indikacijos yra:

  • pasikartojančios ar lėtinės šlapimo takų infekcijos
  • blokuoja šlapimo ištekėjimą iš šlapimo pūslės
  • pasikartojantis kraujo atsiradimas šlapime (bruto hematurija), susijęs su prostatos adenoma
  • patologiniai šlapimo pūslės, kiaušidės ir inkstų pokyčiai, susiję su šlapimo takų blokavimu padidėjusia prostatos liauka.

Kontraindikacijos adenomektomijai yra: anamnezė, prostatos vėžys, mažo dydžio prostatos fibrozė, taip pat ankstesnės operacijos dubens srityje, dėl kurios sunku patekti prostatos liauką.

Demografiniai rodikliai

Prostatos adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau su amžiumi padidėja gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) dažnis. Vyrams iki 40 metų prostatos adenomos paplitimas yra apie 10%. Vyrams, vyresniams nei 40 metų, maža prostatos adenoma nustatoma 80% atvejų. Maždaug po 8-31 proc. Vyrų, vyresnių nei 50 ir 80 proc. Vyresnių nei 80 metų vyrų, yra susiję su lengvais ar sunkiais apatinių šlapimo takų simptomais.

Prostatos adenomos vystymosi rizikos veiksnys yra normalus sėklidžių funkcija (vyriškos lyties organų). Tyrimai parodė, kad kastracija gali sumažinti prostatos hiperplaziją, nes prostatos liaukos išplėstas liaukų audinys reaguoja į vyro lytinius hormonus, palyginti su įprastais audiniais.

Prostatos adenomos išsivystymo rizika padidėja, jei trijų ar daugiau šeimos narių patiria prostatos adenomos.

Adenomektomijos apibūdinimas

Prostatektomija atliekama naudojant įstrižinę ar supražinę prieigą. Adenomektomijoje yra geriausia anestezijos metodika - stuburo ar epidurinė anestezija (regioninė anestezija). Regioninė anestezija sumažina komplikacijų, tokių kaip plaučių embolija ir pooperacinė giliųjų venų trombozė, riziką. Bendra anestezija yra naudojama, jei pacientui yra anatominės ar medicininės kontraindikacijos regioninei anestezijai.

Tinklainės-plaučių adenomektomijos atveju išpjova išilgai prostatos kapsulės priekinio paviršiaus. Prostatos adenoma išgydoma pirštu. Prieš atlikdami adenomektomiją, atlikite cistoskopiją. Pacientas yra ant operacijos stalo nugaros padėtyje. Po cistoskopijos paciento padėtis pakeičiama į Trededenburgo vietą (kojos virš galvos). Tada apdorokite darbo zoną. Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę. Perpjauta iš nugaros iki gaktos kaulo. Rektumio pilvo raumenys yra izoliuoti, o po to įterpiamas įtraukiklis, kad ištiestų įpjovimą. Be to, būtina nustatyti veninio krešėjimo ir šlapimo pūslės kaklo lokalizaciją, nes praeina pagrindinė arterija, tiekianti prostatos liauką. Tada išardykite chirurginę prostatos liaukos kapsulę arčiau adenomos, kuri nulupama pirštu. Po to, kai visiškai pašalinama prostatos adenoma, atliekama hemostasta (sustojo kraujavimas) ir chirurginė žaizda yra siūtinė sluoksniu.

Obstrukcinės adenomektomijos privalumai:

  • galimybė tiesiogiai tirti prostatos adenomą
  • tikslus injekcijos į šlaplę, kuris sumažina šlapimo susilaikymo komplikacijų tikimybę
  • gera anatominė izoliacija ir prostatos liaukų vizualizacija
  • po to, kai pašalinta prostatos adenoma
  • Nr šlapimo pūslės traumos.

Virusinės adenomektomijos (pūslės adenomektomija), priešingai nei retropubinei adenomektomijai, atliekama per kitą chirurginį metodą. Su suprapubine prieiga, pjūvio priekinio paviršiaus apatinėje dalyje yra pjūvis. Pagrindinis supralubinės adenomektomijos pranašumas dėl backspace adenomektomijos yra tai, kad per supaprasto prieigos metu yra galimybė tiesiogiai ištirti gimdos kaklelio, taip pat pūslės gleivinę. Šiuo atžvilgiu suprapubinė adenomektomija yra skiriama pacientams, sergantiems prostatos adenoma, su šlapimo pūslės komplikacijomis ir pacientams, kuriems yra antsvoris.

Pagrindiniai suprapubic adenomektomijos trūkumai yra pagrindinės prostatos adenomos vizualizavimo pablogėjimas, taip pat sunkumai atliekant hemostazę.

Naudojant skalpelį, pjūvis yra išilgai pilvo vidurinės linijos nuo nugaros iki galaktikos kaulo. Atidarykite šlapimo pūslę ir patikrinkite jos gleivinę. Naudojant elektrokaustą (specialiu įrankiu, kurio galas yra kilpa, kuris yra kaitinamas elektros srove, naudojamas audiniui pašalinti ir sustabdyti kraujavimą), o žandikauliai skirstomi pro prostatos kapsulę ir pašalinama adenoma. Hemostasas atliekamas mirksinant prostatos adenomos lovą. Tada pūslės pjūvis ir chirurginė žaizda priekinėje pilvo sienoje sutvirtinami sluoksniais.

Diagnozė ir paruošimas

Pirmiau aprašytų simptomų buvimas leidžia manyti, kad pacientas yra prostatos adenoma. Paciento amžius gali būti diagnostinis kriterijus, nes jis yra prostatos adenomos vystymosi rizikos veiksnys.

Prieš pradedant adenomektomiją, pacientas turi atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir atlikti prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimą. Jei skaitmeninio rektalinio tyrimo rezultatai ir PSA kraujo tyrimas rodo, kad pacientas turi prostatos vėžį, tada siekiant užkirsti kelią piktybinei navikai, transektūrinis ultragarsas (TRUS) atliekamas su prostatos liaukų smulkia adata biopsija.

Be to, pacientams prieš pradedant adenomektomiją atliekami apatinių šlapimo takų tyrimai, įskaitant uroflometrijos (UFM) tyrimą ir liekamojo šlapimo pūslėje kiekio matavimą. Dėl to, kad dauguma pacientų yra 60 metų ir vyresni, priešoperacinis pasirengimas apima išsamią medicininę apžiūrą ir fizinį tyrimą, standartinius kraujo ir šlapimo tyrimus, rentgeno krūtinės ląstos ir elektrokardiografiją (EKG), kad būtų galima nustatyti bet kokias susijusias ligas.

Pacientų priežiūra po adenomektomijos

Prostatektomija yra pagrindinė operacija, kurios metu pacientas turi likti ligoninėje keturias ar septynias dienas. Dėl adenomektomijos metodų ir metodų kūrimo kraujo perpylimas paprastai nereikalingas. Iš karto po operacijos chirurgas kontroliuoja išskirto šlapimo kiekį ir hemodinamikos parametrus (pulso ir kraujo spaudimą). Pirmąją dieną po adenomektomijos pacientui reikia laikytis skystos dietos, taip pat sėdėti lovoje mažiausiai keturis kartus. Siekiant sumažinti pooperacinį skausmą, stiprus skausmą malšinantis vaistas (morfinas, promedolas) skiriamas į veną.

Antrąją dieną po adenomektomijos, jei šlapime nėra kraujo, pašalinamas šlapimo kateteris. Jei pacientas sugeba grįžti į normalią dietą, skausmo sindromui gydyti skiriami skausmo vaistų tablečių.

Trečią dieną po operacijos, jei skysčio kiekis, susidaręs iš dubens drenažo, yra mažesnis kaip 75 mililitrai per dieną, drenažas pašalinamas. Pacientas turi palaipsniui didinti savo aktyvumą. Išleidus ligoninę, chirurgas ar urologas turėtų stebėti pacientą. Kaip tikimasi, kad pacientas galėtų tęsti visą gydymą, nuo 4 iki 6 savaičių po adenomektomijos jis gali pasveikti.

Adenomektomijos komplikacijos

Adenomektomijos technikos tobulinimas sumažino kraujo netekimo riziką iki minimumo. Keletas savaičių po adenomektomijos pacientams gali pasireikšti skubus šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas. Komplikacijų, susijusių su šlapimu, sunkumas priklauso nuo šlapimo pūslės būklės prie adenomektomijos. Erekcijos disfunkcija (erekcijos disfunkcija) atsiranda 3-5% pacientų, kuriems atliekama adenomektomija. Retrograzinė ejakuliacija (sperma ejakuliacijos metu patenka į šlapimo pūslę) po to, kai adenomektomija pasitaiko 50-80% pacientų.

Adenomektomijos neurologiniai komplikacijos apima plaučių emboliją, miokardo infarktą (širdies priepuolį), giliųjų venų trombozę ir smegenų apytakos sutrikimus (insultą). Šių potencialiai gyvybei pavojingų adenomektomijos komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1%.
Adenomektomijos rezultatai

Gerybinė prostatos hiperplazija

Kraujo atsiradimas šlapime (hematurija) paprastai baigiasi per dvi dienas po operacijos. Pacientas gali grįžti į normalią dietą ir palaipsniui didinti jo aktyvumą iškart po adenomektomijos. Prieš operaciją aktyvumas praeina per keturias ar šešias savaites po adenomektomijos.
Sergamumas ir mirtingumas

Sergamumas ir mirtingumas po adenomektomijos yra labai mažas. Mirtingumas po adenomektomijos yra nulinis.

Alternatyvos adenomektomijai

Mažos prostatos adenomos gydymui naudojami vaistai, kurie padeda kontroliuoti prostatos adenomos augimą. Jei prostatos adenoma yra didelė (nuo 75 g ar daugiau), tada nurodomas chirurginis gydymas.

Kur atliekama adenomektomija ir kas ją atlieka?

Prostatektomiją atlieka gydytojas, kuris per metus buvo apmokytas bendrosios chirurgijos operacijoje, o vėliau specializuojasi urologijoje. Prostatektomija atliekama multidisciplininės ligoninės urologijos skyriuje.

Klausimai, kuriuos galite paklausti savo gydytojui:

  • Kodėl rekomenduojame adenomektomiją?
  • Kokią prieigą - už viršaus ar virš galvos - ar jūs naudosite?
  • Kokios rūšies anestezijos planuojama per adenomektomiją?
  • Kokios yra adenomektomijos komplikacijos?
  • Ar chirurgas yra sertifikuotas urologas?
  • Ar yra adenomektomijos alternatyvos?
  • Koks adenomektomijos, įskaitant erekcijos disfunkciją, šalutinis poveikis?

Norite skaityti visą įdomybę apie grožį ir sveikatą, užsiprenumeruokite naujienlaiškį!

Chirurgija prostatos pašalinimui, taip pat žinoma kaip radikali prostatektomija: kas tai yra ir kaip ji atliekama?

Radikalinė prostatektomija (visiškas prostatos pašalinimas) yra vienas prostatos onkologijos gydymo būdų. Šis gydymo metodas yra gana veiksmingas lokalizuota liga.

Svarbu pažymėti, kad karcinoma yra piktybinis auglys. Jis auga labai lėtai. Kylančios neoplazmos ant liaukos yra suskirstytos į dvi rūšis.

Pirmasis iš jų yra vėžys, kuris paveikia tik liaukos audinius ir nėra metastazuojamas. Bet antrasis - tas, kuris apima vidaus organus. Pagrindinis lokalizuotos onkologijos gydymo būdas yra visiškai pašalintas paveiktas organas.

Be to, tik ankstyvuoju etapu yra galimybė atsikratyti šios pavojingos ir rimtos ligos. Kuo daugiau liga progresuoja, tuo mažiau tikėtina, kad norite išvengti chirurgijos.

Adenomektomija ir radikali prostatektomija: kas tai yra?

Vėlyvoje prostatoje vykstantys uždegiminiai procesai vyrams, kurių ankstyvose progresavimo stadijose nebuvo tinkamai atsižvelgta, sukelia pavojingų komplikacijų atsiradimą.

Ši kūnas nustoja normaliai veikti, o jo pokyčiai tampa negrįžtami. Vienintelis išeitis iš šios situacijos yra adenomektomija.

Tai chirurginė intervencija, apimanti visą liaukos pašalinimą. Tik tai padeda sutaupyti paciento gyvenimą. Taigi, kas yra adenomektomija?

Tai chirurginis metodas, leidžiantis pašalinti gerybinius navikus. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami keli metodai, kurie skiriasi dėl prieigos prie prostatos liaukų.

Kalbant apie išsamesnį kiekvienos intervencijos rūšies svarstymą, apie juos galima pasakyti.

Sulaukęs technikos

Šis metodas taip pat žinomas kaip tinklainės adenomektomija. Gydytojas gauna prieigą prie vyriškos organo, pjaudamas odą žemiau nugaros.

Be to, šiuo atveju šlapimo pūslės vientisumas nėra pažeistas. Chirurginės intervencijos metodas apima mirksėjimą kapsulėje, kurioje yra prostata, virš ir žemiau įpjautos pjūvio dalies.

Po to chirurgas švelniai stumia epidermį žirklėmis arba rankiniu būdu ir atlieka audinių, kurie turi liauką, ištraukimą. Po to, kai visiškai pašalinamas paveiktas organas, specialistas sustoja kraujavimą ir nuleja pjūvius.

Suprapubic metodas

Paprastai prieš operaciją į kateterį injekuojamas specialus fiziologinis tirpalas, iš anksto pašildomas iki tam tikros temperatūros. Gydytojas nustato kūno sienas specialiais laikikliais ir atlieka pjūvį, per kurį visi sluoksniai yra iškirpti.

Po to jis atlieka vidinio sluoksnio tyrimą ir ieško kiaušidės ir šlaplės burnos. Prie šlaplės esančio šlapimo pūslės gleivinės, susmulkintas elektrochirurginis peilis, kraujagyslių uždegimas, taip išvengiama nepageidaujamo kraujavimo.

Jei organo neįmanoma rasti, gydytojas įkiš pirštą į paciento išangę, nuslopindamas prostatą šiek tiek aukštyn. Po to jis atlieka liaukos ištraukimą ir kruopščiai ištyręs lovą, kur jis buvo padėtas.

Paskutinis žingsnis yra gemostazė, per kurią atliekami audinių struktūrų džiūvimas nuo perteklinio kraujo ir odos sluoksnių pynimo.

Transuretracinė technika

Tai reiškia pašalinti ne prostatos liauką, o tik audinius, kuriuos paveikė gerybiniai navikai. Chirurginė intervencija atliekama naudojant specialų prietaisą - diatermokoagulatorių.

Prostatos transuretrazinė rezekcija

Jis vienu metu degina pjūvio kraštus, todėl sumažėja kraujo netekimas. Operacija atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą.

Šiuo atveju pacientas guli. Svarbus procedūros etapas yra nuolatinis pjovimo ploto drėkinimas specialiu druskingo tirpalu. Tai būtina aušinimui.

Veiklos rūšys

Svarbu pažymėti, kad prostatektomija yra suskaidyta, priklausomai nuo operacinės prieigos metodo, į atvirą ir laparoskopinę. Pirmasis vaizdas gali būti priskirtas pozadilonnuyu (pozadilobkovuyu) ir tarpinės.

Atviras

Naudojant tokio tipo gydymą, skilvelė yra padaryta pilvo vidurinėje linijoje žemiau nugaros gaktos kaulų kryptimi. Jis neturėtų būti didesnis kaip 12 cm.

Dugno srityje atidaryti prieigą prie paveikto organo. Jis, kartu su sėklinėmis pūslelėmis, yra atskirtas nuo šlapimo pūslės ir pašalinamas iš kūno.

Gauti audinių struktūrų pavyzdžiai laboratorinėmis sąlygomis tiriami histologiškai, o rezultatas pateikiamas maždaug septynias dienas.

Neurovaskuliniai ryšiai yra šalia uždegiminio organo, todėl juos gali paveikti vėžys. Pastaraisiais ligos etapais erekcijos negalima išlaikyti. Šis klausimas yra labai svarbus prieš chirurginę operaciją.

Laparoskopinis

Ši operacija atliekama maždaug nuo penkių iki septynių mažo ilgio gabalų. Jie atitinka optinę sistemą.

Tai leidžia padengti teritoriją, kurioje bus atliekama operacija.

Net įpjovimo vietose patalpinamos specialios priemonės, kuriomis pašalinama pašalinta liauka.

Indikacijos adenomos ir prostatos pašalinimui

Visų pirma, ši manipuliacija yra būtina siekiant išvengti tolesnio naviko plitimo į artimiausius organus.

Kalbant apie procedūros požymius, jie yra tokie:

  1. prostatos pažeidimo tūris yra didesnis nei 80 kubinių centimetrų;
  2. jaunam paciento amžiui, kai labai svarbu išlaikyti erekcijos funkciją;
  3. įtariamas prostatos vėžys;
  4. papildomų svarų, kuriuos sukelia nutukimas;
  5. pavojingų širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ir skydliaukės ligų buvimas;
  6. ankstesnės chirurginės intervencijos šlapimo pūslėje ir žarnose;
  7. ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistiniais preparatais, kuris negavo teigiamo poveikio;
  8. lėtinė forma prostatos uždegiminis procesas.