logo

Nevaisingumo požymiai merginoms

Kuriant šeimą, kiekviena pora siūlo galimybę tęsti lenktynes ​​- vaikų gimimą ir jų auklėjimą. Tačiau praeina metai ar du, o nėštumas niekada nevyksta. Jei pora reguliariai sekso gyvenimą visą šį laiką ir nenaudoja jokių kontraceptikų, po tokio laikotarpio kyla tam tikrų susirūpinimą ir susirūpinimą dėl galimybės pagimdyti kūdikį. Tai yra dvi priežastys, o abi yra susijusios su sveikata - žmogaus sveikata ir moters, norinčios pagimdyti vaiką, sveikata.

Laukime vyrų reprodukcinės sveikatos temą ir pasikalbėkite apie moteris.

Remiantis medicinine statistika, pastaraisiais metais daugėja nevaisingumo mergaičių, kurios pasiekė reprodukcinį amžių. Tikriausiai kiekvienai mergaitei sužinoti apie jos nesugebėjimą įsivaizduoti ir pagimdyti vaiką yra blogiausias dalykas, kuris gali įvykti gyvenime. "Nevaisingumo" diagnozė neleidžia patirti motinystės džiaugsmo. Daugeliui moterų, vaiko nebuvimas yra nepilna šeima.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu žinoti galimo nevaisingumo požymius mergaitėje. Tai leis laiku atlikti visapusišką tyrimą, nustatyti ir atlikti reikiamas gydymo ir medicinines procedūras moterų kūno reprodukcinei funkcijai pakartotinai suaktyvinti.

Kas gali sukelti nevaisingumą?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių buvimas gali užkirsti kelią nėštumui, gimdymui ir gimdymui:

  1. Hormoninės disfunkcijos, pasireiškiančios kiaušidžių ir kitų organų, atsakingų už hormonų gamybą, disfunkcija - hipofizė, hipotalamus, antinksčiai ir skydliaukė. Nevaisingumas šiuo atveju yra neišvengiamas.
  2. Gimdos endometriozė. Ši liga yra kupina randų. Jei šios ligos požymiai pastebimi paciento reprodukcinės sistemos vidaus organuose, reikėtų vengti nevaisingumo.
  3. Nevaisingumo simptomai taip pat gali būti patologiniai pokyčiai gimdoje, pvz., Polipozė, fibroids, gimdos biopsija ar intrauterinė pertvara. Visos šios patologijos gali būti įgimtos, tačiau jos taip pat gali kilti gyvenimo procese.
  4. Kiaušintakių uždarymas - kiaušidžių nevaisingumas. Tai atsiranda dėl sukilimų kiaušintakiuose.
  5. Sukibimas su dubens sritimi. Tokie spinduliai gali susidaryti dėl bet kurio uždegimo ar operacijos. Tokie sukibimai gali įvykti tarp kiaušintakio vamzdžio ir kiaušidės, todėl neįmanoma kiaušinėlio patekti į gimdą apvaisinti.
  6. Chromosominė patologija. Tai yra gana retas patologija, tačiau vis dėlto veda prie moters sterilumo.
  7. Imunologinis veiksnys. Šis nevaisingumas taip pat yra gana retas. Su tokio pobūdžio pažeidimais moters reprodukcinėje sistemoje yra gaminami antisperminiai kūnai, kurie neleidžia sperma patekti į gimdą, todėl kiaušinėlis negali tręšti.
  8. Psichologinis veiksnys. Su šiuo atveju susijusios dvi priežastys - nėštumo ir gimdymo baimė; nenoras turėti vaiką iš tam tikro seksualinio partnerio.

Tipai ir nevaisingumas

Yra dviejų rūšių nevaisingumas - absoliutus ir santykinis.

Absoliutus sterilumas yra pats baisiausias jo rūšis, kuri nėra gydoma. Šio tipo nevaisingumas yra susijęs su netinkamu žmogaus kūno vystymusi, pavyzdžiui, visiškai nesant jokio reprodukcinio organo ar jo dalies (gimdos, kiaušidžių).

Santykinis nevaisingumas nėra negrįžtamas ir po tam tikros veiklos sėkmingai įveikti, o tai savo ruožtu leis normaliai gyventi ir turėti sveikų palikuonių.

Be nevaisingumo tipų, taip pat yra dviejų laipsnių:

  • pirminis nevaisingumas (pirmasis laipsnis) - tai pasitaiko mergaičių, kurios niekada nėščia savo gyvenime;
  • Antrinis nevaisingumas (antrasis laipsnis) - pasireiškia nėščioms moterims, kurios jau gali turėti vaiko, tačiau šiuo metu yra tam tikrų problemų su sulaukimu. Šis nevaisingumo tipas yra diagnozuotas maždaug 45% moterų, kurie, kaip patvirtinta vėliau, turi įvairias ginekologines ligas, kurių rezultatas paprastai yra sukibimas. Dažnai koncepcijos gebėjimą įtakoja ankstesnės vidaus lytinių organų operacijos (įskaitant dirbtinius medicinos abortus).

Nevaisingumo požymiai

Pirmieji galimo nevaisingumo vystymosi simptomai atsiranda merginose net brendimo laikotarpiu (brendimo metu), ir šie simptomai yra šie:

  • moterų lytinių organų įgimtus sutrikimus ir disfunkcijas;
  • vėlyvas menstruacijų atsiradimas - menaras vėlyvame amžiuje (po 16 metų);
  • mažas menstruacijų srautas;
  • ilgas (ilgas) menstruacinis ciklas;
  • nereguliarus kraujavimas;
  • lėtinės ligos;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • reprodukcinės sistemos infekcinės ligos.

Reikėtų atkreipti dėmesį į mergaitės fizinę raidą. Jei ji vystosi savo bendraamžiais, tai labai atsilieka (stipraus storio - iki 45 kg) arba į priekį (antsvoris - daugiau kaip 90 kg), tad ateityje tai gali sukelti nevaisingumą.

Moterų nevaisingumas: gydymo tipai, priežastys ir metodai

Nepaisant to, kad daugelyje medicinos sričių, įskaitant genetiką ir endokrinologiją, akušerijoje ir ginekologijoje intensyvus vystymasis ir sėkmė dauginimosi technologijų srityje, yra klausimas, ar gydoma moters nevaisingumas, kokios yra efektyviausios gydymo ir prevencijos priemonės nepraranda savo aktualumo, bet tampa vis svarbesni.

Pasaulyje nevaisingų porų skaičius vidutiniškai siekia 15-20%. Šia problema susiduria kiekviena septintoji pora, kuri yra jaunesnė nei 35 metų, o kas trečias po 35 metų. Nuolatinis nevaisingųjų šeimų skaičius daugelyje išsivysčiusių šalių išaugo nuo vien tik medicininės problemos į medicininę-socialinę ir demografinę. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ši problema yra trečia po širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų.

Moterų nevaisingumo tipai

Esami klasifikatoriai grindžiami įvairiais kriterijais. Taigi išskiriamas sterilumas:

  • pirminis - praeityje nėra nėštumo, nepaisant lyties be kontraceptikų vartojimo;
  • antrinis - nevaisingumas moteris, kuri anksčiau buvo nėščia.

Priklausomai nuo nevaisingumo priežasčių yra suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Absoliutus, kai nėštumas natūraliu būdu yra iš esmės neįmanomas dėl gimdos, kiaušintakių ar kiaušidžių nebuvimo. Ši būklė gali būti susijusi su chirurgija arba esama reikšmingų įgimtų lytinių organų vystymosi defektų.
  2. Tiblinė peritoninė ar moteriškoji kiaušintakių kilmės nevaisingumas, susijęs su kiaušintakių vamzdelių pralaidumu. Tai yra priežastis 40% atvejų.
  3. Endokrininė sistema, kurios priežastis yra ovuliacijos pažeidimas arba kiaušinio brendimas. Ši rūšis taip pat sudaro 40% visų priežasčių.
  4. Moteris, susijusi su priežastimis, trukdančiomis spermatozoidui patekti į kiaušintakį arba implantuoti apvaisintą kiaušinį į endometriumą.
  5. Imunologinis - biologinis partnerių nesuderinamumas dėl antisemijų antikūnų buvimo moters organizme.
  6. Psichogeniškas.

Pagrindinės patologijos priežastys

Uždegiminės dubens organų ligos

Jie yra labiausiai paplitusi nevaisingumo priežastis. Uždegimas paprastai sukelia infekcinių agentų lytiniu keliu plintančių - Gonococcus, Syfilityk Spiroheta, Trichomonas, chlamidijų, Ureaplasma, lytinių organų herpes viruso, mikoplazmos, citomegalaviruso, Gardnerella.

Infekciniai patogenai gali prisidėti prie ūmios paraudimo uždegimo atsiradimo kiaušintakiuose (pyosalpinx) ir mažame dubens (pelveoperitonito), reikalaujančio chirurginio gydymo, įskaitant vamzdelių pašalinimą. Tačiau dažnai jie sukelia chronišką uždegimą gimdos kaklelio (endocervicitis), gimdos ertmės (endometritas), kiaušintakių (salpingitas), ar jos priedų (Kiaušidžių uždegimą), kurie dažnai iš pradžių gali būti besimptomė arba šiek tiek paskelbtus ženklai ir sunku gydymas.

Uždegimas veda į sąaugų susidarymo dubens gimdos, atsižvelgiant į vamzdžio, kuris sukelia deformacijos ir teisingą anatominę vietą pastarasis spindyje, sukuria kliūčių kiaušinį nukentėjo jų spindį ir jo pažangos į gimdą ir implantavimo po apvaisinimo.

Tokie uždegiminiai procesai, dėl kurių pažeidžiami vamzdeliai, gali būti sukelti dubens organų tuberkulioziniai pažeidimai, ypač vamzdeliai (tuberkuliozinis salpingitas). Nepaisant to, kad yra įvairių chirurginių problemų sprendimo, susijusio su kanalėlių patenkėjimo pažeidimu, dažniausiai jie yra neveiksmingi.

Endokrininė disfunkcija

Tai gali pasireikšti bet kuriuo hipotalamino-hipofizio-kiaušidžių sistemos (kiaušidžių navikų, polycistinių kiaušidžių sindromo, centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijos sutrikimų po traumos, encefalito, arachnoidito ir navikų) lygmeniu. Pagal grįžtamąjį ryšį įstatymai daro įtaką skydliaukės disfunkcijai (hipotiroidizmui ir hipertiroidizmui) ir antinksčių žievėms. Nutukimas ar greitas svorio mažėjimas taip pat yra labai svarbus - riebalinis audinys yra endokrininis organas, dalyvaujantis reguliuojant lytinių hormonų metabolizmą.

Bet kokie endokrininiai sutrikimai gali sutrikdyti kiaušinėlių ir folikulų brendimą bei nevulkingą mėnesinių ciklą. Hormoniniai pokyčiai, bet fiziologinio pobūdžio, sukeliančios moterų nevaisingumą, susijusį su ovuliacijos trūkumu, apima su amžiumi susijusius procesus moters organizme. Po 37 metų ovuliacinių ciklų skaičius smarkiai sumažėja. Tai reiškia, kad sveika moteris po 37 metų gali pastoti, tačiau ši galimybė yra žymiai sumažėjusi, nes po 37 metų ovuliacija (kiaušialąstės išleidimas iš folikulų) nevyksta kas mėnesį, bet kartą per 3-5 mėnesius.

Operatyvi intervencija

Chirurginėms operacijoms ir manipuliacijos - in pilvo (. Iš už apendicito žarnyne, perforacija divertikulo, peritonito, auglių, ir tt), šlapimo pūslės ir kitų dubens organų, diagnostikos laparoskopija, pasikartojančių abortų, ypač chirurgijos, pakartota diagnostikos kiuretažas ir kitos medicininės manipuliacijos.

Gimdos kaklelio erozija ir displazija, intrauterinis prietaisas

Visa tai prisideda prie uždegiminių procesų ir sąnarių atsiradimo vamzdeliuose, aplink juos ir mažame dubens, sukibimą su gimdos kaklelio ir gimdos ertmėje (sinekija).

Įgimta gimdos anatominės struktūros patologija

Gimdos ligos:

  • fibrozės (ypač kampuose), kiaušintakio vamzdžio burnos suspaudimas jo intrauterinį prietaisą;
  • gimdos kaklelio kanalo gleivių (uždegiminių procesų metu, displazijos, endokrininės ligos) pokyčiai, kurie neleidžia spermatozoidams įsiskverbti;
  • endometriumo polipai;
  • gimdos ir jo priedų endometriozė.

Ilgos stresinės sąlygos ir sunkus psichinis stresas

Jie gali sukelti mėnesinių sutrikimus ir nervų sistemą, reguliuoti kiaušintakių funkciją - peristaltiką, gleivių susidarymą, tam tikrą giliųjų membranų raupų epitelio vilnių svyravimų kryptį ir kt.

Ar gydoma moters sterilitacija?

Pirmasis priešuždegiminis gydymas. Tai apima vaistus, kurie slopina infekcinių patogenų augimą ir vystymąsi (po jų aptikimo), tai reiškia, kad padidėja imuninė gynyba dėl lėtinio uždegimo procesų sumažėjusio bendro ir vietinio imuniteto. Pagalbiniai svarbą biostimulants, vietos antiseptikai ir antibiotikus, fizioterapinė - Jontoforeza su fermento ir absorbuojamąsias preparatų, vitamino "E", biostimulants ir mikroelementų (jodo, kalcio, magnio), elektros stimuliacija gimdos su jos priedų ir kt.

Pagrindinis moterų nevaisingumo gydymas priklauso nuo nustatytų priežasčių. Tai apima:

  • įvairūs kiaušidžių vamzdelių liumenų anatominės padėties ir praeinamumo chirurginio atstatymo metodai; jų reikšmė priklauso nuo sukibimo, kiaušintakių ir fimbriae išlaisvinimo; Tokios operacijos apima salpingolizę, gimdos vamzdžio rezekciją arba salpingoplastiką, fimbriolizę;
  • hormoninių sutrikimų gydymas ar korekcija;
  • Ovuliacijos stimuliacija tam tikras schemas narkotikų, tokių kaip klomifeno citrato arba Clomid, Pregnil arba chorioninio gonadotropino, arba menogon Puregon ir tt, su tolesnio pridedant utrozhestan, duphaston arba Kraynona (progesterono preparatai).;
  • gimdos kaklelio displazijos gydymas, endometriozė, mioomatozė, polipozė;
  • psichoterapeutinių vaistų skyrimas ir kt.

Rekomenduojama apvaisinti in vitro arba naudoti ekologinį moterų nevaisingumo atvejus tais atvejais, kai netinkamas naudojimasis kitais metodais ar netinkamas poveikis. Procedūrą sudaro keli etapai:

  • hormonų stimuliavimas kiaušidžių funkcijos;
  • oocitų kolekcija, sulaukta reikiamo laipsnio;
  • specialus spermos paruošimas, paimtas kiaušinių surinkimo arba anksčiau užšaldytos dienos metu;
  • laboratorinių oocitų auginimo stadija, kurią sudaro jų izoliavimas nuo folikulų skysčio, kokybės įvertinimas ir paruošimas suliejimui su spermatozoidu;
  • pats pats tręšimo procesas, kuris atliekamas arba dedant porą spermatozoidų į kiaušialąstę arba į ją įvedant mikrošvirkštu; rezultatas vertinamas kitą dieną;
  • apvaisintas kiaušinis auginamas inkubatoriuje dvi ar daugiau dienų;
  • embrionų judėjimas kateteriu į gimdos dugną.

In vitro apvaisinimas yra laikomas sunkiausia ir brangesnė, tačiau pagrindinė ir veiksmingiausia (30-35%) daugeliui moterų nevaisingumo tipų. Net jei iš pirmosios procedūros negalima pasiekti teigiamo rezultato, jį galima pakartoti keletą kartų.

Moterų nevaisingumo priežastys ir gydymo metodai

Nevaisingumas yra nėštumo nebuvimas dėl kokios nors priežasties po vienerių metų seksualinės veiklos be kontracepcijos metodų arba po 6 mėnesių, jei moteris yra vyresnė nei 35 metų. Remiantis Rosstato duomenimis, daugiau nei 3% Rusijos moterų, kurių reprodukcinis amžius (nuo 20 iki 44 metų amžiaus) kenčia nuo nevaisingumo po pirmojo gimdymo, beveik 2% moterų nesugeba gimdyti.

Yra daugybė priežasčių, trukdančių koncepcijai ar priskyrimui: nuo sveikatos problemų iki psichologinių veiksnių. Nevaisingumas taip pat vyrams, tačiau dėl moterų reprodukcinės sistemos sudėtingumo dauguma nevaisingų santuokų yra susijusios su moters kūno sutrikimais. Daugeliu atvejų nėštumo nebuvimo priežastis galima nustatyti ir pašalinti naudojant narkotikų ar chirurginio gydymo pagalbą, tačiau yra ir nenustatytų veiksnių.

Tai veda į nevaisingumą

Normalus reprodukcijos procesas reikalauja vyriškos ir moteriškos lytinių ląstelių sąveikos. Ovuliacijos metu kiaušialąstė išsiskiria iš kiaušidžių, o vėliau per kiaušintakius nukreipiama į gimdą. Vyriškos lyties organai gamina spermą.

Sperma ir kiaušialąstė dažniausiai būna kiaušialąstėje, kurioje vyksta tręšimas. Embrionas implantuojamas gimdos ertmėje tolimesniam formavimui. Moterų nevaisingumas yra tada, kai dėl tam tikrų priežasčių ši grandinė nepavyksta.

Dažniausiai pasitaikančios nevaisingumo problemos yra ovuliacijos proceso sutrikimai (36 proc. Atvejų), kiaušintakių obstrukcija (30 proc.), Endometriozė (18 proc.). Nežinomos nevaisingumo priežastys lieka 10% moterų.

Hormoninis nevaisingumas

Moterų lytinių hormonų (estrogeno, progesterono, liuteinizuojančio hormono, folikulus stimuliuojančio hormono) subalansuotas balansas yra būtinas, kad kiaušialąstinis kiaušidės brandintas ir išleidžiamas laiku.

Šie hormoniniai sutrikimai gali sukelti nevaisingumą:

  1. Polycistiniai kiaušidės. Nes perteklius vyriškųjų hormonų ar hipersekrecija insulino kasa yra sudaryta iš folikulų pliuralizmą kiaušidėse, bet nė vienas iš jų bręsta ir neatleidžia kiaušinį, t.y. ovuliacija nevyksta. Kiaušidės padidėja 2-6 kartus, mėnesio ciklas pratęsiamas, kai kurie laikotarpiai gali būti praleisti. 70% moterų, kuriems diagnozuotas polycistinis kiaušidžių nutukimas, stebimas antsvoris. Skaitykite daugiau apie tai, kaip pastoti su polycistine kiaušidėmis →
  2. Atsparumas (atsparumas) insulinui, dažnai lydimas polycystic. Kasos gaminamas hormono insulinas yra atsakingas už cukraus tiekimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jei ląstelės sustoja, insulinas išsiskiria viršijant įprastą greitį, kai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Remiantis tyrimais, atsparumas yra susijęs su padidėjusiu vyrų lytinių organų skaičiumi - hiperandrogenizmu. Ląstelių atsparumo insulinui priežastys yra nesveikos dietos, stresas, treniruotės stoka.
  3. Padidėjęs vyrų hormonų kiekis. Nereguliarios arba netgi menstruacijos gali reikšti hiperandrogenizmą. Viršutiniai vyriški hormonai slopina kiaušidžių funkcionavimą iki ovuliacijos nutraukimo ir sukelia nevaisingumą. Hiperandrogenizmas taip pat sukelia stiprų plaukų augimą ant kūno, spuogus, balso storumą ir vyro formos pokyčius figūroje.
  4. Pernelyg didelis hormono prolaktinas, pagamintas iš hipofizio (hiperprolaktinemija). Problemos, susijusios su liauka, yra dėl kraujotakos sutrikimų, genetinių priežasčių, gautų sužalojimų, vaistų ir meningito. Būdingi ligos požymiai yra pieno atsiradimas krūtyje ir mėnesinio ciklo pažeidimas. Taip pat pastebima mastopatija, pieno liaukų augimas, kaulų trapumas, sumažėjęs lytinis potraukis. Prolaktinas yra slaugančių motinų hormonas, būtent dėl ​​to daugeliui jų trūksta ovuliacijos ir menstruacijų. Šio hormono padidėjimas kitose moterims paprastai yra susijęs su skydliaukės disfunkcija (hipotirozė).
  5. Premature menopauzė. Vidutinis menopauzės pradžios amžius yra 50 metų, tačiau dėl autoimuninių ar genetinių sutrikimų, reprodukcinės sistemos ligų, prasto gyvenimo būdo, rūkymo ir kitų priežasčių, 1 proc. Moterų yra menopauzė iki 40 metų. Moterų hormonų gamyba mažėja, kiaušidžių funkcija ir vaisingumas palaipsniui išnyksta.
  6. Geltos korpuso gedimas. Korpuso gelta yra laikina liauka, kuri pasireiškia vietoj folikulo, išleidusi kiaušialąstę. Hormono liauka, prolaktinas, stimuliuoja gimdos paruošimą, kad būtų nustatytas apvaisintas kiaušinis. Jei to nepakanka, fiksacija neįvyksta ir nėštumas atsiranda, bet jei implantacija atliekama, netrukus įvyksta persileidimas. Ginekologo korupcijos nepakankamumo sąlygos - genetiniai sutrikimai, kiaušidžių patologija (policistinio kiaušidžių sindromas, vėžys), hipofizio funkcijos sutrikimas. Skaitykite daugiau apie geltoną kūną →

Fiziologiniai nevaisingumo veiksniai

  1. Žalos kiaušintakių vamzdeliai arba nepakankamumas. Kiaušintakėse tręšimas vyksta po to, kai kiaušialąstė išsiskiria iš kiaušidžių ir yra susijusi su spermatozonu, todėl, jei jie yra užkimšti, apvaisinimas neįmanomas. Vamzdeliai gali būti pažeisti dėl uždegimo, po virusinės ar bakterinės infekcijos, lytiniu keliu plintančių ligų, komplikacijų dėl chirurgijos, suklijimų ar randų.
  2. Endometriozė. Dėl genetinių veiksnių, imuninių ir hormoninių procesų patologijų, gimdos gleivinė susidaro netinkamose vietose reprodukciniame trakte ir už jos ribų. Endometriozė gali blokuoti kiaušintakius ir užkirsti kelią ovuliacijai, sukelianti nevaisingumą. Šios ligos simptomai yra skausmas, gausūs ir skausmingi periodai. Daugiau apie endometriozę →
  3. Gimdos fibroids. Manoma, kad fibrozės priežastis (gerybinis gimdos pažeidimas, susidedantis iš raumenų audinio) yra estrogeno kiekio padidėjimas. Rizikos veiksniai - genetinė polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, stresas, abortas. Myoma pasireiškia jaučiant sunkias menstruacijas, ciklo sutrikimus, skausmą. Nevaisingumo atsiradimo pasekmės priklauso nuo jo dydžio ir vietos, kai kuriais atvejais sukelia nevaisingumą, persileidimus ar komplikacijas nėštumo metu. Daugiau apie gimdos myoma →
  4. Gimdos formos adhezijos ir anomalijos (vienaragis ir dviašmenis, pertvaros buvimas, gimdos infantiliškumas). Gimdos sienelių sukibimas ir sukibimas yra uždegiminiai procesai, traumos ir endometriozė, o struktūrinės patologijos yra susijusios su genetinėmis priežastimis. Šių problemų pasekmė dažniausiai yra savaiminis abortas, nes apvaisintas kiaušinis negali būti nustatytas gimdoje.
  5. Gimdos kaklelio randus arba jo formos sutrikimus. Gimdos kaklelio adatos ir randai - chirurgijos ar infekcijos pasekmė. Dėl šios priežasties sperma neleidžia patekti į kiaušintakius ir atsiranda nevaisingumas. Gimdos kaklelio deformacija arba gimdos kaklelio gleivių kompozicijos pasikeitimai taip pat gali apsunkinti spermos kelią.
  6. Dubens organų uždegimas. Dėl šios priežasties gali būti infekcija, kurią sukelia kelių rūšių bakterijų, ypač, lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) - gonorėja, chlamidijos, ureaplasmosis, Trichomonozė ir daugelis kitų. Veiksniai, didinantys infekcijos riziką, yra seksas be prezervatyvo ir seksualinių partnerių pasikeitimas. Patogeninės bakterijos gali patekti į kūną gimdos procedūrų metu, menstruacijų metu, po gimdymo, nes šiuo metu natūralių gynybos mechanizmų veiksmingumas mažėja. Infekcijos gali sukelti uždegimą vamzdžiai ir kiaušidės (ooforito) kartu su gimdos uždegimas (endormetrit) ir gimdos kaklelio uždegimas (cervicitui). Ligoms būdingas pilvo skausmas, neįprasti sekretai (įskaitant nejaučiančias menstruacijas), genitalijų opų atsiradimas, dėmės, niežėjimas ir skausmingumas.

Kitos priežastys

  1. Amžius Iki brendimo laikotarpio moters kiaušidėse yra apie 300 tūkstančių kiaušinių. Laikui bėgant, jie sunaikinti - DNR yra pažeista, nes jo atsigavimo sistema su amžiumi dirba blogiau. Taigi jų kokybė mažėja - tinkamumas tręšti ir embrionų vystymuisi. Šis procesas tampa pastebimas po 30 metų, o kai moteris pasidaro 35-40 metų, senėjimas spartėja.
  2. Antsvorį arba antsvorį. Pernelyg didelis riebalinio audinio kiekis organizme kyla dėl hormoninių sutrikimų - estrogeno ir testosterono kiekio padidėjimas, dėl kurio kyla grėsmė ginekologinėms ligoms, įskaitant nevaisingumą. Pagal narkotikų įtaką nutukusioms moterims gali tapti nėščia, tačiau dažnai kyla problemų su vaiko nešimu ir vystymusi. Nepakankamas svoris (KMI mažesnis nei 18,5) taip pat sukelia sutrikusią endokrininės sistemos funkcionavimą, tačiau hormonai gaminami mažiau nei būtina normaliam reprodukcinės sistemos funkcionavimui, o kiaušiniai nebejaučia.
  3. Stresas, nervų išsekimas, lėtinis nuovargis. Stresas yra hiperprolaktinemijos priežastis ir estrogeno koncentracijos kraujyje sumažėjimas, o tai daro įtaką kiaušinio brendimui ir jo prijungimui prie gimdos sienelės. Kitas emocinės perteklinės pasekmės yra spazmai ir raumenų susitraukimai, dėl kurių gimdos ir kiaušintakių vamzdeliai yra hipertoniški, kurie trukdo koncepcijai.
  4. Įgimti sutrikimai. Stein-Leventhal sindromas (sukelia policistinių kiaušidžių sindromas), Adrenogenitalinis sindromas (sumažėjusi antinksčių funkcija ir didėjantys androgenų lygis), Turnerio sindromas (nebuvimas mėnesinių), sutrikimas kraujo krešėjimo, ir keletas kitų sutrikimai yra genetinė prigimtis ir trukdyti koncepciją arba sukelti ankstyvo persileidimus.
  5. Imunologiniai veiksniai. Dėl antikūnų prieš spermatozoidą gimdos kaklelio gleivėse gali atsirasti nevaisingumas. Kitais atvejais motinos imuninė sistema neleidžia embrionui prisijungti prie gimdos sienelės ir taip sukelia persileidimą.
  6. Psichologinės priežastys. Kai kuriais atvejais moteris nesąmoningai suvokia nėštumą kaip pavojų. Tai gali sukelti moralinė trauma, baimė pakeisti gyvenimą ar išvaizdą, baimė gimdyti. Smegenys kontroliuoja visus procesus organizme, todėl neigiamas psichologinis požiūris sukelia nevaisingumą.

Nevaisingumo formos

Yra keletas nevaisingumo rūšių, skiriasi jų atsiradimo sąlygomis ir mechanizmu.

Atsižvelgiant į galimybę pašalinti kontracepcijos problemų priežastis ir vėlesnio nėštumo tikimybę, yra:

  • santykinis nevaisingumas, kai vartojant narkotikus, normalizuojant hormonų lygį ar metabolizmą, reprodukcinės funkcijos atkūrimo operacija ar kitas gydymas gali pasireikšti;
  • Absoliutūs, šiuo atveju dėl neįgimtų ligų ar sutrikimų dėl įgimtų veiksnių natūraliai pasireiškianti nėštumas yra neįmanomas.

Kai kuriais atvejais po pirmojo nėštumo (sėkmingo ar nesėkmingo) moteris dėl įvairių priežasčių negali vėl įsivaizduoti, tačiau dažnai pirmojo nėštumo nėra. Priklausomai nuo to, yra:

  • pirminis nevaisingumas (be nėštumo);
  • antrinis nevaisingumas (istorijoje yra nėštumo atvejų).

Pagal įvykio mechanizmą:

  • įgytas nevaisingumas atsiranda dėl sužalojimų, infekcijų, reprodukcinių ir endokrininių sistemų ligų, kurios nėra susijusios su genetiniu veiksniu;
  • įgimtos, paveldimos ligos, vystymosi sutrikimai.

Dėl priežasčių, dėl kurių nevaisingumas suskirstytas į šias rūšis:

  • vamzdis (dėl kiaušintakių kamščių);
  • endokrininė (sukelta endokrininių liaukų sutrikimų);
  • nevaisingumas dėl gimdos patologijų;
  • pilvaplėvės, kai sukibimas dubens organuose trukdo koncepcijai, bet kiaušintakiai yra pralaidūs;
  • imunologinis nevaisingumas sukelia antikūnų susidarymą į spermą moteriškame kūne;
  • nevaisingumas dėl endometriozės;
  • idiopatinis (neaiškus genezė).

Diagnostika

Moterų nevaisingumo priežastys yra įvairios, todėl dažnai reikia daug patikrinimų, kad juos paaiškintų.

Norėdami diagnozuoti moterų nevaisingumo buvimą ir priežastį, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ar vaisingumo specialistu. Jis turėtų sužinoti, ar pacientui yra skundų dėl skausmo, išsekimo, nesėkmingų pastojimo pasireiškimo trukmės, genetinių ar infekcinių ligų buvimo, ankstesnių operacijų, komplikacijų, menstruacijų ir lytinio gyvenimo pobūdžio. Gydytojas taip pat nagrinėja tiek išorės, tiek kūno sudėtį, plaukų perteklių organizme, odos būklę ir ginekologiją, įskaitant vidinių lyties organų būklės patikrinimą.

Yra keletas funkcinių testų, siūlomų nustatyti nevaisingumo priežastis:

  • gimdos kaklelio gleivių įvertinimas, nustatantis estrogeno lygį;
  • pagrindinės temperatūros kreivės schema, kuri leidžia įvertinti ovuliacijos pradžios faktą ir laiką
  • postkomatinis testas, kai tyrinėja spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelyje ir nustatoma antikūnų prieš spermą buvimas.

Siekiant išsiaiškinti nevaisingumo priežastis, siūlomi šie testai:

  1. Norėdami diagnozuoti nevaisingumą, pirmiausia patikrinkite hormonus. Visų pirma, iš testosterono, prolaktino, kortizolio 5-7 dienų ciklo, progesterono už 20-22 dienų, hormonų testą, kai vertinant rodiklius po stimuliacijos ar slopinimu įvairių hormoninių procesų dėl jų atsakymo pagrindu lygio įvertinimas.
  2. Privaloma analizė priskiriama STD.
  3. Antikūnų prieš spermą turinio tyrimas kraujyje ir gimdos kaklelio gleivėse yra imunograma, makšties išskyros analizė ir suderinamumo bandymai.
  4. Genetinė chromosomų anomalijų analizė, sukelianti nevaisingumą.

Moteriai bus prašoma atlikti šiuos egzaminus:

  1. Ultragarsas. Leidžia matyti dubens organų pažeidimus, gimdos myoma, įvertinti gimdos struktūrą, kiaušidžius, kiaušintakius ir jų patenkumą. Taip pat galite įvertinti folikulų ovuliacijos ir brandinimo procesus.
  2. Hysterosalpingografija (HSG) - patikrinkite vidinius lyties organus rentgeno spinduliais. Kontrastinis preparatas, kurį administruoja ginekologas, pateikia informatyvų vaizdą apie gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių būklę.
  3. Nugaros, kaip nevaisingumo priežastis, chirurgija gali būti hipofizio ar jo naviko sutrikimas.
  4. Kolposkopija, įskaitant makšties ir gimdos kaklelio tyrimą, įvedant colposkopą - specialų įrenginį, kurį sudaro binokuliai ir apšvietimo įtaisas. Šis tyrimas atskleidžia erozijos ir cervicito požymius - uždegiminio proceso požymius.
  5. Hysteroskopija. Tai atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojant optikos prietaisą, įterptą per makštį. Tai suteikia galimybę vizualiai įvertinti gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, kiaušintakius, taip pat analizuoti gimdos gleivinę.
  6. Laparoskopija - tai dubens organų patikrinimas optiniu prietaisu per pilvo dalį. Taip pat kaip ir histeroskopija, tai yra nedidelio poveikio operacija, po 1-3 dienų pacientas gali išeiti iš ligoninės.

Gydymas

Sprendimas dėl metodų ir gydymo poreikio atliekamas atlikus visus tyrimus ir nustatant nevaisingumo priežastis. Jei jis yra santykinis, naudojami terapiniai arba chirurginiai gydymo metodai, absoliutus (neišgydomas) nevaisingumas reikalauja alternatyvių problemos sprendimo būdų - pagalbinės reprodukcinės technologijos.

Narkotikų gydymas

Preparatai nevaisingumo gydymui dažniausiai yra skirti pacientams, kuriems yra problemų dėl hormonų, koreguoti ovuliacijos sutrikimus. Šis metodas yra pirmasis gydymo būdas daugeliui pacientų, dažnai vartojamas po chirurginio gydymo arba kartu su IVF ir ICSI.

Yra daugybė narkotikų. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • Clomid ir Serofen. Šie vaistai yra priimami tablečių pavidalu ir skatinti ovuliacijos procesą, verčia gamina hormonus, būtinas ovocitų brandinimo, pagumburio (gonadrotropiną hormonai), hipofizės (liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojančio hormonų).
  • Injekcijos hormonai: žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), žmogaus menopauzės gonadotropinas (HMG), gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) GnRH agonistas (GnRH agonistų). Hormonai įvedami reguliariais intervalais. Šie vaistai yra efektyvesni ir brangesni nei Clomid ir Serofen. Jie paprastai naudojami stimuliuoti ovuliaciją ir vėlesnį IVF.
  • Utrozhestanas - vaistas, turintis progesterono ir stimuliuoja gimdos paruošimą implantuoti kiaušinį.
  • Dėl didrogesterono kiekio duphastonas padeda apvaisintam kiaušiniui pritvirtinti prie gimdos.
  • Bromokriptinas slopina prolaktino gamybą.
  • Wobenzym yra skiriamas uždegimui ir infekcijai, nes jis didina organizmo atsparumą.
  • Tribestanas normalizuoja estrogenų ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekį.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali išspręsti daugelį problemų, tačiau ji yra taikoma tik pradiniame vaisingumo gydymo etape dėl kelių priežasčių.

Tai gali būti tokios operacijos:

  1. Polipų, fibroidų, cistų pašalinimas - perteklinis arba nenormalių audinių pašalinimas gimdoje arba kiaušidėse gali pagerinti ovuliaciją ir išvalyti spermatozoidų ir kiaušinių atkūrimo kelią. Apipjaustytas audinys visada siunčiamas biopsijai, siekiant patikrinti, ar nėra piktybinių navikų.
  2. Chirurginis endometriozės gydymas. Operacija yra nustatyta, kai konservatyvūs nevaisingumo gydymo metodai nepadeda, o liga sukelia stiprų skausmą ir šlapimo sistemos sutrikimą.
  3. Tankintų kiaušintakių vamzdelių atkūrimas. Sterilizavimo tikslais moterų kiaušintakiai gali būti supjaustyti arba uždaryti. Atvirkštinis procesas - jų atsparumo atstatymas - rimta chirurginė operacija, kurios sėkmingas rezultatas priklauso nuo vamzdžių blokavimo būdo ir jų būklės.
  4. Salpingolizė - kiaušintakių vamzdelių sukibimo pašalinimas.
  5. Salpingostomija - atkuriant kiaušintakio vamzdžio praeinamumą, pašalinamas pažeidžiamumo atramos skyrius, o likusio tūbelio jungtis.

Šios operacijos atliekamos naudojant histeroskopiją arba laparoskopiją, tačiau kai pašalinamos didelės cistos, myoma, plati endometriozė, laparotomija yra naudojama, kai pilvo pjūvis yra didelis.

Pagalbinės reprodukcijos technologijos (ART)

ART metu kiaušialąstė yra apvaisinta sperma už kūno. ART procedūros pagrindas yra chirurginis kiaušinių pašalinimas iš kiaušidžių, jo ryšys su sperma laboratorijoje ir grįžimas į paciento kūną arba transplantacija į kitą moterį. In vitro apvaisinimas (IVF) daugiausia naudojamas.

Operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio sąlygų, įskaitant nevaisingumo priežastis ir moters amžių. Remiantis statistiniais duomenimis, po pirmojo IVF protokolo nėštumas atsiranda 40 proc. Moterų iki 35 metų amžiaus ir palaipsniui mažėja iki 2 proc. Vyresniems nei 44 metų amžiaus moterims.

Menas gali būti brangus (OMS politika suteikia tik nemokamą IVF) ir daug laiko, tačiau daugelis porų gali leisti vaikus.

ART rūšys:

  1. IVF yra veiksmingiausia ir įprasta ART forma. Su narkotikų pagalba moterys sukelia superovuliaciją (kelių kiaušinių subrendimą), kurie tada yra susiję su žmogaus spermomis specialiomis sąlygomis, o po apvaisinimo jie grįžta į paciento gimdą. Sėklos medžiaga gali priklausyti vyrui, o gal ir donoras - kriokozė. Skaitykite daugiau apie IVF →
  2. ICSI (intratoksoplazminis spermos įpurškimas - intracitoplazminis spermatozoidų įpurškimas) dažnai naudojamas poroms, turinčioms vyrų nevaisingumo veiksnį. Viena sveika spermatozoidinė ląstelė įkeliama į kiaušinį, skirtingai nuo IVF, kai jie dedami į Petri lėkštelę kartu ir apvaisinimas atsiranda atskirai.
  3. Embrionų (gametų) perdavimas prie kiaušintakių - GIFT ir EIFT. Embrionas yra perkeltas į kiaušintakius, o ne į gimdą.
  4. Inseminacija iš vyro spermos (ISM) arba donoro spermos apvaisinimas (ISD) yra naudojama, kai makšties ejakuliacija, "blogos" spermos ląstelės ir kriaušių sėklų naudojimas nėra įmanomi. Spermatozoidai perkeliami į makštį arba tiesiai į gimdą.
  5. Moterys, kurioms nėra gimdos, siūlomos surogatinės motinystės. Paciento kiaušialąstė yra apvaisinta vyro spermatozoidu ir perduodama į motinos subrogaus gimdą, moterį, kuri neša vaiką.

Komplikacijos ART vartojant gali būti alergija priemonėms, kuriomis skatinama superovuliacija, daugiavaisiai nėštumai, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, uždegimas ir kraujavimas.

Jei dėl ilgo gydymo ir daugybės pastangų turėti kūdikį, taip pat naudojant pagalbinius reprodukcinius metodus, nėštumas neatsiranda, nesijaudinkite. Tos poros, kurios yra įsitikinęs savo noru turėti vaiką, gali galvoti apie įvaikinimą.

Priėmimo procesas reikalauja rinkti daugybę dokumentų ir dažnai ilgą kandidatų atranką. Taip pat kyla pavojus, kad nebus žinoma apie vaiko genetines charakteristikas arba tarpusavio supratimo nebuvimas, jei vyresnis vaikas priimamas, todėl šis sprendimas reikalauja subalansuoto požiūrio.

Norint pagimdyti ir paimti vaiką, moteriai reikia sveikų kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, endokrininės sistemos. Bet kurio iš šių organų sutrikdymas gali prisidėti prie nevaisingumo. Jei yra rizikos veiksnių, yra pagrįsta kreiptis į medicinos pagalbą - nereguliarus mėnesinių ciklas, endometriozė, negimdinis nėštumas, PCOS, dubens uždegiminės ligos ir kt.

Nustatant nevaisingumo priežastis, reikia daugelio testų ir egzaminų, įskaitant hormoninių, genetinių sutrikimų tyrimus, lytinių organų patologijų ir infekcinių ligų paiešką. Daugeliu atvejų nevaisingumas yra išgydomas vartojant vaistus (daugiausia hormoninius vaistus), chirurgines operacijas ar pagalbines reprodukcines technologijas. Pastarosios suteikia galimybę toms poroms, kurios dėl sveikatos problemų negali natūraliai turėti vaikų.

Autorius: Evgenija Limonova,
konkrečiai Mama66.ru

Jei per 12 mėnesių moteris netoleruoja į įprastą neapsaugotą lytinį santykį, tada ji yra diagnozuota nevaisingumu. Kodėl būtent šis laikas skiriamas galimai koncepcijai? 12 mėnesių laikotarpis yra nustatytas pagal statistinius duomenis: buvo įrodyta, kad per pirmuosius 3 mėnesius atvirojo lytinio gyvenimo metu 30% moterų gali pastoti, 60% - per ateinančius 7 mėnesius, 10% - po 11-12 mėnesių nuo nėštumo planavimo pradžios. Pasirodo, kad vienerių metų pakanka patvirtinti moters vaisingumą. Daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina gali išspręsti moterų nevaisingumo problemą. Specialistas reproduktorius padeda nustatyti nevaisingumo tipą ir išspręsti šią problemą.

Moterų nevaisingumas: simptomai, diagnozė ir gydymas, prognozė, liaudies gynimo būdai

Rusijoje santuokų, kuriose nėra vaikų, dažnumas dėl bet kokių medicininių priežasčių, ty bevaisių santuokų, yra 8-19%. Moteriškos veiksnys nedarstose santuokose sudaro 45 proc. Moterų nevaisingumo priežastys yra labai daug, tačiau daugeliu atvejų įmanoma įveikti nevaisingumą dėl didelio šiuolaikinės medicinos pažangos.

Nevaisingumo klasifikacija

Kaip nustatyti nevaisingumą? Apie vaisingumą jie sako, kai vaisingo amžiaus moteris per metus negali pastoti, reguliariai lytiniu gyvenimu ir be kontracepcijos metodų. Moterų nevaisingumas klasifikuojamas pagal šiuos veiksnius:

Plėtros mechanizmas

Priklausomai nuo įvykio mechanizmo, nevaisingumas yra įgimtas ir įgytas.

Galimos nėštumo istorijos

Jei moteris, turinti lytinį gyvenimą, praeityje nėštumo nebuvo, apie pirminį nevaisingumą kalbėjo. Esant dabartiniam nėštumui istorijoje, neatsižvelgiant į jų baigtį (abortą, persileidimą ar gimdymą), kalbama apie antrinį nevaisingumą. Nebuvimo laipsnių nėra, kaip nurodyta daugelyje interneto svetainių. Ligos laipsnis reiškia jo pasireiškimo sunkumą (lengvas, vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo), ir nevaisingumas yra arba ten, ar ne.

Nėštumo galimybė

Šiuo atveju nevaisingumas yra padalintas į absoliutų ir santykinį.
Tuo absoliutaus sterilumo moteris niekada negalės pastoti natūraliai dėl negrįžtamų patologinių pokyčių reprodukcinę sistemą (gimdos ir be kiaušidžių, be kiaušintakių, apsigimimų lytinių organų) buvimą.

Santykinis nevaisingumas reiškia gebėjimą atkurti vaisingumą moteriai po gydymo ir pašalinti priežastis, dėl kurios atsirado nevaisingumas. Šiuo metu santykinis ir absoliutaus nevaisingumo paskirstymas yra šiek tiek sąlyginis dėl naujų gydymo technologijų naudojimo (pvz., Jei nėra kiaušintakių, moteris gali pastoti netrikdant in vitro).

Nevaisingumo trukmė

Dėl nevaisingumo trukmė gali būti laikinas, dėl kai kurių veiksnių įtakos (ilgalaikė streso, kūno silpnėjančio metu ar po ligos), pastovus (kai priežastis negali būti pašalinti, pavyzdžiui, pašalinus kiaušides arba gimdos) ir fiziologiniai sukėlė trumpalaikis fiziologinius veiksnius (prepubescent, menopauzės žindymo laikotarpis ir laikotarpis).

Etiopatogenezė (vystymosi priežastys ir mechanizmas)

Atskirti nevaisingumą dėl ovuliacijos nebuvimo (endokrininės) ir vamzdžio ir pilvaplėvės, gimdos ir gimdos kaklelio (įvairių ginekologinių ligų, kurioje yra anatomic ir funkciniai sutrikimai endometriumu arba gimdos kaklelio gleivių), imunologinio nevaisingumo ir psichogeninės nevaisingumo ir nežinomos kilmės.

Ir kaip atskiros nevaisingumo formos:

  • Savanoriškas - kontraceptikų naudojimas dėl nenoras turėti ne tik antrą - trečią, bet ir pirmąjį vaiką.
  • Priverstinis - imtis tam tikrų vaisingumo prevencijos priemonių (pvz., Rimta ligos buvimas moteriai, kai nėštumas žymiai padidina jo svorio tikimybę ir mirties riziką).

Priežastys

Moterų nevaisingumo požymiai yra dėl priežasčių, dėl kurių moteris negalėjo pastoti. Nevaisingos funkcijos praradimą lemia šie veiksniai:

Ovuliacijos sutrikimas

Nevaisingumas dėl anovuliacijos atsiranda, kai yra bet kokio hipotalamio, hipofizio, antinksčių ir kiaušidžių santykio pažeidimo laipsnis ir jis vystosi su bet kokia endokrinine patologija.

Tubulinis peritoninis nevaisingumas

Nustatomas tubulinis nevaisingumas, kai yra sukurta kiaušintakių anatominė obstrukcija arba sumažėja jų funkcinė veikla (organinių ir funkcinis kiaušialąstės genezės nevaisingumas). Lytiškai plintančių infekcijų, lytinių partnerių ir ankstyvą valdymo seksualinio gyvenimo chaotiškų pokyčių paplitimas, aplinkos būklės blogėjimas didina uždegiminių ligų dauginimosi organus, įskaitant uždegimo vamzdelių skaičių.

Iš jungiamojo audinio gijų (solderings) dubens formavimas po to, kai kenčia nuo infekcijos ar dėl to, endometriozės veda prie gimdos, vamzdžių ir kiaušidžių, susiaurėjimai tarp jų, ir sintezės ir sukelia pilvaplėvės nevaisingumą. 25% moterų nevaisingumo atvejų (kiaušintakių obstrukcija) yra susijusi su moterų lyties organų tuberkulioze.

Psichogeninis sterilumas

Paprastai ilgalaikio veikimo psichogeniniai veiksniai daro įtaką vamzdžių veiklai, dėl ko pažeidžiama jų peristaltika ir nevaisingumas. Nuolatiniai konfliktai šeimoje ir darbe, nepasitenkinimas socialinio statuso ir finansinės padėties, vienatvės ir nepilnavertiškumo jausmas, isteriškas narių per oecher5dnyh mėnesį gali būti sujungti į "budėjimo nėštumo sindromas." Nevaisingumas dažnai pastebimas moterims, kurios aistringai svajoja apie vaiką arba, atvirkščiai, siaubingai bijo pastoti.

Nevaisingumas, kuris atsirado dėl įvairių ginekologinių ligų

Ši veiksnių grupė apima įvairias ligas, dėl kurių neįmanomas ovuliacija arba vėlesnis implantuotas apvaisintas kiaušinis. Tai visų pirma gimdos veiksniai: gimdos fibroidų ir polipų, adenomiozės, endometriumo hiperplazijos, buvimas intrauterinių sąaugų, arba Asherman sindromas (dauginių kiuretažas ir abortų), komplikacijos po gimdymo ir chirurgijos, ENDOMETRITU etiologijų ir cheminių nudegimų gimdos.

Dėl gimdos kaklelio nevaisingumo priežasčių yra:

  • gimdos kaklelio gleivių uždegimas (makšties disbakteriozė, urogenitalinė kandidozė)
  • anatomiškai modifikuota gimdos kaklelio (po gimdymo ar abortų arba įgimtos): ryklės deformacija, ektropionas
  • taip pat fono ir išankstingumo procesai - erozija, leukoplakija, displazija.

Taip pat ši grupė sukelia nevaisingumą gali būti dėl subserous mazgas gimda, kad suspaudžia tube cistos ar kiaušidžių navikai, gimdos anomalijos (gimdos pertvaros, hipoplazija gimdą - "vaikų" Karalienė "), neteisingą poziciją lytinius organus (pernelyg sulenkti arba lenkimo gimdos iškritimas arba gimdos ir / arba makšties prolapsas).

Nevaisingumas dėl imuninių veiksnių

Problemos, dėl kurių nevaisingumo, gali būti priskirta, ir imunologiniai veiksniai, dėl to, kad antikūnų sintezės į spermos, paprastai gimdos kaklelio, ir rečiau gimdos ir kiaušintakių gleivinės.

Veiksniai gerokai padidina nevaisingumo riziką:

  • amžius (kuo vyresni moteris tampa, tuo labiau kaupiasi įvairios somatinės ir ginekologinės ligos, o jo kiaušinių būklė žymiai pablogėja);
  • stresas;
  • nepakankama ir netinkama mityba;
  • antsvoris arba jo trūkumas (nutukimas arba svorio netekimas, anoreksija);
  • fizinis ir sportinis stresas;
  • blogi įpročiai (alkoholis, narkotikai ir rūkymas);
  • paslėptos lyties organų infekcijos (chlamidija, ureaplasma, žmogaus papilomos virusas ir kt.);
  • lėtinės somatinės ligos (reumatas, diabetas, tuberkuliozė ir kt.);
  • gyvena megamosiose vietovėse (radiacijos, vandens ir oro tarša pramoninėmis atliekomis);
  • charakterio charakteris (emociškai labilios, nesubalansuotos moterys) ir psichine sveikata.

Atsiradimo dažnumas

Remiantis statistika, nustatytas kai kurių nevaisingumo formų atsiradimo dažnumas:

  • hormoninis sterilumas (anovulatory) siekia 35-40%;
  • Nevaisingumas dėl kiaušialąstės faktorių yra 20-30% (pagal kai kuriuos duomenis jis siekia 74%);
  • įvairios ginekologinės patologijos sudaro 15-25%;
  • imunologinis nevaisingumas yra 2%.

Tačiau nevaisingumo priežastis ne visada įmanoma nustatyti net taikant šiuolaikinius tyrimo metodus, taigi vadinamojo nepaaiškinto nevaisingumo procentas yra nuo 15 iki 20.

Diagnostika

Nevaisingumo diagnozė silpnoje lytinėje situacijoje turėtų prasidėti tik po to, kai buvo sukurtas spermos vaisingumas (spermos) seksualiniame partneryje. Be to, būtina gydyti uždegimines makšties ligas ir gimdos kaklelį. Diagnozė turi prasidėti ne anksčiau kaip praėjus 4-6 mėnesiams po gydymo. Nepavykusių moterų tyrimas prasideda ambulatoriniame amžiuje ir apima:

Istorija

Sužinokite apie nėštumų skaičių ir rezultatus praeityje:

  • dirbtiniai abortai ir persileidimai
  • Nustatytas nusikalstamų abortų buvimas / nebuvimas
  • taip pat negimdinis nėštumas ir pūslių atsiradimas
  • nustatomas gyvų vaikų skaičius, nes įvyko po abortų ir po gimdymo (ar buvo komplikacijų).

Paaiškina nevaisingumo trukmę ir pirminę bei antrinę. Kokius vaistus nuo nėštumo vartojo moteris ir jų vartojimo trukmė po ankstesnio nėštumo ar pirminio nevaisingumo.

Gydytojas nustato, ar yra:

  • sisteminės ligos (skydliaukės liga, diabetas, tuberkuliozė arba antinksčių žievės ligos ir kt.)
  • atliekamas moteriai šiuo metu kokių nors vaistai vaistai, kurie neigiamai paveikti ovuliacijos procesą (registratūra vien citostatikus, radioterapija pilvo organų, gydymo neuroleptikais ir antidepresantais, antihipertenzinių vaistų, pavyzdžiui, rezerpino, indometacino, išprovokuoti hiperprolaktinemija, steroidų).

Taip pat nustatomos tokios chirurginės intervencijos, kurios gali prisidėti prie nevaisingumo vystymosi ir sąnario susidarymo:

  • pleiskomoji kiaušidžių rezekcija
  • priedo pašalinimas
  • operacija gimdoje: myomektomija, cezario pjūvis ir kiaušidės su vamzdeliais
  • chirurgija žarnyne ir šlapimo sistemos organuose.
  • gimdos, kiaušidžių ir vamzdelių uždegimas
  • taip pat infekcijos, kurios yra lytiniu būdu plintančios, nustatytas ligos sukėlėjas, gydymo trukmė ir jo pobūdis
  • nustatoma makšties baltų prigimtis ir gimdos kaklelio ligos, kuri buvo gydoma (konservatyvi, lazerio terapija, kriodestruktūra ar elektrokoaguliacija).
  • nustatoma, ar yra spenelių išskyros (galaktorėja, laktacijos periodas) ir jo išsiskyrimo trukmė.

Atsižvelgiama į gamybos veiksnių ir aplinkos būklės poveikį, blogus įpročius. Taip pat paaiškėja, kad paveldimos ligos yra giminės pirmosios ir antrosios giminystės laipsnių.

Būtinai nurodykite menstruacinę istoriją:

  • kai įvyko menaras (pirmosios menstruacijos)
  • reguliarus ciklas
  • Ar yra amenorėja ir oligomenorėja
  • tarpmenstruacinis išsiskyrimas
  • menstruacijų skausmas ir gausa
  • dismenorėja.

Be to, tiriama lytinė funkcija, ar lytinis aktas yra skausmingas, kokio tipo skausmas (paviršutiniškas ar gilus), ar po kraujo yra kraujo išleidimas.

Objektinis egzaminas

Fizinis egzaminas nustato kūno tipą (normostenic, asthenic arba hypersthenic), pasikeičia aukštis ir svoris, apskaičiuojamas kūno masės indeksas (svoris kg / aukštis kvadratiniais metrais). Taip pat nurodyta svorio priaugimas po santuokos perkeliamas stresas keičia klimato sąlygas ir T. D. Įvertintų odos būklė (sausas arba drėgnas, riebi, kartu, spuogai buvimas, strijos), plauko pasiskirstymo pobūdį, nustatyti prieinamumas hipertrichozė ir hirsutizmas, laikas atsiradimo viršija baldingas

Nagrinėjamos pieno liaukų ir jų vystymasis, galaktorėjos buvimas, navikų formavimai. Atliekama dvipusė ginekologinė palpacija ir gimdos kaklelio bei makšties sienelių tyrimai veidrodžiuose ir kolposkopijoje.

Oftalmologo egzaminą skiria nustatyti dugno ir spalvos regėjimo būklę. Terapeutas pateikia išvadą, leidžiančią / draudžiančią nėštumą ir gimdymą. Prireikus skiriamos specialistų konsultacijos (psichiatras, endokrinologas, genetikas ir kt.).

Funkciniai diagnostikos testai

Siekiant nustatyti reprodukcinės sferos funkcinę būklę (hormoninius tyrimus), naudojami funkcinės diagnostikos testai, padedantys nustatyti ovuliacijos buvimą ar nebuvimą ir įvertinti moteriškosios kūno estrogeninio prisotinimo laipsnį:

  • makšties epitelio kariopiktinio indekso apskaičiavimas (KPI,%)
  • "mokinio" fenomeno atpažinimas - išorinių os žandikaulis ovuliacijos fazėje;
  • gimdos kaklelio gleivinės įtempimo ilgio matavimas (pasiekia 8 0 10 cm ovuliacijos etape);
  • bazinės temperatūros grafiko matavimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai nevaisingumo tyrimai apima infekcinį ir hormoninį patikrinimą. Siekiant nustatyti infekcijas, skiriamos:

  • tepimas ant makšties mikrofloros, šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo, nustatant makšties grynumo laipsnį;
  • tepinėlis citotoje iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo;
  • tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo ir PCR chlamidijos, citomegaloviruso ir herpes simplex viruso diagnozei;
  • makšties turinio ir gimdos kaklelio kanalų kultūra maistingųjų medžiagų terpėje - mikrofloros, ureaplasmo ir mikoplazmos nustatymas;
  • kraujo tyrimai dėl sifilio, virusinio hepatito, ŽIV infekcijos ir raudonukės.

Hormoniniai tyrimai atliekami ambulatoriškai, siekiant patvirtinti / neįtraukti anovuliacinį nevaisingumą. Antinksčių žievės funkcija apskaičiuojama pagal DHEA-C ir 17 ketosteroidų išsiskyrimo lygį (su šlapimu). Jei ciklas yra normalus, pirmame ciklo faze (5-7 dienas) kraujo tyrimas atliekamas dėl prolaktino, testosterono, kortizolio ir skydliaukės hormonų kiekio kraujyje. Antrojoje fazėje įvertinamas progesterono kiekis, siekiant nustatyti ovuliacijos naudingumą ir geltonkūnio darbą (20-22 dienos).

Siekiant išsiaiškinti įvairių reprodukcinės sistemos sudedamųjų dalių būklę, atliekami hormoniniai ir funkciniai tyrimai:

  • testas su progesteronu leidžia nustatyti estrogeno prisotinimo lygį amenorėjos atveju ir gimdos gleivinės reakcijos pakankamumą progesterono poveikiui, taip pat jo skonio ypatybes, kartu mažinant progesterono lygį;
  • ciklinis testas su kombinuotomis geriamaisiais kontraceptikais (marvelon, silest, logest);
  • testas su klomifenu atliekamas moterims su nereguliaru ciklu arba amenorėja po dirbtinai sukeltų menstruacijų;
  • bandymas su metoklopramidu (kerucoliu) leidžia diferencijuoti hiperprolaktino būsenas;
  • testas su deksametazonu - yra būtinas dėl padidėjusio androgenų lygio ir jo formavimo (kiaušidžių ar antinksčių) šaltinio nustatymo.

Jei pacientas pareiškė anatominių keitimai vamzdžius arba įtariamos gimdos sąaugų, jis yra privalomas išnagrinėti tuberkulioze (pagal tuberkulino testo paskirtas krūtinės rentgenogramą, hysterosalpingography ir bakas. Tyrimas gimdos gleivinės gauto kiuretažas).

Instrumentinis tyrimas

Visos moterys, įtarusios nevaisingumą, priskiriamos dubens ultragarsu. Visų pirma, norint išsiaiškinti kalcio, gimdos ir gimdos polipus bei kitas anatomines patologijas. Antra, ultragarsinis skaitymas, atliktas ciklo viduryje, leidžia nustatyti dominuojančio folikulo (su endokrinine nevaisingumu) buvimą ir dydį ir nustatyti endometriumo storį ciklo viduryje ir porą dienų prieš menstruacijas. Taip pat parodyta skydliaukės ultragarsija (įtariama liaukos patologija ir hiperprolaktinemija) ir pieno liaukos, kad būtų galima išskirti / patvirtinti navikų formavimąsi. Antinksčių ultragarsas skiriamas pacientams, turintiems hiperandrogenizmo ir aukšto antinksčių androgenų lygio kliniką.

Esant menstruacijų ritmo sutrikimui, siekiant diagnozuoti neuroendokrinines ligas, imamasi kaukolės rentgeno ir turkų balnelio.

Hysterosalpingography padeda diagnozuoti anomaliją gimdos, gleivine, fibroma ir endometriumo hiperplazijos, sąaugų į gimdą, ir obstrukcija iš vamzdžių, sąaugų, esantys dubens ir gimdos kaklelio nekompetentingumo.

Jei yra įtariamas imuninis nevaisingumas, nustatomas postkoitolio testas (apytikslė ovuliacijos diena, 12-14 dienų ciklas), pagal kurią gimdos kaklelio skysčiuose nustatomi konkretūs antikūnai spermatozoidams.

Endometriumo biopsija, kuri gaunama diagnozuojant kiretuką, nustatoma priešmenstruaciniu laikotarpiu ir atliekama tik laikantis griežtų nurodymų, ypač tiems, kurie negavo gimdymo. Indikacijos yra įtarimas dėl endometriumo hiperplazijos ir nežinomos kilmės nevaisingumo.

Endoskopinis tyrimas

Vienas iš endoskopinių tyrimų metodų yra histeroskopija. Histeroskopijos indikacijos:

  • menstruacijų ritmo sutrikimas, disfunkcinis gimdos kraujavimas;
  • susisiekti su kraujavimu;
  • įtariama intrauterinė patologija (Ashermano sindromas, vidinė endometriozė, gleivinės mioko mazgas, lėtinis gimdos gleivinės uždegimas, svetimkūniai gimdoje, polipai ir endometriumo hiperplazija, intrauterinė pertvara).

Atsižvelgiant į įtariamą chirurginę ginekologinę patologiją moterims, turinčioms nevaisingumą (po išankstinio ambulatorinio tyrimo), siunčiama į laparoskopiją. Beveik 100% diagnostikos laparoskopijos leidžia atskleisti dubens organų patologiją (genitalijų endometriozę, gimdos ir kiaušidės masę, dubens sąnarius, uždegiminį gimdos ir priedų procesą). Esant endokrininei nevaisingumui, po 1.5-2 metų trukmės hormoninio gydymo ir nepakankamo poveikio laparoskopija.

Laparoskopinė intervencija atliekama ciklo 1 ar 2 etapuose, priklausomai nuo numatytos ligos. operacijos metu, apskaičiuota suma ir kokybę pilvaplėvės skystyje, kiaušidžių, jų dydžio ir formos, spalvos ir praeinamumą ir kiaušintakių, kad fimbriae ir dubens pilvaplėvės vertinimą, identifikuoti endometrioid Heterotopijos ir trūkumų pilvaplėvės.

Moterų nevaisingumo gydymas priklauso nuo ligos formos ir priežastys, dėl kurių prarasta vaisingumas:

Nevaisingumo gydymas. Vamzdinis ir pilvinis nevaisingumas

Terapija prasideda konservatyvių metodų paskyrimu, o gydymas turi būti išsamus ir palaipsniui. Jei yra funkcinis kiaušidžių nevaisingumas, nurodoma psichoterapija, raminamieji vaistai ir antispazminiai vaistai bei priešuždegiminis gydymas. Lygiagrečiai hormoninių pokyčių korekcija. Atsižvelgiant į VMI atveju rodo antibiotikus atsižvelgiant jautrumo jiems nustatytus patogenus, imunoterapija, kaip sprendžiamos gydymas: vietinis kaip tamponai ir gidrotubatsy ir biologinių stimuliatorių ir fermentų (lidasa, Tripsino, Wobenzym), kortikosteroidais paskyrimo. Hydrotubation gali būti atliekamas su antibiotikais, fermentais ir kortikosteroidais (hidrokortizonu).

Po priešuždegiminio gydymo kursų nustatomi fizioterapiniai metodai:

  • elektroforezė su jodu, magnio ir kalciu, fermentais ir biostimuliatoriais;
  • fonoporozė (naudojama lidazė, hialuronidazė, vitaminas E aliejaus tirpale);
  • gimdos elektrostimuliavimas, prievartai;
  • makšties ir gimdos kaklelio drėkinimas vandenilio sulfidu, radonu, arseno vandenimis;
  • masažas iš gimdos ir priedų;
  • purvo panaudojimas.

Praėjus 3 mėnesiams po gydymo, kartojasi histerosalpingografija ir įvertinama vamzdelių būklė. Jei yra vamzdžių arba adhezijos sutrikimų, nurodoma laparoskopija, kuri pooperaciniu laikotarpiu papildoma fizioterapiniais metodais ir preparatais, kurie skatina ovuliaciją. Naudojant laparoskopiją, atliekamos tokios mikrokirurginės operacijos:

  • salpigolizė - pašalinkite vamzdelių smailes ir kreivumą, atskyrus sukibimą aplink juos;
  • fimbriolizė - vamzdžio fimbria yra laisva nuo sukibimo;
  • salpingostomatoplastika - vamzdyje su spyruokliniu ampuliaru galu sukurta nauja skylė;
  • salpignosalpingoanastamosis - nepertraukiamo vamzdžio dalies pašalinimas iš tolesnio "nuo galo iki galo" susiuvimo;
  • vamzdelio transplantacija, jei yra kliūtis interstitijoje gimdos srityje.

Jei nustatomas pilvinis nevaisingumas (sukibimas), sukibimas atsiskiria ir koaguliuoja. Nustatytų šalutinių sutrikimų atveju (endometriumo kampeliai, daugybiniai ir intersticiniai miokomeniniai mazgai, kiaušidžių cistos) pašalinama. Nėštumo tikimybė po mikrochirurginio gydymo yra 30-60%.

Jei praėjus dvejiems metams po to, kai baigsis konservatyvus ir chirurginis gydymas, vaisingumas neatkopus, rekomenduojama IVF.

Endokrininis sterilumas

Kaip gydyti endokrininės sistemos genezės nevaisingumą priklauso nuo patologinio proceso tipo ir vietos. Moterys, turinčios anovuliacinį nevaisingumą ir kartu nutukimą, normalizuoja svorį nurodydami mažai kalorijų dietą, pratimą ir orlistatą 3-4 mėnesius. Taip pat galite vartoti sibutraminą ir, pažeisdamas toleranciją gliukozei, rekomenduojama vartoti metmorfiną. Jei per nustatytą laikotarpį nėštumas nevyksta, ovuliacijos stimuliatoriai yra skirti.

Diagnozuojamos skleropoeinės kiaušidžių ligos (PCOS) atveju gydymo algoritmas apima:

  • hormoninių sutrikimų gydymas (hiperandrogenizmas ir hiperprolaktinemija), taip pat antsvorio ir gliukozės tolerancijos sutrikimų gydymas;
  • jei gydymo metu nėštumas nenustatytas, ovuliacijos induktoriai yra skirti;
  • jei konservatyvus gydymas 12 mėnesių neveikia, nurodoma laparoskopija (kiaušidžių rezekcija arba prijaukimas, išskyrus kiaušidžių ir pilvą nevaisingumą).

Esant reguliarioms paciento mėnesinėms, normaliai išvystyti lytiniai organai, prolaktino ir androgenų kiekis yra įprastas (endometriozė neįtraukta), atliekamas toks gydymas:

  • pagal vienfazių SKT už kontraceptikų schemą paskirtas 3 mėnesių ir pertraukas tarp kursų 3 mėnesius (iš viso - 3 kursus, gydymo 15 mėnesių trukmės) - Žinoma metodas, paremtas rikošeto efekto - stimuliacija iš savo hormonų gamybą kiaušidėse po SGK ir ovuliacijos atkūrimo panaikinimo ( jei nėra poveikio, priskiriami ovuliacijos induktoriai);
  • stimuliacija ovuliacijos yra vykdoma Clomid, chorioninio gonadotropino ir progesterono (klostilbegit gavo 50 mg vieną kartą per parą pirmąsias 5 dienas nuo ciklo, ir užtikrinti poveikio, priskirtas chorioninio gonadotropino į raumenis dėl ciklo 14 dieną) - apdorojimo būdas trukmė yra 6 iš eilės ciklų;
  • ovuliacijos su FSH stimuliacija (metrodinas, gonalis-f) nuo pirmosios ciklo dienos 7-12 dienų iki pagrindinio folikulo brandinimo (reikia ultragarsu kontroliuoti), kursas yra 3 mėnesiai;
  • ovuliacijos stimuliavimas FSH ir LH (pergonalis, humegon) ir žmogaus chorioninio gonadotropino (pregnil) paskyrimas.

Tuo pačiu metu yra skiriami imunomoduliatoriai (levamizolis, metiluracilis), antioksidantai (vitaminas E, unitiolis) ir fermentai (bobenzidas, sertas).

Su reguliariais laikotarpiais ir lytinių organų nepakankamai išvystytais atvejais yra nustatytas toks gydymo režimas:

  • ciklinis hormonų terapija su estrogenais (mikrofolinu) ir gestagenais (pregnin, norkolut) 6 - 8 mėnesių laikotarpiu;
  • vitaminų terapija to paties laikotarpio mėnesinių ciklo fazėse (pirmajame etape - vitaminai B1 ir B6, folio rūgštis, antrojo vitamino A ir E etapuose ir viso rutino ir vitamino C metu);
  • fizioterapija (elektroforezė su variu pirmajame etape ir antrasis cinkas);
  • ginekologinis masažas (iki 40 procedūrų);
  • ovuliacija stimuliuojama cholibegitu ir chorioniniu gonadotropinu.

Moterys, kurioms negalima pastoti hiperprolaktinemija, yra skirti vaistai, kurie slopina prolaktino sintezę, atkuria ciklą (pašalina anovuliaciją ir padidina estrogeno kiekį) ir vaisingumą bei mažina hipoestrogenizmo ir hiperandrogenizmo simptomus. Šie vaistai yra parlodelis, aberginas, kinagomidas ir kabergolinas. Taip pat rekomenduojama naudoti homeopatinį vaistą - mastodinoną.

Kiaušidžių ir antinksčių hiperandrogenizmas pusę metų gydomas deksametazonu, o jei užšalimas atkurtas, stimuliuojama ovuliacija (cholitribis, chorioninis gonadotropinas, FSH ir CGH arba FSH, LH ir CG).

Nevaisingumo gydymas pacientams, turintiems hipergonadotropinę amenorėją (atsparus kiaušidžių sindromas ir išnykęs kiaušidžių sindromas) nėra labai perspektyvus. Kitų endokrininio nevaisingumo formų prognozė yra gana palanki, maždaug pusėje atvejų ligoniai nėščia pusę metų, kai ovuliaciją stimuliuojantis gydymas yra atliekamas (nesant kitų nevaisingumo veiksnių).

Gimdos ir gimdos kaklelio nevaisingumas

Pacientai, kurie negali pastoti prieš endometriumo hiperplazijos procesus (hiperplaziją ir polipus) ir kuriems trūksta kitų nevaisingumo veiksnių, gydomi, siekiant pašalinti patologiškai pakeistą gimdos gleivinę ir normalizuoti hormonų ir medžiagų apykaitos procesus organizme. Liaukinės cistinės hiperplazijos atveju atliekama gimdos kiretazė, po to atliekami estrogeno ir progestino preparatai (3-4 mėnesiai), o ligos pasikartojimo metu hormoninis gydymas trunka 6-8 mėnesius. Iš gimdos polipai pašalinama historezopija, o tada endometriumas išbringas. Hormonų terapija skiriama, kai polipai derinami su endometriumo hiperplazija.

Gydymo pasirinkimas pacientams, turintiems gimdos myoma, priklauso nuo mazgo vietos ir dydžio. Po gliukozės mioko mazgas pašalinama historezopiniais (historezektografijos), laparoskopiškai pašalinamos intersticinės ir submerijos mazgai ne daugiau kaip 10 cm. Laparotomija skiriama dideliems gimdos dydžiams (12 savaičių ar ilgiau) ir netipiškiems mazgų išdėstymams (gimdos kaklelio, intersticinio). Po konservatyvios myomektomijos gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (zoladeksas) yra skiriami 3 ciklais. Jei moteris ne pastoja 2 metus po myomektomijos, ji skiriama IVF. Laukimo laikotarpiu yra ovuliacijos stimuliavimas.

Pacientų, sergančių intrauterine sinekija, gydymas susideda iš jų sterilizuoto gydymo ir gydymo po cikliniu hormonu 3-6 mėnesių. Kad sumažėtų gimdos susiliejimo iš naujo galimybė, IUD įterpiama mažiausiai vieną mėnesį. Šios ligos progresas yra gana sudėtingas ir tiesiogiai proporcingas endometriumo bazinio sluoksnio pažeidimo laipsniui ir gyliui.

Į gimdos anomalijų, kuri atliekama plastinė chirurgija (išpjaustymą pertvarą arba endometriumo arba gimdos metroplasty bicornuate laisvų du Queens) atveju.

Gimdos kaklelio nevaisingumo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Anatominių defektų atveju, gimdos kaklelio rekonstrukcinė plastinė chirurgija yra atliekama, kai aptinkami gimdos kaklelio kanalo polipai, juos pašalina, o po to - gleivinės kanalą. Nustatant fono ligas ir endometrioidines heterotopias, skiriamas priešuždegiminis gydymas, po to lazeris arba kriodestrukcija. Tuo pačiu metu, naudojant hormoninius preparatus, kiaušidžių funkcija normalizuojama.

Imunologinis nevaisingumas

Imuninio nevaisingumo terapija yra sudėtinga užduotis. Šio gydymo tikslas - normalizuoti imuninę būklę ir slopinti antisemijų antikūnų gamybą (ASAT). Siekiant įveikti šią nevaisingumo metodiką, naudojami:

Prezervatyvų gydymas

Šis gydymo metodas reikalauja visiškai pašalinti nesaugius lytinius veiksmus (prezervatyvus) tarp partnerių. Efektyvumas priklauso nuo atitikties trukmės, tuo ilgiau nėra kontakto, tuo didesnė tikimybė, kad moters kūno sudirginimas (jautrumas) priklausys nuo vyro spermos komponentų. Kūdikių terapija skirta mažiausiai šešis mėnesius, po to jie natūraliai bando įsivaizduoti vaiką. Gydymo efektyvumas pasiekia 60%.

Hyposensitizing terapija

Naudojami antihistamininiai preparatai (tavegilas, suprastinas), kurie mažina organizmo reakciją į histaminą: atpalaiduoja lygiuosius raumenis, sumažina kapiliarų pralaidumą ir apsaugo audinių edemą. Be to, mažose dozėse nustatomi gliukokortikoidai, kurie slopina antikūnų susidarymą. Gydymo kursas skirtas 2 - 3 mėnesiams, vaistus vartoja moteris 7 dienas prieš ovuliaciją.

Be antihistamininių ir gliukokortikoidų vartojimo, rekomenduojama skirti antibiotikus (latentinės infekcijos buvimas padidina antisemijų antikūnų sekreciją). Šio gydymo metodo veiksmingumas yra 20%.

Intrauterinis apsėklinimas

Gana veiksmingas gydymas (40%). Metodo esmė yra sėklų skysčio suvartojimas, jo specialus valymas iš paviršiaus antigenų, po kurio spermatozoidas įvedamas į gimdą (sperma praeina per gimdos kaklelio kanalą).

Jei visi šie imuninio nevaisingumo gydymo būdai būtų neveiksmingi, rekomenduojama apvaisinti in vitro.

Tradiciniai gydymo metodai

Liaudies nevaisingumo gydymo veiksmingumas nėra įrodytas, tačiau gydytojai leidžia naudoti vaistažolių preparatą kaip papildomą pagrindinį gydymo būdą. Dėl tuboperitonealinio nevaisingumo rekomenduojami šie mokesčiai:

Sumaišykite ir sumalkite 100 gr. krapų sėklos, 50 gr. anīsos sėklos, 50 gr. salierai ir pati dilbė. Įpilkite pusę litro medaus, sumaišykite ir tris kartus per dieną, 3 šaukštai. šaukštai.

20 minučių į litrą vandens, virkite ant nedidelio ugnies 10 šaukštų daržovių lapų, tada įpilkite medaus stiklinės ir virkite dar 10 minučių, atvėsinkite sultinį, tada šerkite, gerkite po 1 šaukštą tris kartus per dieną.

Trys kartus per dieną gerkite plantacinio sirupo šaukštą (surinkimo Nr. 2) ir po 10 minučių gerkite 75 ml žolelių nuovirų: geranijos lapai, omentum šaknies šaknys, koshenets plaukai, piemens maišas, apynių spurgos, gėlės ir manžetinės lapeliai. Virimo bulvių 2 šaukštai. šaukštu užpilkite pusę litro vandens, virkite 15 minučių žemu šilumos ir štampu.

Taip pat leidžiama vaistažoles gaminti iš nevaisingumo, kaip ir nuovirų ir arbatos, kuriose yra daug fitohormonų, tačiau prižiūrint gydytojui: šalavijų lapai ir plantacijų sėklos, gudrybės ir jonažolės, martino šaknys, rašminės žolės. Daugybė fitohormonų yra juodosios kmynos aliejuje ir imbiero, žolelėse yra pušies miško gimdos ir raudono šepetėlio.

Klausimo atsakymas

Ką reikia nėštumui?

Norint nėštumo ateiti, jums reikia kelių sąlygų. Pirma, dominuojantis folikulas turi sulaukti kiaušidėje, po kurio plyšimas išsiskiria ir patenka į pilvo ertmę, o po to prasiskverbia į kiaušintakį. Antra, kiaušinio protrūkis pilvo ertmėje ir mėgintuvėlyje neturėtų trukdyti nieko (sukibimas, vamzdžių sukimas). Trečia, spermatozoidai turi laisvai prasiskverbti į gimdos ertmę, o paskui į vamzdelius, kuriuose bus kiaušialąstės tręšimas. Galiausiai, norint implantuoti apvaisintą kiaušinį, turi būti paruoštas endometriumas (sekretorinė ir proliferacinė transformacija).

Kaip pradėti nevaisingumo tyrimą?

Norint pradėti tyrimą, žinoma, jūs turite perduoti vyro spermą ir analizuoti spermą, nes dažnai vyras ar abu sutuoktiniai yra "kalti" dėl nevaisingos santuokos.

Ar visada tiksliai nustatoma nevaisingumo priežastis?

Kadangi tai nėra liūdna, bet ne visada, net nepaisant to, kad naudojami nauji tyrimo metodai. Nepaaiškinto nevaisingumo faktoriaus atveju galima priskirti bandomąjį gydymo kursą, o priklausomai nuo jo rezultatų, diagnozė yra patikslinta, o pats gydymas gali pasikeisti.

Kokie yra nevaisingumo moterų simptomai?

Be to, kad nėštumas nebūna per metus, moterys gali sutrikdyti nereguliarus menstruacijas, tarpmenstruacinį kraujavimą ar skausmą, skausmą pilvo apačioje menstruacijų metu ar prieš dieną, odos sausinimą, plaukų augimą ir spuogus.

Jei menstruacijos yra skausmingos, tai lemia nevaisingumą?

Sunkios menstruacijos jokiu būdu nereiškia, kad moters vaisingumas, o ovuliacija. Tačiau, jei skausmas sutrikdytas seksualinio kontakto metu ir po jo, menstruacijos pabaigoje nesumažėja, todėl reikėtų atmesti endometriozę, gimdos miuomą, lėtinį endometritą ir kitą ginekologinę patologiją.

Po hormoninio nevaisingumo gydymo, ar moteris moteriai neišvengs dvynių ar triplečių?

Nebūtina, nors hormonų suvartojimas stimuliuoja ovuliaciją ir tuo pačiu vienu metu galima sudygti ir tręšti kelis kiaušinius.

Ar visada galima pastoti po gydymo nevaisingumui?

Deja, nėštumo metu 100% nėštumo garantijos neturi jokio vaisingumo gydymo metodo. Gimstamumo atkūrimas priklauso nuo daugelio veiksnių: sutuoktinių amžiaus, somatinių ligų buvimo ir blogų įpročių, nevaisingumo formų ir kitų dalykų. Ir net remiama reprodukcinė technologija negali užtikrinti 100% nėštumo.