Kas gerti su inkstų pyelonefritu

Pielonefritas yra pavojinga liga. Pacientams rūpi klausimas, ką gerti, kad atsigauti, ir ką jūs galite, jei tikrai norite. Šis straipsnis skirtas atsakyti į užduotus klausimus.

Kas gerti su pyelonefritu

Pielonefrito gydymo strategija vystosi šiose srityse:

• Kova su ligos sukėlėjais.
• Klinikinių simptomų pašalinimas.
• Padėti inkstams.

Kova su ligos sukėlėjais

Daugelis mikrobų gali naudoti šlapimo medžiagas mitybai, tačiau dažniausiai išskyrimo sistemos nugalimas yra E. coli. Renkantis antibiotiką, būtina, kad jis greitai absorbuotų iš žarnyno, sukelia minimalią žalą jo mikroflorai ir išsiskiria inkstai, išdegina išsišakojusius išskyrimo kanalus ir rezervuarus.

Kokius antibiotikus galite gerti dėl inkstų pyelonefrito? Tai lemia urologas. Ligos gydymas turi prasidėti nuo jo aptikimo momento. Kadangi iš pradžių patogenas nėra tiksliai žinomas, reikalingas universalus antibiotikas, pvz., Ciprofloksacinas, kuris yra fluorokvinolono kategorijos atstovas.

Diagnozė atlieka bakteriologinę šlapimo analizę, identifikuoja patogeną, patikrina jautrumą antibiotikams. Remdamasis mokslinių tyrimų rezultatais, gydytojas sureaguoja gydymą, nurodydamas tinkamiausią antimikrobinį vaistą.

Klinikinių simptomų pašalinimas

Kokios tabletes gerti su inkstų pyelonefritu skausmui malšinti?

Simptominės priemonės yra tokios:

• Antispazminiai vaistai - Drotaverine, No-Shpa.
• Priešuždegiminiai ir skausmo malšintuvai - paracetamolis, Nurofenas, Pentalginas, Baralginas.
• Fitopreparatai - Canephron, Brusniver, dygminų lapai.

Padėti inkstams

Uždegimo inkstų filtravimo gebėjimas sumažėja. Todėl ekskrecijos organui reikia pagalbos. Deginimas reikalingas peroksidams ir laisviems radikalams neutralizuoti. Be to, būtina užkirsti kelią šlapimo druskų nusėdimui formuojant smėlį ir akmenis.

Tokiais atvejais urologai rekomenduoja naudoti šarminį mineralinį vandenį. Ne visi iš jų yra skirti šios ligos gydymui. Kokį mineralinį vandenį gerti su inkstų pyelonefritu? Žinoma, šarminis, bet katijonų sudėtis yra labai svarbi. Tai yra blogai, jei natris yra pagrindinis pagrindinių savybių vežėjas.

Tai sukelia patinimą, dėl to sunku inkstams dirbti. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientams, sergantiems pyelonefritu, skiriama mažai druskos dieta. Vanduo turi turėti kalcio, kuris turi natrio antagonistines savybes. Todėl gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos mineralinių vandenų tipus:

• Borjomi.
• Narzan.
• Славяновская.
• Berezovskaya.
• Essentuki 20; 17; 4.

Kokį alkoholį galite gerti dėl inkstų pyelonefrito? Yra žinoma, kad alkoholis pacientams, kuriems yra inkstų funkcija, yra draudžiama. Bet alkoholis yra būtina medžiaga organizmui. Kasdien sintezuojamas 10... 15 g etanolio, kurio tankis 0,78 kg / l yra ≈ 13... 20 ml.

Jei naudosite egzogeninį alkoholį, organizmas nebus sintezės. Todėl didžiausias leidžiamas kasdieninis 4,5% alaus kiekis gali būti 20 / 0,045, = 440 ir 12% sausas vynas 20 / 0,12 = 166 ml.

Kai pyelonefritą būtina gerti antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir šarminį mineralinį vandenį. Jei gydytojas nesigirdi, leidžiama vartoti nedidelį kiekį alaus ir sauso vyno.

Dieta pyelonefritui

Pielonefritas medicinoje reiškia uždegiminį procesą, kuris vyksta puodeliuose ir inkstų dubens. Ši liga dažnai būna nuo ūmaus iki lėtinio, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų. Norint, kad tokie laikotarpiai įvyktų kuo rečiau, ir ilgą laiką atsisakytų lėtinio pielonefrito, gydytojai primygtinai rekomenduoja griežtai laikytis tam tikrų racionų.

Pagrindiniai mitybos principai pyelonefrituose

Kodėl jūs sekite dietą su inkstų inkstų puodelio inkstų uždegimu, kokius uždavinius galima išspręsti tinkamai mitybai? Gydytojai padarė keletą tikslų, kurie pasiekiami ištaisant mitybą:

• sukurti optimalias šlapimo sistemos veikimo sąlygas, ypač inkstus;
• sumažinti uždegiminio proceso paveiktų organų apkrovą;
• kraujospūdžio sumažinimas ir stabilizavimas (atsižvelgiant į pyelonefritą, jo rodikliai paprastai yra padidėję);
• priekinės ir periferinės edemos sumažėjimas;
• toksinų, šlakų, druskų ir azoto junginių išsiskyrimo proceso tobulinimas.

Pielonefrito atveju rekomenduojama laikytis dietos lentelės Nr. 7 (pagal medicininę klasifikaciją), kurią galima apibūdinti trimis pozicijomis:

• maisto apriboti baltymų kiekiu;
• fiziologinės normos metu tiekiamų riebalų ir angliavandenių kiekio išsaugojimas;
• dietinis maistas turėtų būti stiprinamas.

Su pyelonefritu, jums reikia naudoti tam tikrą kiekį skysčių - iki 3 litrų per dieną, o šį skaičių sudaro pirmi kursai, arbata ir vaisių gėrimai su vaisių gėrimais.

Žmonėms, kuriems yra diagnozuotas pyelonefritas, neturėtų būti tik žinoma, kokius produktus jie gali ir turėtų valgyti, bet kokie produktai turėtų būti pašalinti. Faktas yra tai, kad labai svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Su pyelonefritu maitintis galima kepti, troškinti, virti ir net kepti - su šia liga susijusi tik šlapimo sistema, virškinimo traktas veikia paprastai. Be to, maistą nereikia sugriauti - net dideli maisto produktai nepadidina inkstų apkrovos. Tiesa, jums reikės pasikonsultuoti su dietologu, nes, diagnozuojant virškinimo sistemos organų ligas, bet kurio preparato vartojimo taisyklė neveikia.
2. Valgymas turėtų būti ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, geriau organizmui yra 5 kartus per dieną. Šiame režime kūnas visada bus reikalingas vitaminų ir mikro / makro elementų tiekimas, o inkstai turės laiko apdoroti kūno atliekas normaliu ritmu.
3. Būtinai apriboti druskos naudojimą, maistą apskritai, gydytojai uždrausti sūdyti, o tik gatavus valgius galima šiek tiek pakoreguoti pagal skonį. Tiesiog reikia prisiminti - žmonės, turintys diagnozuotą pyelonefritą, gali naudoti vieną dieną ne daugiau kaip 6 gramus druskos. Šis apribojimas yra susijęs su tuo, kad organizme kaupiasi druska (o inkstų uždegimo proceso metu nebereikia visiškai pašalinti natrio jonų perteklius iš organizmo), sukelia periferinės ir priekinės edemos atsiradimą, padidina kraujo spaudimą, gali sukelti inkstų akmenų ir krešulių susidarymą.
4. Pacientas turi atsisakyti alkoholinių gėrimų, o ne tik apriboti jų vartojimą paūmėjimų metu, bet pamiršti apie juos net ilgą laiką. Faktas yra tas, kad alkoholis turi tiesiog beprotišką inkstų apkrovą, jie pradeda dirbti lėtai ir neturi laiko pašalinti toksinus iš organizmo. Tokio požiūrio į gydytojo rekomendacijas rezultatas bus edema, uždegiminio proceso pablogėjimas.
5. Pielonefrito dieta nenumato jokio konkretaus maisto temperatūros režimo. Tačiau vėlgi ši taisyklė galioja tik tuo atveju, jei pacientas neturi jokių sutrikimų virškinimo sistemos darbe.
6. Būtina, kad dietos metu pacientai turėtų valgyti maisto produktus, kurie turi šarmingą poveikį - daržoves, vaisius, pieną. Taip yra dėl to, kad rūgštinė aplinka yra labiausiai palanki patogenų vystymuisi, būtent, jie yra provokuojantys uždegimo procesą inksto dubens ir dubens srityje.

Ką ne valgyti su pyelonefritu

Pacientams, sergantiems minėta liga, reikia apriboti ar visiškai pašalinti tų produktų, kurie dirgina inkstus, kiekį. Tai apima:

• sultiniai ir sriubos mėsoje, žuvies buljonas - tai apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
• pirmieji ankštiniai darželiai;
• žuvys sūdytos ir rūkytos;
• bet kokios riebios upių ir jūros žuvų veislės;
• bet kurios žuvies ikrai;
• jūros gėrybės;
• riebalinė mėsa;
• taukai ir riebalai;
• duona su druska;
• bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
• bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
• stipri arbata ir kava;
• šokoladas;
• konditerijos gaminiai (pyragai ir pyragai);
• rūgštynės ir špinatai;
• ridikėliai ir ridikėliai;
• svogūnai ir česnakai;
• dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
• visi rūkyti produktai;
• aštrių ir riebių sūrių;
• mėsos ir žuvies konservai;
• marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai;
• grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Ką galite valgyti su pyelonefritu

Tiesą sakant, dauguma įprastų maisto produktų gali būti valgomi su atitinkama liga. Pavyzdžiui, gydytojai rekomenduoja į dietą įtraukti daržoves ir vaisius, pieną ir įvairius gėrimus. Pielonefritų dietos metu leidžiamų produktų ir patiekalų sąrašas:

• bet kurie produktai iš mielių neuždengtos tešlos, bet be druskos;
• duona, geriausia vakar ir virti be druskos;
• sriubos su pieno ir daržovių sultinėmis;
• "Antrinė" mėsos ir žuvies buljonas iš mažai riebių produktų;
• bet naminių paukščių ir liesos mėsos, tiesiog nepamirškite, kad geriau juos virinti prieš kepdami ir valgydami;
• silpna juoda arbata, žalioji arbata;
• vaisių gėrimai ir šunų kaulai;
• vaisių ir daržovių želė;
• cukinijos, moliūgai, bulvės;
• bet kokie žalumynai, morkos ir burokėliai;
• bet kokios daržovių salotos - tiek žalios, tiek virtos;
• makaronai;
• visiškai visi javai;
• aliejus - daržovių ir nesūdyto sviesto;
• bet kokie padažai - pomidorai, grietinė, pienas;
• citrinų rūgštis, vanilinas ir cinamonas;
• įvairios prieskoniai ir pagardai (būkite atsargūs su aštriomis priedais!);
• virti kiaušiniai arba virti omletai;
• pienas ir visi pieno produktai.

Nėščių moterų pyelonefrito dieta

Jei aptariama liga yra diagnozuota moterims nėštumo metu, tada mitybos specialistai jiems skiria šiek tiek kitokią dietą. Labai rekomenduojama pridėti šiuos produktus ir patiekalus prie nėščios moters, kuriam diagnozuota pielonefritas, meniu:

• virta vištiena be odos;
• nenugriebtas pienas ir riebalų grietinėlė;
• ryazhenka ir kefyras, grietinė ir jogurtas su minimaliu riebalų kiekiu;
• dieta duona be druskos;
• kepiniai;
• virti omeletai, virti kiaušiniai, bet ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę;
• virta arba kepti žuvys (pašalinti odą);
• silpna juoda arbata su pienu, vaisių gėrimais, vaisių ir daržovių kisseliais;
• cukinijos, baklažanai, agurkai, morkos, švieži pomidorai;
• obuoliai, kriaušės, vynuogės;
• kai kuriuose prieskoniuose leidžiama patiekalams pridėti gvazdikėlių, petražolių, krapų, lauro lapų ir cinamono;
• javainiai, virti be druskos.

Jei moteris, turinti diagnozuotą pyelonefritą, yra nėščia, ji turi pašalinti iš dietos aštrus, rūgštus, marinuotus ir sūdytus maisto produktus, ankštinius, garstyčias, kakavą, tešlą, skrandžio, ridikėlių ir špinatus.

Atkreipkite dėmesį: nėštumo metu draudžiama vartoti beveik visus vaistus, todėl inkstų inksto inkstų uždegiminis procesas turi būti "suvaržytas" dietos.

Kas atsitiks, jei nenorite sekti dietos su pyelonefritu

Deja, daugelis pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, ignoruoja dietologų rekomendacijas ir nuolat pažeidžia nustatytą dietą. Ne, uždegimo proceso paūmėjimo laikotarpiais net netvarkingiausi pacientai primena, kad meniu reikia išskirti provokuojančius produktus, tačiau kai tik ligos pradžioje atsiranda remisijos stadija ir išnyksta visi ryškūs simptomai, jie leidžia atsipalaiduoti. Mažai tikėtina, kad jie suvokia pyelonefrito rimtumą, nes net su paprastu dietos pažeidimu gali pasireikšti tokios komplikacijos:

• uždegiminis procesas prasideda ne tik progresavimui, bet ir skleidimui į aplinkinius inkstų audinius - ši sąlyga vadinama paranefritu;
• su tikimybe iki 87%, inkstų pacientas pradės formuoti akmenis - pielonefritas ir urolitiazė tandemoje kelia grėsmę žmogaus gyvybei;
• jei lėtinis pyelonefritas pernelyg dažnai užrašo patologijos paūmėjimo laikotarpius, gydytojai pradeda kelti aukštą riziką susirgti inkstu karbunkuliu arba abscesu - prasideda tiesiogine prasiskverbia injekcija;
• inkstai veikia ne tik dėl sutrikimų, bet ir dėl nepriimtino būdo, dėl kurio gali atsirasti inkstų nepakankamumas - tai būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, galbūt chirurginė intervencija ir paveikto organo pašalinimas;
• su nuolatiniu dietos pažeidimu, organizme kaupiasi toksinai, kurie gali "išpilti" į bakteriologinį šoką - tik pacientai gali jį pašalinti tik specialistai.

Gydomasis pyeliofritas, pasireiškiantis lėna forma, visada yra ilgas, gydytojai sako, kad visiškai neįmanoma atsigauti, tačiau ilgalaikio patologijos remisijos tikimybė yra labai didelė. Kad uždegiminis procesas inkstų inkstų dubenyje sustabdytų jo vystymąsi, būtina ne tik atlikti visus gydytojo paskyrimus, atlikti kineziterapiją ir sanatorinį kurortinį gydymą - labai svarbu laikytis dietos ir dietos.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas.

9.752 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Maistas su pielonefritu

Pielonefrito dieta yra svarbi ligos gydymo kryptis, nes ji padeda mažinti naštą paveiktiems inkstams ir papildyti organizmą svarbiais vitaminais ir mineralais.

Pielonefritas yra uždegiminis inkstų, esančių ūminio ar lėtinio pobūdžio, inkstai, kartu su intensyvaus karščiavimo, nugaros skausmo, bendrojo intoksikacijos. Įvairios infekcijos, kurios išsivysto inksto lobūno dubenyje, sukelia uždegimą. Jis gali būti vienpusis, bet dažniau pralaimėjimas eina į antrąjį inkstą. Iš pradžių pasireiškia ūmaus formos, su sunkiais simptomais, palaipsniui tampa lėtinis, kintamasis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Problemos esmė

Kai sustiprėja liga, dieta turi būti griežta, ji turi būti ribojama tik skystais indais. Remisijos etape dietos gali būti įvairios, įtraukiant ir kitus naudingus produktus.

Tinkamai išvystyta mitybos schema yra vienas iš pagrindinių gyvenimo būdo korekcijos metodų, susijusių su organizmų maistinių medžiagų įsisavinimu. Dietos terapija yra pagrindinis inkstų sistemos patologinių pažeidimų gydymas (ypač pielonefritas), virškinimo trakto ir kasos ligos. Gydant kitus negalavimus (širdies ir kraujagyslių bei endokrinines sistemas ir kt.) Ir pooperacinio išgydymo laikotarpiu dietinis maistas yra būtinas pagrindinio vaistų vartojimo papildymas, didinant narkotikų poveikį.

Mitybos taisyklės inkstų patologijoje

Pielonefrito mityba yra skirta inkstų veiklos sušvelninimui:

• maksimalus šių organų apkrovos sumažinimas;
• visų organų metabolizmo atstatymas;
• mažesnis slėgis inkstuose;
• mažinti niežėjimą;
• užtikrinant pagreitį įvairių šlakų ir toksinų išmetimą iš kūno.

Kai pyelonefritas inkstai rekomenduojamas dietos numeris 7. Pagrindinis šios dietos principas - sumažinti baltymų kiekį maiste, racionalizuojant riebalų ir angliavandenių kiekį bei didinant vitaminų vartojimą.

7 lentelėje pateikiami šie standartai:

1. Bendras kalorijų kiekis meninguose inkstų uždegimui yra 2400-2700 kcal / day.
2. Reikiamų maistinių medžiagų kiekis per dieną: 400-450 g angliavandenių, 90 g produktų su cukraus kiekiu, 80 g baltymų, 90-100 g riebalų (25 g - daržovių). Ne mažiau kaip pusė dienos normos turėtų būti gyvūninės kilmės baltymai. Gerkite iki 2 litrų vandens.
3. Maisto perdirbimas. Galite virti ar paruoškite. Galima kepinti ant augalinių aliejų. Maistas neturėtų būti labai susmulkintas.
4. Maitinimo režimas. Reikia didinti valgio skaičių iki 5-6 kartų per dieną, tačiau atitinkamai sumažinti porcijas. Maždaug maisto kiekio suvartojimas labai palengvina inkstų darbą ir pagreitina medžiagų apykaitą.
5. Druskos apribojimas. Kai trikdoma pažeistos inkstų išmatinė funkcija, druskos prastai pašalinamos iš organizmo, kaupiamos inkstuose, sukelia patinimą ir padidėja kraujo spaudimas, sudaromos palankios sąlygos akmenims susidaryti organuose. Su šiek tiek pagerėjus, galite vartoti 2-6 g druskos per dieną.
6. Atsisakymas leisti alkoholį. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus dėl to, kad alkoholis vėluoja skysčio išsiskyrimą ir sukelia patinimą. Skysčių susilaikymas sumažina įvairių toksinų išsiskyrimą ir apsunkina patologiją.
7. Maisto temperatūra Maistas turėtų būti šiltas. Kai kuriais atvejais leidžiama naudoti karštą maistą.
8. Produktai, palaikantys įprastą šarminį šlapimo balansą. Šlapimo rūgščių ir bazių pusiausvyros perkėlimas į rūgštingumą skatina patogeninių mikrobų vystymąsi. Norint normalizuoti šlapimo pH lygį, meniu reikia įtraukti šarminius maisto produktus - pieną, šviežius vaisius ir daržoves.

Produktai, kuriuos išskirti iš meniu

Su pyelonefritu negalima valgyti šių produktų:

• dirgina nervų sistemą ir šlapimo takų gleivinę;
• sutrinka inkstų funkcionavimą ir lėtėja toksinų, šlakų ir skysčių išsiskyrimo procesas;
• su daugybe baltymų, kurie oksiduoja šlapimą (mėsą, žuvį);
• su įvairių rūgštinių ekstraktų (oksalo ir šlapimo rūgšties) ir aliejaus sudėtimi;
• su lengvai virškinamais angliavandeniais, kurie didina rūgštingumą, įskaitant ankštines pupeles (pupeles, mėsą, pupeles).

Draudžiamų produktų sąraše taip pat yra:

• riebios, gausios sriubos;
• duonos ir druskos produktai;
• riebios žuvys, įvairios rūkytos mėsos, sūdytos jūros gėrybės;
• konservai, dešrelės;
• kepta riebi mėsa (mėsa turi būti išvirta iš anksto);
• daržoves, kurios dirgina šlapimo takų gleivinę ir padidina karbamido (ankštinių augalų, svogūnų, česnako, ridikėlių, ridikėlių, rūgštyno ir špinatų) kiekį;
• grybai;
• prieskoniai ir prieskoniai, įvairios padažos;
• riebi sūriai;
• kiauliniai bet kokia forma, kepimo aliejai;
• stiprūs gėrimai (kava, arbata, kakava, mineraliniai vandenys su mikroelementais);
• saldumynai ir saldumynai (šokoladas, pyragai, pyragai su riebais kremais ir grietine).

Leidžiami produktai

Galite valgyti su lengvaisiais pyelonefrito produktais, kurie neapsunkina inkstų, reguliuoja šlapimo pūslės šarminę pusiausvyrą, pagreitina kūno valymą nuo toksinų ir šlakų. Parodyta, kad naudojama didelė skysčių koncentracija, kuri padeda injekuoti šlapimo takus ir išvalyti inkstus nuo infekcijos. Mityba turėtų būti "sveikų" produktų - daržovių ir vaisių, kurie didina hemoglobino kiekį.

Norėdami palaikyti šarminio šlapimo pusiausvyrą meniu, turite įtraukti pieno ir fermentuotus pieno produktus, kurie taip pat yra gyvulinių riebalų tiekėjai.

Patvirtintų produktų sąrašas:

• vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai, žalioji arbata su mėtų, žolelių arbata, želė, šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys, rozių šlaunų sultinys ir tt;
• vienos dienos duona be druskos, blynai, blynai;
• liesa mėsa (iš anksto virta);
• daržovių, pieno sriubos su grūdais;
• įvairios daržovių ir daržovių salotos (šviežios, virtos);
• vištienos kiaušiniai (1 vnt per dieną) virti arba omleto forma;
• pienas ir kefyras;
• mažos makaronai;
• įvairūs javai (grikiai, avižiniai dribsniai, pšenka);
• daržovių salotų aliejus ir nesūdyto sviesto;
• kaip diuretikas - arbūzai neribotais kiekiais;
• vaisiai ir daržovės;
• veršeliai, džemai, vaisių tyrės, vaisių ledai;
• liesos žuvys, virtos įvairiais būdais.

Koks yra dietos naudojimas

Tinkamos mitybos principų laikymasis yra pagrindinis pagalbinis pielonefrito gydymo ir prevencijos komponentas. Kaip minėta aukščiau, tausojanti dieta sumažina sunkios inkstų ligos ir visų šlapimo organų naštą.

Pagrindinis gydomosios dietos terapijos poveikis yra pašalinti uždegiminį procesą organizme, palengvinti simptomus. Tinkama mityba prisideda prie pagreitinto atsigavimo ir chroniškos patologijos formos ramybės laikotarpio atsiradimo.

Druskos trūkumas maiste pagreitina skysčio išsiskyrimą, kuris nusiplauna nuodus ir toksinus, apsaugo nuo galimo išbėrimo ir inkstų hipertenzijos pasireiškimo. Kūno prisotinimas vitaminais sustiprina jo apsaugą.

Neatitinkančios dietos pasekmės

Riebalinių maisto produktų nesilaikymas sukelia gana rimtų pasekmių, dėl kurių atsiranda patologija, palaipsniui tampa sunkėjančios dėl didelių pažeidimų inkstų:

• inkstų audinių uždegimas;
• kalcio inkstai, šlapimo pūslė ir šlapimo pūslė;
• inkstų struktūros pažeidimas ir sunaikinimas dėl jų susikaupimo;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas (endotoksinis šokas), kurį sukelia bakterijos ir toksinai kraujyje;
• kraujo užkrėtimas (sepsis) sunkių formų gleivinės pielonefrito.

Suaugusių pacientų dieta

Vienos dienos standartinis dietinis meniu inkstų uždegimui suaugusiesiems:

1. Pusryčius turėtų sudaryti: tarkuotų morkų arba obuolių, į kurių sudėtį įeina alyvuogių aliejus, avižiniai dribsniai, skrudinta duona, arbata su pienu.
2. Ant antro pusryčių pakanka išgerti stiklinę šviežiai spaustų sulčių iš obuolio.
3. Pietų, kaip pirmasis, patartina virti sriubą ant greito sultinio, pridėjus šviežių kopūstų. Antrasis - iškeptos žuvies (menkės) su grikių arba ryžių patiekalais (alternatyviai - dietos vištienos pilafas), pridėjus agurkų-pomidorų salotų ir rožinių kompotų.
4. Po pietų pakanka valgyti 5 didelių slyvų ar džiovintų abrikosų uogų ir gerti 1 puodelį žaliosios arbatos.
5. Vakarienė yra varškės ir morkų pyragaičiai, smulkiai supjaustytų kopūstų salotos su keliais lašais citrinų sulčių, silpna arbata su medumi. Vakarienė turi būti baigta iki 18 val
6. Prieš miegą patartina gerti mėtų ar serbentų arbatą.

Nėščių moterų pyelonefrito dieta

Dietinė mityba nėščiųjų yra šiek tiek skiriasi pielonefrito nuo įprastos dietos suaugusiems, kad pacientams, sergantiems būsimoms motinoms dietos turėtų vyrauti produktus, kurie turi įtakos žarnyno peristaltiką - skatinti žarnyno peristaltiką ir padeda ištuštinti (slyvų šviežių ir džiovintų abrikosų ir džiovintų abrikosų, rabarbarai kompotas patiekalus iš burokėlių ir cukinijų).

Pluosio kaulų sistemos formavimui padidėja kalcio (varškės ir kefyro, žuvies ir jūros gėrybių, sūrių) produktų suvartojimas.

Nėščioms su pyelonefritu ir cistitu tikrai reikia gerti daug. Likę mitybos taškai yra panašūs į normalų inkstų dietą.

Vaikų dieta su pielonefritu

Pagrindiniai produktai vaikams su inkstų pažeidimu yra pieno ir rauginto pieno (jogurtas, jogurtas, kefyras), sultiniai ir sriubos, daržovių tyrės ir skysti grūdai. Berry vaisių gėrimai, vaisių kompotai ir šviežios sultys yra labai naudingos ir myli vaikus.

Iš vaikų meniu neįeina mėsa, grybai, dešros, marinuoti agurkai ir rūkyti produktai, prieskoniai, kakava, špinatai ir žiediniai kopūstai. Visi patiekalai turi būti virti arba troškinti. Maistas dažnai, mažose porcijose.

Pagrindinis pediatrinės dietos gydymo bruožas yra baltymų produktų, būtinų vaiko augimui meniu, įtraukimas. Rekomenduojama vaikams gaminti maistą, kuriame yra lengvai virškinami baltymai - kiaušiniai, varškė, sūris ir mažai riebalų grietinė. Jūs galite duoti medaus, uogienės, uogienės, uogienės, marmeladą. Kremai, saldainiai, saldainiai turės būti pašalinti.

Apskritai, suaugusiems (taip pat ir vaikams) vartojant dietą pyelonefritas nėra toks griežtas. Pagrindinis apribojimas yra pašalinti aštraus druskos patiekalų receptus. Priešingu atveju tokia mityba gerai išgydo ir atjaunina kūną, pašalina kraują ir suteikia poilsio visiems virškinimo ir šlapimo sistemų organams.

Kokie vaistai padeda gydyti pyelonefritą?

Pielonefrito gydymas vaistais yra ilgas ir sunkus procesas. Jo efektyvumas priklauso nuo rimtų komplikacijų prevencijos ir paciento gyvenimo kokybės prognozės. Todėl svarbu suprasti, kad gydymo sėkmė priklausys ne tik nuo vartojamų vaistų, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinės narkotikų atrankos taisyklės

Rengiant individualų gydymo režimą ūminiam pirminiam pielonefritui, specialistas vadovaujasi keliomis taisyklėmis:

1. Labai veiksmingų antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų, jautrių patogenams, naudojimas.
2. Kai neįmanoma nustatyti patogeniškos floros su šlapimu, vaistiniai preparatai skirti plačiu spektru veiksmų, kurie veikia daugumą galimų bakterijų.
3. Jei manoma, kad virusinė liga yra priskiriama, antibiotikų vartojimas pyelonefritui nėra būtinas.
4. Vykdant pakartotinio vaisto vartojimą, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
5. Tuo pačiu metu nurodomas priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas.
6. Profilaktika su antibiotikais, kurie turi teigiamą poveikį ūminio proceso gydymui.

Antrinis ūmusis pyelonefritas apima chirurgiją, po to paskiria narkotikus.

Lėtinių inkstų uždegimo formų gydymas apima šias rekomendacijas dėl vaistų vartojimo:

• Pradinis tęstinis antibiotikų kursas 6-8 savaites.
• Staigus tam tikrų vaistų vartojimo apribojimas lėtinio inkstų nepakankamumo atveju.
• Vaikams gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. iki vienerių metų.
• Antimikrobinis gydymas atliekamas tik iš anksto įvertinus patogenų jautrumą jiems.

Pielonefrito gydymui vaistai skiriami iš įvairių farmakologinių grupių:

• Antibiotikai.
• Antimikrobinio aktyvumo priemonės.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Imunostimuliatoriai.
• Homeopatiniai ir žolelių kompleksai.
• Vaistiniai preparatai, kurie pagerina vietinį audinių trofiškumą.

Nustatyta, kad nėščioms moterims plėtoti pyelonefritą sukurtas atskiras gydymo režimas. Tai apima tiksliai pažymėtus vaistus:

Pacientų inkstų uždegimo gydymo schemą pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.

Trumpas atskirų narkotikų grupių aprašymas

Pyelonefrito efektyviausi antibiotikai yra šie:

1. Kvpavimo fluorhinolonai:
   • Tsiprolet;
   • Tsiprobay;
   • Palin;
   • Nolitsin;
   • Glevo;
   • Tavanic;
   • Flexide;
   • Sparflo.
2. Cefalosporinai:
   • už šukos: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
   • Tabletės: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
3. Aminopenicilinai: flemozinas, amoksiklas.
4. Karbapenemai:
   • Ertapenemas;
   • Imipenem;
   • Meropenemas.
5. Fosfomicinas - monuralas.
6. Aminoglikozidai: amikacinas, gentamicinas.

Aminopenicilinai pastaraisiais metais yra kontraindikuotini pirminiam ūmių pyelonefrito formų gydymui. Jų tikslas yra leistinas nustatant jautrią florą.
Fosfomicinas plačiai naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, siekiant išvengti atsinaujinimo. Teigiama vaisto dalis yra vienkartinė dozė, minimali absorbcija į sisteminę kraujotaką, didžiausias terapinis poveikis.

Antibiotikai iš karbapenemų ir aminoglikozidų grupės laikomi nereikalingais. Jie parodyti, kad gydymas su kitais vaistais yra neveiksmingas ir sunkus komplikuotas pielonefritas. Pristatykite juos tik injekcijomis ligoninėje.

Siekiant sustiprinti poveikį, rekomenduojama kombinuoti keletą skirtingų grupių vaistų mišriai patogeninei florai.

Klinikinių ir laboratorinių rodiklių, taikomų gydant antibiotikus pyelonefritu, vertinimas yra 3 dienos. Jei nėra teigiamo poveikio, pakeičiamas vaistas iš kitos grupės, kuriam vėliau taikoma kontrolė. Bendra gydymo trukmė 7-14 dienų. Antibiotikų vartojimo laikotarpio padidėjimas priklauso nuo infekcinio proceso sunkumo.

Iš antikūnų prieš pyeliofritą pacientui gali būti paskirta:

Tačiau jų naudojimas pastaruoju metu buvo ribotas dėl daugybės atsparių patogenų ir dėl daugybės veiksmingų antibiotikų.

Nerekomenduojami vaistai vartojami ūminiu ligos laikotarpiu. Priėmimo terminas yra ne daugiau kaip 3 dienos. Priskirti:

Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina inkstų patologinį procesą. To pasekmė laikoma dideliu antimikrobinių vaistų veiksmingumu, įkvepiamu į uždegiminį fokusą.

Imunostimulantai naudojami viruso pobūdžiui ir nuolatiniam periodiniam pyelonefritui. Naudoja:

Narkotikai yra skirti kursai. Bendra gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Gydant vaistažolių kompleksus ir homeopatinius pyelonefrito vaistus yra lengvas diuretikas, priešuždegiminis, antimikrobinis poveikis. Patvirtintas naudoti vaikams ir nėščioms moterims. Didžiausias poveikis pasiekiamas po mėnesio tęstinio gydymo. Priskirti:

Tabletės, kurios pagerina kraujo tiekimą inkstų audiniui, yra parodytos ilgai trunkant lėtinį pyelonefritą. Jų naudojimą lemia nuolatiniai vietiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda rimtų pasekmių. Iš narkotikų leidžiama taikyti:

Sunkus pyelonefritas, komplikacijų atsiradimas reiškia hospitalizaciją urologijos skyriuje. Neatsiejama gydymo proceso dalis yra detoksikacijos terapija, įskaitant intraveninį tirpalų vartojimą:

• Gliukozė 5%;
• Reamberin;
• Gimtoji plazma;
• Natrio chloridas.

Galutinio gydymo režimo pasirinkimas lieka gydytojui. Savigyda namuose yra nepriimtina. Tai sukelia sudėtingą ligos eigą ir lėtinį procesą.

Veiksmingiausių vaistų sąrašas

Nepaisant daugybės įvairių vaistų, vartojamų pyelonefritui gydyti, dažniausiai tik keli iš jų yra paskirti. Lentelėje pateikiamas efektyviausių priemonių sąrašas.

Šeimos gydytojas

Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis uždegimo ir uždegimo procesas, kurio metu vyrauja pirminis intersticinio audinio, inkstų dubens sistemos ir inkstų kanalėlių pažeidimas, paskui įtraukiant glomerulus ir inkstų indus.

1. Režimas

Paciento būklę lemia būklės sunkumas, ligos fazė (paūmėjimas arba remisija), klinikiniai požymiai, apsinuodijimo buvimas ar nebuvimas, lėtinio pielonefrito komplikacijos, CRF laipsnis.

Paciento hospitalizavimo požymiai yra:

• stiprus ligos paūmėjimas;
• sunkiai ištaisytos arterinės hipertenzijos vystymasis;
• CRF progresavimas;
• urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
• inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
• o ekspertinio sprendimo kūrimas.

Bet kuriame ligos faze pacientai neturi būti šaldomi, taip pat neįtraukiamos didelės fizinės apkrovos.
Su lėtiniu lėtiniu pyelonefritu, kurio normalus kraujospūdis arba silpna hipertenzija, taip pat su išlikusia inkstų funkcija, režimo apribojimai nėra būtini.
Su ligos paūmėjimais gydymo režimas yra ribotas, pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, suteikiama lova. Leidžiama apsilankyti valgomajame ir tualetu. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Su paūmėjimo pašalinimu, intoksikacijos simptomų išnykimu, kraujospūdžio normalizavimu, lėtinių inkstų ligos simptomų mažinimu ar išnykimu, paciento režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paaštrėjus visam režimo išplitimui trunka apie 4-6 savaites (S. I. Ryabov, 1982).

2. Medicininė mityba

Pacientų, sergančių lėtiniu pikonefritu, be arterinės hipertenzijos, edemos ir CKD, racionas labai skiriasi nuo įprastos dietos, t. Y. rekomenduojamas maistas, kuriame yra daug baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų. Pieno daržovių dieta atitinka šiuos reikalavimus, taip pat leidžiama mėsa ir virta žuvis. Kasdieniniame racione būtina įtraukti daržovių (bulvių, morkų, kopūstų, runkelių) ir vaisių, kuriuose yra daug kalio ir vitaminų C, P, B grupės (obuoliai, slyvos, abrikosai, razinos, figos ir tt), pieno, pieno produktų ( varškė, sūris, kefyras, grietinė, jogurtas, grietinė), kiaušiniai (virti minkšti virti, plakta kiaušiniai). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį aštrų maisto produktų ir pagardų suvartojimas yra ribotas.

Jei pacientui nėra kontraindikacijų, rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, stiprintų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, želių pavidalu. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar vaisių gėrimas, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.

Priverstinis diurezas padeda sušvelninti uždegiminį procesą. Skysčių apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo arba arterinės hipertenzijos pažeidimu.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiu valgomosios druskos vartojimas ribojamas 5-8 g per parą, o šlapimo nutekėjimo ir arterinės hipertenzijos atveju - iki 4 g per parą. Nepaisant paūmėjimo, kai normalus kraujo spaudimas, leidžiama praktiškai optimali druska - 12-15 g per dieną.

Visose formose ir bet kuriame lėtojo pyelonefrito etape rekomenduojama įtraukti į dietą arbūzus, melionus ir moliuskus, kurie yra diuretikai, ir padeda išvalyti šlapimo takus nuo mikrobų, gleivių, mažų akmenų.

Su CRF raida sumažėja baltymų kiekis dietoje, o hiperazotemija - mažos baltymų dietos, kalio turinčių produktų su hiperkalemija (išsamiau žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas").

Lėtinis pyelonefritas patartina 2-3 dienas skirti iš esmės rūgštinantį maistą (duoną, miltų produktus, mėsą, kiaušinius), tada 2-3 dienas pašarinti dietą (daržoves, vaisius, pieną). Tai keičia šlapimo, intersticinio inksto pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.

3. Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeistas šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, bei antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.

šlapimo nutekėjimas regeneravimas pasiekiamas naudojant chirurginį (pašalinti prostatos adenomos, akmenys iš inkstų ir šlapimo takų, nephropexy prie Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.), t.y., Šlapimo pūslelį reikia atkurti taip vadinamam antriniam pielonefritui. Nepakankamai atstatant šlapimo ištekėjimo, antiinfekcinės terapijos naudojimas nesulaukia nuolatinės ir ilgalaikės ligos atsisakymo.

Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinis gydymas, kuris yra svarbiausias ir šalutinis, ir pirminis ligos variantas (nesusijęs su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Atrankos preparatai padaryta atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą ir jos tipo antibiotikas, ankstesnių gydymo efektyvumo, kovos su narkotikais, kurių inkstų funkcija inkstams, sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu, šlapimo įtaka reakcijos veiklos vaistų.

Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausia yra E. coli, be to, ši liga gali būti sukeltas enterokokų, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, mažiausiai - grybų, virusų.

Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Kai kuriais atvejais liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuoti mikroorganizmai su ląstelių sienelės praradimu. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nepaprastieji L formos yra nepasiekiami dažniausiai naudojamiems antibakteriniams vaistams, tačiau išlaiko visas toksinio poveikio alergines savybes ir gali palaikyti uždegiminį procesą (be jokių bakterijų nustatomos įprastiniais metodais).

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantiseptikai.

Pagrindinės pyelonefrito priežastys yra jautrūs sekančiam antiseptikui.
Escherichia coli: labai chloramfenikolio, ampicilino, cefalosporinai, carbenicillin, gentamicino, tetraciklinų, Nalidikso rūgštis, nitrofuranovye junginiai, sulfonamidai, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingos; tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis yra vidutiniškai veiksmingi.
Proteus: ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolitsinas, palinai yra labai veiksmingi; Levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Pseudomonas aeruginosa: labai veiksmingas gentamicinas, karbenicilinas.
Enterokokai: ampicilinas yra labai veiksmingas; Karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): labai veiksmingas penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas; Karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai yra vidutiniškai veiksmingi.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; tetraciklinai ir nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Streptokokas: labai efektyvus penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai; ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai yra vidutiniškai veiksmingi.
Mycoplasma infekcija: tetraciklinai, eritromicinas yra labai veiksmingi.

Aktyvus gydymas uro-antiseptikais turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti, kol pašalinami visi uždegiminio proceso simptomai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymą.

Pagrindinės antibiotikų terapijos taisyklės:
1. Antibakterinio vaisto ir šlapimo mikrofloros jautrumo jam atitikimas.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų antiseptinių vaistinių preparatų nefrotoksiškumą ir mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei gydymo poveikis nepasireiškia per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios, vaistas turi būti pakeistas.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neveiksmingumui, būtina derinti uro-antiseptinius vaistus.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinių preparatų veikimui.

Lėtinis pyelonefritas gydomas šiais antibakteriniais preparatais: antibiotikais (1 lentelė), sulfaniniais vaistiniais preparatais, nitrofurano junginiais, fluorhinolonais, nitroksolinu, nevigramonu, gramirinu, palininu.

3.1. Antibiotikai

3.1.1. Penicilino vaistai
Jei lėtinio pelio-nefrito etiologija nėra žinoma (patogeno nenustatyta), geriau pasirinkti penicilinus su išplėstu veikimo spektru (ampicilinu, amoksicilinu) iš penicilino grupės vaistų. Šie vaistai aktyviai veikia gramneigiamą florą, daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, tačiau jie nėra jautrūs stafilokokams, gaminantiems penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti sujungti su oksacilinu (ampioksu) arba taikyti labai veiksmingus ampicilino derinius su beta-laktamazės (penicilinazės) inhibitoriais: unazinu (ampicilinu + sulbaktamu) arba augmentinu (amoksicilinu + klavulanatu). Karbenicilinas ir azlicicilinas turi ryškų kovos su kenkėjais poveikį.

3.1.2. Narkotikų grupė cefalosporinai
Cefalosporinai yra labai aktyvūs, turi stiprų baktericidinį poveikį, turi platų antimikrobinį spektrą (jie aktyviai veikia gramneigiamą ir gramneigiamą florą), tačiau jie mažai arba visiškai neveikia enterokokų. Tik ceftazidimas (fortus) ir cefoperazonas (cefobidas) aktyviai veikia cefalosporinus nuo pseudomonas aeruginosos.

3.1.3. Karbapenemai
Karbapenemai turi platų veikimo spektrą (gramteigiamą ir gramneigiamą florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir stafilokokus, gaminančius penicilinazę - beta-laktamazę).
Pielonefrito gydymui iš šios grupės vaistų vartojamas imipineumas, tačiau būtinai derinamas su cilastatinu, nes cilastatinas yra dehidropeptidazės inhibitorius ir inhibuoja inhaliaciją imipinemo inaktyvacija.
Imipineum yra antibiotikų atsargos ir skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrioms infekcijoms.

3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi galingą ir greitesnį baktericidinį poveikį, negu beta-laktaminiai antibiotikai, turi plačią antimikrobinio spektro (grama-teigiamą, gramneigiamą florą, mėlyną pusą bacilą). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.

3.1.6. Lincosamino preparatai
Lincozaminai (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį poveikį, turi gana siaurų veiklų spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, įskaitant tuos, kurie gamina penicilinazę, neforogeninius anaerobus). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, atspari greitai besivystančioms linkosaminams. Sunkiu lėtiniu pielonefritu linkosaminai turi būti derinami su aminoglikozidais (gentamicinu) arba su kitais antibiotikais, veikiančiais gramneigiamas bakterijas.

3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikiantis nuo gramneigiamų, gramneigiamų, aerobinių, anaerobinių bakterijų, mikoplazmų, chlamidijų. Pseudomonas aeruginosa yra atsparus chloramfenikoliui.

3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas - baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramneigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo kitų antibiotikų atsparių patogenų). Šis vaistas išsiskiria su šlapimu nepakitęs, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas šios ligos atsarginiu vaistu.

3.1.9. Šlapimo reakcijos svarstymas
Skiriant antibiotikus pyelonefritui, reikėtų atsižvelgti į šlapimo reakciją.
Su rūgščiąja šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocina.
Kai šarminis šlapimas padidina šių antibiotikų poveikį:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Vaistiniai preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo reakcijos terpės:
- chloramfenikolis;
- ristomicinas;
- vankomicinas.

3.2. Sulfanilamidai

Sulfonamidai gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, vartojami rečiau nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramteigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau enterokokai, piocianinė lazdelė, anaerobai nėra jautrūs sulfonamidams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimu.

Urosulfanas - vartojamas 1 g 4-6 kartus per parą, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.

Kombinuoti sulfonamidų preparatai su trimetoprimu - būdingas sinergizmas, ryškus baktericidinis poveikis ir platus veiklų spektras (gramteigiamoji flora - streptokokai, stafilokokai, įskaitant peniciliną gaminančią, gramneigiamą florą - bakterijas, chlamidiją, mikoplazmą). Narkotikai neveikia pseudomonas bakterijų ir anaerobių.
Baktrimas (biseptolis) - 5 dalių sulfametoksazolo ir 1 trimetoprimo dalis. Jis skiriamas per burną 0,48 g tabletėse, esant 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną (2 dozėmis); į veną 5 ml ampulėse (0,4 g sulfametoksazolo ir 0,08 g trimetoprimo) izotoniniame natrio chlorido tirpale 2 kartus per dieną.
Goretpolis (0,4 g sulfamarazolio ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg kūno svorio per dieną.
Lidaprimas yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.

Šie sulfonamidai gerai ištirpsta su šlapimu, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takų pavidalu, bet vis tiek patartina išgerti kiekvieną vaisto dozę geriamuoju vandeniu. Gydymo metu taip pat būtina kontroliuoti leukocitų kiekį kraujyje, nes gali išsivystyti leukopenija.

3.3. Chinolonai

Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevigramonas);
- oksolino rūgštis (gramurinas);
- pipemidovo rūgštis (palin).
II kartos (fluorhinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobajas);
- Ofloksacinas (Tarvid);
- pefloksacinas (abakalinis);
- norfloksacinas (nolitsinas);
- lomefloksacinas (maksakvinas);
- enoksacinas (penetreksas).

3.3.1. I kartos chinolonai
Nalidikso rūgštis (Nevigramonas, Negram) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis neveiksmingas prieš gramteigiamas bakterijas (stafilokokus, streptokokus) ir anaerobus. Jis veikia bakteriostatiškai ir baktericidiškai. Vartojant vaistą viduje, padidėja šlapimo koncentracija.
Su šarminiu šlapimu padidėja nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis.
Yra 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis skiriamas per burną 1-2 tabletes 4 kartus per dieną mažiausiai 7 dienas. Ilgalaikio gydymo metu naudokite 0,5 g 4 kartus per dieną.
Galimas vaisto šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai (fotodermatozė).
Kontraindikacijos Nevigrammon vartojimui: sutrikusi kepenų funkcija, inkstų nepakankamumas.
Nalidikso rūgštis neturi būti vartojama kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.

Oksolino rūgštis (gramurinas) - ant gramarino antimikrobinio spektro yra artima nalidikso rūgščiai, ji veiksminga prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Galima įsigyti 0,25 g tabletėse. Priskiriama 2 tabletėms 3 kartus per dieną po valgio ne mažiau kaip 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat, kaip gydant Nevigrammon.

Pipemidovy rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokus.
Yra 0,2 g kapsulių ir 0,4 g tabletės. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Vaisto toleravimas yra geras, kartais - pykinimas, alerginės odos reakcijos.

3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorochinolonai yra nauja klasė sintetinių plataus spektro antibakterinių agentų. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektrą, jie veikia prieš gramneigiamą florą (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (stafilokokai, streptokokai), legionelės, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos ir dauguma anaerobų yra nejautrios jiems. Fluorchinolonai gerai įsiskverbia į įvairius organus ir audinius: plaučius, inkstus, kaulus, prostatą, ilgą pusėjimo trukmę, todėl juos galima vartoti 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, susijaudinimas) yra gana reti.

Ciprofloksacinas (Cyprobay) yra "auksinis standartas" tarp fluorokvinolonų, nes jis daugeliui antibiotikų yra pranašesnis už antimikrobinį poveikį.
Gali būti 0,25 ir 0,5 g tabletėse ir buteliukuose su infuziniu tirpalu, kuriame yra 0,2 g ciprozinio. Paskirtas viduje, neatsižvelgiant į maisto kiekį 0,25-0,5 g du kartus per dieną, labai stipriai padidina pyelonefritą, pirmą kartą vaistas įvedamas į veną, po 0,2 g du kartus per dieną, o tada per burną tęsiamas.

Ofloksacinas (Tarvid) - prieinamas 0,1 ir 0,2 g tabletėse ir buteliukuose, skirtuose į veną 0,2 g.
Dažniausiai ofloksacinas skiriamas 0,2 g du kartus per dieną per burną, labai rimtų infekcijų atveju pirmą kartą vaistas įvedamas į veną 0,2 g dozę 2 kartus per dieną, o po to pernešamas į geriamąjį.

Pefloksacinas (abakalinis) - prieinamas 0,4 g ir 5 ml ampulių tabletėse, kurių sudėtyje yra 400 mg abakatorinio. Sergantiems 0,2 g du kartus per dieną valgio metu, rimtos būklės atveju, ryte ir vakare per burną į vakciną į veną įleidžiamas 400 mg 250 mg 5% gliukozės tirpalo (abakalio negalima ištirpinti druskų tirpaluose).

Norfloksacinas (Nolitsinas) gaminamas 0,4 g tabletėmis, vartojamas per burną 0,2-0,4 g du kartus per dieną, ūmių šlapimo takų infekcijos 7-10 dienų, lėtinėms ir pasikartojančioms infekcijoms - iki 3 mėnesių.

Lomefloksacinas (maksakvinas) - gaunamas iš 0,4 g tabletės, vartojamas per burną po 400 mg 1 kartą per dieną 7-10 dienų, o sunkiais atvejais - ilgiau (2-3 mėnesius).

Enoksacinas (Penetrex), kuris yra 0,2 ir 0,4 g tabletėmis, geriamasis 0,2-0,4 g du kartus per dieną, negali būti derinamas su NVNU (gali atsirasti traukulių).

Dėl to, kad fluorochinolonai turi ryškų poveikį šlapimo takų infekcinių ligų sukėlėjams, jie laikomi pasirinkta priemone gydant lėtinį pyelonefritą. Su komplikuota šlapimo pūslelinė infekcija laikoma pakankama trijų dienų fluorokvinolonų gydymo kursu, o sudėtingos šlapimo takų infekcijos, gydymas tęsiamas 7-10 dienų, chroniškomis šlapimo takų infekcijomis galima ilgiau (3-4 savaites) vartoti.

Nustatyta, kad fluorochinolonus galima derinti su baktericidiniais antibiotikais - priešuždegiminiais penicilinais (karbenicilinu, azlocilinu), ceftazidimu ir imipenemu. Šios kombinacijos yra skirtos bakterijų štamų atsiradimui, atspariems monoterapijai fluorochinolonais.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą, palyginti su pneumokoku ir anaerobais.

3.4. Nitrofurano junginiai

Nitrofurano junginiai turi platų veiklos spektrą (gramteigiami kokci-streptokokai, stafilokokai, gramneigiamieji bacilai - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač su inkstų nepakankamumu ir ilgalaikiu gydymu (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų liga, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai gydant lėtinį pyelonefritą dažniausiai naudojami šie nitrofurano junginiai.

Furadoninas - prieinamas 0,1 g tabletėse; ji gerai absorbuojama virškinimo trakte, dėl to kraujyje susidaro maža koncentracija ir didelė koncentracija yra su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai šio vaisto vartojimo trukmė nėra efektyvi, gydymo tęstis yra nepraktiška. Furadonino poveikis padidėja rūgštiniu šlapimu ir susilpnėja, kai šlapimo pH yra> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas lėtiniam pyelonefritui, tačiau jis netinka ūmiam pielonefritui, kadangi jis nesudaro didelės koncentracijos inkstų audiniuose.

Furaginas - lyginant su furadoninu, jis geriau absorbuojamas virškinimo trakte, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Galimas 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse
Jis taikomas 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Jei reikia, kartokite gydymą po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pelioferolio sutrumpinimui, tirpus furaginą arba solafurą galima švirkšti į veną (300-500 ml 0,1% tirpalo per parą).

Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, bet nėra derinami su penicilinu ir chloramfenikolu.

3.5. Hinolinai (8-hidroksichinolino dariniai)

Nitroksolinas (5-NOK) - galimas 0,05 g tabletėse. Jis turi platų antibakterinį poveikį, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai absorbuojamą virškinimo trakte, per inkstus išskiriamas nepakitusios ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Priskiriama 2 tablečių vidui 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą yra skiriama 4 kartus per parą. Kaip reikalaujama, galite kreiptis dėl ilgalaikių kursų 2 savaites per mėnesį.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. Gydant 5-NOC, šlapimas tampa šokoladiniu geltonu.

Gydant pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, reikia atsižvelgti į vaistų nefrotoksiškumą, todėl pirmenybę reikia teikti nefrotoksiniams preparatams - penicilinams ir pusiau sintetiniams penicilinams, karbenicilinui, cefalosporinams, chloramfenikoliui, eritromicinui. Labiausiai nefrotoksinė aminoglikozidų grupė.

Jei neįmanoma nustatyti chroniško pyelonefrito sukėlėjo ar prieš gaunant antibiogramą, būtina nurodyti antibakterinius vaistus, turinčius platų spektrą: ampikokai, karbenicilinas, cefalosporinai, chinolonai, nitroksolinas.

Su CRF vystymusi mažėja uroanteptikų dozės ir padidėja intervalai (žr. "Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai nerekomenduojami CRF, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.

Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:

• antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, chloramfenikolis, oleandomicinas;
• antibiotikai, kurių dozė sumažinama 30%, karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kaupiasi ir sukelia šalutinį poveikį;
• antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų nepakankamumu reikia vartoti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamiciną, karbeniciliną, streptomiciną, kanamiciną, biseptolį;
• antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas sunkioms CKD: tetraciklinais (išskyrus doksicikliną), nitrofuranais, nevigramonais.

Gydymas antibakteriniais preparatais lėtiniu pyelonefritu atliekamas sistemingai ir ilgą laiką. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, per šį laiką būtina injekcijai slopinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiais uždegiminio proceso atvejais naudojami įvairūs antibakterinių preparatų deriniai. Veiksmingas penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOK. Puikiai sujungiami ir tarpusavyje sustiprina antibiotikų baktericidai (penicilinai ir cefalosporinai, penicilinai ir aminoglikozidai).

Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, antibiotikai turi būti tęsiami pertraukiamuose kursuose. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų vartojimo pasikartojantys kursai turėtų būti skiriami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, todėl remisijos fazė išlieka ilgą laiką. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kuriems anksčiau buvo nustatytas ligos sukėlėjo jautrumas, nes latentyje uždegimo fazėje ir remisijos metu nėra bakteriurijos.

Žemiau yra aprašyti antirelaupuojantys kursai chroniško pyelonefrito metu.

A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Pirmuoju laikotarpiu gydymas vyksta nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol pasireiškia nuolatinis leukociturijos ir bakteriurijos išnykimas (mažiausiai 2 mėnesius). Po to pertraukiamas gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalais atliekamas 4-5 mėnesius. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) negalima skirti antibakterinių preparatų. Po to atliekamas anti-recidyvinis gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) kursą taikant antibakterinius preparatus, antiseptikus, vaistinius augalus.

4. NVNU vartojimas

Pastaraisiais metais buvo aptartas galimybė naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus lėtiniu pielonefritu. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį, nes sumažėja uždegimo vietos energija, sumažėja kapiliarų pralaidumas, stabilizuojasi lizosomų membranos, sukelia lengvą imunosupresantų efektą, karščiavimą ir analgetiką.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekcinio proceso sukeltam reaktyviniam poveikiui mažinti, plaučių plitimo prevencijai, pluoštinių barjerų sunaikinimui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad ilgalaikis indometacino vartojimas gali sukelti inkstų pūslių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU tinkamiausia yra Voltarena (diklofenakas-natris), kuri turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir yra mažiausiai toksiška. Voltarenas yra skiriamas 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.

5. Inkstų kraujotakos gerinimas

Inkstų kraujotakos sutrikimas turi svarbų vaidmenį lėtinio pielonefrito patogenezėje. Nustatyta, kad su šia liga pasireiškia netolygaus inkstų kraujo tėkmės pasiskirstymas, kuris pasireiškia kortikos ir flebostoso hipoksijai medulinėse medžiagose (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą, būtina naudoti vaistus, kurie korekcuoja kraujotakos sutrikimus inkstuose. Šiuo tikslu naudojamos šios priemonės.

Trentalas (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažina trombocitų agregaciją, padidina glomerulų filtraciją, silpnina diuretiką, padidina deguonies patekimą į išeminio audinio paveiktą plotą, taip pat inkstų impulsų kiekį.
Trental yra skiriamas per burną 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė 3-4 savaites.

Curantil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, priskiriamas 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Venorutonas (troksevazinas) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, mažina išeminį audinių pažeidimą, padidina kapiliarų kraujotaką ir veninį išėjimą iš inksto. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutino darinys. Vaisto galima įsigyti 0,3 g ir 5 ml 10% tirpalo ampulėje.
J. A. Pytel ir J. M. Esilevsky rodo, kad norint sumažinti lėtinio peliolefreito paūmėjimo gydymo trukmę, be antibakterinio gydymo venorutonas turėtų būti skiriamas 10-15 mg / kg dozę 5 dienas, po to - 5 mg / kg 2 kartus visą gydymo kursą.

Heparinas - mažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, turi priešuždegiminį ir antikomplementarų, imunosupresinį poveikį, slopina T-limfocitų citotoksinį poveikį mažosiomis dozėmis, apsaugo kraujagyslių intimą nuo galinčio endotoksino poveikio.
Jei nėra kontraindikacijų (hemoraginės diatozės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų), heparinas gali būti skiriamas kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą 5 000 U arba 2-3 kartus per dieną pilvo odoje 2-3 savaites, po to laipsniškai mažėja dozė per 7-10 dienų iki visiško atšaukimo.

6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika.

Inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos esmė yra periodinė funkcinės apkrovos (dėl saliutikos tikslo) pokytis ir santykinio poilsio būklė. Saluretikai, sukelianti poliuuriją, padeda maksimaliai padidinti visų inkstų atsarginių pajėgumų mobilizavimą, įtraukiant didelį nefronų aktyvumą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis tik 50-85% glomerulų yra aktyvioje būsenoje). Į funkcinę pasyvią inkstų gimnastiką padidėja ne tik diurezė, bet ir inkstų kraujotaka. Dėl atsiradusios hipovolemijos padidėja antibakterinių medžiagų koncentracija kraujo serume ir inkstų audiniuose, todėl jų veiksmingumas uždegimo zonoje didėja.

Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažnai naudojama lašiša (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Vienas 2-3 kartus per savaitę skiriamas 20 mg lasix intraveninis arba 40 mg furosemido, kontroliuojantis kasdieninį diurezę, elektrolitų kiekį kraujo serume ir biocheminius kraujo parametrus.

Neigiamos reakcijos, kurios gali atsirasti pasyvios inkstų gimnastikos metu:

• ilgai naudojant šį metodą gali sumažėti inkstų rezervinė talpa, o tai rodo, kad jų funkcija blogėja;
• nekontroliuojama inkstų pasyvioji gimnastika gali sukelti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą;
• injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.

7. Žolelių vaistas

Kompleksiškai gydant lėtinius pyelonefritus vartojami vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematurijos vystymąsi - hemostazinį poveikį (2 lentelė).