Nedažni varikocele - vyrų liga: simptomai, požymiai, priežastys, diagnozė, klasifikacija, gydymas (chirurgija), nuotraukos ir vaizdo įrašai

Varikocelis yra gana paplitusi vyrų liga, galinti sukelti nevaisingumą. Viena vertus, ši liga yra visiškai nekenksminga ir jos apskritai nereikia gydyti, nes tai nekelia grėsmės gyvybei, tačiau, kita vertus, ši liga gali atimti žmogų iš džiaugsmo tapti tėvu. Kad problemos būtų paliktos nuošalyje, kiekvienas jaunas žmogus turi žinoti, kaip varikocelė vaizduoja nuotrauką ir kaip šią patologiją galima aptikti patys.

Vyro varikozės liga: apibrėžimas ir apibūdinimas

Susipažinimas su liga turi prasidėti nuo jo vardo etimologijos analizės. Žodis "varikozė" pasirodė mūsų kalba iš graikų. Jis turi du šaknius: "varix" yra išverstas kaip išplėstinė venų ir "kele" reiškia neoplazmą. Šis išaiškinimas iš dalies atskleidžia ligos esmę. Jis turi dar vieną pavadinimą - sėklidžių varikoze, kuris reiškia veninio sėklidžių (uvyformo pūslelių) tinklinio varikoze išplėtimą, kuris veda kraują iš sėklidžių ir smegenų virvelės. Yra keletas venų, paliekančių sėklidę, kuri sudaro uviforminį (loziforminį) tinklinį audinį. Išėjime jie sujungiami į vieną sėklidinę veną. Kairysis venatas patenka į inkstus, susidaro tiesus kampas, o dešinysis - ūminis, todėl kairėje pusėje dažniau susidaro sėklidžių varikozė, kaip ir nuotraukoje ir vaizdo įraše.

Jei pažeidžiamas kraujo nutekėjimas, atsiranda veninio slėgio padidėjimas, dėl kurio šiek tiek pasikeičia šlaplės temperatūra. Tai veda į vyriškų liaukų perkaitimą ir sumažina spermatozoidų derlingumą. Jie tampa beveik negyvi ir negali dalyvauti koncepcijoje.

Remiantis statistika, labai dažna liga serga varikozinės venų ant kiaušinėlių (apie 15-18% vyrų yra šis negalavimas). Tai įvyksta skirtingo amžiaus vyrų, tačiau yra laikoma labiausiai pavojinga ir dažna paaugliams. Daugelis varikocele sėklidžių randama paauglystėje nuo 12 iki 14 metų amžiaus, kai jaunus vyrus tyrinėja urologas projekto metu.

Norėdami nustatyti varikocele nuotraukoje yra lengva. Žvelgiant atsargiai į paveikslėlį, lengva pastebėti, kad viena krūtinės pusė (paprastai kairė) yra šiek tiek laisva. Vinišiai šviečia per odą. Kaip moteris privalo stebėti savo krūtis, taigi vyrai turėtų žinoti, kaip pačiam nustatyti ligą. Pakanka tikrinimų su venomis pirštais ant sėklidžių. Jei jie yra apčiuopiami, bet dar nematomi, tai yra pats ligos pradžia, ir jei venose jau aiškiai matosi, kaip nuotraukoje, plika akimi, tai yra paskutinis varikocelio vystymosi etapas, kuris turi būti nelengva. Ši liga dažnai painiojama su epididimuzo cista, todėl nenusileiskite diagnozei: tik gydytojas gali ją išgydyti.

Trumpa varikocele istorija ir jos nuotrauka

Varikocelio istorija kilusi iš XVI a. Jau šiuo metu Ambrauaz Pare, kuris buvo laikomas išskirtinis chirurgas Renesanso, nustato patologija kraujagyslių, vertikalieji sėklidės, nors kai kurie medicinos istorikai teigia, kad pirmasis paminėjimas šiame negalavimas padarė Celsijaus senovėje, aprašant keistą būseną sėklidė, kai pirmiau pasirodo patinę venas. Tada nebus nereikalinga prisiminti, kad Hipokratas, senovės Graikijos gydytojas, kalbėjo apie vyrų ligą, kai juodojo šarmo storas kraujas kaupiasi genitalijų srityje.

XVII a. Atsirado terminas "sarcoceles", kuris vadinamas išsiplėtusia skruzdėlio venine. XIX a. Atsirado naujas vardas ligai "varikocele", tačiau jis susijęs tik su kapšelio išsiplėtimu, o spermatozoido patologijai - žodis "sarcoceles". Tik antroje XIX a. Pusėje abu šie ligos tapo žinomi kaip tas pats terminas "varikozė".

Maždaug tuo pačiu metu, XIX a., Britanijos chirurgas Barfieldas, kuris šią ligą sieja su vyrišku nevaisingumu, sprendžia šią urologinę problemą. Tokia pati idėja buvo įrodyta XX a., Kai prasidėjo aktyvus problemos tyrimas ir gydymo metodų paieška. Tuo pačiu metu yra ir įrodymų, kad galima atsikratyti nevaisingumo, jei išgydytas varikocelis.

Ligos tyrimas atliekamas mūsų dienomis. Problema išlieka svarbi, nes liga paveikia demografinę padėtį. Tai yra dar viena priežastis ne tik gydytojams, bet ir žmonėms, kurie nėra susiję su vaistiniais preparatais, žinoti, kokia yra varikocele, kaip ji atrodo (žr. Nuotraukas, vaizdo įrašus).

Vinikecelio simptomai ir požymiai

Ne visada žmogus, o dar labiau jaunasis žmogus, gali nustatyti varikocele simptomus. Taip yra dėl to, kad liga dažnai yra slapta ir besimptoma. Toks kursas ypač būdingas pačioje ligos pradžioje, kai jį galima aptikti ne pagal simptomus, bet tik ultragarsu arba Doplerio sonografijos metu atliekant specialų tyrimą.

Ir vis dėlto kai kuriais atvejais varikocele gali būti pastebėti net ir plika akimi. Reikėtų atkreipti dėmesį į kapšelį. Kuriant šią ligą, šiek tiek trūksta kremzlės kairėje. Žiūrėdamas į vikokelės nuotraukas ir nuotraukas vyrams, bus galima pastebėti, kad venos šviečia per odą. Nemalonūs pojūčiai prakaito srityje, kapšeliai taip pat gali rodyti ligos vystymąsi. Būtina, kad urologas ar andrologas pasirodytų esant šiems ligos požymiams:

• skausmas kirkšnyje;
• diskomfortas intymumo metu;
• sunkumas kapšelyje;
• padažnėjęs skausmas kirkšnies.

Varikotsele - vyrukas "maras XXI amžiuje". 57% vyrų praranda vieną ar dvi sėklides, tampa bevaisis impotentas.

Pagrindinis varikocele simptomas, net ir be skausmo, yra vyrų nevaisingumas. Tai nustatant jo priežastis, o daugumoje ligų nustatoma liga.

Varikocelio priežastys

Ne visi vyrai vystosi ligą. Jis įveikia tuos, kurie turi vožtuvus, kurie neleidžia kraujo atbuline eiga smegenų virve esančiose venose. Dėl to veninis kraujas, kuris turi pakilti, perduodamas priešinga kryptimi. Tai stagnuoja, o indai palaipsniui plinta, susilpnėja, o tai lemia trikdžius daugelio organų darbe. Galima nustatyti pagrindines varikocele ir rizikos veiksnių priežastis, dėl kurių atsiranda šios subtilios ligos. Gydytojai suskirsto juos į dvi grupes: pirminį ir antrinį refliuksą.

Pirminis refliuksas yra būdingas tiems, kurie turi venų struktūrinę anatominę patologiją. Vuliniuose vožtuvuose gali būti trūksta ar deformuoti gimimo metu. Su amžiumi, liga pasireiškia savaime. Tai greičiausiai pasireiškia brendimo metu, kai kraujas tampa itin stiprus. Nuo gimimo gali sirgti kraujagyslių sienos. Taip yra dėl genetinės polinkio, taigi, jei tėvui buvo varikocele iš kapšelio, tai beveik visada perduodamas berniukui.

Varikocelio priežastys gali būti susijusios su vožtuvo nepakankamumu (antrinis refliuksas). Dėl ligos priežasties gali padidėti slėgis inkstų arba venos kava. Ši būklė stebimas, kai inkstų venoje susišvirkščiamas skausmas su unikaliu kairiojo skilvelio išdėstymu, esant arteriovenous fistului. Daugeliu atvejų liga vystosi kairėje, nes čia spermatinė veninė jungtis su inkstų veną sudaro 90 ° kampą. Tik 20% pacientų, sergančių spermatozoidų varikoze, yra dešinėje, o 2% pacientų yra dvišalio ligos progresavimo.

Antrinės priežastys yra varikocele ir kartu sergantys ligos. Kartais sėklidžių varikoze išsivysto, esant hemorojus, varikoze. Yra keletas kitų veiksnių, galinčių sukelti ligą:

• sunkus fizinis krūvis;
• netaisyklingas seksualinis gyvenimas arba jo nebuvimas;
• kasdien stovi ant kojų;
• dažnas vidurių užkietėjimas.

Varikocelei diagnozuoti

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip nustatyti variciklą ir ką kreiptis gydytojas, jei yra įtarimų dėl šios ligos. Kadangi daugelis žmonių ne tik nieko nežinau apie šią liga, bet drovus jokių problemų susijusių su intymioje srityje, atėjo laikas skambinti gydytojui, kad liga yra ne tik gydo, bet ir diagnozuoja. Pirmuoju nemaloniais ligos simptomais žmogus turėtų aplankyti urologą. Yra ir kitas specialistas, kuris gydo vyrų negalavimus. Tai yra andrologas. Tačiau andrologija yra nauja kryptis medicinoje, todėl tokie siaurieji specialistai nėra kiekviename mažame miestelyje. Kuris specialistas turi susisiekti, nusprendžia pats, tiesiog nepamirškite, kad nepageidautina atidėti gydymą, todėl svarbu laiku diagnozuoti ir patikrinti varikocele.

Bet koks urologas (andrologas) gali diagnozuoti varikocele naudojant įvairius diagnostinius metodus. Paprasčiausias yra palpacijos metodas stovint ir meluojantis arba mėginiai Valsalva. Sergant kapšeliu, gydytojas nustato spermatozoidų virvei būdingas sąlygas. Ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje jie nėra vizualiai matomi, tačiau šie diagnozavimo metodai leidžia anksčiau nustatyti ligą ir sustabdyti jos vystymąsi.

Modernesnis ir tikslesnis diagnozės metodas yra ultragarsas ir dopelerografija su varikocele. Šie metodai leidžia jums nustatyti kraujo tekėjimo pobūdį, sėklidžių dydį, mazgo formavimąsi, spermatozoidų sustorėjimą. Toks tyrimas būtinai vyksta dviem pareigybes: stovint ir gulint. Po to rezultatai lyginami ir diagnozuojami. Doppelerografiya leidžia nustatyti varikocelei ir ligai būdingą veną, kuri išleidžia kraują į pterygio tinklelio sėklidę.

Kartais gydytojas skiria laboratorinį spermos tyrimą - spermogramą. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti spermos būklę. Spermos analizė leidžia nustatyti ejakuliacijos tūrį, sperma skaičių 1 ml sėklinės skysčio, aktyvios, sėdimos, mirusios ir neaktyvios spermos procentą.

Varikocelio klasifikacija: ligos rūšis ir mastas

Yra visuotinai pripažinta varikocele klasifikacija, kurios pagrindu atliekamas klinikinis ligos įvertinimas. Įvairiuose šaltiniuose yra 3 ar 4 laipsnio ligos. Be to, varikocele rūšys yra išskirtos atskirai tiek lokalizacijos, tiek kitų savybių atžvilgiu.

Apsvarstykite, kaip nustatyti paciento varikocele laipsnį. Pirmoji vyrų varikocele ligos klasifikacija buvo pasiūlyta dr W.H.Bennet 1889 m. Jis pasiūlė nustatyti tris ligos laipsnius, priklausomai nuo sėklidžių venų pokyčių intensyvumo. Vėliau ši teorija buvo patobulinta. Dauguma vidaus ir užsienio gydytojų paliko tris varikocele laipsnius (1, 2, 3 laipsnis). Tačiau, kai Vakarų ir Amerikos urologas pasiūlė savo ligų klasifikacijos, kur stovi 4 laipsniais (slaptuoju varicocele kai nėra ryškūs simptomai ligos, ir diagnozė gali būti atliktas tik ultragarsu ir 1, 2, 3 laipsnių). Rezultatas yra 4 laipsnių. PSO apibrėžia tik tris ligos laipsnius.

1. Subklinikinis varikocelis (arba nulinis laipsnis): nėra pastebimų ligos požymių, tačiau jį galima aptikti ultragarsu. Pavojus kelia vyrus, kurie planuoja turėti vaikų.
2. Varikocele 1 laipsnis: dar nėra pastebimų matomų ligos požymių, tačiau trikdoma sėklidžių funkcija. Galima nustatyti varicidinių venų, naudojant mėginius Valsalva.
3. Varikocele 2 laipsniai: palpacijos metodas bet kurioje padėtyje lemia venų išsiplėtimą. Pratimai metu pacientai gali skųstis skausmu kapšelyje. Sėklidės dydis nepasikeitė.
4. Varikocelė 3 laipsnių: patologija matoma vizualiai apžiūrint, nes venos išsiplėtė, o sergate sėklidė yra mažesnė, jo nuoseklumas keičiasi.

Dėl ligos lokalizacijos šono nustatykite varikocele tipus:

• Kairėje pusėje: vystosi su kairiųjų sėklidžių venų nugalimu;
• dešinė pusė: nustatyta pažeidžiant tinkamos sėklidės venų darbą;
• dvišalis: venų abiejose pusėse darbas neatspindi kraujo kilimo.

Remiantis fizikiniais tyrimų metodais, varikocele yra:

Varikocelio gydymas: chirurgija ar vaistas?

Negalima tikėtis, kad varikoze venų gali išnykti. Pati organizmas negali nugalėti šios ligos. Taip yra dėl to, kad kraujo nutekėjimas negali tapti normalus, nes sklendės blogai veikia ir indai praranda elastingumą. Variacikelio gydymas vyrams daugiausia atliekamas taikant operatyvinį metodą, kadangi medicininė pagalba (tabletės, tepalai) bus neveiksminga. Retais atvejais vaistų ir liaudies gydymas siūlomas kuo anksčiau ligos stadijoje.

Kiekvienas pacientas kartu su gydytoju nusprendžia, kaip gydyti varikocele arba atsisakyti gydymo, jei liga pasireiškia suaugusiesiems ir neturi įtakos sveikatai. Gera chirurginio gydymo priežastis yra šie rodikliai:

• nevaisingumas;
• dažni skausmai lytinių organų srityje;
• diskomfortas.

Šiandien yra apie 120 šios ligos chirurginio gydymo metodų (operacija Palomo, Ivanisevičas, Marmaras, skleroterapija, laparoskopinė varikocelektomija ir kt.). Priklausomai nuo paciento būklės, medicinos įstaigos įrangos ir gydytojo patirties, pasirenkamas gydymo metodas. Kai kurioms operacijoms yra apribojimų, kurie gali neleisti pacientui naudoti tam tikro metodo. Tokie apribojimai apima rimtą paciento būklę, blogą kraujo krešėjimą, ūmių ligų buvimą. Nepriklausomai operacija, kai sėklidžių varicocele nebuvo pasiūlyta, kaip gydytojo rezultatas bus tvarsčiu sėklidžių venos, pakeisti savo kraujotaką ir sustabdyti kraujo išskyros iš acinarinėse rezginio. Dažniausiai pacientai linkę atsikratyti ligos laparoskopija. Operacija vyksta labai greitai, komplikacijos, infekcijos, kraujo netekimas ir audinių trauma nėra. Kaip atrodo, galite pamatyti vaizdo operacijos fragmentą varikocele.

Po operacijos atstatomas vaisingumas. Gydymo rezultatai nėra iš karto matomi. Paprastai pacientams po 8-12 mėnesių pastebimas spermoskopo kokybės gerėjimas iki 80%.

Per pirmąsias 2-3 savaites po operacijos pacientui reikės atsargiai:

• riboti fizinę veiklą;
• būk atsargus, kai intymus santykiai;
• apsilankykite gydytojui.

Kas yra pavojinga vyrų liga varikocelei?

Pasakęs tiek daug apie varikozės išsiplėtimą, lieka išsiaiškinti, kaip pavojingas varikocelis skirtas žmonių sveikatai ir jo šeimos laimės. Vyrų liga savaime nėra pavojinga, nes mirtis negarantuoja ir pacientų gyvenimas nesumažėja. Tačiau varikocele veikia gebėjimą įsivaizduoti vaikus. Vyro nevaisingumas yra pagrindinė ligos komplikacija. Kadangi sėklidė yra atsakinga už spermatozoidų dauginimąsi, ši funkcija yra sumažinta dėl ligos. Retais atvejais liga sukelia uždegimą ar sėklidžių atrofiją.

Bogdanas Strizhenko: "Kaip aš galėjau atsikratyti varikocele tiesiai namuose per 1 savaitę? Man padėjo paprastas".

Varikocele - kai išsiplėtusios venos atimti žmogų iš vaisingumo

Varikocele yra plačiai paplitusi klinikinė ir patologinė būklė, kurią sukelia spermatozoido ir sėklidės gravisiformos (lobiformo) venų splemento išplėtimas. Tai atsiranda vaikams ir reprodukciniam bei senyvo amžiaus asmenims. Kas yra pavojinga ir kokios yra varikocele?

Santrauka Sergamumo statistika

Vidutinis varikocelio dažnis yra 10-30%. Patologijos paplitimas didėja didėjant amžiui. Jaunesniems nei 10 m. Jaunesniems vaikams tai pasitaiko 1%, paauglėse - 15% ar daugiau, o vyrų reprodukcinio amžiaus - 20%.

Vidutiniškai ir pagyvenusiems žmonėms (nuo 50 iki 79 metų) šis skaičius siekia 77-77,5 proc. Dėl anatominių ir fiziologinių pokyčių vidaus organuose ir kraujagyslių sistemoje, taip pat dažnai pasklidžiant gniužulais. Be to, daugeliui pacientų tuo pačiu metu atskleidžiamos ne tik sėklidės ir spermatozoidas, bet ir pats membrana. Šios patologijos dažnis, remiantis kai kurių autorių duomenimis (Levinger U. ir jo bendraautoriais), kasmet didėja 10%.

Etiologija ir ligos patogenezė

Nepaisant to, kad variciklio priežastys nėra visiškai nustatytos, pagrindinė sąlyga yra genetinė polinkis, kuris yra išreikštas įgimta kraujagyslių patologija.

Jis yra pagrįstas smegenų virkštelės ir sėklidės veninio tinklo vystymosi sutrikimu embrionų vystymosi metu. Tai reiškia, kad vietoj to, kad susidaro vienas laivas, formuojasi laisva venos struktūra. Pastarieji skiriasi ir morfologine struktūra, ir morfometrinėmis savybėmis.

Yra spekuliacijos dėl įgimtų sisteminių pokyčių jungiamojo audinio struktūroje. Šių teorijų prasmė yra degeneracinio pobūdžio pokyčiai, susiję su kraujagyslių sienos lygiu raumenų skaidulomis. Dėl vietinių kolageno baltymų sintezės pažeidimų venų sienose nėra IV tipo kolageno ir susidaro kolageno skaidulos su nekomplektine III tipo kolageno struktūra.

Kitos priežastys:

• įgimtas vidinių sėklidžių venų sienelių vožtuvų nebuvimas;
• vožtuvo naikinimas;
• venų sienelių plėtimas ir jų sukietėjimas;
• vietinis slėgio padidėjimas kairėje sėklidžių venose, kuris patenka į kairę inkstų veną ir susijęs su jo pernelyg ūmaus kampo ir suspaudimu tarp kairiojo skilvelio arterijos ir aortos vertikalioje kūno padėtyje, taip pat dėl ​​venų slėgio padidėjimo pačiame inkstu dėl navikų, ryklių pokyčių pluoštas aplink veną, dilgėlinė (poslinkis) inkstuose ir tt

Visi šie pokyčiai yra sluoksniuoti dėl įgimtų kraujagyslių susidarymo priežasčių ir dėl to yra priežastis:

• veninio hidrodinaminio ir variklio koordinavimo sutrikimai;
• kompensacinių procesų kūrimas;
• vėlesnis kompensacinių procesų destabilizavimas;
• pačios patologijos susidarymas su sutrikusia arterinio kraujo mikrocirkuliacija, kraujagyslių venų uždegimo ir arterio-venų kraujagyslių (šuntų) formavimas tiesiai į venules, apeinant sėklidžių parenchimo mikrovaskulatūrą, kurią nustato beveik 75% pacientų.

Varikocelio poveikis

Pagrindinė ligos pasekmė yra nevaisingumas. Yra įvairių teorijų, paaiškinančių kompleksinius ir įvairius šios patologijos žalingo poveikio spermatogenezės procesams ir steroidogenezės procesus sėklose. Pagrindinės sąvokos:

• Kapsulės temperatūra pakyla iki kūno temperatūros, t. Y. Maždaug 1,43 °, ilgėjant veninio kraujo stagnacijai.
• Sėklidžių, ypač spermatogeninio epitelio, kraujotakos ir audinio hipoksijos (sumažėjusio deguonies tiekimo) raida dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio sėklidžių venulose ir kraujo apvalkale. Ilgalaikė hipoksija gali sukelti negrįžtamus degeneracinius spermatogeninio epitelio pokyčius ir beveik visą spermatozoidų (azoospermijos) nebuvimą.
• Iš kairės antinksčių žarnų venų išsiplėtimas dėl hipertenzijos atitinkamoje inkstų venoje. Dėl to kraujo veninis kraujas ir antinksčių kraujagyslių bei inkstų kraujo krešulių hormonai išsiskiria į sėklidžių veną (apeinant kepenis). Be to, šios pasekmės yra antinksčių kortikosteroidų, kurie slopina spermatogenezę, išsiskyrimas.
• Laisvųjų radikalų kaupimas sėklidžių audinyje ir jo žala.
• Spermos deformacija ir jų DNR pažeidimas dėl oksidacinio streso. Tai sąlygoja aktyvių deguonies formų gamybą vyriškos lyties ląstelėse, jų kaupimąsi ir disbalansą tarp jų ir antioksidantų.
• Autoimuninių procesų raida ir antisemijų antikūnų atsiradimas dėl žalos barjerui tarp smegenų kanalėlių ir kraujagyslių (kraujo sėklidžių barjeras).

Taigi, patologijos pasekmės yra:

1. Labiau ryškus spermos DNR suskaidymas.
2. Asthenoteratozoospermijos vystymasis yra anomalios, ty modifikuotos struktūros, spermatozoidų buvimas ejakuliatu, visaverčių ir aktyvių vyriškos lyties ląstelių skaičiaus sumažėjimas.
3. Hipotrofija ir sėklidžių tūrio sumažėjimas, nepriklausomai nuo patologinės būklės sunkumo, jei varikocele yra nepastebėta, tai yra be gydymo ir ilgą ligos eigą.
4. Neigiamas poveikis Leydig ląstelių veikimui, kartu su hormoniniais sutrikimais, ypač testosterono kiekio sumažėjimu.
5. Neigiamas poveikis koncepcijai - tik apie 40% atvejų, kai šeimoje nėra vaikų, paaiškinama sėklidžių ir sėklidžių varikoze. Pirminis nevaisingumas yra užregistruotas 40%, o antrinis - 80% vyrų, turinčių šią patologiją, o tai rodo, kad ilgainiui ligos progresija. Be to, ši vyrų, turinčių varikocele, progresavimą, kuris iš pradžių nustatė spermatozoidų patologinius pokyčius, yra gerokai didesnis, palyginti su pacientais, kurių pradinė normalioji spermotograma yra.
6. Antiandrogeninis antinksčių steroidų poveikis.
7. Įvairūs erekcijos funkcijos sutrikimai.

Dvigubas varikocelis, palyginti su vienašališku, yra žymiai dažnesnis ir žymiai didesnė visų išvardytų efektų rizika.

Klinika ir patologijos diagnozė

Subjektyvūs varikocele simptomai yra gana riboti. Jie yra išreikšti skundais dėl periodiško sunkumo pojūčio, išplitimo, kartais skausmo pobūdžio atitinkamoje sėklidės pusėje arba visoje sėklidėje (priklausomai nuo patologijos vietos), vienos pusės kapiliarų padidėjimo, skausmo kirčiavimą kirkšnies srityje, kartais plinta į juosmens sritį.

Šie reiškiniai nepriklauso nuo ligos laipsnio. Jie gali pasirodyti ar padidėti kūno ilgiau vertikalioje padėtyje (dėl padidėjusio veninio slėgio), svorio kėlimo, vaikščiojimo, bėgimo ar kitokių fizinių veiklų metu seksualinio susijaudinimo metu. Kartais pacientai skundžiasi, kad egzistuoja "kirmėlių pluoštas" (padidėjęs venų kiekis) į kapšelį, kurį jie nustato savianalizės metu, ir sutelkti jų dėmesį į tai, ypač brendimo metu. Dažniausiai liga yra besimptomiai ir diagnozuojama per neproduktyvumo skundų tyrimus.

Pagal klasifikaciją, ši patologinė būklė apibūdinama pagal šiuos pagrindinius duomenis.

Priklausomai nuo priežasties:

1. Idiopatiniai arba pirminiai dėl įgimtų sutrikimų.
2. Antrinis arba simptominis, tai yra dėl bet kokios kitos patologinės būklės (naviko arba inkstų dystopija, inkstų venos suspaudimas ir tt).

Priklausomai nuo pažeidimo pusės:

1. Kairėje (kai kurie autoriai pažymėti kaip dažniausiai lokalizuota).
2. Teisingai (iš viso apie 2%).
3. Dvišalis - iš visų atvejų nuo 20% iki 85% (pagal skirtingus autorius).

Kai diagnozuojama fizinėmis priemonėmis, varikocele išskiriama:

1. Klinikinis.
2. Subklinikinis, kuriame nėra kliniškai ryškių ligos apraiškų ir nenustatyta fiziniais metodais, tačiau diagnozuojama ultragarsu. Paprastai subklinikinės formos pasireiškia gana vėlai - suaugusiems vyrams. Tai dažniausiai atsiranda atliekant tyrimą, susijusį su nevaisingumu. Todėl ankstyva diagnozė yra labai svarbi.

Vaccinecele klinikinė diagnozė yra pagrįsta vizualiais ir fiziniais tyrimais su funkciniais tyrimais (daugiausia vaikams ir paaugliams) ir instrumentiniams tyrimams. Vizuali apžiūra vertikalioje padėtyje dažnai rodo, kad vienoje iš graviziforminio tinko krešulio pusės ir varikozės venų padidėja.

Fizinis patikrinimas atliekamas vertikalioje ir horizontalioje padėtyje. Tai atkreipia dėmesį į tankių formavimų buvimą kapinyne, sėklidžių varikoze išsivystymo laipsnį ir sėklidę, sėklidžių elastingumą ir konsistenciją jų palpacijos metu, dydį ir santykinį jų dydžio skirtumą.

Be to, fizinis tyrimas apima įvairius funkcinius tyrimus, leidžiančius diagnozuoti patologiją, nes nėra klinikinių simptomų. Dažniausiai naudojamas funkcinis testas Valsalva, kuris yra įtempimas ar kosulys (bandymas "kosulys") per spermatozoido liaukos uždegimą. Pirmuoju atveju uvioforminio plaušo užpildymas su krauju įtempiant yra nustatomas, antrasis - piršto įstumimo piršto, esančio išoriniame giluminio kanalo žiede, pojūtis. Stumtis atsiranda dėl padidėjusio pilvo apatinio slėgio perdavimo, kai kosulys kyla iš pterygio rezginio. Jei nėra patologijos, šis spaudimas nėra jaučiamas.

Nustatant šias savybes galima spręsti apie pačią ligą, vienos ar abiejų sėklidžių hipotrofijos buvimą ir jo laipsnį, taip pat dėl ​​nuolatinės arba laikinos hipertenzijos atsiradimo inkstų venoje, kuri galiausiai leidžia mums nuspręsti, kaip gydyti varikocele (konservatyviai arba chirurginiu būdu).

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriami šie laipsniai:

• 1 laipsnio varikocele diagnozė yra įmanoma tik dėl Valsalvos testo vertikalioje padėtyje.
• Varikocelio 2 laipsnis - suvirintos ir krauju užpildytos venos yra aiškiai ir vizualiai bei aiškiai apibrėžtos, tačiau tik vertikalioje padėtyje. Horizontalioje padėtyje jie apleidžiami ir tampa nematomi vizualiu patikrinimu, tačiau dažnai jie gali būti palpuoti. Sėklidės nuoseklumas ir dydis nepasikeitė.
• Varikocele 3 laipsnių - apvirtus išsiplėtusias pterygio plyšio venas yra išreikštos ir aiškiai išsikišusios virš odos paviršiaus žemiau sėklidės apatinio poliaus. Tuo pačiu metu, skreplio palpacija rodo vieno ar abiejų sėklidžių nuoseklumo sumažėjimą ir pasikeitimą.

Dėl nepakankamo spermatogenezės pažeidimo sunkumo laipsnio ir varikocele laipsnio trūkumo ši ligos klasifikacija pagal laipsnius dabar šiek tiek prarado prasmę.

Instrumentinės tikrinimo metodams kartais naudojamų matavimo sėklidžių orhidometra (testikulometra) Prader tai sudaro modelius kiaušinių elipsoido formos rinkinį, kurio tūris didėja nuo 1 iki 25 ml, arba identiškas įrankis MA Zhukovskogo elipsoido iš kurių kiekvienas atitinka amžiaus norma. Kiekviename iš jų nurodomi leistini su amžiumi susiję svyravimai sėklidžių tūriuose.

Pagal ligos maksimalų efektyvumą pasiekė 100% diagnozės ir turi ultragarso Doplerio ultragarso (ultragarsinis Doplerio) scrotum organus, kurie yra atliekamos gulint, stovint, tiek kaip prielaida, kad patologinės būklės egzistavimo atveju, su modifikuotu Valsalva (svertinio) įgyvendinimo variante įgyvendinimo. Pastaruoju atveju tyrimas atliekamas vertikalioje padėtyje, kai įtempta priekinė pilvo siena po kelių (6-8) pritūpimų.

Ultragarsas leidžia nustatyti subklinikinės ligos formą, sėklidžių tūrį, venų lūžio skersmenį, atvirkštinio srauto buvimą, jo trukmę ir greitį, sėklidžių indų atsparumo indeksą.

Varikocelio prevencija ir gydymas

Nėra veiksmingų metodų, kaip išvengti patologijos vystymosi. Galima tik užkirsti kelią krūmoklinio plaušo venų pablogėjimui, kuris susideda tik iš fizinio krūvio ir kėlimo svorio ribojimo, ypač tų, kuriuos palaiko kvėpavimas. Pagrindinis prevencijos tikslas - reguliarūs tolesni veiksmai, siekiant pradėti gydymą laiku.

Koks gydytojas gydo ligą?

Diagnozę ir ligos gydymą atlieka vaikų chirurgas, urologas ir urologas-andrologas. Taktika gydymo priklauso nuo tyrimų rezultatų.

Konservatyvi terapija

Tai galima atlikti nesant:

1. Orchopatijos požymiai, tai yra sėklidžių tūrio sumažėjimas paveiktoje pusėje 20% ar daugiau (palyginus su nepažeista pusė).
2. Intraorganinės kraujo tėkmės pažeidimai pagal USDG, tai yra, jei rezginio kreivės rezorbcijos rodiklis yra apie 0,59-0,6.
3. Spermos rodiklių pokyčiai (asmenims po 15 metų).

Narkotikų gydymas varikocelė apima įvedimą venotonic ir venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Preparatais, kurie didina tonusą ir pagerinti venų sienos būklę, siekiant pertekliniam prisotinimo deguonimi ir gydymo antioksidantų kursų - vitaminų A, E, C, ekstraktų vynuogių išspaudos, kombinuoti antioksido, triviota ir tt būdai. Be to, pentoksifilino preparatai (Trental, Arbiflex, Agapurinas) skirti gerinti mikrocirkuliaciją ir reologines savybes kraujo.

Konservatyvus gydymas atliekamas su kapiliarų ultragarsu kontroliuojant Doplerio kraujo tėkmės būklę. Tai gali būti efektyvi tik tais atvejais, kai urvas panašaus tinklinio audinio lygiai yra paprasti. Jei venos yra transformuojamos su varikozinėmis venomis, konservatyvus gydymas nėra prasmės.

Chirurginis gydymas

Vadovaujantis Tarptautinėmis klinikinėmis rekomendacijomis dėl urologijos nuo 2015 m., Varikocele operacija yra nurodyta tais atvejais, kai:

1. Orhopatijos požymiai ar jos progresavimas konservatyvios terapijos fone.
2. Psichologinis diskomfortas ar skausmas.
3. Vyro nevaisingumas dėl kiekybinių ir kokybinių nukrypimų nuo įprastinių spermogramų rodiklių (15 metų ir vyresniuose).

Kaip papildomą gairę Rusijoje naudojamas sėklidės kraujagyslių atsparumo indeksas. Be to, indikacija gali būti sėdmenos estetinio defekto buvimas. Tuo pačiu metu pakankamai daug urologų ir orrologų mano, kad siekiant išvengti galimo vaisingumo atsiradimo vaiko ir paauglių varikocelei, bet kuriuo atveju reikia atlikti chirurginį gydymą.

Parengiamasis laikotarpis

Pasirengimas chirurginiam gydymui varikoceliui yra toks pat, kaip ir pasirengimas bet kokiai planinei chirurginei intervencijai. Papildomi laboratoriniai tyrimai - kraujo tyrimai dėl hormonų kiekio kraujyje, taip pat ir vyresni nei 15 metų pacientai reikalauja spermogramos. Be to, per 10-14 dienų prieš operaciją pageidautina atlikti vaistų paruošimo kursą su antioksidantais ir agentais, kurie pagerina mikrocirkuliaciją.

Metodai

Iki šiol buvo sukurta daugiau nei 100 chirurginės intervencijos metodų, tačiau visų jų esmė yra smegenų virkštelių venų ligazavimas, siekiant nutraukti patologinį kraujo tekėjimą, dėl kurio atsiranda varikozės venų iš graviziforminio tinko. Skirtumas yra tik prieigos prie venų tipų ir jų tiesioginio susitraukimo metodų. Ar po operacijos gali būti pakartotinis varikocele?

Ilgą laiką buvo labiausiai paplitusi operacija Ivanisevichu kuris susideda iš iš kirkšnies regione, poodinio audinio ir šalmas išorės įstrižai raumens odos išpjaustymas, raumenų būti kompensuojamas, izoliavimo ir ligavimo sėklidžių venų ir kitų kraujagyslių pluoštas iš to, kraujagyslių pakitimų, einanti.

Nepaisant techninio paprastumo, šis metodas yra gana traumuojamas. Jos pagrindinis trūkumas yra toks dažnas (vidutiniškai iki 10%) komplikacijų po operacijos, pvz., Hidrocele, susijęs su sužalojimu ar vienalaikiu limfinių kraujagyslių liga, ir varikocele pasikartojimu - iki 40% tarp veikiančių vaikų ir paauglių bei iki 25% vyrų. Be to, greitas pooperacinis reabilitacijos laikotarpis su atvira prieiga yra gana ilgas - nuo 8 iki 10 dienų.

Labai mažesnį komplikacijų skaičių ir trumpesnį reabilitacijos laikotarpį būdingas endoskopinis sėklidžių kraujagyslių pluošto sujungimas, kuris leidžia (dėl optinio priartinimo ir geresnės prieigos) atsiskirti nuo jo ir išsaugoti limfinius kanalus. Šiuo metu Ivanizėvičo metodas naudojamas tik tada, kai nėra galimybės atlikti chirurginę intervenciją taikant laparoskopinį metodą (nėra atitinkamos įrangos ar specializuoto personalo) arba jei pastarosioms yra kontraindikacijų.

Šiuo metu "auksinis standartas" laikomas Marmuro mikroskopijos operacija. Tai atliekama mažu įpjovimu 1 cm atstumu nuo varpos pagrindo spermatozoidinio kanalo išėjimo projekcijos vietoje (išorinis giliųjų kanalų žiedas). Vėliau, naudojant mikrochirurgijos instrumentų ir chirurginis mikroskopas išvedamas į sėklinis virželis sužalojimo su kraujagyslių ryšulio, venos yra atskirti ir išlaikyti juos lydinčių lymphatics ir venų yra susieta išjungti distalinių ir proksimalinės skyriuose.

Ši technika leidžia sutaupyti limfinių kraujagyslių ir arterijų ir gali būti naudojama bet kokio amžiaus pacientams gydyti. Mikroskirurginė chirurgija yra pasirinkimo metodas, esant skausmui, kurio intensyvumas yra žymiai sumažėjęs beveik 20% pacientų, o 79% skausmas visiškai išnyksta. Jis pasižymi mažiausiomis, palyginti su kitais metodais, pooperacinių komplikacijų skaičiaus ir mažiausio patologijos pasikartojimo procento bei spermatogrogramų rodiklių gerėjimo didžiausiu skaičiumi kontroliuojamų pacientų.

Dar viena mikroskopinė operacija yra kiaušidžių venų transplantacija į epigastrinį. Jos tikslas yra atkurti normalų veninio kraujo išsiplėtimą iš sėklidės. Ši technika yra retai naudojama.

Išieškojimas po operacijos

Per pirmąsias 2-3 savaičių reabilitacijos laikotarpiu ambulatorinis urologas-andrologas atliktas stebėjimas, kurio dėka dėvi stori skudurai, išskyrus apsilanymus į vonią ir sauną, plaukiojant šaltame vandenyje ir kėlimo svorius.

10 dienų po operacijos 3 mėnesiams, tai yra pats pavojingiausias sėklidės laikotarpis dėl dar neformuotos uždegimo cirkuliacijos, reikalingi antioksidantai ir priemonės, siekiant pagerinti kraujo apytaką ir atlikti hiperbarinio oksigenavimo kursus. Jei per šį laikotarpį varikozės mazgai nevisiškai išnyksta, yra numatyti venoprotektų kursai.

Iki laukiamo vaikų skaičiaus gimimo pacientai, net ir po sėkmingo chirurginio gydymo, turėtų būti ambulatoriškai prižiūrimi andrologo.

Kas yra varikocele vyrams: šios ligos pavojus ir kaip jį gydyti

Varikocelis yra viena iš nemalonių ir pavojingiausių vyrų sveikatos sutrikimų, susijusių su varikoze.

Su šia liga venose yra sėklidės, dažnai kairėje pusėje.

Nesant savalaikės medicininės priežiūros, liga beveik visuomet sukelia nevaisingumą, todėl svarbu viską žinoti apie varikocelią vyrų atžvilgiu - kas tai yra, kas yra pavojinga, kaip ji pasireiškia ir gydoma.

Bendra informacija

Varikocele būdinga silpnoji sėklidžių mityba, dėl kurios atsiranda laipsniškas atrofijos procesas. Išsiplėtusios venų indai, esantys aplink sėklidžius, trukdo šiai vyriškos kūno daliai normaliai termoreguliuoti. Perkaitimas vyksta.

Dažniausiai kairiojoje pusėje vystosi varikoze. Pasak ekspertų, tai yra dėl venų skirtumo dešinėje ir kairėje pusėje. Vienas iš kairės sėklidės yra daug ilgesnis nei iš dešinės. Jo slėgis yra didesnis, todėl čia yra didesnė vezikinių venų išsivystymo tikimybė.

Varikocelis pats savaime nekelia ypatingo pavojaus žmogaus gyvenimui, bet dažnai jis veda į vyrų nevaisingumą. Beveik pusė pacientų sutrinka spermatozoidų gamyba, o nevaisingumo ligonių procentas yra didesnis, tuo ilgiau jie kenčia.

Pasak PSO statistikos, varikocele pasitaiko 15-17% vyrų. Šie skaičiai gali skirtis priklausomai nuo gyvenamosios vietos ir amžiaus. Ši liga pasireiškia 19,3 proc. Paauglių nuo 14 iki 15 metų amžiaus. Kariuomenėje tarnaujant, 5-7 proc. Jaunuolių patiria varikoze.

Šios ligos simptomai pastebimi 35% brandžių vyrų, kuriems atliekama ultragarsinė diagnostika. Beveik visa ši liga paveikia kairę sėklidę. Dešinėje pusėje varikoze išsivysto tik 3-8% vyrų, abiejose sėklidėse - 2-12%.

Kodėl man reikia koagulogramos nėštumo metu ir kokia analizė? Sužinokite viską apie mūsų svetainę!

Ar man reikia naudoti širdies ritmo monitorių su krūtinės diržu, kokios jo savybės ir kokie modeliai yra populiariausi? Mes pasakysime čia.

Kas yra geras širdies ritmo monitorius be krūtinės jutiklio? Kaip tai teisingai pasirinkti? Sužinok dabar!

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai vis dar tiksliai nenustatė varikoze sergančių venų priežasčių. Atsižvelgiant į tai, kad paaugliai dažnai būna paauglių, yra prielaida dėl paveldimo ligos pobūdžio, kai organizme trūksta jungiamojo audinio. Dėl jų trūkumo veninis vožtuvas vystosi blogai, dėl ko sutrinka atvirkštinis kraujo tekėjimas per veną.

Kita varikocele priežastis yra padidėjęs pilvo ertmės slėgis. Dažniausiai jis susijęs su sutrikusia žarnyno veikla (viduriu užkietėjimu) ir per dideliu fiziniu krūviu. Kraujo apykaita gali sutrikti, kai plinta urogenitalinės sistemos piktybiniai navikai.

Sužinokite daugiau apie varikocelio priežastis iš atskiro straipsnio.

Klasifikacija

Liga vystosi per keturis etapus:

1. Pirmuoju etapu venų varikozė nematoma ir gali būti aptikta tik Doplerio ar ultragarsu.
2. Antruoju etapu būdingas padidėjęs venų dydis, kurį galima nustatyti liečiant stovint.
3. Trečioje stadijoje venos jau yra išsiplėtojamos taip, kad jas galima lengvai pritraukti bet kurioje vietoje.
4. Ketvirtajame etape išplėstos venos matomos plika akimi.

Pavojus ir komplikacijos

Pagrindinė vėžinių vezikų komplikacija yra vyrų nevaisingumas, atsirandantis dėl sėklidžių termoreguliacijos pažeidimo ir spermos gamybos nutraukimo.

Kiti pavojai gali būti: pažeidimai širdies vožtuvų darbe, fimozė ir plokščios pėdos - visos šios problemos rodo jungiamojo audinio trūkumą organizme.

Varikozinės venos kartais nurodo piktybinių navikų buvimą. Todėl, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visus būtinus egzaminus.

Sėklidžių ligos simptomai

Vystymosi pradžioje varikocele išgyvena beveik be simptomų. Varikocele gali būti aptikta skausmas sėklidėse ir kapšeliuose, kuris didės, kai liga progresuoja.

Yra traukiančios prigimties skausmai, jie gali atsirasti ne tik į kapšelį ir sėklides, bet ir visą grožio sritį. Kartais galite pastebėti, kad padidėjęs miežių kiekis, o taip pat ir prolapštas smegenų pažeidimo dalyje.

Plaukai dažniausiai pablogėja vaikščiojant, svorio kėlimo metu ir lytinių santykių metu. Jei liga yra ankstyvojoje vystymosi stadijoje, skausmas išnyksta po to, kai žmogus nusileidžia ir ilsisi. 3 ar 4 etape skausmas yra beveik nesibaigiantis ir nepriklauso nuo paciento fizinio aktyvumo.

Kada kreiptis į gydytoją ir į kurį

Jums reikia eiti į ligoninę su mažiausiomis varikocelelio požymiais - jeigu yra kapiliarų ar sėklidžių skausmas, ypač po fizinio krūvio treniruotės ar smegenų išsiplėtusių venų tyrimo. Nustatykite varikoze venus urologo ar flebologo.

Diagnostika

Tai lengva diagnozuoti šią ligą. Atliekant tyrimą, flebologas nustato ligos istoriją, simptomų trukmę ir juosmens srities sužalojimo tikimybę.

Kai kuriais atvejais gydytojas nustato išsiplėtusius venus vizualiai patikrinus pacientą arba palpindamas paveiktą vietą. Kartais sėklidės, paveiktos varikozės venų, tampa mažesnės, jos elastingumas sumažėja.

Palpacija atliekama keliose paciento pad ÷ tyse - stovint, meluojant, taip pat įtempiant.

Jei nuolatinėje ar įtemptoje padėtyje nėra nustatytos venų, tada varikoze venose greičiausiai yra vienas vystymosi etapas.

Jei venos matomos plika akimi, galime kalbėti apie sunkesnes ligos stadijas.

Siekiant išvengti navikų buvimo, būtinai atliekamas retroperitoninės erdvės ir inkstų ultragarsas. Jei įtariate kraujagyslių trombozę, reikia paskirti CT arba MR.

Kaip papildomas diagnostinis metodas, gali būti nustatytas ultragarso, termografijos, termometrijos arba Doplerio sonografija. Norint nustatyti tinkamą gydymo kursą, kartais nustatoma inkstų ir sėklidžių venografija arba sėklidžių flebiografija. Jei buvo priimtas sprendimas dėl chirurginio gydymo, dažniausiai nurodoma antegradinė venografija. Tai atliekama ne tik prieš operaciją, bet ir per jį, taip pat po chirurginio gydymo.

Jei kraujo tyrimo metu raudonieji kraujo kūneliai yra didesni nei normalūs, ką tai reiškia? Ar turėčiau nerimauti ir kokiu atveju? Mes pasakysime viską!

Sužinokite, kaip pasirinkti automatinį kraujo spaudimo monitorių, skirtą naudoti namuose, ir naudoti jį teisingai. Šis straipsnis padės.

Kuris kraujo spaudimo monitorius ant riešo geriausiai tinka vyresnio amžiaus žmonėms ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą, mes pasakysime čia.

Gydymo metodai

Varikoceles galima visiškai išgydyti tik operacija. Jei liga yra pradinėje vystymosi stadijoje, operaciją galima išvengti specialių dietų pagalba, fizinio krūvio sumažėjimui ir žarnyno veiklos normalizavimui. Jei liga jau pasiekė sunkius stadijos, tai padės tik chirurginis gydymas.

Dažniausiai sergantys varikozės sėklidės dažniausiai būna dviejų tipų: pirmuoju atveju išsiplėtusios venos ligati arba pašalinamos, antruoju atveju sklerozuojanti medžiaga į veną įvedama per dugną šlaunyje, taip sustabdant kraujo tekėjimą į paveiktą indą.

Sužinokite daugiau apie vyro varikocele ir būtinybę elgtis su šiuo vaizdo įrašu:

Prevencija

Pastebėję tam tikras prevencines priemones, galite sumažinti pavojų vystytis ir pasikartoti varikocelei:

• valgyti teisingai, valgyti maistą, kuris palankiai veikia žarnyną, vartoja vitaminus;
• vengti sunkaus fizinio krūvio;
• lytinių santykių metu naudokitės apsaugos priemonėmis.

Kadangi liga dažnai yra paveldima liga, gydytojai turi būti reguliariai tiriami nuo paauglystės pradžios. Laiku aptikusi ir diagnozuojant varikocele galima išgydyti be chirurginio įsikišimo.

Koks yra pavojingas varikocele sėklidžių poveikis? Kokios komplikacijos gali pasireikšti vyrams, jei jie nėra gydomi?

Varikocelė negali rodyti didelių nepatogumų ir skausmo, tačiau ilgainiui ši liga sukelia daugybę komplikacijų, kurios neigiamai veikia vyro reprodukcinę sistemą.

Apie tai, kas pavojinga varikocelei vyrams, jei ne, bus aptariamas šiame straipsnyje.

Fiziologinis varikocele poveikis

Ar tai pavojinga ar ne varikocelei? Stagnūs procesai sėklidžių kraujagyslėse mažina deguonies prieigą prie jų, taip pat padidina sėklidės temperatūrą 2-3 laipsniais. Jei ankstyvosiose ligos stadijose varikocele paveiktas kiaušinis padidėja ir padidėja, tada pasireiškimo atveju jis palaipsniui atrofuoja, sumažėja ir sumažėja. Taip yra dėl audinių miršimo ir išdžiūvimo dėl deguonies bado.

Kas veikia vyro varikocele? Tokie procesai gali išprovokuoti kitų ligų atsiradimą ir paveikti jų eigą. Pagrindiniai varikocelio poveikiai vyrams yra šie:

1. "Hydrocele" (sėklidžių lašai) būdingas serumo skysčio kaupimasis tarp makšties lakštų. Smegenis išplečia ir užima kriaušės formą, o jos paviršius tampa lygus.

Hidrocele gali sukelti kraujagyslių sutrikimai sėklidėse, įskaitant varikocele.

Apie nevaisingumą

Kas atsitinka, jei neapdorotas varikocelis? Ką tai veikia? Kas grasina Vienu ar kitu būdu, vėliau sėklidžių varikoze venose vyrai neigiamai veikia reprodukcinę funkciją. Termoreguliacinių savybių praradimas ir sėklidės temperatūros padidėjimas sukuria nepalankią spermatozoidų veikimo aplinką ir padidina gedimo ląstelių defektų tikimybę.

Jei varikocele nėra gydoma, vėliau atsiras ligos, tokios kaip orchitas ir hidrocele, kurie taip pat turi neigiamą poveikį reprodukcinėms funkcijoms.

Neigiamai veikia gebėjimą įsivaizduoti vaiką ir apskritai trūksta maistinių medžiagų srauto, susijusio su sutrikusia kraujo apykaita varikoze.

Tačiau varikocele ne visada lemia nevaisingumą. Jei žmogaus spermatozoidai savaime yra atsparūs neigiamiems poveikiams, tada deguonies trūkumas ir kapiliarų perkaitimas nebus visiškai prarasti jų gebėjimo tręšti.

Po operacijos komplikacijos

Nors šiuolaikiniai chirurginiai metodai yra gana neskausmingi, kai kuriais atvejais jie gali sukelti varikocele komplikacijas:

1. Atgimimo laikotarpiu kiaušidžių audinys yra pažeidžiamas infekcinėmis infekcijomis, kurios gali sukelti uždegiminį procesą. Norėdami to išvengti, pacientas turi vartoti antibiotikus.
2. Jei operacija nebuvo atlikta pakankamai tiksliai, tromboflebito susidarymas yra įmanomas. Šioje ligoje venų sienelės uždegamos ir jose susidaro trombas.
3. Hematomos atsiradimas rando ir skausmo srityje.
4. Edemos ir audinio paraudimas pjūvio srityje.
5. Retais atvejais varikocele gali pasireikšti tokie simptomai kaip sėklidžių drebėjimas, karščiavimas ir atrofija.

20% atvejų po operacijos varikocelio simptomai vėl atsiranda, tai yra, atsiranda recidyvas. 20% vidurkis yra vidurkis, tiksliai atkartojimo tikimybė žmonėms skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir kitų veiksnių.

Ar galima gyventi su varikocele? Ši liga nėra liga, kuri žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Tačiau kuo anksčiau ši liga pradeda pasireikšti, tuo ateityje galima tikėtis daugiau neigiamų pasekmių.

Todėl varicocele atsiranda ankstyvame amžiuje, visada reikia chirurginis pašalinimas, o sėklidžių venų išsiplėtimas, pasireiškianti jo brandžių metų, daug mažiau tikėtina, kad sukelti neigiamų pasekmių. Tačiau net ir tokios varikocelei formos, kurios, jei įmanoma, nesivelia skausmo ir kitų neigiamų simptomų, reikalauja terapinių priemonių.

Naudingas video

Toliau pateiktame vaizdo įraše specialistas aptars dažniausiai pasitaikančius varikoceleus:

Kairės sėklidės varikocele - diagnozė ir gydymas

Varikozės smegenų venų uždegimas yra įprasta liga, kuri yra visiškai gydoma. Dėl anatomijos charakteristikos labiausiai paplitęs kairiojo sėklidės varikocelis, nes sėklidžių ir inkstų venose yra stačiu kampu vienas kitam.

Tai sukuria sąlygas vadinamiesiems mezentraliniams pincetams formuoti, kai viena vena gali nuspausti kitą, sukuriant papildomą spaudimą. Tokios sąlygos sukelia sąstingį kraujyje venose, formuojant refliuksą. Kraujagyslių sienos nesilaiko nenormalių apkrovų ir deformuojasi. Taip išsivysto varikoze.

Statistika

Kairėje pusėje patologija atsiranda 90% praneštų atvejų. Antroje vietoje yra tiek sėklidžių uždegimas tuo pačiu metu (apie 7%), o labiausiai paplitęs varikocele - tik 3%.

Tarp pagrindinių ligos priežasčių išskiriamos paveldimos ir individualios žmogaus kraujagyslių anatomijos charakteristikos. Dažniausiai liga diagnozuojama jauniems vyrams nuo 13 iki 21 metų amžiaus (žr. Varikokelio pasireiškimo paaugliams ir jo gydymui).

Suaugusiesiems dažniau serga, rizikuoja žmonės, kurie reguliariai patiria fizinį krūvį ar svorį, taip pat tuos, kurių darbas yra susijęs su senais ar sėdintis statine padėtimi. Varikozės venų skлojis nėra grėsmė gyvybei palaikančių funkcijų, tačiau tai labai veikia vaisingumo, stiprumo praradimą ir destabilizuoja hormonus.

Poveikis stiprumui

Yra klaidinga nuomonė tarp vyrų, kurie nenori turėti operacijos, kad, jei problema būtų pastebima, viena vertus, tai jokiu būdu neturi įtakos sveikų sėklidžių veiklai. Palyginimui paralelės yra atliekamos su tais, kuriose pašalinama viena sėklidė, ir jie neprarado savo vaisingos funkcijos. Bet toks palyginimas yra neteisingas. Apsvarstykite daugiau.

Kuriant kairiojo varikocele, padidėja venų dydis, susidaro veninis tinklas, kuris, kaip kempinė, supa kairę sėklidę. Temperatūra smegenyse pradeda pakilti proporcingai patologijos vystymosi laipsniui ir gali siekti 37 laipsnių, o tai trukdo normaliam spermos vystymuisi. Ir verta atkreipti dėmesį į tai, kad dvi sėklidės yra linkusios į nereguliarią šlapimtakių temperatūrą, o ne tik į tą, kurios venų uždegimas.

Prisiminkite, kad morkos vieta yra vieta, kurioje formuojasi gametai už pilvapės. Dėl sperma optimali temperatūra 34-35 laipsnių srityje. Jei temperatūra yra didesnė už spermatogenezę, spermatozoidų kiekis ir kokybė mažėja, o vyriškas nevaisingumas vystosi (žr. "Ar varikocele poveikis kontracepcijai yra reikšmingas)".

Vėlesnėse ligos stadijose kairioji sėklidė gali atrofuotis dėl sutrikusios kraujo apytakos, blogos mitybos ir deguonies trūkumo. Dėl to bus pažeista jo funkcinė veikla, o organizme bus testosterono trūkumas.

Todėl yra tikroji grėsmė hormoninio fono pokyčiui, todėl jo stiprumas sumažės. Kairioji sėklidė yra mažesnė, o išdeginta pusė - kiaušialąstė.

Svarbu, kad pacientas netgi negalėtų žinoti apie patologiją buvimo pradžioje varikozės venų vystymosi stadijoje, o spermatogenezės eigą darantys sunkumai jau prasidėjo. Dėl šios priežasties nereikia vengti reguliariai tikrinti urologo, ypač jei tokią diagnozę padarė artimi giminaičiai.

Klinikinis vaizdas

Left-sided varikozinės venos tęsiasi palaipsniui. Jis prasideda nepastebimai, kai pacientas sustiprėja, pastebi nemalonus pojūčius ir skausmus, kurie stiprėja, kai ligos progresuoja. Liga yra suskirstyta į keturis etapus.

Pradiniai etapai yra latentiniai, neturi simptomų. Dažniausiai liga užsikrečiama jaunuoliams, kurie yra brendimo laikotarpiu, todėl didžiausias diagnozių skaičius atliekamas medicininių patikrinimų metu mokykloje, paauglių biure ar karo prievartavimo tarnyboje.

Suaugusiesiems vyrams varikozės venų vystymasis dažnai siejamas su darbo požymiais arba su kaimyninių organų patologija. Reguliariai padidinus slenksčius ar dubens organus, 75% atvejų varikokelis vystosi.

Atkreipkite dėmesį, kad simptomai išlieka nepriklausomai nuo ligos vietos (kairėje, dešinėje, dvipusis). Vyrų skausmingas varikocelis yra išreikštas nuobodu pojūčiais, atsirandančiais iš kapšelio, kurie stiprėja fizinio aktyvumo metu ir nyksta poilsio metu.

Kai liga yra galutinėje fazėje, skausmai tampa ilgi ir stiprūs, gyvenimo kokybė blogėja, uždegimas sėklidė trukdo įprastam darbui, pėsčioms, sportui ir lytiniams santykiams. Venos yra tokios uždegimos, kad jos yra vizualiai matomos, pterygio formos rezginys panašus į augalų šakniastiebių augimą, sėdmenų kreivė išsipučia kairėje pusėje, sėklidės smarkiai sugeria, mažėja dėl audinių degeneracijos.

Odos spalva tampa melsva. Tokiu atveju reikia nedelsiant atlikti operaciją, kitaip žmogus taps sterilus.

Jei atsižvelgsime į amžiaus kriterijus patologijos vystymuisi, reikėtų pažymėti, kad didžiausia atvejų dalis yra nuo 12 iki 16 metų amžiaus. Jaunesniems nei 9 metų vaikams varikozinės venų atsiradimas registruojamas atskirai. Nei būdinga ligai vyresnio amžiaus žmonėms (60 metų).

Prevencijos ir ankstyvos diagnozės pagrindinis vaidmuo tenka tėvams (žr. "Varikocelio prevencija: tai, ko jums reikia žinoti"). Būtina atidžiai stebėti vaiko sveikatą, o kai berniukas pasiekia sąmoningą amžių, jis turėtų žinoti viską apie ligos simptomus, ypač kai šeimoje buvo panašių atvejų.

Būtina reguliariai tikrinti jaunesnius nei 21 metų žmones dėl ligos. Kuo anksčiau buvo nustatyta patologija, tuo sėkmingesnis gydymas, o vaisingumo praradimo rizika bus minimali.

Kodėl liga vystosi

Pagrindinės varikocele plėtros priežastys laikomos genetine polinkiu ir sėklidžių venų anatominės struktūros ypatybėmis.

Be to, šios ligos priežastys gali būti:

1. Jų veninio nepakankamumo kraujagyslių sienelių silpnumas;
2. Refliukso vystymasis dėl venų vožtuvų sutrikimo arba jų nebuvimo;
3. Kraujo stasis;
4. Sėklidžių ir inkstų venų, kurios yra statmenos viena kitai, savybės, o sėklidžių veną galima išspausti tam tikrose vietose, tokiu būdu padidinant slėgį;
5. Patologija vaisiaus vystymosi metu;
6. Antrinė pažeidimo forma išsivysto netoliese esančių organų ligos. Pavyzdžiui, išvaržos į krūtinę sukelia papildomą spaudimą sėklidžių venose, tuo mažesnė yra, tuo stipresnis bus jo poveikis varikoze;
7. Nutukimas yra padidėjusio slėgio sėklidžių venose priežastis;
8. Virškinimo trakto sutrikimai, dažni viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Norint atlikti teisingą diagnozę, gydytojas iš paciento sužino visą ligos eigą, atlieka egzaminą ir nurodo atitinkamus testus (žr. Diagnozę ir gydymą kairiojo kairiojo varikocele).

Paprastai diagnozę sudaro šie žingsniai:

1. Studijų istorija. Gydytojas nustato užimtumą, ligos buvimą giminaičiuose, skausmo pobūdį, jo dažnumą. Specialistas turi identifikuoti visus galimus ligos niuansus;
2. Išorinė kapšelio apžiūra. Ankstyvosios stadijos nėra diagnozuotos, bet pažengusi liga bus iškart matoma;
3. Palpacija. Įvairiose stadijose venos jaučiamos skirtingai. Akivaizdu, pastebimas 2 ir 3 laipsnių varikozės dilatacija, atliekant pirmąjį Valsalvos testą. Dėl to pacientas kosulys arba įtempia skrandį stovint, o šiuo metu gydytojas tiria veną, kuri, kai spaudžiasi pilvo įtempimas, tampa sunkus;
4. Ultragarsas ir Dopleris gali matyti menkiausius kraujagyslių sienelių pokyčius ir aptikti refliuksą, tuo tarpu jūs galite jį matuoti. Tokie tyrimai parodyti bet kokiems etapams, nes jie leidžia išsiaiškinti visas ligos eigą;
5. Kraujo tyrimas Norint nustatyti sėklidžių sekrecijos aktyvumą, atliekamas ir bendrasis, ir biocheminis poveikis, siekiant pakeisti hormoninį foną;
6. Spermogramas leidžia nustatyti patologiją vyriškos lyties ląstelių formavime, įvertinti jų gyvybingumą ir morfologiją;
7. Termometrinis kapšelio tyrimas.

Atkreipkite dėmesį, kad iš visų analizių tik spermatograma atskleidžia spermos gamybos proceso būklę, leidžia įvertinti nevaisingumo riziką.

Patologijos vystymosi klasifikacija

Kairiojo vinikokelio klasifikavimas nesiskiria nuo jo kitų tipų. Yra keturi lygiai patologijos reitingavimo.

Kiekvienas turi savo diagnozės simptomus ir požymius. Lentelėje apibendrinami pagrindiniai dalykai.