logo

Endometrioidinė kiaušidžių cista: gydymas, chirurgija, liaudies protezai, gydymas be chirurgijos


Endometrioidinė kiaušidžių cista yra viena iš endometriozės pasireiškimų. Įsivaizduokite, kad kraujas, gimdos vidinės gleivinės dalys (endometriumas) ir krešuliai, kurie paprastai praeina per menstruacijas, pradeda įsiskverbti į gimdos sienelę, o paskui plisti į kiaušintakius ir kiaušidžius.

Be netinkamos vietos, šis audinys (vadinamas endometriodu) iš dalies veikia. Menstruacinio ciklo metu pasireiškia tie patys pokyčiai, kaip paprastai gimdoje. Audinys taip pat išsipučia, plečiasi ir kraujavo.

Kai endometriumo audinys pasiekia kiaušidžių, jis yra įdėtas į jo apvalkalą ir sudaro kapsulę. Kaip jau minėta, šis audinys toliau veikia ir kraujas kaupiasi kapsulėje. Kastos apvalkalas yra tankus, jo turinys yra storas ir primena tamsaus šokolado (kraujo koaguliacijos spalva). Kartais šios cistos vadinamos "šokoladu".

Cistų dydžiai gali labai skirtis.

Nuo ko tai priklauso? Dar nėra nustatyta, kaip apskritai endometriozės pobūdis. Žinoma, kuo ilgiau cista egzistuoja be gydymo, tuo daugiau jos dydis padidės. Tačiau kai kuriose moterims progresavimas bus lėtas, o kitose cistos augimas yra labai greitas ir derinamas su kitais endometriozės simptomais (skausmas lytinių santykių metu ir menstruacijų metu, nevaisingumas ir sunkus mėnesinių kraujavimas).

Kokie yra endometrioidinių kiaušidžių cistų?

Tarp visų mažų dubens (cistų, navikų) formavimų, 10-14% yra būtent kiaušidžių endometriumo cistos. Šių cistų pavojus yra nevaisingumo vystymasis, dažnas cistų pasikartojimas po gydymo, masinis klijų procesas dubens srityje ir ilgalaikis dubens skausmas. Taip pat kyla pavojus, kad cistas gali sulūžti su dideliu dydžiu arba staigiais fiziniais veiksmais ir sužalojimais.

Kodėl susidaro endometrioidiniai kiaušidžių cistos?

Endometriozės priežastis dar nėra nustatyta. Šiuo klausimu dirba akušeriai-ginekologai ir endokrinologai, histologai, citologai ir patologai. Yra net speciali asociacija, kurioje šūkis yra "Kai endometriozė yra skaudus taškas".

Tai, ką mums pavyko išsiaiškinti, yra kai kurių moterų hormoninis jautrumas endometriozei ir kai kurie kiti veiksniai:

  • hormoninis disbalansas su estrogeno pertekliumi ir progestinų stoka. Už šių terminų slypi tai, kad pirmajame menstruacinio laikotarpio (iki 15-osios ciklo dienos) fazėje vyksta hormonų perteklius, o antrasis etapas (nuo penkioliktos dienos iki menstruacijų) trūksta.
  • abortas chirurgija, ty medicininis abortas. Per abortą naudojama aštra metalo kuretetas, naudojamas vidinės gimdos sienelės išgydymui. Kuretezės metu gimdos sienelių sluoksniai yra pažeisti ir gali atsirasti ląstelių migracija.
  • paveldimumas. Jei motina ar kiti artimi giminaičiai patiria endometriozės apraiškas, tai gali būti perduodama genetiškai.
  • lėtinės uždegiminės dubens organų ligos (PID). Jei vamzdeliuose ir / arba kiaušidėse yra lėtinis uždegimas, audiniai tampa labiau pažeidžiami ir purūs. Šis audinys visada yra blogesnis, kad būtų atsparus pažeidimams, įskaitant ir užsienio ląstelių įvedimą.
  • kitos dishormonos ir medžiagų apykaitos ligos. Paprastai visos hormoninės sistemos yra tarpusavyje sujungtos. Todėl pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis (ypač hipotiroidizmu, kai sumažėja skydliaukės funkcija), kyla rizika bet kokio tipo ciklo sutrikimams ir cukriniam diabetui.

Endometriumo cistų tipai

Kai kuriais šaltiniais endometriumo cistos yra suskirstytos į ligos stadijas:

  • I stadija - vieno kiaušidės nugalimas, cistų dydis yra nereikšmingas (iki 3 cm);
  • II etapas - vienos kiaušidės nugalimas, cistų dydis iki 5 - 6 cm;
  • III etapas - vienos ar kelių dažniausiai kiaušidžių nugalėjimas, cistų dydis iki 5 - 6 cm, aktyvus sukibimas dubens srityje ir pradiniai kitiems organams (žarnai, šlapimo pūslės ir tt) atsirandantys požymiai;
  • IV etapas - abiejų kiaušidžių nugalimas, cistų dydis yra didelis, didesnis nei 6 cm. Tokie cistai jau vadinami cistomis. Cistoma yra didelė cista, kuri visada įtariama onkologijai pradiniame diagnozavimo etape.

Tačiau dažniau naudojamas viskas, yra naudojama grynai klinikinė endometriumo cistų klasifikacija, kur nurodoma, kokia yra kiaušidžių dalis, cistos dydis ir komplikacijos. Tai padeda neatsižvelgti į pagrindinį klausimą ir suformuluoti tik svarbiausią diagnozės dalyką.

Diagnozės pavyzdžio pavyzdys:

  1. Bendra endometriozė. Kairiojo kiaušidės endometrioidinė cista. Cistų plyšimas. Vidaus kraujavimas. Hemoraginis šokas I laipsnis.
  2. Bendra endometriozė. Didelio dydžio dešiniosios kiaušidės endometrioidinė cista (5 cm). Antrinis nevaisingumas.

Kaip matome, cisto buvimas sukelia įvairias pasekmes. Toliau mes apie tai pasakysime išsamiau.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas, ty simptomai

Skundai pacientui, nėštumo nebuvimas ir menstruacijų kalendoriaus analizė leidžia manyti, kad egzistuoja endometriozė ir cistos.

Ultragarso tyrimas (ultragarsu)

Ultragarso yra prieinamas, saugus ir neskausmingas įvairių ligų diagnozavimo būdas. Be to, šis metodas leidžia jums gauti rezultatus iš karto. Ultragarso detektoriai aptinka net labai mažus cistus, aptikimo tikslumas priklauso nuo ultragarsinio prietaiso sklaidos lygio, taip pat nuo gydytojo patirties. Dažnai matome 5-8 mm formavimų aprašymą.

  • vienašaliai cistos aptinkami maždaug 80% pacientų;
  • dvišaliai cistai apie 20%
  • labiausiai paplitusi viena kiaušidžių cista, maždaug 80%
  • du cistos viename kiaušidėje - 16%;
  • trys cistos 2,5%;
  • keturi cistai yra labai retai, iki maždaug 0,5%.

Endometriumo cistų ultragarsiniai ypatumai:

  • stora kapsulė (išorinė apvalkale arba cistos sienelėje)

Endometriumo cistų siena ne tik riboja jo turinį, bet ir funkcijas. Vidinis sluoksnis cistos apvalkalo toliau "menstruato", turinys kaupiasi, taigi cista auga.

  • santykinai mažas cistos skersmuo, daugiausia cistos, kurių dydis yra 7-8 cm
  • storas, "nepermatomas" ultragarso turiniui. Ultragarso gydytojai vadina tai "padidėjęs echogeniškumas".

Dėl to, kad cistų vidinis turinys yra labai storas ir tankus, mažiems cistams kartais klaidingai vartojami navikai.

  • ultragarsu cistinės sienos kartais turi dvigubą kontūrą
  • Paprastai cistos yra gimdos šone arba už gimdos.
  • Endometrioidiniai cistos dažniausiai aptinkami vaisingo amžiaus, kai menstruacinis ciklas jau nustatytas.
  • cistos auga iš kiaušidžių

Tai reiškia, kad cista "neplaukia" kiaušidžių, bet auga nuo to. Todėl, esant didelėms cistoms, kiaušidžių audinys "plinta" ir išilgai cistos paviršiaus.

  • susikaupimai dažnai susidaro aplink cistą

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) ir kompiuterinė tomografija (CT)

Tai yra papildomi tyrimo metodai, kurie gali paaiškinti cistos struktūrą, jos sanglaudą su kaimyniniais organais ir kitus subtilybes, kurių gali prireikti sprendžiant tolesnį gydymo taktiką.

Šie metodai yra labai brangūs, o kompiuterinė tomografija taip pat turi didelę radiacijos apkrovą. CT yra radiologinės grupės metodas, todėl jo negalima vartoti nėštumo metu.

Laparoskopija

Laparoskopija yra pilvo ertmės tyrimas viduje naudojant instrumentus (laparoskopą ir manipuliatorius).

Tai operacija, atliekama anestezijos būdu. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, naudojama spinalinė anestezija arba bendra anestezija. Priekinėje pilvo sienelėje yra padarytos skylės, per kurias įtaisytos priemonės. Oro judėjimas į pilvą, organai yra šiek tiek išsiskleidę, ir įdomi pilvo ertmės dalis.

Idealiu atveju diagnostinė laparoskopija bus gydoma, kaip apibūdinsime toliau.

Priklausomai nuo proceso simptomų ir stadijos, diagnozę galima atlikti ir baigti ultragarso lygiu arba tęsti.

Jei yra pasireiškimų (skausmas, gausios nereguliarios menstruacijos ir kt.) Ultragarsu, matome mažo dydžio endometrioidinius cistus ir gimdos endometriozę, tada logiška atlikti vaistus, įvertinti poveikį ir stebėti ultragarsą.

Jei pacientas nestebima. stiprus pilvo skausmas prieš menstruacijas ir menstruacijas, jums gali reikėti daugiau aukštųjų technologijų metodų iš 3 ir 4 dalių.

Simptomai

Skausmo sindromas

Prieš menstruacijas ir jų metu trikdoma skausmai, kartais jie pasiekia intensyvumą, kurias moterys apibūdina kaip "netoleruotą" ir "išnaudojančią".

Dažniausiai skausmai pasižymi traukimo ir nykimo ypatumais, dažniau skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje yra sutrikdytas.

Paprastai moterys patiria tą patį skausmą ciklo viduryje, maždaug 14-16 dienų menstruacijos ciklo metu, ty per ovuliacijos laikotarpį (kiaušidės išleidimas iš kiaušidės).

Taip pat gali pasireikšti skausmas lytinio akto metu, paprastai jie yra lokalizuoti iš to paties šono, kur buvo sukurta cista.

Menstruacinio ciklo pažeidimas

Jei cista deformuoja kiaušidę, yra didelė ir išstumia normalų kiaušidžių audinį, tuomet kiaušidės ovuliacija gali nebūti. Tada ciklas sulaužytas.

Menstruacijos gali būti atidėtos, o tada labai gausiai.

Nevaisingumas

Savo ruožtu cistos sutrikdo kiaušinių brendimą. Būtina atsižvelgti į endometriozės priežastis. Viena iš priežasčių yra estrogeno, moterų lytinių hormonų, kurie pirmajame ciklo etape vyrauja, perviršis. Jei yra daug estrogenų ir yra mažai progestinų (antrojo ciklo fazės hormonų), tada sutrinka visas embriono gimdos koncepcijos ir pritvirtinimo procesas gimdoje.

Nevaisingumas cistų atveju gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis nevaisingumas yra būklė, kai niekada nebuvo nėštumo. Antrinis - jei nėštumas yra bet kokiu rezultatu (įprastas darbas, priešlaikinis gimdymas, persileidimas ar praleistas abortas), o tada daugiau nei 1 metai be kontracepcijos, pageidaujamas nėštumas nenustatytas.

Nespecifinis gydymas

Nespecifinis gydymas - tai reiškia, kad gydymas nepašalins endometriozės ir cistų iš organizmo, bet padės palengvinti simptomus (skausmas, sunkus kraujavimas). NSAID (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo):

Šie vaistai yra vartojami situacijoje, dažniausiai prieš menstruacijas ir jų metu, jei reikia, ciklo viduryje. Turėtumėte žinoti, kad nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas nėra visiškai nekenksmingas ir gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą.

Hormoninis gydymas

COC (kombinuoti geriamieji kontraceptikai)

COCs skiriamos moterims, sergančioms endometriozėmis, siekiant sumažinti simptomus (skausmą, sunkų kraujavimą) ir atsigauti po operacijos.

Tačiau cistų kontraceptikų buvimo problema neišsprendžia. Neįmanoma išgydyti išskirtinai KOC, tačiau juos galima naudoti kartu su kitais metodais.

Šiandien optimalus KSK režimas yra tęstinis režimas po chirurginio gydymo. Taigi endometriumo cistų pasikartojimo galimybė yra maksimaliai slopinama.

Iš endometriozės sergančių pacientų, sergančių endometriozėmis, sudėtinių estrogeno ir progestino kontraceptikų įvairovė yra tinkamesnė nei tos, kurios sudėtyje yra dienogesto: Jeanine (arba jos Siluela ir Bonade analogai) arba Clyra (šiuo metu neprilygstamos).

Progestagenai

Tai vaistai, kurie yra moterų hormonų analogai, kurie vyrauja antrajame menstruacinio ciklo faze.

Paprastai moterims, turinčioms endometrioidinių cistų, yra estrogeno perteklius. Progestogenai "subalansuoja" šį pusiausvyros sutrikimą ir taip padeda užkirsti kelią židinių ir cistų augimui.

Tabletes ir injekcijas yra progestogeno preparatų, kiekvienas tipas turi savo privalumų ir trūkumų.

Alergijos atveju vaistus nuo tablečių lengviau dozuoti ir atšaukti, bet jie turi būti gerti kiekvieną dieną, nepamirškite apie tai ir stebėti priėmimą tuo pačiu metu.

Injekcijas lengviau naudoti, jie atliekami 1 kartą per kelias dienas ar net vieną kartą per mėnesį. Bet tuo pačiu metu, jei vaistas netinka, jo negalima imtis ir "atšaukti", nes jis jau buvo įvestas, o jo formulė yra tokia, kad ji bus absorbuojama lėtai ir pamažu. Už raumenis vartojamų vaistų vartojimą galima teigti, kad alerginės reakcijos jiems vis dar yra retos.

Iš tablečių naudojami preparatai: didrogesteronas (Duphastonas), noretisterono acetatas (Norkolutas), dienogestas (Vizanna), daug rečiau - megestrolio (Megace).

Iš raumenų vartojami vaistai: medroksiprogesterono acetatas (Depo-Provera arba Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston vartojamas nuo 1 iki 3 tablečių per parą, gydymo būdai ir gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos simptomų ir kitų susijusių ligų sunkumo.

Norkolut yra vartojamas po 1 tabletę (5 mg) nuo 5 iki 25 dienų ciklo metu iki 6 mėnesių, taip pat pakartotinai priima ginekologą, kad nustatytų valdymo taktiką. Narkotiką griežtai nerekomenduojama skirti savarankiškai, nes negalima atsižvelgti į daugybę šalutinių poveikių ir trombozės pavojų.

Megace vartojama labai retai, tačiau iki šiol tai yra klinikinėse gairėse. Dozavimą ir jo vartojimo trukmę reguliuoja tik akušeris-ginekologas.

Šiuo metu "Vizanna" yra pasirinktas vaistas arba pirmosios gydymo terapijos vaistas. Tai hormoninis gestageno grupės vaistas, kuris reguliuoja moters hormonus taip, kad eliminuoja ir subalansuoja estrogenų perteklių. Būtent, perteklius (absoliutus ar santykinis) yra svarbi priežastis, dėl kurios endometriozė vystosi ir toliau plinta. Ir dėl to endometrioidinių kiaušidžių cistų vystymasis ir sąnariai dubens srityje.

Dienogest 2 mg (Vizanna) vartojamas nuolat iš bet kurios ciklo dienos, po 1 tabletę per dieną. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Paprastai pirminis vartojimo ciklas yra 3 ar 6 mėnesiai. Pasibaigus gydymo laikotarpiui, ultragarso skenavimas yra parodytas, įvertinant pasiektą poveikį. Mes norime matyti kiaušidžių cistų sumažėjimą ar išnykimą, gimdos dydžio sumažėjimą. Taip pat reikia tik klinikinės kontrolės. Skundai pacientui turėtų būti vertinami dinamiškai. Jūs visada turėtumėte žinoti, ar skausmas (jei buvo), gausus menstruacijų kraujavimas ir kiek sumažėjo kraujo netekimas.

Remiantis vaisto vartojimu, menstruacijos keičia savo charakterį, jie gali išnykti antrojo ar trečiojo vartojimo mėnesio metu arba pasireikšti menkuose tepinėlių sekrete be akivaizdaus ciklizmo. Tai nėra visiškai patogu, bet kai pacientui kas 5-7 dienas (kartais net ir daugiau) sunku kraujuoti, kai tarpiklis keičiasi 1 kartą per valandą, o dažniau - trikdomas darbas, blogai jaustis, paprastai jis yra toleruojamas.

Be to, vartojant vaistą, reikia pasiruošti kai kuriems nemaloniems pojūčiams. Gali egzistuoti estrogeno trūkumo simptomai, tokie kaip karščio pojūtis veido ir kūno, prakaitavimo epizodai ir širdies plakimas, gleivinės sausumas. Visos šios apraiškos yra laikinos ir išnyks po nutraukimo.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) švirkščiamas į raumenis, taip pat kiek kartų per mėnesį gydytojas skirs vaistą. Šiems vaistams yra reikšmingas šalutinis poveikis - kraujuojantys proveržiai, kurie nesutampa su ciklu, juos beveik neįmanoma numatyti, ir ne visada galima greitai sustoti.

Taip pat yra intrauterinė terapinė sistema su hormonu levonorgestreliu. Paprasto paciento gyvenimo metu ji dažnai vadinama "spirale".

Tačiau esminis skirtumas tarp įprastinės varinės spiralės, skirtos tik kontraceptikai, ir intrauterinei sistemai.

Vidutinio gimdymo terapijos sistema (Mirena) kasdien išskiria nedidelę hormono dozę, kuri veikia vidinę gimdos sienelę ir slopina endometriotinių židinių ir cistų augimą.

Paprastai "Miren" yra nustatyta po chirurginio cistų gydymo tuo atveju, jei pacientas planuoja nėštumą. Mirena turi didelį trūkumą - tai jos kaina, skirtingose ​​vaistinėse jis svyruoja nuo 10 iki 15 tūkstančių rublių. Vienu metu ne kiekvienas gali sumokėti šią sumą, bet apskaičiuojant naudą akivaizdu, nes "Mirena" yra nustatoma ne mažiau kaip 5 metus.

Antigonadotropinai

Danazolis ir Gestrinonas, priklausantys šiai grupei narkotikų, šiuo metu retai naudojami dėl šalutinių poveikių masės.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

Tai vaistai, kurie slopina jų hormonų sintezę. jiems toleruojamos gana sunkios sausos gleivinės, atsiranda karščio bangos ir kiti simptomai. kurie yra panašūs į menopauzę. Šios grupės vaistai (diferelinas, buserelinas) nerekomenduojami paaugliams ir moterims, kurios negavo gimdymo.

Tačiau IVF schemose moterims, sergančioms endometriozėmis ir pašalinus endometriumo cistus, šie vaistai, trumpas kursas ir kartu su kitais vaistais, tiesiog yra nepakeičiami.

Ištrinti arba ne? Chirurginis gydymas

Endometrioidinių cistų chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į moters klinikines pasekmes ir reprodukcinius planus. Tos pačios cistos gimdant ir tiems, kurie ketina nėštumą, gydomi skirtingai. Indikacijos chirurginiam endometrioidinių cistų gydymui:

Endometriumo cistos ir lėtinis dubens skausmas

Lėtinis dubens skausmas visada yra. ir ciklo viduryje, prieš menstruacijas ir laiko padidėja. kartais skausmas toks ryškus. kad moteris yra neįgali. užima daug skausmą malšinančių vaistų, o tai savo ruožtu gali padidinti kraujavimą ir neigiamai paveikti kepenis.

Nevaisingumas

Jei cistos trukdo nėštumui, yra nurodomas chirurginis gydymas. Jei yra techninių galimybių, rekomenduojama naudoti laparoskopinę operaciją.

Chirurgijos apimtis parenkama atskirai, priklausomai nuo cistos dydžio ir kiaušidžių audinio išsaugojimo.

Kad moteris taptų pastojusi vėliau, privalome išsaugoti maksimalų kiaušidžių audinio kiekį.

Rekomenduojama naudoti įvairias šiuolaikines technologijas (lazerinius peiliukus, ultragarsą), plaunant pilvo ertmę. Jei įmanoma, reikėtų vengti kiaušidės siūlės, tai nutraukia kraujo tekėjimą ir gali pakenkti likusios kiaušidės dalies funkcijai.

Gretimų organų suspaudimas

Cistos gali pasiekti įspūdingus dydžius (8-12 cm ar daugiau). Žinoma, tokie "papildai" pilvo ertmėje negali paveikti kitų organų funkcionavimo. Šalia gimdos ir kiaušidžių yra šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos, plonosios žarnos kilpos.

Priklausomai nuo krypties, kurioje auga cista (pirmyn ir atgal), kenčia organo darbas. Jei cistos ir cistos auga atgal, jie gali išspausti tiesiąją žarną.

Tokiu atveju trikdomas kvėpavimo procesas, tai yra sunkumai, kylantys į tualetą "dideliu būdu". Būtina įtempti, dar labiau stengtis, tualetas tampa vis retesnis, o išmatos yra sunkesnės dėl stagnacijos. Dėl nuolatinio įtempimo gali susidaryti hemorojus (hemorojus).

Problemos su tualetu retai siejamos su ginekologija, nebent yra kitų skundų (ciklo sutrikimų ar apatinių pilvo skausmų menstruacijų metu). Todėl pacientai dažnai vartoja vidurius metus, o tada kreipiasi į ginekologą su įspūdingo dydžio cistomis.

Jei cista ir cista yra priešais, jie gali išspausti pūslę. Jei cista yra didelė, tada šlapimo pūslės suspaudimas yra reikšmingas, jo galimas tūris mažėja. Tai yra, pavyzdžiui, vidutinė moteris, maksimalus šlapimo pūslės tūris siekia 750 ml. Ir jei kista suspaudžia burbuliuką, tada jo tūris sumažėja, jis yra daug mažiau "toleruojamas" ir reikia dažniau eiti į tualetą.

Reti pacientai susirūpinę tokia problema kaip šlapimo nelaikymas. Dėl nedidelio šlapimo pūslės kiekio įtampa tampa didesnė, o staigus judėjimas (pakilimas, pakrypimas), kosulys, čiaudulys, sumažėja šlapimo pūslė.

Tai smarkiai pažeidžia gyvenimo kokybę, pacientas turi nuolat dėvėti apsaugines kilimėles su dideliu absorbcijos koeficientu, skaičiuoti laiką judėti aplink miestą, gerti mažiau skysčio, nei norite.

Taip pat (rečiau) cistos gali suspausti plonosios žarnos kilpos, kurios nusileidžia dubens ir sukelia skausmą ir sutrikimus išmatose.

Kaip matome, kartais iškyla gretimų organų problemų ir labai sutrikdoma įprasta veikla. Todėl čia nurodytas chirurginis gydymas.

Chirurginiai gydymo metodai

Laparoskopija

Tai yra "auksinis standartas" daugelio ginekologinių ir chirurginių ligų chirurginiame gydyme. Tarp jų - endometriumo kiaušidžių cistos.

Operacija atliekama anestezijos būdu. Bendrai bus anestezija arba stuburo anestezija (šaudyti stuburo srityje, apatinės kūno dalies analgezija, sąmonės išsaugojimas), - tai nusprendė anesteziologas prieš operaciją.

Bet kokio tipo anestezijai, tolesnis operacijos metodas atliekamas pagal konkretų algoritmą. Iš pilvo odos yra padaryta maždaug 1 cm pjūvių (plyšių), paprastai jų yra trys. Per šiuos punkcijas įrankiai įterpiami į pilvo ertmę, o operacinis gydytojas gali patikrinti pilvo ertmę ir atlikti įvairius veiksmus.

Į pilvo ertmę įleidžiamas nedidelis oro kiekis, tai būtina, kad visi organai būtų ištiesę, o mūsų veikiama teritorija yra geriau matoma. Taip pat, ištiesdami žarnų kilpą, geriau galite apžiūrėti pilvo ertmę ir nustatyti kitas endometriozės židinius.

Retai, kai endometriumo cistos egzistuoja patys. Dažniau, kartu su cistomis, yra ir kitų pasireiškimų, šiuo atveju kalbame apie žarnyno kampelį endometrioze.

Jei juos rastume operacijos metu, būtinai atliekame šių kanalų abliaciją (cautery). Tai padeda užkirsti kelią cistų vystymuisi.

Laparotominė prieiga

Laparotomija yra operacija su pilvo sienelės dalimi. Su endometrioziniais cistais atlikti daug rečiau. Atvirą laparotominę chirurgiją galima pasirinkti iš moterų, atsižvelgiant į individualias charakteristikas. Pavyzdžiui, jei jau turite chirurginę operaciją ant pilvo (nebūtinai ginekologinės) ir yra susiliejimo pavojus, tada visi departamentai tiesiog negali įveikti laparoskobo. Arba buvo nesėkminga laparoskopinė operacija arba jei gydytojas įtaria piktybinę cistos degeneraciją.

Susiję veiksmai

Atliekant bet kurią iš šių operacijų gali būti papildomai vykdomi šie operatyviniai veiksmai:

  • endometriumo židinių abitacija (pertvaros) į pilvą ir žarnas (žr. aukščiau)
  • širdies ir gimdos nervo abliacija (siekiant sumažinti arba visiškai pašalinti dubens skausmą)
  • Presakralinė nejektomija (kai kurių nervų pašalinimas dubens skausmui mažinti).

Kaip atsigauti po operacijos

Atsigavimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo chirurginės intervencijos dydžio. Po laparoskopinės operacijos šveitimas pašalinamas 7-9 dienas, skausmas pilve ir siūlų gijimas yra gana greitas. Iki išskyros (tos pačios 7-9 dienos) pacientas paprastai jaučiasi gana gerai. Po atviros operacijos skausmas gali išlikti ilgiau, iki dviejų ar trijų savaičių mažėjančia tvarka.

Norint atsigauti po operacijos ir pasirengti nėštumui, rekomenduojama vartoti COC su dienogestu arba Vizanna (žr. Skyrių apie konservatyvų gydymą).

Tradiciniai endometrioidinių cistų gydymo metodai

Deja, nei vaistažolės, nei bet kokie "natūralūs" vaistiniai preparatai padės atsikratyti cistos ir skausmo / sunkių netaisyklingų menstruacijų. Todėl nepraleiskite laiko sąmoningo gydymo kursams. Kartais pacientas kreipiasi į gydytoją tokiu nepastebėtu procesu, kad galima kalbėti apie nėštumą arba ciklo reguliavimą su labai maža viltimi.

Ką daryti, jei turite endometrioidinę kiaušidžių cistą

Endometriumo cistams sergantiems pacientams nėra jokių konkrečių apribojimų. Nerekomenduojama naudoti intensyvų fizinį krūvį ir dažnesnes termines procedūras (vonią, sauną, karštas vonias), kurios gali sukelti cistos plyšimą ir (arba) kraujavimą.

Išvada

Mūsų šiandieniniame straipsnyje mes bandėme jums kuo išsamiau ir patogiau pasakyti apie tai, kokie endometriumo kiaušidžių cistai yra, kokie jie kenčia ir kaip gydyti. Mes raginame jus kreiptis į ginekologą, kuriam pasitikite ir laikytis jo rekomendacijų. Rūpinkis savimi ir būk sveikas!

Endometriumo kiaušidžių cistas

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra kiaušidės paviršiaus patologinė ertmė, susidedanti iš sukaupto menstruacinio kraujo, apsupto endometriumo ląstelių apvalkalu. Kai kuriais atvejais endometrioidinė kiaušidžių cista ilgą laiką negali pasireikšti, kitose kartu gali pasireikšti nenormalūs menstruacijos, nevaisingumas, skausmas iki "ūminio pilvo" klinikos. Endometrioidinių kiaušidžių cistų diagnozavimas pagrįstas ultragarsu ir laparoskopijos duomenimis. Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas apima chirurginį pašalinimą dėl nenormalios formacijos ir ilgalaikio hormonų terapijos.

Endometriumo kiaušidžių cistas

Endometrioid kiaušidžių cistos, skirtingai nuo funkcinių cistų turėti skirtingą mechanizmą plėtros ir daugeliu atvejų yra dvišalė. Ginekologijos endometrioid kiaušidžių cistos nurodo dažnai apraiškų lytinių organų endometriozė, kur gleivinių ląstelių pamušalas vidinio paviršiaus gimdos, kuriuos galima aptikti kiaušintakių, kiaušidžių, makšties ir pilvo ertmę. Sukelia gimdos gleivinės pažaidos yra funkciškai aktyvus ir priklausančių nuo hormonų, todėl cikliškai veikiami menstrualnopodobnoe reakciją. Mėnesio platinimu endometriumo kraujavimo audinio kiaušidžių žievės veda į endometriniai cistas kiaušidžių ( "šokoladas" cistos) formavimo užpildyti nerastas išėjimo storio, tamsiai rudos turinį.

Endometrioid kiaušidžių cistos išsivysto moterims reprodukcinio amžiaus (30 -50 -ių), paprastai į vidaus endometriozė fone, gali būti derinami su skaidulinis gimdos ir gimdos gleivinės hiperplazija. Dydis endometrioid kiaušidžių cistos gali pasiekti 10-12 cm. Histologiniai ženklai endometrioid kiaušidžių cistos yra trūkumas liaukos savo sienos.

Endometriumo kiaušidžių cistos priežastys

Nepaisant daugybės endometriozės kilmės teorijų, tikslios ligos priežastys vis dar nėra žinomos. Pagal implanto hipotezė endometriozės ir endometriumo kiaušidžių cistos gali pasitaikyti ir atvirkštinės menstruacijų proceso, kai endometriumo ląstelių kartu su kraujo migruoti ir šaknis audiniuose kiaušintakių, kiaušidžių, pilvo ertmę.

Skiautelių slydimo gimdos gleivinės taip pat galima chirurginių procedūrų, trauminių gimdos gleivinės: Ginekologinės ir akušerinės operacijų, išsiplėtimas ir kiuretažui, medaborte, gimdos kaklelio diathermocoagulation. Ji taip pat svarstoma, kad endometritiniai pakitimai gali atsirasti liekamojo embriono audinių metaplazijos, genetinių defektų (šeiminė formų endometriozė) arba silpnėjimo imuninio atsako.

Yra ryšys tarp endometrioid kiaušidžių cistos ir endokrininę sistemą vystymosi sutrikimų organizme: progesterono koncentracija kraujyje, estrogeno kiekis padidėjimas (giperestrogeniey) ir prolaktino, skydliaukės disfunkcija, antinksčių žievės. Eksperimentiniai momentai endometriozės vystyme gali būti: bet koks emocinis stresas; ilgalaikis laivyno naudojimas; endometritas, ooforito, kepenų funkcijos sutrikimai, nutukimas, nepalankus ekologijos.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai

Sunkumas klinikinių apraiškų endometrioid kiaušidžių cistos priklauso nuo kelių veiksnių.. apimtis endometriozė, gretutinių ligų buvimas, psichologinė būklė paciento, ir tt Kai kuriais atvejais endometrioid kiaušidžių cistos susidarymo simptomų arba pasireiškia reprodukcinės funkcijos sutrikimas (nevaisingumas). Endometrioid kiaušidžių cistos gali būti pridedama pilvo skausmas ir juosmens, padidėjimą menstruacijų metu, po lytinio akto. Kartais skausmas gali būti labai stiprus, bet kai didelis kiekis cistos plyšimas ir kapsulės plėtoja klinika "ūmaus pilvo".

Endometriumo kiaušidžių cistos būdingos daugybe periodų, menstruacinio ciklo pailginimas su išleidimo retinu prieš ir po menstruacijų. Jums gali pasireikšti apsinuodijimo simptomai: silpnumas, pykinimas, karščiavimas.

Plėtimąsi endometrioid kiaušidžių cistos gali sukelti vietinių pokyčių kiaušidžių audinio: iš oocituose, folikulinė cista, randai degeneracija, sutrikdo normalią funkciją kiaušidės. Su ilgai egzistavimas endometrioid kiaušidžių cistos gali būti aptikta sukibimo procesą dubens su sutrikusia žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją (vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, sutrikęs šlapinimasis). Endometrioid kiaušidžių cistos - rimtas ginekologinės patologijos, kuri gali komplikuotis pūliavimas, plyšimas cista sienos su jo turinį išliejimas į pilvo ertmę ir peritonitas.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos diagnozė

Ginekologinis tyrimas ne visada atskleidžia endometriozės požymius. Endometrijinė kiaušidžių cista gali aptikti silpną, skausmingą kiaušidės pažeidimą ir jo padidėjimą prieš menstruacijas. Endometrioidinės kiaušidės cistos diagnozė yra atliekama pagal dubens organų ultragarsą su uteroplacentinių kraujo tėkmės, MR ir laparoskopijos doplerometrijomis.

Doplerio ultragarsu aptikta kraujo tėkmės nebuvimas endometrioidinių kiaušidžių cistų sienose. Nustatydamas kraujo kateterio CA-125 kiekį, jo koncentracija gali būti normali arba šiek tiek padidėjusi. Esant nevaisingumui, atliekama histerosalpingografija ir historescope. Diagnostikos laparoskopija yra pats tiksliausias endometrioidinių kiaušidžių cistos nustatymo metodas. Biopsija ir tolesnis histologinis endometriozės tyrimas kiaušidžių audiniuose yra būtinas, siekiant nustatyti jo piktybinių navikų tikimybę.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas

Gydymas endometrioid kiaušidžių cistos gali būti sumažintos (hormonų, nespecifinis priešuždegiminių ir analgetikas terapija, gavimo imunomoduliatoriai, vitaminų, fermentų), chirurginis (pašalinimas endometrinių pažeidimų tausojančių laparoskopinės arba laparotomija) arba kartu. Kompleksinio gydymo endometriozės siekiama į simptomų, prevencija, ligos progresavimo ir nevaisingumo gydymu pašalinimo. Klinikinis valdymas endometrioid kiaušidžių cistos priklauso nuo scenos ir simptomų endometriozė, paciento ir prieinamumas problemų sampratos, lytinių organų ir papildomą kartu patologijos amžiaus trukmę.

Su nežymiu kiekiu endometrioid kiaušidžių cistos gali atlikti ilgalaikio hormonų terapija su mažos dozės monofazinės Cocs vedinius norsteroidov (levonorgestrelio), depo MFR dariniai androgenai, sintetiniai GnRH agonistų. Skausmas sindromas, susijęs su proliferacijos endometrinių cistos kiaušidžių, cropped NVNU, raminamuosius ir antispazminiais. Kai konservatyvus gydymas yra neefektyvus, kai endometrioid kiaušidžių cistos didesnis nei 5 cm, derinys endometriozė ir nevaisingumas, komplikacijų ir vėžio rizika budrumą rodoma tik chirurginis gydymas.

Reprodukcinio amžiaus moterims, norinčioms turėti vaikų, jie stengiasi išvengti radikalių operacijų (oophorektomija, adnexektomija). Tinkamiausi endometriozinės cistos chirurgijos metodai yra heterotopinių formų embrionacija arba kiaušidžių rezekcija. Endometriozės ir endometrioidinių kiaušidžių cistų kamienų šalinimas turėtų būti atliekamas prieš gydymą prieš ir po operacijos.

Priešoperacinis hormonų terapija gali sumažinti endometriozės židinius, jų kraują ir funkcinį aktyvumą bei uždegiminį aplinkinių audinių atsaką. Po chirurginio endometrioidinės kiaušidės cistos pašalinimo tinkamas hormonų gydymas skatina likusių endometriumo kampų regresiją ir apsaugo nuo patologijos pasikartojimo.

Į pooperacinių operatyviai paskirties fizioterapijos ištaisyti endokrininės pusiausvyros, prevencijos ir commissural infiltracine procesus recidyvo endometriniai cistos kiaušidžių (elektroforezės, ultragarsas, phonophoresis, endonasal cinkavimo CMT-terapija, magnetinio terapija, lazerio terapija, akupunktūra, radonas vonios et al.).

Endometrioidinės kiaušidžių cistos prognozė

Daugeliu atvejų pašalinus endometrioidinę kiaušidžių cistą, skausmas yra žymiai sumažėjęs, atkuriamos normalios menstruacinės ir vaisingos funkcijos. Gydant endometrioidinę kiaušidžių cistą, rekomenduojama atlikti ginekologo dinaminį ultragarso stebėjimą ir rekomenduoti CA-125 lygio tyrimą.

Endometrioidinių kiaušidžių cistų priežastys, požymiai ir simptomai

Tarp ginekologinių ligų endometrioidinė kiaušidžių cista susidaro gana dažnai. Dauguma ligonių su šia liga ekspertai siunčiami į operaciją be konservatyvios gydymo galimybės.

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra gerybinė ertmė, pilna rudos spalvos. Sudaryta ant kiaušidės paviršiaus arba jos viduje. Kūne yra ribojamųjų sienų, per kurias ji sujungiama su kiaušidžių sienomis arba ertmėmis. Liga yra jautresnė moterims reprodukciniame amžiuje - nuo 12 iki 50 metų.

Paprastai cisto dydis neviršija 12 cm skersmens. Vėluojančio gydymo atveju ertmė gali didėti ir augti, o tai sukelia nepataisomų padarinių. Endometrijinės cistos požymis yra dalinis sienų plyšimas, dėl kurio rudos spalvos skystis išsiskiria į moters pilvo ertmę. Tai sukelia diagnozės sunkumų, tačiau padidina simptomų, kurie tampa ginekologų priėmimo priežastimi, skaičių.

Endometrioidinės cistos požymiai ir simptomai

Simptomai iš esmės priklauso nuo cistos dydžio ir jo pasireiškimo laipsnio. Pradiniame etape moteris gali stebėti šiuos ligos požymius:

menstruacijos tampa nereguliarios;

kraujavimas ciklo viduryje;

skausmas po lytinių santykių ir menstruacijų metu.

Jei pradinėje ligos stadijoje nėra gydomos, į išvardytus simptomus įtraukiami keli cistos simptomai:

menstruacijos trunka ilgiau kaip 7 dienas;

silpnumas, pykinimas, apatija;

pablogėja pilvo skausmas;

kūno temperatūra pakyla;

žarnyno ir šlapimo sistemos pažeidimas;

Šie simptomai būdingi kitiems kiaušidžių cistų tipams, todėl pirmas konsultacijos su specialistu ženklas.

Endometrijinės cistos priežastys

Deja, tikslių endometrioidinių cistų priežasčių iki šiol nenustatyta. Gydytojai teigia, kad retrogradiniai menstruacijos prisideda prie ertmės formavimo, kai endometriumo ląstelės saugo krauju, užsitvirtina ant kiaušidės. Šių ląstelių įvedimas atsiranda dėl chirurginės intervencijos į moters reprodukcinius organus:

Kiti ekspertai teigia, kad cista susidaro dėl genetinių defektų, embrioninio audinio pakeitimo ir sutrikusios imuninės sistemos funkcionavimo. Tokiu atveju ligos priežastys bus tokios:

mažas progesterono kiekis;

padidėjęs prolaktino kiekis;

skydliaukės funkcijos ir antinksčių žievės pažeidimas.

Šie veiksniai sukelia cistos atsiradimą ir augimą:

naudoti ilgą intrauterinį prietaisą;

kepenų funkcionalumo pažeidimas;

nepalanki ekologija ir blogi įpročiai.

Kas yra pavojinga endometrioidinė kiaušidžių cista?

Endometriumo cistų plyšimas. Kai ertmė pasiekia didelį dydį, ji sklendžia ir skystis patenka į pilvo ertmę, kuri kelia grėsmę peritonitui.

Kitų organų funkcionalumo pažeidimas. Kai cista padidėja, ji pradeda išspausti gretimus organus, sutrikdydama jų darbą. Dėl šios priežasties moteriai gresia nevaisingumas.

Ginekologinės ligos. Jei moters kūne yra cista, kyla ne tik kiaušidės, bet ir kiti organai. Dažniausiai ertmė sukelia endometriozę, uždegimą ir sparčią infekcijos raidą.

Sukimo kojos. Endometrioidinė cista gali turėti ilgas kojas, kurios, pasiekus tam tikrą dydį, sukietės, užblokuodamos kraujo patekimą į kiaušidę. Dėl to atsiranda audinio nekrozė, dėl kurios visiškai pašalinama kiaušidė kartu su cista.

Piktybinis išsilavinimas. Endometrioidinė cista dažnai sukelia kiaušidžių vėžį. Jei ertmė ilgą laiką yra moters kūne, ji plečiasi, bet nesiberta, tada ant kiaušidės gali atsirasti navikas, kuris yra pavojingas paciento gyvenimui.

Endometrioidinė kairės ir dešinės kiaušidės cista

Jei endometrioidinė cista susidaro kairėje kiaušidėje, moteris jaučiasi skausminga kairėje. Pasireiškus diskomfortui po lytinių santykių, menstruacijų metu ir netgi šlapinantis, atsiranda diskomfortas. Palpinant, padidėja skausmas, gali prasidėti rudas ar kraujas.

Remiantis statistiniais duomenimis, tinkama kiaušidė labiau linkusi formuoti endometrioidinę cistą nei kairėje. Taip yra dėl tendencijos ligoms, susilpnėjusioms sienoms ir kartais nepakankamai išsivysčiusioms. Dešinėje pusėje esanti cista turi panašių simptomų, tačiau dažnai jos nepaaiškėja. Todėl svarbu, kad ginekologas reguliariai tikrintų ligą pradiniame etape.

Kalbant apie gydymą, kairysis ir dešinysis kiaušidės patiria konservatyvų gydymą ar operaciją.

Laparoskopija (endometrioidinės kiaušidės cistos pašalinimas)

Šiandien laparoskopija yra veiksmingiausias ir saugiausias chirurginės intervencijos būdas navikų šalinimui. Procedūros metu moteriai yra bendra anestezija, gydytojai daro tris pjūvius. Jie įterpiami į nedidelį lazerį, kuris yra visiškai pašalintas iš cistos.

Laparoskopija yra populiari, nes ji palieka mažus randus, kurie išgeria gana greitai. Be to, procedūra yra saugi, beveik nėra kraujavimo pavojaus. Po operacijos moteris gali grįžti į savo verslą po 2 savaičių.
Jei pasireiškė pirmasis cistos simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Norėdami diagnozuoti ligą, reikės ultragarsu nuskaityti ir paciento kraujo tyrimą. Tolesni gydytojo veiksmai priklauso nuo gautų rodiklių.

Endometrioidinė kiaušidžių cista: priežastys, simptomai, gydymas

Endometriozė tvirtai priskiriama trečiajai dažniausiai tarp moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Tačiau, nepaisant ligos paplitimo, tiksli jo priežastis dar nežinoma. Viena iš dažniausiai pasitaikančių endometrioidinių kiaušidžių cistų, dažnai sukelianti nepagydomą nevaisingumą ir nuolatinį hormonų pusiausvyros sutrikimą. Dėl patologijos esmės ir gydymo galimybių - žemiau.

Susidarymo priežastys

Endometrija yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris yra atsakingas už kiaušialąsto pritvirtinimą. Kiekvieną mėnesį ji auga, sustorėja ir atmetama, jei nėštumas nenutrūksta. Menstruacinis potraukis yra atskirtas endometriumas, kuris pasireiškia krauju. Endometriumo ląstelės turi galimybę implantuoti į įvairius audinius, tai yra, sudygti ir normaliai veikti. Šis reiškinys vadinamas endometriozė.

Endometriumo ląstelės menstruacijų metu patenka į kiaušidę per kiaušintakius. Tam gali būti keletas priežasčių:

  • plataus masto oviduktai - per savo liumeną menstruacinis kraujas lengvai įsiskverbia į pilvo ertmę;
  • gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas - tai sukuria kliūtį išleidžiant išleidimą per makštį ir prisideda prie jų srovės per kiaušintakius;
  • aktyvus fizinis aktyvumas ar lytinis aktas per menstruacijas - tokiose situacijose yra sukurtos sąlygos padidėjusiam menstruacinio kraujo refliuksui į pilvo ertmę.

Įrodyta, kad daugelyje moterų endometriumo ląstelės patenka į kiaušidę ir į pilvo ertmę, tačiau tik 10% iš jų susidaro cista. Todėl kiti veiksniai atlieka svarbų vaidmenį formuojant ligą: paveldimumas, hormonų lygiai ir imuninės sistemos būklė.

Endometriumas, kuris sumažėjo kiaušidėse, yra palankiomis augimo ir vystymosi sąlygomis. Moteriškosios lyties liaukos yra gausiai tiekiamos kraujo, yra grubus, kalvotas paviršius, o ovuliacijos metu jų kapsulės vientisumas yra pažeistas. Endometriumo ląsteles lengva įtvirtinti ant kiaušidžių arba patekti į jį. Nuo jų sudygimo momento prasideda cistos formavimas.

Kiekvieną mėnesį auga endometriumo audinio plotas, po kurio jis atsisako išorinio sluoksnio ir kraujavimas. Iš pradžių patologinis dėmesys truputį prasiskverbia į kiaušidžių audinį - tik keli milimetrai, bet palaipsniui jis kyla giliau į kiaušidžių audinio pusę. Kai kuriais atvejais endometriumo liaukos padidėja ir formuoja cistą, kurios ertmė kaupiasi kas mėnesį. Jos turinys netrukus įgis tamsiai rudą spalvą, dėl kurio tokia cista vadinama "šokoladu".

Dėl neoplazmo auga hormonų įtaka: padidėjęs estrogeno kiekis greitai padidina jo dydį. Jei įprastas sekso steroidų kiekis yra, endometriumo cista lėtai auga ir ilgai nepaaiškėja.

Yra veiksnių, kurie skatina cistų susidarymą:

  • Ilgas nėštumo atidėjimas (iki 30 metų);
  • Chirurginė intervencija į gimdą;
  • Abortas ir diagnostikos kurettage;
  • Pilvo trauma;
  • Hormonų disbalansas;
  • Uždegiminės ir venerinės ligos;
  • Imunodeficito būklė.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, išskiriami tokie endometriumo cistos etapai:

  1. Endometriumo kampai yra maži, kiaušidžių taškų forma. Peritoninis ir gretimų organų be patologijos.
  2. Vienoje lytinėje liaukoje yra 6 cm dydžio formos cistas, mažos endometriumo kampelės pilvaplėvės srityje, sąnarys gimdos prieduose.
  3. Cistos yra ant abiejų kiaušidžių, endometriumas gali būti matomas gimdos, jo vamzdelių ir dubens pilvaplėvės paviršiuje. Adhezijos pasiskirsto iš gimdos priedų į žarnyną.
  4. Didesnės cistos (daugiau kaip 6 cm) iš abiejų pusių, endometras praeina į šlapimo pūslę, žarną. Labai ryškus sukibimas.

Klinikinės apraiškos

Endometrioidinių kiaušidžių cistų simptomai nėra specifiniai, jie priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir apimties. Mažos patologinės apšvitos nesukelia subjektyvių pojūčių ir moteris ilgą laiką nežinojo apie savo ligą. Plačiai paplitusioms endometriozėms po cistos formos atsiranda ženklų. Pacientai susirūpinę dėl:

  • pilvo traukimo skausmai pilvo apačioje, kurie padidėja menstruacijų metu;
  • menstruacinio kraujavimo pobūdžio pasikeitimas;
  • skausmas lytinių santykių metu, iki visiško atsisakymo nuo lyties;
  • sutrikęs šlapinimasis ir pilvo pūtimas.

Neoplazma palaipsniui didėja, išspaudžiant kiaušidžių audinius. Šis procesas veda į nevaisingumą ir hormonų disbalansą. Susilpnėja menstruacinis ciklas, odos būklė pablogėja, kūno plaukai auga. Moteris gali pastebėti aštrus nuotaikos svyravimus, dirglumą ir padidėjusią nuovargį.

Endometrioidinės kiaušidės cistos plyšimas lemia jo turinio išplitimą į pilvo ertmę ir peritonito vystymąsi. Procesą lydi staigus skausmas, kuris atsiranda staiga, dažnai po fizinio krūvio ar lytinių santykių. Pirma, skausmas yra lokalizuotas dešinėje ar kairėje pusėje, palaipsniui plintantis pilvo srityje. Moters impulsas staigiai pakyla, oda nusidažo ir prakaituojama.

Kūno temperatūra palaipsniui didėja, siekianti 39-40 laipsnių C. Pridedamas pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kreipimasis į skrandį yra skausmingas, bet koks judėjimas padidina kančią. Situacija reikalauja skubios chirurgijos, todėl vėlavimas gali būti mirtinas.

Diagnostika

Ginekologas dalyvauja kiaušidžių cistos diagnostikoje ir gydymui. Ginekologinės kėdės tyrimo metu jis gali aptikti gimdos padidėjimą, jų antspaudą, sukibimą dubens srityje. Dažnai moteriai yra skausminga dviejų rankų tyrimas, rodantis uždegiminį procesą vidinių lytinių organų srityje.

Siekiant išaiškinti diagnozę, gydytojas gali nurodyti:

  • Kraujo tyrimas naviko žymekliui CA-125 - jo kiekis dažnai padidėja dėl kiaušidės endometriozės.
  • Danties organų ultragarsas - tyrimo metu vienoje ar abiejų kiaušidėse randama iki 12 cm dydžio cista. Ji turi stora kapsulę ir yra pripildyta smulkiai išsklaidytu turiniu, kuris yra jo būdinga savybė.
  • Dagtinių organų MRT - leidžia atskirti endometrioidinę cistą nuo dermoidinės cistos, įvertinti patologinio proceso paplitimą.
  • Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija yra tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti naviką ir jos turinį. Norėdami tai padaryti, priekinėje pilvo sienoje sudedama nedidelė skylė ir įdėtas vaizdo jutiklis, kuris vaizdą rodo monitoriuje. Daugeliu atvejų diagnostinė procedūra patenka į gydomąją - endoskopinę operaciją.

Derinys su nėštumu

Nepaisant to, kad endometriozė, turinti žala kiaušidėms, dažnai sukelia nevaisingumą, natūralus nėštumas vis dar nėra pašalintas. Kai kuriais atvejais neoplazma nustatoma pirmojo ultragarsinio tyrimo metu, 3-4 savaites po gimdymo. Tokiu atveju chirurgija atidedama ir pacientas intensyviai stebimas visą nėštumą.

Dėl nėščiosios gimdos slėgio atsiranda cistos plyšimo galimybė. Jei gydytojas pastebi nuolatinį kiaušidžių susidarymą per gimdymą, jis gali nuspręsti atlikti chirurginę procedūrą. Nors daugeliu atvejų nėštumo metu endometrioidinė kiaušidžių cista sumažinama iki visiško jos išnykimo.

Moterims, turinčioms endometriozės fiksuotą nevaisingumą, kyla klausimas, ar galima atlikti ekologinį endometriumo cistą? Kaip žinoma, padidėjęs estrogenų kiekis skatina neoplazmą, o nėštumo metu jo koncentracija gerokai sumažėja. Todėl IVF ir vėlesnis vaisingas vaistas turi teigiamą poveikį motinos sveikatai. Prieš apvaisinimą cistos turėtų būti chirurgiškai pašalintos.

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo naviko dydžio ir ligos stadijos. Mažo dydžio navikai per keletą mėnesių gydomi hormoniniais vaistais, atsižvelgiant į ultragarso skenavimą, kuris padės išaiškinti diagnozę ir atskirti endometrioidinę cistą nuo užaugusi geltonos įstaigos. Pastaroji hormonų terapijos metu mažėja ir visiškai išnyksta. Ar šio gydymo metu endometrioidinis cistas gali išsivystyti ar susilpnėti? Deja, ne, jūs galite tik sustabdyti jo augimą.

Endometrioidinės kiaušidės cistos gydymas apima hormonų terapijos su chirurginiais metodais derinį. Operacijos apimtis priklauso nuo moters amžiaus, ligos stadijos ir jos paplitimo. Jauniems pacientams, kurie neturi vaikų arba planuoja būsimą nėštumą, intervencija vykdoma taip, kad būtų išsaugotas kiaušidžių audinys. Moterims, vyresniems nei 35 m., Siūloma ovariekektomija, nes auglys dažnai pasikartoja ir gali būti piktybinis.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimo operacija paprastai atliekama endoskopiniu metodu, todėl moteris greitai atsigauna. Tolesnį gydymą atlieka ginekologas-endokrinologas, kuris skiria moterų lytinių hormonų preparatus - jie užkerta kelią ligos pasikartojimui. Daugelis operuotų moterų rekomenduojamos netrukus po intervencijos, todėl natūraliai gali išvengti naviko išsivystymo.

Endometrioidinė cista ant kiaušidės - simptomai ir poveikis

Ginekologinėje praktikoje dažniausiai diagnozuota liga yra endometriozė, kurios būklė yra endometriumo audinio patologinė proliferacija.

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra nuo hormonų priklausomas gerybinis navikas, kuris yra endometriozės forma.

Daugiausia susideda iš sumažėjusio imuniteto ir hormoninių sutrikimų moterims vaisingo amžiaus.

Dažniausiai navikas išsivysto raumenyje arba vidiniame gimdos sluoksnyje.

Kas yra endometriumo cista

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra pilvo forma, atsirandanti ant organo paviršiaus, pilna menstruacinio kraujo krešulių ir apsupta endometrioidinio audinio kapsulės.

Endometrijiniai cistos yra nefunkciniai navikai, kurie dažniausiai susidaro iš abiejų pusių kiaušidėse. Kurti dėl endokrininių liaukų funkcionavimo hormonų sutrikimų.

Endokrininio organo darbe atsirandantys trūkumai lemia tai, kad ląstelės, dedančios gimdą iš vidaus, patenka į kiaušintakius ir lytinių liaukų.

Endometrioidinio audinio skilimo kamščiai priklauso nuo hormono, todėl mėnesinių mėnesinių kraujavimas prisideda prie auglio formavimosi atsiradimo, kuriame yra kraujo krešulių su tamsiai rudos spalvos krauju.

Su mažu formavimosi dydžiu po hormonų terapijos kursų yra endometriumo cistos savirezorbcijos galimybės.

Neoplazmo dydis siekia ne daugiau kaip 12 cm, jo ​​padidėjimo laipsnis priklauso nuo organizmo savybių ir jame vykstančių pokyčių. Yra atvejų, kai auglio dydis yra 5-6 cm ir per metus didėja.

Tokiais atvejais tik veltui bandant įsivaizduoti, imamasi diagnostikos priemonių ir aptinkami abu kiaušidžių navikai, dešinėje ar kairėje.

Paprastai kiaušidės endometriomas nepatenka į ryškius požymius, o su formavimosi padidėjimu arba jo plyšimu yra akivaizdžių simptomų.

Jei liga nuolat vystosi, ilgainiui tai gali sukelti supradyach priedų įtraukimą į patologinį procesą, o tai labai sustiprina situaciją ir sukelia ryškesnio klinikinio vaizdo plėtrą.

Kairėje

Patologinis procesas vystosi kairėje kiaušidėje, jo paviršiuje arba viduje. Su augimo progresavimu ir padidėjimu, simptomai pasireiškia skausmu pilvo apačioje kairėje.

Laiko kiaušidės endometrioidinė cista ilgainiui sukelia mėnesinių sutrikimą (dažnai pasireiškiančią menstruacinio srauto nebuvimu).

Kairiojo pusiausvyrinio ugdymo diagnozė atliekama ultragarsu. Kai kuriais atvejais, kartu su pagrindiniu naviku, galima nustatyti mažesnes anomalinio endometriumo audinio augimo kampelius.

Teisingai

Remiantis statistika, dešiniosios kiaušidės endometriodinė cista diagnozuojama daug dažniau nei kairėje pusėje arba abiejose pusėse. Priežastys, dėl kurių vyrauja nenormalus endometriumo augimas dešinėje kiaušidėje, nėra visiškai žinomi.

Mokslininkai tai paaiškina taip: kraujotaka dešinėje pusėje esančiam organui aprūpinama daugybe indų ir kapiliarų, palyginti su kairiuoju, atitinkamai pagrindinis folikulų rezervas (kiaušidžių rezervas).

Atsižvelgiant į dešiniosios kiaušidės endometriomos augimą, menstruacijų sutrikimai, apatinis pilvo skausmas dešinėje pusėje, virškinamojo trakto disfunkcija, šlapimo pūslės uždegimas.

Dermoidinė cista

Su žymaus kiaušidžių endometriomų progresavimo metu pastebėti kiaušidžių audinio pokyčiai, kurie vėliau prisideda prie gerybinio naviko atsiradimo, kurio stora kapsulė pripildyta gleivių skysčio, įskaičiuojant plaukų daleles, riebalus, riebalines liaukas, kaulinį audinį.

Neoplazma pasireiškia dideliais dydžiais skausmingais pojūčiais apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje, virškinimo sistemos ir šlapimo sistemos sutrikimams.

Patologijos pašalinimas atliekamas operacijos pagalba.

Kiaušidžių cistos plyšimas

Labiausiai pavojinga ir dažniausia endometriumo cistos komplikacija yra kiaušidės korpuso gleivinės plyšimas. Komplikacijos priežastys yra didelis naviko dydis.

Kiaušidžių cistos plyšimas sukelia kapsulės turinį patekti į pilvaplėvės ertmę. Trumpalaikis medicininis įsikišimas, jei tai yra plyšimas, sukelia paritetalinės ir visceralinės pilvaplėvės uždegimą.

Kai iširusios kiaušidės cista yra pažeista, atsirandančios pjovimo skausmai jaučiami dubens srityje, šiek tiek intensyviau paveiktoje pusėje. Atitinkamai, kairiojo kiaušidės kaklo plyšimas lydimas ryškesnių pojūčių kairėje pusėje.

Simptomai ir plyšimo požymiai

Plyšimo simptomai yra ūminiai, kai kuriais atvejais patologinis procesas veda į sąmonės netekimą.

Pagrindiniai kiaušidžių cistos plyšimo požymiai:

  • temperatūros padidėjimas (37,7 - 39 laipsnių);
  • pirmieji plyšimo požymiai yra ryškus skausmas dubens srityje su ryškesnėmis jausmo iš naviko formavimo kiaušidės;
  • yra apsinuodijimo požymių (pykinimas, vėmimas);
  • sustingimas ir silpnumas;
  • oda tampa šviesi;
  • sumažėję kraujospūdžio rodikliai;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • yra sunkus kraujavimas iš lytinių organų.

Simptomai, susiję su cistos plyšimu, atsiranda beveik iš karto ir gali sukelti klijų procesus ir žarnyno obstrukciją.

Patologijos priežastys

Kiaušidžių cistos plyšimas atsiranda dėl trūkstamo gydymo fono su ligos progresavimu. Yra dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių kyla plyšimas:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • dažnas seksas;
  • traumos dubens sritį;
  • svorio kėlimas;
  • urogenitinių organų uždegimas;
  • blogas kraujo krešėjimas.

Pasekmės

Kiaušidžių cistos plyšimas yra rimta būklė, kelianti grėsmę moters gyvenimui. Sunkus kraujavimas padidina anemijos ir hemoraginio šoko susidarymo tikimybę.

Vienas iš pavojingų plyšimo pasekmių yra pilvo pūslės uždegimas, dėl kurio būtina visiškai pašalinti organą ir pilvo ertmę išlaisvinti iš sukaupto kraujo.

Break Therapy

Chirurgija naudojama plyšiui gydyti.

Laporoskopinė chirurgija reiškia mažo poveikio metodus pašalinti patologiją, naudojamą ankstyvam aptikimui.

Procedūros metu priekinėje pilvo sienoje yra keli nedideli pjūviai specialių prietaisų - manipuliatorių, su kuriais atliekami būtini manipuliavimo darbai, įdiegimui.

Laparotomija yra chirurginis metodas, naudojamas plyšta kapsulė ir kraujo krešulių susidarymas pilvaplėvės ertmėje, kartu su paciento būklės pablogėjimu.

Operacijos metu pilama sienelė, per kurią chirurgas pašalina naviką kartu su kiaušidėmis, valo pilvo ertmę. Chirurginis gydymas atliekamas naudojant bendrą anesteziją.

Simptomai ir požymiai

Endometrijiniai cistos ankstyvosiose formavimo stadijose neturi būdingų požymių.

Tolesnis kiaušidžių endometriumo pasireiškimas priklauso nuo naviko formavimo dydžio, individualių organizmo savybių ir patologijos raidos laipsnio.

Pradėjus vystytis, atsiranda šie simptomai:

  • menstruacijų pažeidimas;
  • skausmo jausmas lytinio akto metu;
  • skausmingi laikotarpiai;
  • kraujavimas ciklo viduryje.

Jei laikui bėgant minėti simptomai ignoruojami, tai lemia kitų, labiau ryškių apraiškų atsiradimą:

  • menstruacijos tampa ilgiau, kartu su gausiais kraujo sekretais;
  • kitais atvejais trūksta menstruacijų ar nepilnamečių išskyros;
  • yra nuolatinis silpnumas, apatinė būklė;
  • atsiranda pykinimas;
  • su auglio augimu, atsiranda intensyvių skausmų apatinėje pilvo dalyje;
  • kūno temperatūros indikatoriai didėja (dideli skaičiai gali būti tarpo simptomai);
  • nevaisingumas;
  • skausmo jausmas juostos srityje.

Sunkiais atvejais pasireiškia cistos plyšimo požymiai. Moterų lipnių procesų susidarymas sukelia vidurių užkietėjimą, pilvo pūdymą ir urogenitalinės sferos sutrikimą.

Svarbu! Nepaisant populiarių įsitikinimų ir baimių, susijusių su galimu gero proceso reinkarnacija į piktybinę, reikia pastebėti, kad kūno formavimas gali prisitaikyti prie gyvenimo būdo ir mitybos!

Diagnostika

Kiaušidžių endometriumo diagnostikos priemonės apima išsamų tyrimą, kuris prasideda dubens egzaminu naudojant veidrodžius.

Ultragarso tyrimas su Dopleriu leidžia nustatyti cistą, nustatyti jo vietą, dydį, kraujo tiekimo trūkumą kapsulėje.

Siekiant išsamiau diagnozuoti endometriuminį naviką, atliekami dubens organų MR ir diagnostinė laparoskopija.

Nustatomas naviko žymens CA-125 lygis, kuris gali šiek tiek padidėti. Siekiant pašalinti piktybinį procesą, atliekamas biopsijos tyrimas.

Kas yra pavojinga endometrioidinė kiaušidžių cista

Nepaisant gerybinės cistos, ši endometriozės forma be tinkamo gydymo sukelia šias komplikacijas:

  • kapsulės plyšimas ir jo turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę;
  • didėjant neoplazmui, yra spaudimas artimiesiems organams, dėl ko jų funkcionavimas sutrinka;
  • urogenitalo sistemos uždegiminiai procesai;
  • kojos pasukimas, dėl kurio moteriškame organe vyksta nekroziniai procesai ir reikalinga oophorektomija;
  • kiaušidžių endometrioma tam tikromis sąlygomis gali sukelti piktybinio proceso vystymąsi.

Gydymo metodai

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymo režimas priklauso nuo klinikinės įvaizdžio, patologijos progresavimo laipsnio, moters amžiaus ir kitų ligų.

Ankstyvosiose stadijose atliekamas gydymas, įskaitant hormoninį gydymą ir tradicinius metodus.

Su reikšmingu endometrioidinių kiaušidžių cistos padidėjimu ir būdingų simptomų atsiradimu naudojama chirurginė intervencija.

Konservatyvi terapija

Gydymas be operacijos yra galimas, kai endometrioidinės kiaušidės cistos dydis neviršija 5 cm, jei nėra piktybinio proceso ir sunkių klinikinių apraiškų.

Konservatyvus gydymas yra gauti:

  • hormoniniai vaistai;
  • vitaminų kompleksai;
  • vaistų, skirtų imuninei sistemai stiprinti;
  • fermentai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • skausmą malšinančiais vaistais ir antispazminiais vaistais.

Ankstyvas gydymas ankstyvose stadijose yra gana ilgas, tačiau, baigus visą gydymo kursą, vėžys rezorbuojamas ir atsigauna.

Vaistas

Endometrioidinės cistos gydymas narkotikų pagalba pirmiausia yra normalizuojamas hormonų lygis. Tam tikslui skirti vaistai Marvelon, Duphaston, Jeanine.

Gana dažnai liga lydi infekciniais procesais. Norint juos pašalinti, yra numatytas kombinuotas agentas Terzhinan, kuris apima antibiotiką su plačiu spektru.

Tautos gynimo priemonės

Endometrioidinių cistų gydymas be chirurgijos taip pat atliekamas liaudies gynimo priemonių pagalba. Šis gydymas yra papildomas pagrindinis vaistų gydymas ir yra naudojamas tik gydytojo leidimu.

Norėdami sušvelninti uždegimą, pagerinti bendrą būklę ir sustiprinti vaistų terapijos poveikį, naudojant įvairius vaistažolių nuoviras viduje ir makšties tamponadą.

Ginekologinių ligų gydymui, infuzijos yra pagamintos iš boro gimdos, prisidedančios prie hormonų lygio normalizavimo. Dėl makšties iš makšties naudojamas skystas medus, kuriame yra daug naudingų medžiagų.

Norint teigiamą poveikį cistų ir endometriozės gydymui, liaudies gydymo būdai reikalauja viso gydymo, kuris skirs specialistą.

Hormonas

Hormonų terapija yra kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (KOP) vartojimas.

Tokie vaistai yra naudojami ankstyvose patologijos stadijose, bet dažniau reabilitacijos laikotarpiu norint normalizuoti hormoninį foną ir užkirsti kelią naujų židinių formavimui.

Oraliniam vartojimui skirti šie vaistai:

  • didrogesteronas (turi progestageninį poveikį);
  • Noretisteronas (sintetinis hormonas, turintis panašų poveikį natūraliam progesteronui);
  • Dienogest (turi antiandrogeninį aktyvumą).

Injekcijos metu buvo skiriamas medroksiprogesterono acetatas (Depo-Provera), kuris turi progestino ir priešvėžinį poveikį.

Chirurginis

Endometrioidinė cista dažniausiai diagnozuojama, kai jos dydis viršija 6-7 cm, kartu su klinikinėmis apraiškomis.

Tokiais atvejais kiaušidžių neoplazmui pašalinti naudojama operacija.

Yra keletas skirtingų chirurginio gydymo būdų, kurių metu jis atliekamas:

  • operacija, skirta pašalinti naviko masę kartu su kapsule;
  • navikų išsišakojimą ir aplinkinius audinius;
  • endometriozinės cistos pašalinimas kartu su paveiktu kiaušidėmis (ovariekektomija vyksta vyresnėms nei 35 metų moterims, turinčioms reikšmingą ligos progresavimą).

Pašalinus endometriumo kiaušidžių cistą, skiriamas hormoninių kontraceptikų gydymas, kuris normalizuoja hormoninį frontą ir užkerta kelią tolesniam naujų židinių atsiradimui.

Reabilitacijos laikotarpiu naudojamas elektroforezė, lazerio spinduliuotė, akupunktūra ir magnetinė terapija.

Laparoskopija

Siekiant išsaugoti moters organų ir reprodukcinę funkciją, endometrioidinės kiaušidės cistos pašalinimas atliekamas naudojant laparoskopiją, o tai reiškia minimaliai invazines operacijas.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Procedūros metu chirurgas atlieka tris mažus pjūvius priekinėje pilvo sienelėje, per kurią įtaisytas įtaisas, o jo pagalba atliekami visi būtini manipuliavimo būdai, kai monitorius yra vizualiai kontroliuojamas.

Laparoskopija yra saugiausia procedūra, po kurios praktiškai nėra randų ir minimalios komplikacijų rizikos.

Pašalinus kairiojo arba dešinio kiaušidės naviką, yra skiriama dieta, paros režimas sureguliuojamas, kad būtų pakankamai laiko poilsiui ir miegui.

Priežastys

Endometheminė kiaušidžių cista atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto ir hormoninių sutrikimų. Iki šiol mokslininkai nesugebėjo nustatyti pagrindinės endometrioidinio audinio atsiradimo porų moterų organuose atsiradimo priežastys.

Dauguma ginekologijos srities gydytojų laikosi nuomonės, kad priežastis yra atgalinės menstruacijos, kurios apima endometriumo ląstelių migraciją su kraujo dalimis į kiaušintakius ir lytinių liaukų.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie ligos plitimo, yra šie:

  • operacija gimdoje;
  • genetinė polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • nuolatinės stresinės situacijos;
  • antsvorio;
  • nepalanki ekologinė situacija.

Komplikacijos

Mažo dydžio endometrioidinė kista, kuri nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai, daugelį metų gali būti moteriškoje kūno vietoje, be jo.

Su ligos progresavimu gali išsivystyti rimtos komplikacijos, susijusios su nevaisingumu ir klijais dubens.

Neigiamas kiaušidžių patologinių procesų poveikis pasireiškia ir rimtų klinikinių apraiškų, kurių dažniausiai yra peritonito požymiai, vystymuisi.

Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pašalinti savęs gydymą, kuris gali tik pabloginti situaciją.

Prevencija

Prevencijos metodai turi atitikti kai kurias rekomendacijas:

  • laiku aptikti ir gydyti ginekologines ligas;
  • tinkama mityba;
  • vitaminų terapija;
  • laiku diagnozuoti ir ištaisyti hormoninius sutrikimus;
  • prevenciniai egzaminai du kartus per metus;
  • kruopštus nėštumo planavimas ir reguliarus akušerio-ginekologo stebėjimas nėštumo laikotarpiu.

Prognozė

Daugeliu atvejų ligos progresavimas yra palankus, po operacijos, skirtos naviko formavimui pašalinti, atsinaujina įprastas menstruacinis ciklas ir planuojamas sveikas nėštumas.

Endometrioidinė cista ir nėštumas

Labai dažnai, planuojant nėštumą diagnozės tyrimo metu, moterys turi diagnozę - endometriumo cistą.

Jei mažas naviko dydis, nėštumas prisidės prie jo sumažėjimo. Taip yra dėl progesterono gamybos, kuris slopina endometrioidinių audinių augimą.

Jei naviko dydis viršija 7-8 cm, chirurginis gydymas skiriamas prieš kontracepciją.

Bet koks seksualinės sferos sutrikimas kelia moters reprodukcinės funkcijos grėsmę, o kartais ir jos sveikatą, ir gyvenimą.

Ginekologinių ligų skubi diagnozė ir gydymas trukdo nevaisingumui vystytis ir išsaugo moters sveikatą.