logo

Pielonefritas vaikams: simptomai, ūmios ir lėtinės gydymas

Kokios ligos vaikams iki vienerių metų amžiaus pasireiškia paprasčiausiai karščiavimu, be jokių kitų simptomų? Ką galima supainioti su ūminiu apendicitu ar žarnyno infekcija ikimokyklinio amžiaus ar moksleivių? Tai yra ūmus pyelonefritas - inkstų audinio uždegimas, kurio pagrindinis "pagrindinių" daiktų pažeidimas.

Tai dažniausia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, vaikų susirgimų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius susirgo 85% vaikų, trečdalis jų - netgi naujagimio laikotarpiu. Tačiau net ir tokiuose kūdikiams liga gali tapti lėta, jei ji nelaikoma laiku. Ir inkstų pažeidimas vaikams yra kenksmingas visam kūnui. Ir sunkiais atvejais tai gali sukelti nuolatinės hemodializės poreikį.

Jis neapsukdavo, kodėl jis susirgo?

Ūminis vaikų pyelonefritas vystosi ne tik dėl hipotermijos. Dažniau šios ligos priežastys yra:

  • ARVI: adenovirusinė infekcija, gripas;
  • E. coli žarnyno infekcija (E. coli) arba Coxsackie virusai;
  • ilgalaikis antibiotikų gydymas, dėl kurio patogeniniai grybai vystosi šlapimo takuose;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio žarnyno flora migruoja į limfinę sistemą ir prasiskverbia į inkstus;
  • kolitas (storosios žarnos uždegimas);
  • žarnyno disbiozė;
  • lytinių organų uždegimas: vulvitas arba vulvovaginitas - merginose, balanitas, balanopostitas - berniukuose;
  • cistitas;
  • gilus uždegimas organizme: pneumonija, bakterinis endokarditas, sepsis.

Pirmojo gyvenimo metų berniukų pyelonefrito priežastys yra fiziologinė fimozė, tai yra normali apyvarpės susiaurėjimas. Be to, naujagimiuose ir vaikams iki abiejų lyčių metų pyelonefritas vystosi kaip omfalito, pneumonijos, žarnų tonzilito, žarnų ausimo ir kitų organų komplikacija. Šiuo atveju infekcija į inkstus patenka į kraujotaką.

Pirmaisiais gyvenimo metais berniukams ir mergaitėms būdingas toks pats dažnumas yra pyelonefritas. Po šio amžiaus, 1 sergantis berniukas yra 3 merginos. Taip yra dėl to, kad mergaičių šlaplė yra trumpesnė, o su bloga lytinių organų higiena - bakterijos išauga per ją, pirmiausia pasiekia šlapimo pūslę, po to - kraujagysles, tada inkstus.

Vaikų pelyonfritas greičiausiai nesikeis, jei organizme nėra pasireiškiančių veiksnių. Jie yra:

  • mažas amžius;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ankstyvas perėjimas prie dirbtinio šėrimo;
  • imuniteto savybės;
  • mityba, kurioje druskos oksalatai nusodina šlapime;
  • nėštumo metu perkeltas pielonfritas;
  • preeklampsija (nefropatija) nėštumo metu;
  • profesinės rizikos nuo motinos;
  • geležies stokos anemija;
  • ryšys tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos (neurogeninis šlapimo pūslė) pažeidimas, dėl kurio atsiranda šlapimo stagnacija;
  • nenormalus šlapimo takų vystymasis;
  • nepalanki ekologija;
  • dažni peršalimai;
  • endokrininės ligos;
  • kirminai;
  • masturbacija;
  • ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • lėtinės šlapimo sistemos ligos šeimoje;
  • dažnos chroniškos šeimos infekcijos;
  • hipervitaminozė D.

Iš bakterijų dažniausiai (90%) yra sukeltas pyelonefritas, kurį sukelia Escherichia coli. Ši mikrobika turi keletą patogeniškumo veiksnių. Tai yra blakstienos ir 3 antigenai, kurie kartu imobilizuoja šlapimo takus, deaktyvuoja vietinį imuninės sistemos apsaugą ir leidžia bakterijoms saugiai judėti nuo šlapimo srauto.

Kiti pyelonefrito patogenai yra Proteus, įskaitant piocianinę lazdą, enterokokus, enterobakterį, salmonelę, leptospira, gonokoką, stafilokokų adenovirusą, Koksaki virusą. Vis dar svarstomas chlamidijos, ureaplazmo ir mikoplazmos vaidmuo. Be to, liga gali sukelti grybeliai, pavyzdžiui, Candida. Uždegiminį procesą inkstuose taip pat gali sukelti mycobacterium tuberculosis.

Pielonefrito rūšys

Priklausomai nuo vystymosi sąlygų, pielonefritas yra padalintas į:

  • pagrindinis: atsiranda vaikui su normaliai išvystytais ir tinkamai sujungtais šlapimo sistemos organais;
  • antrinis pyelonefritas: šlapimo sistemos vystymasis su struktūros sutrikimais arba jei yra neurogeninis šlapimo pūslė arba šlapimas turi skirtingą pH dėl hormoninių sutrikimų ar mitybos įpročių.

Antrinis pielonefritas gali būti:

  • obstrukcinis, kai pažeidžiamos šlapimo nutekėjimo sąlygos;
  • nestabilus dėl tubulopatijų arba medžiagų apykaitos sutrikimų arba įgimtų vystymosi sutrikimų.

Dėl ligos eigos pobūdžio yra suskirstyta į:

  • lėtinis pielonefritas, kuris gali būti pasikartojantis (periodiškai paūmėjęs) ir latentinis (kuris nepaaiškėja);
  • ūmus pyelonefritas. Jis neturi tokio padalijimo. Visi simptomai ir šlapimo pasikeitimai turėtų išnykti per 6 mėnesius, o ne pasikartoti.

Remiantis jo eiga, liga suskirstyta į kelis etapus:

  1. Aš aktyviuoju etapu.
  2. II aktyvaus etapo.
  3. III aktyvus etapas.
  4. Dalinė klinikinė ir laboratorinė remisija.
  5. Visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija.

Pielonefritas taip pat yra padalintas į inkstų funkcijos išsaugojimą. Taigi, tai gali būti:

  • išsaugotas;
  • iš dalies (iš dalies) sulaužytas.

Lėtinis pyelonefritas gali susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Simptomai ligos

Pelėsnefrito požymiai skirtingo amžiaus vaikams skiriasi. Apsvarstykite juos.

Naujagimiams ir kūdikiams

Ūminis pielonefritas vaikams iki vienerių metų pasireiškia šiais simptomais:

  • aukšta temperatūra;
  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas;
  • regurgitacija po valgio;
  • šviesiai pilka spalva;
  • svorio prieaugio mažinimas ar nebuvimas;
  • nerimo sutrikimai, kartais veido paraudimas, ir jūs pastebite, kad tai atsitinka, kai šlapinasi ar priešais jį;
  • gali būti gulėti su jūsų galva atmesti, kuris yra panašus į meningitas.

Dažniausiai liga prasideda 5-6 mėnesius, kai vaikas gauna pirmąjį papildomą pašarą arba perduodamas dirbtiniam šėrimui, arba skiepijimas kartojamas. Liga gali prasidėti žarnyno infekcija (vėmimas, viduriavimas), tačiau tokie simptomai pasireiškia greitai.

Ar vaikaičiai ir moksleiviai

Vaikų, vyresnių nei vienerių metų metu, simptomai dėl pielonefrito jau tiksliau nurodo, kad inkstai serga. Tai yra:

  • Mokyklinio amžiaus vaikai dažniau jaučiasi apatinėje nugaros dalyje.
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai turi skrandį šalia bambos.
  • Jei dešinysis inkstas uždegimas, skausmas gali būti panašus į apendicitą.

Skausmas yra apibūdinamas kaip nuobodus, padidėja kūno padėties pasikeitimu ir mažėja, kai pašvęsta pilvo ar nugaros dalis.

Šlapimo takų sutrikimai

  • stiprus noras šlapintis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas šlapinantis;
  • niežėjimas ar deginimas;
  • šlapimo kiekio pokyčiai;
  • nakties noras šlapintis;
  • gali būti enurezė.

Kiti simptomai

  • Pelonefrito temperatūra mokyklinio amžiaus vaikams retai pasiekia 38 ° C.
  • Apsinuodijimo simptomai: šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito stoka.
  • Būdinga išvaizda: blyškis, akių vokų patinimas, "šešėliai" aplink akis.
  • Šlapimas su pielonefritu gali būti drumstas, gali būti su krauju, gali turėti nemalonų kvapą.

Vaikams nuo 1,5 iki 2 metų simptomai yra nedaug, skausmas gali būti neskausmingas, tačiau yra apsinuodijimo simptomų ir kartais pasireiškia šlapimo susilaikymas.

4-5 metų vaikams skausmas jau yra akivaizdus, ​​bet jis nėra grubiai lokalizuotas skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje: vaikas tai jaučia, bet negali apibūdinti lokalizacijos. Šiame amžiuje diskomfortas šlapinimosi metu pasireiškia šlapimo kiekio pokyčiais ir šlapinimosi dažniu.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Ši liga retai vystosi labai mažiems vaikams. Jo simptomai priklauso nuo patologijos stadijos.

Taigi, remisijos metu pastebima:

  • greitesnis nuovargis;
  • dirglumas;
  • mažėja progresas;
  • šonkaulio užšalimas;
  • dažnesnės kelionės į tualetą.

Jei lėtinis pyelonefritas yra jaunesnis nei 2 metai, vaikas atsilieka augimo ir vystymosi. Tai reiškia, kad tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jų vaikas yra mažesnis, svoris, o ne toks, kaip kiti vaikai, ir jį tikrina nefrologas.

Su pasireiškiančiu lėtiniu pielonefritu simptomai bus beveik tokie patys kaip ir pirmoji šios ligos išpuolis. Šis skausmas ir karščiavimas keičia šlapimo pobūdį. Tik šių ženklų sunkumas bus mažesnis nei pirmą kartą.

Jei lėtinis pyelonefritas progresuoja, vaikas:

  • padidėja anemija (ji tampa blyškesnė);
  • padidėja kraujospūdis, kuris gali pasireikšti galvos skausmu, veido paraudimu;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais diagnozė būtų sudėtinga, jei gydytojai ilgą laiką nesutiko, kai jie buvo priimami į ligoninę su bet kokia diagnoze, atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Ši diagnozė rodo, kad yra šlapimo sistemos uždegimų.

Kiti pyelonefrito tyrimai yra:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • Neciporenko analizė;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • šlapimas pagal Zimnicu;
  • Rebergo testas - kreatinino nustatymas kraujyje ir šlapime;
  • šlapimo tyrimai, atliekami PCR - nustatyti miko-ureaplazmą, chlamidiją;
  • sėklos sėklos Saburo aplinkoje - nustatyti grybelinę florą;
  • kalio, natrio, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje analizė;
  • makšties tepinėlis (mergaičių) arba šlaplė (berniukuose);
  • įbrėžimas dėl enterobiozės.

Diagnozėje taip pat svarbu ištirti šlapimo sistemos ultragarsą, rentgeno metodą - išmatinę urografiją, kartais - radionuklidų inkstų tyrimus.

Be analizės, turite pasitarti su kitais gydytojais: oftalmologu, tuberkuliozės specialistu, odontologu, ENT specialistu. Ir jei pirmasis ekspertas įvertina dugno būklę - suprasti, kaip inkstų pažeidimas veikia kraujagysles, likusieji turėtų pašalinti lėtinę infekciją - kaip galimą pyelonefrito priežastį.

Ūminio pielonefrito gydymas

Pielonefritų gydymo vaikams tikslai yra šie:

  1. mikroelemento, kuris sukėlė pyelonefritą, sunaikinimas;
  2. pagerinti inkstų kraują;
  3. padidėja šlapimo išeiga

Būtina hospitalizuoti vaiką, jei:

  • tai vaikas iki vienerių metų;
  • jis turi didelį apsinuodijimą;
  • jis turi aukštą kūno temperatūrą;
  • jis sumažino šlapimą;
  • jis turi blogą skrandį ar nugaros skausmą;
  • jis turi aukštą kraujospūdį;
  • namų gydymas neturėjo jokio poveikio.

Bet kuriuo atveju vaikas liks namuose arba eis į ligoninę, 3-5 dienas jam reikės laikytis lovos. Ypač karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas ar apsinuodijimo simptomai. Kai simptomai pradeda mažėti, variklio režimas išsiplėtė. Labai svarbu priversti vaiką šlapintis kas 2-3 valandas: taip bus išvengta sąstingio į šlapimo takus, ir jūs galite apskaičiuoti dienos kiekį šlapimo (jei šlapinatės ant ančių ar buteliuko).

Dieta

Pielonefrito dieta - tai:

  • baltymų riba iki 1,5 g / kg per parą;
  • druska - ne daugiau kaip 2-3 g / d. Šiam indui jums nereikia druskos rūgšties, bet jums reikia pridėti druskos jau ant plokštelės, atsižvelgiant į dienos normą;
  • dešros, aštrūs patiekalai, keptas maistas, marinatai, konservavimas, padažai, bet kokie sultiniai (sriubos - daržovės, be grybų ir mėsos);
  • sviesto ir pieno produktų apribojimas.

Dieta ūmiam pyelonefritui

Gėrimo režimas

Būtina papildomai paimti skysčio, pavyzdžiui, spanguolių ar šaltkalvių sulčių, išdžiovintų džiovintų obuolių, mineralinių vandenų Slavyanovskoje, Smirnovskoje. Papildomo skysčio suvartojimo apskaičiavimas yra toks:

  • vaikai iki 7 metų - gerkite 500-700 ml per parą;
  • 7-10 metų - 700-1000 ml;
  • vyresni nei 10 metų - 1000-1500 ml.

Skysčių vartojimo kursas - 20 dienų.

Iš nurodytų vaistų:

  • antibiotikai, kurių veiksmingumas vertinamas kas 3 dienas. Tai augmentinas, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas. Po 14 metų ciprofloksacinas, norfloksacinas arba levofloksacinas gali būti vartojamas. Gydymo trukmė iki 4 savaičių, kas 10-14 dienų, galima pakeisti antibiotiką;
  • uropostepsipai: furagin, furadoninas, nalidikso rūgštis, 5-nitroksolinas, palin. Tai nėra antibiotikai, bet vaistai, kurie gali sustabdyti bakterijų augimą. Jie skirti po gydymo antibiotikais, gydymo kursas yra 1-2 savaitės;
  • priešuždegiminiai vaistai: tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ortofenas, voltarenas)
  • 5% gliukozės, dažniausiai druskos tirpalai (natrio chloridas, Ringerio tirpalas) lašintuvų forma;
  • vaistų, skirtų pagerinti inkstų kraujotaką: aminofilinas, cinnarizinas;
  • kraujo krešėjimo vaistai: trentalas ir jo analogai - pentoksifilinas ir dūmai;
  • imunomoduliatoriai ir antioksidantai - kaip uždegimas išnyksta. Tai yra vitaminas E, beta karotinas;
  • vaistažolių nuovirai - pasibaigus antibiotikų ir uro-epilepsijos kursui:
    • priešuždegiminiai ramunėliai, šalavijas, jonažolė;
    • diuretikų ramunė, šilaužiedės lapai, laukiniai rožė, šilkmedžio veislė;
    • regeneruojantis paukščių alpinistas, mėtų, saldymedžio šaknis.

Džiovintus žolelių pagal kiekvieno iš jų nurodymus. Vidutiniškai tai yra 2 šaukštai, kuriuos reikia užpilti 250 ml karšto vandens ir palaikyti 15 minučių vandens vonioje, o tada reikalauti dar pusvalandį. Išgerkite stikline sultinio už dieną, dalijant ją į 3-4 dozes. Žolelės su skirtingu poveikiu gali būti derinamos.

Fitoterapijos kursai - 20 dienų. Gerias vaistažolių reikia 3-4 kartus per metus. Žolelių nuoviras galima pakeisti fitopreparatais, pavyzdžiui, kanefronu, urolesanu ar cistonu.

Fizioterapija

Mikrobangų krosnelės procedūra taip pat priskiriama aktyviajai stadijai ir EHT procedūrų eigai ligos nusėdimo laikotarpiu. Kai vaikas jaučiasi gerai ir pasikeičia šlapimas, jie yra skirti gydymo proceso prevencijai:

  • parafino vaškavimas inkstų srityje;
  • purvo panaudojimas inkstų zonoje;
  • terapinės (mineralinės, terminės, natrio chlorido) vonios;
  • gerti kalcio-kalcio-magnio mineralinio vandens.

Stacionarus gydymas paprastai yra per mėnesį, tada vaikas stebimas rajono pediatrui ir nefrologui. Po išleidimo 1 p / mėn. Stebimas šlapimas, kraujas, kas 6 mėn. Ultragarsu. Po ūmaus pyelonefrito, jei per 5 metus nebuvo recidyvo, kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, tada vaikas pašalinamas iš registro.

Lėtinė liga

Komplikacijų ir lėtinimosi prevencija

Pielonefrito pasikartojimo atveju gydymas taip pat atliekamas ligoninėje. Terapijos kursai ir principai yra panašūs į tuos, kurie yra ūminiame procese.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo inkstų infekcijos priežasties. Tai įmanoma:

  • chirurginis gydymas (su sutrikimais, sukeliančiais obstrukciją, pūslelinės refliuksas);
  • dietos terapija (dismetabolinė nefropatija);
  • psichoterapiniai neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos metodai.

Remisijos metu planuojamas hospitalizavimas parodo, kaip tirti ir atrinkti anti-recidyvo gydymą.

Anti-recidyvo terapija apima:

  • mažų dozių gydymo antibiotikais kursas;
  • urozeptikai 2-4 savaites, tada 1-3 mėnesio pertrauka;
  • Fitoterapija kiekvieną mėnesį 14 dienų.

"Atsižvelgiant į" chronišką pyelonefritą "yra retas atvejis, tačiau gali pasireikšti inkstų tuberkuliozė, todėl vaikams rekomenduojama konsultuotis fizioterapija. Prieš pradedant perkelti į suaugusiųjų kliniką, vaikai, serganti lėtiniu peliolefeliatu, yra įregistruoti pediatrui ir nefrologui, atliekami įprasti tyrimai ir prevencinės priemonės.

Komplikacijos

Pielonefrito pasekmės vaikams yra sunkios ligos:

  • apostematozinis jade (padengtas pūslelių inkstu);
  • inkstų karbunkulas;
  • urolitiazė;
  • inkstų pūslelių nekrozė;
  • raukšlėtas inkstas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • inkstų nepakankamumas, dažnai - besivystantis lėtinio tipo.

Prognozė

Lėtinis pyelonefritas dažnai susidaro tokią būseną kaip antras raukšlėtas inkstas, kai inkstų audinys nustoja vykdyti savo funkcijas, o organizmas gali "nuskęsti" savo skysčiu, kaupiantis kūno ertmėje.

Jei išsivysto pyelonefritas, operaciniai vienetai tampa mažesni, išsivysto inkstų nepakankamumas. Nepalanki prognozė taip pat atsiras, jei dėl inkstų patikslintas pyelonefritas ir atsirado intersticinis nefritas.

Ir net jei inkstų darbas nesikeičia, pasikeičia visi šlapimo ir kraujo tyrimai, o periodiškai atliekant bakteriologinį šlapimo tyrimą nėra jokių bakterijų, ir neįmanoma pasakyti, kad vaikas visiškai atsigavo.

Prevencija

Galima išvengti pyelonefrito, jei kas šešis mėnesius atlieka profilaktinius tyrimus ir greitai gydo visus organus, kurie gali tapti lėtinės infekcijos židiniu. Tai karisiniai dantys, lėtinis tonzilitas, adenoiditas, helmintai (kirminai).

Jei vaikas jau patyrė pyelonefritą, jis turi atlikti bendrą analizę šlapime ir bakteriologinį tyrimą kartą per 1-3 mėnesius. Jei pasireiškia šlapimo pasikeitimai, net jei vaiko simptomai nėra, profilaktinis gydymas antibiotikais, uroantiseptika ir inkstai gerinantys vaistai. Tokį gydymą galima atlikti iki 5 metų kursų, nes užduotis yra užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Taigi, mes apžiūrėjome vaikų pyelonefritą, sutelkdami dėmesį į jo simptomus ir gydymą.

Pielonefritas vaikams: ūminių ir lėtinių formų gydymas

Vaikų šlapimo takų infekcija plinta antroje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali būti "užmaskuojami" virškinimo sistemos patologijoje: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsija.

Vienas iš pikeliofrito simptomų vyresniems vaikams yra nepagrįstas temperatūros kilimas nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus. Todėl kiekvienas vaikas, kurio nesuvokiamas negalavimas ir karščiavimas, turi išlaikyti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Kas yra pielonefritas. Kaip infekcija pasireiškia?

Pielonefritas (inkstų uždegimas) vaikams yra viršutinio šlapimo takų liga, kurioje yra mikrobų sukeltas inkstų audinio uždegimas. Procese dalyvauja ne tik inkstų vamzdeliai, bet ir kraujo ir limfinės kraujagyslės.

Namuose enterobakterijos yra dažni patogenai (E. coli, Klebsiella ir Protei). E. coli veda, sėjama 80-90% atvejų. Tai paaiškinama tuo, kad patogenei yra universalus šlapimo takų audinių pažeidimų rinkinys. Dėl specialios "fimbria" bakterijų laikosi šlapimo takų sienelės ir nėra "nuplaunama" šlapimo srove.

Infekcijos priežastys ligoninėse yra pyocyanic stick, proteus ir klebsiella. Tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai žinomas sukeliantis agentas yra daug lengviau gydyti.

Infekcijos būdai:

  • iš kraujo;
  • limfos;
  • iš apatinio šlapimo takų.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija yra dažnesnis naujagimiams. Nuo motinos iki vaiko. Svarbu nėštumo metu apsisaugoti nuo nėštumo. Jums reikia nedelsiant ištirti lytiškai plintančias infekcijas.

Limfogeninė infekcija yra susijusi su vienos limfinės kraujotakos sistemos tarp žarnyno ir šlapimo takų sistemos buvimu. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsauginę funkciją, limfmazgių judesius. Stasis daug kartų padidina inkstų žarnyno floros infekcijos tikimybę.

Kylantis infekcijos kelias (iš apatinių šlapimo takų dalių) dažniau būdingas mergaitėms. Taip yra dėl urogenitalinės srities struktūros. Dviejų departamentų artumas padeda sėti. Paprastai makšties mikroflorą atstovauja pieno rūgšties bakterijos, kurios gamina pieno rūgštį ir sukuria nepalankią aplinką - dar vienas pH slopina mikrobinių kolonijų augimą mergaičių.

Atskyrus vandenilio peroksidą, laktobacilai slopina kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista makšties floros (moterų hormonų trūkumas, sumažėjęs vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba) pažeidimas. Susilpnėja organizmo ir mikrobų santykio balansas, mažėja vietinis imunitetas. Ligos organizmas netoleruoja nuo apatinių dalių iki paties inksto.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pyelonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcijos nenustatyta. Taip yra dėl vietinių apsaugos funkcijų. Yra daug jų ir jie papildo vienas kitą. Bet koks jų darbo pažeidimas sukuria ligos sąlygą.

Neigiamo poveikio veiksniai suskirstomi į vidines ir išorines:

  • urodinamikos pažeidimas (šlapimo propagavimas) - paveldimos anomalijos, šlapimo takų blokada, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
  • šlapimo sudėties pokyčiai - yra gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišos;
  • bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
  • bendrasis imuniteto sumažėjimas (citostatinis gydymas, chemoterapija);
  • žarnyno liga;
  • priešlaikinis gimdymas, lytis (dažniau sergančios merginos), IVAB ir III B kraujo grupės;
  • motinos ligos ir blogi įpročiai;
  • hipotermija;
  • ankstyvas nėštumas ir lytinis gyvenimas;
  • medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizavimas).


Jei mokykloje netrukus bus vykdoma prevencija, vaikystės pyelonefrito paplitimas sumažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nešioti trumpų sijonų, išlaikyti kojas šiltas ir higieniškas.

Ligos požymiai vaikams iki vienerių metų

Naujojo vaiko ir vaikų iki ligos sukėlėjas yra 85% E. coli atvejų. Vėliau kūdikių berniukuose jo proporcija sumažėja iki 40%, o prostatos padidėja 33%, o stafilokokai - iki 12%.

Chlamidija, mikoplazmozė ir motininė ureaplazmozė prisideda prie ligos plitimo, infekcija pasireiškia per kraują. Naujiems vaikams atsiradęs pyelonefritas turi imunodeficito būklę, tokią kaip priešlaikinis gimdymas, gimdos infekcija ir ŽIV infekcijos. Tada patogenai bus grybai arba jų derinys su bakterijų augmenija.

Inkstų struktūra vaikams iki metų turi savo ypatybes: dubens yra taip pat intrarenally, kiaušidės yra spiraliniai ir turi silpną toną. Dėl silpnos inervacijos, raumenų sistema inkstuose nėra pakankamai mažesnė.

Pasak ekspertų, ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą, ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, yra kūdikių liga. Šių vaikų rizika susirgti sergančiomis padidėja 2,3 karto. Taigi įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams ši liga yra apibendrinta. Tai sunku, galbūt, meninginių simptomų vystymas. Vaikas dažnai spindi, atsiranda apsvaigus nuo vėmimo. Kai šlapinasi, skaudina ir verkia. Nors tai nėra būdingi pyelonefrito požymiai, ligą reikėtų įtarti.

Dėl būklės sunkumo nerekomenduojama gydyti vaikus namuose iki vienerių metų.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą, pyelonefritas skirstomas į:

Ūminis pielonefritas yra dviejų formų: pirminis ir antrinis.

Kaip savarankiška liga, pirminiai srautai ir antrinis vaikų pilonefritas vaikas atsiranda dėl įvairių ligų, susijusių su šlapimo takų (šlaplės anomalijos, inkstų akmenys) fone.

Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta su aukšta temperatūra 39-40 ° C. Apibūdinamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvoje, sąnariuose. Išreiškė siaubingą šalčio. Ūminėje ligos formoje atsiranda sunkus intoksikacijos. Susilpnėjęs silpnumas, vaiko būdingoji padėtis - priverstinis suliejimas ir pažeistas galūnis į skrandį ligonio inksto pusėje.

Obstrukciniam pielonefritui, kuris lydimas organinių ląstelių mirties, labai sunku. Yra šoko būklė, kai slėgis mažėja, šlapimo nepakanka, iki ūminio inkstų nepakankamumo. Vyresniems vaikams būdingas ūmus pyelonefritas po apendicito ar gripo "kaukiu".

Lėtinio pyelonefrito paveikslei vaikai turi tuos pačius simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu, dažnu šlapimu, kuris gali būti derinamas su anemija ar hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, vaikų chroniško pyelonefrito yra pavojingas inkstų dubens sistemos restruktūrizavimas.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai temperatūra pakyla, nesusijusi su šalčiu, - patikrinkite šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

  • mikroskopinė analizė;
  • sėklos bakterijų flora ir jautrumas antibiotikams.

Medicininė rekomendacija: šlapimo surinkimas mikroskopiniam tyrimui atliekamas su laisvu šlapimu į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia turite atlikti kruopštų vaikų išorinių lytinių organų tualetą.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopija nuosėdose atkreipia dėmesį į baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių, specifinio šlapimo kiekio ir baltymų buvimą. Pelonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokytis. Šio metodo trūkumas yra didelis mikrobų patekimo iš aplinkos pavojus.

Kad gautų kokybinę diagnozę, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Prokalcitonino testas laikomas moderniu laboratoriniu metodu, patvirtinančiu mikrobų infekciją. Jo sergančių vaikų vidurkis yra 5,35 ng / ml.

Ultragarsas (ultragarsas) - naudojant spalvotą ir impulsinę doplerografiją žymiai išplečiamos metodo galimybės ir tikslumas. Su juo galite nustatyti vystymosi sutrikimus, dubens išsiplėtimą, urolitianą, hidronofozę. Parodys inksto uždegimo ir raukšlių požymius.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Tyrimas naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia atpažinti židinius, kurie nebuvo eksploatuojami. Tai yra pats tiksliausias būdas aptikti inkstų raukšlėjimą vaikams. Be tradicinio ultragarsinio metodo, naudojami inkstų magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito terapija susideda iš šių etapų:

  1. Antibakterinis gydymas.
  2. Patogenetika.
  3. Simptomai.
  4. Regimas ir tinkama mityba.

Rekomendacijos gydytojams: antimikrobinis gydymas pyelonefritui turėtų prasidėti kuo anksčiau, geriausia per pirmas 24 valandas. Vėluojantis pradžia (3-5 dienas) 40% atvejų sukelia raukšlių sričių atsiradimą inkstų parenchime, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas vyksta ilgiau, nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnis gydymas. Šis metodas yra paprastas paaiškinimas: vaikas dar nesukūrė bendro ir vietinio imuniteto, o šlapimo takų anatominės ypatybės sudaro kliūtį šlapimo srautui. Dėl to ūmus vaikų pyelonefritas baigiasi lėtiniu procesu, dažnai pasikartojančiais, jei gydymo sąlygos nėra gerbiamos.

Reikia gydyti ilgą laiką. Kursą sudaro 2 etapai: 14 dienų pradinė antimikrobinė terapija ir mėnesinis antirepresijos kursas su urozeptikais. Su vystymosi sutrikimais, kai yra atsisakymas atremti šlapimą, gydymas nuo atsinaujinimo yra atliekamas keletą mėnesių, kartais per metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau naudoti tabletes. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, po to pernešami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai yra pateikti lentelėje:

Pielonefrito simptomai ir gydymas vaikui - pasireiškimai, diagnozė, narkotikai ir prevencija

Chroniškas ir ūmus vaikų pyelonefritas - inkstų uždegimas, kurį lydi šlapimo spalvos pakitimas, pilvo skausmas, didelis karščiavimas ir bendras silpnumas. Ši problema dažnai būna vaikų, kurie serga infekcine liga. Pielonefritas gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, todėl labai svarbu jį aptikti ir pradėti gydymą laiku.

Kas yra vaikų pielonfritas?

Infekcinė inkstų liga, kartu su uždegimu, vadinama pyelonefritu. Gydomi naujagimiai, kūdikiai, vaikai ir paaugliai. Tarp nefrologinių ligų tai yra viena dažniausių patologijų. Uždegimas atsiranda dėl įprastų ligų: ūminės respiracinės virusinės infekcijos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo, tonzilito. Yra ūminė ir lėtinė forma.

Simptomai

Vaikai negali kalbėti apie sveikatos problemas, todėl turite atidžiai stebėti jų būklę. Bendrieji poelionfrito simptomai vaikui yra šie:

  • miego sutrikimas;
  • blogas apetitas ar jo stoka;
  • viduriavimas ir pykinimas;
  • svorio prieaugio mažėjimas ar nebuvimas;
  • padidėjusi temperatūra, kai nėra kosulio ir sloga;
  • nerimas po šlapinimosi dėl skausmo, deginimo pojūčio;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas;
  • disjokiniai simptomai (dažnas šlapinimasis, tačiau šlapimo kiekis yra mažas).

Ūminis formos

Ūminio vaikų pyelonefrito simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, vaiko amžiaus ir kitų ligų. Pagrindinis ūmios inkstų uždegimo formos simptomai yra:

  • karščiavimas ir temperatūra nuo 38 °;
  • apsinuodijimas (mieguistumas, bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, prastas apetitas, mėlynės po akimis, blyški oda);
  • niežulys pilvoje ir apatinės nugaros dalies srityse, kurios sustiprėja judesio metu ir švelnėja;
  • šlapimo keitimas (spalva, tekstūra, kvapas).

Naujagimiai

Pielonefritas naujagimiams pasireiškia ryškiais apsinuodijimo požymiais:

  • aukšta temperatūra iki 40 °;
  • rečiau karščiavimas;
  • dažni regurgitacija ir vėmimas;
  • svorio padidėjimas ar sumažinimas;
  • motinos pieno arba jo formulės atmetimas, lėtas čiulpus;
  • dehidratacija, niežėjimas ir sausa oda;
  • blyški oda su mėlyna aplink burną, akis;
  • pykinimas, viduriavimas;
  • nerimas po šlapinimosi;
  • veido paraudimas prieš šlapinimą;
  • Pielonefritas kūdikiams sukelia nuolatinį verkimą be akivaizdžių priežasčių.

Lėtinė forma

Lėtinės pielonefrito apraiškos nesiskiria nuo ūminio ligos stadijos, tačiau pakaitomis su visiškos remisijos laikotarpiu. Šiuo metu net šlapimo tyrimai nerodo pokyčių, todėl diagnozės rezultatus galima gauti tik tuo atveju, jei patologija sustiprėja. Ilgaamžė lėtinė ligos eiga be gydymo gali atsirasti šių sindromų:

  • dirglumas, agresija;
  • mokyklos veiklos nuosmukis;
  • fizinio, psichomotorinio vystymosi delsimas;
  • nuovargis

Pielonefrito priežastys vaikams

Mikroorganizmų (bakterijų, virusų, grybų) įsiskverbimas į urogenitalinę sistemą sukelia uždegimą. Pagrindinės ligos priežastys yra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamidija, Proteus, Mycoplasma ir Staphylococcus aureus. Reti, uždegimas prasideda dėl adenoviruso, gripo, koksakio, inkstų ir šlapimo takų anomalijų. Lėtinės formos ligos metu keli mikroorganizmai dažnai randami organizme vienu metu. Yra keletas infekcijos būdų organizme:

  • Hematogeninis. Su pūlingomis ligomis (ARVI, gerklės skausmas, pneumonija, kariesas) infekcija patenka į inkstus per kraują. Yra galimybė užsikrėsti vaiku nuo motinos nėštumo metu, jei ji turi infekcinę ligą.
  • Ascending Inkstų pyelonefrito infekcija atsiranda per virškinimo trakto (virškinimo trakto), šlapimo sistemos. Tokiu būdu paaiškinama, kodėl merginos kenčia nuo pielonefrito dažniau nei berniukai, kai nesilaikoma higienos taisyklių.
  • Limfogenas. Infekcija patenka į inkstus per limfą.

Klasifikacija

Nefrologai Rusijoje išskiria 2 vaikų vaikų pyelonefritus. Klasifikacija yra tokia:

  • Pirminis ir antrinis vaizdas. Pirmasis tipo būdingas tai, kad nėra šlapimo pūslės ir kitų šlapimo sistemos organų simptomų. Vidurinis pyelonefritas yra procesas, kai yra aiškus šlapimo sutrikimas ir dismeaboliniai sutrikimai.
  • Ūmus ir lėtinis. Ūminė uždegimo forma atsigauna po 3-4 savaičių, jei gydymas pradedamas laiku. Šioje formoje klinikinė ir laboratorinė remisija yra aktyvus laikotarpis ir atvirkštinė simptomų raida. Lėtinė liga serga ilgiau nei šešis mėnesius. Per šį laiką yra keletas recidyvų ir paūmėjimų. Jei paūmėjimai yra akivaizdūs, ši forma yra vadinama pasikartojančia, ir jei simptomai nepastebi, o tik analizės rodo problemą - latentinis.

Diagnostika

Vaikų pyelonefritas gali būti nustatytas pasitarus su pediatru. Tokiu atveju, norint tolesnį tyrimą turėtumėte aplankyti nefrologą ar urologą. Ligos diagnozė turėtų būti atliekama visapusiškai naudojant instrumentinius ir radiologinius metodus. Privalomi laboratoriniai tyrimai siekiant nustatyti uždegiminį procesą yra šie:

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas, dieta

Pielonefritas - uždegiminis inkstų ir inkstų dubens procesas - dažniausia vaikų liga, antroji - tik viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų dažnumas. Dėl didelės sergamumo mažų vaikų paplitimo, perėjimo prie lėtinės formos ir negrįžtamų pasekmių galimybės galima teigti, kad ši liga yra labai rimta patologija, dėl kurios gydytojas ir tėvelis turi rūpestį.

Aware - tai reiškia ginkluotą! Laikas įtarti, kad liga jau beveik pusę sėkmės atsigauna!

Pagrindinės vaikų priepelonefrito priežastys

Pielonefritas vaikams, kaip ir bet kokia uždegiminė liga, sukelia mikroorganizmus (bakterijas), kurie įvairiais būdais patenka į inkstus ir pradeda aktyviai proliferuoti. Atsižvelgiant į pyelonefrito etiologiją ir patogeniškumą, daugeliu atvejų liga sukelia E. coli, kuris perneša į inkstus iš kraujodaros iš lėtinės infekcijos centro, kurio vaidmenį dažniausiai atlieka kanistiniai dantys, lėtinis tonzilitas (angina) ir otitas (ausies uždegimas). Retais atvejais infekcija patenka iš šlapimo pūslės ar išorinių lytinių organų. Tai yra priežastis, dėl to, kad dėl trumpo šlaplės mergaitės serga pyelonefritu ir cistitu 3 kartus dažniau nei berniukai.

Tačiau normaliomis sąlygomis vaiko kūnas sugeba susidoroti su mikroorganizmais. Pagrindinė uždegimo priežastis yra imuniteto sumažėjimas, kai organizmo gynyba negali kovoti su infekcija.

Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja imunitetas, kurių pagrindinis yra:

  • Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu
  • Trumpas maitinimas krūtimi, ankstyvas papildomų maisto produktų pristatymas
  • Vitaminų stygius
  • Lėtinės uždegiminės kvėpavimo takų ir ENT ligos
  • Paveldima polinkis

Yra vadinamųjų kritinių vaikų vystymosi laikotarpių, kai organizmas labiausiai pažeidžiamas dėl infekcinių agentų poveikio:

  • Nuo gimimo iki 2 metų
  • Nuo 4-5 iki 7 metų
  • Paauglys

Pielonefritų klasifikacija

Remiantis ligos priežastimis, pielonefritas skirstomas į pradines ir antrines. Pirminis pyelonefritas vystosi praktiškai sveikas vaikas, atsižvelgiant į visišką gerovę, antrinis, savo ruožtu, atsiranda su įgimtais inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės anatominėmis anomalijomis, kai stagnacija su šlapimu suteikia būtinas sąlygas bakterijoms aktyviai reprodukuoti.

Yra dvi pyelonefrito formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta greičiau, kai pasireiškia sunkus intoksikacijos simptomai, tačiau tinkamas gydymas dažniausiai baigiasi visiškai atsigavus. Kai kuriais atvejais ūminė forma gali tapti lėta, kuri būdinga periodiniam paūmėjimui, trunka ilgą laiką (iki senatvės) ir sukelia negrįžtamus komplikacijas.

Pagrindiniai vaikų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito ypatumai vaikams yra tokie, kad, priklausomai nuo amžiaus, ligos simptomai atsiranda skirtingai. Vaikų pyelonefrito požymių sunku įtarti, paprastai ligos progresuoja būdingomis apraiškomis, išskyrus tik mažus vaikus.

Vaikams iki 1 metų

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų dažniausiai būna šių simptomų:

  • Temperatūros padidėjimas iki 39-40 be kvėpavimo takų uždegimo požymių
  • Nerimas ir miego sutrikimas
  • Sumažintas apetitas

Padidinus temperatūrą, nesukeliant jokios priežasties, nedelsiant įspėkite tiek tėvus, tiek gydytoją, ar vaikui yra pielonefrito. Pielonefrito temperatūra yra blogai gydoma vaistiniais preparatais nuo karščiavimo ir gali ilgai išlikti kelias dienas.

Vaikams nuo 1 iki 5 metų

Vaikams iki 5 metų, kartu su aukšta temperatūra, pilvo skausmas yra be lokalizacijos, pykinimas ir kartais vėmimas. Vaikas neraminas, negali aiškiai nurodyti vietos, kurioje jis susižeidžia.

Senesni nei 5 metai

Šlapimo sistemos organų tipiški simptomai atsiranda tik po 5-6 metų, kai vaikas pradeda sutrikdyti skausmą juostos ir viršutinės srities srityje ir skausmą šlapinantis.

Taigi, "tipiškas" ūmaus pielonefrito simptomų kompleksas vyresniems nei 5 metų vaikams yra toks:

  • Ūmus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Svarbu nepamiršti, kad inkstų uždegimas nuo peršalimo yra kvėpavimo takų uždegimas (sloga, kosulys, gerklės skausmas ir gerklės skausmas, skausmas ausyje). Temperatūra iš karto pakyla nuo visiško sveikatos fono iki aukšto lygio.
  • Bendrojo apsinuodijimo simptomai - vaikas tampa vangus, kaprizingas, atsisako maisto. Šaltos atakas pakeičiamas šilumos banga. Dažniausiai temperatūros fone atsiranda galvos skausmas.
  • Šlapimo sistemos simptomai - paprastai antrą dieną po temperatūros pakilimo pasireiškia nuolatinis skausmas skausmoje juosmens srityje (dažniausiai iš vienos pusės), skausmas viršutinės srities srityje, skausmas šlapinantis. Su tuo pačiu metu susilpnėjusiu cistitu, noras šlapintis tampa dažnas iki 20 ar daugiau kartų per dieną.
  • Vaikui su pedonefritu šlapimas yra vizualiai tamsus, purvinas, putplastis, kartais su rausvu atspalviu (dėl to, kad jame yra kraujo).

Nepaisant sunkaus ūmaus pielonefrito, su laiku atliekamo medicininės priežiūros ir tinkamo gydymo, liga yra palanki. Tačiau dažnai ūminė forma tampa lėtinė.

Lėtinis pyelonefritas

Chroniškas pyelonefritas, kuris atsiranda daugiau nei vienerius metus, ir šiuo laikotarpiu yra 2 ar daugiau paūmėjimų epizodų. Ši forma yra kartojasi pasikartojančių paūmėjimų (ypač pavasario-rudens laikotarpiu) ir asimptominių laikotarpių. Lėtinės formos apraiškos yra tokios pat kaip ir ūmios, bet dažniausiai mažiau ryškios. Lėtinio pyelonefrito eiga yra lėta ir ilga. Dėl dažnų paūmėjimų, netinkamo gydymo ir prevencijos trūkumo, liga gali sukelti tokį sunkų komplikaciją kaip inkstų nepakankamumas.

Kompleksinės diagnostikos priemonės

Patyręs gydytojas nelengva diagnozuoti pielonfritą, ypač jei ligos istorijoje jau buvo ligos epizodų. Paprastai vaikų pyelonefrito diagnozė būtinai apima bendrą analizę šlapime, pilnas kraujo tyrimą, šlapimo kultūrą mikrofloroje ir inkstų ultragarsą. Jei yra šlapime esančių bakterijų ir leukocitų, o su atitinkama ultragarso nuotrauka, gydytojas jau gali atlikti tinkamą diagnozę.

Vaizdo paskaita. Pielonefritas vaikams. Medicinos heraldas:

Pielonefrito gydymas vaikams

Pagrindiniai gydymo principai

Svarbu suprasti, kad bet kokios ligos, ypač tokios rimtos kaip pyelonefritas, gydymas neapsiriboja vaistiniais preparatais. Gydymas yra daugybė priemonių, kurių tikslas - ne tik pašalinti ligos priežastį, bet ir užkirsti kelią vėlesniems recidyvams (paūmėjimams).

Inkstų komplekso uždegiminių ligų gydymas susideda iš šių komponentų:

  1. Režimas
  2. Dieta
  3. Narkotikų terapija
  4. Fizioterapija ir fizioterapija
Visada būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti ir išvengti atkryčio.

Režimas

Tikslių ligos pasireiškimo laikotarpiu rekomenduojamas lova arba pusiau lova. Jūs turėtumėte pamiršti tam tikrą laiką mokytis, vaikščioti ir ypač sportuoti. Antroje ligos savaitėje, kai temperatūra žymiai sumažėja ir nugaros skausmas praeina, režimas gali būti išplėstas, tačiau jis bus daug geresnis, jei vaikas praleis visą ligos laikotarpį namuose.

Dieta

Vaikų ir suaugusiųjų dieta su pielonefritu yra svarbus sėkmingo atsigavimo požymis. Aštrus, sūrus, keptas maistas turėtų būti pašalintas iš vaiko dietos, o maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų, turėtų būti ribojamas. 7-10 dienomis nuo ūmaus gydymo būtina pereiti prie pieno rūgšties dietos, kai druska ir baltymai yra nepakankami. Taip pat rekomenduojama gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, silpnų arbatų) ir lėtinį pyelonefritą (remisijos laikotarpiu) privaloma gerti šiek tiek šarminių mineralinių vandenų.

Narkotikų terapija

a) Antibiotikai

Visos uždegiminės ligos gydomos specialiais antimikrobiniais vaistais (antibiotikais), o vaikų pielonfritas nėra išimtis. Tačiau jokiu būdu negalima užsiimti vaiko savireguliavimu - antibiotikų receptą teikia tik gydytojas (!), Kuris gali atsižvelgti į visus vaisto pasirinkimo kriterijus, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, amžių ir vaiko individualias charakteristikas. Ūminis gydymas ir lėtinis vaikų parelonfritas gydomas vaikais tais pačiais principais.

Antibiotikai vaikams, gydytiems vaikų pyelonefritu, yra palyginti nedideli, nes daugelis antibiotikų yra draudžiami iki 12 ar 18 metų amžiaus, todėl ekspertai paprastai nustato šias narkotikų grupes:

  • Apsaugoti penicilinai (Augmentin, Amoxiclav). Be įprastų tablečių, šie antibiotikai yra saldžios suspensijos forma mažiems vaikams, o dozavimas atliekamas naudojant specialų matavimo švirkštą ar šaukštą.
  • Cefalosporino grupės antibiotikai, kurie dažniausiai būna tik injekcijomis, todėl jie yra naudojami stacionare (cefotaksimas, cefuroksinas, ceftriaksonas). Tačiau kai kurie iš jų yra suspensijos, kapsulės ir tirpi tabletės (Cedex, Suprax).
  • Retais atvejais taip pat pasitaiko aminoglikozidų (Sumamed, gentamicino) ir karbapenemų, tačiau dažniausiai jie vartojami kaip alternatyva ir kaip sudėtinė terapija.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nedelsdamas turėti keletą antibiotikų iš skirtingų grupių (kombinuotas gydymas), kad kuo greičiau atsikratytų infekcinio agento. Kartais vienas antibiotikas turi būti pakeistas kitu, o taip atsitinka šiais atvejais:

  • Jei po 2-3 dienų po vaisto vartojimo būklė nepagerėjo arba, priešingai, pablogėja, o temperatūra ir toliau išlieka tokia pat.
  • Ilgalaikis gydymas ilgiau kaip 10-14 dienų. Tokiu atveju gydytojas turi pakeisti antibiotiką, kad jis nepakenktų vaiko priklausomybei nuo šio vaisto.

b) uroseptikai

Narkotikų terapija neapsiriboja antibiotikais - yra ir kitų svarbių narkotikų grupių, pavyzdžiui, uroantistetikų (nalidikso rūgšties). Jie skirti užsikrėsti antibiotikų kursu vaikams nuo 2 metų amžiaus.

c) Vitaminai ir imunomoduliatoriai

Baigę pagrindinio gydymo kursą, po ligos būtina atstatyti susilpnėjusią imunitetą. Šiuo tikslu imunomoduliatoriai paprastai yra skirti (viferonas, reaferonas) ir multivitaminų kompleksas pagal vaiko amžių.

d) vaistažolių terapija

Inkstų ligos vaistažolių medicina jau seniai įrodė savo veiksmingumą, tačiau ji gali būti atliekama tik kartu su pagrindiniais vaistais. Pasivaikščioti ausis, gurmanis, beržiniai pumpurukai, varlė pasitvirtino. Šie augalai turi priešuždegiminius ir antiseptinius veiksmus, tačiau jiems reikia ilgo kurso.

Stacionarinio gydymo ypatumai

Pielonefrito gydymas jaunesniems nei vienerių metų vaikams atliekamas tik (!) Ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Vyresniems vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu progresu, taip pat būtina hospitalizuoti. Ūgio pielonefrito gydymas vyresniems nei 10 metų vaikams visada turi būti atliekamas ligoninėje (netgi su lengvu sunkumu), kad laiku būtų galima atlikti diagnostikos procedūrų kompleksą ir nustatyti ligos priežastį.

Ligoninėje vaikui bus suteikta visa reikalinga pagalba.

Vaikų vaikų priepelonefrito slaugos priežiūra apima priemones, kuriomis stebimas karščiavimų režimo laikymasis (ypač svarbus vaikams nuo 3 iki 10 metų), stebima, kaip laikomasi dietos, atliekama savalaikė higiena ir atliekama kita veikla, užtikrinanti patogią aplinką greitam vaiko išgijimui.

Dažnai gydymo pasirinkimas yra atliekamas kartu su pediatriniu urologo chirurgu, siekiant skubiai išspręsti anatominių anomalijų pašalinimo problemą, jei yra diagnozuotas antrinis ūmios arba antrinės lytinės pjemonofritas vaikams.

Fizioterapija ir fizioterapija

Fizinė terapija priklauso nuo ligos sunkumo ir dažniausiai nurodoma fizioterapeutui po pirminio gydymo kurso, kai vaiko būklė grįžta į normalią. Ultragarsiniai metodai, UHF terapija, magnetinė terapija pasitvirtino gerai. Taip pat, palengvinant uždegiminį procesą, fizioterapijos pratimai rodomi priklausomai nuo amžiaus ir vaiko būklės.

Prevencinės priemonės

Pielonefrito prevencija vaikams užima svarbią vietą tiek ūminėje, tiek lėtinės ligos formoje. Jis skirstomas į pirminį ir antrinį.

Pirminė prevencija (užkertamas kelias ligos vystymuisi) apima laiku išnaikinti lėtines infekcijas (kanistinius dantis, lėtinę vidurinės ausies uždegimą ir tonzilitą), stiprinti imuninę sistemą ir išvengti hipotermijos, asmeninės higienos (ypač kruopščios išorinių lytinių organų higienos).

Antrinis reiškia sutrikusių ligų prevenciją ir įtraukia gydytojo rekomendacijas: antirelazyvo terapijos laikymąsi, sistemingą stebėjimą, taip pat visas pirmiau išvardytas pirminės prevencijos priemones.

Dinaminis stebėjimas

Tiek ūminis, tiek lėtinis vaikų pyelonefritas vaikams leidžia dinamiškai stebėti pediatrinį urologą, nefrologą ar pediatrą, kurio inkstų periodinis šlapimas ir ultragarsas:

- Po ūminio ar epizodo lėtinimo paūmėjimo - 1 kartą per 10 dienų

- perleidimo laikotarpiu - kartą per mėnesį

- Per pirmuosius 3 metus po gydymo - 1 kartą per 3 mėnesius

- Iki 15 metų - 1 arba 2 kartus per metus

Sistemingas stebėjimas leis išvengti nuotolinių ligos komplikacijų: lėtinis inkstų nepakankamumas, hipertenzija, urolitiazė.

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas ir profilaktika

Pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstų audiniuose, kuriuos sukelia patogeninės bakterijos. Yra ūmių ir lėtinių formų pyelonefritas. Ši liga dažniau būna 2-15 metų mergaitėms.

Pielonefritas vaikams yra rimta, bet išgydoma liga daugeliu atvejų. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, su privalomu antibakterinių vaistų vartojimu. Be to, gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio ir šlapimo sistemos organų funkcinės būklės. Be gydymo vaistais, būtina laikytis griežto dietinio gydymo ir recidyvuojančių reiškinių prevencijos.

Pielonefritų klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus.

  • pagrindinis: nėra inkstų ir šlapimo takų sutrikimų;
  • antrinis: aptiktos inkstų ir šlapimo takų patologijos.

Dėl ligos formos ir eigos:

Šlapimo takų obstrukcija:

Iki šiol nėra visuotinai pripažįstamos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai yra pirminės ir antrinės ligos sąvokos. 90% atvejų nustatomas antrinis pyelonefritas, kuris diagnozuojamas nuodugniai ištyrus vaiką.

Ligos požymiai

Ūminės ir lėtinės formos išsiskiria klinikinėmis apraiškomis, ligos trukme, įgimtų ir įgytų patologijų buvimu.

Kokie yra ūmaus vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmu pilve, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio: traukiantis, nuobodus, paroksizmalus, didelis ir mažas intensyvumas.
  • Intoksikacijos sindromas. Vaikams apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni nei suaugusiesiems: didelis karščiavimas (kartais iki 40 ° C), pykinimas, vėmimas, stiprus šaltkrėtis, silpnumas, patinimas, dehidracija ir greitas širdies plakimas.
  • Šlapimo sindromas. Pasireiškę šlapinimosi sutrikimai: paprastai skausmingas ir dažnas šlapinimasis; šlapimo kiekio padidėjimas (retai mažėja). Taip pat gali būti nukrypimų nuo šlapimo spalvos ir aiškumo.
  • Laboratoriniai tyrimai. Eritrocitrija (eritrocitai šlapime) randama analizuojant šlapimą, viršijančią leukocitų normą, daug bakterijų. Kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, padidėjusi ESR, stabligės leukocitų (neutrofilų) padidėjimas, kuris rodo uždegiminį bakterijų pobūdį.

Kokie yra lėtinio vaikų alkūnfrito požymiai vaikams?

  • Skausmo sindromas nėra ryškus, kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
  • Temperatūra nepadidėja arba pakyla iki subfebrilo (ne aukštesnė kaip 37,5 ° C).
  • Galimas padidėjęs prakaitavimas.
  • Didelis šlapimo kiekis, padidėjęs šlapinimasis (dysurija), skausmas ne visada būna.
  • Toksiškumas yra lengvas.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas parodė druskas (fosfatus, uratus, oksalatus).
  • Nuolatinis nuovargis, dirglumas, neatsargumas, mokyklos gedimas.

Yra tokių formų lėtinis pyelonefritas:

  • latentinis: latentinis, ilgalaikis be simptomų, tik šlapimo sindromas;
  • pasikartojantis: ūmaus pielonefrito reabsorbcijos pasitaiko bent du kartus per 6 mėnesius;
  • remisija: ilgalaikis recidyvo nebuvimas, perėjimas prie visiško atsigavimo etapo.

Lėtinio antinksčio pelonefrito diagnozė vaikams atliekama esant įgimtai šlapimo sistemos patologijai, dažniausiai pažeidžiant inkstų struktūrą. Lėtinė forma vystosi per 6 mėnesius.

Pielonefrito savybės kūdikiams

Kas gali sukelti ūminį vaikų pyelonefritą tokio ankstyvojo amžiaus? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo srovė. Tačiau liga taip pat gali sukelti SARS, bakterines, grybelines ir virusines infekcijas. Uždegiminis procesas inkstuose sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, filtravimo procesą, vandens ir druskos pusiausvyrą ir arterinį slėgį. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvenimui.

Kokie yra vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Ūmia forma - staigus temperatūros padidėjimas be ARVI požymių.
  • Pasikeičia šlapinimasis: vystyklai ilgą laiką gali išlikti sausi arba, priešingai, jis užpildo pernelyg greitai.
  • Šlapimas įgauna aštrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais jame galima pamatyti kraujo dryžius.
  • Verkimas šlapinantis.
  • Pasmaugėjimas, nerimas, ypač naktį.
  • Valgymo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Bet vaikams taip pat išnyksta vaikų pyelonefritas. Tokiu atveju simptomai yra lengvi, paprastai liga praeina be skausmo ir didelio karščiavimo. Dėl latentinės infekcijos tik diagnozė gali patvirtinti testus.

Kaip gydomi kūdikiai

Ūminė forma yra nurodomas stacionarus gydymas. Terapija yra tokia pati kaip vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų kursas, uroantiseptikai, vaistažolių terapija. Probiotikai yra skirti palaikyti įprastą mikroflorą. Kūdikiams taip pat gerai gydoma homeopatija.

Kas įtraukta į diagnozę

Diagnozei patvirtinti pediatrinis nefrologas nurodo šiuos tyrimus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendras ir biocheminis šlapimo tyrimas;
  • diurezės tyrimai;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
  • nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
  • šlapimo bakassev ir antibiograma;
  • šlapimo tyrimai grybams ir virusams;
  • šlapimo citologija netipinių ląstelių aptikimui;
  • Šlapimo takų ultragarsas;
  • pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
  • Rentgeno tyrimai (urografija, cistografija);
  • kompiuterinė tomografija.

Skaitykite daugiau apie vaikų kraujo ir šlapimo analizės iššifravimą mūsų kitų straipsnių.

Gydymo principai ir prevencinės priemonės

Kaip gydyti vaikų pyelonefritą? Tik po išsamaus tyrimo. Galų gale dažnai atsitinka taip, kad gydytojai nedelsdami neparodo šios diagnozės ir vadina jį "ūminiu skrandžio" arba "žarnyno infekcija". Be to, pyelonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologiją, lėtinį cistitą. Ūminėse ligos formose ir kūdikystėje gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad išvengtų komplikacijų. Kokį gydymą paskiria gydytojas?

  • Nakvynė Rekomenduojamas sunkiems intoksikacijai 5-7 dienas. Svarbu, kad vaikas pakankamai miega ir būtų šiltas. Neleiskite fizinio krūvio, pernelyg didelio žaizdos.
  • Dieta Svarbi terapijos dalis. Maistas turėtų būti baltymų ir daržovių, mažai riebalų pieno produktai yra leidžiami. Rekomenduojamas dietos lentelės numeris 5. Jūs galite įdėti šiek tiek druskos induose, tačiau skysčių suvartojimas padidėja 50%. Šį geriamąjį režimą reikia šlapintis dažnai. Galite pasiūlyti vaisių gėrimus, arbatą, mineralinį vandenį, sultis. Jei yra inkstų patologija, tada skystis ir druska naudojami ribotu kiekiu. Kepta, aštri, riebi, visiškai pašalinta.
  • Milijardiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš vaistinio preparato nuo uždegimo skiria vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kaip anestezija.
  • Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinis pobūdis, gydymas antibiotikais skirtas ligos priežastyse. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi nurodyti bakoksvio ir jautrumo antibiotikams šlapimo tyrimą. Po šio kurso rekomenduojama atlikti antrą analizę bakteriurijai - bakterijų aptikimui šlapime. Jei to nepakanka, yra numatyti kiti antibiotikai. Kokie yra antibiotikų reikalavimai gydant pyelonefritą? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo metu, atsparumas bakterijoms. Antibiotikų terapija sunkiam pyelonefritui gali trukti iki keturių savaičių, o privalomas vaisto pakeitimas. Pirmame etape, gydant pacientus stacionare ir namuose, antibiotikai įvedami į raumenis arba į veną. Tada juos galima pakeisti peroraliniu būdu. Kai lengvas pyelonefritas, iš pradžių skiriami geriami antibiotikai. Dažniausiai vartojami cefalosporinų serumai.
  • Priešgrybeliniai vaistai. Jei yra įrodyta, kad inkstų uždegimas yra grybelis, priešgrybeliniai vaistai yra skiriami tabletėmis. Jų priėmimo metu gydymas stebimas naudojant radiografinę briauną ir kitus metodus.
  • Uropostepsai. Paprastai paskirta lygiagrečiai arba po antibiotikų kursų, siekiant užkirsti kelią lėtiniams vaikų pikonefritams. Tai yra antimikrobiniai vaistai, kurie palengvina uždegimą šlapimo takuose. Vaikams nuo dvejų metų galima skirti: "Nevigramą", "Urogramą", "Glamuriną", "Nitroksoliną" ir kitus vaistus. Stipriausi uro-antiseptikai laikomi "Zanotsin", "Tarivid" ir jų analogais. Šie vaistiniai preparatai priklauso atsarginei grupei ir yra skiriami tik tuo atveju, jei nė vienas kitas vaistas neturi terapinio poveikio.
  • Antihistamininiai preparatai. Paskirtas siekiant sušvelninti uždegimą ir patinimą kaip pagalbą, alerginių reakcijų mažinimą pyelonefrituose, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
  • Fitoterapija Rekomenduojama diuretikų ir priešuždegiminių žolelių (ramunėlių, dilgėlių, ledainių, jonažolių lapų, šalavijų), kurie gerai pašalina skysčių iš organizmo, atpalaiduoja patinimą, turi antiseptinį poveikį. Galite pateikti gatavus mokesčius už inkstų arbatų ruošimą. Taip pat rekomenduojame vaistažolių mišinius ("Fitolizinas", "Tsistonas"), lašai augalų pagrindu "Canephron".

Taip pat pagal indikacijas gali būti vartojami diuretikai (diuretikai), antioksidantai ir imunostimuliatoriai. Retais atvejais inkstų patologijoje gali susidaryti šlapimo takų obstrukcija, gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Be nefrologo, kartais reikia kreiptis į urologą, imunologą, chirurgą.

Kaip vyksta prevencija?

Jei vaikas kartą nukentėjo nuo pikonefrito, tai nereiškia, kad liga atsinaujins. Kai normalus inkstų funkcionavimas ir patologijų nebuvimas, daugeliu atvejų pyelonefritas negrąžinamas. Kaip yra lėtinių vaikų alkūnfrito prevencija vaikams?

  • Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaikas turi būti suvyniotas ir perkaista.
  • Prarijus pyelonefritą, šlapimo pūslės ištuštinimas turi būti laiku ir dažnas.
  • Taip pat vaikas turi gerai miegoti, racionaliai maitintis, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
  • Būtina sustiprinti imuninę sistemą: kietėjimą, dažnus pasivaikščiojimus grynu oru, pratybas, plaukimą švariuose vandenyse, vaikščiojimą basomis vasarą.
  • Genitalijų organų higiena yra svarbi, nes bakterijos gali patekti į šlapimo takus nuo lytinių organų, žarnų.
  • Kilus ūmiam pyelonefritui, vaikas yra 5 metų ambulatorijoje ir jį stebi specialistai.
  • Profilaktikai šlapimo biocheminis tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, dažniau pagal indikacijas.
  • Taip pat rekomenduojama reguliuoti šlapimo takų ultragarsą kas šešis mėnesius.
  • Kilus ARVI ir kitoms infekcijoms, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.
  • Su stabilia remisija (daugiau nei 5 metai) vaikas pašalinamas iš ambulatorijos registracijos.

Pielonefrito gydymas vaikams atliekamas ligoninėje su sunkiomis, ūminėmis formomis. Liga turi būti vertinama rimtai. Dėl blogo vėlyvojo gydymo pyelonefritas gali tapti lėtinis, dėl kurio atsiranda komplikacijų. Reabilitacinė terapija trunka keletą mėnesių, o po ligos atliekama kontrolinė laboratorija ir instrumentiniai tyrimai.