logo

Šlapimo pūslės akmuo

Palikite komentarą 7,390

Urolitiazė yra patologija, kurioje akmenys susidaro šlapimo pūslėje, inkstuose, šlapime ir kartais šlaplėje. Šlapimo pūslės akmenys yra dažniausiai pasireiškiančios šios ligos požymiai. Šios patologijos labiausiai paveiktos vyresnės nei 45 metų amžiaus grupės, turinčios sutrikusią prostatos ar šlaplės struktūrų funkcionavimą. Tačiau tai neatmeta galimybės, kad šlapimo pūslės akmenys taip pat gali atsirasti moterims.

Akmenų rūšys

Šlapimo pūslės akmenų klasifikacija yra tokia:

1. Cheminė sudėtis:

  • Oksalatas: rudi akmenys su grubiu paviršiumi, gleivinės membranos subraižymas, todėl skausmas ir karbamido dažymas yra raudoname atspalvyje, žaliavos jų susidarymui yra oksalo rūgšties druska.
  • Fosfatai - trapūs pilki akmenukai iš fosfato rūgšties druskos su minkšta struktūra, dėl kurių jie lengvai suspaudžiami ir atsiranda dėl metabolizmo gedimo.
  • Uraatas - sklandžiai, nepažeidžia gleivių, susidarančių iš šlapimo rūgšties druskų, atsirandančių dėl podagros ir dehidratacijos fone.
  • Struvitas, atsirandantis po bakterijų įtaka, sukelia šarminę reakciją su dideliu tokio nuosėdų nusodinimu kaip magnis, amonija, karbonatas ir fosfatas.
  • Cystonic: jie atrodo kaip hexahedra, pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiradimas yra cistinurija, kuri yra įgimtų metabolizmo pokyčių pasekmė, kai nuolat didėja cistino kiekis šlapime.
  • Mišinys: aukšto kietumo susidarimai, sukurti iš kelių rūšių druskų, dėl kurių jie turi skirtingų sluoksnių pavidalą.

3. Paviršiaus tipas reiškia fragmentus:

  • su iškyšomis šuolių forma;
  • lygus, be vieno išstūmimo.

4. Kiekybinė charakteristika:

  • vienas;
  • daugybė

Be to, akmenų susidarymas turi pirminį ar antrinį pobūdį. Pirmuoju atveju akmens formavimas atsiranda dėl šlapimo nepakankamumo šlapimo ertmėje. O antrą kartą - formavimas vyksta inkstuose, o po šlapimo pūslės skilveliai patenka tiesiai į šlapimo pūslę. Dažniausiai pastebėtos akmenų rūšys šlapimo pūslėje yra mišrūs.

Švietimo priežastys

Daugelis ekspertų mano, kad akmenų susidarymas ir dydis yra paveldimas. Tačiau šis procesas yra keletas priežasčių, tarp kurių pagrindinių galima pavadinti:

  • Medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių formuojasi druskos, išsivysto į oksalatus, uratus ir fosfatus;
  • divertikulė - gleivinės išsiplėtimas ir kiti raumenų sluoksnio trūkumai iš vidaus;
  • virškinimo trakto ligos (pvz., gastritas);
  • traumos arba skeleto sistemos patologija (osteoporozė);
  • uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje;
  • uždegimai, veikiantys urogenitinius organus, inkstus (pvz., cistitas);
  • obstrukcijos šlapimo takuose dėl infravesiculiarinės obstrukcijos, dėl kurios sumažėja šlapinimasis ir šlapimo stagnacija, tada susidaro druskų kristalai, transformuojantys į akmenis;
  • jei svetimkūniai (kateteriai, kontraceptikai ir kt.) patenka į šlapimo pūslę;
  • moterų populiacijoje galimas prielaida yra burbulo prolapzė kartu su makšties sieneliu;
  • jei mažas akmuo išeina iš inkstų ir patenka į šlapimo pūslę išilgai šlapimo pūslės;
  • valgyti daug rūgščių, aštrų maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą šlapime, kuris kupinas druskų nuosėdomis;
  • operacijos, skirtos pašalinti šlapimo nelaikymą perduodant audinius;
  • vitaminų ir ultravioletinių spindulių trūkumas;
  • infekcijos, sukeliančios vandens praradimą žmogaus organizme;
  • žmogaus sąnaudos, nes kai kuriose šalyse tai gali būti gana sunki;
  • gyvenant karštose šalyse, kur yra padidėjęs druskų prakaitavimas ir koncentracija.
Atgal į turinį

Pūslės akmenų požymiai

Taip atsitinka, kad liga yra besimptomė, bet dažniau šlapimo pūslės akmuo sukelia pacientą:

  • skausmingas šlapinimasis;
  • nugaros skausmas;
  • kraujavimas iš šlapimo;
  • šlapimo pūslės skausmas;
  • šlapimo drumstumas, nemalonus kvapas;
  • dažnai reikalauja, ypač naktį, šlapintis, dažniausiai skausmingas;
  • neužbaigtas burbulo ištuštinimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • ūmus skausmas keičiant kūno padėtį arba fizinį krūvį (jei fragmentas eina kanale);
  • inkstų skausmai;
  • dideli akmenys, judėdami link išėjimo, gali sukelti šaltkrėtis, karščiavimas.
Atgal į turinį

Kokie yra skirtingi simptomai moterims ir vyrams?

Paprasti šlapimo pūslės akmenligių simptomai moterims ir vyrams labai skiriasi, bet visa tai priklauso nuo apyskaitos buvimo vietos. Sąžininga lytis, mažiau priklausoma nuo šios ligos. Tai gali pasireikšti tik dėl netipinės anatominės struktūros šlaplės, arba akmenų auga ant siūlių po chirurginės intervencijos. Bet jie greitai išeina ir nesukelia didelių nepatogumų.

Vyrų populiacija gali patirti skausmingą erekciją, aštrius srovės nutraukimą, kol jis visiškai tuščias.

Diagnostika

Galima nustatyti inkstų ir šlapimo pūslės akmenis jau pradinėse patologijos stadijose naudojant pagrindinius ir papildomus diagnostinius metodus. Visiems jiems reikia naudoti specialią medicinos personalo įrangą ir profesinius įgūdžius. Pagrindinė diagnostika apima:

  • nustatant akmenis šlapime atlikdami bendrą analizę;
  • kraujo biochemija ir bendra analizė, skirta uždegimui ir kitiems pokyčiams nustatyti;
  • Šlapimo pūslės ploto ultragarsas;
  • cistoskopo įdiegimas vidiniam šlapimo pūslės tyrinėjimui.

Dažnai minėtų procedūrų nepakanka patvirtinti diagnozę, todėl gydytojai kreipiasi į pagalbinius metodus, dėl kurių galite gauti tikslesnius rezultatus:

  • kompiuterinė tomografija;
  • šlapimo takų rentgeno spinduliai, naudojant išmatinę urografiją;
  • urologija ir inkstų rentgenas;
  • cistograma naudojant kontrastinį preparatą.
Atgal į turinį

Moterų ir vyrų gydymas: kaip pasitraukti?

Akmenų šlapimo nelaikymas priklauso nuo tokių veiksnių kaip akmenų parametrai, jų sudėtis, egzistuojančios komplikacijos, amžius ir bendras kūno būvis. Ne paskutinis vaidmuo tenka ligos simptomams. Veiksmingiausi metodai yra šie:

  • vaistų terapija;
  • dieta;
  • operatyvinė intervencija;
  • liaudies gynimo priemonės, padedančios atsikratyti tokių intarpų.
Atgal į turinį

Narkotikų gydymas

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės naudojant vaistų terapiją turi du pagrindinius tikslus - skausmo malšinimą ir pagrindinę terapiją. Todėl tokiems fondams tvarkyti naudojami:

  • skausmą malšinantys vaistai nuo spazmai (pvz., "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotikai, skirti infekcijoms iš išmatų, jei jų skaičiavimas praeina ir jų sienos pažeistos ("Ampicilinas", "Nevigremonas");
  • akmens tirpinantys vaistai;
  • diuretikai kartais priskiriami išsiunčiant navikus šlapimu.

Tačiau tabletės padės, jei akmuo jau pasiekė šlaplę, kitais atvejais šis metodas yra neveiksmingas. Be to, vienas iš jo trūkumų yra selektyvaus pobūdžio, nes cheminė sudėtis susidaro dėl jo veiksmingumo. Gydytojas taip pat turėtų įsitikinti, kad akmenų perėjimas į šlaplę nesulygins šlapimo. Todėl šiuo atveju negalima taikyti jokių vaistų.

Dietos maistas

Šios ligos gydymui būtina ne tik sumalti nurodytus vaistus, bet ir laikytis dietos. Tai padės atkurti sveiką sveikatą, užkirsti kelią naujų augimų plitimui ir stabdyti senų ligų progresavimą, padėdama organizmui sukurti nepalankias sąlygas padidinti akmenų kiekį. Privaloma taisyklė yra pakankamas geriamasis režimas (iki 10 šaukštų vandens per dieną), kuris sumažins šlapimo koncentraciją.

Daktaras pasirenka gydytoją griežtai individualiai, atsižvelgiant į cheminę struktūrą, kuri padės sužinoti apie:

  1. Kalcio buvimas reiškia mažesnį pieno produktų kiekį dietoje.
  2. Oksalato pagrindo akmenys suteikia pagrindą atsisakyti bulvių, rūgštynių ir salotų, pieno, apelsinų, nes juose yra oksalo rūgšties.
  3. Kai fosfatų susidarymai turėtų būti kiek įmanoma pakeisti vaisiais, daržovėmis, pieno produktais žuvims, mėsa, miltų produktais ir augaliniu aliejumi.
  4. Uratiškų akmenų aptikimas reiškia, kad su šlapimo rūgštimi (pvz., Kepenyse), augaliniais riebalais ir žuvimi vartojamų produktų suvartojimas sumažėja, o greipfrutų mėgėjams geriau pereiti prie citrinų sulčių.
Atgal į turinį

Akmens pašalinimo darbai

Chirurgija reikalinga, jei akmenys yra dideli ir vaistas negali susidoroti, yra šlapimo susilaikymas ir nuolatinis skausmas. Tarp kontraindikacijų yra:

  • ūminės šlapimo pūslės ir šlaplės infekcijos;
  • operacijų buvimas dubens organuose;
  • vyrų šlaplės pralaidumas.

Šiandien operacija gali būti atliekama šiais būdais:

  • pjaustymas ir pašalinimas cistoskopu;
  • endoskopo smulkinimas ir pašalinimas;
  • bangų litotripsija: smulkinimas ultragarsu, kontrolė rentgeno spinduliais, spontaniškai išlaisvinant fragmentus išilgai šlapimtakio;
  • atidarykite operaciją, atidarydami šlapimo pūslės sienelę ir pašalindami skaičiavimus.
Atgal į turinį

Kaip ištirpinti akmenis burbuliukuose su liaudies gynimo priemonėmis?

Kai kuriems pacientams tabletės ne visada yra priimtinos. Ištirpinus šlapimo pūslės akmenis su liaudies vaistiniais preparatais, efektyvus būdas yra, jei nėra reikšmingų komplikacijų ir ryškių simptomų. Norėdami kovoti su kalciu, galite naudoti žoleles, sultis:

  • morkų ir agurkų sulčių mišinys;
  • burokėlių sultys;
  • svogūnų tinktūra: pusę butelio užpilta svogūnų pusės žiedais ir užpilkite degtine, leiskite stovėti mažiausiai 10 dienų, tada paimkite 2 kartus per dieną ir 1-2 šaukštus. l prieš valgydami;
  • sūris, kaip į įprastą kašeobrazny formą, įpilama į sriubas ir kepimo formą (0,5 št. virinama 1 litru vandens, reikalauja 30 minučių ir padermė);
  • natūralių beržo sulčių stiklinėje z kartų per dieną;
  • tinktūros petražolių lapų ir šaknų 1 valgomasis šaukštas. prieš valgį 3 kartus per dieną, kuri padės pašalinti akmenis;
  • sausų saulėgrąžų šaknų nuoviru: jas pjaustykite, supilkite 3 litrus. vandeniu ir virkite 5 minutes, po to šerkite ir atvėsinkite, pakartotinai naudokite virtą žolę, visas kiekis yra girtas per 2 dienas ir po 2 savaičių pakartokite;
  • žolelių jonažolė, kalnų paukštis, kiaulpienės šakniastiebiai, larkspur, violetinės pilamos su litru vandens, primygtinai ir filtruojantis, jums reikia gerti per mėnesį 1 valgomasis šaukštas. tris kartus per dieną.
Atgal į turinį

Komplikacijos

Vėlyvas priėjimas prie gydytojo, savęs gydymas gali sukelti urolitiazę, sukeliančią tokias komplikacijas kaip:

  • gimdos kaklelio sistemos infekcijos;
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • nefrogeninė hipertenzija (nekontroliuojami kraujospūdžio šuoliai);
  • lėtinis uždegiminis procesas;
  • gilūs procesai, kurie gali sukelti anafilaksinį šoką ir paciento mirtį.
Atgal į turinį

Prevencija

Laikydamasi urologo taisyklių ir rekomendacijų, akmenų iš šlapimo pūslės pašalinimas yra saugus. Tačiau tai neatmeta galimybių iš naujo atgauti netinkamą profilaktiką. Pagrindinės prevencinės priemonės:

  1. Vyrų populiacijai po 45 metų rekomenduojama kasmet atlikti urologo ir nefrologo tyrimą, o moterims šis tyrimas yra nustatomas nėštumo metu ir genitalijų anomalijų atvejais.
  2. Subalansuota mityba.
  3. Blogų įpročių atmetimas.
  4. Sportas.
  5. Visada apsirengti pagal orą, nepervalykite.
  6. Imk visus vaistus.
  7. Laiku kreiptis į specialistus, pasireiškiantys mažiausiais patologijos požymiais.

Šlapimo akmenys vyrų ir moterų nėra sakinys. Norėdami atsikratyti jų, šiuolaikinė medicina siūlo gana daugybę būdų, nereikėtų vengti medicininės pagalbos, o tada žmogus gali susigrąžinti savo sveikatą ir visiškai mėgautis gyvenimu, vengdamas ligos atsiradimo formuojant tokius subjektus.

Cistolitiazė arba šlapimo pūslės akmenys moterims: simptomai ir gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais

Tas faktas, kad šlapimo pūslė gali formuoti akmenis, žmonija jau žinojo nuo seniausių laikų. Apie šią problemą kenčia maždaug 3% 20 metų gyventojų. Pagal statistiką, šlapimo pūslės akmenys (cystolithiasis) dažniau būna vyrams, tačiau moterys taip pat nėra imuninės nuo jų formavimo.

Tai yra viena iš urolitiazo pasireiškimų. Akmenų išvaizda moterims gali būti susijusi su daugeliu veiksnių. Akmenys gali būti skirtingo dydžio, sudėties, formos, spalvos, tekstūros. Ligos poveikis moterims gali būti ryškesnis nei vyrams. Moterų šlapimo organų sistema yra fiziologiškai sudėtingesnė, ji turi reprodukcinę funkciją. Štai kodėl cistolitiazė reikalauja savalaikio gydymo, kad moterio kūno funkcijos būtų išlaikytos normoje.

Sukilimo priežastys ir mechanizmas

Yra daugybė versijų, paaiškinančių, kaip akmenys iš pradžių buvo suformuoti. Tačiau vieninga teorija dar nėra sukurta. Manoma, kad pirminių akmenų susidarymo prielaidos yra tokios pat kaip ir akmenų dydžio padidėjimas.

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis cistolitiazę, - šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris provokuoja jo kaupimąsi šlapimo pūslėje. Kai kraujas filtruojamas per inkstus, susidaro filtravimas (pirminis šlapimas). Iš jo kūnas atkuria vandenį ir mikroelementus. Su dideliu kiekiu netirpių priemaišų kraujyje jie patenka į šlapimą ir nusėda prie šlapimo pūslės sienelių. Iš pradžių jie yra maži, tačiau su laiku susidaro dideli konkretumai.

Moterims pirminio skausmo formavimas neįmanomas, nes jų pagrindinės priežastys yra vyriškos patologijos (prostatos adenoma, šlaplės stricture).

Moterų sutrikusio šlapimo priežastys:

  • neurogeninis šlapimas;
  • susiaurėjęs šlaplė (susidaro dėl medicininių manipuliacijų);
  • cistocele - pūslės prolapsas su makšties sienelėmis;
  • urogenitalinės infekcijos;
  • inervacija - šlapimo pūslės sujungimas su centrine nervų sistema;
  • divertika - kūno sienos išstūmimas ir jo deformacija;
  • nugaros smegenų pažeidimas;
  • metabolinis disbalansas (dažniausiai cistolitiazė diagnozuojama moterims, turinčioms antsvorį);
  • šlapimo pH pokytis;
  • valgyti maisto produktus, kurie padidina šlapimo rūgštingumą;
  • pašalinės medžiagos šlapimo pūslės ertmėje (ligatūros, stentai);
  • pakankamos motorinės veiklos stygius;
  • dehidratacija dėl skysčių vartojimo trūkumo ar žemo kokybiško vandens su dideliu druskų kiekio naudojimu.

Sužinokite apie skausmo priežastis šlapinimosi metu moterims, taip pat apie patologiją.

Efektyvus cistito gydymas moterims po intymumo yra aprašyti šiame puslapyje.

Ligos, kurios didina akmenų susidarymo riziką:

Patologijos klasifikacija

Cistolitiazės simptomas moterims priklauso nuo akmenų dydžio, struktūros ir sudėties.

Konstrukcijos cheminėje sudėtyje yra suskirstytos į keletą tipų:

  • Kalcis - labiausiai paplitęs (apie 80% atvejų). Tai yra kietos formacijos, kurios ištirpsta blogai ir pašalinamos iš kūno. Skiriami kalcio oksalatai ir fosfatai.
  • Urates - turi lygaus paviršiaus, paprastai susidaro nepakankamai suvartojamo vandens, taip pat moterims, turinčioms podagros.
  • Struvitai - susidaro po bakterijų, kurios šarminuoja karbamidą ir sukelia nuosėdų susidarymą ant Mg, karbonato ir fosfato druskų sienelių. Turi kristalinę formą.
  • Cistonai yra kristaliniai šešiakampiai formavimai, kurie sudaro tik 3% visų akmenų susidarymo šlapimo pūslėje. Sukurta esant cystonurijai (nuolatinis cistino kiekio padidėjimas šlapime dėl įgimtų anomalijų).

Dažnai šlapimo pūslėje diagnozuotos mišrios akmenų formos, susidedančios iš skirtingų rūšių druskų.

Klinikinis vaizdas

Vietiniai ir bendrieji simptomai gali reikšti šlapimo pūslės akmenis moterims.

Vietiniai cistolitianiniai požymiai:

  • skausmas apatinėje pilvo srityje, padidėja iki šlapinimosi pabaigos;
  • nugaros skausmas;
  • dažnas šlapinimasis, ypač per įvairias apkrovas, judėjimas;
  • šlapimo drumstumas, kraujo priemaišos;
  • disurazija - skausmingas šlapinimasis, ir klaidingi to reikalauja.

Pasikeitus kūno padėčiai keičiantis kūno padėčiai gali atsirasti ūmus skausmas. Skausmo vieta gali skirtis priklausomai nuo akmenų integracijos. Dažnas ir nepagrįstas noras šlapintis rodo, kad akmuo yra šlapimo pūslėje arba apatinėje pūslės dalyje. Su šlapimtakių akmenligė, šlapimas kaupiasi inkstuose ir susidaro inkstų koliakai. Koliukų bout išnyksta, kai akmuo pakeičia padėtį arba išnyksta.

Dažni simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas;
  • galvos skausmas.

Diagnostika

Jei šlapimo pūslės akmenys yra nedideli, išoriniai simptomai gali nebūti. Cistolitiazės diagnozei taikyti laboratorinius ir instrumentinius metodus. Jie padeda ne tik aptikti akmenų buvimą, bet ir išsiaiškinti jų dydį, struktūrą, sudėtį, tikslią vietą.

Diagnostikos metodai:

  • šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
  • Pūslės ultragarsas;
  • pūslės rentgenas (nėštumo metu);
  • cistoskopija;
  • urocystografija;
  • MRT, CT.

Veiksmingi metodai ir bendrosios gydymo taisyklės

Pagal diagnostikos rezultatus gydytojas nustatys cistolitiazės gydymo schemą. Viskas priklauso nuo formavimosi pobūdžio, dydžio ir ligos simptomų.

Konservatyvi terapija

Patartina paskirti, jei akmenys turi lygų paviršių, jie yra maži, o išvažiavimas per šlaplę jo nekliudys.

Norėdami palengvinti spazmus akmenų pratekėjimo metu, imkite antispasmoliklius, kurie atpalaiduoja pūslės sienas:

Minėti preparatai nepašalina akmenų, todėl pagrindinė terapija yra būtina. Turėtų būti vartojamas vaistas šarminiam šlapimo balansui palaikyti.

Norėdami sušvelninti ir pašalinti nedidelius akmenis, gydytojas gali skirti specialius vaistus, daugiausia dėmesio skiriant ugdymo sudėčiai:

  • Kalio citratas - kalcio jungiasi su šlapimu, užkerta kelią jo kristalizavimui. Veiksmingas prieš Uralit U, Blamarena, Oxalita. Medžiaga taip pat šarminuoja, todėl neleidžiama susidaryti uratai, oksalatai ir cistino akmenys.
  • Tioproninas - naudojamas cistino nuosėdoms ištirpinti. Šis įrankis sumažina cistino sekreciją šlapime. Rekomenduojama gerti daug vandens.
  • Litostatas - ureazės inhibitorius, ištirps struvito akmenis.
  • Tiazidai - sumažina kalcio kiekį šlapime, užkertant jam kelią šlapimo pūslėje.
  • Allopurinolis - sumažina šlapimo rūgšties susidarymą organizme, ištirpina šlapimo rūgšties akmenis.

Mitybos taisyklės ir alkoholio vartojimo režimas

Tai yra neatskiriama sudėtingo gydymo dalis. Visų pirma moteris turi pašalinti iš dietos visus dirginančius šlapimo pūslės produktus. Tinkamas mitybos ir geriamo maisto režimas, reikalingas šlapimo sudėčiai kontroliuoti. Dienos skysčio kiekis turi būti 2-2,5 litro. Naudinga gerti gryną vandenį be dujų, spanguolių sultys. Kiaušidžių uždegimo atveju rekomenduojama laikytis lentelės Nr. 7.

Pašalinti naudoti:

  • visi ankštiniai augalai;
  • špinatai;
  • rūgštynė;
  • kopūstai;
  • ridikėliai;
  • rūkyta mėsa, kepti, aštrūs patiekalai;
  • mėsos sultiniai;
  • subproduktai;
  • kava;
  • šokoladas;
  • sūris;
  • konditerijos gaminiai.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra nurodytas tokiais atvejais:

  • konservatyvios terapijos neefektyvumas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo pūslelinė, sukelianti stiprų skausmą, gleivinės pažeidimą;
  • dideli akmenys, kurie kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • cistato pasikartojimas;
  • kraujas šlapime.

Sužinokite apie dešiniojo inksto hidronefrozės priežastis, taip pat apie ligos gydymą.

Efektyvus gydymas ūminiam antinksčių nepakankamumui yra aprašytas šiame straipsnyje.

Vykdykite nuorodą http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html ir perskaitykite apie tai, kas pavojaus inkstų prolapasei su vėlyvu gydymu.

Operacijas galima atlikti keliais būdais. Šiandien atvira chirurgija yra retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Jų alternatyva yra smulkinti akmenis į mažus fragmentus. Laikui bėgant, jie atsiskiria per kraujagysles. Šiuolaikinė akmenų smulkinimo procedūra - litotripsija. Ji yra toli ir turi kontaktą.

Nuotolinė litotripsija yra labiausiai neskausmingas būdas. Nėra tiesioginio kontakto su skaičiavimu. Procedūros metu ant odos paviršiaus tepamas litotripteris, priklausomai nuo akmens vietos, kuri siunčia akmeniui reikiamas stiprumo ir gylio pakartotines bangas. Iki intraveninės anestezijos atliekama. Draudžiama tokią operaciją nėščioms moterims, taip pat uždegimą, šlapimtakių susiaurėjimą, kraujavimą.

Kontaktinė litotripsija - manipuliavimas naudojant endoskopą, kurio metu prietaisas tiekiamas į formavimą ir smulkinamas ultragarsu arba lazeriu. Šis metodas padeda pašalinti mažo tankio akmenis.

Transuretracinė cistolitolapakija - akmenys po cistoskopijos susmulkinami specialiu energijos prietaisu, o jų fragmentai išsiskleidžiami cistoskopu. Ši technika nenaudojama su mažu šlapimo pūslės kiekiu, nėštumo metu, širdies stimuliatoriaus buvimu.

Atvira cistolitotomija atliekama, jei akmenys yra dideli, juos neįmanoma pašalinti litotriptoriu ir cistoskopu. Gydytojas daro nedidelį šlapimo pūslės sienelių suskaidymą. Iš ten išgaunami akmenys. Po to burbuliukai yra siūti.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti moters susidarymo akmenlige jo šlapimo pūslėje, turėtumėte:

  • stebėti šlapimo takų higieną;
  • užkirsti kelią uždegiminių kamieninės sistemos procesams;
  • gėrėk pakankamai skysčių per dieną;
  • nevalgykite per daug riebių, aštrų, sūrių maisto produktų;
  • apriboti maisto su purine ir oksalatu;
  • nepereikškite;
  • neleisti šlapimo pūslei stagnuotis;
  • vartoti diuretikų vaistus ir vaistus.

Vaizdo įrašas Moterų akmenų iš šlapimo pūslės pašalinimo ir šalinimo būdų specialistas:

Pūslės akmenų požymiai. Kaip gydyti cystolithiasis?

Šlapimo akmenligė (cistolitiazė) yra viena iš būdų šlapimo takų vystymuisi. Liga būdinga sumaišties formavimui, sudarytam iš netirpių druskų šlapimo pūslės ertmėje. Tai yra retesnė nei inkstų liga, tačiau ji sukelia didelį diskomfortą ir sumažina gyvenimo kokybę. Liga dažniausiai pasireiškia moterims ir vyrams, vyresniems kaip 40 metų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Akmenų susidarymo procesas įtakoja daugelį veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

  • Intravizualinė obstrukcija yra būklė, kai sutrinka šlapimo iš šlapimo pūslės srautas, susidaro likęs šlapimo sąstingis ir jame ištirptų druskų praradimas į akmenų nuosėdas. Šlapimo nutekėjimas gali būti sutrikęs dėl šlapimo pūslės kaklelio naviko, prostatos adenomos (vyrams), šlapimo pūslės inervacijos pažeidimo ar nepakankamo sienelių susitraukimo per šlapinimą metu.
  • Fizikinių ir cheminių šlapimo savybių pažeidimas. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams organizme su šlapimu išsiskiria daug šlapimo rūgšties druskų, kurios lengvai kristalizuojasi ir kaupiasi šlapimo pūslėje.
  • Lėtinis uždegiminis procesas. Jis vystosi veikiant bakterinės infekcijos. Ilgalaikis šlapimo pūslės gleivinės uždegimas sukelia padidėjusį kristalų susidarymą.
  • Anatominės šlapimo pūslės formos pažeidimas. Galbūt vaikams įgimta būklė. Tokiu atveju akmenis sudaro 5 metai. Taip pat atsitinka moterims, kurios dėl padidėjusio fizinio aktyvumo sumažina šlapimo pūslę.
  • Užsikimšusių kūnų buvimas šlapimo pūslės ertmėje taip pat sukelia druskų nusėdimą. Tokioms įstaigoms po operacijos gali būti siūlų liekanos, helmintų parazizmas (urogenitalinis šistosomozas).
  • Diverticulum - išsiplečiantis šlapimo pūslės sienelėje, kuriame susidaro šlapimas ir susidaro betonai.
  • Inkstų ligos atveju perkelkite akmenis iš inkstų išilgai kapiliarų.

Akmenų rūšys

Priklausomai nuo jų charakteristikų, yra keletas akmenų rūšių:

  • cheminė struktūra - yra šlapimo rūgšties druskų, uratų, oksalatų ir kalcio fosfatų akmenys, tačiau šių baltymų derinys viename akmenyje yra dažniau;
  • akmenų skaičius - yra nedidelio dydžio kelių gabalų (iki 5-7) arba, atvirkščiai, vieno didelio dydžio akmens;
  • dydis - svyruoja nuo kelių mm (smėlio) iki 5 cm skersmens;
  • paviršius yra lygus (jūrinių akmenukų pavidalu) ir dygsta su aštriomis briaunomis (tokie akmenys pažeidžia šlapimo pūslės ir šlapimo takų gleivinę);
  • tankis - nuoseklumas skiriasi (nuo kieto kristalinio tankio iki minkšto amorfinio).

Vyresni nei 50 metų amžiaus akmenys dažniausiai susidaro iš šlapimo rūgšties druskų.

Pūslės akmenų simptomai

Cistolitiazės simptomai yra suskirstyti į vietines ir bendras. Vietiniai simptomai yra:

  • Skausmas šlapimo pūslės projekcijoje. Atsiranda apatinėje pilvo dalyje, gali pasireikšti paroksizminis simptomas, padidėja pasibaigus skausmo pro iš šlaplės. Esant vienam dideliam akmeniui, skausmas yra pastovus, be atakų, skauda.
  • Kraujo išvaizda šlapime yra žaizdos pūslelio gleivinės pažeidimas aštrių akmens kraštų. Priklausomai nuo žalos sunkumo, kraujo kiekis gali skirtis nuo pėdsakų iki ryškių kraujavimų.
  • Dysurija - skausmingas šlapinimasis, kartu su degančiu pojūčiu ir klaidingu noru šlapintis.
  • Neteisingas šlapinimasis šlapinantis naktį, dėl kurio žmogus atsibunda.
  • Turtingas šlapimas su žalsvu atspalviu yra antrinės bakterinės infekcijos papildymo rezultatas.
  • Vienalaikis nugaros skausmas atsiranda, kai akmuo juda iš inkstų krešulių.

Dažni simptomai yra bakterinės infekcijos ir intoksikacijos požymiai:

  • kūno temperatūros padidėjimas virš 37,5 ° C;
  • bendras silpnumas;
  • sąnarių skausmas;
  • galvos skausmas;
  • apetito praradimas.

Cistolitiazės diagnozė

Jei akmenys yra maži ir turi lygų paviršių, visais atvejais gali būti jokių simptomų. Šiuo atveju diagnozei nustatyti svarbūs laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodai:

  • Klinikinė šlapimo analizė. Nuosėdų mikroskopija atskleidė didelį kiekį druskų kristalų, kurie gali būti naudojami vertinant akmenų nuoseklumą.
  • Inkstų ultragarsija leidžia nustatyti akmenų buvimą, jų formą, skaičių ir lokalizaciją.
  • Rentgeno spinduliai šlapimo pūslės suteikia galimybę matyti amorfinius minkštus akmenis, kurie nėra vizualizuojami ultragarsu.
  • Cistoskopija yra instrumentinės diagnostikos metodas, kai į šlapimo pūslės ertmę įvedamas specialus šviesolaidžio vamzdis su fotoaparatu ir šviesa, leidžiančia tiesiogiai pamatyti akmenį, įvertinti jo charakteristikas ir šlapimo pūslės gleivinės būklę.

Ligos gydymas

Gydymas yra nustatomas keliais būdais, priklausomai nuo pūslės akmenų ypatybių:

  1. Konservatyvi terapija. Mažo dydžio akmenų su lygaus paviršiaus atveju yra galimybė jų nepriklausomas išėjimas. Terapiją sudaro riebalų ir keptų maisto produktų apribojimas, antibakterinis gydymas (norfloksacinas, cefalosporinai) infekcinių komplikacijų ir priešuždegiminio gydymo prevencijai (paracetamolis, analginas, nimesilis). Siekiant palengvinti akmenų išsiskyrimą, naudojami antispazminiai preparatai (no-shpa, drotaverinas), kurie išplečia išėjimo šlapimą iš šlapimo pūslės ir šlaplės.
  2. Ultragarsinis arba lazerinis smulkinimas. Šios rūšies gydymo prielaida yra akmens kristalinė struktūra su dideliu kietumu. Be to, akmens dydis neturėtų viršyti 3 cm skersmens. Esant tokioms sąlygoms, metodas yra gana veiksmingas ir saugus.
  3. Remiantis chirurgija, naudojamas konservatyvios terapijos ir gniuždymo neefektyvumas. Per pūslės sienelės pjūvį chirurgas pašalina akmenį.

Šlapimo pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenys - šlapimo takų pasireiškimas, pasireiškiantis druskingo ar kalciuoto kalcio buvimu šlapimo pūslės ertmėje. Šlapimo pūslės akmenys pasireiškia skausmu, šlapimo organų sutrikimais, krauju ar pūsle. Pagal šlapimo takų ultragarsu, šlapimo tyrimą, cistoskopiją, cystografiją, nustatomi šlapimo pūslės akmenys. Pagrindinis gydymas yra šlapimo pūslės akmenų suskaidymas ir pašalinimas kontaktiniu ir atstumu (litotripsija) arba operacija (atviros cistolitotomijos metu).

Šlapimo pūslės akmenys

Šlapimo akmenys (cistolitiazė), kartu su akmenimis inkstuose, kiaušidėse ir šlaplėje, yra viena iš urethiazės pasireiškimų. Jų susidarymą gali sukelti ir šlapimo fizikinių ir cheminių savybių pažeidimas (jame esančių organinių ir neorganinių junginių tirpumas) ir fiziologiniai veiksniai (įgimtas arba įgytas medžiagų apykaitos sutrikimas: metabolinis, uždegiminis, vaistas ir kt.).

Priklausomai nuo formavimo vietos ir mechanizmo, šlapimo pūslės akmenys gali skirtis priklausomai nuo dydžio, kiekio, tekstūros, paviršiaus tipo, formos, spalvos ir cheminės sudėties. Šlapimo pūslės akmenys gali būti viena (vieniša), daugybė mažų (mikrolitų) ir didelių (makrolitų), sklandžiai, šiurkšti ir briaunoti, minkšti ir labai kieti; yra šlapimo rūgšties, šlapimo rūgšties druskų, kalcio fosfato arba oksalato.

Šlapimo pūslės akmenys dažniausiai pastebimi vyriškoje populiacijoje vaikams (pirmaisiais 6 gyvenimo metais) ir senyvo amžiaus (vyresni nei 50 metų). Suaugusiems pacientams šlapimo pūslės akmenys paprastai susideda iš šlapimo rūgšties, o vaikams - šlapimo rūgšties kristalai, fosfatai ir kalcio oksalatai.

Praktinė urologija atskiria pirminius šlapimo pūslės akmenis (formuojamus tiesiai į jos ertmę) ir antrinius (susidaro inkstuose ir kiaušidėse, tada migruojasi į šlapimo pūslę). Antriniai akmenys, nors ir šlapimo pūslėje, gali toliau didėti.

Pūslės akmenų priežastys

Dažniausias šlapimo pūslės akmenų susidarymo suaugusiems pacientams priežastis yra infravesicinė obstrukcija, laisvo šlapimo srauto pažeidimas dėl obstrukcijos pūslės ar šlaplės kaklelio. Apatinių šlapimo takų blokada gali sukelti šlapimo pūslės kaklelio stenozė (Mariono liga), prostatos hiperplazija ar prostatos vėžys vyrams, šlaplės striktūros (po traumos, operacijos, uždegimas).

Akmenų formavimo mechanizmas yra susijęs su negalima visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, sąstingio ir likusio šlapimo koncentracijos, dėl ko prarandami druskos kristalai. Neurogeninis šlapimas, prolapsas moterims su citototele, esami vidaus raumenų membranos defektai, įskaitant divertikulę, prisideda prie akmens formavimo.

Kartais, esant akmenims inkstuose ir viršutiniame šlapimo takuose, yra mažų akmenų migracija išilgai šlapimo pūslės, todėl jų atsiradimas ir patvarumas šlapime. Užsienio organų (stentai, ligatūros, kateteriai ir kiti šalutiniai daiktai) buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti druskų nusėdimą ant jų ir akmenų susidarymą.

Šlapimo pūslės akmenys gali būti rekonstrukcinės chirurgijos rezultatas šlapimo nelaikymo stresui ir uždegiminių šlapimo takų infekcijų pokyčiams, parazitinių ligų (šlapimo schistosomiozės) ir spindulinės terapijos rezultatams. Vaikams balanopostito, kurio sudėtyje yra fimozė ir išorinė šlaplės atidarymo susiaurėjimas, buvimas dažnai sukelia šlapimo pūslės akmenų atsiradimą.

Pūslės akmenų simptomai

Kai kuriais atvejais, net ir gana didelio dydžio šlapimo pūslės akmenų buvimas neturi jokių požymių. Klinikiniai simptomai atsiranda dėl nuolatinio akmens kontakto su šlapimo pūslės sienomis, dėl gleivinės sudirginimo ar šlapimo nutekėjimo.

Šlapimo pūslės akmenų simptomai yra įvairūs, bet nėra patognomoniniai. Tai gali būti skausmas pilvo apačioje, virš liaukos, vyrams - diskomfortas, ūminis ar nuobodus varpos skausmas. Lengvas ramybėje, skausmas tampa nepakeliamas judant, keičiant paciento kūno padėtį ir šlapinant, gali spinduliuoti į tarpinę ir išorinę genitaliją, šlaunų plotą.

Šlapimo pūslės akmenys gali sukelti sutrikusi šlapinimasis dažnai, staigus ragina judesį, nutraukti šlapimo srovė arba ūminis atidėtas jos nutekėjimą į migracijos akmens šlaplę atveju, ir šlapimo nelaikymo nesmykanii vidaus sfinkterio pūslės dėl įstrigo kaklo Suspaustas akmens. Didelių akmenų atveju kai kurie pacientai gali ištuštinti šlapimo pūslę tik gulint. Vaikai kartais vysto priapizmą ir enurezę.

Dėl papildomos mikrobinės infekcijos, šlapimo pūslės akmenys gali susilpninti cistitu ir pyelonefritu. Hematūrija ir pyjūras atsiranda dėl traumos ir pūslės gleivinės uždegimo su akmenimis. Jei akmuo užterštas šlapimo pūslės kaklo srityje, kraujyje gali atsirasti paskutinė šlapimo dalis; jei sužaloti dilgčiojami gimdos kaklelio veniniai indai, gali išsivystyti gausioji hematurija.

Pūslės akmenų diagnozė

Šlapimo pūslės akmenų diagnostika apima paciento istorijos ir paciento skundų analizę, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Būtina paaiškinti skausmo pobūdį, iš dizuriją ir hematurija apraiškų laipsnis, nustatyti atvejus, kai išleidimo smėlio ir akmenų, toje pat ligomis buvimas: hiperplazija ir prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas, divertikulas, šlapimo pūslės vėžio, neurogeninio sutrikimas.

Tik labai didelius šlapimo pūslės akmenis galima aptikti makšties (bimanualinio) ar tiesiosios žarnos tyrimo metu. Prostatos liaukos apatinė palpacija vyrams rodo jo padidėjimą. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės akmenimis, atliekant bendrą šlapimo analizę galima rasti leukocitų ir eritrocitų, bakterijų, druskos. Šlapimo biopsija leidžia nustatyti mikroflorą ir jo jautrumą antibakterinio gydymo pasirinkimui.

Kai šlapimo pūslės ultragarsu galite matyti akmenis kaip hiperžejoninius formavimus su akustiniu šešėliu, kuris judesio pūslės ertmėje, kai pasikeičia paciento padėtis. Cystoscopy - vienas iš pagrindinių metodų nagrinėti vidinę struktūrą šlapimo pūslės (į gleivinės būklę, buvimas divertikulų, navikų, susiaurėjimai), siekiant nustatyti, ar akmenų buvimą jos ertmę, jų skaičių ir dydį.

Naudojant cistografiją ir išmatinę urografiją, galima įvertinti šlapimo takų būklę, nustatyti uroliticozę, rentgeno spindulių skaičiavimus, prostatos hiperplaziją, šlapimo pūslės divertikulę. Šlapimo pūslės akmenų rentgeno kontrastas priklauso nuo jų cheminės sudėties, visų pirma kalcio komponento buvimo ir procentinio dydžio. Su spiraline, multislice CT, vienu iš labiausiai jautrių būdų aptikti įvairius šlapimo pūslės akmenis, labai mažus ir rentgeno spindulius, galima išskirti, taip pat kartu sergančius sutrikimus.

Šlapimo pūslės akmenų gydymas

Kartais mažai šlapimo pūslės akmenys atsiranda per šlaplę šlapimu. Nesant komplikacijų, turinčių nedidelį šlapimo pūslės akmenų dydį, atliekamas konservatyvus gydymas, kuris apima specialią dietą (priklausomai nuo akmens mineralinės sudėties) ir vaistų, skirtų išlaikyti šlapimo pusiausvyrą šlapime.

Chirurginis pašalinimas iš šlapimo pūslės akmenų, naudojamų endoskopinį lithoextraction, lithoclasty (transuretrinę adresų tsistolitotripsiyu, poodinis, suprapubic lithocenosis, nuotolinis tsistolitotripsiyu) ir Litotomia (atidaryti suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretrinę litotripsija cystoscopy, kuriame aptikti akmenys vizualiai kontrolės yra suspaudžiami specialiu prietaisu (ultragarso, pneumatiniai, elektrohidraulinė Lithotripter arba lazerio) ir jų fragmentų ir plovimo siurbimo metodu, yra pašalinami per kystoskopą metu atliekamas suaugusių pacientų. Transuretracinė cistolitotripsija gali būti atskira procedūra arba atliekama kartu su kitomis endoskopinėmis operacijomis, tokiomis kaip prostatos transuretrazinė rezekcija. Transuretracinė cistolitotripsija yra kontraindikuojama, kai yra šiek tiek šlapimo pūslės, nėštumo metu, esant širdies stimuliatoriams.

Nuotolinė litotripsija atliekama šoko bangos metodu, kai paciento šlapimo pūslės obstrukcija ir prostatos išsiplėtimas bei antriniai šlapimo pūslės akmenys ir apsunkintas fonas nėra, kai transuretracinė intervencija yra draudžiama. Vaikams, kuriems leidžiama greitai ir saugiai suskaidyti šlapimo pūslės akmenį ir pašalinti jo dalis, nustatyta perkutaninė viršutinio purškalo litolapakija.

Į gydymo nuo narkotikų rezultatų nebuvimas ir lithoclasty ūminio šlapimo susilaikymo, Patvarusis skausmo sindromas, hematuria, pasikartojantis cistitas ir šlapimo pūslės akmenys didelio atvira atliktas extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Pooperaciniu laikotarpiu kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, skiriami antibakteriniai vaistai.

Biopsija ir histologinis šlapimo pūslės audinių tyrimas atliekamas po operacijos, jei pasireiškia pastebimi jo sienos pokyčiai ilgalaikio ir negydyto uroliticiozės atveju. Stebėjimas per 3 savaites po akmenų išgydymo papildo inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą, kad pašalintų likusius akmenų fragmentus.

Šlapimo pūslės akmenų chirurginio gydymo komplikacijos gali būti šlapimo takų infekcija, karščiavimas, pūslės sienelių trauma, hiponatremija, kraujavimas.

Prognozavimas pašalinus šlapimo pūslės akmenis

Ateityje kas šešis mėnesius būtina stebėti urologą, metabolinį tyrimą ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsą.

Esant fono ligos pašalinimui, po šlapimo pūslės akmenų gydymo prognozė yra palanki. Su neišspręstomis akmenų formavimo priežastimis gali atsirasti akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose.

Kaip pūslės akmenys atsipalaiduoja?

Šiandien žmonės gana dažnai pasireiškia šlapimo pūslės akmenų simptomais. Daugeliu atvejų inkstuose susidaro smelis ir didesni akmenys, o šlapime - kartu su šlapimu. Tokiais atvejais jie sako apie antrinių akmenų buvimą.

Tačiau dėl tam tikrų patologijų atsiradimo, ypač dėl šlaplės, adenomos ar prostatos vėžio strictures, akmenys gali formuotis tiesiai į šlapimo pūslės ertmę ir būti vadinami pirminiais.

Simptomai

Kaip liga pasireiškia, priklauso nuo akmenų pobūdžio ir dydžio. Dažniausiai pasireiškia:

  • Oksalatas Šios formacijos turi grubius paviršius su iškyšomis ir skiriasi dideliu kietumu. Todėl, judindami šlaplę ar judindami šlapimo pūslės dugną, jie gali sugadinti subtilias gleivines, kurios sukelia skausmą ir kraują šlapime.
  • Fosfatai. Tokio pobūdžio sandaros yra minkštesnės ir trapesnės nei oksalatai, nors, pavyzdžiui, oksalatai, jie susidaro iš kalcio druskų. Jų buvimą galima parodyti šlapimo dribsnių su laisvu konsistencija buvimu šlapime, šlapimo srauto pertraukimu šlapinimosi metu ir skausmu pilvo apačioje.
  • Urata. Kadangi šie akmenys turi lygaus paviršiaus, jie labai retai daro žalą organų gleivinei. Todėl pacientams dažnai pasitaiko po šlapimo tyrimo.

Taip pat retais atvejais pacientams gali atsirasti kitų rūšių apskaitos. Tai yra:

  • struvitai;
  • cistino akmenys;
  • mišraus pobūdžio ugdymas.

Taigi pagrindiniai akmens formavimo požymiai yra:

  • pilvo skausmai, kurie gali būti skiriami genitalijoms arba tarpdentims;
  • mėšlungis ir padidėjęs diskomfortas po šlapinimosi;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • šlapinimasis su krauju tamsioje spalvoje;
  • šlapimo drumstumas;
  • šlapimo srauto pertraukimas.


Be to, šlapimo pūslės smėlio simptomas gali būti dar vienas noras šlapintis, iškart po švelninimo, greito pasivaikščiojimo ar važiavimo, fizinio darbo, pavyzdžiui, dėl kėlimo ir perkėlimo, ir tt Jei paciento būklė yra sudėtinga dėl infekcijos įstojimo, tai taip pat gali pažeisti jo bendrą gerovę, tai yra:

  • silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmo ar diskomforto atsiradimą sąnariuose;
  • apetito praradimas ir tt

Dėmesio! Kartais pacientai negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, kol jie nekeičia kūno padėties ar nevykdo jokių judesių, nes akmuo gali užblokuoti įėjimą į šlaplę ir tokiu būdu užkirsti kelią šlapimui iš šlapimo pūslės.

Nepaisant to, kai kuriais atvejais liga yra absoliučiai besimptomė, ir yra galimybė diagnozuoti suspensiją šlapimo pūslėje tik specialių tyrimų, ypač ultragarsu ir OAM, pagalba.

Gydymas

Šlapimo pūslės akmenys gali būti apdorojami:

  • Konservatyvioji terapija, apimanti specialiai sukurtos gydytojo dietos ir vaistų vartojimą, siekiant ištirpinti skausmą, didinti diurezę, pašalinti uždegimo požymius, užkirsti kelią infekcinių komplikacijų vystymui ir tt
  • Konteinerių pašalinimas.

Tuo pačiu metu smilkalų pūslelyje gydymas paprastai nėra atliekamas, išskyrus dietą, nes jis gali būti atskirai pašalinamas su šlapimu per šlaplę. Būtent dėl ​​tinkamos mitybos pacientas gali atsikratyti jau egzistuojančių mikrolitų ir užkirsti kelią dideliems akmenims, kuriuos reikia greitai pašalinti.

Dieta

Kiekvieno paciento dietą gydytojas parengia atskirai, atsižvelgdamas į jo individualias savybes. Tačiau leistinas veiksnys draudžiamų produktų sąrašo sudarymui yra susiformavęs akmenų tipas, nes pagrindiniai dietos keitimo uždaviniai yra šlapimo sudėties sureguliavimas ir jo pH įvedimas vienoje ar kitoje kryptimi.

Paprastai pacientams rekomenduojama 7 lentelė, kuri numato:

Priklausomai nuo aptiktų akmenų pobūdžio, šį sąrašą papildo kiti maisto produktai. Pavyzdžiui, esant fosforo akmenims, nerekomenduojama naudoti pieno ir fermentuotų pieno produktų. Minkštesnė dieta skirta uatoms formuoti. Tos pačios formacijos lengviausiai ištirpsta.

Svarbu: beveik visi pacientai parodo, kad vartoja daug skysčių, tačiau atsargiai reikia kreiptis į mineralinių vandenų pasirinkimą. Geriausia su gydytoju aptarti, kokį mineralinį vandenį verta gerti pacientui ir kokiu kiekiu, kad neapsunkintų situacijos.

Akmens pašalinimas

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės atliekamas keliais būdais:

  • Akmenų smulkinimas, vėliau pašalinant šiukšles naudojant cistoskopą. Paprastai procedūra atliekama ultragarsu arba lazeriu. Bet jo įgyvendinimas įmanomas tik esant formavimams, kurių matmenys neviršija 3 cm.
  • Atvira chirurgija, apimanti pjūvio pjūvį plyšyje ir pūslės sienelėje, po to rankiniu būdu pašalinant akmenis.

Dėmesio! Labai svarbu laikytis dietos, net jei akmenys jau buvo pašalinti vienaip ar kitaip, nes jie skirti ne tik prisidėti prie jų išsiskyrimo, bet taip pat padeda užkirsti kelią naujų formavimui.

Kaip pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės moterims ir vyrams: stebėjimas, suskaidymas, operacijų tipai ir jų požymiai

Šlapimo pūslės akmenys yra sudėtingi netirpių druskų (dažniausiai kalcio, šlapimo rūgšties druskų) indai. Paprastai akmenų susidarymas yra susijęs su šlapimo išsiskyrimo iš šlapimo pūslės proceso pažeidimu.

Sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi jokių anatominių defektų, strikčių, infekcinių ligų ar svetimkūnių formos, rečiau pasitaiko urotiazės.

1. Kaip susidaro šlapimo pūslės akmenys?

Norint sudaryti skaičiavimą, turi būti tenkinama viena iš šių sąlygų:

  1. 1 Šlapimo cheminės sudėties pasikeitimas, dėl kurio prarandama ir kaupiasi netirpių druskų. Šlapimo sudėtis gali pasikeisti priklausomai nuo dietos (su per dideliu vartojimu daržovių, mėsos produktų), medžiagų apykaitos sutrikimų (podagra).
  2. 2 Uždegimas šlapimo takuose, svetimkūniai (šlapimo kateteris, stentas, siuvimo medžiaga). Uždegimas yra susijęs su šlapimo pūslės baltymų, kurie naudojami kaip druskos kristalų gaudyklė, išsiskyrimą į šviesą. Be to, pasikeičia fiziniai ir cheminiai šlapimo ypatumai.
  3. 3. Obstrukcija, šlapimo pūslės sienos sutrikimas ir šlapimo sustingimas ertmėse. Užterštumas šlapime yra kartu su netirpių druskos dalelių nusėdimu ir susitraukimu.

Kai kuriais atvejais akmenimis iš pradžių susidaro burbuliukų ertmė. Jie dažniau migruoja iš viršutinių dalių: šlapimtakio, puodelio dubens dengimo sistemos. Tada dar labiau padidėja skersmuo dėl netirpių druskų nuosėdų sluoksnio.

Pradiniame akmens formavimo etape nedidelis skaičiavimo dydis prisideda prie jo nepriklausomo išleidimo. Svarbus jų savanoriško pašalinimo vaidmuo yra kliūčių šlapimo nutekėjimui nebuvimas.

Cheminė sudėtis gali kalbėti apie kilmę. Urates dažniau nurodo jų pradinį susidarymą burbulo liumenyje.

Oksalato akmenys (Veddelitai ir Vevelitas) dažniausiai susidaro inksto dubenyje arba dubenyje. Struvitai, susidedantys iš magnio-amonio fosfato, susidaro po ureazę gaminančių bakterijų (Proteus mirabilis). Todėl struvitai rodo lėtinę šlapimo takų infekciją.

Suaugusiems pacientams dažniausiai aptinkami uratai (daugiau kaip 50% urolitiazių atvejų). Vaikams dažniau diagnozuojami akmenys, kurių pagrindą sudaro amonio uraatas ir kalcio oksalatas.

Vaikams gali išsivystyti urolitiazė, kai ilgai izoliuojamos krūtimi maitinančios ir valgomos poliruotos ryžiai. Šie produktai yra mažai fosforo. Fosforo trūkumas dietoje lemia didesnį amonio pašalinimą iš organizmo.

Be to, vaikams iš šios patologijos endeminių vietovių mityboje dominuoja oksalatai turtingi daržovės ir mėsos produktai.

2. Akmenų fizinės charakteristikos

Konkretizacijos gali būti vienos ar kelių. Jų dydžiai skiriasi: nuo mažų (nuo 3-7 mm skersmens iki didelių). Taip pat skiriasi jų nuoseklumas ir forma.

Dauguma akmenų yra judrios, rečiau nustatomos siūlių srityje (jei yra istorijos operacijų), auglių augimas, stentai.

3. Urolitiazės priežastys

Vyrams pagrindinė problema yra prostatos tūrio padidėjimas (hiperplazija).

Prostatos auga žiedo forma aplinkui ir suspaudžia šlapimo pūslės kaklą, o tai galiausiai sukelia ryškų jo ištuštinimo pažeidimą. Šlapimo stasis prieš tokios "blokados" fonas prisideda prie druskų nuosėdų, jų agregacijos ir akmens formavimo.

Moterims šlapinimosi sutrikimai ir šlapimo pūslelinė yra daug rečiau pasitaikančios. Tipiškos anatominės moterų urolitiazės prielaidos - cistocele, enterocele, chirurgija šlaplėje, makšties priekinėje sienelėje.

Neurogeninis šlapimo pūslė taip pat gali sukelti urolitozę. Paprastai nerviniai pluoštai turi impulsą nuo smegenų iki pūslės sienos raumens skaidulų, dėl kurių atsiranda spazmas ar atsipalaidavimas. Kai jie yra pažeisti dėl insulto, nugaros smegenų pažeidimo, diabeto ir kitų patologijų, pūslės sienos raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo procesai yra nesubalansuoti. Šis disbalansas veda prie stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje.

Kiaušintuvo kateterizacija kartais atliekama šlapimo pašalinimui. Kateteris savaime yra užsienio medžiaga ir lėtinė infekcija, kuri padeda formuoti akmenį.

Tai lėtinis infekcinis procesas, kuris paaiškina, kodėl pacientams, turintiems nugaros smegenų pažeidimą, labiau tikėtina, kad bus struvitas (susidedantis iš magnio-amonio fosfato). Struito formavimui reikalinga šarminė aplinka, kurią sukuria amonio gamybos mikroorganizmai.

Nedažni, uroetiazę gali sukelti:

  1. 1 Uždegimas (lėtinis nuolatinis ir pasikartojantis cistatas).
  2. 2 Medicinos prietaisai (šlapimtakio stentas, šlapimo kateteris) gali būti druskos nusodinimo matrica.
  3. 3 Inkstų taurelės ir dubens sistemos formuojami kontūrai gali migruoti išilgai šlapimtakio į pūslės ertmę. Kaip su jais susidoroti, skaitykite čia (sekite vidinę nuorodą).

4. Simptomai ligos

Tarp ligonių, sergančių patologija, pastebimas klinikinės įvairovės atsiradimas: nuo to, kad nėra jokių ligos simptomų iki stipraus skausmo sindromo ir sunkios hematurijos.

Pagrindinės urolitiano apraiškos yra:

  1. 1 Skausmas ir diskomfortas virš įsčių. Skausmas gali būti nuobodus ir sustiprinti staigiais judesiais, fiziniu krūviu. Priimant paciento padėtį šonuose arba gulintį, skausmas, kartais šlapimo išsiliejimas atleidžiamas dėl skausmo pašalinimo iš pūslės kaklo srities ir vidinės šlaplės atidarymo atidarymo.
  2. 2 Dysurizmo simptomai: skausmas, padidėjęs šlapinimasis, pertraukiamas šlapinimasis. Kartais pacientas yra susirūpinęs dėl staigios srovės nutraukimo, skausmo atsiradimo virš gimdos, sėklidės, tarpos, apatinės nugaros dalies. Šis simptomas atsiranda dėl akmens sukimo į pūslės trikampio plotą, po jo raumenų spazmas ir proksimalinės šlaplės angos blokada. Keičiant kūno atidėjimo vietą, skausmas gali būti pašalintas.
  3. 3 Kraujo krešulių susidarymas su šlapimu, raudonos spalvos (bruto hematurija). Su šiek tiek padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi, šlapimas nesikeičia rožinė ir raudona, šiuo atveju kalbame apie mikrohematuriją. Microhematuria registruojama OAM ar Nechyporenko testu.

5. Diagnostikos priemonės

Pokalbis su pacientu ir anamnezė reikalingi urologijos diagnozei. Visų pirma, gydytojas klausia paciento apie simptomus ir jų galimas priežastis, paaiškina paveldimo ligos pobūdį, nustato, ar yra kitų ligų, operacijų (įskaitant ir dubens organus).

Palpuojant per gimda, gydytojas gali nustatyti pilvo sienelės raumenų įtampą, su ūminiu šlapimo susilaikymu, perpylimu, įtemptu ir skausmingu šlapimu. Moterys turi būti tiriamos cistokleliu, enterocele.

5.1. Analizė urinais

Šlapimo tyrimas priskiriamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama liga. Numatomi pokyčiai:

  1. 1 Padidinkite šlapimo tankį.
  2. 2 Neutrali ar šarminė aplinka.
  3. 3 padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo ląstelių ir balionų kiekis šlapimo nuosėdose.
  4. 4 Kristalų identifikavimas - uratai, fosfatai, oksalatai.

5.2. Šlapimo skaičiavimas

Šlapimo biopsija atliekama siekiant nustatyti pagrindinį antrinių šlapimo takų infekcijos sukėlėją. Tyrime taip pat įvertintas uropatijinių medžiagų jautrumas antibakteriniams vaistams.

5.3. Bendras kraujo kiekis

Esant ryškiam uždegiminiam procesui OAK, gali būti nustatytas padidėjęs leukocitų kiekis, leukocitų formulė yra perkelta į kairę (pagal uždegiminių veiksnių įtaką, padidėja jaunų leukocitų formų, dėl kurių keičiasi leukocitų formulė), ESR pagreitis.

5.4. Biocheminis kraujo tyrimas

Analizė leidžia įvertinti inkstų funkcinę būklę. Esant obstrukcijai biocheminiuose tyrimuose, padidėja kreatinino, karbamido kiekis.

Atsižvelgiant į kitų parametrų pokyčius, gali būti įtarta ligos priežastis (pvz., Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis podagruose gali prisidėti prie uratų nusėdimo).

5.5. Instrumentinė diagnostika

1 pav. Peržiūros rentgenograma: daugybė šlapimo pūslės kalcio. Iliustracijos šaltinis - Medscape.com

  • Panoraminė pilvo ertmės ir dubens rentgenograma, kuri užfiksuoja inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės sritį, leidžia aptikti šviesos akmenis. Uratai yra rentgeno neigiami, nebent jų struktūroje yra kalcio druskų sluoksnių.
  • Ultrasonografija. Jei nėra rentgenogramos pokyčių, pacientui parodomas ultragarsas. Šis metodas nėra brangus, plačiai prieinamas ir leidžia diferencijuoti kraujo krešulius ar navikus.
  • Cistografija, intraveninė pielografija - metodai, pagrįsti kontrasto įvedimu, po kurių eina eilės rentgeno spindulių. Kai rentgeno neigiami akmenys paveiksle pavaizduoti užpildymo defektus. Pripildymo defektas, kuris pasikeičia, kai pasikeičia paciento padėtis, yra tipiškas radiologinis ženklas. Nejudinantį pildymo defektą gali rodyti navikas, divertikuliumas.
  • Kompiuterinė tomografija yra labai jautrus metodas, leidžiantis diagnozuoti patologiją ir leisti diagnozuoti spindulinio ir rentgeno neigiamą kalcio kiekį. Kontrasto naudojimas sumažina metodo tikslumą.
  • Cistoskopija išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Procedūra leidžia gydytojui įvertinti išsilavinimo dydį, formą, nuoseklumą, lokalizaciją. Tyrimo metu taip pat galima įvertinti šlaplės, prostatos ir šlapimo pūslės sienelių būklę, nustatyti strijų buvimą, obstrukciją šlapimo nutekėjimo būdu, nustatyti pūslės sienelės divertikulę ir navikus. Cistoskopija gali būti papildyta biopsija. Tai yra svarbu, nes ilgais akmenų išlikimas šlapimo pūslės ertmėje yra susijęs su displazijos ir plokščiosios ląstelių karcinomos rizika.

2 paveikslas. Endoskopinis apykaitos vaizdas su nelygiu paviršiumi. Fone nustatoma modifikuota šlapimo pūslės gleivinė. Iliustracijos šaltinis - Medscape.com

6. Gydymo ypatumai

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apskaitos dydžio, jo sudėties ir kitų ligų buvimo.

Pagrindinės akmenų formavimo priežastys (užkimšto šlapimo pūslės, uždegimo ir uždegimo proceso, svetimkūnių, mitybos paklaidos kliudymas) yra sėkmingo ligos pasikartojimo gydymo ir prevencijos pagrindas.

Kontraindikacijos akmenų šalinimui yra nestabilios paciento būklė, besimptomiškas ligos eigą vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

7. Neinvazinis gydymas

  • Ištirpinti akmenys.

Akies pašalinimas (lizė) gali būti naudojamas uratai gydyti. Kad jie ištirptų, būtina šarminę rūgštį (pH = 6,5 ir aukštesnė). Šiuo tikslu naudojamas kalio citratas.

Verta paminėti, kad agresyvus šlapimo šarmavimas gali paskatinti kalcio fosfatų nuosėdų nusidėvėjimą ant jau egzistuojančių skaičiavimų paviršiaus ir paneigti visas pastangas jį ištirpdyti. Šis metodas yra neefektyvus ir turi didelę pasikartojimo tikimybę, todėl nėra plačiai naudojamas.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija leidžia akmenį suskaidyti į mažus fragmentus. Metodo efektyvumą lemia akmens dydis: geriausius rezultatus galima pasiekti, kai matmenys ne didesni kaip 2 cm.

Šis metodas yra geriausias mažų akmenų gydymo pasirinkimas, taip pat pacientams, kuriems yra didelė chirurginio gydymo rizika.

Visiškas suskaidymas pirmojoje suspaudimo sezono metu pasiekiamas 77,7-88,4%, o pakartotiniai seansai padidina gydymo efektyvumą. 17% atvejų, norint evakuoti gautus fragmentus, reikalinga cistoskopija.

Šios technikos privalumai:

  1. 1 Metodas yra neinvazinis.
  2. 2 Leidžia smulkinti akmenis (iki 2 cm).
  1. 1 Nepašalina ligos priežasties.
  2. 2 Ne visada gaunami fragmentai gali išeiti atskirai, jų pašalinimui gali prireikti cistoskopijos naudojant krepšelį vilkikas. Likusių fragmentų pašalinimui pacientas gali vartoti antispasteminius (ne-spa, papaverino), urologinius mokesčius, spanguolių ir spanguolių sultis. Bendras diurezės kiekis turi būti 1,5-2 litrai per dieną (nesant kontraindikacijų). Alfa-adrenerginiai blokatoriai (tamsulozinas) ir nifedipinas palengvina 7-8 mm skersmens fragmentų pašalinimą, užkertamas kelias inkstų kolių vystymuisi.

8. Chirurginės intervencijos

Kai uroetiazė gali būti naudojama tokiais chirurginių intervencijų tipais:

  1. 1 transuretracinė cistolitolapakija.
  2. 2 Perkutaninė suprapubinė litotripsija.
  3. 3 Atidaryti suprapubic cystotomy.
  • Transuretrainis suskaidymas ir kalcio pašalinimas naudojant endourologinius instrumentus (transuretracinė cistolitolio apaksija): per šlaplės periferiją įterpiamas cistoskopas ir darbo įrankiai, skirti smulkinimui ir evakacijai. Šis metodas labiausiai taikomas, kai akmenų skersmuo yra iki 2 cm.

Suskaidymas pasiekiamas mechanine / balistine, ultragarsine, elektrohidrauline ar lazerine energija. Geriausias efektas yra Holmium lazeris.

3 paveikslas. Akmens lazerinis suskaidymas. Iliustracijos šaltinis - Medscape.com

4 paveikslas. Vaizdas kairėje rodo cistoskopijos schemą, dešinėje - akmens pašalinimas iš krepšio ekstraktoriaus. Iliustracijos šaltinis - www.drronaldfrank.com

Dažniausiai akmenys pašalinami endoskopiniais metodais per šlaplę. Gali atsirasti sunkumų pašalinant didelius didelės talpos kalcutus. Tokioje situacijoje urologai gali pasinaudoti atvira operacija arba minimaliai invazine perkutanine intervencija.

  • Perkutaninė viršutinė lithotripsija. Ši intervencija naudoja suprapubic prieigą: mažas odos įpjovimas atliekamas virš krūtinės, per kurį šlapimo pūslė prasiskverbia, įvedant į savo ertmę darbinius endoskopinius instrumentus.

Ši operacijos versija leidžia naudoti didesnio kalibro įrankius, kurie užtikrina greitą suskaidymą ir didesnės skersmens (iki 4 cm) akmenų evakavimą.

Dažniausiai urologai renkasi transuretracinių ir supražolių metodų derinį, palengvindami akmens fiksavimą chirurgijos metu ir tinkamai drėkinant šlapimo pūslę. Dėl suprapubiškos litotripsijos naudojami tie patys energijos šaltiniai, kaip ir transuretracinėje.

  • Atidaryti suprapubic cystotomy. Operacijos metu skaičiavimai nėra suskaidyti, bet visiškai išgauti iš plačios odos įpjovos virš įsčiose.

5 paveikslas - A - Apskaičiavimo diagnozė (didesniu kaip 7 cm didžiausio skersmens) pacientui peržiūros urografijoje. B - atvira cistotomija ir akmens evakuacija. Pacientas yra 76 metų su parapleja ir ilgo šlapimo pūslės kateterizavimo. Iliustracijos šaltinis - [6]

  1. 1 vykdymo greitis.
  2. 2 Lengviau pašalinti akmenligę su gleivine.
  3. 3 Gebėjimas pašalinti didelius ir kietus, nesuderinamas su akmenų suskaidymu.

Pagrindiniai cistotomijos trūkumai:

  1. 1 Pooperaciniu laikotarpiu pacientai pastebėjo skaudesnį skausmo sindromą, palyginti su mažiausiai invazinėmis metodikomis.
  2. 2 Ilgesnė reabilitacija ir hospitalizacija.
  3. 3 didesnė pooperacinių komplikacijų tikimybė.

9. Stebėjimas po operacijos

Praėjus vienam mėnesiui po intervencijos, pacientas peržiūri urogramą, ultragarsą, kad nustatytų likusius akmenis. Jei jų nėra, pakartotinis egzaminas paskiriamas po šešių mėnesių ir metų.

Pacientas išlieka prižiūrint gydytojui, numatomų patologinių pokyčių dinamika atliekant bendrą šlapimo analizę, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas.

Apskaičiavimo cheminės sudėties tyrimas parodytas pacientams, sergantiems šlapimo akmenimis, akmenimis viršutiniame šulinio sistemos sluoksnyje, su šeimos istorija, šlapimo takų pasikartojimu ir jo identifikavimu be rizikos veiksnių.