logo

Kaip nevaisingumas nustatomas moterims

Moterų nevaisingumas yra ne tik medicinos, bet ir socialinė problema.

Moterų nevaisingumas (pagal Wikipedia) yra reprodukcinio amžiaus nesugebėjimas reprodukuoti palikuonis.

Kokia moterų nevaisingumo priežastis?

Pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys:

  • kiaušidžių vamzdelių obstrukcija, kuri yra sukibimo rezultatas. Šiuo atveju kalbame apie moterų nevaisingumo kanalėlių kilmę;
  • sąnarys dubens srityje dėl operacijų ar uždegimo. Tarp vamzdžio ir kiaušidės gali būti tarpusavio adhezijos, kurios neleidžia kiaušiniui patekti į vamzdį;
  • endokrininiai (hormoniniai) sutrikimai dėl kiaušidžių ir kitų endokrininių liaukų (hipotalamino, hipofizės, skydliaukės antinksčių) patologijos. Kai įvairūs hormoniniai sutrikimai nustato moterų hormoninį nevaisingumą;
  • įgimta ir įgyta gimdos gleivinė patologija: gimdos pertvara, dviejų raundų gimda, randai gimdoje po operacijos, gimdos myoma endometritas, adenomiozė, polipozė;
  • endometriozė, kaip viena moterų nevaisingumo priežasčių. Endometriozės lūpos sudaro sąnarius, sukeliančius tuboperitoninį nevaisingumą.

Taip pat yra moterų nevaisingumo priežasčių - tai yra chromosomos patologija, kuri veda moteris į sterilumą. Kas dar sukelia moterų nevaisingumą? 5-8% atvejų imunologinis faktorius (antisemijos antikūnai) sukelia imuninį sterilumą moterims. Moterų psichologinio nevaisingumo priežastys yra moterys nenori turėti vaiko dėl baimės dėl nėštumo ir gimdymo, nenorėjimo turėti vaiką iš šio žmogaus ir tt

Nevaisingumo tipai moterims

Moterims yra absoliutus sterilumas, kuris yra susijęs su negrįžtomis patologinėmis sąlygomis, o tai reiškia, kad moteris niekada negali tapti motina. Taigi moteris gali neturėti kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos. Santykinė moterų nevaisingumas laikinas, gydomas, o jei priežastis yra pašalinta, moteris gali pagimdyti vaiką.

Taip pat išskiriami tokie nevaisingumo lygiai: 1 laipsnio nevaisingumas moterims (arba pirminis nevaisingumas moterims) ir 2 laipsnių nevaisingumas moterims (arba antrinis nevaisingumas moterims). Apie pirminį nevaisingumą moterims kalbama, jei moteriai nėštumo nėra. Antrinis nevaisingumas moterims yra sąlyga, kai šiuo metu yra problemų su užsiėmimu ir prieš nėštumą.

Antrinis nevaisingumas moterims pasitaiko 40% atvejų. Dažniausios moterų antrinio nevaisingumo priežastys yra abortai, sukilimai ir ginekologinės ligos. Todėl antrinis nevaisingumas moterims laikomas ginekologinių ligų ir chirurginių intervencijų komplikacija. Antrinis nevaisingumas moterims dažniausiai yra susijęs su vamzdelių faktoriumi arba pilvaplėvės vėžiu.

Moterų nevaisingumas: simptomai

Merginos nevaisingumo simptomai atkreipia dėmesį į save brendimo metu: įgimta lytinių organų patologija, vėlyvas menstruacijų atsiradimas, pailgėjęs menstruacinis ciklas, menkas ir nereguliarus periodas. Merginų nevaisingumo simptomai gali būti įtariami fizinio (mažo svorio) ir seksualinio vystymosi atsilikimu.

Pirmieji moterų nevaisingumo požymiai - menstruacijų ciklo pažeidimas. Tai trūkstami arba daugybiniai, nereguliarūs ir per skausmingi periodai.

Nevaisingumo požymiai moterims yra spuogų, riebios odos atsiradimas - tai rodo vyriškų hormonų perteklių. Moterų nevaisingumo požymiai pasireiškia plaukų pokyčiais. Pernelyg didelis plaukų augimas ant smakro, krūtinėje gali būti nurodytas vyriškų lytinių hormonų perteklius. Jei estrogeno kiekis sumažės, bus pastebėtas netinkamas galvos ir pakilimo plaukų augimas. Moterų nevaisingumo požymiai yra pieno išleidimas nesergantys moterys. Padidėjęs hormono prolaktino kiekis slopina ovuliaciją, todėl pasireiškia nevaisingumas.

Kadangi moterų nevaisingumą sukelia skirtingos patologinės būklės, tam tikri simptomai dominuoja klinikinėje charakteristikoje. Taigi, policistinių kiaušidžių sindromas, menstruacijų ir ovuliacijos nebuvimas, nutukimas, hipertrichozė. Su endometrioze moterys skundžiasi skausmingais laikais. Pagrindinės ligos, kuri yra moterų nevaisingumo priežastis, simptomai, palengvina diferencinę diagnozę ir nustato galutinę diagnozę.

Kaip nustatyti nevaisingumą moterims. Moterų nevaisingumo diagnozė

Moterų nevaisingumo diagnozė prasideda apklausa ir renkama informacija apie moterų ginekologinę sveikatą. Moterų nevaisingumo diagnozei svarbi mėnesinių funkcijos pobūdis: pirmųjų menstruacijų atvykimo laikas, menstruacijų reguliarumas, trukmė ir skausmas, išsiskyrimas iš pieno liaukų. Moterų nevaisingumo diagnozė yra svarbi nėštumų buvimas ir jų skaičius, jei jie buvo ir kaip jie tęsėsi. Nustatytos perduotos infekcinės ir ginekologinės ligos moterys ir paveldimas motinos veiksnys.

Kaip patikrinti moterų nevaisingumą? Iš funkcinių nevaisingumo tyrimų moterims dažniausiai yra:

  • bazinės temperatūros analizė, kuri leidžia įvertinti kiaušidžių funkciją ir ovuliacijos buvimą;
  • gimdos kaklelio indekso nustatymas, kuris atspindi organizmo prisotintą estrogeną;
  • gimdos kaklelio spermatozoidų kiekio tyrimas, taip pat kiaušinių audinių nustatymas.

Moterų nevaisingumo analizė būtinai apima hormonų tyrimą kraujyje ir šlapime. Moterims atliekant nevaisingumo tyrimus, šie hormoniniai tyrimai yra informatyvūs: DHEA-C ir 17-ketosteroidai šlapime, prolaktinas, testosteronas, skydliaukės hormonai, kortizolis, progesterono folikulus stimuliuojantys, liuteinizuojantys hormonai, estradiolio koncentracija kraujo plazmoje. Nevaisingumo atveju genitalijų infekcijos tyrimas yra ypač svarbus.

Jei mėgintuvėlių klijais nekliudo, nurodomos histerosalpingoskopijos. Diagnostikos priemonių komplekse taip pat yra ir kolposkopijos.

Siekiant išaiškinti endometriumo būklę, nustatoma gimdos diagnostinė kisterta ir histoterapija. Hysteroskopinis tyrimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas tikrina gimdos vidinį paviršių ir kaupia audinius histologinei analizei. Laparoskopija - organų ir dubens ertmės tyrimas mikrogranuliu. Laparoskopija ir neopermetinė historescope atliekama diagnostikos ar terapijos tikslais.

Moterų nevaisingumo kiaušidžių kilmės

Vamzdinė nevaisingumo forma atsiranda, jei egzistuoja kliūtys kiaušialąstėje per kiaušintakius. Uždegimas kiaušintakių, dėl uždegimo proceso vamzdžių, sukelia vyrų kilmės nevaisingumą, nes salpingitas dažnai baigiasi klijuojamu (adherentu) procesu. Vamzdžio kilmės moterų nevaisingumas stebimas po chirurginio vamzdžio pašalinimo dėl negimdinio nėštumo ar žarnos proceso mėgintuvėlyje.

Endokrininis sterilumas moterims (hormoninis sterilumas moterims)

Hormoninis nevaisingumas moterims atsiranda dėl policistinių kiaušidžių sindromo ar kiaušidžių išsekimo, hipotalaminių-hipofizių srities traumų ar ligų. Metabolinių procesų sutrikimai ir stresas moterims gali sukelti endokrininį sterilumą. Šios nevaisingumo formos raktas yra ovuliacijos mechanizmo suskaidymas. Moterų endokrininis sterilumas pasižymi anovuliacija.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl moterų nevaisingumo gydymo priimamas įvertinus tyrimų rezultatus ir nustatant nevaisingumo priežastis.

Moterų endokrininio nevaisingumo atveju ištaisomi hormoniniai sutrikimai, todėl gydymas vaistais yra hormonų terapija. Moteriai yra pasirinktas hormoninis gydymas, o gydymo procesą kontroliuoja hormonų kiekio kraujyje dinamika. Kiaušintakių ir peritoninių nevaisingumo atveju gydymas skirtas atstatyti kiaušintakių mėgintuvėlius. Operacija atliekama naudojant laparoskopiją.

Endometriozėje laparoskopinė koaguliacija pašalina patologinius židinius. Laparoskopijos rezultatas nustatomas medicininės hormoninės korekcijos metu. Moterų imuninį nevaisingumą įveikia dirbtinis apvaisinimas su vyro sperma, aplenkiant gimdos kaklelio kanalo imuninę barjerą.

Moterų nevaisingumo prevencija

Būtų tikslinga pasakyti apie vyrų ir moterų nevaisingumo prevenciją, nes vyrų nevaisingumas pastebimas 50% nevaisingų santuokų atvejų.

Vyrų ir moterų nevaisingumo prevencijos srityje pagrindinė vieta yra urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų, kaip pagrindinės nevaisingumo priežasties, prevencija ir laiku. Tai ypač pasakytina apie lytiškai plintančias ligas.

Ypač svarbu laikytis pagrindinių higienos ir seksualinės sveikatos taisyklių. Tai seksualinio seksualinio gyvenimo buvimas, dažnas partnerių pasikeitimas ir lytiniai veiksmai, nenaudojant apsaugos priemonių, dėl kurių atsiranda lytinių liga.

Moterų nevaisingumo prevencija yra ginekologinių ligų prevencija, todėl nepriimtina turėti lytinių santykių menstruacijų metu, neteisėtai vartoti kontraceptikus, cheminėmis priemonėmis. Nepamirškite apie abortų pasekmes, nes tai pagrindinė nevaisingumo priežastis.

"Nevaisingumo moterims" tema dažnai kyla forume. Kaip suprantate, informaciją dažnai dalijasi žmonės, kurie neturi medicininio išsilavinimo. Apsilankę forume "moterų nevaisingumas", jūs negalite užsiimti savigenu ir "išbandyti sau" siūlomus receptus. Norint daugiau sužinoti apie jus dominančią temą, galite skaityti esė apie "moterų nevaisingumą", kurį parašė specialistas.

Moterų nevaisingumas yra tokia gana didelė problema kai kurioms poroms, nes jos imasi bet kokių gydymo galimybių: nuo medicininių priemonių, tokių kaip moterų nevaisingumo gydymas Izraelyje, prašymų ir maldų į aukštesnę galią pateikimas.

Yra žinoma apie "galių vietų" egzistavimą žemėje, apsilankiusi asmeniui, kuris gerina jo sveikatą. Šių vietų stiprumas dažnai siejamas su ypatingais gamtos reiškiniais. Ir šventyklos ir vienuolynai suteikia "namolennyh" vietų galia. Tokia vieta yra Muromo vienuolynas, kurį aplanko moterys, kurios diagnozuoja nevaisingumą ir svajoja tapti motina. Manoma, kad piligrimai, laikantys šventųjų Petro ir Fevronijos reliktus šiame vienuolyne, gydosi nuo nevaisingumo.

Nevaisingumo požymiai merginoms

Kuriant šeimą, kiekviena pora siūlo galimybę tęsti lenktynes ​​- vaikų gimimą ir jų auklėjimą. Tačiau praeina metai ar du, o nėštumas niekada nevyksta. Jei pora reguliariai sekso gyvenimą visą šį laiką ir nenaudoja jokių kontraceptikų, po tokio laikotarpio kyla tam tikrų susirūpinimą ir susirūpinimą dėl galimybės pagimdyti kūdikį. Tai yra dvi priežastys, o abi yra susijusios su sveikata - žmogaus sveikata ir moters, norinčios pagimdyti vaiką, sveikata.

Laukime vyrų reprodukcinės sveikatos temą ir pasikalbėkite apie moteris.

Remiantis medicinine statistika, pastaraisiais metais daugėja nevaisingumo mergaičių, kurios pasiekė reprodukcinį amžių. Tikriausiai kiekvienai mergaitei sužinoti apie jos nesugebėjimą įsivaizduoti ir pagimdyti vaiką yra blogiausias dalykas, kuris gali įvykti gyvenime. "Nevaisingumo" diagnozė neleidžia patirti motinystės džiaugsmo. Daugeliui moterų, vaiko nebuvimas yra nepilna šeima.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu žinoti galimo nevaisingumo požymius mergaitėje. Tai leis laiku atlikti visapusišką tyrimą, nustatyti ir atlikti reikiamas gydymo ir medicinines procedūras moterų kūno reprodukcinei funkcijai pakartotinai suaktyvinti.

Kas gali sukelti nevaisingumą?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių buvimas gali užkirsti kelią nėštumui, gimdymui ir gimdymui:

  1. Hormoninės disfunkcijos, pasireiškiančios kiaušidžių ir kitų organų, atsakingų už hormonų gamybą, disfunkcija - hipofizė, hipotalamus, antinksčiai ir skydliaukė. Nevaisingumas šiuo atveju yra neišvengiamas.
  2. Gimdos endometriozė. Ši liga yra kupina randų. Jei šios ligos požymiai pastebimi paciento reprodukcinės sistemos vidaus organuose, reikėtų vengti nevaisingumo.
  3. Nevaisingumo simptomai taip pat gali būti patologiniai pokyčiai gimdoje, pvz., Polipozė, fibroids, gimdos biopsija ar intrauterinė pertvara. Visos šios patologijos gali būti įgimtos, tačiau jos taip pat gali kilti gyvenimo procese.
  4. Kiaušintakių uždarymas - kiaušidžių nevaisingumas. Tai atsiranda dėl sukilimų kiaušintakiuose.
  5. Sukibimas su dubens sritimi. Tokie spinduliai gali susidaryti dėl bet kurio uždegimo ar operacijos. Tokie sukibimai gali įvykti tarp kiaušintakio vamzdžio ir kiaušidės, todėl neįmanoma kiaušinėlio patekti į gimdą apvaisinti.
  6. Chromosominė patologija. Tai yra gana retas patologija, tačiau vis dėlto veda prie moters sterilumo.
  7. Imunologinis veiksnys. Šis nevaisingumas taip pat yra gana retas. Su tokio pobūdžio pažeidimais moters reprodukcinėje sistemoje yra gaminami antisperminiai kūnai, kurie neleidžia sperma patekti į gimdą, todėl kiaušinėlis negali tręšti.
  8. Psichologinis veiksnys. Su šiuo atveju susijusios dvi priežastys - nėštumo ir gimdymo baimė; nenoras turėti vaiką iš tam tikro seksualinio partnerio.

Tipai ir nevaisingumas

Yra dviejų rūšių nevaisingumas - absoliutus ir santykinis.

Absoliutus sterilumas yra pats baisiausias jo rūšis, kuri nėra gydoma. Šio tipo nevaisingumas yra susijęs su netinkamu žmogaus kūno vystymusi, pavyzdžiui, visiškai nesant jokio reprodukcinio organo ar jo dalies (gimdos, kiaušidžių).

Santykinis nevaisingumas nėra negrįžtamas ir po tam tikros veiklos sėkmingai įveikti, o tai savo ruožtu leis normaliai gyventi ir turėti sveikų palikuonių.

Be nevaisingumo tipų, taip pat yra dviejų laipsnių:

  • pirminis nevaisingumas (pirmasis laipsnis) - tai pasitaiko mergaičių, kurios niekada nėščia savo gyvenime;
  • Antrinis nevaisingumas (antrasis laipsnis) - pasireiškia nėščioms moterims, kurios jau gali turėti vaiko, tačiau šiuo metu yra tam tikrų problemų su sulaukimu. Šis nevaisingumo tipas yra diagnozuotas maždaug 45% moterų, kurie, kaip patvirtinta vėliau, turi įvairias ginekologines ligas, kurių rezultatas paprastai yra sukibimas. Dažnai koncepcijos gebėjimą įtakoja ankstesnės vidaus lytinių organų operacijos (įskaitant dirbtinius medicinos abortus).

Nevaisingumo požymiai

Pirmieji galimo nevaisingumo vystymosi simptomai atsiranda merginose net brendimo laikotarpiu (brendimo metu), ir šie simptomai yra šie:

  • moterų lytinių organų įgimtus sutrikimus ir disfunkcijas;
  • vėlyvas menstruacijų atsiradimas - menaras vėlyvame amžiuje (po 16 metų);
  • mažas menstruacijų srautas;
  • ilgas (ilgas) menstruacinis ciklas;
  • nereguliarus kraujavimas;
  • lėtinės ligos;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • reprodukcinės sistemos infekcinės ligos.

Reikėtų atkreipti dėmesį į mergaitės fizinę raidą. Jei ji vystosi savo bendraamžiais, tai labai atsilieka (stipraus storio - iki 45 kg) arba į priekį (antsvoris - daugiau kaip 90 kg), tad ateityje tai gali sukelti nevaisingumą.

Nevaisingumas moterims

Moteriškasis nevaisingumas - pasireiškė dėl to, kad moterys, gyvenantys reguliariai lytiniu gyvenimu, be kontraceptikų vartoja 1,5-2 metų ar daugiau nėštumo. Skiriamas absoliutus sterilumas, susijęs su negrįžtomis patologinėmis sąlygomis, išskyrus koncepciją (moterų lyties organų smegenų vystymosi anomalijas) ir santykinį nevaisingumą, kurį galima ištaisyti. Taip pat išskiriami pirminiai (jei moteris neturėjo nėštumo) ir antrinis nevaisingumas (jei buvo istorijos nėštumas). Moterų nevaisingumas yra rimta psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Nevaisingumas moterims

"Nevaisingumo" diagnozė pasireiškia moteriai dėl to, kad vienus metus ar daugiau reguliarių seksualinių santykių be apsaugos būdų ji neteršia. Absoliutus nevaisingumas pasakyti tuo atveju, jei pacientas pateikti negrįžtamų anatominių pokyčių, todėl samprata neįmanoma (nėra kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos, sunkių sutrikimų lyties organų). Esant santykiniam nevaisingumui, jo sukeltos priežastys gali būti medicininės korekcijos.

Pirminis nevaisingumas taip pat skiriasi, jei motinos istorijoje nėra nėštumo ir antrinio nevaisingumo, jei antrasis nėštumas yra neįmanomas. Vaisingumo nevaisingumas pasireiškia 10-15% porų. Iš jų 40% atvejų nevaisingumo priežastys slypi žmogaus kūne (impotencija, nepilnoji sperma, ejakuliacija sutrikimai), likusiose 60% - tai moterų nevaisingumas. Nevaisingumo priežastys gali būti sutrikimai, susiję su vieno iš sutuoktinių ar jų abiejų sveikata, todėl būtina ištirti kiekvieną iš partnerių. Be fizinės sveikatos veiksnys, šeimos psichinė ir socialinė nelaimė gali sukelti nevaisingumą. Norint pasirinkti tinkamą nevaisingumo gydymo taktiką, būtina nustatyti priežastis, dėl kurių jis pasireiškė.

Moterų nevaisingumo priežastys

Moteriškos santuokos nevaisingumo veiksniai yra:

  • padidėjęs prolaktino išsiskyrimas;
  • naviko formavimas hipofizės;
  • įvairių formų menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenorėja ir tt), kuriuos sukelia hormoninė disreguliacija;
  • genetinių organų anatomijos gimdymo defektai;
  • dvišalio vamzdžio kliūtis;
  • endometriozė;
  • lipni procesai dubens srityje;
  • įgimtos lyties organų formos;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos;
  • neigiamas poskolitinis testas;
  • psichozeksualūs sutrikimai;
  • neaiškios nevaisingumo priežastys.

Priklausomai nuo priežastys, dėl kurių moterims būdingos problemos, yra klasifikuojamos tokios moterų nevaisingumo formos:

  • Endokrininė (arba hormoninė) nevaisingumo forma
  • Tuboperitoninė nevaisingumo forma
  • Karališkoji nevaisingumo forma
  • Nevaisingumas, kurį sukelia endometriozė
  • Imuninė nevaisingumo forma
  • Nežinomos kilmės nevaisingumas

Endokrininę nevaisingumo formą sukelia hormoninis menstruacinio ciklo reguliavimas, dėl kurio atsiranda ovuliacija. Endokrininis sterilumas pasižymi anovuliacija, t.y., ovuliacijos nebuvimu dėl kiaušinio nesulaikymo arba iš folikulų brandinto kiaušinio nebuvimo. Tai gali būti sukeltas traumos arba ligos, pagumburio-hipofizės srityje, pernelyg sekrecijos hormono prolaktino, policistinių kiaušidžių sindromo, progesterono trūkumo, neoplastinės ir uždegiminių pakitimų kiaušidžių ir t. D.

Kiaušintakių nevaisingumas atsiranda, kai yra anatominių kliūčių skatinimo kiaušinio kiaušintakių kelią į gimdą, t. E. Abu kiaušintakiai nėra arba yra neišvažiuojami. Burnos nevaisingumo metu kiaušidžių vamzdeliuose nėra obstrukcijos, tačiau tarp vamzdelių ir kiaušidžių. Vamzdinis ir pilvinis nevaisingumas paprastai atsiranda dėl sąnarių ar atrofijos, esančios vamzdžio viduje, užtikrinančiu kiaušinėlio pažangą.

Nevaisingumo gimdos formą sukelia anatominiai (įgimti arba įgyti) gimdos defektai. Įgimtos gimdos anomalijos yra jos nepakankamumas (hipoplazija), padvigubėjimas, balnelio formos gimdos ar gimdos pertvaros buvimas. Įgytos gimdos defektai yra gimdos sinekija ar rando deformacija, navikai. Įgytos gimdos anomalijos atsirado dėl gimdos intervencijų, kurios apima chirurginį abortą - abortą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuotas maždaug 30% moterų, sergančių šia liga. Galiausiai neaišku, ar endometriozės poveikis nevaisingumui yra mechanizmas, tačiau galima teigti, kad endometriozės zonos vamzdeliuose ir kiaušidėse neleidžia normalioms ovuliacijoms ir kiaušialąstės judėjimui.

Nevaisingumo imuninės formos atsiradimas yra susijęs su moters antisemio antikūnų buvimu, ty specifiniu imunitetu, kuris susidaro prieš spermatozoidus ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumas sukelia ne vieną veiksnį, o 2-5 ar daugiau priežasčių derinį. Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežastys lieka nežinoma, net atlikus išsamų paciento ir jos partnerio tyrimą. Nežinomas gimdos nevaisingumas pasireiškia 15% ištirtų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Tyrimo metodas nevaisingumo diagnozei

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteris turi konsultuotis su ginekologu. Svarbu rinkti ir įvertinti informaciją apie paciento bendrą ir ginekologinę sveikatą. Šiuo atveju paaiškėja:

  1. Skundai (sveikatos, trukmė nesant nėštumo, skausmas, jo lokalizacijos ir santykių su menstruacijų, kūno svorio pokyčiai, iš pieno išskyros ir lytinių takų, psichologinis klimatas šeimoje buvimas).
  2. Šeimos ir paveldimų veiksnių (infekcinės ir ginekologinių ligų motina ir artimieji šeimos nariai, amžius motinos ir tėvo ne paciento gimimo, jų sveikatą, žalingų įpročių, skaičiaus nėštumų ir gimdymų motinoms ir jų, žinoma, sveikatos ir amžiaus vyrui būklė).
  3. Paciento ligos (anksčiau užkrėstos ligos, įskaitant lytinę, chirurginę, trauminę, ginekologinę ir giminingą ligą).
  4. Menstruacinės funkcijos pobūdis (pirmųjų menstruacijų pradžios amžius, reguliarumo įvertinimas, trukmė, menstruacijų skausmas, menstruacijų metu prarastos kraujo kiekis, esamų pažeidimų trukmė).
  5. Vertinimas lytinei funkcijai (amžiaus pradžios seksualinės veiklos, skaičiaus seksualinių partnerių ir santuoka, seksualinių santykių santuokos pobūdis - libido, dažnumas, orgazmas, diskomfortas lytinių santykių metu, anksčiau kontracepcijos metodus).
  6. Vaisingumas (nėštumų buvimas ir skaičius, ypač jų eiga, rezultatas, darbo eiga, komplikacijų buvimas gimdymo metu ir po gimdymo).
  7. Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai tyrimo metodai, vaistų, chirurginiai, fizioterapiniai ir kiti gydymo būdai bei jų toleravimas).
Objektyvios apžiūros metodai nevaisingumo diagnozei

Objektyvios analizės metodai suskirstyti į bendrą ir specialią:

Bendro tyrimo metodai nevaisingumo diagnozėje gali įvertinti bendrą paciento būklę. Jie apima egzaminą (nustatomi kūno tipą, įvertinant odą ir gleivines, plaukų platinimo pobūdį, būklę ir išsivystymo lygį pieno liaukų), palpuojant tyrimą skydliaukės, skrandžio, matavimas kūno temperatūra, kraujo spaudimas.

Daugybė nevaisingumo sergančių pacientų ginekologinio tyrimo metodų yra laboratoriniai, funkciniai, instrumentiniai ir kiti. Ginekologinio tyrimo metu vertinamas kūno plaukų augimas, ypač išorinių ir vidinių lytinių organų struktūra, vystymasis, raiščių aparatas, išskyros iš lytinių organų. Iš funkcinių tyrimų dažniausiai diagnozuojamas nevaisingumas yra šie:

  • temperatūros kreivės konstrukcija ir analizė (remiantis bazinės temperatūros matavimo duomenimis) leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos efektyvumą;
  • gimdos kaklelio indekso nustatymas - nustatant gimdos kaklelio gleivių kokybę taškuose, atspindintį kūno prisotinimo laipsnį estrogenais;
  • Postcoitus (postcoital) testas - atliekamas tyrimas spermatozoidų aktyvumui gimdos kaklelyje ir nustatomas antispermatinių kūnų buvimas.

Iš diagnostinių laboratorijų metodų hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas yra svarbiausias nevaisingumo požiūriu. Hormoniniai testai neturėtų būti atliekami po ginekologinių ir krūtų tyrimo, lytinių santykių, iškart po ryto pabudimo, nes kai kurių hormonų, ypač prolaktino, kiekis gali pasikeisti. Geriau atlikti hormoninius testus kelis kartus, kad gautumėte patikimesnį rezultatą. Nevaisingumo požiūriu šie hormoninių tyrimų tipai yra informatyvūs:

  • DHEA-C (dehidroepiandrosterono sulfato) ir 17-ketosteroidų kiekio tyrimas su šlapimu leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
  • tyrimas prolaktinas, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (TK, T4, TSH) kraujo plazmoje lygiu 5-7 dienų nuo menstruacinio ciklo - įvertinti jų poveikį folikulinėje fazėje;
  • progesterono lygio kraujo plazmoje tyrimas menstruacinio ciklo 20-22 dienomis - įvertinti ovuliaciją ir skrandžio gleivinės funkcionavimą;
  • menopauzės disfunkcija (oligomenorėja ir amenorėja), folikulus stimuliuojančio, liuteinizuojančio hormono, prolaktino, estradiolio ir tt lygio tyrimas.

Nevaisingumo diagnozėje plačiai naudojami hormoniniai testai, skirti tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir jų atsaką į tam tikro hormono priėmimą. Dažniausiai praleidžiant nevaisingumą:

  • progesterono tyrimas (su norcolute), siekiant nustatyti organizmo prisotinimo lygį su estrogenu amenorėjoje ir endometriumo atsaką į progesterono įvedimą;
  • ciklinis arba estrogenų-progestino Pavyzdžio su vienu iš hormoninių preparatų: Gravistat, ne-ovlon, marvelon, Ovidon, Femoden, Silest, Desmoulins triziston, trikvilar - nustatant priėmimo endometriumo steroidų hormoną;
  • klomifeninis testas (su klomifenu) - įvertinti hipotalaminės-hipofizio-kiaušidžių sistemos sąveiką;
  • bandymas su metoklopramidu; nustatyti hipokalemos liaukos sugebėjimą slopinti prolaktiną;
  • testas su deksametazonu - pacientams, turintiems didelį vyriškų lytinių hormonų kiekį, nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius arba kiaušidžius).

Siekiant diagnozuoti imunines nevaisingumo formas, antisemijų antikūnų (specifiniai antikūnai prieš spermatozoidus - ACAT) kiekis nustatomas paciento kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivėse. Ypač svarbus nevaisingumas yra lytinių organų infekcijų (chlamidijų, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomoniozės, herpeso, citomegaloviruso ir tt) tyrimas, turintis įtakos moterų reprodukcinei funkcijai. Informaciniai nevaisingumo diagnostiniai metodai yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pastebėta, kad tuberkuliozės (plaučių rentgeno spinduliai, tuberkulino tyrimai, historezopingoskopija, endometriumo tyrimas) tyrimai yra susiję su nevaisingumu dėl intrauterinių sukibimų ar vamzdelių sukibimo. Norėdami išskirti neuroendokrininę patologiją (hipofizio pažeidimus), pacientams, kurių sutrikęs menstruacinis ritmas, reikia atlikti kaukolės ir turkų balnelio radiografiją. Nevaisingumo diagnostinių priemonių kompleksas būtinai apima kolposkopiją, siekiant aptikti erozijos požymius, endokerivicitą ir cervicitą, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Gydant histerosalpingografiją (gimdos ir kiaušintakių rentgenogramas) aptinkamos gimdos anomalijos ir navikai, gimdos sukibimas, endometriozė, kiaušintakių vamzdžių obstrukcija, sukibimas, dažnai nevaisingumo priežastys. Vykdant ultragarsą, galite ištirti ritininių vamzdžių pralaidumą. Siekiant išsiaiškinti gimdos gleivinės diagnostikos kurettage būklę. Gauta medžiaga yra histologiškai tiriama ir vertinama, ar laikomasi mėnesinių ciklo dienos endometriumo pokyčių.

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozės metodai yra histosterozė ir laparoskopija. Hysteroskopija yra endoskopinis gimdos ertmės tyrimas naudojant optinį historezopo prietaisą, įterptą per išorinę gimdos burną. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis - Pasaulio sveikatos organizacija, šiuolaikinė ginekologija įtraukė histeroskopiją į privalomą diagnostinį standartą pacientams, sergantiems gimdos formos nevaisingumu.

Hysteroskopijos indikacijos yra:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
  • įtariama hiperplazija, endometriumo polipai, gimdos sintezė, gimdos malformations, adenomyosis ir tt;
  • menstruacinio ritmo sutrikimas, sunkios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos;
  • fibroids auga gimdoje;
  • nepavyko IVF bandymai ir tt

Hysteroskopija leidžia jums nuosekliai tikrinti gimdos kaklelio kanalą, gimdą, priekinį, nugaros ir šoninius paviršius, miego vamzdelių dešinę ir kairę, vertinti endometriumo būklę ir nustatyti patologines formacijas. Hysteroskopinis tyrimas paprastai atliekamas ligoninėje, atliekant bendrą anesteziją. Hysteroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinį gimdos paviršių, bet ir pašalinti kai kuriuos navikus arba atlikti endometriumo audinio fragmentą histologinei analizei. Pasibaigus histeroskopijai, teiginys pateikiamas minimaliai (nuo 1 iki 3 dienų) terminų.

Laparoskopija yra endoskopinis mažų dubens organų ir ertmės tyrimas, naudojant optinę įrangą, įterptą per priekinę pilvo sienelę. Laparoskopinės diagnozės tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo diagnostikos ar terapijos tikslais. Laparoskopija atliekama bendrosios anestezijos metu ligoninėje.

Pagrindinės indikacijos laparoskopijai ginekologijoje yra šios:

  • pirminis ir antrinis nevaisingumas;
  • negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos avarinės būklės;
  • kiaušintakių trikdymas;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroids;
  • cistiniai kiaušidžių pokyčiai;
  • sąnariai dubens ir tt

Neapribomi laparoskopijos privalumai yra operacijos be kraujospūdžio, po operacijos nepažymėti skausmai ir švelnios siūlės, minimalus klijų pooperacinio proceso vystymosi pavojus. Paprastai po 2-3 dienų po laparoskopijos pacientas turi būti išleistas iš ligoninės. Chirurginiai endoskopiniai metodai yra mažai traumatiniai, taigi jie yra labai veiksmingi tiek nevaisingumo diagnozavimui, tiek gydymui, todėl plačiai naudojami tiriant reprodukcinio amžiaus moteris.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir vertinant visų egzaminų rezultatus ir nustatant jo priežastis. Gydymas paprastai prasideda nuo pirminės nevaisingumo priežasties. Moterų nevaisingumo gydymo metodai yra skirti: atkurti paciento reprodukcinę funkciją konservatyviais arba chirurginiais metodais; pagalbinių reprodukcinių technologijų naudojimas tais atvejais, kai natūrali koncepcija yra neįmanoma.

Endokrinine nevaisingumo forma korekcuojasi hormoniniai sutrikimai ir kiaušidžių stimuliacija. Ne narkotikų rūšys korekcija apima svorio normalizavimą (su nutukimu) dietos terapija ir padidinti fizinį aktyvumą, fizioterapija. Pagrindinis endokrininio sterilumo gydymo būdas yra hormonų terapija. Folikulo subrendimo procesą kontroliuoja ultragarso stebėjimas ir hormonų kiekio kraujyje dinamika. Tinkamai pasirenkant ir laikantis hormoninio gydymo, 70-80% pacientų, turinčių tokios formos nevaisingumą, tampa nėščia.

Kiaušintakių ir peritoninių nevaisingumo atveju gydymo tikslas yra atstatyti laparoskopijos kiaušintakių vamzdelius. Šio metodo efektyvumas gydant kanališkai-peritoninį nevaisingumą yra 30-40%. Jei yra ilgalaikis adhezinis vamzdžio aptikimas arba anksčiau atliktos operacijos neveiksmingumas, rekomenduojama dirbtinį apsėklinimą. Embriologinėje stadijoje gali būti naudojamas embrionų kriokozės išsaugojimas, jei yra būtinas pasikartojantis IVF.

Esant gimdos nevaisingumui - jo vystymosi anatominiai defektai - atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Kai neįmanoma atlikti chirurginės gimdos nevaisingumo korekcijos (gimdos nebuvimo, ryškių vystymosi defektų) ir nėštumo dėl moters savarankiškumo, ji naudojasi pakaitinės motinystės paslaugomis, kai embrionas persodinamas į specialiai parinktos surogatinės motinos gimdą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, per kurią pašalinami patologiniai pažeidimai. Laparoskopijos rezultatas yra nustatomas vaistų terapijos eigoje. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Imuninio nevaisingumo atveju dirbtinis apvaisinimas paprastai naudojamas dirbtiniam apvaisinimui su vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninę barjerą ir prisideda prie nėštumo atsiradimo 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Neapibrėžtų nevaisingumo formų gydymas yra sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais naudojami pagalbiniai reprodukcinės technologijos metodai. Be to, dirbtinio apvaisinimo požymiai yra:

  • kiaušintakių obstrukcija arba kiaušintakių vamzdelių nebuvimas;
  • būklė po konservatyvios terapijos ir endometriozės terapinės laparoskopijos;
  • nesėkmingas endokrininių nevaisingumo formų gydymas;
  • absoliutus vyrų nevaisingumas;
  • kiaušidžių nykimas;
  • kai kurie gimdos nevaisingumo atvejai;
  • sutrikusi nėštumo patologija.

Pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo būdai yra:

Abiejų sutuoktinių, ypač moterų, amžius (nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja po 37 metų) veikia nevaisingumo gydymo veiksmingumą. Todėl, nevaisingumo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Ir jūs neturėtumėte niekada nusivylti ir prarasti vilties. Daugelio nevaisingumo formų galima pakoreguoti taikant tradicinius ar alternatyvius gydymo metodus.

Moterų nevaisingumo priežastys ir simptomai

Kas yra nevaisingumas?

Nevaisingumas moterims (moterų nevaisingumas) yra neįmanomas per įprastus įsiskverbimo metus, gyvybingą ir aktyvią sperma natūraliu ar dirbtiniu būdu į lytinių organų lytinius organus. Nevaisingumas taip pat nustatomas, jei nėštumas visada baigiasi persileidimais. Iki 20% porų yra nevaisingos.

Moterų nevaisingumas neturėtų būti painiojamas su nėštumo nebuvimu, kai brandžią oocitą sėkmingai apvaisina spermatozoidų ląstelė, tačiau nėštumas baigiasi embriogenezės stadijoje dėl persileidimo ar abortų.

Moteris laikoma sterilia, jei jos partneris yra nustatytas kaip nenaudingas, silpnos spermatozoidai laboratoriniais metodais arba visiškai nėra.

Nevaisingumo problema. Nevaisingumo problema dabar yra daug rimtesnė nei prieš keletą amžių. Seksualinė revoliucija prisiima rimtą atsakomybę, jei tik dėl to, kad plinta infekcinės ligos. Ir jauni žmonės vis labiau nenori, kad vaikai gimtų, o nėštumas atidedamas vis daugiau. Jei vartojate visas nevaisingas poras 100%, tada 33,3% yra nevaisingi vyrai, dar 33,3% turi nevaisingas moteris, o likusiose poros abiejų partnerių yra nevaisingi.

Nevaisingumo priežastys gali būti reprodukcinės sistemos vystymosi defektai, lytinių organų disfunkcija, sunkus intoksikacijos ir bendrų kūno ligų, taip pat psichinių ir neurologinių sutrikimų atvejų. Nevaisingumas nepriklauso nepriklausomų ligų grupei, tai visada atsiranda dėl įvairių kūno ligų. Pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis yra uždegiminės ligos.

Mėnesinių ciklų fiziologija

Nevaisingumas gali būti sutrikęs ir normalus mėnesinis ciklas. Natūralus mėnesinis moters ciklas, kuris trunka 21-35 dienas, susideda iš trijų etapų iš eilės.

1. Folikulinė fazė - kiaušinio brendimas (ne mažiau kaip 7 ir ne daugiau kaip 22 dienos)

2. Ovuliacinė brandinto oocito subrendimo ir išleidimo fazė, vaisingo laikotarpio pradžia.

3. Liuteilis - geltonos kūno fazė, katabolizmas (nuo 13 iki 15 dienų).

Keletas dienų prieš ir po ovuliacijos vadinamas vaisingas laikotarpis (fazė) - tai laikas, labiausiai tikėtina, kad pasireikšti. Iki šio taško ir po nėštumo negali ateiti! Tačiau turime suprasti, kad skirtingose ​​moterims šis etapas įvyksta skirtingais menstruacijų laikotarpiais. Jei ciklas nėra išspręsta nėštumo metu, organizmas, veikdamas estrogeno, ruošiasi kitam ciklui.

Nevaisingumo klasifikacija

Nevaisingumas gali būti:

pirminis - nėštumas niekada nebuvo (įgimtos ginekologinės anomalijos) arba (komplikacijos moterų lyties organuose) prieš ar po menarche (pirmasis ciklas);

antrinis, po pirmojo sėkmingo nėštumo, neįmanoma pakartotinai apvaisinti, gali būti absoliutus (neišgydomas) ar giminaitis (išgydomas).

Kai kuriais šaltiniais, skirtais moterų lyties organų fiziologijos ir patofiziologijos tyrimams, šią koncepciją papildo tokie nevaisingumo tipai.

Fiziologiniai. Standartas yra nevaisingumas ankstyvame amžiuje (iki brendimo) ir po menopauzinio nevaisingumo (po menopauzės).

Savanoriškas. Priešingu atveju vadinamas sąmoningai pasirinktu nevaisingumu - vaistų vartojimas arba fizinis (spiralinis, kitas) būdas.

Laikinas. Tai gali būti ilgalaikio streso, organizmo silpnėjimo po ligos ar jo metu rezultatas, kai kurie autoriai nurodo laikiną nevaisingumo laktacijos amenorėją - ovuliacijos slopinimą ankstyvuoju reguliariu maitinimu krūtimi.

Nuolatinis. Moterų lytinių organų pašalinimas visiškai ar iš dalies yra chirurgijos rezultatas.

Nevaisingumo požymiai ir simptomai moterims

Svarbus ženklas, rodantis moters nevaisingumą, yra nesugebėjimas pastoti, metus ar ilgiau, jei yra palankios sąlygos užgniaužti, būtent:

reguliariai seksas;

geros spermos seksualinis partneris;

ilgalaikis kontracepcijos atsisakymas;

moterų amžius nuo 20 iki 45 metų.

Nevaisingumas neturi patogenominio (pagrindinio) požymio, dažnai besimptomės arba turi netiesioginius simptomus. Nevaisingumo požymiai, nustatyti istorijos, egzaminų, fizinių, laboratorinių, instrumentinių studijų kolekcijoje.

Anamnezė Nustatykite aiškius simptomus, susijusius su reguliarių ciklų pažeidimu: ilgu, trumpu, skausmingu, gausu, su pašaliniais išskyromis. Galima teigti, kad nevaisingumas remiasi netiesioginių, infekcinių, neinfekcinių ir chirurginių ligų simptomų nustatymu.

Fizinis patikrinimas

Su klinikoje atliekamais fiziniais tyrimais galimi nevaisingumo požymiai:

kūno masės indeksas yra mažesnis arba didesnis nei 20-26;

odos būklė ir išvestinės medžiagos su endokrininių sutrikimų požymiais;

blogas pieno liaukų vystymasis;

skausmo požymiai, injekcija į moterų dubens organų projekciją, su bimanaline ginekologine palpacija;

aptikus ginekologinių ligų požymius, tiriant gimdos kaklelį, naudojant makšties spekuliaciją, kolposkopiją.

Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai

Ženklai, galbūt nurodantys nevaisingumą, nustatomi laboratorijų ir instrumentinių tyrimų procese:

infekcinis LPI tyrimas;

hormoninis atranka, siekiant išvengti endokrininio sterilumo;

Moterų mažojo dubens ultragarsas, skydliaukės liaukos - hormoninis nevaisingumas;

Histerosalpingografija (HSG) - kiaušintakių obstrukcijos simptomų išskyrimas iš rentgeno;

MRT smegenų auglėms (turkų balnelis), kurios slopina hormonų gamybą - mėnesinių ciklų reguliatoriai;

spiralinės kompiuterinės tomografijos (CT) dubens organai - anatominės nevaisingumo priežastys;

laparoskopija (vizualus pilvo ertmės organų patikrinimas) - tuboperitoneinis nevaisingumas, sukibimas, gimdos navikai, kiaušidžių cistos;

histeroskopija (gimdos sienelių tyrimas) - gimdos navikai, uždegimas, gimdos sienelių išbėrimas.

Moterų nevaisingumo priežastys

Moterų nevaisingumas dėl daugelio privačių priežasčių (veiksnių). Priežastys ne visuomet yra akivaizdžios. Kai kuriais atvejais jų negalima diagnozuoti arba sujungti vienas su kitu, padidina neigiamą poveikį moterų organizmui.

Jei apibendrinate žinomas nevaisingumo priežastis (veiksnius), yra kelios didelės grupės - nevaisingumo priežastys:

Įgimtos vaisingos organų formos.

Įsigyta, sukelta reprodukcijos organuose:

metabolinis disbalansas.

Pirmiau apibūdinama dauguma konkrečių (specifinių) moterų nevaisingumo priežasčių. Pastebėta, kad moterims po 35 metų, ypač anksčiau negimusioms moterims, nevaisingumo rizika didėja.

Yra dvi bendrosios vaisingumo mažėjimo priežastys, nesusijusios su anksčiau perduotomis ginekologinėmis ligomis:

amžiaus fiziologinių procesų vėlinimas;

ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.

Nevaisingumas nuo kontracepcijos

Literatūroje yra priešingos nuomonės apie hormoninių kontraceptikų vartojimą. Rėmėjai teigia, kad kontracepcija yra naudinga dėl "atsitraukimo efekto" po hormoninių kontraceptikų panaikinimo. Tai reiškia, kad tręšimo procesą slopinančių veiksnių panaikinimas stimuliuoja staigų estrogeno išsiskyrimą, padidina tikimybę pastoti. Kai kuriais atvejais tai vyksta.

Kita vertus, ilgą laiką naudojant kontraceptikus, yra laikinas ar nuolatinis tręšimo (tręšimo) sumažėjimas. Akivaizdu, kad tiesa yra viduryje. Neigiamas hormoninių vaistų poveikis turėtų būti vengiamas, remiantis ginekologo patarimu, planuojant asmeninį (vedantį) gyvenimą. Galbūt yra įvairių kontracepcijos metodų derinys, ir tada jie nebus viena iš nevaisingumo priežasčių.

Antrinio nevaisingumo moterims priežastys

Padėti nustatyti nevaisingumo priežastis yra moterys, kurios anksčiau sėkmingai gimė. Negalima ilgą laiką persirengti nėščia yra antrinė moterų nevaisingumas. Jei neatsižvelgiama į savanorišką koncepcijos atsisakymą ir amžiaus faktorių, akivaizdžios antrinio nevaisingumo priežastys yra ankstesnės ligos, įskaitant ginekologinį infekcinį ar neinfekcinį etiopatogenezę.

Nevaisingumo veiksniai

Nevaisingumas beveik visada turi daug priežasčių (veiksnių). Remiantis tyrimais ir klinikiniais stebėjimais, nustatyta, kad nevaisingumo veiksniai yra suskirstyti pagal grupes pagal vienodų savybių derinį:

nevaisingumo ligų patogenezės anatominė lokalizacija;

organizmo patofiziologinių procesų pobūdis (endokrininiai sutrikimai, gemalo ląstelių imunologinio atmetimo fenomenas);

genetiniai anomalijos, trukdančios tręšti;

vaisingo amžiaus moterų psichosomatinės būklės ypatybės skirtingose ​​gyvenimo sąlygose;

vyrų nevaisingumo faktoriaus įtaka.

Gimdos kaklelio nevaisingumo faktorius

Norint sėkmingai apvaisinti, mažiausiai 10 mln. Aktyvių spermatozoidų turi patekti į moters gimdą. Sveika moters makšties aplinka yra kliūtis bet kokioms moteriškosios kūno svetimosioms medžiagoms, įskaitant spermą. Kai vaginitas sukelia spermos mirtį makštyje, susijusią su patologiniais procesais. Normalioji aplinka nėra absoliuti kliūtis spermai, aktyviosios ląstelės pereina į gimdos kaklelį, padengtą gleivėmis. Gleivės ant gimdos kaklelio sienelių gamina epitelio ląstelės.

Spermos gebėjimas įsiskverbti į gimdos kaklelio gleives priklauso nuo:

spermos aktyvumas ir judrumas;

fizinės ir cheminės gimdos kaklelio gleivių savybės.

Patologijose pasikeičia gleivių savybės, tampa nepakeičiama kliūtimi net ir aktyvioms spermatozoidams. Negalima vyro lytinių ląstelių įveikti gimdos kaklelio vadinamąjį gimdos kaklelio nevaisingumo veiksnį.

Nevaisingumo gimdos kaklelio veiksnys (gleivių klampumo, kitų savybių pokytis) gali atsirasti dėl:

hormonų sutrikimas moterų lytinių hormonų gamyboje;

gimdos kaklelio uždegiminiai procesai;

sutrikusios gimdos kaklelio gleivinės mikroflorai.

Vamzdžių nevaisingumo faktorius

Kiaušintakių kiaušinėlį perneša kiaušidės ir gimdos kiaušidės. Mugurinių vamzdelių gleivinė yra išklinta erozijuotu epiteliu.

Kiaušinio judėjimas atsiranda dėl:

peristaltinis vamzdžių sienelių judėjimas;

blakstienos epitelio mirgėjimas, sukuriamas vamzdinio skysčio srautas

Žaizdos pažeidimas, sukelia kiaušinių patologinę fiksaciją mėgintuvėlyje, sukelia negimdinio nėštumo riziką. Didžiausias neigiamas poveikis yra susijęs su pilno ar dalinio kiaušinėlių su brandžiu kiaušinuku obstrukcija - tai yra nevaisingumo veiksnys kiaušidėse.

Kiaušintakių vamzdelių obstrukcija (obstrukcija) gali būti:

piltuvo srityje - kiaušintakių atstumas (tolimasis);

kiaušintakių vamzdžio kiaušintakio (proksimalinio ar arti) srityje;

visoje (piltuvo, ampulės, istimo ir gimdos skyrių kliudymas) vamzdžiai.

Diagnostinė vertė yra obstrukcijos tipų nustatymas:

Trikdymas vamzdeliams - nevaisingumo veiksnį gali sukelti vamzdžio šviesos spazmas ar dubliavimas dėl uždegiminių sukibimų, naviko augimo ir kitų priežasčių. Kiaušintakių liga, kartu su vamzdžių trukdymu ir transudato (skysčio) kaupimu per liumeną, vadinama hidrosalpinksu.

Tipiškos hidrosalpinkso priežastys yra sudėtingos uždegimai:

kiaušintakiai - salpingitas;

kiaušintakiai ir kiaušidės - salpingoforidas;

kiaušidžių vamzdeliai, kiaušidės ir raiščiai - adnexitas (uždegimas).

Kiaušinėlio kelyje gali būti skausmas pilve. Hidrosalpinkso diagnozei naudojamas rentgeno tyrimas (historezopingografija) ir / arba laparoskopija (specialus pilvo ertmės tyrimas).

Gimdos kaklelio nevaisingumo faktorius

Per skylę - gimdos centre esanti ranka, kaip ir ventiliatorius, jungia gimdą ir makštį. Vartai, gimdos kaklelio kanalas, funkcija pasireiškia periodiškai:

didžiąją laiko dalį užsikrėtusios gimdos negalima pasiekti užsikrėtusiems agentams, įskaitant spermą;

gimdos prieinamumas prie aktyviosios sperma, siekiant apvaisinti kiaušinį.

Funkciją teikia gimdos kaklelio kanalo gleivės, kurios, veikdamos estrogenų, keičia savo fizikines ir chemines bei reologines (klampos) savybes skirtingais mėnesio ciklo periodais.

Per didžiausią tręšimo tikimybę gleivės keičia savo savybes, pavyzdžiui, pH nuo rūgščiojo iki neutralaus spermatozoidų - neutralus ir silpnai šarminis bei mažiau klampus.

Neaktyvaus ciklo fazės metu riešo gleivės apsaugo moters kūną nuo ligos sukėlėjų.

Jei gimdos kaklelio gimdos kaklelio gimdos kaklelis, paveikta patologinių veiksnių, nėra prieinama spermatozoidui prasiskverbti į vaisingą fazę, tai yra gimdos kaklelio nevaisingumo veiksnys.

Kaklelio gleivės sveikos moters kūne atlieka šias funkcijas:

apsauga (apsauga) ir laikinas spermos laikymasis (saugojimas) reprodukciniame trakte;

silpnų spermatozoidų, dėl kurių negalima įveikti fizinių klinikinių gimdos kaklelio gleivių kliūčių, uždelsimas;

spermos aktyvacijos faktoriaus perdavimas, jų variklio aktyvumo didinimas;

spermatozoidų talpa (gebėjimas) ir akrosominė reakcija (prasiskverbimas), t.y. Gebėjimas įsiskverbti į spermą į oocitą.

Išorinė ryklė - vizualiai patikrintas makšties spekulumas. Vidaus ryklė - nėra įprastų egzamino metodų.

Kepenų pažeidimo veiksnys nustatomas kolposkopija, nustatant gimdos kaklelio kanalo gerklę "mokinio simptomai". Teigiamas mokinio simptomas yra skaidrus, vandeningas periovulinis gleivis.

Kakavos faktorius nustatomas laboratoriniais metodais:

reliologinių ir biocheminių gleivių savybių tyrimai;

postkomatinis testas (PCT) apie spermos ir gleivių sąveiką po tam tikro laiko po lytinių santykių. Paprastai PCT nustatymo laikas yra 9-24 valandos;

perovulyatornoy tyrimo Kurzrok-Miller apibrėžimas.

Laboratorinius tyrimus atlieka patyrę laboratorijos gydytojai. Tyrimo rezultatai priklauso nuo tinkamo tyrimo laiko.

Vamzdinis peritoninis nevaisingumo faktorius

Pilvo ertmė ir vidiniai organai yra apsaugoti nuo žandikaulių po kontakto ir sujungti pilvo sienelę su gretimais organais. Apačioje yra serozinė membrana, išdėstyta pilvo ertmės viduje, suskirstyta į:

parietalinis židinio lapelis - atskiria vidinius organus nuo pilvo sienelės iš vidaus.

visziralio lizdas apiplieskia kabo visus asmens vidaus organus.

Pilvo ertmė užpildyta seroziniu skysčiu, taip pat tarnauja kaip organų apsauga nuo tarpusavio sujungimo ir trinties. Paprastai visi vidiniai organai turi tam tikrą erdvinio mobilumo laipsnį.

Apie žvyro aptaisytus kiaušintakius ir gimdą. Pagal patogeninių veiksnių poveikį, tarp kiaušialąsčių vamzdžių ir žiedadulkės ar šalia esančio organo susidaro sukibimas.

Dėl to prarandami kiaušintakių vamzdeliai, sujungti su židiniu.

Dėl pilvo ertmės sukibimo, kiaušintakiai nebe visiškai atlieka savo funkcijas. Mirusių kiaušintakių veikimo nutraukimas, susilpnėjusios pilvaplėvės įbrėžimams, vadinamas tubo-peritoniniu nevaisingumo veiksniu.

Kiaušintakių pilvapligės nevaisingumo faktoriaus priežastys:

Burnos organų uždegiminės ligos, perėję į lėtinę fibrininio uždegimo stadiją (dažnai būna intelekto tulžies ligos)

Komplikacijos po abortų, operacijos dubens organuose.

Vamzdžių pažeidimas sukelia menstruacijų ciklų, chroniško skausmo sindromo sutrikimą.

Nevaisingumas arba sumažėjęs tubo-peritoninės gimdos vaisingumas pasireiškia:

kiaušintakių vamzdis sutrikusi - vamzdžio nevaisingumo veiksnys

sąnarys dubens srityje - pilvinis nevaisingumo faktorius

kiaušidžių ir pilvaplėvės nevaisingumo derinys

Atliekama diferencinė vainikinių navikų nefropatijos faktoriaus diagnostika, ultragarsas, laparoskopija ir echografija.

Imunologinis nevaisingumo veiksnys

Paprastai moters imuninė sistema, kai patenka sveiki baltymai, sėklinių skysčių ir spermatozoidų (antigenų) forma, nereaguoja su specifinių antikūnų (ASAT) gamyba. Priežastys, dėl kurių atsiranda imunologinis spermatozoidų atmetimas, nėra visiškai suprantamos.

ASAT atsiradimas moterims tikriausiai yra atmetimo reakcijos atsiradimo rezultatas pagal 2 tipo alergines reakcijas. Gleivinės barjerinės savybės gali būti sutrikdytos dėl degeneracinių uždegiminių procesų sumažėjusio gleivių kiekio vidinių paviršių lytinių organų. Šiuo metu ši patologija gydoma imunokorekcijos metodais, sumažinant cirkuliuojančių antikūnų skaičių stimuliuojant gimdymo kanalo gleivinės peroratyvinius (regeneracinius) procesus.

Kitas imunologinis patologija yra nevaisingumo veiksnys, antivarinių antikūnų (AOA) gamyba moteriškosios kūno kiaušiniuose. Imuninės kompleksų atsiradimo priežastys, kurios sunaikina jų imuninę apsaugą, yra sudėtingos ir patenka į imunologų kompetenciją. Kaip ir kitos autoimuninės ligos, ankstyvos patogenezės stadijos yra gydomos. Išplėstiniais atvejais prognozė yra atsargi.

Endokrininis veiksnys nevaisingumas

Hormoninio metabolizmo pažeidimai sukelia netaisyklingus ciklus ar jų nebuvimą. Pagrindinės šio nevaisingumo priežastys yra disfunkcijos:

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės, smegenų hipotolamo ir hipofizės srities navikai;

Androgeno disbalansas per estrogenus (hiperandrogenizmas) moters organizme atsiranda su žaizdos kiaušidėmis ar antinksčiais, kartu su policistinių kiaušidžių sindromu;

Sumažėjusi skydliaukės veiklos funkcija (hipotirozė) - ciklų pažeidimų priežastis;

Nepakankamas estrogeno kiekis, kartu su menstruacijų ciklo sutrikimu, sukelia patologinę žaizdą gimdos kanalo gleivinei;

Lipidų metabolizmo sutrikimas, kartu su pertekliniu ar nutukusiu riebalinį audinį, sukelia kiaušidžių funkcijos sumažėjimą;

Hormoninio metabolizmo sutrikimai, kartu su priešlaikine menopauze;

Įgimtos hormoninės sistemos anomalijos, kartu su gimdos kanalo nepakankamai išvystyta.

Endokrininiai sutrikimai tiriami dėl mėnesinių ciklų pažeidimų, atsižvelgiant į išorinius endokrininių sutrikimų požymius (nutukimas, išsekimas, kiti).

Psichologinis nevaisingumo veiksnys

Stresas yra bendras prisitaikantis organizmo atsakas į įvairias dirgiklius, jis turi sudėtingą reguliavimo mechanizmą, įskaitant kūno hormonus. Nėra prasmės ieškoti privačių streso priežasčių, kaip psichologinių nevaisingumo veiksnių, jie yra individualūs kiekvienai moteriai. Apibendrinant, streso šaltiniai yra:

neigiamos informacijos perteklius;

reguliarios emocinės reakcijos;

fiziologinės ar patofiziologinės kūno reakcijos.

Esant lėtiniam stresui, prisitaikantys kūno apsaugos mechanizmai yra išeikvoti. Bioreguliacijos struktūros (vegetatyvinė nervų sistema, antinksčių hormonai, hipofizės ir kt.) Nustoja veikti adaptacijos kryptimi, sukeliančius patofiziologinius pokyčius organizme. Psichologiniai nevaisingumo veiksniai slepia patofiziologinius kūno pakitimus (įskaitant hormoninius sutrikimus). Norėdami nustatyti psichinio nevaisingumo priežastis, jūs neturėtumėte ieškoti streso šaltinio, turite:

Pakeiskite požiūrį į streso veiksnį. Buvo pastebėta, kad šeimos su žemu išsilavinimo lygiu neturi problemų su vaikų gimimu, priešingai nei šeimos, kuriose moterys, turinčios aukšto lygio intelektą ir socialinį statusą, patiria akivaizdžių ir suvoktų stresų. Kūno kultūra, naudingi pomėgiai, poilsis, teigiamos emocijos ir tt atkurs hormonų ir emocinę pusiausvyrą.

Pasukite į kvalifikuotą psichologą. Ne visada įtampą galite įveikti patys. Rasti specialistą, kuris padės sustabdyti galvoti apie įsivaizduojamas problemas, padės suprasti tikrąsias nevaisingumo priežastis.

Nevaisingumo genetiniai veiksniai

Literatūroje išsamiai aprašomi vyrų nevaisingumo genetiniai veiksniai. Genetiniai nevaisingumo veiksniai moterims buvo mažai ištirti. Žinomos privatinės patologijos, sukeliančios moters nevaisingumą, turinčios genetines šaknis.

Sindromas hiperandrogenizmas moterims (pernelyg vyrų hormonai).

Endometriozė (gimdos sienelių plitimas).

Ankstyvos menopauzės sindromas.

Pirminės amenorėjos sindromas (Sherevsky-Turner sindromas).

Taip pat žinomos kitos ligos, kartu su genetiškai apibrėžtu nevaisingumu. Genetinių tyrimų objektas yra genetinių anomalijų pašalinimo priežastis ir tikimybę ateityje. Šiuo metu kuriami laboratoriniai metodai genetinių nevaisingumo veiksnių diagnozavimui.

Nevaisingumo laipsniai

Etimologinė reikšmė žodyje "laipsnis" medicinoje reiškia palyginimo mastą, skirtingo intensyvumo patologinius procesus. Termino vartojimas yra tinkamas palyginant tam tikrus (specifinius) patologinius procesus su ribotu pacientų grupe, turinčiais panašią diagnozę. Pagal turimą literatūrą dažniau nevaisingumas apibūdinamas kaip I ir II tipo nevaisingumas.

Nevaisingumas 1 laipsnis moterims. Arba nevaisingumas Aš - nėštumo nebuvimas moteriai, kuri dar negimusi. Paprastai nevaisingumo periodas skaičiuojamas po vienerių metų nuo įprastinio lytinio gyvenimo pradžios, nenaudojant kontraceptikų. Nevaisingumo priežastys 1 yra išvardytos tekste (žr. Nevaisingumo klasifikaciją).

Nevaisingumas 2 laipsnių moterims. Arba nevaisingumas II - tai neįmanoma įsivaizduoti, reiškia moteris, kurios anksčiau buvo nėštumo ar gimdymo. Nevaisingumo periodas skaičiuojamas nuo pirmųjų bandymų persikvalifikuoti. Paprastai taip pat per metus. Nevaisingumo II priežastys yra išvardytos tekste (žr. Nevaisingumo klasifikaciją).

Nevaisingumas 3 laipsnių moterims. Terminas, charakterizuojantis negalėjimą pastoti, nėra naudojamas turimoje literatūroje.

Rekomendacijos dėl įtariamo nevaisingumo

Ekspertai teigia, kad norint pasiekti didžiausią tręšimo tikimybę, jums reikia pradėti nuo 11 iki 18 menstruacijų ciklo dienų. Primename, kad pirmoji menstruacijų diena imama pirmą dieną. Vyrai neturėtų ejakuliuoti dažniau nei kartą per 2 dienas, nes spermos koncentracija palaikoma maksimaliai, tik šiuo atveju. Abu partneriai neturėtų naudoti tepalų. Po sekso moteris neturėtų būti nuplauta. Be to, ekspertai teigia, kad treniruotės metu turėtumėte sekso "misionieriaus" pozicijoje, o po lytinių santykių moteris turėtų vis dar gulėti ant nugaros maždaug 15-20 minučių, kai keliai sulinkti ir pakelti.

Jei pateikimo metodai nesuteikia pageidaujamo rezultato, pora bus priskiriama gydymui. Tuo atveju, kai neįmanoma pašalinti nevaisingumo priežasčių, ekspertai rekomenduoja šiuolaikinius reprodukcinius pagalbinius metodus, tokius kaip IVF.

Apvaisinimas in vitro yra palyginti naujas metodas, kaip gydyti nevaisingumą, kurio esmė yra kiaušinių su spermatozoidų tręšimas mėgintuvėlyje ir vėlesnis puvinio išauginto kiaušinio (embriono) perdavimas į gimdą. Ši procedūra suteikia gerą nėštumo tikimybę, tačiau verta atsakingai kreiptis į klinikos pasirinkimą. Pagrindiniai veiksniai, lemianti klinikos pasirinkimą, yra profesionalumo ir reprodukcinių gydytojų patirtis, taip pat moderni įranga.

Tarp labiausiai žinomų Rusijos centrų galima identifikuoti Maskvos reprodukcijos centras "Life Line", kuris visiškai atitinka aukščiau išvardytus reikalavimus. Centras turi naujausią naujovišką įrangą, leidžiančią padidinti procedūros efektyvumą. Ir personalas yra aukštos kvalifikacijos specialistai, laikomi vienu geriausių IVF srityje, įskaitant Potapovą M. Ye. ir narys Rusijos asociacijos žmogaus reprodukcijos denio J. A.

Net jei moteris, kuri svajuoja dėl vaiko, yra diagnozuota nevaisingumo, tai nėra priežastis atsikvėpti! Šiuolaikinė medicina ne tik suteikia viltį papildyti šeimą, bet ir įrodo jo galimybes daugelio laimingų šeimų rezultatu.