logo

Pielonefrito gydymas su amoksicilinu

Amoksicilinas, skirtas pielonefritui, dažniausiai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi. Vaistas yra susijęs su aminopenicilino grupe. Šis vaistas blokuoja enterokokų ir Escherichia coli progresavimą. Todėl dažniausiai gydomasis pielonefritas yra amoksicilinas.

Amoksicilinas pyelonefritas

Pielonefritas yra inkstų audinio uždegimas. Bakterijos, kurios sukelia ligą, inkstus įveda keliais būdais:

  • nuo kitokio uždegimo dėmesio;
  • per šlapimo takus.

Amoksicilinas, amoksiklavas, ampicilinas aktyviai veikia gramteigiamą mikroflorą ir daugumą gramteigiamų mikrobų. Stafilokokai, kurie gamina penicilinazę, jiems visiškai nejautri. Tokiu atveju pasirenkamas kompleksinis pyelonefrito gydymas.

Šiuolaikinėje medicinoje jie jau atsisakė aminopenicilinų vartojimo. Išimtis yra moterys, turinčios vaisių. Nesėkmė yra dėl to, kad dauguma štamų yra imuninės nuo antibiotikų. Pirmenybė teikiama apsaugotoms penicilinams. Tai veikia amoksiciliną ir klavulanatą. Pacientams penicilinas yra labai gerai toleruojamas, todėl labai dažnai jos skiriamos nėščioms moterims.

Amoksicilinas su klavulano rūgštimi veikia prieš:

  • gramneigiamos bakterijos;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguliazės neigiamas stafilokokas.

Svarbu nepamiršti, kad pyelonefrito ir ūminio cistito atveju visi antibakteriniai vaistai turi būti vartojami mažiausiai savaitę. Jei būtina, gydymo trukmė gali padidėti.

Kaip vartoti amoksiciliną ir klavulano rūgštį

Amoksicilino dozę pyelonefritui visada nustato tik gydantis gydantis pacientas, atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, paciento amžių ir kitus veiksnius.

Paprastai pacientams, sergantiems pyelonefritu, amoksiciliną skiriama per burną po 625 mg tris kartus per parą. Galima parenteraliai skirti 1,2 g tris kartus per dieną per savaitę. Terapijos trukmė gali būti padidinta iki 10 dienų. Lėtinis pyelonefritas nerekomenduojama vartoti. Nėščioms moterims skiriama 0,25 g per dieną arba po 3 g.

Flemoklav Solyutab yra nauja medicininė amoksicilino forma su klavulano rūgštimi. Šis vaistas yra labai veiksmingas moterų infekcinėse inkstų ir lytinių organų ligų ligose. Jį galima pasiimti vaikams nuo trijų mėnesių ir nėščioms moterims.

Šis vaistas yra piliulės formos. Galima vartoti sveikas tabletes arba praskiesti vandeniu. Vaikai gali paruošti malonų skonį.

Ligos gydymas yra labai svarbus, kad pradėtumėte gydymą laiku. Priešingu atveju gali prasidėti sveikatos sutrikimai.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 41.370

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • seksualiai aktyvios merginos ir moterys;
  • mergaičių iki 7 metų amžiaus;
  • vyresni vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

  1. Terapija prasideda iki bakponvos šlapimo rezultatų.
  2. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas.
Atgal į turinį

Šalutiniai reagentai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • 3 ir 4 kartos cefalosporinai - cefotaksimas, cefoperazonas ir ceftriaksonas;
  • aminopenicilinai - amoksicilinas, flemoksinas, Solutebas, ampicilinas;
  • aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

  • Cefuroksimas ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • Ceftriaksonas ir Ceftibutenas.
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną.
  • "Cifixime" - 0,4 g, geriamas kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • nalidinės rūgšties.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino ir aminoglikoido grupės antibiotikus.

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, gydymas antibiotikais atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Patarimai, kaip naudoti antibiotikus pyelonefrito tabletes

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir inkstų plastinės sistemos liga, kurią sukelia bakterinė infekcija.

Atsižvelgiant į šlapimo sistemos anatominių anomalijų fonas, kliūtys, atidėtas gydymas ir dažni recidyvai, uždegiminis procesas gali pasireikšti lėta forma ir sukelti sklerozinius pokyčius inkstų parenchime.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūminis (pirmą kartą pasireiškiantis);
  • lėtinis (ūminėje stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų ir laiko tarpų tarp recidyvų skaičių;
  1. Šlapimo takų sutrikimai:
  • obstrukcinis;
  • neobstruktyvaus
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pyelonefrito tabletėms (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su šviesos ir vidutinio sunkumo liga.

  1. Cefiksimas (Supraksas, Cefspanas). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; vaikai - 8 mg / kg. dviem būdais. Jie naudojami parenteraliai. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 dozėms.
  2. Ceftibuten (Cedex). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienu metu; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtos kartos vaistiniai preparatai sujungia 1-3 kartos antimikrobinį aktyvumą.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorokvinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Protea ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama kartu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (padidėjęs neurotoksinis poveikis).

Galimas derinys su klindamicinu, eritromicinu, penicilinu, metronidazolu ir cefalosporinais.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: Ciprofloksacinas (Tsiprobay, Ziprinolis) suaugusiesiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai ne daugiau kaip 1,5 g per dieną. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidiksino (Negram) ir pipemidiejų (Palin) rūgščių veiksmingumas gydant nuo recidyvo veiksmingas.

Antibiotikai, skirti pelonefritui, kurį sukelia Trichomonas

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš Trichomonas, Giardia, anaerobus.
Gerai absorbuojamas peroraliniu būdu.

Nepageidaujamas poveikis yra:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. disulfiramopodobnogo poveikio vystymuisi alkoholio vartojimo metu.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Penicilinų ir cefalosporinų preparatai neturi teratogeninio poveikio ir nėra toksiški vaisiui, juos leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (retai jie gali sukelti naujagimio jautrinimą, sukelti bėrimą, kandidozę ir viduriavimą).

Švelnesnėse ligos formose galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Vidutinio stiprumo pyelonefrito gydymui nurodykite:

  • penicilinai (apsaugoti ir išplėsti veiklos spektrą);
  • trečiosios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio poveikio ir daugiausiai išsiskiria inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Ji labai aktyvi prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Salmonella, Proteus) ir hemofilinius bacilus. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų atsparumą ampicilinui.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - nealerginiai bėrimai, kurie išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Turite platų veiklos spektrą. Aš veikiu: E. coli, stafilą, streptą ir enterokokus, Klebsiella ir Proteus.

Kepenų šalutinis poveikis yra ryškesnis vyresnio amžiaus žmonėms (padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), pykinimas, vėmimas, pseudomembraninio kolito vystymasis ir individuali vaisto netoleracija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Neveiksminga kitų patogenų atžvilgiu.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis yra neveiksmingas vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Šešioms injekcijoms vaikams skiriama 200-300 mg / kg.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Jie turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai pacientai paprastai juos toleruoja ir gerai derinami su aminoglikozidais.

Jie veikia chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • gramteigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, proteus, enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūminiam pielonefritui ir sunkiam lėtiniam inkstų uždegimui.

Vidutinės ligos atveju naudojama trečioji karta.

(Rofetsinas, Fortsefas, Ceftriabolas).

Parenteralinis

Sunkiais atvejais 4 kartus buvo skiriama iki 160 mg / kg.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai maksimaliai aktyvus prieš enterobakterijas, veiksmingumas yra mažesnis už cefoperazoną, palyginti su Pus ekumuliumi.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą ekskreciją, todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksonas nėra naudojamas tulžies takų ligose (gali sumažėti tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (branduolinės gelzės išsivystymo rizika).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribeminemiją ir jo negalima sujungti su alkoholiniais gėrimais (disulfiramu panašus poveikis).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas remiasi mikroorganizmo, kuris sukėlė pyelonefritą (E. coli, stafilas, entero- ir streptokokai, rečiau - mikoplazma ir chlamidija), nustatymas. Identifikuojant patogeną ir nustatant jo jautrumo spektrą, naudojamas antibakterinis agentas su labiausiai koncentruotu aktyvumu.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo diapazoną ir sumažina mikrobų atsparumo antibiotikui atsiradimo riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilinas ir cefalosporino preparatai skirti monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariama, kad yra šleikštulys, reikalaujantis chirurgijos, bendras antibakterinis dangalas yra skirtas septinėms komplikacijoms pašalinti. Vartojami fluorokvinolonai ir karbapenemai (500 mg levofloksacino į veną 1-2 kartus per parą, Meropenem 1 g tris kartus per parą).

Pacientams, sergantiems diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Amoksicilinas pyelonefritui

Inkstų ligos dažnai lydi uždegimas. Daugeliui pacientų, urologai diagnozuoja pyelonefritą. Antibiotikų gydymas slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Renkantis vaistus, gydytojas atsižvelgia į bakterijų tipą, inkstų pažeidimo laipsnį, vaisto poveikio baktericidą ar bakteriostatiką. Sunkiais atvejais dviejų antibakterinių junginių derinys yra veiksmingas. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko yra gydymo kursas? Atsakymai straipsnyje.

  • Ligos priežastys
  • Ženklai ir simptomai
  • Patologijos tipai, formos ir etapai
  • Antibiotikas inkstų uždegimo gydymui
  • Kaip suprasti, kad veikia antibakteriniai vaistai
  • Pagrindiniai vaistai nuo pikonefrito
  • Vaistiniai preparatai vaikams su pielonefritu
  • Prevencijos gairės

Ligos priežastys

Pielonefritas yra inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų artumas ir patvarumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, kai kultivuojama šlapimas.

Viena iš patologijos priežasčių - netinkamas apatinės šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas ilgą laiką dažnai pasitaiko recidyvų.

Antroji priežastis - šlapimo stagnacija, kai problema su skystųjų RE-liejimo pasirinkimus inkstų geldelių ištekėjimo. Vezikulouretralny refliukso sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų veikimą, sukelia uždegimą, aktyvų dauginimąsi patogeninių mikroorganizmų.

Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus, taip pat kaip gydyti ligą.

Kaip pašalinti inkstų akmenis moterims? Efektyvios gydymo galimybės aprašytos šiame puslapyje.

Ženklai ir simptomai

Liga yra ūminė ir lėtinė. Kai nepaisoma patologijos atvejų, infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė žymiai pablogėja.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros pakilimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • silpnas audinių patinimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • pablogėjimas;
  • remiantis šlapimo tyrimo rezultatais, padidėja leukocitų kiekis - 18 ar daugiau vienetų.

Patologijos tipai, formos ir etapai

Gydytojai dalijasi:

  • ūmus pyelonefritas;
  • lėtinis pyelonefritas.

Inksto pielonefrito klasifikacija pagal formą:

Klasifikacija atsižvelgiant į infekcijos kelią inkstai:

Lokalizacijos srities klasifikacija:

Antibiotikas inkstų uždegimo gydymui

Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Nesant tinkamo inkstų uždegimo gydymo, infekcinės-uždegiminės ligos išprovokuoja komplikacijas. Esant stiprioms pyelonefrito formoms, 70 iš 100 pacientų išsivysto hipertenzija (padidėjęs slėgis). Tarp pavojingų pasekmių, susijusių su apleistomis ligomis, yra sepsis: būklė kelia pavojų gyvybei.

Pagrindinės pyelonefrito vaistų gydymo taisyklės:

  • antibakterinių preparatų pasirinkimas, atsižvelgiant į inkstų būseną, kad būtų išvengta pažeistų audinių pažeidimų. Vaistas neturėtų neigiamai veikti susilpnėjusių organų;
  • Urologas turi nurodyti bacpossev nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą. Tik atsižvelgiant į jautrumo antibakterinėms kompozicijoms bandymo rezultatus, ar gydytojas rekomenduoja vaistą slopinti uždegimą inkstuose. Esant rimtiems ligos atvejams, nors laboratorija nepateikia atsakymo, naudojami plataus spektro antibiotikai, kurių gramneigiamosios ir gramteigiamos bakterijos yra užmuštos;
  • Geriausias variantas yra intraveninis narkotikų vartojimas. Su šia injekcija, aktyvūs komponentai nedelsdami patenka į kraujotaką ir inkstus, veikdami netrukus po injekcijos;
  • iš antibakterinės paskyrimas yra svarbu apsvarstyti rūgštingumo šlapime lygį. Kiekvienai produktų grupei yra tam tikra aplinka, kurioje gydomųjų savybių labiau atrodo. Pavyzdžiui, gentamicino pH lygį turėtų būti nuo 7,6 iki 8,5, Ampicilinas - nuo 5,6 iki 6,0, Kanamicinas - nuo 7,0 iki 8,0;
  • Sieros spektras arba plačiosios spektro antibiotikas turėtų išsiskirti su šlapimu. Tai yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija skystyje, rodanti sėkmingą gydymą;
  • antibakteriniai kompozicijos su baktericidinėmis savybėmis - geriausias būdas gydyti pyelonefritą. Po terapijos metu trikdoma ne tik patogeninių bakterijų gyvybinė veikla, bet ir pavojingų mikroorganizmų mirtingumas yra visiškai pašalintas.

Kaip suprasti, kad veikia antibakteriniai vaistai

Gydytojai nustato kelis gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus:

  • anksti. Pirmieji teigiami pokyčiai pastebimi po dviejų ar trijų dienų. Sumažėja apsinuodijimo požymiai, skausmo sindromas, silpnumas išnyksta, o inkstų darbas normalizuojamas. Po trijų ar keturių dienų analizė rodo sterilios šlapimo atsiradimą;
  • vėlai Po 2-4 savaičių pacientai pastebi, kad jų būklė gerėja, o drebulys, pykinimas ir karščiavimas išnyksta. Šlapimo tyrimas praėjus 3-7 dienoms po gydymo pabaigos rodo, kad nėra patogeninių mikroorganizmų;
  • galutinis Gydytojai patvirtina gydymo veiksmingumą, jei pakartotinai užkrečiant šlapimo sistemos organus pasireiškia 3 mėnesiai po antibiotikų užbaigimo.

Svarbu:

  • Remiantis tyrimų rezultatais, remdamasis antibiotikų terapijos, vykdomos taikant pyelonefritą, stebėjimą, gydytojai nustatė, kad vaistų keitimas dažniausiai yra veiksmingiausias. Dažnai naudojama schema: ampicilinas, tada - eritromicinas, tada - cefalosporinai, kitas etapas - nitrofuranai. Jūs neturėtumėte ilgai vartoti vieno tipo antibiotikų;
  • dėl paūmėjimų, kurie atsiranda po dviejų ar keturių antibiotikų terapijos kursų, priešuždegiminiai vaistai (ne antibiotikai) skirti 10 dienų;
  • nesant aukšta temperatūra ir ryškūs apsinuodijimo simptomai, Negs ar nitrofurano junginiai skirti vartojant iš anksto nenaudojant antibakterinių preparatų.

Sužinokite apie ūminio uretrito požymius moterims, taip pat apie ligos gydymo galimybes.

Kaip gydyti inkstų spaudimą ir kas tai yra? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Jei reikia informacijos apie polycystic inkstų ligos simptomus ir gydymą, eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html.

Pagrindiniai vaistai nuo pikonefrito

Yra keletas antibakterinių junginių grupių, kurios aktyviausiai slopina patogeninių mikrobų veiklą inkstuose ir šlapime:

  • moterims skiriami pyelonefrito antibiotikai yra atrenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą, šlapimo rūgštingumo lygį, proceso pobūdį (ūminę ar lėtinę). Vieno kurso vidutinė gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Taikymo būdas: parenterinis (injekcinis) arba geriamasis (tabletės);
  • Antibiotikai pyelonefritui vyrams, urologas pasirenka atsižvelgdamas į tuos pačius veiksnius, kaip ir moterims. Taikymo būdas priklauso nuo inkstų patologijos sunkumo. Norint greitai nutraukti simptomus su aktyviu uždegiminiu procesu, skiriami intraveniniai tirpalai.

Efektyvus vaistas:

  • fluorokvinolono grupė. Antibiotikai dažnai parenkami kaip pirmoji inkstų uždegimo procesų gydymo terapija. Pefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas. Priskirkite tabletes ar injekcijas, priklausomai nuo sunkumo laipsnio. Paraiška - 1 arba 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
  • grupės cefalosporinai. Nesunkios patologijos atveju nustatomos 2 kartos: cefuroksimas, cefakloras (tris kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų). Sunkių formų pyelonefrito gydymui moterims ir vyrams skiriamos lėšos 3 kartoms. Efektyvios tabletes: Cefixime, Ceftibuten (1 arba 2 kartus per dieną, nuo 7 iki 10 dienų). Pirmosios kartos cefalosporinai skiriami rečiau: cefazolinas, cefradinas (2 ar 3 kartus per dieną 7-10 dienų);
  • grupės β-laktamai. Vaistiniai preparatai ne tik slopina uždegiminį procesą, bet ir turi žalingą poveikį stafilokokams, piocianiniam lazdelei. Ampicilinas yra amoksicilino injekcinių tablečių ir injekcinių tirpalų forma. Optimalieji deriniai: amoksicilinas ir klavulano rūgštis, ampicilinas ir sulbaktamas. Terapijos trukmė - nuo 5 iki 14 dienų, dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos eigos - nuo dviejų iki keturių injekcijų ar būdų;
  • minoglikozido aminociklitų grupė. Priskirti su gleiviniu pielonefritu. Veiksmingi trečios ir ketvirtos kartos vaistai: izepamicinas, sizimicinas, tobramicinas;
  • aminoglikozidų grupė (antros eilės vaistai). Amikacinas, gentamicinas. Naudojamas nosocomial infekcijoms aptikti arba komplikuoto pielonefrito metu. Dažnai kartu su cefalosporinais, penicilinais. Nurodykite antibiotikų injekcijas 2 ar 3 kartus per dieną;
  • penicilino grupė, piperacilino išsiskyrimas. Naujos formuluotės 5 kartos. Plati spektro veikla slopina gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Priskirti į veną ir į raumenis. Piprazilas, Isipenas, natrio druska, Picilinas.

Vaistiniai preparatai vaikams su pielonefritu

Jei yra inkstų mikrobinė-uždegiminė patologija, šlapimas būtinai tinka bakosenui. Remiantis tyrimų rezultatais, išskiriama patogeninė flora, nustatomas jautrumas vienam ar keliems antibakteriniams vaistams.

Terapija yra ilga, pasikeitus antibiotikams. Jei po dviejų ar trijų dienų trūksta pirmųjų pagerėjimo požymių, svarbu pasirinkti kitą priemonę. Antibakteriniai vaistai vartojami tol, kol išnyksta apsinuodijimo ir karščiavimo požymiai.

Vaikams gydyti vaikų pyelonefritą rekomenduojama:

  • su sunkiu apsinuodijimu, sunkiu inkstų skausmu, šlapimo nutekėjimo problemomis, paskirti antibiotikai: cefalosporinai, ampicilinas, karbenicilinas, ampiuksai. Preparato įšvirkštimas į raumenis tris ar keturis kartus per dieną tinka jauniems pacientams;
  • Gydytojas pastebi gydymo rezultatus. Jei nėra teigiamų pokyčių, naudojami atsarginiai antibiotikai. Aminoglikozidai turi neigiamą poveikį inkstų audiniui, tačiau greitai slopina pavojingų mikroorganizmų aktyvumą. Kad sumažintume nefrotoksinį poveikį, vaikais skiriama vidutinė terapinė dozė, skiriama du kartus per dieną per savaitę. Svarbu žinoti: amenoglikozidai nėra skirti pyelonefritui ankstyvame amžiuje. Ši antibiotikų grupė nenaudojama inkstų nepakankamumui ir oligurijai.

Prevencijos gairės

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu vadovautis paprastomis pyelonefrito prevencijos taisyklėmis:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis kruopščios genitalijų higienos;
  • kasdien naudokite švarų vandenį - iki pusės litro;
  • būtinai valgykite pirmuosius patiekalus, gerkite arbatą, sultis, natūralias sultis - iki 1,5 litro;
  • gydyti nasopharynx, karieso, periodontito ligas;
  • vengti pikantiškų, keptų, sūdytų maisto produktų, rūkytos mėsos, marinatų, saldus soda;
  • laiku gydyti moterų ir vyrų lytinių organų ligas, šlapimo pūslę, inkstus;
  • Kiekvienais metais atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Naudingi video - ekspertų patarimai dėl pyelonefrito ir antibiotikų gydymo savybių:

Bendrieji principai

  1. Nepakankamas vaistų vartojimas prisideda prie infekcinio agento atsparumo ir gydymo nesėkmės vystymosi po to pasireiškiančių paūmėjimų.
  2. Antibakterinių vaistinių preparatų dozės skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, dabartinės inkstų funkcijos būklės.
  3. Antibiotikų terapija skiriama ūminio uždegimo metu ir yra įmanoma gydymo metu nuo atsinaujinimo. Antibiotikai yra derinami su antibakteriniais vaistais iš kitų grupių (nitrofuranai, fitoterapija).
  4. Idealiu atveju reikia nurodyti vaistus, kuriems nustatytas mikrobų jautrumas. Praktiškai dažnai būklės sunkumas neleidžia laukti papildomo paciento tyrimo rezultatų. Taikykite empirinį požiūrį, paskirtus vaistus, veikiančius labiausiai įmanomus pyelonefrito sukeliamus veiksnius arba pasižyminčius plačiu spektru veiksmų.
  5. Narkotikai turi reikšmingą šalutinį poveikį: alergines reakcijas, disbakteriozę ir daugelį kitų.

Naudojami vaistai (specifinius vaistus ir vartojimo būdus nustato ekspertai, priklausomai nuo klinikinių ligos formų, paciento kartu būklės ir kitų veiksnių):

Su švelniu ligos eiga - 1,5-3 g per parą 2 injekcijos; kai svoris iki 3 ar 6 g per parą yra padalintas į 3-4 dozes; su sunkiu kurso padidėjimu iki retų 12 g per 3-4 injekcijas. Terapijos trukmė vidutiniškai 5-14 dienų. Paprastai jie išlieka efektyvūs prieš E. coli, stafilokokus.

Įprasta paros dozė 1-4 g; dažniau 2 ar 3 kartus per dieną. Vidutinė vartojimo trukmė yra 7-10 dienų.

Vidutinė dienos dozė yra 750 mg 3 dozėms, gydymo trukmė yra bent 7 ar 10 dienų.

Viduje (per burną), paprastai 400 mg per dieną (1 kartą per dieną arba pagal kitą schemą - 200 mg, 2 kartus per dieną). Bendra gydymo trukmė siekia 7 ar 10 dienų.

Į veną ar į raumenis, paprastai iki 2-4 g per parą, 1 kartą per 12 valandų. Sunkiomis sąlygomis atsparios infekcijos padidina dozę iki 8 gramų per dieną. Kai kuriais atvejais didžiausia dozė per parą yra 160 mg vienam paciento svorio kilogramui.

Bendra paros dozė yra 200-800 mg, dažnumas paprastai yra 1-2 kartus per dieną, bendra gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Bendra paros dozė yra 0,8-1,2 mg / kg, vartojimo dažnis - 2-3 kartus per dieną, vidutinė gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 ar 10 dienų.

Viduje 50-100 mg 3 kartus per dieną 7-10 dienų, su intervalais tarp 10-15 dienų tarp kursų; recidyvo prevencijai - suaugusiesiems po 50 mg vieną kartą.

Vidutiniškai 250-500 mg, paprastai 4 kartus per dieną.

Į veną su 15-20 mg / kg per parą vartojama nuolat arba pertraukiama forma.

Į veną, paprastai 1-2 g per dieną, padalinta 3-4 kartus; Didžiausia dozė per dieną yra iki 4 g arba 50 mg / kg. Su nedideliu sunkumu 250 mg 4 kartus per parą, vidutinio sunkumo laipsnis padidėja iki 500 mg taip pat 3 kartus per parą, 500 mg išlieka sunkus sunkiu laipsniu, bet iki 4 kartų per dieną ir kritiniu laipsniu skiriamas 1 g 3-4 kartus kartus per dieną.

Pradžia • Urologija • Kaip gydyti ūmus pyelonefritas, vaistus, dozę

Jei nėra pykinimo, vėmimo, dehidratacijos ir sepsio simptomų, pirminis ūmus pyelonefritas gali būti gydomas ambulatoriškai, jei pacientas laikosi gydytojo nurodymų. Kitais atvejais pacientai, kuriems yra pirminė ūminė viršutinio šlapimo takų infekcija (taip pat nėščios moterys), yra hospitalizuotos ir antibakteriniai vaistai pirmąsias 2-3 dienas leidžiami parenteraliai.

Jei įtariate pyelonefritą, šlapimo kultūra yra privaloma. 20% atvejų bakterijų koncentracija šlapime yra mažesnė nei 100 000 / ml. Hospitalizuoti pacientai taip pat atlieka kraujo kultūrą (rezultatas yra teigiamas 15-20% atvejų). Geriamieji vaistai skiriami 2 savaičių laikotarpiu: trimetoprimas / sulfametoksazolas (160/800 mg 2 kartus per parą), trimetoprimas (200 mg 2 kartus per parą), amoksicilinas (500 mg 3 kartus per parą), norfloksacinas (400 g 2 vieną kartą per parą) arba ciprofloksacino (500 mg 2 kartus per parą). Parenteraliai vartojamas trimetoprimas / sulfametoksazolas (160/800 mg 2 kartus per parą), ciprofloksacinas (200-400 mg 2 kartus per parą) arba gentamicinas (1 mg / kg 3 kartus per parą) su ampicilinu (1 g 4 vieną kartą per parą) arba be jo, arba trečios kartos cefalosporinai (pvz., ceftriaksonas 1-2 g / dieną / m arba / m).

Po temperatūros normalizavimo ir būklės pagerėjimo, kuris paprastai atsiranda per 48-72 valandas, galite pradėti vartoti vaistus viduje (vaistas pasirenkamas priklausomai nuo patogenų jautrumo). Pirminėms viršutinių šlapimo takų infekcijoms (su patvirtinta bakteremija arba be jų) pakanka dviejų savaičių antibakterinių vaistų. Su pasikartojančia infekcija gydymas tęsiamas iki 6 savaičių.

Jei per 72 val. Po gydymo pradžios karščiavimas ir skausmas pilvo šoninėse dalelėse išlieka, pasireiškia pakartotiniai šlapimo ir kraujo kūneliai, taip pat ultragarsas ar inkstų CT, kad būtų pašalinta šlapimo takų obstrukcija, anatominės anomalijos, inkstų abscesas ir paranifratas. Po 2 savaičių po gydymo pabaigos sėja kartojama.

Paprastai reikia šlapimo takų infekcijų, kurioms būdingas urolitiazės, nefrosklerozės, cukrinio diabeto, inkstų nepakankamumo pūslelių nekrozė, dažniausiai yra 6 savaičių trukmės antimikrobinis gydymas, nors iš pradžių gydymas gali trukti ilgiau kaip 2 savaites ir tęstis tik tuo atveju, jei pasikartoja infekcija.

Visos nėščios moterys, kurioms yra ūmus pyelonefritas, yra hospitalizuoti ir pirmąsias kelias dienas (kol normalizuojama kūno temperatūra) antibakteriniai vaistai švirkščiami parenteraliai: ceftriaksonas (1-2 dienos per parą / mėn.) Arba gentamicinas (1 mg / kg 3 kartus per dieną) su ampricilinas (1 g 4 kartus per dieną) arba be jo, aztreonamas (1 g 2-3 kartus per dieną), trimetoprimas / sulfametoksazolas (160/800 mg 2 kartus per dieną). Vėliau galite pereiti prie geriamųjų vaistų - amoksicilino (500 mg 3 kartus per parą), trimetoprimo / sulfametoksazolo (160/800 mg 2 kartus per parą) arba cefalosporinų. Narkotikai imami per 2 savaites. Gavęs sodinimo rezultatus ir nustatydamas patogeno jautrumą, gydymas sureguliuojamas. Fluorochinolonai nėštumo metu yra kontraindikuotini.

Trimetoprimas / sulfametoksazolas plačiai vartojamas nėščioms moterims, nepaisant to, kad jų vartojimas nėra patvirtintas, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu. Faktas yra tai, kad sulfonamidai pažeidžia bilirubino susiejimą su albuminu ir gali sukelti hiperbilirubinemiją naujagimiams. Gentamicinas turi būti skiriamas atsargiai, nes gali pasireikšti vaisiaus priekinio vezikulinio nervo pažeidimas.

Renkantis antibakterinį vaistą empiriniam gydymui kliniškai ryškių antrinių viršutinių šlapimo takų infekcijų, reikėtų apsvarstyti gana daug galimų patogenų ir ligos sunkumą.

Hospitalizuoti pacientai, sergantiems sepsiu, yra pirmieji parenteraliai skirti plačiojo spektro antibiotikai, kurie veikia prieš Pseudomonas spp. ir enterokokai: ampicilinas (1 g 4 kartus per dieną) su gentamicinu (1 mg / kg 3 kartus per dieną), trečiosios kartos cefalosporinai (pvz., ceftriaksonas, 1-2 g per parą), aztreonamas (1 g 2-3 kartus per diena), ticarcilinas / klavulanatas (3,2 g 3 kartus per dieną), ciprofloksacinas (400 mg 2 kartus per parą) arba imipenemas / cilastatinas (250-500 mg 3-4 kartus per dieną). Po patogenėlio išskyrimo gydymas sureguliuojamas. Lengvesniais atvejais pacientai ambulatoriškai gydomi ciprofloksacinu arba norfloksacinu per burną. Galite priskirti pigesnį trimethoprimą / sulfametoksazolą, jei nustatoma, kad patogenis yra jautrus jam.

Antrinio pielonefrito atveju gydymas tęsiamas 2-3 savaites, priklausomai nuo klinikinio paveikslėlio. Po 1-2 savaičių po gydymo pasikartoja šlapimo kultūra. Klinikiškai sunkia pasikartojančia infekcija skiriamas ilgesnis antimikrobinis gydymas (6 savaites).

Apdorojus antrinį pielonfritą, apsvarstykite:

  1. jei nepašalinami šlapimo takų anatominiai anomalijos ir funkciniai sutrikimai, pyelonefritas pasikartos;
  2. ypač linkę į pasikartojančias infekcijas, kurias sukelia pseudomonados ir enterokokai;
  3. lėtinis ir pasikartojantis vidurinis pielonefritas sukelia negrįžtamą inkstų pažeidimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Pacientams, sergantiems nuolatiniais šlapimo kateteriais, bakterija ir šlapimo takų infekcijos pasikartoja, nepaisant sėkmingo gydymo. Tokių infekcijų riziką galima sumažinti laikantis aseptikos taisyklių, uždarų drenažo sistemų naudojimo ir nuolatinio pasyvaus drenažo. Manoma, kad pertraukiamas pūslės kateterizavimas rečiau sukelia bakteriuriją nei nuolatinių kateterių įrengimas. Šlapimo takų infekcijų profilaktika pacientams, sergantiems nuolatiniais šlapimo kateteriais, yra neveiksminga. Tačiau retkarčiais atliekant kateterizaciją profilaktinis nitrofurantoino arba trimetoprimo / sulfametoksazolio vartojimas mažina bakteriurijos riziką.

"Kaip gydyti ūmius pyelonefritus, vaistus, dozę" - straipsnis iš skyriaus Šlapimo takų infekcijos

Antibiotikai lėtiniam ir ūminiam pielonefritui

Antibiotikai yra natūralios ar pusiau sintetinės medžiagos, kurios gali užkirsti kelią kai kuriems mikroorganizmams, paprastai prokariotams ir pirmuoniams. Tie, kurie nepažeidžia mikroorganizmų ląstelių, yra naudojami kaip narkotikai.

Pilnai sintetines medžiagas, kurios turi panašų poveikį, vadinamos antibakteriniais chemoterapiniais vaistais - pavyzdžiui, fluorhinolonais. Dažnai jie taip pat priskiriami antibiotikų kategorijai.

Kodėl šios medžiagos reikalingos gydymui?

Imamasi šių veiksmų, siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį pyelonefritą:

  • uždegimo pašalinimas;
  • imunokorutacinis ir antioksidantas;
  • atkryčio prevencija - šis etapas yra įgyvendinamas lėtinės ligos formos.

Antibiotikai reikalingi pirmajame gydymo etape, kadangi pyelonefritas yra tam tikros infekcijos priežastis.

Paprastai gydymas susideda iš dviejų etapų:

  • empirinis antibakterinis gydymas - numatyti plačiausiai spektro vaistai, kurie gali, jei nesunaikinti, slopinti daugumą patogenų. Inkstų infekcija vystosi labai greitai, be to, kaip rodo praktika, pacientai neskuba kreiptis į gydytoją. Taigi narkotikai skirti prieš atlikdami tikslų tyrimą;
  • specializuota terapija - antibiotikai nėra universalūs. Be to, organizmo jautrumas medžiagoms yra individualus. Norėdami tiksliai sužinoti, koks vaistas turi geriausią poveikį ir yra saugus pacientui, analizuokite - šlapimo kultūrą, jautrius antibiotikams. Remiantis gautais duomenimis, pasirinktas siauresnio veikimo vaistas, bet taip pat veiksmingesnis.

Kas yra naudojamas

Pielonefrito sukeliančių veiksnių spektras yra gana platus, bet ne begalinis, kuris leidžia iš karto priskirti gana veiksmingą vaistą.

Sąraše yra:

  • Morganella - koliforminė mikroorganizmas;
  • Enterobakterijos - gramneigiamos sporos formuojančios bakterijos yra anaerobinės;
  • Proteus - anaerobinė sporų formuojanti bakterija, visada žarnyne tam tikru kiekiu ir gali tapti patogeneis;
  • E. coli - graminės neigiamos bacilos. Daugelis štamų yra nekenksmingi, jie yra normalus žarnyno floros elementas ir dalyvauja vitamino K sintezėje. Virulentiškas štamas veikia kaip sukėlėjas;
  • išmatų enterokokai, gramteigiami kokos, sukelia daugybę klinikinių infekcijų, įskaitant pikonefritą;
  • Klebsiella yra lazdelės formos bakterija, kuri greitai atsinaujina dėl sumažėjusio imuniteto fono.

Iš tikrųjų kiekviena bakterijų grupė yra slopinama "jų" antibiotikais.

Narkotikų reikalavimai

Ne tik vaistai, slopinantys mikroflorą, bet ir tie, kurie yra palyginti saugūs vyrams ir moterims, gali būti gydomi. Plačiosios spektro antibiotikai yra labiausiai nesaugios galimybės, nes jos veikia visą patogenišką ir naudingą mikroflorą.

Vaistas turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • medžiaga neturėtų turėti įtakos inkstų būklei ir funkcionalumui. Kūnas jau yra sunkaus krūvio ir negali susidoroti su jo padidėjimu;
  • antibiotikas turi būti visiškai išsiskiria su šlapimu. Jo kiekis šlapime yra vienas iš gijimo veiksmingumo požymių;
  • Pelonefrito atveju pirmenybė teikiama ne bakteriostatikams, bet baktericidiniams preparatams - aminoglikozidams, penicilinams, ty tiems, kurie ne tik sunaikina bakterijas, bet ir prisideda prie skilimo produktų pašalinimo, kitaip ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namie, tiek ligoninėje - tai priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokiu atveju savireguliavimas ir gydytojo rekomendacijų nepaisymas lemia neigiamas pasekmes.

Pagrindinis antibiotikų paskirtis už pielonefritą

"Pradėkite" antibiotikus

Bendras ligos mechanizmas yra toks: patogeninės bakterijos, vieną kartą inksto audinyje - iš šlapimo pūslės ar kraujotakos, dauginamos ir sintezuojamos specifinės molekulės - antigenai. Organizmas jį laiko svetimu, dėl kurio atsiranda reakcija - leukocitų užpuolimas. Tačiau užkrėstos audinių sritys taip pat pripažįstamos užsieniečiais. Dėl to uždegimas pasireiškia, ir jis vystosi labai greitai.

Neįmanoma nustatyti, kurios bakterijos sukėlė uždegimą vyrų ar moterų be išsamaus tyrimo.

Tai apima šių vaistų sąrašą:

  • Penicilinas - tiksliau, piperacilinas, penktoji karta, nes jautrumas įprastoms penicilinams dažnai yra mažas arba, atvirkščiai, per didelis. Ši kategorija apima isipeną, pipirus, pipirmildymą. Jie vartojami į veną ir į raumenis. Slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Taip pat naudojamos pusiau sintetinės medžiagos iš paskutinės penicilinų serijos serijos: penodilio, pentreksilio, gerai žinomo ampicilino.

  • Cefalosporinai - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefimas. Jie turi labai platų veiksmų spektrą, jie siūlomi tik injekcijų forma, nes jie silpnai absorbuojami virškinimo trakte. 4 kartos laikomos geriausiomis.
  • Karbapenemai yra beta-laktaminės grupės antibiotikai. Jie slopina anaerobines ir aerobines bakterijas, skiriamos tik į veną. Tai jenem, meropenemas, invazinas.
  • Chloramfenikolis - chlorocidas, nolicinas, paraksinas. Vaistas naikina bakterijų baltymų gamybos mechanizmą, kuris stabdo augimą. Dažniausiai naudojamas inkstų gydymui.
  • Siauriau specializuota grupė yra minoglikozido aminociklitai: tobramicinas, sisomicinas. Jie gali veikti kaip pradiniai antibiotikai gleiviniam pielonefritui. Jie yra toksiški, todėl vartojimo trukmė yra 11 dienų.
  • Fluorochinolonai - antibakteriniai vaistai: moksifloksacinas, sparfloksacinas. Jie turi platų veiksmų spektrą, tačiau jie yra toksiški žmonėms. Fluorochinolonų vartojimo kursas neviršija 7 dienų.

Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Santykis, t. Y. Cheminės medžiagos kiekis kilograme, yra skirtingas ir apskaičiuojamas kiekvienam vaistui.

Plačiosios spektro antibiotikai

Siauros paskirties antibiotikai

Šlapimo sėjos metu galima nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir jo jautrumą tam tikram vaistui. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas ir sukuria tolesnę strategiją. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į paciento individualų jautrumą vaistams.

Bendros rekomendacijos šiuo klausimu yra neįmanomos. Dažnai reikalingas tam tikrų vaistų derinys, nes sukėlėjas negali būti vienintelis. Šiuo atveju būtina apsvarstyti vaistų suderinamumą. Taigi aminoglikozidai ir cefalosporinai arba penicilinai ir cefalosporinai gerai derinami. Tačiau tetraciklinai ir penicilinai arba makrolidai ir chloramfenikolis veikia kaip antagonistai: tuo pačiu metu jų vartojimas draudžiamas.

Gydymą dar labiau apsunkina tai, kad jei yra standartinių dozių plačiosios grupės antibiotikams, tada nėra jokių siaurų vaistų, todėl kiekvienam pacientui gydytojas turi apskaičiuoti individualią dozę pagal jo būklę.

Esant ūmiam pielonefrito formai, dažniausiai tokie vaistai skiriami.

Jei E. coli veikia kaip sukėlėjas, tada efektyviausi yra vaistai, slopinantys gramneigiamas bakterijas: fluorhinolonus, aminoglikozidus, cefalosporinus. Kursas trunka mažiausiai 14 dienų, tačiau antibiotikas keičiasi, nes šie vaistai yra nefrotoksiniai.

Jei ligos priežastis - Proteus, paskirkite antibiotikus iš aminoglikozidų šeimos, ampicilinų, gentamicino. Pirmieji yra naudojami pradiniame gydymo etape, tačiau šie vaistai yra specifiškesni. Levomicetinas ir cefalosporinai nėra tokie pat veiksmingi.

  • Ampicilinai - pusiau sintetinis antibiotikas, skirti mišrioms infekcijoms.
  • Gentamicinas yra vienas iš aminoglikozidų serijos variantų, labai aktyvus prieš gramneigiamas aerobines bakterijas.
  • Nitrofuranas yra antibakterinis chemikalas, kurio veiksmingumas yra mažesnis už antibiotikus, bet nėra toksiškas. Naudojamas neaktyviam ligos eigai.

Jei enterokokas yra priežastinis veiksnys, dažniausiai reikalaujama vartoti vaistų derinį: levomicetinas ir vankomicinas - triciklinis glikopeptidas, ampicilinas ir gentamicinas. Su enterokoku, ampicilinas yra efektyviausias vaistas.

  • Enterobakterijos - gentamicinas, levomicetinas ir palinės veikia geriausiai - chilono serijos antibiotikas. Arba galima skirti cefalosporiną, sulfonamidą.
  • Pseudomonas bacillus - slopina gentamiciną, karbeniciliną, aminoglikozidus. Levomicetinas nerekomenduojamas: jis neveikia mėlynojo audinio bacilos.
  • Ūminis ir lėtinis pyelonefritas dažnai vartojamas fosfomicinas. Medžiaga aktyviai veikia tiek gramneigiamus, tiek gramteigiamus mikroorganizmus, tačiau jos pagrindinis pranašumas yra kitoks: jis išsiskiria su šlapimu nepakeistas, ty jis neturi įtakos inkstų audinio būsenai.

Šlapimo reakcijos svarstymas

Kraujo ir šlapimo pH veikia vaisto veiksmingumą. Antibiotikai taip pat gali sukelti tokį poveikį, todėl šį rodiklį visada reikia atsižvelgti skiriant vaistą.

  • Jei pastebėtas rūgštinis šlapimas, pirmenybė teikiama penicilino preparatams, tetraciklinams, novobiocinui, nes jų poveikis padidėja.
  • Šarminėse reakcijose eritromicinas, linkomicinas, aminoglikozidai turi stipresnį poveikį.
  • Levomicetinas, vankomicinas nepriklauso nuo reakcijos terpės.

Nėštumo gydymas

Pagal statistiką pyelonefritas stebimas 6-10% būsimų motinų. Jo vystymasis siejamas su valstybės ypatumais: inkstai suspaudžiasi augančia gimda, dėl kurios blogėja šlapimo srovė. Skystis stagnuoja ir sukuria palankias sąlygas ligos vystymuisi. Deja, keičiant hormonų lygį, sukelia pyelonefrito vystymąsi.

Paradoksalu tai, kad ūmus pyelonefritas beveik nekenčia vaisiui ir neveikia nėštumo eigos, žinoma, jo gydymas. Lėtinę formą sunku išgydyti ir dažnai veda prie abortų.

Antibiotikai tetraciklino, chloramfenikolo serijos ir streptomicino yra draudžiami, nes šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • Viena iš geriausių būdų nėščioms moterims yra furaginas - nitrofurano serijos medžiaga. Priežastis - visiškas šlapimo pašalinimas nepakeistas. Tačiau jo kelias yra ribotas, nes vaistas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo sukelia polineuritą.
  • Jei uždegimo šaltinis yra anaerobinė bakterija, rekomenduojama nurodyti linkomiciną, klindamiciną ir metronidazolį.
  • Penicilinas - ampicilinas, ampiuksai ir tt yra plačiai paplitęs. Tačiau jautrumas bent vienam penicilino serijos vaistui neleidžia naudoti visų kitų.
  • Sunkiais ligos atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams. Paprastai jie yra derinami su aminoglikozidais.
  • Karbapenemo grupės antibiotikai - Tienam, Meronem, taip pat skirti sunkioms ligoms. Atsižvelgiant į vieno vaisto efektyvumą yra lygus cefalosporino, aminoglikozido ir metronidazolo deriniu.

Antibiotikų gydymas būtinai derinamas su procedūromis, kurios padeda atkurti normalų šlapimo srautą.

Vaikų terapija

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia 7-8 metų vaikams, tačiau jis gali pasireikšti ir kūdikiams. Parodomas stacionarus gydymas. Ligoniams, sergantiems lengva liga, mokyklinį amžių galima gydyti ambulatoriškai.

Antibiotikai taip pat yra įtraukti į gydymo kursą, nes tiesiog nėra jokio kito metodo slopinti uždegiminį susikaupimą, infekcija ir atitinkamai pyelonefrito gydymas be jų yra tiesiog neįmanoma. Tokie metodai yra tokie patys: pirma, plaujantis vaistas skiriamas, o po sėklų tyrimo - labai specializuotas antibiotikas arba jų derinys. Pirmajame etape vaistas įvedamas į veną arba į raumenis. Gali būti geriamasis vartojimas iki galo arba švelnios formos.

Kai leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 10-15, yra numatytas saugomas penicilinas - augmentinas, amoksiklavas ir cefalosporinai - suprax, zinnat. Gydymo kursas yra tęstinis, vaistas nesikeičia.

Populiariausi pediatrinių urologų ir žingsnių schema:

  • per pirmąją savaitę augmentinas ir cedeksas skiriami į veną arba į raumenis;
  • antrosios savaitės metu - amoksiklavas ir zinnatas;
  • trečią savaitę naudojama suprax.

Esant ūmiam pielonefritui, galima vartoti cefiksimą - jo naudojimas leidžiamas nuo 6 mėnesių. Ilgalaikis gydymas ūmios formos, uroseptinis gali būti pakeistas.

Lėtinis pyelonefritas reikalauja ilgo gydymo ir yra sunkus recidyvas. Pasibaigus paskutiniam furagin nustatymui 5 mg / kg svorio. Kursas trunka 3 savaites. Jos efektyvumą lemia bakopos rezultatai.

Nevigremon arba nitroksolinas, skiriamas lėtinio peliolefeliato infekcijai. Vaistas yra paimtas per 4 mėnesius kursais - 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.
Vaizdo įraše apie vaikams, vyrams ir moterims gydomus pyelonefritus ir antibiotikus:

Veiksmingumas

Nėra universalaus, 100% aktyviai veikiančio antibiotiko, kuris per 7 dienas gali išgydyti infekciją. Iš tikrųjų, pyelonefrito gydymas tam tikru mastu atliekamas empiriškai, nes tai priklauso nuo patogeninės mikrofloros jautrumo vaistui, bakterijų pobūdžio, kūno būklės ir tt.

Bendra taisyklė yra ši rekomendacija: antibiotiko poveikis turi pasireikšti per 3 dienas. Jei po trijų dienų kurso paciento būklė nepagerėjo ir analizės duomenys nepasikeitė, tada vaistas yra neefektyvus ir jį reikia pakeisti kitu.

Jūs galite sustiprinti vaisto poveikį papildydami antimikrobines medžiagas ar vaistažoles. Tačiau negalima pakeisti antibiotikais gydant pyelonefritą.

Ilgalaikis gydymas lėtiniu ar ūmaus pyelonefrito antibiotikais padeda pašalinti naudingą mikroflorą. Taigi po gydymo pabaigos dažnai skiriama reabilitacinė terapija.

Perdozavimas ir per ilgi vaistų vartojimas yra nepriimtini. Ne visi antibiotikai yra saugūs, todėl jų vartojimo kursas yra ribotas. Be to, net saugiausias vaistas ilgainiui nustoja būti veiksmingas.

Antibiotikų naudojimas užtikrina ligos išgydymą, o visi kiti dalykai yra vienodi. Tačiau vaistų, dozių ir dozavimo režimo pasirinkimas yra labai individualus ir reikalauja aukšto profesionalumo ir žinios apie temą.