logo

Prostatos adenoma

Vyresni vyrai dažnai patiria būklę, vadinamą prostatos hipertrofija arba teisingiau prostatos adenoma. Prostatos liaukos formos adenoma nėra kilusi iš paties audinio, o iš mažų gleivių po poskies šlaplės sluoksnio ir šlapimo pūslės kaklelio - periuretralinės liaukos (115 pav.). Dėl šių liaukų augimo susidaro adenomatinis navikas, kuris yra tarp gleivinės ir raumens sluoksnio poskies šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio. Adenoma išstumiama iš gleivinės prostatos dalies šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio pro forma, o raumeninis sluoksnis stumia jį į išorę. Tuo pačiu metu supanti prostacija suspaudžiama, suplakta ir kartu su praskiestos raumens sluoksniu formuojama vadinamoji adenomos chirurginė kapsulė.

Sėklos tuberkuliozė padalija užpakalinę šlaplę į dvi dalis: proksimalinį tarp sėklidžių ir šlapimo pūslės kaklo ir distalinį tarp sėklidžių ir išorinio sfinkterio. Adenoma išsivysto iš proksimalinės užpakalinės šlaplės periuretralinių liaukų, o distalinio regiono liaukos, taip pat pačios kiaušialąsčių tuberkuliozė, šiame procese nedalyvauja.

Adenomos formavime dalyvauja trys submucosalinio sluoksnio liaukų grupės: dvi yra iš abiejų užpakalinės šlaplės pusių, o viena yra šiek tiek aukštesnė vidurinėje linijoje pagal cistinio trikampio gleivinę - podagrinė grupė (116 pav.). Su adenomos vystymu iš šoninių grupių susidaro vadinamoji subvesicinė forma, o su skydliaukės skilvelių augimu - intravesicine forma. Subvesicinėje adenomoje šlaplės segmentas, esantis šalia šlapimo pūslės, išspaustas į šonus ir išplėstas priešpriešinės krypties kryptimi, o šlapimo pūslė tolygiai stumia į viršų (117 pav.). Intraviozine forma, adenoma pakelia virš jos esantį cistinį trikampį gleivinę, presuojant į liežuvio formą šlapimo pūslę. Šiuo atveju yra nurodyta vidutinė prostatos dalis (118 pav.). Šis pavadinimas turėtų būti laikomas nesėkmingu, nes prostatoje nėra vidurinės skilties, be to, prostatoje nėra prostatos, bet šlapimo pūslės kaklelio liaukose, kurie, formuojant adenomą, imituoja prostatos "vidurinę skiltinę". Taip pat yra mišrių adenomos formų, susijusių su visų trijų grupių periurethral liaukų proliferacija.

Formuojant adenomą, dalyvauja ne tik periurethralės liaukos, bet ir intersticinio audinio raumenų ir jungiamojo audinio elementai. Priklausomai nuo konkretaus audinio dominavimo, adenoma daugiausia yra adenomatozė (dažniausiai), pluoštinė arba mioma. Adenomų forma yra įvairi - sferinė, kriaušės formos, cilindro formos. Jų nuoseklumas yra tolygiai elastingas, paviršius yra lygus arba mažas-pakylingas.

Adenomos dydis ir svoris yra skirtingi. Daugeliu atvejų jo svoris 30-40 g, bet kai kuriais atvejais jis siekia 200 g ir daugiau, o kai kuriais atvejais - ne didesnis kaip 5-10 g.

Adenomos dydis nenustato šlapinimosi sutrikimų laipsnio. Labai svarbu yra adenomos augimo pradžia ir kryptis. Intraviozine forma maža, sunkiai aptinkama adenoma, pakerta per šlaplę vožtuvo pavidalu, gali sukelti didelius sunkumus šlapinantis iki visiško šlapimo susilaikymo. Be to, didelė adenoma, auganti iš šoninių periuretralinių liaukų, išilgai tiesiosios žarnos, negali sukelti šlapimo trikdymų.

Remiantis šiuolaikiniais požiūriais, periuretralinių liaukų proliferacijos priežastis yra lyčių hormonų pusiausvyros nebuvimas senatvėje. Kai kurie autoriai mano, kad adenomos proliferacija yra dėl androgenų trūkumo dėl sėklidžių funkcijos sumažėjimo; kiti mato adenomų susidarymo priežastis, susijusi su androgenų pertekliumi, kuri atsiranda, kai prostatos slopinantis poveikis sėklidžių funkcijai yra sutrikęs dėl jo senyvios atrofijos. Kai kurie autoriai mano moterų hormonų pertekliaus priežastį, kiti - ir androgenų bei estrogenų trūkumas, jų santykio pažeidimas ir kt. Klausimas nagrinėjamas ir lieka neaiškus.

Prostatos adenoma yra labai dažnas reiškinys. Tai pasireiškia 30-40% vyresnių nei 50 metų vyrų ir 75-90% vyresnių nei 65 metų amžiaus. Tačiau ligos klinikiniai požymiai pastebimi tik apie 15% vyrų, kurių amžius nuo 50 iki 70 metų.

Užkietėjęs šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės prostatos adenomos atveju sukelia šlapimo pūslės raumenų kompensacinę hipertrofiją. Paprastai hipertrofija yra tiktai atskiros raumens ryšuliai, kurie išsivysto į šlapimo pūslę smeigės formos, trabekulių (trabekulinio šlapimo pūslės), tarp kurių išsiskleidžia siena su plačiu įėjimu į juos (klaidinga divertikula). Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo cistinės raumenų kompensacinės savybės, ši būklė tam tikrais atvejais išlieka pastovi, kitose hipertrofija palaipsniui keičiama retinimu ir atrofija padidėjusio intravesinio slėgio įtaka. Sukuriama progresuojanti šlapimo pūslės raumenų sienelės atonija, kuri išreiškiama šlapimo nepakankamu ištuštinimu, likusio šlapimo išvaizda, kurios kiekis palaipsniui didėja.

Padidėjęs intravesicinis slėgis ir ypač likutinis šlapimas, trukdo jo ištekėjimui iš kraujagyslių, o tai susilpnėja pūslelių kiaušidžių lenkimu per vaistinių vaistinių preparatų perėjimą, nes adenoma stumia šlapimo pūslės dugną į viršų. Visa tai veda prie kraujagyslių ir inkstų dubens atonijos.

Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio ir šlapimo taurės ir dubens sistemos sąstingio, slopinama inkstų kanalėlių šlapimo cirkuliacija, dėl to jie išsiplėtę, sutrinka jų fiziologinė funkcija, t. Y. Pakartotinai paimamas pirminis šlapimas ir išsiskiria azoto bei kiti šlakai. Dėl to atsiranda poliureja - kasdieninio diurezės padidėjimas iki 2-3 l, hippozinturija - mažas šlapimo savitasis svoris, azotemija - per didelis azoto šlakų kaupimasis kraujyje, dehidracija ir acidozė. Pastaroji yra pablogėjusi inkstų amoniako sintezė.

Esant nuolatinei stagnacijai šlapimo takuose, pamažu atsiranda inkstų parenchimo atrofija. Plėtojamas dvišalio hidroameroterfoso modelis.

Ligos metu yra trys etapai. Toks pasidalijimas tam tikru mastu yra schematiškas, tačiau daugeliu atvejų tai leidžia nustatyti ligos vystymosi stadiją ir naršyti pasirinkus gydymą.
I etapas prasideda palaipsniui. Dažnai šlapinasi, ypač naktį.

Ateityje pacientas pastebi, kad jis laukia, kol šlapimas pradeda išsiskirti. Reikalavimas šlapintis tampa būtinybe, būtina, šlapimas išsiskiria vangus srautas. Palaipsniui tampa sunku šlapintis, ypač naktį; ištuštinti šlapimo pūslę, pacientas priverstas įtempti.

Lengvatiniai šlapimo sutrikimai naktį paaiškinami lovos poilsio, šilumos ir lėtos apyvartos miego metu padariniais, kurie prisideda prie stagnacijos dubens ir patologijos atsiradimo.

Nepaisant nurodytų šlapimo sutrikimų, šlapimo pūslė, dėl kompensuojamosios detoksikacijos hipertrofijos, šlapimo metu visiškai ištuštinamas. Liekamas šlapimas nepasirodo arba jo kiekis neviršija 50 ml. Tai būdinga I stadijos liga.

Dažnai liga neprogresuoja daugelį metų ar visą gyvenimą dėl pakankamos atsarginės detruso galios. Kitais atvejais pastarasis palaipsniui išdžiūvo ir liga pereina į II etapą.

II stadijoje būdingas trūkstamas šlapimo pūslės raumenų aparato jėgos trūkumas. Po raumenų skaidulų hipertrofijos atsiranda detruso aortos; šlapimo pūslė, kai šlapinimasis nėra visiškai ištuštinamas, atsiranda likutinis šlapimas. Jo kiekis, iš pradžių mažas (100-200 ml), palaipsniui didėja, pasiekdamas 300-500 ml, net iki 1 l ar daugiau. Dėl to šlapinimasis tampa vis dažniau per dieną, pacientai jaučia, kad šlapimo pūslė ištuštinama nepilnai. Kaip paminėta aukščiau, šlapimo pūsle stasis stabdo jo išsiskyrimą iš kiaušidės ir dubens, dėl to pablogėja inkstų funkcija. Pasireiškia inkstų nepakankamumo simptomai: burnos džiūvimas, apetito praradimas, padidėjęs troškulys, poliureja. Taigi II stadijos liga pasižymi didėjančia šlapimo pūslės raumenų sienos dekompensacija ir atonija, liekamojo šlapimo buvimas ir inkstų nepakankamumo simptomai.

Jei pirmojo etapo II etapas, kaip nurodyta, ne visada vyksta, o II etapas, laipsniškas šlapimo sistemos dekompensavimas neišvengiamai tampa ligos III etapu.

III etapo metu burbulo kontraktilumas sumažėja iki minimumo. Šlapimo pūslė dramatiškai ištempta, o kartais jos kontūrai nustato akis formos, pasiekiančios bambą arba virš sferinės naviko, išsikišančios į pilvo sieną, pavyzdžiui, nėščiosios gimdos. Pacientas nuolat linkęs šlapintis. Šlapimas nėra išsklaidytas sraute, bet lašais. Likučių šlapimo kiekis siekia 1,5-2 litrus. Kartu su šlapimu pradžioje naktį, o po to per dieną, periodiškai ar visam laikui išlaisvina pilvą, o šlapimo pūslė vis dar pilna. Šis reiškinys - šlapimo nelaikymas dėl jo vėlyvumo (paradoksali ischurija) yra dėl vidinio šienligės šlapimo pūslės tonas praradimo dėl nuolatinio tempimo.

III etape yra ryškūs kūno bendrosios intoksikacijos ir dehidratacijos reiškiniai, kuriuos sukelia giliai sutrikusi inkstų funkcija.

Injekcinio epitelio siurblio ir išskyros funkcijos smarkiai sumažėja. Taigi, poliuretika ir mažas savitasis šlapimo svoris. Pacientai skundžiasi dėl visiško apetito praradimo, silpnumo, troškulio, burnos džiūvimo, pykinimo ir vidurių užkietėjimo. Psichinė depresija, apatija, kacheksija, sausos gleivinės (sausas liežuvis, tylus balsas), šlapimo kvapas iš burnos yra azotemijos, acidozės ir šlapimo takų infekcijos simptomai - nuolatinis šlapimo kompresorius. Pacientai miršta greitai, jei jie negauna skubios pagalbos. Būdingi III fazės ligos požymiai, kartu su aštriu šlapimo pūslės atonija, yra paradoksalūs šlapimo nelaikymas, azotemija, acidozė ir kūno dehidracija, šlapimo takų infekcija. Komplikacijos dažnai būna ligos eigoje. Svarbiausia iš jų yra infekcija. Infekcija lieka prostatoje, taip pat šlapimo sistemoje. Prostatitas, cistitas, peliozė, pyelonefritas dažnai apsunkina ligos eigą ir blogina prognozes. Jie pasireiškia akivaizdžiai, karščiavimo reiškiniai, tada palaipsniui, be vietinių simptomų, vystosi normaliomis ar žemo lygio karštligėmis. Ypač blogai paveikta pacientų, sergančių pielonefritu, būklė ligos II ir III stadijoje, kai infekcija yra blogai išgydoma, pasireiškia periodiškai padidėjusio karščiavimo protrūkiais, apsvaigusiais šaltkrėtomis, prakaitavimo prakaitu, inkstų nepakankamumo paūmėjimu, t. Y. Urosepsiu.

Infekcijos šaltinis dažnai yra šlapimo pūslės kateterizavimas su diagnostine priemone (likusio šlapimo nustatymu) arba terapiniu tikslu. Nepaisant kruopštaus aseptikos stebėjimo, kateteris įterpiamas į priekinį šlaplę į šlapimo pūslę, kur greitai išsivysto stagnuojantis šlapimas, sukeliantis šlapimo pūslės ir viršutinio šlapimo takų uždegimą. Nuolatinio kateterio naudojimas, be šių komplikacijų, sukelia uretritą. Nuo šlaplės infekcijos gale
išilgai galūnių išeminių kanalų jis prasiskverbia į epididimį, prostatą ar sėklines pūsleles, sukeliančias epididimitą, prostatą ar vesiculitą.

Kita ligos komplikacija kraujavimas iš stagnuočių adenomos ar gleivinės posvyrio šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio venose. Kartais kraujavimas atsiranda dėl traumos iš šlaplės ar adenomos dėl kateterio sukeltos melagingo insulto arba dėl greito ištuštinimo chroniško šlapimo pūslės kateterizacijos metu (ex vacuo hyperemia). Gydymas.

Apie 10% atvejų prostatos hipertrofija yra sudėtinga dėl akmenų susidarymo šlapimo pūslėje dėl stagnuojančio šlapimo ir šlapimo pūslės infekcijos.

I ir II stadijos ligos metu dažnai stebimas ūminis pilnas šlapimo susilaikymas. Pastarasis yra susijęs arba su greitu adenomos tūrio padidėjimu dėl kraujo perpildymo (pvz., Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, drebėjimas, seksualinės pernelygybės), ar greitas šlapimo pūslės susitraukimo sumažėjimas (jei peršasi šlapimas ar apsinuodijimas). Nepaisant stipriausių bandymų, pacientas negali išskirti nė vieno šlapimo lašelio. Spazminiai detrusoriaus susitraukimai lydi stipraus skausmo.

Prostatos adenoma: simptomai ir gydymas

Prostatos adenoma yra gerybinis prostatos liaukų struktūros augimas, dėl kurio sunku šlapimo iš šlapimo pūslės.

Tuo pačiu metu sunku šlapintis ir dažnai lankytis tualetu. Be to, šlapimo srovė tampa silpnesnė, galbūt netyčia išleidžiama. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda lėtinis šlapimo susilaikymas. Tai veda prie bendro apnuodijimo kūno ir lėtinės inkstų ligos.

Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtumėte gydymą, nes tokio gydymo ankstyvose stadijose nebuvimas, kai problema vis dar gali būti išspręsta farmakoterapijos pagalba, sukelia chirurginės intervencijos poreikį, kai patologija pereina į vėlesnius vystymosi etapus.

Priežastys

Prostatos adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai nustatytos. Tačiau buvo nustatyta, kad pagrindinis veiksnys, sukeliantis šią patologiją, yra vyro amžius. Kuo vyresnis jis, tuo didesnis yra šios ligos atsiradimo tikimybė.

Visų pirma, tai susiję su su amžiumi susijusiomis endokrininės sistemos reguliavimo funkcijos pokyčiais, kurie yra atsakingi už seksualinės veiklos funkcionavimą. Pažymėtina, kad prostatos adenomos vystymosi atvejai nebuvo užregistruoti kastruotuose ar osokopeniuose vyruose. Taip pat žinoma, kad rūkymas, seksualinė orientacija, seksualinė veikla ir kiti veiksniai neturi įtakos patologijos atsiradimui.

Adenoma yra liga, kuri susidaro su gerybine uretros aplinkinių liaukų navikų augimu ir esančiu prostatos šlaplėje po šlapimo pūslės.

Vyrams, vyresniam nei 50 metų, patologijos vystymosi tikimybė yra 50%, o vyresnio amžiaus žmonėms ji yra dar didesnė. Pacientai po 70% 75% atvejų patiria šią ligą.

Kuo skiriasi prostatos adenoma ir prostatitas?

Prostatitas ir prostatos adenoma yra visiškai skirtingos sąvokos, kurios, tačiau, daugeliui painioja tarpusavyje.

Prostatos adenoma vadinama prostatos audinių hiperplazija (išplėtimas). Prostatitas yra uždegiminis procesas, kuris paveikia šią liauką.

Infekcija su patogenais;

Dažnas arba pernelyg retas seksas;

Prostatos adenomos simptomai ir pirmieji požymiai

Prostatos adenoma yra vienoda visiems pacientams. Pagrindiniai simptomai gali būti eritemingi arba obstrukciniai.

Pirmajai formai būdingas padidėjęs šlapinimasis. Be to, pacientas kenčia nuo dažno noro ištuštinti šlapimo pūslę, šlapimo nelaikymą ir nikturiarą.

Su obstrukcine prostatos adenoma, šlapimo procesas tampa vis sunkesnis, o šlapimo pūslės ištuštinimo laikas padidėja. Be to, žmogus jaučiasi diskomfortas, susijęs su nepilnu MP ištuštinimo jausmu. Tuo pačiu metu yra šlapimo srovės pertrūkis ir susilpnėjimas, o šlapinimasis būna įtemptas.

Modernioje urologijoje prostatos adenoma yra padalinta į 3 etapus.

Pirmasis etapas

Pradinėje ligos fazėje pasikeičia šlapinimosi dinamika. Reikalavimai tampa dažni, tačiau tuo pat metu pats procesas tampa vangus, mažiau intensyvus. Pacientas pradeda jausti poreikį aplankyti tualetą naktį.

Paprastai pirmojoje stadijoje prostatos adenoma pacientui nejaučia tam tikro diskomforto. Kalbant apie nakties pabudimus, vyrai dažnai juos asocijuojasi su su amžiumi susijusi nemiga.

Dieną šlapinimosi veiksmų skaičius išlieka tas pats, tačiau daugelis vyrų pastebi, kad atsirado vadinamasis laukimo laikotarpis. Tai ypač ryškus rytas.

Palaipsniui didėja noras šlapintis, o išleistas šlapimo kiekis, priešingai, sumažės. Tada prasidės būtinybė raginti ištuštinti šlapimo pūslę. Pažymėtina, kad jei anksčiau žmogus susidūrė su šlapimu, parabolinė kreivė, tada pirmojoje prostatos adenomos vystymosi stadijoje jis tampa vangus ir skiriasi vertikaliai.

Kadangi pirmajame etape atsiranda šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, jos ištuštinimo veiksmingumas išlieka tas pats. Tuo pačiu metu šlapimo nelaikoma jo ertmėje. Inkstų ir viršutinių šlapimo takų funkcinė būklė taip pat nepasikeičia.

Antrasis etapas (ar subkompensuojamas etapas)

Antrojoje prostatos adenomos vystymosi stadijoje būdingas padidėjęs šlapimo pūslės dydis. Tuo pačiu metu jo sienose atsiranda distrofiniai pokyčiai. Liekamasis šlapimas palaipsniui kaupiasi šlapimo pūslėje. Iš pradžių jo tūris yra 200 ml, bet laikui bėgant jis didėja.

Per šlapinimąsi žmogus turi įtempti pilvo raumenis, o tai sukelia staigų intravesicinio slėgio padidėjimą. Šlapinimasis šiame etape tampa daugiafazis, pertraukiamas ir banguotas.

Kai patologija progresuoja, gali pasireikšti šlapimo viršutinių šlapimo takų trūkumas. Raumenys praranda elastingumą, o šlapimo takas pradeda plisti. Atsižvelgiant į tai, inkstų funkcija sutrikusi.

Pacientai pradeda kankinti nuolatinį troškulį, poliuuriją ir kitus lėtinės inkstų ligos simptomus. Kompensacijos mechanizmo pažeidimo atveju atsiranda 3 etapas.

Trečia pakopa (dekompensuota stadija)

Šioje prostatos adenomos stadijoje būdingas padidėjęs paciento šlapimo pūslė dėl didelio jame kaupiamo šlapimo kiekio. Nustatyti, kad šis nukrypimas nėra sudėtingas. Tai galima padaryti vizualiai arba per palpaciją.

Viršutinė šlapimo pūslės riba gali pasiekti bambuką arba pasiekti aukštesnį tašką. Net esant intensyvaus spaudimo raumenims, šlapinimasis tampa neįmanomas. Tokiu atveju pacientas patiria nuolatinį norą ištuštinti šlapimo pūslę. Dėl nesugebėjimo tai daryti, jis kenčia nuo pilvo skausmo, o šlapimas išsiskiria lašais arba mažomis porcijomis.

Laikui bėgant, padidėjęs noras šlapintis ir skausmas šiek tiek sumažėja. Vietoj to prasideda vadinamoji paradoksali šlapimo susilaikymas. Jis pasižymi tuo, kad šlapimo pūslė perpildoma šlapimu, tačiau jis išsiskiria tik lašais.

Paskutiniame ligos vystymosi etape viršutiniai šlapimo takai plečiasi, o inkstų parenchimas sutrinka. Šis sutrikimas atsiranda dėl šlapimo takų obstrukcijos, kurios įtaka padidina slėgį puodelio-dubens sistemoje.

Trečioje stadijoje ESRD simptomai didėja, o gydymo laiku nebuvimas gali būti netgi mirtinas.

Pasekmės ir komplikacijos

Neapdorotos prostatos adenomos metu gali išsivystyti komplikacijos:

  1. Ūminis šlapimo susilaikymas. Tai yra rimta patologijos komplikacija, kartu su nesugebėjimu ištuštinti šlapimo pūslę. Dažnai toks nukrypimas pastebimas antrojo adenomos vystymosi stadijoje. Dažnai ūmus šlapimo susilaikymas pasireiškia hipotermijos, pernelyg didelio darbo ar ilgesnio sėdėjimo metu. Norėdami ištaisyti padėtį galima tik kateterizuoti šlapimo pūslę.
  2. Uždegiminiai procesai - cistitas ar pyelonefritas. Šiuos patologijas galima išvengti tik tuo atveju, jei prostatos adenoma gydoma nedelsiant.
  3. Konkrečios šlapimo pūslės. Jei neužbaigtas kūno ištuštinimas, joje formuojasi mineraliniai telkiniai, akmenys. Užkirsti kelią jų atsiradimui galima tik tada, jei atstatote šlaplės funkciją. Jei akmenys jau yra suformuoti, atliekamas chirurginis prostatos adenomos gydymas, kurio metu taip pat pašalinami akmenys.
  4. Hematūrija - kraujo priemaišos šlapime. Su šlapimo pūslės kaklelio varikoze, tam tikras kiekis raudonųjų kraujo kūnelių įsiskverbia į šlapimą. Eritrocitrija gali būti makroskopija, kurioje šlapimas tampa raudonas ir mikroskopinis. Pastaruoju atveju raudonieji kraujo ląstelės šlapime gali būti aptiktos tik laboratoriniais tyrimais. Hematūrija reikalauja papildomos diagnostikos, kurios tikslas - pašalinti navikučių ar kalcio atsiradimą šlapimo pūslėje.

Diagnostika

Pradžioje atliekamas skaitmeninis prostatos tyrimas, po kurio imamas šlaplės tepinėlis ir taip pat atliekamas prostatos nosies paslapties tyrimas. Tai būtina, kad būtų pašalintos bakterinės patologijos komplikacijos.

Be to, nesėkmingai atlikite:

  1. Ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti prostatos dydį, aptikti šlapimo pūslelių skaičiavimus ir staigus procesus. Be to, nustatomas šlapimo pūslėje kiekis, taip pat krosnių ir šlapimo takų veikimas.
  2. Uroflowmetry - procedūra, kurios metu matuojamas šlapimo pūslės ištuštinimo laikas ir šlapimo srautas. Manipuliavimas atliekamas naudojant specialų jutiklį.
  3. Prostatos specifinio antigeno (sutrumpinto PSA) lygio nustatymas. Ši diagnostinė procedūra reikalinga, kad būtų išvengta vėžio vystymosi prostatos audiniuose. Rodiklių vertė įprastai neturi viršyti 4 ng / ml kraujo. Jei yra kokių nors abejonių dėl duomenų patikimumo, atliekama prostatos biopsija.
  4. Cistografija ir išmatinė urografija. Tačiau pastaraisiais metais šios manipuliacijos buvo atliekamos rečiau, nes atsirado nauji, minimaliai invaziniai ultragarsinės diagnostikos metodai.

Kai kuriais atvejais, siekiant diferencijuoti prostatos adenomą iš kitų panašių simptomų patologijų, atliekama cistoskopija.

Prostatos adenomos gydymas

Prostatos adenomos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos stadijos:

  1. Taigi, pirmajame ligos vystymosi etape pacientai skiria vaistus ir formuoja fizinį aktyvumą. Kartu pateikiamos rekomendacijos dėl bendro gyvenimo būdo ir mitybos. Reikalinga sąlyga - rūkymo ir alkoholio atmetimas, taip pat pašalinimas iš kavos meniu. Dėl šlapinimosi problemų gali prireikti papildomos transuretracinės elektrolizės.
  2. Antrojoje patologijos vystymosi stadijoje rekomenduojama chirurgiškai pašalinti adenomą. Paprastai jie taiko minimaliai invazinę operatyvinę prieigą arba klasikinius metodus.
  3. Pagrindinis prostatos adenomos treties stadijos gydymo tikslas yra užtikrinti visišką šlapimo nutekėjimą ir azotoksinio apsinuodijimo požymių pašalinimą. Tokioje situacijoje atliekama perkutaninė punkto nefrostomija, cistostomija ar kitos manipuliacijos. Po to visos pastangos yra nukreiptos į inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimą. Tik po to svarstomas chirurginės intervencijos klausimas.

Svarbu! Farmakoterapija negali visiškai išgydyti ligos. Jo pagrindinė užduotis - sulėtinti arba visiškai sustabdyti patologinio proceso progresavimą.

Farmacijos produktai

Prostatos adenomos atveju jie naudoja:

  1. Alfa blokatoriai, kurie prisideda prie šlaplės plitimo. Tai, savo ruožtu, pagerina šlapimo srautą. Norint pasiekti stabilų gydomąjį poveikį, gydymas turi būti atliekamas bent šešis mėnesius. Pirmieji teigiamos dinamikos požymiai pastebimi jau po 2-4 savaičių nuo narkotikų vartojimo pradžios. Iš esmės, tokie įrankiai yra priskirtas kaip prazosino (dienos dozę - nuo 4 iki 5 mg) Doksazosiną (2-8 mg per dieną), alfuzosino (5-7,5 mg / per dieną), ir tt Jei po 3-. 4 mėnesių gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų, gydytojas turi persvarstyti gydymo schemą.
  2. 5-alfa-reduktazės inhibitoriai, kurie sumažina prostatos dydį ir sustabdo jo tolesnį augimą. Šios grupės vaistai tiesiogiai veikia testosterono, transformuojant jį į dihidrotestosteroną. Finasteridas, vartojamas 5 mg per parą arba Duastroido dozė, padeda įveikti patologiją. Šie vaistai nėra susiję su hormonų receptoriais, todėl jie neturi šalutinių poveikių, būdingų hormoniniams vaistams. Po 3 gydymo mėnesių prostatą sumažina 20%, po šešių mėnesių - 30%.

Chirurginis gydymas

Chirurgija šiandien yra veiksmingiausias prostatos adenomos gydymas. Chirurginė intervencija būdinga ligos komplikacijų atsiradimui ūminio šlapimo susilaikymo, inkstų funkcijos sutrikimo, antrinės infekcijos ir tt forma.

Be to, operacija skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo subjektyvių simptomų, kurie žymiai sumažina gyvenimo kokybę -. Nelaikymas, dažnas noras netekti šlapimo pūslę, ir tt Iki šiol pats efektyviausias yra šie metodai chirurginio gydymo GPH.

Atvira prostatektomija

Manipuliacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operacijos metu atliekama prostatos skilties rezekcija.

Ši chirurginė technika naudojama, jei yra paveikta didelė prostatos liaukos dalis ir likutinis šlapimas yra ne mažiau kaip 150 ml.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, dažniausiai intervencija atliekama dviem metodais. Pirmame etape atliekama tam tikrų prostatos zonų rezekcija, po kurios susidaro fistulė, per kurią šlapimas laisvai pateks į pisuarą. Antroje stadijoje visiškas šlapimo nutekėjimas visiškai atkurtas.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Šis chirurginis prostatos adenomos gydymas yra labiau gerybiškas, nes procedūros metu pacientui neskirti. Manipuliavimas atliekamas per šlaplę.

Tokios operacijos požymiai yra šlaplės masė ne daugiau kaip 60 g, o likučio šlapimo kiekis yra mažesnis nei 150 ml. Procedūros metu pašalinamos tik tam tikros prostatos sritys. Po to pacientui skiriami vaistai, kurie neleis jo pakartotinai augti.

Nepaisant to, kad TUR laikoma minimaliai invazine chirurgine technika, labiau tikėtina, nei atvira prostatektomija sukelia pooperacines komplikacijas. Taigi, pacientams gali pasireikšti kraujavimas, šlapimo nelaikymas, šlapimo pūslės kaklo sklerozė ir kiti nepageidaujami tokio įsikišimo padariniai.

Transurethral mikrobangų terapija

Šios procedūros esmė yra kateterio įvedimas į šlaplę, per kurią šeriami mikrobangų krosnelės. Pagal jų įtaką atsiranda kasos audinio kaitinimas ir koaguliacija.

Ši technika yra efektyvi tik mažoms adenomoms. Po operacijos pastebimas šiek tiek patinimas, todėl į kateterį įterpiamas šlapimas į pacientą.

Transurethralo lazerio garinimas

Kateteris įterpiamas per šlaplę, po kurio navikas veikia lazerio spindulį. Pagal jo įtaką vanduo iš užaugintų audinių pradeda aktyviai išgaruoti, dėl ko jie miršta. Dėl to prostatos dydis yra sumažintas.

Transurethralo lazerio garinimas naudojamas tik mažiems liaukų augimui.

Transurethral Needle Ablation

Procedūra atliekama naudojant cistoskopą, per kurį gydytojas įstumia adatas į prostatos audinius. Per šias adatas tiekiamos radijo dažnio bangos, kurių įtaka auglys išsišiepia ir nyksta.

Ši technika naudojama mažiems navikams. Komplikacijos gali būti tokios pat kaip transuretracinis mikrobangų gydymas.

Didelio intensyvumo nukreiptas ultragarsas yra procedūra, kai naudojant specialų zondą įterpiama nedidelė kamera ir prietaisas, skleidžiantis ultragarso bangą.

Ultragarsas turi šiluminį poveikį, naikindamas nenormalų audinį. Po tokio gydymo pacientams gali pasireikšti impotencija (1-7% atvejų).

Baliono dilatacija

Per cistoskopą į šlaplę įkišamas balionas, per kurį išsiplėtęs šlaplės lūšis. Ši technika naudojama konservatyvios patologijos gydymo neefektyvumui, taip pat tuo atveju, kai neįmanoma atlikti operacijos.

Stentavimas

Šis metodas yra šiek tiek panašus į ankstesnį, tačiau šiuo atveju į šlaplę įvedamas specialus stentas, kuris užtikrina įprastą šlapimo srautą.

Cryodestruction

Manipuliacijos metu skystas azotas naudojamas neoplazminių audinių užšaldymui, dėl kurio jie sunaikinami. Kad nebūtų pažeisti šlaplės sveiki audiniai, jo zonoje yra specialus šildymo elementas.

Prostatos liaukų arterijų embolija

Procedūros metu naudojami nedideli plastikiniai rutuliai, kurie įterpiami prostatos arterijose per specialų kateterį. Kartu su krauju, jie pasiekia mažus arterio lius ir glaudžiai uždaro. Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo, patologiniai audiniai nustoja augti ir miršta.

Kokios gali būti prostatos adenomos operacijos padariniai?

Chirurginis prostatos adenomos gydymas gali sukelti pacientui komplikacijas:

  1. Kraujavimas per operaciją. Jie atsiranda 2-3% atvejų ir yra rimčiausia chirurginio gydymo pasekmė. Daugeliui pacientų reikia kraujo perpylimo.
  2. Kraujavimas po operacijos, kartu su kraujo krešulių susidarymu, kurie vėliau sutrikdo normalią šlapimo srovę. Tokios pasekmės gali būti pašalintos tik taikant pakartotinę intervenciją, atliekamą endoskopiniu ar laparotominiu metodu.
  3. Šlapimo sąstingis dėl jo vėlavimo. Ji, savo ruožtu, atsiranda dėl pūslės raumenų sluoksnio disfunkcijos.
  4. Urogenitalo sistemos infekcijos (uždegiminiai procesai sėklidėse ir jų prieduose, prostatos, inkstų puodeliai ir dubens ir tt). Panašios komplikacijos atsiranda 5-22% atvejų.
  5. Šlapimo proceso pažeidimai, sukelti dar didesnių sunkumų, nei anksčiau pastebėta pacientui. Ši komplikacija atsiranda dėl nenormalaus prostatos audinio išbėrimo. Ši problema išspręsta tik pakartotinai rezekcija.
  6. Retrograzinė ejakuliacija, kai yra sunkumų dėl išsiskyrusio sėklinės skysčio dėl jo injekcijos į šlapimo pūslę.
  7. Erekcijos sutrikimas. Tai pasireiškia 10% pacientų, tačiau tai ne visada yra prostatos adenomos chirurginio gydymo rezultatas.
  8. Šlaplės kanalo susiaurėjimas, kuris pasireiškia 3% atvejų, ir reikalingas mikroinvasiomas intervencinis gydymas naudojant endoskopinius metodus.

Pacientams labai retai pasireiškia šlapimo nelaikymas, kuris taip pat gali pasireikšti savaime. Bet tik tada, kai tai sukėlė šlapimo pūslės raumenų pažeidimas.

Prognozė ir prevencija

Siekiant išvengti prostatos adenomos vystymosi, vyrams rekomenduojama:

  • vengti hipodinamikos, dėl kurios kraujyje lieka dubens organai;
  • derinti maistą į lengvai virškinamą maistą;
  • vengti nutukimo;
  • atsisakyti dėvėti tvirtus džinsus, kelnes ir apatinius rūbus, kurie išspaudžia genitalijas;
  • išvengti atsitiktinio sekso, kad būtų užkirstas kelias LPS plitimui;
  • po 40 metų amžiaus, reguliariai atlieka profilaktines urologo tyrimus ir atlieka PSA kraujo tyrimą ankstyvam prostatos adenomos gydymo pradiniam nustatymui ir laiku pradėti.

Didžiausias kenksmingų produktų naudojimo apribojimas ir įtraukimas į dienos meniu, praturtintas augaliniu pluoštu, žymiai sumažina šios ligos vystymosi riziką. Nuo stiprios arbatos ir kavos turėtų būti atsisakyta natūralių sulčių, arbatų ar nuovirai žolelių -.. mėtų, citrinų balzamas, ramunėlių, Hibiscus, arbata rožių žiedlapių, ir tt Jei adenomos pradėjo kurti, būtina teikti pirmenybę pieno produktų, ankštinių augalų, virtų, garu arba kepta nugarinė mėsa.

Nuo to laiko, kai liga buvo aptiktos, priklauso nuo atsigavimo prognozės. Jei patologija buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje, o gydymas prasidėjo iš karto, prognozės laikomos palankiausiomis. Tačiau jie žymiai pablogėja, ignoruojant simptomus ir atidedant vizitą gydytojui.

Sunkiais atvejais atsiranda CRF raida, taip pat piktybinė anemija, dėl kurios atsiranda prostatos vėžys. Vėlyvoje ligos stadijoje stebimas prostatos piktybinis procesas, taip pat ignoruojamos paciento rekomenduojamos gydytojo rekomendacijos dėl prostatos adenomos gydymo ir profilaktikos.

Kas yra prostatos adenoma

Paprastai prostatos adenomos progresavimo tikimybė didėja su amžiumi. Ši priklausomybė yra susijusi su amžiaus pokyčiais hormonų lygiuose.

Prostatos adenoma (gerybinė prostatos hiperplazija, BPH) yra gerybinis navikas, dažnai būna vyresniems kaip 40-50 metų vyrams.

Prostatos adenoma yra prostatos audinių proliferacija ir gerybinių navikų atsiradimas jame (navikai, "mazgai"). Kadangi prostatos liauka apverčia dalį šlaplės, ji plečiasi, išspaudžia ir šlapinimasis tampa sunkus.

Prostatos adenomos priežastys

Prostatos adenomos vystymosi priežastis yra hormoniniai pokyčiai, vykstantys vyro su amžiumi kūne: vyro lytinių hormonų (testosterono) lygio sumažėjimas, o moterų hormonų (estrogeno) padidėjimas. Prostatos adenomos rizika padidėja po 40-50 metų. Jaunų vyrų ši liga yra labai reta.

Prostatos adenomos simptomai

  • dažnas šlapinimasis;
  • noras šlapintis naktį, dėl ko miegas nutrūksta;
  • silpnėjimas srauto slėgio, silpnas, plonas, pertraukiamas šlapimo srautas;
  • reikia skubėti po skubos;
  • šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, šlapinimasis dvi dozes su 5-10 minučių intervalais;
  • šlapinimosi poreikis;
  • kai šlapimo pūslė yra pilnas, gali atsirasti šlapimo nelaikymas.

Prostatos adenoma vystosi palaipsniui, einant per tris etapus. Pirmuoju ligos etapu šlapinimosi sutrikimai yra minimalūs. Nedidelis padidėjimas (ypač naktį) ir šlapimo takų mieguistumas. Pirmojo etapo trukmė yra individuali - nuo 1 metų iki 10-12 metų.

Antroje ligos stadijoje sutrikimai yra ryškesni: šlapimo srovė tampa intermituojančia, reikalinga įtempimas ir pūslės neišsamios pojūtis. Po to, kai šlapimas pradeda lietis šlapimo pūslėje, tai veda prie sulaikymo šlapimo takuose ir gleivinės uždegimo. Tai pasireiškė skausmas, burnos džiūvimo pojūtis, šlapinimasis, skausmas viršutinės srities ir nugaros dalies srityje. Antrasis etapas beveik visada patenka į trečią.

Trečioje ligos stadijoje, šlapimas (naktį, po to per dieną) periodiškai arba visą laiką išleidžiamas netyčia, todėl reikia naudoti pisuarą.

Prostatos adenomos komplikacijos

Šlapimo susilaikymas

Ūminis šlapimo susilaikymas pasireiškia nesugebėjimu šlapintis. Skausmingai raginama šlapintis, skausmas viršūnių srityje. Prostatos adenoma, ūminis šlapimo susilaikymas gali sukelti:

  • alkoholio vartojimas
  • vidurių užkietėjimas
  • hipotermija
  • priverstas miegoti
  • priešlaikinis šlapimo pūslės ištuštinimas.

Tokiu atveju turite skubiai susisiekti su chirurgine ligonine!

Šlapimo takų uždegimas

Įtraukite uretritą, cistitą, pyelonefritą, kurį sukelia šlapimo stagnacija šlapimo takuose, kuri sukuria palankią aplinką infekcijos vystymuisi. Šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės ir uždegiminių pokyčių pažeidimas sukelia šlapimo pūslės ligas, visų pirma urolitiazę. Sunkūs šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimai sukelia hidronofozę ir inkstų nepakankamumą.

Prognozė

Liga gali būti nutraukta anksti. Jei laiku apsilankysite gydytojui ir pasitarkite su gydytoju, prostata nebus padidėjusi, o šlapinimasis nepasireikš. Vėlesnėse ligos stadijose gyvenimo kokybė gerokai sumažėja, o komplikacijų rizika didėja.

Prostatos adenomos prevencija

  • kūno svorio kontrolė (kuo didesnė kūno masė, tuo didesnė prostata);
  • mityba turi viršyti dietos - riboti vartoti raudoną mėsą, gyvūninius riebalus (sviestą, margariną, pieną), lengvai virškinamus angliavandenius (miltų produktus), daržoves ir vaisius;
  • kiekvienas vyras, vyresnis nei 45 metų, turėtų kasmet tikrinti urologą ir patikrinti PSA lygį.

Ūminio šlapimo susilaikymo prostatos adenomos prevencija

  • vidurių užkietėjimas
  • hipotermija
  • šlapimo pūslės perpildymas
  • apriboti alkoholio vartojimą (ypač alų), aštrus, aštrus maistas.

Esant prostatos adenomai, patariama atlikti kontrolinį tyrimą kas 1,5-2 metus.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma - prostatos liaukos audinio prozotracija, dėl kurios sutrinka šlapimo ištekėjimas iš šlapimo pūslės. Yra būdingas dažnas ir sunkus šlapinimasis, įskaitant naktį, šlapimo srauto silpnėjimą, priverstinį šlapimo išsiskyrimą, slėgį šlapimo pūslėje. Vėliau gali išsivystyti šlapimo susilaikymas, uždegimas ir akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose. Lėtinis šlapimo susilaikymas sukelia intoksikaciją, vystosi inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos diagnozė apima prostatos ultragarsą, jos paslapties tyrimą ir, jei reikia, biopsiją. Gydymas paprastai yra chirurginis. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose stadijose.

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma yra paraverterinių liaukų gerybinis navikas, esantis aplink prostatos sekcijos šlaplę. Pagrindinis prostatos adenomos požymis yra šlapinimosi sutrikimas dėl laipsniško šlaplės suspaudimo su vienu ar keliais augančiais mazgeliais. Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos būdingas gerybinis traktas.

Prostatos adenomos paplitimas

Tik nedidelė dalis pacientų, sergančių prostatos adenoma, kreipiasi dėl medicininės pagalbos, tačiau išsamus tyrimas leidžia nustatyti ligos požymius kas ketvirtame 40-50 metų amžiaus vyruose ir 50-60 metų amžiaus vyrams. Prostatos adenoma yra aptiktos 65% 60-70 metų vyrų, 80-80 proc. Vyresnių nei 70-80 metų vyrų ir daugiau kaip 90 proc. Vyresnių nei 80 metų vyrų. Simptomų sunkumas gali labai skirtis. Urologijos srities tyrimai rodo, kad šlapinimosi sutrikimai atsiranda maždaug 40% vyrų, sergančių prostatos adenoma, tačiau tik vienas iš penkių šios grupės pacientų siekia gauti medicininę pagalbą.

Prostatos adenomos priežastys

Prostatos adenomos vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai apibrėžtas. Nepaisant plačios nuomonės, kad prostatos adenoma susiejama su lėtiniu prostatitu, nėra duomenų, kurie patvirtintų šių dviejų ligų ryšį. Tyrėjai neatskleidė jokio ryšio tarp prostatos adenomos vystymosi ir alkoholio bei tabako vartojimo, seksualinės orientacijos, seksualinės veiklos, venerinių ir uždegiminių ligų.

Prostatos adenomos paplitimas yra labai priklausomas nuo paciento amžiaus. Mokslininkai mano, kad prostatos adenoma išsivysto dėl hormoninių sutrikimų vyrams, kai įvyksta irterapauzė (vyriška menopauzė). Šią teoriją palaiko tai, kad vyrai, kurie buvo kastruojami iki brendimo, o labai retai - vyrai, kurie buvo kastruojami po jo atsiradimo, niekada kenčia nuo prostatos adenomos.

Prostatos adenomos simptomai

Yra dvi prostatos adenomos simptomų grupės: dirginanti ir obstrukcinė. Pirmoji prostatos adenomos simptomų grupė apima padidėjusį šlapinimą, nuolatinį (būtiną) norą šlapintis, nikturiarą, šlapimo nelaikymą. Prostatos adenomos apibūdinančių obstrukcinių simptomų grupei būdingas sunkumas šlapintis, atidėtas pradėjimas ir šlapimo laiko padidėjimas, nebaigto ištuštinimo jausmas, pertraukiamas vangus srautas ir šlapinimosi poreikis.

Išskirti trys prostatos adenomos etapai:

  • Kompensuota stadijos prostatos adenoma (I stadija)

Pakeičia šlapimo akto dinamiką. Tai tampa vis dažniau, mažiau intensyvi ir mažiau laisva. Reikia šlapintis 1-2 kartus naktį. Paprastai nocturija I adenomos prostatos srityje nesukelia rūpesčių pacientui, kuris susiliečia su nuolatiniais naktiniais pabudimais, susijusiais su su amžiumi susijusios nemigos atsiradimu.

Dieną galima palaikyti įprastą šlapinimosi dažnį, tačiau pacientams, sergantiems I stadijos prostatos adenoma, yra laukimo laikas, ypač ryškus po nakties miego. Tada dienos šlapinimasis dažnėja, o vienam šlapinimui išsiskiriantis šlapimo kiekis sumažėja. Yra būtini primygtinai. Šlapimo srovė, kuri anksčiau sudarė parabolinę kreivę, išsiskiria vangiai ir patenka beveik vertikaliai.

I stadijos prostatos adenomos metu išsivysto šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, dėl kurios išlaiko jo ištuštinimo efektyvumą. Šio etapo metu šlapimo pūslė yra mažai arba visai nėra. Išlaikoma inkstų ir viršutinio šlapimo takų funkcinė būklė.

  • Subkompensuotas prostatos adenomos stadija (II pakopa)

II stadijos prostatos adenoma, padidėja šlapimo pūslė, jos sienose vystosi distrofiniai pokyčiai. Likučių šlapimo kiekis pasiekia 100-200 ml ir toliau didėja. Per visą šlapinimosi aktą pacientas priverstas intensyviai įtempti pilvo raumenis ir diafragmą, dėl kurio dar labiau padidėja intravesicinis slėgis. Šlapinimosi aktas tampa daugiafazis, periferinis, banguotas.

Šlapimo išilgai viršutinių šlapimo takų pamažu nutrūksta. Raumenų struktūros praranda savo elastingumą, išsiplėtė šlapimo takai. Inkstų funkcija sutrikusi. Pacientai nerimauja dėl troškulio, poliurijos ir kitų progresuojančio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų. Kai kompensavimo mechanizmai sutrūksta, prasideda trečiasis etapas.

  • Dekompensuota stadijos prostatos adenoma (III pakopa)

III stadijos prostatos adenomos šlapimo pūslė yra išplitusi, perpildyta šlapimu, lengvai nustatoma palpacija ir vizualiai. Viršutinis pūslės kraštas gali pasiekti bambos lygį ir aukščiau. Tuštinimas neįmanomas net esant intensyviai pilvo raumenų įtampai. Noras ištuštinti šlapimo pūslę tampa tęstinis. Gali pasireikšti sunkus pilvo skausmas. Šlapimas išsiskiria dažnai, lašais arba labai mažomis porcijomis. Ateityje skausmas ir noras šlapintis palaipsniui nyksta. Paradoksaliai išsivysto prostatos adenomos, būdingos prostatos adenomai, šlapimo susilaikymas (šlapimo pūslė pilna, šlapimas nuolatos išsiskiria lašais).

Šioje prostatos adenomos stadijoje padidėja viršutinė šlapimo takų dalis, inkstų parenchimo funkcijos sutrinka dėl nuolatinės šlapimo takų obstrukcijos, dėl kurios padidėja slėgis dubens dubens sistemoje. Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika auga. Jei nėra teikiamos medicininės priežiūros, pacientai miršta nuo progresuojančio ŽPV.

Prostatos adenomos komplikacijos

Jei terapinės priemonės nėra imtasi, prostatos adenomos sergančiam pacientui gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas. Prostatos adenomos metu kartais pasireiškia ūminis šlapimo susilaikymas. Nepaisant intensyvaus troškimo, pacientas negali šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas. Siekiant pašalinti šlapimo susilaikymą, šlapimo pūslė kateterizuojama vyrams, kartais netgi skubi operacija ar pūslės punkcija.

Kita prostatos adenomos komplikacija yra hematurija. Kai kuriuose pacientuose pastebima mikrohematurija, tačiau dažnai intensyviai kraujuojasi iš adenomos audinio (dėl sužeidimų dėl manipuliavimo) arba varikoze venose pūslės kaklelio srityje. Su krešulių susidarymu galima sukurti šlapimo pūslės tamponadą, kur būtina skubi operacija. Dažnai prostatos adenomos kraujavimo priežastys tampa diagnostine arba terapine kateterizacija.

Prostatos adenomos pūslės akmenys gali atsirasti dėl stagnuojančio šlapimo arba migracijos iš inkstų ir šlapimo takų. Cystolithiasis, klinikinę prostatos adenomos vaizdą papildo padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, skleidžiantys varpos galvą. Stovintoje padėtyje, vaikščiojant ir judant, simptomai tampa ryškesni, linkę - mažėja. Būdingas "šlapimo srauto nustatymo simptomas" (nepaisant nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo srovė staiga nutrūksta ir atsinaujina tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis). Dažnai prostatos adenomos metu vystosi infekcinės ligos (epididimorichitas, epididimitas, vesikulitas, adenitas, prostatitas, uretritas, ūminis ir lėtinis peliolefretas).

Prostatos adenomos diagnozė

Gydytojas atlieka skaitmeninį prostatos egzaminą. Norint įvertinti prostatos adenomos simptomų sunkumą, pacientui siūloma užpildyti šlapinimosi dienoraštis. Atlikite prostatos išskyros ir tepinėlių tyrimą iš šlaplės, kad neįtrauktumėte infekcinių komplikacijų. Atlikta ultragarsinė prostatos, kurios metu nustatomas prostatos liaukų tūris, nustatomi akmenys ir stagnacijos zonos, įvertina likutinio šlapimo kiekį, inkstų ir šlapimo takų būklę.

Nustatyta, kad prostatos adenomos metu šlapimo susilaikymo laipsnis patikimai nustato uroflowmetriją (šlapimo laiko ir šlapimo srauto greitį nustato specialus aparatas). Išskyrus prostatos vėžį, būtina įvertinti PSA (prostatos specifinį antigeną), kurio vertė paprastai neturi viršyti 4 ng / ml. Kontroliuojamais atvejais atliekama prostatos biopsija.

Pastaraisiais metais prostatos adenomos atveju cistografija ir eksteritorinė urologija atliekama rečiau, nes pasitaiko naujų, mažiau invazinių ir saugesnių tyrimų metodų (ultragarsu). Kartais, norint pašalinti ligas su panašiais simptomais arba pasiruošti chirurginiam prostatos adenomos gydymui, atliekama cistoskopija.

Prostatos adenomos gydymas

Urologo prostatos adenomos gydymo pasirinkimo kriterijus yra I-PSS simptomų mastas, atspindintis šlapimo sutrikimų sunkumą. Pagal šią skalę, jei balas yra mažesnis nei 8, gydymas nereikalingas. Su 9-18 taškais atliekamas konservatyvus gydymas. Jei taškų suma yra didesnė nei 18 - operacija yra būtina.

  • Konservatyvus prostatos adenomos gydymas

Konservatyvi terapija atliekama ankstyvose stadijose ir esant absoliučioms kontraindikacijoms prieš operaciją. Siekiant sumažinti ligos simptomų sunkumą, naudojami 5-alfa reduktazės inhibitoriai (dutasteridas, finasteridas), alfa adrenoreceptoriai (alfuzozinas, terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas), augalinės kilmės preparatai (Afrikos slyvų žievės arba sabalo vaisių ekstraktas).

Antibiotikai (gentamicinas, cefalosporinai) skiriami kovai su infekcija, kuri dažnai prisijungia prie prostatos adenomos. Pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, normalios žarnyno mikrofloros atkūrimui naudojami probiotikai. Imunitetas koreguojamas (alfa-2b interferonas, pirogeninis). Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, kurie išsivysto daugumoje pagyvenusių pacientų, sergančių prostatos adenoma, neleidžia tiekti vaistų prostatos liaukoje, todėl traumatologas skiriamas kraujo apykainui normalizuoti.

  • Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Prostatos adenomos gydymui yra šie chirurginiai metodai:

  1. adenomektomija. Tai atliekama esant komplikacijoms, liekamojo šlapimo kiekiui daugiau kaip 150 ml, adenomos masė didesnė kaip 40 g;
  2. TOUR (transuretrazinė rezekcija). Minimaliai invazinė technika. Operacija atliekama per šlaplę. Jei likučio šlapimo kiekis yra ne didesnis kaip 150 ml, jo adenomos masė yra ne didesnė kaip 60 g. Netinka inkstų nepakankamumui;
  3. lazerio abliacija, lazerio naikinimas, prostatos išgaravimas. Skaičiavimo metodai. Mažiausia kraujo netekimas leidžia operacijoms, kurių naviko masė yra didesnė nei 60 g. Ši intervencija yra pasirinkta operacija jauniems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, nes jie leidžia išsaugoti lytinę funkciją.

Yra daug absoliučių kontraindikacijų prieš chronišką prostatos adenomos gydymą (dekompensuojamos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos ir kt.). Jei chirurginis prostatos adenomos gydymas nėra įmanomas, atliekama kateterizacija ar paliatyvioji operacija - cistostomija. Reikėtų nepamiršti, kad paliatyvus gydymas mažina paciento gyvenimo kokybę.

Prostatos adenomos gydymas

Jei diagnozuota prostatos adenoma, tikrai turite daug klausimų - kas dabar? Ką turėčiau daryti? Kokie yra prostatos adenomos gydymas?

Pirma, svarbu suprasti, kad gerybinė prostatos hiperplazija nėra piktybinė būklė ir kad prostatos adenoma nepadidina prostatos vėžio atsiradimo pavojaus. Be to, gera žinia yra tai, kad daugeliui vyrų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija, reikia tik aktyviai stebėti - tai yra, Kartą per metus žmogus atlieka įprastą tyrimą ir konsultuojasi su savo urologu, kad kontroliuotų ligos eigą. Tik 10% vyrų reikalauja medicininio ar chirurginio prostatos adenomos gydymo.

Antra, yra prevencinių priemonių, kurios gali padėti sumažinti arba net visiškai panaikinti prostatos adenomos požymius. Taigi, jei esate aktyvios stebėjimo stadijoje ir jūsų simptomai nereikalauja medicininės intervencijos, galite imtis priemonių, kad sulėtėtų prostatos adenomos progresavimas.

Tačiau nepamirškite, kad negalima išgydyti prostatos adenomos (tai yra, sumažinti prostatą iki pradinio dydžio), pagrindinis tikslas yra sumažinti ir pašalinti apatinių šlapimo takų simptomus.

Būkite informuotas pacientas!

Užsiregistruodami konsultacijos su urologas, galite išsamiai aptarti su savo gydytoju visus savo klausimus ir sužinoti trumpalaikę ir ilgalaikę ligos prognozę. Internetas taip pat gali padėti - mūsų portale rasite išsamią informaciją apie prostatos adenomą.

Taigi, susipažinę su prostatos adenomos gydymu mūsų tinklalapyje, būsite gerai informuotas pacientas ir jums bus lengviau pasikalbėti su savo gydytoju apie prostatos adenomos gydymo galimybes, įskaitant:

Prognozuojama taktika reiškia reguliarų (kartą per metus) prostatos liaukos tyrimą ir prostatos specifinio antigeno lygio kraujyje tyrimą.

Prostatos adenomos gydymas vaistais, įskaitant 5-alfa reduktazės inhibitorių vartojimą lėtai prostatos augimui, alfa blokatoriais, skirtais prostatos ir šlapimo pūslės kaklo raumenų elementams, anticholinerginiais vaistiniais preparatais, fosfodiesterazės inhibitoriais. Be to, šiuos vaistus galima vartoti kartu tarpusavyje, o tai padidina prostatos adenomos gydymo poveikį. Daugiau informacijos apie prostatos adenomos gydymą narkotikais galite rasti skyriuje "Preparatai prostatos adenomos gydymui".

Mažiausiai invaziniai chirurginiai prostatos adenomos gydymo būdai naudojami tuo atveju, kai gydymas vaistu yra neefektyvus ir yra vidutinio sunkumo ir sunkus prostatos adenomos simptomų. Minimaliai invazinis prostatos adenomos gydymas gali būti atliekamas naudojant šiluminę energiją, lazerį, elektroforizavimą, siekiant sunaikinti prostatos audinius. Procedūrų metu prieiga prie prostatos užtikrinama įvedus specialų priemonę - endoskopą per šlaplę. Remiantis urologų asociacija, minimaliai invaziniai metodai leidžia žymiai sumažinti prostatos adenomos požymius, palyginti su gydymu, tačiau jie nėra tokie pat veiksmingi kaip prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti šiuos mažiausiai invazinius prostatos adenomos gydymo būdus:

  • TUNAS: Transurethral Needle Ablation
  • TUMT: transuretracinė mikrobanginė termoterapija
  • PVP: fotoselektyvinis garavimas
  • HIFU: didelio intensyvumo nukreiptas ultragarsas
  • HoLAP, HoLEP: prostatos adenomos holmium lazerio abliacija (enucleation)
  • Intersticinė lazerinė terapija
  • TUBD: Transurethral Dilation
  • Stentavimas

Procedūra atliekama ambulatoriškai pagal regioninę anesteziją. Priešingai nei chirurginis prostatos adenomos gydymas, minimaliai invaziniai metodai gali sumažinti gydymo laiką po procedūros, sumažinti diskomfortą ir skausmą. Daugiau informacijos galite rasti skyriuje "Modernūs prostatos adenomos gydymo metodai".

Praktinės adenomos chirurginis gydymas šiuo metu pradedamas vartoti rečiau, nes plačiai paplitęs minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų įvedimas. Tačiau vyrams, sergantiems sunkiais prostatos adenomos simptomais ir komplikacijomis arba vis dar naudodamiesi prostatos adenomos gydymo būdais, vis dar reikia operacijos. Klinikinėje praktikoje prostatos adenomos metu atliekamos tokios operacijos:

TURP: prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra "auksinis standartas" veiksmingam prostatos adenomos gydymui, ty prostatos audinių pašalinimas specialiu instrumentu-resektoskopu, įterptu per šlaplę.

TUIP: transuretrinę pjūvis prostatos - operacija, panaši į TURP, bet vietoj pašalinti prostatos audinį su specialiu elektriniu arba lazerio peiliu gaminti supjaustyti prostatos audinį šlapimo pūslės kaklo.

TVP: prostatos transuretrazinė išgarinimas

Laparoskopinė adenomektomija atliekama esant dideliam prostatos padidėjimui (daugiau kaip 80-100 gramų), kai transuretracinė intervencija neįmanoma.

Atvira adenomektomija dėl plataus įdiegimo laparoskopinių metodų šiuo metu yra retai atliekama.

Tradiciniai ir alternatyvūs prostatos adenomos gydymo būdai yra tinkamas mityba, vitaminų terapija, fizinis aktyvumas, psichologinio komforto kūrimas, žodžiu, sveikas gyvenimo būdas. Taip pat alternatyvių gydymo metodų BPH apima Botox injekcijas į prostatos liaukos, ir tadalafilio naudoti nuo erekcijos disfunkcijos, fitoterapija ir gomeoterapiya, akupunktūra ir daug daugiau gydymui. Išsamiau su populiariais prostatos adenomos gydymo metodais galite rasti atitinkamame skyriuje.

Prostatos adenomos gydymo pasirinkimas

Prostatos adenomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, kokie yra sunkūs simptomai ir kaip jie veikia paciento gyvenimo kokybę ir ar yra ligos komplikacijų.

Paprastai prostatos adenomos sunkumo vertinimas pagrįstas prostatos simptomų indeksu, kuris gaunamas po to, kai vyras baigia specialiai sukurtą klausimyną.

Prisiminkite, kad prostatos adenomos sunkumas apskaičiuojamas taip: iki 7 balų - lengvas, nuo 8 iki 19 balų - vidutinio sunkumo, 20-35 balų - sunkūs.

Urologų asociacija parengė šias rekomendacijas dėl prostatos adenomos gydymo pasirinkimo:

  • Simptomai yra lengvi ir neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei (prostatos indeksas nuo 0 iki 7): šiuo atveju geriausias pasirinkimas yra laukimo taktika. Tai reiškia, kad jūs turite pakeisti savo gyvenimo būdą, bet nereikia vartoti vaistų ir chirurginių intervencijų. Kaip jau minėta, urologas turi reguliariai stebėti ligos eigą.
  • Nedideli ir sunkūs simptomai, dėl kurių yra didelis nerimas, reikalauja medicininio arba chirurginio minimaliai invazinio gydymo. Kuo didesni simptomai, tuo agresyviau gydoma prostatos adenoma.
  • Sunkūs simptomai ir komplikacijų buvimas (ūminis šlapimo susilaikymas, inkstų nepakankamumas, hematurija ir kt.) Turi būti gydomi chirurginiais metodais.

Bet koks prostatos adenomos gydymo būdas turi privalumus ir trūkumus. Trumpai tariant, skirtingų gydymo būdų privalumai ir pavojai pateikti lentelėje.