logo

Kodėl tepate grynumo laipsnį?

Iš makšties grynumo tepinėlis yra ne kas kita kaip floros analizė. Jis skiriasi nuo citotoksinio tyrimo metu nustatytų piktybinių navikų moterų lyties organuose.

Makštyje yra naudinga mikroflora, kuri suteikia antimikrobinį barjerą ir apsaugo nuo moterų ligų. Sveikas paciento makštyje gali būti nedaug Dederleino lazdelių, minimalus stafilokokų ir streptokokų procentas, ureaplasmos, Candida grybų rūšys.

Iš makšties bakteriologinis tepimas atliekamas dienomis po menstruacijos pabaigos arba dienomis iki menstruacijos. Analizuojant tam tikrą sekrecinių gleivių kiekį imamas tiesiai iš makšties, iš gimdos kaklelio, taip pat iš šlapinimo kanalo. Dėl veidrodžių įvedimo gali atsirasti nemalonus šalčio pojūtis. Bet tokia manipuliacija yra visiškai neskausminga. Daugelyje situacijų paciento mikrofloros tepinėlis yra gerai toleruojamas, be pasekmių.

Dėl nėščių moterų ginekologinis tyrimas ir makšties tepinėlis laikomi visiškai saugia moterims ir jo embrionui.

Tada jūs turite susipažinti su kitomis tepalo dekodavimo vertėmis, kurios pateikiamos tuščiajame lentelėje su rezultatais.

Tinkamas pasiruošimas tepinėlių surinkimui reiškia pašalinimą per dieną prieš lytinių santykių procedūrą, douching, makšties preparatų vartojimą ir kitas priemones. Prieš pradedant švaistymą, būtina puse valandos šlapintis.

Analizės rodiklių aiškinimas

Normalus floros purškimo lygis

Plokštas epitelis - šio sluoksnio ląstelės sudaro vidinį gimdos kaklelio ir makšties sienelių paviršių. Patarimas paprastai apima epitetalį, tačiau jo reikšmė nustatoma menstruacijų ciklo trukme. Jei epitelio ląstelės nėra aptiktos tepiniuose, įtariamas hormoninis disbalansas. Padidėjęs jų skaičius gali rodyti uždegiminę ligą (vaginitą, uretritą, cervicitą).

Ląstelės, dalyvaujančios kovoje su patogeninėmis bakterijomis, vadinamos leukocitais. Jie sukuria kliūtį bakterijų įsiskverbimui į genitalijas. Jų norma: apie 10 vienetų - dėl makšties ir 30 vienetų (ne daugiau) - už gimdos kaklelio kanalą. Padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis patvirtina uždegimą. Nėštumo metu gali padidėti leukocitų kiekis makštyje - iki 30 vienetų. akyse.

Įprastai įeina nereikšmingo Staphylococcus aureus kiekio buvimas gleivėse. Jo padidėjęs kiekis gali atsirasti dėl makšties ar gleivinės gimdos sluoksnio (endometrito) uždegimo.

Lactobacillus Dederlein (gramteigiamieji arba makšties lazdelės) priklauso įprastą mikrofloros tepinėlio dalį. Tik jų sumažintas skaičius rodo bakterinį makšties vaginozę.

Patologinės mikrofloros tepinėlio rodikliai

Dėl infekcijos vystymosi gali būti nurodoma užsikrėtimo užsikrėtimo mikroorganizmų ląstelėmis buvimas. Išskyrimas vertes tepinėlio tyrime gali patvirtinti, kad jame yra bakterijų.

Cocci - sferinės bakterijos, diplokokai - dvigubos lazdos, gonokokai - gonorėjos ženklas.

Maži lazdelės tepiniuose dažnai veikia kaip gardnerella - gardenerelozės sukėlėjai ar makšties disbiozė.

Pūslelio (kandidazės) požymis yra Candida genties grybai.

Trichomonas, aptiktas išbrinkimo rezultatais, suteikia priežasčių diagnozuoti moterą, kuri turi trichomoniozę.

Patikimos tepinėlio diagnozės nustatymo nepakanka. Todėl akušeris-ginekologas nurodo papildomą bakteriologinių sėklų ir tepinėlių panaudojimą PGR metodu.

Tyrimo laipsnis analizėje

Analizuojant makšties tepinėlį, ginekologai atkreipia dėmesį į tepalo grynumo laipsnį. Paskirkite tik keturis grynumo laipsnius.

1 laipsnis. Nedideliame kiekyje aptikta Dederleino lazdos ir plokščio skersmens epitelio. Šis grynumo laipsnis rodo sveiką makšties mikrofloros būklę ir yra būdingas puikiai sveikoms moterims.

2 laipsnis: tepiniuose yra nedaug kokių, tačiau dauguma Dederleino mikrofloros lieka mikroflorai. Antras laipsnis makšties grynumo nepriklauso patologinių kategorijai. Daugelyje sveikatos būklių pacientai pastebi, kad jie yra sveiki ir laikomi norma.

3 laipsnis: tepinėlis turi tam tikrą procentą "makšties" lazdelių, tačiau vyrauja kokcių dalis ir padidėjusi leukocitų dalis (daugiau nei dešimt akyse). Su šiuo makšties grynumo laipsniu situacija laikoma neigiama ir rodo, kad uždegimo procesas yra makšties viduje (kolpitas).

4 laipsnio grynumas beveik nerodo būtinų strypų Dederleyn, bet aptinka padidėjusią kokcių dalį leukocitais. Su šiuo grynumo laipsniu suprantama, kad yra bakterinė vaginozė (uždegimas makštyje nesant sveikos mikrofloros).

Blogas makšties tepinėlių skaičius

Paprastai net antrame laipsnyje pastebimi nedideli nukrypimai nuo įprastų verčių. Tačiau tokia tepinė būklė būdinga daugumai moterų. Tačiau jau aiškus bakterinės vaginozės požymis yra 4 laipsnio makšties grynumas ar kita infekcinė liga.

Galima sėkmingai išgydyti visas esamas infekcinio pobūdžio patologijas, kurios yra prastos analizės rodiklių pagrindas.

Norint teisingai apibūdinti iš makšties paimtą tepinėlį, reikia žinoti kiekvieno iš tirtų kriterijų įprastas vertes.

Formoje su tirtų kriterijų lentele (leukocitai, flora, pvz., Ir kt.) Nurodomas organo, iš kurio buvo surinkta biologinė medžiaga, pavadinimas.

Oranžinė spalva atitinka tokį procesą kaip bakterinė vaginozė (makšties disbiozė). Su šia liga reikia medicininės pagalbos ir tinkamo gydymo.

Kai neįmanoma rasti mikroorganizmų, susijusių su infekcijos paplitimu makštyje, nustatoma "nespecifinio vaginito" diagnozė. Čia taip pat turėtų būti elgiamasi.

Grynumo laipsnis ginekologinis tepinėlis floroje

Mikrobų bendruomenės atlieka esminį vaidmenį teikiant makšties homeostazę ir užkertant kelią patogeninių bakterijų kolonizacijai, bet jų atlikimo mechanizmai nėra išsamiai apibrėžti.

Istoriškai tokie metodai naudojami makšties biocenozės tyrinėjimui, kuris atkuria tik dalinį aplinkos vaizdą.

Naujų diagnostikos metodų, pagrįstų 16S rRNR geno sekų analizės rezultatais, kartu su "naujos kartos" didelės talpos sekvestravimo technologijų sukūrimu, dabar galima sukurti visišką svarbių bakterijų klasifikaciją.

Tai leidžia mums žymiai išplėsti mūsų supratimą apie makšties ekosistemą ir sudėtingą sąveiką tarp žmogaus kūno ir mikrobų veiksnių joje.

Nuo pirmojo 1892 m. Aprašymo, kurį pateikė Gustav Doderlein, laktobakteriai laikomi dominuojančiais makšties gyventojais.

Vyraujanti hipotezė mano, kad makšties laktobacilai padeda sukurti makšties apsauginę aplinką, mažindami pH lygį pieno rūgšties gamybai ir konkuruojant su maistinėmis medžiagomis ir gyvenimo erdve su kitais (patogeniniais) mikroorganizmais.

Laktobakterijų pat gaminame kitų metabolitų, bacteriocins (specialus medžiagų, žudyti kitus bakterijas) ir vandenilio peroksido (H2O2), kuris gali prisidėti prie kitų mikroorganizmų augimo slopinimą, todėl turi galimybę aktyviai apsaugoti makšties ekosistemą iš užsienio organizmų.

Pastaraisiais tyrimais buvo padaryta didelė pažanga suprasti makšties mikrobų bendruomenių sudėtį.

Šie tyrimai parodė, kad yra keletas skirtingų tipų mikrobų bendruomenių skirtingose ​​rasinėse ir etninėse grupėse. Toks pastebėjimas yra labai svarbus, nes mikrobų sudėties skirtumai gali smarkiai paveikti infekcijų ar disbalanso vystymąsi.

1. Laktobacilai makšties mikrofloros sudėtyje

Sveikaoms moterims makštyje dominuoja laktobacilai. Yra daugiau kaip 130 rūšių laktobacilų, kurie gyvena įvairiose aplinkose ir turi bendrą gebėjimą gaminti pieno rūgštį. 20 tipų gali gyventi makštyje.

Skirtingai nuo daugelio kitų kūno dalių, sveikoje makšties mikrofloroje yra tik viena ar dvi rūšys, labiausiai paplitusios Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii ir Lactobacillus gasseri.

Yra keletas mechanizmų, skirtų laktobacilų bakterijų vagininei kolonizacijai slopinti:

  • Makšties epitelio ląstelės gamina glikogeną, kurį laktobacilai gamina pieno rūgščiai gaminti.

Kai kurios pieno rūgšties bakterijų rūšys gamina vandenilio peroksidą dirbtinėmis sąlygomis; tuo pačiu metu neseniai atlikti tyrimai rodo, kad hipoglikeminėse makšties sąlygose pieno rūgščių koncentracija gali nesiekti kitų bakterijų slopinančių savybių.

Taigi bakterijų, dėl kurių atsiranda bakterinė vaginozė, augimą gali slopinti pieno rūgštis, bet ne vandenilio peroksidas.

  • Kai kurios laktobacilų rūšys taip pat gamina baktericikines medžiagas, kurios gali tiesiogiai užmušti kitų tipų bakterijas.
  • Lactobacilli taip pat gali konkuruoti su kitais organizmais dėl epitelinių ląstelių maistinių medžiagų ir receptorių.

Šie mechanizmai skiriasi tarp skirtingų laktobakterijų rūšių. L. crispatus ir L. gasseri, L. iners ir L. jensenii lyginamoji genominė analizė parodė, kad kiekvieno tipo lactobacilli turi savo unikalų baltymų komplektą, kuris gali turėti įtakos prisitaikymo mechanizmams.

Būsimieji tyrimai, kuriais siekiama apibūdinti šių baltymų ir genų funkcinį vaidmenį, galės pateikti svarbią informaciją apie jų poveikį moterų sveikatai.

  • Laktobakterijos taip pat gali slopinti infekcinių procesų augimą dėl konkurencijos už ląstelių-šeimininkių, naudojamų šlapimo ir lyties organų patogenus, pavyzdžiui, Gardnerella vaginalis, būna gonokokinė, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus B grupė, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli ir Prevotella bivia receptorių.

Taigi laktobacilai, turintys didesnę afinitetą ląstelių-šeimininkų receptoriams, gali išstumti patogenines rūšis.

  • Be to, daroma prielaida, kad kai kurie laktobacilai gali patiems patogenams susieti, pavyzdžiui, su Gardnerella vaginalis, Candida albicans ir Escherichia, jei taip išvengiama jų prisijungimo prie šeimininko ląstelių.

Mutageninis glikogenas ir nuolatinė epitelio ląstelių, kurių bakterijos yra prijungtos, eksfoliacija prisideda prie įgimtų imuniteto mechanizmų įdiegimo prieš patogenų kolonizaciją.

2. Kiti makšties mikroorganizmai

Nepaisant to, kad laktobacilos paplitimą makštį, kuri yra labiausiai paplitusių rūšių normalios mikrofloros, nemažai sveikų moterų trūksta reikiamą skaičių laktobacilos, tačiau jie yra neprivalomos, ar griežtai anaerobinį bakterija, kuri paprastai yra susijęs su šiek tiek padidėjusi pH.

Tai paprastai mikroorganizmai iš šių genčių: Atopobiumas, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella ir Sneathia.

Kai kurios iš šių bakterijų, pavyzdžiui, "Atopobium" genties bakterijos, taip pat gali gaminti pieno rūgštį. Taigi lieka klausimas, ar bakterijos gali būti "geros" ar "blogos".

3. Veiksniai, veikiantys įprastą florą

Daugelis veiksnių įtakoja makšties mikrobiota stabilumą. Makšties mikrofloros sudėtis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, brendimo, menstruacijų, nėštumo, infekcijų, kontracepcijos ir seksualinio elgesio.

  • Spermicidų, β-laktamazės ar kitų antibiotikų veikimas gali sumažinti laktobacilų kiekį ir taip padidinti jautrumą makšties infekcijoms.
  • Iš makšties sėjos įvyksta netrukus po gimdymo ar gimdymo. Iš gimdos vaisius, kaip anksčiau manoma, egzistuoja sterilioje arba beveik sterilioje aplinkoje, tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad placentoje yra nedidelis mikroorganizmų skaičius.

Gimdymui per gimdymo kanalą naujagimiui būdinga daugybė mikrobų. Naujausi tyrimai rodo, kad naujagimius skleidžia mikroorganizmai iš motinos makšties ir tiesiosios žarnos.

  • Iš makšties floros sudėties gali pasikeisti hormoniniai pokyčiai, kurie pasireiškia moters gyvenime.

Ankstyvoje vaikystėje makštyje esantis pH yra neutralus arba šiek tiek šarminis. Kai estrogeno kiekis padidėja per brendimo laikotarpį, glikogenas tampa vis labiau, tai lemia bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį, vyraujančią būklę.

Šios bakterijos turi gebėjimą fermentuoti glikogeną gliukozei ir dėl to formuoti pieno rūgštį. Dėl to sumažėja pH lygis, o tai sukuria nepalankią aplinką daugeliui patogeniškų, "netinkamų" bakterijų.

Tradiciškai aukštas pieno rūgšties bakterijų kiekis laikomas sveiko makšties požymiu, o daugumoje reprodukcinio amžiaus moterų makštyje vyrauja laktobacilai.

Kai moteris ateina į menopauzę, sumažėja estrogeno ir glikogeno kiekis, todėl laktobacilų kiekis makštyje mažėja. Dėl to gaminama mažiau pieno rūgšties, o pH lygis didėja.

Hormonų pakeičiamoji terapija menopauzės metu ir po jo neutralizuoja šį poveikį ir prisideda prie reikšmingo makšties pH sumažėjimo, palyginti su moterims po menopauzės.

  • Makšties mikrofloros sudėtis skirtingose ​​etninėse grupėse reprodukcinio amžiaus moterims labai skiriasi.
  • Be to, aplinkos veiksnių ir išorinių veiksnių (pvz., Antibiotikų vartojimo, makšties higienos, lyties, hormonų terapijos ir tt) įtaka gali pasikeisti makšties mikrofloros dinaminė pusiausvyra. Šie pokyčiai gali sukelti mikrobų disbalansą ar disbiozę šlapimo takuose.

Peržiūrint tyrimus, paskelbtus nuo 1966 iki 2003 metų, bakterinis vaginozė buvo diagnozuota 22 50 proc. Atvejų, kinezialinio vulvovaginito - 17,3 proc., O trichomoniozė - 4, 35 proc. Atvejų. Apie 30% atvejų neįmanoma diagnozuoti dėl skundų.

Niežulys neleidžia nustatyti vulvovaginalinės kandidozės diagnozės. Nesant specifinio, nemalonaus, "žuvytojo" makšties sekreto kvapo, bakterinis vaginozė neįtikima.

Uždegimo požymių buvimas ir nemalonaus kvapo nebuvimas dažniausiai yra susijęs su kandidominiu vulvovaginitu.

Norėdami patvirtinti / atmesti diagnozė "bakterinė vaginozė" ir "vaginitas", vizualiai vertinimas makštyje naudojimo sutrikimų mikrofloros tepinėlis nuo floros (aka - tepinėlis dėl grynumo laipsnį, tepinėlis ant GN, mikroskopinis tyrimas iš urogenitalinės organų moterų įvykdymo (mikrofloros)).

Microscopy galima pastebėti 4 pagrindines nuotraukas, kurios dar vadinamos "makšties grynumo laipsniu". Dabar naudokite kitą terminiją ir klasifikaciją, bet tyrimo esmė išlieka ta pati.

Moterų floros tepinėlių išsami analizė

Gliukozės tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių ginekologijos diagnostikos metodų. Iš makšties gleivinės, gimdos kaklelio ar šlaplės imamas tepimas. Ši analizė leidžia įvertinti urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlių analizė atliekama ginekologo įprasto tyrimo metu ir jei yra skundų iš šlapimo sistemos. Tai yra: skausmas apatinėje pilvo srityje, niežėjimas, deginimas makštyje, išskyros, nurodant galimą uždegiminį procesą. Be to, šią analizę pageidautina daryti antibiotikų terapijos pabaigoje, siekiant išvengti pieno ir planuoti nėštumą.

Kokia yra ši analizė?

Paprastai makšties tepinėlis yra moterų įprastos medicininės apžiūros dalis. Tai atlieka specialistas ginekologinio tyrimo metu. Be to, biologinė medžiaga yra surenkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, pvz., Uždegiminį procesą ar infekcijos sukeltą ligą. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą - bakterioskopiją.

Jei įtariate tokias ligas, imamas ginekologinis tepinėlis:

Ekspertai gali nurodyti, kad šie pacientai skundžiasi:

Tariamasis poveikis planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia kontroliuoti ginekologinių ligų gydymo veiksmingumą.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti žmogaus papilomos viruso infekciją.

  • Neskausminga procedūra.
  • Paprastos tepalo paruošimo taisyklės.
  • Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Gebėjimas nustatyti įvairias genitūrinės sistemos ligas.

Profilaktiškai moterys periodiškai turi atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų poveikių.

Pasirengimas pristatymui

Kai kurie gydytojai sako, kad ši analizė nereikalauja specialaus mokymo, tačiau tai nėra. Siekiant rezultatų patikimumo, pacientui rekomenduojama 2-3 valandas nuvykti į tualetą, nes šlapimas gali nusiplauti visas patogeniškas bakterijas ir infekcijas, gydytojui bus sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakidės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi išlaikyti šią analizę po menstruacijos pabaigos, be to, visi pacientai turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedicinos vartojimo.

Kaip pasiduoti?

Dažniausiai analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai į jį atvyksta reguliariai paskirti į kliniką arba tiesiog eikite į apmokamą laboratoriją, kurioje akušeriai ir medicinos personalas iš jūsų paima biologinę medžiagą.

Ginekologas, akušeris arba bet kuris kitas medicinos darbuotojas lengvai laikosi specialios vienkartinės mentelės formos lazdelės trijose vietose - makštyje, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įleidžia specialų vienkartinį zondą, keletą kartų apsisuka aplink ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo nerūpestingumo, taip pat atskiro jautrumo ar konkrečios ligos buvimo, dėl kurio gali atsirasti nepatogumų.

Raštų reikšmė analizės lape

Gydytojai nenaudoja pilnų vardų, bet sutrumpinimai - pirmieji kiekvieno analizės parametro raidės. Norint suprasti įprastinę makšties mikroflorą, labai naudinga žinoti raidžių simbolius.

Taigi, kas yra šie laiškai:

  1. zonų, iš kurių medžiaga paimta, santrumpos žymimos raidėmis V (makštis), C (gimdos kaklelio gimdos kaklelio) ir U (šlaplės ar šlapinimosi kanalu);
  2. L - leukocitai, kurių dydis gali nesutapti normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
  3. Ep - epitelis arba Pl.ep - epitelis yra plokščias;
  4. GN - gonokokas ("gonorėjos" kaltininkas);
  5. Trichas - Trichomonas (trichomoniazės patogenai).

Išmatoje galima aptikti gleives, nurodant įprastą vidinę aplinką (PH), naudingas Doderlein lazdeles (arba laktobacillus), kurių vertė yra lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos nustato taisyklę, skirtą tam tikrų tipų bakterijų turiniui žymėti. Pvz., Kažkur naudokite šį ženklą "+". Jis priskiriamas 4 kategorijoms, kur vienas plius yra nereikšmingas, o maksimali vertė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei nėra tepinėlio floros, pritvirtinamas santrumpa "abs" (lotyniška kalba, šio tipo floros nėra).

Ką gydytojai nemato mikroskopu?

Šią analizę neįmanoma nustatyti tokiomis kūno ligomis ar sąlygomis:

1) gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

2) Nėštumas. Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!

3) gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilocitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

4) nerodo tokių infekcijų (STD) kaip:

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  4. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Moterų dekodavimo standartų lentelė moterims (flora)

Pateiktos toliau esančioje lentelėje pateiktos moterų floros tepinėlių analizės rezultatų išaiškinimas:

Išplautų grynumo laipsnis floroje

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, yra 4 laipsniai tuštumo makšties. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

  1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Dauguma makšties mikrofloros yra laktobacilijos (Doderlein lazdos, lactomorphotypes). Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivės yra vidutinio sunkumo. Pirmasis grynumo laipsnis sako, kad viskas normalu su tavimi: mikroflora yra tinkama, imunitetas yra geras, o uždegimas jums nerizikuoja.
  2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą yra naudingos pieno rūgšties bakterijos, lyginant su kokosų floros ar mielių. Epitelio kiekis yra vidutinio sunkumo. Gleivių kiekis yra vidutinio sunkumo. Antrasis makšties grynumo laipsnis taip pat reiškia normą. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra tobula, o tai reiškia, kad sumažėja vietinis imunitetas ir ateityje yra didesnė uždegimo rizika.
  3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius virš normos. Pagrindinę mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokos, mielių grybai), pieno rūgšties bakterijų skaičius yra minimalus. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Trečias grynumo laipsnis yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
  4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: Leukocitų skaičius yra labai didelis (visas laukas, visiškai). Daugybė patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Daugelis yra epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo ryškų uždegimą, reikalaujantį nedelsiant gydyti.

Pirmoji ir antroji grynumo laipsniai yra normalūs ir jų nereikia gydyti. Šiais laipsniais leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kuretetas, herbio atkūrimas, histonezopingografija, įvairios operacijos ir kt.).

Trečias ir ketvirtasis grynumo laipsnis yra uždegimas. Šiuose laipsniuose bet koks ginekologinis manipuliavimas yra draudžiamas. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o po to iš naujo praplauti tepinėlį.

Kas yra kokosų floros tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Jie gali atsirasti tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepiniuose yra rastas vienas kokas. Jei imuninė gynyba mažėja, padidėja kokoso rūgšties floros kiekis tepiniuose. Cocci yra teigiami, (gr +) ir neigiami (gr-). Koks skirtumas tarp gr + ir gr-cocci?

Norėdami išsamiai aprašyti bakterijas, mikrobiologus, be bakterijų formos, dydžio ir kitų savybių nurodykite preparatą pagal specialų metodą, vadinamą "Gramo dėmių". Mikroorganizmai, kurie lieka dažyti po plovimo tepinėliais, laikomi "gramteigiamuoju" arba "cr +", o jų nuplaunamos spalvos yra "gramatiškai neigiamos" arba c-. Gram-pozityviai apima, pavyzdžiui, streptokokus, stafilokokus, enterokokus ir laktobakterius. Gramatinio neigiamo kokci yra gonokokai, E. coli, Proteus.

Kas yra "Doderlein" lazdos?

"Doderlein" lazdelės arba, kaip jos taip pat vadinamos, laktobacilai ir laktobacilai yra mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų, gaminant pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti rūgščią aplinką ir sunaikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažinimas rodo susierzinę makšties mikrofloros rūgščių ir bazių pusiausvyrą ir nukreipia jį į šarminę pusę, dažnai pasireiškiančią moterims, kurios aktyviai sekso gyvenimą. Dėl makšties pH ir patogeninių mikroorganizmų yra didelis poveikis, o oportunistinės (kurios kartais patenka į makštį yra normalus).

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kiekvienos moters mikrofloras yra griežtai individualus ir paprastai susideda iš 95% pieno rūgšties bakterijų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko nuolatinį vidinės aplinkos pH. Tačiau makštyje yra normos ir oportunistinės floros. Jis gavo savo vardą, nes tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškas.

Tai reiškia, kad, nors rūgštinė aplinka yra makštyje, sąlyginai patogeninė flora nesukuria jokių nepatogumų ir nėra aktyviai daugintis. Tai apima mielės tipo grybelius, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti moteriai bakterinį vaginozę (uždegiminį procesą).

Moterio flora gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių: sumažėja imunitetas, vartojami antibiotikai, dažniausiai užkrečiamos ligos ir diabetas. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormoninių pokyčių pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris negamina estrogenų iki nėštumo pabaigos, tačiau hormono progesterono gaminama dideliais kiekiais. Šis hormoninis lygis leidžia Doderlein's lazdelės padidinti 10 kartų, todėl organizmas bando apsaugoti vaisius nuo galimo infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą ištirti ir nustatyti makšties grynumo laipsnį. Jei to nepadarius, tada nėštumo metu gali būti aktyvuota oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Candidiasis, bakterinis vaginozė, garderelozė, gonorėja, trichomoniazė - tai toli gražu nebaigtas ligų sąrašas, susilpninęs ir atpalaiduodamas makšties sienas. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti pertraukos, kurios negalėjo būti, jei makštis būtų švari ir sveika. Lėtai, pvz., Mikoplazmozė, chlamidija ir ureaplazmozė, nėra aptikti tepinėlių analizės būdu, o šie patogeniniai mikroorganizmai gali būti nustatomi tik naudojant kraujo tyrimus naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR) naudojant specialius žymenis.

Nėščios moters tepinėlis yra registruojamas, o po to stebimas 30 ir 38 savaičių laikotarpiu. Paprastai, norint įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamąjį makšties grynumą, kurį moteris turi žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų išlaikytas reikiamas laipsnis.

Grynumo laipsnio tepinėlis: norma, dekodavimas

Grynumo laipsnis yra labiausiai paplitęs ginekologijos tyrimo metodas. Su juo galite nustatyti makšties mikrofloros būklę, infekcijų buvimą, virusus ar netipines ląsteles. Analizuojama medžiaga gali būti makšties, gimdos kaklelio ar šlaplės gleivinė.

Kada vyksta

Analizuojama atliekant įprastinį profilaktinį tyrimą arba po to, kai moterys lanko gydytoją su nemaloniais simptomais. Pirmą kartą nustatant įtartinus sekretus ar skausmą būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju:

  • jei jaučiate skausmą, niežėjimą ar deginimą makštyje;
  • su stipriu skausmu pilvo apačioje;
  • esant iškrovai, nurodant infekcinio ar uždegiminio proceso buvimą.

Moteris, planuojanti nėštumą arba ilgą gydymo antibiotikais kursą, taip pat turėtų šiek tiek gryninti, kad išvengti pieno išvaizda.

Kaip pasirengti analizei

Prieš atlikdami bet kokį ginekologinį tyrimą, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • susilaikyti nuo lyties;
  • pašalinti makšties kontraceptikų, žvakučių ir tepalų naudojimą;
  • nenaudokite intymių higienos produktų;
  • nevartokite vonios;
  • pašalinti douching;
  • Nepirkite dvi valandas prieš bandymą.

Be to, nedelsiant prieš apsilankant gydytojui, negalima plauti genitalijų jokiu plovikliu. Galite naudoti tik švarų vandenį.

Medžiagos įsiurbimo technika

Tepinėlis yra paimtas iš trijų skirtingų vietų - šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir makšties gleivinės. Už tvorą naudokite specialią mentelę arba sterilų tamponą. Paprastai šiuolaikiniame ginekologiniame rinkinyje yra visi būtini elementai egzaminams ir testų rinkimui.

Grynumo laipsnio tepinėlis leidžia parodyti moters sveikatos būklę ir stebėti rodiklių pokyčius gydymo metu. Pati procedūra yra visiškai neskausminga. Analizės rezultatai leidžia reguliariai stebėti makšties mikrofloros būseną ir užkirsti kelią pieno ar gardenererozės vystymuisi.

Išgaruoti grynumo laipsnį: pagrindinių ląstelių greitis

Paprastai moters makštyje yra 95% laktobacilų. Jų pagrindinė funkcija yra pieno rūgšties gamyba, kuri palaiko reikiamą rūgštingumą, kad virusai ir lytinių organų infekcijos nepatektų į organizmą.

Be to, gardnerella ir candida gali būti labai mažuose kiekiuose. Atsparumo sumažėjimui trikdoma mikrofloros pusiausvyra, o makštyje vietoj laktobacilų vyrauja kenksmingi mikroorganizmai. Taigi, vystosi garderella ar kandidozė. Grynumo laipsnio tepinėlis rodo bakterijų santykį ir disbalansą.

Dekodavimo rezultatai

Siekiant greičiau ir lengviau išnagrinėti analizės rezultatus, medicinoje buvo išrastas specialus žymėjimas:

  • V - reiškia, kad medžiaga paimta iš makšties;
  • C - žymi medžiagą, paimtą iš gimdos kaklelio kanalo;
  • U - injekcijos analizė iš šlaplės;
  • L-leukocitai tepiniuose gali rodyti ir normą, ir patologiją, viskas priklauso tik nuo ląstelių skaičiaus (paprastai ten turi būti ne daugiau kaip 10 ląstelių);
  • Gn - gonokokas, kuris yra gonorėjos sukėlėjas, laikomas pavojinga moterų organizmo liga;
  • Trichas - trichomono mikroorganizmas, trichomoniazės sukėlėjas;
  • Ep - epitelis (kvadratinis - plokščias, cilindrinis - cilindrinis), nedidelis kiekis turi būti tepinėlis, nes tai rodo pakankamą hormonų kiekį ir įprastą makšties mikroflorą.

Jeigu tam tikros bakterijos ar virusai nežinomi tepiniuose, gali būti nurodomas abs. Bet kuris ginekologas pataria mažiausiai du kartus per metus grynumo laipsnį išmatuoti, jo interpretavimas gali šiek tiek skirtis skirtingose ​​laboratorijose.

Laktobacilų charakteristikos tepiniuose

Lactobacilli yra pieno rūgšties bakterijos, kurios paprastai sudaro 95% moteriškos makšties. Jų funkcija yra pieno rūgšties gamyba, leidžianti palaikyti tinkamą makšties pH ir mikrofloros švarumą, taip pat pašalinti oportunistines ligas sukėlėjus.

Esant infekcinių ar uždegiminių procesų simptomams, reikia šiek tiek gryninti. Makšties flora gali prarasti pusiausvyrą, o jo pH tampa šarminiu, tai užtikrina greitą patogeninių organizmų atsinaujinimą.

Kokia kokosų floros reikšmė yra tepinėlis?

Cocci yra sferinės bakterijos. Paprastai jų skaičius gali būti vienas, tačiau, jei koklių koncentracija tepiniuose padidėja, tai gali reikšti, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Yra gramteigiamų ir gramneigiamų kokų. Jų skirtumas yra ląstelių reakcija į dažą (analizuojant tepinėlį, naudojant Gramo dėmę). Po dažymo, tepinėlis plaunamas, likusios dažytos bakterijos laikomos gramteigiamomis, o spalvos pasikeitimas yra gramatiškai neigiamas.

Patogeninės bakterijos yra gramatiškai neigiamos, todėl bandant reikia dėti analizes. Grynumo laipsnio tepinėlis rodo tinkamą bakterijų santykį.

Nėštumo metu pasireiškę floros

Kai nėštumas atsiranda, makšties bakterijų pusiausvyra pasikeičia. Doderleino lazdelių skaičius gali padidėti 10 kartų, tai daroma siekiant padidinti besivystančio vaisiaus apsaugą gimdoje ir užkirsti kelią lytinių organų infekcijų atsiradimui.

Kad būtų galima kruopščiai stebėti mikrofloros būklę, prieš nėštumą būtina išmatuoti purvo grynumą ir pašalinti bet kokius disbalansus ar infekcijas.

Po nėštumo tepinėlis imamas tris kartus:

  • registruodamas nėščią moterį;
  • 30-oje nėštumo savaitėje;
  • 38-osios savaitės.

Moteris turi žinoti, kas yra makšties grynumas ir kaip ją išlaikyti visą nėštumą.

Makšties grynumas

Yra keturi grynumo laipsniai:

  • 1 laipsnis yra būdingas sveikai moteriai, laktobacilų skaičius viršija 95%, yra viena ląstelių leukocitų ar plokščialaus epitelio likučiai, gleivių yra nedideliuose kiekiuose;
  • II laipsnis - praktiškai nesiskiria nuo pirmojo laipsnio, tačiau sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai (Candida, gardnerella, kokiai) gali būti aptikti nedideliais kiekiais;
  • 3 laipsnis - žymi mikrofloros pažeidimas, kuriame oportunistinių mikroorganizmų skaičius viršija laktobacilų skaičių;
  • 4 laipsnis - būdingas didelis kiekis epitelio ląstelių, leukocitų ir bakterijų tepinėlių, laktobacilų skaičius yra minimalus, daugeliu atvejų jų nėra.

Moterų grynumo laipsnio tepinėlis taip pat rodo makšties pH. 1-ajame ir 2-ame laipsniuose jis yra rūgštinis, o trečioje ir ketvirtyje - šiek tiek šarminis arba šarminis.

Analizės atšifravimas

Leukocitų ir epitelio ląstelių buvimas tepiniuose žymi lėtinio arba ūmio uždegimo procesą organizme. Paprastai šios ląstelės gali būti tik makštyje nedideliais kiekiais, jei epitelio ir leukocitų yra šlaplėje, būtina aptikti uždegiminius procesus apatinėje šlapimo sistemoje.

Kaklo florą galima rasti tik iš šlaplės paimto tepalo; tepinėlis, kurio medžiaga yra makšties gleivinė, neturėtų būti kokciu bakterijų, leidžiama tik 1-2 vienetai viename regėjimo lauke.

Grynumo laipsnis, kurio dekodavimas rodo gonokokų, gardnerelių ar trichomonų buvimą, teigiama, rodo lytinių organų infekcijų progresavimą ir patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi.

Candida genties grybų tepinėlis rodo, kad pienelio vystymasis, o Doderleino lazdelių skaičius yra žymiai sumažėjęs, todėl vyksta makšties disbakteriozė ir keičiasi grynumo laipsnis.

Vyrų grynumo laipsnio įtaka paprastai nesiskiria nuo moterų testų. Epitelio skaičius neturėtų viršyti 5-10 vienetų, paprastai leukocitų kiekis turi būti iki 5 vienetų, o gleivių buvimas yra norma tik analizei iš makšties, o gleivių iš šlaplės tepinėlis rodo, kad yra uždegimas.

Tepimas yra greičiausiai ir paprasčiausias būdas nustatyti vyrų ir moterų gimdos kaklelio būklę. Jis naudojamas diferencijuoti ląsteles, nustatyti pusiausvyrą tarp naudingų laktobacilų ir oportunistinių mikroorganizmų. Remdamasis tepinėlio rezultatais, gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą arba perduoti pacientui papildomą tyrimą, kuris nustatys uždegimą ar uždegimą genito magnio sistemoje ir pašalins jį vaistų pagalba.

Ginekologiniai tepiniai apie florą ir grynumo laipsnį

Ginekologo apsilankymas nėra išsamus, nepraėjus tepinėlių iš makšties ir šlaplės į grynumo ir floros lygį. Šie tepiniai yra lengviausias būdas aptikti kai kuriuos patogenus, sukeliančius tokias ligas kaip pienelis, vaginitas, bakterinis vaginozė ir kt.

Indikacijos tepinėlių floros vartojimui yra šios:

  • makšties išskyros buvimas, nurodant galimą uždegiminį procesą;
  • pilvo skausmas;
  • deginimas ar niežėjimas makštyje;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
  • nėštumo planavimas;
  • įprastinis patikrinimas ir kt.

Pasiruošimas tepinėlio florai

1-2 paras iki tepalo išgėrimo, lytinis kontaktas ir douching nerekomenduojamas, tepalų, žvakučių, tablečių ir kremų naudojimas nėra taikomas. Menstruacijų metu negalima vartoti tepinėlių, nes menstruacijų srautas iškraipo laboratorinę nuotrauką. 2-3 valandas prieš išvykdami į ginekologą neturėtumėte šlapintis. Genitalijų organų higiena nėra atliekama ginekologo apsilankymo dieną, o kitą dieną - tik šiltu vandeniu be muilo.

Pirmąsias dienas po menstruacijos ar prieš pradedant naują ciklą patartina ištepti.

Išskrypsta tepinėlis florai

Laboratorinio tyrimo dėl floros tepinėlių rezultatai gali būti nurodyti šie duomenys:

Leukocitai ginekologiniame tepiniuose - yra tik nedideliais kiekiais. Turinio normos makštyje ir šlaplėse - ne daugiau kaip 10 akyse ir ne daugiau kaip 30 - gimdos kaklelio kanale. Leukocitų skaičiaus padidėjimas tepiniuose rodo uždegiminio proceso buvimą.

Nėštumo metu šiek tiek padidėja leukocitų kiekis tepiniuose. Jų skaičius gali siekti 20-30 vietų.

Plokščias epitelis yra liaukos, išklojančios makšties gleivinės paviršių ir gimdos kaklelio kanalą. Jų įprastas skaičius priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės. Paprastai plokščiasis epitelis turėtų būti nustatytas 5-10 ląstelių kiekyje. Jei epitelis apskritai nenustatytas, tai gali reikšti epitelio sluoksnio atrofiją, o plokščinių ląstelių skaičiaus padidėjimas gali rodyti uždegimą.

Gleivės - vidutinio sunkumo kiekis yra ginekologinės tepinėlėse ir yra norma, nes ji gaminama iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties liaukų.

Lactobacilli (Doderlein lazdos) - paprastai šie lazdelės yra daugybė makšties mikrofloros. Jų skaičiaus sumažėjimas rodo bakterinį vaginozę.

Riebalai - nedideliais kiekiais yra įprastinės makšties mikrofloros dalis, tačiau jų padidėjimas (daugiau kaip 10 4 CFU / ml), ypač atsižvelgiant į būdingą makšties niežėjimą ir sūrių išsiskyrimą, yra druskos požymis.

"Raktų" ląstelės yra plokščios epitelio ląstelės, padengtos bakterijomis - gardnerella. Didelis jų skaičius tepiniuose rodo gardnerella.

Leptotrix yra anaerobinės gramneigiamos bakterijos, randamos mišriose lyties organų infekcijose, tokiose kaip kandidozė ir bakterinė vaginozė, trichomoniazė ir chlamidija. Šių bakterijų aptikimas ginekologinėse floros tepinėlėse reiškia rimtesnį tyrimą nei paprastą tepinėlį.

Mobilunkus taip pat yra anaerobinis mikroorganizmas moterims, turinčioms kandidozę ar bakterinį vaginozę.

Trichomonas - paprasčiausias vienceltas mikroorganizmas, kuris sukelia uždegiminius procesus urogenitalinėje srityje.

Gonokokai (diplokokai) - yra gonorėjos sukėlėjai. Paprastai tepinėlis nėra aptiktas.

Paprastai E. coli yra nedideliu kiekiu mažu tepiniu. Daugelio E. coli kiekis tepiniuose rodo bakterinį vaginozę, asmeninės higienos taisyklių pažeidimą ir išmatų pernešimą.

Cocci (streptokokai, stafilokokai, enterokokai) yra sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. Nedideliu kiekiu jie sudaro dalį įprastos floros, o jų skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Abėcėlinės vertės nurodo sritis, iš kurių buvo paimtas smūgis. Taigi raidė "U" reiškia šlaplę, "V" - makštį ir "C" - gimdos kaklelį.

Įprasto tepimo moterims rodikliai


Remiantis visais išvardytais rodikliais, nustatomas makšties grynumo laipsnis, kuris atspindi visos mikrofloros būklę. Ginekologijoje įprasta išskirti keturias makšties grynumo laipsnius:

  1. 1. Tipiška sveikoms moterims. Makšties mikrofloros yra optimalus. Šis laipsnis yra labai retas.
  2. 2. Yra nedideli mikrofloros nukrypimai. Labiausiai paplitęs sveikų moterų švara.
  3. 3. Nutukimas nustatomas anomalijos (grybų skaičiaus padidėjimas, oportunistinių bakterijų augimas). Šis laipsnis rodo uždegiminio proceso buvimą.
  4. 4. Jei tepinėlis nustatomas reikšmingu nukrypimu nuo normos, tai rodo bakterinio vaginozės ir kitų lytinių organų infekcijų buvimą.

Floros tepinėlių tyrimas yra tik išankstinis ligų diagnozavimo etapas, todėl, jei nustatoma jo anomalija, gydytojas gali jums paskatinti pakartoti analizę, apimančią bakteriologinę kultūrą ir jautrumo antibiotikams nustatymą. Jums taip pat gali tekti diagnozuoti PGR metodą, kuris identifikuoja paslėptą lytinių takų infekciją.

Pasipriešinkite normos grynumo laipsniu moterų lentelėje

Gėlių tepinėlių analizė: rezultatų ir standartų dekodavimas

  • Atliekant internetinius tyrimus - šlapimas, kraujas, bendroji ir biocheminė analizė.
  • Ką reiškia bakterijos ir įtraukimai šlapimo tyrimuose?
  • Kaip suprasti vaiko analizę?
  • MR analizės ypatybės
  • Specialūs testai, EKG ir ultragarsu
  • Normos nėštumo metu ir nukrypimų vertės..

Būtina apsilankyti ginekologe kas šešis mėnesius. Tai padės kontroliuoti moterų sveikatą ir laiku nustatyti ligą. Paprasčiausias ir labiausiai prieinamas ginekologijos tyrimo metodas yra ginekologinis tepimas.

Išnagrinėjus tokią analizę, gydytojas galės matyti moterų lytinių organų sistemos pokyčius, kurie išorinio tyrimo metu nematomi.

  • Tankinimas yra visiškai neskausmingas ir trunka tik keletą minučių. Sveikatos pavojus, kuriuos ji nekelia, gali būti net nėščioms moterims.

Kada aš turiu tepti florą?

Ištyrus floros tepinėlių analizę, ginekologas gali pasakyti apie lytinių organų infekcijų, uždegimo ir hormoninių sutrikimų buvimą moters kūne.

Flora (ginekologinis tepinėlis) tepinėlis būtinai atliekamas, jei moteris pateikia šiuos skundus:

  1. Pažymėkite neįprastą genitalijų trakto spalvą.
  2. Pilvo skausmas ramybėje arba lytinio akto metu.
  3. Niežėjimas ir deginimo pojūtis genitalijų srityje.
  4. Išvaizda nemalonaus kvapo.

Taip pat, tepinėliai imami profilaktiniuose tyrimuose.

Išardymo tepinėlių rezultatai

Gavęs laiškus, gydytojas pažymi vietą, kurioje yra tepinėlis. Dažniausiai naudojami lotyniškos abėcėlės raidės: V, C, U.

Tamponai paimami iš trijų taškų: makšties (V-vagina), gimdos kaklelio (C-gimdos kaklelio) ir šlaplės angos (U-uretra).

Išskleisdami moterų florą, galite rasti keistą žodį "kokos". Cocci - tai apvalios formos mikroorganizmai. Tai oportunistinių organizmų grupė, kuri nuolat yra organizme.

Tačiau jie turi būti tam tikro dydžio. Kai jų skaičius viršija leistiną, kokiai gali sukelti nemalonius simptomus dėl uždegimo. Ginekologijoje ši būklė vadinama nespecifiniu kolpitu.

Cocci yra padalintas į dvi grupes: gramteigiamas ir gramneigiamas. Toks susiskirstymas turi svarbią diagnostinę vertę nustatant mikroorganizmo patogeniškumą, kuris nusistovėjo makštyje.

Kokkalinės floros tepinėliai, gr. + Ar gr. - kokiai

tepinėkite florą kokos lazdelės

Mikrobiologijoje mikrobų pasiskirstymas į gramneigiamus ir gramteigiamus teigiamus po dramos mokslininko pavadinimu "Gram" parodė mikroorganizmų gebėjimą dažyti skirtingomis spalvomis, priklausomai nuo jų atsparumo antibiotikams laipsnio.

Dažant vaistus naudojamas specialus tamsiai mėlynos arba violetinės spalvos dažiklis. Mokslininkas pastebėjo, kad kai kurie mikrobai yra mėlyni ir kiti rožiniai, nors dažai yra vienodi.

Po kruopštaus tyrimo nustatyta, kad rožinės arba tamsiai mėlynos spalvos mikrobai yra mažiau jautrūs antibiotikams. Norėdami ateiti jų mirties, turėtumėte dėti daug pastangų.

Mikroorganizmai, kurie gerai gražiai mėlyni, vadinami gramteigiamais (gram +), o tie, kurie liko rožinės spalvos, - gramneigiami (gramais).

Blyškus dažymas ir atsparumas antibakteriniams vaistams buvo tiesiog paaiškinta: šioms bakterijoms buvo storesnis sluoksnis. Sienos struktūra yra sudėtingesnė nei gramų (+) kokių struktūra, o tai reiškia, kad dažiklis ar antibiotikas yra daug sunkiau įsiskverbti į jo sluoksnius.

Ginekologui svarbu toks atskyrimas. Leidžiamas gramų (+) kokių nustatymas tepiniuose. Tokie mikroorganizmai apima stafilokokus ir streptokokus, kurie gali būti sveikos moters makštyje.

Gram (-) kokos gali sukelti ligą. Dažniausiai šios grupės atstovai ginekologijoje yra gonokokai, gonorėjos sukėlėjai.

Kas yra Dederleino lazdos?

Svarbus moterų sveikatos elementas yra makšties lazdelės flora. "Dederleyn" lazdelės - bendrinis pavadinimas, jungiantis didelius ir fiksuotus gramteigiamus lazdelius, užtikrinantį įprastą moters lytinių organų mikroflorą.

Jų galima rasti pavadinimu laktobacilų arba gramteigiamų bacilų.

Dederleino lazdelės vaidina svarbų vaidmenį moters gyvenime:

  • Jie padeda išlaikyti rūgščią aplinką makštyje, kuri užtikrina kruopščią spermatozoidų parinkimą tręšimo metu.
  • Kaip žinote, sperma ilgai negyvena rūgštinėje aplinkoje. Todėl žemesnės, susilpnėjusi vyriškosios lyties ląstelės yra pirmosios, kurios miršta, o tai leidžia pasiekti tik stipriausią ir stipriausią tikslą.
  • Užkertamas kelias patogeninių mikroorganizmų vystymuisi aktyvuojant makrofagus.
  • Skirkite vandenilio peroksidą - padeda išlaikyti grynumą makštyje.

Sveikos moters tepinėliais Dederlein lazdelės turi būti gausios. Sumažėjus jų skaičiui galima spręsti apie galimas moterų sveikatos problemas.

Kas yra leptotris (Leptotrix) tepiniuose?

Leptotrix yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas. Tai gramas (+) anaerobinis bacilas, kuris gyvena tvenkiniuose. Pagal mikroskopą, leptotrix turi išvaizdą plaukus - ilgą ir ploną lazdelę.

Manoma, kad leptotriksiai nėra lytiniu būdu perduodami, o jų buvimas tepinėjimu nėra priežastis patirti, jei nebus nustatyti kiti nukrypimai.

Šių bakterijų ypatybė yra tai, kad jos dažnai lydi kitų patogeninių mikroorganizmų - Trichomonas ir Chlamidija. Šiuo atveju gydytojas skirs vaistų kelioms patogenoms gydyti.

Jei nėštumo planavimo metu nustatytas leptotriksyras, gydymas yra privalomas. Nustatyta, kad jie gali sukelti persileidimus, sukelti uždegiminius procesus membranose, infekuoti vaiką.

Normos tepinėja florą

Gavę analizės rezultatus, kartais labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Tiesą sakant, viskas nėra taip sunku. Norint suprasti, ar turite ginekologines ligas, reikia išmatuoti floros analizės tepinėlių įprastines reikšmes. Jie yra nedaug.

Ištyrus bandymus suaugusiesiems, normaliosios vertės yra tokios:

  1. Plokštas epitelis (pl Ep) - paprastai jo skaičius turi būti ne daugiau kaip penkiolika langelių. Jei skaičius yra didesnis, tai yra uždegiminių ligų požymiai. Jei mažiau - hormoninių sutrikimų požymis.
  2. Leukocitai (L) - leidžiama šių ląstelių buvimas, nes jie padeda kovoti su infekcija. Paprastai leukocitų kiekis makštyje ir šlaplėse yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelyje - iki trisdešimt.
  3. Dederleino lazdelės - sveika moteris turėtų turėti daug jų. Mažas laktobacilų kiekis sako apie sutrikusio makšties mikroflorą.
  4. Flegma - turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.

Candida genties grybų, mažų lazdelių, gramų (-) kokių, trichomonatų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų genetinės analizės rezultatai rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnių tyrimų ir gydymo nurodymų.

Dažnai gydytojas rašo kreipimosi dėl švarumo tepinėlių. Šiuo metodu nustatomas makšties "grynumo laipsnis". Yra keturi iš jų. Tik pirmoji ir antroji laipsniai yra normalūs, trečiasis ir ketvirtasis laipsniai rodo lytinių takų ligų buvimą.

1 klasė yra ideali alternatyva, kuri, deja, įvyksta retai. Leukocitai tepiniuose neviršija leistinų ribų. Floroje yra nedidelis kiekis Dederleyno lazdelių, gleivių ir desikaminiu epitelio ląstelių.

2 laipsnis. Dažniausiai pasitaikantis normos variantas, kurio metu baltųjų kraujo ląstelių kiekis yra normalus, vidutinio sunkumo gleivės ir epitelio. Pasirodo nedidelis koksų arba Candida grybų skaičius, daug laktobacilų.

3 laipsnis - tepiniuose aptinkama daug gleivių ir epitelio ląstelių. Yra keletas naudingų laktobacilų, o vietoj to pastebimas padidėjęs Candida grybų ir patogeninių mikroorganizmų skaičius.

4 laipsnis - yra tiek daug leukocitų, kuriuos gydytojas juos apibūdina terminu "visiškai". Labai daug patogenų. Dederleyn lazdelės trūksta. Gleives ir epitelis dideliais kiekiais.

Pirmojo ir antro laipsnių nereikia gydyti, o paskutiniai du laipsniai rodo uždegiminį procesą, kurį sukelia tam tikras patogenas, ir reikalauja skubios terapijos.

  • Padidėjusi baltųjų kraujo ląstelių tepinėlis

Nėštumo metu pasireiškę floros

Visą nėštumo laikotarpį atliekama tris kartus per atranką: registracijos metu, 30-ą savaitę ir iki numatomos gimdymo datos.

Analizuojama siekiant užkirsti kelią seksualinės sferos ligoms, kurios gali apsunkinti gimdymą ar sukelti ligas naujagimiui.

Nėščios moters tepinėlių rodikliai skiriasi nuo neauginančių tepinėlių kiekybinės floros sudėties.

Kūdikio laikymo laikotarpiu Dederleyn lazdelių skaičius didėja dešimt kartų. Būtina išlaikyti rūgščią aplinką, kuri turi mirtiną poveikį patogeniniams mikrobams, apsaugančiam vaisius nuo infekcijos.

Taip pat didėja epitelio ląstelių skaičius. Nėštumo metu jie kaupia glikogeno atsargas, kurias pieno rūgšties bakterijos naudoja kaip maistą.

Likusi dalis nėra skirtumas. Patogeninių mikroorganizmų atsiradimas taip pat reikalauja gydymo, tik geresnių gydymo būdų (žvakės, tamponai, tepalai).

Ištyrimas kaip diagnostikos metodas: moterų ir vyrų normos, pasirengimas analizei, rezultatai

Daugeliu atvejų tepinėlis leukocitais yra uždegiminio proceso požymis urogenitalinio trakto, tiek moterų, tiek vyrų, požymis. Tačiau retas žmogus, ypač jauno amžiaus, gali "pasigirti", kad iš jo buvo paimtas tepinėlis, jei viskas sutvarkyta su urinogenitaline sistema. Vyrams tepinėliai nepriklauso privalomiems medicininio patikrinimo egzaminams. Kitas dalykas yra moterys. Tikriausiai tokių žmonių nėra, kurie bent kartą per metus nebūtų tokios manipuliacijos. Ir tai nėra patologija, bet jei yra problemų, tada tepinėliai imami, kai reikia.

Norma ir patologija

Žmogaus šlaplės medžiaga pagal normą nėra gausiai. Vieni leukocitai, pereinamasis epitelis tepintuve, viengubos lazdelės - tai visa, ką gali mums suteikti sveikus žmogus. Daugelio leukocitų atsiradimas stipresnės lyties tepiniuose paprastai yra kartu su uždegimo veiksniais (gonokokai, trichomonadai, Candida genties mielės grybai ir kt.), Kurie yra apdorojami ir vėl analizuojami, kad būtų užtikrinta, jog priemonės buvo sėkmingos.

Kalbant apie moteris, padidėjęs leukocitų kiekis pasireiškia prieš menstruacijas ir laikomas visiškai natūraliu. Be to, padidėjęs lygis (norma yra iki 30 ląstelių matymo lauke) nenurodo patikimų rodiklių, todėl šių ląstelių morfologinių požymių nebuvimas laikomas leukocitų normos įrodymu. Jie yra "ramūs", o ne sunaikinti (šerdys yra išsaugotos), fagocitozės požymių nėra. Be to, kartais netinkama medžiaga gali sukelti diagnozės klaidas. Pavyzdys yra "storas" tepinėlis, kuris praktiškai nematomas dėl to, kad visas laukas yra užkasamas su sutampančių ląstelių grupėmis (ir leukocitais). Nepamirškite klaidos, tokiais atvejais moteris turi pakartotinai atlikti analizę.

Lentelė: moterų tepinėlių rezultatai

V - medžiaga iš makšties, C - gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelis), U - šlaplė

Flora ir citologija - koks skirtumas tarp jų?

Jei analizė yra paimta iš vyrų tik iš šlaplės, tada moterims yra daugiau studijų objektų: šlaplės, makšties, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo. Tiesa, kartais iš aspirato paimamas iš gimdos, o tepinėlis taip pat atliekamas, tačiau tai laikoma biopsija, kurią peržiūri citologas. Jis taip pat daro išvadą. Įprastinių patikrinimų metu aspiratai neimami, ši analizė naudojama tik diagnostiniais tikslais, siekiant aptikti moterų pagrindinio reprodukcinio organo vėžį ir prieš vėžines ligas. Be to, jei aspiratas pilamas formalinu, o po to dengiamas stiklu ir dažomas, baigsis histologinis preparatas, kuris piktybinių navikų diagnozėje yra laikomas paskutiniu egzemplioriumi.

Tikriausiai daugelis išgirdo išraiškas: "tepinėkite florą", "tepkite citologiją". Ką visa tai reiškia? Kokie jie yra panašūs ir koks jų skirtumas?

Faktas yra tas, kad dideliu padidinimu esant florai su panardinimu floroje, gydytojas gali skaičiuoti ląsteles, aptikti Trichomonas, mieles, diplokokus, gardnerella ir kitus mikroorganizmus, atstovaujančius turtingą moterų lyties organų sferos biocenozę. Tačiau jis negalės nustatyti epitelio morfologinių pokyčių, nes tai yra skirtingos laboratorinės diagnostikos kryptys, kuriose citologija užima atskirą nišą. Medžiagos ląstelinės sudėties tyrimas reikalauja, be tam tikrų žinių, ir specialaus mokymo. Teoriškai ląstelių ir branduolio patologinių pokyčių tyrimas labai mažai, todėl, kaip sakoma, jums reikia mokomos akys.

Abiejuose atvejuose (florą ir citologiją) analizuojant analizę išnagrinėja gydytojas, turėsime susipažinti tik su tam tikromis sąvokomis, kad, susidūrę su panašiomis problemomis, nesijaudinkite ir nebijokite.

Citologinis tyrimas

Citologijos uždaviniai ir funkcijos yra daug platesnės, todėl jos galimybės yra platesnės. Medikamentą nagrinėjantis gydytojas atkreipia dėmesį į epitelio ląstelių būklę, kad nustatytų patologinius procesus (uždegimą, displaziją, piktybines navikas) ir kartu atkreipia dėmesį į florą. Labiausiai paplitęs tyrimas yra gimdos kaklelio makšties dalis, kurią sudaro daugiasluoksnės (keturių sluoksnių) plokščialus epitelis (MPE) ir gimdos kaklelio kanalas. Gali būti aiškiai matoma, kad tinkamai paimtas citotoksinio preparato gimdos kaklelio kanalėlio įtaisas įprastai, prizminis (cilindrinis) epitelis, vienos baltųjų kraujo kūnelių ir išeikvotos mikrofloros, kurios gali būti gautos iš apatinių dalių (pavyzdžiui, iš makšties).

Reikėtų pažymėti, kad citologinis preparatas yra labiau informatyvus, nes dažymo metodas (pagal Romanovskio-Giemso, Pappenheimo ar Papanicolaou) suteikia aiškesnį vaizdą. Ląstelės pirmiausia vertinamos mažo didinimo laipsniu, siekiant įvertinti bendrą vaisto būklę, o tada didžiulį (su panardinimą), kad būtų atsižvelgiama ne tik į pačią epitetalą, bet ir į tam tikros ar kitos ligos būdingus branduolio pokyčius. Vienu žodžiu citologas mato florą, uždegimą ir daugeliu atvejų jo priežastį ir pokyčius, kurie sukėlė šį uždegiminį procesą. Taip pat yra indikacinių infekcijų požymių, dėl kurių atsiranda ypatingų diagnozės sunkumų, priešiūros ir naviko epitelio būklės.

Vaizdo įrašas: onkocitologijos tepinėlis

Netiesioginiai kai kurių intelekto ligų simptomai citologijoje

Kalbant apie LPI tepinėlį, pageidautina ištirti jį kaip citologinį preparatą. Geriausi ginekologijos diagnostiniai metodai yra dažniausiai naudojami floroje ir dažomi metileno mėlynojo tepinėliais. Tačiau, deja, ji neužtikrina reikalingos išsamumo LPI diagnostinei paieškai ir jų pasekmėms.

Be visų galimų gyventojų, kurie matomi floroje (trichomonas, mielės, leptotriks), kai užsikrėtę arba sutrikę biocenozė, pastebimi netiesioginiai mikroorganizmų buvimo įrodymai (citologija), kuriuos labai sunku nustatyti naudojant mikroskopinius metodus:

  • Daugybė milžiniškų daugybinių ląstelių, dažniausiai keistos formos, dažnai pasireiškiančios parakeratozės ir hiperkeratozės (keratinizacijos) požymiais, rodo galimą herpeso simplex viruso (HSV) infekciją;
  • Citomgaloviruso (CMV) būdingos "pelės akies" ląstelės su šiurkščiavilnių citoplazmų forma;
  • Žmogaus papilomos viruso infekcijos (ŽPV) atveju gali būti aptikta koilocitinės atypijos (MBE ląstelės su dideliais branduoliais ir apšvietos zona aplink branduolį);
  • Apytiksliai taip pat yra "Provacciq" veršelis metaplastinio epitelio ląstelėse, būdingas chlamidiozės infekcijai, ir atlieka vaidmenį atliekant atrankinius tyrimus.

Žinoma, herptinė, citomegalovirusinė ar papilomos viruso infekcija citotoksinio tyrimo metu negali būti diagnozuota, tačiau galima teigti, kad tai yra tolesnio išsamesnio tyrimo konkrečioje kryptyje pagrindas (ELISA, PGR, kultūros metodas ir kt.). Taigi, citologija leidžia siaurinti diagnostinės paieškos diapazoną, išvengti nereikalingų testų, sutaupyti laiko, taip pat greitai pradėti terapines priemones.

Kaip pasirengti analizei?

Kadangi paprasčiausias ir labiausiai prieinamas urogenitalinių trakto uždegiminių procesų, tiek vyrų, tiek moterų uždegiminių procesų nustatymo būdas yra floros tepinėlis, jam reikia skirti daugiau dėmesio ir išmokyti skaitytoją šiek tiek suprasti įrašus, kurie įtraukti į formą.

Tačiau, prieš apsilankydami gydytojui, pacientai turėtų žinoti keletą paprastų taisyklių:

  1. Prieš porą dienų prieš analizę būtina išskirti ne tik lytinius santykius (kartais matyti spermatozoidus moteriškuoju tepiniu), bet ir visas įvairias intervencijas, pvz., Douching, vietinių vaistų vartojimas (žvakės, kremai, tabletes);
  2. Menstruacijų metu neturėtumėte eiti į panašų tyrimą, nes menstruacinis kraujas trukdytų žiūrėti vaistą, kur gydytojas pamatys daugiausiai ją;
  3. Tyrimo dieną turite apskaičiuoti laiką, kad paskutinį kartą šlapintis 2-3 valandas, nes šlapimas gali išplauti visą "informaciją";
  4. 7-10 dienų prieš analizę nutraukite vaistų vartojimą, ypač antibakterinį poveikį, arba tepkite tik vieną savaitę po gydymo pabaigos;
  5. Kita taisyklė, kurią dažnai ignoruoja moterys, yra ne naudoti intymius higienos produktus. Žinoma, labai sudėtinga susilaikyti nuo tokių procedūrų apskritai, kaip rekomenduoja ekspertai, tačiau bent jau galite apsiriboti šiltu vandeniu. Vyrai atlieka paskutinį išorinių lytinių organų tualetą vakare prieš apsilankydami gydytojui.

Baigę šiuos patarimus, asmuo eina į registrą, kur jis pasiims tepinėlį, dažomas ir atrodys po mikroskopu. Išskyrimą atliks gydytojas, o pacientas gaus išvadą savo rankose, ir jis tikriausiai bus suinteresuotas žinoti, ką reiškia visi šie skaičiai ir žodžiai.

Vaizdo įrašas: tepimo paruošimas

Ką galima pastebėti vyrams šlaplės tepinėliais?

Tikriausiai, skaitytojas atspėti, kad tvora analizė vyrų yra mažai tikėtina, kad palieka malonius prisiminimus, nes tyrimo objektas jie nėra taip galima, taigi iš tiesų būtų nemalonūs jausmai, kad negali palikti žmogų keletą valandų. Kartais tam, kad išvengtumėte šio vaisto, gydytojas paskiria prostatos masažą pacientui, kuris praeina keletą dienų iki tiesiosios žarnos procedūros, ty tiesiosios žarnos.

Tačiau, jei burnos pojūtis ir skausmas varpos septynias dienas tau primena apie save, ir šie įvykiai taip pat lydimi gleivinių išgėrimų - vaistų pasitraukimas į gydytoją yra neišvengiamas. Bet jei viskas vyktų gerai, galbūt žmonės bus pasitikintys tuo, kad jų šlaplės paimtu iš šlaplės viskas atrodo daug paprasčiau, jei, žinoma, analizė yra normalu:

  • Leukocitų dažnis - iki 5 ląstelių viename regėjimo lauke;
  • Flora - vieni lazdos;
  • Bendras fonas praskiedė šlaplės epitelią (daugiausia pereinamąsias) - maždaug 5-7 (iki 10) ląstelių;
  • Nedidelis gleivių kiekis, kuris neturi jokio vaidmens;
  • Kai kuriais atvejais sąlyginai patogeninė flora viename egzemplioriuje gali būti tepinėlis (streptokokai, stafilokokai, enterokokai), tačiau norint jį diferencijuoti, būtina dažyti gramo tepalą.

Uždegiminio proceso atveju tamponė pasikeičia:

  1. Tepiniuose pasirodo daug leukocitų, kurie kartais netaikomi skaičiavimui;
  2. Kokkalinė arba kokkokobacilinė flora išstumia lazdą;
  3. Preparate yra mikrobų, kurie sukelia uždegimą (trichomonas, gonokokai, mielės ir tt);
  4. Mikroorganizmai, pavyzdžiui, Chlamydia, Mycoplasma urea- ir po mikroskopu Vargu ar įmanoma pamatyti, tuo pačiu būdu, kaip atskirti patogeninius diplococci kad sukelti gonorėja, iš gulėti poromis ar grandines enterokokai Enterococcus faecalis (enterokokai, taip pat) iki streptokokų, todėl tokiais atvejais išaiškinti tipas priežastinis agentas papildytas kultūros metodu arba polimerazės grandinine reakcija (PGR), kuri šiuo metu yra beveik visuotinė ir populiari;
  5. Su retomis išimtimis vyriškam tepinėlis gali aptikti E. coli (grubus pažeidimas higienos taisyklių!), Naudos žarnyne, bet sukelia cistitas, uretritas, prostatitas, šlapimo vyrų patekti į kanalą. Siekiant diferencijavimo, reikalingi ir papildomi laboratorijų tyrimo metodai.

Jie veikia panašiai kaip ir moteriškos tepinėlių, nes rasti diplokokai gali pasirodyti ne Neisseries, o ne sukelti gonorėją. Beje, E. coli (E. coli), enterokokų (Enterococcus faecalis), stafilokokai nuo streptokokų ir kitų mikroorganizmų moterų tepinėlius pasitaiko daug dažniau, dėl moterų reprodukcinės organų struktūrą.

Ginekologijoje paimtos tepinėlių leukocitai netgi florai, netgi citologijai, nėra vienintelės preparate esančios ląstelės. Be to, jie veikia tik kaip pasekmė arba reakcija į įvykius, vykstančius ekosistemoje (hormoniniai svyravimai, uždegimas). Pavyzdžiui, jų padidėjimas įvairiose ciklo fazėse yra dėl hormoninės įtakos, todėl renkant medžiagą nurodoma paskutinio mėnesio trukmė.

Diagnostinis uždegiminio proceso kriterijus yra laikomas ne tik didelis Le skaičius, "išgelbėtas" į "karinių veiksmų" vietą, bet ir jų branduolių būklė. Kai leukocitai reaguoja, jie bando įsisavinti "priešą", jie fagocytize, bet tuo pat metu jie pradeda žlugti. Sunaikintos ląstelės vadinamos neutrofilinėmis leukocitomis, tačiau šis reiškinys nėra nurodytas analizės dekodavimo metu. Daugybė neutrofilinių leukocitų kartu su gausia kokosų ar kokosų flora yra pagrindas uždegiminio proceso patvirtinimui.

Moterų lytinių organų ekosistemoje yra mikroorganizmų, užimančių tam tikras nišas, kurios yra: makšties epitelis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas, turtingas endokervinių liaukų. Šios anatominės struktūros suteikia sąlygas tam tikrų mikroorganizmų gyvybinei veiklai. Kai kurie gyventojai yra privalomi (privalomi), o kiti dėl tam tikrų aplinkybių atsiranda dėl tam tikrų aplinkybių ir sukelia įvairias uždegimines epitelio reakcijas.

Be to, į ekosistemos pusiausvyrą gali sutrikdyti daugybę veiksnių, kurie neigiamai paveikti moters kūną (tiek vidaus, tiek išorės), kuris veda prie to, kad gyvena nedideliame kiekyje mikrobai, pradeda išstumti natūralius gyventojų, ty strypo florą ir užima dominuojančią pozicija Pavyzdys yra Gardnerella, kuri dėl kelių priežasčių išsiskiria laktobacilus (Doderleino lazdelės), kolonizuoja makšties aplinką. Tokio "karo" rezultatas yra plačiai žinomas bakterinis vaginozė (gardnerelozė).

Norma ginekologiniame tepinėjime

Mikroskopiniai gyvūnai, kurie gyvena moters lytiniuose keliuose, yra labai įvairūs, tačiau taisyklės vis dar egzistuoja, nors kartais labai sunku apibrėžti jų ribas, tačiau mes vis dar bandysime tai padaryti. Taigi, ginekologijoje pasirodžiusį tepinėlį galima aptikti:

  • Leukocitai, kurių greitis šlaplėje yra iki 10 ląstelių regos lauke, gimdos kaklelyje ir jo kanale - iki 30 ląstelių. Nėštumo metu šie skaičiai keičiasi aukštyn;
  • Emetinio tipo tepinėlis priklauso nuo medžiagos įsiurbimo vietos: šlaplė yra gimdos kaklelis, makštis yra išklotas stratifikuotu plokščiliu epiteliu (MPE), kurį gauname ruošiant. Iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlis bus veidrodinis (prizminis) epitelis. Ląstelių skaičius keičiasi įvairiose ciklo fazėse, apskritai manoma, kad įprastu greičiu jų kiekis neturėtų viršyti 10 vienetų. Tačiau visa tai yra labai sąlyginė, kadangi tikslios diagnozės nustatymui būtina atsižvelgti į ląstelių struktūrų (branduolio, citoplazmos, "bare branduolių") morfologinius pokyčius, ty atlikti citologinę analizę;
  • Gleivių vaistas laikomas privalomu, bet vidutinio sunkumo, komponentas, nes jis išskiria gimdos kaklelio kanalo ir makšties liaukas. Menstruacijų ciklo ovuliacijos fazėje tai įdomu, jis kristalizuoja ir formuoja panašius į augalo lapus modelius, kurie vadinami "paparčio simptomais" (citologija);
  • Paprastą tepinėlį dažniausiai pavaizduoja strypinės formos flora (laktobacilai) ir vienos kokos.

Sąlygiškai patogeninė flora ne visada yra norma

Be to laktobakterijos - pagrindiniai atstovai normalios mikrofloros lytinių takų, kuris turi svarbų funkciją "savarankiškai valyti makšties aplinką," į tepinėlis galima rasti mažų sumų ir kitų oportunistinių mikroorganizmų:

  1. Gardnerella, kuri priklauso sąlyginai patogeninei florai ir paprastai paprastai "sėdi tyliai", ji gali būti aktyvuota labai greitai, kai pasikeičia pH. Ji dažnai lydi mobiliuoju telefonu, kuris parodo savo veiklą po Gardnerella, kai jis užfiksuoja laktobacilų nišą, daugina ir pakeičia pastarąją. Esant tokioms aplinkybėms lazdelės palieka savo "daiktus", florą keičia, o tai rodo, kad žymiai padidėja kokos. Kartu su "Gardnerella" ir "Mobilunkus" jie sudaro gausiai kokoso baltymų florą, apimančią plokščialaus epitelio ląsteles ir vadinamos "bakteriniu smėliu". Tokios įdomios MBE ląstelės vadinamos "pagrindinėmis ląstelėmis" ir laikomos bakterinio vaginoze diagnozuojamu ženklu;

pagrindinės ląstelės, apmuštos bakterijomis (dešinėje) ir sveikos epitelio ląstelės (kairėje)

  • Candida genties grybeliai (nors su retais išimtimis taip pat yra ir kitų rūšių) kartais būna ir genitalijų trakto biocenozės. Normalioji mikroflora neleidžia jiems daugintis, taigi jie, kaip Gardnerella ir Mobilunkus, taip pat laukia sparnuose. Mielių grybų reprodukcija moteris greitai jaučiasi - niežėjimas, deginimas, sūrio išskyros (pienelis);
  • Actinomicetai yra bakterijos, kurios retai sukelia uždegimą, tačiau, naudojant intrauterinius kontraceptikus, tokie rūpesčiai yra labai tikėtini. Ruošiant Actinomyces yra panašūs į blizgius ir įtvarus, suformuotus gijinės struktūros;
  • Leptotriksas nėra vienos rūšies mikroorganizmas, tai yra visa skirtingų tipų bendruomenė, susibūrusi kartu. Jie gali būti panašūs į plaukus, laktobacilus ar imituoti grybelių gijų, dedančių grandinę. Tokiais atvejais yra beveik neįmanoma atskirti mikrobus be bakteriologinio sėklų;
  • Moteriška tepinėja (greitesnė nei vyrų), mažose sumose galima rasti kitų oportunistinių formų. Pavyzdžiui, Escherichia coli (Escherichia coli), Enterococcus faicalis (Enterococcus), kurio moterys neturi ypatingų kliūčių dėl genitūrinės sistemos anatominės struktūros ir pagrindinio virškinamojo trakto artumo;
  • Stafilokokai, Corynebacterium, Streptococcus, Mycoplasma ir Ureaplasma moterys gali gyventi nedideliais kiekiais moterų lytinių organų, tačiau juos sunku nustatyti floros tepiniuose, todėl jų diferencijavimui naudojami kiti laboratorinės diagnostikos metodai.
  • Visi šie mikrofloros atstovai gali gyventi, netrukdydami niekam arba sukeldami uždegimą tam tikromis sąlygomis. Beje, net pernelyg daug laktobacilų ir gausios bakterinės floros gali išprovokuoti uždegiminį procesą - laktobacilus, pasireiškiančius niežuliu, deginimu ir išskyromis. Žinoma, liga nėra mirtina, bet labai skausminga.

    Patogeniniai "svečiai"

    Patogeninių mikroorganizmų, daugiausia per lytinius santykius perduodančių, buvimas beveik visada sukelia sunkumų. Vietinis uždegimas, kurį sukelia patogenai, gali skleisti į kitus organus ir sistemas ir (dažnai) tampa lėtinis, jei jis nėra išgydomas laiku.

    Šis reiškinys yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes daugelis ligų sukėlėjų gali turėti labai neigiamą poveikį vaisiui, todėl blogas tepinėlis nėštumo metu yra veiksmų vadovas, be to, nedelsiant. Kokie mikroorganizmai gali kelti grėsmę lytiniu būdu perduodamo asmens reprodukcinei sistemai? Tikriausiai niekas nenuoselkime, paskambinę jiems, bet dar kartą vis tiek nepakenks priminti mikroskopinių tvarinių pavojų.

    Gonokokas yra gonorėjos sukėlėjas

    Taigi, lytinių organų patogeninė mikroflora apima:

    • "Gonokokai" ar "Neisseries", esančios floroje esančios tepinėlio "kava" pupelės, kurios yra poromis, išdėstytos laipsniškai. Diplokokai gyvena neutrofilinių leukocitų citoplazmoje arba už ląstelių ribų, tačiau jų "kolonizacija" paprastai palieka florą;
    • Trichomonas (žiurkių žarnos), sukeliantis ryškų uždegiminį procesą, kuris gali sukelti audinių nekrozę ir moterims sukelti tikrą eroziją gimdos kaklelyje. Trichomonas praleidžia kitus mikroorganizmus-parazitus, kurie dažnai yra uždegiminės reakcijos priežastis;
    • Amoebos - tai retai "lankytojai", bet kartais jie lankosi moterims, kurios nori gimdos kontracepciją. Amoebai jaučiasi nuostabiai apsupti grybų ir actinomycetų, ty mikroorganizmų, kurie taip pat "myli" gimdos gleivinę.

    Privalomų intracellular parazitų buvimas gali būti priimtas tik citologiniu preparatu. Citologijoje yra priimtinas klausimo ženklas, kuris yra gairės tikslinei nuodugniai ištirti, todėl įrašas į išvadą "Provacek Taurus -?" Bus suprantamas kaip gydytojas kaip rekomendacija tęsti diagnozę ieškant chlamidijos.

    Koks grynumo laipsnis?

    Iš makšties grynumo laipsnio tepinėlis imamas kaip įprastas tepalas ant floros, bet vertinamas šiek tiek kitaip. Ginekologijoje išskiriamas IV grynumas:

    I laipsnis - gana retas reiškinys, tepinėlis yra švarus, optimaliais kiekiais yra tik lazdelei auganti flora, vienos baltųjų kraujo kūnelių ir plokščiosios epitelio ląstelės;

    II laipsnis - tarp lazdų, vienos kokos gali "slysti" arba kiti nepatipūs mikroorganizmai taip pat gali būti maišomi vienkartinėmis kopijomis, šis laipsnis yra labiausiai paplitęs tarp sveikų ginekologinių moterų;

    stalas: vaginalinio grynumo standartai

    III laipsnis - jis būdingas sąlygiškai patogeniškos floros ir mielės tipo grybų, kurie rodo tendenciją aktyviai reprodukcijai. Tai gali reikšti uždegiminio atsako į per didelio kiekio oportunistinių mikroorganizmų atsiradimą. Ši analizė apima papildomą moters tyrimą;

    IV laipsnis - akivaizdaus uždegimo proceso požymiai: gausus kokos ar kokoso rūgšties (mišrios) floros, trichomono, gonokokų ar kitų patogeninių mikroorganizmų buvimas. Tokiais atvejais patogeniui ieškoti ir tolesniam gydymui priskiriami papildomi laboratoriniai tyrimai (bakteriologinė, PGR ir kt.).

    Flora yra tepinėlis, nors jis laikomas paprastu metodu, bet turi didelį potencialą. Pirmasis žingsnis atliekant urogenitalinio trakto ligų laboratorinę diagnostiką kartais iš karto išsprendžia problemą ir leidžia nedelsiant pradėti gydymo veiklą, kurios kokybę vėliau jis pats stebės ir kontroliuos, todėl nerekomenduojama išvengti tokios prieinamos procedūros. Tai nereikalauja daug išlaidų, o atsakymui nereikės ilgai laukti.

    Ištyrus moterų florą: tai lemia tai, greitis ir patologija

    Gali tekti floroje - dažnai skiriama ginekologų analize. Ką jis parodo ir kokie klaidingi suprasti jo sąskaitoje?

    Ši analizė gali būti vadinama "bendra". Tai yra pagrindinė diagnozė, leidžianti gydytojui patvirtinti ar paneigti uždegiminį procesą makštyje, šlapime, gimdos kaklelio kanale, taip pat padaryti tam tikras išvadas apie galimą menopauzę ar klimato pokyčius pacientui.

    Kaip tiksliai yra vadinama analizė:

    • mikroskopinis (bakteroskopinis) Gramai dengtas tepimas yra oficialus pavadinimas;
    • iš lytinių organų tepinėlis;
    • bakterioskopija;
    • mikroskopija.

    Naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų diagnozavimui. Bakterioskopija leidžia aptikti bakterijas moterų genitalijose: paprasčiausius mikroorganizmus - gonokokus, provokuojančią gonorėją, trichomonįzę sukeliančią trichomoną. Be to, mikroskopo specialistas pamatys kai kurias bakterijas, grybelius (Candida), pagrindines ląsteles (bakterinio vaginozės požymį). Mikroorganizmo tipas nustatomas pagal jo formą, dydį, taip pat tai, ar jis dažomas arba ne dažomas, t. Y. Gramatiškai teigiamas arba gramneigiamas.

    Be to, iš kiekvieno taško (paimtas iš makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo) tepinėlis apskaičiuojamas leukocitų skaičius matymo lauke. Kuo daugiau jų - tuo ryškesnis uždegiminis procesas. Numatomas epitelio ir gleivių kiekis. Plokščiojo epitelio būklė reprodukcinio amžiaus moterims ypač gausa per ovuliaciją - menstruacijų ciklo viduryje.

    Mikroskopinis moterų lytinių organų išsiskyrimo tyrimas yra galimybė greitai įvertinti, ar moteris yra ginekologiškai sveika ar ne, ir pateikti vieną iš keturių diagnozių:

    • makšties kandidozė (dusulys);
    • bakterinis vaginozė (anksčiau vadinama gardnerelozė);
    • gonorėja;
    • trichomoniazė.

    Jei nėra aiškių vienos iš šių ligų požymių, bet tepinėlis yra blogas, atliekamas nuodugnus medžiagos tyrimas - atliekamas užtvindymas.

    Sėklos ginekologijoje atlikimo priežastys

    1. Jei tepinėlyje yra vidutinio sunkumo ar daug leukocitų, tačiau infekcijos sukėlėjas nėra žinomas. Nuo mikroskopijos yra mažesnė mikroorganizmų aptikimo riba: nuo 10 iki 4 - 10 iki 5 laipsnių.
    2. Jei aptinkamas mikrobus, nustatykite jo jautrumą antibiotikams.
    3. Jei yra grybelinės infekcijos požymių. Norėdami tiksliai nustatyti grybų tipą ir paskirti veiksmingą antimycotic narkotikų.

    Kai kurios grybelių rūšys, pvz., Candida albicans (Candida albicans - diploidinis grybas), yra labai pavojingos būsimoms motinoms ir gali sukelti infekciją ir priešlaikinį vaisiaus membranų plyšimą.

    Kitų rūšių grybai Candida negali būti gydoma, jei nėra jokių patologinių simptomų.

    Jei randami pagrindiniai ląstelės (bakterinio vaginozės požymiai), taip pat yra kitų mikrobų. Tapatybei nustatyti.

    Kuo skiriasi gruntinis vanduo, tepinėlis floroje ir makšties grynumo laipsnis?

    Tyrimo metodu. Paprastai tepant medžiagą, nusėstą ant stiklo, dažomi specialūs dažai ir matomas mikroskopu. Kai atliekamas bakteriologinis (bacipiculture, culture, microbiological) tyrimas, jis pirmą kartą "pasėtas" maistinių medžiagų terpėje. Ir po to po kelių dienų jie žiūri po mikroskopu - išaugo mikroorganizmų kolonijos.

    Tai yra, jei kalbėsime apie greitą analizę, jums bus pateikta nuomonė tik apie leukocitų, epitelio ir gleivių skaičių. Sėjos nėra aktualios

    Taip pat mikroskopu galite greitai nustatyti grynumo laipsnį iš makšties. Čia gydytojas tik vertina santykį tarp normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros.